Gebe kadınların %20'sine oligohidramnios tanısı konur. Bu fenomen amniyotik sıvı eksikliğiyle ifade edilir. Sürecin karmaşıklığına bağlı olarak çok tehlikeli olabilir ve bazı durumlarda düşükle tehdit edebilir.
Amniyotik sıvı, fetüsün doğru gelişimi için önemli bir bileşendir. İhtiyaç duyduğu oksijeni, vitaminleri, diğer faydalı maddeleri, tuzları ve hormonları içerirler. Ayrıca bebeği annenin organlarının darbelerinden ve baskısından koruyarak koruyucu bir işlev görürler. Ayrıca enfeksiyonların ve diğer agresif olayların nüfuzunu da önlerler.
Oligohidramniosun hamilelik sırasında tedavisi, seyrinin derecesine, fetus üzerindeki etkisine ve ortaya çıkma nedenlerine bağlıdır. Tanı gebeliğin herhangi bir aşamasında konulabilir. Çoğunlukla ikinci trimesterde tespit edilir, ancak üçüncü trimesterde de tespit edilmesi nadir değildir.
Son haftalarda amniyotik sıvı miktarı 1-1,5 litre arasında değişiyorsa bu miktarın yetersiz olduğunu gösterir. Bazı durumlarda bu dönemde ciddi sorunlara dönüşmektedir.
Amniyotik sıvı eksikliğinin iki türü vardır:
- Ilıman. Genellikle yetersiz beslenmeden kaynaklanır, dolayısıyla bunu ortadan kaldırmak için kadının sadece diyetini ve yeme rutinini ayarlaması gerekir. Doktorlar besin ve vitamin açısından zengin gıdaların daha fazla tüketilmesini öneriyor. Diyet yaparken, gözlem yapan bir jinekolog ile periyodik muayenelerden geçmek gerekir;
- İfade edildi. Fetus için tehlike oluşturur. Tedavi karmaşıktır ve ilaç tedavisini içerir. Kadının güvenliği için hastaneye yerleştirilmesi gerekiyor. Oligohidramnios ne kadar şiddetli olursa çocuk için riskler de o kadar yüksek olur, çünkü fetal iskelet sisteminin deformasyonuna, uzuvların gelişiminde patolojiye ve sinir sistemi ve beynin işleyişini bozan asfiksiye yol açabilir.
Hamilelik sırasında şiddetli oligohidramniosun tehlikeleri nelerdir?
Kadın genellikle herhangi bir anormallik fark etmez, kendini iyi hisseder ve durumu normdan sapmaz. Bu patolojinin, teşhisini büyük ölçüde zorlaştıran belirgin semptomlara sahip olmadığını söyleyebiliriz. Bununla birlikte, birçok insan fetüs hareket ettiğinde acı hisseder, bu nedenle bazı açılardan buna işaretlerden biri denilebilir.
Amniyotik sıvının eksikliğini yalnızca bir doktor tespit edebilir.
Gözlemci jinekolog rutin muayeneler yapar ve sonuçlarına göre varlığını belirleyebilir.:
- Rahim büyüme geriliği;
- Uterus fundusunun uygunsuz yüksekliği;
- Hamilelik süresine uygun olmayan karın boyutları.
Doktorlar oligohidramniosun tehlikelerinin çok iyi farkındadır; doğmamış bebek için riskler önemli ölçüde artmaktadır. Ayrıca ne kadar belirgin olursa, o kadar yüksek olurlar.
Teşhisin doğruluğunu doğrulamak için doktor kadını ultrasona gönderir ve sonuçları doktorun sonucunu doğrular veya çürütür. Aynı zamanda plasentanın içindeki sıvının miktarı, bozukluğun şiddeti ve fetus üzerindeki etkisi de belirlenir.
Hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri
- Yüksek tansiyon. Çocuk sahibi olmanın tüm süresi boyunca sıçramalar not edilir, ancak bunlar önemsizdir ve normal sınırlar içindedir. Ancak dalgalanmalar izin verilen değerleri önemli ölçüde aşarsa ve oldukça sık gözlemlenirse, amniyotik sıvı eksikliğinin nedeni olabilirler. Şiddetli hipertansiyon fetüsün gelişimini etkiler, büyümesini yavaşlatır ve hatta gebelik başarısızlığına bile yol açabilir. Genellikle bu özel nedenden kaynaklanan patoloji yaklaşık 21. haftada tespit edilir, ancak ilk trimesterin tamamı boyunca bu durum nadir değildir;
- Embriyonun anormal gelişimi de tetikleyici bir faktör olabilir. İkinci bir rutin ultrason sırasında tespit edilebilir;
- Membranın salgılanmasının azalması ve onu kaplayan epitelyumun zayıf gelişimi;
- Çoklu hamilelik. Bunun nedeni plasentadaki düzensiz kan akışıdır. Bu durumda bir bebek ikincisine göre daha fazla besin ve diğer elementleri alır. Bu, daha zayıf bir çocuğun ölümüne yol açabilir, bu nedenle bu tür kadınlar hastane ortamında gözlemlenir;
- Hamilelik öncesi ve sırasında bakteriyel enfeksiyonlar. Patojenik mikroflora bazen sadece doğum kanalına değil aynı zamanda amniyotik sıvıya da girer. İlk başta kendini göstermez, ancak genellikle 21. haftada hormonların etkisi altında keskin bir şekilde gelişmeye başlar ve 10 hafta sonra oligohidramnios oldukça belirgin hale gelir;
- Olgunluk sonrası. Kadınlarda 36. haftadan sonra teşhis edilir. Bu zamana kadar bebek tamamen doğuma hazırdır ve her an ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda kadınlar 40 haftaya kadar çocuk taşıyorlar. Yaklaşık 38'den itibaren plasentanın yaşlanmasına bağlı olarak su miktarı azalır. Zaten işlevlerini yerine getirmiş ve yavaş yavaş soyulmaya başlamıştır. Bu durumda doktorlar erken doğumu teşvik eder veya sezaryen gerçekleştirir;
- Oligohidramniosun gebelikten itibaren geliştiği durumlar vardır. Bu durumda 12. veya 22. haftada rutin ultrason sırasında tespit edilir. Genellikle anne adayının metabolik bozuklukları ve obezitesinin arka planında ortaya çıkar. Doktorlar şiddetin derecesini ve çocuk üzerindeki etkisini değerlendirir. Ciddi bir ihlal yoksa fetüsü kurtarma şansı vardır. Bu durumdaki bir kadın, doğuma kadar hastanede tedavi görecektir. Bu durumda çocuklar maksimum 37 haftada doğarlar çünkü plasenta planlanandan önce pul pul dökülmeye başlar. Çoğu zaman bir bebeğin doğumu sezaryen ile gerçekleştirilir.
Teşhis
Her şeyden önce, teşhis konulduktan sonra doktor bu olgunun nedenini ve ardından ciddiyetini belirler.
Uzmanlar bu amaçla çeşitli tetkik ve analizlerden yararlanır.:
- Dopplerografi, ultrason. Döllenmiş yumurtadaki su miktarının belirlenmesine ve çocuğun gelişimsel gecikmesinin belirlenmesine yardımcı olurlar. Ayrıca bu yöntemler, fetal beyin, göbek kordonu ve uterusun arterlerindeki kan akışını değerlendirmek için kullanılır;
- Genel kan ve idrar testleri, genital bölge hastalıklarının varlığına yönelik smear. Bu yöntemler bebeğe bulaşma olasılığını ortadan kaldıracak;
- CHT, çocuğun durumunu ve refahını belirlemenizi sağlar.
Hamilelik sırasında orta ve şiddetli oligohidramnios nasıl tedavi edilir
Şiddetine, nedenlerine ve etki derecesine bağlı olarak farklı yöntemler kullanılır. Örneğin obezite durumunda 27. haftada amniyotik sıvı eksikliği tespit edilirse plasentanın fonksiyonlarını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.
31. haftadan itibaren plasentadaki metabolizmayı uyaracak ilaçların alınması da dahil olmak üzere tedaviye entegre bir yaklaşım uygulanmaktadır. Vitaminler ve tabii ki nedeni ortadan kaldıracak ilaçlar da reçete edilir.
Ayakta tedavi ve yatarak tedavi olmak üzere iki tedavi yöntemi vardır. Birincisi orta düzeydeki akış için, ikincisi ise şiddetli akış için kullanılır.
Amniyotik sıvı bebeğin ilk yaşam alanıdır. Çocuk ihtiyaç duyduğu besinleri bundan alır.
Amniyotik sıvının bileşimi ve hacmi, fetüsün güvenliği ve intrauterin gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Hamileliğin her aşamasının normal su hacmi için kendi sınırları vardır. Sayıları izin verilen değerden azsa oligohidramnios tanısı konur.
Su miktarı normu kavramı
Rahim içi sıvının normal miktarı oldukça geniş sınırlar içinde değişir. Ortalama olarak 0,6-1,5 litredir. Pek çok şey miktarlarına bağlıdır, çünkü... Gelişmekte olan fetüse hareket özgürlüğü veren, normal metabolizmayı destekleyen ve göbek kordonunun sıkışmasına karşı güvenilir bir koruma sağlayan bu sıvıdır.
Belirtildiği gibi hamilelik süresine göre rahim içi sıvının hacmi artar. Hamileliği hafta hafta ele alırsak rahim içi sıvının hacmi yaklaşık olarak şu şekilde değişir:
- 10. haftada 30 ml'dir.
- 13-14 haftada - yaklaşık 100 ml.
- 18-20. haftalarda sıvı miktarı ortalama 400 ml'ye çıkar.
- Dönemin sonunda (36-37 haftadan başlayarak) - yaklaşık 1-1,5 litre.
Doğum tarihine yaklaştıkça amniyotik sıvının hacmi 0,8 litreye düşebilir. Aynı miktarda su, dönem sonrası hamilelik için tipiktir.
Yukarıdaki bilgilere göre bir bebeğin doğumunda kadının rahminden yaklaşık 1,3-1,8 kg amniyotik sıvı ve plasenta karışımı çıkar. Bu durumda plasenta yaklaşık 0,5-1 kg'dır, geri kalan kütle su ile kaplıdır.
Oligohidramnios: hastalığın tanımı ve formları
Bazen belirli koşullar nedeniyle rahim içi suyun içeriği normal değerlerden sapar. Azalırlarsa oligohidramniyozdan bahsediyoruz.
Oligohidramniosun çeşitli sınıflandırmaları vardır. Olabilir:
1. Kronik ve akut. Kronik oligohidramnios, ciddi semptomların olmaması ile karakterize edilir. Kural olarak hamile bir kadın kendini iyi hisseder. Amniyotik sıvının eksikliği yalnızca ultrasonla doğrulanabilir.
Akut form, bir dizi olumsuz semptomun varlığı ile karakterize edilir, yani: uterus fundusunun yüksekliğinde, karın boyutunda ve bir bütün olarak uterusta azalma; fetus hareket ettiğinde acı verici hisler; halsizlik, mide bulantısı ve genel halsizlik görünümü; alt karın bölgesinde ağrı.
2. Erken ve geç. Erken form esas olarak membranların fonksiyonel yetersizliği ile gelişir ve çoğunlukla hamileliğin 16-20. haftalarında teşhis edilir.
Geç form ortalama 25-26 hafta sonra belirlenir. Rahim endometriyumunun bozukluklarının ve diyabet, arteriyel hipertansiyon ve diğerlerini içeren çeşitli ikincil hastalıkların arka planında gelişebilir.
3. Birincil ve ikincil. Primer oligohidramniyozda amniyotik kesenin bütünlüğünün ihlali olmayabilir.
İkincil oligohidramnios her zaman zarların bütünlüğünün ihlaliyle gelişir, bu nedenle sıvı yavaş yavaş dışarı sızmaya başlar.
Oligohidramniosun belirtileri ve ana semptomları
Tanı ultrason muayenesi ile doğrulanır.
Çoğu durumda, hastalığın orta dereceli formuna sahip kadınların sağlığı ciddi şekilde bozulmaz.
Belirgin bir hastalık aşağıdakilerin varlığı ile karakterize edilir:
- Bulantı, genel halsizlik ve ağız kuruluğu.
- Hastalar ayrıca alt karın bölgesinde, çocuğun hareketiyle şiddeti artan ağrı da yaşarlar. Hamileliğin 20. haftasından sonra fetüs çok daha aktif davranmaya başlar. Yetersiz miktarda amniyotik sıvı nedeniyle şok emici özellikleri önemli ölçüde azalır. Bu nedenle kadın oldukça şiddetli ağrılar yaşar.
Jinekolojik muayene ve ultrason muayenesi sırasında teşhis edilen oligohidramniosun ana belirtileri arasında şunlar yer alır:
- Hamileliğin mevcut aşaması için uterusun boyutunda normalden bir gecikme.
- Ayrıca karın çevresinde azalma ve çocuğun hareket kabiliyetinde kısıtlılık vardır.
Tanı ultrason muayenesi ile doğrulanır. Ayrıca intrauterin suyun hacmini ve varsa oligohidramniosun şiddetini belirlemenize de olanak tanır. Çoğu zaman, bir kadın önce ultrasona tabi tutulur ve daha sonra daha ayrıntılı bir jinekolojik muayeneye gönderilir.
Amniyotik sıvı eksikliği varsa spontan düşük veya erken doğum meydana gelebilir. Doğum sırasında kadın çok şiddetli ağrı hissedecektir. Rahim ağzı daha yavaş genişler.
Çoğu durumda emek uzun sürer. Amniyotik kese açıldıktan sonra çocuğun dışkısıyla renklenen az miktarda viskoz sıvı bulunur.
Kadınlar ve çocuklar için oligohidramnios tehlikesi
Oligohidramnios bir takım komplikasyonlara yol açar. Amniyotik sıvının hacmi yetersizse rahim duvarları fetal keseye ve bunun sonucunda bebeğe baskı yapmaya başlar. Sonuç olarak anormal bir pozisyonda bükülmek zorunda kalır ve bu da aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi yan etkiye neden olabilir:
- derinin amniyotik kese ile füzyonu;
- çarpık ayak;
- çeşitli omurga anormallikleri.
- Bebeğin cildi kurur ve kırışır.
Oligohidramnios da hamileliği olumsuz etkiler. Belirtildiği gibi, hastalar özellikle çocuğun artan aktivitesiyle artan ağrı hissederler.
Sıvı eksikliği nedeniyle gebelik sonlandırılabilir. Özellikle 1. trimesterde düşük yapma riski yüksektir.
Hastalığın türü ne olursa olsun doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkar. En yaygın olanı, yeterince güçlü olmayan girişimler ve küçük kasılmalarla ifade edilen sürecin zayıflığıdır.
Listelenen sorunlar amniyotik kesenin düşük basıncı nedeniyle ortaya çıkar. Küçültülmüş boyutundan dolayı rahim ağzının hızını ve genişleme derecesini etkileyemez.
Hamilelik erken ise doğum çoğunlukla sezaryen kullanılarak gerçekleştirilir.
Ek olarak doktor, kasılmaları uyaran özel ilaçlar da reçete edebilir. Genellikle ilaçlar 35 haftadan daha uzun bir süre için reçete edilir.
Sonuç olumlu ise kadın kendi başına doğum yapabilir.
Oligohidramniosun ana nedenleri
Hastalığın ortaya çıkmasına birçok farklı neden neden olur;
- üriner sistem patolojileri;
- söz konusu bozukluklara genetik yatkınlık;
- yüksek tansiyon;
- hamilelik sırasında kronik hastalıkların alevlenmesi;
- Bakteriyel enfeksiyonlar;
- çoklu doğum;
- olgunluk sonrası. Amacına ulaşan plasenta hızla yaşlanır, katmanlaşır ve işlevini kaybeder. Oligohidramnios olgunluk sonrası arka planda geliştiğinde, doktorlar kural olarak yapay emeği kışkırtır;
- metabolik bozukluk;
- kilolu;
- anne ve çocuğun kanındaki Rh faktörünün uyumsuzluğu;
- fetoplasental yetmezlik;
- plasentanın çeşitli hastalıkları;
- diyabet;
- patolojiler veya salgı epitelinin yetersiz gelişimi.
Oligohidramnios tanısı
Amniyotik sıvı, bir çocuğun hayatındaki ilk ortamdır, bu nedenle sıvının bileşiminin ve elbette miktarının bebeğin tam gelişimi için kabul edilebilir olması çok önemlidir.
Çocuğun doğru şekilde geliştiğinin en önemli kanıtlarından biri normal su hacmidir.
Sıvı miktarını belirlemek için kadın, daha önce de belirtildiği gibi, ultrason muayenesine tabi tutulur. İncelemenin sonuçlarına dayanarak, diğer şeylerin yanı sıra şunları belirten bir sonuç çıkarılır: amniyotik sıvı indeksi. Bu gösterge amniyotik kesede bulunan suyun hacmini karakterize eder. Hamileliğin her aşamasında sıvı ihtiyacı kişiye özeldir. Bu gösterge sayesinde doktor hamileliğin gelişiminin doğası hakkında sonuçlar çıkarabilir.
Amniyotik sıvının hacmi ve bileşimi neredeyse her hafta değişir. Ortalama değere ek olarak, amniyotik sıvı indeksinin izin verilen değerlerinde oldukça önemli bir fark vardır.
Bu dalgalanmaların oldukça önemli olduğunu anlamak önemlidir; bu nedenle, sizinki yerleşik normlardan uzak olsa bile, bu mutlaka bir endişe veya endişe nedeni değildir.
Genel olarak, amniyotik sıvının normal göstergelerini ve hamileliğin her aşamasında normdan izin verilen sapmaları aşağıdaki tabloda inceleyebilirsiniz:
Hamile kadınlar sıklıkla şunu merak ediyor: Amniyotik sıvı neden daha fazla veya daha az oluyor? Bunun nedeni, fetüsün gelişmesi ve büyüdükçe rahim içi suları yutması ve ardından idrarla birlikte vücuttan atmasıdır. Bebeğin durumu hakkında endişelenmenize gerek yok: Rahim içi sıvılar 3-4 saatte bir yenilenir ve 3-4 günde bir tamamen değişir.
Belirtildiği gibi oligohidramnios, amniyotik sıvı hacminin izin verilen seviyenin altına düşmesidir ve orta veya belirgin olabilir. Orta form çok daha sık teşhis edilir.
Orta derecede oligohidramnios, intrauterin su hacminde nispeten küçük bir azalma ile karakterize edilir. Bu form şiddetli oligohidramniosla karşılaştırıldığında daha az tehlikelidir. Ancak hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos daha az endişe ve sıkıntıya neden olamaz. Ayrıca fetüsün durumu üzerinde en iyi etkiye sahip olmayan çeşitli komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.
Örneğin, söz konusu sapmanın sonucu sıklıkla düşük doğum ağırlıklı bir bebeğin doğmasıdır. Ayrıca yaygın sonuçlar kalça displazisi ve çeşitli omurga patolojileridir.
Ancak hemen endişelenmeye gerek yok; çoğu durumda, söz konusu oligohidramniyoz şeklindeki hamilelik güvenli bir şekilde geçer ve sona erer ve bebek nispeten iyi durumda doğar.
Bir kadının sadece ortaya çıkan soruna zamanında tepki vermesi, buna göre davranması, doktora gitmesi ve onun tüm tavsiyelerine uyması gerekir.
Bir sonraki ultrason muayenesinde orta derecede bir oligohidramniyos teşhisi konulursa, hiç kimse bunu nihai bir sonuç olarak görmeyecektir. Tekrar muayene olmak gerekiyor. Bunu başka bir ofiste ve başka bir doktorla yapmak daha iyidir.
Doktor ayrıca oligohidramniosun gelişmeye başlamasının nedenlerini de belirlemeye çalışacaktır. Böyle bir anormalliğin ortaya çıkmasının kesin nedenleri tam olarak belirlenmemiştir, ancak çoğu zaman bu soruna şunlar neden olur:
- genitoüriner sistem enfeksiyonları. Hastanın hamile değilken yaşadığı rahatsızlıklar bile oligohidramniyosa yol açabilir;
- yüksek tansiyon;
- vücutta kronik inflamatuar süreçler.
Gelişmekte olan çocuğun yaşadığı çeşitli sorunlar orta derecede oligohidramniyos oluşmasına neden olabilir. Örneğin, sorun genellikle kronik hipoksi ve intrauterin gelişimin diğer anormallikleri nedeniyle ortaya çıkar.
Genellikle orta derecede bir oligohidramniyos tespit edildiğinde doktorlar hamile bir kadının diyetini ve genel yaşam tarzını ayarlamasını önerir. Bu tür hastaların mineral ve vitamin içeriği yüksek gıdaları tüketmeleri önerilir.
Normal düzenli dinlenme ve gerginlik, stres vb. olmayan genel olarak hafif bir rejim de önerilir. Ve en önemlisi, varsa kötüleşmenin hızlı bir şekilde tespit edilmesi ve gerekli önlemlerin alınabilmesi için hamileliği denetleyen doktor tarafından düzenli olarak takip edilmeniz gerekir.
Gebe kadınlarda şiddetli oligohidramniyos: temel bilgiler ve öneriler
Ana semptom alt karın bölgesinde ağrıdır
Şiddetli tipte oligohidramniyos, anne ve doğmamış çocuğu için orta tipte olandan daha tehlikelidir. Kadın, karın bölgesindeki (çoğunlukla alt kısımda) hoş olmayan hislerden rahatsız oluyor, mide bulantısı ve genel halsizlik var. Fetüs sıklıkla yetersiz oksijen kaynağının neden olduğu bir durum olan hipoksi geliştirir. Hipoksi bebeğin bir bütün olarak vücudu ve özellikle sinir sistemi için tehlikelidir.
Uzun süreli ve şiddetli oligohidramniosun arka planında, bebeği saran Simonart bağları oluşur. Fetal hareketliliğe müdahale ederler ve bazen çok ciddi yaralanmalara neden olurlar. Simonart bağları göbek kordonunun çevresine sarılırsa damarlardaki kan akışında bozulma meydana gelir. Sonuç, gelişimsel gecikmelerden bebeğin ölümüne kadar tahmin edilemez olabilir.
Bir kadında ana semptom alt karın bölgesinde ağrıdır. Özellikle dönemin sonuna doğru, çocuk zaten oldukça büyüdüğünde belirginleşirler. Oligohidramnios nedeniyle doğum eylemi sıklıkla zayıflar ve bu da sezaryen için bir ön koşul haline gelir.
Aksi takdirde şiddetli oligohidramniyos tespit edilirse tıbbi tavsiyelere uymalısınız. Tedavinin seyri, hastanın durumu ve probleminin özellikleri dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.
Oligohidramnios tedavisi
Söz konusu hastalığın tedavisinde çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Spesifik tedavi seçeneği, hastalığın yoğunluğu, ortaya çıkma nedenleri ve süresi dikkate alınarak seçilir. Örneğin, obezite ve metabolik bozukluklar 1-2 trimesterde oligohidramniosun ortaya çıkmasına neden oluyorsa, doktor kadına bireysel bir diyet ve plasentanın işlevini normalleştirmek için ilaçlar yazacaktır.
Oligohidramnios 31 hafta sonra tespit edildiğinde, metabolizmayı normalleştiren ilaçlar, vitaminler ve hastalığın ana nedenini ortadan kaldıran ilaçlar dahil olmak üzere sıklıkla karmaşık tedavi reçete edilir.
Orta derecede hastalık tespit edilirse ayaktan tedavi reçete edilir. Hastalığın belirgin doğası olan hastalar yatarak tedavi edilir.
Ayakta tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:
- aktivite sınırlaması;
- nazik rejim;
- ağır yüklerin hariç tutulması;
- ilaç almak (bir doktor tarafından reçete edilir);
- doktora düzenli ziyaretler.
Kural olarak, 2. trimesterde ayakta tedavi tedavisine başvurulur.
Yatarak tedavi aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- hastalığın ciddi derecesini teşhis ederken;
- önemli bir intrauterin sıvı eksikliği ile;
- 31. haftadan sonra oligohidramnios tespit edilirse.
Doktor hastaya haftalık ultrason ve Doppler ultrason yaptırmasını önerebilir. Ayrıca sıklıkla fetal CTG yapılması da önerilir. Listelenen önlemler, hastalığı kontrol etmenize ve kötüleşen koşullara zamanında yanıt vermenize olanak tanır.
Oligohidramniosun şiddeti bebeğin sağlığını ve yaşamını tehdit ediyorsa, doktor aşırı önlemler alabilir - hamileliği sonlandırabilir veya sezaryene başvurabilir. Erken doğum olasılığı yalnızca 33 hafta ve sonrasındaki hastalarda değerlendirilmektedir.
Oligohidramnios gelişme riskini %100 ortadan kaldırabilecek spesifik önleyici öneriler bulunmamaktadır. Hamile kadınların uygun bir diyete uymaları ve tüm doktor tavsiyelerine uymaları önerilir.
Ayrıca düzenli olarak testlere girmek ve gerekli muayenelerden geçmek de gereklidir. Ağırlık kaldırmaktan ve diğer ciddi fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız. Vücudunuzdaki alışılmadık değişikliklere zamanında tepki verin, doktorunuzun tavsiyelerine uyun ve sağlıklı olun!
Amniyotik sıvı, hamileliğin herhangi bir trimesterinde çocuğun normal gelişimi için önemli bir rol oynar. Görevleri bebeğe besin sağlamak ve onu mekanik yaralanmalardan korumaktır. Doğum sırasında amniyotik sıvı rahim ağzının hızlı genişlemesine katkıda bulunur. Hamilelik sırasında, 20 veya 37 hafta olsun, herhangi bir aşamada teşhis edilen orta derecede oligohidramnios, alarma neden olur ve sizi bu patoloji hakkında - neyi tehdit ettiği, nasıl tanımlanacağı ve gerçekte ne yapılacağı - hakkında bilgi aramaya zorlar.
Tıbbi tanım
Klasik tanıma göre, amniyotik sıvının hacmi 500 ml veya altına inmişse, 40-41. gebelik haftasındaki kadınlara da benzer bir sonuca varılır. Bu formülasyon, yalnızca doğumdan önce normdan sapmaları dikkate alır. Ancak bu arada oligohidramnios 20, 30 ve 37. haftalarda teşhis edilebilir; doğum ne kadar yakınsa plasenta da o kadar “yaşlanır” (37, 38, 39 hafta).
Bir çocuğun gelişiminin 9 ayı boyunca amniyotik sıvının hacmi sürekli değişir. Gebeliğin her haftasına özel değerleri çok sayıda çalışma sonucunda bilinmektedir. Her an amniyotik sıvı miktarının anormal derecede düşük olduğu bir durum ortaya çıkabilir. Doktorlar hamilelik sırasında oligohidramniyos tedavisini teşhis eder ve reçete eder, özel bir gösterge kaydeder - her hafta için ortalama bir değere ve normal aralığa sahip olan amniyotik sıvı indeksi (AFI), her hafta için farklıdır (16. haftadan itibaren - 20) , 30, 34 , 35, 36, 37, 38, 39) ve ayrıca her ultrason makinesinin bu göstergelerin kendi tablosu vardır.
Şiddet derecesi dikkate alındığında, hamilelik sırasında orta ve şiddetli oligohidramniyos ayırt edilir. İlk hastalık türüyle baş etmek çok daha kolaydır. Anne adayının sinirli olmayı bırakıp, rasyonel beslenmeye başlaması ve sağlığına daha fazla dikkat etmesi durumunda durum normale dönecektir - sadece bunu yapın ve her şey daha iyi hale gelecektir ve bu 37 - 39 haftalık dönem için de geçerlidir. İkinci vaka ise bir kadın için ciddi bir sorundur. Bunu ortadan kaldırmak için hastaneye gitmeniz ve bir terapi sürecinden geçmeniz gerekecek.
Gebe kadınlarda oligohidramnios dinamik bir durumdur. Eğilimi tahmin edilemez; her an aniden ortaya çıkabilir ve kaybolabilir. Hamileliğin 20. haftasında mevcut olup 32. haftada ortadan kaybolmuş, son haftalarda - 37-39 ve sonrasında su seviyesindeki azalma normal kabul ediliyorsa fonksiyonel bir sapmadan bahsediyoruz. Bunlar patoloji olarak kabul edilmeyen geçici bozukluklardır.
Haftalarca süren anormal bir durum, yani ciddi oligohidramniyos, çocuğun gelişiminde ve hamileliğin seyrinde ciddi anormalliklerin bir işaretidir. İstatistiklere göre ciddi patolojinin görülme sıklığı tüm vakaların% 0,2-0,3'üdür. Her birinde, fetus ve plasentanın gelişimindeki anormallikler ultrasonda görülebilir.
Oligohidramniosun önlenmesi hamilelik sırasında değil - örneğin 34 veya 35 haftada, ancak bir çocuğun doğumunun planlandığı dönemde gerçekleştirilir.
Patolojiye neden olan faktörler
Her hamile kadın, yaşına ve doğum sayısına bakılmaksızın benzer bir sorunla karşı karşıya kalabilir. Hamilelik sırasında oligohidramnios meydana geldiğinde nedenleri şunlar olabilir:
- vücuttaki metabolik bozukluklar;
- membranlarda hasar;
- hipertansiyon;
- hamile bir kadında nikotin bağımlılığı;
- sulu membranı koruyan dokularda yaralanmalar;
- çoklu hamilelik;
- kusma veya ishalin neden olduğu dehidrasyon;
- bakteriyel enfeksiyonların ve virüslerin etkisi;
- gestoz;
- çocuk gelişimindeki genetik anormallikler;
- kilolu;
- diyabet;
- dönem sonrası hamilelik.
Tıp, yukarıdaki listedeki oligohidramnios belirtilerinden hangisinin amniyotik sıvı hacminin azaltılmasında önemli bir rol oynadığını henüz bilmiyor. Anne adaylarının %90'ı hipertansiyon hastasıdır. Bu kadınların sadece %4'ü daha sonra hastalığın ciddi bir formunu yaşıyor.
Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde (32. haftadan itibaren) mesane yırtılmasına bağlı sorunlar ortaya çıkar. Doğum sonrası ortaya çıktığında plasenta yaşlandıkça daha az su olur.
Hamilelik sırasında oligohidramniosun çoğu nedeni, uygun tedavi ile başarılı bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Paniğe gerek yok. Bebeğin gelişiminde ultrasonla tespit edilen genetik anormallikler durumunda doktorlar güçsüzdür. Diğer vakalarda orta derecede oligohidramniyos tedavi edilebilir ve sağlıklı bir bebek doğar.
Sonuçlar
Belirli bir vakada oligohidramnios eğiliminin ne olacağını tahmin etmek zordur çünkü düşük AFI ile olası komplikasyonlar şunlar olabilir:
- Rahmin küçülen duvarları fetüs üzerinde ek baskı oluşturur. Eğilip garip bir şekilde oturması gerekiyor. Bu durum bebeğin omurgasının eğrilmesine ve çarpık ayak oluşmasına neden olabilir. Cildin fetal membrana yapışması ihtimali vardır. Bebeğin dokuları kurur ve kırışır.
- Mesane ile çocuk cildi arasındaki uzun süreli yakın temas, Simonart bağlarının ortaya çıkmasının nedenidir. Oluşumlar bebeği sararak hareketlerini engeller. Göbek kordonunu etkilerlerse kan dolaşımı bozulur. Sonuçlar: gelişimsel gecikme. En uç durum fetal ölümdür.
- Hamilelik sırasında oligohidramniosun anne adayı için ne kadar tehlikeli olduğu bilinmektedir. Bu alt karın bölgesinde kalıcı bir ağrıdır. Özellikle 2. ve 3. trimesterde zordur. Fetüsün her hareketi rahatsızlığa neden olur. Bebek zaten iri olduğundan 36. haftadan itibaren hassasiyet artar.
- Doğum sırasında rahim ağzı yavaşça genişler. Kasılmalar acı vericidir ancak üretken değildir. Doğum yapan kadın kanama yaşayabilir.
Orta derecede oligohidramnios yeterince erken geliştiğinde fetüs için olumsuz sonuçların olasılığı artar. 20. ve 33. haftalardaki sıvı sorunlarını karşılaştırırsak ilk durumda şekil bozukluğu riski daha fazladır. Bu ifade, su hacminin 30 gün içinde normale dönmediği durumlarda doğrudur.
Erken belirtiler
Orta derecede oligohidramniyoza belirgin semptomlar ve sağlık sorunları eşlik etmez. Şiddetli oligohidramniyozun olduğu durumla karşılaştırıldığında asıl zorluk budur. Her jinekolog muayene sırasında patolojiyi tanımlamayacaktır. Doktor karın çevresi ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık fark edebilir.
Birkaç ultrason işleminden sonra doğru tanı konur. Teknoloji kullanılarak su miktarı, hastalığın şiddeti hesaplanarak bebeğin durumu analiz ediliyor. Seanslar 1 veya 2 ay boyunca birkaç kez gerçekleştirilir.
Bir kadının karın ağrısının üstesinden gelmesi durumunda endişelenmesi gerekir. Fetüsün her hareketi alevlenmeye neden olur. Ve genel durum arzulanan çok şey bırakıyor: hamile kadın mide bulantısı, halsizlik ve ağız kuruluğu hissediyor.
Sağlık hizmeti
Oligohidramnios tedavisi, tipine ve gelişiminin nedenine bağlı olacaktır. Orta derecede oligohidramnios normsa, tedavi şu şekilde olacaktır: anne adayına daha fazla dinlenmesi, diyetine dikkat etmesi, vitamin alması ve periyodik olarak bir jinekoloğa danışması önerilecektir. Bu yapılmazsa veya alınan önlemler işe yaramazsa durum daha da kötüleşirse kadının gebelik patolojisi bölümüne gitmesi gerekecektir.
Suda azalma teşhisi konulduğunda hasta ek çalışmalar için hastaneye gönderilir. Ultrason, kardiyotokografi yaptırmak, laboratuvara kan ve idrar bağışlamak gerekir. Sıvının üzerindeki bir leke, amniyotik sıvının sızıntısını öğrenmenize yardımcı olacaktır.
Hamileliğin sonlarında (37 veya 38 haftadan fazla), rahim ağzı kanalından bir amniyoskop geçirilebilir. Jinekolog bebeğe hiçbir şekilde zarar vermeyecek sıvıyla ilgili doğru çalışmalar yapacaktır.
Fetal malformasyonlar tespit edilirse, kadına hamileliği sonlandırması teklif edilecektir. Reddedilmesi durumunda teknik değiştirilmeden tedavi gerçekleştirilecektir. Anne adayı, çocuğun hiçbir anormalliği yokmuş gibi aynı yardımı alacaktır.
20. haftada önemli anormallikler gözlemlenirse hastadan kürtajı düşünmesi istenecektir. Bu kararın kendi nedeni var - hamileliğin sonucunu tahmin edememek. Doğru, çoğu durumda, çocuk doğduğunda durum değişir ve insanlar tüm hayatlarını doktorun iknasına yenik düştükleri için pişmanlık duyarak geçirirler.
Oligohidramniyos için tedavi yöntemi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- gelişmesinin nedeni;
- oligohidramniosun ciddiyeti;
- gebelik yaşı.
Hamile kadınlara reçete edilen en yaygın ilaç, birçok kritik durumda çocuğun normal durumunu koruyabilmesi nedeniyle Actovegin'dir. Oligohidramniosun sonuçları, ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak fetüse yönelik tehdit açısından daha yüksektir; ne kadar erken olursa o kadar kritik olur. Bu ne anlama gelir? Örneğin, 20. hafta ve 30. haftadaki oligohidramnios, ilk durumda gelişimsel gecikme ve deformitelerin ortaya çıkma riskinin artmasıyla farklılık gösterir. 32 hafta ve üzeri dönemde ise oligohidramnios çoğu durumda su sızıntısı nedeniyle ortaya çıkar. Üçüncü dönemde (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40. haftalarda) ortaya çıkan oligohidramniyos, kadının doğum öncesi bölümüne gönderilip reçete yazılmasının temelini oluşturur. bir dizi prosedür: B, C vitaminleri ve diğerlerinin tanıtılmasının yanı sıra plasentadaki kan dolaşımı süreci üzerinde daha iyi etkisi olan Curantil ilaçlarının alınması. Veya fetüse oksijen verilmesini sağlayan Actovegin. İlk trimesterde (20 ila 27 hafta arası) oligohidramnios gelişimi tahmin edilemez, doktorlar bile böyle bir hamileliğin sonucunu tahmin etmeyi taahhüt etmez ve hamileliğin sonlandırılmasını tavsiye etmez.
IAF, subjektif veya objektif bir şekilde ultrason kullanılarak hesaplanır; elde edilen veriler, tüm haftalar için bir amniyotik sıvı normları tablosuyla karşılaştırılır. Örneğin 16. haftada AFI'nin normal aralığı 73-201 mm'dir. 20. hafta: 86 - 230 mm; 30. Hafta: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255; 40: 63 – 240. Buna göre farklı haftalarda elde edilen göstergeler karşılaştırma sonrasında polihidramniyos veya oligohidramniyozu gösterir.
Bu arada norm olarak kabul edilen bir ortalama gösterge de var. 20 hafta – 141 mm; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.
Tek seferlik ultrason muayenesi ile oligohidramnios tanısı hemen konulamaz, çünkü amniyotik sıvı hamileliğin tamamı boyunca değişir, kantitatif bileşimi hamilelik haftasına ve çocuğun büyümesine bağlıdır. Ayrıca her ultrason makinesinin kendine ait masası bulunmaktadır.
Her kadın mükemmel sağlıkla övünemez, bu nedenle hamilelik sırasında aynı vitaminler gibi çeşitli ilaçları almaktan kaçınmak imkansızdır. Doktorlar sıklıkla çocuğun normal gelişimini destekleyen Actovegin'i reçete eder. Üstelik herhangi bir zamanda reçete edilebilir ve bazen Actovegin, örneğin kan akışının bozulması durumunda hamilelik planlaması sırasında bile reçete edilebilir.
İlacın dozaj formu, kadının durumuna ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Actovegin tabletler, merhemler, ampuller, kremler ve jeller halinde mevcuttur. Hamilelik sırasında Actovegin, kişinin kendi düşüncelerine dayanarak ve yorumları okuduktan sonra, hatta bir doktor tarafından reçete edilen standart dozajı bilse bile alınmamalıdır - Actovegin, doktor talimatı olmadan alınabilecek sıradan bir analgin değildir. Tüm ilaçların her zaman yan etkileri vardır ve alerjik reaksiyon riski vardır. Actovegin gibi bir ilacın dozajını, süresini ve kullanım yöntemini yalnızca ilgili doktor bireysel olarak hesaplar. Sonuçta, doktor hamile kadının durumuna göre Actovegin'i tabletler halinde reçete edebilir veya enjeksiyon şeklinde bir tedavi yöntemi önerebilir ve kritik durumlarda Actovegin parenteral olarak uygulanabilir.
Orta derecede oligohidramnios, küçük bir insanı taşırken en kötü tehdit değildir. En önemli şey gergin olmayı bırakmak, sağlığınızı izlemek ve sorunlara zamanında müdahale etmektir.
Amniyotik keseyi yıkayan amniyotik sıvı çok önemli işlevleri yerine getirir:
- burası fetüsün doğal ve gerekli yaşam alanıdır;
- bebeğin yanı sıra göbek kordonu ve plasentayı yaralanmalardan korumak;
- anne ve fetüs arasındaki metabolizmayı düzenler;
- hamileliğin son aşamalarında bebeğin özgürce hareket etmesine ve doğru pozisyonu almasına yardımcı olur;
- Çocuğun aktif hareketleri sırasında annenin rahatsızlığını azaltır;
- derinin amniyotik kese ile birleşmesini önler;
- Doğumdan önce rahim ağzının genişlemesini teşvik eder.
Amniyotik sıvı, gebe kaldıktan 8 hafta sonra hacmi sürekli değişen şekilde üretilmeye başlar. Her an normalden az olabilirler ama daha sonra miktar doğal olarak gerekli seviyeye ulaşır. Normalleşme genellikle bir ay içinde gerçekleşir. Bu fonksiyonel oligohidramniyozdur, yani çocuğu tehdit etmeyen ve hamileliğin seyrini etkilemeyen dış nedenlere verilen geçici bir reaksiyondur.
Su eksikliği uzun süre gözlenirse, örneğin 32, 36 ve 39. haftalarda ciddi tedavi gerektiren tehlikeli bir patolojik süreçten bahsediyoruz. Neyse ki, bu son derece nadirdir - vakaların yalnızca% 0,3-0,5'inde ve her zaman ultrasonla belirlenen bebek ve plasentanın ciddi gelişimsel bozuklukları eşlik eder. Bu tür kusurların yokluğunda oligohidramnios tedavisi vitamin destek komplekslerinin alınmasıyla sınırlıdır.
Amniyotik sıvı normları
Suyun hacmi, amniyotik sıvı indeksi ve dikey kesenin uzunluğu (fetus ile karın ön duvarı arasındaki 5-8 cm'ye ulaşması gereken alan) ile hesaplanır. Ülkemizde aşağıdaki IAH standartları benimsenmiştir:
- 16 hafta – 73 – 201 mm;
- 17. hafta – 77 – 211 mm;
- 18. – 80 – 220 mm;
- 19. – 83 – 230 mm;
- 20. – 86 – 230 mm;
- 21. – 88 – 233 mm;
- 22. – 89 – 235 mm;
- 23. – 90 – 237 mm;
- 24. – 90 – 238 mm;
- 25. – 89 – 240 mm;
- 26 – 89 – 242 mm;
- 27. – 85 – 245 mm;
- 28. – 86 – 249 mm;
- 29 – 84 – 254 mm;
- 30. – 82 – 258 mm;
- 31. – 79 – 263 mm;
- 32. – 77 – 269 mm;
- 33. – 74 – 274 mm;
- 34. – 72 – 278 mm;
- 35. – 70 – 279 mm;
- 36. – 68 – 279 mm;
- 37. – 66 – 275 mm;
- 38. – 65 – 269 mm;
- 39 – 64 – 255 mm;
- 40. – 63 – 240 mm;
- 41. – 63 – 216 mm;
- 42 hafta – 63 – 192 mm.
Avrupalı ve Amerikalı doktorların biraz farklı standartlara göre yönlendirildiğini ve bunların sınırlarının verilenlerden yaklaşık %30 farklı olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Bu, 20. haftada AFI'niz 83 mm ise, eski SSCB'nin çoğu ülkesinde size oligohidramnios tanısı konulacağı, ancak İtalya, Almanya ve ABD'de bunun yalnızca alt sınır olarak belirleneceği anlamına gelir.
Orta derecede oligohidramnios
Sonuç olarak, çoğu zaman, AF indeksi alt sınırdan yüzde 10-15 daha yüksek olduğunda, yani normal aralıkta olduğunda ve üst cebin uzunluğu 2-5 cm olduğunda, ultrason orta derecede oligohidramniyozu gösterir. tabiri caizse bu, güvenli tarafta olmak için.
Normal bir hamilelik sırasında jinekolog, kan akışını iyileştirmek için vitaminler ve ilaçlar reçete edebilir.
Bazı durumlarda hamile bir kadın Doppler testi ve CTG için yönlendirilir. Sonuçları tatmin edici çıkarsa ve ultrason teşhisleri herhangi bir kusur ortaya çıkarmazsa, bu, oligohidramniyoz değil, kadının fizyolojik bir özelliği olarak kabul edilir.
Çoğu zaman, bir ay sonra tekrarlanan ultrason, amniyotik sıvı seviyesinin normale döndüğünü gösterir.
Şiddetli oligohidramnios
Bu tanı, plasentayla ilgili ciddi sorunları veya çocuğun malformasyonlarını gösterir. Dikey cebin uzunluğu 2 cm'den fazla olmadığında ve aşağıdaki AFI göstergelerine sahip olduğunda yerleştirilir:
- 16. haftada – 62 mm;
- 17 – 65 mm;
- 18 – 68mm;
- 19 – 71 mm;
- 20 – 73 mm;
- 21 – 75 mm;
- 22-26 hafta – 76 mm;
- 27 – 72 mm;
- 28 – 73 mm;
- 29 – 71 mm;
- 30 – 70 mm;
- 31 – 67 mm;
- 32 – 65 mm;
- 33 – 63 mm;
- 34 – 61 mm;
- 35 – 59 mm;
- 36 – 58 mm;
- 37 – 56 mm;
- 38 – 55 mm;
- 39-42 – 54mm.
Şiddetli oligohidramnios ile fetüsteki olası anormallikleri ve plasentanın durumunu belirlemek için ek incelemeler gerekir.
Annede kronik hastalıkların arka planında su eksikliği tespit edildiğinde veya plasenta bozuklukları tespit edildiğinde hamilelik sürdürülür. Bu durumda destekleyici tedavi, fetüsün durumunun izlenmesi ve büyümesi için uygun koşulların yaratılması dahil bir dizi önlem gerçekleştirilir. Çoğu durumda, böyle bir tedaviden sonra çocuk tamamen sağlıklı doğar, ancak kilo eksikliğiyle doğar ve birkaç ay sonra normale döner.
Fetusta ciddi gelişimsel anormallikler, genetik veya kromozomal anormallikler bulunursa gebeliğin sonlandırılması önerilir. Aynı zamanda kadının çocuğu muhafaza etme hakkı da vardır. Bu durumda doktorlar onun kararını kabul etmek ve yaşamını sürdürmek için gerekli tüm önlemleri almakla yükümlüdür.
Nedenler
Anne adayları oligohidramnios gelişimini tetikleyebilecek bazı faktörlerin olduğunu bilmelidir. Bunlar arasında en sık not edilenler şunlardır:
- Tedavi edilmemiş ve daha önce bakteriyel ve viral enfeksiyonlar geçirmiş.
- Annedeki kronik hastalıklar.
- Genital organların enfeksiyonları.
- Hamile kadınlarda obezite ve buna bağlı olarak metabolik bozukluklar.
- Hipertansiyon.
- Sigara içmek ve diğer kötü alışkanlıklar.
- Çoklu hamilelik.
- Geç toksikoz.
- Fetüsün postmatüritesi.
- Plasentanın patolojisi, amniyotik sıvı ile zarı koruyan epitelde hasar.
- Kalıtsal patolojiler, anomaliler, fetal gelişimde gecikme.
- Bebeğin böbreklerinin ve idrar yollarının konjenital kusurları.
Adil olmak gerekirse, bu işaretlerin genelleştirilmiş olduğunu belirtmekte fayda var. Örneğin, birçok hamile kadında hipertansiyon kayıtlıdır (yaklaşık %90), ancak bunların yalnızca %4'ünde oligohidramniyos gelişir.
Belirtiler
Orta derecede bir oligohidramnios formu ile varlığını belirlemek oldukça zordur. Kadın kendini iyi hissediyor, belirgin bir bozulma belirtisi yok.
Şiddetli oligohidramnios aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- yetersiz karın büyüklüğü;
- fetal hareket sırasında ortaya çıkan keskin ağrı;
- alt karın bölgesinde sürekli dırdırcı ağrı;
- genel halsizlik, mide bulantısı, toksikoz ile ilişkili olmayan kötü sağlık;
- kuru ağız.
Sorunu yalnızca doktor belirleyebilir, bu nedenle bu durumda en iyi çözüm doğum öncesi kliniğine zamanında ziyaret olacaktır.
İlk muayenede karın hacmi ve uterusun fundusu ölçülür. Göstergeler normlara uymuyorsa veya oligohidramnios belirtileri çok belirginse, hamile kadın doğru tanının konulduğu enstrümantal muayeneye gönderilir.
Tabloda verilen verilerden sapmalar az miktarda amniyotik sıvıyı gösterir:
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | Rahim fundus yüksekliği (cm) | Karın hacmi (cm) |
| 16 | 10-18 | ölçülmedi |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Oligohidramniosun tehlikeleri nelerdir?
Kalıcı uzun vadeli oligohidramnios birçok komplikasyona neden olabilir. Ve zamanında tespit edilmezse, fetüsün gelişiminde geri dönüşü olmayan bozukluklar mümkündür ve bu da hamileliğin erken sonlanmasına yol açacaktır.
Ana tehlikeler arasında:
- Fetüsün dış ortamdan korunması azalır veya tamamen kaybolur.
- Rahim amniyotik keseyi daha sıkı sıkıştırarak bebeğin hareketini sıkıştırır ve sınırlandırır. Rahatsız edici bir pozisyon çarpık ayağın gelişmesi, omurganın eğriliği ve cildin fetal membran ile kaynaşması ile doludur.
- Simonart bağları oluşarak fetüsün etrafını sararak deformitelere, eğriliklere ve hatta uzuvların amputasyonuna neden olur.
- Kordonlar göbek kordonunu sıkarsa kan akışı ve besin tedariki bozulur, bu da hipoksiye, gelişimsel gecikmelere ve ölüme yol açar.
- Rahim ağzının yavaş genişlemesi, zayıf kasılmalar ve ardından gelen kanama ile birlikte ağrılı doğum. Önleyici tedbirlerin listesi aşağıdaki önerileri içerir:
- Vücudunuza iyi bakın, çünkü o aynı zamanda çocuğunuzun vücududur. Fiziksel aktiviteyi azaltın, ağır nesneleri kaldırmayın.
- Her gün en az 2 saat açık havada yürüyün.
- Kaliteye dikkat edin. Dengeli olmalı ve gerekli tüm besinleri içermelidir.
- Bir diğer önemli faktör, hastalığın zamanında tanımlanmasıdır. Bu nedenle zamanında doktora gitmek, ultrason taraması yaptırmak ve gerekli tüm testleri yaptırmak önemlidir.
Amniyotik sıvının hacmi hamilelik süresine ve fetüsün ihtiyaçlarına bağlıdır. Normal olarak, normal bir hamilelik sırasında, 10. haftada su hacmi 30 ml, 14. haftada - 100 ml, 37-38 haftalık hamilelikte - 600 ila 1500 ml'dir.
Amniyotik sıvı fetus için çok önemli bir rol oynar. Fetüse zararlı dış etkenlerden koruyan koruyucu bir işlev görürler; amniyotik sıvı, bebek için besleyici maddeler içerir ve bunlar olmadan çocuğun normal intrauterin gelişimi imkansızdır. Bu nedenle sayılarını azaltmak sonuçlarla doludur.
Hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri:
Aşağıdaki faktörler çoğunlukla oligohidramniyoza yol açar:Fetal gelişimdeki kusurlar- bozulmuş böbrek fonksiyonu ve fetal boşaltım sisteminin malformasyonları;
Fetal hipoksi;
Çoklu hamilelik, oligohidramniyosa hizmet edebilir. Bunun nedeni, ortak plasentadaki kan akışının eşit olmayan dağılımıdır;
Çoğu zaman ne zaman dönem sonu hamilelik oligohidramnios gelişir ve plasentanın yaşlanmasıyla ilişkilidir;
Plasenta sorunları- plasenta bebeğe yeterli kan ve besin sağlamaz, fetüs sıvıyı işlemeyi durdurabilir;
Epitelin yetersiz gelişimi sulu zarı kaplayan veya bu zarın kendisinin azaltılmış salgılama işlevi;
Membranların sızıntısı veya yırtılması- fetal membranın (PROM) erken yırtılması da amniyotik sıvı seviyesinde bir azalmaya yol açabilir;
Yüksek tansiyon hamile bir kadında. Basınçta güçlü bir artışla birlikte oligohidramniyos gelişebilir;
Bakteriyel enfeksiyonlar hamile bir kadının acı çektiği ve tamamen iyileşmediği;
Sigara içmek hamile bir kadında oligohidramniyosa yol açabilir;
Hamile bir kadında obezite.
Oligohidramnios belirtileri:
Oligohidramniosun varlığını yalnızca bir doktor belirleyebilir. Ancak bazen hamile bir kadın, özellikle fetüs hareket ettiğinde daha da kötüleşen karın bölgesinde ağrı hissedebilir.Oligohidramnios neden tehlikelidir?
Oligohidramnios hamilelik ve doğum sırasında komplikasyonlara yol açar. En tehlikeli oligohidramnios 2. ve 3. trimesterdedir. Sonuçta bebeğin aktif hareketler için alana ihtiyacı bu dönemdedir. Yetersiz su nedeniyle göbek kordonu rahim duvarı ile fetüsün vücudu arasında sıkışabilir ve bu da oksijen açlığına yol açar. Oligohidramnios, amniyotik sıvı miktarındaki azalmaya bağlı olarak iki gruba ayrılır: Birincisi orta derecede oligohidramnios, ikincisi ise şiddetli oligohidramnios.Oligohidramnios hamileliğin ilk yarısında tespit edilirse, komplikasyonlar daha ciddi olabilir ve şunları içerebilir: fetusta doğum kusurları, düşük veya ölü doğum ihtimalinin artması.
Hamileliğin ikinci yarısında oligohidramnios tespit edilirse komplikasyonlar şunları içerebilir: intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR), erken doğum, sezaryen.
Doğum sırasındaki bir komplikasyon doğumun zayıflığıdır (doğumların% 80'ine kadar).
Oligohidramnios sırasında bebeğe ne olur:
Oligohidramnios ayrıca fetusu da etkiler. Rahim duvarları bebeğin vücuduna yakın olduğundan onu sıkıştırıp bükebilirler. Yeterli su olmadığında bebeğin cildi kurur ve kırışır. Çocuğun gelişimi azalır, boy ve vücut ağırlığı bakımından geride kalır ve omurga eğriliği mümkündür.Hamilelik sırasında oligohidramniosun tedavisi:
Tedavi, ultrason, fetal CTG, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, bakteriler için testler ve smearlar gibi bir dizi muayeneden sonra doktor tarafından reçete edilir.Düzenli testler doktorların sorunu erken tespit etmesine ve ortadan kaldırmasına yardımcı olacaktır!
Yükleniyor...
