Bir felç aniden bir kişiyi "yere indirir". Bir anda, tüm yaşam kökten değişir. Hastalıktan öncekiyle aynı olması pek olası değil. Bu bir gerçek olarak kabul edilmeli ve felç geçirmiş bir kişinin sonsuza dek mutlu yaşayabilmesi için "altın kurallarına" uymalıdır.
Düzenli olarak doktora gitmeniz ve gerekli muayenelerden geçmeniz ve ayrıca hayatınızın geri kalanında belirli ilaçları almanız zorunludur.
Ne tür ilaçlar ve ne için tasarlandıklarını, bu yazıda ayrıntılı olarak tartışalım.
inme türleri
İnme, medullada kan akışının ihlal edildiği bir hastalıktır. Beyindeki kan akışının hem kısmi hem de mutlak olarak kesilmesi mümkündür.
İnme tehlikelidir çünkü bu hastalığın gelişimi çok hızlı gerçekleşir.
Doktorlar, hastaya ilk 3 saat içinde tıbbi bakım sağlanırsa, korkunç sonuçların önlenebileceğini söylüyor.
Bu hastalık mortalite açısından ikinci sıradadır. Hayal kırıklığı yaratan istatistikler, felç geçiren insanların %80'inin sakat kaldığını söylüyor.
Kursun nedenlerine ve doğasına bağlı olarak, iki ana inme türü vardır: iskemik ve hemorajik. Her biri hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım.
iskemik
İskemik inme, kan damarlarının bir trombüs veya aterosklerotik plak tarafından tıkanması nedeniyle arterlerdeki kan akışının bozulmasıdır. Bu, beyin hücrelerine zayıf oksijen geçirgenliğine yol açar. Beynin hasar gören kısmı, oksijene ek olarak, beynin ihtiyaç duyduğu besin maddelerini de alamaz. Bu, doku nekrozu gibi geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
Doktorlar, iskemik inmenin bu tür nedenlerini ayırt eder: yüksek tansiyon, kan patolojileri, böbrekler, kan damarları, ateroskleroz, migren, kalp ritmi bozukluğu.
hemorajik
Hemorajik inme ile damar, yırtılması da dahil olmak üzere hasar görür. Damarın yırtılması nedeniyle beyinde kanama meydana gelir ve kanla dolu bir boşluk oluşur.
Hipertansiyon ve aterosklerozu olan kişiler hemorajik inmeye en duyarlıdır. Bu tür felçlerin ana nedenleri kan patolojileri, artan zehirlenme, anevrizma yırtılmasıdır.
İnme sonrası tıbbi tedavi neden önemlidir?
İnmenin sonuçlarının tedavisinde ana yönlerden biri ilaç tedavisidir. 3 ana vektör içerir:
- önleyici yöntemler asıl işlevi başka bir felci önlemek olan inme tedavisi, beyindeki damar kusurlarını harekete geçirir
- patogenetik yöntemler Ana işlevi felçten sonra beyinde meydana gelen patojenik süreçleri ve felce yol açan beyin vasküler malformasyonlarını azaltmak olan felç sonuçlarının tedavisi
- sendromolojik yöntemler ana işlevi konuşmanın restorasyonu, duygusal durum, kas tonusu, ağrı kesici olan tedavi
Bir saldırıdan sonra hangi ilaçlar reçete edilir?
Hastanın aldığı herhangi bir ilacın sadece bir doktor tarafından reçete edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Ve şu ya da bu ilacın arkadaşınıza yardım etmesi önemli değil, çünkü bir kişiye uyan ve yardımcı olan şey, bir başkası için kategorik olarak kontrendike olabilir.
İnme sonrası kullanılan ilaçlar hastalığın evresine göre reçete edilir.
- Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, gelişen bir inmenin ilk belirtileri ortaya çıktığında, hangi belirtilerin gözlendiğine bağlı olarak ilaçlar reçete edilir. Örneğin, hipertansiyonda, kan basıncını düşüren ilaçlar reçete edilir. Beyindeki kan dolaşımının normal sınırlar içinde olması için doktorlar sıklıkla reçete eder. nootropik ilaçlar. Alım süreleri, hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Bir kişide stres veya fazla çalışmanın bir sonucu olarak inmenin ilk belirtileri ortaya çıkarsa, ona sakinleştiriciler gösterilir.
- Hastalığın gelişiminin kritik döneminde (ilk 2-3 saat), beyindeki normal kan dolaşımını stabilize etmeye yardımcı olacak bu tür anti-inme ilaçları reçete etmek gerekir. Pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar çok etkilidir, çünkü elbette zamanında kullanılırlarsa felçten kaçınmaya önemli ölçüde yardımcı olurlar. Beyindeki kan dolaşımını iyileştirecek ilaçlar, bu hastalığın tekrar gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Ağrıyı azaltmak için analjezikler kullanılmalıdır.
- Halihazırda durumu stabilize olan hastanın tedavisi evde devam ediyor. Çoğu durumda, felçten sonra kullanılan ilaçlar bir doktor tarafından ömür boyu reçete edilir. Bir inme hastası hala başka bir krizden korkuyorsa, doktor sakinleştiriciler, uyku yardımcıları ve bazen hafif antidepresanlar reçete eder. Kan pıhtılaşması olasılığı oldukça yüksek olduğundan, oldukça uzun bir süre kanı incelten ilaçların alınması belirtilir. Hasta nöbet geçirmeye devam ederse, bunları önlemek için ilaçlar reçete edilir. Gerekirse, ağrı oldukça belirginse hasta analjezik alır.
İnme sonrası kullanılan ilaç gruplarına daha yakından bakalım:
Kas gevşeticiler
Kas gevşeticiler, hareket rehabilitasyonunu daha başarılı hale getirmek için tasarlanmıştır. Genellikle, bir hastada artan kas tonusu hemen ortaya çıkmaz, ancak felçten sonraki üçüncü ayda artar. Kas hipertonisitesi, bozulmuş serebral dolaşımın en ciddi sonuçlarından biridir. Bir kişinin hareket etmesi zordur. Genellikle uzuvlardaki ağrı çok güçlüdür. Kas gevşeticilerin asıl görevi, en iyi ihtimalle, artan kas tonusundan tamamen kurtulmak, en kötü durumda, kasları gerekli maksimum sınıra kadar gevşeterek daha az belirgin hale getirmektir.
Ne yazık ki kas hipertonisitesini düşürmede olumlu bir etki elde eden hasta, kas gevşetici grubundan ilaç almayı bırakan hasta bunu tekrar hissedebilir. Bu, hastayı ve yakınlarını korkutmamalıdır, çünkü bu ilaçları almak, uzuvların motor aktivitesini eski haline getirmek için rehabilitasyon önlemlerinin hazırlanmasına yardımcı olur. Zamanla kas tonusu azalır ve kas gevşetici ihtiyacı ortadan kalkar.
antidepresanlar
İnme sonrası dönemde depresif durumda olan kişiler için antidepresanlar gereklidir. İstatistiklere göre, bunların% 80'inden fazlası var. Ve bağımsız hareket edemeyen, temel şeyleri yapamayan bir kişinin depresyona girmesi oldukça doğaldır. Bu grubun ilaçları hastalar tarafından kesinlikle doktor reçetesine göre alınmalıdır.
Tüm inme hastalarının antidepresanlara ihtiyacı yoktur. Bazı hastalar istikrarlı bir duygusal durum sürdürürler, oldukça neşelidirler ve coşku doludurlar.
Antikonvülsanlar
Antikonvülsanlar, nöbet semptomlarının şiddetini azaltmak için tasarlanmış bir ilaç grubudur. Antikonvülsanlar alırken, uyuşukluğun artmasına, hafızanın bozulmasına, vücutta zayıflığa ve sık sık baş dönmesine neden olduklarından çok dikkatli olmalısınız. Çoğu zaman, doktorlar biraz daha az sıklıkla karbamazepin reçete eder - fenitoin.
Antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar
Antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlardır. Antiplatelet ajanlar grubundan ilaçlar, kanı kıvamını değiştiren, yani viskozitesi artan hastalara reçete edilir. Artan kan viskozitesi ile kan pıhtılaşması olasılığı yüksektir, bu nedenle kanın inceltilmesi gerekir. Genellikle doktorlar Aspirin, Trombo ACC, Ticlopidin reçete eder.
Antikoagülan grubundan ilaçlar, aşırı kan pıhtılaşmasına yatkınlığı olan hastalar tarafından alınmalıdır. Bu tehlikelidir çünkü damarlardaki kan dolaşımı bozulur ve bu da kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir.
Antikonvülsanlar ve antiplatelet ajanlar grubundan ilaçlar alırken, kullanımları kanama ile dolu olduğu için düzenli olarak bir biyokimyasal kan testi yapılması gerektiğini bilmek ve hatırlamak çok önemlidir. Bu ilaçları almanın komplikasyonlarının belirtileri baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ishal, farklı yerlerde nedensiz hematom oluşumudur. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, acilen bir ambulans çağırmanız gerekir.
Nörometabolik serebroprotektörler
Nörometabolik serebroprotektörler, sinir sistemi dokularındaki metabolik süreçleri aktive etmeyi amaçlar. Eylemleri, vücuttaki bu tür bozuklukların iskemi, anoksi, zehirlenme gibi ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Bu grubun müstahzarları glikoz kullanımını uyarır, nükleik asitlerin metabolik süreçlerini aktive eder. Genel ad nootropikler ve nöroprotektörlerdir.
Hangi ilaçlar en etkilidir
İnmenin sonuçlarının tedavisinde hastalara reçete edilen çok sayıda ilaç vardır.
Belirli bir kişi için hangi ilaçların uygun olduğunu yalnızca doktor belirlemelidir.
Hayatınız ve sağlığınız sizin için değerliyse, hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermemelisiniz. İnme sonrası en etkili ilaçlara bir göz atalım.
- aktovegin Hücre metabolizmasını iyileştirmek için hastaya reçete edilir. İlaç, glikoz ve ATP metabolizmasının hücre içi kullanımını uyarır. Hücrelerin enerji özellikleri artar. Actovegin kan akışını aktive eder.
- serebrolizin merkezi ve periferik sinir sisteminin sinir hücrelerinin nörotrofik stimülasyonunu aktive eden bir ilaçtır. Serebrolizin, hücrelerde protein sentezini aktive etmeye yardımcı olur. Yetersiz oksijen doygunluğu nedeniyle nöronları hasardan korur. Hafızayı geliştirir.
- pirasetam serebral korteksteki metabolizmayı iyi hızlandırır ve beyin etkileşimli aktivitesini iyi arttırır, hafızayı geliştirir.
- Pantogam beyne giren oksijen miktarını kontrol etmeye yardımcı olur. Bu ilaç beyni sarhoşluktan korur, hafif bir yatıştırıcı etkiye sahiptir ve ayrıca orta derecede uyarıcı bir etkiye sahiptir. Kasılmaları önler, motor aktiviteyi azaltır. Performansı uyarır. Analjezik etkiye sahiptir.
- Vinposentin- beyindeki kan dolaşımını harekete geçiren bir ilaç. Vazodilatasyonu, dokuların oksijenlenmesini destekler, kanı inceltir ve nöroprotektif özelliklere sahiptir.
İnme için damlalıklar
Birçok doktor, inme için ilaç vermenin en iyi yolunun damlalık olduğu konusunda hemfikirdir. Bununla birlikte, bu şekilde intravenöz ilaç uygulamasının hem destekçileri hem de karşıtları vardır.
profesyoneller bu prosedür:
- Damlalıklı ilaçların piyasaya sürülmesiyle istenen etki hızla ortaya çıkar, ilaçların ağızdan verilmesiyle etki çok daha uzun süre beklenmelidir.
- Bir damlalık kullanarak ilacı uygulama prosedürünün kendisi, ilaçların vücuda düzgün bir şekilde akması anlamına gelir, çünkü çoğu zaman bir inme ile ilaçların keskin bir şekilde uygulanması şiddetle tavsiye edilmez.
- genellikle felç geçirdikten sonra hastalar yutkunamazlar, bu nedenle bu ilaç verme yöntemi çok önemlidir
- İlaçları ağızdan alırken, etki damlalık kullanmaktan daha düşük olacaktır. Bağırsaklardan gelen ilaçlar da sırasıyla sözde hepatik bariyeri geçerler, orada da metabolik işlemlerden geçerler. Bu, alınan maddenin kan seviyelerini düşürür. Damlalık ile ilaç verilirse bu olmaz, kandaki etken madde seviyesi düşmez.
- Terapi için gerekli ilaç hacmi yeterince büyük olduğunda damlalıkların kullanılması tavsiye edilir.
eksiler damlalık kullanımında:
- ilaç uygulandığında hastanın alerjik reaksiyonu varsa, bu ilacın içeriğini kanda dengelemek imkansızdır. Örneğin ilacı ağızdan alırken hızlı bir şekilde gastrik lavaj yapabilirsiniz.
- Damlalığın takılması sırasında sterilite kurallarına uyulmazsa, giriş yerlerinden vücuda enfeksiyon girmesi muhtemeldir ve damarlar iltihaplanabilir.
- ilacın bir damara değil, iltihaplanma süreçleriyle dolu insan dokularına girdiği kateterin yanlış takılması olasılığı vardır.
- Vücuda bu tip ilaç verilmesinin komplikasyonlarından biri de damara çok miktarda hava girmesidir (hava embolisi).
İnme sonrası vitaminler
Bir dizi araştırma, vitaminlerin felçten sonra beyin fonksiyonlarını geri kazanma sürecinde çok etkili olduğunu göstermektedir. Ancak hiçbir durumda dozajı aşırıya kaçmamalısınız.
İnme sonrası en etkili vitaminler:
- A vitamini, hücrelerin ve dokuların aktif büyümesini normalleştirir
- B ve B1 vitamini kan basıncını dengeler, nöronların işleyişini normalleştirir ve beyin dolaşımını iyileştirir
- C vitamini, kan dolaşımını iyileştiren kan damarlarının yenilenmesini destekler.
- D vitamini, kanın tutarlılığını güvenli bir durumda tutmak için gereklidir. Bu vitaminin sinir sistemi ve kan dolaşımı üzerinde olumlu etkisi vardır.
- E vitamini serbest radikallerin oluşumunu engeller. Doktor, açıkça tanımlanmış oranlarda vitamin almak için bir rejim hazırlamalıdır. Vitaminleri kendi başınıza reçete etmek tehlikelidir.
İnme sonrası takviyeler
Diyet takviyelerinin ana avantajı, doğal bir ürün olmasıdır. Tedavinin farklı aşamalarında, doktorlar farklı türde diyet takviyeleri almanızı önerir. Örneğin, hastalıktan sonraki ilk 1-2 ayda bir tür reçete edilir ve sonraki yıl boyunca tamamen farklı türler verilir. Hastane sonrası dönemin ilk birkaç ayında hasta için asıl görev, gastrointestinal sistemin ve bağışıklık sisteminin normal işleyişini eski haline getirmektir. Takviyeler bununla harika bir iş çıkarır.
Hem ilaçlar hem de vitaminler ve diyet takviyeleri, ilgili hekimin sıkı gözetimi altında alınmalıdır.
İnme sonrası rehabilitasyon
Felç geçirdikten sonra rehabilitasyon önlemlerinin etkinliği, ne kadar erken başlarsa o kadar yüksek olur. Hastalığın tekrarını önlemek, hastanın psikolojik durumunu stabilize etmek, konuşma, görme ve motor fonksiyonlarını eski haline getirmek için inme geçiren kişilerde rehabilitasyon gereklidir.
Rehabilitasyon aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: ilaç tedavisi, fizyoterapi egzersizleri, psikoterapötik önlemler, terapötik masaj, özel bir diyete bağlılık, bitkisel infüzyonların ve uçucu yağların kullanımı, konuşma terapisti ile sınıflar.
Akut serebral iskemi (CVA) aniden ortaya çıkar ve konuşma, hareket ve diğer bedensel işlevlerde bozukluklara neden olur. İhlallerin ne kadar geri döndürülebilir olacağı, zamanında sağlanan yardıma ve reçete edilen ilaçların alınmasına bağlıdır. Hangi inme ilacının bozulmuş fonksiyonları düzeltmeye ve nüksetme riskini azaltmaya yardımcı olacağını düşünün.
Hangi ilaçlar iyileşmeye yardımcı olur?
Bir iskemik ataktan sonra, beyin hasarını azaltmak için hastaya beyin dolaşımını iyileştiren ilaçlar ve sinir iletiminin restorasyonunu uyaran ilaçlar verilir. İlaçlar, beyin hasarının ciddiyeti ve akut serebrovasküler olaydan sonra patolojik odağın lokalizasyonu dikkate alınarak seçilir.
İnme sonrası ana ilaçları ve bunların insan vücudu üzerindeki etkilerini düşünün:
- Citicoline (Ceraxon) bazlı müstahzarlar.İlacı alırken, sinir dokusunda metabolizmada bir iyileşme ve şişlikte bir azalma olur. İlaçlar, hafıza, dikkat, düşünme ve diğer bilişsel süreçlerden sorumlu nöral devrelerin yenilenmesine yardımcı olur.
- Deneratif olayları azaltır, serebral kan akışını iyileştirir ve sinir hücrelerinde metabolik süreçleri uyarır.
- Actovegin. Felçte beyin dokusunun onarımını korur ve uyarır. İlaç, geçici iskemik ataklardan muzdarip kişilerde inmeyi tedavi etmek ve önlemek için kullanılır.
- Mexidol.İlaç tabletler veya enjeksiyonlar halinde reçete edilir. Mexidol felçte dokulardaki oksijen ihtiyacını azaltır ve beyin hücrelerinin ölümünü engeller.
- Glisin ve Serebrolizin.İlaçlar serebral kan akışını geri kazandırır ve olumsuz reaksiyonlara neden olmaz. Kişiyi acilen (ilk üç saat içinde) hastaneye ulaştırmak mümkün değilse, mağdura verilebilirler.
- nootropik ilaçlar. Bu ilaç grubu beyin metabolizmasını geliştirir. Beyin felci sonrası nootropikler (Ensefabol, Nootropil) kısmi doku rejenerasyonunu uyarır, amino asit metabolizmasını iyileştirir ve hipoksiyi önler.
- Piracetam veya Aminalon. VVD'li hastalarda, nootropiklerin ve vazoaktif ajanların etkilerini birleştiren ilaçlar önerilir. İnme sonrası piracetam, beynin hafif psikostimülasyonunu destekler, düşünmeyi ve hafızayı geliştirir.
- Kan sulandırıcılar (Aspirin, Warfarin). Serebral kan akışını kolaylaştırmak ve intravasküler pıhtılaşma riskini azaltmak için kan sulandırıcılarla tedavi gereklidir. Kan sulandırıcılar nüks riskini azaltır.
- Sakinleştiriciler.İnme sonrası uyku hapları ve antidepresanlar erken iyileşme döneminde endikedir. Şu anda, kurbanın sinir gerginliği, ölümle sonuçlanacak ikinci bir saldırıya neden olabilir. Sedatifler hastanın kaygısını gidermeye ve huzuru sağlamaya yardımcı olur.
- Antihipertansif ilaçlar. Antihipertansif etkiye sahip ilaçlar herkese reçete edilir. Bu, beyin dolaşımını olumsuz etkileyen hipertansif krizleri önlemek için gereklidir.
Serebral inme tedavisi için hazırlıklar, beyin dokularında meydana gelen süreçler dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.
İnme önleyici ilaçların ne kadar etkili olacağı sadece seçilen ilaçlara değil, aynı zamanda hastanın genel durumuna da bağlıdır. Yaşlılarda veya ciddi kronik hastalıkları olan kişilerde, ilaç kullanımının etkisi nispeten sağlıklı bir kişiye göre daha zayıf olacaktır.
Ancak akut felçte spazm önleyici etkiye sahip ağrı kesiciler yasaktır. Antispazmodik almak, vasküler tonda bir azalmaya ve beyinde zaten bozulmuş olan kan dolaşımının kötüleşmesine neden olur. Vasküler spazmları ortadan kaldırmaya ihtiyaç varsa, tıbbi gözetim altında iskemik inme tedavisi için antispazmodik ilaçlar kullanılır.
İnme durumunda hangi damlalıklar konur?
İnme sonrası erken dönemde restoratif tedavi, serebral dolaşımı iyileştirmeyi ve nöral bağlantıları onarmayı amaçlar. Darbeden sonra damlalıklar temel bir çözeltiden oluşur: %0,9 sodyum klorür, burada şunları eklerler:
- Kavinton;
- sinnarizin;
- Actovegin;
- Magnezyum sülfat.
İnme tedavisi için başka ilaçlar da damlatılabilir. Belki de 2-3 uyumlu ilacın eşzamanlı infüzyonu.
İntravenöz damla infüzyonu, kanda belirli bir aktif madde seviyesini uzun süre koruyarak ilaçları yavaşça vermenizi sağlar. Bu da intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlara göre daha yüksek etki sağlar.
İnme sırasında ne enjekte edileceğine doktor tarafından karar verilir. Ortaya çıkan bozuklukların restorasyonu için hazırlıklar, beyin hasarı mekanizması (iskemi veya kanama), eşlik eden hastalıklar, ortaya çıkan konuşma ve hareket bozukluklarının yaşı ve doğası dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.
İnme sonrası vitaminler
Vitaminler, hastalık nedeniyle zayıflamış vücudu güçlendirmek için gereklidir.
İnme hastası için gerekli vitaminlerin listesi:
- A. Hasarlı dokuların büyümesini ve yenilenmesini uyarır.
- B1 ve B6. Kan basıncının stabilizasyonuna katkıda bulunun, serebral kan akışını iyileştirin, nöronların iletkenliğini iyileştirin.
- İLE. Damar duvarını güçlendirir ve hasarlı damarların iyileşmesini hızlandırır.
- İÇİNDE. Kan dolaşımını ve periferik sinir sisteminin çalışmasını etkiler. Kan bileşiminin normalleşmesi ve nöral bağlantıların restorasyonu için gereklidir.
- E. metabolizmayı bozan ve hücresel yaşlanmaya neden olan serbest radikallerin ortaya çıkmasını engeller.
Vitaminlere ek olarak, koruyucu güçleri güçlendirmek için mineraller reçete edilir: potasyum, magnezyum ve diğerleri. Hastalara vitamin ve mineral kompleksleri önerilir. İyileşme için kullanılan ilaçların listesi geniştir ve genellikle aynı bileşime rağmen farklı farmakolojik şirketler tarafından üretilen ilaçlar farklı isimlere sahiptir. Satın alınan ilacı almadan önce bir doktora danışmanız gerekir - felçli bir hasta için yanlış vitamin ve mineral oranı güvenli değildir.
terapi çeşitleri
İnme için ilaç tedavisi gruplara ayrılabilir:
- hipotansif;
- nootropik;
- kan inceltme;
- dekonjestanlar;
- kardiyotonik;
- serebral.
Beyin felci için ilaçlar semptomlar dikkate alınarak seçilir. Ortaya çıkan semptomlara ek olarak, tedaviyi seçen doktor inme gelişim mekanizmasını da dikkate alır: iskemi veya kanama.
iskemik inme ile
Bu formda, arterin bir trombüs veya aterosklerotik plak tarafından tıkanması nedeniyle beyin bölgesine kan akışının kesilmesi meydana gelir.
Serebral iskeminin tedavisi, beyin dokusu bölgesindeki kan akışını düzeltmeyi amaçlar. Hangi ilaçların reçete edildiğini görelim:
- Nootropikler. Nöroprotektörler hipoksiyi azaltacak, etkilenen bölgenin alanını azaltacak ve nöronların daha fazla zarar görmesini önleyecektir.
- Kan inceltme. Beyin kan akışını iyileştirmek ve kan pıhtılarının tekrarını önlemek için kan viskozitesini azaltan inme sonrası ilaçlar gereklidir.
- Sakinleştiriciler. Hastalığın akut aşamasında iskemik bir sürecin eşlik ettiği beyin felci için uyku hapları ve sakinleştiriciler gereklidir. Dinlenmenin sağlanması, beyin hücrelerinin hasar alanını azaltır ve inme sonrası erken komplikasyonları önler.
- Hipotansif. Kan damarları üzerinde istenmeyen baskıyı önlemek için tansiyon ilaçlarına ihtiyaç vardır.
- Diüretik. Hastalığın akut döneminde beyin ödemini önlemek için gereklidir.
İlaç listesi statinler ve vitamin-mineral kompleksleri ile desteklenebilir. Hangi ilaçların ve hangi dozda alınacağı ayrı ayrı seçilir.
Akut aşamada, bunlar inme sonrası iyileşme için damlalıklar veya enjeksiyonlardır ve daha sonraki bir dönemde inme sonrası komplikasyonların rehabilitasyonu yapıldığında tabletlerde ilaçlar reçete edilir. İskemik inme için hazırlıklar, ortaya çıkan sapmalar ve hastalığın evresi dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.
Çoğu zaman akrabalarınızdan, felçten sonra beyin için en etkili hapları reçete etme veya rehabilitasyonu hızlandırmak için enjeksiyonlar yazma talebini duyabilirsiniz. Ancak, patolojinin mekanizmasını ve ortaya çıkan sapmaların doğasını dikkate alarak hangi ilaçların tedavi edileceğine doktorun karar vermesine rağmen, "süper çare" yoktur ve felç sonrası tedavi uzundur.
Hemorajik inme ile
İntrakraniyal hematom veya kanla ıslanmış beyin dokusunun oluşumu ile birlikte damarın yırtılması.
Beyin dokusunun kanla emprenye edilmesiyle hemorajik inmenin tedavisi, iskemik beyin hasarından biraz farklıdır. İnme sonrası iyileşme için dekonjestan, hipotansif, nöroprotektif ve yatıştırıcı etkileri olan ilaçlar reçete edilir.
Tek fark, hemorajik inme için ilaçların beyin hücrelerinde oksijen açlığının gelişmesini engellemekle kalmayıp, aynı zamanda daha fazla kanamayı da önlemesidir. İnme ilaçlarının listesi yenilenir:
- ganglion blokerleri;
- anjiyo koruyucular.
Büyük bir hematom oluşumu ile, beyin yapısının sıkışmasını önlemek için, hastalarda kan birikintilerinin cerrahi olarak çıkarılması yapılır. Kan pıhtısı çıkarıldıktan sonra standart inme ilaçları kullanılır.
Önleyici tedbirler
Sağlıklı bir yaşam tarzı ve zararlı yiyeceklerin (yağ, tütsülenmiş etler, turşular) menüden çıkarılması, akut iskemi gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur.
İlaç profilaksisi sadece felç geçirmiş kişiler için endikedir. Bu, inme hastalarının ikinci bir atak geliştirme riskinin artması nedeniyle gereklidir. Bazı ilaçlar kısa süreli reçete edilirken, diğerlerinin ömür boyu içilmesi gerekir. Her zaman felçten sonra hangi ilaçları almanız gerektiğini düşünün:
- hipotansif;
- kan sulandırıcı (PTV'nin kontrolü altında);
- statinler (yüksek kolesterol ise).
Diğer yollarla önleme, yılda iki kez destek kursları ile gerçekleştirilir. Hastaya damlalık verilir, enjeksiyon yapılır ve bazı ilaçlar tablet şeklinde reçete edilir.
Felçten korunmak için enjekte edilenlerin listesi:
- Kavinton;
- Actovegin;
- serebrolizin.
İlaçlar damla veya kas içi enjeksiyonlarla uygulanır. İnme sonrası olası komplikasyonların önlenmesi için piracetam, uzun kurslar için reçete edilir. Bazı nörologlar, ilaç psikostimülasyonunun beyin aktivitesini arttırması nedeniyle bu ilaca "hafıza kurtarma hapları" adını verir. Terapi, beynin işleyişini etkileyen ilaçlara ek olarak, vücudun genel olarak güçlendirilmesi için vitaminler ve diğer ilaçları içerir. Rehabilitasyon döneminde inmeden sonra ne içilir - bir nörolog reçete eder.
Felç önleyici ilaçlar, beyin dokusunda metabolik süreçlerin sürdürülmesine, metabolizmanın iyileştirilmesine ve inme sonrası erken ve geç dönemde kan pıhtılarının veya aterosklerotik plakların oluşumunun önlenmesine yardımcı olur.
İnme sonrası ilaçlar beyin dokusundaki hasarı azaltmaya ve ciddi komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Ne almalı - doktor, inme sonrası dönemi ve hastada tespit edilen ihlallerin doğasını dikkate alarak karar verir, bu nedenle önleme ilaçları her hasta için ayrı ayrı seçilir. Ancak felci önlemek imkansızdır, ancak kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı, kriz riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.
Daha sonra açıklığa kavuşturulacak olan inmenin doğası ne olursa olsun, farklılaşmamış tedaviye hemen başlanır. Solunum, kardiyovasküler aktivite, homeostazın hayati fonksiyonlarını normalleştirmeyi amaçlar.
Her şeyden önce, serbest nefes almayı sağlamak gerekir: mukusu dışarı çekin, ağız boşluğunu kusmuktan arındırın, dil geri çekildiğinde alt çeneyi öne doğru itin, dili sabitleyin. Şiddetli kök bozukluklarında entübasyon veya trakeostomiye başvurulur.
Kardiyak aktiviteyi telafi etmek için, kardiyak glikozitlerin eklenmesi belirtilir -% 0.06'lık bir kortikon çözeltisi veya% 0.05'lik bir strofantin çözeltisi, 0.25-1 ml glikoz ile. Diabetes mellitustan şüpheleniliyorsa, seyreltici olarak bir izotonik sodyum klorür çözeltisi kullanılır. Kordiamin, digoksin, izolanid 0.25-0.5-1 ml de kullanabilirsiniz. Kalp aktivitesinin aniden kesilmesiyle, kalp kasına% 0.1'lik bir adrenalin çözeltisinin sokulması olan dolaylı kalp masajına başvurulmalıdır. Hasta serebral ödem yaşarsa, diüretikler kullanılır - lasix (% 1'lik çözeltiden 2 ml'lik ampuller), uregit (bir ampul, uygulamadan önce seyreltilmiş 0.05 g kuru toz içerir), manitol (200-400 ml'lik ampuller) %15 çözelti ), ampul (%2.4 çözelti içeren 10 ml ampul). Bu ilaçlar en iyi intravenöz olarak uygulanır. Gün boyunca diüretiklerin yeniden atanması, damlalığa potasyum klorür (% 4'lük bir çözelti ampulü 50 ml içerir) veya panangin (10 ml ampul) ekleyerek potasyum kaybının telafi edilmesini gerektirir.
Çok yüksek tansiyon varlığında, genel kabul görmüş normlara değil, hastanın bildiği sayılara düşürmeye çalışmalısınız. Bu, diüretiklerin (lasix, uregit), nöroleptiklerin (klorpromazin - 1 ml% 2.5'lik bir solüsyon ampulleri), droperidol (% 0.25'lik bir solüsyonun 10 ml'lik ampulleri), dibazol'ün (1, 2.5'lik ampuller) intravenöz kullanımıyla sağlanabilir. ml %0,5 ve %1> çözelti) veya ganglion blokerleri. İçinde gemiton (klofelin) 1 tablet (0.075 mg) günde 2-4 kez atayabilirsiniz. Yüksek tansiyonu hızlı bir şekilde düşürmeniz gerekiyorsa, parenteral olarak uygulanan rausedil'e (çözünür reserpin formu; 1 ml ampul %0,1 veya %0,25 çözelti) başvurabilirsiniz. Deneyimlerin gösterdiği gibi, tanımlanamayan bir tanı durumunda gangliyoblokerlerin (heksonyum, pentamin) kullanımını reddetmek daha iyidir, çünkü bunlar kan basıncında önemli bir düşüşe neden olur ve bu da inmenin iskemik doğasını olumsuz yönde etkileyebilir.
Serebral bir felaketin ciddi bir komplikasyonu, akut hipotonik çökme reaksiyonu olabilir. Bununla mücadele etmek için, dolaşım uyarıcıları (mezaton, fetanol, norepinefrin) ile birlikte sıvıların (izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi, poliglusin, reopoliglyukin) intravenöz jet veya damla uygulaması gösterilir. Glukokortikoid hormonlar - prednizolon, hidrokortizon, deksametazon - çökme sırasında hipertansif bir etkiye sahiptir. Tedavi, gün boyunca hormonal ilacın birkaç ampulünün verilmesini gerektirir.
Serebral dolaşımı normalleştirmek için aminofilin atanmasına başvururlar. En etkili olanı, felç başlangıcından sonraki ilk 5-6 saat içinde kullanılmasıdır. Bu süreden sonra kullanımının etkinliği her saat azalmaktadır. Aminofilinin yararlı etkisi, kardiyovasküler aktivitede bir iyileşme, beyin ödeminde bir azalma, beyin omurilik sıvısında ve venöz basınçta bir azalma, diürezde bir artış ve solunumda bir iyileşmeden kaynaklanmaktadır. Eufillin, intravenöz olarak 0.24 g'lık bir dozda (%2.4'lük bir çözeltinin 10 ml'si) uygulanır. Olumlu bir etki varsa, ilacın uygulaması 1/2-1 saat sonra tekrarlanabilir ve ardından günde 1-2 kez tekrar başlanabilir.
Serebrovasküler olay geçiren hastalarda vazodilatörlerin kullanımı sorusu yakın zamanda revize edilmiştir. Lezyondaki damarların fonksiyonlarının ileri derecede bozulduğu saptandı. Vazodilatörlerin etkilerine cevap veremezler. Bu koşullar altında vazodilatatör kullanımına lezyon dışında vazodilatasyon eşlik eder. Kan genişlemiş damarlara akar ve lezyonu terk eder. Bu fenomene intraserebral çalma sendromu denir.
Bununla birlikte, ampirik olarak elde edilen vazodilatör tedavi sonuçları, vazodilatör kullanımının tamamen terk edilmesi için bir neden vermemektedir.
Herhangi bir nitelikteki felç tedavisinde önemli bir yer, beyin ödemine karşı mücadeledir. Genel durumun iyileştirilmesi ve bilincin netleştirilmesi intrakraniyal hipertansiyonda bir azalma ile ilişkilidir,
Etkili dekonjestanlar saluretiklerdir - lasix, uregit, eufillin.
Komadaki hastalarda dehidrasyon tedavisi sırasında mesanenin durumunu izlemek ve idrar retansiyonu durumunda kateterizasyon yapmak gerekir. Pnömoniyi önlemek için hasta 2 saatte bir dikkatlice bir yandan diğer yana döndürülmeli, hardal sıvaları uygulanmalıdır. Şiddetli vakalarda, antibiyotikler hemen reçete edilir.
Ağır kardiyovasküler aktivite ihlalleri, ilişkili likör dolaşımı bozuklukları, su-tuz metabolizmasının ihlalleri, çok miktarda intravenöz sıvı ve çeşitli ilaçların uygulanmasını gerekli kılar. Bu nedenle, hastaneye kabul edildiğinde, hastaya belirli ilaçların eklendiği izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi içeren bir damlalık verilir.
Bu faaliyetleri gerçekleştirerek vücudun hayati fonksiyonlarının belirli bir normalleşmesini sağlarlar. Aynı zamanda kesin tanıyı netleştirmek için hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır. Şu anda iskemik inmelerin hemorajik inmelerden 3-4 kat daha sık meydana geldiği akılda tutulmalıdır. Doğal olarak, anamnez verileri, genel klinik tablo, kan testi sonuçları - lökosit sayısı, ESR, hemoglobin, pıhtılaşma süresi, protrombin indeksi, ekoensefalografi verileri dikkate alınmalıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, beyin omurilik sıvısının incelenmesi özellikle önemlidir. Kanlı bir sıvı almak, inmenin hemorajik doğasını gösterir.
İskemik inme için metabolik tedavi
Parfenov V.A.
Adını I.M.'den alan MMA Seçenov
İÇİNDE Rusya yılda 400.000'den fazla kayıt yapıyor vuruşlar. onlardan iskemik(serebral infarktlar) %80-85'ini oluşturur. Tedavi iskemik felç gerekli teşhis ekipmanı ve yoğun bakım ünitesi ile uzmanlaşmış bir bölümde en etkili şekilde terapi. Hastalığın ilk saatlerinde ("terapötik pencere" dönemi) tedaviye başlanması ve hastanın erken rehabilitasyonu büyük önem taşımaktadır. Akut dönemde acil önlemlerin kombinasyonu felç ve erken yoğun rehabilitasyon, uygulanan hastaların yalnızca %5-6'sının iyileşmesini sağlamayı mümkün kılar. felç. sürekli bakıma ihtiyaç duyar ve hastaların yaklaşık %40'ı önceki iş aktivitelerine geri döner.
Tedavide iskemik felç birkaç yön ayırt edilebilir:
- yaygın terapötik Olaylar . Bir hastada olası somatik komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi amaçlanmaktadır. iskemik inme (pulmoner emboli, alt ekstremite damarlarının trombozu, pnömoni, yatak yaraları, pelvik organların işlev bozukluğu, kardiyak ve diğer komplikasyonlar);
- trombolitik terapi ;
- tekrarlayan inmenin önlenmesi ;
- metabolik terapi .
Kafanın bilgisayarlı röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme (CT veya MRI) taraması gerçekleştirilemediğinde ve doğru şekilde doğrulandığında iskemik inmenin doğası, genel terapötik faaliyetler ve metabolik terapi.
İskemik inmenin metabolik tedavisi, beyin metabolizmasını optimum seviyede tutmayı ve sinir hücrelerinin ölümünü önlemeyi amaçlar, dolayısıyla iskemik inme için genel terapötik önlemler ve farklılaştırılmış tedavi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.
İskemik inme geçiren bir hastada bilinç ve solunum yetmezliği ihlali hava yolu açıklığını sağlamak . Oksijenin (dakikada 2-4 litre) nazal kateter yoluyla solunması, özellikle yetersiz kan oksijen doygunluğu ile gösterilmiştir. Kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü veya aritmi durumlarında kardiyoloğun tavsiyesi üzerine uygun tedavi yapılır. Yoğun bakım sırasında, cildin ve dilin nem içeriğinin, cilt turgorunun, hematokritin ve kan serumundaki elektrolitlerin kontrolünü ve ihlal durumunda düzeltici tedaviyi gerektiren normal su-tuz metabolizmasının sağlanması önemlidir. Düzenli olarak gerekli kan şekeri seviyelerini kontrol etmek . ve glukoz seviyesi 10 mmol/l'yi geçerse insülin kullanın ve hipoglisemi durumunda (glikoz seviyesi 2,8 mmol/l'den az) damardan %10'luk glukoz solüsyonu enjekte edin. Bilinç bozukluğu varsa, yeterli beslenme, pelvik organların işlevinin kontrolü, cilt, göz ve ağız boşluğu bakımı gereklidir.
büyük önem optimum kan basıncı seviyelerinin sağlanması (BP) inmenin akut döneminde. Özellikle serebral kan akışının otoregülasyonunun bozulduğu iskemik penumbra alanında serebral arterlerden yeterli kan akışını sağlamak için kan basıncını nispeten yüksek bir seviyede tutmak gerekir. Antihipertansif tedavi, yalnızca çok yüksek kan basıncı (sistolik kan basıncı - 200 mm Hg veya daha fazla, diyastolik kan basıncı - 120 mm Hg veya daha fazla) ve ayrıca akut miyokard enfarktüsü, akut sol ventrikül yetmezliği, torasik aort diseksiyonu durumlarında önerilir. . Antihipertansif ajanlar olarak oral veya parenteral anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri veya diğer antihipertansif ajanlar kullanılabilir. Tansiyonun hastanın normal tansiyon değerlerini aşan bir düzeye veya 160-170 / 95-100 mm Hg'ye kademeli ve orta derecede düşürülmesi önerilir. yeni teşhis edilmiş arteriyel hipertansiyon durumunda. Hasta felç gelişmeden önce sürekli olarak antihipertansif ilaçlar alıyorsa, bunlar genellikle felç geliştikten sonra tedavi ile desteklenir. İskemik inme geliştikten 7-10 gün sonra, antihipertansif tedavinin komplikasyon riski azalır ve kan basıncında doğal bir düşüş yoksa, inme ve diğer kardiyovasküler hastalıkların ikincil önlenmesi için arteriyel hipertansiyon tedavisi endikedir.
Bir hasta, hastalık anından itibaren 3-6 saat içinde hastaneye yatırıldığında ve inmenin iskemik doğasının CT veya MRI ile doğrulanması durumunda, bir trombüs veya emboli parçalamak için trombolitik tedavi konusu tartışılır. , kan akışını eski haline getirin ve iskemik penumbra bölgesinde optimum metabolizmayı sağlayın.
Doku aktivatörünün etkinliği artık kanıtlanmıştır. plazminojen . iskemik inme geliştikten sonraki ilk 3 saat içinde tedavinin başlangıcında bir kez 0.9 mg / kg'lık bir dozda (ilacın% 10'u bir jette, geri kalanı bir saat boyunca damlatılır) intravenöz olarak uygulanır. Anjiyografi (lokal tromboliz) sırasında ilacın verilmesi de mümkündür. Bununla birlikte, doku plazminojen aktivatörü, hastaların yalnızca küçük bir bölümünde kullanılabilir ve kullanımı, hemorajik komplikasyon insidansının yüksek olması nedeniyle inme sonuçlarını yalnızca biraz iyileştirir.
Bir trombolitik ajan nasıl kullanılabilir? pro-ürokinaz . İnme sonrası 6 saat içinde intravenöz pro-ürokinaz uygulamasının orta serebral arter tıkanıklığı olan hastalarda etkili olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, pro-ürokinazın uygulanması seçici anjiyografi gerektirir ve bu nedenle nadiren yapılır. Antifibrinojen enzimin (ankrod) etkinliğine dair kanıtlar vardır, ilaç tedavisi felçten sonraki 3 saat içinde başlamalı ve beş gün devam etmelidir.
Serebral arterlerin daha fazla trombozu ve embolisini önlemek için kullanılabilir. direkt antikoagülanlar - heparin veya düşük molekül ağırlıklı heparinler . Ayrıca alt bacakta derin ven trombozu ve pulmoner emboli riskini de azaltırlar, ancak kullanımları yüksek hemorajik komplikasyon riski ile ilişkilidir. Daha önce yürütülen çok merkezli kontrollü çalışmaların hiçbiri, heparin kullanımının iskemik inme sonuçlarını iyileştirdiğini göstermedi. Şu anda, doğrudan antikoagülanların atanması, esas olarak kardiyoembolik inme tipi, aterotrombotik inme tipinde nörolojik bozuklukların artması (ilerici seyir) ve ayrıca venöz tromboz, karotis diseksiyonu gibi nadir inme nedenleri için önerilmektedir. veya vertebral arter.
tekrarlayan iskemik inmeyi önlemek için kullanılır. antiplatelet ajanlar . 80-325 mg/gün, klopidogrel 75 mg/gün ve asetisalisilik asit ve dipiridamol kombinasyonu . Kullanımları ayrıca alt bacakta derin ven trombozu ve pulmoner emboli olasılığını azaltır.
İskemik inme için farklılaştırılmış tedavinin (trombolitikler, antikoagülanlar, antiplatelet ajanlar) kullanılması, başın BT taraması veya MRG'si yapılarak inmenin hemorajik doğasını tamamen dışlamanın mümkün olduğu durumlarda mümkündür. Ülkemizde iskemik inmeli hastaların büyük çoğunluğunun içinde bulunduğu diğer klinik durumlarda, genel terapötik önlemler ve farklılaşmamış metabolik Hemorajik inmede kontrendike olmayan tedavi. Deneysel çalışmalar göstermiştir ki çeşitli araçlar metabolik terapiler en çok serebral iskeminin ilk saatlerinde kullanıldığında etkilidir .
Beynin akut lokal iskemisinde, kan akımı normal işleyiş için gerekli seviyenin altında, ancak 10-15 ml / 100 g / dak'nın üzerinde (geri dönüşü olmayan değişikliklerin kritik eşiği) geri dönüşü olmayan değişikliklerin olduğu alanın çevresinde bir bölge oluşur. ) - "iskemik penumbra" veya penumbra (penumbra ). "İskemik penumbra" bölgesindeki sinir hücreleri belirli bir süre canlı kalabilir, bu nedenle kan akışını eski haline getirerek ve nöroprotektif ilaçlar kullanılarak içlerinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesi önlenebilir. İskeminin gelişmesiyle birlikte, laktik asit ve asidoz üretiminin artmasına neden olan glikoz parçalanmasının anaerobik yolu açılır. Hipoksi ile birlikte laktik asidoz, hücreden hücre dışı boşluğa K + iyonlarının salınmasına ve Na + ve Ca2+ iyonlarının hücreye hareketine yol açan iyonların taşınmasını kontrol eden enzim sisteminin işlevini bozar. (hücre iyon homeostazının ihlali). Uyarıcı nörotransmiterlerin - glutamat ve aspartat - hücre dışı boşluğa artan salınımı, astroglia tarafından geri alımlarının yetersizliği, glutamat NMDA reseptörlerinin (N-metil-D-aspartat) aşırı uyarılması ve tarafından kontrol edilen kalsiyum kanallarının açılması büyük önem taşır. bunlar, nöronlara ek bir Ca2 iyonu + akışına yol açar. Hücre içinde aşırı Ca2+ birikimi enzimleri (lipazlar, proteazlar, endonükleazlar) aktive eder, oksidatif fosforilasyonun ayrılmasıyla mitokondride aşırı yüklenmeye neden olur ve katabolizma süreçlerini hızlandırır. Hücre içi organellerin zarlarında ve dış hücre zarında fosfolipidlerin parçalanması, lipid peroksidasyonunu ve serbest radikallerin oluşumunu arttırır. Hücre içi kalsiyum içeriğindeki artış, serbest oksijen radikallerinin ve lipid peroksitlerin oluşumu, sinir dokusunun ölümüne (nekroz) yol açan nörotoksik bir etkiye sahiptir.
Lokal serebral iskemide gelişen patobiyokimyasal kaskadın hemen hemen her aşaması için, deneysel çalışmalarda etkinliği gösterilen nöroprotektif bir ajan bulunmuştur, ancak şu ana kadar etkinliği çok merkezli titizlikle kanıtlanmış tek bir ilaç yoktur. kontrollü denemeler.
İskemik inmede sinir dokusu hasarında kalsiyum kanallarının açılmasının önemli rolü göz önüne alındığında, kalsiyum antagonistleri . nimodipin 4-10 mg IV damla şeklinde bir infusomat yoluyla yavaş yavaş (1-2 mg/saat hızında) günde iki kez 7-10 gün süreyle uygulanır, bundan sonra (veya tedavinin başlangıcından itibaren), 30-60 mg oral olarak günde 3-4 kez uygulanır. Şu anda, nimodipinin etkinliği, yalnızca travmatik olmayan subaraknoid kanamada serebral spazm ve iskemik hasarı önleme aracı olarak kanıtlanmıştır. Diğer bir kalsiyum kanal blokeri ise sinnarizin - 25-75 mg dozda günde üç kez, inmenin hem akut hem de iyileşme evrelerinde kullanılır. Diğer kalsiyum kanal antagonistleri (nifedipin 10-20 mg günde 3 defa, verapamil 40-80 mg günde 2 defa, nikardipin 20 mg günde 2 defa) kullanmak mümkündür.
NMDA reseptör antagonistleri . kalsiyum kanallarını bloke ederek, Ca2+ iyonlarının sinir hücresine akışını azaltır. Deneysel çalışmalarda kullanımları infarkt bölgesinde önemli (%40-70) azalma sağlamaktadır. Magnezyum preparatlarının en umut verici NMDA reseptörü antagonistlerinden biri olduğu düşünülmektedir; iskemik inmede iyi tolere edilirler ve akut dönemde mortaliteyi azaltma eğilimindedirler. İskemik inmede magnezyumla ilgili bir çalışma, güvenliğini, yan etkilerinin olmadığını ve 30 günlük mortalitede %10 azalma kaydetti. Magnezyumun etkinliği şu anda çok merkezli kontrollü çalışmalarda incelenmektedir.
Nöroprotektif ajanlar olarak kullanılır antioksidanlar - Serbest radikal temizleyiciler. Gelecek vaat eden antioksidanlardan biri, fosfolipitlerin peroksidasyonunu ve lipoksijenaz enzimini inhibe eden organoselenium bileşiği ebselen'dir. Ebselen'in 300 mg/gün dozunda alınmasının, hastalığın ilk gününde verildiğinde ve erken verildiğinde (inme başlangıcından sonraki ilk 6 saat içinde) inmenin fonksiyonel sonucunu iyileştirdiğine dair kanıtlar vardır. başın BT veya MRG'sine göre serebral enfarktüs hacmini önemli ölçüde azaltır. Antioksidan olarak karnitin klorür, iskemik inmenin ilk 7-10 gününde intravenöz olarak 250-500 ml serum fizyolojik başına 500-1000 mg dozunda kullanılabilir.
İskemik inme için bir rehabilitasyon tedavisi olarak, sinir hücrelerinde rejenerasyon ve proliferasyon süreçlerini uyaran ajanlar kullanılır. Birçoğu aynı zamanda nöroprotektif özelliklere sahiptir, bu nedenle teorik olarak lokal serebral iskemiyi tedavi etmek için benzersiz araçlar sunarlar. pirasetam - bir g-aminobütirik asit türevi - deneysel çalışmalarda nöroprotektif ve rejeneratif etkiler göstermiştir. İskemik inmede, pirasetam 4-12 g/gün dozunda intravenöz olarak 10-15 gün süreyle, ardından (veya tedavinin başlangıcından itibaren) oral olarak 3.6-4.8 g/gün önerilir. Pirocetam özellikle konuşma bozuklukları ve diğer yüksek beyin fonksiyonları bozuklukları ile kendini gösteren kortikal iskemik inmelerde etkilidir. serebrolizin (domuz beyninden elde edilen bir ekstraktın protein hidrolizatı) büyük dozlarda (20-50 ml / gün) tavsiye edilir, 100-200 ml salin başına 1 veya 2 kez intravenöz damla (60-90 dakika içinde) 10 kez uygulanır. - 30 gün. Cerebrolysin'in olumlu etkisi, nöropeptitler ve nörotransmiterler ile etkileşimi, nörotrofik etki ve endojen büyüme faktörlerinin aktivitesinin modülasyonu ile ilişkilidir.
Son yıllarda, yerli nöroprotektif ilaçların iskemik inmede etkinliğinin araştırıldığı çalışmalar yapılmıştır: glisin ve diğerleri.
Çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma, karotis sisteminde iskemik inmenin ilk 5 günü boyunca 1-2 g/gün (20 mg/kg) dozunda dil altı olarak uygulanan amino asit glisinin etkinliğini göstermiştir. Glisin 1 g/gün dozunda alan hasta grubunda plasebo grubuna göre mortalitede %5,9'a kadar azalma (mortalite %14) ve mortalitede %10'a düşme eğilimi vardı. 2 g/gün dozunda glisin alan hastalar. Nörolojik durumun dinamiklerinin analizi, hastalığın 6. ve 30. günlerinde plasebo grubuna kıyasla 1-2 g/gün glisin alan hasta gruplarında nörolojik fonksiyonların daha iyi iyileştiğini ortaya koydu. Glisinin nöroprotektif etkisi, uyarıcı nörotransmitter amino asitlerin (glutamat ve aspartat) ve lipid peroksidasyon ürünlerinin konsantrasyonundaki bir azalma ile ilişkilidir.
Çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, Semax'ın (adrenokortikotropik hormonun bir fragmanının sentetik bir analoğu) etkinliği, iskemik inmenin ilk 5 günü boyunca intranazal olarak 12 ve 18 mg / gün kullanıldığında gösterilmiştir. karotis sistemi. Semax 12 mg/gün ve 18 mg/gün alan hasta gruplarında plasebo grubuna göre mortalitede azalma bulundu. Nörolojik durumun dinamiklerinin analizi, hastalığın 6. ve 30. günlerinde plasebo grubuna kıyasla Semax'ı 12-18 mg/gün alan hasta gruplarında nörolojik fonksiyonların daha iyi iyileştiğini ortaya koydu. Semax'ın nöroprotektif etkisi, beyindeki anti-enflamatuar ve trofik koruyucu faktörlerin içeriğinde bir artışa ve ayrıca oksidatif stresin zayıflamasına ve nörotransmitter amino asitlerin dengesizliğine yol açan nörotrofik ve immünomodülatör etkileri ile ilişkilidir. .
B6 vitamininin yapısal bir analoğu olan emoksipinin etkinliğine ilişkin deneysel ve klinik veriler elde edilmiştir. ve mexidol. Emoksipin, 10 gün boyunca 15 ml% 1'lik bir solüsyonda intravenöz olarak ve ardından 10 gün boyunca 5 ml% 1'lik bir solüsyonda / m'de uygulanır. Mexidol, iskemik inmenin ilk günlerinde 100-1000 mg/gün dozunda intravenöz olarak kullanılır. Emoksipinin olumlu etkisi, dokulardaki endojen antioksidan glutatyon içeriğindeki artışla ilişkilidir, meksidolün olumlu etkisi, hücre zarlarının durumundaki bir iyileşme ve bir antioksidan etki ile ilişkilidir.
İskemik inmede nöroprotektif etkileri olan birçok vazoaktif ilaç kullanılmaktadır. Vinposetin 10-20 mg / gün, bir hafta boyunca 500 ml salin başına intravenöz (90 dakika içinde), ardından (veya tedavinin başlangıcından itibaren) günde 3 kez oral olarak 5 mg uygulanır. Nicergoline 4-6 gün boyunca günde 2 kez 100 ml salin başına 4-8 mg, ardından (veya tedavinin başlangıcından itibaren) günde 3-4 kez 5 mg içinde intravenöz olarak kullanılır. Instenon 2-4 ml intravenöz damla (3 saat içinde) 3-5 gün süreyle uygulanır.
Olarak kullanılan diğer araçlar olarak metabolik iskemik inme tedavisi için gammalon ve gliatilin belirtilmelidir. Gammalon 300 ml serum fizyolojik başına 20 ml% 5'lik solüsyon 10-15 gün boyunca günde 2 kez intravenöz olarak uygulanır. gliatilin 0.5-1 g intravenöz veya intramüsküler olarak günde 3-4 kez (3-5 gün) ve ardından günde 2 kez 0.4-1.2 g içinde reçete edilir.
İskemik inme tedavisinde ümit verici bir yön, akut serebral iskemide patobiyokimyasal kaskadın farklı aşamalarını etkileyen ve sinir dokusunda iyileşme süreçlerini uyaran etkili bir ilaç kombinasyonu arayışıdır. İlaçların kombinasyonu, etkilerinde bir artışa yol açabileceği gibi, nispeten düşük dozda ilaçlardan vazgeçilmesine izin verebilir, bu da doğal olarak yan etkilerinin sıklığını azaltır. Hem çeşitli nöroprotektif ve restoratif ajanların bir kombinasyonunu kullanmak hem de bunların trombolitik tedaviye eklenmesi mümkündür. Bu kombinasyonlardan biri şu anda kullanılan ilaçtır. Fezam . 400 mg nootropik ilaç pirasetam ve 25 mg kalsiyum kanal blokeri sinnarizin içerir. Fezam, 4-6 haftalık iskemik inme için günde üç kez 2 kapsül reçete edilir. İlaç, iskemik inmede fonksiyonel sonucu iyileştirir, bilişsel işlevi geliştirir, baş dönmesini ve bozulmuş koordinasyonu azaltır, vestibüler yapıların uyarılabilirliğini azaltır. İlaç, nispeten küçük dozlarda pirosetam ve sinnarizin içerdiğinden hastalar tarafından iyi tolere edilir.
Böylece, şu anda metabolik terapi, iskemik inme için etkili tedaviler arayışında umut verici yönlerden biri gibi görünüyor. Lokal serebral iskeminin çeşitli patogenetik mekanizmaları üzerinde etki gösteren hem bireysel ilaçlar hem de bunların kombinasyonları üzerinde çalışılmaya devam edilmektedir. Etkili ve güvenli metabolik tedavinin yakın gelecekte geliştirileceğine inanmak için yeterli nedenler vardır; bu terapi erken uygulandığında iskemik inmeli hastalarda hem mortaliteyi azaltacak hem de fonksiyonel sonuçları iyileştirecektir.
Edebiyat:
1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A. Gulevskaya TS// Ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyonda beynin patolojisi. M.1997. - 228 s.
2. Vibers D.Ö. Feigin V.L. Kahverengi R.D. // Beyin damar hastalıkları rehberi. Başına. İngilizceden. M.1999 - 672 s.
3. Gusev E.I. Skvortsova V.I. // Serebral iskemi. M.2001 - 328 s. Felç. Hastaların yönetimi için pratik bir rehber // C.P. Warlow, M.S. İngilizceden. Petersburg, 1998 - 629 s.
4. Shevchenko O.P. Praskurnichiy E.A. Yakhno N.N. Parfenov V.A. // Arteriyel hipertansiyon ve beyin felci. M.2001 - 192 s.
5. Fisher M. Schebitz V. Akut inme tedavisine yönelik yaklaşımlara genel bakış: geçmiş, şimdiki zaman ve gelecek // Zhurn. Nevrol. ve psikiyatrist. Stroke (dergi eki), 2001 - sayı 1 - S.21-33.
İnme için ilk yardım
Kurbanda felç belirtileri ve belirtileri fark ettiyseniz, hemen bir ambulans çağırın ve olay yerine gelen doktorlara belirtileri anlatın.
Felç belirtileri ve semptomları
"STD" olarak adlandırılan inme semptomlarını tanımak için 3 temel tekniği hatırlayın.
1. - Kurbandan SMILE yapmasını isteyin.
2. - Ondan KONUŞMASINI isteyin. Basit bir cümle isteyin. bağlandı. Örneğin: "Güneş pencerenin dışında parlıyor"
3. - Ondan iki elini KALDIRMASINI isteyin.
Darbe ile: bir gülümseme çarpık - yüzün bir tarafı kişiye iyi uymuyor, dudakların köşesi yukarı değil, aşağı, konuşuyor, sarhoş gibi kekeliyor ve elleri aynı şekilde kalkmıyor seviyesinde, etkilenen kısımdan gelen el her zaman daha düşüktür.
Kurbandan dilini çıkarmasını isteyin. Ve eğer dil eğriyse veya düzensizse ve bir tarafa veya diğerine batıyorsa, bu aynı zamanda felç belirtisidir.
İnme ile ne YAPILMAMALIDIR
Sorunu kendi başınıza çözmeye çalışmayın.
Kurbanı bir doktora götürün. Bağımsız hareket etmek imkansızsa - bir ambulans çağırın. Mağdurun psikolojik olarak desteklenmesi gerektiğini unutmayın.
İNME, kan akışının ihlali nedeniyle beyin fonksiyonlarında ani bir bozukluk. "İnme" terimi (Latince hakaret - saldırı), nörolojik semptomların aniden geliştiğini vurgular. Oksijen kaynağının kesilmesi koşullarında, sinir hücreleri beş dakika içinde ölür. Lezyonun konumuna bağlı olarak, felç belirtileri arasında zayıflık, çift görme, bozulmuş hassasiyet, koordinasyon veya konuşma ve kafa karışıklığı sayılabilir. İnme aynı zamanda "akut serebrovasküler olay", "apopleksi", "inme" olarak da adlandırılır.
Felç nasıl olur?
“Kadın kamp yaparken tökezledi ve düştü - herkese iyi olduğuna (arkadaşları ambulans çağırmakta ısrar etti) ve yeni ayakkabılarına henüz alışmadığı için bir taşa takıldığına dair güvence verdi. Arkadaşları tozunu almasına yardım etti ve ona yeni bir tabak yemek verdi. Biraz tedirgin görünse de tatilinin tadını çıkarmaya devam etti.
Ve akşam kocası aradı ve karısının hastaneye kaldırıldığını söyledi - (akşam 6'da gitmişti). Piknik sırasında felç geçirdi. Arkadaşları felç belirtilerini nasıl tespit edeceklerini bilselerdi, belki bugün bizimle olurdu.
Daha sonra bir nörolog, kurbana üç saat içinde ulaşabilirse, felç etkilerini tamamen ortadan kaldırabileceğini söyledi ... tamamen. Ayrıca sorunun, felç tespiti, doğru teşhisin nasıl konulacağı ve ardından mağdurun 3 saat içinde yardım için bir sağlık kuruluşuna nasıl teslim edileceği olduğuna dikkat çekti ki, bunun olayın tanıkları tarafından uygulanması oldukça zor.”
İnme, kardiyovasküler hastalıklardan sonra popülasyonda hasta sakatlığının ve ölümün en yaygın nedenidir.
Kurtuluş, kişinin ait olduğu risk grubuna ve zamanında tıbbi bakıma bağlıdır.
Vuruşlar genellikle iki ana ve telli türe ayrılır:
Bu iki inmeyi tedavi etme taktikleri tamamen farklıdır. (hemo - kan, rragia - dökmek) felç, hematom oluşumu ile beyin damarlarından boş alana bir kanamadır. Beynin tamamına kan damarları nüfuz eder ve kesinlikle herhangi bir bölgesinde kanama meydana gelebilir ve hayatta kalma şansı genellikle hematomun oluştuğu yere, örneğin bir kişiyi kurtarmanın imkansız olması durumunda bağlı olacaktır.
İskemik inme, kanlanma eksikliği nedeniyle sinir liflerinin ölümü nedeniyle oluşur. Sıkışan ve arterin lümenini bloke eden bir trombüs, nöronlara oksijen ve besinlerin verilmesini engelleyerek yol açabilir. Bu nedenle, bu iki tip tamamen farklı şekillerde tedavi edilir ve önlenir.
Önleme hazırlıkları
Çoğu durumda hemorajik inmenin nedeni, yüksek tansiyon ve serebral arter duvarının malformasyonudur. Basıncı azaltmak için, bir kardiyoloğun gözetiminde antianjinal ilaçlar kullanılır, bunlar şunları içerir: 
- klonidin;
- Papaverin.
Bu ilaç grubunun uzun süreli ve yanlış kullanımının güçlü yan etkileri olduğundan, doktor tarafından ayrı ayrı düşünülen özel bir şemaya göre alınmalıdırlar.
Damar malformasyonu, aterosklerozun bir sonucu olarak duvarlarının değişmesi ve deformasyonudur. Zamanla damarı inceltir ve basıncın hafif artmasıyla duvarı patlar ve kanama meydana gelir.
Damar sertliği ile mücadelede kullanılan ilaçlar, beyindeki lipid moleküllerinin yeniden düzenlenmesi ve yıkımı nedeniyle erken ölüme ve kalp durmasına neden oldukları için klinik deneme aşamasındadır. Aslında çare uzun zamandır biliniyor - fiziksel aktivite ve orta düzeyde kolesterol alımı.
Bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde ambulans geldiğinde veya tıbbi bakım sağlandığında, felç durumuna göre ilaçlar verilecektir.
Bir saldırı sırasında ve hemen sonrasında hemorajik inme durumunda, resüsitatörler aşağıdaki grupların ilaçlarını kullanır:
Akut iskemik inme döneminde, tedavi için bir grup diüretik, kan ikamesi, nootropik ilaç da kullanılır, ancak buraya şunları da eklerler:
- trombolitikler kan dolaşımını normalleştirmek için oluşan trombüsün çözülmesine izin verin. Bu ilaç grubu iskemik inme tedavisinde liderdir. Kanın pıhtılaşma fonksiyonlarını azalttıkları ve böylece kanamayı artırdıkları için hiçbir durumda hemorajik vakalarda uygulanmazlar.
- Trombüsün "tasfiyesinden" sonra, nöronların çalışmasını eski haline getirmek gerekir. Bu yardımcı olacak doku metabolizmasını etkileyen ilaçlar. Nöronların çalışmalarını geliştirebilir ve önemli bir bölümünü sonradan kurtarabilirler.
İnme tedavisinde kullanılan ilaçlar
Modern doktorlar tarafından felç tedavisinde kullanılan özel ilaçlar:
tıbbi rehabilitasyon
Felçten kurtulmak genellikle tedavi için alınan ve daha önce özetlenen ilaçları içerir.
Doktorlar genellikle rehabilitasyonun temeli olarak yalnızca nootropik ilaçların kullanımını içerir. Çünkü bir kişinin entelektüel yeteneklerini geri kazanmak için idealdirler.
Nootropiklere ek olarak, bilim adamları yakın zamanda atom bombasına benzeyen bir madde keşfettiler, sadece beyni de etkiliyor. Adı Omega-3. Saf haliyle balık yağından elde edilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nden bilim adamları, gelişimde geride kalan çocuklar üzerinde bir deney yaptılar, kural olarak, öğrenmek istemeyen, sadece günlerce televizyon izleyen şişman ikizlerdi. Bir haftalık yatıştan sonra çocuk kitap okumaya başladı ve hiç televizyon izlemek istemedi.
İki aylık kabulden sonra, çocuklar entelektüel yeteneklerde akranlarından çok daha yüksek hale geldi. Ayrıca fiziksel sağlıklarını izlemeye başladılar ve kalp sorunu olanlar için kendilerini hissettirmediler.
Son zamanlarda Omega-3 inme sonrası hastaların rehabilitasyonu için kullanılmaya başlandı, kombinasyon tedavisi sayesinde etki artırılıyor ve kişi tamamen iyileşiyor!
Bu nedenle, inme sonrası rehabilitasyon için nootropikler kullanılır, bunlar aşağıdaki gruplardandır:
- yarış arabaları- Oxiracetam, Piracetam, Piramem;
- asetilkolin öncüleri- Gammalon, Apogama, Gammar.
Bu fonlar, felçli hastaların iyileşmesi için aktif olarak kullanılmaktadır.
Bu ilaç grupları çok ciddi olduğundan ve tek başlarına alındıklarında ciddi komplikasyonlara yol açabileceklerinden, her türlü ilaç mutlaka doktor kontrolünde kullanılmalıdır.
Bizim seçimimiz
Profilaktik amaçlar için, aşağıdaki grupların antihipertansif ilaçları kullanılır:
- Beynin vazomotor merkezlerini etkileyen- Klonidin, Metildopa, Urapidil, Guanfasin;
- sempatolitik ajanlar- Oktadin, Roserpin, Raunatin;
- anjiyotensin sistemi üzerinde etkili olan ilaçlar- Kaptopril, Ramipril, Metiapril.
Rehabilitasyon amacıyla, yukarıdaki bölümde verilen nootropikler kullanılır.
İnme sonrası terapi ve rehabilitasyonun başarısı sadece ilaçlara değil, aynı zamanda hastanın ruh haline ve sağlığına karşı tutumuna da bağlıdır. Sevdiğiniz kişinin desteğe ve iyileşme inancına ihtiyacı olduğunu ve herhangi bir uyuşturucunun ikinci sırada geleceğini unutmayın!
Yükleniyor...
