Erken evrelerde tubal gebelik belirtileri. Ektopik gebelik belirtileri

Bu durumu yaşamış kadınların incelemelerine göre ektopik gebelik belirtilerinin gözden kaçması zordur. Çok ciddi komplikasyonları önlemek için nelere dikkat etmelisiniz? Adet gecikmesinden önce ektopik hamileliğin ilk belirtileri nelerdir? Bu makalede bunu tartışalım.

Hamilelik nasıl başlar?

Dişi üreme hücresi - yumurta, döllenmeden sonra, fallop tüpü yoluyla rahim boşluğuna iner ve daha sonra embriyoya ve ardından fetüse dönüşmek üzere mukoza zarına bağlanır. Bu işleme "implantasyon" denir. Bazen bu mekanizmada bir arıza meydana gelir ve bu durumda döllenmiş yumurta “yanlış” yere sabitlenebilir. Böyle bir yer yumurtalık, kadının fallop tüpü ve hatta bazen karın boşluğu bile olabilir. Buna ektopik gebelik denir. Bu durum kadının sağlığını ve bazen de yaşamını tehdit etmektedir. Yazık ki hiçbir kadın ektopik hamileliğe karşı sigortalanamaz. İlk aşamalarda nasıl tanınır, dış gebelik belirtileri nelerdir var olmak. Hangi belirtilere dikkat etmelisiniz?

Dış gebelik nedir? Bu durumun belirtileri ve belirtileri. Ne oluyor?

Ektopik gebelik, sürecin "düzensizliğinden" veya daha kesin olarak döllenmiş yumurtanın rahme ulaşamamasından dolayı doğası gereği patolojiktir. Belirli nedenlerden dolayı, döllenmeden sonra yumurta, kısa süreli gelişiminin başladığı rahim boşluğunun dışına yapışır.

Döllenmiş yumurtanın implante edildiği yere bağlı olarak ektopik gebelik ikiye ayrılır:

• tubal (fallop tüpüne bağlı);
• yumurtalık (yumurtalığa bağlı);
• karın (karın boşluğuna sabitlenmiş);
• Uterusun ilkel boynuzunda gelişen ektopik gebelik (nadir).

Bu tür listesindeki sıra, patoloji vakalarının ortaya çıkma sıklığına karşılık gelir. Ek olarak, tıbbi uygulamada heteroskopik gebelik adı verilen son derece nadir (neyse ki) başka bir ektopik gebelik türü daha vardır. Bu durumda normal ve uterustan ve aynı zamanda ektopik gebeliklerden bahsediyoruz. Bu durumda kadın bir ayda iki yumurtayla yumurtladı ve iki yumurta aynı anda döllendi. Bununla birlikte, döllenmiş yumurtalardan biri beklendiği gibi uterusa, ikincisi ise yanlış yere, yumurtalığa, tüpe veya başka bir yere bağlanır.

Zamanında ektopik tespit etmezseniz hamilelik belirtileri, sonuçları olabilir son derece ciddi - tam kısırlıktan bir kadının ölümüne kadar. Embriyo genellikle dış gebelik sırasında donsa da, daha da gelişmesi hala mümkündür. Ve fallop tüpü hiçbir şekilde bir fetüs taşımaya yönelik olmadığından ve embriyonun büyümesiyle birlikte esneme yeteneğine sahip olmadığından, bir noktada yırtılır. Böyle bir durumda acil hastaneye yatış ve acil cerrahi müdahalenin yapılması gerekir.

Patoloji zamanında tespit edilirse, kadının hamile kalma ve gelecekte normal bir şekilde bebek taşıma yeteneği korunurken, döllenmiş yumurta ameliyatsız da dahil olmak üzere çıkarılabilir.

Ektopik gebeliğin erken belirtileri

Çoğu zaman, ektopik bir hamileliğin belirli semptomları ve belirtileri vardır: adet gecikmesi, halsizlik, test tespiti, meme bezlerinde hafif şişlik, ağrı. Ancak ne yazık ki normal bir hamilelikte tüm bu belirtiler vardır ve ektopik gebelik belirtileri. Bu duruma adanmış forum bunun kanıtıdır. İmplantasyon patolojisi normal, sıradan bir hamilelik olarak oldukça başarılı bir şekilde "maskelenir". Bu nedenle çoğu zaman belirlemek gerekir. dış gebelik Yukarıda açıklanan belirti ve semptomlara göre bu çok zordur.

Ektopik, normal gibi adet gecikmesi ve göğüs şişmesi ile birlikte görülür. Bir kadın erken toksikoz (mide bulantısı) ve gebe kalmanın özelliği olan diğer semptomları hissedebilir. Eczaneden satın alınan bir testte de hamileliğin gerçekleştiğini doğrulayan iki çizgi görülecektir. Sürecin doğru şekilde gerçekleşmediğini gösteren tek ince fark, testteki şeritlerin parlaklığıdır. Bu patolojiyle bu notu yaşayan birçok kadın gibi, testteki ikinci çizgi genellikle biraz daha hafiftir. Bu bir tanesi ektopik gebeliğin erken belirtileri. Forumda, sürecin "yanlış" olduğuna dair şüpheleri uyandıran şeyin çoğunlukla bu test olduğunu okuyabilirsiniz.

Ek olarak, testteki çizgiler bazen başlangıçta çok parlaktır, ancak sonraki her testte giderek daha açık hale gelir. Yani belirli aralıklarla birkaç gebelik testi yapılarak, gecikmeden sonra ektopik gebeliğin erken belirtileri tespit edilebilir. Ancak bunun en güvenilir yöntem olmadığını anlamak önemlidir. İkinci çizginin hiç görünmediği, yani testin kadının hamile olmadığını gösterdiği durumlar nadir değildir. Bu nedenle, hamileliğin tüm karakteristik semptomlarını yaşıyorsanız ve test tam tersini söylüyorsa, dış gebelikten şüphelenmek için bir neden vardır.

Dış gebelikte adet kanaması normal gebelik seyrinde olduğu gibi dursa da aynı zamanda patolojik gebeliğe genellikle vajinadan hafif kanama veya kanlı lekelenme eşlik eder. Ek olarak, bu durum aynı zamanda ağrı ile de karakterize edilir: ektopik hamilelik sırasında ağrı çoğunlukla alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında görülür. Daha doğrusu ağrı, döllenmiş yumurtanın yerleştiği yerde kendini gösterir.

Olası bir ektopik hamileliği gösteren endişe verici belirtiler aynı zamanda baş dönmesi, genel halsizlik ve hatta bazı durumlarda bayılmadır. Kadın ilk kez ortaya çıktığında adet gecikmesinden önce ektopik gebelik belirtileri veya ondan sonra - acilen bir doğum öncesi kliniğine başvurmalısınız. Bu şüpheleri yalnızca bir doktor doğrulayabilir veya çürütebilir.

Ektopik gebelik: belirtiler, zamanlama

Yukarıda listelenen belirtiler yalnızca ektopik hamileliğin değil aynı zamanda normal hamileliğin de karakteristiğidir. Dolayısıyla döllenmiş bir yumurtanın rahim dışına "yerleştiğini" ancak doktorun katılımıyla doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Yukarıda bahsedilen ve "sıradan" bir hamileliğin belirtileri olabilecek erken semptomlara ek olarak, toksikoz ayrıca ektopik bir hamileliği de gösterebilir. Bununla birlikte, kendi başına toksikozun varlığı değil (kusma ve mide bulantısı normal hamileliğin sık görülen yoldaşlarıdır), ancak yavaş yavaş artan belirtilerdir: patolojik bir durumun varlığında bu fenomen belirginleşir ve zamanla güçlenir. Aynı zamanda alt karın bölgesindeki ağrı da yoğunlaşır, birkaç gün sonra aralarına şiddetli spazmlar ve keskin ağrılar serpiştirilir.

Bazı durumlarda kadının vücut ısısı artabilir ve kan basıncı keskin bir şekilde düşebilir. Bu durumda hemoglobin seviyesi bazen anemi gelişecek kadar azalır. Ne zaman ektopik gebelik belirtileri HCG kan testi bu gebelik hormonunun uygunsuz konsantrasyonlarını gösterir. Bu gösterge patolojinin varlığının açık bir kanıtıdır.

Ayrıca varsa ektopik gebelik belirtileri ultrason gerçekleştirilmesi gerekir. Rahim arkasında serbest sıvının bulunması ve içinde fetüsün bulunmaması patolojiyi gösterir.

Yukarıda belirtilen belirtilerden en az biri varsa ve anormal kanama da not ediliyorsa, öncelikle kadının acilen bir jinekoloğa başvurması hayati önem taşır. İmplantasyon patolojisi zamanında teşhis edilmediğinde gelecekte fallop tüpü yırtılması meydana gelebilir. Bu durumda periton bölgesinde iç kanama meydana gelir, şiddetli ağrı, bayılma ve ağrılı şok - bunlar sonlandırılmış ektopik gebeliğin sonuçlarıdır. Bu durumda seçeneğin kalmadığı durumlarda kadının ameliyat olması gerekir. Bu durumda gelecekte kısırlık olasılığı önemli ölçüde artar. Yumurtalık veya tüpün yırtılması durumunda zamanında tıbbi bakımın yapılmaması durumunda ölüm riski genellikle yüksektir.

Ektopik gebelik: Hamileliğin sonraki gelişimi sırasında semptomları nasıl tanıyabilirsiniz?

Bir yandan değerli zamanınızı boşa harcamamak, diğer yandan var olmayan bir sorunun varlığından şüphelenmemek için ektopik hamileliğin semptomlarını bağımsız olarak nasıl tanımlayabilirsiniz? Yani, yukarıdakilerin tümünü özetleyelim: gecikmeden önce ektopik gebelik belirtileri, ve ondan sonra genellikle normale karşılık gelir. İlk semptom bir sonraki adet kanamasının gecikmesidir. Ayrıca, gecikmenin arka planında, normal bir hamileliğin sonlandırılması için tipik olan kanlı lekelenmenin ortaya çıkması muhtemeldir. Adetin zamanında veya hafif bir gecikmeyle meydana geldiği görülür, ancak kan kaybı daha azdır.

Diğer belirtiler ağrının ortaya çıkmasını içerir: ağrı alt karın bölgesinde lokalizedir, yumurtanın bağlandığı fallop tüpü bölgesinde daha güçlüdür. Başlangıçta ağrı doğası gereği dırdırcıdır, ancak zamanla daha keskin hale gelir, "ateş eder", spazmodik hale gelir, yoğunlaşır ve tüm karnı kaplar. Genellikle gebeliğin altıncı ve onuncu haftaları arasında meydana gelen fallop tüpünün yırtılması durumunda, alt karın bölgesinde solda veya sağda keskin bir hançer ağrısı ortaya çıkar. Bu durum kadının hayatını tehdit eden iç kanama ile karakterizedir.

Ektopik gebelik nedir?

Ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunda değil, dışında gelişmeye başladığı bir gebeliktir. Çoğu zaman embriyo fallop tüpünde gelişir, abdominal ve yumurtalık gebelikleri çok daha az görülür. Fetüsün konumu için de çok egzotik seçenekler vardır, örneğin rahim ağzında veya rahim bağında, özü aynıdır, embriyo gebelik için uygun olmayan bir yere bağlanır ve rahim bir süre boş kalır. ektopik gebelik.

Dış gebelik nasıl oluşur?

Yumurtlama, yani döllenmeye hazır bir yumurtanın salınması, genellikle adet döngüsünün ortasında meydana gelir. Daha sonra yumurta, fallop tüpü tarafından alınır ve mukoza zarının hassas villusları, tüpün peristaltik hareketleri ile rahim boşluğuna bir sıvı akışı yönlendirilir. Bu uzun bir yolculuktur ve genellikle bir hafta kadar sürer.

Bu süre zarfında yumurta döllenir, zigota dönüşür ve ilk bölünmelerini gerçekleştirir. Kural olarak, adet döngüsünün sonunda embriyo zaten rahim boşluğuna ulaşmış ve endometriyuma implante edilmiştir (daldırılmıştır). Herhangi bir nedenle bu zamana kadar rahim boşluğuna ulaşmak mümkün olmazsa, kendi gücü ve besin rezervleri tamamen tükendiği için doğmamış çocuk ulaşmayı başardığı yere bağlanmak zorunda kalır.

Çoğu zaman, ektopik hamilelik sırasında fallop tüpüne bağlanır. Rahim gibi esneyemez, çok ince bir duvarı ve hassas bir astarı vardır ve fetüsün gelişimini destekleyemez.

Obstetrik takvime göre ektopik gebeliğin başladığı süre 4 haftadır (yani gecikmeden ektopik gebeliğin belirlenmesi imkansızdır ve normal gebelikte embriyo henüz rahimde değildir).

Bu nedenle, ektopik gebelik meydana gelirse, embriyo büyüdükçe belirtiler daha sonra 6-8 haftada ortaya çıkar ve ektopik gebelik sırasında tüpün yırtılması durumunda sonuçlar 10-12 haftada kendini gösterebilir.

Bazen intrauterin gebelik ve ektopik gebelik aynı anda ortaya çıkabilir. Bu, her iki yumurtalıkta da yumurtlamanın meydana geldiği, ancak embriyolardan birinin rahme ulaşmayı başaramadığı, diğerinin ise güvenli bir şekilde ulaştığı durumlarda meydana gelir.

Fallop tüpünde kalan ve sabitlenen embriyo, doğanın tasarladığı gibi gelişmeye başlar. Döllenmiş yumurta büyür ve fallop tüpünün duvarını gücü tükenene ve kırılıncaya kadar gerer. Sonuç, dış gebelik sırasında kanamadır; bu kanama o kadar ciddi olabilir ki kadını ölümün eşiğine getirebilir.

Ektopik gebeliğin sonlandırılması neredeyse her zaman meydana gelir; fetal ölüm kaçınılmazdır ve çoğu zaman bu, ilk trimesterde, 6 ila 10 haftalık bir dönemde meydana gelir.

Dış gebelik sırasında doğum yapmak mümkün değildir. Literatürde ektopik (abdominal) hamileliğin, fetüsün zaten yaşayabilir olduğu 27-28 hafta sonuna kadar taşındığı izole vakalar anlatılmaktadır. Doktorlar oldukça geniş bir alanda annenin iç organlarının parçalarını çıkarmak, bağırsak, rahim, fallop tüpleri, omentum ve hatta karaciğer ve dalağın rezeksiyonu sırasında ameliyatla doğdu, çünkü plasenta bunların içinden büyümüştü. kötü huylu bir tümördü ve onu ayırmanın başka yolu yoktu. Bu kadınların gelecekte hiçbir zaman sağlıklı olamayacağı açıktır.

Vakaların %99'unda ektopik tubal gebelikler meydana gelir ve hamileliğin ilerleyen dönemlerine kadar asla gelişmez. Bazı durumlarda ektopik gebelik sırasında tubal kürtaj meydana gelir. Fallop tüpünün kendisi döllenmiş yumurtayı dışarı iter ve daha sonra genellikle karın boşluğuna girer. Eğer bu donmuş dış gebelik değilse, embriyo hala hayattadır, annenin karın boşluğuna yeniden yerleşebilir ve sonrasında karın dış gebelik gelişir. Ancak yine de çoğu zaman bir boru kopması meydana gelir.

Dış gebelik sırasında tüpün yırtılması sonucu kan karın boşluğuna akar ve karın içi kanama gelişir.

Genital sistemden herhangi bir akıntı olmayabilir, ancak çoğunlukla dış gebelik sırasında akıntı olur, kanlı, az miktarda, lekeli, uzun sürelidir ve hamilelik hormonlarının yetersiz düzeyde olmasından kaynaklanır.

Ektopik gebelik tanısı çoğunlukla 6-8 haftada konur, bu da doğum öncesi kliniğine zamanında erişime bağlıdır. Dış gebelik sıklığının 100 gebelikte 2 vakaya ulaştığı göz önüne alındığında, komplikasyonlar gelişene kadar çok uzun süre semptom görülmeyebileceği için erken evrelerde kayıt yaptırmak çok önemlidir.

Dış gebeliğin nasıl oluştuğu göz önüne alındığında, uygun gebelik kliniğinde normal hormon seviyelerine güvenemezsiniz, bu da resmin bulanık olacağı anlamına gelir.

Bir kadın gebe kalmanın gerçekleştiğinin farkında bile olmayabilir; dış gebelik sırasında dönemler yaygındır. Aynı zamanda ektopik gebelik şüphesi bile hızlı muayene ve tedavi nedeni olsa bile, zaman çerçevesinin gün olarak değil saat olarak ölçülmesi tavsiye edilir. Böyle bir hamilelik ne kadar erken sonlandırılırsa, gelecekte sağlıklı, tam teşekküllü bir çocuk doğurma şansı o kadar artar.

Ektopik gebelik, nedenleri

Ektopik hamileliği önlemek için her kadının oluşum nedenlerini bilmesi gerekir. Birçoğu yok ve neredeyse hepsi ortadan kaldırılabilir.

İstatistikler son on yılda dış gebelik vakalarında çok büyük bir artış olduğunu gösteriyor. Bu büyük ölçüde insan üreme sağlığına müdahale eden teknolojilerin gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Ektopik gebelik geçiren kadınların% 30-50'sinde pelvik organların hem akut hem de kronik inflamatuar hastalıkları tespit edilir. Başlıca suçlular bel soğukluğu, trichomoniasis ve ureaplasmosis'tir. Enflamasyon, fallop tüplerinin şişmesine, yapışıklıkların oluşmasına ve hem peristaltizm hem de villusun işleyişinin bozulmasına neden olur. Bu, yumurtanın rahim boşluğuna girememesine ve yanlış yere bağlanmaya zorlanmasına neden olur.

Günümüzde cerrahi sterilizasyon yaygınlaşmıştır. Bu operasyon fallop tüplerinin tamamen kesilmesini içerir. Ancak bazen daha önce çocuk istemeyen bir kadın ne pahasına olursa olsun hamile kalmaya karar verir ve fallop tüplerinin açıklığını yeniden sağlamak için rekonstrüktif operasyonlar yapılır.

Tüp bebek sonrası, laparoskopi ve genital cerrahi sonrası, Postinor ve Ecapelle gibi ilaçları aldıktan sonra ektopik gebelik gelişmesi de mümkündür. Postkoital kontrasepsiyon, pelvik organların inflamatuar hastalıkları olan kadınlarda ektopik gebelik görülme sıklığını önemli ölçüde artırır.

Ektopik gebelik, belirti ve semptomlar

Ektopik bir hamileliğin, doktora danışmadan önce bile hemen bunun bu olduğunu söylememize izin verecek belirtileri var mı?

Ne yazık ki belirgin bir belirti yoktur, uzun süre gizlenebilir. Bir kadının ektopik hamileliği varsa, belirtiler normal bir hamileliğe benzeyebilir veya tamamen yok olabilir, adet kanaması normal zamanda gelse bile.

Bununla birlikte, olası oluşumu hakkında tahminde bulunmanıza olanak tanıyan ektopik gebeliğin bazı erken belirtileri hala vardır.

Her şeyden önce bu elbette acıdır. Dış gebeliğin ilk belirtisi menstruasyonda gecikme veya alışılmadık derecede yetersiz menstruasyon ve ağrıdır.

Menstruasyon, çok uzun süren, anlaşılmaz bir lekelenme karakterine sahip olabilir ve ağrı çoğunlukla bir tarafta pubisin üstünde, yanda, sağda veya solda lokalize olur (apandisit ile olduğu gibi, herkes apandisit ile bir kişinin nerede ağrıya sahip olduğunu bilir) , yalnızca ektopik ağrının mutlaka sağda, belki solda olması gerekmez).

Dış gebelikte ağrılar nelerdir?
Çoğu zaman bu, sürekli, donuk veya ağrılı bir ağrı hissidir, bazen bıçaklanma karakterine sahiptir. Komplikasyonlardan önce ektopik hamilelik sırasında ağrı o kadar şiddetli değildir ki, bir kadın buna büyük önem verir. Benzer bir ağrı, hamileliğin erken döneminde hızla büyüyen uterusun uterus bağlarını germesinden kaynaklanıyor olabilir. Bu ilk dış gebelikse ve kadının deneyimi yoksa ilk belirtileri fark etmesi pek olası değildir...

Ektopik kanamada olduğu gibi menstruasyon sırasında kanama da normal olabilir. Bununla birlikte, ektopik hamilelik sırasında adet kanaması uzun sürer ve normal olarak bir embriyonun endometriyuma implante edilmesiyle ortaya çıkan implantasyon kanaması ile, kelimenin tam anlamıyla 2 gün boyunca birkaç damladır ve daha fazla değildir.

Dış gebeliğin ağrı gibi diğer erken belirtilerinin de önemli bir özelliği vardır: Ağrı ve rahatsızlık sadece bir tarafta görülürken, rahim boyutunun artmasına bağlı ağrı her iki tarafta da ortaya çıkar.

Bir kadın bazal sıcaklık tablosunu tutarsa, ektopik gebelik sırasında sıcaklık yükselir ve embriyo canlıyken tekrar düşmez; yalnızca donmuş ektopik gebelik rektal sıcaklıkta bir azalmaya neden olur, bu nedenle BT bir hastalık belirtisi değildir. ektopik gebelik.

Dış gebelik sırasında neden adet görüyorum?
Bunun nedeni, kritik derecede düşük miktarda hamilelik hormonudur. Korpus luteum var olmasına ve çalışmasına rağmen, plasenta karakteristik olmayan bir yerde normal şekilde oluşamaz, bu da kandaki insan koryonik gonadotropin miktarının azalmasına ve fizyolojik bir hamileliğin karakteristik özelliği olan hormonal dengesizliğe yol açar.

Bir tüp yırtılırsa ektopik gebelik nasıl ortaya çıkar?
Fallop tüpü patladığında, kadın karın ağrısında artış, baş dönmesi ve şiddetli halsizlik hisseder ve bilincini kaybedebilir. Baş dönmesi konusunda endişeleniyorum ama uzanmak durumu biraz daha iyi hale getiriyor. Muayene sırasında doktor iç kanama belirtilerini tespit eder: çarpıntı, kan basıncında azalma, soluk cilt. Ektopik gebelik için zamanında yardım sağlanmazsa, her üç kadından biri ölümle karşı karşıyadır.

Ektopik hamileliğin hangi belirtileri onu zamanında tanımaya yardımcı olur?
Ektopik gebelik kliniği, normal bir gebeliğin bir dereceye kadar ifade edilen tüm semptomlarıdır. Yorgunluk, iştah kaybı ve ruh hali değişimleri, kokulara karşı artan hassasiyet ve hatta ilerlemiş erken toksikoz vardır.

Ektopik gebeliğin hangi belirtileri onun varlığını gösterebilir?
Bunlar ağrı, uzun süreli lekelenme (adet sırasında) veya adet gecikmesidir. Sadece bir doktor belirtileri doğru bir şekilde tanıyabilir ve bunları normal hamilelikten ayırt edebilir ve standart bir muayene yeterli değildir; muayene gereklidir. Dış gebelikten şüphelenmeseniz bile konsültasyona erken kaydolmanız önemlidir.

Ektopik gebelik, tanı
Dış gebelik meydana gelirse, kaçınılmaz felaketin zamanlaması mümkün olduğu kadar erken tanı konulmasını gerekli kılar; tüp yırtılması 6 hafta kadar erken bir zamanda meydana gelebilir ve bu gecikmeden sadece 2 hafta sonra gerçekleşir.

Erken evrelerde ektopik gebelik, bir doktor tarafından hCG için kan testi, pelvik organların ultrasonu, klinik tablo ve jinekolojik muayene verileri kullanılarak teşhis edilebilir.

Birçok kişi testin ektopik gebelik gösterip göstermediğiyle ilgileniyor?
Dış gebeliğin hızlı tanısına yönelik testlerden bahsedecek olursak, bu tür testlerin mevcut olmadığını söylemek gerekir. Düzenli bir gebelik testi vardır; ektopik hamileliği normal gebelikle aynı şekilde tespit eder.

Başka bir şey de, ikinci şeridin daha geç ortaya çıkabilmesi ve daha zayıf olabilmesidir; bunun nedeni, embriyonun koryonunun normal şekilde bağlanıp gelişememesi nedeniyle ektopik gebelik sırasında hCG seviyesinin daha yavaş artmasıdır.

Koryon, fetüsün gelecekteki plasentasıdır, anne ile bağlantısıdır; erken aşamalarda hamileliğin gelişimi için gerekli olan hCG, insan koryonik gonadotropini üretir ve hamilelik testini belirleyen bu hormonun varlığıdır.

Bu nedenle, bir kadının dış gebelik testi pozitif olmasına rağmen, bazı durumlarda gecikmeden sonraki 1-2 hafta içinde negatif çıkabilmektedir.

Test, diğerleri gibi ektopik bir hamileliği tespit eder ancak bunun ektopik olduğunu belirlemez.

Ancak bu durumda ektopik gebelik nasıl belirlenir?
Bir kadının kanındaki ektopik gebelik sırasında hCG seviyesinin normal bir gebelikten daha yavaş arttığını teşhis etmeye yardımcı olur.
Kadına kan testi yapılır ve eğer kandaki hCG düzeyi 1500 mIU/ml'nin üzerinde ise döllenmiş yumurtanın ultrasonda açıkça görülmesi gerekir. Ultrasonda görülmüyorsa ve hCG kan testinde 1500 mIU/ml'nin altında ise iki gün sonra test tekrarlanır. İlerleyen intrauterin gebelik ile bu süre zarfındaki seviyesi bir buçuk kattan fazla artacaktır, ancak hCG daha yavaş artarsa, hatta düşerse veya hiç artmazsa, bu ektopik gebelik olabilir.

Transvajinal ultrasona göre hangi aşamada ektopik gebelikten şüphelenilebilir?
Normal bir hamilelik, gecikmeden sonraki bir hafta içinde, yani 5 haftalık doğum döneminde ultrasonda görülebilir. Döllenmiş kese yoksa ve kan testi hamileliği gösteriyorsa, dış gebelik olma ihtimali yüksektir.

Testler ve testler, ultrason ektopik hamileliği dışlamıyorsa, bunu belirlemenin son yolu tanısal laparoskopidir. Teşhis doğrulandıktan sonra tedavi edici bir prosedür haline gelir.

Ektopik gebelik, tedavi

Dış gebelik tanısı konulduğu takdirde ameliyat tek seçenek değildir. Erken aşamalarda konservatif tedavi için ameliyatsız metotreksat, mifegin, mifepriston kullanmak mümkündür.

Eğer adet dönemi bu şekilde dış gebeliğin sonlandırılmasına imkan vermiyorsa dış gebeliğin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Kural olarak laparoskopi yapılır. Tüp yırtılmadan önce onu korumak mümkündür ancak bu her zaman doğru değildir, çünkü korunan tüpte ileride ikinci bir dış gebelik gelişebilir. Dış gebelikte tüpün çıkarılması çoğu durumda en akılcı çözümdür.

Dış gebelikte tüpün çıkarılması ameliyatı doğrudan laparoskopi sırasında yapılabilir.

Ektopik gebelik, sonuçları

Ektopik gebelik oldukça ciddi sonuçlar doğurur. Zamanında ve tam tedaviyle bile, bazı kadınlarda ektopik gebelikten sonra tekrarlanan gebeliklerin de ektopik olduğu ortaya çıkıyor. Bunun nedeni, çoğu durumda diğer taraftaki fallop tüpünün de patolojik süreçten etkilenmesidir ve karın boşluğunda kanama meydana gelirse, sonuç burada çoklu yapışıklıkların oluşması olabilir.

Ancak ilk dış gebelik ölüm cezası değildir; kadınların yarısı daha sonra çocuk taşır ve doğurur. Ektopik gebelikten sonra en geç 6 ay sonra hamile kalabilirsiniz, ancak bir yıl beklemek daha iyidir.

Ektopik gebelik ameliyatından sonra, doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız; fizyoterapötik tedavi, genel sağlığı iyileştirmek ve yapışıklıklarla mücadele etmek için ilaç almak ve altta yatan hastalığın tedavisi dahil olmak üzere rehabilitasyon her zaman oldukça uzun ve karmaşıktır.

İlaç tedavisi gören ve ilk dış gebelik nedeniyle ameliyat edilmeyen kadınlarda ikinci dış gebelik olasılığı daha düşüktür.

Dış gebelik sonrası hamileliğin planlanması sorumlu olmalıdır, çünkü başarısızlık ikinci tüpün kaybı anlamına gelir, iki dış gebelikten sonra gebelik tek başına mümkün değildir, bu da gelecekte hamileliğin yalnızca tüp bebek yöntemiyle mümkün olacağı anlamına gelir. Güvenilir doğum kontrolü hayati öneme sahiptir.

Doktorlara göre ektopik gebelik, en öngörülemeyen ve tehlikeli jinekolojik hastalıktır ve ne yazık ki o kadar da nadir değildir - tüm gebeliklerin yaklaşık% 0,8-2,4'ünü oluşturur. Ayrıca gelişmiş ülkelerde, yapılan ameliyatların %70-80'inde kısırlık görülmesiyle birlikte dış gebelik sayısında da artış eğilimi görülmektedir.

Ayrıca bu hastalık kadının hayatına doğrudan tehdit oluşturmaktadır. Bu nedenle ana semptom ve belirtilerini bilmek o kadar önemlidir ki, ilk şüphe durumunda muayene ve yardım için derhal bir sağlık kurumuna başvurun. 1

Dış gebelik nedir

Ektopik gebelik, döllenmiş bir yumurtanın konumu ve daha sonra rahim dışında büyümesi ile karakterize edilen bir patolojidir. Hamileliğin normal şekilde gelişmesi ve annenin vücudu için güvenli olması için, döllenmiş yumurtanın fallop tüplerinden rahim boşluğuna geçmesi ve oradan mukoza zarına nüfuz etmesi gerekir. Ancak ektopik gebelik sırasında, şu ya da bu nedenle embriyo rahme girmez ve gelişmeye başladığı başka bir yere bağlanır.

Bağlanma yerine bağlı olarak yumurtalık, tubal, abdominal ve diğer ektopik gebelik türleri ayırt edilir. Embriyonun müteakip gelişimi, bağlı olduğu organın tahrip olmasına yol açar ve bu da yaşamı tehdit eden kanamayla doludur.

Yumurtalıkta gelişen gebelik dışsal olabilir, yani. yumurtalık kapsülü üzerinde ilerler ve iç kısımda, doğrudan folikülde (yumurtanın olgunlaştığı kesecik) meydana gelir. Spermin, yumurtanın henüz çıkma zamanı olmadığı foliküle girmesi durumunda ortaya çıkabilir. Bu nedenle döllenme ve bağlanma hemen gerçekleşir. Bazen yumurta, folikülden serbest bırakıldıktan hemen sonra döllenmeyi başarır ve yumurtalığa bağlanarak orada kalır. Yumurtalık dokusu çok elastiktir ve kadınların hamileliğin son aşamalarına kadar çocuklarını orada taşıdığı durumlar vardır.

Rahim ağzı ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın herhangi bir nedenle rahimden dışarı kayması, yuvarlanması ve rahim ağzına bağlanmasıyla ortaya çıkar. Bu tür patoloji kadınlar için en tehlikeli olanıdır - vakaların yaklaşık yarısında ölüm meydana gelir ve ameliyat sırasında rahim tamamen çıkarılır.

Abdominal ektopik gebelik, yumurtanın hemen karın boşluğuna bağlanması durumunda birincil ve döllenmiş yumurtanın fallop tüpünden karın boşluğuna salındığı ikincil olarak ikiye ayrılır. Döllenmiş yumurta kan akışının yetersiz olduğu bir yere yapışırsa hızla ölür. Diğer durumlarda, iç organlara zarar veren ve fetüsün gelişimindeki anormalliklerle dolu olan gelişimi, gelişmiş oksijen açlığı nedeniyle intrauterin ölümüne kadar devam edebilir.

Vakaların %99'unda embriyonun fallop tüpünde geliştiği tubal ektopik gebelik meydana gelir.

Görünüm nedenleri

Embriyonun rahim boşluğu dışına bağlanması, fallop tüplerinin açıklığının ihlali veya döllenmiş yumurtanın kendisinin özelliklerindeki bir değişiklikten kaynaklanır.

Bu yol açabilir:

• Pelvik organlarda inflamatuar süreçler. Çoğu zaman ektopik gebelik, fallop tüplerinin iltihaplanmasına, daralmasına ve deformasyonuna neden olan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (klamidya, trikomoniyaz vb.) kaynaklanır.
• kürtajların sonuçları, özellikle de çoklu olanlar. Bu durumlar iç genital organların yapışıklıkları ve iltihaplanma süreçlerinin yanı sıra tüplerdeki değişikliklerle doludur.
• rahim içi cihazın kullanımı. Bu tür kontraseptiflerin 5 yıldan fazla kullanılması durumunda ektopik gebelik riski 5 kat artar. Bunun nedeni rahimde yabancı bir cismin varlığına eşlik eden değişikliklerdir.
• yumurta olgunlaşmasının uyarılması, IVF için hazırlık (in vitro gebelik) veya güçlü hormonal ilaçların kullanılmasından kaynaklanabilecek hormonal bozukluklar.
• fallop tüpleri veya diğer iç organlar üzerinde gerçekleştirilen operasyonlar.
• rahim ve eklerin malign neoplazmaları.
• döllenmiş yumurtanın yanlış gelişimi.
• endometriozis (uterusun içinde ve dışında uterus astarının büyümesi).
• Üreme sistemi organlarının konjenital malformasyonları.
• sigara içmek (ektopik gebelik gelişme riski 3 kat artar).
• sürekli stres ve aşırı çalışma.
• kadının yaşı 35'in üzerinde.

Ancak, listelenen risk gruplarından herhangi birine dahil olmayan, tamamen sağlıklı genç kadınlarda bu sorunun ortaya çıkması vakaları çok yaygındır. Bu patolojinin yeniden gelişme riski, bu durumu yaşayan kadınların yaklaşık %25'inde görülür.

Ektopik hamileliğin ilk belirtileri

İlk aşamalarda, semptomları süresine bağlı olan ektopik hamileliğin, normal bir hamilelikte olduğu gibi adet gecikmesi dışında neredeyse hiç semptomu olmayabilir. Aksi halde 1-2 haftada bu patoloji kendini belli etmez. Ancak zaten 3-4 haftada, normal bir hamileliğin tipik semptomlarına (gecikme, mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet, artan bazal sıcaklık) ek olarak ektopik hamileliğin ilk belirtileri ortaya çıkabilir:

• alt karın bölgesinde (sağda veya solda olabilir) değişen yoğunluk derecelerinde donuk dırdır veya keskin ağrı;
• sırtın alt kısmına veya rektuma yayılan ağrı;
• adet akıntısına benzemeyen vajinadan kanlı lekelenme;
• göğüs ağrısı ve büyümesi;
• seks sırasında ağrı.

Bir jinekolog tarafından erken aşamalarda yapılan muayene sırasında, genişlemiş ve yumuşamış bir uterusun yanı sıra rahim ağzının yumuşaması ve siyanozunu da tespit edebilirsiniz. Ekler bölgesinde, genişlemiş ve ağrılı bir fallop tüpü veya net hatları olmayan yumurtalık hissedilebilir. Palpasyon (palpasyon) üzerine eklerde tümör benzeri bir oluşum tespit edilirse, doktor mevcut semptomları karşılaştırır ve bu durumda gerekli olan ek muayeneleri reçete eder.

4 ila 20 hafta arasında, ektopik gebelik, fallop tüpünün veya embriyonun bağlı olduğu diğer organın yırtılmasına neden olabilir. Bu ciddi iç kanamaya yol açar. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ektopik gebeliğin ilk belirtileri şiddetli, delici karın ağrısı ile birlikte bilinç kaybına kadar şiddetli halsizlik, solgunluk, hızlı nabız ve vajinadan kanlı akıntı ile ifade edilebilir. Bazen tubal gebeliğin belirtileri yalnızca sona ermesi sırasında ortaya çıkar. Alt karın bölgesindeki akut ağrı, genel sağlık durumunun iyi olduğu bir ortamda aniden ortaya çıkar. Kural olarak, bu gecikmeden 4 hafta sonra ortaya çıkar ve ağrı hipokondriyuma, köprücük kemiğine, anüse veya bacağa yayılır. Ağrı atakları birkaç kez tekrarlanabilir ve birkaç dakika veya birkaç saat sürebilir. Ancak iç kanamanın az olduğu durumlarda dış gebelik fark edilmeyebilir. Zayıflık, mide bulantısı, baş dönmesi ve sıcaklıkta hafif bir artış ortaya çıkar, bu da karın bölgesine dökülen kanın emilmesiyle açıklanır. Ancak karın boşluğunda kanama devam ederse durum kötüleşecek, ağrı yoğunlaşacak ve kanama tekrarlayacaktır.

Ektopik hamileliği belirleme yöntemleri

Bir kadının dış gebelik geçirip geçirmediğini belirlemek için aşağıdaki muayene ve testler yapılır:

1. Pelvik organların ultrasonu. Bu yöntem, gelişiminin ilk ayının sonunda patolojiyi belirlemenizi sağlar. Vajinadan ultrason yapılırsa yaklaşık 4. haftada, karından yapılırsa 5. haftada ektopik gebelik tespit edilir.

2. Kandaki hCG (gebelik hormonu) seviyesinin belirlenmesi. Bu analiz kullanılarak hamilelik gerçeği belirlenir. Kadınların kanındaki hCG konsantrasyonu normal hamilelikten daha yavaş artarsa ​​ektopik formun varlığından şüphelenilebilir.

3. Kandaki progesteron (yumurtalıkların salgıladığı diğer bir gebelik hormonu) düzeyinin belirlenmesi. Ektopik hamilelik sırasında içeriği normal hamilelikten daha düşüktür.

4. Laparoskopi (küçük bir kesiden iç organların incelenmesi). Böyle bir muayene, bir kadının ektopik gebelik nedeniyle zaten iç kanama yaşadığından şüphelenildiğinde yapılır. Laparoskopi genel anestezi altında yapılır ve özel bir video kameranın karın boşluğuna küçük deliklerden sokulmasıyla pelvik organlar incelenir. Dahili muayene sırasında ektopik gebelik tanısı doğrulanırsa, çalışma derhal ameliyata geçer.

Bu hastalığı tespit etmenin en kolay yolu ektopik hamileliğin sona ermesinden sonradır - kural olarak bu 4-6 haftada meydana gelir. Bu patoloji kendiliğinden kesintiye uğramadan gelişirse varlığının hCG analizi ve ultrason kullanılarak 3-4 hafta içinde belirlenmesi gerekir.

Olası komplikasyonlar

Ektopik gebeliğin en önemli ve tehlikeli komplikasyonu, bir kadının sadece birkaç saat, hatta onlarca dakika içinde ölümüne yol açabilen büyük iç kanamadır. Ayrıca ileride dış gebeliğin tekrarlaması veya fallop tüplerinin hasar görmesi nedeniyle kısırlığın gelişmesi de mümkündür. Ayrıca iç kanamaya bağlı şok, sadece üreme sisteminin değil diğer iç organların da fonksiyonlarını bozabilir.

Özellikle yumurtalıklar ve fallop tüplerinin uterusa girdiği alanlar dahil olmak üzere, zengin kan akışına sahip organlarda ektopik gebelik gelişebileceğinden, embriyonun çıkarılması için yapılan ameliyat, fallop tüplerinden birinin alınmasıyla sonuçlanabilir. tüpler, yumurtalıklardan birinin çıkarılması ve hatta her iki fallop tüpüyle birlikte rahmin çıkarılması. Ancak tüm iç organlar korunsa bile dış gebelik, kadının daha fazla hamile kalma ve normal çocuk doğurma şansını azaltır. Bazen ameliyattan sonra iltihaplanma süreci ve bağırsak tıkanıklığı gelişir ve pelviste mühürler oluşur.

Ektopik gebeliğin olumsuz sonuçlarını mümkün olduğunca en aza indirmek için operasyondan sonra antiinflamatuar ve onarıcı tedavi uygulanması gerekmektedir. Bir kadının vücudunun hormonal arka planı ve koruyucu kaynakları bir sonraki hamilelikten önce tamamen onarılmalıdır, aksi takdirde patolojinin tekrarlama veya ikincil kısırlığın gelişmesi riski çok büyük olacaktır. Tıbbi açıdan bir sonraki hamileliğinizi ameliyattan en geç altı ay ila bir yıl sonra planlayabilirsiniz.

İlk belirtilerde doktora koşun! Dış gebelik, kadının sağlığı ve yaşamı için son derece tehlikeli bir durumdur, bu nedenle herhangi bir şüpheli semptom ve özellikle akut karın ağrısı ortaya çıkarsa en kısa sürede doktora başvurmak veya ambulans çağırmak gerekir. Teşhis doğrulanırsa, ya bu hamileliğin sonlandırılması size reçete edilecek ya da meydana gelen tüp kürtajının sonuçlarını ortadan kaldırmak için bir operasyon gerçekleştirilecektir. Günümüzde dış gebelik tedavisinde hem cerrahi hem de tıbbi yöntemler kullanılmaktadır. Spesifik yöntem, hastanın durumuna ve hastalığın ciddiyetine göre ilgili doktor tarafından belirlenir.

Tedavi ve iyileşme

Dış gebelik tedavisinde en az travmatik yöntem ilaç tedavisidir. Ancak yalnızca patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında başvurulabilir. Kadınlar durumlarındaki değişiklikleri "sonuna kadar" tolere etme eğiliminde olduklarından, genellikle jinekolojik muayene sırasında ektopik hamileliğin tesadüfen keşfedildiği durumlarda kullanılır. Patolojiden kurtulmak için kadının vücuduna embriyonun gelişimini durduran ve yapay düşüklüğe neden olan özel bir hormonal ilaç verilir. Bu yöntem nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. İşlemden önce kadının kapsamlı bir ön muayenesini ve yüksek nitelikli tıbbi personeli gerektirir. Hiçbir durumda bu ilaçların adını internette bulmaya çalışmamalı ve intrauterin gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması yöntemine kendi başınıza başvurmamalısınız!

Bazen doktorlar cerrahi ve tıbbi yöntemleri birleştirir, bir kadına ilaç enjekte eder, ardından yanlış bağlanmış döllenmiş yumurta ayrılır ve daha sonra sıkılarak çıkarılır. Daha ileri restoratif tedavi, karşı taraftaki eklerdeki inflamatuar süreçleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Genellikle bir kadının ameliyattan sonra iyileşmesi oldukça hızlı gerçekleşir - özellikle de laparoskopik bir müdahaleyse (küçük kesilerden yapılan bir ameliyat). Yaralar 2-3 haftada tamamen iyileşir ancak 2-3 ay daha kadının fiziksel aktiviteden kaçınması ve kabızlığı önlemeye çalışması gerekir. Ayrıca, ektopik gebelik tedavisinden sonra, kadının vücudunda büyümeye devam edebilecek ve sonunda tümöre dönüşebilecek yumurta zarı parçası kalmadığından emin olmak için birkaç kez hCG testi yapılması gelenekseldir.

Özetlemek gerekirse, dış gebelik durumunda, bir kadının korkutucu semptomların varlığında bir uzmana ziyaretini ertelemektense tedbirli davranmasının daha iyi olduğunu söyleyebiliriz. Gecikme meydana geldiğinde derhal bir jinekoloğa başvurmanız tavsiye edilir, böylece gerçek nedenini belirleyebilir ve gerekirse hızlı bir şekilde tedaviyi reçete edebilir. Ektopik gebelik zamanında tedavi edilirse, bir kadın bu patolojinin önlenmesine dikkat ederek gelecekte tekrar hamile kalabilir.

• 1. Bespalova O. N. Düşük için genetik risk faktörleri: dis. -soyut dis. iş başvurusu için bilim adamı adım. Dr. med. Bilimler: uzmanlık 14.00. 01 “Kadın Hastalıkları ve Doğum, 2009.
• 2. Trufanov G. E. ve diğerleri Ektopik gebeliğin ultrason tanısı konusunda // Bülten. – 2013. – S.44.
• 3. Makarov R. R. Ektopik gebelik //L .: Medgiz. – 1958. – S. 128
• 4. Dukhin A. O., Karanasheva A. Kh.Ektopik gebeliğin cerrahi tedavisi sonrası hastaların üreme sağlığı // Rus Halklarının Dostluk Üniversitesi Bülteni. Seri: Tıp. – 2002. – Hayır. 1.S. 255-261

Normalde hamilelik rahim boşluğunda gelişmelidir - bu, fetüsün 9 ay boyunca yaşamı için en uygun koşulların yaratıldığı tek organdır. Ancak bazı durumlarda döllenmiş yumurta rahim duvarına yerleşmez ve hayatta kalamayacağı bir yerde büyümeye başlar, aynı zamanda kadının hayatı için de doğrudan bir tehdit haline gelir.

Ektopik gebelik, fallop tüpünde gelişen ve duvarına yapışan bir gebeliktir. Embriyo genetik olarak tamamen sağlıklı olabilir, ancak buna dayanamadığı için ölüme mahkumdur: Fallop tüpü ya yırtılacak ya da ameliyatla alınacaktır.

Hızlı sayfada gezinme

Geliştirme mekanizması

Bir kadının vajinasına giren sperm, birkaç saat içinde fallop tüplerine girer. Yumurtlama sırasında yumurta, baskın folikülün kapsülünü karın boşluğuna bırakır ve kimyasal bir sinyal yardımıyla fallop tüpünün infundibulumuna girer. Yumurta, içeriden kapladığı mikroskobik villus sayesinde rahme doğru hareket eder.

Bu yolda spermle tanışır ve spermlerden biri onu döllemeyi başarır. Döllenmiş yumurtanın hücreleri birkaç saat içinde bölünmeye başlayacak ve boyutları hızla artacaktır.

Fallop tüpünde yapışıklıklar varsa embriyonun rahme girmesini engelleyebilirler.

*Dış gebelikte ilk belirtilerin oluşması (fotoğraf)

Sonuç olarak, fallop tüpünün duvarına yerleşmek zorunda kalacak ve orada gelişmeye başlayacaktır. Bu durumda bir kadın hamileliğin ilk belirtilerini kesinlikle yaşayabilir ve belli bir zamana kadar döllenmiş yumurtanın yanlış yere bağlandığının farkına varmayabilir.

Bir kadın için tehlike nedir?

Fallop tüpünün çapı yaklaşık 3 – 4 mm'dir. Zaten hamileliğin 5. haftasında embriyo ve zarları, yumurta kanalının lümeninin normal boyutundan daha büyük hale gelir.

• Bu dönem kadının lekelenmeyi fark edip doktora başvurabileceği dönemdir.

Dış gebelik sırasında hCG testi yaptırırsanız, bunu 3-4 haftada teşhis edebilirsiniz. Süre ne kadar uzun olursa, döllenmiş yumurtanın tutunduğu taraftaki ağrı da o kadar güçlü olur.

Tıbbi yardım sağlanmazsa, 8-9 haftada fallop tüpü yırtılır ve kadının ölümüne yol açabilecek yoğun iç kanamaya neden olur.

Dış gebeliğin ilk belirtileri 4-5 haftada ortaya çıkabilir ve döllenmiş yumurtanın boyutu arttıkça şiddetlenebilir.

1. Alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı. Embriyo ve zarlarının fallop tüpünün duvarlarının gerilmesine neden olduğu 4. haftada meydana gelir.
2. Alt karın bölgesinde hantal ağrı. Birçok hamile kadın periyodik olarak sağda veya solda atış ağrısı yaşar. Genellikle yumurtlamadan sonra kalan ve embriyoyu besleyen korpus luteumun aktif çalışması anlamına gelirler. Ancak dış gebelikte akut ağrı dayanılmaz hale gelir ve analjeziklerle bastırılması son derece zordur.
3. Kanlı sorunlar. 5-6 haftada ortaya çıkarlar ve ya fallop tüpünün bütünlüğünün ihlali ya da döllenmiş yumurtanın kendi kendine öldüğü tüplü kürtaj anlamına gelirler.
4. Bilinç kaybı . Yumurta kanalının yırtılmasından birkaç saat önce veya yumurta kanalının bütünlüğü zaten tehlikeye girdiğinde meydana gelir.

Böyle bir patoloji hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturduğundan, ektopik gebeliğin ilk semptomlarının erken evrelerde belirlenmesi sorunu önem kazanmaktadır. Doktorlar yalnızca kendi duygularınızı değerlendirmenizi değil aynı zamanda muayene sonuçlarına da güvenmenizi önerir. Yumurtlama 3 hafta önce meydana gelmişse, atipik yerleşimli bir hamileliğin herhangi bir dış belirtisi olmayabilir.

Bu nedenle, erken aşamalarda semptomları tanımlamaya yönelik algoritma aşağıdaki gibi olmalıdır:

• Yumurtlamadan 3 hafta sonra (21 DPO) ultrason odasını ziyaret etmeniz gerekir. Genellikle bu aşamada döllenmiş yumurta zaten fark edilir ve doktor bunu transvajinal muayene sırasında görebilir. Testler parlak çizgiler gösteriyorsa ancak rahim boşluğunda embriyo yoksa, bu alarma geçmek için bir nedendir.
• HCG için kan bağışı yapmak ve zamanla analiz sonuçlarını görmek gerekir. Hormon seviyesi istikrarlı bir şekilde artıyorsa ancak gebeliğin 21. gününde rahimdeki döllenmiş yumurta ultrasonla tespit edilemiyorsa dikkatli olmalısınız.

Bu iki faktör dış gebelikten şüphelenmenin en önemli kriteridir. Gebe kalmanın 25. gününde tekrarlanan ultrasonda hala rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurta görülmüyorsa, acilen bir doktora başvurmalısınız.

Test nasıl davranacak?

Test, döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yerleştiği andan itibaren üretilmeye başlayan hCG hormonunun salınmasına yanıt verir. Ancak embriyo fallop tüpüne bağlı olsa bile bu hormon sürekli olarak kana ve idrara salınabilir.

Tek fark, seviyesinin normal hamileliktekinden biraz daha düşük olmasıdır. Bu durum ancak laboratuvar kan testleri ile teşhis edilebilir ve yumurtlamadan 20 gün sonra yapılan testlerde ilerleyen ektopik gebelik ile birlikte parlak çizgiler görülecektir.

Bu nedenle hCG kullanarak ektopik hamileliğin erken aşamada nasıl belirleneceği sorusunu düşünüyorsanız, o zaman bu yapılabilir. yalnızca analiz sonuçlarının değerlendirilmesi geleneksel bir testin reaksiyonundan ziyade.

Ektopik gebeliğin tedavisi ve çıkarılması

Şu anda, patolojiyi tedavi etmenin cerrahi olmayan bir yöntemi yalnızca kemoterapi şeklindedir, bunun sonucunda döllenmiş yumurta erir ve bağımsız olarak fallop tüpünü terk eder. Ancak Rusya'da bu teknik kullanılmamakta ve rahim boşluğu dışında gelişen gebelikler cerrahi olarak alınmaktadır.

Ektopik gebeliğin cerrahi olarak çıkarılması için bir yöntem seçerken asıl soru, hastanın fallop tüpünü kurtarmanın mümkün olup olmadığıdır.

Organ koruyucu operasyonlar

Nadir durumlarda, ektopik gebeliğin 6 haftaya kadar karakteristik belirtileri varsa ve klinik tablo aşağıdaki kriterleri karşılıyorsa mümkündür:

1. Döllenmiş yumurtanın boyutları 40 mm'den fazla değildir.
2. Borunun bütünlüğü bozulmaz.
3. Hastanın ciddi bir kanaması yok.

Doğrusal salpingotomi

Cerrah, etkilenen bölgeye bir kamera ve gerekli cerrahi aletleri getirmek için karın boşluğuna birkaç delik açar. Lazer, elektrot veya cerrahi makas kullanılarak fallop tüpü uzunlamasına kesilir ve döllenmiş yumurta çıkarılır.

Membranları implantasyon alanından ayırırken özel bir hassasiyet gereklidir. Profesyonel olmayan eylemler kanamaya neden olabilir. Daha sonra yumurta kanalı yıkanır, dikilmez ve operasyon tamamlanır.

Segmental tüp rezeksiyonu

Fallop tüpü sabitlenir, ardından fetüsün bağlandığı yere mümkün olduğu kadar yakın bir yerde pıhtılaştırılır. Böylece yumurta kanalından sadece meyve yuvasının bulunduğu kısım kesilir. Bundan sonra borunun kalan bölümlerden yeniden inşa edilmesini içeren operasyonun ikinci aşaması başlar.

VPY yöntemi (döllenmiş yumurtanın sıkılması)

Operasyonlar sırasında, bazı durumlarda doktorlar yeni başlayan bir düşük olduğunu keşfederler: ayrılma belirtileri, kan pıhtılarının varlığı vardır. Bu döllenmiş yumurtanın sıkılması için uygun bir durumdur.

Cerrahi aletler kullanılarak embriyo, fallop tüpünün distal kısmına doğru sıkıştırılır. Embriyo ve zarlar çıkarıldıktan sonra yumurta kanalı, kan pıhtılarından arındırılması için sterilize edilir.

Herkes patolojiyi erken aşamalarda fark edemez, bazı kadınlar ektopik gebelik sırasında adet görür ve gebe kalmanın gerçekleşmediğini düşünürler.

Bu nedenle döllenmiş yumurta kritik boyuta ulaştığında ve yumurta kanalının yırtılmasına birkaç saat kaldığında cerrahi müdahalenin gerekliliği ortaya çıkar. Bu gibi durumlar organ koruyucu ameliyatın yapılmasına olanak vermemekte ve doktorlar tüple birlikte embriyoyu da çıkarmak zorunda kalmaktadır.

Fallop tüpünün kesilmesini amaçlayan cerrahi müdahaleye salpenjektomi denir. Karın ön duvarına uzunluğu 1 cm'yi geçmeyecek şekilde farklı boyutlarda 3 adet delik açılır. Embriyo içeren fallop tüpü, bir endoloop veya elektrokoagülasyon kullanılarak çıkarılır. Kesilen yumurta kanalı çıkarılır ve karın boşluğu sterilize edilir. Ampütasyon bölgesine dikişler veya zımbalar yerleştirilir.

Tahmin etmek

Patolojiyi tedavi etmek için kullanılan yönteme bağlı olarak prognoz farklı olabilir. Ektopik gebelik ameliyatından sonra tüpün korunması sonucunda vakaların üçte birinde pelvik boşlukta inflamatuar bir süreç gelişir.

• Diğer durumlarda fallop tüpü normal şekilde çalışmaya devam eder.

Ampütasyondan sonra kadının ikinci tüple ya da geçmişinde iki kez salpenjektomi geçirmişse tüp bebek yöntemiyle hamile kalma şansı vardır.

Erken evrelerde, semptomlar hamileliğin normal seyrinden hiçbir şekilde farklı olmadığından rahim dışında hamileliği belirlemek son derece zordur. Fizyolojik belirtiler altıncı hafta gibi erken bir zamanda ortaya çıkmaya başlar ancak yumurtanın yanlış yerleştirilmesi nedeniyle vücutta hamilelik onayı alınamadığından test olumsuz sonuç verebilir. Bu durumda kadının kendi sağlığına odaklanması ve bir uzmana başvurmaktan çekinmemesi gerekir.

Uzman bakımın zamanında sağlanmaması durumunda dış gebelik, kısırlık gibi ciddi komplikasyonlara yol açmaktadır. Kanama ve peritonit nedeniyle ölümlerin olduğu vakalar olmuştur. Bu nedenle genel olarak kadın sağlığını ve yaşamını korumak için erken belirtilere odaklanmak ve patoloji türleri hakkında fikir sahibi olmak gerekir.

Ana neden	kısa bir açıklaması
Üreme organlarında inflamatuar süreç, cerahatli rahatsızlıklar	Patolojik sürecin bir sonucu olarak, yolakların mukozasında kas kontraktilitesini önemli ölçüde bozan yapısal bir bozukluk meydana gelir. Sonuç olarak, zaten döllenmiş bir yumurta rahim boşluğuna normal şekilde hareket edemez. Bu nedenle yumurta doğrudan fallop tüpüne yerleşebilir.
Fallop tüplerinin fizyolojik patolojileri	Tüplerin doğuştan gelen anatomik yapısı normal hamilelik sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir. Bu, döllenmiş bir yumurtanın taşınmasını zorlaştıran boruların kavisli veya uzun şekli ile açıklanmaktadır.
Cerrahi müdahalelerin sonuçları	Ameliyat sonrasında karın boşluğunda yapışıklıklar oluşabileceği gibi, oluşan yapışıklıklar yumurtanın olması gereken yere tutunmasını da engeller.
Doğum kontrol haplarının sonuçları	Bir kadın uzun süre oral hormonal kontraseptif kullanıyorsa veya uzun yıllar RİA koruması kullanıyorsa, dış gebelik göz ardı edilemez.
Ek faktörler (hipotermi, bulaşıcı hastalıkların sonuçları, hormonal dengesizlik)	Tüm bu faktörler doğal gebe kalma sürecini ve sonraki hamilelik sürecini olumsuz yönde etkiler.

Bu önemli! Kadın sağlığına dikkat ederseniz (OC'leri zamanında almayı bırakırsanız, RİA'yı çıkarırsanız) ve bir jinekolog tarafından düzenli muayenelerden geçerseniz, doğuştan patolojilerin yokluğunda, kadın doğum dışında hamilelik olasılığından dışlanacaktır. rahim boşluğu.

Patolojik hamileliğin ilk belirtilerinden biri

Yumurtalıktan başlayıp varış yeri olan rahime kadar uzanan yol boyunca yumurta, bir bağlanma yeri bulabilir. Yapışıklıkların veya kronik inflamasyonun varlığı nedeniyle yanlış bağlanma meydana gelebilir, böylece yumurta karın boşluğuna bile yapışabilir.

Daha sonra üç ila dört haftalık gelişimin ardından embriyo kendini hissettirmeye başlar ve normal hamilelik sürecine benzer belirtiler ortaya çıkar:

• Gebeliğin ilk uyarı işareti adet gecikmesi şeklinde kendini gösterir;
• Test yapmak hamileliği doğrulayabilir (iki net veya zar zor görünen bir çizgi) veya negatif bir sonuç gösterebilir. Teste reaksiyonun olmaması, testte ortaya çıkan ektopik gebelik sırasında vücudun belirli bir hormonu yetersiz miktarda ürettiğini gösterebilir;
• duygusal durumlardaki değişiklikler;
• genel sıcaklık 37 dereceye yükselir, bazal sıcaklık normal hamilelikteki göstergelerden farklı değildir;
• Meme bezi, dokunulduğunda artan hassasiyetle karakterize edilir;
• idrara çıkma isteği daha sık hale gelecektir;
• Gebeliğin toksikoz özelliği ortaya çıkacaktır.

Not! Rahim boşluğu dışındaki tüm birincil hamilelik belirtileri normal hamilelik sırasında ortaya çıkan semptomlardan farklı değildir, bu nedenle bu tür belirtiler ortaya çıktığında kadının muayeneye gitmesi ve ektopik gebelik olasılığını dışlaması gerekir. Sonuçta istatistikler, çoğu durumda patolojinin kanama başladığında veya yumurtanın bağlandığı organ (yumurtalık, fallop tüpü) yırtıldığında zaten tespit edildiğini göstermektedir.

Ektopik gebelik türleri

Ektopik hamileliği daha ayrıntılı olarak anlamak için olası tüm türlerini göz önünde bulundurmalısınız çünkü ortaya çıkan semptomlar bağlanma yerine bağlı olabilir.

Ektopi türü	Ne ile karakterize edilir?
Boru	Tıpta en sık görülen patoloji türü olarak tanımlanır. Bazı nedenlerden dolayı, zaten döllenmiş bir yumurta, hedefine doğru ilerlerken, fallop tüpünden geçemez. Böylece bağlanma yerinde gerçekleşir. Yumurtanın gelişimi en sık organın ampuller kısmında meydana gelir. Aktif büyümenin altıncı haftasında boru patlayabilir. Karakteristik belirtiler: Hasta için tipik olmayan kan basıncında önemli bir azalma; olası bilinç kaybı ve şiddetli baş dönmesi; alt karın bölgesinde sol veya sağ tarafta keskin bir ağrı meydana gelir (ağrının yeri, tüplerden birindeki bağlantının konumuna bağlı olacaktır); vajinadan ağır kanama; mukoza zarları artan kuruluk ile karakterize edilir; vücut ısısında bir artış var
Yumurtalık	Bu patoloji, yalnızca rahim boşluğunun kusurlarıyla ilişkili olduğu için çok daha az görülür. Bir kadın sağlık sorunlarını biliyorsa, birincil belirtiler ortaya çıktığında muayeneye gitmelidir. Böylece, gelecekte yumurtalığın normal çalışma olasılığını korumak için embriyonun tutunma yerinin tam olarak belirlenmesi ve acil cerrahi tedaviye başlanması mümkündür.
Karın	Teşhis edilmesi en zor türlerden biridir. Yumurta, peritonun iç organlarının yakınına bağlanır. Bu durumda semptomlar, embriyonun rahim boşluğunda normal gelişimi ile benzerdir. Kanama karın boşluğuna açıldığı ve geniş olduğu için bu patoloji artan tehlike altındadır. Ancak tıp, rahim dışındaki bu özel hamilelik türünün korunabileceği ve tam teşekküllü bir çocuğun doğabileceği vakaları biliyordu. Ancak başarılı bir hamilelik şansı çok düşük
Heterotopik	İki veya daha fazla döllenmiş yumurtanın eş zamanlı gelişimi ile karakterize edilir. Rahim boşluğunda yalnızca bir embriyo normal olarak gelişir, ikincisi ise atipik bir yerde gelişir. Aynı zamanda hCG düzeyleri de normal sınırlar içerisinde kalmaktadır. Ultrason yalnızca intrauterin hamileliği gösterebildiğinden ektopik hamileliği teşhis etmek zordur. Bu nedenle, bir kadının durumuna ilişkin en yaygın yanlış teşhis

Dikkatlice! Embriyonun yanlış yerde geliştiği erken dönemlerdeki belirtiler, hamileliğin normal seyrine tamamen benzer olacaktır. Sadece geç tanının yokluğunda ciddi komplikasyonlarla dolu kanama meydana gelebilir.

Hamileliğin ilk haftalarını hangi belirtiler karakterize eder?

Aşağıdaki işaretler ektopik hamileliği erkenden tanımlamanıza yardımcı olacaktır:

1. Adet görmeye benzeyen, ancak kahverengi veya kahverengi bir renkle karakterize edilen uzun bir gecikme süresinden sonra yetersiz akıntı meydana gelir. Kanama olasılığı yüksektir, ancak kanama karın boşluğuna açılmışsa (embriyonun karına tutunması sırasında) bu gibi görünür belirtiler olmayabilir.
2. Karın bölgesinde şiddetli ağrı hissedilir ve ağrının tam yeri döllenmiş yumurtanın tutunduğu yere bağlı olacaktır. Ağrı, hareket ederken veya vücut pozisyonunu değiştirmeye çalışırken yoğunlaşır.
3. Soğuk algınlığının gelişimini anımsatan titreme ve genel halsizlik başlar.
4. Sıcaklık artışı.
5. Kanamanın varlığı (ölümcül olabileceğinden acilen ambulans çağırın).

Muayene sırasındaki işaretler

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığında bir kadın nitelikli yardım isterse, ektopik gebelik iki şekilde doğrulanabilir:

• hCG göstergelerine göre yani kan, hamilelik sırasında vücut tarafından büyük miktarlarda üretilmeye başlayan koryonik gonadotropin içerir, bu nedenle hamilelik, gebe kaldıktan sonraki ilk haftalarda belirlenebilir. Atipik bir hamilelik meydana geldiğinde hormon üretimi yavaşlar ve hamilelik testi negatif çıkabilir, ancak laboratuvar testleri şunları belirleyebilir;
• progesteron seviyesine göre Hamileliğin normal seyrinden sorumlu özel bir hormondur. Bu nedenle semptomlar hamileliği işaret ediyorsa ancak progesteron seviyeleri çok düşükse atipik hamilelik riski vardır.
5 0