Rahim sarkması için halka tedavisi. Destek peserinin takılması ve çıkarılması özellikleri

İçerik

Rahim sarkması oldukça yaygın bir hastalıktır ve en sık 45-50 yaş arası kadınlarda görülür. Rahim ve eklerin korunmasında rol oynayan karın duvarı ve pelvis kaslarının zayıflaması nedeniyle oluşur. Sarkma, çok sayıda bulaşıcı iltihaplanma, şiddetli ve çoklu doğumların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Bu sorunu ortadan kaldırmak için tıbbi uygulamada özel jinekolojik halkalar veya peserler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Jinekolojik halkaların özellikleri ve çeşitleri

Jinekolojik halka, vajinal boşluğa yerleştirilen bir cihazdır. Rahmin normal pozisyonu için bir nevi destek ve destek oluşturur. Çoğu zaman halkalar silikon veya lateksten yapılır. Peserlerin yüksek elastikiyetini, sağlamlığını ve güvenliğini sağlayan bu malzemelerdir.

Jinekolojik halkaların yanı sıra doğum halkaları da bulunmaktadır. Erken doğumun önlenmesi ve istmik-servikal yetmezliğin gelişmesinin önlenmesi amaçlanmaktadır. Ayrıca vajinal ve rahim halkaları arasında da ayrım yapılır. İlki bir doğum kontrol yöntemi olarak kullanılırken, ikincisi bir dizi hastalığın tedavisi ve önlenmesi için kullanılır.

Rahim sarkması için kullanılan halkaların çeşitli türleri vardır. Öncelikle şekillerine göre sınıflandırılırlar:

• ince;
• kavisli;
• kap - sarkmanın ilk ve orta aşamalarında kullanılır, salgıların salınması için bir deliğe sahiptir;
• kübik - patolojinin şiddetli aşamalarında kullanılır ve 12 saatten fazla kullanılamaz;
• mantar - nadiren ve yalnızca şiddetli rahim sarkması formları için kullanılır;
• tandem - 3-4 derecelik sarkmayı ortadan kaldırmak için tasarlanmış iki silikon elemandan oluşur;
• kaliks-üretral - idrar kaçırmanın eşlik ettiği hafif prolapsus için endikedir.

Vajinal boşluğun bireysel özelliklerine ve boyutuna bağlı olarak ve doktor cihazın en uygun çapını seçer. Minimum boyut 50 mm ve maksimum 100 mm'dir.

Bu cihazların avantajları şunları içerir:

• görünür etki: yavaş yavaş rahim normal pozisyonuna döner;
• hamileliği korumanıza izin verin;
• erken doğumu önlemek;
• alerjiye neden olmayın;
• oldukça basit ve kullanımı kolaydır;
• olağan yaşam tarzına müdahale etmeyin;
• vajina ve rahim ağzının duvarlarına zarar vermeyin.

Yukarıdaki tüm avantajlara rağmen, peser yanlış kullanıldığında bir kadında rahatsızlığa neden olabilir, bakteriyel vajinoz gelişmesine yol açabilir ve ayrıca genitoüriner sistemin organlarını sıkıştırabilir.

Rahim sarkmasının tedavisinde jinekolojik halka veya peser büyük önem taşımaktadır. Bu durumda vücut patojenlere ve virüslere karşı çok savunmasız hale gelir ve üretranın yer değiştirmesi meydana gelerek idrar kaçırmaya neden olabilir. Rahim sarkması, tüm pelvik organların durumunu etkileyecek olan zayıf dolaşıma yol açar. Bu nedenle tüm bu sorunları önlemek için jinekologlar peser takılmasını önermektedir.

Kontrendikasyonlar ve endikasyonlar

Rahim sarkmasına ek olarak jinekolojik halka takmanın ana endikasyonları şunlardır:

• ameliyattan önce üreme sisteminin önlenmesi;
• üretral yer değiştirmeye bağlı idrar kaçırma;
• operasyonun sonuçlarının izlenmesi;
• hamileliği sürdürmek;
• erken doğumun önlenmesi;
• cerrahi müdahalenin imkansızlığı veya reddedilmesi.

Rahim sarkması için halka kullanmanın dezavantajları arasında bireysel hoşgörüsüzlük ve peserin yapıldığı lateks veya silikona karşı alerjik reaksiyon yer alır. Kısıtlamalar ayrıca şunları içerir:

• üreme sisteminin konjenital patolojileri veya anormallikleri;
• servikal erozyon;
• inflamatuar süreçler;
• ağır kanama;
• enfeksiyonun neden olduğu iltihaplanma;
• çeşitli tiplerde servikal neoplazmlar.

Jinekolojik halkanın kurulumunu yalnızca bir doktor reçete etmeli ve bu cihazın gerekli boyutunu, tipini ve çapını seçmelidir.

Bir peserin kurulumu

Rahim sarkması sırasında jinekolojik halkanın doğru takılması, günlük yaşamda ve fiziksel aktivite sırasında herhangi bir rahatsızlığın olmamasını sağlar. Bu nedenle bu cihazın ilk tanıtımı sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Rahim sarkmasını önleyen jinekolojik halkanın kurulum aşamaları vardır.

1. Peseri doğrudan vajinaya yerleştirmeden önce, cihaz steril orijinal ambalajında ​​değilse sabunla iyice yıkanmalıdır. Daha sonra ürün sterilize edilir.
2. Daha kolay ve rahat kurulum için peserin vajinal kremle yağlanması tavsiye edilir. Bu, yüzüğün içeri girmesini kolaylaştıracaktır.
3. Daha sonra jinekolojik halka ile sabitlenecek olan uterusu orijinal normal pozisyonuna döndürmek gerekir. İlk birkaç seferde bunu bir doktorla yapmak en iyisidir.
4. Bir kadın evde kendisine yüzük takma izni almışsa, aşağıdaki plan izlenmelidir: yüzüğü bir elinize alın, sıkın ve bu pozisyonda vajinal boşluğa yerleştirin. Rahim ağzına temas ettikten sonra düzeltilmesi gerekir. Yüzüğün rahatsızlığa veya ağrıya neden olmadığından veya boyna veya mesaneye baskı yapmadığından emin olun. Bu, peserin kurulumunu tamamlar.

Mantarlı ve kübik yüzükler dışında her türlü yüzük 30-40 gün süreyle takılabilir. İlk başta 1,5-2 haftada bir jinekolojik muayeneden geçmeniz, ardından bir ay sonra doktora gitmeniz gerekir. Vücut alıştıktan sonra üç ayda bir konsültasyon ve muayene yapılır. Bu, mukoza zarının durumunu ve organların pelvisteki konumunu değerlendirmenizi sağlar.

Fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan herhangi bir rahatsızlık, idrar kaçırma veya ağrı, bir jinekoloğa danışılarak yapılmalıdır.

Jinekolojik halka, rahim sarkmasını ortadan kaldırmak için oldukça etkili ve güvenli bir cihazdır. Günlük yaşamda rahatsızlığa neden olmaz, kadının hareketini kısıtlamaz ve çoğu durumda vücutta alerjik reaksiyona neden olmaz.

Yaşla birlikte veya önceki hastalıklar nedeniyle rahim ve vajina pozisyonlarını değiştirebilir. Organlar aşağı doğru hareket ettiğinde, neredeyse genital yarıktan dışarı kaydığında, bu sadece rahatsız edici değil, aynı zamanda tehlikelidir - enfeksiyon ve yaralanma gelişme riski artar.

Birçok insan için rahim sarkması için jinekolojik halka mükemmel bir çözümdür, ancak tek çözüm değildir. Benzer cihazlar vajinanın pozisyonunun düzeltilmesine yardımcı olacaktır.

Bu makalede okuyun

Jinekolojik halkalar (pesserler), rahmi doğru pozisyonda tutmak için vajinaya yerleştirilen cihazlardır. Yeterli esnekliğe, hipoalerjeniteye ve güvenliğe sahip silikon veya lateksten yapılırlar.

Tıbbi cihaz, organın yer değiştirmesini ve uygunsuz hareket etmesini önleyerek organ için bir destek görevi görür. Doğru kullanıldığında halka normal yaşamı veya fiziksel aktiviteyi engellemez.

Peserlerin yapıldığı malzemenin esnekliği de vajinaya yerleştirildiğinde istenilen şekli kolayca alabilmelerini sağlar.

Bunun için kullanılan jinekolojik halka tek bir formda mevcut değildir. Her birinin belirli bir sarkma durumunda avantajı olan birkaç türü vardır:

• Bardak ve bardak deliklidir. Her ikisi de isimlerine benzer şekildedir. Kasenin ortasında oldukça büyük bir delik ve delikli halkada birkaç küçük delik vardır. Rahim sarkmasının başlangıç ​​ve ortalama seviyeleri için bu tür cihazların kullanılması tavsiye edilir;
• Üretral. Dış tarafta kalınlaşma bulunan halka konfigürasyonuna sahiptir. Cihaz hem uterusu hem de üretrayı sabitlemek için tasarlanmıştır;
• Kaliks-üretral. Aynı zamanda önceki iki jinekolojik halka tipine benzer. Cihaz, idrar kaçırma ile birlikte hafif ila orta dereceli rahim sarkması için endikedir;
• Kübik ve kübik delikli. Her ikisi de ismine uygun bir görünüme sahiptir ancak peserlerin duvarları içe doğru içbükeydir. Delikli olanında salgıların atılması için delikler bulunur. Bu tip cihaz şiddetli organ sarkması için gereklidir ancak yalnızca gün içinde 8-12 saat kullanılır;
• Mantar. Bir gövdeye bağlı bir halkadan oluşur. Rahmin şiddetli sarkması durumunda başka peserlerin yerleştirilmesinin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Geceleri çıkararak 12 saatten fazla kullanmayın.
• Hodge Pesary. Rahim sarkması için kullanılan bu vajinal halka, diğer tasarımları giymeyi rahatsız eden anatomik özelliklere sahip kadınlar tarafından kullanılmaktadır. Düzensiz bir daire şeklindedir ve her türlü konfigürasyonu alır;
• İnce ve kalın halkalar. Her iki peser türü de isimlerine karşılık gelir ve hafif ila orta dereceli vajinal prolapsus için kullanılır.

Cihazın herhangi bir modifikasyonu çeşitli boyutlarda mevcuttur. Bunu kendiniz hesaplamak imkansızdır ve bir tutarsızlık rahim halkasının takılmasını sorunlu hale getirecektir. Bu nedenle, bir doktordan beden ve şekil seçmeniz ve onu gerçekten giyme sorununu çözmeniz gerekir.

Bir peser kullanma

Rahim sarkması sırasında en önemli sorun rahim halkasının nasıl kullanılacağıdır. Sonuçta, ilk defa (ve çıkarılması) bir doktorun gözetiminde gerçekleşmesine rağmen, tanıtımı bağımsız olarak yapılmalıdır.

Destek cihazının vajinaya yerleştirilmesi süreci şu şekildedir:

• Halkalar steril olmayan şekilde satılmaktadır, bu nedenle cihazı yerleştirmeden önce sabunla yıkanmalıdır. Halkayı her çıkardıktan sonra ve kullanmadan önce bu şekilde kullanın;
• Yaralanmaları ve sıyrıkları önlemek için, daha hassas kurulum için vücudun içinde kaymayı kolaylaştıran vajinal kremle yağlanır;
• Peseri yerleştirmeden önce konumu değişen organların yerine geri getirilmesi gerekir. Klinikte hasta jinekolojik sandalyeye yerleştirilir, evde sırt üstü yatması gerekecektir;
• Halka tek elle alınır, sıkılır ve bu formda vajinaya yerleştirilir. Cihazı zaten içerideyken düzeltin. Halkanın rahim ağzına temas etmesi ancak üzerine çok fazla baskı yapmaması gerekir. Bundan sonra kalkabilirsiniz.

Bir peser, mantar şeklinde veya kübik değilse, arka arkaya 30-40 güne kadar kullanılabilir. Ancak bir buçuk ila iki hafta sonra muayeneye gelmeniz ve ardından 30 gün sonra, ardından her 3 ayda bir muayeneye girmeniz gerekir. Bu, doktorun mukoza zarının durumunu ve daha fazla giymenin tavsiye edilebilirliğini değerlendirmesini sağlayacaktır.

Rahim sarktığında peser organın doğru pozisyonda kalmasını sağlar, dolayısıyla vajinadayken herhangi bir rahatsızlık yaşanmaz. Yürürken, kasları gererken veya idrar yaparken cihazın yerini değiştirmesine izin verilmez. +

Rahatsızlık hissediyorsanız bu tür halkalar uygun olmayabilir veya boyutu yanlış olabilir. Bazen bir hastalığı düzeltmede uygun ve etkili bir çare seçmek için birkaç türü denemeniz gerekir.

Peser kullanmanın artıları ve eksileri

Halkalar aşağıdaki avantajları nedeniyle rahim sarkmasında kullanılır:

• Organın ameliyatsız olarak sabitlenmesi imkanı;
• Gelişimin farklı aşamalarındaki eksikliklerin düzeltilmesinde verimlilik;
• Genital organlara zarar verme olasılığı yoktur;
• Ürünün doğru şekli ve boyutu ile kullanım kolaylığı.

Rahim sarkması olan bazı kadınlar aşağıdaki nedenlerden dolayı bunları giymeyi bırakmak zorunda kalıyor:

• ve diğer cinsel organlar. Sarkma çoğunlukla yetişkinlikte, mukoza zarlarının atrofiye uğradığı ve bakterilere kolayca maruz kaldığı zaman ortaya çıkar;
• Giymekten kaynaklanan rahatsızlık. Samimi yaşamdaki zorluklarla ilişkilendirilebilir;
• Kullanımdan kaynaklanan psikolojik sorunlar. Her kadın vajinasında yabancı bir cisim bulunması konusunda sakin değildir.

Jinekolojik halka, rahim sarkması için kullanıldığında sadece geciktirmekle kalmaz, aynı zamanda buna olan ihtiyacı da ortadan kaldırır. Bu, onu giymeyi pelvik kasları güçlendirecek egzersizlerle birleştirirseniz mümkündür.

Benzer makaleler

Ve aslında rahim sarkması. Rahim sarkması veya sarkması (bu sürece aynı zamanda prolapsus da denir), pelvik tabandaki kas gruplarının çok geliştiği bir tanıdır... Rahim sarkması için jinekolojik halka: avantajları...

Rahim arka veya ön duvarının sarkması: ne... Rahim sarkması için jinekolojik halka: avantajları... ... Lütfen unutmayın: Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa sorunuz varsa, bunu bir kadın doğum uzmanına danışarak sorun. doktor bölümü.

Rahim sarkması için jinekolojik halka kullanımı hakkındaki makaleyi okumanızı öneririz. Peserin ne olduğunu, nasıl ve ne için kullanıldığını, rahim halkası kullanımının avantaj ve dezavantajlarının neler olduğunu öğreneceksiniz.

Ameliyat sonrası menopoz hakkında daha fazla bilgi edinin. Organların alınması ameliyatının tek seçenek olduğu jinekolojik hastalıklar vardır. ... Rahmin alınmasından sonraki menopoz, bu organların sarkmasına neden olur ve sonuç olarak ...

Daha önce soruldu:

• İyi günler Galina! Bir halka veya peser, genital prolapsusun tedavisinde konservatif yöntemlerdir. Halka jinekolojik bir seçenektir ve peser daha çok kadın doğumda kullanılır. Fakat çalışma prensipleri aynıdır. Her ikisinin de tek olumsuz yanı, polimer malzemelerden yapılmış olmaları nedeniyle vajinaya yerleştirildikten hemen sonra iltihabi bir reaksiyonun başlamasıdır. Bunlara ilişkin talimatlar, 20 günden fazla olmamak üzere genital sistemden çıkarılmadan giyilebileceklerini göstermektedir. Ancak bu dönemde bile inflamasyonun yoğunluğu yeterli düzeydedir, bazen dekübital ülserler oluşur. Pratikte kadınlar elbette uyum sağlıyor. Örneğin bazı kişiler sabah kendi içine takar, akşam çıkarır ve ayrıca periyodik olarak vajinayı dezenfekte eder, bu durumda halka daha uzun süre kullanılabilir. Başka bir seçenek daha var - kendi balmumu yüzüğünüzü yapmak, ancak boyut konusunda bir jinekoloğa danışmak daha iyidir. Bu yüzük, kesinlikle hiçbir sonuç veya komplikasyon olmaksızın 6-12 aya kadar çok daha uzun süre takılabilir. Ayrıca genital sarkmanın cerrahi olarak tedavi edilebileceğini bildiğinizi düşünüyorum. Herşey gönlünce olsun!

  Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)

  Merhaba Tatyana! Yüzük ölçüsünün doktor tarafından seçilmesi gerektiği konusunda sizi uyarmak isterim. İkinci dereceden sarkmanız varsa, bu iki numaraya ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez. Elbette posta yoluyla satın alabilirsiniz. Bunu yapmak için üreticinin web sitesine gitmeniz ve ihtiyacınız olan ürünü seçmeniz yeterlidir. Fiyat 300 ruble'den 3000-5000 ruble'ye kadar değişiyor. Hangisinin sizin için uygun olduğunu gıyaben söylemek imkansızdır. Ancak satın almadan önce olası tüm komplikasyonları (ülser, iltihap vb.) ve yüzüğün bakımını nasıl yapacağınızı öğrenin. Kendiniz balmumundan yapma seçeneği de var, şahsen bunu genellikle hastalara tavsiye ederim. Herşey gönlünce olsun!

  Galina

  Merhaba! Danışmak istiyorum, 58 yaşındayım, uzun yıllardır vajina duvarı ve rahim sarkması yaşıyorum. Ameliyat olmak istemiyorum korkarım. Halkaları öğrendim lütfen söyle bana ne kadar etkili?

Vajina, rahim ağzı, rahim ve komşu organları çevreleyen kaslar, bağlar ve fasya ağı, pelvik organları normal pozisyonda tutan, böylece seks, idrara çıkma, dışkılama, hamilelik ve doğum sırasında hareketliliklerini koruyan karmaşık bir yapıdır. Bu destek sisteminin çeşitli bileşenleri, travma ve artan karın içi basınca uzun süre maruz kalma nedeniyle tehlikeye girebilir ve bu da sonuçta pelvik organ prolapsusu.

Pelvik organların prolapsusu (sarkması) rahim, rektum, mesane, üretra, ince bağırsak veya vajina gibi organların, tamamen düşene kadar normal konumlarından vajina çıkışına doğru sapmaya başlayabildiği bir durumdur (Şekil 1).

Pirinç. 1. Pelvik organ sarkması: rahim sarkması, mesanenin bir kısmı ile birlikte ön vajinal duvar, rektumun bir kısmı ile birlikte arka vajinal duvar.

Belirtiler bunun sonucunda ortaya çıkan pelvik organ prolapsusu genellikle cinsel işlevi etkiler ve emisyon ve dışkılama sorunlarına yol açar. Ayrıca kadınlarda rahatsızlık, ağrı ve genital açıklıktan dışarı çıkma hissi yaşanır. Bütün bunlara sıklıkla önemli psiko-duygusal bozukluklar eşlik eder.

Pelvik organ sarkması türleri nelerdir:

• Rektosel(rektal prolapsus). Bu tip sarkma vajinanın arka duvarının (rektovajinal fasya) sarkmasını içerir. Bu fasya zayıfladığında rektum duvarı vajina duvarına baskı yaparak bir çıkıntı oluşturur. Bu kalınlaşma özellikle bağırsak hareketleri sırasında fark edilebilir (Şekil 1).
• sistosel(mesane prolapsusu). Bu, vajinanın ön duvarı (puboservikal fasya) yırtıldığında (genellikle doğumun bir sonucu olarak) meydana gelebilir. Mesane, zayıflamış ön vajinal duvara baskı yaparak prolapsusa neden olur (Şekil 1). Buna sıklıkla üretranın prolapsusu eşlik eder ( üretrosel). Bazen, üretranın (subüretral bağ) altında bulunan puboservikal fasyada bir kusur olduğunda, üretranın hipermobilitesi (patolojik hareketlilik) meydana gelir ve bu da (öksürme, hapşırma veya idrar kaçırma sırasında idrar kaçağı) meydana gelir. fiziksel aktivite).
• Enterosel(ince bağırsak fıtığı). Vajinanın üst (apikal) destek yapılarının zayıflaması bu tür sarkmaya neden olabilir. Çoğu zaman bu tür sarkma rektosel ile birleştirilir ve rektoenterosel olarak adlandırılır (Şekil 2).

Pirinç. 2. Enterosel

• Rahim sarkması (metrosel). Sözde periservikal halkayı (sakrouterin, kardinal bağlar) oluşturan bağ grubunun zayıflaması nedeniyle oluşur. Bu, genellikle hem ön hem de arka vajinal duvarların sarkmasının eşlik ettiği rahim sarkmasına yol açar (Şekil 1).
• Vajinal kubbenin prolapsusu (apikal prolapsus). Bir seçenek mi enterosel(histerektomi) sonrasında ortaya çıkar. Rahim vajinanın üst kısmına destek sağladığı için bu operasyon bir miktar rahatsızlıkla sonuçlanır. apikal prolapsus. Ciddi vakalarda vajina ters dönmüş gibi görünür ve genital yarıktan 10 santimetre veya daha fazla dışarı çıkar (Şekil 3).

Pirinç. 3. Histerektomi sonrası apikal prolapsus

Pelvik organ prolapsusunun dereceleri nelerdir?

Pelvik organ prolapsusunun çok sayıda sınıflandırması vardır. Ancak klinik uygulamada aşağıda sunulan basit sınıflandırmayı daha sık kullanıyoruz (Şekil 4).

• Sıfır dereceli sarkma: Rahim vajinanın üst üçte birinde bulunur.
• Birinci derece sarkma: Rahim vajinanın orta üçte birinde yer alır.
• İkinci derece sarkma: Rahim, genital yarıktan çıkışa ulaşır.
• Üçüncü derece sarkma: Rahim genital açıklığın dışına doğru çıkıntı yapar ancak %100 değil.
• Dördüncü derece sarkma: Rahmin tamamı vajinanın dışındadır. Bu dereceye aynı zamanda denir procidentia, veya uterusun tamamen prolapsusu.

Pirinç. 4. Genital sarkmanın sınıflandırılması (Baden-Walker'a göre)

Bilimsel amaçlar doğrultusunda, uzmanlar - ürojinekologlar arasında, örneğin POP-Q gibi daha karmaşık ama doğru sınıflandırmalar kesinlikle yaygındır.

Kadınların yaklaşık %30-40'ı yaşamları boyunca, genellikle menopoz, doğum veya histerektomi sonrasında bir dereceye kadar pelvik organ sarkması yaşayacaktır. Çoğu kadın için sarkma belirtileri 40 yaşından sonra başlar ve menopozdan sonra daha hızlı ilerler. Sarkma belirtileri gösteren pek çok kadın, utanç ya da başka nedenlerden dolayı tıbbi yardıma başvurmuyor. Pelvik organ sarkması olan bazı kadınlarda herhangi bir belirti görülmez.

Pelvik organ prolapsusunun tedavisi

Kuşkusuz, cerrahi tedavi yöntemi Birçok farklı ameliyat seçeneğini içeren pelvik organ sarkması en ileri düzeydedir çünkü genital ve komşu organların anatomisini ve işlevselliğini “orijinal formuna” döndürmenize olanak tanır. Ancak operasyonların anestezi, cerrahi komplikasyonlar ve hastalığın tekrarlaması gibi riskleri de vardır.

Antik çağlardan beri, kadınlarda pelvik organ sarkmasını tedavi etmenin iyi bilinen ve halen geçerliliğini koruyan yöntemi de kullanılmaktadır. peser kullanımı.

Tarihsel referans

Operatif jinekolojinin modern çağından önce peserler semptomları olan kadınlar için tek etkili tedavi seçeneğiydi pelvik organ prolapsusu. Modern jinekologlar, peser kullanımı konusunda şüpheci olma eğilimindedirler ve esas olarak bu patolojinin cerrahi tedavisine güvenmektedirler. Peser kullanımını öğreten neredeyse hiçbir okul yoktur. Bu tutumun, genellikle peser kullanmanın etkinliğini ve güvenliğini hafife alan hastalara da aktarılması mümkün değildi. rahim ve vajinal duvarların sarkması. Bu durumda, yakın zamana kadar Ukrayna pazarında çeşitli şekil ve boyutlarda peserlerin sanal eksikliğinin yanı sıra bir jinekologla randevu sırasında bunların seçilmesine ilişkin metodoloji de bu durumda en az rol oynamadı.

Peserler bin yıldan fazla bir süredir kadınlarda pelvik organ prolapsusunun tedavi cephaneliğinin ayrılmaz bir parçası olmuştur. Literatürde M.Ö. 2000 yıllarına kadar uzanan eski Mısır papirüslerinde rahim sarkmasına dair atıflar bulunmaktadır. Genital sarkmanın tedavisiyle ilgili hayatta kalan en eski tıbbi metin Soranus'a (MS 98-138) aittir. “Kadın Hastalıkları” kitabında bir kadını 1 gün boyunca baş aşağı asmak gibi sarkmayı tedavi etme yöntemlerini anlattı (Şekil 5).

Pirinç. 5. Pelvik organ sarkmalarının baş aşağı asılarak tedavisi

O yüzyıllarda ikinci ilginç tedavi yöntemi, aromatik maddelerin ağızdan kullanılmasıydı. O zamanın doktorları, rahmin tıpkı bir hayvan gibi hoş bir koku “koklayarak” içeriye döneceğine inanıyorlardı.

Başka bir teknik, uterusu "korkutarak" doğru pozisyona geri "kaçması" umuduyla sarkan uterusa ölü bir kemirgen veya kertenkele bağlamayı içeriyordu.

Soranus bunları ve diğer ütopik yaklaşımları sert bir şekilde eleştirdi. Buna karşılık vajinanın zeytinyağına batırılmış yün tamponlarla tamponlanmasını önerdi. Böyle bir tampon kullanılarak rahmi küçültülen kadının bacakları birbirine bağlandı ve 3 gün yattı.

Soranus'tan sonra birçok kişi, modern peserlerin prototipi haline gelen çeşitli seçenekler de önerdi. Peser kullanımını teşvik eden bilim adamlarından biri de büyük Fransız cerrah Ambroa Pare (1510-1590) idi. Pare, pirinçten veya mumlu ve cilalı ahşaptan oval şekilli vajinal peserler yaptı.

Modern peserlerin prototipi, Hendrik Van Deventer'in (1651-1724) ürünleriydi. peser kullanımı bilimsel açıdan bakıldığında (Şekil 6).

Pirinç. 6. Deventer peserleri - modern olanların prototipleri

Modern sahne

Bugün Ukrayna'da çeşitli şekil ve boyutlarda modern peserlerin ortaya çıkması nedeniyle olanaklar önemli ölçüde genişledi (Şekil 7). Modern silikon peserler, çeşitli genital sarkma ve idrar kaçırma türlerini etkili bir şekilde tedavi etmek için tasarlanmıştır. Peserler uzun yıllardan beri genital sarkma ve idrar kaçırmanın konservatif tedavisinde kullanılmaktadır. Son yıllarda bu tedavi yönteminde ikinci bir gençlik yaşandı. Peserlerin yeniden canlanması, modern ürünlerin özel bir malzemeden - tıbbi silikon kauçuktan yapılmış olmasından kaynaklanmaktadır. Elastik, hipoalerjenik silikon kullanımı komplikasyon riskini minimuma indirmiş ve hasta için konforlu ve etkili peser türleri yaratmıştır.

Pirinç. 7. Modern peser çeşitleri

Modern jinekolojide peser kullanımı için endikasyonlar:

• Aşağıdaki durumlarda değişen derecelerde karmaşık ve komplikasyonsuz genital prolapsus:
• hasta ameliyat olmak istemiyor;
• cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar vardır (somatik patoloji, yaş);
• cerrahi tedaviyi geciktirmek gerekir (dekübital servikal ülser, somatik patoloji için alt tazminat);
• Örneğin stres idrar kaçırma gibi ameliyattan nasıl bir etki bekleyeceğinizi görmeniz gerekir.

Önemli noktalar:

• Peserler bireysel kullanıma yöneliktir.
• Peser steril olmayan bir şekilde sağlanır.
• Kullanmadan önce dezenfeksiyon gereklidir.
• Peser ılık musluk suyu ve deterjanla yıkanabilir.
• Peser buharla (134°C/3,8 bar) veya sıcak havayla (250°C) sterilize edilebilir.
• Malzemenin özellikleri ürünün defalarca dezenfekte edilmesine olanak sağlar. Peserlerin kaynatılarak sterilize edilmesi önerilmez.

Modern peserler hakkında bazı gerçekler

• Yaşlı kadınların ameliyat yerine peser tedavisini seçme ve başarılı bir deneyimden sonra peser takmaya devam etme olasılıkları daha yüksektir.
• Sarkma tedavisi olarak peser seçen hastaların dörtte üçü peser kullanma konusunda başarılı deneyime sahiptir.
• Peser kullanma başarısını olumsuz etkileyen faktörler:
• Vajinal cerrahi sonrası tekrarlayan prolapsus
• kısa vajina
• vajinaya çok geniş giriş
• çok önemli derecede ihmal
• Hastanın peserden memnuniyeti genellikle yüksektir, ancak ısrarcı olması veya yeniden ortaya çıkması çoğu zaman peserin kullanımının durdurulmasına ve cerrahi müdahaleye yol açar.
• Sarkmanın III. dereceyi geçmemesi durumunda halka şeklindeki peserler başarıyla kullanılabilir. IV dereceli sarkma ile kübik peserler daha uygundur.
• En sık görülen komplikasyonlar şunlardır: Vajinal sıyrıklar (kanama, rahatsızlık), kötü koku.
• Peser kullanımındaki mevcut uygulama, doktorun tutumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir.

Ne tür peserler var?

Silikon peser "halka"

Açıklama: peser halka şeklindedir ve dahili bir elastik elemanla donatılmıştır.

Silikon peser: halka aşağıdaki boyutlarda (dış çap) mevcuttur: 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Bu peser modeli çoğunlukla vajinal duvarların hafif sarkmasını düzeltmek için kullanılır.

Silikon peser "kalın halka"

Açıklama: silikon peser: halka kalın ve halka şeklindedir.

Ürün aşağıdaki boyutlarda (dış çap) mevcuttur: 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Silikon peser: Hafif ila orta şiddette vajinal duvarların sarkmasını düzeltmek için kalın bir halka kullanılır.

Silikon kap peser ve delikli kap peser

Açıklama: silikon peser: ​​fincan ve silikon peser: ​​delikli bardak, büyük bir merkezi deliğe sahip bir kase şeklindedir. Çevresi boyunca delikli bir fincan peserinde daha küçük çaplı delikler açılır.

Silikon peserler: kap ve delikli kap aşağıdaki boyutlarda (dış çap) mevcuttur: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Hafif ila orta dereceli pelvik prolapsus vakalarında fincan peserleri kullanılır.

Silikon üretral peser

Açıklama: silikon peser: ​​üretral olan halka şeklindedir, halkanın kenarında oval şekilli bir kalınlaşma vardır. Kalınlaştırma, üretranın ilave sabitlenmesi için tasarlanmıştır. Halka elastik bir elemanla güçlendirilmiştir.

Silikon peser: Üretral aşağıdaki boyutlarda mevcuttur (dış çap): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Hafif sistoselin tedavisi ve düzeltilmesi için üretral peserler kullanılır.

Silikon peser kupası-üretral

Açıklama: silikon peser: ​​kap-üretral, oval kalınlaşma ve büyük bir merkezi delik olan bir kap şeklindedir. Kalınlaştırma, üretranın ilave sabitlenmesi için tasarlanmıştır.

Silikon peser: kupa-üretral aşağıdaki boyutlarda (dış çap) mevcuttur: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Üretral cup peserleri hafif ila orta dereceli pelvik prolapsusun düzeltilmesi için kombinasyon halinde kullanılır.

Silikon peser Hoca

Açıklama: Hoja silikon peseri elastik, biyolojik olarak inert silikondan yapılmış, deforme olabilen bir elemanla güçlendirilmiş bir halkadır.

Hoja silikon peseri aşağıdaki boyutlarda mevcuttur: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Peserin tasarımı, ürüne herhangi bir şekil vermenizi sağlar. Bu, hastanın anatomik özelliklerinin geleneksel peser kullanımına izin vermediği durumlarda Hodge peserinin kullanılmasına olanak sağlar. Çoğu zaman, vajinal duvarların şiddetli derecelerde prolapsusu için bir peser kullanılır.

Delikli silikon servikal peser

Açıklama: silikon peser: ​​servikal delikli, büyük bir merkezi delik ve çevre boyunca daha küçük çaplı çok sayıda delik bulunan derin bir kap şeklindedir.

Bu peser modeli orta dereceli vajinal duvar sarkmasını düzeltmek ve kısa rahim ağzı ile erken doğumu önlemek için kullanılır.

Silikon kübik peser

Açıklama: silikon peser: kübik ve silikon peser: kübik delikli, içbükey kenarları olan bir küp şeklindedir. Delikli silikon kübik peser modelinin yanlarında vajinal akıntının dışarı akması için delikler bulunmaktadır. Çıkarma kolaylığı için kübik peserler bir iplikle donatılmıştır.

Silikon peser: kübik ve kübik delikli, aşağıdaki boyutlarda mevcuttur: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.

Şiddetli sarkmalarda kübik peserler kullanılır. Bu peser modeli kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır (en fazla 6-12 saat, gündüz takılıp gece çıkartılır).

Silikon mantar peser

Açıklama: Mantar peseri, bir sap üzerinde bir kase şeklindedir. Bacak tabanında kalınlaşma var. Peserin bacağı vajinanın mümkün olduğu kadar derininde tutacak şekilde tasarlanmıştır.

Silikon peser: Mantar aşağıdaki boyutlarda mevcuttur (dış çap): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Mantar peseri kullanılarak yapılan tedavi, diğer peser türlerinin etkili olmadığı durumlarda endikedir. Bu peser modeli kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır (en fazla 6-12 saat, gündüz takılıp gece çıkartılır).

Peser tipi ve boyutunun seçimi hastanın anatomik özelliklerine, prolapsusun ciddiyetine ve eşlik eden idrar bozukluklarının varlığına veya yokluğuna bağlıdır (Şekil 8).

Peserin boyutu, objektif bir muayenenin sonuçlarına ve montaj halkaları kullanılarak vajinal kapasitenin değerlendirilmesine göre belirlenir (Şekil 9). Tedavi için sarkmanın belirtilerini ortadan kaldıran/azaltacak en küçük çaplı bir peser kullanılmalıdır. Peser boyutu doğru seçilirse ürün ile vajinal duvar arasında küçük bir boşluk olmalıdır (10-15 mm, parmak falanksının genişliği). Doğru yerleştirme karın kaslarının gerginliği (örn. öksürme, ıkınma) ve hareket sırasında değerlendirilmelidir. Peser ıkınırken düşmemeli, idrar yapmada zorluk yaratmamalı veya vajinada ağrıya neden olmamalıdır.

Pirinç. 9. Peser boyutunun seçilmesi * en sık kullanılan peser boyutları.

İki peserin aynı anda kullanılması uygulaması anlatılmaktadır. İki peser kullanıldığında (farklı çaplarda iki kalın halka, üretral + kalın halka veya diğer kombinasyonlar), destekleme ve doldurma etkilerinin bir kombinasyonu elde edilir. Bu vakalar nadirdir ancak bu teknik karmaşık vakaların tedavisinde yardımcı olabilir.

Cusco spekulumunu kullanarak vajinal kapasitenin değerlendirilmesi aşağıda sunulmuştur (Şekil 10)

Pirinç. 10. Cusco spekulumunu kullanarak vajinal kapasitenin değerlendirilmesi

Peserlerin sürekli kullanım süresi

Bir peser ile tedavinin süresi birçok faktörün birleşimine bağlıdır (vajinal mikrobiyosenozun stabilitesi, östrojen eksikliğinin derecesi) ve bu nedenle çok bireyseldir. Bir hasta ortalama olarak 30 – 40 gün boyunca peserleri (kübik ve mantar şeklindekiler hariç) kullanabilir.

Peseri seçip taktıktan sonra 10 ila 14 gün sonra bir takip muayenesi önerilmelidir. Takip muayenesinde tedavinin etkinliği ve vajinal mukozanın durumu değerlendirilir. Bir sonraki muayenenin 30 - 40 gün sonra yapılması tavsiye edilir. Bir peserin 6-8 aydan daha uzun süre başarılı bir şekilde sürekli kullanıldığı vakalar açıklanmıştır.

Hatırlanmalı ve anlaşılmalıdır! Bir peser seçmek oldukça emek yoğun bir süreçtir. Bazen doktor belirli bir hastanın tüm anatomik özelliklerini dikkate alsa bile, farklı şekil veya boyutta başka bir peser satın almaya ihtiyaç duyulur. Bu seçeneği kabul etmiyorsanız bu tür yardım almayın.

Yaşlanan veya hastalık sonrası birçok kadın, rahim sarkması veya sarkması sorunuyla karşı karşıyadır - prolapsus. Bu fenomen sadece fiziksel ve psikolojik rahatsızlığa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasıyla da doludur. Cerrahi müdahale imkansız olduğunda, sorunu çözmek için özel bir cihaza ihtiyaç duyulur - jinekolojik halka (peser). Makale, sarkmayı tedavi etmek için bu yöntemin endikasyonlarını, etkisini, avantajlarını ve dezavantajlarını açıklamaktadır.

Cihazın özellikleri

Bir peser, rahim ağzına yerleştirilen ve onu istenen pozisyonda destekleyen bir silikon veya lateks halkadır. Cihazın malzemesi hipoalerjeniktir ve sağlık açısından güvenlidir. Peser, vajinada rahatsızlığa neden olmayan bir pozisyona sahip olmak için yeterli esnekliğe sahiptir. Bu cihaz uterusa destek görevi görerek organın doğal olmayan bir pozisyona geçmesini engeller. Doğru seçilmiş bir halka, önceki yaşam ritmini geri kazanmaya ve vücutta meydana gelen süreçleri normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Peserler rahim sarkmasının aşamalarına, anatomik nüanslara ve idrara çıkma ile ilgili eşlik eden sorunların varlığına bağlı olarak değişir. Tıbbi uygulamada aşağıdaki cihaz türleri kullanılmaktadır:

1. İnce ve kalın halkalar. Serviks, pelvisin dar kısmının altına indirildiğinde, ancak dışarı doğru görünmediğinde ve ayrıca vajinal duvarların pozisyonunda bir değişiklik olduğu durumlarda, hafif ve orta derecede prolapsus için kullanılırlar. Halkalar 5 mm'lik artışlarla 50 ila 100 mm çapında üretilir.
2. Fincan peseri (delikli). Rahim sarkmasının hafif ve orta dereceli aşamaları için kullanılır. Her biri 5 mm farkla 50 ila 95 mm dış çapa sahip, içinde delik bulunan bir kase şeklindedir. Delikli peser ayrıca küçük delikler içerir.
3. Üretral. Rahim sarkmasının yanı sıra kontrolsüz idrara çıkma sorunları varsa da kullanılır. Üretraya destek sağlayan, 5 mm'lik artışlarla 45 ila 100 mm çapında, dışarı doğru kalınlaşan bir halka şeklindedir.
4. Kaliks-üretral.Önceki iki türün öğelerini birleştirir. 55 ila 90 mm arası çaplarda mevcuttur. Hafif veya orta dereceli sarkmalarda uterusu düzeltmek ve idrara çıkmayı kontrol etmek için tasarlanmıştır.
5. Hodge Pesary. Düzensiz şekilli bir halka şeklinde sunulan bu parça, farklı konumlarda olabilir. Bu tip, standart tipteki peserlerin kurulumunun pratik olmadığı durumlarda, iç organların yapısının belirli anatomik özelliklerinin olması durumunda, prolapsusun şiddetli aşamalarını tedavi etmek için kullanılır. Hodge halkası boyutları 55 ila 95 mm arasında değişir.
6. Rahim ağzı delikli. Ortasında büyük bir delik ve çevresinde küçük delikler bulunan bir kaseye benziyor. Orta şiddette prolapsusun yanı sıra kısa serviksli kadınlarda hamileliği sürdürmek için kullanılır.
7. Kübik ve kübik delikli. Sarkmanın şiddetli aşamalarında kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Bunları yalnızca 6-12 saat giyebilirsiniz. Cihaz, içbükey kenarları ve yuvarlatılmış köşeleri olan normal bir altıgen şeklinde yapılmıştır. Vajinadan kolayca çıkarılabilmesi için bir iplik içerir. Boyutlar 25 ila 45 mm arasında değişebilir. Delikli tipte salgıların giderilmesi için delikler bulunur.
8. Mantar peser. Altta kalınlaşan bir sap üzerinde mantar gibi görünür, bu da halkanın vajinada kalmasına yardımcı olur. Bu tipin kullanımı, uterus prolapsusunun ciddi aşamalarında standart peserlerin takılmasının mümkün olmadığı durumlarda gerçekleştirilir. Böyle bir cihazı kısa bir süre (6-12 saat) takmanıza izin verilir. Geceleri çıkarılmalıdır. Çap 50 ila 90 mm arasında değişir.