Makale yayınlanma tarihi: 03/01/2017

Makale güncelleme tarihi: 12/18/2018

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz: felçten sonra kaybolan beyin fonksiyonlarını geri kazanmak için jimnastiğin ne kadar önemli olduğunu, hangi egzersizlerin vücudun felçli kısımlarındaki hareketleri geri kazanmaya yardımcı olduğunu.

İnme sonrası iyileşme süreci oldukça uzun olabilir. Fiziksel egzersizler, akut serebrovasküler kaza geçiren hastalar için etkili bir rehabilitasyon programının ayrılmaz bir parçasıdır.

Doktorlar ve bilim adamları, en aktif iyileşmenin felçten sonraki ilk altı ayda gerçekleştiğini söylüyor. Ne yazık ki, her hasta için, bozulmuş beyin fonksiyonlarının ne ölçüde devam edeceğini tahmin etmek imkansızdır. Bazı durumlarda sinir hücreleri geçici olarak hasar görür ve bir süre sonra işlevlerini yerine getirebilirler. Diğer hastalarda beyin, kaybedilen işlevleri hasar görmemiş alanlara kaydırarak işini yeniden düzenlemeyi başarır.

İstatistiklere göre, doğru yapıldığında, bozulmuş fonksiyonların restorasyonunun aşağıdaki sonuçları gözlemlenir:

1. İnme geçiren kişilerin %10'u tamamen iyileşir.
2. %25'inde küçük bozulmalarla iyileşme yaşandı.
3. %40'ında özel bakım gerektiren orta ila şiddetli işlev bozuklukları vardır.
4. %10'unda sürekli dışarıdan bakıma ihtiyaç vardır.
5. Hastaların %15'i felçten hemen sonra ölür.

İnme sonrası özel egzersiz setleri de dahil olmak üzere rehabilitasyon önlemlerini almayı reddederseniz, bu göstergeler önemli ölçüde kötüleşir.

Rehabilitasyon, hastanede kaldığı süre boyunca, hasta aktivitelerini gerçekleştirebilir hale geldikten hemen sonra başlamalıdır. Bir sağlık kurumundan taburcu olduktan sonra, özel rehabilitasyon merkezlerinde veya evde kaybedilen fonksiyonların yeniden kazandırılmasına yönelik egzersizler yapılmaktadır.

Tipik olarak eğitim programı rehabilitasyon uzmanları, fizyoterapistler, fizik tedavi doktorları veya nörologlar tarafından derlenir.

Aerobik egzersizi

Aerobik egzersiz, vücudu enerji için oksijen kullanmaya zorlar. Felç hastaları da dahil olmak üzere tüm insanların sağlığını korumak için çok faydalıdırlar.

Aerobik egzersiz kalp ve akciğerler için faydalıdır, vücut yağının kontrol edilmesine yardımcı olur, kan basıncını düşürür, dayanıklılığı artırır ve ruh halini iyileştirir.

İnme hastaları sıklıkla uzuvlarını hareket ettirmekte zorluk çekse de, özellikle evde fiziksel olarak aktif olmaya devam etmeleri önemlidir. Aerobik egzersiz örnekleri şunlardır:

• yürüme;
• yüzme;
• bisiklete binmek;
• dans;
• bahçe veya sebze bahçesi bakımı.

İnme sonrası aerobik egzersiz türleri

Felç geçiren her hasta aerobik fiziksel aktiviteyi ellerinden geldiğince sürdürmeye çalışmalıdır.

Koordinasyonu ve dengeyi geliştirmek için jimnastik

Bu fizik tedavi egzersizleri düşme riskini azaltmaya ve denge ve koordinasyonu yeniden sağlamaya yardımcı olur.

Koordinasyon ve denge için egzersizler:

Hafif versiyon	Daha karmaşık seçenek
30 saniye boyunca tek ayak üzerinde durun ve ardından bacak değiştirin. Daha stabil bir pozisyon için elinizi bir masa veya sandalyenin üzerine koyun.	Kolunuzu bir masaya veya sandalyeye yaslamadan tek ayak üzerinde durun. Egzersiz süresini yavaş yavaş 2 dakikaya çıkarın.
Tek ayak üzerinde dururken diğer bacağınızı 45 derecelik açıyla yana doğru hareket ettirin. Birkaç saniye bu konumda tutun. Dengeyi korumak için herhangi bir nesneye yaslanabilirsiniz. Daha sonra bacağınızı yavaşça indirin ve bu hareketi 10 kez tekrarlayın.	Bu egzersizi yaparken gözlerinizi kapatın.
Uzanırken sağ dirseğinizi sol dizinize, ardından sol dirseğinizi sağ dizinize doğru uzatın.	Bu egzersizi egzersiz topunun üzerinde uzanırken yapın, bu hareket aralığınızı artıracaktır.
Ayakta dururken, sağ ayağınızı doğrudan solunuzun önüne, ardından sol ayağınızı doğrudan sağınızın önüne yerleştirin. Bir ayağınızın topuğu ile diğer ayağınızın ayak parmakları arasında sürekli temas sağlayarak bu şekilde yürüyün.	Bu egzersizi düz olmayan bir yüzeyde yapın.

Gövde için jimnastik

İnme sonrası fizik tedavi, düşme riskini azaltmak, dengeyi ve sabit vücut pozisyonunu korumak için gerekli olan gövde egzersizlerini içerir.

İsim	Tanım
Gövde rotasyonları	Bir sandalyeye oturun, sağ elinizi sol uyluğunuzun dış yüzeyine koyun. Sırtınızı düz tutarak gövdenizi sola döndürmek için bu kolu kullanın. Hareketi her yönde 15 kez tekrarlayın.
Gövdeyi yanlara doğru bükün	Bir sandalyede otururken sol omzunuzu sol kalçanıza doğru indirin. Daha sonra çekirdek kaslarınızı kullanmaya odaklanarak başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Bu hareketi her yönde 15 kez tekrarlayın.
Gövdeyi öne doğru bükün	Bir sandalyeye oturarak ellerinizi birbirine kenetleyin ve önünüzde düzleştirin. Kollarınızı yere paralel tutarak gövdenizi öne doğru eğin. Daha sonra sırt kaslarınızı kullanarak düzleşin. Bu hareketi 10 kez tekrarlayın.
Bacak Kaldırma	Yerde yatarak bacaklarınızı dizlerinizi göğsünüze doğru kaldırın ve kollarınızla sarın. Bir bacağınızı elinizle tutun ve diğerini yere indirin. Daha sonra bacak kaslarınızı kullanmamaya dikkat ederek göğsünüze doğru kaldırın. Gövde kaslarınızı kasmaya odaklanın. Her iki bacak için 10 kez tekrarlayın.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Bacaklar için jimnastik

Esneme egzersizleri

Bu egzersizler yaralanmayı önlemeye, hareket aralığını artırmaya ve kaslardaki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Çok uzun süre oturmak birçok sağlık sorununa yol açabilir.

Bacak kaslarını germek için jimnastik:

1. Duvara dönük durun ve düzleştirilmiş kollarınızı göğüs hizasında duvara yerleştirin. Daha sonra dirseklerinizi bükün, tüm vücudunuzu öne doğru eğin ve ayaklarınızı yere düz basın. Şu anda alt bacağın arka kaslarının nasıl gerildiğini hissetmeniz gerekiyor. Daha sonra kollarınızı dirsek eklemlerinde düzleştirin, duvar yüzeyini itin ve dikey pozisyon alın.
2. Sırt üstü yatın. Daha sonra sol bacağınızı sağınızın üzerinden vücudunuzun diğer tarafına geçmek için elinizi kullanın. Bir süre bu pozisyonda tutun, ardından başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Bu hareketi diğer bacakla tekrarlayın. Bu egzersiz sert alt sırt kaslarını gevşetir.

Hareketliliği Artıracak Egzersizler

Bu fizik tedavi egzersizlerinin amacı, etkilenen bacağın kalça ve diz eklemlerindeki hareketliliğini arttırmaktır. Örnekler:

• Sırt üstü yatın, ayak tabanınız yere değecek şekilde dizlerinizi bükün. Bacaklarınızı bir arada tutarak, önce bir tarafa, sonra diğer tarafa doğru eğin. Bu hareketler eklem sertliğinin azaltılmasına yardımcı olur.
• Sırt üstü yatarak sol dizinizi göğsünüze doğru çekin ve ellerinizle hafifçe bastırın. Bu hareketi sağ kolunuzla tekrarlayın. Bu jimnastik kalça ve diz eklemlerindeki hareketliliği artırır.

Kas gücünü geri kazanmaya yönelik egzersizler

Aşağıdaki egzersizler etkilenen bacaktaki kas gücünü yeniden sağlamak için faydalıdır:

1. Yürümek felçten sonra yapılacak en basit fiziksel aktivite şeklidir. Hala kendi başınıza yürüyemiyorsanız yürüteç veya baston kullanmayı deneyin.
2. Leg press yürümenin bir alternatifidir. Bu egzersiz için alt ekstremite kaslarının gücü sayesinde belirli bir ağırlığı kaldırabileceğiniz özel bir simülatöre ihtiyacınız var.

Leg Press egzersiz makinesi felçten sonra bacak kas gücünü geri kazanmaya yardımcı olur.

Oturarak bacak egzersizleri

Hareketsiz fizik tedavi egzersizleri felç sonrası rahat iyileşmeye yardımcı olur.

İsim	Tanım
Ayak bileği rotasyonları	Bir sandalyeye rahatça oturun ve ayak bileği ekleminizi ısıtmak için 20 ayak bileği rotasyonu yapın.
Diz arkası gerginliği	Oturma pozisyonundayken ellerinizle ayaklarınıza ulaşın. Arkada değil kalça eklemlerinde bükülmeniz gerekir. Bu pozisyonu 20 saniye basılı tutun, ardından yavaşça dengeye gelin.
İç uyluk kasları için egzersiz	Yumruk yapın ve onları dizlerinizin arasına yerleştirin. Daha sonra bacaklarınızı bir araya getirmeye çalışın. Bu sıkmayı 8 saniye boyunca basılı tutun.
Kuadriseps femoris kası için egzersizler	Bir sandalyede otururken sağ bacağınızı yavaşça yere paralel olacak şekilde kaldırın. Daha sonra yavaşça indirin ancak ayağınızı yere koymayın. Bu hareketi her bacak için 10 kez tekrarlayın.

Kollar için jimnastik

Pasif kol egzersizleri

Pasif egzersizler sağlıklı bir kol veya dışarıdan bir kişinin yardımıyla yapılan basit hareketlerdir. Bunları erken başlatmak kas sertliğini ve spastisiteyi önlemeye yardımcı olur.

İsim	Tanım
Omuz fleksiyonu	Sırt üstü yatın ve ellerinizi göğsünüzün üzerinde birleştirin. Etkilenen uzuvunuzu, sağlıklı kolunuz tavana doğru olacak şekilde mümkün olduğunca kaldırın. Bundan sonra ellerinizi yavaşça göğsünüze indirin. Dersi birkaç kez tekrarlayın.
Omuz kuşağının güçlendirilmesi	Kollarınız vücudunuzun üzerinde dikey olarak sırtüstü uzanarak kürek kemiklerinizi yerden kaldırın. Hareket, tavana dokunmak için göğsünüzü kaldırmaya benzemelidir. Bu pozisyonu birkaç saniye basılı tutun, ardından kürek kemiklerinizi yavaşça yere indirin ve egzersizi tekrarlayın.
Dirsek fleksiyonu ve ekstansiyonu	Kollarınızı göğsünüzün üzerinde dik tutun, dirseklerinizi bükün, kenetlenmiş ellerinizi alnınıza indirin. Bu durumda omuz vücuda dik kalmalıdır. Daha sonra kollarınızı yavaşça başlangıç ​​pozisyonuna kaldırın ve egzersizi tekrarlayın.

Kollar için aktif egzersizler

Aktif rehabilitasyon fonksiyonel ve kuvvet egzersizlerini içerir.

Evde bağımsızlığın yeniden kazanılmasına yardımcı olmak için kas kontrolünü geliştiren fonksiyonel egzersizler:

• Etkilenen elin parmaklarını buzdolabının veya kapısının sapının etrafına sarın. Bunları kapatma veya açma alıştırması yapın.
• Çantayı elinizde tutun ve evin içinde taşıyın. Kas gücü geliştikçe çantanın ağırlığını artırın.
• Diş macunu tüpünü etkilenen elinize, diş fırçasını ise sağlıklı elinize yerleştirin. Macunu fırçanın üzerine sıkmaya çalışın.
• Etkilenen elinizle ışıkları açıp kapatın.

Kuvvet egzersizleri şeklindeki terapötik egzersizler, dambıl veya diğer nesnelerin kullanımını içerir. Bunları gerçekleştirmek için kişinin onları elinde tutabilmesi gerekir.

İsim	Tanım
Dirseklerinizi bükün	Rahat bir sandalyeye oturun ve dambılları ellerinizde tutun. Daha sonra dirseklerinizi bükün ve ağırlığı göğsünüze doğru kaldırın. Omuzlar hareketsiz olmalı ve vücut boyunca yerleştirilmelidir. Daha sonra kollarınızı yavaşça indirin ve dirseklerden düzleştirin.
Omuz kuşağı kaslarının güçlendirilmesi	Omuzlarınız yere paralel ve ön kollarınız dikey olacak şekilde kollarınızı vücudunuzun yanlarına doğru hareket ettirin. Dambıl tutan eller avuç içi ileri doğru olmalıdır. Kollarınızı tamamen uzatarak dambılları başınızın üzerine kaldırın. Daha sonra yavaşça başlangıç ​​pozisyonuna indirin.
Silahların kaçırılması	Bir sandalyeye oturun, kollarınızı dambıllarla vücudunuzun yanlarına doğru indirin. Daha sonra uzuvlarınızı düz tutarak yanlara, omuz hizasına kadar kaldırın. Vücut pozisyonu “T” harfine benzemelidir. Kaldırmanın üst noktasında 1 saniye bekleyin, ardından kollarınızı yavaşça başlangıç ​​pozisyonuna indirin.

El hareketliliğini geliştirmek için jimnastik

Felç geçirdikten sonra bu egzersizleri evde yapmak, ince motor becerilerinin yeniden kazanılmasına ve elinizin kontrolünü yeniden kazanmanıza yardımcı olacaktır.

İsim	Tanım
Elin uzatılması ve fleksiyonu	Bu kas esnetmeleri pasif olarak (etkilenmemiş kolunuzu kullanarak) veya aktif olarak yapılabilir. Etkilenen eldeki sertliğin önlenmesine yardımcı olurlar. Önkolunuzu avuç içi aşağı bakacak şekilde, eliniz kenardan sarkacak şekilde masanın üzerine yerleştirin. Daha sonra elinizi yukarı ve aşağı hareket ettirerek bükün ve uzatın. Daha sonra bu hareketleri ön kolunuzun avucu yukarı bakacak şekilde tekrarlayın.
Başparmağın fleksiyonu ve ekstansiyonu	Avucunuzu açın, tüm parmaklarınızı uzatın. Daha sonra başparmağınızı küçük parmağınıza doğru bükün. Bundan sonra orijinal konumuna düzeltin. Bu hareketi birkaç kez tekrarlayın.
Diğer el egzersizleri	Paraları say. Mandalları açın. Masa oyunları oynayın (dama, satranç). Bulmacaları toplayın. Piyano çalmak.

Bilimsel araştırmalar, inme sonrası rehabilitasyon egzersizlerinin fiziksel ve zihinsel sağlığı, etkilenen uzuvların hareketini, dengeyi ve dayanıklılığı iyileştirdiğini göstermiştir. Ayrıca kardiyovasküler sistemi güçlendirir, yaşam kalitesini artırır ve ruh halini iyileştirir.

Vücudun herhangi bir yerindeki uygunsuz kan dolaşımı, özellikle felç gibi beyinde meydana geldiğinde son derece tehlikelidir. Bazı hücreler tamamen hasar görür, bazıları ise geçici olarak çalışmayı durdurur ve "uykuya dalar". Bunun sonucunda motor sistemin, destek sisteminin, konuşmanın ve hafızanın işleyişinde bozulmalar meydana gelir. Felçten sonra terapötik jimnastik, geçici olarak aktif olmayan hücrelerin aktive edilmesine ve daha önce beyin tarafından işe alınmamış olanların, örneğin motor sisteminin çalışması için kullanılmasına yardımcı olacaktır.

İnme sonrası egzersiz terapisine ne zaman başlanmalı?

Kesinlikle - ne kadar erken olursa o kadar iyi. Beynin bölümleri ne kadar uzun süre atıl kalırsa, iyileşmeleri de o kadar zor olacaktır. Ayrıca motor sisteminde sorun yaşayan kişi kendisini rahatsız, hatta bazı durumlarda çaresiz hisseder. Bu uzun süre devam ederse olumlu tutum ortadan kalkabilir ve bu da rehabilitasyonu önemli ölçüde zorlaştıracaktır.

Kesin zamanlamayı yalnızca hasarın derecesine güvenecek bir doktor verebilir. En basit prosedürler kişi henüz hastanedeyken başlar ve beyin hücrelerini "yeniden eğitecek" daha karmaşık prosedürler birinci veya ikinci haftalarda uygulamaya konur.

İnme sonrası terapötik egzersizler: nereden başlamalı

Her şey hangi işlevlere ve ne kadar ciddi şekilde bozulduğuna bağlıdır. Bağımsızlığını tamamen kaybetmiş ve yatar pozisyonda olan bir kişinin yardıma ihtiyacı olacak ve egzersizler daha uzun ve daha çeşitli olacaktır. Kan damarlarının tıkanmaması için bacaklarınızı ve ayaklarınızı hareket ettirmek zorunludur.

Ayaktan uyluğa hafif bir masaj, tromboz gelişiminin önlenmesine yardımcı olabilir, ancak bu yalnızca uzmanların izniyle yapılabilir. Varisli damarlar ortaya çıkarsa, etkilenen uzuvların elastik bir bandajla sarılması gerekir.

Hareketler kısmen bozulmuşsa hasta basit işlemleri kendisi yapabilir ve yapmalıdır. Aksi takdirde dışarıdan yardım alma alışkanlığı ve kendine bakma konusunda isteksizlik oluşur. Göz kaslarının eğitimi, parmakların ve ellerin çeşitli hareketleri, başın dönmesi ve solunum sistemi ile çalışma asistan olmadan gerçekleştirilir.

Felç geçirmiş bir kişide kas tonusu bozulduğunda ve yüklerin dengesiz dağılımı meydana geldiğinde, nihai iş göremezlik gelişiminin önlenmesi önemlidir. Vücudun belirli bir pozisyonda olmasını sağlamak gerekir: Vücudun tonu artan kısımları düzleştirilmeli ve gerilmelidir.

İnme sonrası bir dizi egzersiz

Hasar görmüş vücudu rehabilite etmek için tasarlanan önlemlerin listesi yalnızca bir doktor tarafından derlenmelidir. Yanlış eylemler yalnızca iyileşmeyi yavaşlatmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyonlara da neden olabilir.

Aktif jimnastiğe kasları ısıtarak başlamak gerekir. Önceden ılık bir duş almak, vücudun yaklaşan fiziksel aktiviteye daha kolay dayanmasını sağlayacaktır.Hareket kabiliyetiniz kısıtlıysa, ısıtma yastıkları bu konuda iyi bir iş çıkaracaktır.

Oturmak ve uzanmak:

1. Kürek kemiklerinizi bağlamak için ellerinizi yavaşça arkanıza doğru hareket ettirin. Baş geriye doğru eğilmelidir;
2. Alternatif olarak bacaklarınızı yavaş bir tempoda kaldırın (her biri için beş defadan itibaren);
3. Kaldırılmış bacağın altındaki avuç içlerini çırparak önceki harekete ekleyin;
4. Göğsünüze doğru çekilen dizinizi kavrayın (eğer sırtınızın altında yumuşak bir destek varsa). Bu pozisyonda birkaç saniye nefes almayı bırakın ve yavaşça nefes verin.
5. Ayaklarınızın altına yerleştirilen bir nesneyi (rulo, plastik şişe) açın.

1. Kendinizi yukarı çekmek için kollarınızı vücudunuz boyunca kaldırın;
2. Çömel. Hafif hareketlerle başlamanız ve yük miktarını yavaş yavaş artırmanız gerekir;
3. Vücudun üst yarısını farklı yönlere eğin. Dengeyi korumak için egzersiz düzgün olmalıdır;
4. Masanın önünde dururken, yüzeyinde yatan bir nesneyi, örneğin bir kitabı kaldırın ve yerine geri getirin. Zamanla nesneyi daha alçak bir yüzeye (sandalye, tabure, zemin) yerleştirin.
5. “Makas” – kolları öne doğru uzatılmış çapraz salıncaklar;
6. Vücudu yavaşça farklı yönlere çevirin;
7. Parmaklarınız birbirine kenetlenmiş halde kollarınızı önünüze doğru uzatın;
8. Bacaklarınızı kaldırın ve indirin;
9. Bacak salınımları yapın. Daha sonra diz altına pamuk ekleyerek hareketi karmaşıklaştırın;
10. Yerinde yürü.

İnme sonrası terapötik egzersiz: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Yükler düzenli olmalıdır. Kişi tembelse ve ağrı nedeniyle egzersiz yapmaktan kaçınırsa rehabilitasyon süreci büyük ölçüde yavaşlayabilir ve hatta tamamen etkisiz hale gelebilir.

Nefesinizin düzenliliğini izlediğinizden emin olun. İhlallerin ortaya çıkması durumunda, eylem ya basitleştirilmeli ya da geçici olarak durdurulmalı ve daha sonraki uygulaması bir doktorla koordine edilmelidir.

Aktif beden eğitimi kesinlikle ilk kas reaksiyonları ortaya çıktıktan sonra yapılmalıdır.

Yükte bir artış olması gerekir. İlerleyen bir gelişme göstermeyen aynı türden eylemler, hastanın kaybedilen fırsatları tam olarak yeniden kazanmasına yardımcı olmayacaktır.

İyileşme prosedürü mutlaka hastanın sevdiklerinin dikkatini gerektirir. İlk aşamalarda akrabaların yardımı pasif jimnastikle, daha sonra aktif fiziksel aktivitenin yürütülmesinde kontrol ve yürüyüşler sırasında eşlik ile ilişkilendirilir.

Egzersiz terapisinin tüm faydalarına rağmen karmaşık egzersizler kontrendikedir:

• saldırganlık ve zihinsel değişiklikler gösteren kişiler;
• tekrarlanan dolaşım bozukluklarına yatkın yaşlı insanlar;
• kişi komada ise;
• nöbetler, diyabet, şüpheli kanser için.

Felçten sonra ne kadar süre egzersiz yapmalısınız?

Temel kural, fiziksel aktivitenin günlük yaşamın ayrılmaz bir parçası haline gelmesidir. Tam ve uzun vadeli yaşam aktivitesine geri dönmeye yardımcı olan şey, prosedürlerin genel günlük rutinden düzenliliği ve ayrılamazlığıdır.

Felç geçirmiş kişiler için faydalı olan nefes egzersizlerini okuyabilirsiniz.

3.7. Hipotonik hastalık

3.8. Nörodolaşım distonisi (NCD)

3.9. Edinilmiş kalp kusurları

3.10. Yok edici endarterit

3.11. Alt ekstremitelerin varisli damarları (varisli damarlar)

Bölüm 4 Solunum hastalıkları için egzersiz terapisi

4.1. Solunum yolu hastalıklarının ana nedenleri

4.2. Fiziksel egzersizlerin terapötik etki mekanizmaları

4.3. Solunum hastalıkları için fizik tedavi tekniklerinin temelleri

4.4. Akut ve kronik pnömoni

4.5. Plörezi

4.6. Bronşiyal astım

4.7. Amfizem

4.8. Bronşit

4.9. Bronşektazi

4.10. Akciğer tüberkülozu

Bölüm 5 Gastrointestinal sistem (GIT) ve idrar organlarının hastalıkları için egzersiz tedavisi

5.1. Gastrointestinal hastalıkların ana klinik belirtileri

5.2. Fiziksel egzersizlerin terapötik etki mekanizmaları

5.3. Gastrit

5.4. Mide ve duodenumun peptik ülseri

5.5. Bağırsak ve safra yolu hastalıkları

5.6. Karın organlarının prolapsusu

5.7. İdrar organlarının hastalıkları

Bölüm 6 Jinekolojik hastalıklar için egzersiz terapisi

6.1. Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları

6.2. Uterusun yanlış (anormal) pozisyonu

Bölüm 7 Metabolik bozukluklar için egzersiz terapisi

7.1. Obezite

7.2. Diyabet

7.3. Gut

Bölüm 8 Eklem hastalıkları için egzersiz terapisi

8.1. Artrit ve artrozun ana klinik belirtileri

8.2. Fiziksel egzersizlerin terapötik etki mekanizmaları

8.3. Artrit

8.4. Artroz

Üçüncü bölüm

9.2. Vücut yaralanmalarında egzersiz terapisi yöntemlerinin amaçları ve temelleri

9.3. Fiziksel egzersizlerin terapötik etki mekanizmaları

9.4. Alt ekstremite kemiklerinin kırıkları

9.5. Üst ekstremite kemiklerinin kırıkları

9.6. Eklem hasarı

9.7. Omurga ve pelvik kemiklerin kırıkları

Bölüm 10 Kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıklarından sonra sporcuların rehabilitasyonunun özellikleri

Bölüm 11 Göğüs ve karın organlarındaki ameliyatlar ve uzuv amputasyonları için fizik tedavi

11.1. Kalp ameliyatı

11.2. Akciğer operasyonları

11.3. Karın organlarına yönelik ameliyatlar

11.4. Uzuv amputasyonları

Bölüm 12 Yanıklar ve donma için egzersiz terapisi

12.1. Yanıklar

12.2. Donma

Bölüm 13 Duruş bozuklukları, skolyoz ve düztabanlık için egzersiz terapisi

13.1. Duruş bozuklukları

13.2. Skolyoz

13.3. Düz ayak

Dördüncü bölüm hastalıklar ve sinir sistemindeki hasarlar için terapötik fiziksel kültür

Bölüm 14

Sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmalarının ana klinik belirtileri

Bölüm 15 Periferik sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları için egzersiz tedavisi

Bölüm 16 Serebrovasküler bozukluklar için egzersiz terapisi

Bölüm 17 Travmatik omurilik hastalığı için egzersiz terapisi (tsp)

17.1. Omurilik yaralanmalarının türleri. TBSM dönemleri

17.2. Fiziksel egzersizlerin terapötik etki mekanizmaları

17.3. TBSM'nin farklı dönemlerinde egzersiz terapisi metodolojisi

Bölüm 18 Spinal osteokondroz için egzersiz terapisi

18.1. Servikal osteokondroz

18.2. Lomber osteokondroz

18.3. Spinal osteokondroz tedavisi

Bölüm 19 Nevrozlar için egzersiz terapisi

Beşinci bölüm

20.2. Konjenital çarpık ayak (c)

20.3. Konjenital müsküler tortikolis (CM)

Bölüm 21 İç organ hastalıkları için fizik tedavi

21.1. Kalp kası iltihabı

21.2. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARI)

21.3. Bronşit

21.4. Akciğer iltihaplanması

21.5. Bronşiyal astım

21.6. Biliyer diskinezi (BD)

21.7. Raşitizm

Bölüm 22 Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi

22.1. Serebral palsi (CP)

22.2. Miyopati

Bölüm 23 Çocuk rehabilitasyon sisteminde açık hava oyunları

Altıncı Bölüm: Belirli popülasyonlarla yapılan fiziksel egzersizlerin özellikleri

Bölüm 24

Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde fiziksel aktivite türleri

Okulların ve üniversitelerin özel tıbbi gruplarında Bölüm 25 beden eğitimi dersleri

Bölüm 26 Orta yaşlı ve yaşlı insanlar için sağlığı iyileştiren fiziksel kültür

26.1. Olgun (orta) ve yaşlı insanların anatomik, morfolojik ve fizyolojik özellikleri

26.2. Sağlığı iyileştiren ana fiziksel kültür türlerinin fizyolojik özellikleri

26.3. Orta yaşlı ve yaşlı insanlar için fiziksel aktivite planlamanın özellikleri

Bölüm 16 Serebrovasküler bozukluklar için egzersiz terapisi

Serebrovasküler kazalar büyük ölçüde ortalama yaşam beklentisi, hastalık ve sakatlık gibi toplum sağlığı göstergelerinin düzeyini belirlemektedir. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre beynin akut vasküler patolojisinden ölüm oranı% 10-15 olup, kardiyovasküler hastalıklar ve kanserden kaynaklanan ölümlerden sonra 3. sırada yer almaktadır. İnme hastalarının yaklaşık %25'i ilk gün ölmektedir ve üçüncü haftanın sonunda bu rakamlar %30-40'a ulaşmaktadır. Akut serebrovasküler kaza (ACVA) geçiren kişilerin yaklaşık %60'ı derin sakatlık halinde kalır ve yalnızca %20-25'i işe geri döner.

İnmenin etiyolojisi, patogenezi ve klinik tablosu

Oluşma ve gelişme mekanizmalarına bağlı olarak, iki tip akut serebrovasküler kaza ayırt edilir: iskemik felç (hastaların% 90-96'sında gözlenir) ve hemorajik felç (hastaların% 5-8'inde çok daha az sıklıkla görülür).

Hemorajik vuruşlar en sık ölüm nedenidir (10 bin kişi başına 200 vakaya kadar) veya ciddi sakatlığa neden olur. İnmenin patogenezi, çoğunlukla aterosklerotik bir süreç tarafından değiştirilen serebral arterin rüptürünü içerir. Rüptüre bir damarın bir sonucu olarak beynin belirli bir bölgesinde akut hipoksi gelişir. Sinir hücreleri oksijen eksikliğine duyarlı olduğundan felç bölgesinde birkaç dakika içinde beyin dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.

İnme bölgesinde beyin dokusuna zarar veren ikinci faktör, kanın kendisinin yıkıcı, yıkıcı etkisidir - beynin arteriyel damardan dökülen kanla sıkışması ve doyması.

İnmenin klinik tablosu şunları içerir: beyin felci aşaması(apopleksi) ve fokal semptomların aşaması. Hemorajik felç, sanki hasta felç geçirmiş gibi aniden ve hızla gelişir. Anında tam bir bilinç kaybı meydana gelir; hasta düşer, yüzü kızarır. Kaslar gevşer, hareketler ve hassasiyet kaybolur, tendon refleksleri kaybolur; bakış bir yöne yönlendirilir; horlamayla birlikte derin nefes alma. Bu duruma denir beyin koması; birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir.

Bilinç geri geldiğinde, beyin fonksiyon kaybıyla ilişkili fokal semptomların aşaması başlar. Fokal semptomlar doğrudan ve dolaylı olarak ikiye ayrılır. Doğrudan semptomlar, beynin doğrudan yıkıma ve ölüme maruz kalan kısmının işlev kaybıyla ilişkilidir. Dolaylı semptomlar kanama odağı dışındaki parabiyotik inhibisyon bölgeleri tarafından belirlenir ve gerileyebilir. İnmenin odak semptomları genellikle felç ve parezi, çeşitli hassasiyet türlerinde bozukluklar, koordinasyon, konuşma bozukluğu ve derin hafıza-entelektüel bozukluklarla temsil edilir.

Patogenezde iskemik felç çoğu zaman aterosklerotik plak veya trombüs ile serebral damarların tıkanması (tromboz) meydana gelir. Beynin tromboze damar tarafından beslenen bölgesinde, sinir hücrelerinin ölümüyle birlikte kalıcı iskemi gelişir. Beyin dokusu yumuşar, parçalanır ve çürüme ürünleri emilir, bu da kist oluşumuna neden olur. Hemorajik inme ile karşılaştırıldığında iskemik inmenin klinik tablosu o kadar belirgin değildir ve bilinç kaybı, genel kas hipotonisi, bozulmuş refleksler ile kendini gösteren yavaş yavaş (devam eden serebral dolaşım bozukluklarının arka planına karşı ve sadece akut aşamada) gelişebilir. ve hassasiyet.

Hemorajik hem de iskemik nitelikteki akut felçte, serebral komanın omurilik üzerinde derin bir önleyici etkisi vardır ve bu, genel motor bozukluklar ve kas hipotansiyonu ile kendini gösterir. Bilincin geri gelmesiyle birlikte, omurilik yapılarının uyarılabilirliği yeniden sağlanır, buna reflekslerin ortaya çıkması ve kas tonusunda bir artış eşlik eder. İnme, kasların düzensiz hipertonisitesi (vücudun sağlıklı tarafındaki üst ve alt ekstremiteler) ile karakterize edilir. Bu nedenle, üst ekstremitelerde parmakların, elin, önkolun ve omuzun fleksör kaslarının kas tonusunun baskınlığı vardır. alt ekstremitelerde, alt bacağın ekstansör kaslarının tonusu, uyluğun addüktör kasları ve ayağın fleksör kasları baskındır.Bu özellikler nedeniyle, felçli hasta iyileşme döneminde "Wernicke-" adı verilen tuhaf bir kısır duruş geliştirir. Mann duruşu” - bu bükülmüş bir kol ve vücuda getirilen bir kol ve uzatılmış düz bir bacaktır.

Merkezi (spastik) felç ile birlikte, felç sonucu olan hastalarda, felçli uzuvlarda istemsiz eşlik eden hareketler gözlenir. sinkinezi. Sinkinezi oluşma mekanizması, omuriliğin segmental aparatının artan uyarılabilirliği ve sağlıklı bir uzuvla hareket etmeye çalışırken felçli taraftaki motor nöronlarının motor eylemlere dahil edilmesiyle açıklanmaktadır.

İnme sonrası hastalardaki hareket bozukluklarına çoğu durumda siyanoz, felçli uzuv bölgesinde vücut ısısında azalma, doku ödemi gelişimi, eklemlerde ağrı ve sertlik ile kendini gösteren vazomotor-trofik bozukluklar eşlik eder. Yaygın felçlerle birlikte konuşma bozuklukları (afazi) ve hafıza kaybı gelişir; Nöropsikik alanda derin değişiklikler mümkündür.

İnmenin klinik seyri dönemleri

Bir yandan felç kaynağının lokalizasyonu, beyin yapılarındaki hasarın doğası ve derinliği, diğer yandan tedavi önlemlerinin zamanındalığı, yeterliliği ve sanogenez mekanizmalarının genel durumu - felç süresini belirler. felç klinik seyrinin çeşitli dönemleri.

Akut dönemde (birkaç saatten birkaç güne kadar süren), aktif ilaç tedavisiyle (nöro resüsitasyon) birlikte sıkı yatak istirahati gerekir.

Bilincin geri gelmesiyle birlikte, klinik semptomların oluşumunun, serebral hemodinamiğin stabilizasyonunun veya bozulmasının ve ana yaşam destek sistemlerinin aktivitesinin gözlendiği erken bir iyileşme dönemi başlar (2-3 haftaya kadar sürer). Bu dönemde ilaç tedavisinin yanı sıra egzersiz terapisinden de yararlanılmaktadır.

Kaybolan fonksiyonların restorasyon süreçlerinin mümkün olduğu gerçek iyileşme süresi genellikle 2-3 ayı geçmez, ancak hareket bozukluklarının restorasyonu ve semptomların daha sonraki bir tarihte gerilemesi vakaları da olmuştur.

Geç iyileşme süresi (inme sonrası 2-3 ay sonra ortaya çıkar), hastanın fonksiyonel sistemlerinin yeni yaşam koşullarına adaptasyonu, tazminat oluşturma süreçleri ve uzman rehabilitasyon departmanlarında iyileştirilmesi ile ilişkili olduğundan süresiz olarak sürebilir; Rehabilitasyon merkezlerinde ve ev ortamında.

Egzersiz terapisi yöntemini ve fiziksel egzersizin hedeflenen etkilerini belirlemek için hastada felç sonucu ortaya çıkan hareket bozukluklarının objektif bir değerlendirmesi gereklidir.

Wernicke-Mann duruşunun ciddiyetine, kas kasılmalarının gücüne, paretik uzuvların kas tonusuna ve koordinasyon bozukluklarına göre hastanın motor yeteneklerinin genel bir değerlendirmesi yapılır. Felç ve parezi durumunda kasların kuvvetinin ve tonusunun test edilmesi, hareketlerin kalitesinin, bunların uygulanmasının düzgünlüğü ve doğruluğunun ve lokomotor hareketlerde kas gruplarının koordineli etkileşimlerinin görsel bir değerlendirmesiyle desteklenir.

İnme sonrası hareket bozukluklarının değerlendirilmesi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Araştırma Enstitüsü (L.G. Stolyarova, G.R. Tkacheva) tarafından geliştirilen 5 puanlık bir ölçek kullanılarak gerçekleştirilir (Tablo 5).

Fonksiyonel bozuklukların, hareket bozukluklarının doğası ve ciddiyetinin ayrıntılı bir değerlendirmesi, felç sonrası hasta için bireysel bir rehabilitasyon programının hazırlanmasının temelini oluşturur ve iyileşme süreçlerinin dinamiklerini, egzersiz terapisinin etkinliğini ve diğer rehabilitasyon önlemlerini tanımlamayı mümkün kılar. .

Tablo 5

Hareket, ses tonu, hassasiyet, günlük beceriler ve yürüme bozuklukları için derecelendirme ölçeği

	Hareket bozukluğu	Kas tonusunda değişiklik	Genel hassasiyet	Ev becerileri	Yürüme bozukluklarının derecesi
	Parezovnet	Değişmedi	Değişmedi	Değişmedi	Kırılmamış
	Hafif parezi. Hareket aralığı - normalin %90'ı, güç azaldı	Kolay tanıtım	Biraz azaltıldı. Duyuların gecikmesi	Değişmedi	Kırılmamış
	Orta dereceli parezi. Hareketler garip, kötü farklılaşmış	Orta derecede artış	Hafif ve orta dereceli bozukluklar. Hasta küçük eklemlerde hareket hissetmiyor	Hafif ev eksenli çalışma	Apartmanın dışında destekle yürümek
	Şiddetli parezi. Hareket aralığı normalin %30-50'sidir. Küresel hareketler	Önemli artış, aşılması zor	İfade edilen bozukluklar. Hareket sadece büyük eklemlerde hissedilir	Evde self servis	Ek destekle daire içinde taşınma
	Şiddetli parezi. Küresel hareketlerin hacmi %20 dahilinde	Keskin bir artış. Pasif hareketler sınırlıdır	Ciddi bozukluklar. Hareket hissi farklı değil	Kısmi self-servis	Bebek arabası kullanarak yardımla hareket etme
	Pleji. Aktif hareket yok	Kas sertliği. Pasif hareketler imkansızdır Kontraktürler	Tam anestezi	Hastanın sürekli bakıma ihtiyacı var	Bebek arabasında hareket etmek

İnme sonrası rehabilitasyon tedavisi

İnmenin klinik seyrinin dönemlerine göre, rehabilitasyon tedavisinin dört aşaması ayırt edilir.

Erken iyileşme dönemine (2-3 hafta) denk gelen ilk aşamada solunum yetmezliği ve ikincil komplikasyonların önlenmesi ile birlikte, egzersiz terapisinin ana görevlerişunlardır:

İnhibisyon durumunda olan morfolojik olarak sağlam beyin yapılarının fonksiyonunun eski haline getirilmesi;

Patolojik sinerji ve hipertonisitenin gelişim mekanizmalarının engellenmesi;

Kaslarda atonik ve atrofik süreçlerin gelişiminin önlenmesi;

Psiko-duygusal alanın aktivitesinin restorasyonu.

İyileşme dönemine denk gelen ikinci aşamada (2-3 ay), egzersiz terapisinin görevlerişunlardır:

Felçli kasların gücünü geri kazandırarak ve hareket bozukluklarını telafi ederek hastanın motor aktivitesini genişletmek;

Dikey pozisyon ve yürümede ustalaşma, kişisel bakım becerileri.

Hemodinamik sistemlerin, metabolizmanın ve nöropsikotik fonksiyonların seyrinin stabilize edilmesi görevleri önemini korumaktadır.

Geç iyileşme dönemine denk gelen üçüncü aşamada (inme sonrası 2-3 ay), egzersiz terapisinin görevlerişunlardır:

Hastanın motor aktivitesinin daha da geliştirilmesi;

Hareket bozukluklarının telafisinin iyileştirilmesi;

Psikolojik ve sosyal uyum. Egzersiz terapisi dersleri uzman merkezlerde, sanatoryumlarda ve toplum kliniklerinde verilmektedir.

Dördüncü aşamada, aynı zamanda geç iyileşme dönemine de karşılık gelir (süresiz sürebilir), egzersiz terapisinin görevlerişunlardır:

Yaşamın her alanında ulaşılan iyileşme düzeyinin sürdürülmesi;

Hastanın sosyal ve emek uyumu;

Tekrarlayan felçlerin ve ilgili hastalıkların önlenmesi.

Bu görevlerin uygulanması esas olarak bağımsız sınıflarda (ikamet yerindeki hastaların dispanser gözlemi sırasında) gerçekleştirilir. 4-5 puan alan engelliler için (Nöroloji Araştırma Enstitüsü ölçeğine göre), bu aşamanın görevleri çevre koşullarına uyum ve sürekli dış bakımın organizasyonudur.

Rehabilitasyon tedavisinin çeşitli aşamalarında egzersiz terapisi tekniği

İnme sonrası hastaların rehabilitasyon tedavisi sürecinde, egzersiz terapisi tekniği aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır: dersleri yürütmek için araçların seçimine bireysel bir yaklaşım; genel fonksiyonel iyileşme için hastanın kalan motor yeteneklerinin optimal kullanımı; hastanın iyileşme süreçlerine aktif ve bilinçli katılımı için psikolojik bir ortam yaratmak.

İlk aşama

Pozisyona göre tedavi Bu aşamada egzersiz terapisinin önde gelen aracıdır, çünkü hastanın uzuvlarının uzun süre statik pozisyonda kalması, yüksek ton nedeniyle bağlanma noktaları birbirine yakınlaştırılan kaslardan sürekli aferentasyon oluşturur. Bu, merkezi sinir sisteminin ilgili kısımlarında baskın özellikler kazanan ve kas tonusunda daha da büyük bir artışa katkıda bulunan durgun uyarma odaklarının oluşmasına yol açar.

Hastanın uzuvlarının ve vücudunun pozisyonlarındaki periyodik değişiklikler, kaslardan afferentasyonda bir değişikliğe neden olur. Bu, motor nöronların fonksiyonel durumunda bir değişikliğe, uyarılabilirliklerinde bir azalmaya ("değişme" etkisine bağlı olarak) yol açar; kas tonusunu azaltmaya yardımcı olur; eklem kontraktürlerinin gelişmesini önler. İnme sonrası hastalarda bir uzvun veya onun bireysel bölümlerinin pozisyonunun pasif değişimine denir şekillendirme. Spastik hemiparezi için kol ve bacağın tipik konumlandırılmasına yönelik teknikler geliştirilmiştir.

Felçli bir kolu sırtüstü pozisyona yerleştirme seçenekleri. Bireysel bölümlerin yerçekimsel aşırı yüklenmesini önlemek için tüm kol ve omuz eklemi yatay düzlemde aynı seviyede olmalıdır. Kolun yana abdüksiyon açısı 30-40°'den başlayıp 90°'ye kadar kademeli olarak artırılarak abduksiyon rulo ile sabitlenir. Önkol uzatılır ve supinasyona alınır. El düzleştirilir, parmaklar uzatılır, işaret parmağı kaçırılır. Parmaklarda şiddetli spastisite durumlarında avuç içi splint ile sabitlenir veya avuç içine ağırlık konur. Pasif konumlandırmanın kullanım süresi hastanın öznel duyumlarına bağlıdır ve 1,5-2 saate kadar sürebilir.Daha sonra elin konumu değiştirilir: önkol vücut boyunca; el başın arkasında vb.

Felçli bir bacağı yerleştirme seçenekleri. Uyluk bir destek üzerine yerleştirilir ve rotasyon ortadan kaldırılır; ayak, destek sehpaya yerleştirilerek bükülmüş bir konumda (90° açıyla) sabitlenir. "Sahil pozu" da kullanılır. Sağlıklı bacak dizden bükülür ve tüm ayağın üzerinde durur. Felçli bacak dışarı doğru döndürülür; kalça kaçırıldı; diz 90° açıyla bükülmüş; ayak sağlıklı bacağın dizinin üzerine yerleştirilir.

Uzuvların pasif konumlandırılması, hastanın vücudunun pozisyonundaki genel bir değişiklik sırasında da kullanılır: karın üstü, ağrılı veya sağlıklı tarafta yatma. Hastanın pozisyonu 3-4 saatte bir değiştirilir.

Nefes egzersizleri yapma yöntemi. İnme ile uzun süreli fiziksel hareketsizliğe, solunum hareketlerinin genliğinde bir azalma eşlik eder, bunun sonucunda solunum sığlaşır ve dokuya gerekli miktarda oksijen sağlamaz. Bu, akciğer dokusunda tıkanıklığa ve zatürre şeklinde komplikasyonlara yol açar. Nefes alma hareketlerinin kas tonusu üzerinde önemli bir etkisi vardır: nefes aldığınızda artar, nefes verdiğinizde azalır.

Solunum fonksiyonunu iyileştirmek için diyaframın hareketliliğini artırmak, solunum hızını yavaşlatmak ve ekshalasyonu uzatmak için nefes egzersizleri kullanılır. Metodolojik olarak hastaya nefes almaya zorlamaması ve solunum hareketlerinde gecikmelerden kaçınmasının öğretilmesi önemlidir. Motor modun genişletilmesiyle üst uzuvlar solunum hareketlerine dahil edilir; egzersizlerin tekrar sayısı 6-8'e çıkar.

İnme sonrası motor aktiviteyi eski haline getirme görevlerinin karmaşıklığı, çok çeşitli fiziksel egzersizlerin kullanılması ihtiyacını belirler: kolaylaştırılmış başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonlarını kullanan pasif ve aktif hareketler; kas tonusunu azaltmak için bireysel kas grupları için genel tonik ve özel egzersizler; Statik modda gerçekleştirilen ideomotor egzersizler.

Kollar ve bacaklar için pasif hareketler gerçekleştirme yöntemi. İlk aşamada aşağıdaki özelliklere sahiptir. İzole kas grupları için pasif hareketler, proksimal bölümlerden başlayarak yavaş yavaş ekstremitenin distal bölümlerine kadar gerçekleştirilir. Hareketler yavaş bir hızda, sorunsuz, kabul edilebilir bir genlikte, kesinlikle tek yönlü, ip şeklinde gerçekleştirilir. sırt üstü, yüzüstü ve yan yatarak. Egzersizi bırakma sinyali olan kas tonusunda bir artış hissetmek gerekir. Spastik hemiplejide aşağıdaki izole hareketlere özellikle dikkat edilir. Kol için – omzun fleksiyonu ve dış rotasyonu; önkolun uzatılması ve supinasyonu; parmakların uzatılması ve yayılması; ilk parmağın kaçırılması ve muhalefeti. Bacak – kalça fleksiyonu ve rotasyonu için; kaval kemiği fleksiyonu; Ayağın dorsifleksiyonu ve pronasyonu. Rahatlatıcı bir masaj, spazmlı kasların tonusunun azaltılmasına yardımcı olur. Felçli bir uzuvdaki hareketin zihinsel bir görüntüsünü oluşturmak için hastadan, sağlıklı uzuvla aynı anda aktif hareketler yapması istenir.

İdeomotor egzersizleri gerçekleştirme yöntemleri. Felçli uzuvlarda hareket hakkında fikir oluşturmada ve felçli hastalarda aktif hareketleri yeniden sağlamada önemli bir unsur ideomotor egzersizlerin öğretilmesidir. Teknik, bir kas grubunun mecazi olarak temsil edilmesinden ve harekete (fleksiyon, abduksiyon vb.) uyarıların gönderilmesinden oluşur. Aynı zamanda sağlıklı uzuvla da benzer bir aktif hareket gerçekleştirilir. Bu teknikte eğitim aldıktan sonra hasta, çoğu kas grubu için (günde 6-10 kez) bağımsız olarak ideomotor egzersizler yapmalıdır.

Felçli kaslarda aktif kasılmaları yeniden sağlamaya yönelik bir teknik. Bir kas grubunu onarmak için seçilen pasif hareketlerin küçük bir amplitüdle gerçekleştirilmesini ve aynı anda hastaya istemli motor dürtü gönderilmesini içerir. Pasif hareket ile çalıştırılan kasların ortaya çıkan gerginliği arasında zamana denk gelmek ve bunun "bağımsız" performansını kolaylaştıracak koşullar yaratmak çok önemlidir; bir uzuv bölümünün ağırlığının kaldırılması, yatay bir yüzeye sürtünme. Felç nedeniyle spazm geçiren kasların tonusunun artmasını önlemek için, uzuv segmentinin orijinal pozisyonuna döndürülmesi de pasif olarak gerçekleştirilir. Egzersiz sırasında gerilmiş felçli kas dokusunun ve kortikal innervasyon merkezlerinin yüksek düzeyde tükenmesi nedeniyle, aktive edici hareketlerin tekrar sayısı 3-4 katı geçmemelidir. Ancak ders sırasında yenilenen her kas grubu için egzersizleri 2-3 kez tekrarlamalısınız.

Sonraki her seansta ortaya çıkan aktif kas kasılmaları, segmentin hareket genliği, egzersizin toplam tekrar sayısı giderek artırılarak ve hastanın dikkatini iyileşme belirtilerine odaklayarak sürdürülür. Hasta aktif izole hareket konusunda uzmanlaştıktan sonra, bir metodologun yardımıyla, segmentin ağırlığını yenerek felçli kas grubuna yönelik hareketleri bağımsız olarak gerçekleştirmeye geçer. Tekrar sayısı, hareketlerin genliğinde bir azalma ile kendini gösteren kas yorgunluğu belirtileri ortaya çıkana kadar artar. Gelecekte, iyileşen kasların gücünü arttırmak için, manuel direnç, lastik bant veya hafif ağırlıkların kullanılabileceği, harekete karşı direncin üstesinden gelme yöntemi kullanılacaktır.

Kas tonusunu azaltmak için egzersiz yapma yöntemleri. Felç nedeniyle zayıflayan kaslardaki aktif kasılmaların restorasyonu ile eş zamanlı olarak spazmodik kasların tonunu azaltacak egzersizler yapılır. Belirli bir kas grubu için en uygun şekilde seçilen bir hızda direncin üstesinden gelen hareketleri tekrar tekrar tekrarlamak için bir teknik kullanılır. Kas tonusunu azaltmak için, vücudun sağlıklı yarısının segmentinde eşzamanlı veya alternatif hareketle nefes egzersizleri (ekshalasyon germe) ile birlikte spazmodik kasları germek için pasif egzersizler de etkilidir. İyileşmenin sonraki aşamalarında, hastaya spastik gerginliği, dozlanmış kas kasılmalarını ve gevşemelerini, ayrıca nefes almayla birlikte nasıl kontrol edeceğini öğretmek mümkündür.

Sinkinezi için egzersiz terapisi tekniği. Zaten erken iyileşme döneminde ortaya çıkan istemsiz kas kasılmaları veya sinkinezi, hastadaki karmaşık koordineli hareketlerin sonraki aşamalarda restorasyonunu önemli ölçüde sınırlayabilir, bu nedenle sinkineziye karşı mücadele ortaya çıktıkları andan itibaren başlar.

Hemiparezi ile en sık aşağıdaki belirtiler görülür: “üçlü kısalma” - uyluk, alt bacak ve ayağın eşzamanlı fleksiyonu; izole dirsek uzatmasıyla bacak uzatması; bacağını vb. aktif olarak hareket ettirmeye çalışırken kolun fleksiyonunun güçlendirilmesi. Bazı hastalarda sağlıklı uzuvlarda aktif hareketler sırasında felçli tarafta sinkinezi meydana gelir. Kısmen oluşan sinkinezi, felçli uzuvlarda aktif hareketleri uyarmak için restoratif amaçlar için kullanılabilir, ancak bunların çoğu patolojiktir, bütünsel bir motor hareketinin gerçekleştirilmesini zorlaştırır, bu nedenle bunların konsolidasyonunu önlemek gerekir. Bu amaçla pasif veya aktif egzersizler yapılırken çeşitli sabitleme yöntemleri kullanılır.

Pasif sabitleme ile:

a) uzuv, sinkinezisin ortaya çıkmasını önleyen bir pozisyon verilir (örneğin, bacak için egzersizler yaparken, kollar başın arkasına yerleştirilir veya vücut boyunca uzatılır ve eller bastırılır);

b) izole hareketler yaparken eli lastik bir topa saran ateller, ağırlıklar, uzuv bölümlerini sabitleyen sert ayakkabılar kullanılır.

Aktif sabitleme ile:

a) istemsiz hareketlerin bastırılması gereken uzuv bölümleri, hastanın kendisinin veya sağlıklı bir kolun (bacak) istemli çabasıyla aktif olarak tutulur;

b) karşı-eşlenik hareketler kullanılır (alt bacağı düzleştirirken uyluğun fleksiyonu; ön kolu uzatırken alt bacağın fleksiyonu; felçli elin parmaklarını uzatırken sağlıklı elin parmaklarını sıkmak vb.);

c) İstemsiz kasılması beklenen kaslar aktif olarak gevşer (hastanın istemli eforuyla kalçanın aktif fleksiyonu ile alt bacağın ve ayağın gevşemesi).

İzole kas gruplarına yönelik egzersizlerde ustalaşmanın ilk döneminde pasif fiksasyon yöntemleri kullanılır; Hasta, istemli hareketlerin yeniden sağlandığı sonraki aşamalarda aktif sabitleme yöntemlerinde ustalaşır.

İkinci aşama

Felçten sonra, hemiparezi olan hastaların çoğunda hareketlerin organizasyonu, duruşun, dengenin vb. sürdürülmesi ve sürdürülmesi konusundaki anlayışta bozukluk vardır. Bu fikirlerin oluşumu, izole kas gruplarına yönelik egzersizler ve çeşitli başlangıç ​​​​pozisyonlarının (sırtüstü, yüzüstü, yan yatma) kullanılmasıyla kolaylaştırılır.

Hastanın motor aktivitesini genişletmek için kendisine vücudunu bağımsız olarak döndürmesi öğretilir.

Sağlıklı tarafa geçmek için hastanın şunları yapması gerekir:

Felçli kolu dirsekten bükülmüş olarak göğsünüzün üzerine yerleştirin;

Sağlıklı bacağı veya ayağa sabitlenen bir kayışı kullanarak felçli bacağını diz ekleminden bükün;

Sağlıklı kol ve ayaklarınıza yaslanıp sağlıklı tarafınıza dönün.

Daha sonra kişi etkilenen tarafa dönmeyi ve pozu korumayı öğrenir.

Bağımsız olarak oturma pozisyonuna geçmeyi öğrenirken, hasta, gövdeyi pasif olarak kaldırarak ve pozu tutma süresini kademeli olarak 3-5'ten 10-15 dakikaya çıkararak dikey pozisyona uyarlanır.

Bağımsız olarak oturma pozisyonuna geçmek için hasta şunları yapmalıdır:

Yatağın kenarında yan tarafınıza uzanın;

Sağlıklı kolunuzu vücudunuzun altına yerleştirin;

Her iki bacağınızı da yataktan indirin (hasta olan, sağlıklı olanın yardımıyla);

Sağlıklı elinizle yatağa yaslanarak gövdenizi kaldırın ve oturun.

Başlangıçta hasta sağlıklı kolundan destek alarak oturur, daha sonra ip ile dengeyi korumayı öğrenir. desteksiz oturmak. Poz tutma becerilerini yeniden kazandırmak, kas korsesini oluşturan kasların işlevini harekete geçirmek için, kolların, gövdenin, yanlara doğru bükülmenin, yatak boyunca hareket etmenin hareketleri nedeniyle ağırlık merkezini değiştirmeye yönelik egzersizler kullanılır. bir IP oturma vb.

Oturma pozisyonunda ustalaştıktan ve yataktan sandalyeye veya tekerlekli sandalyeye geçme becerisini kazandıktan sonra hasta dikey pozisyona aktarılır.

Hastanın oturma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna geçiş şeması aşağıdaki gibidir.

Oturma pozisyonunda bacaklar dizlerden keskin bir açıyla bükülür, ayaklar paraleldir; vücut öne doğru eğilmiştir; eller yatağın kenarına yaslanır - pelvisi kaldırın, aynı anda bacakları uzatın ve gövdeyi ayakta durma pozisyonunda sabitleyin (metodolog veya sabit bir nesne desteğiyle).

Kaldırma sırasında felçli uzuvda bacak ekstansörleri zayıfsa, yöntem uzmanı hastanın diz ekleminin ters oturarak (el veya diz desteğiyle) ileri doğru hareket etmesini engellemelidir.

Oturma pozisyonuna geçiş aynı kalıba göre gerçekleştirilir: bacaklar diz ve kalça eklemlerinde bükülür, gövde öne doğru eğilir ve hasta yavaşça yatağa oturur.

Üçüncü sahne

Bu aşamadaki egzersiz terapisinin yöntemi, önceki aşamalardaki rehabilitasyonun başarısına bağlıdır. Bu nedenle burada 1. ve 2. aşamaların yöntemleri kullanılabilir ancak asıl önemli olan, motor aktivite ve bağımsız varoluş için en önemli kriter olan yürüme becerilerinin restorasyonudur.

Aşama 1 ve 2'de hasta, karmaşık egzersiz terapisi araçları kullanılarak yürümeye hazırlanır - bu, yatma ve oturma pozisyonlarında yürümenin bir taklididir; kol ve bacakların koordineli hareketleri vb.

3. aşamada hastanın halı kaplı bir zemine veya jimnastik minderlerine kaydırıldığı diz-dirsek ve diz-bilek pozisyonlarındaki hareket egzersizleri ile refleks omurga hareket programlarının aktivasyonu kolaylaştırılır.

Ayakta pozisyonda hasta, bir ayaktan diğerine adım atarak vücut ağırlığını bir bacaktan diğerine aktarma konusunda egzersiz yapar. Felçli kol özel bir eşarp ile ayakta sabitlenir; önkol ve el supinasyondadır, parmaklar uzatılmıştır.

Ayakta durma pozisyonunda dengeyi koruma fonksiyonunun geri kazanılması, vücut kütle merkezini ayakların farklı pozisyonlarıyla (birlikte; ayrı - 20-25 cm genişliğinde; bir tanesi önde) hareket ettirmeye yönelik egzersizler kullanılarak gerçekleştirilir. diğeri; bir ayağa yaslanırken diğer bacağın (hasta veya sağlıklı) diz ekleminden bükülmesi vb.). Egzersizler önce sağlam koldan destek alınarak, daha sonra desteksiz olarak yapılır.

Dengede ustalaştıktan sonra paralel barları, dört ayaklı yürüteçleri ve oyun parklarını destek olarak kullanarak doğrudan yürümeye başlarlar.

Yürüme becerisini geri kazandırırken, vücut ağırlığının felçli ve sağlıklı bacaklarda eşit dağılımını, adımların aynı uzunluğunu ve ritmini izlemek gerekir. Felçli bacak ileri doğru taşındığında yana doğru hareket ettirilmeden yeterli “üçlü kısalma” pozisyonunda olmalıdır; Ayak parmak ucuyla yere temas etmemelidir.

Düz bir yüzeyde yürümeyi öğrenirken hareketin yönünü değiştirmelisiniz: sırtınızla ileri, yanlara, yerinde dönmeye vb. Düz bir yüzeyde yürümeyi öğrendikten sonra, bastonla ek destek alarak merdiven çıkma ve inme konusunda ustalaşırlar.

Dördüncü aşama

Rehabilitasyon tedavisinin bu aşamasında egzersiz terapisinin amaçları şunlardır:

Yürüyüş düzeninin düzeltilmesi;

Adımların tekdüzeliğini ve ritmini yeniden sağlamak;

Yürüyüşün hızını ve süresini arttırmak.

Bu amaçla zeminde özel işaretler, ses eşliği (metronom) ve yürürken kendi kendini kontrol etme (ayna kullanarak) kullanılır.

İnme sonrası hastaların motor aktivitesini düzeltmenin ve iyileştirmenin önemli bir yolu hidrokineziterapidir. Derslerin yapıldığı su ortamının vücut üzerinde genel bir tonik etkisi vardır, kas elastikiyetini ve eklem esnekliğini arttırır, doku trofizmini iyileştirir. Suda yapılan fiziksel egzersizler, spazmlı kaslar üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir, hareketlerin düzgünlüğünü ve koordinasyonunu geri kazandırır. Felç geçiren hastalar için havuzda önerilen su sıcaklığı 29-35°C'dir; Derslerin süresi – 30 dakika.

Rehabilitasyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyesine dayanarak, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Araştırma Enstitüsü, felç geçiren kişilerin beş sosyal ve günlük aktivite sınıfını tanımlayan bir sınıflandırma geliştirdi. Sosyal ve günlük aktivite düzeyi, rehabilitasyon tedavisi sürecinde elde edilen fonksiyonel motor yeteneklerin düzeyi, hastanın kişilik özellikleri, motivasyon düzeyi ile belirlenir.

BENSınıf– işe dönüş ve diğerlerinden tam bağımsızlık;

IISınıf– kısıtlamalarla işe dönüş; günlük yaşamda bağımsızlık;

III sınıfı– önceki ev görevlerini yerine getirmedeki kısıtlamalar; başkalarından kısmi yardım; apartman dairesinde dolaşmak - bağımsız olarak, cadde boyunca yürümek - yardımla;

IV sınıfı– normal koşullar altında mesleki faaliyetlerin gerçekleştirilememesi; günlük yaşamda yardıma ihtiyaç; apartman içinde hareket - sokakta yardımla - bebek arabasında;

V sınıfı– her türlü iş faaliyetinin tamamen kaybedilmesi; başkalarına sürekli bağımlılık.

Test soruları ve ödevler

1. İskemik ve hemorajik felçlerin oluşum mekanizmalarındaki farklılıklar nelerdir?

2. İnmenin sonuçlarının ana klinik belirtileri nelerdir?

3. Hemiparezideki hareket bozukluklarının özellikleri.

4. İnmenin klinik seyrinin dönemlerini karakterize edin.

5. İnme sonrası rehabilitasyon tedavisinin ilk aşamasında egzersiz terapisinin amaçları ve yöntemleri.

6. İlk aşamada pozisyona göre tedavi. Hemiparezi için tipik şekillendirme yöntemleri.

7. Rehabilitasyon tedavisinin ikinci aşamasında egzersiz terapisinin amaçları ve yöntemleri.

8. İnme sonrası rehabilitasyon tedavisinin üçüncü aşamasında egzersiz terapisinin amaçları ve yöntemleri.

9. İnme sonrası yürüme becerilerini geri kazanma yönteminin özellikleri.

10. İnme sonrası rehabilitasyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi.

Evde felç sonrası rehabilitasyon, hastalığın karmaşık tedavisinin önemli bir bileşenidir. Saldırıdan sonra hasta doktorun tüm tavsiyelerine uymalıdır.

Tıbbi endikasyonlar

İnme, beyindeki kan damarlarının tıkanması (plak, trombüs - iskemik felç nedeniyle) veya yırtılması (hemorajik felç) sonucu ortaya çıkan karmaşık ve tehlikeli bir hastalıktır.

Bu durumda, organdaki kan akışının akut bir şekilde bozulması, sinir hücrelerinin hasar görmesine ve ölümüne neden olur.

Böyle bir hastalığın tedavisi birbirini takip eden birçok aşamadan oluşan uzun bir süreçtir. Birincil tedavi önlemleri mutlaka yoğun bakımda, daha sonra iyileşmenin vurgulandığı tedavi bölümlerinde gerçekleştirilir. Hastanede tedavinin sonunda mutlaka bir rehabilitasyon dönemi gelir. Hastaneye yatış sonrası kalan açığı en aza indirir.

Bu tür felç tedavisi, vücudun kalan sağlam nöronlarla yaşamaya alışmasına yardımcı olur. Felç sonrası iyileşmeyle ilgili tüm sorular, bu durumla ilgili standartlaştırılmış bir veri olmadığından, her hastayla ayrı ayrı çözülür. Bu durumda doktor şunları dikkate alır:

• değişim alanı;
• hastalığın lokalizasyonu;
• hastalığın türü;
• tıbbi bakımın zamanındalığı.

Tahmini hayatta kalma süresi:

1. Minimal nörolojik değişikliklerle birkaç ay içinde kısmi iyileşme, 2-3 ay içinde ise tam iyileşme meydana gelir.
2. Şiddetli nörolojik defisitlerde altı ay sonra kısmi iyileşme meydana gelir; tam iyileşme nadiren gerçekleşir ve yıllarca sürer.
3. Şiddetli rahatsızlıklarda bir yıl içinde kısmi iyileşme gerçekleşir.

İskemik hastalıktan iyileşme daha hızlı gerçekleşir.

Bir felçten sonra hastanın tamamen ve mümkün olan en kısa sürede iyileşmesi nadirdir. Bu nedenle evde felç sonrası rehabilitasyon genellikle ömür boyu sürer. Genellikle evde felç geçirdikten sonra kısa süreli kurslar veya günlük egzersizler kullanırlar. Bu tür egzersizlerin sadece kaybedilen fonksiyonları geri kazandırmakla kalmayıp aynı zamanda yeni felç ataklarının gelişmesini de önlediği kanıtlanmıştır.

Rehabilitasyon sırasında, felç iyileşmesine yönelik egzersizler uzuv fonksiyonunu düzeltmeyi amaçlamaktadır.

• vücut tonunda azalma (inme ile hipertonisite ile felç meydana gelir);
• mikro sirkülasyon üzerindeki etki (hastalık kan dolaşımını bozar);
• kontraktürlerin önlenmesi - egzersiz kas sertleşmesiyle mücadele etmelidir;
• cildin korunması, egzersiz (rehabilitasyon kompleksi en büyük baskı alanlarını korumalıdır);
• ince hareketlerin yeniden başlaması (bunlar vücudun ve sinir yapılarının önemli işlevleridir).

İyileşme prosedürleri

İnmeyi doktorunuza danıştıktan sonra egzersizlerle tedavi etmek daha iyidir. Onun yardımıyla bir dizi egzersiz seçebilir ve bunları doğru ve etkili bir şekilde nasıl gerçekleştireceğinizi öğrenebilirsiniz. Bu tür komplekslerin özelliği, basit hareketlerle başlayıp giderek daha karmaşık hale gelmeleridir.
Uygulamadan önce dokuları ısıtmanız gerekir. Su prosedürleri buna uygundur. Kontrendikasyon veya başka nedenler varsa banyo yerine çeyrek saate kadar süren masaj kullanılır. İnme sonrası ciddi lezyonları olan ciddi hastaların rehabilitasyonu için yardım önemlidir; bu tür görevleri bağımsız olarak yerine getiremezler. Her egzersiz, yorgunluğa ve aşırı çalışmaya neden olmadan kolayca yapılmalıdır.

Böyle bir klinik ortaya çıktığında, rehabilitasyon döneminin belirli bir aşamasında yük ile hastanın yetenekleri arasında bir tutarsızlık olduğundan dersleri askıya almak veya yükü azaltmak önemlidir.

Egzersiz yapmak

Hızlı bir iyileşme için felç sonrası fizik tedavi kesinlikle belirli kurallara göre yapılmalıdır.

Yatak istirahatindeyken büyük miktarda egzersiz yapmak oldukça zordur. Bu durumda zayıflamış bir vücudun işlevsel yetenekleri çok sınırlıdır. Egzersizler dışarıdan yardım alınarak gerçekleştirilir.

Hastalığın akut döneminde spastik felç ve kas tonusunun artması durumunda terapötik jimnastik yapılmaya başlanır. Bu durumda hastalar, bükülmüş pozisyonda sıkıca sabitlendiklerinden uzuvlarını düzeltemezler. Egzersizler tonu azaltır ve hareket aralığını artırır. Rehabilitasyon için jimnastik örneği:

1. Parmakların ve ellerin, önkolların ve dirseklerin, ayakların ve dizlerin ekstansiyonu ve fleksiyonu.
2. Hasarlı bölümlerin dışarıdan yardımla gerçekleştirilen dönme hareketleri. Sağlıklı bireylerin gerçekleştirebildiği hareketlerin taklidi vardır.
3. Elinizi onarmak için egzersizler. Spastik uzuvlar splintler veya başka cihazlar kullanılarak gerilir. Kalıcı felç formları için benzer egzersizler endikedir. Bükülmüş uzuvlar yavaş yavaş bükülür, en az yarım saat boyunca özel cihazlara sabitlenirler.
4. Havluyla vuruş egzersizleri sıklıkla kullanılır. Yatağın üstüne tutturulur, etkilenen el ile tutulur ve çeşitli hareketler yapılır.
5. Lastik halka ile egzersizler. 40 cm çapında yapılır, eller ile önkol arasına yerleştirilir ve kollar açılarak gerilir.
6. Bacaklardaki kas spazmlarını en aza indirmek için atak sonrası egzersizler. Diz altına kalınlığı giderek artan sert bir yastık yerleştirilir. Kaslar bu şekilde gerilir.
7. Felç meydana gelirse evde rehabilitasyon, eklemin üzerindeki kaval kemiğinin kavranmasını, ayakları yatak boyunca kaydırarak bacakları dizlerden bükmeyi ve düzleştirmeyi içerir.
8. Yatakta uzanırken ellerinizle yatağın arkasını tutmaya çalışmalısınız. Ayaklarınızı esnetirken aynı anda bir dizi kısmi çekme yapmak gerekir.
9. Evde felç sonrası iyileşme mutlaka göz eğitimini de içerir. Bu durumda, gözbebeklerinin hareketliliğinin yeniden sağlanmasına ve görüşün uyarlanmasına vurgu yapılır. Çoğunlukla gözlerini dairesel hareketlerle farklı yönlere hareket ettirirler. Egzersiz kapalı ve açık göz kapakları ile yapılır.
10. Evde felç tedavisi genellikle bakışları sabitleyerek göz jimnastiğini ve bu sabitleme noktasından uzaklaşmadan ardından çeşitli baş hareketlerini içerir.

Farklı pozisyonlarda fiziksel aktivite

Nörolojik hastalar için oturma pozisyonunda egzersiz terapisi, kolların hassas hareketlerini sürdürmeyi, sırt ve bacakları güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Egzersizler genellikle felçten sonra evde yapılır. Böyle bir tekniğe bir örnek:

1. Oturma pozisyonunda nefes alırken hastalar sırtlarını büker ve gövdelerini esnetir. Nefes verirken gevşeme meydana gelir. Egzersiz 10 defaya kadar gerçekleştirilir.
2. Oturma pozisyonunda bacaklarınızı dönüşümlü olarak kaldırın ve indirin.
3. İnme sonrası tedavi bu egzersizi içerir. Yatakta otururken başlangıç ​​pozisyonu. Nefes alırken kürek kemiklerinizi mümkün olduğunca birbirine yaklaştırın ve başınızı geriye doğru atın. Nefes verirken rahatlamanız gerekir.

Ayakta egzersizlerle felç nasıl tedavi edilir? Bu tür jimnastik, hastanın motor rejimini genişlettikten sonra endikedir. Genellikle kısmi iyileşmeden sonra yapılabilir. Derslerin amacı hareketleri sürdürmek ve nörolojik patolojileri ortadan kaldırmaktır.

Benzer şifa egzersizleri:

1. Yerden veya masadan küçük bir elemanın kaldırılması. Felç sonrası bu tür fizik tedavi, ince hareketler üzerinde çalışmaya yardımcı olur.
2. Nefes alırken kollarınızı kaldırın ve ayak parmaklarınızın üzerinde durun. Nefes verirken rahatlamanız, gövdenizi bükmeniz ve kendinizi indirmeniz gerekir. Egzersiz 5 defaya kadar tekrarlanır.
3. Ellerinizi yumruk haline getirmek ve kollarınızı yanlara doğru açmak için genişletici kullanın.
4. Gövdeyi yanlara doğru bükün.
5. Makas egzersizini ellerinizle yapmak.
6. Yavaş ağız kavgası. Sırtınızı düz tutmanız gerekiyor.

Kombine eğitim yöntemi uzun süredir kullanılmaktadır. Yeni jimnastik tekniklerini uygularken önceki aşamalardaki jimnastiğe devam edebilirsiniz. Kuvvet egzersizleri unsurları ile fizik tedavi kullanılmasına izin verilir. Antrenman sırasında hafif dambıl kullanılması tavsiye edilir.

Hastanın bozulmuş konuşma aktivitesi

Çoğu zaman hastalık beynin konuşma merkezlerini etkiler. İyileşmeleri beynin motor bölgelerine göre çok daha yavaştır. Bu genellikle yıllar alır. Bu nedenle hastaların stabil duruma geldiği ilk günden itibaren sürekli olarak restore edilmesi gerekir. Dersleri durdurmak kesinlikle yasaktır. Zamanla konuşma işlevi gelişecektir.

Konuşma restorasyonu sınıfları için net öneriler geliştirilmiştir. Tüm çabalar hasarlı hücrelerin yapısını ve işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla sürekli konuşma ve işitme eğitimi yapılmaktadır. İyileşmenin önemli bir unsuru konuşmayı dinlemektir. Hastalarla daha çok konuşmamız, odayı, doğayı, insanların ve nesnelerin görünüşünü anlatmamız gerekiyor. Bu, hastanın sesleri daha hızlı üretmeye başlamasını sağlayacaktır.

Hastalar öncelikle bireysel sesleri ve heceleri tekrarlamayı öğrenirler. Çoğaltılan kelimelerin sayısını yavaş yavaş artırın. Son aşamada hastaya tekerlemeleri ve tekerlemeleri tekrarlaması öğretilir. Şarkı söylemenin felçli hastaların konuşma yetenekleri üzerinde olumlu bir etkisi olduğu kanıtlanmıştır. Sık sık şarkı dinlemek hızlı iyileşmeyi destekler.

Yüz kaslarını aktif olarak geliştirmek için şunları kullanın:

• dil çıkıntısı;
• hafif dudak ısırma;
• dudakları dil ile farklı yönlerde yalamak.

Saldırı sonrası hatıra

Felçten ilk etkilenen şey hafızadır. Bunu düzeltmek için doktorlar genellikle yapıları desteklemek için ilaç kullanırlar.

Nootropik ilaçlar sıklıkla metabolik süreçleri (hafıza, dikkat, konuşma) iyileştirmek için kullanılır. Popüler nootropikler:

• Piracetam;
• Lütsetam;
• Nootropil.

Bellek kurtarma

Eylemlerinin tuhaflığının, kullanımlarından kaynaklanan oldukça yavaş bir etki olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle bu tür ilaçlar en az 3 ay süreyle kullanılır. Daha sonra terapiye kısa bir ara verilmeli ve tedavi süreci tekrarlanmalıdır.

Fonksiyonel rehabilitasyon tedavisi ilaç tedavisinin arka planında gerçekleştirilir. Kelimeleri ve tekerlemeleri ezberlemeyi içerir. Hastaların nasıl konsantre olacaklarını yeniden öğrenebilecekleri masa oyunları oynamaları faydalıdır.

Tıbbi tedavi yöntemleri

Felçli hastalar için rehabilitasyon tedavisinin vazgeçilmez bir unsuru, beyin fonksiyon bozukluklarının ilaçla tedavisidir. İlaçlar kurslarda alınıyor. Kan akışını ve beyin fonksiyonlarını iyileştirmek için yılda iki kez parenteral serebral ilaçların alınması tavsiye edilir. Hemorajik felç sonrası kan sulandırıcı ilaçlar kullanılmamalıdır.

İnme hastalarının rehabilitasyonunda kullanılan ana ilaç grupları:

1. Kan akışının iyileştirilmesi (Serebrolizin, aspirin içeren ürünler).
2. Metabolizmayı arttırmak (Cerakson, Actovegil, Solcoseryl).
3. Diğer ilaçlar (Glisin, Sirdalud, Gidazepam, Adaptol, şifalı otlar, bitkisel çaylar).

İlaç tedavisi genellikle aşamalı bir yaklaşıma sahiptir. İlaçların adım adım alınmasını içerir (önce parenteral ve ardından tabletler). İlaçların reçete edilmesinin, geri çekilmesinin veya değiştirilmesinin yalnızca hastasının durumunu sürekli izleyen ilgili doktor tarafından gerçekleştirildiğini anlamak gerekir.

Hayatta kalma, beyin fonksiyonunun yeniden başlama derecesi şunlara bağlıdır:

• organ hasarının boyutu;
• birinci basamak bakımın kalitesi;
• hastanın tıbbi kuruma teslim edilme hızı;
• Tedavi önlemlerinin zamanındalığı ve yeterliliği.

Böyle bir hastalığın önlenmesi çok daha kolay olduğundan sağlığınıza dikkat etmeniz, doğru bir yaşam tarzı sürmeniz ve ağırlaştırıcı faktörler (risk faktörleri) varsa periyodik olarak bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir.

İnme geçiren hastanın yakınları ve arkadaşları azami sabır, dayanıklılık, anlayış ve sıkı çalışma göstermekle yükümlüdür. Bu, hastaya tüm rehabilitasyon süresi boyunca uygun bakımı sağlayabilecek ve iyileşmesini hızlandırabilecektir.

Video

Navigasyon

Evde felç sonrası rehabilitasyon, egzersiz, fiziksel egzersiz (fizik tedavi), masaj ve ilaç tedavisini içerir.

Felç için egzersiz terapisi egzersizlerinin listesi, hastanın durumuna göre doktor tarafından seçilir, ancak evde gerçekleştirilmesi güvenli olan yaklaşık iyileşme kompleksleri verebilirsiniz.

Egzersiz terapisinin yararları hakkında

Felç sonrası jimnastiğin birçok faydalı özelliği vardır:

• Eklem hareketliliğini korumak ve kas tonusunu normalleştirmek için fiziksel egzersizler endikedir (inme ile kolların ve bacakların motor fonksiyonu azalır).
• Ayak bölgesinde, sırtta ve basıncın en fazla olduğu yerlerde bası yarası oluşumunu önler.
• El fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olur.
• Felç semptomlarını hafifletmeye, uzuv ve vücut fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olur.
• Kas hipertonisitesini hafifletir ve etkilenen kasların işleyişini normalleştirir.

Bu korkunç hastalığa yakalanan kişilere felç sonrası egzersiz yapılması önerilir.

Hazırlık faaliyetleri

Egzersiz terapisini kullanmadan önce hastayı hazırlamaya değer.

Nasıl yapılır:

• Gerekli (2-3 saatte bir). Kan durgunluğunu önlemek için bu tür önlemler gereklidir.
• Daha sonra aynı sıklıkta pasif egzersizler yapmalısınız: dışarıdan yardım alarak hareketler yapın. Bu teknik kas gerginliğini hafifletmenizi sağlar.
• Bundan sonra nefes egzersizleri eklenir. Gaz değişimini normalleştirir ve kas fonksiyonunu iyileştirirler.
• Sonunda aktif fiziksel aktiviteye geçerler. Buna felçten sonra yürüme de dahildir. Normal şekle dönmeyi mümkün kılar ve hastalığın daha sonra tekrarlama olasılığını en aza indirir.

Yürüme yardımı

Rehabilitasyon kompleksi, felç sonrası fizik tedavi aktivitelerin son noktası olacak şekilde planlanmıştır. Yalnızca hastanın durumu stabilize olduğunda endikedir.

Terapötik egzersizin amaçları

İnme için bir dizi egzersiz, çeşitli hedeflere ulaşmak için tasarlanmıştır:

• Yatak yaralarının oluşumunu önleyin.
• Konjestif pnömoni gelişimini önleyin.
• Vuruş sırasında vücudun sol ve sağ taraflarındaki spazmı giderin.
• Kalp yetmezliği gelişimini durdurun ve ayrıca etkilenen kasların atrofisini önleyin.

Ağır vakalarda, kişinin yürümeyi, ev aletlerini kullanmayı ve kendine bakmayı tam anlamıyla yeniden öğrenmesi gerekir. Evde felç sonrası egzersiz terapisi bu sorunların çözülmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Felcin rehabilitasyonu ve önlenmesi için şaşırtıcı derecede etkili olan yeni bir çare - Manastır Koleksiyonu. Manastır koleksiyonu gerçekten felç sonuçlarıyla mücadeleye yardımcı oluyor. Diğer şeylerin yanı sıra çay kan basıncını normal tutar.

Pasif yükler

Bir dizi pasif egzersiz yapmadan önce hastaya masaj yapması önerilir. Kısaca aşağıdaki prensiplere göre gerçekleştirilir:

• Fiziksel etki hafif vuruşlu dairesel hareketlerle gerçekleştirilir.
• Masaj üst bölgelerden (baş, yaka bölgesi) başlanarak yapılır. Daha sonra bacaklara geçerler.
• Sırttaki darbe, dokunma hareketleriyle gerçekleştirilir.
• Göğüs kasları göğsün ortasından başlayıp koltuk altlarına doğru etkilenir.
• Kollara ve bacaklara bu sırayla masaj yapılır. Kollar: omuzlar, ön kollar, eller, parmaklar. Bacaklar: kalçalar, uyluklar, bacaklar, ayaklar, ayak parmakları.
• Masaj sağlıklı tarafla başlar (sağ taraf etkileniyorsa sol veya tam tersi).

Masajı yaptıktan sonra evde egzersiz terapisine başlayabilirsiniz.

Egzersizler:

• Yuvarlak bir nesne alın ve hastanın eline yerleştirin. Bir nesneyi elinizde tutmaya yardımcı olun. İnce motor becerilere yönelik bu tür egzersizler daha sık yapılmalı, el ve parmakların işlevinin geri kazanılmasına yardımcı olacaktır.
• Bacaklarınızı bükün ve düzeltin. Uzuvun yatağın yüzeyi boyunca hareket ederek kendisini düzeltmesi için hareketler yapmanız gerekir. Pasif egzersizlerde bile hastanın katılımı önemlidir.
• Etkilenen elin parmaklarını sıkın ve açın.
• Kollarınızı kaldırın ve indirin (hareket omuz ekleminde meydana gelir).

Başka bir pasif tip egzersiz var. Bacak veya kol bir havlu veya elastik bandaj üzerine asılmalıdır. Artık dönme hareketleri yapmanız ve uzuvunuzu sağa ve sola hareket ettirmeniz gerekiyor.

İnme sonrası iyileşmeye yönelik pasif egzersizler, hastayı tam fiziksel aktiviteye hazırlamak için tasarlanmıştır. Günde 2-3 defa (başlangıçta 2, sonra 3) yapılırlar. Süre - yaklaşık yarım saat.

Zihinsel eğitim

Hemorajik inme (ve iskemik “kardeş”) sonrası tedavi kapsamlı ve sistematik olmalıdır. Bu nedenle zihinsel stres olmadan yapamazsınız. Hasar görmüş nöronların onarılmasına, hafızanın eğitilmesine ve normal düşünce süreçlerinin geri kazanılmasına yardımcı olurlar. Hastalar felçten sonra afazi geliştirir. Felç için zihinsel egzersizler konuşma işlevlerini normalleştirmeye yardımcı olur.

Okurlarımız yazıyor

Ders: Baskıdan kurtuldum

Kimden: Galina ([e-posta korumalı])

Kime: Site Yöneticisi

45 yaşımda basınç dalgalanmaları başladı, sürekli ilgisizlik ve halsizlikle aniden hastalandım. 63 yaşıma geldiğimde artık çok ömrümün kalmadığını, her şeyin çok kötü olduğunu anlamıştım... Hemen hemen her hafta ambulans çağrılırdı, bu seferin son olacağını düşünürdüm hep...

Kızımın bunu internette okumama izin vermesiyle her şey değişti. Bunun için ona ne kadar minnettar olduğumu hayal bile edemezsin. Bu makale beni kelimenin tam anlamıyla diğer dünyadan çekti. Son 2 yıldır daha çok hareket etmeye başladım; ilkbahar ve yaz aylarında her gün kulübeye gidiyorum, domates yetiştiriyorum ve pazarda satıyorum. Teyzelerim her şeyi nasıl başardığıma, bu kadar çok gücün ve enerjinin nereden geldiğine şaşırıyorlar, hala 66 yaşında olduğuma inanamıyorlar.

Felç, kalp krizi ve tansiyon dalgalanmaları olmadan uzun ve enerjik bir hayat yaşamak isteyenler 5 dakika ayırıp kitap okusun .

Aktif fiziksel aktivite

Yatarken yapılan egzersizler

Dersler akut dönemde başlar.

• Arkanızda bulunan uzaktaki bir nesneyi ellerinizle kavrayın (bir başlık işinizi görecektir). "Bir" deyince bacaklarınızı ve kollarınızı mümkün olduğunca düzleştirerek "yukarı çekme" yapın. Daha sonra orijinal konumuna geri dönün.
• Etkilenen kolu, parmaklardan başlayarak, ardından ellere ve önkollara doğru kuvvetli bir şekilde düzleştirin. Bir atel ve elastik bandaj kullanarak uzvu yarım saat bu pozisyonda sabitleyin. Bu egzersiz, felçten sonra el fonksiyonunu geri kazanmanıza olanak tanır.
• "Kayma". Emek verilerek gerçekleştirildi. Yatakta uzanırken ayaklarınızın yatağın yüzeyinden çıkmaması için dizlerinizi tek tek bükmeye çalışın. 8-12 kez gerçekleştirildi.
• Alternatif kafa dönüşlerini sola ve sağa gerçekleştirin. Boyun kaslarının hipertonisitesini hafifletmek için egzersiz gereklidir.
• Düz bir şekilde uzanın. Eller yanlarınızda. Vücut rahatlar. "Bir" deyince sağ kolunuzu dirseğinizden bükün, bir veya iki saniye bu pozisyonda sabitleyin. Daha sonra uzvu yatağa indirin. İkiye kadar saydıktan sonra diğer kolunuzu bükün. Yukarıdaki kol egzersizine ek olarak, bunun daha karmaşık bir versiyonunu da gerçekleştirebilirsiniz. Uzvunuzu bir bandajla askıya alın ve her türlü hareketi gerçekleştirin: fleksiyon, ekstansiyon, dönme hareketleri.
• Parmaklarınızı yumruk haline getirin ve geriye doğru düzeltin. Felçten sonra el fonksiyonu keskin bir şekilde kötüleşir. Bu sayede ince motor becerileri yeniden sağlanacak ve parmaklar yavaş yavaş normale dönecektir. Mukavemet özelliklerini eski haline getirmek için halka genişletici kullanılmasına izin verilir.

Hipertansiyon ve felç için bu egzersiz terapisi kompleksi büyük bir dikkatle yapılmalıdır. Ancak hastalığın akut döneminde bu egzersizlerin yapılmasına izin verilmektedir. Ayrıca engelli kişiler için de uygundurlar.

Oturma pozisyonundan kompleksler

Tedavi için akut dönemin bitiminden sonra egzersizlere başvurulur. Felç tedavisi için egzersiz terapisi kompleksi aşağıdaki yükleri içerir:

• Dik oturun. Sırtlıklı bir sandalye kullanılması tavsiye edilir. “Bir” deyince nefes alın ve kürek kemiklerinizi arkanıza doğru sıkın. İkiye kadar saydıktan sonra orijinal pozisyona dönün. Bu yük omuz kuşağının kaslarını geliştirmek için tasarlanmıştır.
• Başın dönme hareketleri. Her yönde 8-10 kez. Bunu yaparken güvenlik önlemlerine uymak önemlidir: servikal omurların yerinden çıkması veya kırılması mümkündür, hareketler yavaş ve pürüzsüzdür. Yük, vestibüler jimnastiğin bir parçası olarak kabul edilir.
• Bir kürek sapı veya benzeri bir çubuk alın. Bir dayanak noktası oluşturmak için zemine dik olarak yerleştirin. Şimdi “kabuğu” iki elinizle tutmanız gerekiyor. Bir çubuğa yaslanarak ileri geri sallanma hareketleri yapın, genliği yavaş yavaş artırın. Solunum eşittir, onu yıkamazsınız. Bir felçten sonra bu yük, aşırı sırt kas tonusunu hafifletmek için tasarlanmıştır.
• Parmakların fleksiyon ve ekstansiyonunu gerçekleştirin.
• Sandalyeye otur. Yavaşça geriye doğru eğilmeye, kürek kemiklerinizi sıkmaya, kollarınızı ve başınızı geriye doğru hareket ettirmeye çalışın. 2-3 saniye boyunca bükülmüş pozisyonda “Dondurun”.
• Yatakta oturma pozisyonu alın. Bacaklar serbestçe asılmalıdır. Alt uzuvlarınızı sallayın. Yavaş bir tempoyla başlamalı, yavaş yavaş gücünüzü artırmalısınız. İnme sonrası bu tür egzersiz terapisi alt ekstremitelerin gelişimi için gereklidir.

Ayakta duran kompleksler

Bu egzersizler kalp ve kan damarları için idealdir ancak iskemik felç sonrası hasta için karmaşıklıkları nedeniyle rehabilitasyonun sonraki aşamalarında yapılmalıdır.

• Dik durun. Bacaklar omuz hizasında. Bu tür egzersiz terapisi (terapötik jimnastik) için sandalyenin arkalığı veya benzeri bir şey şeklinde bir destek noktasına ihtiyacınız olacaktır. “Bir” deyince bacağınızı kaldırın ve sandalyeye koyun. Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. İkiye kadar sayınca diğer bacağınızı kaldırın. 3-6 kez gerçekleştirin.
• "Bir" deyince üst uzuvlarınızı yavaşça başınızın üzerine kaldırın. Bu pozisyonda kalın. İkiye kadar sayınca ellerinizi indirin. Kaldırma nefes alırken, kolları indirirken - nefes verirken gerçekleştirilir. Serebrovasküler kazalar için bu tür egzersiz terapisi, felç sonrası ellerin gelişmesi ve nefes almanın normalleşmesi için gereklidir.
• Yanlış adımlar. Bacaklar omuz hizasında. "Bir" deyince bacağınızı yanlış bir adım atarak ileri doğru hareket ettirin; "iki" deyince uzuvunuzu geriye doğru hareket ettirin; "üç" deyince başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Sağlıklı olandan başlayarak her uzuv için 5-7 kez tekrarlayın.
• Bir tenis topu veya başka bir yuvarlak nesne alın. Elden ele at. İnme sırasında bu tür terapötik egzersizler koordinasyonun yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Böyle bir yükün bir asistanla birlikte yapılması daha iyidir.
• Esneme. Tavana ulaşmak istiyormuş gibi ayak parmaklarınızın üzerinde durmanız ve kollarınızı yukarı doğru uzatmanız gerekir.
• Tek bir yerde yürümek (30 saniye-1 dakika).
• Ayağa kalk. Eller kemerin üzerinde. Üst uzuvlarınızı açarak sağa doğru bir dönüş yapın. Diğer tarafta tekrarlayın.
• Squat yapmak. İskemik felç için yapılan bu egzersiz terapisi egzersizi, kan basıncını arttırdığı için dikkatli yapılmalıdır.
• Ayağa kalk. Eller kemerin üzerinde. Sağa ve sola doğru eğin.
• Ayaklarınızı öne doğru uzatarak hamle yapın.
• Bacaklar omuz hizasında. Sağ bacağınızı kaldırın. Uzuvun dairesel salınımlarını yapın. Aynısını diğer bacakla da tekrarlayın.

Jimnastik topuyla egzersiz yapın

Felç sonrası bu egzersizler evde yapılabilir, ancak egzersizlerin doktor gözetiminde yapılması, özellikle de kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları için egzersiz tedavisi verilmesi durumunda daha iyidir.

Göz kompleksi

Sinir ve kas parezi durumunda okülomotor fonksiyonların geri kazanılması için fizik tedavi egzersizleri de endikedir.

Kompleks aşağıdaki hareketleri içerir:

• Sol sağ.
• Yukarı aşağı.
• "Sekizler".
• Göz kapaklarının yoğun şekilde sıkıştırılması.
• Daireler (önce saat yönünde, sonra saat yönünün tersine).
• Sık sık yanıp sönme.

El yükleri

Beyin hasarından sonra ilk zarar gören ellerdir. Motor fonksiyonlarını eski haline getirmek için, felçten sonra bir dizi egzersiz terapisi egzersizi belirtilir.

Aralarında:

• Parmakları sıkmak ve sonra açmak.
• Uzuvların serbest salınımı (ayakta dururken “değirmen” veya “makas” gibi egzersizler).
• Fırçaların bir daire içinde hareketi.
• Kolların dirsek eklemlerinde fleksiyonu ve ardından ekstansiyonu.
• Omuz eklemlerine gelen yükler (yukarı ve aşağı).

El gelişimi

Bacak yükleri

İnme sonrası bacaklar için bir dizi egzersiz şunları içerir:

• Ayak parmaklarının fleksiyonu ve ekstansiyonu.
• Bacakların yanlara kaçırılması (hareketler kalça eklemlerinden başlar).
• Çoraplarını kendine doğru çekmek.
• Alt ekstremitelerin dizlerde fleksiyon-ekstansiyonu.

Bu egzersiz kompleksleri kardiyovasküler hastalıklar için kontrendike değildir.

Artikülasyon kompleksi

Kompleks 1

• Dili öne doğru çekin. Bu durumda hareketin genliği maksimum olmalıdır.
• Dile tıklamak (tıklama hareketleri yukarı ve aşağı).
• Dudaklarınızı bir tüp şeklinde kıvırın.
• Alternatif olarak üst ve alt dudakları ısırmak.

Ayrıca dudaklarınızı mümkün olan maksimum genlikle önce saat yönünde, sonra saat yönünün tersine yalamanız gerekir.

Kompleks 2

• Gülümseyin, gülümsemeyi yüzünüzde 5-10 saniye tutun.
• Dilinizi bir tüpün içine yuvarlamayı deneyin.
• Dilinizi dışarı çıkararak dairesel hareketler yapın.
• Alfabeyi sırayla söyleyin.
• Basit kelimeler söyleyin (anne, baba vb.).
• Karmaşık kelimeleri ve tekerlemeleri telaffuz edin (geç rehabilitasyon döneminde).

Bu egzersizler, beyin felci sonrasında konuşmayı geri kazanmada en etkilidir. Konuşma terapisi, bu komplekslerin günde 2-3 kez 15-30 dakika boyunca gerçekleştirilmesini önerir.

Nefes egzersizleri

Kan basıncında artış riski yüksek olduğundan karmaşık egzersizler kontrendikedir. İzin verilen tek yükün özü, ritmik inhalasyon ve ekshalasyon yapmak, solunum hareketlerinin sıklığını değiştirmek ve karın nefesini göğüs nefesiyle değiştirmektir. Beyin felci sırasında bu tür nefes egzersizleri hücreleri oksijenle doyurur ve normal gaz değişimini sağlar. Balonları şişirmek mümkündür.