Hamilelik geciktiğinde, çocuğun doğumunu hızlandırmak gerekir - hastanede doğumun başlatılması güvenli ve etkili bir prosedürdür. Okurlarımızın doğumhanede kendilerini nelerin beklediği, hangi manipülasyonlar ve hazırlıklar yapıldığı hakkında kabaca fikir sahibi olmaları için bu materyali hazırladık.
Vücudun doğuma hazır olduğu nasıl anlaşılır?
Bir kadın bunu kendi başına anlamaz. Sık sık hazırlık kasılmaları olabilir - ancak bu, doğum için servikal hazırlığın bir işareti değildir. En önemli şey, yeterince olgun olmasıdır. Bu durumda doğum olabildiğince güvenli, rahat ve doğal olacaktır.
Ancak son yıllarda doktorlar öyle bir eğilim gözlemlediler ki, kadınlarda özellikle primiparlarda ve çeşitli kronik hastalıkları ve obstetrik patolojileri olanlarda, beklenen doğum tarihine kadar rahim ağzı tamamen açılmaya hazır değil. Bu aynı zamanda hormonal dengesizlikten, çok yüksek progesterondan - hamileliği uzatan bir hormondan kaynaklanmaktadır. Doktorlar bu bilgiyi doğum faaliyetinin ilaçla uyarılması için kullanırlar, sadece doğum hastanesinde yapılır, çünkü bunun için eczanelerde serbestçe satılmayan çok ciddi ilaçlar kullanılır.
Ancak bu tür ilaç hazırlamanın yanı sıra başka yöntemler de kullanılmaktadır. Bunları materyalimizde açıklayacağız. Ama boynumuza geri dönelim.
39-40 haftalarda, tüm kadınlar rahim ağzının olgunluk derecesini belirlemek için doğum öncesi kliniğinde veya doğum hastanesinde jinekolojik muayene için bekliyorlar. Rahim ağzı hiç olgunlaşmamışsa, şimdi hazırlamak için önlemler almanız gerekir, aksi takdirde doğumda büyük zorluklar ve muhtemelen sezaryen ile karşılaşırsınız.
Doktor muayenede rahim ağzının uzunluğuna (sadece vajinal kısmının uzunluğunu belirleyebilir, ancak bu oldukça yeterlidir), açıklığının derecesine, yumuşaklığına dikkat eder. Boyun kapalı, yoğun ve uzunsa - harekete geçme zamanı. Birçok kadın, serviksin durumunu teşhis etmek için bir muayenenin isteğe bağlı olduğunu (çünkü çok ağrılıdır) ve vajinal prob ile uzunluğunu ölçen bir ultrasonun yeterli olduğunu düşünmektedir. Ama öyle değil. Doğuma hazır olmak için serviksi hissetmek önemlidir. Evet, biraz acı verici. Ama yine de doğumda olacak mı ... Muayene sırasında rahatlamaya çalışın, ağrı minimum düzeyde olacaktır.
Antispazmodiklerle doğum nasıl başlatılır?
Deneyimli kadınlar, gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde antispazmodiklerin mümkün olduğunca az kullanılması gerektiğini bilirler, çünkü bunların sık hipertonisite ile erken doğumu önleme olasılığı daha yüksektir, aksine tam tersine kışkırtılırlar. Mesele şu ki, antispazmodikler kasları gevşetir, tonlarını azaltır, bu da çok yoğun bir serviks için geçerlidir.
Rusya'da bu amaçla kullanılan en etkili ve en iyi bilinen madde Hyoscine butylbromide'dir - bu, birçok kişinin "Buscopan" adı altında tanıdığı bir ilaçtır. Serviksin doğum öncesi hazırlanması için rektal fitiller şeklinde 38-39 haftalar arasında reçete edilebilir. Birçok çalışma ve istatistik, etkinliklerini kanıtlamaktadır. Doğumdan önce Buscopan kullanan çoğu anne adayı için ilk adetleri hızlı ve kolay geçti, rahim ağzı sorunsuz açıldı. Ayrıca, "Buscopan" bazen kas içi enjeksiyon şeklinde, ancak zaten bir hastane ortamında reçete edilir.
Etkinlik açısından ikinci sırada belladonna ile rektal fitiller vardır. Antispazmodik, analjezik ve antiinflamatuar etkileri vardır. Karın organlarının tonunu iyi azaltın. Günde 1-2 mum atayın.
Ve son olarak, "Papaverine Hidroklorür" (rektal fitiller) ve "No-shpa" (Droverin) - içeride ve kas içinden. Kan basıncını düşürenler de dahil olmak üzere doğumun neredeyse doğal olarak uyarılması için daha zayıf ilaçlar.
Bütün bunlar yardımcı olmazsa veya zaman zaten tükeniyorsa, hastanede daha ciddi önlemler alınır. Onlar hakkında aşağıda okuyun.
Foley kateter ile doğum indüksiyonu
Foley kateter ürolojik bir alettir, ancak uzun süredir rahim ağzını onunla genişleten doğum uzmanı-jinekologlar tarafından "seçilmiştir". Dedikleri gibi ucuz ve neşeli. Ve medeniyetten uzak herhangi bir doğum hastanesinde yapılabilir. Bu serviks üzerinde mekanik etki için bir yöntemdir.
Kadının servikal kanalına bir kateter yerleştirilir. Prosedür ağrılı değildir, ancak biraz rahatsız edici olabilir. Ayrıca 30-60 gram sıvı ile doldurulur. Bu rahim ağzının genişlemesine neden olur. Ve etki kalıcıysa, 12-24 saat içinde kateterin kendisi düşer ve 3-4 cm genişleyen serviks, doktorların doğumun aktif olarak uyarılmasına başlaması için yeterince olgunlaşır. Ne yazık ki boyunda böylesine mekanik bir etkiden sonraki kasılmalar her zaman kendiliğinden ortaya çıkmaz. Hamile bir kadın bir amniyotik kese ile delinir ve gerekirse "Oksitosin" ile bir damlalık konur.
Foley kateter, modern doğum hastaneleri tarafından doğumu teşvik etmek için nadiren kullanılır, çünkü ondan sonra zayıf doğum ve sezaryen riski yüksektir. Ek olarak, neredeyse her zaman diğer uyarım türlerine ihtiyaç vardır.
Serviksin yosun ile hazırlanması
Rahim ağzını genişletmenin mekanik bir yolu olan Foley sondası gibi. Ama tercih edilir. Laminaria, obstetrikte kullanılan yaygın deniz yosunları veya daha doğrusu türlerinin ikisidir. Birkaç çubuk şeklindeki bu algler, doktor bir kadının servikal kanalına sokar. Orada neme doyurulurlar ve gün içinde hacimleri yaklaşık 3-5 kat artar, böylece serviks yavaşça genişler. Bir çubuğun uzunluğu 6-7 cm ve başlangıç çapı 2-3 mm'dir. Yosun uzunluğu nemin etkisi altında değişmez. Sadece hacim büyür.
Doğum laminerini uyarmanın dezavantajları aşağıdakilere sahiptir:
- alglerin servikal kanala girmesi sırasında birçok kadında meydana gelen şiddetli ağrı;
- orada bulundukları süre boyunca rahatsızlık;
- bazen çubuklar vajinaya girerek onları işe yaramaz hale getirir;
- etkiyi elde etmek çok zaman alır - yaklaşık bir gün;
- rahim enfeksiyonu ve yosun alerjisi riski vardır.
Ancak tüm bu komplikasyonlar oldukça nadirdir, bu nedenle yosun, kadın doğum uzmanları tarafından doğumun uyarılması (uyarılması) için en yaygın kullanılan araçlardan biridir.
Doğum indüksiyon jeli
Jel prostaglandinler içerir - doğuma neden olan maddeler. Evet, tam olarak erkek sperminde bulunanlar. Ne de olsa, uzun bir hamilelik sırasında seksin genellikle doğuma neden olduğunu söylemeleri boşuna değil.
Bununla birlikte, bir tıbbi ürün formundaki prostaglandin, bir takım yan etkileri olduğu için sadece bir doğum hastanesinde kullanılmalıdır. Örneğin, bulanık görme, uyuşukluk, kulak çınlaması, kalp atış hızındaki değişiklikler, baş dönmesi, kan basıncında sıçramalar vb. Prostaglandinlerin kronik kalp hastalığı, böbrek hastalığı, astım, glokom vb. şeklinde birçok kontrendikasyonu vardır.
Prostaglandinler olgunlaşmamış bir serviks için reçete edilir. Kas içine veya jel şeklinde girin. Düşük dozlarda etkili olduğu için ikinci seçenek tercih edilir. Genellikle jel, beklenen doğumdan bir gün önce uygulanmaya başlar. Ve emeğin başlangıcı, amniyotomi (amniyotik kesenin delinmesi) ve oksitosin ile uyarılır.
Jel oldukça etkilidir, ancak bazen işe yaramaz ... Örneğin, 37 haftadan küçük bir gebelikte etkisizdir (bazen bu kadar erken bir aşamada stimülasyona ihtiyaç vardır), gelecekteki bir annede obezite , ve 30 yaş üstü.
Hastanede doğumun haplarla uyarılması nasıldır?
Mifepriston sözde bir antiprogestojen ilaçtır. Sadece doğumu başlatmak için değil, aynı zamanda gebeliğin ilk haftalarında kürtaj, acil kontrasepsiyon ve bazı ülkelerde rahim fibroidlerinin tedavisi için kullanılır.
Doğum hastanesinde stimülasyon için kadının sadece doktor huzurunda aldığı mifepriston (miropriston) tabletleri verilir. Bu ilaç, talimatlara aykırı olarak kendiniz kullanırsanız kesinlikle reçete edilir ve oldukça tehlikelidir. Mifepriston, gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması için kullanıldığından, bebeği en az 40. haftaya kadar tutmak isteyen tüm anne adaylarının bundan uzak durması gerekir.
İlacın kullanım şeması şu şekildedir: 200 mg dozda ilacın 1 tableti ilk gün alınır ve tam 24 saat sonra bir tablet daha alınır. İkinci dozdan ne kadar süre sonra mifepriston kadınlarda doğumu indükler? Genellikle 2 gün içinde, maksimum 3 gün içinde. Bu süreden sonra doğum kanalı olgunlaşmamışsa kadına vajinal prostaglandinler (jel) verilir. Bu durumda sıklıkla başarısızlıklar olmasına ve sezaryen yapılması gerekmesine rağmen, zaman "daraldığı" ve rahim ağzı hiçbir şekilde olgunlaşmadığı için.
Birçok kadın doğumun uyarıldığını bilir. Ancak bunun nasıl ve ne zaman olduğu tüm anne adayları tarafından bilinmemektedir. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar bu prosedürü indüksiyon veya doğum indüksiyonu olarak adlandırır. Doğumu teşvik etmek için bu tür manipülasyon ve haplarla tanışalım.
Doğum indüksiyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
İndüksiyon, uygulama riski hamileliği uzatma riskinden daha düşük olduğunda ve doğal doğum için herhangi bir kontrendikasyon olmadığında uygun kabul edilir. Doktorlar, bunun için endikasyonlar varsa, doğumu teşvik eder. Sadece kadın veya fetüsün bir kısmında olduğu gibi yaygındırlar.
İlki, fetüse aşırı yüklenmenin bariz belirtileriyle birlikte 41 haftalık gebelik dönemini içerir; şiddetli polihidramnios; emeğin yokluğunda amniyotik sıvının çıkışı; düzensiz ve ağrılı kasılmalarla hazırlık dönemi.
Anne tarafında, stimülasyon kullanımı için endikasyonlar, şiddetli preeklampsi, preeklampsi ve diabetes mellitus formlarıdır. Bir kadının hayatını tehdit eden diğer ilerleyici hastalıklar da olabilir. Fetüs açısından indüksiyon endikasyonları, gelişimindeki ciddi malformasyonlar, intrauterin büyüme geriliği, hemolitik hastalık ve antenatal ölümdür.
Doğum indüksiyonu için göreceli bir endikasyon, muhtemelen büyük bir fetüs veya 37-38 haftalık çoğul gebeliktir.
Rahim üzerinde bir yara izi, bir kadının dar pelvisi, fetüsün anormal pozisyonu, tam plasenta previa, genital herpesin birincil akut hastalığı, servikal miyomatöz düğümün varlığı, ciddi hastalıklar dahil olmak üzere indüksiyon için kontrendikasyonlar da vardır. anne adayının
Doğum eylemi başlatma olasılığı sorusu, kadın doğum uzmanları tarafından her zaman bireysel olarak ele alınır.
Doğum indüksiyon yöntemleri
İlaçlar yardımıyla doğum sürecinin başlamasını hızlandırmaya dayanırlar. Bunlar, oksitosin veya prostaglandin analogları içeren ilaçları içerir.
İkincisi, özellikle rahim ağzının yapısındaki değişikliği etkileyen, olgunlaşmasını uyaran ve rahmin alt kısmını gevşeten hormonlardır. Prostaglandin içeren ilaçlar farklı tip ve dozlarda üretilmektedir. Ancak pratikte en sık prostaglandin E2 içeren bir jel kullanılır. Servikal kanala yerleştirilir. Bu ilacı kullanmanın etkisi birkaç saat içinde beklenebilir. Ancak bazen yeniden giriş gerekir. Jeli günde üç kez kullanmasına izin verilir. Doğum yapan bir kadına prostaglandinler intravenöz olarak da uygulanabilir. Bu durumda daha hızlı hareket ederler. Ancak bu yönetim yöntemi, uterus hiperstimülasyonunun gelişmesiyle doludur.
Yaygın bir indüksiyon yöntemi, doğum yapan kadına oksitosin verilmesidir. Damardan yapıyorlar. İlaç doğrudan kana geçer. Oksitosinin standart bir dozu yoktur. Uterus hiperstimülasyonundan kaçınarak, kasılmaların başlangıcını kontrol ederek yavaşça uygulanır.
Belki de oksitosin ve prostaglandinlerin aynı anda damlaması.
Mifepriston - doğum kontrol hapları. Şemaya göre uygulanırlar. İlk olarak, bir kadına ağızdan 200 mg mifepriston alması teklif edilir, bir gün sonra gerekirse ilaç tekrarlanır. Bu ilaç, progesteronun etkisini baskılayan ve uterusun kasılma aktivitesini uyaran sentetik bir ilaçtır. Yan etkileri vardır, bu nedenle sadece tıbbi gözetim altında alınır.
Doğum indüksiyonunun farmakolojik olmayan yöntemleri de vardır. Bunlara amniyotomi (fetal mesanenin açılması) dahildir. Yöntem olgun serviks için endikedir.
Bazen indüksiyon için yosun kullanılır - kurutulmuş deniz yosunu sapları. Servikal kanala sokulurlar ve sıkıştırılırlar. Mukusun etkisi altında serviksi gererek şişerler. Yöntemin etkinliği %70'in üzerindedir. Laminaria, servikse nazikçe etki ederek prostaglandinlerin üretimine katkıda bulunur.
Foley kateter, servikal dilatasyonu uyarmanın mekanik bir yoludur. Aslında bu, servikal kanala sokulan suyla dolu bir kutudur.
İndüksiyon yönteminin seçimi serviksin olgunluk derecesine bağlıdır. Her durumda, stimülasyon sırasında doktorlar fetüsün kalp aktivitesini sürekli olarak izler.
Doğum, sonucu bir bebeğin dünyaya doğması olan doğal bir fizyolojik süreçtir. Her şey her zaman yolunda gitmez, uzun bir gebelik döneminde doğum sürecinin uyarılmasının gerekli olduğu öngörülemeyen durumlar vardır. Bu durumda kullanılan ilaçlar doğumu hızlandırır. Böyle bir önlem anne ve bebek için tehlikeli midir ve hangi haplar ve enjeksiyonlar işlerini daha iyi yapar?
Doğum indüksiyonu ne zaman belirtilir?
Pek çok hamile kadın, doğumdan önce uyarıcıların kadın vücuduna nasıl etki ettiğiyle ilgileniyor, çocuğun hayatı için tehlike oluşturuyor mu? Bu tür ilaçların atanması kendiliğinden değildir. Hastanede kullanımları için belirli endikasyonlar vardır:
- Fetüsün aşırı büyümesi. Genellikle 38 ila 40 hafta arasındaki dönemde bir kadının doğum habercisi vardır ve ardından doğal bir doğum gerçekleşir. Bu olmadığında, doktorlar doğum kontrol hapları reçete eder.
- Bir kadında ciddi kronik durumlar. Gelecekteki bir annenin doğum sırasında bir kadının ve çocuğunun sağlığına zarar verebilecek bir hastalık öyküsü (diyabet, kardiyovasküler bozukluklar, böbrek yetmezliği) varsa, uzmanlar doğumu başlatmak için hormonal haplar veya enjeksiyonlar reçete eder.
- Sular geldikten sonra kasılma olmadı. Genellikle doğum yapan kadınlarda amniyotik sıvı önce ayrılır ve ardından yoğunluğu giderek artan kasılmalar başlar. Bazen kasılmalar 10 saat veya daha uzun süre görünmez - o zaman doktorlar suni doğum yapar.
- Polihidramnios ve çoğul gebelik. Bu gibi durumlarda rahim duvarları çok fazla gerilir, bu durumda uyarıcıların kullanılması gerekli bir önlemdir.
Emek stimülasyonunun türleri ve yöntemleri
Bu makale, sorularınızı çözmenin tipik yollarından bahsediyor, ancak her durum benzersizdir! Sorununuzu tam olarak nasıl çözeceğinizi benden öğrenmek istiyorsanız - sorunuzu sorun. Hızlı ve ücretsiz!
Bu veya bu stimülasyon yöntemi, emek faaliyetinin aşamasına göre kullanılır. İlk olarak, uzman servikal dilatasyonun derecesini ve olgunluğunu Bishop ölçeğine göre değerlendirir. Muayene sonrasında doktor aşağıdaki yöntemlerden birini uygulayabilir:
- Kılıf soyulması. Manipülasyon, amniyotik zarları uterustan dikkatlice ayırarak bir sandalye üzerinde gerçekleştirilir. Prosedür birkaç kez tekrarlanabilir. Zarların ayrılması hemen hemen her zaman kasılmalara neden olur, ancak istisnalar da vardır. Daha sonra uzmanlar farklı bir yöntem kullanır.
- Özel bir jel veya intravajinal fitiller şeklinde gelen prostaglandinlerin vajinal uygulaması. Vücut bu tür maddeleri kendi başına üretebilir, ancak yeterli olmadığında emek faaliyeti zayıf kabul edilir. Prostaglandinler, serviksin durumunu doğrudan etkileyerek erken olgunlaşmasına ve müteakip ifşasına katkıda bulunur. Bu tür uyarıcı ilaçların bileşenleri amniyotik zardan geçemez ve bu nedenle fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.
- Amniyotik kesenin delinmesi. Bir kadın uzun süreli kasılmalar yaşıyorsa, doktorlar suyu serbest bırakmak ve kasılmaları uyarmak için mesanesini delebilir. Manipülasyon, fetüsün başı zaten doğum kanalına indiğinde gerçekleştirilir, aksi takdirde göbek kordonunun kanaması veya sarkması mümkündür. Belirli riskler olduğu için yöntem çok sık kullanılmaz.
- Yapay olarak sentezlenmiş bir hormonun (oksitosin) kullanımı. Bu yöntem, doğum yapan kadının kasılmalarında bir zayıflama olduğunda başvurulur. İlaç bir damlalık ile vücuda enjekte edilir. Aynı zamanda anne ve çocuğun durumunun sürekli tıbbi takibi yapılır.
- Özel haplar almak. Son zamanlarda, bu yöntem etkili ve basit olduğu için en popüler hale geldi. Ancak bu ilaçlar fetüsü etkilemez.
İlaçların yardımıyla doğumu başlatmanın yanı sıra evde de önlemler alabilirsiniz. Bebeğin doğum için acelesi yoksa ve beklenen doğum tarihi zaten çok yakınsa veya geçtiyse, kasılmaları kışkırtan doğal yöntemlere başvurabilirsiniz.
Planlanan doğumdan önce doktor şunları önerebilir:
- Fiziksel aktivite ve yürüyüş. Hamile kadınlar için egzersizlerin, uzun yürüyüşlerin ve küçük fiziksel aktivitelerin doğum tarihini yaklaştırmaya yardımcı olduğuna inanılıyor. Bu, aşırıya kaçmanız ve kendinizi yüklemeniz gerektiği anlamına gelmez. Aşırı yükler, örneğin plasentanın bozulmasına neden olabilir.
- Seks. Meni, servikse etki ederek onu doğum için hazırlayan prostaglandinler içerir. Ek olarak, 38-40. gebelik haftalarındaki cinsel aktivite uterus kasılmalarına neden olur.
- Hint yağı. Bu madde, düzenli olarak intravajinal olarak uygulandığında servikse etki eden doğal hormonlarla eşittir. Hint yağının müshil etkisi olabilir, ancak yalnızca doğum kanalı zaten hazırlanmışsa. Aynı etki, temizleyici bir lavman kullanılarak da elde edilebilir.
Bu tehlikeli mi?
Uzmanlar, işgücü faaliyetinin uyarılmasının çocuğu etkilemediğine, ancak yalnızca deneyimli doktorlar tarafından ve sürekli gözetim altında yapılması gerektiğine inanıyor. Teslimat sırasında problemli durumlar ortaya çıkabilir. Bu tür bir manipülasyonun olumsuz yönleri şunlardır:
- ağrılı kasılmalar;
- doğum yaralanmalarının ve rüptürlerinin ortaya çıkmasına neden olan hızlı doğum;
- fetal hipoksi;
- hiperstimülasyon.
Doğum indüksiyonu süreci tamamen hekimler tarafından kontrol edilmelidir. Bazen bu tür yöntemler istenen etkiye sahip değildir - o zaman sezaryene başvururlar.
Emeği uyarmak için hazırlıklar ve araçlar ve kullanım talimatları
Kadın doğum servisine girdiğinde önce bir muayene yapılır. Palpasyon yardımıyla doktor, serviksin doğum için hazır olup olmadığını belirler. Zayıf emek aktivitesinde ve diğer tıbbi endikasyonlarda doğuma neden olan araçlar kullanılır. Hamilelik sırasında emeği uyaran ilaçlar tabloda açıklanmaktadır:
| ilacın adı | Tanım | Kullanım için talimatlar |
| Laminarya çubukları | Bu yöntem kadın doğumda uzun süredir kullanılmaktadır. Ürün kurutulmuş sıkıştırılmış alglerdir. | Laminaria çubukları, o sırada biraz açık olması gereken servikse sokulur. Nemli ortam algleri etkiler ve şişerek rahim ağzını açarlar. Böylece, emeğin başlangıcı uyarılır. |
| oksitosin | Sadece doğumu değil emzirmeyi de uyaran yapay bir hormon. Ayrıca zor doğumlardan sonra etkili bir hemostatik ajan olarak kullanılır. | Oksitosin annenin vücuduna damlalık ile damardan enjekte edilir. |
| Prostaglandinler: Prepidil, Prostin (jel, fitiller) | Boynun yumuşamasına ve ardından açılmasına neden olan biyolojik olarak aktif bileşenlerdir. | Vajinal jel, vajinanın arka duvarına ulaşacak şekilde steril bir şırınga ile enjekte edilir. Ürünün sızmasını önlemek için bir kadının bir süre yatay pozisyon alması önerilir. Etki uygulamadan 4-5 saat sonra ortaya çıkar. İlacın maksimum dozu 3 ml'yi geçmemelidir. |
| Tabletler: Pencrofton, Mifepriston, Miropriston | Bu tür ilaçlar hamileliği sonlandıran ilaç grubuna aittir. Gebeliğin sonraki aşamalarında, doğum sürecini yapay olarak başlatmak için kullanılırlar. | 200 mg ilaç içeride bir kadına verilir. İlacın etkisi birkaç saat sonra ortaya çıkıyor, bazen bu rakam 24 saate kadar çıkıyor. Hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. |
Herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Doğumu teşvik etmek için yapay yöntemler kullanan uzmanlar, kadını dikkatlice incelemeli ve geçmişini incelemelidir. Doğum uyarıcıları yalnızca belirli endikasyonlar için reçete edilirken, ilacın dozu ve türü ayrı ayrı seçilir. Uyarıcı kullanımının kontrendikasyonları vardır:
- plasentanın ayrılması;
- doğum yapan bir kadında dar bir pelvis veya fetüsün büyüklüğü ile tutarsızlığı;
- bebeğin rahim boşluğunda anormal konumu;
- tam plasenta previa;
- teşhis edilen genital herpes;
- rahim üzerinde yara izleri;
- önceki sezaryen;
- bulaşıcı hastalıklar;
- intrauterin kanama
Çocuklar dışarıdan yardım almadan ortaya çıkar. Doğal olarak tıbbi yardım alınmazsa ciddi sonuçlar doğabilir. Ancak modern kadın sorunlarıyla baş başa kalmıyor. Bir bebek zamanında doğmayacaksa, doktorlar doğumu teşvik etmek için haplar reçete eder.
Doktorlar emeği başlatmak için endikasyonları belirler. Bebek transferi. Tam süreli doğumlar 38 haftadan itibaren kabul edilir, eğer bir kadın 42 haftaya kadar emzirirse, bu bir post-term gebeliktir. Bu nedenle plasentanın yaşlanma riskleri vardır, artık bu şekilde işlev görmemektedir. Amniyotik sıvının renginde bir değişiklik var çünkü orada toksinler birikiyor. Fetüs oksijen açlığını tolere eder.
Çoğul gebelik, polihidramnios varlığı ile uterusun güçlü bir şekilde gerilmesi meydana gelir.
Diabetes mellitus, zayıf damar ve kalp fonksiyonu, böbrek yetmezliği gibi kronik hastalıklar. Kadın sağlığını ve bebeğin hayatını tehdit eden çeşitli rahatsızlıkların varlığında 38 haftalık bir süre boyunca stimülasyon gereklidir.
Su geldiyse 12 saat kasılma olmaz, stimülasyon önerilir. Amniyotik kese patladığında bebeğe çeşitli enfeksiyonlar bulaşabilir.
Doğum hastanesinde spontan doğumu uyarmanın gerekli olduğu durumlar vardır. Başladılar ve kadın doğal olarak doğum yapamıyor. Kasılmalar azalır, rahim ağzı açılmaz.
yapay uyarım yöntemleri
Doktor bağımsız olarak stimülasyon yöntemini seçer. Kararı rahim ve fetüsün durumundan etkilenir. Bebeğin hayatı tehlikedeyse rahim açılmaz, o zaman esas olarak sezaryen kullanılır.
Doğumu teşvik etmek için hangi haplar verilir:
- oksitosin;
- prostaglandinler;
- misoprostol.
Oksitosin. Oksitosinin servikse girmesi, hafif açık ve yumuşak bir uterin os durumunda gerçekleştirilir. Bu, rahmin kasılmalar için hazır olduğunu gösterir. Burada uyarım kısadır ve doğumun ne kadar süreceğini de doğru hesaplarlar. Oksitosin uygulandıktan sonra, fetal kalp hızı izlenir.
Prostaglandinler. Bir jel ve tablet şeklinde prostaglandinler kullanılır. Rahimde çözünürler. İlaçlara maruz kaldığında rahim açılır. Temel olarak, kasılmaların başlangıcı birkaç saat sonra ortaya çıkar. Onlar yokken, prosedür beş saat sonra tekrarlanır. Etkinlik bir hastanede geçiyor.
Misoprostol kullanımı. Başlangıçta, ilaca mide hastalıklarının tedavisinde izin verildi. Ancak yirmi yıldır bazı ülkeler onlara doğumu teşvik etmelerini tavsiye ediyor. Ama aslında, ilacın uygun onayı yoktur. İlacın hiçbir yan etkisi yoktur, tablet şeklinde kullanılırlar. İlk olarak doktor, kadının ilaçtan sonra hangi hisleri yaşayacağını açıklar.
Teşvik nedenleri
Doğum öncesi stimülasyonun amaçlanandan daha erken gerçekleşmesinin birçok nedeni vardır. Sezaryen uygulandığı durumlar vardır. Temel olarak doğum, anne ve bebek tarafından iyi tolere edilir, bu nedenle doktor doğumun doğal olacağına ikna olduğunda stimülasyon reçete etmez.
Stimülasyonun belirli nedenleri vardır:
- doğum dönemi geldi, fetüsün mesanesi kırıldı, sıvının rengi değişti;
- anne adayı insülin ile tedavi edilir, bebeğin doğum tarihine kadar iri olması mümkündür;
- annede ciddi şişlik var, çocuğun hayatı tehlikede;
- fetüsün anemisi var;
- doktor, annenin uzakta yaşadığı veya önceki doğumu hızlı olduğu için doğumevine geç geleceğinden endişelenir.
Stimülasyon, fetüs beslenmediği için gelişmezse kullanılır. Plasentanın işlevleri bozulur, bu nedenle rahim artık bebeği koruyamaz. Doğum dönemi geçti, amniyotik sıvı az miktarda görülüyor, fetüs çok az hareket ediyor.
Stimülasyon için hazırlıklar
Modern zamanlarda, uzmanlar doğumu teşvik eden haplar kullanıyor. Antigestojenler içerirler. İlacı kullandıktan sonra, progesteronun bloke edilmesinden sorumlu uterus reseptörleri bloke edilir. Doğum eylemi gelişir, çünkü daha az progesteron vardır. Hormonların da rahim üzerinde olumlu etkisi vardır, daha hızlı olgunlaşır ve açılır.
Geçmişte erken doğumu tetiklemek için haplar kullanılıyordu, bunlara kürtaj hapları deniyordu. Bu nedenle çoğu kadın bebeği olumsuz etkilememek için onları içmekten korkar. Ama doğum kontrol hapının etkisi yok. Bu, doğumu indüklemek ve rahmi genişlemeye hazırlamak için kullanılabilecek oldukça basit ve etkili bir yöntemdir.
Her şey hala endişeleniyorsa, belirli hapların tüm olumlu ve olumsuz yanlarını öğrenmek için birden fazla doktora danışmanız önerilir.
Kontrendikasyonlar arasında karaciğer ve böbrek yetmezliği, diyabet, azalmış kan pıhtılaşması bulunur. Bir kişinin yeni ve test edilmemiş ilaçları almaktan korkması doğaldır.
mifepriston ve miropriston
mifepriston. Doğum indüksiyon hapı nasıl çalışır? Progesteronun üretilmesini engeller. Vücuda girdiğinde, fetal yumurtanın uterustan atılmasını uyarır. İlacın evde kullanılmadığı anlaşılmalıdır. Mifepriston ile stimülasyon gerçekleştiyse, doğumdan sonraki iki hafta boyunca emzirme önerilmemektedir.
Stimülasyondan sonra doğumun başlaması ne kadar sürer? Tecrübeli anneler, ilaç işe yaradığında, haptan sonraki doğumun rahatsız edici ve rahatsız edici olduğunu söylüyor. İlacın etkisinin bireysel olarak gerçekleştirildiğini herkes bilmiyor. Sonuçta, burada birçok faktör dikkate alınır. Bu, kadının vücudunun durumudur.
Uzmanlar, doğumun haplarla uyarıldıktan sonra sabit bir süre - bir gün sonra gerçekleştiğini belirtiyor. İlk tablet çalışmazsa, 24 saat sonra bir tane daha içmeniz gerekir. Tüm süreç bir doktor gözetiminde gerçekleşir. Çare bir kez daha yardımcı olmazsa, doktor daha güçlü bir ilaç almayı önerir.
İlaçlara sentetik ilaçlar denir. Doğumu başlatmak için hap taşıyan hamile kadınların yan etkilerini göz ardı etmeleri önerilmez. Anne adayında baş ağrısı, genel halsizlik, karın ağrısı, mide bulantısı ve halsizlik görülebilir. Bu nedenle, ilacın talimatlarını ciddi şekilde okumalısınız. Sadece tıbbi gözetim altında alınmalıdır.
Miropriston. İlaç ayrıca, gebelik yaşı 42 haftadan fazla olan doğum için hazırlanırken reçete edilir. Hasta ilacı sadece bir tıp kurumunda kullanır. Gün boyunca dinamikler gözlenir, gerekirse ek stimülasyon verilir. Anne adayı ilacı kullandıysa, bebeği üç gün emzirmesi önerilmez. Sonraki laktasyon değişmez.
Günümüzde doğum kontrol hapları oldukça popülerdir. Onları amaçlarına uygun olarak alan kadınlar var ve bazıları bunu doğumun başlaması umuduyla kendi başlarına yapıyor. Uzmanlar evde doğumu hızlandırmayı tavsiye etmiyorlar. Randevu sadece doktor tarafından alınmalıdır.
Doğum indüksiyonu, normal sürenin ötesinde devam eden, yani 42 hafta veya daha uzun süren bir hamilelik durumunda gerekli bir önlemdir. Bir kadında emeği başlatmanın birkaç yolu vardır.
Doktorlar rahim ağzının olgunlaşma aşamasına ve doğum hastanesinin teknik donanımına göre seçim yapmaktadır. Bu makale, mifepriston adı verilen doğum indüksiyon haplarına odaklanacaktır. İlaç pahalıdır ve tüm doğum hastanelerinde bulunmaz. Ama önce, müstakbel bir anneye ne zaman verilebileceği ve verilmesi gereken durumlara bakalım.
Doğum indüksiyonu için endikasyonlar
Daha önce de söylediğimiz gibi, asıl mesele geç gebeliktir. Ayrıca doğum kendi kendine başlamadığında amniyotik sıvının kısmen veya tamamen boşalması.
Ancak ilk durumla ilgili daha fazla soru ortaya çıkıyor. Bir kadının bir dönemden fazla bir süredir fetüs taşıdığı nasıl anlaşılır? En güvenilir olanı bir ultrason olacaktır. Orada doktor amniyon sıvısının miktarına, çocuğun bulunduğu yerin durumuna dikkat edecek, göbek kordonu ve plasentadaki kan akışının düzenli olup olmadığına bakacaktır. Ve ihlaller varsa, bu gecikmiş bir hamileliği gösterir.
Ve eğer ultrasona göre her şey aşağı yukarı iyiyse, ancak zaten neredeyse 42 obstetrik gebelik haftası. O zaman ne yapmalı? Bu durumlarda, doktorlar hamileliğin zamanlamasını bir kez daha dikkatlice gözden geçirirler.
Hamileliğin 280 gün sürdüğü bilinmektedir. Ancak bu, son adet döngüsünün ilk gününden itibaren süresini düşünürsek. Üstelik 28 günlük bir döngüye tabi. Ancak tüm kadınların tam olarak 28 gün süren bir döngüsü yoktur. Birçoğu için hiç düzenli değildir ve bu nedenle tam süreli bir hamilelik, son adetin ilk gününden itibaren 280 gün olmayabilir, örneğin 290'dan sonra veya 275'ten sonra ... Ama bu durumda biz geç yumurtlama ile ilgilenirler.
Olgunlaşmamış bir serviks ile bir kadına da mifepriston verilir. Ancak ilacın kesinlikle bir anlamı yoksa, sezaryen yaparlar, çünkü% 100'e yakın bir olasılık vardır, diğer doğum indükleme yöntemleri de yardımcı olmaz. Bir etki olduğunda, ancak yeterli olmadığında, kadına servikse bir jel enjekte edilir ve yukarıda açıklanan şemaya göre hareket edilir.
Mifepristonun etkisi ne kadar sürer?
İlacı alma şeması şu şekildedir - bir gün sabah bir kadına 1 tablet (200 mg) ve ertesi sabah aynı dozda bir tane daha verilir. İlacın etkisi, ilkini aldıktan sonra başlar. Ve genellikle orta olgunluğa sahip bir boyuna sahip kadınlar için yeterlidir. Yani yaklaşık 24 saat sonra doğum başlayabilir. Ama bazıları daha uzun sürer. Ve sonra alınan ikinci haptan bir gün sonra doğum başlar. Ve hatta bazen biraz sonra, ancak en geç 3 gün içinde.
Bununla birlikte, mifepriston tabletin doğrudan rahim ağzına etki etmeye başladığını, ancak kasılmalara neden olmadığını anlamalısınız. Bu amaçla özel bir medikal alet yardımıyla kadına cenin mesanesinin zarları yırtılarak ön amniyotik sıvı aşağıya indirilir. Genellikle bu, doğumdan sonraki 2-3 saat içinde başlamak için yeterlidir. Aksi takdirde oksitosin ekleyin.
Mifepriston yardımcı olmazsa kullanılan stimülasyon yöntemleri
Her şey ilacın nasıl "yardım etmediğine" bağlıdır. Serviks tedaviye uygunsa, doktorlar yosun, Foley kateter veya prostaglandin jeli gibi diğer stimülasyon araçlarını kullanabilirler. Ancak sadece anne ve çocuğun iyi durumda olması ve doğum için acele etmek için iyi bir neden olmaması şartıyla. Aksi halde operatif doğuma (sezaryen) karar verilir.
Bu nedenle, en modern yöntemlerle bile her zaman stimülasyon yardımcı olmaz. Ve evde gerçekleştirilen doğal uyarım daha da az etkilidir. Gebeliği uzatmaya başladıysanız, beklemeyin, doğum hastanesine başvurun. Orada yardımcı olacaklar.
Mifepriston ile stimülasyona kontrendikasyonlar
Bunlar, hem ilacın kendisinin kontrendikasyonlarını hem de genel olarak emeğin uyarılmasını içerir. İlki ile başlayalım.
- İlaca bireysel hoşgörüsüzlük, bazı bileşenlerine alerjik reaksiyonlar.
- Vajinanın iltihaplı hastalıkları. Bu kontrendikasyon görecelidir, çünkü bir doğum hastanesinde doğum kanalını sterilize etmek çok basit ve hızlıdır.
- Böbreklerin, adrenal bezlerin, karaciğerin ciddi patolojileri.
- Uzun süreli kortikosteroid kullanımı.
- Şiddetli kanama bozuklukları.
- Şiddetli formda anemi.
Bağıl kontrendikasyonlar:
- akciğer hastalıkları;
- yüksek tansiyon;
- kardiyak aritmiler ve/veya kalp yetmezliği.
Doktorlar aşağıdaki durumlarda herhangi bir yöntemle uyarıya gitmezler.
- Kadının çok dar bir pelvisi var. Bu göreceli bir terim olmasına rağmen. Çoğu çocuğun büyüklüğüne bağlıdır. Çok küçükse, yaklaşık 3 kg'dan azsa, çoğu kadın kendi başına doğum yapabilir.
- Fetüs, kalçaları aşağı, eğik veya çapraz olacak şekilde uterusta bulunur.
- Bebeğin başı, annenin leğen kemiği girişinin çok üzerindedir.
- Fetal başın pozisyonu ekstansördür (suyun boşaltılması durumunda).
- Plasenta iç os ile örtüşür veya uterusta çok aşağıdadır.
- Çoklu hamilelik.
- Göbek kordonu damarlarının tanıtımı.
- Alt kısmındaki miyomlar, çocuğun çıkışını engeller.
- Geçmişte 5 veya daha fazla doğum.
- Rahim ağzının patolojisi, örneğin geçmişte konizasyon, kanser, şiddetli skatrisyel değişiklikler vardı.
- Şiddetli gestoz şekli. Sonra hemen sezaryen.
- Fetüsün kötü durumu - şiddetli hipertrofi (gelişimsel gecikme) ve hipoksi.
Doğumu indüklemek için mifepriston kullanmanın sonuçları
Kural olarak, sonuç yoktur. Bununla birlikte, bu ilacın, diğerleri gibi, olası yan etkileri vardır. Bu:
- rahim kanaması;
- rahimdeki spazmlar;
- ishal;
- zayıflık;
- mide bulantısı;
- kusmak;
- Güçlü Baş ağrısı.
Kurdeşen, kızarıklık, alerjik reaksiyonlar gibi.
Rahim kanaması gibi ciddi yan etkilerin son derece nadir olduğu ve mifepristonun tıbbi düşük için, yani ilk trimesterde kürtaj için kullanıldığı durumlarda daha yaygın olduğu unutulmamalıdır.
Yükleniyor...
