Fetal dolaşım hayati önem taşır. Onun yardımıyla bebek tüm besinleri alır. Bu nedenle fetüsün ve annenin durumunu izlemek gerekir. Bunu yapmak için düzenli olarak kalifiye bir doktora gitmeniz gerekir. Fetus ve annedeki kan dolaşımının özellikleri hakkında konuşacak.
Sık sık çeşitli sağlık sorunları ortaya çıkar. Fetüsün anormal gelişimine neden olabilirler. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için bir doktora danışmak gerekir. Gebe kaldıktan sonra annenin vücudunda, doğmamış bebeğin hayatının bağlı olduğu başka bir kan akışı çemberi oluşur.
Fetal kan dolaşımının özellikleri
Göbek kanalı plasenta ile fetüs arasındaki bağlantıdır. 2 atardamar ve bir toplardamardan oluşur. Damardan gelen kan, göbek halkası yoluyla atardamarı doldurur. Kan plasentaya girdiğinde hayati besinler ve oksijenle doyurulur ve ardından fetüse geri döner.
Bu, karaciğere bağlanan göbek damarı boyunca meydana gelir ve orada iki dala daha ayrılır. Bu tür kana arteriyel kan denir.
Bir dal, alt vena kava bölgesine çıkar. İkincisi karaciğere gider ve orada küçük kılcal damarlara bölünür. Kan, vücudun alt kısmından gelen kanla karıştığı vena kavaya bu şekilde girer. Tüm akış sağ atriyuma doğru hareket eder. Vena cava'da bulunan alt açıklık kanın kalbin sol tarafına taşınmasına yardımcı olur.
Yukarıda belirtilenlere ek olarak fetüsün kan dolaşımının bazı özelliklerine dikkat etmek önemlidir:
- Akciğerlerin yerine getirmesi gereken görev plasentaya aittir.
- Sağ atriyum, ventrikül ve pulmoner gövde, superior vena cava'yı terk ettikten sonra kanla dolar.
- Çocuk nefes almadığında küçük pulmoner arterler karşıtlık yaratır. Bu durumda aortta, çıktığı yerden akciğer gövdesine göre düşük basınç gözlenir.
- Kardiyak debi 220 ml/kg/dakikadır. Bu sol ventrikül ve duktus arteriyozustan gelen kandır.
Fetal dolaşım düzeni, plasentaya kan akışının %65'inin geri dönüşünü sağlar. Ve %35'i doğmamış bebeğin organ ve dokularında kalır.
Fetal kan akışının özellikleri
Tıbbi verilere göre fetal dolaşım karakteristik işaretlerle belirlenir:
- Kalbin iki yarısı arasında bir bağlantı vardır. Büyük gemilerle ilişkilidirler. İki şant var. Birincisi, atriyumlar arasında bulunan oval pencereyi kullanarak kan dolaşımını içerir. İkinci şant, arter açıklığından kan dolaşımıyla karakterize edilir. Pulmoner arter ile aort arasında bulunur.
- Bir ve ikinci şant nedeniyle sistemik çemberdeki kan hareketinin süresi, pulmoner dolaşımdaki hareketinden daha uzundur.
- Kan, doğmamış bebeğin yaşamı için gerekli olan tüm organlarını besler. Bu beyin, kalp, karaciğer. Vücudun alt kısmına kıyasla oksijene daha doymuş bir yay boyunca çıkan aorttan çıkar.
- İnsan fetusundaki fetal dolaşım, arter ve aorttaki basıncı neredeyse aynı seviyede tutar. Kural olarak bu 70/45 mmHg'dir. Sanat.
- Eş zamanlı olarak sağ ve sol tarafta her iki ventrikül de kasılır.
- Toplam kalp debisi ile karşılaştırıldığında sağ ventrikül 2/3 daha fazla kan akışı üretir. Bu, sistemin yüksek yük basıncını korumasına rağmen gerçekleşir.
- Sağ atriyumdaki basınç sola göre biraz daha yüksektir.
Ayrıca plasentanın kan dolaşımı hızlı ve düşük dirençlidir.
Dolaşım sistemi bozuklukları
Hamile bir kadın, uzman bir doktor tarafından sürekli izlenmelidir. Bu, olası patolojik süreçlerin daha erken tanımlanmasına olanak sağlayacaktır. Sadece annenin vücudunu değil aynı zamanda fetüsün gelişimini de etkilerler.
Doktor ek dolaşımı dikkatlice teşhis eder. Hamilelik sırasında ihlal, geri dönüşü olmayan sonuçlara ve hatta fetüsün ölümüne yol açabilir.
Tıp, dolaşım sürecini bozabilecek 3 tür patoloji sağlar:
- Uteroplasental.
- Plasental.
- Fetoplasental.
Fetus, anne ve plasenta arasındaki mevcut bağlantı hayati önem taşımaktadır. Çocuğun sadece oksijeni değil aynı zamanda gerekli beslenmeyi de alması gerekir. Bu sistem aynı zamanda metabolik işlemler sonrasında oluşan ürünlerin vücuttan atılmasına da yardımcı olur.
Plasenta, fetüsü vücuduna giren çeşitli virüslerden, bakterilerden ve patojenik maddelerden korur. Gelişmemiş bir organizmayı anne kanı yoluyla enfekte edebilirler. Bozulmuş kan akışı plasentada gelişen patolojik süreçlere yol açacaktır.
Bozuklukların teşhisi için yöntemler
Ultrason muayenesi ve Dopplerometri, kan akışındaki sorunların ne kadar ciddi olduğunu ve fetüsün ne gibi hasarlara sahip olduğunu belirlemeye yardımcı olur. Modern teknolojiler sadece annenin değil aynı zamanda fetüsün de çeşitli damarlarını kontrol etmeyi mümkün kılmaktadır.
Dolaşım bozukluklarını işaret eden bazı özellikler vardır. Doktor muayene sırasında bunlara dikkat eder:
- plasenta incelir;
- bulaşıcı hastalıklar mevcut;
- amniyotik sıvının durumu, normdan sapmalar (varsa).
Doppler kullanarak doktor kan akışı bozukluklarının 3 aşamasını belirleyebilir:
- İlk başta küçük sapmalar meydana gelir. Rahim, fetüs ve plasentaya kan akışı korunur.
- Bozuklukların ikinci aşamasında fetusun tüm kan dolaşım çevreleri etkilenir.
- Üçüncü aşama kritik kabul ediliyor.
Adet dönemi ne olursa olsun tüm hamilelere işlem yapılabilir.. Bu özellikle ciddi sorunların ortaya çıkma ihtimalinin yüksek olduğu risk altındaki kadınlar için geçerlidir. Ayrıca Doppler ölçümlerinin yanı sıra laboratuvar kan testleri de yapılmaktadır.
Bozulmuş kan akışının sonuçları
“Anne - plasenta - fetüs” fonksiyonel sistemi birdir. Rahatsızlıklar meydana gelirse plasental yetmezlik meydana gelir. Plasenta bebeğin ana besin ve oksijen kaynağıdır. Ayrıca en önemli iki sistemi (anne ve fetüs) birbirine bağlar.
Anatomi, herhangi bir patolojinin çocuğun dolaşım sisteminde rahatsızlıklara yol açacağı şekildedir.
Önemli! Kan dolaşımının zayıf olması çocuğun yetersiz beslenmesine neden olur.
Kan akışı bozukluklarının aşamaları sorunun boyutunu belirlemeye yardımcı olur. Son, üçüncü aşama durumun kritik durumunu gösterir. Doktor olası ihlalleri tespit ettiğinde harekete geçer ve tedavi veya ameliyat önerir. Tıbbi verilere göre hamile kadınların %25'inde plasental patoloji yaşanmaktadır.
Rahim yaşamının 2. ayının sonundan itibaren, plasenta dolaşımıçocuğun doğumuna kadar devam eder.
Plasentada oksijen ve besinlerle zenginleştirilen kan, iki göbek arteriyle birlikte göbek kordonundan geçen göbek damarı yoluyla fetüse girer (renkli Şekil 1 ve 2). Göbek halkasını geçtikten sonra göbek damarı bölünür ve kısmen alt vena kavaya akan Arantius kanalı (dustus venosus Arantii) şeklinde devam eder; birkaç dal şeklindeki diğer kısım karaciğerin alt yüzeyine gider ve burada parankimi içine nüfuz ederek portal venin dallarıyla kısmen anastomoz yapar.
Pirinç. 1. Yenidoğanda kan dolaşımının şeması.
1 - ligamantum teres hepatis; 2 - v. porta; 3 - ligamantum Arantii; 4 - v. kava aşağı; 5 - v. hepatika; 6 - sağ atriyum; 7 - sol atriyum; 8 - pulmoner damarlar; 9 - aort; 10 A. pulmonalis; 11 - ligamantum arteriosum magnum; 12 - akciğer; 13 - aort iniyor; 14 - ligamantum vesico-umbilicalis lateralis.
Pirinç. 2. Fetusta intrauterin kan dolaşımının şeması.
1 - v. göbek bağı; 2 - v. porta; 3 - duktus venosus Arantii; 4-v. kava aşağı; 5 - v. hepatika; 6 - sağ atriyum; 7 - sol atriyum; 8 - pulmoner damarlar; 9 - aort; 10 A. pulmonalis; 11 - duktus arteriosus Botalli; 12 - akciğer; 13 - aort iniyor; 14 - aa. göbek bağları.
Oksijen açısından zengin kan, Arantium kanalından vücudun alt yarısından gelen venöz kanın da toplandığı alt vena kavaya akar; daha önce karaciğerden geçmiş olan plasental kanın başka bir kısmı biraz daha yukarıya akar. Nispeten oksijen bakımından zengin olan alt vena kava kanı, vücudun üst yarısından venöz kan taşıyan üstün vena kava'nın da aktığı sağ atriyuma girer.
Çoğu yazara göre, sağ atriyumda her iki kan akışının tamamen karışması gerçekleşmez, çünkü alt vena kavadan gelen kan, ağzının sağ tarafında bulunan kapak sayesinde neredeyse tamamen sol atriyuma girer. foramen ovale ve superior vena cava'nın venöz kanı atriyumda kalır ve neredeyse tamamen sağ ventriküle geçer. Ancak son veriler bu konuda büyük şüphe uyandırıyor ve sağ atriyumdaki her iki vena kavadaki kanın karıştığı kanaatine varmamızı sağlıyor.
Sol atriyumda, foramen ovale yoluyla giren kanın, çalışmayan akciğerlerden kan taşıyan pulmoner damarlardaki kanla karışımı vardır; pulmoner venlere giren venöz kan miktarı çok azdır ve sol ventrikül kanının gaz bileşimi üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
Her iki ventrikülün eşzamanlı sistolünde, sol ventrikülden aort yükselişleri yoluyla gelen kan, büyük damarlar sistemine (aa. anonim, karotis, subklavia sin.) Girerek vücudun üst yarısını aort inenlerden damarlara besler. vücudun alt yarısından. Sağ ventrikülden kan pulmoner artere girer, kısmen akciğerlerden geçer ve daha önce de belirtildiği gibi pulmoner damarlar yoluyla sol atriyuma geri döner. Sağ ventriküldeki kanın çoğu, duktus botalli yoluyla aortik arkın terminal kısmına girer ve neredeyse tamamen aort inenlerinde sona erer.
Bu kan dağılımı sonucunda özellikle üst ve alt toplardamardaki kanın tam olarak karışmadığını varsayarsak, baş ve üst ekstremitelere vücudun alt yarısından daha zengin kan gelir.
İnen aort kanının önemli bir kısmı daha sonra aa'dan çıkan göbek arterleri yoluyla tekrar plasentaya girer. hipogastrik. Göbek arterleri mesanenin yan duvarları boyunca karın ön duvarının arka yüzeyi boyunca göbeğe kadar yükselir, göbek halkasından geçer ve göbek kordonu boyunca plasentaya ulaşır, burada loblarının etrafında küçük kılcal damarlara bölünür ve içinde villa.
Bu nedenle fetal vücudun damarlarında saf arteriyel kan yoktur; Bu bakımdan en uygun koşullar, göbek damarının arteriyel kanının portal ven kanıyla ve daha sonra sadece kısmen karıştığı karaciğerdir. Kan v. cavae superioris zaten oldukça toplardamarlıdır; Aort inentisin kanı daha da venözdür.
Çocuğun doğduğu andan itibaren plasental kan dolaşımı durur, akciğerler genişleyerek kanla dolar, embriyonik kan kanalları (Arantius ve Botallus kanalları, foramen ovale ve göbek damarlarının kalıntıları) kapanır ve daha sonra yavaş yavaş yok olur. Yenidoğanda ekstrauterin dolaşım kurulur.
Embriyon sonrası yaşamda göbek damarı ligaya dönüşür. teres hepatis, göbek arterleri - ligde. vesico-umbilicales, botal kanal - ligde. arteriosum magnum. Embriyonik damarların tamamen ve kalıcı olarak yok edilmesi 6-8, hatta bazen 9-11 haftada sona erer; Foramen ovalenin nihai kapanması çocuğun yaşamının ancak 5-7. ayı civarında gerçekleşir.
Kan dolaşımının özellikleri. Embriyonik dönemde (2-8 hafta) vitellin dolaşımı meydana gelir. Kalp 4. haftada oluşmaya başlar, önce iki odacıklı, 5. haftanın sonunda üç odacıklı (iki atriyum ve bir ventrikül) ve 7. haftada dört odacıklı hale gelir. Buna paralel olarak kan damarlarının oluşumu ve oluşumu meydana gelir. 6. haftada kalp hızı 110 atım/dakika, 8-12. haftalarda ise 170 atım/dakikadır. 3. ay itibariyle kan dolaşımı embriyonun gövdesinde ve yumurta sarısı kesesinde kanın hareketini sağlar. 3. aydan sonra fetüsün ve anne vücudunun kan dolaşımı ayrılır, akciğer, bağırsak ve böbrek fonksiyonlarını yerine getiren plasenta aracılığıyla temas gerçekleşir. Plasentadan yaklaşık 800 ml/dakika anne kanı akar ve vücut ağırlığının 130 ml/dakika/kg'ı fetüse ulaşır, yani. -%50 fetal kan. Plasentadan en oksijenli kan (Hb0 2 -%80) göbek damarından karaciğere akar, daha sonra vücudun alt kısmından ve karaciğerden de kan alan alt vena kavaya akan duktus venosus'a dönüşür. (Hb0 2 -25%) . Bu bağlamda, vena kavadaki karışık venöz kanın oksijen satürasyonu yaklaşık %60'tır. İnferior vena kavadan gelen kan sağ atriyuma girer. Superior vena cava'dan gelen kan da buraya girer (NJ 2 -80%). Bu nedenle sağ ventrikülde yüksek tansiyon vardır.
Fetusta, sağ atriyumdan gelen kanın çoğu foramen ovale yoluyla sol atriyuma girer, kanın bir kısmı sağ ventriküle ve ardından pulmoner gövdeye girer. Solunum yetersizliğinden dolayı akciğer damarları büyük ölçüde kapalıdır. Yaratılan direnç nedeniyle, kanın ana kısmı (2/3) pulmoner gövdeden arteriyel veya botal kanal yoluyla kalp, baş ve üst ekstremite damarlarının kökeninin distalindeki aortaya yönlendirilir. Bu, fetüsün aortundaki basıncın pulmoner gövdeye göre daha düşük olması nedeniyle mümkündür. Dolayısıyla vücudun bu kısımları daha fazla kanla beslenir ve alt kısmına göre daha hızlı gelişir. İki göbek arteri, göbek kordonunun bir parçası olarak kanın çoğunun plasentaya geri döndüğü iliak arterlerden ayrılır (Şekil 9.3, b).
Kalbin fizyolojik özellikleri. Kardiyomiyositlerdeki dinlenme membran potansiyeli daha düşük bir değere sahiptir ve bu, potasyum için düşük membran geçirgenliği ve sodyum için yüksek geçirgenlik ile ilişkilidir.
Pirinç. 9.3: Ontogenezde dolaşım sisteminin yapısındaki değişiklikler: A - fetal dolaşım; B- plasentada kan hareketi; V- doğumdan sonra kan dolaşımı;
- 1 - göbek arterleri; 1 A- lateral göbek bağları (aşırı büyümüş arterler); 2 - villus; 3 - villusa kan getiren en küçük arter; 4 - villiden kan taşıyan en küçük damar;
- 5 - atardamarlardan gelen anne kanıyla dolu villuslar arasındaki boşluklar (6) ve damarlara akıyor (7) anne vücudu; 8 - göbek bağı damarı; 8a- karaciğerin dairesel bağı (aşırı büyümüş damar);
- 9 - göbek halkası; 10- portal ven; 11 - karaciğer; 12 - alt vena kava; 13 - atriyumlar arasında açıklık; 13a - büyümüş delik;
- 14 - pulmoner arter; 15 - botal kanal; 15a - aşırı büyümüş botallov
kanal; 76-kolay
(A.N. Kabanov'a göre, A.P. Chabovskaya, 1975)
Doğumla birlikte dinlenme membran potansiyeli yetişkin düzeyine ulaşır. Aksiyon potansiyelinin depolarizasyon aşaması, yavaş Ca2/Na kanallarının aktivasyonundan dolayı düşük bir hıza sahiptir.
Hızlı Na kanallarının aktivasyonu daha sonra başlar ve zamanla kalbin parasempatik innervasyonunun ortaya çıkmasıyla çakışır (12. haftadan sonra). Fetal kardiyomiyositlerde bir yetişkininkinden yaklaşık 2 kat daha az miyofibril bulunur, bu nedenle kesit birimi başına miyokardiyal kasılma gücü 2-3 kat daha azdır. Fetal kardiyomiyositlerin yetişkinlere göre daha fazla kasılması, Ca 12'nin hücre dışı içeriğine bağlıdır. Rahim içi dönemin son üçte birinde sistolik hacim 1-3 ml, dakika hacmi - 150-450 ml, kalp atış hızı - 130-140 atım/dakikadır. Bununla birlikte, vücut ağırlığı ve düşük periferik vasküler direnç dikkate alındığında kardiyak kontraktilite indeksi yetişkinlerin değerlerinden daha düşük değildir ve hatta onları aşmamaktadır. Bu, fetal kalbin kasılma rezervinin neredeyse tamamını kullanarak çalıştığını gösterir. Elektrokardiyogram (EKG), sağ ventrikülün göreceli hipertrofisine bağlı olarak genellikle sağ gramı gösterir. Kalp sesleri 18-20. haftalardan itibaren önce sistolik, sonra diyastolik olarak kaydedilmeye başlanır.
Kalp aktivitesinin düzenlenmesi. Zaten fetüste, Starling etkisinde ortaya çıkan intrakardiyak düzenleyici mekanizmalar ortaya çıkıyor: gerilmesindeki artışa yanıt olarak kalp kasının artan kasılması. Sinir düzenlemesi de oldukça erken ortaya çıkıyor: önce parasempatik innervasyon (hamileliğin 12-13. haftasından itibaren), ardından sempatik innervasyon (20. haftadan itibaren) ortaya çıkıyor. Hamileliğin ortalarından itibaren sempatik bölümün aktivitesi parasempatik bölümün aktivitesini aşmaya başlar. Sonuç olarak humoral adrenerjik mekanizmalar fetal kalp aktivitesini daha hızlı modüle eder. Ancak fetal CVS'deki sempatik sinirlerin yoğunluğu çok düşüktür. Parasempatik sisteme gelince, fetal olgunlaşmanın son aşamasına kadar işlevsel olarak fetal kalp üzerinde çok az etkisi vardır.
Fetal dolaşım sistemi düşük reaktiftir ve bu da onun bir başka özelliğidir. Düşük reaktivite, belki de en önemlisi, göbek-plasental damarların genişlemiş bir durumda olmasına, tonlarının son derece düşük olmasına ve bu da periferik vasküler direncin azalmasına bağlıdır. Bu, büyük ölçüde kardiyovasküler reaksiyonların sönümlenmesini sağlar ve kalp üzerindeki yükü azaltır.
Şiddetli hipoksemi, hiperkapni veya her iki faktörün birleşimi genellikle kalp atış hızı ve kan basıncında artışa neden olur.
Tıpkı yetişkinlerde olduğu gibi fetusta da kanın gaz bileşimi, dokunun oksijen ihtiyacına göre değiştiğinde, kan dolaşımında yeniden bir dağılım meydana gelir. Kalp, hipoksi veya kan kaybının neden olduğu strese erken tepki vermeye başlar (insanlarda reaksiyonlar hamileliğin 10. haftasından sonra ortaya çıkar), ancak fetüsteki sino-karotid bölgesinin baro ve kemoreseptörlerinden ve aort kemerinden gelen refleksler zayıf bir şekilde ifade edilmiştir.
Fetal hareketler sırasında kan basıncı artar, bu da kalp atış hızındaki artıştan kaynaklanır, ancak damar tonusunda bir artıştan kaynaklanmaz. Arterioller ve kılcal damarlar tamamen veya neredeyse tamamen açıktır ve bu bağlamda toplam periferik direnç minimum düzeydedir.
Genel olarak fetal olgunlaşmanın sonunda CVS'nin önemli derecede sinir kontrolü normal olarak sağlanır. Olgun bir fetusta (yeni doğmuş bir çocukta olduğu gibi) sistemik dolaşım, nörojenik hipertansiyon ile karakterizedir.
Fetusta dolaşım sisteminin gelişimi
Yeni oluşan embriyonun hayatla hiçbir bağlantısının olmadığına inanan bir kimse, büyük bir yanılgı içindedir. Sonuçta, döllenmiş yumurtanın endometriuma implante edildiği andan embriyonun yaşamının ikinci haftasına kadar, kardiyovasküler sistemin gelişiminin ilk aşaması olan yumurta sarısı dönemi meydana gelir.
Embriyonun yumurta sarısı kesesi, gerekli besinleri birincil fakat halihazırda mevcut olan damarlar yoluyla embriyoya ileten bir besin kaynağıdır. Rahim içi gelişimin 3. haftasında birincil dolaşım çalışmaya başlar. Hamileliğin 3-4. haftasında hematopoetik hücrelerin oluşum yeri olan fetal karaciğerde hematopoez çalışmaya başlar. Bu aşama fetüsün intrauterin gelişiminin 4. ayına kadar sürer.
Dördüncü ayın başında fetal kemik iliği, kırmızı kan hücreleri, lenfositler ve diğer kan hücrelerinin oluşumunun tüm sorumluluğunu üstlenecek şekilde olgunlaşmıştır. Kemik iliği ile birlikte dalakta da hematopoez oluşmaya başlar. Hamileliğin 8. haftasının sonundan itibaren, fetüsün ana damarlarının plasentaya bağlanması sayesinde allantoik kan dolaşımı çalışmaya başlar. Bu aşama, besin maddelerinin anneden fetüse daha eksiksiz bir şekilde iletilmesini sağladığı için yeni bir seviyeyi temsil eder.
Gebeliğin 3. ayının sonundan itibaren allantoik dolaşımın yerini plasental dolaşım alır. Bu andan itibaren plasenta, fetüsün normal gelişimi için önemli ve gerekli işlevleri yerine getirmeye başlar - solunum, boşaltım, endokrin, taşıma, koruyucu vb. Kan damarlarının gelişmesine paralel olarak fetal kalp gelişimi de meydana gelir. Rahim içi gelişimin 3. haftasında oluşan birincil dolaşım sistemi kalbin gelişimini sağlar. Zaten 22. günde, henüz sinir sistemi tarafından kontrol edilmeyen ilk kasılma meydana gelir.
Ve küçük kalp sadece bir haşhaş tohumu büyüklüğünde olmasına rağmen zaten atmaya başlıyor. Hamileliğin ilk ayında, birincil ana damarlarla birlikte birincil atriyum ve ventrikülün oluşturulduğu kalp tüpü oluşur. Küçücük bir kalp, bu kadar ilkel bir yapıya rağmen zaten tüm vücuda kan pompalayabilecek kapasitededir. 8. haftanın sonu 9. haftanın başında, onları ayıran kapakçıklar ve efferent büyük damarların bulunduğu dört odacıklı bir kalp oluşur. Rahim içi gelişimin 22. haftasında veya hamileliğin 20. haftasında, anne rahmindeki küçük bebeğin kalbi tamamen oluşmuştur.
2 Fetal kan dolaşımının özellikleri
Bir fetüsün kan dolaşımını bir yetişkininkinden ayıran nedir? — Çok ve bu ayırt edici özellikler hakkında konuşmaya çalışacağız.
3 Doğumdan sonra kan dolaşımının özellikleri
Doğumdan sonra, tam süreli bir bebek, dolaşım sisteminin bağımsız olarak çalışmaya başlamasını sağlayan bir dizi fizyolojik reaksiyonla karşılaşır. Göbek bağının bağlanmasından sonra anne ile bebeğin kan akışı arasındaki bağlantı kesilir. Bebeğin ilk ağlamasıyla birlikte akciğerler çalışmaya başlar ve halihazırda çalışan alveoller, küçük daire içindeki direnci yaklaşık beş kat azaltır. Dolayısıyla artık eskisi gibi duktus arteriyozusa ihtiyaç kalmıyor.
Pulmoner dolaşımın başladığı andan itibaren damar genişlemesini sağlayan aktif maddeler salınır. Aorttaki basınç, pulmoner gövdedeki basıncı önemli ölçüde aşmaya başlar. Bağımsız yaşamın ilk anlarından başlayarak, kardiyovasküler sistemin yeniden yapılandırılması meydana gelir: baypas şantları kapatılır, oval pencere büyümüştür. Sonuçta çocuğun dolaşım sistemi bir yetişkininkine benzer hale gelir.
Embriyo için kan dolaşımı en önemli işlevdir, çünkü fetüs bu sayede besinlerle doyurulur.
Konsepsiyondan yaklaşık iki hafta sonra fetal kardiyovasküler sistem oluşur. ve bundan sonra sürekli bir besin kaynağına ihtiyacı var.
Ayrıca anne adayının sağlığını da dikkatle izlemeniz gerekir, çünkü sık görülen hastalıklar embriyonun gelişiminde anormalliklere yol açacaktır. Bu nedenle hamilelik sırasında sürekli doktora başvurulması tavsiye edilir.
Doğmamış çocuk nasıl oluşur?
Doğmamış çocuğun oluşumu, her birinde bir sistem veya organın geliştiği aşamalar halinde gerçekleşir.
Aşağıdaki tablo doğmamış çocuğun gelişim aşamalarını göstermektedir:
| Hamilelik dönemi | Rahimde meydana gelen süreçler |
|---|---|
| 0 – 14 gün | Döllenmiş yumurta rahme girdikten sonra 14 gün içinde yumurta sarısı dönemi adı verilen fetal oluşum aşaması meydana gelir. Bu günlerde doğmamış çocuğun kardiyovasküler sistemi oluşur. Çocuğun embriyosu, gerekli besinleri yeni oluşan damarlar yoluyla embriyoya ileten bir yumurta sarısı kesesidir. |
| 21 – 30 gün | 21 gün sonra embriyonun oluşan dolaşımı çalışmaya başlar. 21 ila 30 gün arasındaki sürede embriyonun karaciğerinde kan sentezi başlar ve burada hematopoietik hücreler oluşmaya başlar. Gelişimin bu aşaması embriyonik gelişimin dördüncü haftasına kadar sürer. Bununla birlikte embriyonun kalbi de gelişir ve kalbin gelişimi kan dolaşımının ana çemberi ile başlar. Ve yirmi iki gün sonra embriyonun ilk kalp kasılması başlar. Sinir sistemi henüz onu kontrol edemiyor. Bu aşamada kalbin boyutu küçüktür ve haşhaş tohumu büyüklüğündedir ancak nabız zaten vardır. |
| 1 ay | Kalp tüpünün oluşumu yaklaşık olarak hamileliğin 30-40. gününde meydana gelir ve bunun sonucunda ventrikül ve atriyum gelişir. Fetal kalp artık dolaşım yeteneğine sahiptir. |
| 9. Hafta | Fetal gelişimin dokuzuncu haftasının başından itibaren, embriyonun damarlarının plasentaya bağlandığı kan dolaşımı çalışmaya başlar. Oluşan bağlantı sayesinde embriyoya yeni bir besin kaynağı seviyesi ortaya çıkar. Dokuzuncu haftada 4 odacıklı, ana damar ve kapakçıklardan oluşan bir kalp oluşur. |
| 4 ay | 4. ayın başında kırmızı kan hücreleri ve lenfositlerin yanı sıra diğer kan hücrelerini oluşturma işlevini üstlenen kemik iliği oluşur. Buna paralel olarak dalakta kan sentezi başlar. Dördüncü ayın başından itibaren ortaya çıkan kan dolaşımının yerini plasenta dolaşımı alır. Artık plasenta, fetüsün sağlıklı gelişimi için tüm önemli işlevlerden ve kan dolaşımından sorumludur. |
| 22. Hafta | Tam kalp oluşumu hamileliğin yirminci ve yirmi ikinci haftaları arasında gerçekleşir. |
Embriyodaki kan dolaşımını özel kılan şey nedir?
Embriyo anneye, besinlerin sağlandığı göbek kanalı adı verilen bir kanalla bağlanır. Bu kanalda bir damar ve iki arter bulunur. Venöz kan, göbek halkasından geçerek arteri doldurur.
Plasentaya girdiğinde fetus için gerekli besinlerle zenginleşir, oksijen doygunluğu oluşur ve ardından embriyoya geri döner. Bütün bunlar, karaciğere akan ve içinde 2 dala daha ayrılan göbek damarının içinde gerçekleşir. Bu kana arter kanı denir.
Karaciğerdeki dallardan biri alt vena kava bölgesine girerken, ikinci dal da ondan küçük damarlara bölünür. Vena kava bu şekilde kanla doygun hale gelir ve vücudun diğer bölgelerinden gelen kanla karışır.
Kesinlikle tüm kan akışı sağ atriyuma doğru hareket eder. Vena cava'nın alt kısmında bulunan delik, kanın oluşan kalbin sol tarafına akmasını sağlar.
Çocuğun kan dolaşımının listelenen benzersiz özelliklerine ek olarak aşağıdakiler de vurgulanmalıdır:
- Akciğerlerin işlevi tamamen plasentaya aittir;
- İlk önce kan, üst vena kavadan çıkar ve ancak o zaman kalbin geri kalanını doldurur;
- Embriyo nefes almıyorsa, akciğerlerin küçük kılcal damarları kanın hareketi üzerinde baskı oluşturur; bu, akciğer arterinde sabittir, ancak aortta buna kıyasla azalır;
- Sol karıncık ve atardamardan hareketle kalbin dışarı attığı kanın hacmi oluşur ve 220 ml/kg/dakika olur.
Embriyoda kan dolaşırken sadece %65'i plasentada doygun hale gelir, geri kalan %35'i ise doğmamış çocuğun organ ve dokularında yoğunlaşır. Fetal dolaşım nedir?
Fetal kan dolaşımı adı aynı zamanda plasental kan dolaşımında da bulunur.
Aynı zamanda kendi özelliklerini de içerir:
- Embriyonun yaşam için mutlaka tüm organları (beyin, karaciğer ve kalp) gereklidir ve kanla beslenir. Oksijen açısından vücudun geri kalanından daha zengin olan üst aorttan gelir;
- Kalbin sağ ve sol yarımları arasında bir bağlantı vardır. Bu bağlantı büyük damarlar aracılığıyla gerçekleşir. Sadece iki tane var. Bunlardan biri kulakçıklar arasındaki septumdaki oval pencereyi kullanarak kan dolaşımından sorumludur. İkinci damar ise aort ile akciğer atardamarını ayıran açıklıktan dolaşım sağlar;
- Bu iki damardan dolayı kan akışının büyük dolaşım çemberi boyunca hareket süresi küçük çemberden daha uzundur;
- Aynı zamanda sağ ve sol ventriküllerde kasılma meydana gelir;
- Sağ ventrikül toplam kan çıkışının üçte ikisi kadar daha fazla kan akışı üretir. Bu süre zarfında sistem yüksek yük basıncını depolar;
- Böyle bir kan dolaşımıyla, arter ve aortta genellikle 70/45 mmHg olan aynı basınç korunur;
- Sağ atriyum sola göre daha yüksek basınca sahiptir.
Hızlı hız fetal dolaşımın normal bir göstergesidir.
Doğumdan sonra kan dolaşımını benzersiz kılan şey nedir?
Zamanında doğmuş bir bebekte, doğduktan sonra vücutta bir takım fizyolojik değişiklikler meydana gelir ve bu sırada damar sistemi bağımsız olarak çalışmaya başlar. Göbek bağı kesilip bağlandıktan sonra anne ile çocuk arasındaki alışveriş durur.
Yenidoğanda akciğerlerin kendisi çalışmaya başlar ve çalışan alveoller pulmoner dolaşımdaki basıncı neredeyse 5 kat azaltır. Sonuç olarak duktus arteriyozusa gerek kalmaz.
Akciğerlerde kan dolaşımı başladığında vazodilatasyonu destekleyen maddeler salınır. Kan basıncı yükselir ve akciğer atardamarındakinden daha yüksek olur.
İlk nefesten itibaren, tam teşekküllü bir insan vücudunun oluşmasına yol açan değişiklikler başlar, oval pencere büyümüş, bypass damarları tıkanarak tam teşekküllü bir işleyen sisteme yol açmaktadır.
Fetal dolaşım anormallikleri
Doğmamış çocuğun gelişiminde herhangi bir aksaklığın önlenmesi için hamile bir kız, uzman bir doktor tarafından sürekli izlenmelidir. Çünkü Anne adayının vücudundaki patolojik süreçler fetüsün gelişimindeki sapmaları etkiler.
Ek dolaşımı incelemek son derece gereklidir çünkü bozulması ciddi komplikasyonlara, düşüklere ve fetal ölüme yol açabilir.
Doktorlar fetal kan dolaşımı bozukluklarının bölündüğü üç formu ayırt eder:
- Plasental (PN). Fetüsün durumunu ve normal gelişimini etkileyen, plasentada yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin meydana geldiği klinik bir sendromdur;
- Fetoplasental (FPN). Hamileliğin en sık görülen komplikasyonudur;
- Uteroplasental.
Kan dolaşımı şeması “anne – plasenta – fetüs” şeklinde indirgenir. Bu sistem, metabolik süreçlerden sonra kalan maddelerin uzaklaştırılmasına ve fetal vücudun oksijen ve besinlerle doyurulmasına yardımcı olur. Ayrıca viral enfeksiyonlara, bakterilere ve fetal sisteme giren hastalık provokatörlerine karşı da koruma sağlar. Kan dolaşımının bozulması embriyoda patolojik değişikliklere yol açacaktır.
Dolaşım problemlerinin teşhisi
Kan akışıyla ilgili sorunlar ve doğmamış çocuğa verilen herhangi bir hasar, ultrason (ultrason) veya Doppler (rahim ve göbek kordonu damarlarındaki kan dolaşımının yoğunluğunu belirlemeye yardımcı olan ultrason teşhis türlerinden biri) kullanılarak belirlenir.
Muayene gerçekleştiğinde veriler monitörde görüntülenir ve doktor dolaşım bozukluğuna işaret edebilecek faktörlerin tezahürünü izler.
Aralarında:
- Daha ince plasenta;
- Bulaşıcı kökenli hastalıkların varlığı;
- Amniyotik sıvının durumunun değerlendirilmesi.
Doppler ölçümleri yaparken doktor dolaşım yetmezliğinin üç aşamasını teşhis edebilir:
Ultrason muayenesi hamileliğin her aşamasında anne adayları için güvenli bir muayene yöntemidir. Ayrıca anne adayına kan testleri de yapılabilir.
Dolaşım yetmezliğinin sonuçları
Anneden plasentaya ve embriyoya kadar kanın birleşik sisteminin işleyişinde bir arıza olması durumunda plasental yetmezlik ortaya çıkar. Bu olur çünkü plasenta embriyoya oksijen ve besin sağlayan ana tedarikçidir, ve iki ana sistemi doğrudan birleştirir - anne adayı ve fetüs.
Anne vücudundaki herhangi bir anormallik, embriyonun kan dolaşımında aksamalara yol açar.
Doktorlar her zaman kan dolaşımı bozukluğunun derecesini teşhis ederler. Derece 3 teşhis edilirse, tedavi veya ameliyat şeklinde acil önlemler alınır. İstatistiklere göre hamile kadınların yaklaşık% 25'inde plasenta patolojisi yaşanıyor.
Yükleniyor...
