Döllenmiş bir yumurta rahmin dışında gelişip kendisini fallop tüplerine, yumurtalığa veya karına bağladığında dış gebelik oluşur. Ektopik bir hamilelikle, bir çocuğa katlanmak ve doğurmak imkansızdır. İlk dış gebelik çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman düşük sperm hareketliliği veya kadın genital organlarının doğuştan gelen yapısal özellikleri ile ilişkilendirilebilir.
Bununla birlikte, istatistiklere göre, ilk ektopik gebelik çoğunlukla zaten kürtaja başvuran kadınlarda ve ayrıca kalıtsal jinekolojik hastalıklardan veya uzantıların iltihaplanmasından muzdarip olanlarda görülür ve bu da fallop tüplerinin yapışıklıklarına, yara izlerine ve bükülmelerine neden olur. Döllenmiş bir yumurtanın rahme başarıyla geçişini engelleyen.
Dış gebelik tanımı
İlk dış gebelik belirtileri normal gebelik belirtilerinden çok az farklılık gösterir. Böyle bir hamileliğe ayrıca meme bezlerinde şişlik ve ağrı, areolanın koyulaşması, mide bulantısı, baş dönmesi ve yorgunluk eşlik eder. Ancak daha sonra bu semptomlara alt karın bölgesinde keskin veya ağrıyan ağrılar, vajinadan kanlı akıntı, basınç ve sıcaklıkta artış, şiddetli halsizlik ve hatta bilinç kaybı eşlik eder. Bu belirtiler, karın boşluğunda hamileliğin gelişimi sırasında ortaya çıkabilecek fallop tüplerinin yırtılması, yumurtalık yüzeyinin hasar görmesi ve ayrıca bağırsakların veya mesanenin yırtılması riskini işaret eder. Ektopik gebeliğin bu tür kritik belirtileri ile organ hasarına iç kanama eşlik eder. Bu gibi durumlarda acil hastaneye yatış gereklidir.
Kandaki hCG seviyesini belirleyecek ve embriyonun anormal gelişimini gösterecek testler yapılarak ektopik bir gebeliğin erken bir aşamada belirlenmesi mümkündür. Normal bir hamilelikte, bu hormonun konsantrasyonu gebelik yaşına karşılık gelir ve fetal gelişimin her günü artar. Embriyo uterusta yer almıyorsa, hCG seviyesi hamileliğin zamanlaması ile çakışmaz ve bu, implantasyonun uterus boşluğu dışında gerçekleştiğinin ilk sinyalidir.
En doğrusu, dış gebelik ultrason ile belirlenir. Bu inceleme yöntemi ile özel bir sensör kullanılarak embriyonun rahim içindeki yeri görülebilir. Rahimde bir fetal yumurta bulunmadığında, bu onun ya fallop tüplerinde ya da karın boşluğunda bulunduğunu gösterir, bu da ektopik bir gebelik gelişimini sağlamayı mümkün kılar.
İlk ektopik gebelik tanısı doğrulanırsa, patolojinin tekrarlama riskini önlemek için gerekli operasyon (laparoskopi) ve ileri tedavi yapılır. Laparoskopi ile, fetal yumurtayı ondan çıkarmak için koruyucu manipülasyonlar yaparak fallop tüpünü (tubal gebelik varsa) kurtarmak genellikle mümkündür. Genellikle bu operasyondan sonra fallop tüpünde döllenmiş yumurtanın rahme ilerlemesini engelleyecek herhangi bir oluşum olmaz, bu nedenle kadının üreme sistemi normal şekilde çalışmaya devam eder.
Ancak her durumda fallop tüpü kurtarılamaz. Çoğu zaman kanama ve fallop tüpünün kendisinin deformasyonu nedeniyle 2 dış gebelik riskinden kaçınmak için alınmasına karar verilir. Laparoskopiden sonra, bir sonraki hamileliği planlamadan önce, genital bölgede patolojinin gelişmesine neden olabilecek enfeksiyon veya anormalliklerin varlığı için muayenelerden geçmek gerekir. Bu tür yöntemler 2 dış gebelik olasılığını minimuma indirebilir.
Dış gebelik önlenebilir mi?
Ektopik gebelikten nasıl kaçınılacağı sorusuna cevap veren doktorlar, ultrason kullanarak ektopik gebeliği erken aşamalarda belirleyecek ve ayrıca mevcut enflamatuar süreçleri tespit etmek için testler yapacak olan bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesini tavsiye eder. zamanla enfeksiyonlar ve gerekirse bir kurs tedavisi alın. Ayrıca, yalnızca doktorunuz tarafından reçete edilen doğum kontrol yöntemlerini kullanmalısınız.
Dış gebeliğin nedenlerinden biri de düşük olduğu için mümkünse kaçınılmalıdır. Gebeliği yapay olarak sonlandırmak gerekirse, acil kontrasepsiyon veya vakumlu kürtaj gibi koruyucu yöntemleri kullanmak daha iyidir. Çocuk sahibi olmayı planlayan bir kadın bu ipuçlarını takip ederse, dış gebelikten nasıl kaçınılacağı veya dış gebelik gelişme riskini nasıl en aza indireceği konusunda endişelenmesine gerek kalmayacaktır. 5 üzerinden 5 (4 oy)
Çocuğu kurtarmak hiçbir koşulda imkansızdır. Fetal yumurtanın fallop tüpüne bağlanması, embriyonun yoğun büyümesi başladığında basitçe kırılan organın gerilmesini gerektirir. Bu nedenle, tubal ektopik gebelik her zaman fetal yumurtanın reddedilmesi ve ölümü ile sona erer. Yumurtanın boyutunun artması, uzun süre esneyemediği için her zaman tüpün yırtılmasına neden olur. Borunun yırtılması sonucunda kadın için hayati tehlike oluşturan iç kanama başlar. Bir fallop tüpü yırtılırsa acil ameliyat gerekir. Bu nedenle, tubal ektopik gebelik teşhisi konulurken, fallop tüpünün yırtılmasını beklemeden bir kadını acil ameliyat için hazırlamak gerekir.
Rahim ağzında bir dış gebelik varsa, o zaman da hiçbir koşulda kurtarılamaz. Servikal ektopik gebelik de bir kadının hayatı için tehlikelidir, çünkü fetüsün artması ve koryon villuslarının çevre dokulara çimlenmesi ile bol (çok güçlü ve durdurulamaz) kanamaya neden olur. Bu kadar yoğun kanamanın arka planında, bir kadın yaşamla bağdaşmayan hacimlerde kan kaybı nedeniyle 20-40 dakika içinde ölebilir. Tüm servikal gebelik vakalarında kanama geliştiğinin farkında olmalısınız. Bu nedenle servikal ektopik gebelik mümkün olduğu kadar erken sonlandırılmalıdır. Doğal olarak çocuğun bu koşullarda korunması imkansızdır.
Yumurtalık ektopik gebeliği, fetüsün büyümesi ve gelişmesi için yetersiz kan temini nedeniyle kendiliğinden (tüplerde olduğu gibi) sonlandırılır. Döllenmiş yumurta genellikle ölür. Yumurtalık dış gebeliğini kurtarmak imkansızdır.
Abdominal ektopik gebelikte durum diğer seçenekler kadar basit değildir. Fetal yumurta peritona veya omentuma yapışıksa, böyle bir abdominal dış gebelik kurtarılmaya çalışılabilir. Bununla birlikte, korunması, yüksek nitelikli doktorların sürekli gözetimini ve risk alma onaylarını gerektirir. Sonuçta, karın içi gebelik bir kadının hayatı için tehlikelidir, çünkü büyüyen fetüs rahimle sınırlı değildir ve bu nedenle herhangi bir zamanda büyük kan damarlarını kırabilir veya ölümcül periton şokuna yol açacak hayati organları yaralayabilir. Bununla birlikte, saf bilim açısından bir kadın, dış karın hamileliği olan bir çocuğu taşıyabilir. Şu anda, dünyada bu tür birkaç vaka var.
Fetal yumurta karaciğere veya dalağa yapışırsa, çocuğu böyle bir karın içi gebelikle kurtarmak imkansızdır. Gerçek şu ki, cenin büyümeye ve boyut olarak artmaya başlayacak ve karaciğer ve dalak ancak yaklaşık 20 haftalık bir bebeğin boyutuna kadar gerilebilir. Bundan sonra, bir kadının ölümüyle sonuçlanan, büyük kanama ve şok ile organın basitçe yırtılması var. Bu nedenle, fetal yumurtanın karaciğer, dalak, bağırsak veya başka bir organa tutunduğu karın içi ektopik gebelik durumunda, onu çıkarmak için bir ameliyat yapmak gerekir.
Bu nedenle, vakaların büyük çoğunluğunda, dış gebelik sırasında bir çocuğu kurtarmak imkansızdır. Bir çocuğu kurtarmanın teorik olarak mümkün olduğu nadir durumlar, bu kadını izleyecek yüksek nitelikli doktorlar gerektirir. Ancak pratikte bu mümkün değildir, bu nedenle eski SSCB ülkelerinin sert gerçeklerinde ektopik gebelik sırasında bir çocuğu kurtarmanın imkansız olduğunu söyleyebiliriz.
- bu, döllenmiş bir yumurtanın (fetal yumurta) rahim boşluğuna olması gerektiği gibi girmediği, ancak dışına yapışıp geliştiği patolojik bir durumdur, bir komplikasyondur. Ektopik gebelik, gelişme koşulları olmadığı için geçerli değildir ve bir kadın için, oluştuğu boşlukta organın yırtılması, iç kanama ve koryonik villusun çimlenmesi (plasenta oluşumu) nedeniyle tehlikelidir. iç organlar
Dış gebelik, normal bir gebelikle aynı belirti ve semptomlara sahiptir. Fetal yumurtanın nerede geliştiğini - rahim içinde veya dışında - sadece ultrason ile belirlemek mümkündür.
Dış gebelik türleri
Tüm ektopik gebelik vakalarının% 88-90'ı tubal gebelikte meydana gelir - embriyo fallop tüpünde sabitlenir ve orada büyümeye başlar. Bu, 7-9 hafta veya daha erken bir süre için tüpün yırtılmasına, iç kanamaya neden olur ve bir kadın için kan kaybından ölüme kadar ciddi sonuçları vardır. Daha önce tubal gebelik tanısı konulduktan sonra embriyo tüple birlikte çıkarılıyordu. Modern yöntemler, boruyu delerek fetal yumurtayı bir kesi olmadan bile çıkarmanıza olanak tanır.
Abdominal ektopik gebelik, fetal yumurta iç organın yüzeyinde veya boşluğunda güçlendiğinde ortaya çıkar. Fetal yumurta, kan damarları açısından zengin bir alana sabitlenirse gelişmeye ve büyümeye başlar. Yumurtanın büyümesi, iç organların işleyişinin yer değiştirmesine ve bozulmasına yol açar. Yumurta herhangi bir organın içindeyse er ya da geç yok edilir ve bu da kritik bir duruma yol açar. Embriyo düşük damarlı bir alana sabitlenirse hızla ölür. Embriyonun erken ölümü ile rezorpsiyon mümkündür - ölü fetal yumurtanın rezorpsiyonu. Bu, dış gebeliğin en olumlu ve daha az travmatik sonucudur.
Bir yumurtalık gebeliğinde, embriyo yumurtalıkta sabitlenir. Zamanla bu, yumurtalığın yırtılmasına ve işlevselliğinin geri dönüşü olmayan şekilde bozulmasına yol açar. Embriyo daha önce bulunursa, organ kurtarılabilir.
Servikal gebelik en nadir görülen dış gebelik türüdür. Bu durumda, fetal yumurta ya doğrudan servikste ya da serviksin uterusun vücuduna geçtiği kıstakta gelişir. Daha önce, servikal gebelik rahmin çıkarılmasına yol açıyordu. Şimdi embriyo rahim ağzından vakumla alınıyor ve yatağı lazerle yok ediliyor.
Dış gebelik sürdürme şansı
Jinekologlar, dış gebelik tespit edildiğinde kesin olarak embriyonun alınması konusunda ısrar ederler.
Miadında sağlıklı bebeklerin ameliyatla dünyaya geldiğine dair bilimsel olarak kanıtlanmış birkaç hikaye olsa da, doktorlar haklı olarak dış gebeliği ölümcül buluyor ve embriyonun korunmasına yönelik argümanları kabul etmiyor.
Hamilelik karında olsa bile, fetal yumurta iç organın yüzeyinde bulunur, büyümesi yırtılma tehdidi oluşturmaz, embriyonun çıkarılması gerekir. Dünyada, aşırı büyümüş koryonlu canlı, normal gelişen bir embriyoyu rahim boşluğuna aktarmak için birkaç operasyon gerçekleştirildi, ancak bu deneyim dünya çapında bir uygulama haline gelmedi. Bu nedenle, kadın doğum ve jinekolojide, ektopik gebelik durumundan çıkmanın tek yolu, onu sonraki gebeliklerle sonlandırmaktır.
Bazı kadınlar için hamilelik bir tesadüf, bazıları için ise uzun zamandır beklenen bir olaydır. Ve neşeli döllenme haberi, zigotun patolojik bağlanması hakkındaki bilgilerle gölgelendiğinde, kadın şok, korku ve şaşkınlık yaşar.
Özellikle, her iki kadından biri, yerelleştirme sırasında bir bebeğe katlanma ve doğum yapma şansının ne olduğu sorusuyla ilgileniyor. Riske değer mi ve tıpta bir kadının ektopik fetal bağlanma ile doğum yaptığı durumlar var mı?
zaten döllenmiş bir yumurtayı küçük pelvisteki organlara bağlama seçeneğini belirleyin.
Zigotun normal konumu ile bağlanması uterusun gövdesinde, boşluğunda meydana gelirse, o zaman patolojide fetal yumurta peritonda, tüplerde tutturulur.
Aynı zamanda fetüsün gelişimi ve normal yaşam desteği, organın fetüsü taşımaya adapte olmamasından dolayı gerçekleştirilemez.
Sadece dişi rahmi, fetüsün yeterli gelişimi için gerekli beslenmeyi sağlayan çok sayıda kan damarı ile beslenir.
Bununla birlikte, hamilelik uzun zamandır bekleniyorsa ve arzu ediliyorsa, bir kadının sağlığının zararına olsa bile dayanma, çocuk doğurma uygunluğu ve yeteneği hakkında makul bir sorusu vardır. Fetal yumurtanın güvenliği birkaç nedenden dolayı dikkate alınmaz:
- cenin yumurtasının bağlandığı organ (daha sıklıkla fallop tüpü) fetüs büyüdükçe gerilmeyecektir;
- doğum sırasında anne ve çocuğun ölüm riski (gebelik başarılı olsa bile) %80'dir;
- gebeliğin herhangi bir döneminde bir organ rüptürü meydana gelir, ardından durdurulamayan karın içi kanama;
- tam gelişim için gerekli eser elementleri almadığı için patolojik lokalizasyon da bebek için tehlikelidir.
Dış gebeliği güvenli bir süre içinde tutmanın mümkün olduğu varsayılsa bile, bu tür doğal olmayan koşullarda fetüsün uygunsuz gelişme riski her zaman vardır. Yetersiz oksijen, hipoksi (oksijen açlığı) ile beyin aktivitesinin gelişimindeki anormallikler kaydedilir, bir çocuk serebral palsi ile doğar, zihinsel gelişim anomalileri.
Geçen yüzyılda fetüsün ektopik lokalizasyonu tanısı konulmadığında, ektopik çocuk doğuran kadınların %85'i hayatını kaybetmiştir. Çocuk 7 haftayı geçmedi.
Bebek sahibi olma şansı
Fetüsün ektopik bağlanması patolojisi teşhisi konan sağlıklı bir çocuğu doğurma şansı% 1'dir. Bu, gebelik sürecini farklı zamanlarda zorlaştıran bir dizi faktörden kaynaklanmaktadır, o zaman böyle bir şans sıfırdır.
Tıpta, gelişim sürecinin olumlu seyrinden bahseden birkaç vaka tanımlanmıştır, ancak bugün birçok bilim adamı, olayı bir kaza veya yanlış olarak yazarak bu tür gerçekleri çürütmektedir.
doğurmak mümkün mü
Ektopik lokalizasyonun tam süreli olabileceğini varsayarsak, böyle bir bebeğin doğum olasılığı hakkında şu soru ortaya çıkar. Çocuk rahim gövdesinde değilse doğum sürecini gerçekleştirmek ne kadar güvenli ve mümkün müdür?
Emek faaliyeti, hamile bir kadının vücudunda belirli miktarda hormonun etkisi altında birikmeleri, uterusun kasılması ve fetüsü dışarı itmesiyle başlar. Bebek rahimde değilse ne olur?
Rahim kasılır, ancak bu tür eylemler etkisizdir, çünkü fetüsü sıkmak imkansız bir görev haline gelir. Tek seçenek, emek faaliyetinin başlamasından önce sezaryendir.
Doğum, yalnızca oksitosin hormonu, endorfinin kanında gerekli konsantrasyonla başlar.
Hamilelik fallop tüpünde ise doğum yapmak mümkün müdür?
Fetal yumurtanın fallop tüpüne bağlanmasının meydana geldiği durumlar sıktır. Rahim dışında teşhis konulan tüm vakaların tam anlamıyla %70'i tüplerin içinde lokalizasyon oluşturmaktadır.
Zigot için en güvenli yer, tüpün rahim boşluğuna girdiği interstisyel bölgedir. Bu yerde fetal yumurtanın oluşumu ve büyümesi nispeten uzun bir süre - 12 haftaya kadar gelişebilir. Bebeğin kalbi zaten aktif çalışıyor, kolları ve bacakları görünüyor, küçük bir adama benziyor.
Bununla birlikte, bebeğin daha fazla büyümesi tüpün yırtılmasına ve deformasyonuna neden olur, bu da patlayabilir, fetüsün kendisi ölür ve anne hayatını riske atar. Doktorlar, fetüs rahim gövdesinin dışında bulunduğunda doğum yapılmasına izin vermez. Böyle bir durumda annelik sevincinin bedeli çok yüksek olabilir.
Ektopik fetal gelişimde öncelik fetüsün değil annenin yaşamını ve üreme sağlığını kurtarmaktır.
Doğum vakaları
Yine de tarihte, sağlıklı bir çocuğun doğumunda kaydedilen ektopik gelişimin sona erdiği durumlar oldu mu? Çoğu doktorun aşağıdaki örnekleri hala sorguladığını hemen söylemek gerekir.
Koşullar gereği, ektopik yerleşimli bir çocuğun doğum örnekleri, patolojik bir gebeliğin korunmasının bir göstergesi olarak kabul edilmez.
99 yılında Londra'da rahim tüpünde gelişen fetüsü çıkarmak için benzersiz bir operasyon gerçekleştirildi. Durum, çocuğun rahim boşluğunda normal koşullar altında büyüyen iki kız kardeşi daha olması gerçeğiyle karmaşıktı.
Patoloji, gebeliğin 18. haftasında kaydedilirken, doktorlar gebeliği beklenen tarihe kadar taşıma olasılığını kendileri sorguladılar. Ancak doğum tam zamanında gerçekleşti, sezaryen ile önce kız kardeşler, ardından tüpte cenin yeri oluşturan erkek kardeş çıkarıldı.
Bu durum benzersizdir. Kural olarak, uzun bir süre, örneğin Jane Jones'un hikayesi gibi, fetüsün bir kuluçka makinesine çıkarılması ve taşınmasına karar verilir. 27. haftada kadın bebeğin bağırsak omentumunda büyüdüğünü öğrendi. Doktorlar bebeği bağırsaklarından çıkardı ve bir kuvöze yerleştirdi.
Hayatta kalma şansı %2 idi ve çocuk bundan faydalandı. Bugün alışılmadık bir çocuk büyüyor ve ebeveynleri memnun ediyor.
Operasyona 36 tıp uzmanı katıldı, bu olağanüstü bir durum çünkü böyle bir gebelik 5 milyon gebelikte bir görülüyor.
Temas halinde
Yükleniyor...
