Plasenta previa - ne yapılmamalı? Plasentanın yanlış bağlanmasının nedenleri

Plasenta, yalnızca birkaç ay gibi kısa süreli varlığına rağmen fetüsün yaşamında büyük bir rol oynar. Hamileliğin en tehlikeli komplikasyonlarından biri plasenta previadır. Bu durum sadece çocuğun hayatı için değil aynı zamanda anne adayı için de tehdit oluşturmaktadır. Bu nedenle plasentanın patolojik konumu, hamile kadının dikkatli bir şekilde izlenmesini ve tedavi edilmesini gerektirir.

Plasenta previa nedir?

Plasentanın yeri Normalde plasenta (Latince'den kek olarak çevrilmiştir) uterusun fundusunda veya arka duvar boyunca bulunur. Bu lokalizasyon, bu yerlerin yaralanma riski taşımamasından kaynaklanmaktadır. Daha az yaygın olarak, plasenta uterusun ön duvarında yer alabilir ve bu daha az tercih edilir, çünkü uterus hamilelik nedeniyle büyüdükçe ön duvar önemli değişikliklere uğrar.

Plasenta previa, plasentanın rahim ağzının (doğum sırasında fetüsün geçtiği yer) iç oluğunu istila ettiği, yanlış konumlanmış bir plasentadır. Bu patolojinin sıklığı tüm gebeliklerin% 0,1 - 1'idir. Plasentanın iç kanalı ne kadar kapladığına bağlı olarak çeşitli sunum türleri vardır.

Plasenta previa türleri

• tam veya merkezi sunum(plasenta rahim ağzının iç açıklığını tamamen kaplar);
• kısmi sunum(plasenta kısmen iç os alanını kaplar);
• düşük yerleşim(plasentanın kenarı arasındaki mesafe 5 cm veya daha az olduğunda ve üçüncü trimesterde 7 cm olduğunda).

Kısmi plasenta previa sırasıyla ikiye ayrılır: bölgesel Ve yanal. Marjinal sunumda plasenta iç osa ulaşır, ancak yalnızca membranlar servikal kanala doğru çıkıntı yapar. Lateral sunumla plasenta servikal kanalın bir kısmını bloke eder.

Doktorlar arasında şöyle ortak bir kavram var: plasentanın "göç etmesi" Her ne kadar plasental hareket mekanizmasını tam olarak yansıtmasa da. Hamilelik ilerledikçe plasentanın güvenli bir bölgeye yani uterusun fundus kısmına doğru hareket etmesiyle “göç”ten bahsediyorlar. Çoğu zaman, plasentanın "göç etmesi", özellikle ön duvar boyunca lokalize olduğunda, düşük plasentasyonla meydana gelir. Hareketin mekanizması plasentanın daha uygun bir yönde büyümesi, kan akışının daha iyi olması (uterusun alt segmentine yeterince kan sağlanamaması) ve uterusun kas tabakalarının yer değiştirmesi nedeniyle ortaya çıkmasıdır. büyümesi.

Plasenta previa nedenleri

Plasentanın yanlış yerleştirilmesine yol açan tüm nedenler iki gruba ayrılır:

• anne faktörü(kadının vücudunun durumuna bağlıdır);
• meyve faktörü(döllenmiş yumurtanın proteolitik fonksiyonları azaldığında ve rahmin üst kısmına tutunamadığında, alt segmente indiğinde duvarına yapıştığında).

Plasenta previa için predispozan faktörler uterus mukozasının yapısındaki değişikliklerle ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:

• endometriyal polipoz;
• rahim boşluğunun çok sayıda ve küretajı;
• rahim miyomları;
• rahim ameliyatları (miyomatöz düğümlerin çıkarılması);
• intrauterin müdahale ile karmaşık doğum (uterus boşluğunun manuel kontrolü, plasentanın manuel olarak ayrılması);
• çoklu hamilelik;
• uterusun anormal gelişimi ve hipoplazisi;
• sigara içmek;
• çoklu doğum;
• yüksek dağlık bölgelerde yaşamak;
• kronik endoservisit.

Patolojinin klinik belirtileri

Plasenta previanın ana semptomu rahim kanamasıdır. Tahmin edilemezlik ile karakterize edilirler ve her zaman aniden başlarlar (genellikle geceleri, kadın kan gölü içinde uyandığında). Kanamanın miktarı lekelenmeden büyük kan kaybına kadar değişebilir. Kural olarak, uterusun yoğun büyümesi, alt segmentin gerilmesi ve uterus kasılmalarının ortaya çıkması ile ilişkili olan lekelenme 24 hafta sonra ortaya çıkar. Bunun sonucunda plasenta rahim duvarından ayrılır ve kasılamadığı için kanamaya başlar. Kanama başladığı gibi aniden durabilir. Kaybedilen kan miktarı sunum türüne bağlıdır; plasenta ne kadar aşağıda bulunursa o kadar kanlı akıntı olur (böylece en tehlikeli olanın tam sunum olduğu ortaya çıkar). Kanama, fiziksel aktivite, ağır kaldırma, cinsel ilişki, keskin bir öksürük, hamam veya saunaya gitme, vajinal muayene veya karın içi basıncın artması (kabızlık) ile tetiklenebilir.

Plasenta previa'nın ikinci belirtisi fetal hipoksidir. Ve bebek kanama sırasında kendi kanını kaybetmese de plasentanın ayrılması ona gerekli miktarda oksijen sağlanmasına izin vermez.

Plasenta previa neden tehlikelidir?

Plasenta previa'nın ana komplikasyonu, daha sonra kanamayla birlikte ayrılmasıdır. Büyük kanama, hemorajik şokun, DIC sendromunun (damar içi pıhtılaşma) ve bunun sonucunda fetal ölümün gelişmesine yol açan bol kanamaya dönüşebilir. Ayrılan alanın alanı arttıkça doğum öncesi ölüm riski de artar (ayrılma 1/3'ten fazla ise bebek ölür).

Plasenta previa'ya sürekli olarak uterusun artan tonusu, alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında ağrı ile kendini gösteren bir tehdit eşlik eder. Ek olarak, bu patoloji, zayıflık ve bayılma ile kendini gösteren hipotansiyon ile karakterizedir. Sürekli kanama gelişmeye yol açar.

Plasentanın yanlış lokalizasyonu nedeniyle fetoplasental yetmezlik, fetüsün intrauterin hipoksisi ve büyüme ve gelişmesinde gecikme gelişir. Ayrıca plasenta previa ile bebeğin yanlış pozisyonu (enine, eğik vb.) sıklıkla gözlenir ve buna karakteristik komplikasyonlar da eşlik eder.

Bu patolojinin bir başka komplikasyonu da histerektomi gerektiren gerçek plasenta akreatadır. Doğum sırasında kanama meydana geldiğinde, sıklıkla membranların erken yırtılması görülür.

Yenidoğanlar düşük kilo, gelişimsel anormallikler, fizyolojik sarılığın daha uzun sürmesi ve solunum sisteminin az gelişmişliği ile karakterize edilir.

Ancak "plasenta previa" tanısı paniğe kapılmak için bir neden değildir - bu yalnızca anne adayının kendine bakması ve doktor tavsiyelerini ihmal etmemesi gerektiği anlamına gelir.

Hamileliğin normal seyri sırasında, plasenta (fetüsün kanını ve onunla birlikte oksijen ve besin maddelerini sağlayan organ) genellikle fundusta (rahmin üst kısmı) veya rahim duvarlarında, genellikle de rahim duvarlarında bulunur. arka duvar, yan duvarlara geçişli olanlar. rahim duvarlarının en iyi kanla beslendiği bölgelerde. Ön duvarda plasenta biraz daha az sıklıkla bulunur, çünkü uterusun ön duvarı arka duvardan çok daha büyük değişikliklere uğrar. Ayrıca plasentanın arka duvar boyunca konumu onu kazara yaralanmalardan korur.

Plasenta previa, plasentanın uterusun alt kısımlarında herhangi bir duvar boyunca yer aldığı, kısmen veya tamamen iç os alanını (rahimden çıkış alanı) kaplayan bir patolojidir. Plasenta iç os alanını yalnızca kısmen kapsıyorsa, bu, toplam sunum sayısının% 70-80'i oranında belirtilen eksik bir sunumdur. Plasenta iç os alanını tamamen kaplıyorsa buna tam plasenta previa denir. Bu seçenek %20-30 sıklıkta ortaya çıkar.

Ayrıca, kenarı normalde olması gerekenden daha düşük bir seviyede olduğunda, ancak iç os alanıyla örtüşmediğinde plasentanın düşük bir konumu da vardır.

Nedenler

Alçakta yatan plasenta veya plasenta previa oluşumunun en yaygın nedenleri, iltihaplanma nedeniyle uterusun iç tabakasında (endometriyum) patolojik değişiklikler, cerrahi müdahaleler (kürtaj, sezaryen, miyomatöz düğümlerin çıkarılması - iyi huylu düğümler) rahim tümörü vb.), çoklu karmaşık doğumlar. Ek olarak, plasental bağlanmadaki bozukluklara şunlar neden olabilir:

• mevcut rahim miyomları;
• endometriozis (uterusun iç astarının - endometriyumun - örneğin kas tabakasında karakteristik olmayan yerlerde büyüdüğü bir hastalık);
• rahim az gelişmişliği;
• istmik-servikal yetmezlik (rahim ağzının tıkayıcı işlevini yerine getirmemesi, hafifçe açılması ve döllenmiş yumurtanın tutulmaması durumu);
• rahim ağzı iltihabı;
• çoklu hamilelik.

Bu faktörlerden dolayı döllenme sonrasında rahim boşluğuna giren döllenmiş yumurta, rahmin üst kısımlarına zamanında yerleşemez ve bu işlem ancak döllenmiş yumurta alt kısımlarına indiğinde gerçekleşir. Plasenta previa'nın, tekrarlayan hamile kadınlar için, ilk kez anne olanlara göre daha tipik olduğu unutulmamalıdır.

Plasenta previa nasıl ortaya çıkıyor?

Plasenta previanın en sık görülen belirtisi genital sistemden tekrarlayan kanamadır. Kanamalar, en erken evrelerden başlayarak gebeliğin çeşitli dönemlerinde ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman hamileliğin ikinci yarısında görülürler. Hamileliğin son haftalarında rahim kasılmaları daha da yoğunlaştığında kanama artabilir.

Kanamanın nedeni, hamilelik ilerledikçe veya doğumun başlamasıyla birlikte rahim duvarının gerilmesi sonucu esneyemeyen plasentanın tekrar tekrar ayrılmasıdır. Normal pozisyonda plasenta, uterusun en az gerilmeye maruz kalan bölgelerinde bulunur. Bu durumda plasenta kısmen ayrılır ve rahim damarlarından kanama meydana gelir. Fetüs kan kaybetmez. Ancak plasentanın ayrılan kısmı gaz alışverişine katılmadığı için oksijen açlığı riski altındadır.

Plasenta previa veya düşük plasenta ile kanamayı tetikleyen faktörler şunlar olabilir: fiziksel aktivite, ani öksürük, vajinal muayene, cinsel ilişki, kabızlıkla birlikte artan karın içi basıncı, termal prosedürler (sıcak banyo, sauna).

Tam plasenta previa ile kanama sıklıkla aniden ortaya çıkar; kışkırtıcı faktörler olmadan, acı vermeden ve çok bol miktarda olabilir. Kanama durabilir ama bir süre sonra tekrarlayabilir veya az akıntı şeklinde devam edebilir. Hamileliğin son haftalarında kanama yeniden başlar ve/veya şiddetlenir.

Eksik plasenta previa ile kanama hamileliğin en sonunda başlayabilir, ancak daha sıklıkla doğumun başlangıcında meydana gelir. Kanamanın şiddeti plasentanın bulunduğu alanın büyüklüğüne bağlıdır. Plasental doku ne kadar fazla olursa kanama o kadar erken ve şiddetli başlar.

Plasenta previa ile komplike olan hamilelik sırasında tekrarlanan kanama, çoğu durumda aneminin gelişmesine yol açar - kandaki hemoglobin miktarında azalma.

Plasenta previa ile hamilelik genellikle düşük yapma tehdidi nedeniyle karmaşık hale gelir; bu, plasentanın uygunsuz konumunun ortaya çıkmasıyla aynı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Preterm doğum çoğunlukla tam plasenta previalı hastalarda görülür.

Plasenta previalı hamile kadınlar, vakaların %25-34'ünde görülen düşük kan basıncıyla karakterize edilir.

Bir doğum hastanesinde hamile kadınların yönetimi, gerekirse uterusun kasılma aktivitesini ortadan kaldıran ilaçların kullanımını içerir.

Preeklampsi (anne adayının tüm organ ve sistemlerinin bozulması, uteroplasental dolaşımın bozulması, sıklıkla artan kan basıncı, idrarda protein görülmesi ve ödem ile kendini gösteren bir gebelik komplikasyonu) da hamile kadınlar için bir istisna değildir. plasenta previa. Bir dizi organ ve sistemin işlev bozukluğunun yanı sıra kan pıhtılaşma bozuklukları olgusunun arka planında ortaya çıkan bu komplikasyon, tekrarlanan kanamanın doğasını önemli ölçüde kötüleştirir.

Plasenta previaya sıklıkla fetoplasental yetmezlik (fetüsün yetersiz oksijen ve besin alması) ve fetal büyüme geriliği eşlik eder. Plasentanın ayrılan kısmı genel uteroplasental dolaşım sisteminin dışında tutulur ve gaz değişimine katılmaz. Plasenta previa ile sıklıkla fetüsün anormal bir pozisyonu (eğik, enine) veya makat prezentasyonu meydana gelir ve buna bazı komplikasyonlar eşlik eder.

“Plasenta göçü” nedir

Obstetrik uygulamada "plasental göç" terimi yaygınlaştı ve bu aslında olup bitenlerin gerçek özünü yansıtmıyor. Hamilelik sırasında uterusun alt bölümünün yapısındaki değişikliklere bağlı olarak plasentanın yeri değişir ve plasental büyümenin uterus duvarının alt bölümlerine göre daha iyi kanlanma yönüne (uterusun fundusuna doğru) doğru olması nedeniyle değişir. . Uterus ön duvarında yerleştiğinde plasental migrasyon açısından daha olumlu prognoza dikkat çekmektedir. Tipik olarak “plasenta göçü” süreci 6 hafta içinde gerçekleşir ve gebeliğin 33-34. haftalarına kadar tamamlanır.

Teşhis

Plasenta previa'nın tespit edilmesi özellikle zor değildir. Plasenta previanın varlığı hamile bir kadının kanama şikayetleriyle gösterilebilir. Bu durumda hamileliğin ikinci yarısında tekrarlayan kanama genellikle tam plasenta previa ile ilişkilidir. Hamileliğin sonunda veya doğumun başlangıcında kanama çoğunlukla eksik plasenta previa ile ilişkilidir.

Kanama varsa, doktor spekulum kullanarak vajinal duvarları ve rahim ağzını dikkatlice inceleyerek kanamanın da eşlik edebileceği rahim ağzı travmasını veya patolojisini dışlayacaktır.

Hamile bir kadının vajinal muayenesi, plasentanın anormal konumunu gösteren net teşhis işaretlerini de kolayca ortaya çıkarır. Şu anda, plasenta previa teşhisi için en objektif ve güvenli yöntem, plasenta previa gerçeğini ve sunum varyantını (tam, eksik) belirlemenize, plasentanın boyutunu, yapısını ve alanını belirlemenize, değerlendirmenize olanak tanıyan ultrasondur. abrupsiyonun derecesini ve aynı zamanda plasentanın göçü hakkında doğru bir fikir elde etmenizi sağlar.

Ultrason plasenta previanın tamamını ortaya çıkarırsa, kanamaya neden olabileceğinden vajinal muayene hiç yapılmaz. Gebeliğin üçüncü trimesterinde (28-40 hafta) plasentanın düşük yerleşiminin kriteri, plasentanın kenarından iç os alanına kadar olan mesafenin 5 cm veya daha az olmasıdır. Plasenta previa, iç os bölgesinde plasenta dokusunun tespiti ile gösterilir.

Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde (27 haftaya kadar) plasentanın konumunun niteliği, plasentanın kenarından iç os alanına olan mesafenin çapı ile oranı ile değerlendirilir. fetal kafa.

Plasentanın anormal bir yeri tespit edilirse "göçünü" izlemek için dinamik bir çalışma yapılır. Bu amaçla gebelik boyunca 16, 24-26 ve 34-36. haftalarda en az üç kez ekografik kontrol (ultrason) yapılması gerekmektedir.

Mesane orta derecede dolu olduğunda ultrason yapılmalıdır. Ultrason kullanarak, plasentanın ayrılması sırasında (rahim boşluğundan kanama olmaması durumunda) plasenta ile rahim duvarı arasında kan birikiminin (hematom) varlığını belirlemek de mümkündür. Plasental abrupsiyon alanı plasenta alanının 1/4'ünden fazlasını kaplamıyorsa, fetusun prognozu nispeten olumludur. Hematom plasenta alanının 1/3'ünden fazlasını kaplıyorsa, çoğu zaman bu fetüsün ölümüne yol açar.

Hamilelik yönetiminin özellikleri ve doğum

Plasenta previalı kadınlarda hamileliğin doğası kanamanın şiddetine ve kan kaybının miktarına bağlıdır.

Hamileliğin ilk yarısında kanama yoksa, hamile kadın, kanamaya neden olabilecek tetikleyici faktörlerin (fiziksel aktivitenin kısıtlanması, cinsel aktivite, stresli durumlar) etkisini dışlayan bir rejime uygun olarak evde ayakta tedavi altında izlenebilir. , vesaire.).

24 hafta boyunca hamileliğin gözlem ve tedavisi, kanama ve normal sağlık durumu olmasa bile, her durumda sadece bir doğum hastanesinde gerçekleştirilir.

Gebeliğin 37-38. haftaya kadar sürdürülmesini amaçlayan tedavi, kanamanın çok olmaması ve gebe ile fetüsün genel durumunun tatmin edici olması durumunda mümkündür. Plasenta previalı hamile bir kadın, genital sistemdeki kanama durmuş olsa bile, doğum yapmadan önce hiçbir şekilde hastaneden taburcu edilemez.

Bir doğum hastanesinde hamile kadınların yönetimi şunları içerir:

• sıkı yatak istirahatine bağlılık;
• gerekirse uterusun kasılma aktivitesini ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanın;
• anemi (hemoglobin miktarında azalma) ve fetoplasental yetmezliğin tedavisi.

Gebelik 37-38 haftaya taşınmışsa ve plasenta previa devam ediyorsa mevcut duruma göre en uygun doğum yöntemi kişiye özel olarak seçilir.

Elektif sezaryen için kesin endikasyon tam plasenta previadır. Bu durumda vajinal doğum kanalından doğum imkansızdır, çünkü plasenta iç kanalı tıkayarak fetüsün gelen kısmının (bu fetal baş veya pelvik uç olabilir) pelvis girişine yerleştirilmesine izin vermez. Ayrıca rahim kasılmaları arttıkça plasenta giderek daha fazla ayrılır ve kanama önemli ölçüde artar.

Tamamlanmamış plasenta previa durumunda ve buna bağlı komplikasyonların (makat gelişi, fetüsün anormal pozisyonu, uterus skarı, çoğul gebelik, şiddetli polihidramnios, dar pelvis, 30 yaş üstü primigravida vb.) varlığında sezaryen yapılır. da planlandığı gibi gerçekleştirildi.

Yukarıda belirtilen komplikasyonlar yoksa ve kanama yoksa doktor spontan doğumun başlamasını bekler ve amniyotik keseyi açar. Amniyotik kese açıldıktan sonra kanama hala başlıyorsa sezaryen yapılması konusuna karar verilir.

Eksik plasenta previa ile doğumun başlangıcından önce kanama meydana gelirse amniyotik kese de açılır. Bu prosedürün gerekliliği ve uygunluğu, membranlar açıldığında fetal başın pelvis girişine yerleştirilmesi ve plasentanın ayrılmış kısmını uterus ve pelvis duvarına doğru bastırmasıdır, bu da yardımcı olur. plasental abrupsiyonu durdurun ve kanamayı durdurun. Zarlar açıldıktan sonra kanama devam ediyorsa ve/veya rahim ağzı olgunlaşmamışsa sezaryen yapılır. Kanama durursa ve herhangi bir komplikasyon yoksa doğal doğum kanalıyla doğum mümkündür.

Kanama, doğumun erken evrelerinde, ilk kasılmaların başladığı andan itibaren başlayabilir. Bu durumda fetal mesane de açılır.

Bu nedenle, tamamlanmamış plasenta previa ile doğal doğum kanalı yoluyla doğumun yönetimi aşağıdaki durumlarda mümkündür:

• amniyotik kesenin açılmasından sonra kanama durdu;
• rahim ağzı olgunlaşmış;
• emek faaliyeti iyidir;
• fetüsün sefalik bir sunumu var.

Ancak plasenta previa nedeniyle kadın doğum hekimlerinin en sık tercih ettiği doğum yöntemlerinden biri de sezaryendir ve %70-80 oranında bu patolojiye yönelik yapılmaktadır.

Eksik plasenta previa ile doğum sırasındaki diğer tipik komplikasyonlar doğumun zayıflığı ve fetusa yetersiz oksijen sağlanmasıdır (fetal hipoksi). Doğal doğum kanalı yoluyla doğum yapmanın zorunlu bir koşulu, fetüsün durumunun ve uterusun kasılma aktivitesinin sürekli izlenmesidir; Kadının midesine, fetal kalp atışını ve kasılmaların varlığını kaydeden bir cihaza bağlanan sensörler takılır; bu parametreler kasete kaydedilir veya bir monitöre yansıtılır.

Çocuğun doğumundan sonra, plasentanın ayrılma sürecindeki bir bozulma nedeniyle kanama yeniden başlayabilir, çünkü plasenta bölgesi uterusun alt kısımlarında yer alır ve kontraktilitesi azalır.

Rahim tonusunun azalması ve rahim ağzının geniş damar ağının hasar görmesi nedeniyle doğum sonrası erken dönemde sıklıkla ağır kanama meydana gelir.

Plasenta previa'nın önlenmesi, doğum kontrolünün rasyonel kullanımını, kürtajların dışlanmasını, üreme sisteminin çeşitli inflamatuar hastalıklarının ve hormonal bozuklukların erken tespitini ve tedavisini içerir.

Plasenta, döllenmiş yumurtanın ortaya çıkmasından sonra kadının vücudunda ortaya çıkan ve gelişen bir organdır. Görünüşe göre, bulunan bir diske benziyor fetüsün zarları ile rahim duvarları arasında. Plasenta anne ile çocuk arasındaki bağlantıdır ve aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• çocuğa besin sağlar;
• kanını arındırır;
• toksinleri ve atıkları uzaklaştırır;
• fetüse oksijen sağlar;
• enfeksiyonlara karşı korur.

Plasenta, gebe kalma anından itibaren 10-12. günlerde gelişmeye başlar ve sonunda oluşur. İdeal olarak plasenta rahmin üst kısmına takılmalıdır, yanlara geçişle arka duvar boyunca. Bu alanlar rahim duvarlarına en iyi kan akışının olduğu ve herhangi bir yaralanma olasılığının en az olduğu bölgelerdir.

Plasenta previa nedir? Plasenta previa nedenleri

Plasenta previa (ilk trimesterde koryon previa), plasentanın bağlanma yerindeki değişiklik ile karakterize edilen patolojik bir sapmadır. rahim alt segmentine doğru hareket eder, iç farenksin tamamen veya kısmen bloke edilmesi. Bu sapma toplam gebelik sayısının yaklaşık %1'inde görülür.

Bunun birkaç nedeni olabilir patolojiyi kışkırtır:

• önceki gebeliklerde teşhis kürtajı, kürtaj ve zor doğum;
• rahim üzerinde önceki operasyonlar;
• nöroendokrin nitelikteki adet döngüsünün düzensizliği;
• rahim miyomları;
• genital hipoplazi;
• endometriozis;
• üreme sisteminin organlarındaki inflamatuar süreçler;
• rahim ağzı patolojisi.

Plasentanın rahme bağlanma özelliklerine bağlı olarak çeşitli sunum türleri vardır. Şimdi onlara bakalım.

Rahim ön duvarı boyunca plasenta previa

Plasenta uterusun ön duvarına yapışıksa bu patolojiye anterior plasenta previa denir. Bu durum bir patoloji olmayıp değerlendirilmektedir. istenmeyençünkü ön duvarlar büyük ölçüde gerilir, bu da plasentanın deformasyonuna ve hatta ayrılmasına neden olur. Rahim büyüdükçe plasenta normal pozisyonuna yukarı doğru hareket edebilir.

Bu patolojiyle bazen aşağıdaki komplikasyonlar:

• Sezaryen - iç os ile plasentanın kenarı arasındaki boşluk 4 cm'den azsa olasılığı yüksektir.
• Plasentanın samimi bağlanması, plasental villusun tam anlamıyla uterusla birlikte büyüdüğü bir sapmadır. Eğer doğum yapan kadın daha önce sezaryen yapmışsa bu komplikasyonun görülme olasılığı artar. Samimi bağlanma durumunda anestezi altında bir operasyon yapılır ve bu sırada doktor plasentayı manuel olarak ayırır.
• Erken. Plasenta ön duvarlara bağlıysa, o zaman fetüsün aktif hareketi nedeniyle ayrılmaya neden olabilir, çünkü şu anda rahim kasları istemsiz olarak kasılır. Bu ölümcül olabilecek çok ciddi bir komplikasyondur.

Hamilelik sırasında düşük plasenta previa

Normal koşullar altında plasenta uterusun dibinde (üst karın bölgesinde) bulunuyorsa, bu patolojiyle iç os'a daha yakın, önemli ölçüde daha aşağı düşer. Hakkında, ne tehdit edebilir Hamilelik sırasında düşük plasenta previa, daha fazla konuşalım.

Alt plasenta previa nedeniyle şunları yapabilir:

• Anne ile çocuk arasındaki metabolizma hızı azalacak ve bu da fetal yetersiz beslenmeye neden olacaktır.
• Kısmi veya tam plasenta ayrılması meydana gelebilir, ancak bu oldukça nadir bir durumdur.
• Kanama başlıyor - ayrılmanın başlamasından kaynaklanıyor, bu nedenle acilen tıbbi yardım istemek gerekiyor.

Eksik sunum durumunda plasenta servikal os'un yalnızca bir kısmını kaplar. Plasentanın bu konumu, borunun bir kısmını bloke ederek suyun maksimum hızda dolaşmasına izin vermeyen bir tıkaçla karşılaştırılır. Bu tip patoloji aynı zamanda plasentanın rahim ağzının en ucundaki konumunu da içerir. Yani rahim ağzı kanalının başlangıcı ile plasentanın kenarı aynı seviyede olduğunda.

İki tür kısmi sunum vardır: yanal ve marjinal.

• Yan sunum plasenta previa. Bu tip patoloji, servikal kanalın plasenta tarafından kısmen kapatılması ve yanındaki pürüzlü zarların konumu ile karakterize edilir ve bu da fetüsün "çıkış" yolunu tıkar. Lateral sunum tanısı vajinal muayene kullanılarak konur.
• Bölgesel plasenta previa. Vajinal muayene sırasında, plasenta rahim ağzının en ucunda yer alırken, servikal kanalın karanlık kısmını oluşturan sadece kaba zarlar ortaya çıkar. Sapma, önceki durumda olduğu gibi vajinal muayene ve ultrason kullanılarak belirlenir.

Kısmi sunumda ortaya çıkan ana komplikasyon doğumla ilişkilidir. Plasenta rahim ağzının bir kısmını kapladığından fetüs doğum kanalından geçemez. Bu nedenle çoğu durumda bu patoloji sezaryen ile biter.

Ayrıca, komplikasyonlar ortaya çıkabilir, Nasıl:

• kanamaya yol açan;
• anemi de fetal hipoksi gelişimine katkıda bulunur;
• - nedeniyle;
• uyuşukluk, halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı ile sonuçlanan hipotansiyon (düşük kan basıncı);
• bebeğin rahimdeki yanlış pozisyonu, bu da doğumu daha da zorlaştırır.

Plasental patolojinin son türü tam sunumdur. Bu sapma toplam sunum sayısının %30'unda meydana gelir. Sayımlar en istenmeyen ve tehlikeli türler.

Tam plasenta previa ile servikal kanalın girişini engeller. Rahim tamamen genişlese bile bebek doğum kanalına geçemeyecektir. Bu durumda doğal doğum söz konusu olamaz. Ayrıca tam başvuruda hem anne hem de fetüs için ölüm oranı çok yüksektir.

Merkezi sunumlu aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

• kanama – ikinci trimesterden başlayarak periyodik olarak meydana gelir ve doğuma kadar sürer;
• plasentanın samimi bağlanması;
• kısmi plasental abrupsiyon;
• kan basıncında azalma;
• anemi;
• fetal gelişimde gecikme.

Her şeyden önce basit bir jinekolojik muayene previa tanısına yardımcı olur. Aşağıdaki işaretler ortaya çıkar:

• uterus fundusunun yüksek konumu;
• yanlış pozisyon;
• rahim ağzının girişini tamamen veya kısmen kaplayan yumuşak oluşumlar palpe edilir.
• Akustik dinleme sırasında plasentanın damarlarından akan kanın akışı duyulabilir.

Bu semptomları belirledikten sonra jinekolog bir ultrason reçete eder. Ekografi, sunum tipini, plasentanın yapısını ve boyutunu ve fetüsün pozisyonunu belirlemeye yardımcı olur.

Plasenta previa tedavisi ve diyeti. Plasenta doğru pozisyona hareket edebilir mi?

Tedavi taktikleri başvurunun türüne, kadının sağlık durumuna, kanamanın olup olmamasına göre belirlenir.

1. ve 2. trimesterde kadın ayaktan gözlem altında tutulur ve 24 hafta sonra hastaneye nakledilir. Burada kendisine antispazmodikler (No-Shpa) ve tokolitikler (Ginipral) reçete ediliyor. Anemi için Actiferrin ve Sorbifer reçete edilir.

Kanama nedeniyle anne adayı anemik hale gelir, bu nedenle yemek yemesi tavsiye edilir. Hemoglobin düzeylerini artıran gıdalar:

• karaciğer ve et;
• kurutulmuş meyveler, elma, şeftali, nar, kayısı;
• yaban mersini, yaban mersini, kızılcık, siyah kuş üzümü;
• domates, kabak, pancar;
• ceviz;
• çikolata.

Demirin emilebilmesi için turunçgillerde bol miktarda bulunan C vitaminine ihtiyaç vardır.

Uterusun alt kısmı yavaş yavaş genişledikçe ve bağlanma yeri yükseldikçe plasentanın yavaş yavaş pozisyonunu değiştirdiği durumlar vardır. Ancak bu süreç dışarıdan düzenlenemez ve uyarılamaz.

Plasenta previa ile doğum

Doğal doğuma yalnızca plasenta previanın tamamlanmamış olması durumunda izin verilir. Bu durumda rahim ağzının olgun olması ve fetüsün doğru pozisyonda olması gerekir. Farinks tamamen kapatıldığında sezaryen reçete edilir. Makat prezentasyonu ile doğal doğumların yüzdesi yaklaşık %20'dir. Kanamanın artması durumunda doğum tarihi henüz gelmemiş olsa bile mutlaka acil sezaryen yapılır.

Makat sunumu için güvenlik önlemleri

Bu patoloji ile Aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• fiziksel aktiviteyi en aza indirmek;
• yatak istirahatine uyun;
• endişelerden ve stresten kaçının;
• seks yapmak yasaktır;
• Uzun yolculuklara çıkmayın, bir sonraki kanamanızda mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Hamile kadınlarda plasenta previa hakkında video

Sunulan videodan şunları öğrenebileceksiniz: sunum nedir ve plasentanın patolojide nasıl konumlandırıldığı; düşük plasentasyon riski ne olabilir; bu durumda plasenta hareket edebilir ve doğru pozisyonu alabilir.

Plasenta hamilelik sırasında ortaya çıkan en önemli organlardan biridir. Çocuğun beslenmesi, nefes alması ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılması bu sayede mümkündür. Ayrıca plasenta dokusu gebeliğin normal seyri ve gelişimi için gerekli olan hormonları da üretir.

Plasenta previa, plasentanın yanlış yere yapışıp gelişmesinden kaynaklanan bir patolojidir.

Normalde bulunur rahim dibinde, değişime en az duyarlı olan kısımda. Plasenta ise yutaktan, sonra sunum hakkında konuşurlar. Rahim ağzının plasenta tarafından 1/3 veya 2/3 oranında kapatılması durumunda kısmi, plasentanın merkezinin rahim ağzı ile uyumlu olması durumunda ise tam olabilir. İstatistiklere göre tam, eksik olandan neredeyse 5 kat daha az yaygındır.

Eksik sunum durumunda (yan veya marjinal), plasentanın bağımsız olarak doğum gününe yakın doğru bölgeye hareket edeceği umudu vardır. Tam sunum durumunda maalesef bu seçenek tamamen hariç tutulmuştur.

Tipik olarak plasenta previa, döllenmiş yumurtanın uterusun endometriyumunun hasar görmesi nedeniyle doğru yere implante edilememesinden kaynaklanır. Mukoza tabakasındaki anormalliklerin nedenleri şunlar olabilir:

• kürtajla yani rahmin üst tabakasının özel bir aletle çıkarılmasıyla yapılan kürtajlar ve diğer operasyonlar;
• çeşitli inflamatuar süreçler ve hastalıkların bir sonucu olarak endometriyumun deformasyonu. Bu tür deformasyonlar arasında yara izleri, bozulmuş salgı fonksiyonu, mukoza tabakasının kıvrımlarının yumuşatılması, miyomlar;
• değişen derecelerde endometrial atrofi;
• karaciğer, böbrek ve kardiyovasküler sistem hastalıkları nedeniyle uterusa zayıf kan akışı.

Bu faktörler, tam plasenta previa tanısının neden daha sık konulduğunu tam olarak açıklamaktadır. multipar kadınlarda Kadınlar ilk bebeklerini bekleyenlere göre daha fazla.

Ayrıca santral plasenta previanın nedeni de şunlar olabilir: döllenmiş yumurtanın gecikmiş gelişimi. Normun arkasında oluşmuşsa, yumurtanın uterusun dibine ulaşmadan plasentanın gelişmeye başladığı farenks bölgesine bağlandığı bir durum muhtemeldir.

Semptomlar ve komplikasyonlar

Vajinal kanama plasenta previanın bir komplikasyonu ve ana semptomudur. Tam bir sunum durumunda, ağır kanama zaten ikinci trimesterde başlar ve doğuma kadar periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Plasenta previa ile kanama neden oluşur? Bu soruyu cevaplamak için plasenta dokusunun rahim gövdesine nasıl bağlandığını anlamanız gerekir.

Plasenta dokusu iletken damarlarla dolu villus oluşumlarından oluşur. Bazı villuslar rahim ile birlikte büyür, diğerleri ise intervillöz boşluğu (plasentanın bağlandığı yerde endometriyumun kalınlaşması) dolduran annenin kanına batırılır. Kan bu boşluğa, duvarları plasental villus tarafından salgılanan enzimler tarafından kısmen tahrip edilen küçük arteriyel damarlardan girer.

Tüm bu karmaşık mekanizma, anne ve çocuğun organizmaları arasındaki alışverişi sağlamak için çalışır: Besinler ve oksijen annenin kanından gelir ve plasenta, atık ürünleri fetustan uzaklaştırır.

Çocuk, plasentadan göbek kordonu, yani iki arter ve içinden geçen bir damar yoluyla beslenme alır.

Yani plasentanın kelimenin tam anlamıyla olduğunu görüyoruz rahim ile birleşir. Zaman geçer, fetüs gelişir ve rahim hacmi artar: bu özellikle farenksin bulunduğu alt kısmında, yani merkezi sunum durumunda plasentanın tam olarak bağlandığı yerde fark edilir. Plasenta dokusu az elastik olduğundan hızla büyüyen rahimden sonra esnemeye “zamanı kalmaz”.

Olay kısmi ayrılma plasenta. Bağlantı kopar ve damarlar rahim boşluğuna kanamaya başlar, bol kanamayla genital sistemden dışarı akar ve ardından lekelenme olur.

Genellikle bu ilk kez kadının dinlenirken veya gece uyurken olur. Kural olarak, kanama sırasında ağrı yoktur - bu, alt karın bölgesinde kramp ağrısının mümkün olduğu, hamileliğin kendi kendine sona ermesi sırasındaki kanamadan ayırır.

30 haftaya yakın Kanama cinsiyetten kaynaklanabilir, diğer fiziksel aktiviteler ve hatta jinekolojik sandalyede muayene.

Tanısı konulan kadınlarda kanamanın yanı sıra plasenta previa'nın tamamlanması“Alt karın ve sırtta ağrı, rahim tonusu ve hipotansiyon görülebilir. Alçak basınç sırayla depresif bir durum, halsizlik, uyuşukluk ve baş dönmesi ile ifade edilir.

Hamile bir kadının periyodik, ağır kanaması varsa çoğu durumda, anemi. Bu durum hemoglobin seviyelerinde bir azalma ile karakterizedir ve hamilelik sırasında daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Annenin kanındaki oksijen eksikliği (yani hemoglobin, solunum sisteminden vücudun tüm organ ve dokularına oksijen taşır) bebeğin durumunu olumsuz etkiler. Kural olarak olur Fetal Büyüme Geriliği, büyüme geriliği. Ayrıca, bu zaten doğmuş çocuğun sağlığını da etkileyecektir: Büyük olasılıkla, yaşamın ilk yılında da anemiden muzdarip olacaktır.

Büyük olasılıkla, anne adayının ağır kanaması ve hemoglobin seviyesinde bir düşüş varsa, doktor uygun tedaviyi reçete edecektir, ancak kendisi de demir açısından zengin ve üzerinde olumlu etkisi olan yiyecekleri yiyerek sağlığına dikkat edebilir. Kandaki hemoglobin düzeyi:

• et ürünleri, karaciğer - dikkatli olun: yalnızca demir açısından değil, aynı zamanda fazlalığı hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyebilecek diğer vitaminler açısından da zengindir;
• meyveler: elma, nar (kabızlığa neden olabileceğinden dikkatli olun), şeftali, kayısı, kuru meyveler vb.;
• meyveler; demir açısından en zengin olanlar yaban mersini, yaban mersini, ayrıca siyah kuş üzümü ve kızılcıktır;
• sebzeler ve otlar: domates, pancar, kabak, dereotu, maydanoz, ıspanak vb.;
• tahıllar ve baklagiller: karabuğday, mercimek, fasulye, bezelye;
• ceviz, bitter çikolata.

Demirin iyi emilebilmesi için C vitamini (turunçgiller, brokoli, kızılcık, ananas), yeterli miktarda protein ile birlikte alınması ve siyah çay, kahve ve süt ile aynı anda tüketilmemesi gerekir. demir içeren gıdalar, emilimini engelledikleri için. Kanamaya neden olabilecek kabızlığın oluşmamasını sağlamak gerekir.

İlişkili komplikasyonlar

Merkezi sunumun kendisi ve neden olduğu kanama, diğer gebelik komplikasyonlarına neden olabilir, örneğin:

• membranların erken yırtılması;
• gecikmiş fetal gelişim;
• yanlış fetal pozisyon olasılığı (enine, eğik, pelvik sunum);
• Plasenta akretmanı; Plasenta dokusunun villusları rahmin derin katmanlarına doğru büyüdüğünde ve plasenta doğum sırasında kendi başına ondan ayrılamadığında büyümeden bahsederler. Bu durumda, doktorlar ayırmayı manuel olarak gerçekleştirirler, bunun kritik derecede şiddetli kanamayla dolu olduğu açıktır, bazen böyle bir durumda doğum yapan kadının hayatını kurtarmanın tek bir yolu vardır - rahmi çıkarmak;
• fetal hipoksi, çocuk aslında plasentanın üzerinde yatar ve hareketleri ona baskı uygulayabilir, damarları sıkıştırabilir ve oksijene erişimi engelleyebilir.

Teşhis

Tam plasenta previa tanısı genellikle ultrasonla konur, ancak rutin jinekolojik muayene sırasında da tespit edilebilir.

Gözlem ve tedavi

Bu nedenle tam plasenta previanın tıbbi bir tedavisi yoktur. Doktorların yapabileceği tek şey, anne adayının durumunu dikkatle izlemek ve diğer hastalıklarını kontrol altında tutmaktır, çünkü birçok faktör patolojinin komplikasyonlarını tetikleyebilir. Bir kadın kanamadan rahatsız değilse ayakta tedavi bazında gözlem yapılabilir.

Aksi takdirde 24. haftadan doğum anına kadar hastanede kalması gerekecektir. Tipik olarak böyle bir durumda, hamile kadına sıkı yatak istirahati, onarıcı ilaçlar, demir takviyeleri (anemi için) ve ayrıca fetal hipoksiyi önlemek için uterus tonunu hafifleten ve kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Her zaman hamileliği mümkün olduğu kadar uzatmaya çalışırlar, en azından çocuğun kurtarılıp doğurtulabileceği ana kadar.

Davranış kuralları

Birkaç basit kural, durumunuzu hafifletmenize ve onarılamaz komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

1. Asgari fiziksel aktivite. Plasental abrupsiyonla dolu olduğu için ciddiyeti anlayamaz ve rahmi yerinden çıkaracak ani hareketler yapamazsınız. Temiz havada daha sık vakit geçirin, ancak barış öngörülüyorsa, yürüyüşleri hariç tutmanız tavsiye edilir, ancak parkta bir kitapla oturabilirsiniz;
2. Endişelenmemeye ve yakınlıktan tamamen kaçınmaya çalışın, çünkü tüm bunlar uterus tonusuna yol açar ve kanamaya neden olabilir;
3. Doğru yiyin, yukarıda bundan bahsetmiştik;
4. Bir şeye bulaşma riskiyle karşı karşıya kalmamak için mümkünse kalabalık yerleri mümkün olduğunca az ziyaret edin. Ayrıca kalabalığın içinde yanlışlıkla itilebilirsiniz;
5. Uzun yolculuklara çıkmayın. Kanama olması durumunda doktorunuza rahatlıkla ulaşma imkanınız varsa daha iyi olacaktır. Bir yere gidecekseniz mutlaka patoloji verilerinin bulunduğu bir değişim kartı alın.

Tam plasenta previa ile doğum

Herhangi bir tür plasenta previa ile doğumun ana sorunu kanama olasılığının yüksek olmasıdır.

Merkezi (tam) plasenta previa Plasenta dokusunun fetüsün doğum kanalına erişimini tamamen engellemesi nedeniyle doğal doğum ihtimalini bile akla getirmiyor ve herhangi bir girişim hem annenin hem de çocuğun hayatına mal olabilir.

Merkezi plasenta previa için sezaryen Kadın tatmin edici hissediyorsa 38. haftada gerçekleştirilir. Bu süreden önce yoğun kanama yaşamaya başlarsa acilen ameliyat yapılır.

Eksiksiz sunumla cerrahi doğum her zaman kullanılarak gerçekleştirilir. Genel anestezi kanama veya hatta kanama olasılığı bölgesel anestezi için kontrendikasyon teşkil ettiğinden.

Ameliyat sonrası dönem

Operasyon komplikasyonsuz tamamlansa bile doğum sonrası kanama riski yüksektir. Bunun nedeni, plasentanın bulunduğu yerde uterus gövdesinin düşük kasılmasıdır. Santral plasenta previa tanısı alan kadınların neredeyse tamamının kanama nedeniyle yaşadığı hipotansiyon ve anemi göz önüne alındığında, yeni annenin bir süre hastanede doktorların yakın gözetimi altında kalması gerekmektedir.

Taburcu olduktan sonra

Elbette uzun süre hastanede kalmak çok zordur, özellikle de kocanız evde beklerken ve hayati derecede yapılması gereken bir sürü ev işi varken. Ancak doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra ihtiyacınız var barış hem duygusal hem de fiziksel.

Akrabalarınızdan ev işlerinde yardım etmelerini isteyin, bol bol dinlenin, bol uyuyun ve bebeğinizle birlikte yürüyün. Hemoglobin seviyenizi normale döndürmek için doğru ve besleyici beslenmeniz çok önemlidir. Ve bu hem anne hem de bebek için geçerlidir.

Bu sorunlu olabilir, ancak yine de düzeltmeye çalışın. Emzirme. Bu hem anne hem de çocuğu için çok gerekli. Anne sütü bebeğe kansızlık için çok önemli olan güçlü bir bağışıklık kazandıracağı gibi, annenin besinlerle birlikte tükettiği demiri de bebeğe sağlayacaktır. Anne için emzirme, rahimdeki yoğun kasılmaların anahtarıdır ve dolayısıyla tekrarlayan kanama riskini azaltır. Sezaryen sonrası emzirmenin nasıl sağlanacağını okuyun

Sonuç olarak, tam plasenta previa ile uğraşmak zorunda kalan anne adaylarına güven vermek isterim. Günümüzde tıp öyle bir seviyeye ulaştı ki, bu teşhisle canlı ve sağlıklı çocuklar doğuyor. Önemli olan uzmanların tavsiyelerine uymak ve kendinize iyi bakmaktır.

Yanıtlar

Hamilelik sırasında plasenta previa, hamilelik ve sonraki doğum sırasındaki ciddi komplikasyonlardan biri olarak kabul edilir. Gerçek şu ki, plasentanın uterus açıklığını tamamen veya kısmen kapladığı ve bu plasenta previa olduğu durum onarılamaz - bu durumu ilaçla düzeltmenin bir yolu yoktur, ancak her zaman yer değiştirme şansı vardır. rahmin alt kısımlarından kendisine aittir.

Hamilelik sırasında plasenta previa'yı gösterebilecek tek semptom ağrısız kanamadır. Tam bir refahın arka planına karşı genellikle hamileliğin ikinci yarısına daha yakın görünürler.

Plasenta previa nedenleri

Plasenta previa tanısı ultrason kullanılarak konur ve nihai tanı 24 hafta sonra yapılabilir - bundan önce plasentanın kendi kendine pozisyon değiştirme şansı vardır. Ultrasonun plasenta previa'nın kesin teşhisini belirlemesinin yanı sıra, bu yöntem aynı zamanda sunum varyantlarını, plasentanın büyüklüğünü ve alanını ve abrupsiyon derecesini belirlemeyi de mümkün kılar.

Hamilelik sırasında plasenta previa oluşumunun nedenleri, tekrarlanan kürtajlar, iltihaplanma veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar veya önceki karmaşık doğumların bir sonucu olarak uterusun iç duvarının mukoza zarındaki değişiklikler olabilir.

Bu tür bir patolojiye yatkınlık, doğuştan anomalilerin neden olduğu veya edinilmiş (örneğin rahim miyomlarının bir sonucu olarak) rahim boşluğunun deformasyonları olan kadınlarda daha yaygındır.

Plasenta previa'nın nedeni, pelvik organlarda (rahim dahil) tıkanıklığın eşlik ettiği kalp, karaciğer veya böbrek hastalıkları bile olabilir.

Ayrıca birden fazla doğum yapan kadınlarda plasenta previa görülme sıklığı üç kat daha fazladır.

Plasentanın konumuna bağlı olarak, plasentanın düşük bir sunumu (bağlantısı), tam (merkezi) veya kısmi sunumu (yan veya marjinal olabilir) vardır.

Düşük plasenta previa

Normal bir hamilelik sırasında plasenta, uterusun tabanı veya gövdesi boyunca, ön (daha az sıklıkla arka) duvar boyunca, yan duvarlara geçişle birlikte bulunur. Düşük plasenta previa, plasentanın rahim ağzının iç osuna yakın bir yerde (6 cm veya daha az bir mesafede) yer aldığı bir durumla karakterize edilir.

Bu patoloji çoğunlukla bir sonraki ultrason sırasında hamileliğin ikinci trimesterinde belirlenir. Ancak aynı zamanda bu dönemde düşük plasenta previa tanısı konursa, hamilelik ilerledikçe zamanla plasentanın “normal pozisyona” geçmesi ihtimali de vardır.

Geleneksel olarak bu duruma "göç" adı verilir ve plasentanın hareketi rahim dokusunun gerilmesi ve gerilmesinden kaynaklanır. Böylece fetüs geliştikçe rahmin alt kısmındaki elastik dokular yavaş yavaş yukarı doğru yükselir. Aynı zamanda, plasentanın konumu normal hale geldiği için bir miktar yukarı doğru hareketi meydana gelir. Bu nedenle hamileliğin ikinci trimesterinde plasentanın düşük bir yeri keşfedilirse hamileliğin sonlarına doğru ilerlemesi ve durumun normale dönmesi ihtimali oldukça yüksektir.

Bölgesel plasenta previa

Kısmi veya eksik plasenta previa, uterusun iç ağzının plasenta tarafından tamamen değil de bloke edildiği yeri ifade eder. Kısmi plasenta previanın bir türü marjinal plasenta previadır.

Plasentanın marjinal konumu ile alt kenarı iç os kenarı hizasında olup, uterus çıkışı yaklaşık üçte biri plasental doku ile kaplıdır.

Genellikle marjinal plasenta previa, hamileliğin ikinci trimesterinde, hamile kadının sürekli kanama şikayetlerinin arka planına karşı ultrason kullanılarak teşhis edilir. Marjinal plasenta previa tespit edilirse, kadının dikkatli bir tıbbi gözlem ve gerekli tüm çalışmalara ihtiyacı vardır. Hemoglobin seviyesindeki düşüşe bağlı olarak kanamayı ve anemi gelişmesini önlemek için gerektiğinde demir içeren ilaçlar reçete edilebilir.

Tam plasenta previa (merkezi plasenta previa)

Tam plasenta previa muhtemelen plasentanın yanlış yerleştirilmesiyle ilişkili en ciddi patolojidir. Plasenta iç açıklığı tamamen kapattığında tam sunumdan söz ederler; vajinal muayene sırasında plasenta dokusu her yerde tespit edilir; fetal membranlar ele gelmez. Ayrıca plasentanın merkezinin farenks seviyesinde olduğunu tespit etmek mümkünse “merkezi plasenta previa” tanısı konur.

Kısmi plasenta previa tanısı toplam başvuru sayısının %70-80'i kadar sıklıkta konur. Aynı zamanda vakaların% 20-30'unda tam sunum meydana gelir ve bu maalesef küçük bir gösterge değildir.

Tam plasenta previa ile kadının kanama olmasa bile hastaneye gönderilmesi gerekir. Teşhis edilen merkezi sunum, hamile kadına sürekli nitelikli tıbbi gözetim sağlanması gereken ciddi bir patolojidir.

Plasenta previa tedavisi

Previa tespit edilirse, doktor tedavi rejimine ve plasenta previa'nın özelliklerine göre sonraki eylemlere karar verecektir. Ancak öyle de olsa hamile bir kadına plasenta previa teşhisi konması durumunda uzmanların sürekli gözetimine ihtiyacı olacaktır.

Kanama görülmezse anne adayının ayaktan gözlemlenmesine izin verilebilir. Aynı zamanda hem fiziksel hem de duygusal stresten kaçınması, cinsel teması hariç tutması, günde en az 8 saat uyuması ve mümkün olduğunca yürümesi gerekiyor. Ayrıca demir, protein ve vitamin açısından zengin gıdaların tüketilmesini içeren özel bir diyete de ihtiyacınız olacak. Hamile kadının vücuduna faydalı maddelerin alımını en üst düzeye çıkarmak için bir diyet gereklidir: Plasenta previa ile bir kısmı gaz değişimine katılmaz ve bu da provoke edebilir. Bu arada anne, hamilelik sırasında plasenta previa'nın bir sonucu olarak anemi veya anemi yaşayabilir.

Hamile bir kadın 24 haftadan sonra periyodik kanama yaşarsa, olası komplikasyonlara karşı her zaman acil bakım alabileceği bir hastaneye gitmesi istenecektir. Bu durumda doktorlar hamileliğin sonuna kadar yatarak gözlem yapılmasını önermektedir. Kanama küçükse ve kadının sağlığı bozulmamışsa konservatif tedavi yöntemlerine başvurulur: Hamile kadına yatak istirahati, tam dinlenme ve uterusun tonunu azaltan ve kan dolaşımını artıran ilaçlar verilir. Anne adayına teşhis konulursa, hemoglobin düzeylerini artıracak ilaçların yanı sıra vücudun genel olarak güçlendirilmesine yönelik ilaçlar da reçete edilir.

Plasenta previa ile doğum

Hamilelik sırasında plasenta previa sezaryen ile doğum endikasyonudur, tam sunum durumunda diğer doğum yöntemleri imkansız olduğundan zorunludur. Hamilelik korunmuşsa 38-39. haftalarda sezaryen yapılır.

Eksik plasenta previa ile doğum mümkündür, ancak belirli bir riskle ilişkilidir. Ayrıca eksik plasenta previa ile doğal doğum için, zarların açılmasından sonra kanamanın zorunlu olarak durdurulması, olgun bir rahim ağzı, iyi doğum ve fetüsün sefalik sunumu zorunlu koşullardır. Diğer durumlarda, eğer doğum doğal bir şekilde gerçekleşirse, plasentanın tamamen ayrılması riski yüksektir ve bu da çok ağır kanamaya neden olur. Ve bu ciddi komplikasyonlarla doludur; hatta hem anne hem de bebek için ölümle sonuçlanabilir.

Özellikle- Tatyana Argamakova