Doğum sırasında ölümler, doğum ve jinekolojideki ilerlemelere rağmen halen devam etmekte ve yüksek düzeyde kalmaktadır. Amaç, küresel oranı sıfıra indirmek için mümkün olan her şeyi yapmak. İstatistiklere göre dünyada her dakika bir kadın doğum sırasında ölüyor. Bu korkutucu bir rakam. Toplum için bu tür felaketlerin en sık yaşandığı bölgeler Afrika ve Asya'dır.

Doğum sırasında kadın ölümleriyle mücadele etmek için tüm dünyada bir program var. Buna MSD denir. Kurucu: Dr. Naveen Roh. Doğum yapan bir kadın doğum aşamasından korkuyorsa, bu özel programı (anne ölümleriyle mücadele) takip eden perinatal merkezleri seçin.

Ölüm oranı, 100.000 doğumda kadın ölümlerinin sayısına göre belirlenir. Örneğin Polonya'da 4, Fransa'da 6, Bulgaristan'da 14, Ukrayna'da 28, Rusya'da 24 kadın doğum yaparken ölüyor ama uzmanlara göre tüm bu vakalarda en kötü şey, doğum yapan kadınların ölümlerinin daha da artması. zamanında engellendi. Önemli olan kadınların ölme nedenlerini zamanında tespit etmek, önlemek ve tamamen ortadan kaldırmaktır.

Bir kadın doğum sırasında ölmemelidir. - Naveen Ro.

Dünyanın en dezavantajlı bölgeleri olan Afrika, Hindistan ve Asya'nın yüzde 25'inde hamile kadınlar mutlu anne olamıyor. Avrupa'da doğum sırasında ölüm diye bir şey yoktur.

Nedenler

Tıbbın küresel gelişimine ve ayrıca jinekoloji ve doğum gibi belirli alanlara rağmen 21. yüzyılda kadınlar neden çocuklarının doğumunda ölüyor? Aşağıda ana faktörler yer almaktadır:

• Kadınlarda farkındalık eksikliği hamilelik ve doğumla ilgili.

Dünyanın birçok ülkesinde kadınlar evde doğum yapıyor. Aynı zamanda hamilelik için kayıt yaptırmıyorlar, vücutlarını muayene etmiyorlar, testler için kan bağışlamıyorlar veya fetüsün ultrasonunu yapmıyorlar. Sağlıkları kötüleşirse, pahalı olduğu için profesyonellerin yardımına başvurmazlar; ya nitelikli tıbbi personel eksikliğinden ya da cehaletten dolayı; çoğu kişi sadece doğumun değil, tüm hamileliğin de acı verici olması gerektiğine inanıyor.

• Kötü yaşam koşulları.

Üçüncü dünya ülkelerindeki kadınlar hakkında konuşursak, çoğu durumda perinatal merkezlerin bulunmadığı ve en yakın hastanenin yüzlerce kilometre uzakta olduğu uzak köylerde yaşıyorlar. Sonuç olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekologla iletişime geçme imkanı yoktur. Bir kadın hastaneye gitmeye karar verirse yolculuk birkaç gün sürebilir. Sonuç olarak doğum yapan kadın yolda ölür.

• Tıbbi personelin yeterliliği– küresel bir sorun, tıbbi personel arasında gerekli niteliklerin bulunmamasıdır. Doğum, acil resüsitasyon bakımı yapma becerisine sahip olmayan stajyerler veya niteliklerini geliştirmeyen ve 100 yıllık yöntemlere göre hareket eden doktorlar tarafından gerçekleştirilir.

Belirli bir ülke veya bölgede anne ölümlerini önlemek için doğum sürecindeki belirleyici faktörün belirlenmesi gerekmektedir. Eğer bunlar kötü yaşam koşullarıysa o zaman hastaneler yapılmalı; doktorun niteliklerinin eksikliği - sadece teoride değil pratikte de çalışmak gerekir.

21. yüzyılda hamile bir kadının okuryazar olması ve kendisini hamilelik ve doğum sırasında öngörülemeyen tüm durumlara hazırlayabilmesi gerekir.

Her doktorun doğum sırasında ve sonrasında tehdit edici faktörleri tanımlayamayacağı kabul edilmelidir. Bunun sonucunda kadın ölüm oranları artıyor.

Doğum sırasında kanama

Vakaların% 90'ında perinatal evlerdeki hastaların ölüm nedeninin olduğu ortaya çıktı. Kural olarak doğum sonrası dönemde ortaya çıkar. Bir kadının ölümünün ardından durumu araştırmak için bir komisyon kurulur. Hamile kadının sağlık kartının dikkatli bir şekilde okunmasının, onun tehdit edici faktörlere sahip olduğunu gösterdiği ortaya çıktı. Doktor daha dikkatli olsaydı felaket önlenebilirdi. Pratikte çok az doktor hamile bir kadının ayakta tedavi kartını inceler.

Doğum ve doğum sonu kanamanın zamanında durdurulması durumunda, klinik vakaların %99'unda kadının hayatı kurtarılabilir.

Not!

Şu anda bebeğinizi bekliyor musunuz? Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, doktorla yapılan görüşmelerin ihmal edilmemesini önerir. Hamile bir kadın için gerekli tüm testleri yaptığınızdan emin olun. Bunların sonuçlarına dayanarak hamilelik ve doğum bakımı taktiklerini anlamak mümkün olacaktır. Sağlığınızda hafif bir bozulma hissediyorsanız bir jinekoloğa başvurmalısınız. Pek çok kritik durumu önlemek mümkünse sağlığınızı ve hayatınızı riske atmanın bir anlamı yok.

Olga, 29 yaşında: “ Genel olarak doğum ve hamilelik sürecine sorumlu bir yaklaşım sergiledim. Hamilelik sırasında bile kadın ve erkek hormonları için birkaç kez kan bağışında bulundum. Onların sonuçlarına göre progesteronum düşük, testosteronum yüksekti. Hamileliğim boyunca kullandım. Doğum sezaryen ile gerçekleşti. Eğer bunlar doğal olsaydı, artan testosteron (erkeklik hormonu) kadının doğum eylemini engellediği için doğum yapamazdım.”

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Dmitry Ilyenko: “Doğum sonrası mortalitenin klinik tablosunu göz ardı etmemeliyiz. Kural olarak genç bir anne 3. günde doğum hastanesinden taburcu edilir. Ve evde komplikasyonlar gelişebilir - kanama, düşük tansiyon vb. Akraba ve arkadaşlara, doğumdan sonra bir ay boyunca genç anneyi gözlerinin önünden ayırmamaları tavsiye ediliyor. Bir kadının sağlığı kötüleşirse ambulansa başvurması gerekiyor.”

Doğum sırasında ölümden kaçınmak için hayatınızı doktorlara emanet etmeniz yeterli değildir. Önceden nitelikli tıbbi personele sahip bir perinatal merkezi seçmeniz, karın ağrınız varsa doktora başvurmanız, hiçbir durumda evde doğum yapmaya karar vermemeniz ve sağlığınızı kendi başınıza takip etmeniz gerekir. Dünyanın birçok ülkesinde hamile bir kadın kendi hayatından ve doğmamış çocuğun hayatından sorumludur - kadın doğum alanındaki bilginizi artırın.

Doğum yapmak güvenli midir?

Çoğu kadının bilinçaltında doğumun güvenliği konusunda şüpheler kalır. Kadınların hamilelik ve doğum sırasında öldüğü bilgisi, doğum sürecine ilişkin anlayışımızda birçok kara delik yaratır. Kadınlar özellikle neden doğum sırasında öldüler? Bu tür soruların yanıtları dünyadaki çocuk ve anne ölümlerine ilişkin veriler incelenerek elde edilebilir. Görüyorsunuz, her ne kadar doğum sırasında ölümün geçmişte kaldığını düşünmek hoşumuza gitse de, dünyamızın bazı yerlerinde bu hala bir olay.

Kaç kadın ölüyor?

Dünya çapında yaklaşık 529.000 kadın hamilelik sırasında, doğum sırasında veya doğumun hemen ardından hayatını kaybediyor. Bu, tüm gebeliklerin %0,4'ünü temsil eder. Ancak bu göstergede ülkeler arasında çok büyük farklar bulunmaktadır. Japonya ve İtalya gibi gelişmiş ülkelerde bu rakam %0,01 iken, Sahra altı Afrika veya Asya'da bu oran %1'dir. En yüksek oranlar, gebeliklerin %2'sinin anne ölümüyle sonuçlandığı Sierra Leone ve Afganistan'da görülüyor. Bu ülkelerdeki kadınlar için tipik olan hamilelik sayısını dikkate alırsak, her 16 kadından 1'i hamilelik sırasında veya hamilelikten kısa bir süre sonra ölüyor. Bu korkunç rakamlar tek kelimeyle dehşet verici. Peki neden bu kadar çok kadın doğum sırasında ölüyor?

Doğum öncesi nedenler

Dikkat edilmesi gereken ilk şey, anne ölümlerinin yalnızca %11-17'sinin doğum sırasında meydana geldiğidir. Vakaların %25'inden fazlası hamilelik sırasında, yani doğumun başlamasından çok önce meydana gelir. Bu ölümler genellikle hamilelikle ilgili sorunlardan ziyade hastalık, güvenli olmayan kürtaj ve şiddetten kaynaklanıyor. Aslında şiddet, dünya çapında hamilelik sırasında kadın ölümlerinin %16'sından sorumludur. Buna karşılık, hamileliğin fiziksel süreciyle ilgili sorun vakaları nadirdir. Gelişmekte olan ülkelerde anne ölümlerinin %2,8'inden (gelişmiş ülkelerde %0,4) preeklampsi veya eklampsizm sorumludur ve %4'ü plasenta sorunlarına bağlı kanama ile ilişkilidir. Ektopik gebelik ve hidatidiform mol vakaları daha da az yaygındır.

Anne ölümlerinin %50 ila 71'i doğumdan sonra meydana gelir (bu vakaların %45'i doğumdan sonraki ilk 24 saatte meydana gelir). Bu veriler önemlidir çünkü ölüm nedeninin mutlaka doğum ve doğum sürecinin kendisi değil, bunun nasıl karşılandığı, yönetildiği ve kontrol edildiği olduğunu göstermektedir.

Kanama

Hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde anne ölümünün yaygın nedenlerinden biri şiddetli kanamadır. Dünya çapında doğumların %10'unda meydana gelen ve tüm anne ölümlerinin %25'inden sorumlu olan doğum sonu kanama, sağlıklı bir kadının hayatına iki saat içinde son verebiliyor ve bu da onu dünyanın en hızlı anne katili yapıyor. Bir kadın kaliteli tıbbi bakım altında (bir ebenin varlığı) doğum yaptığında, oksitosin enjeksiyonu veya gerekirse plasentanın elle alınmasıyla kanama hızla kontrol altına alınabilir. Takip bakımına ihtiyaç duyan kadınların küçük bir yüzdesi, kan nakli veya ameliyat için hastaneye nakledilmektedir.

Fetüsün geçişinde bir engel olması durumunda doğum

Aynı tablo ikinci en yaygın anne katili olan, bir engel karşısında doğumda da ortaya çıkıyor. İnsidansını belirlemek zor olsa da tahminler tüm doğumların %4'ünü veya anne ölümlerinin %8'ini oluşturmaktadır. Bazı ülkelerde bu rakam yüzde 1 gibi önemsiz bir seviyedeyken, bazılarında yüzde 20'ye ulaşıyor. Doğum, durumu hızlı bir şekilde değerlendirebilen deneyimli bir kadın doğum uzmanının ve cerrahi müdahale gerekiyorsa hastanenin varlığında gerçekleştiğinde, anne ve çocuk açısından sonuçlar çok daha iyi olur. Aslında engelli doğumların sadece %0,7'si ölümle sonuçlanıyor, ancak annenin doğumu atlattığı ancak ileri tedavi almadığı durumlarda ileriki yaşlarda uzun süreli veya kronik sağlık sorunları yaşayabiliyor. Gelişmekte olan ülkelerde doğumun engellenmesi her zaman fetal pozisyonla ilgili değildir. En yaygın neden, özellikle çocukluk çağında pelvisin düzgün oluşumunu engelleyen yetersiz beslenmedir. Ne yazık ki, gelişmekte olan bu ülkelerde yoksul kadınların cerrahi doğuma erişimi çok az ya da hiç yok. Bu kadınların ölümü, hamilelik veya doğumdan çok, yoksulluk ve yeterli sağlık hizmeti alamamaktan kaynaklanıyor.

Enfeksiyon

Anne ölümlerinin %15'inden enfeksiyon sorumludur. En üzücü olan şey ise bu vakaların çoğunun sağlık hizmetlerine erişimin çok az olduğu veya hiç olmadığı bölgelerde yaşayan yoksul insanlar arasında meydana gelmesidir. Fakir insanlar kirli değil, sadece bakteri ve virüs içermeyen temiz suya erişimleri yok. 19. yüzyılın sonlarında hastanelerde ve doğum hastanelerinde doğumların başladığı gelişmiş ülkelerde olduğu gibi, enfeksiyonun nedenlerini anlamadan bakım sağlayıcılar bilmeden zarar verebilirler. Bulaşıcı bir hastalık ortaya çıktığında tıbbi bakıma erişim önemlidir. Ancak yine en yoksul insanların temel sağlık hizmetlerine erişimi yok.

Ölüm nedenlerini anladığımızda üç şeye bakmaya başlarız. İlk olarak, hamileliğin sonucu yaşam tarzımızdan büyük ölçüde etkilenir. Hamilelik ve doğumla ilgili sorunların çoğu, iyi beslenme, yeterli egzersiz ve güvenli bir çevre ile çözülebilir. İkincisi, çoğu anne ölümü, hastalıkları ve enfeksiyonları tedavi eden deneyimli sağlık profesyonellerinin yardımıyla önlenebilir. Sonuç olarak, doğrudan doğumla ilgili ölümlerde bile deneyimli bir kadın doğum uzmanı çoğu durumda anne ve bebek açısından olumlu sonuç alınmasına yardımcı olacaktır. Bir kadının kaliteli beslenmeye, temel sağlık hizmetlerine ve ihtiyaç halinde hastaneye erişimi varsa hamilelik ve doğum tamamen güvenlidir.

Anlatır - St.Petersburglu bilim adamı, kadın doğum uzmanı-jinekolog, “Rus Kraliçeleri Nasıl Doğum Yaptı” kitabının yazarı Arkady Tanakov

Bilinenin içindeki bilinmeyen

“AiF”: – Arkady Ivanovich, Romanov hanedanına doğum hikayeleri açısından nasıl ilgi duymaya başladınız?

A.T.:– Okuldan başlayarak tarihi hep sevdim. Ve 1990'larda Romanovlara adanmış bir çığ gibi kitap ve makale Rus okuyucuya çarptığında, kraliyet ailelerinin doğum hikayelerinin pratikte incelenmemesine şaşırdım. Bu yüzden sevdiğim şeyi yapmaya, bilinenin içinde bilinmeyeni aramaya karar verdim. Geçenlerde kaç sayfalık “birincil materyal” biriktirdiğimi saydım. İnanamayacaksınız: Her biri 3000 sayfadan oluşan 80 cilt! Bu materyali on yıldan fazla bir süredir topluyorum.

"AiF":– Hüküm süren hanımlarla sıradan köylü kadınların doğumları arasında bir fark buldunuz mu?

A.T.:– Dürüst olmak gerekirse neredeyse hiçbir fark yoktu. Aynı komplikasyonlar, doğum sürecinin aynı özellikleri, çocukların erken yaşta enfeksiyonlardan aynı ölümleri. Hem kraliçeler hem de köylü kadınlar doğum sırasındaki kanamadan ve doğum sonrasında sepsisten öldüler. 18. yüzyılın başına kadar nüfusun tüm kesimleri için aynıydı ya da daha doğrusu neredeyse yoktu. Örneğin, görevleri esas olarak “doğum yapan kadını ve yenidoğanı kötü güçlerden korumak” olan ve kraliçenin hizmetlerinden yararlandığı bir ebe, köylü kadınlara ve banliyö sakinlerine hizmet edebilirdi.

"AiF":– Kraliyet odalarında doğan çocuklar sıklıkla ölür müydü?

A.T.:“Ölüm oranları toplumun diğer kesimlerindeki aynı trajik orana karşılık geliyordu. Kraliyet çocukları, köylü kadınların, soyluların vb. çocukları gibi 18. yüzyılın başına kadar "topluca" öldüler. Peter I ve Ekaterina Alekseevna'nın on iki çocuğundan yalnızca Anna ve Elizabeth yetişkinliğe kadar hayatta kaldı. Kraliyet çocukları ve kraliyet ailesi üyesi olmayan çocuklar için ana ölüm nedenleri, başta çiçek hastalığı olmak üzere çocukluk çağı enfeksiyonlarıydı. En büyük değer, 1768'de Rusya'da tanıttığı çiçek aşısı olarak kabul edilmelidir. Üstelik daha önce bilinmeyen aşıyı ilk alanlar İmparatoriçe ve oğluydu.

Çocuklar neden öldü?

"AiF":– Geçtiğimiz yüzyıllarda modern tıp, olumsuz doğumları veya doğum sırasında annenin ölümünü nasıl açıklıyor?

A.T.:– Modern tıp açısından bakıldığında, doğumun tüm olumsuz sonuçlarını açıklamak mümkündür, çünkü kraliyet hanımlarındaki seyrinin klinik tablosu, doğum sonrası dönem ve komplikasyonları tarihi belgelerde çok açık bir şekilde anlatılmaktadır. Örneğin, 1681'de Fyodor Alekseevich Romanov'un ilk eşi Agafya Semyonovna, ilk ve son doğumundan sonra öldü. Ve 1745'te - Rusya'nın devrilen hükümdarı Anna Leopoldovna. Bugün anladığımız gibi - sepsisten. Veya 1715'te uzun süredir acı çeken Tsarevich Alexei Petrovich Sofia Charlotte'un karısının nedeninin de doğum sonrası sepsis olduğu ve ilk eşi Natalya Alekseevna'nın 1776'daki ölümünün de sepsisten kaynaklandığı kesinlikle kesin olarak söylenebilir. doğum sırasında ortaya çıkan rahim iltihabının arka planı. Nicholas I'in karısı Alexandra Feodorovna'nın 1819 ve 1823'teki iki ölü doğum vakası, eklampsiden (nöbetlerin gelişmesiyle birlikte ciddi bir hamilelik komplikasyonu) başka hiçbir şeyle açıklanamaz.

"AiF":– Söyle bize, kraliyet ailesinden kadınları kim kullandı? Doktorların gereksinimleri nelerdi?

A.T.:- Ne yazık ki bunlar talihsiz insanlardı. Elbette kendileri de yer almadıkça, saray entrikaları için daha uygun bir hedef bulmak zor olurdu. kişisel doktoru I. S. Rogerson, tıp sanatından çok "söylenti toplama" yeteneği ve imparatoriçeye karşı bile belirsizliğiyle ünlendi. Bir defasında, onu ilaç almaya ikna ettikten sonra, “Bravo hanımefendi!” diye bağırarak hastasının uyluğuna tokat attı.

Ancak Nikolai Pavlovich'in ölümünden sonra önce Büyük Düşes Elena Pavlovna'yı, ardından İmparator I. Nicholas'ı, sürekli hasta olan karısını ve çocuklarını başarıyla tedavi eden Alman homeopatik doktor F. I. Mandt, imparatoru zehirlemeye çalışmakla suçlandı ve Rusya'dan sınır dışı edildi. rezalet.

Ünlü doktor ve sağlık organizatörü J. V. Willie, imparatorun ölümüne katkıda bulunan I. İskender'in tedavisinin "mantıksızlığıyla" suçlandı.

Tıp ve siyaset

"AiF":– Hükümdarın yakınındaki doktorların siyaset üzerinde herhangi bir etkisi oldu mu? Lestok'u hatırlıyorum. Veya eylemleri Romanov hanedanını çıkmaz sokağa sürüklemiş olabilecek Grigory Polikala...

A.T.:– Tıbbi bakımın sağlayıcıları olarak saray doktorlarının tarihin akışını etkileme fırsatları yoktu. Ancak bazen pratik tıpla hiçbir ilgisi olmayan devlet adamları olarak sarayda yüksek bir pozisyon işgal etmeyi başardılar.

Örneğin, "Petrine" "hayat doktoru" L. L. Blumentrost, aynı zamanda St. Petersburg Bilimler Akademisi'nin ilk başkanıydı. Johann Hermann Lestok ise (o dönemde Rusya Sağlık Bakanlığı'nın) tıbbi ofisinin müdürüydü. Rus tarihinin gidişatını etkilediler ama memurlar ve devlet adamları olarak. Bununla birlikte, bu doktorların her ikisinin de kariyerlerinin üzücü sonu, tam olarak tıbbi uygulamalarıyla ilişkilendirildi. Blumentrost, Anna Ioannovna'nın kararnamesi ile tüm ödüllerden, unvanlardan, mülklerden mahrum bırakıldı ve doktorluk yapması yasaklandı çünkü "iyi dilekçilerin" İmparatoriçe'ye bildirdiği gibi, kız kardeşi Catherine'i tedavisiyle birlikte mezara getirdiği iddia edildi. 1733. Ve zavallı Lestocq sadece tüm mal varlığından mahrum bırakılmakla kalmadı, aynı zamanda itiraflar almaya çalışırken rafta işkence gördü, "İmparatorluk Majestelerini kutsal insandan ilaçla, zehirli bir neşterle veya başka bir şeyle mahrum etmeye çalışıyor olsun. ”

Her iki dakikada bir, bir kadın hamilelik ve doğumla ilgili komplikasyonlar nedeniyle hayatını kaybediyor. İlerleyen çağımızda bile bu hangi nedenlerle oluyor?

Hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar arasında ölüm sorunu

BM'nin son tahminlerine göre doğum sırasında veya hamilelik komplikasyonları sonucu ölen kadın sayısı yılda 303.000'dir. Bu günde 830 kişi anlamına geliyor; yaklaşık her iki dakikada bir kadın ölüyor.

Bu ölümlerin çoğu önlenebilirdi. Kadınlar hamilelik ve doğum sırasında yetersiz kaliteli tıbbi bakım nedeniyle veya tamamen yokluğu nedeniyle ölmektedir. Ağır kanama ve enfeksiyonlar, doğum yapan kadınların en yaygın katilleridir. Diğer nedenler ise yüksek tansiyon, evde yapılan kürtajlar ve ağır fiziksel emektir.

Doğum sırasında ölen kadınların sayısına ilişkin doğru bir tablo elde etmek için ayrıntılı istatistiksel çalışmalara ihtiyaç vardır. Gelişmekte olan ülkelerde pratik olarak uygulanmazlar. Dolayısıyla rakamların şu anda ciddi şekilde hafife alınmış olması oldukça muhtemel.

En yüksek ölüm oranının olduğu ülkeler

Anne ölümlerinin büyük çoğunluğu gelişmekte olan ülkelerde meydana geliyor. Tüm vakaların yaklaşık üçte ikisi Sahra altı Afrika'dadır.

Gelişmekte olan ülkelerde doğum sırasında ölen kadınların oranı her 100.000 başarılı doğumda 436 ölümdür. Gelişmiş ülkelerle arasındaki fark çok belirgin: Orada ölüm sayısı sadece 12.

2015 yılı istatistiklerine göre (araştırmanın en son yapıldığı yıl), doğum sırasında en fazla kadının öldüğü ülke Sierra Leone'dir. Doğum, her 100.000 başarılı vakaya karşılık 1.360 kadının hayatına mal oluyor.

Geçmişteki ilerleme

Mevcut ölüm sayısına rağmen bu konudaki genel dinamikler olumlu. 1990 yılında her yıl yaklaşık 532.000 kadın hayatını kaybetti. Başka bir deyişle ölüm sayısı bir nesil boyunca %44 azaldı.

Ancak bu düşüşe rağmen rakamlar hala oldukça yüksek. 1975'te bu soruna adanan ilk konferans Mexico City'de düzenlendi. 1994 yılında Kahire'de düzenlenen uluslararası bir nüfus konferansında toplanan 179 hükümet, milenyumun başlangıcına kadar anne ölümlerinin sayısını yarıya indirme sözü verdi. Ama bu olmadı.

Anne ölümlerini azaltmaya yönelik uluslararası hedefler: Bunlara ulaşıldı mı?

2001 yılında BM üyesi ülkeler yeni Binyıl Hedefleri konusunda bir anlaşma imzaladılar. Bu hedeflerden biri de anne ölümlerini 2015 yılına kadar ¾ oranında azaltmaktı. Aslında bu, diğerlerine kıyasla ilerlemenin en yavaş olduğu hedefti. DSÖ verilerine göre, 1990 ile 2005 yılları arasında anne ölümlerinin sayısı yılda ortalama %2,3 oranında düştü; bu, BM hedefine ulaşmak için gerekenden %5,5 daha az. Ve şu anda bu sayı neredeyse hiç değişmedi.

Ölü sayısı hangi nedenlerden dolayı hala aynı kalıyor?

Kadın nüfusu arasında tıbbi bakım ihtiyacı konusunda eğitim programları yürütmek, yerel sağlık çalışanlarına ek eğitim vermek, hamile kadınlar için uygun çalışma koşulları yaratmak - tüm bunlar hızlı ve önemli sonuçlar getirebilir.

BM Üreme Sağlığı Fonu başkanı Annika Knutson, "Fakat tüm bunlar çok para gerektiriyor" diye vurguluyor. “Kadınların ihtiyaç duydukları bakımı almalarını sağlayacak veya bu bakıma ihtiyaç duyduklarını onlara bildirecek herhangi bir müdahale büyük bir fark yaratacaktır. Ancak anne ölümlerinin sayısı 100.000'de 200'e düştüğünde, durumun daha da iyileştirilmesi için giderek daha ciddi önlemler alınması gerekiyor. Bu sayıyı daha da azaltmak için belirli ülkelerde sağlık sisteminin köklü dönüşümüyle ilgili ciddi ve uzun vadeli önlemler alınamaz" diyor Annika.

En yaygın ölüm nedenleri

Anne ölümlerine neden olan çok sayıda faktör vardır. Ancak bunların neredeyse tamamı ya yoksullukla ya da eşitsizlik ve kadınlara karşı ayrımcılıkla ilgili. Kadınların çoğu, yoksulluğun yüksek olduğu ve eğitimli sağlık çalışanlarının bulunmadığı kırsal bölgelerde ölüyor.

Yardım alamama

Uluslararası ebelik raporuna göre, anne ölüm oranlarının yüksek olduğu 73 ülkede gerekli hemşire, doktor ve ebe sayısının yalnızca %42'si bulunuyor. Profesyonel yardımın olmadığı durumlarda kadınlar evde tek başına ya da daha deneyimli akrabalarının ya da toplum üyelerinin yardımına güvenerek doğum yapıyor.

Kadınlar - özellikle kırsal bölgelerde - genellikle tıbbi tesislerden onlarca kilometre uzakta yaşıyor. Çoğunlukla para sorunları veya ulaşım masraflarını ödeyememeleri nedeniyle oraya ulaşamazlar. Guttmacher Enstitüsü, Afrika'daki kadınların yalnızca yarısının bir sağlık kuruluşunda doğum yaptığını tahmin ediyor. Mesela Latin Amerika ülkelerinde bu rakam %90'dır.

Doğum kontrol yöntemleri hakkında bilgi eksikliği

Dünya çapında milyonlarca kadın önemli bir karar alamıyor: Evlenip çocuk sahibi olup olmamak. Gelişmekte olan ülkelerde, anne olmak istemeyen 15-49 yaş arası tahmini 214 milyon kız çocuğu ve kadın, modern doğum kontrol yöntemlerini kullanmıyor. Nedeni ise bu alanda gerekli farkındalığın olmayışıdır. Bu yöntemlerin tüm avantajlarını ve dezavantajlarını takdir edemezler. Modern doğum kontrolüne erişimi olmayan en fazla sayıda kadın Sahra altı Afrika'da yaşıyor.

Kürtajın yasaklanması politikası nelere yol açıyor?

Pek çok eyalette kürtaja ancak kadının hayatının risk altında olması durumunda izin veriliyor. Bazı ülkeler kürtajın tamamen yasaklanmasını da destekliyor. Bu, birçok kadının sağlıkları için tehlikeli olan yasa dışı kürtaja zorlandığı anlamına geliyor. DSÖ, her yıl anne ölümlerinin yaklaşık %13'ünün hamileliğin evde sonlandırılması sonucu meydana geldiğini tahmin etmektedir.

Kim risk altındadır?

Anne ölümü açısından en büyük risk doğum yapan genç kadınlar arasında görülüyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre, hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar ve güvenli olmayan kürtajlar, 15-19 yaş arası kızlar arasında en yaygın ölüm nedenidir. Ağır fiziksel emek ve yüksek tansiyon en yaygın katillerdir. Bu gruptaki gebeliklerin neredeyse yarısı plansızdır.

Resmi veriler yalnızca 15 ila 49 yaş arası kız çocukları ve kadınlardan toplanmaktadır. Guttmacher Enstitüsü, 2016 yılında 10 ila 14 yaş arası kızlardan 777.000 çocuğun dünyaya geldiğini tahmin ediyor.

BM üyesi ülkeler çocuk evliliklerini yasaklayan bir karar imzaladı. Buna rağmen her yıl 18 yaşın altındaki annelerden 7,3 milyon çocuk doğuyor. Üstelik her 10 yenidoğandan 9'u resmi nikahlı kızlardan doğuyor. Çocuk evliliğinin en yaygın olduğu 20 ülkeden 18'i Afrika'da bulunuyor.

Anne ölümlerini azaltmaya yönelik başarısız girişimlerden sonra, BM üyesi ülkeler kendilerine yeni bir hedef belirlediler: bu korkunç rakamları her 100.000 başarılı doğumda 70'e düşürmek. Oldukça iddialı bir hedef; ancak buna gerçekten ulaşılıp ulaşılamayacağını zaman gösterecek.

Doğum istatistikleri doğumun farklı zamanlarda başladığını göstermektedir. Bu genellikle doğmamış bebeğin cinsiyetine, annenin yaşına ve vücudunun özelliklerine bağlıdır. Doğum evde veya hastanede, babanın katılımıyla veya babanın yokluğunda, vajinal yolla veya sezaryenle gerçekleşebilir.

Bebekler hamileliğin hangi haftasında doğar?

Haftalık doğum istatistiklerinin de gösterdiği gibi bebeğin doğum süreci farklı zamanlarda başlıyor. Gebelik 40 hafta sürer. Tipik olarak, hamilelik 37 ila 42 hafta arasında tam süreli olarak kabul edilir. İkiz doğum istatistikleri bebeklerin genellikle 37-38 haftalık olduğunu göstermektedir. Süreç her kadın için ayrı ayrı gerçekleşir ve çeşitli faktörlere bağlıdır. Bölgedeki doğum istatistikleri, bir çocuğun kesin doğum tarihini belirlemenin imkansız olduğunu gösteriyor.

İlk çocuk saat kaçta doğar?

İlk kez anne olacaklara yönelik haftalık doğum istatistikleri, bebek dünyaya getirme sürecinin zamanında başladığını doğruluyor. Vakaların %70'inde ilk kez doğum gebeliğin 39. haftasında gerçekleşir.

İlk seferde süreç uzun sürüyor ve fark edilemiyor. İlk doğumlara ilişkin istatistikler, hamile bir kadının doğumun başlangıcını kaçırabileceğini göstermektedir. Elbette kuralların istisnaları vardır. İlk bebeğin 42 haftadan sonra doğduğu durumlar olduğu gibi, 37 haftaya kadar erken doğumlar da vardır. Bilinçli olarak sitede. ru, hamile anneler için uygun olan, haftaya göre hamilelik hakkında bilgiler içerir.

İkinci ve üçüncü çocuk ne zaman doğar?

Çok çocuklu kadınlarda istatistiklerin gösterdiği gibi, bir kadın 36. haftanın sonuna hazırlanmalıdır. İkinci doğum daha hızlı gerçekleşir çünkü annenin vücudu zaten benzer bir sürece aşinadır. Kadınlar doğumun ani başlangıcına hazırlıklı olmalıdır. 38. haftada doğum istatistikleri nelerdir? Vakaların %13'ünde süreç multipar kadınlarda başlar.

Üçüncü doğumda ise süreç doğum tarihinden 2-3 hafta önce başlayabilir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog PDR'yi menstruasyona göre hesaplar.

Kızlar ve erkekler ne zaman doğar?

Kızların doğum istatistikleri nelerdir? Doğum 38-39. haftalarda gerçekleşir. Erkekler 40-41 haftada doğarlar. Ağırlık ve boy bakımından daha büyük olmalarına rağmen, yaklaşık 7 yaş civarında fiziksel ve zihinsel gelişim açısından kızların gerisinde kalmaya başlarlar. Erkek çocuklar ancak 17 yaşına geldiklerinde akranlarına yetişebileceklerdir.

Doğum sırasında ölüm

Dünyadaki başarısız doğumların istatistikleri nelerdir? Anne ve çocuk ülkeden ülkeye farklılık göstermektedir. Save the Children Vakfı'nın yaptığı bir araştırmaya göre Amerika'daki kadınların doğum sırasında ölme olasılığı Rusya'ya göre daha fazla. Annelik için en uygun ülkeler:

1. Norveç.
2. İzlanda.
3. Finlandiya.

Doğum sırasında en kötü göstergenin ABD'de - 1800'de 1 olduğunu gösteriyor. Rusya'da 2600'de 1, Polonya'da - 19800'de 1, Belarus'ta (RB) - 45200'de 1.

Çocuk ölümlerini incelerken, Rusya'da 5 yaşından önce ölme riskinin İsveç'tekinden üç kat daha yüksek olduğu ortaya çıktı. Ukrayna'da bebek ölüm oranı Rusya'ya benzer.

Doğum sırasındaki ölüm istatistikleri, küçük çocukların hayatta kalmasında başarı elde eden aşağıdaki şehirleri vurgulamaktadır - Addis Ababa, Kahire, Guatemala.

Rusya'daki doğum istatistikleri, anne ölümlerinin son on yılda yarı yarıya azaldığını gösteriyor. Bugün ülkedeki herhangi bir doğum hastanesindeki uzmanlardan yüksek nitelikli yardım alabilirsiniz.

Moskova'ya gelince, bunlardan biri 1958 yılında kurulan 68 numaralı doğum hastanesidir. Aynı zamanda başkentte her yıl doğum hastanelerinin bir derecelendirmesi derlenmektedir. 2016 yılının en iyisi 17 Nolu Doğum Hastanesi ve “Anne ve Çocuk” Perinatal Tıp Merkezi olarak kabul edildi.

2013 yılında 100 ülkede 60.000 kişiyi analiz eden büyük bir çalışma yapıldı. Dünya Sağlık Örgütü'nün web sitesinde yayınlanan bir raporda, 1990'a kıyasla doğum sırasında anne ölümlerinde yüzde 45'lik bir azalma olduğu belirtiliyor. Bebeğin doğumu sırasında annenin yaralanma sıklığı da analiz edildi. Tablo, 2007'den 2009'a kadar olan döneme ait verileri yüzde olarak göstermektedir:

Yaralanmaların doğası	2007	2008	yıl 2009
Vajinal yırtılma	14%	14%	14,2%
Rahim yırtılması	1,6%	2,9%	4,1%
Perine yırtılması	5,4%	5,4%	5,3%

Geç doğum: yaşa göre istatistikler

Geç doğumun risklerine ilişkin istatistikler fetüs ve annesi için bazı temel tehlikeleri göstermektedir:

• donmuş hamilelik;
• fetal hipoksi;
• zayıf emek faaliyeti;
• hafif;
• genetik kusurlar.

Ama olumlu yönleri de var. 40 yıl sonra doğumla ilgili istatistikler annenin vücudunda bir miktar gençleşme olduğunu gösteriyor. Geç çocuklar daha akıllıdır, daha yeteneklidir, onlara daha fazla ilgi ve özen gösterilir. Emzirirken, bir kadının vücudunun gençleşmesine yol açan bir hormon olan oksitosin üretilir.

Ancak 45 yaşından sonra hamile kalmak ciddi bir değerlendirme gerektirir. 30 yaşından sonra yumurta sayısı azalır ve çeşitli anormalliklere sahip çocuk taşıma riski artar.

48 yaşında doğum mümkün mü? İstatistikler sağlıklı bir bebek taşıdığı vakalarını göstermektedir. Gebeliğin sonlarında asıl önemli olan doktor tavsiyelerine uymak ve zamanında muayene olmaktır.

İstatistiklere göre 50 yaşında doğum yapmak zaten kuralın bir istisnasıdır. Bu yaşta anne ve fetüs için ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bebekte Down sendromu ve diğer anomalilerin gelişme riski artar. Geç doğumlara ilişkin istatistikler, kanama ve doğum kanalının yırtılmasıyla sonuçlanan doğumu da içermektedir.

Partner doğumu

Bu tür 1990 yılında Rusya'da uygulanmaya başlandı. Partner doğumlarından elde edilen istatistikler, ağrı kesici ilaç kullanımında bir azalma olduğunu göstermektedir:

Nüfus üzerinde yapılan bir araştırma, çoğu kadının davranışlarından utandığını ve erkeklerin doğum sırasında çaresizlik hissi yaşadığını gösterdi.

Doğum istatistikleri olumlu yönleri vurgulamaktadır:

• koca doğum sırasında kadına masaj yapar, gerekli pozisyonları almasına yardımcı olur, ağrıyı azaltmak için doğru nefes alır;
• Kasılmalardan yorulan bir kadın için sevilen birinin varlığı güç verir;
• Süreç sırasında kadın bazen kendi kontrolünü kaybeder, ardından durumu ayık bir şekilde değerlendiren yakın bir kişi kurtarmaya gelecektir.

Doğum sırasında birlikteliğin olumsuz yönleri de vardır:

• kadın utanıyor;
• süreç yakın ilişkilerde sorunlara neden olabilir;
• bir çocuğun doğumu bazen erkeklerde şoka neden olur;
• erkekler eşlerinin çaresiz durumunu görünce strese giriyorlar.

Evde doğum ne kadar tehlikeli?

Birleşik Krallık, Almanya, Avustralya, Norveç, İrlanda ve ABD dahil olmak üzere dünyanın birçok ülkesinde resmi olarak izin verilmektedir. Birleşik Krallık'ta evde doğumlarda obstetrik müdahale ve perinatal ölüm oranları, hastanede doğumlara göre daha düşüktür. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1983'ten 1989'a kadar yapılan çalışmalara göre evde bebek ölümü 1000'de 1,9 iken hastanedeki ölüm oranı 1000'de 5,7'ye ulaştı.

Rusya'da evde doğum istatistikleri de iyi sonuçlar veriyor. Bebeğin erken doğma tehlikesi varsa rahim ağzını tutan ve açılmasını engelleyen bir peser kullanılır.

Peser, mesaneyi ve rahmi desteklemek için halka şeklinde mekanik bir cihazdır. Boyut kadının vücudunun özelliklerine bağlıdır. Peser çevre dostu malzemelerden yapılmıştır ve dokuya zarar vermez. Kurulum işlemi birkaç dakika sürer ve ağrıya neden olmaz.

Peser 36-38. haftalarda çıkarılır. Prosedür kurulum kadar kolaydır. Bir peser kullanırken vajinal seks kontrendikedir. Peserin çıkarılmasından sonraki doğumların istatistikleri, bunların komplikasyonsuz gerçekleştiğini göstermektedir.

Sezaryen sonrası doğum nasıl yapılır

Birçok kadın daha önce sezaryen olmuşsa doğal doğumdan korkuyor. Ancak sezaryen sonrası doğum istatistikleri incelendiğinde rahim yırtılması riskinin minimum düzeyde olduğu görülüyor. 38.027 vakanın yalnızca 21'inde yırtılma meydana geldi. Sezaryen sonrası normal doğumlara ilişkin istatistikler, yırtılma varlığının bile anne ve çocuğun hastanede olması durumunda ciddi komplikasyonlara neden olmayacağını göstermektedir. Avrupa ve Kuzey Amerika'da sezaryen sonrası doğal doğum oranları %45 ile 70 arasında değişmektedir.

10.000 vakanın 9-80'inde rahim yırtılması meydana geldi. Doktorlar, yırtılma riskinin ikinci sezaryen sonrası komplikasyon riskini aşmadığını söylüyor.

Bir çocuğun erken doğması

Rusya'da ve yurtdışında erken doğumun zamanlaması farklıdır. Prematüre doğum istatistiklerinin gösterdiği gibi, toplam sayı içindeki payları %6-10 civarındadır. Perinatal dönemde mortalite ve çocuklarda görülme oranı %30-70'dir.

Doğal Yöntem vs Sezaryen

Son zamanlarda sezaryen yüzdesi birkaç kat arttı. Brezilya'da bu rakam %56'ya ulaştı. Vajinal doğumlarla sezaryen doğumların istatistikleri aşağıda gösterilmektedir:

sonuçlar

İkinci ve sonraki doğumlar birinciden çok daha hızlı gerçekleşir. Erkekler kızlardan 1-2 hafta daha erken doğarlar, ikizler ise 38-39 haftada doğarlar. 40 yaş sonrası hamilelikte anne ve çocukta sağlık sorunları daha sık ortaya çıkar. Kadınlarda 50 yaş sonrasında çocuk doğurma süreci kuralın istisnasıdır.