Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun klinik tablosu (belirtileri). Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun sonuçları

Sitomegalovirüs enfeksiyonu, herpes grubuna aittir. Çoğu durumda, herhangi bir dış belirti olmadan veya hafif semptomlarla ilerler. İnsanlar genellikle bu hastalığa dikkat etmez ve ortadan kaldırmak için herhangi bir önlem almazlar. Ancak hamilelik sırasında CMV çok tehlikelidir çünkü fetal gelişim patolojilerine ve gebelik sürecinin kesintiye uğramasına neden olabilir.

Bu tür bir enfeksiyonun, özellikle bir çocuğun bekleme döneminde, birçok antiviral ilacın alınmasının yasak olduğu dönemde tedavisi zordur. Bu nedenle, gebe kalmanın planlama aşamasında teşhis büyük önem taşımaktadır.

Hamilelik sırasında CMV nedir ve kendinizi enfeksiyondan nasıl korursunuz sorusu birçok anne adayının ilgisini çekmektedir. CMV veya sitomegalovirüs, herpes ailesine ait bir patojendir. İnsan vücudunda, dudaklardaki iyi bilinen soğuk algınlığı ile aynı şekilde davranır: çoğu zaman hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bağışıklığın azalmasıyla alevlenme meydana gelir. İlk enfeksiyondan sonra artık tamamen kurtulmak mümkün değildir, kişi ömür boyu virüsün taşıyıcısı olur.

Sitomegalovirüs ilk olarak 1956'da bilim adamları tarafından tanımlandı. Şimdi enfeksiyon tüm dünyaya yayıldı. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde, kandaki antikorlar nüfusun% 40'ında, gelişmekte olan ülkelerde -% 100'ünde bulunur. Kadınlar hastalığa karşı daha hassastır. Bebekler arasında enfeksiyon prevalansı %8 ila %60 arasında değişmektedir.

Virüsün çoğu taşıyıcısı, vücuttaki varlığından habersizdir. CMV, hamilelik sırasında ve bağışıklığın azalmasıyla birlikte diğer durumlarda şiddetlenen bir enfeksiyondur. Bu nedenle anne adayları risk altındadır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun kaynağı, hastalığın alevlenmiş bir formu olan bir kişidir. Bulaşma birkaç şekilde gerçekleştirilebilir: hava yoluyla, cinsel yolla, temasla, rahim içi. Enfeksiyondan sonra virüs hücrelere girer ve yapılarını bozar. Etkilenen dokular sıvı ile dolar ve boyutları artar.

nedenler

Hamilelik sırasında CMV hem ilk kez ortaya çıkabilir hem de tekrarlayabilir. Enfeksiyonun ana nedenleri, hamileliği sürdürmek için gerekli olan bağışıklıkta doğal bir azalma ve virüs taşıyıcısı ile temastır.

Yumurtanın döllenmesinden sonra kadının vücudunda birçok değişiklik oluşmaya başlar. Ana olanlar hormonal arka planın yeniden yapılandırılması ve bağışıklığın azalmasıdır.

İlk aşamada, bu, embriyonun uterusta başarılı bir şekilde sabitlenmesi için, ardından - hamileliği sürdürmek için gereklidir. Bir kadının bağışıklık sistemi daha az aktif hale gelir ve bu nedenle fetüsün yabancı cisim olarak reddedilme riski azalır. Ancak sonuç olarak, bir kadın herhangi bir bulaşıcı hastalığa karşı daha savunmasız hale gelir.

Gelecekteki annenin vücudunda daha önce CMV yoksa, hastalığı akut aşamada olan bir kişiyle temas halinde birincil enfeksiyonu mümkündür. Bulaşma, sadece genital temas yoluyla değil, aynı zamanda oral veya anal temas yoluyla da cinsel temas yoluyla gerçekleşebilir.

Evdeki araçlardan bulaşma olasılığı daha düşüktür: bir öpücük, bulaşıkların kullanımı ve hastanın kişisel hijyen malzemeleri. Kan yoluyla bulaşma riski çok düşüktür ve intravenöz ilaç kullanan kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir.

belirtiler

Hamilelik sırasında CMV ve/veya HSV taşıyıcısı olan bir kadın, hastalığın herhangi bir belirtisini göstermeyebilir ve ne olduğunu bile bilmeyebilir. Bu dönemde nispeten aktif bir bağışıklık sistemi ile enfeksiyon gizlenir.

Bir alevlenme meydana gelirse, çoğu zaman SARS'a benzer semptomlar vardır. Vücut ısısı yükselir, kadın daha hızlı yorulduğunu hisseder, burun akıntısı, baş ağrısı görülür, tükürük bezleri artar, bademcikler iltihaplanabilir. Çoğu zaman, tüm bu belirtiler soğuk algınlığı ile karıştırılır ve fazla endişe yaratmaz. Ancak sitomagelovirüs enfeksiyonu, solunum yoluyla olandan daha uzun sürer (1-1.5 ay).

Bazen sitomegalovirüs enfeksiyonunun semptomları mononükleoza benzer. Sıcaklık keskin bir şekilde 38-39 ° C'ye yükselir, bademcikler ve tükürük bezleri iltihaplanır, lenf düğümleri artar, kaslarda, eklemlerde, sağ ve sol hipokondriyumda ağrı, ateş, titreme olur. Bu duruma mononükleoz benzeri sendrom denir ve enfeksiyondan 20 ila 60 gün sonra gelişir. Semptomlar 2-6 hafta kadar devam eder.

Hamilelik sırasında CMVI bazı durumlarda komplikasyonlarla ilerler. Zatürree, artrit, plörezi, miyokardit, ensefalit, vejetatif-vasküler bozukluklar ve iç organ lezyonları bu hastalığa katılabilir.

Virüsün vücuda yayıldığı genelleştirilmiş bir enfeksiyon biçimini gözlemlemek son derece nadirdir. Klinik tablo şunları içerebilir:

• böbrekler, adrenal bezler, dalak, karaciğer, pankreas ve beyin iltihabı;
• akciğer dokusunda, gözlerde, sindirim organlarında hasar;
• felç

Teşhis

Sitomegalovirüs enfeksiyonu genellikle gizli bir biçimde ortaya çıktığı ve alevlenmeler sırasında soğuk algınlığı gibi göründüğü için, onu kendi başınıza tanımlamanız imkansızdır. Gebelikte CMV analizi laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılarak yapılır, bunun için hastadan kan, idrar veya tükürük alınır. Sadece sitomegalovirüs değil, aynı zamanda toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes simpleks (TORCH enfeksiyonu) patojenleri de belirlenir.

Üç teşhis yöntemi kullanılır:

1. PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) - özel koşullar altında, enzimlerin etkisi altında, virüsün DNA'sının bazı kısımları kopyalanır.
2. İdrar ve tükürükteki tortunun sitolojik incelemesi - virüs hücrelerini tanımlamak için biyomateryallerin mikroskop altında incelenmesi.
3. Enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA) kullanılarak kan serumunun serolojik incelemesi - belirli bir virüse özgü antikorların aranması.

Çoğu zaman, hamilelik sırasında CMV, iki tip immünoglobülinin tespit edildiği ELISA kullanılarak belirlenir: IgM ve IgG. Birinci tip, enfeksiyondan 4-7 hafta sonra vücut tarafından üretilir ve bir bağışıklık tepkisi oluştuğunda sayısı azalır. Bu fazda immünoglobulin G artar.

CMV gebeliği nasıl etkiler?

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun akut seyri, fetüsün durumunu ve hamileliğin seyrini etkileyebilir. En büyük tehlike, çocuk doğurma döneminde birincil enfeksiyondur. Bu durumda kadının kanında henüz antikor oluşmamıştır, virüs çok aktiftir ve plasenta bariyerini hızla geçer. Fetüsün gelişiminde enfeksiyon ve patolojilerin ortaya çıkma olasılığı% 50'dir.

CMV hamilelik sırasında kötüleşirse, prognoz daha uygundur. Vücutta zaten IgG antikorları var, virüs zayıflıyor. Plasentadan geçme olasılığı %1-2'dir. Ve bu durumlarda bile zarar verici etkisi azalır.

CMV'nin kendini gösterdiği süre ne kadar kısa olursa, komplikasyonlar ve sonuçlar o kadar ciddi olur. Enfeksiyon ilk trimesterde meydana gelirse, spontan düşük riski yüksektir. Rahim içi ölümüne neden olanlar da dahil olmak üzere fetüste anomalilerin ortaya çıkması da mümkündür.

Hastalık ikinci ve üçüncü trimesterde kendini gösterdiğinde, tehlike daha düşüktür: fetüs normal gelişir, ancak iç organlarında patoloji, erken doğum, polihidramnios ve konjenital sitomegali riski vardır. CMV'yi planlama aşamasında teşhis etmek çok önemlidir, çünkü hamilelik sırasında bu hastalığın tedavisi zordur ve doğmamış çocuk için tehlike oluşturur.

Hamilelik sırasında CMV normları

Sitomegalovirüs vücuda girdiğinde ömür boyu içinde kalır. Ancak hastalık gizli bir şekilde ilerlerse, o zaman fazla bir zarar getirmez. Birçok kadın, TORCH enfeksiyonu için test edildiğinde CMV'ye karşı antikorlara sahiptir. Seviyeleri, hastalığın seyrinin özelliklerini ve evresini gösterir.

Hamilelik sırasında CMV normu mevcut değildir. Enzime bağlı immünosorbent testi, kan serumunun belirli bir oranda seyreltilmesini kullanan karmaşık bir prosedürdür. Sonucun yorumlanması test sistemine, hassasiyetine ve bileşenlerine bağlıdır.

Teşhis sonuçlarını incelerken, aşağıdaki seçeneklere dikkat etmeniz gerekir:

1. IgM tespit edilmedi, CMV IgG - norm (yok) - hamilelik sırasında en uygun sonuçtur. Bu, vücutta patojen olmadığı anlamına gelir, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmaz.
2. IgM saptanmadı, ancak gebelik sırasında CMV IgG pozitif. Virüs vücutta bulunur, enfeksiyon uzun zaman önce meydana gelir ve hastalık inaktif bir biçimde ilerler. Enfeksiyonu fetüse geçirme şansı minimumdur.
3. Hamilelik sırasında CMV, IgM pozitif olduğunda, CMV ile birincil bir enfeksiyon veya daha önce latent olan bir enfeksiyonun alevlenmesi vardı. Aynı zamanda fetüsün enfeksiyon kapma riski yüksektir.

Gebelikte CMV nasıl tedavi edilir?

Daha önce de belirtildiği gibi, virüsten tamamen kurtulmak imkansızdır. Hamilelik sırasında CMV'nin tedavisi, onu aktif olmayan bir duruma aktarmaya indirgenir.

Bunun için geçerlidir:

1. Antiviral ilaçlar. Virüs sayısını azaltın ve aktivitelerini bastırın.
2. CMV'ye karşı insan immünoglobülini. İlaç, patojene karşı antikor oluşturan kişilerin kanından yapılır.
3. İmmünomodülatörler. Vücudun virüslere, bakterilere ve diğer patojenik mikrofloraya karşı direncini artırın. Bu gruptaki ilaçların etkinliği tam olarak kanıtlanmamıştır.

Tüm ilaçlar, hamilelik süresi ve hastalığın seyrinin özellikleri dikkate alınarak sadece doktor tarafından seçilmelidir. Bu durumda, kendi kendine ilaç kullanamazsınız.

Gebeliği sonlandırmak gerekli midir?

Hamileliğin sonlandırılıp sonlandırılmayacağı sorusuna her durumda ayrı ayrı karar verilir. Enfeksiyon riskinin yüksek olduğu ve ciddi gelişimsel anomali olasılığının yüksek olduğu durumlarda (birincil enfeksiyon erken bir aşamada meydana geldi) doktor tarafından kürtaj önerilebilir (ancak reçete edilmez). Bu konudaki son kararı kadın verir. Kesinti, hamileliğin 22. haftasına kadar gerçekleştirilebilir.

Zamanında tedavi ile enfeksiyonun fetüse bulaşma riski önemli ölçüde azalır. Hamilelik sırasında CMV enfeksiyonu veya reaktivasyonu daha sonraki aşamalarda meydana gelirse , kesinti gösterilmez.

Sonuçlar

Hamilelik sırasında virüsün enfeksiyonu veya reaktivasyonu ne kadar erken meydana gelirse, sonuçlar o kadar ciddi olacaktır. Erken aşamalarda, bu, fetüsün düşük veya anormal gelişimine neden olabilir: beynin az gelişmesi, epilepsi, serebral palsi, bozulmuş zihinsel işlev, sağırlık, doğuştan deformasyonlar.

Enfeksiyon daha sonraki bir tarihte meydana gelirse, çocuk malformasyon geliştirmez, ancak CMV (konjenital sitomegali) taşıyıcısı olarak doğar. Virüs hamileliğin seyrini etkileyebilir: polihidramnios, erken doğuma neden olur.

önleme

CMV'nin önlenmesi, vücudu güçlendirmek ve hasta insanlarla teması sınırlamaktır. Teşhis sonucunda vücutta bir virüsün varlığı ortaya çıkarsa, ancak enfeksiyon gizli kalırsa, kadının tüm güçleri vücudun savunmasını harekete geçirmeye yönelik olmalıdır. Temiz havada yürümek, su prosedürleri, doğru beslenme ve günlük rejime bağlılık, multivitamin almak gereklidir.

Birincil enfeksiyonu önlemek için şunları yapmalısınız:

1. Özellikle küçük çocuklarla temasınız olduysa, eve geldikten sonra ellerinizi iyice yıkayın.
2. Sadece kendi bulaşıklarınızı kullanın, başkalarının (hatta çocukların) arkasından yemek yemeyin, başkalarının bardaklarından içmeyin.
3. Tanımadığınız insanları öpmeyin.
4. Soğuk algınlığı belirtileri gösteren kişilerle temastan kaçının.

Sitamegalovirüs birçok insanın vücudunda bulunur, ancak immün yetmezlik durumlarında ve hamilelikte tehlikeli hale gelir. Prognoz, bir kadının erken bir aşamadaki birincil enfeksiyonu için en elverişsizdir. Bu, düşük ve fetal malformasyonlara yol açabilir. Virüsün yeniden aktivasyonu ile ve daha sonraki aşamalarda, sonuçlar daha az ciddidir: bir çocuk, anne karnında veya doğum sırasında anneden enfekte olarak CMV taşıyıcısı olabilir.

Yararlı video: sitomegalovirüs enfeksiyonu ve sonuçları

Severim!

patojen

Sitomegalovirüs (CMV), iki DNA sarmalından oluşur ve 8 tip insan herpes virüsü içeren herpes virüsleri (Herpesviridae) grubuna aittir. Bu gruptaki en büyük virüslerden biridir. Herpes simpleks virüsünün aksine, CMV çok yavaş çoğalır. CMV insan vücudundaki birçok hücreyi enfekte edebilmesine rağmen, çoğunlukla fibroblastlarda çoğalır. Bu virüsün doku hasarı mekanizması hakkında moleküler düzeyde çok az şey bilinmektedir.Sitomegalovirüs paradokslar virüsüdür, çünkü insan vücudunda sessiz bir yaşam partneri olabilir veya belirli koşullar altında potansiyel bir katil olabilir. CMV enfeksiyonu çocuklarda zeka geriliğine ve sağırlığa neden olabileceğinden, bu yeni doğanlar için en tehlikeli virüslerden biridir. Sitomegalovirüs ilk olarak 1956'da kültürde izole edildi. Hayvanların insanlara bulaşmayan ve insanlarda bulaşıcı ajanlar olmayan kendi spesifik CMV suşlarına sahip olabileceğine inanılmaktadır.CMV kişiden kişiye enfekte kan, tükürük, idrar ve ayrıca cinsel yolla temas yoluyla bulaşır. Gizli (kuluçka) süresi 28 ila 60 gün arasında olup ortalama 40 gündür. Viremi her zaman birincil enfeksiyon sırasında ortaya çıkar, ancak tekrarlayan enfeksiyonda tespit edilmesi zordur.

Vücudun koruyucu reaksiyonu çok karmaşıktır ve hümoral ve hücresel olarak ayrılır. Glikoprotein B ve H üretimi, hümoral korumanın bir tezahürüdür. Hücresel bağışıklık, büyük miktarda protein üretiminden oluşur. Enfeksiyöz ajan, enfeksiyondan 16-18 hafta sonra bulunabilmesine rağmen, ortalama olarak 30-60 gün içinde kaybolan IgM antikorlarının kanda görünmesine neden olur. Virüsün kandaki varlığı (viremi) ilk enfeksiyondan 2-3 hafta sonra belirlenebilir. Çoğu durumda, enfeksiyon süreci asemptomatiktir. Mevcut bir virüsün çoğalması veya yeni bir CMV suşu ile enfeksiyon nedeniyle yeniden enfeksiyon meydana gelebilir. Bu virüs organ nakli hastaları, kanser hastaları ve bağışıklık sistemi baskılanmış AIDS hastaları için tehlikelidir.

Yayma

Birçok ülkede yapılan araştırmalara ve insidans istatistiklerine göre, CMV 35 yaşındaki nüfusun %40 ila 60'ında ve çoğu gelişmiş ülkede 60 yaşındaki nüfusun yaklaşık %90'ında enfekte olmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerde, virüs enfeksiyonu erken çocukluk döneminde ortaya çıkar ve yetişkin nüfusun neredeyse %100'ü bu virüsün taşıyıcısıdır.Sitomegalovirüs, üreme çağındaki Amerikalı kadınların %60 ila 65'inin vücudunda bulunur. Çoğu zaman, kadınların enfeksiyonu 15-35 yaşlarında ortaya çıkar. Kötü hijyen nedeniyle olduğu varsayılan düşük sosyal tabakalarda daha fazla sayıda enfekte kadın gözlemleniyor.

Primer enfeksiyon tüm gebe kadınların %0.7-4'ünde görülür. Enfekte hamile kadınların %13,5'inde tekrarlayan enfeksiyon (reaktivasyon) meydana gelebilir. İkincil enfeksiyon, ancak diğer sitomegalovirüs suşları ile de bazı vakalarda gözlemlenebilir.

Birincil enfeksiyonda fetüsün enfeksiyonu vakaların %30-40'ında görülür ve bazı Avrupalı ​​bilim insanlarına göre vakaların %75'inde fetüsün enfeksiyonu görülebilir. Mevcut enfeksiyonun reaktivasyonu ile virüsün fetüse bulaşması vakaların sadece %0,15-2'sinde görülür. Konjenital CMV enfeksiyonu tüm yenidoğanların %0.2-2'sinde bulunur. Anaokullarında yüksek oranda CMV enfeksiyonu görülmektedir. Bazı verilere göre aile üyeleri için en büyük enfeksiyon kaynağı (yatay bulaşma) çocuklardır.

Risk faktörleri

Kötü hijyen

Düşük eğitim seviyesi

30 yaşına kadar yaş

Geçmişte cinsel yolla bulaşan bir hastalığa sahip olmak veya geçirmiş olmak

Çok sayıda cinsel partner

2 yaşından küçük çocuklarla yakın temas

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tezahürü

CMV ile enfekte çoğu insan (%95-98) ilk enfekte olduklarında asemptomatiktir, ancak bazen bazılarında mononükleazlı hastalarda gözlenenlere benzer şikayetler olabilir. Semptomlar ateş, boğaz ağrısı, kas ağrısı, halsizlik ve ishali içerir. Bazen ciltte kızarıklık, genişlemiş lenf düğümleri, nazofarenks iltihabı, karaciğer ve dalak boyutunda artış olabilir. Kan testleri trombositopeni, lenfositoz veya lenfopeni ve yüksek karaciğer enzimleri seviyeleri gösterebilir.

Hem birincil hem de tekrarlayan CMV enfeksiyonu, organ nakli sonrası bağışıklığı baskılanmış hastalar, HIV taşıyıcıları, kanser hastaları için çok tehlikelidir ve bunlarda enfeksiyon, akciğerlerin, böbreklerin, retinanın ve gastrointestinal sistemin organlarının iltihaplanması şeklinde kendini gösterebilir. .

Fetal enfeksiyon ve konjenital CMV enfeksiyonu

CMV'nin anneden fetüse bulaşması, bir kadının birincil enfeksiyonu sırasında veya enfeksiyonunun yeniden aktivasyonu sırasında dikey bulaşma şeklinde gerçekleşir. Ne yazık ki, virüsün fetüse bulaşma mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Annenin birincil enfeksiyonu fetüs için daha tehlikelidir ve eski bulaşıcı sürecin yeniden aktivasyonundan daha fazla hasara neden olur. CMV virüsü gebeliğin herhangi bir döneminde plasenta yoluyla fetüse aynı şekilde bulaşır. Annenin enfeksiyonu ilk trimesterde meydana geldiyse, bu kadınların yaklaşık% 15'inde gebelik, embriyonun kendisinde viral bir enfeksiyon olmaksızın spontan düşükle sonuçlanır, yani bulaşıcı süreç yalnızca plasentada bulunur. Bu nedenle, ilk önce plasentanın enfekte olduğu ve CMV'nin fetüse bulaşmasında bir bariyer görevi görmeye devam ettiği varsayımı vardır. Plasenta ayrıca CMV enfeksiyonu için bir rezervuar haline gelir. CMV'nin fetüse bulaşmadan önce plasenta dokusunda çoğaldığına inanılmaktadır. Birincil enfeksiyonda, maternal lökositler virüsü uterusun mikrodamarlarının endotelyal hücrelerine taşır.

Enfekte fetüslerin %90'ında enfeksiyon belirtisi görülmez. Belçika'daki bilim adamları, birincil enfeksiyonu olan kadınlarda fetal enfeksiyonu teşhis etmenin tam olarak ne zaman mümkün olduğunu anlamaya çalışıyorlardı. Fetüsteki konjenital CMV enfeksiyonunun, annede birincil enfeksiyon tanısı ile tanısal amniyosentez arasında 7 haftalık bir aralık ile 21. gebelik haftasından sonra amniyotik sıvı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile güvenilir bir şekilde doğrulanabileceği sonucuna vardılar. Enfekte yenidoğanların %5 ila 15'i doğumdan sonra CMV enfeksiyonu belirtileri gösterecektir.

Çocuğun enfeksiyonu doğum sırasında annenin servikal mukusu ve vajinal akıntısını yuttuğunda ortaya çıkabilir. Bu virüs anne sütünde de bulunur, bu nedenle emzirilen çocukların yarısından fazlası yaşamın ilk yılında CMV enfeksiyonu ile enfekte olur.

Konjenital CMV enfeksiyonunun tezahürü, büyüme ve gelişmede gerilik, dalak ve karaciğerde genişleme, hematolojik anormallikler (trombositopeni), deri döküntüleri, sarılık ve diğer enfeksiyon belirtileri ile karakterizedir. Ancak mikrosefali, ventrikülomegali, serebral atrofi, korioretinit ve işitme kaybının görüldüğü hastalığın en tehlikeli tezahürü merkezi sinir sistemi hasarıdır. Beyin dokusunda kalsifikasyonlar bulunur ve bunların varlığı, gelecekte enfekte çocuklarda zeka geriliği ve diğer nörolojik anormalliklerin gelişimi için prognostik bir kriterdir.

Semptomatik enfeksiyon gelişen yenidoğanların ölüm oranı çok yüksektir ve bazı verilere göre vakaların %10 ila 15'idir. Çocukların hayatta kalan %85-90'ında nörolojik anormallikler ve zeka geriliği görülebilir. Tüm enfekte fetüslerin %90'ında doğumda enfeksiyon belirtisi görülmediğinden, bu yenidoğanların prognozu çok uygundur, ancak bu çocukların %15-20'sinde yaşamın ilk yıllarında tek taraflı veya çift taraflı işitme kaybı gelişebilir. Bu nedenle sitomegalovirüs ile enfekte olan çocuklarda düzenli odyolojik testlerin yapılması izlem açısından önemlidir.

Teşhis

Son otuz yılda, dünyadaki birçok laboratuvar, insan vücudunda CMV'yi tespit etmek için birçok teşhis yöntemi geliştirdi. Gebe kadınlarda, özellikle primiparlarda, bir sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığına dair en ufak bir şüphe ile ve ayrıca önceki bir hamileliğin olumsuz bir sonucu olması durumunda ve CMV enfeksiyonunun klinik tezahürü durumunda bir teşhis çalışması yapılması önemlidir. hamilelik sırasında

Serokonversiyon, kadının bağışıklık durumu hamilelikten önce belgelenmişse birincil CMV enfeksiyonunun teşhisi için güvenilir bir yöntemdir. Gebe bir kadının serumunda de novo virüse özgü IgG'nin görülmesi, kadının birincil enfeksiyonunu gösterir. Bununla birlikte, birçok gelişmiş ülkede bu teşhis yöntemi terk edilmiştir, çünkü bir kadının hamilelikten önce bağışıklık durumunun güvenilir bir şekilde belirlenmesi genellikle imkansızdır veya birçok laboratuvarda CMV enfeksiyonu teşhisi için standart olmayan (ticari) yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmektedir.

CMV'ye özgü IgM'nin belirlenmesi enfeksiyon tanısında yardımcı olabilir, ancak CMV'ye özgü IgM antikorlarının ortaya çıkması 4 haftaya kadar gecikebilir ve bu immünoglobulinler, kadınların% 10'unda tekrarlayan enfeksiyon sırasında bulunur. Aynı antikorlar, bazı hastalarda ilk enfeksiyondan sonra 18-20 aya kadar mevcut olabilir. Ayrıca insan vücudunda Epstein-Barr virüsünün varlığında yanlış pozitif sonuçlar gözlemlenebilmektedir. IgM antikorlarının seviyesinin dinamik olarak belirlenmesi (kantitatif yöntem), yani birkaç kan örneğinde yükselmesi veya düşmesi, bu seviyedeki değişimin kendine özgü özellikleri olduğundan, hamile kadınların birincil enfeksiyonunun belirlenmesine yardımcı olabilir. Hamilelik sırasında IgM immünoglobulinlerinin seviyesi keskin bir şekilde düşerse, kadının birincil enfeksiyonunun hamilelik sırasında meydana geldiği varsayılır. Antikor seviyesi yavaşça düşerse, büyük olasılıkla birincil enfeksiyon hamilelikten birkaç ay önce meydana geldi.

Ne yazık ki, ELISA testine dayalı ve IgM antikorlarının tespiti için kullanılan ticari teşhis yöntemleri arasında, araştırma için viral materyalin hazırlanmasına yönelik standart gerekliliklerin yanı sıra sonuçların yorumlanmasında bir anlaşmazlık vardır. Dinamikte IgG immünoglobulin seviyesinin kalitatif ve kantitatif olarak belirlenmesi, düşük maliyet nedeniyle bağışıklık durumunu belirlemek için oldukça popüler bir yöntem haline geliyor, ancak aktif bir birincil enfeksiyonun daha güvenilir teşhisi için ek inceleme yöntemleri gerekiyor.

Vücudun birincil enfeksiyonun başlamasından 14-17 hafta sonra kaybolan nötralize edici antikorların ortaya çıkması şeklinde CMV'ye verdiği yanıt, birincil enfeksiyonun güvenilir bir göstergesidir. Enfekte bir kişinin kan serumunda bulunmazlarsa, bu, enfeksiyonun tanıdan en az 15 ay önce meydana geldiğini gösterir. Sitolojik inceleme, intranükleer inklüzyonlara sahip tipik dev hücreleri ortaya çıkarır, ancak CMV enfeksiyonunu teşhis etmek için güvenilir bir yöntem değildir.

Komplement fiksasyon testi (RCT) birkaç laboratuvarda kullanılmaktadır, ancak bu yöntem en iyi şekilde diğer tanı yöntemleriyle birlikte kullanılır.

Sitomegalovirüs, tükürük, idrar, kan, vajinal sekresyonlar gibi çeşitli vücut sıvılarında ve dokularda bulunur, ancak insan biyolojik dokularında saptanması, enfeksiyonun birincil mi yoksa mevcut enfeksiyonun reaktivasyonu mu olduğunu belirleyemez. Daha önce sonuçları bazen 6-7 hafta beklemek zorunda kalınan virüsün hücre kültürünün klasik izolasyonu, birçok laboratuvarda yerini floresan antikor yöntemi kullanılarak kanda CMV'nin saptanması ve sonucun 10 dakika içinde elde edilmesi ile değiştirilmiştir. 24-36 saat.

İnsan vücudunun hemen hemen her sıvısında ve dokularında CMV DNA'nın kalitatif ve kantitatif tayini, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi kullanılarak %90-95 doğrulukla gerçekleştirilir. Son on yılda, virüsün, DNA'sının ve genomun diğer bileşenlerinin kan serumunda (viremi, antijenemi, DNA-) saptanmasına dayanan viral enfeksiyonları teşhis etmek için moleküler biyolojik yöntemler olarak adlandırılan birkaç yeni yöntem ortaya çıktı. anemi, löko-DNA-emi, RNA-emi) Fetal enfeksiyonun maternal prediktif belirteçleri geliştirilme aşamasındadır.

Fetüste CMV enfeksiyonunun teşhisi

Fetusun kanında IgM tayini güvenilir bir tanı yöntemi değildir. Şu anda amniyotik sıvıda virüs kültürünün saptanması ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) vakaların %80-100'ünde doğru tanı konmasını mümkün kılmaktadır. Gelişimsel anomalileri olan fetüslerin kanındaki tüm virolojik parametrelerin (viremi, antijenemi, DNAemi vb.) düzeyi, anormalliği bulunmayan fetüslere göre daha yüksektir. Ayrıca, normal gelişen fetüslerdeki spesifik IgM immünoglobülinlerinin seviyesi, gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda bu antikorların seviyesinden çok daha düşüktür. Bu veriler, normal biyokimyasal, hematolojik ve ultrason belirtileri olan enfekte fetüslerde konjenital CMV enfeksiyonunun yanı sıra düşük virüs genomu ve buna karşı antikorların daha olumlu bir sonuca sahip olduğunu göstermektedir.

Amniyotik sıvıda viral DNA'nın belirlenmesi iyi bir prognostik faktör olabilir: Fetüste gelişimsel anormallikler yoksa seviyesi daha düşüktür.

Negatif test sonuçları fetüsün enfekte olmadığına dair kesin bir işaret değildir.Annede viremi varlığında teşhis prosedürleri sırasında virüsün anneden çocuğa bulaşma riski düşüktür.

Fetüste ultrason enfeksiyonu belirtileri

serebral ventrikülomegali

periventriküler kalsifikasyonlar

hepatomegali

intrauterin fetal büyüme geriliği

damlalı bebek

Karaciğer ve bağırsaklardaki kireçlenmeler

Tedavi

Çoğu durumda CMV enfeksiyonu tedavi gerektirmez.Bu enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan antiviral ilaçlardan herpes virüsleri üzerinde inhibitör etkisi olan ganciclovir, cidofovir ve foscarnet vardır. Bu ilaçların hamile bir kadının vücudu ve fetüs üzerindeki etkisi tam olarak araştırılmamıştır. Antiviral ilaçların kullanımı da ilaçların yüksek toksisitesi nedeniyle pediatride sınırlıdır.

Gebe kadınların tedavisinde antivirallerin ideal özellikleri (1) patojenin anneden fetüse bulaşmasını önleme ve (2) düşük toksisite olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman CMV enfeksiyonu tanısı, fetüs zaten enfekte olduğunda hamile kadınlarda gerçekleştirilir.

Enfekte çocuklarda CMV'ye özgü monoklonal antikorlarla tedavi araştırılmaktadır.

CMV enfeksiyonu olan kadınlarda gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemin yönetimi

Doğum öncesi kliniklerinde, CMV enfeksiyonu dahil olmak üzere hastalıklar, teşhis yöntemleri ve tedavi türleri hakkında gerekli bilgilerin sağlanmasıyla sıhhi ve eğitici çalışmaların yapılması önemlidir.

Hamilelik sırasında hijyen ve hijyen standartlarına uyulması ve kişisel hijyen, başta bulaşıcı olmak üzere birçok hastalığın önlenmesinde önemli rol oynamaktadır.

Anne ve çocukta enfeksiyonun erken teşhisi. Bilim adamları, hamile kadınlarda birincil enfeksiyonun zamanlamasını prognostik bir bakış açısıyla belirlemenin ne kadar önemli olduğuna karar vermeye çalışıyorlar. Bir kadın gebe kalmadan birkaç gün önce enfekte olmuşsa, fetüsün enfeksiyon riskinin hamilelik sırasında enfekte olan kadınlara göre daha düşük olduğu varsayılmaktadır. Gebe bir kadında birincil enfeksiyon ne kadar erken ortaya çıkarsa, çocuğun enfeksiyon kapma ve konjenital CMV enfeksiyonunun ortaya çıkma olasılığı o kadar artar.

Gebeliğin prognozunu ve sonucunu tartışırken bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı, mikrobiyolog, nöropatolog, perinatolog, psikolog ve gerekirse diğer uzmanların konsültasyonu önemlidir.

Fetüste anormallikler saptandığında ve/veya doğumdan 2 hafta önce birincil CMV enfeksiyonu olan gebelerin hastaneye yatırılması konusu halen çok fazla tartışmaya neden olmaktadır. Bazı ülkelerde, çocukta çok fazla gelişimsel anormallik varsa ve olumlu bir gebelik sonucu için prognoz düşükse, bir kadına kürtaj önerilir.

Sezaryen bebeği enfeksiyondan korumada herhangi bir fayda sağlamadığından, hamilelik sırasında virüsü aktif olarak saçan kadınlar kendi başlarına doğum yapabilirler.

Emziren annelerin sütünde CMV bulunur, bu nedenle bir kadını emzirirken bebeğine bu virüs bulaşabileceği konusunda uyarmak önemlidir.

Doğumdan sonra, konjenital CMV enfeksiyonu tanısını ilk iki hafta içinde doğrulamak ve doğum sırasında doğum kanalı yoluyla birincil enfeksiyon ile emzirmenin ilk günlerinde süt yoluyla enfeksiyon arasında ayrım yapmak önemlidir. Konjenital enfeksiyonu teşhis etmek için altın standart yöntem, insan fibroblastlarında CMV izolasyonudur.

Tıbbi personel tarafından kişisel hijyen kurallarına uyulması ve uygun dezenfeksiyon rejimi, herhangi bir tıbbi kurumda ve özellikle doğum servislerinde yapılmalıdır.

Enfekte bir kadını, ailesinin diğer üyelerine CMV bulaştırma riski ve ayrıca CMV enfeksiyonunu önlemeye yönelik önlemler hakkında bilgilendirmeniz önerilir.

önleme

Birçok laboratuvar bir CMV aşısı geliştirmektedir. Bununla birlikte, dünyanın hiçbir ülkesinde birincil enfeksiyonun yanı sıra konjenital CMV enfeksiyonu oluşumunu önleyebilecek tescilli bir aşı yoktur. Bastırılmış CMV suşları ile aşılama, böbrek nakli olan hastalarda ABD ve Avrupa'daki bazı tıp merkezlerinde halihazırda etkin bir şekilde kullanılmaktadır.

Sitomegalovirüs, enfekte vücut sıvıları yoluyla bulaştığından, sık sık el yıkamayı, ağzı öpmekten kaçınmayı ve başkalarının bulaşıklarını ve kişisel hijyen malzemelerini paylaşmamayı içeren iyi hijyen uygulamak önemlidir. CMV enfeksiyonu riskinin yüksek olduğu ortamlarda çalışan kadınların gebe kalmadan önce immünolojik durumlarını belirlemeleri önerilir.Böbrek ve kemik iliği nakli yapılmış hastalarda semptomatik CMV enfeksiyonunu önlemek için immünoglobulinler (CytoGam, Cytotec) ile pasif bağışıklama yapılır ve genellikle antiviral ilaçlarla kombinasyon halinde ve ayrıca akut enfeksiyon döneminde yeni doğanlar ve küçük çocuklar.

Evrensel tarama programı hakkında sorular

Anneden fetüse intrauterin olarak bulaşan CMV enfeksiyonu ve diğer enfeksiyonların tespiti için evrensel bir tarama programı var mı?

Dünyanın herhangi bir ülkesinde viral enfeksiyonların saptanmasına yönelik evrensel bir tarama programı olmadığı gibi, hamile olmayan ve hamile kadınların CMV enfeksiyonu varlığı açısından taranmasına yönelik standart bir program da yoktur. Bunun nedeni, bir doktorun günlük pratiğinde kullanılabilecek evrensel bir teşhis yöntemleri şemasının henüz geliştirilmemiş olması ve mevcut çok sayıda ticari teşhis testinin CMV teşhisinde ve muayene sonuçlarının yorumlanmasında kafa karışıklığı yaratmasıdır. , istisnasız tüm ülkelerde.

Hamile olmayan kadınlar CMV enfeksiyonu için test edilmeli mi?

1995'ten 1998'e kadar sadece İtalya'da hamile olmayan kadınlara ücretsiz ToRCH testi teklif edildi, ancak bu analiz yöntemi CMV ve diğer enfeksiyonları saptamada bilgi eksikliği nedeniyle terk edildi.

Gebeler enfeksiyon hastalıkları açısından taranmalı mı?

Pratik olarak, dünyanın tüm ülkelerinde hamile kadınlarda bir dizi enfeksiyonun (toksoplazmoz, kızamıkçık, HIV taşıyıcılığı, hepatit B, gonore, sifiliz) saptanması için resmi tavsiyeler vardır, ancak CMV enfeksiyonu, herpes enfeksiyonu için herhangi bir tavsiye yoktur. , parvovirüs enfeksiyonu ve diğerleri. Bunun nedeni, her şeyden önce, bu hastalıklar için evrensel tarama programlarının olmamasıdır. İtalya, İsrail, Belçika ve Fransa'daki doktorların çoğu hamile bir kadına CMV enfeksiyonu teşhisi konulmasını öneriyor. Avusturya, İsviçre, Almanya ve Japonya'da CMV'ye özgü antikorların tespiti hamile bir kadının talebi üzerine yapılır. Hollanda, Birleşik Krallık, Avusturya ve Japonya'da, enfeksiyon potansiyeli olan ortamlarda (hastaneler, okullar, anaokulları) çalışan veya CMV enfeksiyonu taşıyan hastalarla veya taşıyıcılarla temasın olduğu ortamlarda çalışan kadınların CMV enfeksiyonu için taranması önerilir. .

Birçok doktor, (1) konjenital CMV enfeksiyonunu önleyebilecek bir aşının henüz olmaması, (2) dünyanın farklı ülkelerinde ve hatta farklı tıp merkezlerinde sunulan tanı testleri nedeniyle tüm gebe kadınlara CMV testinin rasyonel olmadığı görüşündedir. aynı ülkedeki kurumlar genellikle farklı standart parametrelere sahiptir ve bu nedenle böyle bir anketin sonuçlarını yorumlamak zordur, (3) konjenital CMV enfeksiyonu hem birincil enfeksiyon sırasında hem de mevcut enfeksiyonun reaktivasyonu sırasında ortaya çıkar, ancak olumsuz sonuçları virüsün anneden fetüse herhangi bir şekilde bulaşması için aynı, (4) CMV enfeksiyonunun tedavisi ve önlenmesi için kullanılan antiviral ilaçlar toksisite nedeniyle çok tehlikelidir, bu nedenle hamile kadınlarda kullanımları sınırlıdır.

Çoğu doktor, anne veya çocukta enfeksiyon belirtileri olduğunda CMV enfeksiyonunu teşhis eder.

Üreme çağındaki kadınlar, CMV enfeksiyonu da dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar hakkında bilgilendirilmeli ve gebelik öncesi veya sırasında taranmalı mı?

Viroloji ve mikrobiyoloji alanındaki çoğu araştırmacı, üreme çağındaki kadınların hamileliğe hazırlanırken, hamilelik sırasında doğmamış çocuk ve yenidoğan için tehlikeli olan bir dizi patojenin varlığı hakkında bilgilendirilmesi gerektiği görüşündedir. , ancak konjenital CMV enfeksiyonunu önlemek için kullanılabilecek bir aşı ve spesifik tedavi olmaması nedeniyle CMV enfeksiyonları dahil olmak üzere test yapılmasını önermezler. Üreme çağındaki kadınlar arasında sağlık eğitimi verilmesinin ve viral ve diğer enfeksiyon türlerinin önlenmesinin öğretilmesinin gerekli olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, bir kadının bağışıklık durumunu güvenilir bir şekilde belirleyebilen bilgilendirici düşük maliyetli tarama testleri geliştirilirse, böyle bir tanının sero-negatif kadınlarda ihtiyati tedbirlerin alınmasına izin vermesinin yanı sıra yeniden tedavi edilmesini önermesi beklenir. Hamilelik sırasında muayene edildi. Ne yazık ki, piyasada CMV enfeksiyonunu teşhis etmek için kullanılan ticari yöntemler, test sonuçlarının güvenilirliği konusunda ciddi şüpheler uyandırmaktadır. Birçok kadın ilk önce CMV enfeksiyonunun varlığını ancak laboratuvarlardan test sonuçlarını aldıktan sonra öğrenir, laboratuvar asistanları yanlış bilgi verir, kadınlarda bulunan CMV'ye özgü IgM antikorları hakkında yorum yapar ve acil tedavi önerir. Doktorların eğitimi ve teşhis testlerinin sonuçlarını doğru yorumlayabilme yetkinliği açısından da çok ciddi bir sorun var. Pek çok doktor, kadınlara yalnızca bir ticari analizin sonuçlarına dayanarak tedavi önermektedir ve çoğu zaman bu tedavi yalnızca haklı olmakla kalmaz, aynı zamanda antiviral ilaçların toksisitesi nedeniyle de tehlikelidir. Bu nedenle araştırmacılar, birçok doktorun CMV enfeksiyonu ve bir dizi başka viral hastalık konusundaki cehaletinden dolayı, üreme çağındaki kadınlara yönelik evrensel testlerin kadınların kendileri için olumlu olanlardan daha olumsuz sonuçlara sahip olduğuna inanıyor. İtalya, kadınların özel olarak eğitilmiş tıbbi personel tarafından hamileliğe hazırlandığı dünyadaki tek ülkedir. Hemşirelerin, ebelerin ve doktorların görevleri arasında hamile bir kadın ve fetüs için tehlikeli bulaşıcı hastalıklar hakkında önemli bilgiler sağlamak, korunma yöntemleri konusunda eğitim vermek, bir dizi enfeksiyonu tespit etmek için teşhis yöntemlerini açıklamak ve bir kadını hazırlamak için genel tavsiyeler yer alır. gebelik.

Hamile bir kadına mevcut bir CMV enfeksiyonunun varlığı teşhisi konulursa, tam olarak ne belirlenmelidir?

Viroloji ve immünoloji alanında uzmanlaşmış doktorlar, CMV'ye özgü IgM immünoglobülinlerini değil, IgG immünoglobulinlerini belirlemeyi önerir. Bir kadın IgG-seropozitif ise bu konuda bilgilendirilmelidir ve böyle bir kadının ek muayeneye ihtiyacı yoktur. IgG-sero-negatif kadınlarda, CMV enfeksiyonunun önlenmesi konusunda eğitim ve ayrıca gebelik sırasında (birinci ve üçüncü trimesterde) ek testler sağlanmalıdır. Araştırmacılar, sonuçları şüpheli olan kadınlarda birden fazla serum örneğinde IgG ve IgM düzeylerinin test edilmesini önermektedir.

Çözüm

Sitomegalovirüs enfeksiyonu hem yetişkinler hem de çocuklar arasında çok yaygın bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, teşhis yöntemleri, test sonuçlarının yorumlanması ve CMV enfeksiyonu için uygun tedavinin atanması, modern viroloji ve immünoloji verileri dikkate alınarak doğru şekilde yapılmalıdır. Hamile olmayan ve hamile olan tüm kadınlara CMV taşıyıcılığı için test yapılması sorusu, tıp çevrelerinde hala birçok tartışmaya neden olmaktadır. Doktor, gebeliğe hazırlanan bir kadının immünolojik durumunu belirlemek için bir dizi test önerebilir, ancak bu öneriler reçete niteliğinde olmamalı ve CMV enfeksiyonu teşhisi açısından karar kadının kendisi tarafından verilmelidir. Doğum öncesi klinikleri ve diğer sağlık kuruluşlarına dayalı olarak gebelik öncesi sınıfların oluşturulması, sağlık personeline yönelik eğitim konferans ve seminerlerinin düzenlenmesi gebe ve yeni doğan bebek insidansını ve ölüm oranlarını azaltmak açısından olumlu sonuç verecektir.

Hamilelik, her kadının hayatında sağlığına özel ilgi gösterilmesi gereken özel bir dönemdir. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, hem anne hem de fetüs açısından zamanında muayene ve tedavi ile önlenebilecek ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Virüs hakkında

Sitomegalovirüs cinsi virüsler, herpes virüsleri ailesine aittir ve bir DNA molekülü içerir. Virüs dış ortamda zayıf bir şekilde stabildir, kaynama, düşük sıcaklıklarda hızla ölür. Bununla birlikte, sitomegalovirüs, patojenin tüm vücut sıvıları ile bulaşması nedeniyle popülasyonda oldukça yaygındır. Aşağıdaki iletim yolları ayırt edilir:

• havadan;
• temas etmek;
• yerel;
• transplasental;
• dikey.

Sitomegalovirüsün hamilelik sırasında bir kadının vücuduna girmesi, kuluçka dönemi olan ilk 60 gün boyunca asemptomatiktir. Bu süre zarfında, sitomegalovirüs, değişmemiş mukoza zarlarından, virüsün aktif replikasyonunun başladığı endokrin bezlerine ve tükürük bezlerine geçer.

Üreme süreci, viral istilanın meydana geldiği mukoza zarlarında da aktif olarak ilerler. Hamileliğin erken evrelerinde bu süreç asemptomatik olabilir, hamilelik ilerledikçe hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar, vücudun bağışıklık savunması azalır. Bu durumda, sitomegalovirüs enfeksiyonunun birincil nonspesifik semptomlarının ortaya çıkması nedeniyle hastalıktan şüphelenmek mümkündür.

dokunulmazlık

Vücudun sitomegalovirüs ile birincil enfeksiyonu, kadının bağışıklığı üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir, iç organlar üzerindeki artan yük, vücudun çeşitli bakteri florasına karşı doğal savunmasında bir azalmaya yol açar. Genellikle, hamile kadınlarda sitomegalovirüsün arka planına karşı, kronik hastalıkların alevlenmeleri, örneğin kronik bademcik iltihabı alevlenmeleri gibi patojenik flora ile ikincil enfeksiyon başlar. Bunun nedeni, yabancı patojenik ajanlara karşı bağışıklık saldırganlığında yer alan T-katillerindeki azalmadır.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu, küresel bir bağışıklık yeniden yapılanmasına, sitokinlerin sentezindeki değişikliklere ve koruyucu faktörlere neden olur. Kuluçka döneminden sonra, hastalığın akut döneminde enfeksiyona karşı spesifik IgM sınıfı antikorlar vücutta sentezlenmeye başlar. Bununla birlikte, reaktif antikorlar, bağışıklık savunmasının tüm bölümlerindeki değişikliklerle ilişkili viral bir enfeksiyonu yenemez. Sonuç olarak, vücutta sitomegalovirüsün ömür boyu kalıcılığına yol açan yavaş kararsız bir bağışıklık oluşur.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs: fetüs için sonuçlar, tanı (testler)

Sitomegalovirüs: semptomlar, tedavi, hamilelikte korunma

Elena Malysheva. Sitomegalovirüs belirtileri ve tedavisi

Sitomegalovirüs enfeksiyonu ve gebelik

Hamilelik sırasında sitomegalovirüse karşı IgG antikorlarının belirlenmesi, iltihaplanma sürecinin kronikliğini, virüsün bir kadının hayatının herhangi bir döneminde ortaya çıkabilecek gizli bir forma geçişini doğrular. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs taşımak, virüsün temaslılar arasında yayılmasına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda fetüse de bulaşabilir. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu, ciddi büyüme ve gelişme bozukluklarına, ölüme varan ciddi malformasyonlara neden olur.

enfeksiyon ve fetüs

Yüksek derecede riskle, fetüsün intrauterin enfeksiyonu, hamileliğin erken döneminde bir kadının birincil viral istilası sırasında gelişir. Spesifik antikorların yokluğu, virüsün engelsiz üremesine yol açar ve bu da fetüs için olumsuz sonuçlara yol açabilir. Transplasental enfeksiyon bulaşma yöntemi, enfeksiyonun annenin kan dolaşımıyla plasenta yoluyla nüfuz etmesidir. Birincil enfeksiyon durumunda, viral parçacıklar doğrudan fetüsün kan dolaşımına girerek vücut ve dokulara yayılır. Çoğunlukla, sonuçları erken evrelerde fetüsün intrauterin ölümü olabilen genelleştirilmiş bir hastalık şekli gelişir.

Anne adayının sitomegalovirüs enfeksiyonu taşıyıcısı olduğu, yani hamilelikten önce enfekte olduğu durumlarda vücudunda sürekli olarak IgG sınıfı antikorlar oluşur. Bu, vücudun genellikle asemptomatik olan bir enfeksiyonun semptomlarıyla sürekli olarak savaştığı anlamına gelir. Antikorlar, virüsün plasenta kan dolaşımına girmesini önler, fetüsün enfeksiyonunu engeller.

Bu olursa, komplikasyonların doğası ve fetüs için olası sonuçlar, enfeksiyonun meydana geldiği zamanlamaya bağlıdır. Erken evrelerde, virüs istemsiz kendiliğinden düşükler, düşükler, hamileliğin solması ile tehlikelidir. Daha sonraki aşamalarda, aşağıdaki konjenital CMV patolojisi gözlenir:

• iç organların (karaciğer, dalak, pankreas) boyutunda bir artış;
• sarılık;
• şiddetli anemi;
• hematopoez ihlalleri;
• şiddetli hipoksi;
• merkezi sinir sistemine zarar;
• görme organında hasar;
• işitme kaybı.

Konjenital CMV patolojisi çoğu teşhis edilen vakada doğum sonrası erken dönemde yaşamla bağdaşmayan ciddi intrauterin gelişim bozuklukları nedeniyle bir çocuğun ölümüne yol açar. Doğumdan sonra çocuklar, konjenital enfeksiyonu dikeyden ayırmaya izin veren IgG antikorlarının titresini belirlemek için birden fazla sıralı teste tabi tutulur. Doğum sırasında enfeksiyon meydana gelirse, çocuk için prognoz daha uygundur.

annemin belirtileri

Sitomegalovirüs ve hamilelik, kadının bağışıklığı olan vücut üzerindeki stresli yüklerdir. Bu dönemde, bağışıklık sisteminin koruyucu işlevindeki azalmaya bağlı olarak hastalığın klinik tablosu gelişir. Sitomegalovirüsün hamilelikteki belirtileri enfeksiyonun giriş kapısına bağlıdır, örneğin üst solunum yollarının mukoza zarlarına hava yoluyla bulaştığında aşağıdaki belirtiler gelişebilir:

• burun akması;
• hapşırma
• burun tıkanıklığı;
• sinüzit;
• tubootit;
• farenjit.

Enfeksiyonun yerel formu, belirli bir sendrom kompleksine sahip değildir, kural olarak, başka bir hastalık (ARVI, enfeksiyöz mononükleoz) olarak gizlenir. Doğru teşhis ancak ilgili hekim tarafından laboratuvar parametrelerinin deşifre edilmesinden sonra mümkün hale gelir. Lokal formun sonuçları nispeten hafiftir, akut semptomların ortadan kalkmasından sonra enfeksiyon, yıl boyunca nadir alevlenmelerle kronik aşamaya geçer. Bu genellikle sıradan bir mevsimsel soğuk algınlığı ile karıştırılır ve anormal kabul edilmez.

Hastalığın iç organların ve sistemlerin patolojik sürece dahil olduğu genelleştirilmiş formu, ciddi, bazen yaşamı tehdit eden durumlara yol açar. Gerekli tüm testlerin yapılmasıyla doktora zamanında ziyaret, enfeksiyonun yaygınlaşmasını önleyebilir, anne ve fetüs için sonuçları hafifletebilir. Ciddi sonuçlar şunları içerir:

• akut karaciğer yetmezliği, kime;
• hepatit;
• pankreatit;
• dalak iltihabı;
• adrenal bezlerin iltihabı, şok;
• akciğer iltihaplanması;
• perikardiyal boşlukta efüzyon;
• pankardit;
• kalp kası iltihabı;
• akut böbrek yetmezliği;
• beyin ödemi.

Halsizliğin ilk belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olan bir doktordan yardım almak son derece önemlidir. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs için pozitif testler, patojenik mikroorganizmaların sayısında sürekli bir artış olduğunu gösterir. Bir kadın vücudunda viral kalıcılığın varlığından haberdarsa, gebelik planlamasına özel dikkat gösterilmelidir.

gebelik planlaması

Hamileliğe hazırlık sırasında, gebe kalmadan altı ay önce, normdan belirli sapmaları belirlemenize, pozitif bir test sonucunu onaylamanıza ve istenmeyen komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltacak planlı tedaviye başlamanıza olanak tanıyan zorunlu bir minimum teşhisten geçmelisiniz. Bu enfeksiyonun ayırıcı tanısının karmaşıklığı, gerekli testlerin zamanında yapılması ihtiyacını doğrulayan silinmiş klinik tabloda yatmaktadır.

Jinekolojik yaymada viral aktivite belirtilerinin saptanması ayrıca bir sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığını gösterir. Virüsün çocuğun sağlığı için son derece tehlikeli olduğu düşünüldüğünde, bir kadın hamileliğini sürdürmek için bir hastaneye gönderilebilir, bu, durumunu izlemek için spesifik tedavinin arka planına karşı laboratuvar testlerinin yapılmasına izin verir.

Gebe kalmaya hazırlık sırasında uygulanan özel tedavi, genellikle çocuğun enfeksiyon kapmasını önleyerek gelecekteki gebelik üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bir çocuğun anlayışı, enfeksiyonun son alevlendiği andan itibaren 2 ila 6 ay arasında tam bir remisyon döneminde planlanır. Gebe kalmadan önce doktor, hastalığı önlemek, kalıcı antikorların titresini azaltmak ve viral hücrelerin çoğalmasını engellemek için kadına ve eşine bir dizi antiviral tedavi önerir.

Gebelik için hazırlık döneminde bağışıklığın önleyici olarak arttırılması, annenin sağlık durumu olan gelecekteki hamilelik üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Vücudun direncini arttırmak, hastalığın ciddi formlarının gelişmesini engeller, erken toksikoza daha kolay dayanmaya yardımcı olur.

Tedavi

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile enfekte olduğunda, hasta hastalığın şiddetli seyri olan sık alevlenme belirtileri gösterdiğinde tedavi gerçekleştirilir. Nadir alevlenmelere sahip gizli bir enfeksiyon şekli ile, yeterli düzeyde bir bağışıklık koruması, enfeksiyonun fetüse bulaşma riskinin düşük olduğunu gösteren spesifik tedavi gerekli değildir.

Antiviral kimyasal tedavinin taktikleri, jinekologlar, doğum uzmanları ve neonatologlar arasında tam olarak anlaşılmamıştır, bu da fetüs üzerinde olumsuz yan etkilerin, toksik etkilerin varlığını doğrulamaktadır. Ana yan etki, çocuğun hematopoietik mikroplarının inhibisyonu, şiddetli anemi formlarının gelişimi, immün yetmezlik durumları ve kemik iliği hipoplazisidir.

Perinatal uygulamada, viral patojenin hücre duvarını tahrip etmeden hücre içi düzeyde patojenik organizmaların çoğalmasını engelleyen ilaçlar kullanılır. Viral hücrelerin yok edilmesi süreci, böbrek filtrelerine zarar veren büyük miktarda toksin salınımı, tahrip olmuş hücresel yapılar nedeniyle bir kadının sağlığı için tehlikelidir.

Bu nedenle hamilelik sırasında kullanılan ilaçlar viral DNA'nın replikatif sentezini nazikçe bloke ederek serbest üremeyi engeller. Perinatal uygulamada, aşağıdakiler gibi ilaçlar:

• gansiklovir;
• viferon;
• simeven;
• foscarnet;
• sidofovir.

Yüksek toksisiteye sahip ilaçlar, yalnızca bir hastanede, kural olarak, yan etkileri ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavinin arka planına karşı yüksek antikor titrelerinde kullanılır. Anneyi tedavi etmek için başarıyla kullanılan ilaçlar, doğumdan sonra yeni doğanlara reçete edilir ve bu da çeşitli komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Şiddetli vakalarda, klinik semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar spesifik bir rekombinant immünoglobulin ile tedavi reçete edilir.

önleme

Önleyici tedbirler, bağışıklığı artırmayı, kronik hastalıkları tedavi etmeyi ve vücudun dış saldırganlık faktörlerine karşı direncini artırmayı amaçlar. Anne adayları arasındaki çeşitli tematik forumlarda çok sayıda olumlu inceleme, çeşitli bitki çayları, vitamin kompleksleri ve restoratif prosedürleri kullanmanın yararlı etkisine dikkat çekiyor. Eczanelerde ücretli olarak satılan bitki çaylarından en popüler olanları:

• nane;
• kırmızı yabanmersini;
• çiçek açan Sally;
• Ahududu;
• frenk üzümü yaprağı;
• yonca;
• papatya

İlaç almaya başlamadan önce, kontrendikasyonları belirlemek ve istenmeyen sonuçları önlemek için bir jinekoloğa danışmak önemlidir. Önleyici tedbirlere başlamadan önce, doktor, antikor titresini, bağışıklık aktivitesinin derecesini belirlemek için bir dizi test önerir.

Kronik hastalıkların önlenmesi, bir pratisyen hekim ile birlikte gerçekleştirilir, gerekirse, hamile annelere izin verilen semptomatik tedavi ilaçları, fizyoterapi reçete edilir. Bu enfeksiyon için sıhhi ve hijyen standartlarına uyulması, kişisel hijyen kontrolü, odada sık sık ıslak temizlik yapılması ve havalandırma yapılması zorunludur.

Gelecekteki baba, enfeksiyonun aşaması olan antikor titresini belirlemek için kan testleri yapar. Yeni başlayan bir alevlenme belirtileri varsa, erkeğe annenin ikincil enfeksiyon riskini azaltan antiviral ilaçlar verilir.

Temiz havada yürümek, kolay sertleşmek, taze meyve ve sebze yemek annenin sağlığını, bağışıklık durumunu olumlu etkiler.

Doğum için hazırlık önceden başlar, temas çemberini kontrol etmek, kendinizi insan kalabalığından, yeniden enfeksiyon riskinin yüksek olduğu kapalı alanlardan korumak gerekir. Semptomların kontrolü, anne adayının refahı, bağışıklık hücrelerinin yeterli aktivitesini, vücudun iyi korunmasını ve transplasental enfeksiyon bulaşma riskinin düşük olduğunu gösterir.

Bir kadına hamilelik sırasında sitomegalovirüs teşhisi konulursa, patoloji fetüsü olumsuz etkilediğinden ve gebeliğin sonlanmasına yol açtığından tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlamak önemlidir. Bebek taşırken bir sitomegalovirüs şüphesi varsa, kadın düzenli olarak gerekli testleri yaptırır ve zamanında komplikasyonları önlemek için doktorlar tarafından gözlemlenir.

hastalığın özellikleri

(CMVI), Cytomegalovirus hominis cinsine ait bir virüsün kanda bulunması ile karakterize edilir.

Patojenik organizmalar bulaşıcıdır ve istatistiklere göre, şu ya da bu şekilde her ikinci sakinde kendini gösterir. CMVI ile sadece yetişkinler hasta olmaz, virüs çocukların vücudunda da aktif olarak yayılır. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun mukoza zarlarına nüfuz etmesinden sonra, uzun süre gizli fazda kalır ve gelişimi için uygun koşullar yaratılana kadar hiçbir şekilde kendini göstermez.

Hamilelik sırasında iki tür CMV vardır: doğuştan ve edinilmiş. Doğuştan bir hastalık türü olan bir kadının akut veya kronik bir sitomegalovirüsü vardır. Buna karşılık, bebek taşırken edinilen CMV 4 tipte kendini gösterir:

• baharatlı;
• gizlenmiş;
• genelleştirilmiş;
• mononükleoz.

Hamilelikte enfeksiyon nedenleri ve yöntemleri

Sitomegalovirüs enfeksiyonu cinsel yolla bulaşır.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs, çeşitli nedenlerle kendini gösterir, ancak bağışıklık sisteminin zayıflamış koruyucu işlevleri, bulaşıcı bir hastalığın tezahürünü etkiler. Sitomegalovirüs enfeksiyonu ile hamile bir kadının vücudu, aktif olarak yayılmaya başlayan patojenik mikroorganizmalardan etkilenir. Hamilelik sırasında patoloji ile enfeksiyonun birkaç yolu vardır:

• Hemotransfüzyon. CMVI, donör kanı veya bileşenlerinin infüzyonu ile pozisyondaki bir kadına bulaşır.
• Cinsel. Virüsün cinsel ilişki sırasında bulaşması ve mikroorganizmaların sadece vajinal yolla değil, aynı zamanda oral ve anal temas yoluyla da bulaştığını dikkate almak önemlidir.
• Hanehalkı ile iletişime geçin. Sitomegalvirüs enfeksiyonu, hamile bir kadının vücuduna, enfekte bir kişi tarafından da kullanılan diğer insanların hijyen ürünleri veya ortak mutfak eşyaları yoluyla girer.
• havadan. Kalabalık yerlerde veya enfekte bir kişiyle yakın temasta.

Bir kadın tarafından yetersiz veya yanlış hijyen ile sitomegalovirüs kendini gösterir, bu nedenle özellikle yemekten önce ellerinizi düzenli olarak yıkamak son derece önemlidir. CMV bebek için tehlikelidir, çünkü ona enfekte bir anneden transplasental yolla bulaşır. Ayrıca emzirme döneminde doğumdan sonra bebeğe enfeksiyon bulaşır.

hastalığın belirtileri

Virüsün aktif yayılımı tüm iç organlara zarar verir.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, hastalığın türüne bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. Bir kadın uzun süre gözlemlemez, bu da bağışıklık sisteminin güçlü koruyucu işlevlerini gösterir. Bağışıklık sistemi zayıflar zayıflamaz, iç organları ve beyni etkileyen virüsler aktif olarak etkilenir. Bir bebek taşırken aşağıdaki sitomegalovirüs semptomları ayırt edilir:

• pankreas, böbrekler, karaciğer, dalak ve diğer iç organlardaki enflamatuar süreçler;
• sindirim fonksiyonunun ihlali;
• görsel işleve zarar;
• lenf düğümlerinin yuvarlanması;
• vücut ısısında artış;
• halsizlik ve yorgunluk;
• boğaz ağrısı ve kuru öksürük;
• baş ağrısı;
• burun mukozasının iltihabı.

Kadınlarda, CMVI, klinik tabloyu kötüleştiren herpes ile birlikte ortaya çıkarsa, özellikle olumsuz bir etkiye sahiptir.

Olası sonuçlar

Fetüs için tehlike

Fetal enfeksiyon plasenta yoluyla oluşur.

Patoloji ciddi bir sonuçla tehdit ettiğinden, hamile kalmadan önce bir kadın CMV'yi kontrol etmek için özel testlerden geçmelidir. Fetüs için sonuçları çok ciddidir. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, embriyogenezin bozulmasına neden olur. Ayrıca erken evrelerde hastalık, bebekte iç organların oluşumunun bozulduğu fetüsün anormal gelişimine neden olabilir. Ayrıca, genellikle annede CMVI olan bir çocuk erken doğar. Transplasental enfeksiyon ile bebek aşağıdaki patolojik belirtileri yaşayacaktır:

• cildin sararması veya vücutta siyanotik lekelerin ortaya çıkması;
• uzun süreli sarılık;
• sürekli uyuşukluk ve aktivite eksikliği;
• düşük kas tonusu, ellerin ve ayakların titremesi;
• bozulmuş emme ve yutma refleksleri;
• İşitmenin kısa sürede azaldığı nörosensör nitelikteki işitme kaybı;
• zihinsel gelişimde başarısızlık;
• akciğerlerde ve böbreklerde, kolitte, pankreatitte ve iç organların ve beynin diğer patolojilerinde iltihaplanma sürecinin belirtileri.

Bebeğe hamileliğin son aşamalarında veya doğum sırasında sitomegalovirüs bulaşmışsa, kural olarak iç organlarda herhangi bir hasar görülmez. Ancak yine de, böyle bir çocuk daha fazla kontrol altındadır, çünkü yaşamın ilk ayında SARS'a benzer belirtiler ortaya çıkabilir. Bu durumda anne bebeği emzirmeye devam etmelidir çünkü emzirme nedeniyle çocuk CMV'nin gizli bir aşamaya geçmesine izin veren koruyucu antikorlar alır. CMV yeniden aktivasyonu gerçekleştirilirse, bebeği hiçbir şey tehdit etmez.

Bir kadın için tehlikeli olan nedir?

Kadın genital organlarındaki iltihaplanma süreçleri hamileliği zorlaştırır.

Bir kadın CMV taşıyıcısıysa ve hamilelik sırasında aktif olarak kendini göstermeye başladıysa, bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bir kadın, fallop tüplerinde veya yumurtalıklarda enflamatuar bir süreç olan servikal erozyon geliştirebilir. CMV, aynı zamanda herpesi olan kadınlar için özel bir tehdit oluşturmaktadır. Kaçırılan bir hamilelik veya zor bir doğum teşhis edilebilir. Bu tür komplikasyonları önlemek için, bir kadın hamilelikten önce patojenik mikroorganizmalar için laboratuvar testleri yaptırmalı ve bulunursa tedavi edilmeli ve ancak o zaman hamile kalmalıdır.

gebelik yönetimi

Hamilelik sırasında CMV, düzenli tıbbi gözetim gerektirir. Bir bebek taşırken bir kadında patojenik mikroorganizmalar bulunursa, sağlığınızı dikkatlice izlemelisiniz. 5 haftalık bir ara ile bir kadın, tanımlamak için gerekli testleri yapar. İmmünoglobulinler tespit edilirse, sitomegalovirüsün acil tedavisi gerçekleştirilir. Fetüsün enfeksiyonunu saptamak için amniyotik sıvının laboratuvar testleri de yapılır.

Sitomegalovirüsü olan bir kadın hijyeni sağlamaya özellikle dikkat etmeli ve hamam, havuz, sauna gibi halka açık yerleri ziyaret etmeyi reddetmelidir. Genellikle sitomegalovirüs taşıdıkları için küçük çocuklarla iletişimi de sınırlandırmalısınız. Bir kadının kocasında veya daimi cinsel partnerinde bir sitomegalovirüs tespit edilirse, kadın hamilelik boyunca cinsel temastan kaçınır. Gebe kadınlarda CMVI tedavisi, herpes için terapötik önlemlere çok benzer.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs teşhisi

Laboratuvar çalışmaları enfeksiyonun doğasını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu tedavisine başlamadan önce tanısal işlemler yapılır. Bunu yapmak için tükürük sıvısına, genital mukozanın bulaşmasına veya kazınmasına, kana veya idrara ihtiyacınız olacak. Çalışma, sitomegalovirüse karşı spesifik antikorlar ortaya çıkarırsa, hamile bir kadının vücudunda bir enfeksiyonun varlığı doğrulanır. Tablo, kan testinin transkriptini göstermektedir.

Hastalığın tam bir resmini veren aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir:

• . Az miktarda virüs tespit eder, işlem için üretra veya servikal kanaldan sürüntü alınır, kan, idrar, tükürük.
• Sitoloji. Materyal mikroskop altında incelenir, işlem sırasında hücresel düzeyde patolojik değişiklikler tespit edilir.

Doktorların doğmamış bebeğin gelişimindeki ihlalleri belirlediği ultrason teşhisi zorunludur. Doğmamış bebeğin sağlık durumunu belirlemek için, amniyotik sıvının incelemeye gönderildiği bir amnisentez yapılır. Bu teşhis prosedürü, hamileliğin 21. haftasından daha erken yapılmaz.

Birçok insan CMVI'nin her zaman tehlikeli bir hastalık olmadığını bilir, ancak hamilelik sırasında sitomegalovirüs tespit edildiğinde panik başlar. Hepsi Çünkü Belirli koşullar altında sitomegalovirüs enfeksiyonu, fetüs ve ardından çocuk için komplikasyonlara neden olabilir. Aşağıda, bu koşulların neler olduğunu ve anne karnındaki bebeği sitomegalovirüs enfeksiyonundan mümkün olduğunca korumak için bir kadının hamilelik sırasında ne yapması gerektiğini ele alacağız.

İnsanların büyük çoğunluğu, vücutlarında bulaşıcı bir sitomegalovirüsün gerçek varlığı hakkında gerekli bilgiye sahip değildir. Bu herpetik virüs, diğer enfeksiyonlar gibi hiçbir şekilde kendini açıkça belli etmez. Kelimenin tam anlamıyla, hastalığın tüm somatik belirtileri, insan vücudunun özel bir koruması olan bağışıklık eksikliği olan kişiler tarafından açıkça hissedilir.

Çocukların CMV'yi kalıtsal olarak alma olasılığının en yüksek olması, genellikle anne hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile enfekte olduğunda ortaya çıkar. Hamile bir kadının kanında enfeksiyona karşı antikorların varlığında hastalık, doğmamış çocuk için önemli bir tehlike oluşturmaz.

Ancak hamile kadınlar hala risk altındadır. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs bazı durumlarda ciddi bir tehlike oluşturabilir. Hastalığı önlemek için herpes virüsünün nasıl bulaştığını bilmek gerekir. Hamile kadınların sıklıkla maruz kaldığı çeşitli enfeksiyon nedenlerini göz önünde bulundurun:

• Cinsel bulaşma yolu Bu, yetişkinlerin bulaşıcı enfeksiyonunun ana yoludur. Virüs, insan vücuduna hem koruyucu ekipman olmadan geleneksel cinsel temas sırasında hem de anal veya oral seks dahil diğer cinsel temaslar sırasında girer. Bu nedenle, hamilelik sırasında, hamile kadın henüz geçirmemişse, birincil enfeksiyondan kaçınmak için eşinizden kanda sitomegalovirüs varlığını kontrol etmesini istemelisiniz.
• Zayıflamış bağışıklık sık sık stresli durumlar, yetersiz beslenme veya bir kadının hamilelik sırasında sıklıkla maruz kaldığı soğuk algınlığı nedeniyle oluşur.
• Enfekte bir kişiyle yakın temas- dudakların mukoza zarlarından ve ağız boşluğundan bir öpücükle. Aynı zamanda hamilelik sırasında partnerin sitomegalovirüs ile enfekte olmadığından veya hastalığın nüksetmediğinden emin olunması da önerilir.
• Ev - ev eşyalarının genel kullanımı ile (çatal bıçak takımı, nevresim, havlu vb.).
• Kan nakli- bu son derece nadir, ancak oldukça gerçek bir olgudur, yani bağışlanan kan yoluyla veya bir virüs taşıyıcısından organ nakli sırasında enfeksiyon kapmak anlamına gelir.
• havadan- hapşırma veya öksürme sırasında enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla bulaşır, burada bir konuşma sırasında virüs sağlıklı bir kişinin vücuduna girer.

Gebelikte CMV, hem anne karnındaki dönemde hem de doğum sırasında veya anne sütü ile beslenme sürecinde çocuğun vücudunda rahatlıkla bulunabilir.

CMVI iletim yollarının büyük çeşitliliği, enfeksiyonun aynı anda vücudun birçok bölgesinde bulunabilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır: anne sütü veya kanında, tükürük ve idrarda ve ayrıca vajinadaki gözyaşı ve salgılarda.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri

Bir kadının bağışıklık sistemi hamilelik sırasında iyi çalışıyorsa, CMV genellikle herhangi bir dış belirti ile kendini tespit etmez. Virüs her zaman uyku modundadır ve bağışıklık sisteminin savunmasını düşürmesini bekler. Bunu bekledikten sonra enfeksiyon hızla kendini hissettirir.

Hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek bazı sitomegalovirüs semptomlarını düşünün:

1. Kesinlikle normal bağışıklığı olan kişilerde hamilelik sırasında bile sitomegalovirüs enfeksiyonu aktivitesinin oldukça nadir bir ana tezahürü, mononükleoz benzeri bir sendromdur. Yüksek vücut ısısı, genel halsizlik, yoğun baş ağrısı ile aktif olarak ifade edilir. Sendrom, enfeksiyondan yaklaşık yirmi gün ila iki ay sonra ortaya çıkar. Mononükleoz benzeri bir sendromun ortalama süresi iki ila altı hafta arasında olabilir.
2. Genellikle hamilelik sırasında kadınlarda sitomegalovirüs ile SARS'a çok benzeyen belirtiler ortaya çıkar. Sonuç olarak, birçok hamile kadın enfeksiyonu soğuk algınlığı ile karıştırır. Gerçek şu ki, tüm semptomlar neredeyse aynı: genel halsizlik ve halsizlik; burun akıntısı ve bademcik iltihabı; iltihaplanma ile tükürük bezlerinde bir artış; yüksek vücut ısısı. Sitomegalovirüs, hastalığın daha uzun sürmesi nedeniyle SARS'tan farklıdır - dört ila yedi hafta arasında.
3. Bağışıklık eksikliği ile hamilelik sırasında sitomegalovirüs ciddi komplikasyonlarla ortaya çıkabilir. Genellikle sonuçlar pnömoni veya ensefalit, miyokard, plörezi ve artrit oluşumu ile olur. Ek olarak, vejetatif-vasküler afektif bozukluklar ve hatta insan iç sistemlerinin çeşitli organlarının çoklu lezyonları muhtemeldir.

Çok nadiren, enfeksiyonun aktif olarak hamile bir kadının tüm vücuduna yayıldığı genelleştirilmiş formlar vardır:

• beyin iltihabı (çoğunlukla ölüme yol açar);
• iç organların iltihabı (böbrekler, adrenal bezler, karaciğer, dalak ve pankreas);
• felç (nadir ciddi vakalarda);
• akciğerlere, sindirim sistemine ve gözlere zarar verir.

Bu nedenle, bu enfeksiyonun soğuk algınlığı semptomlarına çok benzer belirtiler şeklinde bulunduğunu vurgulamakta fayda var. Listelenen diğer tüm semptomlar, yalnızca bağışıklık sistemi çok zayıflamış bir durumda olduğunda çok nadiren ortaya çıkar.

CMVI ve gebelik teşhisi

Hamileliğin planlanması sırasında olası sitomegalovirüs varlığını bağımsız olarak belirlemek neredeyse imkansızdır. Elbette uyku modunda olan virüs hiçbir şekilde aktif olarak kendini ifade etmiyor. Virüsün aktivite özelliği ile enfeksiyon, somatik semptomlara benzer diğer hastalıklarla kolayca karışabilir.

Kandaki virüsün varlığını doğrulamak için klinikle iletişime geçmeli ve uzmanlarla ayırıcı tanı yapmalısınız. Hastanın ilgili hekim tarafından görsel muayenesinden sonra belirli muayeneler yapılır. Sitomegalovirüs teşhisi için aşağıdaki karmaşık özel yöntemler planlanmıştır:

1. İdrar ve tükürüğün sitolojik tıbbi muayenesi. Biyomateryal (tükürük ve idrar) mikroskop altında incelenir. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu, yaymada dev hücrelerin gerçek varlığı ile teşhis edilir.
2. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Kalıtsal virüs uyarısının aktif bir taşıyıcısı olan ve mutlaka içinde bulunması gereken CMV DNA'nın kesin olarak belirlenmesine dayanır. Tıbbi muayene için tükürük, balgam ve idrarın yanı sıra kazıma ve kan kullanılır.
3. Kan serumunun serolojik çalışmaları. Bu çalışmaların amacı antikorları tespit etmektir. En doğru yöntem - çeşitli immünoglobulin tiplerini (IgM, IgG) belirlemek için enzim immünoassay (ELISA) incelenir.

İmmünoglobulinler M (IgM) genellikle enfeksiyondan 28 ila 49 gün sonra üretilir. Bağışıklık yanıtının daha fazla oluşmasıyla yüksek dereceleri azalırken, immünoglobulin G (IgG) sayısı artar.

İmmünoglobulinler, kan hücreleri tarafından üretilen proteinlerdir. Sırasıyla insan vücuduna aktif olarak nüfuz eden ve kolayca bir kompleks oluşturan patojenlerle yakından bağlantılıdırlar.

IgG immünoglobülinlerinin kalıcı varlığı, enfeksiyonun daha önce meydana geldiğini ve antikorların zaten geliştirildiğini gösterir. IgM immünoglobulinlerinin zamanında saptanması, virüsün insan vücuduna birincil girişini açıkça doğrular.

IgG ve IgM immünoglobulinleri yoksa, anne adayı vücutta antikor eksikliği nedeniyle otomatik olarak birincil enfeksiyon risk grubuna dahil edilir. Buna karşılık, bu, fetüsün fiziksel sağlığı için olası sonuçlarla doludur.

Doğumun başlangıcından itibaren ilk bir buçuk ay içinde enfekte bir anneden doğan çocuklarda, IgG ve IgM'ye karşı antikorların olası varlığı için kan testleri incelenir. Bir çocuğun kanında bir IgG immünoglobulin bulunursa, bu konjenital sitomegalinin karakteristik bir semptomu değildir. Stokta bulunan IgM immünoglobulin, bulaşıcı bir hastalığın akut aşamasını doğrular.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs tedavisi yöntemleri

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, özellikle ilk bulaşıcı enfeksiyon sırasında neredeyse eşsiz bir kavramdır. Bazı durumlarda, fetüsün gelişiminde çeşitli somatik anormalliklerin olası tezahürü riski oldukça yüksektir. Anne adayı uzmanlar tarafından konsültasyon ve muayene için zamanında kliniğe giderse, fetüs için istenmeyen sonuçların ortaya çıkma riski önemli ölçüde azalır.

Laboratuvar testleriyle tespit edilen hamile kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi, gizli bir viral hastalık yeniden aktive edilirse zorunludur. Ve ayrıca akut formda birincil enfeksiyöz enfeksiyon ile.

Ne yazık ki, modern tıp bilimi henüz insan vücudundaki sitomegalovirüsü sonsuza kadar yok edebilecek ilaçlar geliştirmemiştir. Bu nedenle tedavinin amacı somatik semptomları ortadan kaldırmak ve virüsü pasif (inaktif) bir durumda düzeltmektir.

ilaçlar

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile antiviral ilaçlar ve immünoterapi kullanılması tavsiye edilir. Birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde 3 kür immünoglobulin tedavisi gerçekleştirilir (insan kanında bulunan ve bağışıklığını destekleyen özel bir hücre).

1. İmmünoglobulin Neocytotec - çözüm. immünolojik ilaç. İlaçla baskılanmış bağışıklık sistemi olan hastalarda CMVI'nın önlenmesi için. Zayıflamış bağışıklık sistemi olan hastalarda, özellikle prematüre bebeklerde veya yeni doğanlarda CMVI tedavisi. CMV enfeksiyonundan sonra hastalık tezahürünün önlenmesi.
2. İmmünomodülatörler. Viferon - fitiller, merhem veya jel - interferon grubundan (antiviral etkili ilaç). Kipferon, fitiller - immünoglobulin ve interferonun bir kombinasyonu (viral etiyoloji ve hastalığın akut viral nedeninin tedavisinde kullanılır). Wobenzym, tabletler - kombine bir enzim (antimikrobiyal, antiinflamatuar, antiviral, immünomodülatör, ödem önleyici özelliklere sahip analjezik).
3. Antiviral. Valaciclovir - tabletler (CMVI'nın önlenmesi ve tedavisi, analogları - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitaminler

Şu anda hamile kadınların düzgün ve düzenli beslenmesi her zaman mümkün olmuyor. Bu arada, vücuda vitaminlerle kapsamlı bir destek sağlanacaktır. Fetüsün sağlıklı gelişim için kaynakları aldığı annenin vücudundaki belirli mikro ve makro elementlerin eksikliğini telafi ederler.

Hamile kadınlar için en değerli vitaminlerden bazılarını düşünün:

1. İlk üç aylık dönemde. A Vitamini - sinir sistemi bozukluklarının önlenmesi; C vitamini - bağışıklık sistemini güçlendirmek, vücudun virüslere ve enfeksiyonlara karşı savaşını; iyot - fetal sinir sisteminin uygun şekilde oluşturulması için; E vitamini - plasentanın uygun şekilde oluşturulması için.
2. İkinci üç aylık dönemde. Demir - anemi riskini azaltmak için; iyot - fetüsün iskeletini oluştururken ve zihinsel yeteneklerin oluşumunda; kalsiyum - endokrin sistem ve böbreklerin oluşumunda yer alır.
3. Üçüncü üç aylık dönemde. C vitamini - bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirir; magnezyum - erken doğumun önlenmesi için; D vitamini - iskeletin düzgün oluşumu için raşitizm önlenmesi için.

Özetle, sitomegalovirüsün hamilelik sırasında bile her zaman tehlikeli olmadığını belirtmekte fayda var. Ancak kendinizi sitomegalovirüs enfeksiyonunun olası tezahüründen korumak için her şey yapılmalıdır. Ve hamile kadın henüz virüsle tanışmadıysa, çocuk doğana kadar kendisini tüm potansiyel taşıyıcılardan korumak gerekir. Ayrıca, testleri zaten geçtiyseniz ve bunları deşifre etmek istiyorsanız, makaleyi okumanızı tavsiye ederiz -