S.G. Agrachev (1952 - 1998), psikolog-psikanalist, Moskova Psikanaliz Derneği'nin kurucusu ve ilk başkanı. Kadırov I.M., Moskova Devlet Üniversitesi'nde doçent, psikolojik bilimler adayı, psikanalist, Uluslararası Psikanaliz Derneği üyesi, Moskova Psikanaliz Derneği başkanı.
Bilimsel ve pratik bir disiplin olarak psikoterapinin tarihi, Avusturyalı doktorlar I. Breuer ve Z. Freud'un "Histeri Üzerine Denemeler" (Breuer, Freud, 1895) adlı kitabının 1895 yılında nevroza yeni bir bakış açısı öneren kitabının ortaya çıkmasıyla başlar. bilinçsiz bir intrapsişik çatışma ve ilk psikoterapötik yöntemin - psikanalizin temellerini attı. O zamandan bu yana geçen yüzyıl boyunca, geliştirilmiş ve değiştirilmiş olan bu yöntem, yalnızca psikoterapistlerin temel teorik ve pratik araçlarından biri olarak önemini korumakla kalmamış, aynı zamanda diğer psikoterapötik yöntemlerin çoğunun yaratılmasını ve geliştirilmesini de doğrudan veya dolaylı olarak etkilemiştir. okullar, özellikle grup analizi, Gestalt terapisi ve sistemik aile terapisi. Psikanalitik dünya görüşünün klinisyenlerin teşhis ve tedavi edici düşüncelerine, çeşitli zihinsel ve psikosomatik bozuklukların doğası, seyri ve tedavisi hakkındaki fikirlerine etkisi açıktır.
Başlangıcından bu yana, "psikanaliz" kavramı çok geniştir ve çeşitli anlamlarda kullanılmaktadır: psikolojide teorik bir yön olarak, ruhu incelemeye yönelik bir metodoloji olarak ve psikoterapötik bir yöntem olarak. Bu monografi çerçevesinde öncelikle psikanalizin klinik yönlerini ele alacağız.
Freud tarafından geliştirilen klasik psikanalitik tekniğin özü serbest çağrışım yöntemidir. Hastadan, seans sırasında istisnasız olarak ortaya çıkan tüm düşünceler, duygular, anılar ve fanteziler (psikanalizin temel kuralı olarak adlandırılan) hakkında psikanalisti bilgilendirmesinin istenmesi gerçeğinden oluşur. Psikanalist ise hastanın zihinsel ürünlerini, çağrışımsal akışın önündeki engelleri ve hastanın kendisine karşı beslediği duyguları yorumlar. Yorumlama psikanalitik tekniğin temel aracıdır. Bu, psikanalistin, hastanın bilinçli zihinsel ve davranışsal tezahürleri ile bunların olası bilinçdışı belirleyicileri arasındaki bağlantıya ilişkin varsayımları hakkında hastaya verilen bir mesajdır. Hastanın rüyalarının analizine özel önem verilmektedir (Freud, 1913).
Freud, bilinçdışı kavramını, bastırma (sansür) nedeniyle farkındalığın erişemediği zihinsel yapılar ve süreçlerle ilgili olarak uyguladı. Bilinç ve bilinçdışı alanlarına ek olarak, psişenin üçüncü, orta düzeydeki alanını, önbilinci tanımladı. Şu ya da bu zamanda bilinçsiz olmasına rağmen bastırılmayan ve analitik prosedürlerin yardımı olmadan tanınabilen zihinsel ürünleri içerir.
Psikanalitik tedavi sırasında bastırma, kendisini direnç olarak gösterir ve çağrışıma ve bir bütün olarak psikanaliz sürecine engeller yaratır. “Direnç” terimi, psikanalitik tedavi sırasında bilinçdışı süreçlerin bilinçli süreçlere dönüştürülmesine karşı ortaya çıkan muhalefeti ifade eder (Rycroft, 1995). Hastanın psikanaliste karşı duyguları büyük ölçüde aktarımla belirlenir. Bu, hastanın geçmiş deneyimlerinden önemli figürlere bilinçsizce hitap eden deneyim, fikir, tutum ve davranışların psikanaliste aktarılması süreci ve sonucu olarak anlaşılmaktadır (Freud, 1989; Greenson, I967; Rycroft, 1995). Hastanın aktarımı psikanalistte Freud'un karşı aktarım olarak adlandırdığı karşılıklı duygu ve tepkilere neden olur. Karşı aktarımın yalnızca hastanın değil, aynı zamanda psikanalistin kendisinin de çözülmemiş bilinçdışı çatışmalarını yansıttığına ve bu nedenle psikanaliz sürecindeki ana engelleyici faktörlerden biri olduğuna inanıyordu (Freud, 1910). Bireyin ahlaki, etik ve entelektüel standartları ile kabul edilemez dürtüleri arasında bilinçsiz bir iç çatışmanın varlığı, kaygı ve suçluluk duygularının yanı sıra nevrozun özünü oluşturan çeşitli nevrotik semptomların ve patolojik karakter özelliklerinin oluşmasına yol açar (bkz. Moore) , Güzel, 1968). Freud tarafından oluşturulan klinik yöntem, hastadaki nevrotik belirtilerin ortadan kaldırılmasına yol açması gereken serbest çağrışımların yardımıyla bu çatışmayı tanımayı ve çözmeyi amaçlamaktadır.
Psikanalitik sürecin en önemli özelliği, psikanalistin hastanın iç çatışmasının yapısında merkezi bir figür haline geldiği sözde aktarım nevrozunun hastada kendiliğinden ortaya çıkması ve gelişmesidir (Moore, Fine, 1968). Hasta dönüşümlü olarak ona bu çatışmanın karşıt taraflarının özellik ve niteliklerini bahşederek onu ya yasak dürtülerin taşıyıcısına ya da ahlaki taleplerin ve yasakların temsilcisine dönüştürür. Aktarım nevrozu, hastanın nevrotik sorununu terapötik seansın "burada ve şimdi"sine taşır, bu da durumu psikanaliz sürecinin her iki katılımcısı için de açık hale getirir ve analistin yorumlarının amacına ulaşmasını sağlar. Aktarımı yorumlarken psikanalist “şimdiki geçmişi” analiz eder (Malcolm, 1986), dolayısıyla bu yorumlar psikanaliz tekniğinin temelini oluşturur. Hastanın analitik duruma ve terapötik ilişkiye ilişkin algısındaki çarpıklığı fark etmesine olanak tanır ve genel olarak aktarım nevrozu ve nevrotik çatışmanın başarılı bir şekilde çözülmesine yol açar. Seans sırasında psikanalist hastayı dinler, dikkatini özellikle şu veya bu materyale yönlendirmeden eşit şekilde dağıtmaya çalışır. Bu onun hastadan gelen bilgileri tarafsız bir şekilde değerlendirmesine ve bunu kendi çağrışımları ve teorik düşünceleriyle ilişkilendirmesine olanak tanır (Freud, 1912; Greenson, 1967). Hastanın iç çatışmasına karışan psişik güçlere eşit mesafede olmak anlamına gelen "teknik tarafsızlık" konumunu korumaya çalışır (Kernberg ve diğerleri, 1989). Analistin teknik tarafsızlığı çalışmanın başarısı için büyük önem taşır, çünkü onun yokluğunda aktarım yorumları etkinliğini kaybeder. Tarafsızlık hiçbir şekilde hastaya karşı kayıtsızlık anlamına gelmez; onun kişiliğinin her yönüne eşit derecede ilgi gösterilmesidir.
Özetlemek gerekirse klasik psikanaliz tekniğinin üç temel özelliği olduğunu söyleyebiliriz; teknik tarafsızlık tutumu, kendiliğinden ortaya çıkan aktarım nevrozunun terapötik kullanımı ve yorumlamanın ana terapötik araç olarak kullanılması (Gill, 1954).
Psikanalitik tedavi, terapötik ortamın - zaman, mekan ve ayrıca hasta, analist ve diğer ilgili taraflar arasındaki ilişkilerin - özel bir organizasyonunu gerektirir. Böyle bir organizasyonun kurallar dizisine psikanalizde ortam denir.
Bu bölümde klasik psikanalizin temel teorik ve teknik kavramlarını kısaca özetlemeye çalıştık. Psikanalitik teori ve pratiğin uzun süren gelişimi boyunca birçoğu önemli ölçüde yeniden düşünüldü, değiştirildi ve yeni içerikle dolduruldu. Pek çok teorik ve pratik konuda psikanalistler arasında hâlâ farklı görüşler bulunmaktadır. Aşağıda modern psikanalizde var olan çeşitli yönlere bakacağız ve psikanaliz tekniğinin pratik konuları üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.
Klasik psikanaliz teknikleri
Psikanalizin özel bir teorik görüş sistemi olarak ortaya çıkışı, Freud'un öğretisini yaratmaya başlamadan önce uyguladığı hipnozun yerini alan özel bir terapötik tekniğin ortaya çıkışıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıydı. Analiz edilen hasta kanepede uzanacak şekilde konumlandırıldı ve analist, hastanın görüş alanının dışında, başında oturuyordu. Freud'un kanepeyi hipnoz deneylerinden miras aldığını söyleyebiliriz, ancak yarattığı teoriye göre her iki katılımcının konumu özel bir anlam kazandı: dış etkinin etkisi nedeniyle hastanın kanepede ilişki kurması daha kolaydır. Esası analistin kendisi olan uyaranlar zayıflar.
Böyle bir durumda yüzünün ifadesinden ve bunun hasta üzerinde yaratacağı etkiden endişe duymadan, kendi çağrışımlarının akışına özgürce teslim olabilen terapist için bu çok daha kolaydır. Sonuç olarak, hastanın duygularını, düşüncelerini ve özlemlerini yansıtabileceği bir tür "nötr" perde rolünü oynaması onun için daha kolaydır; bunların çoğu aslında şu andaki önemli şahsiyetlere hitap etmektedir ve özellikle de onun geçmişi. Yukarıda belirtildiği gibi analist, bilinçdışı kaynaklarını belirlemek amacıyla hastanın çağrışımlarını yorumlar. Aynı zamanda tarafsız kalmaya çalışır, hastayı eleştirmez, bastırılmış dürtülerinin farkına varmasına yardımcı olur (Freud, 1923).
Terapötik tarafsızlığı ve bir psikanalistin hastalar için olması gereken "perdenin" saflığını korumak için Freud, terapötik süreç boyunca analitik temaslar dışında başka temasların olmasını önermedi ve analistin hastalar için bu görevi üstlendiğinde ortaya çıkan zorluklar konusunda uyardı. Kişisel ilişkileri olan bir hastayı analiz etmek. Aynı amaçlar doğrultusunda analist, sözde psikanaliz kimliğini gizleyerek gözlemlemeli, yani hastaya kendisi ve hayatı hakkında mümkün olduğunca az bilgi anlatmaya çalışmalıdır. Hastanın doğrudan sorularına bile cevap vermeme hakkına sahiptir, bu da hastanın soru sormasının yasak olduğu anlamına gelmez (böyle bir yasak psikanalizin temel kuralına aykırı olacaktır).
Klasik psikanaliz tekniğinde temel kural, seans sırasında ve bir dereceye kadar bir bütün olarak psikanaliz süreci boyunca hastada ortaya çıkan ihtiyaçların karşılanmasına katı kısıtlamalar getiren sözde perhiz kuralı ile desteklenmiştir. Buna uygun olarak Freud, hastalarına psikanalitik tedavi sırasında hayatlarını ciddi şekilde değiştirebilecek kararlar (evlilik ve boşanma, meslek değişikliği vb.) vermekten kaçınmalarını tavsiye etti. Psikanalizin ana hükümlerinden biri, hastanın eylemlerde gerçekleştirilen ("dışarıda oynanan") bilinçdışı eğilimlerinin bu nedenle gerçek dışı hale getirilmesi, analizin görüş alanı dışında kalması ve patojenik etkilerini sürdürmesidir ve öyledir.
Psikanaliz kavramı, Avusturyalı psikiyatrist ve nörolog Sigmund Freud tarafından 1896'da zihinsel bozuklukların tedavisinde yeni bir yöntem belirlemek amacıyla ortaya atıldı. Çeşitli eserlerinde bu terimin farklı yorumları vardır ancak psikanalizin en eksiksiz tanımını 1932 yılında “Psikanaliz ve Libido Teorisi” başlıklı makalesinde vermiştir. Yani Freud'a göre psikanaliz, başka türlü anlaşılamayan zihinsel süreçleri incelemenin bir yöntemi, buna dayanarak nevrotik bozuklukları tedavi etmenin bir yöntemi ve bunun sonucunda ortaya çıkan, yavaş yavaş gelişen ve bilimsel bir kavram olarak ortaya çıkan bir dizi psikolojik kavramdır. disiplin.
Psikanalizin hem bilimsel bir yöntem hem de zihinsel bozuklukları tedavi etme yöntemi olarak varlığının meşruluğuna ilişkin tartışmalar günümüzde de devam etmektedir. Bunun nedeni, psikanalizin, ruhun yapısı ve işleyişine ilişkin, (en azından şimdilik) bilimsel olarak kabul edilen herhangi bir şekilde doğrulanamayan veya çürütülemeyen belirli bir spesifik modeli varsaymasıdır.
Başka bir deyişle psikanaliz öncelikle varsayımlara ve varsayımlara dayanır. Belki de etkinliğinin tek kriteri, bir psikanaliz kursundan sonra hayatları daha iyiye doğru değişen çok sayıda psikanalist hastasının öznel değerlendirmeleridir. Her ne kadar muhtemelen insanlara yardım etmekten bahsettiğimizde önemli olan tek kriter bu kriterdir.
Bu nedenle, hayal kırıklığını önlemek için, eğer bir psikanalistle görüşmek istiyorsanız, psikanalitik düşünmeye ne kadar hazır olduğunuzu kendiniz değerlendirmek için öncelikle psikanalizin temel varsayımlarına aşina olmanız mantıklı olacaktır (eğer istiyorsanız kesinlikle ihtiyacınız olacak bir beceri). Tedavinizin başarılı olması için).
Psikanalizin temel önermeleri
1) Psikanalizin temel varsayımı, ruhun bilinçli ve bilinçsiz kısımlara bölünmesidir ve bilinç, ruhun özü değildir. Bir kişinin düşüncesini ve davranışını belirleyen bilinçdışı arzular ve dürtülerdir. Bir kişinin bilinçli arzularıyla çelişirlerse zihinsel bir çatışma ortaya çıkar.
2) Çocuğun gelişiminin ilk aşamaları, bir yetişkinin düşünce ve davranışı üzerinde gözle görülür bir etkiye sahiptir. Yaşamın ilk yıllarındaki olaylar, yaşamın geri kalanının gelişimi için büyük önem taşımaktadır.
3) Psişede tesadüfi hiçbir şey yoktur; zihinsel yaşam, üç alt yapıdan oluşan zihinsel aygıtın bir işlevidir: O (kabul edilemezlikleri nedeniyle bilinç alanından bastırılan bilinçdışı arzular ve dürtüler), Süperego (ebeveyn tutumları ve idealleri) , sosyal normlar ve ahlak) ve ben (Süperego ile O arasında aracı görevi gören kısım). Aslında herhangi bir insan eylemi, İd'in arzuları ile Süperego'nun yasakları arasında bir uzlaşmadır.
Psikanalitik yaklaşım, herhangi bir olumsuz duygusal deneyimin ve herhangi bir acı verici semptomun (bedensel olanlar, yani fiziksel sağlık sorunları dahil), bir kişide birbiriyle çelişen iki ilke arasındaki mücadelenin bir sonucu olduğunu varsayar. Çoğu zaman bu ilkelerin her ikisi ya da en azından biri bilinçdışı alanında yer alır ve danışan tarafından fark edilmez. Psikanalistin görevi, danışanın bu karşıt yönleri tanımlamasına ve anlamasına yardımcı olmak, böylece onları bir şekilde "uzlaştırmak"tır. Esas itibarıyla danışanın bilinçdışına dair kademeli olarak farkındalığından bahsediyoruz.
Bir psikanalistle seans nasıl gidiyor?
Teknik olarak bu şu şekilde gerçekleşir: Hasta terapiste aklına gelen her şeyi anlatır ve böylece acı veren duygularını, deneyimlerini ve fantezilerini açığa çıkarır. Buna serbest çağrışım yöntemi denir. Psikanalist de hastayı dinler ve hastanın ona anlattıklarının bilinçdışı içeriğini yorumlar.
Terapötik etki çeşitli yönlerden elde edilir: birincisi, önceki bir travmatik deneyimle ilgili bir hikaye, acı veren duygu ve deneyimlerin sözlü olarak ifade edilmesi (telaffuz edilmesi) nedeniyle başlı başına bir rahatlama sağlar; Analistin eleştirel olmayan ve yargılamayan tutumu ve desteği, hastanın başka bir kişiyle iletişim kurma konusunda yeni deneyimler kazanmasına olanak tanır.
İkincisi, psikanalistin yorumları hastanın bilinçdışı çatışmalarının farkına varmasına yardımcı olur ve bu sayede kendini tanıma düzeyini artırır, bu da yaşam kalitesini ve diğer insanlarla ilişkilerini etkiler.
Klasik psikanaliz, hasta ile analist arasında sıkı bir şekilde düzenlenmiş etkileşimi içerir: toplantıların sıklığı haftada 3-5 kezdir ve kanepe kullanımıdır. Serbest çağrışımlar kural olarak tüm zihinsel alanı kapsar ve belirli konuların hedefli bir tartışması değildir. Bunun nedeni, klasik psikanalizin asıl amacının yalnızca semptomları hafifletmek değil, aynı zamanda hastanın ruhunu incelemek olmasıdır. Açıkçası, bu süreç uzun zaman alıyor ve büyük mali maliyetler gerektiriyor. Freud'un yürüttüğü şekliyle psikanaliz tam olarak buna benziyor.
Bununla birlikte, modern gerçekliklerde, ruhlarının derinliklerini keşfetmekle ilgilenen insanların bir psikanaliste başvuracaklarını varsaymak muhtemelen zordur (tabii ki, acemi psikanalistlerin yaptığı sertifikasyon için zorunlu olan didaktik analizden bahsetmiyorsak). daha deneyimli meslektaşlarla birlikte çalışın). Yine de acı çeken ve bu acıyı dindirmek isteyen kişiler öncelikle psikanaliste başvuruyor.
Bu nedenle 20. yüzyılın ikinci yarısında psikanalitik psikoterapi gibi, aynı zamanda insan ruhuna ve bozukluklarına analitik bir yaklaşıma dayanan bir yön gelişmeye başladı. Aralarındaki temel fark, terapide vurgunun ruhun incelenmesi değil, hastanın karşılaştığı belirli davranışsal ve psikolojik zorlukların çözülmesi üzerine olmasıdır (her ne kadar danışanın ruhunun özelliklerinin de incelendiğini söylemeye gerek yok).
Psikanaliz ve psikanalitik psikoterapi arasındaki fark
Psikanalitik psikoterapi de psikanaliz gibi bilinçdışını ele alır ve semptomların oluşumunda, uyum bozukluklarında veya hastanın kişisel ilişkilerinde bilinçdışının öncü bir rol oynadığına inanır. Ancak çalışma esas olarak güncel olaylara ve hastanın karşılaştığı sorunların hafifletilmesine odaklanıyor.
Psikanalitik psikoterapide toplantıların sıklığı daha düşüktür - haftada 1-3 kez, ki bu şüphesiz modern gerçeklere çok daha fazla uyarlanmıştır. Ayrıca psikanaliz psikoterapisti ile hasta kanepede yatmaz, sandalyede oturur - yani seans "yüz yüze" gerçekleşir. Bu, psikanalitik psikoterapiste hastaya karşı desteğini ve yardımsever tavrını ifade etme fırsatı verir (klasik psikanalistin mümkün olduğu kadar tarafsız olması gerekirken).
Bu nedenle, klasik psikanalizden farklı olarak psikanalitik psikoterapi, hastanın mevcut yaşam zorluklarını çözmeye daha fazla odaklanır ve sonuç olarak onun desteğine daha fazla önem verir ve bu çoğu zaman başlı başına bir terapötik faktördür. Ayrıca psikanalitik ortam, yani hasta ile terapist arasındaki etkileşimin koşulları biraz daha az katıdır. Ancak metodoloji açısından psikanaliz ile psikanalitik psikoterapi arasında hiçbir fark yoktur.
Psikanalitik yaklaşımın avantajları
Sonuç olarak psikanalitik yaklaşımın temel avantajının derinliği olduğunu belirtmek isterim. Psikanaliz, insan eylemlerinin yüzeysel "gündelik" yorumuyla sınırlı değildir; bunları, kişinin eylemlerine (belki de iradesine aykırı olarak) rehberlik eden derin bilinçdışı güdüler açısından yorumlar. Bu yaklaşım kendiniz, başkaları ve dünya hakkında tamamen yeni bilgi katmanlarına erişim sağlar.
Psikanaliz ve psikanalitik psikoterapi, kişinin deneyimlerinin ve eylemlerinin bilinçdışı içeriğini fark etmesini mümkün kıldığından, daha iyi uyum sağlanmasına ve bunun sonucunda kişinin yaşam kalitesinin artmasına katkıda bulunur.
Psikanalitik yaklaşımın kullanılması, belirgin ağrılı semptomları olmayan herhangi bir kişi için mümkün ve yararlı olabilir. Kişinin intrapsişik süreçlerinin bilgisi ve anlaşılması, kişinin olumsuz deneyimleri en aza indirirken hayatını kendisi için en rahat şekilde inşa etmesine olanak tanır.
1960'lar Bu zamana kadar bir terapi yöntemi olarak psikanalizin psikolojik yardıma ihtiyacı olan herkes için uygun olmadığı ortaya çıktı. Psikanaliz uzun zaman alır ve büyük mali maliyetler gerektirir; Amacı belirli bir semptomu tedavi etmek değil, ortaya çıkmasının altında yatan nedenleri belirlemektir. Psikanalitik psikoterapinin gelişimi başlar. Bu psikoterapötik uygulamaların her ikisi de insan ruhuna ve onun bozukluklarına analitik bir yaklaşıma dayanmaktadır. Aralarındaki fark, terapide vurgunun ruhu keşfetmeye değil, hastanın karşılaştığı belirli davranışsal ve psikolojik zorlukları çözmeye odaklanmasıdır. Günümüzde psikanalitik psikoterapi, hastaların nispeten kısa sürede somut gelişmeler elde etmesini sağlayan yaygın bir uygulamadır.
Tanım
Psikanalitik psikoterapiye genellikle psikanalizin daha hafif bir versiyonu denir. Bu tür terapinin hedefleri hedefe mümkün olduğunca yakındır: Hastanın bilinçdışı çatışmalarının - davranışsal ve duygusal zorluklarının nedenleri - farkına varmasına yardımcı olmak. Bu hedefe ulaşmak için terapist hastayı dinler (serbest çağrışım yöntemini kullanarak) ve bilinçdışı içerikleri yorumlar. Ancak psikanalizden farklı olarak psikanalitik terapi hastayı desteklemeye daha fazla önem verir.
Çalışma prensibi
Psikoterapi, en geniş anlamıyla, öncelikle ağrılı semptomları ortadan kaldırmayı, ikinci olarak da hastanın kişisel gelişimini amaçlayan bir dizi psikolojik eylemdir. Bu hedeflere ulaşmak için çeşitli terapötik okulların temsilcileri farklı teknik ve yöntemler kullanır. Psikanalitik terapi de psikanaliz gibi bilinçdışına hitap eder; semptomların oluşumunda, uyum bozukluklarında veya hastanın kişisel ilişkilerinde bilinçdışının öncü bir rol oynadığına inanır. Ancak bu yönün psikanalizden de pek çok farklılığı vardır. Hasta kanepede yatmaz, seans "yüz yüze" gerçekleşir - böylece terapist hastaya karşı yardımsever bir tutumu vurgular (psikanalistin tarafsızlığının aksine). Psikanalitik psikoterapi, psikanaliz gibi "sözlerle tedavidir": Hasta terapiste aklına gelen her şeyi anlatır ve böylece acı veren duygularını, deneyimlerini ve fantezilerini açığa çıkarır. Geçmişteki travmatik deneyimler hakkında konuşmanın başlı başına terapötik bir etkisi vardır. Terapist açısından bu, hastanın bilinçdışı çatışmalarının yorumlanması (anlaşılmasına yardımcı olması) ve ayrıca hastanın başka bir kişiyle iletişim kurma konusunda yeni bir deneyim kazanmasına olanak tanıyan eleştirel olmayan, arkadaşça tutumu ve desteğiyle güçlendirilir.
İlerlemek
İlk 3-4 toplantı genellikle kişinin psikoterapiye geldiği şikayetlerin açıklığa kavuşturulmasına ayrılır. Bu toplantıların sonucu, terapistin ve hastanın çalışma sonucunda ulaşabilecekleri hedeflerin ortak formülasyonudur. Psikanalitik psikoterapist, terapötik bir sözleşme imzaladıktan sonra arka planda kayboluyor, hastaya daha fazla yer veriyor ve aklına gelen her şeyi olabildiğince tam olarak ifade etmesi için onu cesaretlendiriyor gibi görünüyor. Hasta yavaş yavaş düşünce ve duygularını, şüphelerini, sorularını kendine özgürce ifade etmeyi öğrenir, hayallerinden ve fantezilerinden söz eder. Hastayı dinleyen terapist, bilinçdışına odaklanır ve acısının veya zorluklarının nedenlerini burada bulmaya çalışır. Psikolojik aktarım da psikanalizde olduğu gibi bir yorum nesnesi haline gelir. Bu, hastanın geçmiş ilişkilerinin terapistle mevcut ilişkisinde nasıl yeniden üretildiğini seansta doğrudan görmeye yardımcı olur.
Kullanım endikasyonları
Psikanalitik psikoterapi yalnızca nevrozlar, depresyon, fobiler veya kişilik bozuklukları (psikanaliz gibi) için etkili değildir. Tekniği aynı zamanda daha ciddi bozuklukların - psikozlar ve psikosomatik hastalıkların - tedavisine de uyarlanmıştır (bu durumlarda psikoterapist genellikle bir psikiyatrist veya pratisyen hekimle birlikte çalışır). Ayrıca, Son zamanlarda Yeni bir yön aktif olarak gelişiyor - psikanalitik çift terapisi.
Ne kadardır? Fiyatı nedir?
Psikanalitik psikoterapinin süresi psikanalizinkinden daha kısadır: birkaç aydan (kısa süreli terapi) 3-4 yıla kadar. Toplantılar haftada bir veya iki kez yapılır; bunların sıklığı yardım arayan kişinin psikolojik durumuna ve maddi yeteneklerine bağlıdır. Fiyat aralığı psikoterapistin deneyimine ve niteliklerine bağlıdır ve seans başına (1 saat) 1.700 ila 3.000 ruble arasında değişmektedir.
2. Psikanalitik terapiden kimler yararlanır?
3. Hangi tür psikolojik sorunlar çözülebilir?
psikanalitik terapi?
4. Hasta ne için başvurmalı?
psikanalitik yardım?
5. Psikoterapist - psikanalist nasıl çalışır?
6. Bilinçdışı nedir?
7. Psikanalizde rüyalar neden özellikle önemlidir?
8. Psikanalizde kanepe neden kullanılır?
9. Direnç nedir?
10. Transfer nedir?
11. Psikanalitik terapi odaklanmalı mıdır?
sadece erken çocukluk etkinliklerinde mi?
12. Psikanaliz yalnızca cinsiyete mi odaklanır?
13. Bir hastanın bir psikanaliste aşık olması mümkün mü?
14. Türkiye'de psikanalitik terapi uygulanıyor mu?
gruplar?
15. Ne kadar sürer?
psikanaliz mi?
17. Freud'dan bu yana psikanaliz nasıl değişti?
18. Farklı psikanaliz ekolleri var mıdır?
terapi biçimleri?
20. Psikanaliz geçici bir moda mı yoksa modası geçmiş mi?
terapi tekniği?
gerçeklik?
22. Bir kişi ancak kendi pahasına kendini değiştirebilir mi?
irade?
23. Kişisel analizi kullanmak mümkün mü?
24. Psikanalist olmak için nasıl eğitim alıyorlar?
25. Psikanalitik tedavinin maliyeti genellikle ne kadardır?
26. Psikanalitik seanslar ne sıklıkla yapılıyor?
27. Uygun psikanalist nasıl seçilir?
28. Bir psikanalistin mutlaka erkek mi olması gerekir (ya da
kadın)?
* * *
1. Psikanalitik terapi nedir?
Psikanalitik terapi psikoterapötik bir yöntemdir
(en geniş anlamda) iyileştirmeyi amaçlayan tedavi
entelektüel ve duygusal sıkıntıdan. Gündelik hayattan
basit bir konuşmanın ne sıklıkla yapıldığını hepimiz biliyoruz
psikolojik olarak yardımcı olur; Ayrıca inanılmaz derecede basit
herhangi bir özel eylem içermeyen bir teknik
ne hasta açısından, ne de terapist açısından. Psikanaliz
hem kendini anlama yöntemiyle hem de genel çalışma metodolojisiyle
insan davranışı, bilimsel psikolojinin dallarından biridir.
Psikanalitik terapi, çoğu şeyin şu olduğu fikrine dayanmaktadır:
davranışlarımız, düşüncelerimiz ve ilişkilerimiz bilinçdışı tarafından kontrol edilir
ruh ve sıradan bilinçli istemli kontrol yoluyla değil.
Psikanalist hastayı konuşmaya davet ederek hastayı tanımlamasına ve tanımlamasına yardımcı olur.
bilinçdışı ihtiyaçlarını, motivasyonlarını, arzularını ve
hastanın bilinçli kontrolü elde edebilmesi için anılar
hayatın boyunca.
Duygusal problemlere yönelik bu tedavi şekli ilk kez
Bu yüzyılın ilk yarısında Sigmund Freud tarafından geliştirildi.
Daha sonra birçok psikanalist, çalışmalarına güvenerek
Freud, çözülebilecek problemlerin kapsamını genişletti.
psikanalizin yardımıyla. Yeni pratik tekniklerle birlikte
tedaviyle birlikte insan anlayışında da yeni modeller ortaya çıkmıştır.
davranış.
2. Psikanalitik terapiden kimler yararlanır?
Psikanalitik terapi her insan için faydalıdır.
kim daha mutlu bir hayata sahip olmak ve daha fazlasına sahip olmak ister
kişisel ve duygusal esneklik. Yetişkinler, çocuklar, aşıklar
çiftler ve tüm aileler terapiye katılabilir. Aynı zamanda onlar
hem bireysel psikanaliz seanslarına katılabilir hem de
grup çalışmasına katılın.
3. Hangi tür psikolojik sorunlar çözülebilir?
psikanalitik terapi?
Psikanalizin yardımıyla çok geniş bir yelpazede
bir dizi psikolojik sorun (özellikle duygusal). Daha
detaylar:
Duygusal acı, depresyon, can sıkıntısı, kaygı.
Öğrenme, sevme, çalışamama veya kendini ifade edememe
duygular.
- Mantıksız korkular, spesifik olmayan kaygılar
nedeni biliniyor.
Önemsizlik, boşluk, belirsizlik duyguları
gelecek.
Hedeflerin, yaşamın anlamının, ideallerin eksikliği.
Sorumlulukların altında ezildiğini hissetmek
rahatlayamıyor ve oynayamıyor.
Kendisi için pratik, ulaşılabilir hedefler koyamamak
Yaşam hedefleri ve onlara ulaşmanın sorumluluğunu üstlenin.
Eşiyle tatmin edici olmayan ilişkiler,
çocuklar veya ebeveynler.
Arkadaşlık kuramama ve sürdürememe veya
Aşk ilişkisi
Kesinlikle olmayan bir "kum tanesi" adamın hissi
hayatını kontrol ediyor ve herkesin kendi hayatının efendisi olmadığına inanıyor
kader.
- aşırı derecede düzenlenmiş bir yaşam
ritüeller ve takıntılar.
Kompulsif aşırı yeme veya yeterince yiyememe
sağlık için.
Psikolojik etkisi olan sağlık sorunları
Menşei.
4. Bir hasta psikanalitik yardım ararken ne yapmalıdır?
yardım?
Psikanalitik hasta eşit bir ortaktır
Belirli konuları tartışmaktan kaçınmak zordur.
Bir sohbete katılmak yerine başka bir şey yapmak istersiniz.
Tavsiye istiyorum, anlayış istemiyorum.
Sadece düşünceler hakkında konuşun ve duyguları görmezden gelin.
Geri çevrilmez, ifşa etmeden yalnızca duygularınızı paylaşın
onların anlayışı.
Bunlar ve diğer birçok olası direniş biçimi
hastanın kendini tanımasını, kişisel gelişimini ve genel olarak
olmak istediği kişi haline gelir. Birlikte hasta ve
analist belirli bir direnişin anlamını ve amacını inceler ve
öyle bir şekilde kilidini açacak anahtarı bulmaya çalışıyorum ki
hasta kişisel gelişimini sürdürdü. Modern terapistler
hastanın mutlaka ihtiyaç duyduğuna inanıyorum
direnç gösterin ve buna yardımcı olmak için nazik bir yaklaşım kullanın
Direnç sorunlarının üstesinden gelmek.
10. Transfer nedir?
Zaten ilk psikanalistler çalışmalarında şunu keşfettiler:
hastalar analist hakkında oldukça çarpık bir algıya sahip olabilirler.
Örneğin sessiz ve kibar bir tavır sergileyen bir analist
baskıcı bir tiran olarak algılanıyor. Ya da tam tersi, hasta olabilir
analistin ona aşık olduğuna ikna olmuş durumda olsa bile
Sevginin gerçek tezahürleri yoktu.
Bu tür duygular genellikle tipik
geçmişte önemli ebeveyn figürleriyle ilişkiler
hastanın ebeveynleri, öğretmenleri, erkek veya kız kardeşleri. Bazen
Analiste yönelik duygular gerçek duyguları temsil eder,
hastanın geçmişinden gerçek bir kişiye yöneliktir ancak
şu anda en yakın ve en uygun yere aktarıldı
ebeveyn figürü - yani analistlere.
Tüm hastalarda klasik formlar görülmez
transfer, ancak analiz sırasında hemen hemen tüm hastalar için
içlerinde ortaya çıkan duyguları incelemek ve anlamak faydalıdır
Analiste doğru. Bu, mevcut durumu anlamada çok faydalıdır.
ilişkiler, kişisel gelişim ihtiyacının ifadesi,
Başkalarından beklentiler ve hastaya yönelik tutumlar.
11. Psikanalitik terapi yalnızca
erken çocukluk olayları hakkında?
Yaşamın ilk beş ila altı yılındaki olayların belirleyici ve belirleyici bir etkisi vardır.
Bir kişinin karakterinin gelişimi üzerinde uzun vadeli etki.
Ancak duygusal sıkıntının nedenleri yalnızca
erken çocukluk dönemindeki psikotravmatik olaylar, örneğin
annenin erken kaybı veya işlevsiz aile ilişkileri, ancak
ve/veya daha sonraki yaşam olaylarında. Geçmiş çocukluk olayları
yalnızca yetenekle çarpıştıkları takdirde önemlidir
Herhangi bir okulun belirli ve özel bir kişi için şifa vaat eden terapisti
oldukça kısa bir süre - adil değil.
16. Psikanaliz ne zaman tamamlanmış sayılabilir?
Hastanın hedefleri belirlendiğinde terapi tamamlanmış sayılır.
elde edildi. Hasta her şeyi rahatlıkla deneyimleyebildiğinde,
ne hissettiği - hem iyi hem de kötü; yapabildiği zaman
tüm bu duyguları analistle olan ilişkiye yeterince dahil edin (örn.
gerçekleştirme ve analiz etme); duygular karışmadığında, ama
kendi ilgi alanlarına ve hedeflerine ulaşmasına yardımcı olmak - terapi
tamamlanmış.
17. Freud'dan bu yana psikanaliz nasıl değişti?
Psikanalitik teori ve terapi de bu süreçten geçmiştir.
Sigmund Freud'un zamanından beri değişiklikler var. Ana odak noktası sizin
Freud araştırmalarını cinsel arzunun incelenmesine adadı.
özellikle çocukluk çağından itibaren psikoseksüel gelişimin Oedipus evresi
Dört ila altı yaş arası, bir ebeveyne aşık olunduğunda
karşı cinsten. Freud'dan sonra odaklanın
Psikanaliz, bireyin nasıl olduğunu incelemeyi amaçlıyordu.
dünyaya tam olarak bireysel bir kişi olarak girer,
öz farkındalık ve olumlu öz saygı duygusu. İÇİNDE
Modern psikanaliz modelleri aynı zamanda saldırganlıkla da ilgilenir.
erken anne-çocuk ilişkileri, sosyal
ilişkiler, aile dinamikleri ve psikosomatik sorunlar.
Erken psikanaliz yalnızca sorunları tedavi etmek için uygundur
Sorunları erken çocukluk döneminden kaynaklanan nevrotik hastalar. Şu tarihte:
Bu durumda hasta ile analist arasındaki iletişim mümkün olduğu kadar gerçekleştirilmelidir.
daha sık, tercihen her gün. Tek müdahale
analist tarafından kullanılan - davranışların yorumları veya açıklamaları
hasta. Günümüzde hastalar nadiren ziyaret ediyor
psikanalist. Analistler çok sayıda farklı
Hasta davranışına esnek tepkiler verilmesine olanak sağlayan teknikler.
Modern analiz, ihtiyaçlarını karşılamak için dinamik olarak değişiyor
insanların ihtiyaçları, hem hasta beklentileri hem de gereksinimleri
analist olarak çalışıyor.
18. Farklı psikanaliz ekolleri var mıdır?
Freudyen analizin 1900'lerin başında doğuşundan bu yana
yıllar boyunca çok sayıda yaklaşım geliştirilmiştir.
K. Jung, A. Adler, K. Horney'in teorik ve pratik modelleri,
G. Sullivan, M. Klein, H. Kohut, vb. Her psikanaliz ekolü
tedavinin çeşitli yönlerine ayrıntılı olarak odaklanır veya
kişilik. Bu okullar arasındaki farklar zamanla daha az belirgin hale geldi.
dramatik. Genellikle bu konuda eğitim almış analistler arasındaki farklılıklar
aynı gelenek içinde aynı veya hatta olabilir
farklı analistler arasındaki farklardan daha anlamlı
okullar
19. Psikanaliz ile diğerleri arasındaki farklar nelerdir?
terapi biçimleri?
Kelimenin tam anlamıyla herkesin kullanabileceği yüzlerce çeşit psikoterapi vardır ve
öncesinde her biri hakkında bir şeyler anlamak faydalı olacaktır.
terapist seçimi. Maalesef olanların çoğu
Psikanalizle ilgili yazılmış veya söylenmiş, söylendi
hakkında çok az deneyimi ve bilgisi olan insanlar modern modifikasyonlar
psikanaliz. Ancak yine de birkaç temel
Psikanalizi diğer psikoterapi türlerinden ayıran özellikler:
Psikanalist hastaları tedavi etmeden tedavi etmeyi tercih eder.
ilaç kullanımı, ancak ara sıra işbirliği yapabilir
tedavi için kullanılacak ilaçları reçete etmek üzere bir psikiyatrist ile görüşün
depresyon, psikoz veya gizli kaygı.
Psikanalist açık ve spesifik önerilerde bulunmuyor
Hastanın kendi durumunu nasıl yönetmesi gerektiğine ilişkin (tavsiye)
Yaşamak ya da sorunlarınızı çözmek. Tam tersine analist yardımcı olur
hastanın neden hayatına karar veremediğini anlaması
sorunlar ya da hangi iç çatışmanın onu yönelimden mahrum bıraktığı,
belirli yaşam koşullarında nasıl davranılacağı.
Gerektiğinde analist problem çözmeyi erteleyebilir
ileri bir tarihe kadar veya kararlı ve hızlı hareket edebilen,
Hastayı tedavinin zarar görmesinden veya sabote edilmesinden korumak için.
20. Psikanaliz geçici bir moda mı yoksa modası geçmiş mi?
terapi tekniği?
Bazı sosyal çevreler psikanalizin modasının geçtiğini düşünüyor,
ve Gestalt veya davranışsal okullar ikincisidir
tek kelimeyle tedavide. Gerçek şu ki psikanaliz
daha modası geçmiş ve dişçiye gitmekten daha geçici bir moda değil
Cerrah Psikanaliz pratiğinin temel aldığı zamandan bu yana
Sigmund Freud'un ilk çalışmaları, psikanalizin uzun tarihi
ruha ve onun yöntemlerine ilişkin yeni keşifler getirdi
Terapistin yardım etme yeteneğini önemli ölçüde zenginleştiren tedavi
hastalar.
21. Psikanaliz bir tür kaçış değil mi?
gerçeklik?
Psikanaliz sırasında çoğunlukla hasta rahatlar
ve sakinleşir, ancak analiz aynı zamanda oldukça zor da olabilir
iş. Akrabalara ya da arkadaşlara sıklıkla psikanaliz öyle geliyor ki
Bu yapay bir destektir, bir tür "psikolojik
koltuk değneği" kaçışa yol açar,
Sorunlardan yanıltıcı bir kaçış. Aslında hasta analiz sırasında
sakin ve gerçekçi görünmek için gerçek bir fırsat elde eder
yaşam olayları karşısında. Analiz sırasında kendisi teşvik edilmemektedir.
bağımlı, tam tersine bağımsız ve sorumlu hale gelmelidir
kaderin için.
22. İnsan ancak kendi gücüyle kendini değiştirebilir mi?
irade?
Güçlü bir iradeye sahip bir kişi kesinlikle dışarıyı etkileyebilir
duygusal sorunların belirtileri (semptomlar), ancak her zamanki gibi
çoğu zaman bunların çoğunun farkında değildir veya fark etmez.
Elbette birçok kişi biçimi ve içeriği kökten değiştirdi
kendi hayatı ve psikanaliz olmadan, duygusal sorunların çözümü
Bilinçdışı çatışmaların neden olduğu sorunlar
ancak psikanalizin yardımıyla yeterlidir.
23. Kişisel analizi kullanmak mümkün mü?
Muhtemelen hayır, çünkü... çoğu insan bu seviyeye sahip
sonuçlanan direnç derecesi
Kendi kendini analizin sonuçları ya çok yüzeyseldir ya da
hakkında mevcut fikirleri onaylamak kendime, Ama değil
radikal değişikliklere neden olur. Elbette bazı insanlar var
Kendi kendine analiz için yeterince gelişmiş yetenekler, ancak bir rejim olmadan
gelen bilgileri işlemeden, düzenli olarak planlanmış oturumlar
Deneyimli bir analistin yardımıyla kendileri hakkında bildikleri bilgiler azdır
hayatta faydalıdır. Ayrıca kim olduğumuzun büyük bir kısmı
diğer insanlarla olan ilişkilerimiz tarafından belirlenir. Analist
Tipik davranışlarımızı gözlemleme fırsatı sağlar
Oldukça yakın bir ilişki içinde (analist ile hasta arasında) ve
Başkalarıyla ilişkilerde yeni yollar modellemek güvenlidir.
24. Psikanalist olmak için nasıl eğitim alıyorlar?
Psikanalistler belki de en titizlikle eğitilmiş olanlardır
tüm terapistlerin. Analize katılmak için bir psikanalist
derin bir kişisel analizden geçmeli,
kapsamlı teorik eğitim ve çalışmak için biraz zaman
kıdemli analistlerin gözetimi altındaki hastalar (denetim). Bu
lisansüstü okullarda eğitim genellikle mevcut değildir veya
üniversiteler ve psikanalistler genellikle bağımsız olarak eğitilirler
uzman enstitüler (eğitim enstitüleri).
Bu enstitülerdeki öğretmenler genellikle deneyimli analistlerdir ve
programlar ciddi kuruluşlar tarafından kontrol edilir ve akredite edilir
ABAP veya APA (Amerikan) gibi psikolojik kuruluşlar
Psikoloji Derneği).
Genellikle psikanalizi öğrenmek için aşağıdaki bilgilere sahip olmak gerekir:
Daha önce psikiyatrist, psikolog olarak temel eğitim almış,
sosyal hizmet uzmanı, tıp veya hukuk pratisyeni, hemşire,
Her ne kadar bu eğitim için kesinlikle gerekli olmasa da
psikanaliz. Eğitim sonucunda analistler ayrıca
bilimsel dereceler (MD, Doktora. (Doktora),
M.S.W. veya M.S.N. Psikanalitik eğitim genellikle
beş ila on yıl arası, çünkü stajyer teorik eğitimden sonra
eğitimin kendisi analizden geçmeli, sonra çalışmalıdır
kadar gözetim altında tedavi
Denetim otoritesi, kendisinin bu faaliyetlerde bulunma hakkını ve yeterliliğini tanımıyor
kendiniz analiz edin. Çeşitli türlerdeki eğitimlerden farklı olarak
bir veya iki süren psikolojik okullar
analistin eğitimi yarıyıl sonuna kadar devam eder.
denetçiler, öğretmenler ve stajyerler bu konuda hemfikir olmayacaktır.
tamamen tamamlandı.
25. Psikanalitik tedavinin maliyeti genellikle ne kadardır?
Ücretler genellikle hasta ve terapist tarafından konsültasyon sırasında kararlaştırılır.
gözle, ancak genellikle oldukça karşılaştırılabilir diğer formların fiyatları
psikoterapi. Bazen psikanaliz için ödeme kısmen yapılabilir.
bazı sağlık sigortası fonları tarafından geri ödenmektedir. Hastalar,
özel analistlere standart ücret ödeyememek,
kamu psikanaliz kliniklerinden yardım alabilir
veya başka finansman kaynakları bulun.
26. Psikanalitik seanslar ne sıklıkla yapılıyor?
Freud ve diğer klasik psikanalistler bunu denediler.
Hastalarınızla günde en az dört ila altı kez görüşün
hafta. Modern terapistler hastalarla daha az görüşüyor
Müşteri ihtiyaçlarına göre düzenli olarak.
27. Uygun psikanalist nasıl seçilir?
Bir psikanalistin sertifikalı olması gerekir
psikanalitiğin tamamlandığını onaylayan bir belgeye sahip bir uzman
Akredite bir eğitim kurumunda eğitim görmek. tavsiye edilir
yaşadığı türden sorunları çözme konusunda deneyimi vardı
potansiyel hasta. Terapisti seçtikten sonra
deneme olarak 4-6 seans analiz yapılması gerekmektedir
sizin ve terapistin birlikte çalışıp çalışamayacağınızı görmek için süre
işbirliği yapın.
28. Bir psikanalistin mutlaka erkek mi olması gerekir (ya da
kadın)?
Çoğu insan için analistin cinsiyeti önemli değildir. İstisna
Anne ve babasını erken çocukluk döneminde kaybetmiş hastalardan oluşur.
genellikle kayıp kişiyle aynı cinsiyetten bir terapist aramaları tavsiye edilir
ebeveyn; tam tersine, onlara karşı güçlü bir antipatisi olan insanlar
Her iki cinsiyete de bir terapistle çalışmaktan kaçınması tavsiye edilir
karşılık gelen cinsiyet. hakkında oldukça fazla teori var
Farklı ülkelerdeki hastalar ve analistler nasıl
cinsiyetler, ancak bu teoriler genellikle bazı yöntemlerle eleştirilmektedir.
zaman. Sonuç çok basit; hasta birini seçmelidir
güven duyduğu bir terapist.
Yükleniyor...
