Amniyotik indeks, hamilelik sırasında amniyotik sıvı miktarını karakterize eden bir göstergedir. Amniyotik sıvıya amniyotik sıvı da denir: Sıvı doğal ortam, bebeğe doğumdan itibaren güçlü bir bağışıklık oluşması için gerekli her şeyi sağlar. Hamilelik sırasında bir kadını muayene ederken hacmi önemli bir teşhis değerine sahiptir.
Anne rahmindeki fetüsü çevreleyen biyolojik ortam çok işlevlidir; bu olmadan çocuk hayatta kalamaz. İşte amniyotik sıvının özelliği:
- Büyüyen organizmayı “besler”. Enerji değeri açısından amniyotik sıvı, gelişiminin her aşamasında fetüs için ideal bir besin ortamı olarak adlandırılabilir. Gebe kaldıktan bir süre sonra, amniyotik sıvıdaki faydalı maddeler embriyonun vücuduna girer ve hücreleri tarafından emilir. Fetüs büyüdükçe etrafını saran sıvıyı düzenli olarak küçük porsiyonlar halinde yutar;
- fetüsü annenin karnının diğer tarafındaki dünyanın mekanik etkisinden korur - dışarıdan gelen baskı ve şoklar bebek için korkutucu değildir;
- fetüsü enfeksiyon gelişiminden korur. Amniyotik sıvı, bebeğin sağlığını sağlayan immünoglobulinler açısından zengindir. Ayrıca amniyotik kesenin %100 kapanması ve amniyotik sıvının sürekli yenilenmesi bebeğe güvenli bir yaşam için steril bir ortam sağlar;
- çocuğa rahim boşluğunda tam hareket özgürlüğü sağlar;
- Dış dünyadan gelen sert sesleri bastırır.
Amniyotik sıvının temel özellikleri
Hamilelik ilerledikçe amniyotik sıvının niceliksel ve niteliksel göstergeleri sürekli değişmektedir. Bu sayıların normdan sapmaları doktorlar için büyük önem taşıyor - bu bilgilere dayanarak anne adayında belirli patolojilerin varlığını veya yokluğunu varsayabiliriz. Zamanında teşhis, bir kadının ve çocuğunun riskini doğumdan önce veya aşırı durumlarda bebek doğduktan sonra bile azaltmanıza olanak tanır.
Amniyotik sıvı indeksi (AFI), hamileliğin belirli bir aşamasında amniyotik keseyi ne kadar amniyotik sıvının doldurduğunu yansıtan bir göstergedir.
Ek olarak uzmanlar, fetüsün geliştiği doğal sıvı ortamının diğer özelliklerini de dikkate alır:
- Renk ve şeffaflık derecesi. Normalde amniyotik sıvı renksizdir veya hafif sarımsı bir renk tonuna sahiptir. Bu sıvı oldukça şeffaftır ve içinde belirli miktarda fetal cilt ve saç parçasının bulunması normdan sapma değildir.
- Miktar. Amniyotik sıvının hacmi gebelik yaşına göre belirlenir, bu nedenle bu göstergeden bahsederken hamileliğin üç aylık dönemi dikkate alınmalıdır. Örneğin “ilginç” pozisyonun 22. haftasındaki amniyotik indeks normu 145 ml'dir ve bu ortalamadır. Alt sınır 89 ml'ye, üst sınır ise 235 ml'ye ulaşır. su hacmi 32. haftaya kadar her gün 40 - 45 ml artar. AFI en yüksek değerine (32. haftada 144 ml) ulaştığında sıvı miktarı giderek azalmaya başlar. Bebek doğmadan birkaç gün önce amniyotik sıvı seviyeleri 0,5 ila 1500 ml arasında değişir.
- Hormonların varlığı.
- Bileşimin biyokimyasal ve sitolojik göstergeleri.
Amniyotik sıvının teşhisi
Amniyotik sıvının ultrason kullanılarak analizi, hamilelik sırasında iki yaygın anormalliği (oligohidramnios ve polihidramniyos) teşhis etmenize ve bunları ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almanıza olanak tanır. Ultrason sırasında bir uzman amniyotik sıvı indeksini belirleyecek ve dikey cebin çokluğunu belirleyecektir. Göstergeler normal sınırları aşarsa veya tam tersi onlardan daha azsa, sonuç polihidramniyos veya oligohidramniyozu gösterir.
Dikey cep nedir ve boyutu neden belirlenir? Dikey cep, çocuk ile karın ön duvarı arasında yer alan serbest suyun en uzun bölümüdür. Fetüsün uzuvlarının veya göbek kordonunun bu bölgede bulunması istenmeyen bir durumdur. Kabul edilebilir dikey cep uzunlukları 5–8 cm'dir.
Hamilelik sırasında normal amniyotik indeks
Amniyotik sıvı indeksini kullanarak amniyotik sıvının hacmini değerlendirmek için jinekolog, anne adayının karnını 4 bölüme ayıracak ve göbek bölgesinde kesişen iki koşullu dik çizgi çizecektir. Daha sonra dört bölgenin her birindeki en büyük dikey cep için indeks değerlerini belirleyecektir. Nihai endeks değeri, tüm ceplerin göstergelerinin toplanmasıyla hesaplanır.
Amniyotik indeksin normu 16 haftadan başlayarak haftaya göre hesaplanır. Gebelik yaşı arttıkça AFI göstergeleri de artacaktır: en yüksek gösterge 32. haftada - 77 - 169 ml olacaktır. Amniyotik indeks normları tabloda gösterilmektedir.
AFI göstergeleri hamileliğin belirli aşamalarıyla örtüşmüyorsa anne adayına oligohidramnios veya polihidramnios tanısı konur.
Hamilelik sırasında sapma: oligohidramnios
Bu patoloji sıklıkla çocuk doğurmaya eşlik eder. Oligohidramnioslu amniyotik indeks biraz veya önemli ölçüde eksik tahmin edilmektedir. Amniyotik sıvının hacmi normal AFI'den biraz farklı olduğunda orta derecede oligohidramnios tanısı konur. Özel bir diyet ve günlük rutinde yapılan ayarlamalar yardımıyla durum düzeltilebilir, ardından su miktarı kısa sürede normale dönecek ve çocuğun sağlığını hiçbir şekilde etkilemeyecektir.
Hamilelik sırasında amniyotik sıvı indeksi standart değerden önemli ölçüde düşükse, oligohidramniyos şiddetli kabul edilir. Bu durumda hamile kadın acilen hastaneye gönderilir - çocuğun komplikasyon geliştirme riski çok yüksektir. Şiddetli oligohidramniyos, hayati organların ve sistemlerin az gelişmesine ve iskeletin önemli ölçüde eğriliğine neden olabilir.
Ayrıca oligohidramnios, çocuğu aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi başka komplikasyonla tehdit eder:
- gelişimsel gecikme;
- fetüsün zarla füzyonu;
- hipoksi;
- bebeğin düşük doğum ağırlığı;
- su eksikliği nedeniyle çocuğun cildinin kuruması;
- intrauterin fetal ölüm.
Uzun vadede (30-34 hafta) önemli ölçüde azalmış bir IAF tespit edildiğinde, çocuğun gelişimindeki ciddi patolojiler büyük olasılıkla zaten mevcuttur, bu nedenle tedavi maalesef getirmeyeceğinden hamileliğin yapay olarak sonlandırılması sorunu sıklıkla gündeme gelir. pozitif sonuçlar.
Oligohidramnios neden gelişir?
Gebelik sırasında oligohidramnios gelişimini doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen birçok faktör vardır. En olası olanları listeleyelim:
- membranların yetersiz gelişimi;
- su üretiminin azalması;
- çocuğun gelişimindeki anormallikler (böbrekler ve iskeletle ilgili sorunlar);
- hamile bir kadında yüksek tansiyon;
- amniyotik sıvıya giren bakteriyel enfeksiyonlar;
- ikiz veya üçüz hamilelik;
- plasentanın düzensiz olgunlaşması;
- vade sonrası;
- hamile bir kadında metabolik bozukluklar;
- anne adayının fazla kilosu.
Patoloji belirtileri
Oligohidramnios, hamile kadının hemen bir şeylerin ters gittiğinden şüpheleneceği kadar kendini göstermez - bu durumda sapmanın klinik tablosu bulanıktır. Şiddetli oligohidramniyoslu bir kadında halsizlik, ağız kuruluğu ve sık sık mide bulantısı görülebilir. Bazen anne adayı alt karın bölgesinde ağrı hisseder ve bu ağrı bebek hareket ettikçe şiddetlenir.
Oligohidramnioslu hamile bir kadının tanı muayenesi sırasında doktor, hastanın uterusunun hamileliğin mevcut aşaması için çok küçük olduğunu ve fetal hareketlerin önemli ölçüde kısıtlandığını kesinlikle not edecektir. Tanıyı doğrulamak için ultrason kullanılır.
Oligohidramnios tedavisinin özellikleri
Oligohidramniosun düzeltilmesi test sonuçlarının değerlendirilmesiyle başlar - ancak bu şekilde doktor olayın nedenini belirleyebilir, hastalığın derecesini ve çocuğun durumunu belirleyebilir. Ancak o zaman bir tedavi planı geliştirilebilir.
Bir kadında obezite ve bozulmuş metabolizmanın arka planında hamilelik meydana gelirse, kendisine özel bir yumuşak diyet, daha sağlıklı bir diyet, vitamin tedavisi ve plasentanın zarlarına kan akışını uyaran ilaçlar reçete edilir. Orta dereceli polihidramniyos ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir; şiddetli patoloji tedavisi yalnızca yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilir.
Hastalığın ciddiyeti ne olursa olsun, fiziksel aktivite ve fiziksel aktivite minimumda tutulur; çoğu durumda kadına yatak istirahati verilir. Oligohidramnios tedavisi döneminde, anne adayı daha sık ultrason ve Doppler ultrasona tabi tutulacaktır - bu prosedürler, annenin ve çocuğunun vücudundaki istenmeyen metamorfozların zamanla fark edilmesine yardımcı olacaktır. Ultrason muayenesi sonucunda 33. haftada (ve sonrasında) AFI göstergelerinin çok düşük olduğu ve bu arada bebeğin doğmaya hazır olduğu ortaya çıktığında, doktor büyük olasılıkla erken doğuma karar verecektir.
Hamilelik sırasında oligohidramnios. Video
Hamilelik sırasında sapma: polihidramnios
Polihidramnios ile AFI değerleri önemli ölçüde yükselir. Hamile kadınların yaklaşık %1'i amniyotik sıvının gereğinden fazla olması durumunda bu sorunla karşı karşıya kalır. Sapma yalnızca ultrason kullanılarak tespit edilebilir. İstatistikler gebeliklerin %1'inin üçte birinin düşükle sonuçlandığını söylüyor.
Polihidramnios gelişiminin nedenleri
Doktorlar patolojinin altında tam olarak neyin yattığını söylemekte zorlanıyor ancak yine de ana risk gruplarını belirlediler. Polihidramnios gelişme olasılığının yüksek olduğu hastalıklar şunlardır:
- kromozomal “bozulmalar”;
- kronik kalp ve damar hastalıkları;
- diyabetin tüm aşamaları;
- bulaşıcı kökenli hastalıklar;
- genitoüriner sistem hastalıkları;
- Hamile kadın ile fetüs arasındaki Rh çatışması;
- TORCH enfeksiyonları;
- böbrek hastalıkları;
- şiddetli anemi;
- şiddetli toksikoz;
- çoklu hamilelik;
- Çocuğun intrauterin gelişiminin anomalileri.
Patoloji formları
Gelişim hızına bağlı olarak polihidramnios akut veya kronik olabilir.
Sapmanın akut şekli çok hızlı bir şekilde gelişir - kelimenin tam anlamıyla birkaç saat içinde. Sonuçları geri döndürülemez olduğu için bu çok ciddi bir sorundur: fetüs ya hamileliğin ikinci üç ayında ölür ya da hayatta kalır, ancak ciddi gelişimsel anormalliklerle doğar.
Kronik polihidramniyos formu hemen gelişmez, bu nedenle zamanında teşhis ile doktorların bu sürece müdahale edip çocuğu kurtarmak için zamanları olur. Çoğu zaman sapma hiçbir şekilde kendini hissettirmez ve anne adayının, en ufak şüpheli belirtilerde sorunla hastaneye gidebilmesi için sağlığını çok dikkatli izlemesi gerekir.
Patolojinin gelişmesinden aşağıdaki belirtilere dayanarak şüphelenilebilir:
- karın bölgesinde ağrı;
- alt karın bölgesinde “taş”;
- genel halsizlik, yorgunluk;
- bacaklarda şişlik;
- nefes darlığı;
- artan kalp atış hızı;
- ciltte çok sayıda çatlak izinin ortaya çıkması;
- büyük göbek (hacim olarak 110 - 120 cm'den fazla);
- uterusun erken büyümesi;
- sürekli kabızlık.
Olanlara yalnızca zamanında tepki verilmesi ve yetkin tedavi, bir kadının bebeğini vadesine kadar taşımasına yardımcı olacaktır.
Polihidramnios tehlikesi
Patolojik durum hamile kadını ve çocuğunu aşağıdaki sorunlarla tehdit edebilir:
- Düşük veya hamileliğin yapay olarak sonlandırılması.
- Gebeliğin sonlarında son derece şiddetli toksikoz.
- Çocuğun tam gelişiminin imkansız olduğu fetoplasental yetmezlik.
- Yoğun kanama.
- Plasental abrupsiyon. Erken yaşlanmanın bir sonucu olarak çocuk besinlerden ve hayati oksijenden mahrum kalacaktır.
- Erken doğum. Bu çok tehlikelidir çünkü prematüre bebeklerin hepsi yaşam için savaşamaz.
- Yetersiz emek faaliyeti veya tamamen yokluğu.
Bir çocuk için polihidramniosun sonuçları daha az tehlikeli değildir. İşte bu patoloji nedeniyle neler olabilir:
- Fetüs rahim içinde doğru şekilde konumlandırılmayacaktır, bu nedenle doğal doğumun yerini sezaryen doğum almak zorunda kalacaktır.
- Fetüsün göbek kordonuna dolanması, ölüme yol açabilir.
- Bir çocuğun akut hipoksisi.
- Kardiyak ve merkezi sinir sistemi anomalilerinin gelişimi.
- Fetüsün bulaşıcı hastalıkları.
Hamilelik sırasında polihidramnios tedavisinin özellikleri
Polihidramnioslu anne adayının durumunu iyileştirmek için doktorlar öncelikle onun kapsamlı bir muayenesini yapacaklardır - olayın nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir.
Ana tedavi sürecine paralel olarak hastaya, bileşiminde zorunlu C, E vitaminleri ve B grubu vitaminler, magnezyum içeren müstahzarlar, idrar söktürücü ilaçlar ve muhtemelen bir tür geniş spektrumlu antibakteriyel içeren bir multivitamin preparatı reçete edilir. ilaç. Genellikle kronik polihidramniyosla çocuk kurtarılabilir.
Anne olmaya hazırlanan her kadının en azından hamilelik sırasında amniyotik indeksin ne anlama geldiğine dair genel bir fikre sahip olması gerekir. Çoğunlukla hamile kadınların bebek beklerken uyanık olmanın ne kadar önemli olduğunu anlamalarını engelleyen şey tam da bu farkındalık eksikliğidir. Sağlığınızdaki en ufak şüpheli belirtileri bile göz ardı edemezsiniz çünkü bunların arkasında anne ve bebeğin sağlığını tehdit eden ciddi bir hastalık olabilir. Modern teşhis prosedürlerinin yardımıyla doktorların sorunu zamanında tespit edip ortadan kaldırma şansı vardır ve hamilelik sırasında amniyotik sıvı indeksinin belirlenmesi ve değerlendirilmesi de bunlardan biridir.
Çocuk, intrauterin gelişim döneminin tamamını amniyotik sıvı veya amniyotik sıvıyla dolu fetal mesanede geçirir.
Karmaşık bir kimyasal bileşime sahip olan amniyotik sıvı, fetüsün normal işleyişi ve gelişimi için gereklidir, doğmamış çocuğu enfeksiyonlardan ve dış etkenlerden korur, hareket özgürlüğü sağlar.
Amniyotik sıvının bileşimi ve miktarı hamilelik boyunca sürekli değişir, amniyotik kese içindeki maksimum sıvı hacmine 32. haftada ulaşılır, daha sonra yavaş yavaş azalır ve hamileliğin sonunda yaklaşık 1,5 litre olur.
Amniyotik sıvı miktarını değerlendirmek için, ultrason muayenesi sırasında amniyotik boşluğun dört değerinin toplanmasıyla belirlenen amniyotik sıvı indeksi kullanılır; amniyotik sıvının mm cinsinden ölçülen dikey boyutu, ekranda siyah görünür. monitör. Bu verileri elde etmek için muayene sırasında rahim 4 kareye bölünür, her birindeki en büyük alan ölçülür, ardından elde edilen göstergeler toplanır.
Aşağıda hamileliğin farklı aşamaları için normal amniyotik sıvı miktarının bir tablosu bulunmaktadır. Amniyotik sıvı indeksi bu normların üst limitini aşarsa, gebelik yaşına uygun olarak doktor polihidramniostan söz eder. Bu indeks normu biraz aşarsa, hamilelik sırasında orta derecede polihidramniostan bahsetmek gelenekseldir.
Hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı normları tablosu
Gebelik süresi, haftalar | Ortalama normal değer, mm | Olası dalgalanmalar, mm |
Hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı indeksi
Gebelik yaşı, | Amniyotik sıvı indeksi, mm |
||||
yüzdelik |
|||||
50'inci yüzdelik dilimin orta sütununa odaklanmanız gerekiyor, 2,5'uncusu normun alt sınırını, 97,5'inci ise üst sınırını gösteriyor. Yani amniyotik sıvının dikey değeri yüzde 97,5'in biraz üzerindeyse bu orta derecede polihidramniyozu gösterir.
Polihidramnios tanısı için ultrason muayenesi, Dopplerometri, doktor muayenesi yapılır ve tanının doğrulanması için gerçekleştirilir.
Nedenler
Orta derecede polihidramnios gelişmesinin birkaç nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:
- - büyük meyveler;
- - çoğul gebelik (iki veya daha fazla fetüs);
- - Anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması;
- - kadının kronik hastalıkları varsa;
- - rahim içi enfeksiyonlar;
- - fetal gelişimin çeşitli patolojileri (genetik olanlar dahil);
- - geç toksikoz ()
- — plasenta bozuklukları;
- - hamile bir kadında diyabet;
- - rahim yapısının anatomik özellikleri.
Genel olarak orta dereceli polihidramniosun nedenleri bugüne kadar tam olarak araştırılmamıştır.
İşaretler
Muayene ve incelemeden önce bile, bir kadın aşağıdaki belirtilere dayanarak orta derecede polihidramniyos olduğundan şüphelenebilir:
- - şişme;
- - artan kalp atış hızı;
- - karın bölgesinde ağırlık ve ağrı;
- - göbek deliğindeki karın çevresi keskin bir şekilde artar ve 100-120 cm'ye ulaşır;
- - zayıflık ve genel halsizlik;
- - Rahim fundusunun yüksek pozisyonunun ve diyaframın akciğerler üzerindeki baskısının bir sonucu olan nefes darlığı.
Orta derecede polihidramniyos geliştirdiğinizden şüpheleniyorsanız, hamile bir kadın, doğru bir teşhis koymak ve ayakta tedavi veya yatarak tedavi olabilen zamanında tedavi uygulamak için doktorunuzla iletişime geçmelidir. Mutlaka vitamin preparatları, diüretikler ve antibiyotiklerin reçetesini içerir. Süreç genellikle basittir ve bu patolojinin gelişmesinin nedeni belirlendikten sonra tedavi verilir. Ancak polihidramniosun çocuk için ciddi sonuçları olabileceği için bunu yapmak gerekir:
- - zarların yırtılması ve erken doğum;
- - göbek kordonu dolanması (birden fazla olanlar dahil) ve karmaşık doğum (zayıf doğum) ve diğerleri.
Ancak hamileliği gözlemleyen bir doktorun gözetiminde zamanında ve yeterli tedavi ile orta derecede polihidramniyos o kadar tehlikeli değildir ve açıklanan sonuçları taşımaz.
Fetüsün etrafındaki suların bileşimi ve yeterli miktarı, gebeliğin normal seyrinde çok önemli rol oynar. Bu parametreleri belirlemenin birkaç yolu vardır. En güvenilir olanı cm cinsinden amniyotik sıvı indeksinin oluşturulmasıdır.
Ultrason doktorunun amniyotik sıvının incelenmesiyle ilgili en doğru bilgiyi sağlayabilmesi için, modern ultrason makineleri, amniyotik sıvı norm tablolarını içeren ve gerekli endeksi otomatik olarak hesaplayan özel programlarla donatılmıştır. Böyle bir analizin sonuçları polihidramnios veya gibi gebelik patolojilerini göstermektedir.
Amniyotik sıvı normunun belirlenmesi
- Objektif tanımı. Rahim tüm bölümleri taranır ve ultrason makinesi göstergeyi otomatik olarak hesaplar.
- Sübjektif tanım. Ultrason da kullanılır, ancak çalışma sırasında uterusun maksimum üst kadranlarının okumaları toplanır ve bu da amniyotik sıvı indeksine eşit olur.
Ultrason muayenesi sonucunda elde edilen rakamlar amniyotik sıvı tablosuyla karşılaştırılır. Her cihazın, bileşenleri önemli ölçüde farklılık gösterebilecek kendi tablo versiyonuyla donatıldığını, ancak aşağı yukarı ortalama bir versiyonun bulunduğunu belirtmekte fayda var. İndeks değerleri polihidramnios veya oligohidramnios gibi tanıların belirlenmesinde temel oluşturur. Ancak doktor daha birçok ilgili faktörü belirleyeceğinden, bunlar kararlı eylem için bir rehber değildir.
Haftaya göre amniyotik sıvı indeksi
Tüm gebelik süresi boyunca amniyotik sıvı, hamilelik süresi ve bebeğin büyümesiyle doğru orantılı olarak niceliksel ve niteliksel bileşimini sürekli olarak değiştirir. Sıvı hacmi her hafta düzenli olarak ortalama 40-50 ml artar ve doğumdan önce 1-1,5 litreye ulaşabilir ve biraz azalabilir. Bununla birlikte, fetüs sürekli olarak pozisyon değiştirdiğinden, su miktarına ilişkin tek seferlik bir tahmin güvenilir olamaz.
Yaklaşık bir amniyotik sıvı tablosu, her gebelik haftası için normal amniyotik sıvı hacmine ve genel kabul görmüş göstergelerden izin verilen maksimum sapmalara ilişkin verileri içerir.
Gerçek polihidramnios veya amniyotik sıvı eksikliğinden bahsetmek için, izin verilen maksimum göstergeler çerçevesine uymayan genel kabul görmüş normlardan tam sapmayı belirlemek gerekir. Yani örneğin amniyotik sıvı indeksi 32. gebelik haftasında 11 cm ise endişelenmenize gerek yok. Ancak 22. veya 26. haftada bu kadar miktarda suyun varlığı zaten bunların fazlalığını gösteriyor.
Amniyotik sıvı tablosunun gebelik dönemine bağlı göstergelerini bilmek, jinekoloğundan objektif açıklamalar almamışsa anne adayının çalışmanın sonuçlarını bağımsız olarak anlamasına yardımcı olacaktır. Ultrason muayenesinin sonuçlarının ihmal edilmesi, yükten kurtulma sürecindeki komplikasyonlarla doludur ve 
Kesinlikle.
Çocuk bekleyen her kadın, ön testlerle ilgili bir takım işlemlerden geçer. Ayrıca düzenli olarak doktora gitme, değişim kartı başvurusu yapma ve bebeği için gerekli her şeyi hazırlama ihtiyacı da onun “sorumlulukları” arasında yer alıyor. Bütün bunlar birlikte yaklaşan etkinlik için doğru havayı sağlıyor - küçük bir adamın doğuşu.
Hamileliğin mümkün olduğu kadar konforlu, psikolojik ve fizyolojik kayıpların en az olduğu şekilde geçirilebilmesi için hamilelikle ilgili belirli bir düzeyde bilgi birikiminin sağlanması gerekmektedir. Sağlığınızın sorumluluğunun tamamen doktorunuza ait olduğunu düşünmeyin. Bazen vücutta bir tür bozukluğa işaret eden semptomların ancak kadının kendisi tarafından tespit edilebildiği görülür. Bu nedenle doğum yapan anne adayı için sağlıklı bir hamileliğin nasıl ilerlemesi gerektiğine dair bazı bilgiler çok önemlidir.
Amniyotik sıvı ve amniyotik sıvı indeksi nedir?
Amniyotik sıvı, hamileliğin nasıl ilerlediği konusunda son derece önemli bir doğru veri kaynağı olarak düşünülebilir. Çocuğun doğduğu ilk anlardan itibaren tanıdığı su elementine verilen addır. Bu yaşam alanı onun için gerçekten rahat. 9 ay boyunca burada olan bebek, tam gelişimi için ihtiyaç duyduğu her şeyi alır:
- sabit sıcaklık - amniyotik sıvının sıcaklığı her zaman 37° civarında kalır;
- sessizlik - sular dışarıdan gelen sesleri mükemmel şekilde bastırır;
- tam koruma - amniyotik sıvılı mesane aşırı sıkılıkla karakterize edilir, bu nedenle bebeğe "yabancı" hiçbir şey ulaşamaz;
- immünoglobulinler - çocuğu çeşitli patolojilerden korumak;
- hareket özgürlüğü - küçük bir adam sularda kendisine uygun bir şekilde hareket edebilir.
Bilimsel olarak koryon ve amniyon olarak adlandırılan fetal membranlar, plasenta ve göbek kordonu ile birlikte doğum mekanizmasının karmaşık sisteminin bir parçasıdır. Hamilelik oluştuğunda üçüncü haftanın başından itibaren amniyotik kese uterusun tüm iç boşluğunu doldurur. Mesaneyi içeriden dolduran amniyotik sıvı, hamile kadının dolaşım sisteminden gelen plazmanın terlemesi sonucu oluşur.
Amniyotik sıvı hacminin korunması
Sürekli fakat eşit olmayan bir şekilde üretilirler. Bunların sayısı ve genel bileşimi de hamilelik süresine bağlı olarak değişir. Bebeğin cildi, gebeliğin 14. haftasına kadar bu sıvının vücuduna girmesine izin verir. Bu süreden sonra derisi zaten keratin içerdiğinden sıvı artık vücuda farklı şekilde girer.
Hamilelik sırasında amniyotik sıvının göstergeleri
Çocuk sıvıyı örneğin sindirim kanalından geçirerek idrarla birlikte geri atar. Böylece küçük insan, amniyotik sıvı ve anne vücudu arasında sürekli bir alışveriş olur. Mesanedeki sıvının her üç saatte bir yenilendiğini ve çocuğa sürekli olarak gerekli bileşimi sağladığını belirtmekte fayda var.
Amniyotik sıvının bileşimi
Alınan numunelerin sonuçları incelenerek doğmamış çocuğun cinsiyetini, genetik hastalıklara yatkınlığını belirlemek ve ayrıca kan grubunu belirtmek mümkündür. Hamileliğin tıbbi tanısı, amniyotik sıvı indeksi (AFI) gibi bir terimi içerir. Çocuğu beklerken farklı dönemlerde mesanedeki su hacmini bulmanızı sağlar.
IAF'yi belirlemek için mutlaka ultrasonu içeren iki yöntem kullanılır. İlk yöntem, uterusun bir tarayıcı ile farklı yönlerde kapsamlı bir şekilde incelenmesini içerir. İkincisi, uterusun ayrı bir taramanın yapıldığı belirli bölgelere yaklaşık olarak görsel olarak bölünmesini içerir. Tüm ölçümlerin toplanmasıyla elde edilen toplam sayı, amniyotik sıvı miktarının bir göstergesi olarak kabul edilir - jinekologlar için, sorunlar ortaya çıktığında doğru kararı vermeye yardımcı olacak bilgiler.
Fetus için ne kadar amniyotik sıvı normaldir?
Daha önce de belirtildiği gibi, amniyotik sıvının toplam hacmi tamamen gebelik süresine bağlıdır. Gelişen embriyo için çeşitli koruyucu işlevler üstlenen mesane içindeki sular, hamileliğin optimal seyrinin bir göstergesidir. Sayıları her hafta artarak 37 - 38 haftalık olduklarında maksimum sayıya ulaşırlar.
Bu dönemde amniyotik kese 1,5 litreye kadar sıvı tutabilir. Bu, çocuğun normal gelişimi için oldukça yeterlidir ve her kadının vücudu tamamen bireysel olduğundan, bu durumda normal kavramının çok yaklaşık olduğunu belirtmekte fayda var.
Uzmanlar, sağlıklı fetal gelişim için AI indeksinin 5 ila 8 cm arasında olması gerektiğini söylüyor; 2 ila 5 cm arasındaki bir rakam hafif oligohidramniyozu karakterize eder, ancak rakam 2 cm'den azsa bu zaten şiddetli oligohidramniyozu gösterir.
Bir kadında rahim içi süreçlerin ne kadar doğru gerçekleştiğini belirlemek için doktorlar bir tür tablo geliştirdiler. Ana göstergelerine dayanarak, belirli bir süre için ne kadar amniyotik sıvının belirtildiğini öğrenebilirsiniz.
Hamilelik haftasına göre amniyotik sıvı indeksi normları
Amniyotik kesedeki sıvı miktarını belirlemek için bir kadına ultrason muayenesi yapılır. Su hacmindeki artışın "aralıklı olarak" meydana geldiği ve her kadının, kendisi ve çocuğu için herhangi bir tehlike oluşturmayan genel kabul görmüş normlardan bazı sapmalarla karakterize olduğu belirtilmektedir.
Hamilelik haftasına göre amniyotik sıvı indeksi tablosu
Ortalama istatistiksel göstergelerden bahsedecek olursak bunlar şu şekildedir:
- 10 hafta - yaklaşık 30 ml;
- 16 - 20 hafta - 121 - 141 mm;
- 21 - 25 hafta - 143 - 147 mm;
- 26 - 27 hafta - 147 - 156 mm;
- 28 - 32 hafta - 146 - 144 mm;
- 33 - 37 hafta - 143 - 135 mm;
- 38 - 42 hafta - 132 - 110 mm.
İzin verilen sapmalar dikkate alındığında, doğumdan hemen önce sıvı miktarı 80 mm'ye düşebilir ve hamilelik postterm ise daha da az olabilir.
Amniyosentez - amniyotik sıvının analizi
Bebek sahibi olmanın ilk aşamasında amniyotik sıvı renksiz, şeffaf bir sudur ve 9 ay boyunca bileşimi değişir. Bir süre sonra epitel, yağ, vellus kılları ve diğer maddelerin nüfuz etmesi nedeniyle hafif bulanıklaşır.
Amniyotik sıvının () temel bileşiminin analizi, belirli miktarda amniyotik sıvının alınmasından oluşur ve hamileliğin 16. haftasından sonra yapılır. Bu invaziv prosedür tüm hamile kadınlara endike değildir ve yalnızca doktorun kararıyla reçete edilir. Kural olarak, aşağıdaki durumlarda amniyosentez gereklidir:
- fetüsün olası genetik hastalıkları;
- eşleşmiyor;
- bebeğin intrauterin oksijen açlığı varsa;
- hamile bir kadının bazı hastalıkları;
- gelişmekte olan fetüsün olası enfeksiyonu şüphesi.
Malzeme alma prosedürü zorunlu ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir ve enjeksiyon bölgeleri önceden uyuşturulur. Amniyotik kesenin boşluğuna, yaklaşık 10-20 ml sıvının alındığı özel bir şırınga yerleştirilir.
Gelecekteki enjeksiyonun yeri, analizin alınma yöntemine bağlı olarak seçilir. İlk durumda, delik karın duvarından alınır. İkinci seçenek ise vajinal duvar veya rahim ağzı kanalı yoluyladır.
Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, amniyosentez de bazı risklerle ilişkilidir ve bu nedenle hamileliğin erken sonlandırılması tehdidi varsa tamamen kontrendikedir.
Amniyotik sıvı nasıl sızar? Nedenler
Normlara göre amniyotik sıvının akışı doğum sürecinin ilk aşamalarında meydana gelir. Bunu tanımak zor değil - şu anda hafif bir özel kokuya sahip olan büyük miktarda sıvının (yaklaşık 0,5 l) ani bir şekilde dışarı akması var. Kural olarak, bu su çıkışına kasılmaların artması eşlik eder.
Ancak bunun doğanın öngördüğü süreden çok daha erken gerçekleştiği durumlar da vardır. Böyle bir olay, amniyotik kesenin duvarlarının çok tükendiğini ve artık gerekli miktarda sıvıyı tutamadığını gösterir. Bu planın ihlali, fetüsün enfeksiyonu veya yüksek erken doğum olasılığı şeklinde öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir.
Bu patolojinin nedenleri çok çeşitli olabilir:
- genitoüriner sistemde inflamatuar süreçlerin varlığı;
- büyük fiziksel aktivite;
- hamileliğin sonlarında sık cinsel aktivite;
- rahim malign neoplazmaları.
Su kaçağı: bu durumda ne yapmalı?
Bu sorun hamileliğin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Sızıntı özellikle sıvının küçük porsiyonlar halinde salındığı ve vajinal salgılarla karıştığı durumlarda tehlikelidir. Bu bozuklukların karakteristik belirtileri şunlardır:
- vücut pozisyonunu değiştirirken ortaya çıkan sulu akıntı;
- uykudan sonra yatakta ıslak lekeler.
İhmal edilmiş bir durumda, sızıntı belirtileri belirginleşir ve aşağıdaki gibidir:
- hamile bir kadının yüksek sıcaklığı;
- vajinal akıntı hoş olmayan bir koku alır;
- halsizlik, tüm vücudun genel kötü durumu.
Modern teşhislerin bu sapmanın varlığını belirlemeyi mümkün kıldığını belirtmekte fayda var. Bunu yapmak için amniyotik sıvının varlığını belirlemek için vajinal smear alınır. Özel hızlı testler kullanarak patolojiyi belirleyebilir, ayrıca evde kullanım için çok uygun bir yöntem kullanabilirsiniz.
Kadın öncelikle dışkılamalı, iyice yıkanmalı ve dış cinsel organını silerek kurulamalıdır. Bundan sonra kuru ve temiz bir çarşafın üzerine uzanmanız gerekir. Yu. Altında çeyrek saat içinde ıslak bir nokta oluşursa derhal bir doktora başvurmanız gerekir.
Bu planda herhangi bir anormallik şüphesi varsa, hiçbir durumda jinekoloğa ziyareti ertelememelisiniz. Her ne kadar sıvı sızıntısı çoğu zaman geç hamileliğin özelliği olan istemsiz idrara çıkma ile karıştırılsa da yine de dikkatli olmaya değer.
26 haftadan önce ciddi bir sızıntı tespit edilirse, genellikle bir kadına endikedir, çünkü bu durumda bebeği kurtarma şansı neredeyse yoktur. Hamilelik 27. haftadan sonra ise kadın hastaneye yatırılacak ve hamileliğin desteklenmesine yardımcı olunacaktır.
Hamileliğin ikinci üç ayından itibaren hamile kadının amniyotik sıvı miktarı açısından muayene edilmesi gerekir. Oligohidramnios veya polihidramniyozu dışlamak için doktor özel bir test yapar. Ortaya çıkan sayıya amniyotik sıvı indeksi denir.
Amniyotik sıvı nasıl belirlenir?
Amniyotik sıvının miktarını bulmak çok basittir. Bunun için hamilelik haftanızın süresini (16. haftadan itibaren saymaya başlayabilirsiniz) ve doktorun görüşü doğrultusunda amniyotik sıvı indeksini veya kısaca AFI'yi belirtin. Aşağıda haftalara göre amniyotik sıvı indeksi değerlerinin bir tablosunu sunuyoruz.
Hesaplayıcımızı kullanarak amniyotik sıvınızın yeterli olup olmadığını ve indeksinizin normal olup olmadığını kontrol edebilirsiniz.
Amniyotik sıvı tablosu
Aşağıda, göstergenizle karşılaştırabilmeniz için gebelik haftasına göre AFI değerleri tablosu sunuyoruz:
| Hamilelik haftası | Ortalama normal değer, mm | Olası dalgalanmalar, mm |
|---|---|---|
| 16 hafta | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 hafta | 110 | 63-192 |
Hamileliğin 9 ayı boyunca doğmamış çocuk, kadın doğum uzmanlarının amniyotik kese adını verdiği özel bir kese içinde gelişir. Bu şeffaf ve sıkıca kapatılmış kese, bebeği hamilelik boyunca koruyan özel bir sıvı ile doldurulur. Bu sıvıya amniyotik sıvı denir. Doğum zamanı geldiğinde mesane yırtılır ve tüm sıvı dışarı çıkar. Kadın doğum uzmanları bu durumu amniyotik sıvının yırtılması olarak adlandırır ve çoğu zaman zarların yırtılması doğumun başladığını gösterir ve kasılmalara neden olur. Amniyotik sıvı bir dizi önemli işlevi yerine getirir. Öncelikle antibakteriyel ve antimikrobiyal maddeler içerdikleri için çocuğu enfeksiyonlardan korurlar. İkincisi, su bir tür amortisördür ve çocuğu çeşitli olası yaralanmalardan, darbelerden veya darbelerden korur. Üçüncüsü, çocuğun sindirim ve nefes alma konusunda ustalaşmasına yardımcı olurlar, çünkü onların yardımıyla bebek akciğerlerini eğitebilir ve yutmayı da öğrenebilir. Amniyotik sıvının kıvamı alışık olduğumuz suya benzemez. Şeffaf fakat kalın, bazen sarımsı veya pembemsi renktedirler. Bebek anne karnında gelişirken bunların tadına bakar ve anne tatlı bir şey yerse şeker annenin vücuduna girdiğinden bebek bunu hisseder. Ayrıca çocuk, amniyotik sıvıyı soluyarak ve geri vererek akciğerleri eğitir. Hamileliğin başlangıcından itibaren amniyotik sıvı miktarı giderek artar ve üçüncü trimesterin sonuna doğru büyüyen bebeğe rahimde daha fazla yer açmak için giderek azalır. Bazen hamilelik boyunca çok küçük olabilirler ve daha sonra doktor oligohidramniyos teşhisini koyar. Bazen çok fazla olursa polihidramniyos hakkında konuşabiliriz.
IAI normu
Fetal mesanenin içeriğinin bileşimi ve miktarı, gelecekteki bebeğin oluşumunda ve onun refahında büyük rol oynar. Hacimleri normalse doktor çocuğun kendini iyi hissettiği ve normal şekilde geliştiği sonucuna varır. Çok az amniyotik sıvı ve tersine çok yüksek bir gösterge, anne adayının vücudunda bir şeylerin ters gittiğini gösterir, bu da fetüsün sağlığının tehlikede olabileceği anlamına gelir. Her şeyin yolunda olup olmadığını öğrenmek için ultrason yapmanız gerekir. Ultrason kullanarak doktor mesanedeki yaklaşık su miktarını belirleyebilecektir. Bebeğiniz sürekli olarak amniyotik sıvıyı yutuyor ve aynı zamanda idrarını da yapıyor, dolayısıyla gün boyunca su miktarındaki farklılık fark edilebilir. Bu sıvının günde 3-4 saatte bir bileşiminin değiştiği, 24 saatte bir tamamen yenilendiği yani bileşiminin ve miktarının da sürekli değiştiği unutulmamalıdır. Bu nedenle, çalışmaya göre IAF'nin tablomuzda gösterilenden farklı olması durumunda paniğe kapılmayın. Her durumda hesap makinemizle kontrol edin ve değerlerle karşılaştırın.
Yükleniyor...
