Fetüsün makat geliş nedenleri 34. Makat gelişi neden olumsuz bir faktör olarak değerlendiriliyor? Doğum içi doğum travması

Hamilelik sırasında çocuk birkaç kez pozisyon değiştirir. Son üç aylık dönemin sonunda daha az yer kalır, baş aşağı dönerek çıkışa yaklaşır. Her beşinci vakada fetüsün makat prezentasyonu tespit edilir. Bu durum kadın doğum uzmanının tecrübesini ve doğum sırasında cerrahi müdahaleyi gerektirdiği için kadında endişeye yol açmaktadır.

Muayeneden sonra, çoğunlukla gluteal tipte olmak üzere makat prezentasyonu tanısı konur. Klinik bir tablo yok. Kadın doğum uzmanı, planlı bir ultrasonda vajinal muayene sırasında pozisyonu doğrular. Doğumdan önce fetüsün başını aşağı çevirmeye çalışırlar. Bir doğum yöntemi seçerken hastanın yaşı, sürecin tekrarı, mevcut obstetrik, genital ve ekstragenital nitelikteki patolojiler dikkate alınır.

Makat sunumu ne anlama geliyor? Embriyo uterusun alt kısmında tüpün yakınında bulunur. Başın olması gereken yerde kalçalar öne doğru poz verin. Gebeliğin 25. haftasında ortaya çıkar.

Birkaç tür embriyo konumu vardır:

1. gluteal;
2. karışık;
3. ayak.

% 65'ten fazlası fetüsün tamamen makat sunumudur. Kalçanın ilk çıkışında kafadan farklıdır. Bacaklar vücut boyunca yerleştirilmiştir. Çoğu zaman ilk doğum sırasında ortaya çıkar. Göbek halkalarının sarkması, asfiksi ve ciddi yaralanma olasılığı arttığından sezaryen önerilir. Annemin gözyaşları ve yaralanmaları var.

Fetüsün makat gelişiyle ne yapılmalı:

• egzersiz yapmak;
• bir diyet uygulayın;
• yüzme havuzunda yüzmek;
• obstetrik dönüşe başvurmak.

Fetüsün makat bacak sunumu, tam ve eksik bir görünümle ayırt edilir. Çıkışa daha yakın olan ayaklar veya bir bacak düz, diğeri vücuda bastırılır. Hemen hemen tüm vakalarda sezaryen yapılır. Bacaklar hızla dışarı çıkıyor ve kafa için böyle bir açıklık yeterli değil.

Vakaların %20'sinde fetusun karışık makat gelişi görülür. Giriş, kalçalar ve bacaklar dizlerden bükülmüş haldeyken pelvise yapılır. Multipar çocuklarda görülür. Eğik ve enine görünüm durumunda sezaryen yapılır.

Doğumun başlamasından sonra, bir tür yer başka bir yerle değiştirilebilir. Fetüsün boyuna makat gelişi, uterus çizgisinin çocuğun vücuduna paralel olduğu anlamına gelir.

Nedenler

Fetusun makat gelişinin nedenleri birkaç gruba ayrılır. Predispozan faktörlerin hangi tarafı etkilediğine bağlıdır. Bunlar arasında polihidramniyos, kadın vücudunun yapısal özellikleri, kısa göbek kordonu, rahimdeki bir tümör ve ameliyat sonrası yara izleri yer alır.

Prematürite. Bu, fetüsün makat gelişinin ana nedenidir. Embriyonun aşırı hareketliliği ile ortaya çıkar. Bebeğin ağırlığı ve uzunluğu düşüktür.

Çoklu hamilelik. Vakaların %10’unda etkisi vardır. Çoklu embriyo gelişimi, alanın küçük olması nedeniyle rotasyon olasılığını azaltır. Sonuç olarak polihidramnios ve hipotrofi not edilir.

Doğum sayısı. Annenin üçten fazla çocuğu varsa fetüs gluteal pozisyondadır. Karın kasları zayıflar, miyometriyum yüke dayanamaz, bu da anatomik ve nörotrofik değişikliklere yol açar.

Pelvisin şekli. Vakaların %2'sinde fetüsün yerini etkiler. Embriyonun hareketliliği dar bir pelvis veya anormal şekli ile sınırlıdır. 36. haftaya gelindiğinde doğum için güvenli bir baş pozisyonu almaz.

Üreme organlarının anomalileri. Fizyolojik bir dönüş olasılığı uterusun anormal yapısından etkilenir: iki boynuzluluk, eyer şekli, düğümlerin ve neoplazmların varlığı. Önceki doğumların komplikasyonlu olması durumunda çok sayıda kürtaj ve kürtajla ortaya çıkar.

Fetal kusurlar. Embriyo hidrosefali, Down sendromu, sindirim sistemi ve kalp hastalıkları ile yanlış pozisyondadır. Fetüsün boyutu artar, hareketlilik azalır.

Plasentanın patolojisi. Sunum, başın uterus girişinde sabitlenmesine müdahale eder. Oligohidramniosta hareketlilik sınırlıdır, polihidramniosta ise artar, bu nedenle bebek ters döner ve baş pozisyonuna dönmez.

Belirtiler ve Tanı

Rutin muayene için bir jinekoloğu ziyaret ederken fetüsün ultrasondaki konumunu belirleyin. Bir kadın, başın mideye daha yakın olduğunu hissedebilir ve rahmin alt kısmında yoğun bir şekilde titreyen titreme hissedebilir. Onay için enstrümantal ve fiziksel araştırma yöntemleri kullanılır.

Birincil tanı ultrason taramasını içerir. İkinci trimesterde, teknik kullanılarak boyuna veya enine pozisyon belirlenir. Üçüncü taramada göstergeler değişir. Makat gelişi devam ediyorsa ek yöntemlere başvurulur.

Dış muayene. Rahim fundusunun yüksekliğini belirlemenizi sağlar. Baş ve gluteal kısım hangi pozisyonda? Bebeğin kalbi göbek deliğinde veya üstünde atıyor.

Vajinal muayene. Rahim yoluyla yumuşak dokular, sakrum ve fetüsün cinsel organları incelenir. Sunum karışıksa, temiz olduğunda kalçalar ve ayaklar elle tutulur - kasık kıvrımı. Yumuşak hacimsel kısmın palpasyonunda kuyruk sokumu ve sakrum açıkça hissedilir. Cinsel organlara zarar vermemek için bebeğin cinsiyetini belirlemeyin.

Rahim ultrasonu. Çocuğun yerini bulmaya, başarılı doğum için tıbbi taktikleri seçmeye, başın ne kadar bükülmüş olduğunu, göbek kordonunun ve bacakların nasıl bulunduğunu göstermeye yardımcı olur. Bebeğin kütlesi, konjenital malformasyonların yokluğu belirtilir.

CTG ve EKG. Göbek kordonunun halkalarına baskı yaparak hipoksiyi, dolanmayı tespit eder. Fetüsün durumunu, bozulmuş plasental kan akışının varlığını, kalp kusurlarını değerlendirin. Amniyonit gösterecektir - zarların iltihabı, anemi.

Nasıl çevrilir

Jinekolog 30. haftaya kadar hamile kadının durumunu izler. Fazla kilo almamak için vitamin almak için uygun dinlenme, doğru beslenme gerekiyordu. Yetersiz beslenme ve plasental yetmezlik riskini en aza indirmek için uterusun tonunu azaltmak için araçlar reçete edilir. Düzeltici egzersizler yapın.

Fetüsün makat sunumuyla yapılan jimnastik, rahim ve pelvis kaslarının mümkün olduğunca gevşemesine yardımcı olur. Çocuk bağımsız olarak baş pozisyonunu alabilecektir. Nefes almayla birlikte verim %75'tir, derslerin ilk haftasında devredilir.

Kalp, kan damarları, böbrekler ve karaciğer hastalıkları varsa, fetüsün makat sunumunda egzersizler kontrendikedir. Rahimdeki yara izleri, sezaryen öyküsü, erken doğum tehdidi gibi durumlarda fiziksel aktivite önerilmez. Vajinadan sulu veya kanlı bir sıvı salındığında jimnastik kontrendikedir.

Makat sunumunda fetus nasıl ters çevrilir:

1. Jimnastik;
2. havuzda yüzmek;
3. obstetrik dönüm;
4. psikolojik etki.

Doğal olarak multiparların %70'inde, hamilelerin ise %30'unda ilk kez çocuklar yer almaktadır. Bebek 35-36 haftadan önce başını çıkışa çevirmemişse, bu, fetüsün makat sunumunun doğuma kadar devam edeceği anlamına gelir.

Dersler ısınma ile başlar. Birkaç dakika boyunca topuklar ve ayak parmakları üzerinde normal bir hızda yürürler. Rotasyon yapın, kaldırın, ellerinizi indirin, dizlerinizi karnınızın kenarına doğru çekin.

Egzersiz 1. Düz durun, kollar vücut boyunca. Nefes alırlar, parmak uçlarının üzerinde yükselirler ve kollarını açarak sırtlarını bükerler. Nefes verin, orijinal pozisyonunu alın. Yavaşça 5 kez gerçekleştirin.

Egzersiz 2. Yerde yatarak rahatlayın. Dizlerin, pelvisin ve omuzların aynı seviyede olduğundan emin olun. Vücudunuzun altına birkaç yastık yerleştirin. 30-40 saniye bu pozisyonda kalın. Aç karnına gerçekleştirin.

Egzersiz 3. Yumuşak bir halının üzerinde diz çökerek başınızı aşağı doğru eğin. Sırtınızı bükün, yavaşça nefes alın. Nefes verirken başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Belinizi bükün, başınızı yukarı kaldırın.

Egzersiz 4. Yerde sırt üstü bir pozisyon alın. Bacaklar yayılmış ve vücuda yakın durmaktadır. Eller rahat, vücut boyunca uzanıyor. Nefes alırken sırtınızı ve pelvisinizi kaldırın. Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Bacaklarınızı düzeltin, nefes alın ve karnınızı içeri çekin. Orijinal konumuna geri dönün. Yavaşça 5-7 kez gerçekleştirin.

Jinekologun izniyle 30. haftada dersler başlar. Doğru beslenmeyle birleştirin, yürüyün. Gebeliğin sonlandırılması tehdidi olmadığında fiziksel aktivite yapılabilir.

35. haftadan önce bu tür fonlar yardımcı olmadıysa, doğum dönüşüne ihtiyaç duyulacaktır. Buna Arkhangelsky yöntemi denir. Harici yöntem yalnızca hastanede kullanılır. Amniyotik sıvı miktarının yeterliliğini kontrol edin. İşlem ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.

İşlem öncesi ve sonrasında CTG yardımıyla bebeğin kalp aktivitesi takip edilir. Yöntemin temeli, fetüsün başının ve kalçasının düzgün ve eşzamanlı dikkatli hareketidir. Beklenen sonuç 10 vakadan 6'sında elde edilir. Düşük yapma tehdidi durumunda yöntem kontrendikedir, bir kadının pelvisi darsa ilk doğum 30 yıl sonra gerçekleşir.

Buna geç preeklampsi ve embriyonun düşük hareketliliği dahildir. Anatomik kusurlar için yöntemi kullanamazsınız. Plasental abrupsiyon, dolaşma, asfiksi riski artar. Rahim yırtılması ve bebeğin yaralanması meydana gelebilir.

Gebelik

Kadınların %5'inde gebelik, 24 haftada bir kafaya dönüşen fetüsün makat gelişiyle ortaya çıkar. Pozisyon 35. haftaya kadar kararsız kalır. Çocuğun baş dışı pozisyonu 20-21. gebelik haftalarında teşhis edilirse endişelenecek bir neden yoktur. Önleme için, fetus büyük olduğunda bir diyet olan antispazmodikler seçilir. Korkular pelviste bir anormallik, bir tümör veya miyom nedeniyle ortaya çıkar.

Hamileliğin 24. haftasında kadınların %10'u baş aşağı pozisyonda bebek sahibi olur. Bebek çok iri olmasın diye diyet uyguluyorlar, jimnastik yapıyorlar. 27-28. gebelik haftalarında, bebek doğumdan önce birkaç kez daha dönebileceği için sunum bir patoloji olarak kabul edilmez. Dinlenme, beslenme ve ilaç tedavisine ilişkin önerileri izleyin.

30-32. haftalarda makat gelişi önemlidir. Jinekolog, sefalik sunumu doğuma kadar korumak için önceden belirlenmiş tüm yöntemleri kullanır. Jimnastiği Dikan, Fomicheva veya Bryukhina yöntemlerine göre atayın. Kompleksin seçimi uterusun tonuna bağlıdır. Artan oranla ilk tip seçilir. Günde üç defa aç karnına, yan yatarak kılınmasına izin verilir. Fetus aktif olarak hareket etmeye başlar, bir dönüş yapılır. Bundan sonra bandaj takarlar, bebeğin sırtının bulunduğu tarafta uyurlar.

33-34. Haftalarda normal veya düşük uterus tonusuyla Fomicheva'ya göre bir kompleks gerçekleştirilir. Önce ısınma hareketleri yapıyorlar, parmak uçlarında yürüyorlar. Akşamları yemekten sonra bir saat 20 dakika geçirin.

36-37. Haftalarda büyük bir kilo alımı meydana gelir, plasenta kaybolur. Hipoksi komplikasyonu var, fetal aktivitede azalma. Uygun bir günlük rutine ve dengeli bir diyete ihtiyacınız var. İlaç tedavisi spazmları hafifletecektir.

Hamileliğin 39. haftasında bebek şekillenerek görünüm için hazırlanır. Yükler işe yaramadıysa kadın muayene için hastaneye gönderilir. Zamanlama mümkün olduğu kadar doğru bir şekilde belirlenir ve en uygun teslimat yöntemi seçilir.

doğal doğum

Kasılmalar sırasında kadın, bebeğin sırtının bulunduğu taraftadır. CTG kullanarak kalp atışını sürekli izleyin. Rahim ağzı yeterince açılmıyor. Popo göründüğünde, doğum uzmanı yaralanma riskini azaltmak için perineyi keser. Makat gelişli doğal doğum sırasında çocuk göbeğe gider, göbek kordonunun sıkışma riski artar. Süreci teşvik eden ilaçları girin.

Son aşamada plasenta çıkar. Gerisi manuel olarak kaldırılır. Fetusun makat gelişiyle doğuma yaralanmalar ve kesiler eşlik ettiğinden Oksitosin ve Metillergometrin yardımıyla kanama önlenir. Rahmin kasılmasına yardımcı olurlar.

Tamamen makat prezentasyonu ile doğumun biyomekanizması farklıdır, çünkü kalçalar ilk önce pelvis girişinin üzerindeki enine kesitte gösterilir. Fetüsün ilerlemesi genellikle amniyotik sıvının çıkışından sonra başlar. Bağımsız doğum, erken başlarsa, bir erkek çocuğun doğumu bekleniyorsa, çocuğun ağırlığı çok büyük veya çok küçükse, komplikasyonlarla gerçekleşecektir.

Popo doğumunun minimum sağlık riskiyle gerçekleşebilmesi için hamileliğin en az 37 hafta boyunca tam termde olması gerekir. Fetüsün ağırlığı 2500 ila 3500 g arasındadır ve pelvis normal büyüklüktedir. Olumlu faktörler arasında doğum hastanesindeki komplikasyonlara yardımcı olacak ekipmanlar da yer almaktadır. Kadın doğum uzmanı her koşulda bebeğin ortaya çıkmasının doğal sürecini önerir.

Manuel makat sunumu, komplikasyonları önlemek amacıyla embriyonun normal pozisyonunun korunmasına dayanan bir yöntemdir. Embriyonun geç atılması için gereklidir. Tsovyanov'a göre erken doğmamaları için bacaklar vücuda bastırılarak destekleniyor. Kalçalar kesilir kesilmez eller tarafından tutulur, başparmaklar bebeğin bacaklarına ve geri kalanı kuyruk sokumu boyunca yerleştirilir.

Sezaryen bölümü

Jinekolog, fetüsün gluteal yerleşim tipini belirledikten sonra doğum veya sezaryen yapılmasını önerir. Makat gelişinde, kadının kalp problemi varsa, doğum yapan kadının yaşı 35'ten fazlaysa, ödem varsa komplikasyonları dışlamak için CS endikedir. Çocuğun makat prezentasyonu ile skrotumun hasar görme riski azalır.

35 yaş üstü kadınlar için sezaryen ameliyatı, özellikle önceki doğumun zor olması durumunda, isteğe bağlıdır. Kısırlığın uzun süreli tedavisi olan tüp bebek tedavisi sonrasında bir işleme ihtiyaç duyulur. Dar bir pelvis, yara izleri ve tümörlerle atayın. Fetüsün anomalileri varsa başın eğilmesi gözlenir. Plasenta previa ile zorunlu süreç, bebeğin ayak tipi yeri. Epidural anestezi kullanımı bilinçli kalmanıza izin verdiğinden ve patolojileri olan bir çocuk sahibi olma riski neredeyse sıfır olduğundan CS'den vazgeçilmemelidir.

Anestezi kadın doğum uzmanı tarafından seçilir. Kontrendikasyon olmadığında embriyoya minimum etki ile bölgesel anestezi yapılır. İşlem ön hazırlıktan sonra aç karnına gerçekleştirilir. Akşam ve COP'tan iki saat önce lavman yapılır. İşlem, karın ön duvarının pubisin üzerinden kesilmesini içerir. Bu yerde az miktarda yağ dokusu olduğundan iyileşme daha hızlı olur. Daha önce yapılan bir kesiden kalma bir yara izi varsa uzunlamasına bir eksizyon yapılır.

Makat gelişi fetüsün bacaktan veya kasık bölgesinden çıkarılması gerektiğini gösterir. Göbek kordonunun sabitlenmesinden sonra plasenta çıkarılır. Rahim kesisi kendiliğinden emilebilen dikişlerle dikilir. Karın duvarındaki dikişlerin alınması gerekir.

Sezaryen planlandı. Doğal doğum olasılığı değerlendirildikten sonra riskler belirlenerek COP'a sevk edilir. Normal doğum sırasında komplikasyon yaşanması durumunda kasılmalar başladıktan sonra acil ameliyata geçilir. Açıklamanın olmaması durumunda, zayıf işgücü faaliyeti durumunda buna ihtiyaç duyulacaktır. Göbek kordonu düştüğünde, plasenta pul pul döküldüğünde ve akut hipoksi oluştuğunda hızlı tepki verirler.

Komplikasyonlar

Fetüsün makat gelişinin çocuk açısından sonuçları tehlikelidir. Annem her zaman bebek doğurmaz. Hipoksi var, preeklampsi var, varisli damarlar gelişiyor. Doğum sırasında rahim yeterince açılmaz, baş klemplenir. Çocuk boğulur, besinlerin akışı engellenir. Köprücük kemiği veya omurgada olası hasar.

Göbek kordonunun veya fetüsün bazı kısımlarının sarkmasına yol açan suyun erken boşalması. Ata kuvvetlerinin zayıflığından dolayı boyun açılmaz. Hipoksi bebeğin merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişiklikleri etkiler. Kolları ve çeneyi fırlatırken, kırık, servikal omurların yer değiştirmesi ile ilişkili doğum yaralanmaları gelişir. Makat gelişinin sonuçları kalçanın konjenital çıkığı, sindirim sistemi, böbrekler ile ilgili problemler ve serebral palsi gelişimidir. Kadın kanıyor.

Bebek sahibi olmaya düşük yapma tehdidi, hipoksi eşlik eder. İkinci yarıda erken doğum meydana gelir. Fetal hipotrofi riski %60 artar. Besin eksikliği, vitaminler sinir, endokrin sisteminin gelişimini engeller, kalbin ve kan damarlarının işleyişini etkiler.

35. haftadan itibaren beyin yapılarının olgunlaşma hızı yavaşlar, hipofiz bezinin, adrenal korteksin çalışmasında sorunlar ortaya çıkar. Genital bölgede olumsuz değişiklikler meydana gelir: şişlik, kanama. Kızlarda daha sonra tükenmiş yumurtalık sendromu gelişir, erkeklerde ise oligozoospermi gelişir. %20'den fazlası kas-iskelet sistemindeki sorunlardan kaynaklanmaktadır.

Makat gelişiyle ortaya çıkan sorunlara rağmen hamileliğin başlangıcından itibaren doğru yaklaşım bebeğin baş pozisyonu almasına yardımcı olacaktır. Önleyici bir yönlendirme ile risk grubu belirlenir, zamanında hazırlık yapılır ve doğum taktikleri seçilir.

Fetüsün makat sunumu

Hamileliğin başlangıcında, doğmamış bebeğiniz henüz çok küçükken rahim içinde serbestçe hareket ederek pozisyonunu değiştirir. Zamanla fetüs büyüdükçe daha da sıkılaşır. Ancak yaklaşık 30. gebelik haftasına kadar konumu endişe kaynağı olmamalıdır.

Bu zamana kadar çocuk kural olarak baş aşağı döner. Bu pozisyona baş sunumu denir. Bu, doğum için en uygun olan klasik versiyondur. Çocukların% 90'ına kadarının doğduğu kafa sunumundadır.

Ancak çocuğun tam tersi bir pozisyon alması da olur. Dolayısıyla kalçalar sunum kısmıdır ve bu pozisyona gluteal veya makat sunumu fetüs. Şu tarihte: fetüsün makat sunumu Bu durumda daha zor da olsa doğal doğum da mümkündür.

Sunum, ultrason muayenesi sırasında ve bir jinekolog tarafından karın palpasyonuyla yapılan manuel muayene sırasında belirlenir. 30 haftadan sonra bebeğinize transvers veya pelvik pozisyon Bebeğin dönmesine yardımcı olacak bazı egzersizler yapmanız önerilecektir. Bu durumdan korkmamalısınız çünkü birçok çocuk 32-34 haftadan sonra, hatta doğum arifesinde klasik bir poz alır. Önerilen alıştırmalar bu sürece katkıda bulunmanıza olanak sağlayacaktır.

Fetüsün makat sunumu için bir dizi egzersiz

1. "Hint köprüsü". Yere yatmanız, bacaklarınızı kaldırmanız ve pelvisin altına birkaç yastık koymanız gerekir, böylece pelvis omuzlardan 30-40 santimetre daha yüksek olur. Bu durumda omuzlar, pelvis ve dizler düz bir çizgi oluşturmalıdır. Bu egzersiz sayesinde bazı çocuklar ilk seferde doğru pozisyona geçerler. Çocuk hala inatçıysa dersi günde 2-3 kez tekrarlayın. Ancak bunu asla tok karnına yapmayın. Bu egzersizin başka bir versiyonu daha var. Kocanızı karşısına oturtup bacaklarınızı onun omuzlarına koyabilirsiniz, böylece popliteal fossalarınız onun omuzlarında olur.

Bu klasik yöntemin yanı sıra, bacakta küçük parmağın dış kısmındaki belirli noktaların dağlanmasının yanı sıra ayağın iç yüzeyinin akupunkturuna yönelik yöntemler de vardır. Ancak bu, yüksek nitelikli uzmanlar gerektirir.

2. Enine ve (veya) fetüsün makat sunumuüç alıştırma daha:

Giriş: Ayaklar omuz genişliğinde açık, eller aşağı. Birkaç kez, avuçlarınız aşağıda olacak şekilde kollarınızı yanlara doğru kaldırın, ayak parmaklarınızın üzerinde durun ve aynı zamanda derin bir nefes alarak sırtınızı bükün. İki kişilik - nefes verin ve başlangıç ​​​​pozisyonuna geçin. 4 kez tekrarlayın.

Temel: Makat pozisyonunda fetüsün sırtının baktığı tarafa veya başın enine baktığı tarafın karşısına uzanın. Dizlerinizi ve kalçalarınızı bükün ve 5 dakika hareketsiz yatın. Daha sonra derin bir nefes alın, sırtınızı diğer tarafa çevirin ve tekrar 5 dakika hareketsiz yatın. Daha sonra üstte bulunan bacağınızı pelvik bölgeyle veya üzerinde yattığınız bacağınızı fetüsün enine pozisyonuyla düzeltin. İkinci bacak bükülmüş kalmalıdır. Derin bir nefes alın ve düzleştirilmiş bacağınızı tekrar diz ve kalça eklemlerinden bükün, ellerinizle dizinizi kavrayın ve makat sunumda arkaya doğru veya enine sunumda kalçalara doğru götürün. Aynı zamanda gövde öne doğru eğilecek ve bükülmüş bacak, karnın ön duvarına değecek şekilde içe doğru yarım daire çizecektir. Derin bir nefes alın, rahatlayın, düzeltin ve bacağınızı indirin. Daha sonra tekrar derin bir nefes alın ve egzersizi tekrar tekrarlayın. Bu egzersiz 5-6 kez yapılmalıdır.

Son: Sırt üstü yatarak. Bacaklarınızı diz ve kalça eklemlerinizden bükün, ayaklarınızı omuz genişliğinde yere koyun, kollarınızı vücut boyunca uzatın. Sayılı olarak - ayaklara ve omuzlara yaslanarak pelvisi nefes alın ve kaldırın. İki kişilik - pelvisi indirin ve nefes verin. Daha sonra bacaklarınızı düzeltin, kalça kaslarını sıkın, nefes alırken mideyi ve perineyi içeri çekin. Rahatlayın - nefes verin. 7 kez tekrarlayın.

Bir sonraki ultrason sırasında hedefinize ulaştığınız ve bebeğin pelvik pozisyondan normal pozisyona döndüğü tespit edilirse, giriş ve temel egzersizleri unutabilir ve sonuncuyu doğum gerçekleşene kadar gerçekleştirebilirsiniz.

Dersler sırasında midenizde hareket veya gürültüye benzer bir şey hissederseniz, büyük olasılıkla çocuğu doğru pozisyonu almaya "ikna etmişsinizdir". Uzun bir yürüyüş, kendisini bu pozisyonda düzeltmesine yardımcı olacaktır. Ancak şanstan emin olmak için ultrason yapmanız gerekir.

Fetüsün makat prezantasyonu ile doğum Fetüsün rahimdeki aşağıdaki konumu normal kabul edilir: baş aşağıda bulunur, göğsün üstünde bulunur ve doğum sırasında ilk önce annenin doğum kanalından geçer. Ancak bu her zaman böyle değildir. Tüm kadınların %3-4'ünde fetüs rahim içinde yer alır. makat sunumu. Makat gelişinde fetüsün kalçaları (kalça), bacaklar (ayak gelişi) veya kalçalarla birlikte bacaklar (karışık makat gelişi) annenin pelvisinin girişine (rahim üstü) bakar.

Bu durumda doğum oldukça normal bir şekilde ilerleyebilir, ancak genellikle anne ve çocuk için elverişsiz durumlar ortaya çıkar.

Makat sunumu neden oluşur?

Fetüsün makat gelişinin olası nedenleri:

- Polihidramniyos ile artan fetal hareketlilik, erken gebelik (su miktarı tam süreli gebelikten daha fazladır), çoğul gebelik,

- dar pelvis, plasenta previa (fetüsün doğum kanalı boyunca hareket ettiği yol üzerindeki konum), fetal anormallikler (fetal başın orantısız büyük boyutları)

- oligohidramnios, rahim gelişimindeki anormallikler. Bu, fetüsün rahimdeki hareketliliğini sınırlar.

- Rahim tonusunun azalması. Rahim duvarlarının tahrişine tepki olarak fetüsün konumunu düzeltme yeteneği azalır.

Fetüsün ne tür makat prezentasyonu vardır?

Fetüsün aşağıdaki pelvik sunumu türleri vardır:

gluteal (kalçalar rahmin üzerinde bulunur, bacaklar vücut boyunca uzatılır)

ayak (fetüsün bacakları sunulur)

karışık (kalçalar annenin leğen kemiğine dönük, bacaklar kalça ve diz eklemlerinden bükülmüş).

Bacak sunumları doğum sırasında oluşur. Makat sunumları tüm makat sunumlarının %30-33'ünü oluşturur. Çok nadiren, %0,3 oranında, fetüsün bükülmüş dizlerinin annenin pelvisine dönük olduğu bir tür ayak sunumu olan diz sunumu vardır.

Fetüsün makat gelişi nasıl anlaşılır?

Dış obstetrik muayene sırasında, hamile bir kadının muayenesi sırasında, pelvis girişinin üzerinde büyük, düzensiz şekilli ve yumuşak bir prezente olan kısım problanır. Ayrıca, sefalik sunumla aynı gebelik haftasına kıyasla uterus fundusunun yüksek bir duruşu da vardır. Bunun nedeni, fetüsün pelvik ucunun, hamileliğin sonuna ve doğumun başlangıcına kadar annenin pelvisinin girişinin üzerindeki konumundan kaynaklanmaktadır. Rahim dibinde ise tam tersine yoğun, yuvarlak bir fetal kafa belirlenir. Fetal kalp atışı en iyi, göbeğin üzerinde makat prezentasyondaki hamile kadınlarda duyulur.

Vajinal muayene ile tanıyı netleştirebilirsiniz. Aynı zamanda fetüsün mevcut kalça ve bacaklarındaki yumuşak dokular da incelenir. Tüm hamile kadınlar hamilelik sırasında tekrar tekrar ultrason muayenesine tabi tutulduklarından teşhis zor değildir.

Fetüsün makat prezentasyonu ile hamilelik nasıl ilerler?

Makat sunumu olan hamilelik, baş sunumuyla aynı şekilde ilerler. Gebeliğin 32. haftasından itibaren makat geliş tanısı konulduğunda bunu düzeltmek için belli bir takım egzersizler yapılması önerilir. Yatakta yatan hamile kadın dönüşümlü olarak sağa ve sola dönerek 10 dakika boyunca her birinde yatar. Ve böylece 3-4 kez. Dersler günde 3 kez yapılır. Genellikle, ağırlaştırıcı bir durum (oligohidramnios veya polihidramnios, uterusun düzensiz şekli) yoksa, kafadaki fetal rotasyon ilk 7 gün içinde meydana gelir. Bu egzersizlerin anlamı sinir reseptörlerini uyarmak, uterusun uyarılabilirliğini ve motor fonksiyonunu arttırmaktır. İnatçı bebek 37-38 haftaya kadar pozisyonunu değiştirmediyse doğum makat sunumuyla gerçekleştirilir. Beklenen doğum tarihinden 2 hafta önce, doğum şekli konusuna karar verilen bir hastanede hastaneye yatış teklif edilir.

Fetüsün makat sunumuyla nasıl doğum yapılır?

Doğum hastanesinde doğum yöntemine (sezaryen veya doğal doğum kanalıyla doğum) karar vermek için aşağıdaki noktalar değerlendirilir:

kadının yaşı (30 yaşından sonra ilk doğum ağırlaştırıcı anlar olarak adlandırılır)

hamileliklerin nasıl geçtiği, doğumların olup olmadığı ve nasıl bittiği. Önemli bir nokta, bağımsız doğumun geçmişteki varlığıdır.

gerçek hamilelik nasıl geçti, şişlik, yüksek tansiyon, böbrek fonksiyonlarında bozulma var mı?

tahmini fetal ağırlık (tahmini bebek ağırlığı 3500 gramın üzerindeyse sezaryen lehine karar verilir)

fetal durum (uzun süreli emeğin arka planında ağırlaştırılabilen kronik hipoksi belirtileri, oksijen eksikliği)

annenin pelvisinin büyüklüğü (doğum sırasında klinik olarak dar bir pelvis geliştirme eğilimi vardır). X-ışını pelviometrisini kullanmak mümkündür (X-ışınları kullanılarak kemik pelvisinin boyutunun değerlendirilmesi)

rahim ağzının durumu, doğuma hazırlığı (olgun rahim ağzı yumuşaktır, 1,5-2 cm'ye kısaltılmış, küçük pelvisin ortasında yer alır, parmağın ucunu atlar)

pelvik sunum türü. En olumsuz olanı ayağın sunumu olarak kabul edilir (fetal bacağın prolapsusu, göbek kordonunun halkaları şeklinde sık görülen komplikasyonlar)

Fetal başın konumu (aşırı ekstansiyonla, ultrasona göre ameliyatla doğum da önerilir). Bu beyinde, servikal omurgada yaralanmalara yol açabilir.

Hamilelik sırasında komplikasyonlar varsa, dar bir pelvis, 3500 g'dan fazla fetal ağırlık, primipar yaşı 30'dan fazla ise, fetüsün makat prezentasyonu olan hamile bir kadının sezaryen ile doğurtulmasına karar verilir. . Fetüsün makat gelişiyle sezaryen sıklığı ortalama %80'den fazladır.

Fetüsün makat prezentasyonu ile doğumda yardım

Ameliyat sonrası rahimde yara izi kalır, dolayısıyla anne ve fetüsün durumu iyiyse, rahim ağzı olgunlaşmışsa ve bebeğin küçük olması gerekiyorsa doğum yakın gözetim altında bağımsız olarak gerçekleştirilir.

Doğumun ilk aşamasında (rahim ağzının kasılması ve genişlemesi), bir kadının komplikasyonları (suyun erken boşalması, fetal bacağın sarkması veya göbek kordonu halkaları) önlemek için yatak istirahatine dikkat etmesi gerekir.

Sonuçta doğum kanalı yoluyla doğum yapılmasına karar verilirse, doğumun ikinci aşamasında faydalar şeklinde obstetrik bakım sağlanır. Ana prensip fetüsün eklemlenmesini sürdürmektir (bacaklar vücut boyunca uzatılır ve fetüsün kolları tarafından göğse doğru bastırılır). Bebek önce göbeğe, sonra kürek kemiklerinin köşesinin alt kenarına, sonra kollara ve omuz kuşağına, sonra da başa doğru doğar. Bebek göbek deliğinden önce doğar doğmaz oksijen eksikliğinin gelişmesiyle başı göbek kordonuna baskı yapar. Çocuğun tam doğumuna kadar 5-10 dakikadan fazla geçmemelidir, aksi takdirde oksijen açlığının sonuçları çok olumsuz olabilir. Kafanın doğumunu hızlandırmak ve daha az travmatik hale getirmek için perineal bir kesi de yapılır. Ayrıca indirgeyici maddeler (), antispazmodikler (shpa yok) içeren bir damlalık kullanırlar.

Doğan çocukların durumu makat sunumu bağımsız doğum ile daha fazla dikkat gerektirir. Doğum sırasında sık sık yaşanan hipoksi belirtileri çocuğun sinir sistemini olumsuz yönde etkiler (bir nöroloğa danışılması). Genellikle kalça ekleminin çıkığı gibi bir patoloji. Gerekirse canlandırma önlemlerini sağlamak için doğumda bir neonatolog (çocuk doktoru) bulunmalıdır. Bu önlemlerle bu şekilde doğan çocukların diğer çocuklardan hiçbir farkı kalmıyor.

Video. 20 haftada makat sunumu

Hamileliğin ilk aşamalarında bebek henüz o kadar küçüktür ki rahim boşluğunda serbestçe hareket eder ve orada herhangi bir pozisyon alabilir. Ancak zamanla bebek büyür ve rahim içindeki hareketleri daha da kısıtlanır. Böylece, yaklaşık 28-30. gebelik haftalarında belirli bir pozisyonda bulunur - kural olarak, uzunlamasına baş aşağı. Bebeğin bu pozisyonuna baş sunumu denir. Normalde bir bebek kafası önde doğar. Ancak bazen hamileliğin sonunda çocuğun kalçaları veya bacakları küçük pelvis girişinin üzerine yerleştirildiğinde bir durum ortaya çıkar. Bu durumda fetüsün makat sunumundan bahsediyorlar. Bu komplikasyonun görülme sıklığı %2,7-5,4 arasında değişmektedir.

Fetüsün çeşitli pelvik sunumu vardır:

• tamamen gluteal (fetüsün kalçaları küçük pelvis girişinin üzerine yerleştirilmiştir, bacaklar kalça eklemlerinde bükülür, dizlerden bükülmez ve vücut boyunca uzatılır);
• karışık gluteal (kalçalar, kalça ve diz eklemlerinde bükülmüş bir veya iki bacakla sunulur);
• ayak (tam - her iki bacak da sunuldu ve eksik - bir bacak sunuldu).

Saf makat sunumu en yaygın olanıdır (vakaların yaklaşık %65'i).

Çoğu zaman doğum sırasında, bir tür makat gelişinden diğerine geçiş meydana gelebilir. Saf makat sunumu daha çok primiparlarda, multipar kadınlarda karışık makat ve ayak sunumunda görülür; bu, uterusun ve karın ön duvarının kas tonusunda bir azalma ile ilişkilidir: fetus daha fazla hareket etme yeteneğine sahiptir. Multiparlarda makat gelişin primiparlara göre yaklaşık 2 kat daha sık meydana geldiği belirtilmektedir.

Risk faktörleri

Makat sunumuna katkıda bulunabilecek bir dizi faktör vardır:

• dar pelvis;
• pelvisin anormal şekli (örneğin, çocuklukta raşitizmden sonra);
• rahim malformasyonları (eyer şeklinde, iki boynuzlu rahim, rahimde bir septumun varlığı);
• rahim miyomları (iyi huylu tümör) ve rahim eklerinin tümörleri;
• plasenta previa (plasenta kısmen veya tamamen rahim boşluğundan çıkışı engeller). Bu durumda ve yukarıda sıralanan diğer durumlarda fetüsün normal konumu bozulur, bir engel nedeniyle baş doğru pozisyonu alamaz ve çocuğun kalçasıyla oturması daha uygun olur;
• polihidramnioslu veya sınırlı - oligohidramnioslu, çoğul gebelikli çocuğun aşırı hareketliliği;
• uterusun alt bölümünün patolojik hipertonisitesi ve üst bölümlerinin tonunda azalma. Bu durumda vücudun en büyük ve en yoğun kısmı olan fetal kafa, pelvisin girişinden itilir ve uterus boşluğunun üst kısmında bir pozisyon işgal eder. Gebeliğin üçüncü trimesterinde uterusun kasılma aktivitesinin benzer ihlalleri, inflamatuar süreçler, tekrarlanan kürtaj, çoğul gebelikler ve komplike doğum nedeniyle miyometriyumdaki distrofik değişikliklere bağlı olabilir;
• fetüsün malformasyonları (örneğin, hidrosefali - genişlemiş kafa uterusun alt segmentinde çok kalabalık olduğunda ve fetüsün pelvik uçla birlikte aşağıya doğru döndüğü zaman, kraniyal boşlukta beyin omurilik sıvısında aşırı bir artış).
  Ayrıca makat prezentasyonu ile doğan hastaların sıklıkla kendi hamileliklerinde de benzer bir durumla karşılaştıkları belirtilmektedir. Bu gerçekler, makat gelişe kalıtsal bir yatkınlığın lehine tanıklık edebilir. Ancak bu konu daha fazla çalışmayı gerektirmektedir.

Teşhis

Doğum öncesi kliniği doktoru tarafından yapılan rutin dış muayene sırasında fetüsün rahimdeki yerini belirlemek mümkündür. Makat sunumu ile aşağıdaki işaretler belirlenir:

Karnı hissederken, fetüsün başı uterusun alt kısmında (üst kısmı) yoğun bir oluşum şeklinde bulunur ve kalçalar, pelvis girişinin altında (büyük, düzensiz şekilli, daha yumuşak sunum kısmı) bulunur. .

Kalp atışı göbeğin altında duyulduğunda, baş sunumunun aksine, fetal kalp atışı göbek deliği seviyesinde ve üstünde daha net duyulur.

Fetal sunumun doğası, makat sunumunun tipini belirlemek, makat sunumunda bacakların konumunu izlemek, başın bükülüp bükülmediğini belirlemek için önemli olan ultrason ile en doğru şekilde tespit edilir. göbek kordonunun konumunun özellikleri. Tüm bu veriler, bir teslimat yöntemi seçerken daha ileri taktiklerin belirlenmesinde önemlidir.

Düzeltme yöntemleri

Sunumun doğası nihayet hamileliğin 34-36. haftasında oluşur, bu dönemden önce bebek hala dönebilir. Fetüsün 28. gebelik haftasına kadar makat gelişi normdur ve herhangi bir iyileştirici önlem gerektirmez - sadece dinamik gözlem yeterlidir. Baş rotasyonu çoğul gebe kadınların %70'inde ve makat gebe primigravidaların %30'unda doğumdan önce kendiliğinden meydana gelir.

Gebelik haftası 28-30 haftanın üzerindeyse, doktor muayene sırasında makat gelişini tespit ederse ve fetüsün üçüncü tarama ultrasonunda (32-34. gebelik haftasında) bu durum doğrulanırsa, hamile kadının fetüsün kafa üzerinde dönmesini destekleyen bir dizi jimnastik egzersizi yapın. Tüm bu egzersizlerin özü, çocukta belli bir pozisyonda rahatsızlık yaratmak, ardından dönerek rahat ve konforlu bir pozisyon almaya çalışmaktır.

Bu tür egzersizler için birkaç yöntem vardır:

Metodoloji Grishchenko I. I. ve Shuleshova A. E.

Egzersizler yemeklerden önce günde 4-5 kez yapılır. Fetüsün pozisyonunun ters tarafında (yani çocuğun sırtının ters tarafında) yatmak gerekir. Bacaklarınızı diz ve kalça eklemlerinden bükün. Bu pozisyonda yaklaşık 5 dakika geçirmeniz, ardından üst bacağınızı düzleştirmeniz ve nefes alırken mideye bastırmanız, nefes verirken bacağınızı hafifçe öne doğru bükerek düzeltmeniz gerekir. Bu hareketleri 10 dakika boyunca yavaşça tekrarlayın. Daha sonra 10 dakika sırtüstü hareket etmeden uzanmalı, ardından 5-10 dakika diz-dirsek pozisyonu almalısınız. Böylece çocukta rahatsızlık yaratan ek bir etki oluşur ve daha rahat koşullara girebilmek için dönme eğilimine girer.

Dikan Yöntemi I.F.

Egzersizler günde 3-4 kez yapılır. 10 dakika boyunca dönüşümlü olarak sağa ve sola yatmak gerekir. Egzersiz sırasında 4-5 kez pozisyon değiştirmeniz gerekir. Bu teknik, uterus tonusu artmış hamile kadınlar için çok uygundur, çünkü yan pozisyonda uteroplasental kan akışı iyileşir, uterus kasları gevşer ve çocuğun hareket alanı ve yuvarlanma yeteneği olur.

"Köprü". Düz bir kanepeye veya yatağa uzanmanız gerekir, yere uzanabilir, alt sırtın altına bir yastık koyabilirsiniz, böylece pelvis başın 20-30  cm yukarısında olur.Bu pozisyonda 10-15 dakika kalmalısınız. . Yemeklerden önce günde 2 kez yapılır. Bu egzersizle çocuğun başı güçlü bir şekilde rahmin dibine yaslanarak bebeğe ciddi rahatsızlık verir ve dönüş yapmaya çalışır.

Tüm bu egzersizler için aşağıdakileri içeren belirli kontrendikasyonların olduğu unutulmamalıdır:

• rahimde bir yara izi (önceki doğumda sezaryen sonrası veya rahimde yapılan diğer operasyonlardan sonra);
• plasenta previa;
• erken doğum tehdidi;
• oligohidramnios;
• polihidramnios;
• çoklu hamilelik;
• preeklampsi (gebeliğin ikinci yarısında ödem, artan basınç, idrarda protein varlığı ile kendini gösteren toksikoz);
• rahim tümörleri;
• Annede ciddi eşlik eden hastalıklar (örn. kalp hastalığı, hipertansiyon, diyabet).

Farklı yazarlara göre bu egzersizlerin etkinliği yaklaşık %75'tir.

Doğumdan önce hastane

38-39. haftalara ulaşan makat gelişli tüm gebelere doğum öncesi hastanede yatırılma gösterilmektedir. Hamile bir kadının derinlemesine muayenesi vardır:

• Sunum tipini (saf gluteal, karışık gluteal veya ayak), başın ekstansiyon derecesini (normalde fetüsün başı bükülür ve çene göğse doğru bastırılır, başın uzatılması onun gelişimini zorlaştırabilir) belirlemek için ultrason doğum), fetüsün büyüklüğü;
• endikasyonlara göre (örneğin, büyük bir fetüs bekleniyorsa) - X-ışını pelviometrisi (bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak pelvisin boyutunun doğru belirlenmesi);
• fetüsün durumunun kardiyotokografi kullanılarak değerlendirilmesi - fetal kalp atışı ve uterus tonunun incelenmesi, stressiz bir test yapılması (fetüsün kardiyovasküler sisteminin hareketlerine tepki olarak tepkisinin incelenmesi: motor aktiviteyle birlikte, artış kalp atış hızı oluşur);
• Bir kadının vücudunun doğum için hazır olup olmadığının değerlendirilmesi.

Muayene sonuçlarına göre doğumun prognozu ve bunların yönetimi için obstetrik taktiklerin seçimi belirlenir.Muayene sırasında hamile kadınlar ayrılır. Yaklaşan doğumun risk derecesine göre 3 grup fetüs için.

İLE gruplandırıyorum yüksek riskli hamile kadınları içerir:

• fetüsün tahmini ağırlığı 3600 g'dan fazladır - büyük bir fetüs;
• pelvisin daralması;
• fetüsün kronik hipoksisi (oksijen eksikliği);
• arteriyel hipertansiyon, diyabet, böbrek yetmezliği gibi fetüsün durumunu ve doğum aktivitesini etkileyen ekstragenital (hamilelikle ilgili olmayan) hastalıklar;
• 30 yaş üstü ilkel.

Bu hamile kadınlar kural olarak planlı bir şekilde sezaryen gerçekleştirirler.

İçinde II grubu Doğum sırasında komplikasyon geliştirebilecek hamile kadınları içerir (örneğin, plasentanın düşük konumu, göbek kordonunun dolanması, geçmişte hızlı doğum). Bu gruptaki doğum, doğumun durumunun ve fetal kalp atışının zorunlu olarak yoğun izlenmesi altında gerçekleştirilmelidir. Doğum sırasında komplikasyon meydana gelirse sezaryen yapılır.

İLE III grubu düşük riskli hamile kadınlar olarak kabul edilir. Doğum olağan gözlemle gerçekleştirilir. Bu, ciddi kronik hastalıkları olmayan, tahmini fetal ağırlığı 3600 g'a kadar olan, normal pelvik boyutları olan ve CTG ve dopplerometriye (utero-fetal-plasental kanın incelenmesi için bir yöntem) göre fetüsün tatmin edici bir durumu olan 30 yaşın altındaki kadınları içerir. akış).

Ameliyat endikasyonları

Planlı bir sezaryen için mutlak endikasyonlar şunlardır:

• girişimlerin dışlanmasını gerektiren ekstragenital hastalıklar (örneğin, ameliyat edilenler dahil kalp kusurları, retina dekolmanını tehdit eden vb.);
• yağ metabolizmasının belirgin ihlali (2. derece ve üzeri obezite);
• IVF sonrası hamilelik;
• hamileliğin uzaması (42 hafta veya daha fazla hamilelik);
• iç genital organların malformasyonları;
• pelvisin daralması;
• rahimde yara izi;
• tahmini fetal ağırlığın 2000 g'dan az veya 3600 g'dan fazla olması;
• plasenta previa (plasentanın rahim ağzının iç farenksini kısmen veya tamamen kapladığı durumlar);
• rahim ağzındaki sikatrisyel değişiklikler;
• çoğul gebelik (ilkinin makat sunumu, küçük pelvis girişine daha yakın olan fetus). Diğer durumlarda, bir endikasyon kombinasyonuna göre sezaryen yapılır (örneğin, anne adayının yaşı 30'un üzerindedir, hamilelik sırasındaki komplikasyonlar, kronik fetal hipoksi).
  Makat gelişinde sezaryen oranı %80 ve üzerindedir.

Doğum nasıl olacak?

Makat sunumunda doğal doğum kanalı yoluyla doğum ile baş sunumunda doğum arasındaki temel fark aşağıdaki gibidir. Fetüsün en büyük kısmı - baş - doğum sırasında baş sunumunda, yumuşak dikişler ve fontaneller nedeniyle yapılandırılırken kemik pelvisinin tüm dar kısımlarının üstesinden gelen ilk kişidir. Başın büyüklüğü ile pelvis kemiği arasında bir tutarsızlık varsa, o zaman çocuk kendi başına doğamaz ve acil sezaryen yapılır. Baş, pelvisin tüm dar kısımlarını başarıyla geçip doğmuşsa, bebeğin geri kalanı fazla çaba harcamadan doğar. Makat prezentasyonunda, pelvisin dar bölümleri çocuğun kalçasını ilk aşan kısımdır ki bu oldukça kolay gerçekleşir, ancak kafaya gelindiğinde kritik olacak bir tutarsızlık meydana gelebilir ve cerrahi müdahale gerekli olacaktır.

Makat prezentasyonu ile doğumda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• Amniyotik sıvının erken boşalması (rahim ağzının 5-6 cm açılmasından önce zarların yırtılması erken kabul edilir, çünkü bu ana kadar fetal mesane açılma sürecine dahil olur). Bu, fetüsün küçük parçalarının fetal mesanenin alt kutbu üzerindeki güçlü baskısından kaynaklanır.
• Fetüsün küçük parçalarının ve göbek kordonunun sarkması, fetüsün pelvik ucu ile uterusun alt segmenti arasında sıkı temas olmaması nedeniyle membranların erken yırtılması ve amniyotik sıvının dışarı çıkmasıyla oluşur.
• Doğum eyleminin birincil zayıflığı, amniyotik sıvının erken yırtılması ve rahim ağzındaki fetüsün pelvik ucunun başından daha yumuşak olan yetersiz basınç nedeniyle doğumun başlangıcında ortaya çıkar.
• Doğum yapan kadının uzun süreli emek nedeniyle tükenmesi nedeniyle doğum sırasında emek faaliyetinde ikincil zayıflık gelişir. Rahim ağzının açılmasının yavaşladığı veya durduğu zayıf kasılmalarla kendini gösterir.
• Fetal baş doğum kanalından geçtiğinde göbek kordonu pelvisin duvarlarına sıkıca bastırılabilir. 5-7 dakikadan fazla sürerse fetal ölüm meydana gelebilir (çünkü oksijen taşıyan kanın fetusa akışı durur ve ciddi hipoksi oluşur).
• Doğumun ikinci evresinde kolların geriye atılması ve başın ekstansiyona getirilmesi, vücudun doğumuyla birlikte refleks olarak gerçekleşir.
• Amniyotik sıvının aspirasyonu: Başı hala doğum kanalındayken ve doğmamışken nefes almaya çalışırken bebeğin hava yollarına su girmesi.
• Doğum kanalında yaralanmalar ve fetüste travma (beyin kanamasıyla birlikte travmatik beyin hasarı), fetüsün baş ve omuzlarının doğumunun zor olduğu durumlarda ortaya çıkar.

Doğum yönetimi

Doğumun ilk aşamasında fetüsün durumunun sürekli izlenmesi (CTG kaydı), uterusun kasılma aktivitesi gereklidir. Rahim ağzının açılmasını hızlandırmak için doğumun zamanında anestezisi ve antispazmodik ilaçların uygulanması gerçekleştirilir. Olası komplikasyonların zamanında teşhisi, bunların düzeltilmesi ve ileri doğum taktiklerinin belirlenmesi önemlidir.

Kasılmalar sırasında hamile bir kadına yatak istirahati önerilir, dikey pozisyon kabul edilemez, çünkü suyun erken çıkışı mümkündür, göbek kordonu halkalarının sarkması mümkündür. Bunun nedeni, baştan daha küçük olan ve küçük pelvisin girişine sıkı bir şekilde oturmayan sunum kısmının boyutundan kaynaklanmaktadır.

Fetüsün makat gelişiyle doğum, bir doktor gözetiminde ebe tarafından yapılan fizyolojik doğumun aksine, bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Doğumun ikinci aşamasında (girişimler sırasında), kardiyotokografinin kontrol edilmesi arzu edilirken, normal doğum sırasında bazen bir obstetrik stetoskopla girişimler arasında fetal kalp atışını dinlemek yeterlidir. Oksitosin (uterusun kasılma aktivitesini artıran bir ilaç), girişimlerin zayıflığını önlemek için intravenöz olarak uygulanır. Pelvik uçtan sonra başın geçişini hızlandırmak ve göbek kordonunun başın sıkıştırma süresini azaltmak için perinenin kesilmesi (epizyotomi) zorunludur. Makat gelişinin türüne bağlı olarak, gelen kısmın patlamasından sonra özel obstetrik faydalar sağlanır (kadın doğum uzmanı-jinekoloğun gerçekleştirdiği eylemler). En yaygın olanı Tsovyanov'un ödeneğidir - saf makat sunumu için kullanılır. Fetüsün normal eklemlenmesinin korunmasına dayanır (bacaklar bükülmüş pozisyonda tutulur, tamamen doğana kadar vücuda bastırılır), bu da kolların geriye atılması ve uzatılması gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini engeller. KAFA. Daha sonra, makat gelişi için klasik manuel el kitabını uygulayın (omuz kuşağının ve fetal başın serbest bırakılması).

Karışık makat prezentasyonu ile kürek kemiklerinin alt köşeleri genital boşluktan göründüğü andan itibaren fayda sağlanır; fetüsün omuz kuşağını serbest bırakmayı ve başın doğumunu kolaylaştırmayı amaçlamaktadır.

Makat sunumları olan genel bir tümör (sunulan kısmın yumuşak dokularının şişmesi), kalçalarda, bacaklarda - çocuğun şişmiş ve mavi-mor hale gelen bacaklarında bulunur. Çoğu zaman doğum tümörü kalçadan fetüsün dış cinsel organına geçer ve bu da skrotum veya labia şişmesine benzer.

Doğal doğum sırasında sezaryen ihtiyacı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• göbek kordonunun halkaları veya fetüsün küçük parçaları düştüğünde;
• hipoksideki artışa bağlı olarak fetüsün durumunun bozulması;
• doğum öncesi su çıkışı sırasında 2-3 saat boyunca doğum faaliyetinde düzeltilmemiş zayıflık veya bu süre zarfında etkisiz doğum stimülasyonu ile;
• Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması ile.

Sonuç olarak şunu söylemek gerekir ki, bebeğiniz nasıl konumlanmış olursa olsun, nasıl doğarsa doğsun, en önemli şey onun sağlıklı doğmasıdır. Ve eğer doktorlar size sezaryen önermişse üzülmeyin. Çocuğunuzun yanında olduğunuzda tüm şüphelerinizi unutacak ve mutlu anneliğin tadını çıkaracaksınız! Ancak doktor doğal doğum olasılığından bahsediyorsa ve sezaryen endikasyonlarını görmüyorsa doğal doğumdan korkmayın. Önemli olan olumlu bir tutum, her şeyin yolunda gideceğine dair güven ve doğum sırasında tüm doktor tavsiyelerinin dikkatli bir şekilde uygulanmasıdır.

Hamile bir kadında son aşamalarda makat prezentasyonu olan bir çocuğun nadir olduğu kabul edilir - bu sapma yaklaşık 100 hamile kadın başına 5 kadında görülür. Bu, birçok hamile kadının, fetüsün makat prezentasyonunun, bebeğin kafasının rahim içindeki yanlış pozisyonunun, çocuğu ve hamile kadını doğum sırasında nasıl tehdit edebileceğini, doğum sırasında bebeğin ne gibi patolojilere sahip olabileceğini bilmediğini açıklamaktadır. ustaca ve yetkin bir şekilde yapılmamaktadır. Diğer durumlarda, fetüsün pelvik konumu, en güvenli doğum yöntemi olarak sezaryen için bir göstergedir.

Fetüsün makat sunumu nedir

Tüm hamilelik boyunca fetüs rahimdeki konumunu birkaç kez değiştirir. Jinekologlar, çoğu durumda fetüsün doğal doğum için doğru sunum olarak kabul edilen baş aşağı pozisyon aldığı hamileliğin son dönemine kadar bu hareketleri normal bir süreç olarak görürler. Fetüsün başı vücudun en hacimli kısmıdır, bu nedenle normal doğum sırasında baş perineden geçtiğinde, vücudun geri kalanı onu obstetrik bakım sırasında sorun yaratmadan eylemsiz olarak takip eder.

Hamileliğin 30. haftasından sonra fetüsün anatomik makat veya ayak sunumunun bir kadın doğum uzmanı tarafından kaydedilmesi durumu, doğumu büyük ölçüde zorlaştırabilir. Birincisi, bir çocukta fazla hacim kaplamayan bacaklar veya kalçalar doğar ve ancak o zaman doğum kanalından geçişi sırasında, doğuştan ciddi patolojiler tehdidiyle dolu, doğum kanalından geçişte zorluklar ortaya çıkabilen bir kafa doğar. Bebek.

Nedenler

Hamileliğin son dönemlerinde fetus makat prezentasyonda ise bu durumun birçok nedeni vardır. Fetüsün anormal sunumunu etkileyen faktörler üç ana gruba ayrılır:

• Anneye veya anneye bağlı. Bunlar şunları içerir: çocuğun başı pelvik tabana gelecek şekilde doğru pozisyonu almasını engelleyen dar bir pelvis, miyom veya fibrom öyküsü, yumurtalık tümörleri, hipoplazi, rahim yapısındaki patolojik anormallikler.
• Fetusun veya meyvenin gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanır. Bunlar şunları içerir: polihidramniyos, göbek kordonunun embriyo etrafına dolanması, çok kısa uzunluğu, hipoksi, ultrason sonuçlarına göre fetüsün hidro, anen ve mikrosefali, ikizler veya üçüzler.
• Plasental, çocuğun makat sunumu düşük plasenta previa ve çeşitli operasyonlar, yara izleri ve uterus boşluğunun sık kürtajından kaynaklanan uterusun alt kısımlarının yüksek tonusu ile desteklendiğinde. Fetüs, başı uterusun spazmodik kaslarına bastırılmadığında üst pozisyonu almaya çalışır.

sınıflandırma

Annenin pelvik halkasında fetüsün çeşitli anormal sunum türleri vardır:

• Embriyonun kalçaları aşağı indirildiğinde fetüsün tamamen makat gelişi ve bacaklarını büküp kollarını karnına bastırması.
• Fetüsün pelvik halkada bir veya iki ayağı olduğunda ayak sunumu. Bazen fetüsün dizleri oradadır.
• Karışık sunum. Bu durumda kalçalar ve bir ayak pelvik halkanın üzerindedir, ikinci bacak düzleştirilir.

Tehlikeli olan nedir

Kadın doğum uzmanları tarafından tespit edilen pelvik sunum durumu, hamileliğin erken sonlandırılması riski nedeniyle tehlikelidir ve bu, merkezi sinir sisteminin ve fetüsün endokrin sistemlerinin normal oluşumunu engeller. Gebeliğin son aşamalarında embriyonun medulla oblongata oluşumu meydana gelir ve fetüsün pelvik pozisyonu bu sürecin bozulmasına yol açarak yeni doğan bebekte beyin ödemine neden olabilir. Kalp yetmezliği, kemiklerin, kasların, merkezi sinir sisteminin ve cinsel organların gelişimindeki anormallikler de dahil olmak üzere malformasyonlar da kaydedilebilir.

Makat prezentasyonu sırasında mide düşer mi?

Fetüsün makat prezentasyonda olduğunun en önemli işaretlerinden biri, son aşamadaki hamile kadının karnının düşmemesi, yüksek bir durumda olmasıdır. Baş, 30-32 hafta sonra pelvik halkaya inen karnı aşağı doğru "çeker". Baş rahmin üst kısımlarında yer alıyorsa ve fetüsün kalçaları, ayakları veya dizleri aşağıdaysa mide aşağı inmeyecektir.

Teşhis

Stabil bir makat prezentasyonu, hamile bir kadının planlı jinekolojik muayenesi sırasında 32. gebelik haftasından itibaren jinekologlar tarafından sabitlenir. Rahmin alt kısmında büyük bir baş hissedilir, göbeğin karşısında kalp atışı hissedilir ve rahim girişinde sakrumu, omurgayı, çocuğun vücudunun yumuşak, düzensiz şekilli kısımlarını hissedebilirsiniz. kalça, topuklu ayakkabı, parmaklı ayaklar tahmin ediliyor. Jinekolog veya doğum uzmanı, görsel muayene verilerine dayanarak embriyonun anormal pozisyonunu düzeltir.

Hamile kadınlara patolojik sunumun teşhisini doğrulamak için aşağıdaki ek prosedürler reçete edilir: embriyonun uterustaki pozisyonunun üç boyutlu bir resmini veren üç boyutlu bir ultrason kullanarak çocuğun incelenmesi, dopplerografi ve kardiyotokografi; Yanlış sunum yapan fetüsün iç organlarının sağlık durumunun değerlendirilmesine izin verir.

Fetusun makat sunumunda gebeliğin yönetimi

Fetüsün sabit makat veya ayak prezentasyonu olan bir kadının gözlemlenmesi ile standart gebelik yönetimi arasındaki fark, fetüsün pelvik konumunu düzeltmeye yönelik girişimlerdir. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Bir kadına, bir taraftan diğerine dönüş yapması ve pelvisi yüzüstü pozisyondan baş seviyesinin üzerine kaldırması gereken özel jimnastik reçete edilir. Şarj etmenin kontrendikasyonları vardır: Rahimdeki yara izleri ve yara izleri, düşük plasenta previa, preeklampsi ile egzersiz yapılamaz.
• Jimnastik yardımcı olmazsa, doktorlar hastayı hastaneye yatırabilir ve sabit koşullarda dış rotasyon yapmayı deneyebilir. Yanlış dış rotasyon, plasentanın, fetal membranların yırtılmasına, amniyotik sıvının yırtılmasına ve erken doğuma neden olabilir.

doğum

Fetüsün makat gelişiyle doğumun nasıl geçeceğini belirlemek için hamile kadın 33. gebelik haftasında hastaneye yatırılır. Doğum yöntemine karar; hastanın genel durumu, bebeğin anne karnındaki konumu, bebeğin intrauterin gelişimini olumsuz etkileyebilecek hastalık geçmişinin varlığı, Gebe kadının yaşı, tansiyonu, anne adayının daha önceki gebelik sayısı, kadın doğum uzmanının emirlerine uyma isteği.

Makat gelişinde doğumun biyomekaniği

Embriyonun pelvik pozisyonu, doğal doğumun gerçekleştirilmesi için kafa dışındaki diğer obstetrik yöntemleri belirler. Kalçalar, bebeğin vücudunda baştan sonra en büyük kısım olarak kabul edildiğinden, bebek aşağıdaki algoritmaya göre doğacaktır:

• Doğum kanalına diğerine göre daha yakın olan kalça ilk olarak doğar. Darbenin gerçekleştirildiği ve kalçanın parmağa kaydırıldığı küçük pelvise iner, bunun sonucunda ucu öne doğru çekilerek doğum kanalını terk eder.
• Daha sonra kasık kemerinin ucunda bebeğin pelvik bölgesi sabitlenir, bebeğin omurgası kuvvetli bir şekilde bükülür ve ikinci kalça doğar.
• Bebeğin bacakları dizlerden bükülmüşse kalçayla aynı anda doğarlar. Bacaklar vücut boyunca konumlandığında doğum uzmanı, bacakları doğum kanalından dışarı çekmek için doğum yapan kadının bir sonraki kasılmalarını bekler.
• Bu aşamadan önce bebeğin kalça ve bacaklarının doğumu sorunsuz geçmişse, bebeğin gövdesi doğum kanalından rahatlıkla geçer.
• Bebeğin omuzları sabitleme noktası ayarlı olarak sırayla doğar. Aynı zamanda kulplar serbest bırakılır.
• Daha sonra baş, keskin bir ucu enine boyutta öne doğru geçerek doğar. Bebeğin doğduğu andan itibaren başının alınmasına kadar geçen süre 10 dakikayı geçmemelidir çünkü baş göbek kordonunu sıkıştırdığı için bebek oksijen eksikliğinden boğulmaya başlar.

Fetusun makat sunumu ile sezaryen endikasyonları

Doktorlar aşağıdaki koşullar altında operatif bir doğum yöntemi önermektedir:

• anne ilkel ise 35 yaş üstü;
• dar pelvis;
• genital organların inflamatuar ve neoplastik hastalıklarının öyküsü, duvardaki ve serviksteki yara izleri;
• çok sayıda kürtaj, doğum ve sürekli düşük;
• embriyonun ağırlığı 3500 gramdan fazla veya hipoksisi;
• Anne ve bebek arasındaki Rh faktörü çatışması.

Doğum sırasında olası komplikasyonlar

Çocuğun pelvik yerleşimi ile bağımsız doğum konusunda ısrar eden hamile bir kadın, bu doğum yönteminde aşağıdaki ciddi komplikasyonların bulunduğunu bilmelidir:

• plasentanın yırtılması, amniyotik sıvının erken boşalması, göbek kordonunun prolapsusu, çocuğun boğulabileceği gerçeğiyle doludur;
• kulpları geri atmak;
• beyin kanamalarına yol açan bebeğin omurgasının ve başının travmatizasyonu;
• Kafa henüz doğum kanalındayken bebeğin ciğerlerine su kaçması.

Çocuk için sonuçları

Bebeğin pelvik yerleşimi durumunda doğal doğumun yanlış yapılması durumunda, doğum ve ölüm sırasında ciddi patolojilerin varlığına kadar onun için sonuçları en ciddi olacaktır. Bu nedenle doktorlar, çocuğun sağlıklı ve gelişimsel anormallikler olmadan doğma olasılığının yüksek olduğu en güvenli doğum yöntemi olarak sezaryeni önermektedir.

Video

Bu makalede:

Böylece hamilelik ayları bir an gibi uçup gitti. Bazıları için hafif ve bulutsuzdu, diğerleri ise bebeğin hayatı ve sağlığı için aktif olarak mücadele etmek zorunda kaldı. Her halükarda çocuk doğurmak büyük bir keyiftir: İlk ultrason, henüz anne karnında olan bebeğin ilk fotoğrafı, küçük adam için ilk şeyler ve oyuncaklar. Bütün bunlar hayatı daha parlak, daha güzel ve daha ilginç kılıyor. Çocuklar hayatın çiçekleridir, ebeveynlere ve tüm akrabalara neşe getirir.

Doğum zamanı yaklaşıyor. Bazı genç anneler bilinmeyenden endişeleniyor ve korkuyor. Doğum tehlikeli değildir, neredeyse tüm kadınlar bunu yaşamıştır. En güzel yaratığın ortaya çıkışıyla birlikte, tüm genel duyumlar arka planda kaybolur. Yeni doğmuş bir anne, bebeğini dikkatle inceleyerek kime benzediğini anlamaya çalışıyor. Kimse çocuk taşımanın ve doğurmanın kolay olduğunu söylemiyor. Bu çok karmaşık ve sorumlu bir süreçtir. Hamileliğin 32. haftasından itibaren kadınların her zaman yanlarında evrak taşımaları gerekmektedir, aniden ihtiyaç duyulabilir.

Fetüsün pelvik sunumunun tanısı

30-32. gebelik haftalarında, amacı bebeğin bu aşamada gelişimini, plasentanın doğru yerini, bebeğin doğru pozisyonu alıp almadığını belirlemek olan üçüncü planlı ultrason muayenesi (ultrason) yapılır. . Ultrasondan sonra kadınlar fetüs hakkında büyük miktarda bilgi alırlar; bunların en önemlisi herhangi bir kusur ve kusurun olmamasıdır. Bu tür sorunlar, en son tıbbi teknoloji ve ekipmanlar yardımıyla doğumdan sonra çözülmeye başlar. Hamileliğin sonlarına doğru fetüsün rahim içindeki konumu değişebilir. Bu konuda endişelenmek için henüz çok erken. Bebeğin doğumdan birkaç saat önce kendi kendine döndüğü durumlar vardır. Elbette mucize denilebilir ama olur böyle şeyler. Genç anneler için asıl mesele, en iyisine inanmak, doğumun harika olacağını ve bebeğin dünyanın en sağlıklı bebeği olacağını düşünmektir. Çocuğunuza iyi dilek dilemek için tek bir fırsatı kaçırmayın. Bunun onun karakterini, refahını ve gelişimini nasıl etkileyeceğini göreceksiniz. Ultrason size fetüsün makat prezentasyonda olduğunu söylediyse. Bu tamamen düzeltilebilir.

Fetüsün makat gelişi nedir?

Fetüsün makat sunumunun ne olduğuna girmeye çalışalım. Bu, fetüsün uterustaki pelvik kısmının altta olduğu yeridir. Bebeğin, standart doğum süreci için gerekli olduğu gibi başı değil, pelvisi aşağıda olacak şekilde oturduğu ortaya çıktı. Bu tür doğumlar, vakaların% 3-5'inde çok sık gerçekleşmez. Fetüsün makat sunumunda doğum bir patoloji olarak kabul edilir, bebek yaralanabilir, doğum sırasında komplikasyonlar mümkündür. Tanı ancak gebeliğin 32. haftasından sonra konulabilir. Bebek anne karnında serbest yüzüyor ve istediği gibi dönüyor. Rahimdeki yoğun hareket ve boşluk nedeniyle bebek gelişir, kasları ve motor aparatları güçlenir.

Fetüsün makat sunumuyla hamilelik nasıl ilerler?

Fetusun makat prezentasyonlu gebelik, fetüsün baş prezentasyonlu gebelikten farklı değildir. Önleyici tedbir olarak özel egzersizler kullanılır. 32. haftadan itibaren profesyoneller tarafından geliştirilen ve jinekologlar tarafından onaylanan bir dizi egzersize başlayabilirsiniz. Obstetrik darbe yöntemleri geliştirildi - bu, çocuğu doğru doğum pozisyonunu almaya zorlamanın zorunlu bir yoludur. Çocukların tekrar fetüsün makat sunumunu aldığı durumlar vardır. Fetüsün makat prezentasyonunda hastaneye yatırılması, tanı ve doğumu yürütme stratejisinin seçimi için 38. haftadan itibaren gereklidir.

Fetal sunum sınıflandırması

Bebek tüm hamilelik boyunca farklı pozisyonlar alır, yuvarlanır, annesiyle müzik eşliğinde dans eder, spor yapar ve yüzer. 32-34. Haftalarda aktif olarak doğuma hazırlanmaya başlar, bebeğin vücut ağırlığı önemli ölçüde arttığı için rahimde zaten çok az yer vardır. Çoğu durumda, fetüs, oksipital, paryetal, yüz ve ön olabilen baş bölgesini işgal eder. Doğum için en iyi seçenek oksipital sefalik sunumdur. Ancak fetüsün rahim boşluğundaki yerinin bir sınıflandırması vardır.

Fetüsün makat gelişi ile çocuğun bacakları dizlerden bükülerek mideye doğru bastırılır. Ayakla - rahimden çıkışa yönlendirilen bacaktır. Karışık bir sunumda hem dizler hem de kalçalar bükülür. İkinci durumda, çoğunlukla ameliyat önerilmektedir. Diğer tüm durumlarda, kendi başınıza doğum yapabilirsiniz, ancak doğum, fetüsün baş pozisyonuna göre biraz daha zor olacaktır. Doktorların tavsiyelerine kulak verin. Doğum yapmaktan korkmayın tehlikeli değildir. Bütün kadınların bunu yaşaması gerekiyor.

Fetusun makat sunumunun nedenleri nelerdir?

Makat sunumu aşağıdaki nedenlerden dolayı olabilir:

• oligohidramnios ve amniyotik sıvı,
• dar pelvis,
• plasental bağlanma çok düşüktür,
• kablo dolaşması (ikili/üçlü),
• kısa göbek kordonu,
• eyer ve bicornuat uterus,
• rahim kusurları,
• rahim tonunun azalması,
• rahim miyomları,
• fibrom,
• yara izlerinin varlığı

Fetüsün pelvik sunumuyla jimnastik

Kadın doğum uzmanı-jinekologlar, fetüsün makat sunumu için bebeğe baş pozisyonu verebileceğiniz özel egzersizler geliştirdiler. Bu tür egzersizleri ancak hamileliğinizi yöneten doktorun tavsiyesi üzerine kullanabilirsiniz.

1. Egzersiz

Bu egzersizler yan yana uzanan darbeler yardımıyla gerçekleştirilir. Kısa bir süre sonra, yaklaşık 8-10 dakika sonra 3-5 yaklaşım yapmanız gerekir. Bu egzersizi günde 3 defa yapmanız gerekmektedir.

Egzersiz #2

Sırt üstü yatarak belinizin altına bir yastık veya yastık yerleştirin. Pelvis başın üstünde olmalıdır. Bu pozisyon 10 ila 15 dakika tutulmalıdır. Artık ihtiyaç yok.

Egzersizler nasıl doğru yapılır?

Mide ekşimesi, bulantı, kusma, şiddetli baş dönmesini tetiklememek için tüm egzersizler aç karnına yapılmalıdır. Bu tür egzersizlerin hamileliğin 32. haftasından önce ve doktora danışmadan yapılması, ayrıca geç toksikoz, rahimde yara izleri ve herhangi bir jinekolojik operasyon sonrası yapılması yasaktır. Ayrıca makat sunumunda fetüsün pozisyonundaki değişikliğe katkıda bulunan ve çocuğun anne rahmindeki baş pozisyonu olasılığını artıran geleneksel tıp, aromaterapi yöntemleri de vardır. Hamile kadınlara yönelik birçok fitness kulübü ve grup, obstetrik darbe de dahil olmak üzere egzersiz setleri sunmaktadır. Bu fırsattan yararlanabilirsiniz ancak bu tür egzersizleri yapmak için mutlaka jinekoloğunuzdan izin isteyin.

Fitness eğitmenleri hamile kadınlarla çalışmak üzere özel olarak eğitilmiştir. Hangi egzersizlerin yapılabileceğini ve hangilerinin yasak olduğunu açıkça biliyorlar. Hamileliğin tamamı boyunca karın kasları ve eğik karın kasları üzerinde egzersiz yapılmasına izin verilmez. Gebe kalmadan önceki dönemde yapılan bu tür egzersizler, karın kaslarını ve basını güçlendirir, bu da hamilelik ve doğum sürecini önemli ölçüde iyileştirir. Ancak Kegel egzersizi doğum kanalını güçlendirmeye yardımcı olacak, vajina kaslarını daha elastik hale getirecek ve bu da doğum sürecini olumlu yönde etkileyecektir. Kendi sağlığınızı ve çocuğunuzun sağlığını denemeyin, sizin için bilinmeyen ve zor egzersizler yapmayın. Mümkünse yüzmeye gidin ve havada daha fazla zaman geçirin. Nefes egzersizlerini unutmayın.

Ultrason muayenesi ve ilaçlar

Makalede önerilen yöntemler hedefe ulaşmadıysa hamile kadına ultrason işlemi ve tıbbi müdahale önerilebilir. Genellikle özel ilaçların kullanımıyla 34. gebelik haftasından daha erken yapılmaz. Bu prosedür basit değildir ancak oldukça etkilidir. Bir kadın bunu geçtikten sonra doğal olarak doğum yapma fırsatına sahip olur. Bu prosedürün bir takım kontrendikasyonları vardır: Doğum yapan ilkel kadının yaşı 30 yıldan fazladır, rahimdeki yara izleri, preeklampsi, fetüsün göbek kordonuna dolanması, obezite ve diğer birçok kontrendikasyon. Bu yöntem herkes için uygun olmadığından jinekoloji ve doğumda nadiren kullanılır.

Fetüsün makat gelişiyle doğum

Doğum sürecinde çocuk, çok sayıda dönme ve öteleme hareketi yaparken doğum kanalından geçer. Bebek zorlu bir yolculuktan geçmek zorundadır, doğumda annesinden daha az, hatta belki daha fazla yorulur. Bu nedenle yeni doğmuş bir bebek ilk gün rahat uyur, bazen yemek yemek için bile uyanmaz. Dinlenmeye ihtiyacı var, ilk ciddi işini yaptı ve şimdi sakin bir şekilde dinleniyor ve ailesiyle tanışmaya hazırlanıyor. Doğmak anne ve bebek için zor bir iştir. Hayat kolay değil ve takdir edilmeli.

Fetusun makat sunumunda doğumun biyomekaniği:

1. Biyomekanizma, kalçayı doğum yapan kadının küçük pelvisine yerleştirmenize olanak tanır, ardından fetüs doğum kanalı boyunca hareket eder. Kasılma sürecinde fetüsün kalçaları aşağı ve aşağı düşer. Kalçalardan biri önde gelendir, daha sonra kafanın yerleştirilmesi sırasında bir fontanel gibi, üzerinde bir doğum tümörü belirir.
2. Biyomekanizma yardımıyla fetüsün kalçaları pelvik bölgede döndürülür, istenilen büyüklükte gluteal oluk oluşturulur. Kalçalardan biri rahme doğru, ikincisi sakruma doğru hareket eder.
3. Daha sonra kalçanın kesildiği kasık kemerinin altındaki nokta sabitlendikten sonra kalçanın yerleştirilmesi gerçekleştirilir. Tam pelvik pozisyonda önce kalçalar, sonra göbeğe kadar gövde ve sonra bacaklar doğar. Karışık pelvik çalışmayla kalça ve bacaklarla doğarız. Göğüsle birlikte kollar, ardından omuzlar ve bir kafa belirir.
4. Kafa bükülmüş bir pozisyonda doğar. Sabitleme noktası kasık kemerinin altına sabitlenmiştir. Daha sonra çene, yüz ve başın arkası belirir. Kafa en son doğar, üzerinde doğum tümörü görünmez.
5. Ayak sunumu ile emek faaliyetinin biyomekaniği, makat sunumuna benzer. Amniyotik sıvının çıkışından sonra rahim ağzının yeterince açıklanmaması durumunda bebeğin bacağı vajinaya düşebilir, bu da doğum sürecini biraz geciktirebilir ve zorlaştırabilir.

Makat sunumunun önlenmesi

Risk altındaki hastalar: makat geliş, önleyici tedbirlerin alınması gereklidir. Hamile kadınların bu rejimi takip etmesi, geceleri tam 8 saat uyuması ve gündüzleri dinlenmesi gerekir. Beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir. Dengeli olmalı, sebze, meyve, et, balık, süt ürünleri ve tahıllardan oluşmalıdır. Beslenme tam ve doğru olmalı, ancak fazla yemeyin. Büyük bir fetüs doğum eylemini zorlaştırabilir. Sinir sistemini stabilize etmek için önleme yapılması gerekir. Dışarıda daha fazla zaman geçirin, sevdiğiniz şeyi yapın. Rahim kasılmalarının yıkıcı aktivitesini önlemek için de önleme gereklidir. 22. haftadan başlayarak, ilgilenen doktor, fetüsün makat gelişinin nedenlerini ortadan kaldırabilecek önleme için antispazmodik bir kurs önerebilir.

Doğum öncesi klinikleri hamile kadınlara yönelik, uyulması gereken kuralları ayrıntılı olarak açıklayan kurslar düzenlemektedir. Doğum için psikoterapötik hazırlık sağlarlar. Doğum sırasında nefes egzersizleri konusunda eğitim veriliyor, ağrıyı hafifletmek, sinir gerginliğini azaltmak, vajinal kasların tonunu kontrol etmek için öneriler veriliyor.

Hamilelik her kadın için harika bir zamandır, içinde yeni bir hayat büyüyor. Her türlü zorluk bizi yalnızca daha güçlü kılar ve uzun zamandır beklenen bebek dünyanın en sevilen insanı olur. Fetüsün makat gelişi ruh halinizi etkilememelidir. Bebek annenin tüm duygularını hisseder ve mutlu olmalıdır. Doğumunuz hayırlı olsun. Size ve ailenize mutluluklar!

Ebenin fetüsün makat prezentasyonu ile doğum hakkındaki hikayesi