Hangi tarama daha önemli, önce veya. İkinci tarama hangi haftalarda yapılır: Hamilelik sırasında zamanlama, normlar ve göstergelerin yorumlanması

Bir süre önce hamile kadınların böyle bir prosedürden haberi bile yoktu. doğum öncesi veya perinatal . Artık tüm anne adayları böyle bir muayeneden geçiyor.

Hamilelikte tarama nedir, neden yapılır ve sonuçları neden bu kadar önemlidir? Birçok hamile kadını ilgilendiren bu ve diğer soruların yanıtları perinatal tarama Bu materyali vermeye çalıştık.

Sunulan bilgilerin daha fazla yanlış anlaşılmasını önlemek için, doğrudan yukarıdaki konuların değerlendirilmesine geçmeden önce, bazı tıbbi terimleri tanımlamakta fayda var.

Doğum öncesi tarama aslında standart bir prosedürün özel bir varyasyonudur, örneğin tarama. Verilen kapsamlı bir sınav oluşur Ultrason teşhisi ve laboratuvar araştırması, bu özel durumda Anne serumunun biyokimyası. Bazılarının erken tespiti genetik anormallikler - Hamilelik sırasında tarama gibi bir analizin ana görevi budur.

Doğum öncesi veya perinatal doğum öncesi anlamına gelir ve terimle tarama Tıpta, nüfusun büyük bir kesimine yönelik, belirli hastalıklara duyarlı bir “risk grubu” oluşturmak amacıyla yürütülen bir dizi çalışmayı kastediyoruz.

Evrensel veya seçici olabilir tarama .

Bu demektir tarama çalışmaları Sadece hamile kadınlara değil, aynı zamanda diğer insan kategorilerine de, örneğin aynı yaştaki çocuklara, belirli bir yaşam dönemine özgü hastalıkları belirlemek için yapılırlar.

Yardımla genetik tarama Doktorlar sadece bebeğin gelişimindeki sorunları öğrenmekle kalmaz, aynı zamanda hamilelik sırasında bir kadının şüphelenmeyebileceği komplikasyonlara da zamanında tepki verebilir.

Çoğu zaman, bu prosedürden birkaç kez geçmek zorunda kalacaklarını duyan anne adayları önceden paniğe kapılmaya ve endişelenmeye başlar. Ancak korkacak bir şey yok, sadece jinekoloğunuza neden ihtiyacınız olduğunu önceden sormanız gerekiyor. tarama hamile kadınlar için bu işlemin ne zaman ve en önemlisi nasıl yapıldığı.

O halde standart olanla başlayalım tarama tüm hamilelik boyunca üç kez gerçekleştirilir, yani her birinde üç aylık dönem . şunu hatırlatalım üç aylık dönem üç aylık bir dönemdir.

Ne olduğunu 1. trimester taraması ? Öncelikle kaç hafta olduğuna dair sık ​​sorulan bir soruya cevap verelim. hamileliğin ilk üç ayı . Jinekolojide hamilelik sırasında doğum tarihini güvenilir bir şekilde belirlemenin yalnızca iki yolu vardır - takvim ve doğum.

Birincisi gebe kalma gününe, ikincisi ise hamileliğe bağlıdır. adet döngüsü , önceki gübreleme . Bu yüzden üç aylık dönemdeyim - Bu, takvim yöntemine göre döllenmeden sonraki ilk hafta ile başlayan ve on dördüncü hafta ile biten dönemdir.

İkinci yönteme göre; üç aylık dönemdeyim – bu 12 obstetrik haftadır. Ayrıca bu durumda süre son adetin başlangıcından itibaren sayılır. Son zamanlarda tarama hamile kadınlara reçete edilmez.

Ancak artık birçok anne adayı böyle bir muayeneye girmekle ilgileniyor.

Ayrıca Sağlık Bakanlığı, çalışmaların istisnasız tüm anne adaylarına reçete edilmesini şiddetle tavsiye etmektedir.

Doğru, bu gönüllü olarak yapılıyor çünkü hiç kimse bir kadını herhangi bir analize tabi tutmaya zorlayamaz.

Şu ya da bu nedenle, sadece bu tür bir müdahaleye maruz kalan kadın kategorilerinin bulunduğunu belirtmekte fayda var. tarama, Örneğin:

• otuz beş yaş ve üzeri hamile kadınlar;
• Tıbbi geçmişi bir tehdidin varlığına dair bilgi içeren anne adayları doğal ;
• ilk üç aylık dönemde olan kadınlar bulaşıcı hastalıklar ;
• sağlık nedenleriyle durumları nedeniyle yasaklanmış ilaçları erken dönemde almak zorunda kalan hamile kadınlar;
• çeşitli deneyimlere sahip kadınlar genetik anormallikler veya fetal gelişimdeki anormallikler ;
• Daha önce herhangi bir hastalıkla çocuk doğurmuş olan kadınlar sapmalar veya gelişimsel kusurlar ;
• teşhis konulan kadınlar dondurulmuş veya gerileyen gebelik (fetal gelişimin durması);
• muzdarip narkotik veya kadınlar;
• Ailesinde veya doğmamış çocuğun babasının ailesinde aşağıdaki vakaların görüldüğü hamile kadınlar: kalıtsal genetik bozukluklar .

Bunu yapmak ne kadar zaman alır? doğum öncesi tarama 1. trimester ? Hamilelik sırasında ilk tarama için süre 11 hafta ile 13 obstetrik hafta ve 6 gün arasında belirlenir. Bu incelemeyi belirtilen süreden önce yapmanın bir anlamı yoktur çünkü sonuçları bilgilendirici olmayacaktır ve kesinlikle işe yaramaz.

Bir kadının ilk ultrasonunun hamileliğin 12. haftasında yapılması tesadüf değildir. Çünkü o zaman bitiyor embriyonik Ve başlar fetal veya fetal gelecekteki kişinin gelişim dönemi.

Bu, embriyonun fetüse dönüşmesi anlamına gelir; Tam teşekküllü yaşayan bir insan organizmasının gelişimini gösteren bariz değişiklikler meydana gelir. Daha önce de söylediğimiz gibi, tarama çalışmaları Bir kadının kanının ultrason teşhisi ve biyokimyasından oluşan bir dizi önlemdir.

yürütmenin anlaşılması önemlidir. ultrason taraması Hamilelik sırasında 1. trimesterde laboratuvar kan testleri ile aynı önemli rolü oynar. Nitekim genetikçilerin muayene sonuçlarına dayanarak doğru sonuçlara varabilmeleri için hem ultrason sonuçlarını hem de hastanın kanının biyokimyasını incelemeleri gerekiyor.

İlk taramanın kaç haftada yapıldığını konuştuk, şimdi kapsamlı bir çalışmanın sonuçlarını deşifre etmeye geçelim. Hamilelikte ilk tarama sonuçları için doktorların belirlediği standartlara daha yakından bakmak gerçekten önemlidir. Elbette, yalnızca bu alanda gerekli bilgiye ve en önemlisi deneyime sahip bir uzman, analiz sonuçlarının nitelikli bir değerlendirmesini yapabilir.

Herhangi bir hamile kadının ana göstergeler hakkında en azından genel bilgileri bilmesinin tavsiye edildiğine inanıyoruz. doğum öncesi tarama ve bunların normatif değerleri. Sonuçta, çoğu anne adayının gelecekteki çocuklarının sağlığını ilgilendiren her konuda aşırı şüpheci olması normaldir. Bu nedenle çalışmadan ne bekleyeceklerini önceden bilirlerse çok daha rahat olacaklardır.

1. trimester ultrason taramasının açıklanması, normlar ve olası sapmalar

Tüm kadınlar hamilelik sırasında, doktorun doğmamış çocuğun intrauterin gelişimini izlemesine yardımcı olan birden fazla ultrason muayenesinden (bundan sonra ultrason olarak anılacaktır) geçmesi gerekeceğini bilir. İçin ultrason taraması güvenilir sonuçlar verdiyse, bu prosedüre önceden hazırlanmanız gerekir.

Hamile kadınların büyük çoğunluğunun bu işlemin nasıl yapılacağını bildiğinden eminiz. Ancak iki tür araştırma olduğunu tekrarlamakta fayda var: transvajinal ve transabdominal . İlk durumda, cihazın sensörü doğrudan vajinaya yerleştirilir, ikincisinde ise ön karın duvarının yüzeyi ile temas halindedir.

Transvajinal ultrason için özel bir hazırlık kuralı yoktur.

Transabdominal muayene yaptırıyorsanız işlemden önce (ultrasondan yaklaşık 4 saat önce) “küçük” tuvalete gitmemelisiniz, yarım saat önce 600 ml'ye kadar sade su içmeniz önerilir.

Mesele şu ki, muayene sıvı dolu bir yüzey üzerinde yapılmalıdır. mesane .

Doktorun güvenilir bir sonuç alabilmesi için Ultrason taraması, Aşağıdaki koşullar yerine getirilmelidir:

• muayene süresi 11 ila 13 obstetrik hafta arasındadır;
• fetüsün konumu uzmanın gerekli manipülasyonları yapmasına izin vermelidir, aksi takdirde annenin bebeği dönmesi için "etkilemesi" gerekecektir;
• kuyruk sokumu paryetal boyutu (bundan sonra KTR olarak anılacaktır) 45 mm'den az olmamalıdır.

Ultrasonda hamilelik sırasında CTE nedir

Ultrason yaparken, bir uzmanın fetüsün çeşitli parametrelerini veya boyutlarını incelemesi gerekir. Bu bilgi, bebeğin ne kadar iyi oluştuğunu ve doğru şekilde gelişip gelişmediğini belirlemenizi sağlar. Bu göstergelerin normları hamilelik aşamasına bağlıdır.

Ultrason sonucunda elde edilen bir veya başka bir parametrenin değeri normdan yukarı veya aşağı doğru saparsa, bu, bazı patolojilerin varlığının bir sinyali olarak kabul edilir. Kuyruk sokumu-parietal boyutu - Bu, fetüsün uygun intrauterin gelişiminin en önemli ilk göstergelerinden biridir.

CTE değeri fetüsün ağırlığı ve gebelik yaşı ile karşılaştırılır. Bu gösterge, çocuğun taç kemiğinden kuyruk kemiğine kadar olan mesafenin ölçülmesiyle belirlenir. Genel bir kural olarak CTE indeksi ne kadar yüksek olursa gebelik yaşı da o kadar uzun olur.

Bu gösterge biraz daha yüksek veya tam tersine normdan biraz daha düşük olduğunda paniğe kapılmanıza gerek yoktur. Bu sadece bu çocuğun gelişimsel özelliklerinden bahsediyor.

CTE değerinin standartlardan yukarı doğru sapması, büyük boyutlu bir fetüsün gelişiminin sinyalidir; Muhtemelen bebeğin doğumdaki ağırlığı ortalama 3-3,5 kg normunu aşacaktır. CTE'nin standart değerlerden önemli ölçüde düşük olduğu durumlarda bu, aşağıdakilerin bir işareti olabilir:

• gebelik beklendiği gibi gelişmezse, bu gibi durumlarda doktorun fetüsün kalp atışını dikkatle kontrol etmesi gerekir. Rahimde öldüyse kadının acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var ( rahim boşluğunun küretajı ) olası sağlık tehlikelerini önlemek için ( kısırlığın gelişimi ) ve hayat ( enfeksiyon, kanama );
• Hamile kadının vücudu, kural olarak, kendiliğinden düşüklere yol açabilecek yetersiz miktarda üretir. Bu gibi durumlarda doktor hastaya ek muayene yapar ve hormon içeren ilaçlar reçete eder ( , Dufston );
• anne hasta bulaşıcı hastalıklar cinsel yolla bulaşan hastalıklar dahil;
• Fetusun genetik anormallikleri var. Bu gibi durumlarda doktorlar, ilk tarama testinin bir parçası olan ek testleri de reçete eder.

Ayrıca, düşük CTE'nin yanlış belirlenmiş bir gebelik haftasına işaret ettiği durumların sıklıkla olduğunu vurgulamakta fayda var. Bu normal varyantı ifade eder. Böyle bir durumda bir kadının ihtiyacı olan tek şey, bir süre sonra (genellikle 7-10 gün sonra) ikinci bir ultrason muayenesine tabi tutulmasıdır.

Fetal BDP (biparietal boyut)

Hamilelik sırasında ultrasonda BPD nedir? İlk trimesterde fetüsün ultrason muayenesini yaparken doktorlar, doğmamış çocuğun tüm olası özellikleriyle ilgilenirler. Çalışmaları uzmanlara küçük bir adamın rahim içi gelişiminin nasıl gerçekleştiği ve sağlığıyla ilgili her şeyin yolunda olup olmadığı konusunda maksimum bilgi verdiği için.

Nedir Fetal BD ? İlk önce tıbbi kısaltmanın şifresini çözelim. BPR - Bu biparietal fetal kafa büyüklüğü yani duvarlar arasındaki mesafe kafatasının parietal kemikleri , sadece kafanın büyüklüğü. Bu gösterge, bir çocuğun normal gelişimini belirleyen ana göstergelerden biri olarak kabul edilir.

BDP'nin yalnızca bebeğin ne kadar iyi ve doğru geliştiğini göstermekle kalmayıp aynı zamanda doktorların yaklaşan doğuma hazırlanmasına da yardımcı olduğunu belirtmek önemlidir. Çünkü doğmamış çocuğun kafasının boyutu normdan yukarı doğru saparsa, o zaman annenin doğum kanalından geçemeyecektir. Bu gibi durumlarda planlı sezaryen reçete edilir.

BPR yerleşik standartlardan saptığında bu durum şunları gösterebilir:

• fetüste yaşamla bağdaşmayan patolojilerin varlığı hakkında, örneğin beyin fıtığı veya tümör ;
• fetüsün diğer temel parametreleri yerleşik gelişim standartlarının birkaç hafta ilerisindeyse, doğmamış çocuğun oldukça büyük boyutu hakkında;
• fetüsün diğer temel parametrelerinin normlara uyması koşuluyla, bir süre sonra normale dönecek olan spazmodik gelişim hakkında;
• fetal gelişim hakkında beyin annede bulaşıcı hastalıkların varlığından kaynaklanır.

Bu göstergenin aşağı doğru sapması, bebeğin beyninin düzgün gelişmediğini gösterir.

Boyun kalınlığı (TCT)

Fetal TVP - ne olduğunu? Yaka alanı fetüste veya boyutta boyun kıvrımı - burası, bebeğin vücudunun boynu ile üst deri zarı arasında yer alan ve içinde sıvı birikiminin olduğu bir yerdir (daha doğrusu dikdörtgen bir oluşum). Bu değerin bir çalışması, hamileliğin ilk üç ayında tarama sırasında gerçekleştirilir, çünkü bu dönemde TVP'yi ilk kez ölçmek ve daha sonra analiz etmek mümkündür.

Hamileliğin 14. haftasından itibaren bu oluşumun boyutu giderek küçülür ve 16. haftaya gelindiğinde neredeyse görünmez hale gelir. TVP için de doğrudan hamilelik süresine bağlı olan belirli standartlar oluşturulmuştur.

Örneğin, norm yaka alanı kalınlığı 12 haftada 0,8 ila 2,2 mm aralığının ötesine geçmemelidir. Yaka kalınlığı 13 haftada 0,7 ila 2,5 mm arasında olmalıdır.

Uzmanların bu gösterge için ortalama minimum değerler belirlediğini, bu değerden sapmanın TVP'nin genişlemesi gibi bir anormallik olarak kabul edilen yaka alanının incelmesini gösterdiğini belirtmek önemlidir.

Bu gösterge, 12. haftada ve hamileliğin diğer aşamalarında yukarıdaki tabloda belirtilen TVP normlarına uymuyorsa, bu sonuç büyük olasılıkla aşağıdaki kromozomal anormalliklerin varlığını gösterir:

• trizomi 13 olarak bilinen bir hastalık Patau sendromu, insan hücrelerinde ek bir 13. kromozomun bulunmasıyla karakterize edilir;
• trizomi 21 kromozomu, herkes tarafından biliniyor Down Sendromu bir insan genetik hastalığı olan karyotip (yani tam bir kromozom seti) 46 yerine 47 kromozomla temsil edilir;
• X kromozomunda monozomi Adını onu keşfeden bilim adamlarının adını taşıyan genomik bir hastalık Shereshevsky-Turner sendromu, kısa boy gibi fiziksel gelişim anormalliklerinin yanı sıra cinsel çocukçuluk (olgunlaşmamışlık) ile karakterizedir;
• trizomi 18 kromozomal bir hastalıktır. İçin Edwards sendromu (bu hastalığın ikinci adı), yaşamla bağdaşmayan çok sayıda gelişimsel kusur ile karakterizedir.

Trizomi - bu bir seçenek anöploidi yani değişiklikler karyotip insan hücresinde ek bir üçte birlik kısım daha bulunur kromozom normalin yerine diploit ayarlamak.

Monozomi - bu bir seçenek anöploidi (kromozomal anormallik) Kromozom setinde kromozom bulunmayan.

Standartlar nelerdir? trizomi 13, 18, 21 hamilelik sırasında mı takıldı? Hücre bölünmesi sürecinde bir başarısızlık meydana gelir. Bu olguya bilimde denir anöploidi. Trizomi - Bu, hücrede bir çift kromozom yerine ekstra bir üçüncü kromozomun bulunduğu anöploidi türlerinden biridir.

Başka bir deyişle, çocuk ebeveynlerinden ek olarak 13, 18 veya 21 numaralı kromozomu miras alır ve bu da normal fiziksel ve zihinsel gelişimi engelleyen genetik anormalliklere yol açar. Down Sendromu İstatistiklere göre bu, 21. kromozomun varlığından kaynaklanan en yaygın hastalıktır.

ile doğan çocuklar Edwards sendromları, durumunda olduğu gibi aynı Patau sendromu birlikte doğacak kadar şanssız olanların aksine, genellikle bir yıl görecek kadar yaşamazlar Down Sendromu . Bu tür insanlar ileri yaşlara kadar yaşayabilirler. Bununla birlikte, özellikle bu insanların dışlanmış olarak kabul edildiği ve onlardan kaçınmaya ve onları fark etmemeye çalıştıkları Sovyet sonrası uzay ülkelerinde böyle bir hayata varoluş denilebilir.

Bu tür anomalilerin dışlanabilmesi için özellikle risk altındaki gebelerin mutlaka tarama muayenesinden geçmesi gerekmektedir. Araştırmacılar, genetik anormalliklerin gelişiminin doğrudan anne adayının yaşına bağlı olduğunu iddia ediyor. Kadın ne kadar gençse çocuğunda herhangi bir anormallik olma ihtimali o kadar azdır.

Gebeliğin ilk üç ayında trizomi oluşturmak için bir çalışma yapılır fetal ense boşluğu ultrason kullanarak. Gelecekte, hamile kadınlar periyodik olarak genetikçiler için en önemli göstergelerin seviye olduğu kan testleri yapacaklardır. alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, insan koryonik gonadotropini (hCG) ve estriol .

Daha önce de belirtildiği gibi, bir çocuğun genetik hastalıklara sahip olma riski öncelikle annenin yaşına bağlıdır. Ancak genç kadınlarda da trizomi tespit edilen durumlar vardır. Bu nedenle tarama sırasında doktorlar olası tüm anormallik belirtilerini inceler. Deneyimli bir ultrason uzmanının ilk tarama muayenesi sırasında sorunları tespit edebileceğine inanılmaktadır.

Down sendromunun yanı sıra Edwards ve Patau sendromlarının belirtileri

Trizomi 13, seviyede keskin bir düşüş ile karakterize edilir PAPP-A hamilelikle ilişkili protein (protein) A-plazma ). Ayrıca bu genetik sapmanın bir göstergesidir. Aynı parametreler fetusun sahip olup olmadığının belirlenmesinde önemli bir rol oynar. Edwards sendromu .

Trizomi 18 riski olmadığında normal değerler PAPP-A ve b-hCG (serbest hCG beta alt birimi) biyokimyasal kan testine kaydedilir. Bu değerler hamileliğin her bir aşaması için belirlenen standartlardan saparsa, büyük olasılıkla çocukta genetik malformasyonlar olacaktır.

İlk tarama sırasında bir uzmanın riske işaret eden işaretleri kaydetmesi durumunda dikkate alınması önemlidir. trizomi , kadın daha ileri inceleme ve genetik uzmanlarına danışmak üzere yönlendirilir. Kesin tanı koymak için anne adayının aşağıdaki gibi prosedürlerden geçmesi gerekecektir:

• koryon villus biyopsisi yani anormallikleri teşhis etmek için koryonik doku örneğinin alınması;
• amniyosentez- Bu amniyotik delinme bir örnek almak için amniyotik sıvı laboratuvarda daha ileri çalışmalar yapmak amacıyla;
• plasentosentez (plasenta biyopsisi) , verilen invaziv tanı yöntemi uzmanlar bir örnek seçiyor plasental doku delen özel bir delme iğnesi kullanarak karın ön duvarı ;
• kordosentez Fetüsün göbek kordon kanının analiz edildiği, hamilelik sırasındaki genetik anormalliklerin teşhisine yönelik bir yöntem.

Ne yazık ki hamile bir kadın yukarıdaki araştırmalardan herhangi birine tabi tutulmuşsa ve biyolojik tarama ve ultrason fetüste genetik anormalliklerin varlığı tanısı doğrulandığında doktorlar hamileliğin sonlandırılmasını önerecektir. Ayrıca standart tarama çalışmalarından farklı olarak veriler invaziv muayene yöntemleri kendiliğinden düşük de dahil olmak üzere bir dizi ciddi komplikasyona neden olabilir, bu nedenle doktorlar oldukça nadir sayıda vakada onlara başvurur.

Burun kemiği - Bu, insan yüzünün hafifçe uzatılmış, dörtgen, dışbükey ön eşleştirilmiş kemiğidir. İlk ultrason taraması sırasında uzman, bebeğin burun kemiğinin uzunluğunu belirler. Genetik anormalliklerin varlığında bu kemiğin yanlış geliştiğine inanılmaktadır. kemikleşmesi daha sonra meydana gelir.

Bu nedenle ilk taramada burun kemiğinin eksik olması veya boyutunun çok küçük olması, çeşitli anomalilerin olası varlığına işaret eder. Burun kemiği uzunluğunun 13. haftada veya 12. haftada ölçüldüğünü vurgulamak önemlidir. 11. haftada yapılan taramada uzman yalnızca varlığını kontrol eder.

Burun kemiğinin büyüklüğü belirlenen standartlara uymuyorsa ancak diğer temel göstergeler uyuyorsa, gerçekten endişelenecek bir neden olmadığını vurgulamakta fayda var. Bu durum, bu çocuğun bireysel gelişim özelliklerinden kaynaklanıyor olabilir.

Kalp atış hızı (HR)

Gibi bir parametre Kalp atış hızı Sadece erken aşamalarda değil, hamilelik boyunca önemli bir rol oynar. Sürekli ölçün ve izleyin fetus kalp atış hızı Sadece zaman içindeki sapmaları fark etmek ve gerekirse bebeğin hayatını kurtarmak için gereklidir.

İlginç olan şu ki, buna rağmen miyokard (kalp kası) gebe kaldıktan sonraki üçüncü haftada kasılmaya başlar, kalp atışını ancak altıncı obstetrik haftadan itibaren duyabilirsiniz. Fetal gelişimin ilk aşamasında kalp atışının ritminin annenin nabzına (ortalama olarak dakikada 83 atış) karşılık gelmesi gerektiğine inanılmaktadır.

Bununla birlikte, zaten intrauterin yaşamın ilk ayında bebeğin kalp atış hızı yavaş yavaş artacak (her gün dakikada yaklaşık 3 atış) ve hamileliğin dokuzuncu haftasında dakikada 175 atışa ulaşacak. Fetal kalp atış hızı ultrason kullanılarak belirlenir.

Uzmanlar ilk ultrasonu yaparken sadece kalp atış hızına değil, aynı zamanda bebeğin kalbinin nasıl geliştiğine de dikkat ediyor. Bunun için sözde kullanıyorlar dört odacıklı dilim yani Kardiyak malformasyonların enstrümantal tanı yöntemi.

Kalp atış hızı gibi bir göstergenin standartlarından sapmanın varlığını gösterdiğini vurgulamak önemlidir. kalbin gelişimindeki kusurlar . Bu nedenle doktorlar bölümün yapısını dikkatle inceliyorlar kulakçık Ve fetal kalp ventrikülleri . Herhangi bir anormallik tespit edilirse, uzmanlar hamile kadını ek araştırmalar için yönlendirir; Dopplerografi ile ekokardiyografi (EKG).

Yirminci haftadan itibaren doğum öncesi kliniğindeki jinekolog, hamile kadına planlı her ziyaretinde özel bir tüp kullanarak bebeğin kalbini dinleyecektir. Gibi bir prosedür kalbin oskültasyonu Etkisizliği nedeniyle erken aşamalarda kullanılmaz, çünkü Doktor kalp atışını duyamıyor.

Ancak bebek geliştikçe kalbi her seferinde daha net duyulacaktır. Oskültasyon, jinekoloğun fetüsün rahimdeki konumunu belirlemesine yardımcı olur. Örneğin, eğer kalp annenin göbeği hizasında daha iyi duyuluyorsa çocuk enine pozisyondadır; göbeğin solunda veya altında ise fetüs içeridedir. sefalik sunum ve göbeğin üzerindeyse, o zaman pelvik .

Hamileliğin 32. haftasından itibaren kalp atışını kontrol etmek için kullanılır. kardiyotokografi (kısaltılmış KTR ). Yukarıdaki muayene türlerini gerçekleştirirken, bir uzman fetüste şunları kaydedebilir:

• bradikardi yani anormal derecede düşük kalp atış hızı genellikle geçicidir. Bu sapma annenin sahip olduğu bir semptom olabilir. otoimmün hastalıklar, anemi, doğmamış çocuk yeterli oksijen alamadığında göbek kordonunun klemplenmesinin yanı sıra. Bradikardi ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir: doğuştan kalp kusurları Bu tanıyı dışlamak veya doğrulamak için kadının ek muayenelere gönderilmesi gerekir;
• yani yüksek kalp atış hızı. Uzmanlar böyle bir sapmayı nadiren kaydederler. Ancak kalp atış hızı standartların öngördüğünden çok daha yüksekse, bu durum annenin veya hipoksi , gelişim Rahim içi enfeksiyonlar, anemi ve genetik anormallikler fetüste. Ayrıca kadının aldığı ilaçlar da kalp atış hızını etkileyebilir.

Yukarıda tartışılan özelliklere ek olarak, ilk tarama ultrason muayenesini yaparken uzmanlar verileri de analiz eder:

• simetri hakkında beyin yarım küreleri fetüs;
• yaklaşık olarak baş çevresinin büyüklüğü;
• oksipitalden ön kemiğe olan mesafe hakkında;
• omuzların, kalçaların ve önkolların kemiklerinin uzunluğu hakkında;
• kalbin yapısı hakkında;
• koryonun yeri ve kalınlığı (plasenta veya “bebek yeri”);
• su miktarı (amniyotik sıvı) hakkında;
• yutağın durumu hakkında serviks, rahim ağzı anneler;
• göbek kordonundaki damarların sayısı hakkında;
• yokluğu veya varlığı hakkında rahim hipertonisitesi .

Ultrason sonucunda yukarıda tartışılan genetik anormalliklere ek olarak ( monozomi veya Shereshevsky-Turner sendromu, 13, 18 ve 21 kromozomlu trizomi , yani Down, Patau ve Edwards sendromları ) aşağıdaki gelişimsel patolojiler tanımlanabilir:

• sinir tüpü , Örneğin, Spinal malformasyon (meningomiyelosel ve meningosel) veya Kranial herni (ensefalosel) ;
• Corne de Lange sendromu hem fiziksel anormallikleri hem de zihinsel geriliği gerektiren, birden fazla gelişimsel kusurun kaydedildiği bir anomali;
• triploidi kromozom setinde bir arızanın meydana geldiği genetik bir malformasyon; kural olarak, böyle bir patolojinin varlığında fetüs hayatta kalamaz;
• omfalosel , embriyonik veya göbek fıtığı, karın boşluğu dışındaki fıtık kesesinde bazı organların (karaciğer, bağırsaklar ve diğerleri) geliştiği karın ön duvarının patolojisi;
• Smith-Opitz sendromu daha sonra birçok ciddi patolojinin gelişmesine yol açan süreçleri etkileyen genetik bir bozukluk, örneğin veya zeka geriliği.

Biyokimyasal tarama 1. trimester

Hamile kadınların kapsamlı tarama muayenesinin ikinci aşaması hakkında daha detaylı konuşalım. Ne olduğunu biyokimyasal tarama 1. trimester, ve ana göstergeleri için hangi standartlar oluşturuldu? Aslında, biyokimyasal tarama - bu başka bir şey değil biyokimyasal analiz anne adayının kanı.

Bu çalışma sadece ultrasondan sonra gerçekleştirilir. Bunun nedeni, ultrason muayenesi sayesinde doktorun, kan biyokimyasının ana göstergelerinin normatif değerlerinin doğrudan bağlı olduğu hamileliğin kesin süresini belirlemesidir. Bu nedenle biyokimyasal taramaya yalnızca ultrason sonuçlarıyla gitmeniz gerektiğini unutmayın.

İlk hamilelik taramanıza nasıl hazırlanmalısınız?

Yukarıda ultrason taramasını nasıl yaptıklarından ve en önemlisi ne zaman yaptıklarından bahsetmiştik; şimdi biyokimyasal analize hazırlanmaya dikkat etmekte fayda var. Diğer kan testlerinde olduğu gibi bu çalışmaya da önceden hazırlanmanız gerekir.

Biyokimyasal taramanın güvenilir bir sonucunu almak istiyorsanız aşağıdaki önerilere kesinlikle uymanız gerekecektir:

• biyokimyasal tarama için kan kesinlikle aç karnına alınır, doktorlar herhangi bir yiyecekten bahsetmek yerine sade su içmeyi bile önermezler;
• Taramadan birkaç gün önce, normal diyetinizi değiştirmeli ve çok yağlı ve baharatlı yiyeceklerin (seviyeyi yükseltmemek için) yanı sıra deniz ürünleri, fındık, çikolata, narenciye yememeniz gereken hafif bir diyet uygulamaya başlamalısınız. Daha önce herhangi bir şeye alerjik reaksiyon göstermemiş olsanız bile meyveler ve diğer alerjenik gıdalar.

Bu önerilere sıkı sıkıya bağlı kalmak, biyokimyasal taramanın güvenilir sonuçlarını elde etmenizi sağlayacaktır. İnanın bana, daha sonra analizin sonuçları hakkında endişelenmemek için bir süre sabırlı olmak ve en sevdiğiniz ikramlardan vazgeçmek daha iyidir. Sonuçta doktorlar, yerleşik normlardan herhangi bir sapmayı bebeğin gelişiminde bir patoloji olarak yorumlayacaklardır.

Çoğu zaman, hamilelik ve doğumla ilgili çeşitli forumlarda kadınlar, bu kadar heyecanla beklenen ilk tarama sonuçlarının nasıl kötü çıktığını ve tüm işlemleri yeniden yapmak zorunda kaldıklarını anlatıyorlar. Neyse ki, sonunda hamile kadınlar bebeklerinin sağlığı hakkında iyi haberler aldılar, çünkü düzeltilmiş sonuçlar herhangi bir gelişimsel anormallik olmadığını gösterdi.

Bütün mesele, anne adaylarının taramaya uygun şekilde hazırlanmamasıydı ve bu da sonuçta güvenilmez verilerin alınmasına yol açtı.

Kadınlar yeni muayene sonuçlarını beklerken ne kadar sinirlerinin tükendiğini ve acı gözyaşları döktüğünü hayal edin.

Böyle muazzam bir stres, özellikle hamile bir kadın için, hiç kimsenin sağlığı üzerinde iz bırakmaz.

Biyokimyasal tarama 1. trimester, sonuçların yorumlanması

İlk biyokimyasal tarama analizini gerçekleştirirken, fetal gelişimdeki herhangi bir anormalliğin teşhisinde ana rol, aşağıdaki gibi göstergeler tarafından oynanır: insan koryonik gonadotropinin serbest β-alt birimi (Daha öte hCG ), Ve PAPP-A (hamilelikle ilişkili plazma proteini A) . Her birine ayrıntılı olarak bakalım.

PAPP-A - nedir bu?

Yukarıda belirtildiği gibi, PAPP-A hamile bir kadının kanının biyokimyasal analizinin bir göstergesidir ve uzmanların fetal gelişimin genetik patolojilerinin varlığını erken bir aşamada tespit etmesine yardımcı olur. Bu miktarın tam adı şuna benzer: gebelikle ilişkili plazma proteini A Kelimenin tam anlamıyla Rusçaya tercüme edilen şu anlama gelir: gebelikle ilişkili plazma proteini A .

Doğmamış çocuğun uyumlu gelişiminden sorumlu olan, hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilen protein A'dır. Bu nedenle, hamileliğin 12 veya 13. haftasında hesaplanan PAPP-A düzeyi gibi bir gösterge, genetik anormalliklerin belirlenmesinde karakteristik bir belirteç olarak kabul edilir.

PAPP-A seviyenizi kontrol etmek için bir teste girmeniz zorunludur:

• 35 yaş üstü hamile kadınlar;
• daha önce genetik gelişim bozukluğu olan çocuk doğurmuş kadınlar;
• ailesinde genetik gelişim bozukluğu olan akrabaları olan müstakbel anneler;
• gibi hastalıklara maruz kalan kadınlar , veya hamilelikten kısa bir süre önce;
• Daha önce komplikasyonları veya spontan düşükleri olan hamile kadınlar.

Böyle bir göstergenin standart değerleri PAPP-A hamileliğin evresine bağlıdır. Örneğin, 12. haftada PAPP-A normu 0,79 ila 4,76 mU/ml ve 13 haftada 1,03 ila 6,01 mU/ml arasındadır. Test sonucunda bu göstergenin normdan saptığı durumlarda doktor ek çalışmalar önerir.

Analiz düşük düzeyde PAPP-A ortaya çıkarırsa, bu durum PAPP-A'nın varlığını gösterebilir. kromozom anormallikleri örneğin çocuk gelişiminde Down Sendromu, Ayrıca bu kendiliğinden riske işaret eder düşük ve gerileyen gebelik . Bu gösterge yükseldiğinde, bu büyük olasılıkla doktorun gebelik yaşını doğru hesaplayamamasının sonucudur.

Bu nedenle kan biyokimyası ancak ultrasondan sonra bağışlanır. Ancak yüksek PAPP-A ayrıca fetal gelişimde genetik anormalliklerin gelişme olasılığını da gösterebilir. Bu nedenle normdan herhangi bir sapma varsa doktor kadını ek muayeneye yönlendirecektir.

Bilim adamlarının bu hormona bu adı vermesi tesadüf değildir, çünkü onun sayesinde döllenme gerçekleştikten 6-8 gün sonra hamilelik hakkında güvenilir bir şekilde bilgi edinilebilir. yumurtalar. dikkat çekicidir ki hCG gelişmeye başlar koryon zaten hamileliğin ilk saatlerinde.

Üstelik seviyesi hızla artıyor ve hamileliğin 11-12. haftalarına gelindiğinde başlangıç ​​​​değerlerini binlerce kez aşıyor. Daha sonra yavaş yavaş zemini kaybeder ve göstergeleri doğuma kadar (ikinci üç aylık dönemden başlayarak) değişmeden kalır. Hamileliğin belirlenmesine yardımcı olan tüm test şeritleri hCG içerir.

Eğer seviye insan koryonik gonadotropini yükselmişse bu şunu gösterebilir:

• fetüsün varlığı hakkında Down Sendromu ;
• Ö çoklu hamilelik ;
• annenin gelişimi hakkında;

HCG seviyesi öngörülen standartların altında olduğunda şöyle diyor:

• mümkün hakkında Edwards sendromu fetüste;
• risk hakkında düşük ;
• Ö plasental yetmezlik .

Hamile bir kadın ultrason ve kan biyokimyası geçirdikten sonra, uzman muayene sonuçlarını deşifre etmeli ve ayrıca özel bir bilgisayar programı PRISCA (Prisca) kullanarak genetik anormallikler veya diğer patolojiler geliştirmenin olası risklerini hesaplamalıdır.

Tarama özet formu aşağıdaki bilgileri içerecektir:

• Yaşa bağlı risk hakkında gelişimsel anomaliler (hamile kadının yaşına bağlı olarak olası sapmalar değişiklik gösterir);
• bir kadının kan testinin biyokimyasal göstergelerinin değerleri hakkında;
• olası hastalıkların riski hakkında;
• MoM katsayısı .

Fetusta belirli anormalliklerin gelişmesinin olası risklerini mümkün olduğu kadar güvenilir bir şekilde hesaplamak için uzmanlar sözde hesaplıyor MoM (ortancanın katı) katsayısı. Bunu yapmak için, elde edilen tüm tarama verileri, belirli bir kadının analizinin her göstergesinin, hamile kadınların çoğunluğu için belirlenen ortalama normdan sapmasının bir grafiğini oluşturan bir programa girilir.

0,5 ile 2,5 arasındaki değer aralığını aşmayan bir MoM normal kabul edilir. İkinci aşamada bu katsayı yaş, ırk, hastalık varlığı (örneğin, diyabet ), kötü alışkanlıklar (örneğin sigara içmek), önceki gebeliklerin sayısı, EKO ve diğer önemli faktörler.

Son aşamada uzman nihai bir sonuca varır. Tarama sonuçlarını yalnızca bir doktorun doğru yorumlayabileceğini unutmayın. Aşağıdaki videoda doktor, ilk taramayla ilgili tüm önemli noktaları açıklıyor.

1. trimester taramasının maliyeti

Bu çalışmanın maliyeti ve en iyi nerede yapılması gerektiği sorusu birçok kadını endişelendiriyor. Mesele şu ki, her devlet kliniği bu kadar spesifik bir muayeneyi ücretsiz yapamaz. Forumlarda bırakılan incelemelere göre birçok anne adayı ücretsiz ilaca hiç güvenmiyor.

Bu nedenle Moskova'da veya diğer şehirlerde taramanın nerede yapılacağı sorusuyla sıklıkla karşılaşabilirsiniz. Özel kurumlardan bahsedecek olursak, oldukça tanınmış ve köklü INVITRO laboratuvarında 1.600 ruble karşılığında biyokimyasal tarama yapılabilmektedir.

Ancak bu fiyata uzmanın biyokimyasal analiz yapmadan önce mutlaka ibraz etmesini isteyeceği ultrason taraması dahil değildir. Bu nedenle başka bir yerde ayrı bir ultrason muayenesinden geçmeniz ve ardından kan bağışı yapmak için laboratuvara gitmeniz gerekecektir. Üstelik bu işlemin aynı gün içerisinde yapılması gerekmektedir.

Hamilelikte ikinci tarama, ne zaman yapılmalı ve çalışmada neler yer alıyor?

Dünya Sağlık Örgütü'nün (bundan sonra WHO olarak anılacaktır) tavsiyelerine göre her kadının tüm hamilelik dönemi boyunca üç taramadan geçmesi gerekmektedir. Günümüzde jinekologlar tüm hamile kadınları bu muayeneye yönlendirse de, bazı nedenlerden dolayı taramayı atlayanlar da bulunmaktadır.

Ancak bazı kadın kategorileri için bu tür araştırmaların zorunlu olması gerekir. Bu öncelikle daha önce genetik anormallikleri veya gelişimsel kusurları olan çocuklar doğurmuş olanlar için geçerlidir. Ayrıca, taramadan geçmek zorunludur:

• 35 yaş üstü kadınlar, çünkü fetüste çeşitli patolojilerin gelişme riski annenin yaşına bağlıdır;
• ilk üç aylık dönemde hamile kadınlar için ilaç veya diğer yasaklı ilaçları alan kadınlar;
• daha önce iki veya daha fazla düşük yapmış kadınlar;
• Çocuğa miras kalan aşağıdaki hastalıklardan birinden muzdarip kadınlar: diyabet, kas-iskelet sistemi ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, Ve onkopatoloji;
• Kendiliğinden düşük yapma riski taşıyan kadınlar.

Ayrıca anne adaylarının, kendilerinin veya eşlerinin hamile kalmadan önce, hamilelikten hemen önce veya hamilelik sırasında radyasyona maruz kalmış olmaları durumunda mutlaka tarama yaptırmaları gerekmektedir. bakteriyel ve bulaşıcı hastalıklar . İlk taramada olduğu gibi ikinci kez de anne adayının ultrason yaptırması ve genellikle üçlü test olarak adlandırılan biyokimyasal kan testi yaptırması gerekir.

Hamilelik sırasında ikinci taramanın zamanlaması

Peki gelin ikincisi kaç haftada yapılır sorusuna cevap verelim. tarama hamilelik sırasında. Daha önce de belirttiğimiz gibi, ilk çalışma hamileliğin erken evrelerinde, yani ilk üç aylık dönemin 11 ila 13 haftası arasındaki dönemde gerçekleştirilir. Bir sonraki tarama çalışması hamileliğin “altın” dönemi olarak adlandırılan dönemde gerçekleştirilir. 14. haftada başlayıp 27. haftada biten ikinci trimesterde.

İkinci üç aylık döneme altın denir, çünkü bu süre zarfında hamilelikle ilgili tüm ilk rahatsızlıklar ortaya çıkar ( mide bulantısı, halsizlik, ve diğerleri) geri çekilir ve kadın, güçlü bir güç dalgası hissettiği için yeni durumunun tadını tamamen çıkarabilir.

Bir kadının hamileliğinin gidişatını takip edebilmesi için iki haftada bir jinekologunu ziyaret etmesi gerekir.

Doktor, anne adayına yaşadığı ilginç durumla ilgili tavsiyelerde bulunurken, aynı zamanda kadına hangi muayeneleri ve ne zaman yaptırması gerektiği konusunda da bilgi veriyor. Tipik olarak hamile bir kadın, jinekoloğa her ziyaretinden önce idrar testi ve genel kan testinden geçer ve ikinci tarama hamileliğin 16. ila 20. haftaları arasında yapılır.

Ultrason taraması 2. trimester - nedir bu?

İkinciyi gerçekleştirirken tarama İlk olarak, hamileliğin kesin aşamasını belirlemek için ultrasona tabi tutulurlar, böylece daha sonra uzmanlar biyokimyasal kan testinin sonuçlarını doğru şekilde yorumlayabilirler. Açık ultrason doktor fetüsün iç organlarının gelişimini ve boyutunu inceler: kemiklerin uzunluğu, göğüs hacmi, baş ve karın, beyincik, akciğerler, beyin, omurga, kalp, mesane, bağırsaklar, midenin gelişimi , gözler, burun ve ayrıca yüz yapısının simetrisi.

Genel olarak ultrason muayenesi kullanılarak görselleştirilen her şey analiz edilir. Uzmanlar, bebeğin gelişiminin temel özelliklerini incelemenin yanı sıra şunları da kontrol eder:

• plasentanın nasıl bulunduğu;
• plasentanın kalınlığı ve olgunluk derecesi;
• göbek kordonundaki damar sayısı;
• duvarların, uzantıların ve rahim ağzının durumu;
• Amniyotik sıvının miktarı ve kalitesi.

Gebeliğin 2. trimesterinde ultrason taraması standartları:

Üçlü testin kodunun çözülmesi (biyokimyasal kan testi)

İkinci üç aylık dönemde uzmanlar, genetik anormalliklerin üç belirtecine özellikle dikkat ediyorlar:

• insan koryonik gonadotropini – bu fetal koryon tarafından üretilir;
• Alfa fetoprotein ( Daha öte AFP ) - Bu plazma proteini (protein), orijinal olarak üretilmiş sarı gövde ve sonra üretildi fetüsün karaciğeri ve gastrointestinal sistemi ;
• serbest estriol ( sonraki hormon E3 ) üretilen bir hormondur plasenta , Ve fetal karaciğer.

Bazı durumlarda seviye de incelenir İnhibin (hormon, üretilmiş foliküller) . Hamileliğin her haftası için belirli standartlar oluşturulmuştur. Hamileliğin 17. haftasında üçlü test yapılması optimal kabul edilir.

İkinci tarama sırasında hCG seviyesi çok yüksek olduğunda bu durum şunları gösterebilir:

• çoklu doğum hakkında gebelik ;
• Ö şeker hastalığı annenin evinde;
• gelişme riski hakkında Down Sendromu diğer iki gösterge normalin altındaysa.

Aksine, hCG azalırsa, bu şunu söyler:

• risk hakkında Edwards sendromu ;
• Ö donmuş hamilelik;
• Ö plasental yetmezlik .

AFP seviyeleri yüksek olduğunda aşağıdaki riskler vardır:

• gelişimsel anomalilerin varlığı böbrek ;
• kusurlar sinir tüpü ;
• gelişimsel engeller karın duvarı ;
• zarar beyin ;
• oligohidramnios ;
• fetal ölüm;
• kendiliğinden düşük;
• ortaya çıkış Rhesus çatışması .

Azalan AFP bir sinyal olabilir:

• Edwards sendromu ;
• şeker hastalığı anneler;
• düşük konum plasenta .

Düşük düzeyde yüksek risk vardır:

• gelişim anemi fetüste;
• adrenal ve plasental yetmezlik;
• doğal düşük ;
• kullanılabilirlik Down Sendromu ;
• gelişim rahim içi enfeksiyon ;
• fetüsün fiziksel gelişiminin gecikmesi.

seviyede olduğunu belirtmekte fayda var. E3 hormonu Annenin yanlış ve dengesiz beslenmesinin yanı sıra bazı ilaçların (örneğin) etkisi vardır. E3 yükseldiğinde doktorlar hastalıkları teşhis eder böbrek veya çoğul gebelikler ve aynı zamanda estriol seviyeleri keskin bir şekilde yükseldiğinde erken doğumu da öngörür.

Anne adayı iki aşamalı taramadan geçtikten sonra doktorlar aldıkları bilgileri özel bir bilgisayar programıyla analiz ederek aynı sonucu hesaplıyorlar. MoM katsayısı ilk çalışmada olduğu gibi. Sonuç, şu veya bu tür sapmanın risklerini gösterecektir.

Değerler kesirli olarak rapor edilir, örneğin 1:1500 (yani 1500 gebelikte bir). Riskin 1:380'den az olması normal kabul ediliyor. Daha sonra sonuç, riskin eşik eşiğinin altında olduğunu gösterecektir. Risk 1:380'den yüksekse, kadın genetik uzmanlarıyla ek konsültasyona yönlendirilecek veya invaziv teşhislere tabi tutulması teklif edilecek.

İlk tarama sırasında biyokimyasal analizin standartları karşıladığı durumlarda (göstergeler hesaplanmıştır) belirtmekte fayda var. HCG ve PAPP-A ), daha sonra ikinci ve üçüncü kez kadının yalnızca ultrason yapması gerekir.

Anne adayı son tarama muayenesinden geçiyor üçüncü üç aylık dönem . Pek çok kişi üçüncü taramada neye baktığını ve bu çalışmayı ne zaman yaptırması gerektiğini merak ediyor.

Kural olarak, hamile bir kadına, fetüsün gelişiminde veya hamilelik sırasında birinci veya ikinci muayenede herhangi bir anormallik teşhisi konmamışsa, o zaman yalnızca bir ultrason muayenesine tabi tutulabilir ve bu, uzmanın hastalık hakkında nihai sonuçlar çıkarmasına olanak tanır. fetüsün durumu ve gelişimi ile rahimdeki konumu.

Fetal pozisyonun belirlenmesi ( sefalik veya makat sunumu ) doğumdan önce önemli bir hazırlık aşaması olarak kabul edilir.

Doğumun başarılı olması ve kadının ameliyatsız kendi başına doğum yapabilmesi için bebeğin baş pozisyonunda olması gerekir.

Aksi takdirde doktorlar sezaryen planlamaktadır.

Üçüncü tarama aşağıdaki gibi prosedürleri içerir:

• ultrason istisnasız tüm hamile kadınların maruz kaldığı;
• dopplerografi esas olarak kan damarlarının durumuna odaklanan bir tekniktir plasenta ;
• kardiyotokografi – anne karnındaki bir çocuğun kalp atış hızını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bir çalışma;
• kan biyokimyası Bu sırada dikkat genetik belirteçlere ve seviye gibi diğer anormalliklere odaklanır. hCG, ɑ-fetoprotein ve PAPP-A .

Hamilelik sırasında üçüncü taramanın zamanlaması

Bir kadının hangi 3. haftada taramadan geçmesi gerektiğine, bu hamileliğin bireysel özelliklerine göre yalnızca doktorun karar verdiğini belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, anne adayının 32. haftada rutin bir ultrasona tabi tutulması ve ardından hemen biyokimyasal kan testi yapılması (eğer endikeyse) ve ayrıca gerekli diğer prosedürlerden geçmesi optimal kabul edilir.

Ancak tıbbi nedenlerden dolayı dopplerografi veya CTG fetusun hamileliğin 28. haftasından itibaren mümkün olması mümkündür. Üçüncü üç aylık dönem 28. haftada başlar ve 40-43. haftada doğumla sona erer. Son tarama ultrasonu genellikle 32-34. haftalarda planlanır.

Ultrasonun yorumlanması

Hamile bir kadının üçüncü tarama ultrasonuna ne zaman girdiğini öğrendik, şimdi çalışmanın deşifre edilmesi hakkında daha detaylı konuşacağız. Üçüncü trimesterde ultrason yaparken doktor şunlara özellikle dikkat eder:

• geliştirme ve inşaat için kardiyovasküler sistemin örneğin olası gelişimsel patolojileri dışlamak için çocuk;
• doğru gelişim için beyin , karın organları, omurga ve genitoüriner sistem;
• kafatası boşluğunda bulunur galen damarı Beynin düzgün işleyişinde önemli bir rol oynayan anevrizma ;
• Çocuğun yüzünün yapısı ve gelişimi hakkında.

Ek olarak, ultrason bir uzmanın durumu değerlendirmesine olanak tanır amniyotik sıvı, Ekler ve rahim anne ve ayrıca kontrol edin ve plasenta kalınlığı . Hariç tutmak için sinir ve kardiyovasküler sistemlerin gelişiminde hipoksi ve patolojiler kan akışının özelliklerini belirlemenin yanı sıra rahim damarları ve çocuğun yanı sıra göbek kordonunda da gerçekleştirilir dopplerografi .

Kural olarak, bu prosedür yalnızca ultrasonla aynı anda belirtildiğinde gerçekleştirilir. Hariç tutmak için fetal hipoksi ve belirlemek kalp atış hızı, gerçekleştirmek CTG . Bu tür araştırmalar yalnızca bebeğin kalp fonksiyonuna odaklanır, dolayısıyla kardiyotokografi Doktorun durumla ilgili endişeleri olduğu durumlarda reçete edilir kardiyovasküler çocuğun sistemi.

Hamileliğin üçüncü trimesterindeki ultrason, yalnızca bebeğin sunumunu değil aynı zamanda doğuma hazırlığın bağlı olduğu akciğerlerinin olgunluğunu da belirlemenizi sağlar. Bazı durumlarda çocuğun ve annenin hayatını kurtarmak için erken doğum için hastaneye yatış gerekli olabilir.

Dizin	32-34 haftalık hamilelik için ortalama norm
Plasenta kalınlığı	25 ila 43 mm arası
Amniyotik (amniyotik) indeks	80-280mm
Plasental olgunluk derecesi	1-2 derece olgunlaşma
Rahim tonu	mevcut olmayan
Rahim sistemi	kapalı, uzunluğu 3 cm'den az değil
Fetal büyüme	ortalama 45 cm
Fetal ağırlık	ortalama 2 kg
Fetal karın çevresi	266-285mm
BPR	85-89mm
Fetal uyluk uzunluğu	62-66mm
Fetal göğüs çevresi	309-323mm
Fetal önkol boyutu	46-55mm
Fetal kaval kemiği büyüklüğü	52-57mm
Fetal omuz uzunluğu	55-59mm

Biyokimyasal kan testinin sonuçlarına göre MoM katsayısı 0,5 ila 2,5 aralığından sapmamalıdır. Olası tüm sapmalar için risk değeri 1:380'e karşılık gelmelidir.

Eğitim: Vitebsk Devlet Tıp Üniversitesi'nden Cerrahi bölümünden mezun oldu. Üniversitede Öğrenci Bilim Topluluğu Konseyi'ne başkanlık etti. 2010 yılında - "Onkoloji" uzmanlığında ve 2011'de - "Mammoloji, onkolojinin görsel formları" uzmanlığında ileri eğitim.

Deneyim: Genel tıp ağında 3 yıl boyunca cerrah olarak (Vitebsk Acil Hastanesi, Liozno Merkez Bölge Hastanesi) ve yarı zamanlı olarak bölge onkolog ve travmatolog olarak çalıştı. Rubicon firmasında bir yıl ilaç temsilcisi olarak çalıştı.

“Mikrofloranın tür bileşimine bağlı olarak antibiyotik tedavisinin optimizasyonu” konulu 3 rasyonelleştirme önerisi sunuldu, cumhuriyetçi yarışma-öğrenci bilimsel çalışmalarının incelenmesinde 2 eser ödül aldı (kategori 1 ve 3).

İçerik

Tarama muayeneleri 20 yıl önce tüm hamile kadınlar için zorunlu bir işlem olarak uygulamaya konuldu. Bu tür analizleri yapmanın asıl görevi, doğmamış çocuğun gelişimindeki genetik sapmaları tespit etmektir. En yaygın olanları arasında Down sendromu, Edwards sendromu ve nöral tüpün oluşum bozukluğu yer alır.

Tarama - nedir bu

Tüm genç anneler taramanın İngilizceden “eleme” olarak çevrilen bir kelime olduğunu bilmelidir. Araştırmanın sonuçlarına göre sağlıklı insanlardan oluşan bir grup belirlenir. Diğer herkese hastalığın belirlenmesine yardımcı olacak testler reçete edilir. Kapsamlı bir inceleme farklı yöntemlerden oluşur, örneğin:

• mamografi;
• genetik tarama;
• bilgisayarlı tomografi vb.

Yukarıda açıklanan tüm teknolojiler, henüz patolojinin varlığından şüphelenmeyen kişilerde hastalıkların tanımlanmasına yardımcı olur. Bazı durumlarda, bu tür çalışmalar bir kişinin duygusal durumunu etkiler, herkes ciddi bir hastalığın gelişimi hakkında önceden bilgi edinmek istemez. Bu, özellikle hastanın tedaviye gitmeyi düşünmemesi durumunda muayenenin değerini düşürür. Modern tıpta toplu muayeneler ancak çok sayıda insanın sağlığına yönelik gerçek bir tehlike olması durumunda yapılır.

Hamilelik sırasında tarama

Anne adaylarına yönelik tarama nedir? Bu durumda fetüsün gelişimini izlemek ve ana göstergelerin normlara uygun olup olmadığını değerlendirmek için kapsamlı bir inceleme gereklidir. Doğum öncesi tarama denilince, venöz kanın alındığı ultrason ve biyokimyasal incelemeden bahsediyoruz. Yiyeceklerle birlikte gelen maddelerin bileşimini değiştirmemesi için sabah erken saatlerde aç karnına alınması gerekir. Tarama testi fetal A-globulin, gebelik hormonu ve estriol seviyesini gösterecektir.

Hamile kadınların taranması, çocuğun gelişimindeki anormallikleri görsel olarak belirlemenize olanak tanıyan bir ultrason muayenesini içerir. Ultrason normal büyümenin ana göstergelerini gösterir - burun kemiği, yaka bölgesi. En güvenilir araştırma sonuçlarını elde etmek için anne adayının perinatal muayenenin tüm kurallarına kesinlikle ve net bir şekilde uyması gerekir.

Hamilelikte tarama nasıl yapılır?

Genetik ve çocuklarında hastalık gelişme riski konusunda endişe duyan ebeveynler, taramanın nasıl yapıldığıyla ilgileniyor. İlk aşamada doktorun adet dönemini doğru bir şekilde belirlemesi gerekir. Bu normal göstergeleri, biyokimyasal kan parametrelerini etkiler ve yaka boşluğunun kalınlığı trimestere bağlı olarak büyük ölçüde değişecektir. Örneğin TVP 11. haftada 2 mm'ye, 14. haftada ise 2,6 mm'ye kadar olmalıdır. Son teslim tarihi doğru ayarlanmazsa ultrason taraması güvenilmez bir sonuç gösterecektir. Verilerin eşleşmesi için kanın ultrason muayenesi ile aynı gün bağışlanması gerekir.

Biyokimyasal tarama

Kromozomal hastalıkların varlığına cevap almanın en doğru yolu biyokimyasal taramadır. Kan, ultrasonla aynı gün sabahın erken saatlerinde aç karnına alınır. Güvenilir araştırma sonuçları elde etmek için bu gerekliliklere uymak çok önemlidir. Damardan örnek alınır ve materyal, plasenta tarafından salgılanan spesifik bir maddenin varlığı açısından incelenir. Plazmadaki işaretleyici maddelerin ve özel proteinlerin konsantrasyonu ve oranı da değerlendirilir.

Laboratuvara teslimat ve araştırma için saklama sırasında ihlallerden kaçınmak önemlidir. Resepsiyonda kıza aşağıdaki soruları içeren bir anket verilecek:

• çocuğun babasının veya genetik anormallikleri olan kişilerin ailesinde varlığı hakkında;
• halihazırda çocuğunuz var mı, sağlıklılar mı;
• anne adayına diyabet tanısı konup konulmadığı;
• kadının sigara içip içmediği;
• boy, kilo, yaş ile ilgili veriler.

Ultrason taraması

Bu anne adayının muayenesinin ilk aşamasıdır. Tarama ultrasonunun diğer ultrason muayenelerinden hiçbir farkı yoktur. İşlem sırasında uzman, embriyonun genel durumunu, çocuğun gebelik yaşına göre gelişim hızını, önemli gelişimsel kusurların varlığını ve diğer dış anormallikleri değerlendirir. İkincisinin yokluğu fetüsün tam sağlığını göstermez, bu nedenle daha doğru bir çalışma için biyokimyasal kan testi yapılır.

1. trimester taraması

Bu, hamileliğin 11-13. haftalarında yapılması gereken hamilelik sırasındaki ilk taramadır. Hamilelik süresini önceden doğru bir şekilde bulmak çok önemlidir. İlk randevu mutlaka bir ultrason muayenesini içerir. Laboratuvar bazen doğru hesaplamalar yapabilmek için ultrason sonuçları ister. Protein ve hormon için de bir kan testi yapılır: PAPP-A ve serbest b-hCG. Bu teste "çift" denir. İlkinin düşük bir seviyesi tespit edilirse, bu şunu gösterebilir:

1. Down sendromu geliştirme olasılığı, Edwards.
2. Kromozom düzeyinde anormalliklerin gelişme olasılığı.
3. Hamilelik gelişmeyi bıraktı.
4. Cornelia de Lange sendromlu bir bebek sahibi olma ihtimali vardır.
5. Düşük yapma riski vardır.

Ultrason, doktorun hamileliğin seyrini, ektopik bir anlayışın olup olmadığını, fetüs sayısını görsel olarak değerlendirmesine yardımcı olacaktır (1'den fazla varsa, o zaman çift yumurta ikizleri mi yoksa tek yumurta ikizleri mi olacağını söyleyebilecektir). Bebeğin pozisyonu başarılıysa, doktor kalp atışının dolgunluğunu değerlendirebilecek, kalbin kendisini ve fetüsün hareketliliğini inceleyebilecektir. Bu aşamada bebek tamamen amniyotik sıvı ile çevrilidir ve küçük bir balık gibi hareket edebilir.

2. trimester taraması

Gebelikte ikinci tarama 20-24. haftalar arasında yapılır. Tekrar ultrason muayenesi ve biyokimyasal analiz istenir ancak bu kez 3 hormon için de test yapılır. B-hCG kontrolünün yanı sıra ACE ve estriol seviyesi kontrolü de eklenir. İlkinin artan oranı, terimin veya çoğul hamileliğin yanlış belirlendiğini gösterir veya genetik bozukluklar veya fetal patoloji gelişme riskini doğrulayabilir.

3. trimester taraması

Üçüncü gebelik tarama programı 30-34 haftalar arasında gerçekleştirilir. Doktorlar ultrason yaparken fetüsün pozisyonunu, bebeğin iç organlarının oluşumunda anormallik olup olmadığını, göbek kordonunda dolaşma olup olmadığını, bebeğin gelişiminde gecikme olup olmadığını değerlendirir. Bu süre zarfında organlar açıkça görülebilir, bu da sapmaların doğru bir şekilde belirlenmesine ve düzeltilmesine olanak sağlar. Uzmanlar plasentanın olgunluğunu, amniyotik sıvının hacmini değerlendirerek çocuğun cinsiyetini belirleyebilir.

Transkript tarama

Hamileliğin her aşamasında çocuğun gelişimi ve kan bileşimi normuna ilişkin belirli göstergeler vardır. Test her seferinde standart göstergelerden uyumu veya sapmaları gösterecektir. Tarama, ana göstergeleri değerlendiren uzmanlar tarafından deşifre edilir. Ebeveynlerin TVP değerlerini veya kandaki hormon seviyelerini kendi başlarına anlaması gerekmez. Hamileliği takip eden doktor, çalışma sonuçlarındaki tüm göstergeleri açıklayacaktır.

Video: ilk trimester taraması

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Doktorun önerdiği herhangi bir muayene çoğu hastada kaygıya neden olur. Bu özellikle anne adayının bir değil iki hayattan sorumlu olduğu hamilelik sırasında geçerlidir. Özellikle heyecan verici olan 2. trimester taramasıdır. II taraması nedir? Prosedür neden gerekli? Ve kaç gösterge inceleniyor? Bütün bunlar anne adaylarını endişelendiriyor.

Bu çalışmaya neden ihtiyaç duyuldu ve 2. trimesterde neye bakıyorlar?

Kaç tane zorunlu doğum öncesi tarama normal kabul ediliyor? Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, tüm hamile kadınların 3 standart tarama testinden geçmesi konusunda ısrar ediyor. Risk gruplarının temsilcileri için zorunludurlar:

• kadın 35 yaşına ulaşmış;
• akraba evliliği;
• kalıtım (ailede kromozomal patolojiler var, kadının genetik anormallikleri olan çocukları var);
• doğum öyküsünde birçok kendi kendine kürtaj;
• hamilelik başarısızlığı tehdidi;
• 14. gebelik haftasından sonra tespit edilen hamile bir kadının onkopatolojisi;
• partnerlerden birinin doğumundan önce veya hemen sonra radyasyona maruz kalma;
• ARVI 14 ila 20 hafta arasındaki dönemde;
• İlk tarama sırasında tespit edilen fetal anomaliler ve hastalıklar.

Hamilelik sırasındaki ikinci tarama aynı zamanda ultrason muayenesini ve biyokimyasal analizleri de içerir. Bir kadın doğum öncesi taramayı reddedebilir, ancak doktorlar modern teşhis olanaklarının ihmal edilmesini önermemektedir. Bazı durumlarda ek araştırma zorunlu hale gelir

Hamile bir kadında onkolojik bir patoloji tespit edilirse, ikinci trimesterde ek biyokimyasal araştırma ihtiyacı sorununu çözmek için bir genetikçiye danışılması için yönlendirilir. Çoğu zaman, bir perinatal merkezde veya özel bir klinikte ultrasonun tekrarlanması yeterlidir.

Taramada anne ve çocuğun organları değerlendirildi

İkinci gösterimde neler yer alıyor? Bu aşamada muayene hem ana fetometrik göstergelere hem de fetüsün organ ve sistemlerinin işlevsel durumuna bakar:

• fetal omurga ve kafatasının yüz kemikleri;
• genitoüriner sistemin durumu;
• miyokard yapısı;
• sindirim organlarının gelişim düzeyi;
• beyin yapılarının anatomisi;
• temel fetometrik veriler (BPR, LZR, soğutucu, OG, tübüler kemiklerin uzunluğu).

Doktor, bebeğin belirli bir pozisyonunda çocuğun cinsel özelliklerini görebilir. Fetüsün genel değerlendirmesinin yanı sıra, bebeğin yaşam aktivitesinin doğrudan bağlı olduğu annenin vücudundaki organ ve sistemlerin durumuna da bakarlar.

Doktor dikkatlice inceler:

• plasenta (yer ve durum, yani kalınlık, olgunluk ve yapı);
• amniyotik sıvı (kantitatif göstergeleri);
• göbek kordonu (damar sayısı);
• rahim, ekleri ve rahim ağzı.

İkinci doğum öncesi taramanın verilerine göre doktor, fetal gelişimsel anormalliklerin varlığı / yokluğu, ayrıca durumunun ihlalleri, kan temini ve hem annenin hem de çocuğunun sağlık ve yaşamına yönelik tehdit hakkında makul sonuçlara varır. .

Taramaya hazırlık faaliyetleri

2. sınav kaç aşamadan oluşuyor? İkinci taramada hamile bir kadın için tanı planı II. Aşamayı içerir; karmaşık değildir ve fazla zaman almaz, ancak çok az hazırlık gerektirir. II taramasının aşamaları:

1. hormon seviyeleri için kan testi (biyokimya) - şu anda endikasyonlara göre yapılmaktadır.

Ultrason teşhisini gerçekleştirmek için herhangi bir hazırlık önlemine gerek yoktur. İkinci tarama yapılırken biyokimyasal test amacıyla hazırlık yapılır. Testten önce yemek yiyemezsiniz - aç karnına alınır. Yemekten sonra en az 4 saat geçmelidir. Testten 30-40 dakika önce bir miktar durgun su içebilirsiniz; gelecekte sıvı içmekten kaçınmak daha iyidir.

Taramanın bir parçası olarak kan testi aç karnına yapılır, böylece sonuçlar mümkün olduğunca bilgilendirici olur. Elde edilen verilere dayanarak doktor, fetal gelişimin standartlara uygunluğunu belirler ve ayrıca genetik anormallik tehdidini de kontrol eder.

Tarama süresi 2. trimester

Teste girmek için en iyi zaman ne zamandır? Bunun için kesin olarak tanımlanmış bir zaman aralığı vardır. Hamilelik sırasında ikinci taramanın zamanlaması aşağıdaki gibidir:

• 2. trimesterde biyokimyasal tarama 16-20. haftalar arasında yapılır. Bu süre, hem ultrason teşhis prosedürünün etkinliği hem de biyokimya için kan bağışı ve hormon seviyelerinin belirlenmesi açısından teşhis açısından önemlidir. En uygun süre 18-19 haftadır.
• Perinatal ultrason taraması prosedürünü 2. trimesterde biraz sonra - biyokimyadan sonra - 20-24 haftada geçirmek daha iyidir.

Aynı zamanda aynı gün ultrason yapılmasına ve biyokimya için kan bağışına gerek yoktur. Ancak analizi de geciktirmemelisiniz. Ultrason gebelik süresine bakılmaksızın tekrarlanabiliyorsa, biyokimyasal analiz kesin olarak belirlenmiş bir zaman aralığında bilgilendiricidir.

Sınavlar nasıl yapılıyor?

İkinci trimesterdeki ultrason, hamilelik sırasındaki diğer ultrason muayeneleriyle aynı kuralları izler. Mutlak kontrendikasyonları yoktur. Ultrason prosedürü ağrısız, invazif olmayan bir işlemdir ve anne adayını ve bebeğini muayene etmenin en güvenli yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Muayene sırasında kadın rahat bir pozisyonda sırtüstü yatar, doktor sensörün ciltle temas ettiği bölgedeki cildi hipoalerjenik bir jelle yağlar ve teşhis yapar. Muayene karın ön duvarı üzerinden gerçekleştirilir. Kadın birkaç dakika içinde sonuçları ve verilerin şifresini çözerek eline ulaşıyor.

Aç karnına biyokimya için kan bağışı yapılır. Çalışma için az miktarda venöz kan toplandı. Çalışmaya başlamadan önce kişisel verilerin ve ultrason teşhis verilerinin sağlanması gerekmektedir. Elde edilen veriler özel yazılım kullanılarak analiz edilir. Sonuçlar 14 gün içinde hazır.

Biyokimyasal tarama sonuçları

Veri şifre çözme işlemi kalifiye personel tarafından gerçekleştirilir. Her biri normla karşılaştırılan bir dizi göstergeyi değerlendirir. Bir kan testinin şifresini çözerken, kandaki aşağıdaki hormonların seviyesi değerlendirilir:

1. AFP (a-fetoprotein);
2. EZ (estriol);
3. HCG (insan koryonik gonadotropini).

İkinci tarama çalışmasının normal göstergeleri doğrudan hamilelik dönemine bağlıdır. İkinci üç aylık dönem için normlar tabloda verilmiştir:

Süre (hafta)	EZ (nmol/l)	HCG (mU/ml)	AFP (birim/ml)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

Bazı durumlarda FSH sekresyonu inhibitörünün (inhibin) seviyesi de değerlendirilir. II tarama göstergelerinin değerlendirilmesi ortalama değere (MoM) dayanmaktadır. Ortalama değer, aşağıdaki veriler dikkate alınarak özel bir formül kullanılarak hesaplanır:

• hamile kadının vücut ağırlığı;
• yaş göstergeleri;
• ikamet yeri.

Ortalama normal hormon seviyeleri şu sınırlar içerisinde olmalıdır: 0,5 MoM ila 2,5 MoM. Sonuçlar belirtilen aralıktan farklıysa, kadın bir genetik uzmanına tekrar tekrar danışılması için yönlendirilir. Biyokimyasal veriler, aşağıdaki gibi genetik hastalıklara bağlı fetal hastalık riskinin derecesini gösterir:

• Down Sendromu;
• Patau sendromu;
• Edwards sendromu ve diğerleri.

Norm, 1:380 riskini aşan bir gösterge olarak değerlendiriliyor. Yüksek derecede risk (1:250-1:360), bir genetikçiye zorunlu danışmayı gerektirir. Son derece yüksek risk seviyelerinde (1:100), ek teşhis önlemleri gereklidir. Bunlar invaziv önlemlerdir, anne ve fetüs için bir dereceye kadar tehlike taşırlar, ancak bebeğin kromozom setini inceleyerek anomalinin varlığını ve tipini doğrulamayı mümkün kılarlar.

HCG (insan koryonik gonadotropin), bir kadının vücudunda ortaya çıkan ana "hamilelik hormonudur". Bir test kullanarak hamileliği belirlemenin temel bileşeni budur. Doğmamış bebeğin gelişimi sırasında hCG hormonunun miktarı sürekli artar, gebeliğin her aşamasında kendi normları vardır.

Ultrason teşhis sonuçları

İkinci taramanın ultrasonu karmaşık bir çalışmadır. Bir kadının üreme organlarının, fetüsün ve onun yaşamını ve gelişimini sağlayan yapıların durumunu değerlendirmenizi sağlar. Ultrason muayenesi sırasında doktor şunları değerlendirir:

• kafatasının yüz kemikleri, yüz özellikleri, boyutları ve yerleri;
• gözbebeklerinin gelişimi;
• omurga;
• akciğerlerin durumu, olgunluk dereceleri;
• beyin yapılarının ve kalbin gelişimi;
• genitoüriner ve gastrointestinal sistemler;
• fetal fetometri göstergeleri;
• görsel olarak fark edilebilir genetik anormalliklerin varlığı (uzuv sayısı, parmaklar).

2. taramanın ultrasonu sayesinde doktor, oldukça güvenilir verilere dayanarak, gebelik döneminde fetal gelişim derecesini, iç organlardaki kusurların varlığını/yokluğunu ve yaşayabilirliğini yargılama fırsatına sahiptir.

Göstergelerin haftaya göre taranmasına ilişkin standartlar

Bazı gebelik dönemlerine ilişkin normlar aşağıdaki tabloda gösterilmektedir. 20 haftalık süre, kandaki hormon düzeylerinin belirlenip karşılaştırılmasının mümkün olduğu son dönemdir. Bir kadın bu süre içinde herhangi bir nedenle biyokimya için kan bağışı yapamadıysa, gelecekte bu analiz bilgilendirici değerini kaybeder. Bu nedenle sadece Doppler işlemi ve CTG yapılır.

Bir kadın hamileliğin 20. haftasından önce biyokimyasal kan testini geçememişse, bunun geçerliliği sona erer. Fetüsün durumunu belirlemek için, bebeğin organlarına ve sistemlerine kan akışını açıkça gösteren ve ayrıca rahim, plasenta ve göbek kordonundaki kan akışını görmenizi sağlayan Doppler ultrason reçete edilir.

Yaklaşık 22. haftada sadece ultrason yapılır, artık biyokimya için kan alınmaz. Bu, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasına karar vermek için son zamandır. Tıbbi düşük 22. haftadan önce, 23. haftadan sonra ise yapay doğumla gebeliğin sonlandırılması gerçekleştirilir.

Dizin	16 hafta	20 hafta	22 hafta
OG	112-136mm	154-186mm	178-212mm
DP	15-21mm	26-34mm	31-39mm
DPP	12-18mm	22-29mm	26-34mm
Veritabanı	17-23mm	29-37mm	35-43mm
soğutucu	88-116mm	124-164mm	148-190mm
Genel Müdürlük	15-21mm	26-34mm	31-39mm
LZR	41-49mm	56-68mm
BPR	31-37mm	43-53mm	48-60mm
IAJ	73-201mm	85-230mm	89-235mm
Plasenta olgunluğu		0
Plasenta kalınlığı		16,7-28,6 mm

Tablo aşağıdaki verileri içerir:

• OG - baş çevresi,
• DP - humerusun uzunluğu,
• DPP - önkol kemiklerinin uzunluğu,
• DB - femurun uzunluğu,
• OB - karın çevresi,
• DG - tibia kemiklerinin uzunluğu,
• fronto-oksipital ve biparietal boyutlar,
• Amniyotik sıvı miktar indeksi (AFI).

Bunlar fetüsün gelişimi, yapısal anomalilerin varlığı veya yokluğu hakkında bilgi veren ana göstergelerdir.

Tarama sonuçlarını neler etkileyebilir?

Muayene sırasında elde edilen veriler standartlara uygunsa sağlıklı bir bebek sahibi olma ihtimali oldukça yüksektir. Ancak bu tanıda hâlâ bir miktar hata payı vardır. Ve çok iyi olmayan muayene sonuçları bile her zaman olası bir patolojiyi göstermez.

Yani göstergeler zayıfsa çocuğun sağlıklı doğma ihtimali vardır, ancak tüm gebelik dönemi boyunca sağlıklı kabul edilen bir bebekte doğumdan sonra şu veya bu patoloji gelişebilir.

Özellikle biyokimyasal testle ilgili olarak muayene sonuçlarını etkileyen bir takım faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:

• kronik anne hastalıkları (örneğin diyabet);
• kötü alışkanlıklar (alkol, sigara, uyuşturucu bağımlılığı);
• hamile bir kadının ağırlığı (fazla kiloluysa göstergeler normu aşar, zayıfsa hafife alınır);
• çoklu hamilelik;
• IVF yoluyla elde edilen gebelik.

Yaşayamamaya, ciddi deformitelere veya gelişimsel patolojiye yol açacak bir fetal patoloji tespit edilirse, kadının ek invaziv muayene yöntemlerinin (amniyosentez, kordosentez) yanı sıra ek bir ultrason prosedürüne tabi tutulması önerilir. Her durumda, hamileliğin devamına veya sonlandırılması kararını kadın kendisi verir. Doktor yalnızca tavsiyelerde bulunabilir. Patoloji tüm çalışmalarla yüksek güvenilirlikle doğrulansa bile kadının hamileliği sürdürme hakkı vardır.

Tarama nedir?

Tarama, tüm hamile kadınlara yapılan kapsamlı bir incelemedir. Bu çalışma, damardan alınan kanın biyokimyasal testini ve ultrasonu (ultrason) içermektedir. Ayrıca tarama sırasında hamile bir kadının tüm bireysel göstergeleri dikkate alınır - yaşı, boyu, kilosu, kötü alışkanlıkların varlığı vb.

Daha doğru bir kan testi için doktorlar sabahın erken saatlerinde aç karnına kan bağışı yapmanızı tavsiye ediyor. Bu test hamilelik hormonu, estriol hormonu ve fetal A-globulin düzeyinin belirlenmesine yardımcı olur.

Ultrason muayenesi (ultrason) fetüs sayısını, gebelik yaşını, embriyo boyutunu belirlemeye yardımcı olur ve ana göstergeler - yaka bölgesi ve burun kemiği - hakkında bilgi sağlar. Sıvı, yaka bölgesinde birikir ve miktarı normalden fazlaysa, bu bir patolojinin varlığını gösterir - Down Sendromu. Hamileliğin 10. haftasında bu bölgenin kalınlığı 1,5-2,2 mm, 11-12 haftada - 1,6-2,4 mm, 13 haftada - 1,69-2,7 mm olmalıdır. Burun kemiğinin uzunluğu aynı zamanda kromozomal kusurların varlığına da işaret edebilir. Okumalar normalin altındaysa bu aynı zamanda Down Sendromuna da işaret edebilir. 12-13.haftada burun kemiğinin uzunluğu en az 3 mm olmalıdır.

Tarama sonucunun daha güvenilir olabilmesi için belirli kurallara uyulması gerekmektedir. Her şeyden önce, göstergeler hamileliğin her haftasında büyük ölçüde değiştiği için gebelik yaşını doğru bir şekilde belirlemeniz gerekir. Aynı gün kan testleri ve ultrason yapılması da çok önemlidir, aksi takdirde biyokimyasal göstergeler gebelik yaşıyla örtüşmeyecektir.

Taramadan önce kadının, kendi ailesinde veya eşinin ailesinde herhangi birinin genetik hastalığı olup olmadığını, ne tür bir hamilelik geçirdiğini, kürtaj, düşük olup olmadığını, herhangi bir hastalığı olup olmadığını belirtmesi gereken ayrıntılı bir anket doldurması gerekir. hastalıklar (örneğin diyabet), hamilelikten önce herhangi bir hormonal ilaç alıp almadığı vb. Tüm bu bilgiler çalışmanın doğru sonuçlanması için son derece önemlidir.

İlk tarama hamileliğin 11-13. haftalarında yapılır ve iki aşamada gerçekleşir: biyokimyasal kan testi ve ultrason.

Hamileliğin ilk üç ayında kanda serbest b-hCG ve kan plazmasındaki PAPP-A protein-A düzeyi kontrol edilir, buna ikili test denir.

İnsan koryonik gonadotropini (hCG), hamileliğin ana hormonudur. Bu hormon annenin kan serumunda bulunur. Seviyesi düşükse, bu plasentanın patolojisine veya fetusta Edwards sendromunun varlığına işaret edebilir. Artan hCG seviyesi ile fetüsün kromozomal anormallikleri mümkündür, eğer norm iki kat daha yüksekse, fetüsün Down sendromuna sahip olma riski vardır ve bu aynı zamanda çoğul gebelik belirtisi olabilir.

PAPP-A (hamilelikle ilişkili plazma proteini veya hamilelikle ilişkili plazma proteini A) testi, kanda üretilen A proteininin seviyesini belirler. PAPP-A içeriğinin azalmasıyla fetüsün Down sendromuna yakalanma riski vardır. Edwards sendromu, Cornelia de Lange sendromu, spontan düşük veya intrauterin fetal ölüm.

Her iki endikasyon da tanı açısından çok önemli olduğundan bu testler kombinasyon halinde gerçekleştirilir. Gebeliğin 14. haftasından sonra PAPP-A analizinin bilgi verici olmadığı kabul edilir.

İlk ultrasonda doktor gebelik yaşını, fetüs sayısını, gebeliğin ektopik olup olmadığını belirler ve bebeğin ilk ölçümleri de alınır. Embriyo gelişiminin göstergelerinden biri koksigeal-paryetal boyuttur (CPS). KTR, bacakların uzunluğu dikkate alınmadan kuyruk kemiğinden başın tepesine kadar olan boyuttur. CTE değeri normalin altındaysa bu, yanlış hamilelik zamanlamasını, büyük bir fetüsün varlığını veya fetal gelişimde patolojilerin varlığını gösterebilir.

Doktor ayrıca çocuğun beyin gelişiminin bir göstergesi olan fetal başın biparietal boyutunu (BDS) ölçer. Artan bir BPR göstergesi, büyük bir fetüsü, embriyonun spazmodik büyümesini, beyin patolojilerinin (tümör, fıtık) veya hidrosefali (hidrosefali) varlığını gösterebilir. Azalan BPD, beynin az gelişmiş olduğunu gösterebilir.

İlk ultrasonda baş çevresi, başın arkasından alına olan mesafe, femur ve humerus uzunluğu, kalp büyüklüğü, kalp atış hızı ve en önemli göstergeler olan burun uzunluğu ölçülür. kemik ve yaka bölgesinin kalınlığı.

Embriyonun yapısı incelenir: yumurta sarısı kesesi, koryon ve amniyon. Hamileliğin ilk aşamasında, yumurta sarısı kesesi karaciğerin, dolaşım sisteminin, birincil germ hücrelerinin rolünü oynar ve hayati proteinlerin üretiminden sorumludur. İlk üç aylık dönemin sonunda, fetüste hayati fonksiyonları sağlamanın tüm işini üstlenen ayrı organlar oluşmaya başlar, böylece yumurta sarısı boyutu küçülür ve kistik bir oluşuma - yumurta sarısı sapına - dönüşür. İlk üç aylık dönemde yumurta sarısının boyutu 6-7 mm'nin altındaysa, bu fetüste patolojilerin gelişimini gösterebilir. Koryon embriyonun dış kabuğudur; ilk trimesterin sonunda plasentaya dönüşür. Amniyon, amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) biriktiği embriyonun iç sulu zarıdır. 12. haftada amniyotik sıvı miktarı 60 ml olup daha sonra haftada 20-25 ml artar.

Doktor ayrıca hipertonisiteyi dışlamak için uterusun yapısını da inceler. 10-14. haftalarda rahim ağzının uzunluğu yaklaşık 35-40 mm olmalıdır (çok doğurgan kadınlar için en az 25 mm). Uzunluğun bu göstergelerden az olması ileride erken doğuma neden olabilir.

İlk taramanın sonuçları, fetal gelişimdeki ciddi anormallikler nedeniyle gebeliğin sonlandırılması için zorunlu bir gösterge değildir. Sonuçların doğruluğu %85 ile %90 arasında değişmektedir. Hamile bir kadın risk altındaysa, daha ileri incelemeler için bir genetikçiye danışmak üzere gönderilir.

İkinci tarama hamileliğin 20-24. haftalarında yapılır. Hamile bir kadın risk altında değilse, ikinci tarama sırasında yalnızca fetal ultrasondan geçmesi gerekir. Fetal gelişim patolojileri olasılığı varsa, insan koryonik gonadotropin (hCG), estriol düzeyleri ve alfa-fetoprotein (ACE) için ek bir biyokimyasal kan testi yapılır. Bu teste üç hormonu incelediği için üçlü test adı verilir.

HCG seviyesi normalden yüksekse bu, hamileliğin yanlış zamanlaması, çoğul gebelik anlamına gelebilir veya fetal gelişim patolojilerinin varlığını doğrulayabilir.

Alfa fetoprotein (ACE), yalnızca hamilelik sırasında üretilen bir proteindir. ACE bebeğin karaciğerinde ve gastrointestinal sisteminde üretilir. Anne kanına plasenta yoluyla ve amniyotik sıvıdan girer. Azalan ACE seviyeleri, gebelik yaşının fazla tahmin edildiğini, Down veya Edwards sendromunu, düşük tehdidini veya intrauterin fetal ölümü gösterebilir. Yüksek seviyeler, nöral tüpün gelişimindeki bir kusuru, göbek fıtığını, Meckel sendromunu ve diğer gelişimsel patolojileri gösterebilir.

Estriol, plasentanın gelişimini ve işleyişini gösteren bir hamilelik hormonudur. Çoğul gebeliklerde veya büyük bir fetusta artan estriol seviyeleri gözlenir. Azalmış bir östriod seviyesi intrauterin enfeksiyona neden olabilir, düşük yapma tehdidine, Down sendromuna veya fetoplasental yetmezliğe işaret edebilir. Estriol seviyeleri antibiyotik almaktan da etkilenebilir.

İkinci ultrason çocuğun iskeletinin ve iç organlarının gelişimini belirler. Doktor fetüsün konumunu - baş veya pelvik - not eder, göbek kordonunun bağlanma yerini belirler (normalde göbek kordonu karın ön duvarına bağlanmalıdır), plasentanın konumunu, amniyotik sıvı miktarını inceler, göbek kordonunun yapısı (normalde göbek kordonu üç damardan oluşmalıdır: iki arter ve bir damar), rahim ağzı ve rahim duvarları da incelenir.

Üçüncü tarama hamileliğin 30-34. haftalarında yapılır. Normal bir hamilelikte sadece fetal ultrason ve kardiyotokografi (CTG) reçete edilir. Gelişimsel patoloji riski varsa, kandaki insan koryonik gonadotropin (hCG), estriol ve alfa-fetoprotein (ACE) seviyesini belirlemek için üçlü bir test tekrarlanır.

Ultrason, fetüsün büyüme hızını, konumunu, beyin ve omurilik yapılarının doğru yapısını, sindirim ve üreme sistemlerini, kardiyovasküler sistemi, yüzün yapısını değerlendirir ve olası gelişimsel patolojileri tanımlar. Doktor plasentanın işlevselliğini kontrol eder ve doğum yöntemine karar verir. Gerekirse, fetal hipoksi gelişimini önlemek için hamile bir kadına Doppler sonografi reçete edilebilir. Önemli bir gösterge plasentanın kalınlığı ve olgunluk derecesidir. Plasentanın kalınlığı normalin altındaysa gebeye plasental hipoplazi tanısı konur. Bu, bir kadının hamilelik sırasında yaşadığı bulaşıcı hastalıkların, hipertansiyonun, aterosklerozun veya geç toksikozun nedeni olabilir. Bu durumda kadına uygun tedavi reçete edilir. Hamile bir kadında plasenta kalınlığındaki artışın nedeni gestoz, demir eksikliği anemisi veya diyabet olabilir. Plasentanın kalınlığındaki bir artış, fetal hipoksi gelişimi ve gelişimsel gecikmeyle dolu olan erken yaşlanmasına yol açabilir.

Kardiyotokografi yardımıyla fetüsün kalp aktivitesindeki değişiklikler kaydedilir, motor aktivitesine veya rahim kasılmalarına bağlı olarak kalp atışının ritmi izlenir.

Taramanın riskleri

Tarama, doğmamış çocukta genetik hastalıkların varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Bu hastalıklar şunları içerir: Down sendromu, Edwards sendromu, Cornelia de Lange sendromu, Patau sendromu, Smith-Lemli-Opitz sendromu.

Down sendromu, fiziksel ve zihinsel gelişimin bozulmasına yol açan genetik bir hastalıktır. Down sendromu, 21. kromozomun üçe katlanarak ilave 47. kromozomun ortaya çıkmasıyla sonuçlanan bir kromozomal anormallikten kaynaklanır. Bu genetik hastalık nadir değildir; ortalama 700-800 gebelikte bir vakada ortaya çıkar. Down sendromlu çocuklarda düz bir yüz, dar çekik gözler, düz bir kafa ve kısa bir kafatası, kısa üst ve alt ekstremiteler, geniş düz bir burun, kısa parmaklar, çarpık küçük parmak, Brushfield lekeleri (koltuk boyunca pigmentli lekeler) bulunur. irisin kenarı), deforme olmuş göğüs hücreleri ve diğer belirtiler. İç organların gelişiminde de patolojilerin olması mümkündür: kalp kusurları, işitme ve görme bozuklukları, tiroid hastalıkları, konjenital lösemi, diş anormallikleri ve diğerleri. Bu nedenle bu hastalığa sahip çocuklar nadiren 40 yaşını geçebilirler.

Edwards sendromu, 18. kromozom çiftinin üç katına çıkmasından kaynaklanan genetik bir hastalıktır. Edwards sendromu oldukça nadir olup, ortalama 5000-6000 gebelikte bir vaka görülür. Kızlar erkeklerden yaklaşık üç kat daha sık hastalanıyor. Bu hastalığa sahip çocuklarda düşük doğum ağırlığı, deforme olmuş küçük bir kafatası, daralmış gözler, düzensiz şekilli kulaklar, genital organların patolojileri, kardiyovasküler ve sindirim sistemi bozuklukları, bazen “yarık damak”, “yarık dudak”, fiziksel ve zihinsel aktivitenin neredeyse tamamen yokluğu. Bu hastalığın prognozu hayal kırıklığıdır; çocukların yaklaşık %90'ı yaşamın ilk yılında ölmektedir.

Cornelia de Lange sendromu ortalama 10.000 gebelikte bir görülen nadir bir genetik hastalıktır. Bilim hala bu hastalığın gelişiminin nedenlerini bilmiyor. Hastalığın ana semptomları şunlardır: büyüme ve gelişmede gecikme, kafatası boyutunda azalma, kafatasının kısalması, deforme olmuş kulaklar, küçük burun, ince üst dudak, kaynaşmış kaşlar, bulanık görme, kasılmalar, mermer cilt, böbrek patolojileri, kalp ve diğer belirtiler. . Bu sendromu olan çocuklar bulaşıcı hastalıklara karşı daha duyarlıdır. Kural olarak, yenidoğanlar yaşamın ilk aylarında ölürler.

Patau sendromu, 13. çiftte fazladan bir kromozomun bulunmasından kaynaklanan genetik bir hastalıktır. Patau sendromu 7.000 ila 10.000 gebelikten birinde görülür. Bu hastalıkta aşağıdaki klinik belirtiler ortaya çıkar: düşük doğum ağırlığı (2,5 kg'dan az), fiziksel ve zihinsel gerilik, anormal kafatası yapısı, göz malformasyonları, deforme kulaklar, ayaklar, eller, yarık damak, yarık dudak, iç organlarda çoklu kusurlar . Bu sendromu olan çocukların çoğu yaşamın ilk aylarında ölür.

Smith-Lemli-Opitz sendromu, kolesterol metabolizmasındaki bir kusurla ilişkili nadir bir genetik hastalıktır. 30.000 gebelikten birinde görülür. Bu hastalığın karakteristik özellikleri şunlardır: zeka geriliği, düşük vücut ağırlığı ve uzunluğu, kafatası deformasyonu, dar alın, deforme kulaklar, geniş uçlu kısa burun ve burun delikleri öne doğru açık, işitme ve görme bozukluğu, şaşılık, sarkıklık, yarık damak, burun kemiğinin deformasyonu. ayaklar, eller, çarpık ayak, kalça çıkığı, enine palmar kıvrımı, kalp kusurları, böbrek anomalileri ve diğerleri. Smith-Lemli-Opitz sendromunun bilinen bir tedavi vakası yoktur.

Efsanelerin taranması

Tarama testiyle ilgili birçok yanlış anlama vardır.

Kadınlar genellikle doğmamış çocuğa zararlı olduğunu düşündükleri için ultrason yaptırmaktan korkarlar. Aksine, doktorlar, ultrason prosedürünün çocuk için tamamen güvenli olduğuna inanıyor ve hamilelik sırasında fetal gelişim anormalliklerinin ve diğer anormalliklerin zamanında tespit edilmesine olanak tanıdığı için bu muayeneyi yaptırmanızı şiddetle tavsiye ediyor.

Birçok kadın, eğer ailede genetik hastalık bulunmayan kimse yoksa tarama yaptırmanın bir anlamı olmadığına inanıyor. Ancak iyi genetik olsa bile sapmalar mümkündür. Özellikle 35 yaşın üzerindeyseniz veya şeker hastasıysanız.

Birçoğu kötü sonuçlardan korktukları için taramayı reddediyor. Sonuçta bu durumda çok endişelenecekler ve bu, doğmamış çocuğa daha da fazla zarar verecektir. Ancak taramayı reddederseniz yine de gergin olabilirsiniz çünkü hamileliğinizin normal şekilde ilerleyip ilerlemediğinden emin olamayacaksınız.

Üstelik hata yapma ihtimalinin her zaman bulunduğunu da unutmayın. Ve kötü tarama sonuçlarına rağmen sağlıklı bir bebeğin doğduğu durumlar da olmuştur. Tarama, sağlıklı bir bebeğe sahip olmanıza ve kendi sağlığınızı korumanıza yardımcı olabilecek güvenli ve gerekli bir işlemdir.

Video

Tarama çalışması çok bilgilendiricidir, bu nedenle anne adaylarının yönetimi uygulamalarında aktif olarak kullanılmaktadır. Karmaşık hamilelik riski taşıyan kadınları tanımlamanıza ve fetüsteki gelişimsel anormallikleri tespit etmenize olanak tanır.

Anne adayı için ilk tarama testi 11 ila 14 obstetrik hafta arasında, ikincisi ise 16 ila 20 arasında reçete edilebilir. İdeal olarak, ikinci trimester taraması 16-17 obstetrik haftada yapılmalıdır.

Anne adayının muayenesi

Hamilelikte ikinci taramanın amacı nedir?

İlk kapsamlı muayeneyi yaptırmış olan anneler, hamilelikte 2. taramayı neden ve ne zaman yaptıklarını çok iyi anlıyorlar. Bu prosedür aşağıdaki hedefleri takip eder:

• daha önceki aşamalarda inceleme için mevcut olmayan fetal malformasyonların belirlenmesi;
• ilk trimesterde yapılan tanıların doğrulanması veya reddedilmesi;
• intrauterin patolojilerin risk düzeyinin belirlenmesi;
• Fetusun iç organlarının ve sistemlerinin oluşumundaki fizyolojik anormalliklerin tespiti.

İlk taramanın ikinciye göre daha doğru sonuçlar verdiği kanıtlanmıştır. Ancak nihai teşhisin yapılması için temel teşkil edemez. Bu nedenle, 1. trimesterdeki tarama sırasında herhangi bir kusur tespit edilirse, annenin tekrar muayeneye girmesi planlanır. Bu sırada bebeğin gelişim dinamikleri izlenir ve uygun sonuçlara varılır.

Ultrason hamilelik sırasında taramanın önemli bir 2. aşamasıdır

Hamilelik sırasında kimin ikinci bir taramaya ihtiyacı var ve neden?

Tüm hamile kadınlara ikinci trimester taraması yapılmaz. Yalnızca tıbbi nedenlerle gerçekleştirilir. En yeniler arasında:

• annenin tedavi edilemeyen intrauterin malformasyonları olan bir fetüs taşıma riski vardır;
• hamile kadının yaşı 35'in üzerindedir;
• ailede ciddi gelişimsel kusurları olan çocukların doğum vakaları vardır;
• bebeğin babasının hamile kadının yakın akrabası olması;
• ebeveynlerden biri (veya her ikisi) genetik bir hastalığın taşıyıcısıdır;
• Hamileliğin ilk üç ayında kadın akut bakteriyel/bulaşıcı bir hastalık geçirdi;
• anne adayı hamilelik sırasında kontrendike olan ilaçları aldı;
• düşük yapma riski yüksek, önceki doğum zordu, fetüs öldü.

Patolojili bir çocuğa sahip olma riskinin değerlendirilmesi

Bir kadına neoplazm teşhisi konulursa ve ilk kapsamlı muayenede gelişimsel kusurlu bir çocuk doğurma oranının yüksek olduğu ortaya çıkarsa, hamileliğin 2. trimesterinde tarama yapılması zorunludur.

Hamilelik sırasında ikinci tarama - genetikçilerin aradığı şey

Yukarıda bahsedildiği gibi hamilelik sırasında yapılan ikinci tarama, fetüste kromozomal anormallikler geliştirme riski yüksek olan anne adaylarını tespit etmeyi amaçlamaktadır.

Sınav şunları içerebilir:

• ultrason teşhisi;
• kan testleri;
• Ultrason ve eş zamanlı kan bağışı.

Son seçeneğe birleşik denir. Doktorun en doğru bilgiye ulaşmasını sağladığı için tercih edilmektedir.

Hamile anne tarafından laboratuvar testlerinin sunulması

Hamilelikte ikinci tarama nasıl yapılır?

Hamile bir kadından, kişisel bilgilerini verdiği ve önceki hastalıklarını listelediği bir anketi doldurması istenir. Daha sonra laboratuvara giderek kan testleri yaptırıyor ve ultrasona giriyor.

Sonuçları değerlendirirken doktor gebelik yaşını dikkate almalıdır. Tüm veriler, insan faktörünün etkisini ortadan kaldırmak için özel bir bilgisayar programı tarafından hesaplanır ve incelenir.

Anne adayı, ikinci tarama sonrasında elde edilen bilgilerin kesin tanı olmadığını bilmelidir. Eğer hayal kırıklığı yaratıyorlarsa, genetikçiler tarafından ek incelemeye tabi tutulması gerekecek. Ve ancak bundan sonra bebeğin durumu hakkında konuşmak ve doğru tahminler vermek mümkün olacak.

AFP seviyesi normları

Hamilelikte ikinci taramada kan testleri

İkinci tarama, testlere göre kadının kanının biyokimyasal incelemesinin yapılmasını içerir. Çoğu zaman doktorlar aşağıdakilerin düzeylerini değerlendirmeyi amaçlayan üçlü bir test uygular:

• insan koryonik gonadotropini (hCG);
• serbest estriol (E3);
• alfa fetoprotein (AFP).

Ayrıca anne adayına, inhibin A düzeyinin belirlenmesi için kan bağışı yapılması yönünde yönlendirme de yapılabilir. Bu durumda tamamladığı laboratuvar testine artık üçlü test değil, çeyrek test adı verilecek.

Annenin 15 ila 16 hafta arasında test yaptırması iyi olur. Daha sonra, eğer sonuçlar şüpheli ise, tekrar test etmek için zamanı olacak; üçlü testin son tarihi 20. doğum haftasıdır.

Alfa-fetoprotein (AFP) düzeyi değerlendirmesi

AFP bir kan plazma proteinidir. İlk olarak üretimi yumurta sarısında ve daha sonra fetal karaciğerde meydana gelir. Bu bileşiğin düzeyi düşükse bebekte Down sendromu veya Edwards hastalığı olduğu varsayılabilir. Ayrıca düşük alfa-fetoprotein şunları gösterir:

• kadınlarda diyabet;
• plasentanın düşük konumu;
• hipotiroidizm.

Hipotiroidizm AFP düzeylerinin azalmasının nedenlerinden biridir

Yüksek bir AFP seviyesi şunları gösterir:

• fetal sinir sistemine zarar;
• nöral tüp/karın boşluğu defekti;
• çocuğun böbreklerinin anormal işleyişi;
• fetüste beynin tamamen veya kısmen yokluğu;
• oligohidramnios;
• Rhesus çatışması;
• intrauterin fetal ölüm;
• düşük yapma riski yüksek.

Aynı zamanda çoğul gebeliklerde AFP'nin yüksek olması normal kabul edilir.

İnsan koryonik gonadotropin (hCG) seviyelerinin değerlendirilmesi

Düşük hCG hormonu seviyesi, düşük yapma tehdidini, çocuğun intrauterin ölümünü, gelişmeyen hamileliği, Edwards sendromunu gösterebilir.

İnsan koryonik gonadotropin seviyesi normu aşarsa, şiddetli toksikoz, diyabet ve ikizlerin doğumundan bahsedebiliriz.

Hamilelik sırasında yapılan ikinci tarama anne adayında hCG düzeyinin yüksek, ancak AFP ve E3 düzeylerinin düşük olduğunu gösteriyorsa Down sendromlu çocuk sahibi olma ihtimali yüksektir.

Çoğul gebeliklerde yüksek AFP normaldir

Serbest estriol seviyesinin belirlenmesi

E3 hormonu bebeğin plasentası ve karaciğeri tarafından üretilir. Hamilelik komplikasyonsuz ilerlerse estriol seviyeleri giderek artar. Bu sayede rahim damarlarındaki kan dolaşımı iyileşir ve meme bezleri emzirme sürecine hazırlanır.

Tarama EZ'nin azaldığını gösteriyorsa doktor şunları önerebilir:

• düşük yapma riski yüksek;
• fetal anemi;
• intrauterin enfeksiyonun varlığı;
• bebeğin fiziksel gelişiminde gecikme;
• fetoplasental yetmezlik;
• Down Sendromu;
• çocukta adrenal yetmezlik.

Anne adayının antibiyotik kullanması ve oruç tutmasına bağlı olarak E3 seviyesinin düşebileceğinin bilinmesi önemlidir.

Aşağıdaki durumlarda yüksek düzeyde EZ tanısı konur:

• çoklu hamilelik;
• erken doğum riski yüksek;
• karaciğer hastalığı.

İnhibin A için kan testi

İnhibin A için bir kan testi, hamilelik sırasındaki ikinci taramaya nadiren dahil edilir. Üçlü testin belirsiz sonuçlar vermesi durumunda seviyesini inceleme ihtiyacı ortaya çıkabilir.

Hamilelik sırasında ikinci tarama sırasında inhibin A testi yapın

İnhibin A düzeyleri gebelikten hemen sonra artar ve gebelik boyunca değişiklik gösterir. Hormon, kadın hamile değilse yumurtalıklar tarafından, eğer gebelik oluştuysa embriyonun vücudu olan plasenta tarafından üretilir.

Düşük yapma tehdidi olduğunda düşük düzeyde inhibin A gözlenir, aşağıdaki durumlarda yüksek seviye gözlenir:

• hidatidiform mol;
• fetoplasental yetmezlik;
• tümör neoplazmaları;
• fetüsün kromozomal anormallikleri.

2. trimester taramasına hazırlanıyor

Hamilelik sırasında ikinci taramaya fiziksel olarak hazırlanmak hiç de zor değil. Şunları yapmanız gerekir:

• dolu mesane ile ultrason odasına gelin;
• laboratuvar testlerine girmeden önce hiçbir şey yemeyin, yalnızca şekersiz, gazsız su içmenize izin verilir;
• Muayeneden bir gün önce füme et ve tatlılardan, yağlı ve kızarmış yiyeceklerden, deniz ürünlerinden, kakaodan, çikolatadan, turunçgillerden vazgeçilmesi tavsiye edilir.

Ancak zihinsel olarak 2. trimester taramasına hazırlanmak çok zordur. Bir kadının sakinleşmeye çalışması ve kendisini olumlu sonuçlara hazırlaması ve kötü bir şey düşünmemesi gerekir. Çalışma sırasında elde edilen veriler tatmin edici olmasa bile önceden alarm çalmaya gerek yoktur. Yalnızca bir genetikçiye danışmak her şeyin yerine oturmasına izin verecektir.

Kötü test sonuçlarına rağmen anne adayının sakin kalması önemlidir.

Üstelik hiçbir teşhis muayenesi hasta bir çocuğun doğumunun% 100 garantisini veremez. Nadir de olsa tarama yanlıştır. Bu nedenle kötü sonuçlar; diyabet, çoğul gebelik, obezite, zayıflık, tüp bebek yoluyla bebek sahibi olma veya doğum tarihlerinin yanlış ayarlanmasının bir sonucudur. Bu nedenle doktorlar imkansız olduğunu söylese bile bir mucizeye inanmanız gerekiyor!