Kalp atışı tüm gebelik dönemi boyunca izlenen en önemli göstergedir. Sonuçta, embriyonun durumunu gösteren ve gelecekteki bebekte bir sorun olması, bazı patolojilerin ortaya çıkması vb. durumunda değişen şey kalp atış hızıdır.
Neden kalp atış hızınızı izliyorsunuz?
Çocuğun kalp atışının kontrolü, pozisyondaki her kadın için gerçekleştirilir, çünkü aşağıdakilere izin verir:
- Her şeyden önce hamilelik gerçeğini onaylayın veya reddedin. Ultrason araştırma yöntemleri kullanılarak kalp atışı, hamileliğin ilk haftalarından itibaren tam anlamıyla tespit edilebilir ve yokluğu genellikle hamileliğin kaçırıldığını gösterir.
- Fetüsün kontrolünü elinize alın. Ritim ve kalp atış hızındaki (KAH) sapmalar dolaşım bozukluklarını, kötü sağlığı, yetersiz oksijeni, annede bir tür rahatsızlığı ve kadının stresli bir durum yaşadığını gösterebilir.
- Bebeğin doğum sırasında nasıl hissettiğini izleyin. Bebek için bu çok büyük bir yük, oksijen eksikliği hissediyor, bu nedenle kalp atış hızı sürekli izleniyor. Göbek kordonunun dolanmasının veya plasental abrupsiyonun meydana gelip gelmediğini bulmaya yardımcı olan bu göstergedir.
5. obstetrik haftada, fetüste kalp yeni oluşmaya başlıyor ve 7. haftada kalp kası açıkça kasılmaya başlıyor.
Araştırma yöntemleri nelerdir?
Kalp atış hızı ve kalp atış hızı, değerleri doğmamış çocuğun sağlığı hakkında çok şey söyleyebilen en önemli göstergelerden biridir. Bu nedenle gebelik dönemi boyunca düzenli olarak takip edilirler. Bunun için çeşitli donanım araştırma yöntemleri kullanılır:
- ultrason. Bu, kalp atış hızını belirlemek için kullanılan ilk yöntemdir. Zaten hamileliğin 7. haftasından itibaren, uzmanın kadının midesi boyunca yönlendirdiği veya vajinaya yerleştirdiği bir ultrason probu yardımıyla bebeğin kalbinin sesi duyulabilir.
Çalışmanın sonuçları doktordan herhangi bir soru ortaya çıkarsa veya tüm göstergeler normlara uymuyorsa, hamile kadını ek bir muayeneye yönlendirecektir.
- Oskültasyon. Bu, özel bir plastik, ahşap veya alüminyum tüp olan stetoskopla küçük bir kalbi dinlemektir. İşlem, hamile bir kadının jinekoloğa planlanan her ziyareti sırasında gerçekleştirilir.
Kadın kanepede sırtüstü yatıyor. Doktor geniş hunili bir steteskopu çıplak karnına, diğer tarafını da kulağına yerleştirir.
İşlem 18-20.haftalarda başlar. Daha önce bu şekilde kalp atışını duymak mümkün olmadığından bunun bir anlamı yoktu.
Deneyimli bir uzman oskültasyon yoluyla tonların netliğini, en iyi dinlendikleri yeri, yaklaşık kalp atış hızını ve fetüsün konumunu belirleyebilir. Her ne kadar tıp eğitimi olmayan bir kişi (örneğin anne, koca, kız arkadaş vb.) evde kalp ritmini de dinleyebilir.
Aşağıdaki durumlarda bebeğin kalp atışını duymak imkansızdır:
- polihidramnios veya oligohidramnios;
- çoklu hamilelik;
- çocuğun yüksek fiziksel aktivitesi var;
- plasenta uterusun ön duvarında bulunur;
- hamile kadın aşırı kilolu.
- Ekokardiyografi (EchoCG). Genellikle hamileliğin 18-28. haftalarında reçete edilir. Elbette işlem daha sonra yapılabilir, ancak o zaman fetüs çok daha büyük olur ve amniyotik sıvı miktarı daha az olduğundan görselleştirme zordur.
Uygulanması için endikasyonlar şunlardır:
- hamile kadının kendisinde miyokard kusurları vardır;
- kadın zaten kalbin işleyişinde bozuklukları olan çocukları doğurmuş;
- çocuğun intrauterin gelişiminin gecikmesi;
- ultrasonla diğer organların patolojileri tespit edildi;
- hamile kadının yaşadığı bulaşıcı kökenli hastalıklar (özellikle ilk trimesterde);
- bir kadının diyabeti var;
- ultrason muayenesi sırasında kalp büyümesinin, kalp ritmi bozukluklarının, kalp atış hızı anormalliklerinin tespiti;
- kalp kasının işleyişinde bozukluklara neden olabilecek genetik hastalıkların tespiti;
- hamile kadının yaşı 38'i aşıyor.
EchoCG, yalnızca miyokardın işlevselliğini analiz eden özel bir ultrason türüdür. İki boyutlu ultrasona ek olarak, burada kardiyovasküler sistemi incelemek için tek boyutlu ultrason (M modu) ve kalbin farklı bölgelerindeki kan akışını incelemek için Doppler modu kullanılır.
Ekokardiyografi, miyokardın fonksiyonlarını, yapısını ve büyük damarların yapısını ve işlevselliğini incelemenizi sağlar.
- Kardiyotokografi (CTG). Kullanılan cihaz, ana görevi çocuğun kalbine sinyal sağlamak ve yakalamak olan ultrasonik bir sensördür. CTG, gebeliğin 32. haftasından itibaren kullanılır ve yalnızca kalp atışını değil aynı zamanda rahim kasılmalarını da yeterince değerlendirmenizi sağlar.
Bebeğin aktivite ve uyku aşamalarını kaydetmenin mümkün olduğu yeni kalp monitörü modelleri var.
CTG'yi filme kaydetmek için hamile kadın oturma pozisyonuna geçer veya yan veya sırtüstü yatar. Dönüştürücü, kalp seslerinin en iyi duyulduğu karnına takılır. İşlem bir saatten fazla sürmez (genellikle 10 ila 50 dakika arası), ardından uzmanlar, kaydedilen sonuçlara göre doğmamış çocuğun kalp atışını değerlendirir.
Kayıtlı tüm hamile kadınlar için kardiyotokografi istenmektedir, ancak aşağıdaki durumlarda prosedüre özel dikkat gösterilmelidir:
- intrauterin gelişimsel gecikme;
- oskültasyon yoluyla tespit edilen kalp kasılmalarının sıklığı ve niteliğindeki başarısızlıklar;
- arteriyel kan akışının ihlali;
- oligohidramnios, polihidramnios;
- plasentanın erken yaşlanması;
- emeğin indüksiyonunu gerektirecek zayıf emek faaliyeti;
- rahimde yara izlerinin varlığı;
- erken veya dönem sonu hamilelik sırasında doğum;
- 38 derecenin üzerinde sıcaklık artışı olan ateşli durum;
- şiddetli formda gestoz;
- arteriyel hipertansiyon;
- diyabet.
Kardiyotografinin nasıl yapıldığını ve neyi gösterdiğini aşağıdaki resimde görebilirsiniz.
Miyokard kasılmalarının sıklığını ölçmek için kullanılan tüm yöntemler genellikle planlandığı gibi veya doktorun yönlendirdiği şekilde gerçekleştirilir. Ancak hamile bir kadın çocuğunun durumu hakkında çok endişeleniyorsa, bunların gerçekleştirildiği herhangi bir tıbbi kurumda kendi inisiyatifiyle dikkate alınan teşhis önlemlerini alabilir.
Göstergeler normal
Fetal kalp atış hızı hamilelik süresine bağlı olarak değişir, yani muayenenin farklı dönemlerinde norm olarak kabul edilen farklı göstergeler oluşturulmuştur. Zaten doğmuş çocuklarda ve yetişkinlerde normal değerleri önemli ölçüde aşarlar.
Normal kalp atış hızı aşağıdaki göstergelere sahiptir (her iki cinsiyet için de aynıdır):
| Obstetrik gebelik haftası | Kalp atış hızı, atım / dk. |
| 6 | 92-150 |
| 7 | 122-161 |
| 8 | 150-185 |
| 9 | 159-190 |
| 10 | 158-190 |
| 11 | 153-187 |
| 12 | 150-182 |
| 13 | 147-171 |
| 14 | 146-168 |
18-20. haftalardan hamileliğin sonuna kadar fetal kalp hızı normalde 120-160 atım/dakikadır.
Bu tür değişiklikler embriyoda otonom sinir sisteminin oluşmasıyla açıklanmaktadır.
Ayrıca embriyonun normal kalp atışı şu özelliklere sahiptir:
- Kasılmalar ritmiktir, yani kalp atışında hızlanma veya yavaşlama yoktur.
- Küçük bir kalbin atışları düzenlidir, yani yaklaşık olarak aynı aralıklarla meydana gelir.
Genellikle bir kadın vücut pozisyonunu değiştirdiğinde veya bebek çok aktif hareket ettiğinde meydana gelen tek kesintiler normdur. Herhangi bir tıbbi müdahale gerektirmezler.
Başarısızlıklar nelerdir?
Nabız olmadığında bu, kaçırılmış bir hamileliği gösterir. Bu tanıyı doğrulamak için 5-7 gün sonra ikinci bir çalışma yapılır. Dakikadaki kalp atışı sayısı normal değerleri aşarsa (taşikardi), bu dolaşım yetmezliği ve akut oksijen açlığının (intrauterin hipoksi) işareti olabilir:
- kanama ve kürtaj tehdidi;
- göbek kordonunun uzun veya kısa olduğu veya kıvrımları ve düğümleri olduğu patolojileri;
- plasentadaki kan dolaşımındaki sapmalar;
- kalp kusurları;
- gelecekteki annede zehirlenme ve bazı ilaçları alması;
- kafa içi basıncında artışla karakterize edilen bir çocukta beynin gelişimi ile ilgili sorunlar.
Ayrıca CTG sırasında bebeğin hiperaktif olması, sert tekme atması ve bükülmesi durumunda kalp atış hızının fizyolojik nedenlerden dolayı 180-190 atım / dakikaya kadar yükselebileceği akılda tutulmalıdır. Tersine, eğer bebek işlem sırasında uyuduysa, kalp atış hızı biraz düşebilir (100-110 atım / dakikaya düşebilir).
Sürekli olarak gözlenen kalp atış hızındaki azalma (bradikardi) şunları gösterebilir:
- şiddetli ve uzun süreli hipoksi;
- kalp kusurları;
- kanda çok yüksek potasyum seviyeleri;
- karmaşık intrauterin patolojiler;
- aşırı dozda beta bloker (anne örneğin propranolol (anaprilin) aldığında);
- fetal ölüme yaklaşmak (özellikle erken gebelikte).
Birkaç dakikadan fazla sürmeyen yavaş kalp atışı, anne adayının bir süre sırt üstü yatması ve bunun da vena kava ve pelvik damarların sıkışmasına yol açmasından kaynaklanıyor olabilir. Bu durumda paniğe kapılmamalısınız - kalp atış hızı yakında normale dönecektir.
Kalp atış hızındaki herhangi bir sapma durumunda, tedaviyi geciktirmeyin ve ek incelemeler için diğer son derece uzman doktorlara sevk edecek olan bir tıbbi kuruma veya jinekoloğunuza zamanında başvurun.
Fetal kalp atışı önemli bir göstergedir, çünkü bu sayede embriyonun gelişimindeki birçok sapma tespit edilebilir. Anne adayının hangi kalp atış hızı değerlerinin normal olduğunu bilmesi gerekir, ayrıca düzenli olarak hamilelikten sorumlu doktora gitmeli ve gerekli tüm tetkikleri yaptırmalıdır.
Çocuğun kalp atış hızı (HR), hamileliğin normal seyrinin önemli göstergelerinden biridir. Ultrason teşhisi sırasında bebeğin kalp atışını, gebe kaldıktan sonraki 6-8 obstetrik hafta kadar erken bir zamanda dinleyebilirsiniz. Bebek büyüdükçe kalp atış hızı da değişir. Bu göstergenin değerini öğrenebileceğiniz özel tablolar geliştirilmiştir. Embriyonun kalbini dinlerken hangi özellikler önemlidir ve hangi nedenle sapmalar meydana gelir?
Bir embriyonun kalbi ne zaman atmaya başlar?
Fetal kalp, fetal gelişimin ilk haftalarından itibaren oluşan ve işlev gören önemli organlardan biridir. Ritminin kaydedilmesi, fetal kalp aktivitesinin güvenilir kriterlerinden biridir:
- erken vuruş, fetüsün büyüdüğünün ve geliştiğinin kanıtıdır;
- Hamileliğin farklı noktalarındaki kalp atış hızı değerleri farklıdır, bu da bebeğin gelişimini sürekli izlemenizi sağlar;
- kalp atış hızının özelliklerine göre (ritmik, aritmik, berrak, boğuk), intrauterin patolojileri tespit etmek ve hamileliği korumak için gerekli önlemleri almak mümkündür.
Kalbin döşenmesi embriyonun ömrünün 2-3 haftasında gerçekleşir. Başlangıçta küçük, içi boş bir tüp şeklindedir ve sonunda minyatür, tam teşekküllü bir organa dönüşür. İlk şoklar 4-5 haftada görülür. Kalp yavaş yavaş atmaya başlar, kısa sürede ritmi düzelir. Başlangıçta organ toplam vücut alanının %10'unu kaplar, gebeliğin sonunda bu rakam %1'e düşer.
Bir bebeğin kalp atışlarını nasıl duyabilirsiniz?
Bir bebeğin veya ikizlerin kalp atış hızı aşağıdaki yöntemlerle kaydedilebilir:
- Ultrason teşhisi. Ultrason 4-7 hafta arasında gerçekleştirilir, organın boyutunu belirlemenize, tonları dinlemenize, büyük malformasyonları tanımlamanıza olanak tanır. Gerekirse 12, 20, 23, 32 ve 37. haftalarda reçete edilir.
- Stetoskopla dinlemek. Vuruşun tınısını, sıklığını ve ritmini değerlendirmek, gürültüyü belirlemek amacıyla 20. haftadan itibaren kadın doğum uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
- Ekokardiyografi. Fetal malformasyonlardan şüpheleniliyorsa 20. haftadan itibaren yapılır. Kan akışını, kas organının yapısını incelemenizi sağlar. Çalışmanın endikasyonları, annenin 35 yaşın üzerindeki yaşı, kalp kusuru öyküsü olan çocukların doğumu ve bir kadında bulaşıcı hastalıklardır.
- Kardiyografi. Yöntem 30. haftadan itibaren etkilidir. Nabzın doğası ve kırıntıların hareketleri ile oksijen açlığının derecesinin belirlenmesine yardımcı olur. Bu parametreler hassas sensörleri sabitler ve sonucu bir grafik biçiminde görüntüler.
Hamilelik normal ilerliyorsa kadının üç kez kontrol ultrasonu yapması gerekir: 11–14, 18–21, 30–34 haftalarda. Fetüsün ritmini ve kalp atış hızını belirlemek için gebeliğin ikinci yarısından itibaren planlı bir doktor ziyaretinde her seferinde stetoskopla dinleme yapılır. Kadın doğum uzmanı öncelikle bebeğin rahimdeki pozisyonunu belirler ve ardından stetoskopu sırtının yanından fetüsün başına daha yakın olan kadının karnına uygular. Tonların frekansı, ritmi ve ses düzeyi değerlendirilir.
Kardiyak izleme 30-32. haftalarda gerçekleştirilir. Hamileliğin patolojik seyrinde (polihidramnios, hipoksi, gestoz), çocuğun durumunu belirlemek için gerektiği sıklıkta çalışma yapılır: 32, 35, 38, 40. haftalarda. CTG cihazı ayrıca doğumda bebeğin kalp atışını, rahmin kasılma aktivitesini belirlemek amacıyla da kullanılır.
Ana muayeneye ek olarak, idrar tahlili, palpasyon, göbek arterlerindeki kan akış hızını belirlemek için Doppler, plasental kan akışının Dopplerografisi gösterilebilir. 18-24. gebelik haftalarında patolojik değişiklikler tespit edilirse, anne adayının kardiyogramını yapmak mümkündür.
Hamileliğin ilk dört haftasında fetüsün kalp atışı duyulmaz. Canlılığını ve hamileliğin başarılı seyrini belirlemek için idrardaki insan koryonik gonadotropin seviyesi belirlenir. Gebelik olmadığında hormon düzeyi 5 mIU/ml'den yüksek değildir. Fetüs doğru gelişirse hCG göstergesi artacak ve (mIU / ml) olacaktır:
- 1-2 obstetrik hafta - 25-156;
- 3–4 – 101–4800;
- 5-6 hafta - 2560-82300.
Hangi durumlarda anne karnındaki bir çocuğun kalp atış hızını hesaplamak gerekir?
Fetüsün veya ikizlerin kalp atışlarının dinlenmesi, bebeğin büyümesinin izlenmesini amaçlamaktadır. Kalp kası kasılmalarını saymak, gebelik döneminde fetüsün oluşumunu izlemenize ve 38-40. haftalarda doğum sürecini kontrol etmenize olanak sağlar.
Kalp atış hızının hesaplanması bir dizi patolojik durumun belirlenmesini mümkün kılar:
- Kalp kusurları. Organın anormal gelişimi ile ritimde bir değişiklik not edilir - aritmi gözlenir. Anomaliye ne sebep oldu? Bu, ek incelemeler bulmanızı sağlar. Ayrıca yabancı gürültünün varlığı organın patolojilerini gösterir.
- Hamilelik soluyor. Yöntem, fetüsün anne karnındaki ölümünün erken aşamalarda tespit edilmesini sağlıyor. Embriyo büyüklüğü 4-5 mm ve üzerinde ise 6-12. haftalarda kalp atışı yoksa hCG düzeyi sıfıra yakındır, bu da embriyonun gelişmediği anlamına gelir.
- Fetal hipoksi. Yetersiz oksijen kaynağı, daha yoğun kan akışı ve kalp atış hızının artmasıyla telafi edilir. Hipoksi ile kalp atışı zayıftır, yavaştır, göstergeleri normalin altındadır.
Haftaya göre fetal kalp atış hızı oranı (tablo)
Rahimdeki çocuğun kalp atış hızındaki değişikliklerin göstergeleri tabloda gösterilmektedir:
| Obstetrik gebelik haftası | Kalp atış hızı (bpm) |
| 4–5 | 90-120 |
| 6–7 | 100–125 |
| 8–9 | 120–150 |
| 10–11 | 125–160 |
| 12–13 | 130–170 |
| 14–15 | 140–180 |
| 16–17 | 135–170 |
| 18–19 | 135–165 |
| 20–21 | 140–170 |
| 22–23 | 130–160 |
| 24–41 | 120–160 |
En yüksek kalp atış hızı değerleri 8-12, 14-15. gebelik haftalarında görülür. Daha sonra yavaş yavaş azalırlar. 13-15. Haftalarda organlar ve sistemler nihayet oluşur, bu andan itibaren fetüsün aktif büyümesi başlar. Dönem sonunda kalp atış hızı dakikada 120-160 atımdır.
Fetal gelişim sırasında bir çocuğun kalp atış hızı bir dizi önemli faktöre bağlıdır:
- fiziksel aktivite;
- hemoglobin seviyesi;
- rahim tonu;
- bir kadının duygusal durumu;
- gebelik patolojileri: Rhesus çatışması, kanama;
- miyokardın bireysel özellikleri;
- dönem: uyku veya uyanma zamanı.
Bir kadın ikiz taşıyorsa her bebeğin kalp atış hızı genellikle normalin alt sınırındadır. Her çocuğun doğum anında iyi performansı dakikada 110-150 atımdır. Taşikardi, dakikada 180 atım veya daha fazla parametrelerle gösterilir. Bir veya iki bebekte bradikardi tanısı, nabzın dakikada 100 atım veya daha az olmasıyla konur.
Kalp atış hızı çocuğun cinsiyetine bağlı değildir. Bir bebeğin kalbi anne karnında ortalama olarak annesininkinden iki kat daha hızlı atar. Ancak erkek çocuklarında kalp atışının dakikada 120-150 atış olduğuna dair bir inanış vardır. Kızlarda bu rakam daha yüksektir - 150-170. Erkek çocuklarda kalp atışının doğasının ölçüldüğüne, kızlarda ise daha kaotik olduğuna inanılmaktadır. Bu bilgi bilimsel olarak doğrulanmamıştır. 18. haftadan itibaren ultrason taraması sırasında çocuğun cinsiyetini doğru bir şekilde öğrenebilirsiniz. Tespitteki hata %10'dur.
Bebeğin kalp atış hızını dinlerken hangi özellikler dikkate alınır?
Embriyonun kalbinin çalışmasını yukarıdaki yöntemlerden biriyle incelerken doktor aşağıdaki göstergelere dikkat eder:
- Kalp atış hızı. Çocuğun kalbinin hızlı atması taşikardi belirtisidir. Bradikardi ile nadir ve boğuk bir vuruntu gözlenir. Her iki durumun da oluşum nedenleri belirlendikten sonra yakın takip ve düzeltmeye ihtiyacı vardır.
- Ritim. Norm, kalp atışları arasındaki eşit zaman aralıklarıdır. Kalp kapak defektleri, fetal hipoksi, intrauterin enfeksiyon ve diğer patolojiler aritmiye yol açar.
- Tonların doğası. Net ve gür vuruşlar kalbin sağlıklı olduğunun kanıtıdır. Sağır, bulanık şoklar duyulursa patoloji mümkündür.
Norm sinyalinden sapmalar ne olabilir?
Fetüsün intrauterin gelişimini değerlendirirken doktorların yönlendirdiği ana kriter kalp atış hızıdır. Kural olarak, bu göstergede normla karşılaştırıldığında bir artış tespit edilir ve bu, yavaşlama kadar tehlikeli değildir.
Kalp atış hızındaki artış, aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilen fetal oksijen açlığının kanıtıdır:
- intrauterin gelişimin malformasyonları;
- anemi (annede veya fetüste);
- rahim kanaması, düşük yapma tehdidi;
- zehirlenme, ateşin olduğu annenin akut hastalıkları;
- göbek kordonunun düğümleri ve anormal uzunluğu;
- plasental yetmezlik;
- intrauterin enfeksiyon;
- preeklampsi ve plasentada dolaşım bozukluklarına yol açan herhangi bir patoloji;
- kalıtsal faktör.
Kalp atış hızının normal değerlere göre azalması (bradikardi) aşağıdaki bozuklukların kanıtıdır:
- şiddetli hipoksi;
- annenin kanında artan potasyum seviyeleri;
- anne ve çocuk vücudunda uygunsuz metabolizma;
- fetal kalbin ciddi patolojisi.
Nabız çalışmasındaki hatalar göz ardı edilmemelidir; bunun nedeni şunlar olabilir:
- plasentanın uterusun ön duvarındaki yeri;
- çoklu hamilelik;
- polihidramnios;
- anne obezitesi;
- çocuğun artan aktivitesi.
Hamile kadınlar sıklıkla şu soruyu soruyor: Elinizi mideye koyarak fetüsün kalp atışını hissetmek mümkün mü?
Doktorların görüşü kesindir: Hamileliğin hiçbir aşamasında rahimdeki kalp atışı elle hissedilemez, bir erkek veya kadın elini nasıl koyarsa koysun, bir şeyi hissetmeye çalışsa etkisiz olacaktır.
Hamile kadının karnında nabız atışı hissediliyorsa, bu durum damarlarda yüksek basınç olduğunu gösterebilir ve bir uzman tavsiyesi gerektirebilir.
Fetal kalp atışı ne zaman karından duyulur ve nasıl hissedilir?
Bebeğin nabzı embriyonun sağlık durumunun belirlenmesinin göstergesidir. Kadın doğum uzmanı, anne adayının karnına kulak değil, özel bir tüp - bir stetoskop uygulayarak fetüsün kalbinin ritmini dinler.
Bu yöntem gebeliğin on sekizinci haftasından itibaren uygulanabilir.
Erken dönemlerde ultrasonda bebeğin kalp atışları duyulur. Bu, embriyo gelişiminin beşinci haftası kadar erken bir zamanda yapılabilir.
Normal darbe frekansı şöyle olmalıdır:
sekizinci haftaya kadar - 125'ten 135'e;
onuncuya kadar - 165'ten 190'a;
Stetoskopla nasıl dinlenir?
Kalp nabzı, tüm homeostazdan sorumlu olan ANS'nin sürekli gelişimine karşılık gelir. Yirminci haftadan itibaren kadın doğum uzmanı, ucunda huni bulunan bir tüp olan steteskopu kullanarak annenin karnındaki şokun şiddetini duyabilir.
Vuruşların dinlenmesi yatay pozisyonda olan hamile kadının karnından gerçekleştirilir. Kadın doğum uzmanının bir stetoskop takıp kalbin ritmini dinlemesi gerekir. Normalde ritmik, net, çift vuruşlar duyulur.
Sadece embriyonun fiziksel durumunu belirlemek için değil, aynı zamanda karın boşluğuna enine, makat prezentasyonunda veya kafada nasıl yerleştirildiğini belirlemek için de şokları duymak gerekir.
Gelişimin yirmi dördüncü haftasından sonra rahimin çeşitli yerlerinde nabız sesleri duyulabilir.
Çocuk ayrıca doğum sırasında da her yirmi dakikada bir obstetrik stetoskop aracılığıyla dinleniyor. Kasılmaları ve bebeğin bunlara tepkisini kontrol etmek için bu gereklidir.
Ultrason kontrolü
Gelişimin altıncı haftasında transvajinal nabız sensörü duyuluyor.
Transabdominal sensör kullanılıyorsa yedinci sırada. Dayak olmayınca embriyo donuyor, gelişmiyor.
Bir kadının sorunun nedenini belirlemek için küretaj yapması ve muayeneye girmesi gerekecektir.
Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde ultrason uzmanı sadece ritim hızını değil aynı zamanda bebeğin kalbinin nasıl yerleştirildiğini de belirleyebilir. Gelişimin sonraki aşamalarındaki nabzı birçok faktöre bağlıdır:
· 
annenin hastalığı;
· hava durumu;
hamile kadının bedensel durumu;
anne adayının fiziksel aktivitesi.
Kardiyovasküler sistemin gelişimindeki anormallikleri tespit etmek için, ventriküllerin ve kulakçıkların boyutunu ve yapısını değerlendirmek üzere dört odacıklı bir ultrason taraması kullanılır.
Dört odacıklı bir kesi, vakaların yüzde sekseninde kalbin yapısındaki anormallikleri ortaya çıkarır.
Kardiyotokografi, endikasyonlara göre çocuğun kalbini dinlemek için kullanılır:
· 
sonraki aşamalarda gestoz;
donmuş bir fetüs veya gelişiminde gecikme;
hamile kadının akut durumu;
annenin kronik hastalıkları;
plasentanın yaşlanması;
Gecikmiş hamilelik.
CTG yapılırken kadın sırt üstü veya yan yatmalı, sırt üstü yatmak mümkün değilse hamile kadın oturma pozisyonundadır, sensör karnına takılıdır.
CTG'de işlenen veriler:
· sıklık;
· değişkenlik;
nadir veya sık titreme.
Fetal kalp atışını dinlemek için ekokardiyografi yalnızca endike olduğunda kullanılır. En önemli dönem gebeliğin on sekizinci haftasından itibarendir.
ECHO'nun atanması için endikasyonlar şunlardır: doğuştan bir kusur şüphesi; anne adayında bulaşıcı ve viral hastalıklar; geç hamilelik; fetal büyüme geriliği.
Ekokardiyografi yapılırken, damarların yapısını ve kan akışının doğasını daha fazla analiz etmenize olanak tanıyan Doppler modu, tek boyutlu ve iki boyutlu ultrason kullanılır.
Fetal titremeleri dinlemek için kullanılan ultrason dedektörü, evde kullanılabilmesi açısından tamamen güvenli ve kullanışlıdır.
Ultrasonik dedektör, ev yaşam koşullarında ilgili hekimin önerdiği şekilde kullanılır. Manipülasyon süresi on dakikadır.
Norm ve patoloji
Anne karnında bebeğin kalp atışlarını dinleyerek taşikardi tanısı konabilir. Bu, dakikada iki yüz atışla karakterize edilen bir durumdur.
Güçlü bir kalp atışı fetal oksijen eksikliğinin bir işaretidir. Ayrıca bebeğin nabızlarının artmasını etkileyen nedenler de vardır:
· 
hamile bir kadın uzun süre açık güneşte veya havalandırılmayan bir odada;
anne adayında anemi;
Bir kadının stresli durumu.
Hipoksi bu gibi nedenlerden kaynaklanır:
plasenta veya göbek kordonunun patolojisi;
iç organların az gelişmişliği.
Oksijen eksikliği, altta yatan soruna yönelik yeterli bir tedavi sürecini gerektirir.
Bazı durumlarda kalp ritmi boğulur.
Zayıf bir kalp atışı, tehdit edici bir durumun, hamileliğin olası sonlandırılmasının bir işaretidir. Daha sonraki aşamalarda ise oksijen açlığını, hayati tehlikeyi işaret ettiğinden acil doğumun göstergesidir.
Embriyo beş milimetreden fazla geliştiğinde titremeleri duyulmuyorsa bu duruma düşük tanısı konur.
Hamileliğin başlangıcı, enembronia, yani içinde hiçbir içerik bulunmayan korunmuş bir fetal yumurta veya embriyonun kendisi gibi bir durumu karmaşık hale getirebilir.
Teşhisi netleştirmek için hamile kadın bir hafta sonra tekrar ultrason taramasına gelir, eğer çocuk ölmüşse kadının kürtaj veya kürtaj adı verilen tıbbi bir prosedürden geçmesi gerekecektir. Embriyo oluşmadığında, yalnızca plasenta geliştiğinde hamilelik de sahte olabilir. Böyle bir sorunu geciktirmek tehlikelidir, ileride ciddi komplikasyonlara ve kısırlığa yol açabilir.
Yirmi sekiz hafta boyunca bebeğin kalp atışı hissedilmeyebilir, kadın doğum uzmanları buna embriyonun ölümü adını verir, kadına kürtaj veya yapay doğum önerilir.
Doğmamış bebeğin cinsiyeti aptallar tarafından mı belirleniyor?
Dövülerek embriyonun cinsiyeti öğrenilebilir mi? Çeşitli halk yöntemleri var ama hiçbiri bilim tarafından desteklenmiyor.
Birinci yöntem.
Ritmi dinledikten sonra şokların doğasını belirliyoruz. Erkek cinsiyeti net bir ritmi doğrular, kadın cinsiyeti ise kaotiktir ve kadının kalp atışıyla örtüşmez.
İkinci yöntem
Vuruşun en iyi duyulduğu yeri belirliyoruz, solda ise kız, sağda duyulursa erkek doğacak.
Üçüncü yöntem
Vuruş sayısını sayıyoruz, kızlar için 150'den fazla, erkekler için 120 civarında olmalı.
Her üç yöntem de oldukça tartışmalıdır; doktorlar ritmin, atım sıklığının ve sayısının bebeğin cinsiyetine değil, kadının ve çocuğun sağlığına bağlı olduğunu söylüyor.
Kimin erkek veya kız olacağını, ancak bir parça plasenta dokusunu veya amniyotik sıvıyı analiz için teslim ederek kesinlikle öğrenebilirsiniz. Böyle bir analiz yalnızca endikasyonlara göre gerçekleştirilir.
Kalp, yeni doğmuş bir insanın vücudunda çalışmaya ilk başlayanlardan biridir. Vuruşu, hamileliğin 5. haftası kadar erken bir zamanda veya embriyo gelişiminin 3. haftasında ultrason kullanılarak ayırt edilebilir. Fetustaki kalp atışının doğası ve sıklığı, bebeğin nasıl geliştiği, her şeyin yolunda olup olmadığı veya herhangi bir sorun olup olmadığı hakkında çok şey anlatabilir.
Fetal kalp atış hızı nasıl belirlenir?
Hamileliğin her aşamasında doktorlar kalp fonksiyonlarını değerlendirmek için farklı yöntemler kullanır:
- En erken aşamalarda, transvajinal ultrason sensörü embriyonun kalp atışını duymaya yardımcı olacaktır, hamileliğin 6-7. haftalarında karın ön duvarından geleneksel bir ultrason yapmak yeterlidir.
- Yaklaşık 22. haftadan itibaren doktor kalbin çalışmasını steteskopla dinlemeye başlar.
- Gebeliğin 32. haftasında kardiyotokografi yapılır.
Haftaya göre fetal kalp atış hızı - normal
Fetüsün normal kalp atışının, gelecekteki annesininkinden iki kat daha yüksek olduğuna inanılmaktadır. Ancak bu tamamen doğru değil: Hamileliğin erken evrelerinde fetüsün kalp atış hızı sürekli değişiyor. Yani örneğin 6-8 haftalık bir periyotta kalp dakikada 110-130 atım hızında atar. 9. haftada fetal kalp atış hızı dakikada 170-190 atımdır. İkinci ve üçüncü trimesterde kalp aynı frekansta atar: hem 22 hem de 33. haftada fetal kalp atış hızı dakikada 140-160 atım olacaktır.
Çocuklarda kalp atış hızı - sapmalar
Ne yazık ki, küçük bir kalbin çalışmasında, bebeğin hayatı için olası bir tehlikeye işaret eden arızalar sıklıkla meydana gelir. Erken aşamalarda embriyo 8 mm uzunluğa ulaştığında kalp atışı yoksa bu, kaçırılmış bir hamileliğin göstergesi olabilir. Bu durumda genellikle bir hafta içinde ikinci bir ultrason reçete edilir ve ardından kesin tanı konur.
Fetüsteki taşikardi veya kalp çarpıntısı, intrauterin fetal hipoksiyi gösterebilir (eğer anne adayı demir eksikliği anemisinden muzdaripse veya havasızsa). 
oda). Ayrıca bir çocukta sık kalp atışı genellikle aktif hareket anlarında veya anne adayının fiziksel aktivitesi sırasında meydana gelir.
Zayıf ve boğuk bir fetal kalp atışı (bradikardi) aşağıdaki sorunları gösterir:
- uzun süreli intrauterin hipoksi;
- feto-plasental yetmezlik;
- fetüsün pelvik sunumu;
- çok veya az su.
Doktor, normdan herhangi bir sapmayı bebeğin iyi olmadığının bir işareti olarak görür ve yeterli tedaviyi seçeceği temel alınarak kesinlikle ek bir muayene önerecektir.
12 haftalık gebelik: 12. haftada fetal ultrason
İlk üç aylık dönemde 11 hafta 6 günlük bir süre için ultrasonun maliyeti 300 Grivnasıdır. Fiyata doğum öncesi tarama, biyometrik protokoller, 3D/4D görselleştirme dahildir.
PRISCA'ya göre (ultrason + beta hCG + PAPP) karmaşık doğum öncesi taramanın maliyeti, kromozomal patolojilerin (örneğin, Down sendromu veya Edwards sendromu) bireysel riskinin hesaplanmasıyla 645 Grivnasıdır.
Gebeliğin 12. haftasındaki fetal ultrasonda, fetal kromozomal anormallikler açısından risk grubunu belirlemek için çok önemli bir dizi ölçüm yapılır. Gebeliğin ilk trimesterinde tarama için en uygun zamanın gebeliğin 12. haftası (11 ila 13 hafta 6 gün arası) olduğu tespit edilmiştir. Ölçüldüğünde, embriyonun uzunluğuna (koksigeal-parietal boyut - KTR) ek olarak, fetal başın boyutu (baş çevresi, biparietal boyut, fronto-oksipital boyut). 12. gebelik haftasında fetüsün zorunlu ultrasonu, fetal beyin yapılarının, hemisferlerin simetrisinin bir değerlendirmesidir. Normalde ultrasondaki fetal beyin bir kelebeğe benzer. Fetüsün uzun kemikleri (omuz, ulna, radius, femur, tibia, fibula) ölçülür, uzuvların simetrisi ve motor aktiviteleri değerlendirilir. 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu ile fetüsün karnının enine boyutu, karın çevresi ölçülür, midenin varlığı, tipik yerlerde kalp not edilir. 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu yapılırken, ultrason tarayıcısının yeterli çözünürlüğü ve ultrason operatörünün uygun deneyimi ve eğitimi ile kalp kusurlarının varlığından şüphelenilebilir. Büyük damarların transpozisyonu, ortak atriyoventriküler kanal, kalbin ektopisi vb. Tanısı hakkında yayınlanmış veriler bulunmaktadır. 12. gebelik haftasında fetal ultrason sırasında kaydedildi.
İlk trimesterde doğum öncesi tarama
Yukarıda sıralanan ölçümlere ek olarak 12. gebelik haftasında fetal ultrason sırasında fetal kromozomal patolojilere yönelik tarama da yapılır. Çoğu kromozomal patolojiye fetüsün boynunda bulunan yaka boşluğunda bir artışın eşlik ettiği tespit edilmiştir. Bu özellik, fetüsün kromozomal anormalliklerinde, özellikle Down sendromunda cildin katlanmasının artmasından kaynaklanmaktadır; Kabaca konuşursak, daha fazla cilt. Bu tür derinin altında sıvı birikir ve bu, 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu sırasında yaka bölgesinin kalınlaşmasının görselleştirilmesine katkıda bulunur. Karyotip bozukluğu olan fetüslerde (kromozomal hastalıkları olan), yaka bölgesinin kalınlığı normal karyotipli fetüslerde belirli bir gebelik yaşı için ortalama değerden 2,5 mm (veya daha fazla) daha fazladır.
Down sendromlu 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu
Trizomi 21'de (Down sendromu) ense bölgesinin genişlemesine ek olarak fetüslerin %60-70'inde burun kemikleri görülmez. Down sendromlu kişilerin burunlarının kısa olduğu fark edilir. Embriyogenez sürecinde Down sendromlu burun (burun kemikleri), normal karyotipli fetüslere göre daha geç oluşur. Ayrıca 15. gebelik haftasından 21. haftaya kadar Down sendromlu fetüslerde bu gebelik yaşı için ortalama değerlerle karşılaştırıldığında burun kemiklerinde kısalma sıklığında artış görülür.
Down sendromlu fetüslerde üst çenede kısalma vardır ve bu, yüz hatlarının yumuşatılmasıyla kendini gösterir.
Down sendromlu fetüslerde dopplerometri, venöz kanaldaki kan akış hızı eğrilerinin patolojik doğasını belirler. Venöz kanaldaki kan akışının niteliğinin değerlendirilmesi, ilk trimesterin doğum öncesi taramasının bir parçası olarak 12 haftada fetüsün ultrasonu yapılırken zorunlu tarama parametrelerinden biridir. Venöz kanaldaki ters kan akışının patolojik olduğu kabul edilir.
Edwards sendromlu 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu
Trizomi 18 (Edwards sendromu), fetal büyüme geriliğinin erken belirtileri ve bradikardi eğilimi (fetal kalp atış hızında azalma) ile karakterizedir. Ayrıca, hamileliğin belirli bir dönemine kadar fetüs normal şekilde gelişir (daha sıklıkla hamileliğin 8. haftasına kadar)
Edwards sendromlu fetüslerde bir omfalosel tespit edilir (karın boşluğunun fıtığı, karın organlarının fıtık kesesine yer değiştirmesi ile).
Edwards sendromlu fetüslerde burun kemiklerinin görselleştirilmesinde eksiklik vardır.
Edwards sendromlu fetüslerde tek göbek kordonu arteri yaygın bir bulgudur. Normalde göbek kordonunda iki atardamar ve bir toplardamar bulunur.
Patau sendromlu 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu
Trizomi 13'te fetüslerin %70'inde taşikardi (kalp atış hızı artışı) görülür.
Ayrıca Patau sendromlu fetüslerde fetal gelişimdeki yavaşlamanın erken tespiti de ortaya çıkabilir.
Patau sendromlu fetüslerde megasistis (mesane büyümesi) görülür.
Patau sendromlu (beyin oluşumunda bozukluk) ve omfaloselli fetüslerde holoprozensefali, genellikle 12. gebelik haftasında fetal ultrasonla tespit edilen ilişkili belirtilerdir.
Turner sendromlu 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu
Turner sendromu ile fetüslerin% 50'sinde taşikardi (dakikada 160 atıştan fazla hızlı kalp atış hızı) ve fetal büyüme geriliğinin erken belirtileri (fetüsün büyüklüğü, genellikle hamileliğin 8. haftasından itibaren gebelik yaşına uymaz hale gelir) görülür.
Triploid sendromlu 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu
Triploidi, asimetrik tipin gelişiminin yavaşladığının erken belirtileriyle karakterize edilir.
Bradikardi (dakikada 120 atışın altındaki kalp atış hızı), holoprozensefali (beynin bölümlere bölünmesinin ihlali ve buna bağlı olarak çocuğun normal zihinsel gelişiminin imkansızlığı), omfalosel (karın organlarının fıtık kesesine dönüşmesi) göbek kordonu) da triploidinin karakteristik özelliğidir.
Posterior kranial fossa kistleri, vasküler pleksus kistleri. Kistler beyinde sıvı birikmesiyle temsil edilir. Bilateral kistlerin varlığı olumsuz bir işaret olarak kabul edilirken, beyinde küçük bir kistin (özellikle koroid pleksus kistleri) izole varlığı, diğer kromozomal hastalık belirteçlerinin yokluğu bir patoloji olarak kabul edilmez ve dinamik izleme gerektirir.
Erken piyelektazi (böbrek pelvisinin genişlemesi) aynı zamanda fetal kromozomal anormalliklerin bir göstergesidir.
Tüm bu veriler 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu ile kaydedilebilir. Bu belirteçlerin varlığının, fetusta kromozomal bir patolojinin varlığını güvenilir bir şekilde doğrulayan bir teşhis olmadığını belirtmek önemlidir. Ultrason sırasında yukarıda listelenen fetal kromozomal patolojilerin birkaç belirteci tespit edilirse, fetal kökenli materyal elde etmek için invaziv prenatal tanı önerilir. Bu prosedürler amniyosentez ve koryon biyopsisini içerir. Koryon (plasenta) veya amniyotik sıvının bir bölümü alındıktan sonra çocuğun kromozom seti belirlenir (karyotipleme). Fetusta kromozomal anormallik tanısının nedeni yalnızca karyotiplemedir.
Biyokimyasal doğum öncesi tarama
Ultrason verileri, kromozomal patolojilerin biyokimyasal belirteçleri ile desteklenir. "Çifte test", annenin açlık kanında beta-hCG ve gebelikle ilişkili protein A'nın (PAPP-A) belirlenmesini içerir. Normatif değerler belirli bir gebelik yaşı için ortalama değerlere göre hesaplanır ve MoM olarak tanımlanır. MoM göstergelerinin 0,5'ten 2'ye kadar olması normal kabul ediliyor, üstelik değişikliklerin bir yönde birlikten sapması gerekiyor. Yani beta hCG 1,3 MoM ve PAPP-A 1,4 MoM ise bu normaldir, hCG 1,3 MoM ile 0,6 MoM PAPP-A göstergesi daha sonraki dönemlerde olumsuz bir gebelik gelişiminin uygulandığını gösterebilir. örneğin geç preeklampsi gelişimi. "İkili testte" normalden sapmalar (0,5-2 MoM'nin üzerinde) fetüste kromozomal anormallik varlığı nedeniyle endişe verici olabilir. Ancak "Çifte Test" yalnızca taramayla birlikte değerlendirilir 12 haftalık gebelikte fetal ultrason. Down sendromu, normal veya azalmış PAPP-A ile birlikte beta hCG'de birkaç kat artış (2,5-3 MoM ve üzeri) ile karakterizedir. "Çifte Testin" yapılması ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi için önemli bir koşul, zamanlamadır - yalnızca 11 haftadan 13 haftaya ve 6 günlük hamileliğe (obstetrik dönem) kadar.
Bu nedenle, gebeliğin ilk üç aylık döneminin doğum öncesi taraması, hamile kadının yaşını (35 yaşından sonra bu kadında fetal kromozomal anormallik riski daha yüksektir), ultrason verilerini, biyokimyasal belirteç verilerini (“Çifte test” ve “Çift test” ve “ Üçlü test”).
Elbette ki üç göstergeden (ultrason, biyokimyasal tarama, kadının yaşı) en önemlisi hâlâ doğum öncesi taramanın bir parçası olan ultrasondur.
Yüksek kaliteli ultrason taraması için, listelenen kromozomal patoloji belirteçlerinin varlığını dışlamak önemlidir. İlk üç aylık dönemde doğum öncesi ultrason taramasının vazgeçilmez yardımcısı, hamilelik sırasında 3 boyutlu 4 boyutlu ultrason kullanılmasıdır. Hamilelik sırasında 3 boyutlu 4 boyutlu ultrason yardımıyla fetüsün vücut kısımlarının ve fetüsün bir bütün olarak hacimsel olarak yeniden yapılandırılması gerçekleştirilir. Hamilelikte 3 boyutlu 4 boyutlu ultrason yardımıyla burun kemiğinin tek taraflı aplazisi (yokluğu) ekarte edilir. Burun kemiğinin tek taraflı yokluğu da kromozomal patolojinin bir göstergesidir ve geleneksel ultrason sırasında taramanın yapıldığı tarafa bağlı olarak bir burun kemiğini görebilir ve diğer tarafta ikinci kemiğin yokluğunu fark edemezsiniz. Hamilelikte 3d 4d Ultrason, bedeli ölçülemeyen böyle bir hatanın önüne geçmenizi sağlar.
Doğum öncesi kliniğimizde 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu ve her hasta için 1 saate kadar konsültasyonlar yapılmakta, bu da onun genetiğinden kaynaklanan tüm riskleri değerlendirmemize, tam teşekküllü yüksek kaliteli bir tarama yapmamıza, fotoğraf sunmamıza olanak sağlamaktadır. ve çalışma protokolünün verilerini doğrulamak için video kaydı. Ve en önemlisi, çocuğunuzla ilgili her şeyin yolunda olduğuna, sizin de görebileceğiniz gibi normal bir şekilde geliştiğine dair güveninizi artıracağız. Kliniğimizde hamilelik yapılırken temel paket fiyatına ultrason dahildir (hamilelik sırasında 3d 4d ultrason dahil).
12 haftalık gebelikte ultrason
Hamilelik sırasında yapılan ultrason sadece doğmamış çocuğun cinsiyetini değil aynı zamanda çeşitli hastalıklara yatkınlığını da gösterir.
Hamileliğin on ikinci haftası, fetüsün zaten oluştuğu ve ebeveynlerine minyatür olarak çok benzediği dönemin ekvatoruna yaklaşma zamanıdır.
Bakalım 12. gebelik haftasında ultrason neler gösteriyor?
- fetal kromozomal anormalliklerin tespiti;
- embriyo uzunluğu (KTP - koksigeal-parietal boyut);
- fetal kafa büyüklüğü
- serebral hemisferlerin simetrisi;
- beyin yapısının değerlendirilmesi;
- fetüsün uzun kemiklerinin boyutları (tibia, ulna, radius, humerus ve diğerleri);
- fetal uzuvların simetri ve motor aktivitesinin değerlendirilmesi;
- fetüsün kalbinin, midesinin, karnının yeri not edilir;
- fetal kalp kusurlarına yatkınlığın belirlenmesi (modern bir tarayıcı ve eğitimli, deneyimli bir ultrason operatörü ile).
Hamileliğin 12. haftasında ultrason ne gösterir?
Down sendromlu (trizomi 21) kişilerin burunlarının kısa olduğu bilinmektedir, çünkü burun kemikleri normal (normal) kriyotipli bir fetüse göre biraz daha geç oluşur. Down sendromlu fetüsün üst çenesi kısalmıştır ve yüz hatlarının düzgünlüğüyle fark edilir.
Aynı zamanda Doppler ile venöz sistemdeki kan akış hızı eğrisinin patolojisini de gösterir. Bu değerin değerlendirilmesi, on iki haftalık bir hamileliğin fetusunun ultrasonu için zorunlu bir parametredir. Patolojinin ters kan akışı olduğu kabul edilir.
Edwards sendromu (trizomi 18), fetüsün gelişiminin yavaşlamasındaki erken belirtiler ve yavaş kalp atışına (fetal bradikardi) yatkınlık ile karakterizedir. Üstelik hamileliğin sekizinci haftasına kadar fetüsün gelişimi normal şekilde ilerler. Fetusun gözle görülür bir omfaloseli vardır (peritoneal organların göbek fıtığı kesesine prolapsusu).
Edwards sendromlu bir fetüs, burun kemiklerinin görülememesi ve göbek kordonunda sıklıkla bir arterin bulunması (normalde iki arter ve bir damar olmalıdır) ile karakterize edilir.
Her kadın, bir jinekolog randevusunda bebeğinin kalp atışını ilk kez duyabileceği anı sabırsızlıkla bekler. Bu, onda doğmamış bebeğe karşı bir sevgi dalgası uyandırır.
Hamilelik sırasındaki fetal kalp atışı, sağlık durumu hakkında bilgi sağlar.
Kadın doğum uzmanı-jinekologlar, doğmamış çocuğun kalbinin çalışmasını hamilelik boyunca ve doğum sırasında izler.
Bu vücut zaten dördüncü haftada oluşuyor ve beşinci haftada küçülmeye başlıyor. Kalp ilk başta içi boş bir tüp gibi görünür ancak hızla gelişir ve ikinci ayın sonunda dört odacıktan oluşur.
Fetal kalp atışı göründüğü anda tespit edilebilir. Hamileliğin ilk 12 haftasında sinir sisteminin yoğun gelişimi kalp atış hızını etkiler, dolayısıyla bu göstergenin sürekli değiştiği ilk trimesterdedir.
| hamilelik haftası | Normal kalp atış hızı (dakikadaki atış sayısı) | Ortalama kalp atış hızı (dakikadaki atış sayısı) |
| 5 | 80 ila 105 | – |
| 6 | 106'dan 126'ya | – |
| 7 | 127'den 149'a | – |
| 8 | 150 ila 172 | 161 |
| 9 | 155 ila 195 | 175 |
| 10 | 161'den 179'a | 170 |
| 11 | 153'ten 177'ye | 165 |
| 12 | 150 ila 174 | 162 |
| 13 | 147'den 171'e | 159 |
| 14 | 146'dan 168'e | 157 |
| 15-40 | 140 ila 160 | 150 |
Hamileliğin 15. haftasından doğuma kadar ultrason yardımıyla organın konumu, kalp atış hızı ve özellikleri düzenli olarak kontrol edilir.
Bazı durumlarda (vb.), fetal kalp atışı da tüm doğum süreci boyunca duyulur. Tam süreli bir bebek için norm, prematüre bir bebek için dakikada 140 atımdır - 155.
Kalp ritmi bozukluğu nedir?
Kalp atışı tanısı normdan saptığını ortaya koyuyorsa, hem anne adayı hem de doktor bunun neden olduğu sorusundan endişe duymaktadır. Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri farklı olabilir, sapmanın niteliğine ve hamilelik süresine bağlıdır.
| İhlalin niteliği | 1 üç aylık dönem | 2. ve 3. trimester | doğum |
| Yavaş kalp atışı (kalp atış hızının 120 bpm'den az olması) |
|
|
|
| Çarpıntı (kalp atış hızının 170 bpm'nin üzerinde olması) |
|
|
|
| Kalp sesleri boğuk, zor duyuluyor |
|
|
|
| Kalp atışı duyulmuyor |
|
|
|
Doğmamış bir çocuğun kalp atışlarını neden inceleyelim?
Kalp atış hızı, doğmamış çocuğun ne kadar yaşayabilir olduğunun ana göstergesidir.
Teşhis üç soruyu çözmeyi amaçlamaktadır:
- Hamilelik doğrulandı. Adet gecikmesi ve pozitif test sonucu hamileliğin ilk belirtileridir. Ancak embriyonun durumu hakkında bilgi vermezler. Modern tıbbi ekipman, hamileliğin ilk ayının sonuna kadar kalp atışını belirlemenizi sağlar. İlk ultrasonda veri almak her zaman mümkün olmayabilir ancak bu sorun olduğu anlamına gelmez. Birkaç hafta sonra yeniden teşhis kalp atışını ortaya çıkarır. Eğer yoksa hamileliğin solduğuna dair bir varsayım yapılır.
- Doğmamış çocuğun durumunun değerlendirilmesi. Ayrıca tüm insanlarda olduğu gibi fetüsün kalp atış hızı da dış dünyanın etkisiyle değişir. Bu nedenle bir kadının stres, hastalık veya fiziksel aktivite döneminde, doğmamış bebeğin uyku veya uyanıklık durumunda bu gösterge farklı olacaktır. Bu tür dalgalanmalar geçicidir ve kendiliğinden düzelir. Ancak bazen uzun süre kalp atışında bir artış veya yavaşlama gözlenir ve dolaşım bozuklukları, oligohidramnios, polihidramnios ve diğerleri gibi çeşitli patolojilere işaret eder. Hamilelik süresine bağlı olarak doktor tedaviyi seçer, özellikle ağır vakalarda ve gebeliğin son haftalarında acil doğum kararı verilebilir.
- Doğum sırasında çocuğun durumunun izlenmesi. Doğum sırasında bebek oksijen eksikliğinin yanı sıra aşırı stres yaşar. Kural olarak, kalbi ve damarları bu faktörlerle başa çıkabilir, ancak göbek kordonunun ezilmesi, plasentanın ayrılması veya diğer komplikasyonlar varsa, kasılmalar arasında kalp atış hızı izlenmeye başlar. Bu, çocuğun durumunu kontrol etmeye, akut oksijen eksikliğine zamanında tepki vermeye yardımcı olur.
Fetal kalp atışını teşhis etme yöntemleri
Kalp atışının belirlendiği yöntemin seçimi gebelik yaşına ve tanı hedeflerine bağlıdır:
- Erken ultrason. Bu yöntemi kullanarak tanı zaten hamileliğin 5. haftasından itibaren yapılmaktadır. İlk önce vajinaya (transvajinal), birkaç hafta sonra karın yüzeyine (transabdominal) bir sensör yerleştirilir. Doktor kalp atışlarının varlığını ve sıklığını tespit eder. Eğer yoksa, bir hafta sonra kaçırılmış hamilelik varsayımını onaylayan veya çürüten ikinci bir muayene yapılır.
- İkinci ve üçüncü trimesterde ultrason. Daha sonraki bir tarihte, yalnızca kalp atışının varlığını ve sıklığını izlemekle kalmayıp, aynı zamanda kalbin bebeğin göğsündeki yerini de belirlemek mümkündür. Bu dönemlerde nabız büyük ölçüde geçici olan dış faktörlere (sıcaklık, annenin aktivitesi, hastalıklar vb.) bağlıdır. Olası malformasyonlar, ventriküllerin ve atriyumların yapısı incelenerek belirlenir.
- Oskültasyon. Doktor, obstetrik bir stetoskop kullanarak kalp atışını dinler. Yöntem hamileliğin 20. haftasından itibaren kullanılabilir. Kadın kanepede yatıyor, kadın doğum uzmanı-jinekolog, kalp atışı belirlenene kadar aleti mideye uyguluyor. Daha sonra vuruşların sıklığını, ritmini ve doğasını değerlendirir. Bu özellikler fetüsün durumunun belirlenmesine yardımcı olur. En iyi dinleme noktası sunumun türünü (baş, pelvik, enine) gösterir. Oskültasyon yöntemi, çocuğun kasılmalara tepkisini belirlemek gerektiğinde doğum sırasında da kullanılabilir.
- Kardiyotokografi (CTG). Yöntem hamileliğin 28. haftasından itibaren kullanılıyor, sadece kalp atışını değil aynı zamanda rahim kasılmalarını da tespit etmeye yardımcı oluyor. İşlem yaklaşık bir saat sürüyor, kadının karnına bir sensör takılıyor ve ekipman zaman içinde göstergelerdeki değişimi kaydediyor. Tekniğin sonuçlarına göre doktor, fetüsün uterus kasılmalarına verdiği tepkinin özelliklerini belirler.
- Ekokardiyografi (EKG). En sık 18 ila 28 hafta arasında kullanılır, kalbin yapısını ve çeşitli bölümlerdeki kan akışının özelliklerini incelemeye yardımcı olur. Bu yöntem, kalbin çalışmasındaki bozuklukların varlığı varsayımıyla reçete edilir. 38 yaş üstü, intrauterin büyüme geriliği olan, annede veya daha erken doğan çocuklarında kalp kusurlarının yanı sıra hamile bir kadında bulaşıcı hastalıklar veya diyabet olan kadınlar için endikedir.
- Ultrasonik dedektör. Yöntem hamileliğin 8. haftasından itibaren kullanılabilir. Fetal kalp atışının miktarını ve doğasını belirler. Cihazın kullanımı rahat ve kolaydır, bu nedenle evde kullanılması da önerilir.
Bir çocuğun cinsiyetini kalp atışına göre nasıl öğrenebilirim: halk yolları
Hemen hemen her anne adayı, kimin kız mı erkek mi doğacağını mümkün olduğu kadar erken öğrenmek ister. Kalp atışının özelliklerine göre bebeğin cinsiyetini belirlemenin halk yolları vardır.
En yaygın olanı kalp atışını dinlemek, eğer net ve ritmikse, o zaman bir erkek çocuk doğacak, eğer kaotikse, anneninkiyle örtüşmüyorsa, o zaman bir kız doğacak. Başka bir yol da kalp atışının duyulduğu yere göre cinsiyetin belirlenmesine yardımcı olur: Sol taraf kız, sağ taraf erkek.
Üçüncü seçenek dakikadaki vuruş sayısıyla ilgilidir. Bununla birlikte, farklı cinsiyetteki bebeklerde tam olarak hangi göstergelerin doğasında olduğuna dair kesin bir veri yoktur. Kaynakların çoğu, kızlarda normale daha yakın oldukları, erkeklerde ise hızlıdan yavaşa "sıçradıkları" konusunda hemfikirdir.
Cinsiyeti belirlemeye yönelik bu tür yöntemler eğlencelidir ancak geçerlilikleri şüphelidir. Kalp atış hızının hamileliğin seyrine ve süresine, anne adayının vücut pozisyonuna ve sağlığına, fetüsün gelişim özelliklerine bağlı olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Doktorların yardımı olmadan bir bebeğin kalp atışı nasıl tespit edilir?
Gebeliğin sonlarında bile fetal kalp ritimlerini kendi başınıza dinlemek veya hissetmek imkansızdır. Bu karın üzerine yerleştirilen bir stetoskop ile yapılabilir.
Bazen hamile kadınlar karınlarında veya sırtlarının alt kısmında bir nabız hissettiklerini ve bunu bebeğin kalp atışı olarak algıladıklarını söylerler. Aslında bu hisler, vücuttaki hormonal değişikliklere bağlı olarak aorttaki artan basınç nedeniyle oluşur.
Şu anda, hamilelik sırasında kalp atışının evde belirlenmesi için özel bir cihaz var - fetal doppler. Karın üzerine takılması gereken ve yavaşça hareket ederek fetal kalbin projeksiyonunu bulması gereken bir ultrasonik sensöre sahiptir.
Cihaz, dalgalar yayarak anne ve bebeğin organlarından yansıyan sinyali alarak kalp atışı yayar. Ritim sabitlenir, işlenir, kalp atış hızı belirlenir ve ekranda görüntülenir. Cihazın talimatlarına harfiyen uyularak doğru veriler elde edilebilir.
Fetal kalp atışının incelenmesi hamilelik ve doğum sırasında en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Bununla doğmamış çocuğun durumunu belirleyebilir, sorunları zamanında tespit edebilir ve tedaviye başlayabilirsiniz.
Yükleniyor...
