Ektopik sonuçlar. Ektopik gebelik komplikasyonları

Ektopik gebelik her zaman olumsuz sonuçlara yol açmaz. Bir kadının geleceği çok sayıda faktörden etkilenir: cerrahi müdahalenin özellikleri (varsa), eşlik eden hastalıklar, yaşam tarzı vb. Şimdi birkaç olası duruma bakalım.

Dış gebelik zamanında sonlandırılmazsa

Ne yazık ki, tüm kadınlar hala hamileliklerini planlamıyor ve adet döngülerini bile takip etmiyor. Jinekologlar, her hastanın son adet döneminin ne zaman başladığını hatırlamadığını kolaylıkla doğrulayacaktır; bu da onların muhtemelen ilginç durumlarının farkında olmadıkları anlamına da gelebilir. Bu arada kendinize karşı dikkatli bir tutum sizi trajediden nasıl kurtarabilir? Sonuçta dış hamileliğin sonuçları ölümcül olabilir veya kadının üreme sistemi üzerinde fazla bir etkisi olmayabilir. Her şey kadının eylemlerine ve doğru tanı koyma hızına bağlıdır.

Dış gebelik erken fark edilmezse ve fetüs gelişmeye devam ederse, döllenmiş yumurtanın yerleştirildiği organda (fallop tüpü, yumurtalık veya karın boşluğu) doku yırtılması meydana gelebilir. Acil ameliyat yapılmazsa kadın şiddetli kanama ve ağrılı şok nedeniyle ölebilir.

Elbette ektopik hamileliğin kendi kendine gelişmesinin durduğu durumlar vardır, ancak bu tür durumlar oldukça nadirdir.

Ameliyat sırasında fallop tüplerinden biri çıkarıldıysa

Evet, bu birçok kadın için şok edicidir çünkü dış hamileliğin bu tür sonuçları kısırlığa yol açabilir. Ancak bu her zaman böyle değildir. Sağlıklı genç kadınlar (28-30 yaşına kadar) oldukça kolay ve tek bir fallop tüpüyle hamile kalırlar... Önemli olan, yumurtalığın kendi adına iyi çalışmasıdır. Yaşlı kadınların özellikle 35 yaş sonrasında hamile kalmaları çok daha zorlaşır, daha az yumurtlarlar ve tam tersine kronik hastalıklara daha fazla yakalanırlar. Ancak her durumda, her zaman durumdan bir çıkış yolu vardır - IVF yapmak. Bu sayede tek bir fallop tüpü bile olmayan kadınlar bile anne olma şansına sahip oluyor. Yumurtaları mini bir ameliyatla doğrudan yumurtalıklardan alınır ve bundan önce, her türlü gebe kalma şansına sahip birkaç yumurtanın oluşumunu teşvik etmek için özel hormonal tedavi uygulanır. Bu yumurtalar, kocanın (veya donörün) spermiyle yapay koşullar altında döllenir. Zaten döllenmiş yumurtalar doğrudan rahim içine implante edilir. Yani fallop tüpleri sürece hiç dahil olmuyor. Eğer bir şey olursa, onlarsız da yapabilirsin! Yine kadın ne kadar sağlıklı ve genç olursa, doktorun tavsiyelerine ne kadar doğru uyarsa başarı şansı da o kadar yüksek olur.

Fallop tüpü korunmuşsa

Artık diğer uygun koşulların varlığında fallop tüpünün çıkarılmamasına izin veren teknikler var. Bu durumda, çocuk sahibi olmada zorluk gibi ektopik hamileliğin sonuçlarının ortaya çıkma olasılığı daha azdır. Ancak ameliyat edilen fallop tüpünü korumanın yine de bir dezavantajı vardır; bu tüpte tekrar tekrar ektopik tüp oluşma riski artar. Bir kadının hassas üreme dünyasına yönelik herhangi bir teşhis amaçlı cerrahi müdahale bile, en korkunç sonuçlara yol açabilir. Ancak doktorlar, mümkünse (önemli bir hasar yoksa) VD sırasında fallop tüpünün korunması gerektiğine ve kadının daha sonra anne olmayı planladığına inanıyor. Durumun tekrarlama riski kısırlık riskinden daha düşüktür. 35 yaşın üzerinde olan ve 2 veya daha fazla çocuğu olan bir hastanın arzu etmesi halinde doktorlar fallop tüpünü çıkarıp ikinci tüpü bağlayabilir. Buna kadın kısırlaştırması denir.

Laparoskopik cerrahi yaparsanız fallop tüpünü kurtarabilirsiniz. Yani, karın duvarındaki küçük deliklerden sokulan özel aletler kullanılarak fetüsün ve zarlarının çıkarılmasıdır. Ancak maalesef ülkemizdeki tüm klinikler bu tür operasyonları gerçekleştirmek için gerekli donanıma ve kalifiye uzmanlara sahip değildir ve fetüsün bu şekilde, kesi olmadan çıkarılması her durumda mümkün değildir. Çok büyük bir fetüs veya uygunsuz konumu, klasik bir operasyonun - laparotomi, yani insizyonların - nedeni olabilir.

Ektopik gebelik, cerrahi olarak değil konservatif olarak sonlandırılabiliyorsa daha da küçük sonuçlara yol açabilir. Bu, başlangıçta yalnızca kanser tedavisine yönelik olan bir ilacın yardımıyla yapılabilir. Adı Metotreksat. İlaç vücuda oldukça zararlıdır ve kullanmadan önce doktorun kadının hamile olmadığından emin olması gerekir. Her şey yolunda giderse, ilaç fetüsün büyümesini durdurur, ölür ve çözülür; 1-2 adet döngüsü sırasında, ilacın etkisi folik asidi bloke etmek olduğu için kendini dikkatli bir şekilde korumak gerekir - bir madde, eksiklik. Bu durum çocukların ciddi konjenital patolojilerle doğmasına, hatta anne karnındayken ölmelerine neden oluyor.

Ancak öyle olsa da, bu durumda ektopikliğin sonuçları cerrahi müdahale kadar ciddi değildir. Ancak Metotreksat kullanıldığında kanama şeklinde tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle deneyimli bir uzmanın bu ilacı reçete etmesi ve ardından kadının durumunu izlemesi gerekir. Konservatif tedavinin etkinliği büyük ölçüde ilacın verildiği andaki hCG düzeyine bağlıdır; ne kadar düşük olursa başarı şansı da o kadar artar. Metotreksat almanın olası sonuçları: şiddetli ağrı, kanama. Protokole göre Metotreksat alındıktan sonra hCG'nin düşmemesi, aksine artması durumunda operasyon gerçekleştirilir.

Tekrarlayan ektopik gelişimi nasıl önlenir

İlk şey bunun neden başınıza geldiğini bulmaktır. Çoğu zaman tubal gebeliğin nedeni tıkanma veya yapışıklıklardır. Bu, bir sonraki hamileliğin planlanması gerektiği anlamına gelir. Ve bundan önce, tedaviye girdiğinizden ve tüpleri (veya önceki ektopik hamileliğin sonuçlarının ne olduğuna bağlı olarak kalan tüpü) kontrol ettiğinizden emin olun. Çoğunlukla yapıştırma işlemi, cinsel yolla bulaşan çeşitli enfeksiyonların olumsuz etkisi altında etkinleştirilir; bu, gerekli tüm testleri yaptırmanız ve bir şey bulunursa tedavi görmeniz gerektiği anlamına gelir. Enflamatuar süreçleri tetiklediği için aşırı soğutmamalısınız.

İstatistiklere göre tekrarlayan dış gebelik kadınların yaklaşık %5-20'sinde, 2 vakadan sonra ise %32'sinde görülmektedir. İstatistiklere dahil olmama şansınız var.

Hastanın VD vakası geçirdiğini bilen doktorlar, hamilelik sürecini daha yakından takip ediyor ve planlamayı da daha kapsamlı yapıyor. Örneğin, ilk ultrason, alışılageldiği gibi 12 haftada değil, ilginç bir durumun ilk belirtileri ortaya çıktıktan hemen sonra gerçekleştirilir. Sonuçta kadın Dünya Bankası'na göre risk kategorisinde. Neyse ki, adil cinsiyetin çok sayıda temsilcisi, bir kabus yaşadıktan sonra sakince taşıyor ve doğum yapıyor.

Dolayısıyla ektopik gebelik her zaman önemli sağlık sonuçları doğurmaz. Bunların çoğu, VD'yi deneyimledikten sonra önleyici eylemlere, kadınların ve doktorların dikkatine bağlıdır.

Ektopik gebelik ciddi sonuçlara yol açabilecek bir patolojidir. Durumun zamanında teşhis edilmesi ve tedaviye başlanması çok önemlidir, aksi takdirde komplikasyonlar ve sağlık sorunları önlenemez. Her kadının vücudunun bireysel olduğu ve durumlara farklı tepki verebileceği açıktır, ancak dış gebelik söz konusu olduğunda tereddüt edemezsiniz.

Ektopik gebelik nedir, çeşitleri ve belirtileri

Anormal gebelik, jinekolojik pratikte en sinsi ve öngörülemeyen olaylardan biridir. Aynı zamanda ektopik olarak da adlandırılır ve embriyonun rahim boşluğunun dışına implantasyonunu içerir. Patoloji nükslerle (yeniden gelişme) ilişkilidir ve üreme fonksiyonunun tamamen kaybolmasına ve hatta ölüme yol açabilir. Fetüsün normal gelişimi için yalnızca rahim boşluğu uyarlanmıştır. Döllenmiş yumurtanın anormal konumu, fallop tüpünün yırtılmasına neden olabilir.
Ektopik gebelik farklı konumlara sahip olabilir

Anormal gebeliğin farklı yerleri olabilir. Konumlarına göre aşağıdaki türler ayırt edilir:

• ampullar. En genel. Döllenmiş yumurta, en geniş kısmıyla fallop tüplerinden birinin boşluğuna yapışıktır;
• saçaklı. Döllenmiş yumurta, fallop tüpünün saçaklı bölümünde gelişir;
• yumurtalık. Döllenmiş yumurta yumurtalıklardan birine bağlanır;
• karın Döllenmiş yumurta karın boşluğunda lokalize olur ve içinde bulunan organlardan birine bağlanır;
• interligamentöz. Döllenmiş yumurta, rahmin en büyük bağları arasındaki boşluğa yerleşir;
• servikal Embriyo rahim ağzına yapışır;
• ilkel uterus boynuzu bölgesinde lokalize (organın anormal yapısı ile ilişkili: boşluk iki parçaya bölünmüştür ve uterus fundusu içe doğru bükülür);
• geçiş reklamı. Embriyo, fallop tüplerinin interstisyumuna (en dar bölüm) implante olur.

Rudimenter uterin horndaki ektopik gebelik, organın anormal yapısı tarafından tetiklenir.

Herhangi bir olgu bir dizi semptomla kendini hissettirir. Aşağıdaki belirtiler ektopik gebeliğin varlığını gösterebilir:

• pozitif gebelik testi;
• adet döngüsü başarısızlığı veya gecikmesi;
• kan veya kahverengi bir renk tonu ile çizgili akıntı;
• karın ağrısı. Erken evrelerde keskin ve keskindir, bel bölgesine, bacaklara ve anüse kadar uzanır (gecikmeden 4-5 hafta sonra ortaya çıkar);
• mide bulantısı, kusma, iştahsızlık ve erken toksikozun diğer "arkadaşları";
• düşük tansiyon (erken aşamalarda), halsizlik ve hızlı kalp atışı;
• bilinç kaybı (nadir);
• bağırsak hareketleri sırasında ağrı (nadir).

Önemli: Ektopik gebeliğin semptomları çok atipiktir ve klinik tablo belirsizdir, bu nedenle riskler bu kadar yüksektir. Listeden birkaç işaret mevcutsa derhal bir doktora danışmanız önerilir.

Video: ektopik (ektopik) gebelik gelişimi için risk faktörleri

Ektopik gebeliğin cerrahi müdahale olmadan sonlandırılmasının sonuçları

Modern tıp, ilaç tedavisinin kesilmesini de içeren konservatif tedaviye daha sadıktır. Bu seçenek fetal gelişimin erken aşamalarında (embriyo 3,5 cm'den fazla büyümediğinde) mümkündür ve Metotreksat (sitostatik gruptan bir ilaç) kullanılarak gerçekleştirilir. Bu madde döllenmiş yumurtanın daha da gelişmesini önler ve emilimini arttırır. Teknik düşük travma ile karakterizedir. Karın kesisi ve anestezi ihtiyacını ortadan kaldırır. Ancak yan etki riski devam etmektedir. Metotreksat her vücuda etki etmediği için yöntem çok etkili değildir.

Metotreksat hamileliğin yalnızca erken evrelerinde, döllenmiş yumurtanın boyutunun 3,5 cm'yi geçmediği durumlarda etkili olabilir.

Önemli: Metotreksat tedavisi diyabet, kan, böbrek veya karaciğer hastalığı olan kadınlara verilmemelidir.

İlacın uygulanmasından sonra karın bölgesinde rahatsızlık ve ağrı hissi ortaya çıkar. Genellikle 2 gün sonra kaybolurlar. Aynı dönemde bir kadın ishal, halsizlik ve sağlıksızlıktan muzdarip olabilir. Ağız kuruluğu da sıklıkla görülür. Kanama şeklinde tehlikeli komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.Bu durumda acilen ambulans çağırmanız gerekir..

Metotreksat son derece yavaş bir şekilde atılır. Hamilelik sonlandırıldıysa, kadına önümüzdeki 6 ay boyunca doğum kontrol hapları reçete edilmelidir. İlacın içerdiği maddeler doğmamış bebeğin sistemlerini veya organlarını olumsuz yönde etkileyebilir, bu nedenle gebe kalmanın uzun süre ertelenmesi tavsiye edilir. İlaç tedavisiyle kadının üreme sağlığı korunabilir.

Operasyonun sonuçları

Patolojiyi ortadan kaldırmak için yapılan operasyondan sonra kadının vücudu farklı davranabilir. Her şey onun sağlığına ve ameliyatın ne kadar iyi geçtiğine bağlı. Ameliyat üreme organlarına minimum düzeyde zarar verilmesini veya tüpün çıkarılmasını içerebilir.

Ameliyattan sonra aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• bağırsak tıkanıklığına yol açabilen yapışıklıklar (komşu organlar arasında oluşabilecek iplikler, filmler veya yapışıklıklar);
• yaşanan talihsizliklerin arka planına karşı depresif bir durum;
• hasarlı bölgelerdeki inflamatuar süreçler;
• mide bulantısı, şişkinlik, düzenli idrara çıkma isteği, iştahsızlık, vücutta halsizlik ve genel halsizlik (operasyon sonrası erken dönemde tipiktir). Tipik olarak açıklanan belirtiler 3-4 gün sonra kaybolur;
• deri altı doku ve karın bölgesinde hematomların neden olduğu kanama;
• kanla çizgili kanlı akıntı. Bu fenomen yalnızca ameliyattan sonraki ilk hafta için tipiktir;
• adet döngüsünün 2 ay boyunca istikrarsızlığı;
• endokrin sistemin fonksiyon bozukluğu.

Vakaların %99'unda ektopik gebelik laparoskopi ile elimine edilir.Özel aletler kullanılarak meyve ve zarları yok edilir. İkincisi karın duvarındaki küçük deliklerden yerleştirilir.

Laparoskopi son derece etkili ve minimal invaziv bir yöntemdir; bu durumda kan kaybı minimum düzeydedir, yaralanmalar dışlanır ve doku sadece hafif hasar görür.

Hasta 2-3 gün hastanede kaldıktan sonra taburcu edilir. Hiçbir yara izi kalmayacak, sadece küçük delinme izleri görselleştirilecektir. Ameliyat sonrası komplikasyon gelişme riski son derece düşüktür.

Laparotomi (doku kesmeyi içeren klasik bir operasyon) yalnızca cerrahların daha gelişmiş donanıma sahip olmadığı durumlarda yapılır.

Doktor, ilaç tedavisinin yanı sıra fizyoterapötik prosedürleri de doğru seçerse, patolojinin yeniden gelişme riskini en aza indirmek mümkün olacaktır.

Fotoğraf galerisi: ektopik gebelik için laparoskopi

Laparoskopi, küçük deliklerden yerleştirilen özel aletler sayesinde döllenmiş yumurtanın ortadan kaldırıldığı cerrahi bir müdahaledir.Laparoskopi, patolojinin yerini doğru bir şekilde belirlemenize ve ciddi sonuçlara yol açmadan ortadan kaldırmanıza olanak tanır.Laparoskopi yalnızca fetüsün olduğu durumlar için uygundur. küçük ve elverişli bir konumda ve yırtılma hala gerçekleşmedi

Boru çıkarmadan

Modern teknikler sayesinde fallop tüpünü kesmeden intrauterin gebeliği ortadan kaldırma şansı var. Bu durumda, sonuçlar daha az belirgin olacak ve sonraki anlayışta zorluklar ortaya çıkmayabilir. Ancak olumsuzluk hala mevcut.

Laparoskopi, fallop tüplerini kurtarmanıza izin verir, ancak ektopik gebeliğin yeniden gelişme olasılığı devam eder, çünkü patoloji oluşumunun temel nedeni, adezyonların (füzyon) gelişmesi nedeniyle tıkanmalarıdır. Üreme organlarının işleyişine herhangi bir dış müdahale, hatta teşhis bile, son derece rahatsız edici sonuçlara yol açabilir.

Uzmanlar, fallop tüpünü kurtarmak için en ufak bir şansın bile olması durumunda kullanılması gerektiğine inanıyor. Bu, hasar yüzdesinin önemsiz olduğu durumlar için geçerlidir. Daha fazla hamilelik planlaması ikincil bir konudur. Her durumda benzer bir durumun yaşanma riski, kısırlığa yakalanma riskinden daha düşüktür.

Zaten 2 veya daha fazla çocuk annesi olan ve yaşı 35'i aşan bir kadının isteği üzerine cerrahlar fallop tüpünü de çıkarabilirler (bu işleme kısırlaştırma denir).

Boru çıkarma ile

Birçok kadın için fallop tüplerinden birinin alınması çok streslidir. Bu durumda kısırlık gelişme olasılığı son derece yüksektir. Ancak kadın genç ise tek tüple doğum yapabilir ancak bu daha zor olacaktır.Önemli olan üreme sisteminin diğer organlarının iyi çalışmasıdır. 35 yaş üstü, yumurtlamanın nadir olduğu ve kronik hastalıkların varlığına sahip kadınlar için çocuk sahibi olmak kolay olmayacaktır.
Fallop tüpünü çıkarırken kısırlık gelişme riski son derece yüksektir

Fallop tüpü rüptürü, ektopik gebeliğin en ciddi ve en sık görülen sonucudur. Bu sürece iç kanamanın yanı sıra güçlü, acı verici bir şok eşlik eder. Kadının hayati tehlikesi gerçekten var. Bu sonuçla fallop tüpünü kurtarmak mümkün değildir.

İstatistikler: Cerrahi müdahaleden sonra kadınların% 30'u kendi başına çocuk sahibi olamıyor ve adil cinsiyetin% 20'si patolojiyle tekrar karşılaşıyor.

Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra kadının sadece fiziksel değil psikolojik olarak da rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Hormonal dengesizliğin arka planında sinirlilik, sinirlilik, uykusuzluk ve duygusal değişkenlik (kararsız ruh hali) dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün yemek yemekten kaçınmalısınız. Su içebilirsiniz, ancak yalnızca durgun su. 2-4. günlerde kendinizi vücut tarafından kolayca emilen yiyeceklerle sınırlamanız tavsiye edilir. Bunlar şunları içerir:

• yoğurt;
• az yağlı kefir;
• hafif et veya sebze suyu;
• yulaf lapası;
• az miktarda haşlanmış balık veya et.

Gelecekte menü yeni ürünlerle genişletilebilir. Kadının refahına bağlı olarak yavaş yavaş eklenmeleri gerekir.

İlk birkaç hafta hastaların fiziksel aktivite yapması yasaktır. Operasyon tarihinden itibaren bir ay sonra yavaş yavaş aktif bir yaşam tarzına dönmeniz gerekir.

Bir partnerle cinsel ilişkiye, organların işleyişine müdahale edildikten en geç 2 hafta sonra yeniden başlanabilir. Buna ancak operasyonun sorunsuz geçmesi ve kadının kendini iyi hissetmesi durumunda izin verilir.

Dikiş bakımı şarttır. Hastanede tüm manipülasyonlar hemşirenin omuzlarına düşer. Bandajı sürekli değiştirmek ve yarayı antiseptik ile tedavi etmek gerekir. Dikişler alındıktan bir hafta sonra ıslatabilirsiniz.

Kurtarma işlemi genellikle aşağıdaki prosedür listesinden oluşur:

• Enflamatuar süreci önlemeyi amaçlayan ilaç tedavisi (kadına antibiyotik reçete edilir);
• yapışma önleyici etkiye sahip ilaçların kullanımı;
• fizyoterapötik prosedürler (UHF tedavisi, elektriksel stimülasyon, ultrason tedavisi);
• hormonal ilaçların kullanımı (gerekirse).

Ektopik gebelikten sonra gebe kalmayı planlamak

En az 6-7 ay sonra dış gebeliğin ortadan kaldırılmasından sonra gebe kalmayı planlayabilirsiniz. Ancak uzmanlar 1-2 yıl süreyle uzak durmayı öneriyor. Her kadının vücudu bireyseldir ancak bu genel kuralların göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelmez.
Dış gebelikten sonra, bir sonraki gebeliğin planlanmasına dikkatli bir şekilde ve bir doktorun sıkı gözetimi altında yaklaşılmalıdır.

Gebelikten 6 ay önce oral kontraseptif almaya başlanması tavsiye edilir. Bu yaklaşım, nöroendokrin sistemin işlevlerini tam olarak geri yüklemenize, üreme işlevselliğini stabilize etmenize ve duygusal arka planı normalleştirmenize olanak sağlayacaktır.

Dış gebelikten sonra, bir sonraki gebeliğin planlanmasına dikkatli bir şekilde ve bir doktorun sıkı gözetimi altında yaklaşılmalıdır. Normal hamile kalma ve sağlıklı bir çocuk doğurma olasılığı %50'dir. Annelik sevincini bulma şansınız oldukça yüksektir.

Ameliyattan sonra doktorun tüm talimatlarına uymalı ve tam bir rehabilitasyon sürecinden geçmelisiniz. Ektopik hamileliğin gelişmesinin nedenleri modern tıbbın bir sırrı değildir, bu nedenle olgunun tekrarlanma olasılığı azaltılabilir.

Tekrarlayan ektopik gebelik nasıl önlenir?

Yeni bir gebelik planlayan hastalar, genital enfeksiyonları (bel soğukluğu, klamidya vb.) tespit etmek ve ortadan kaldırmak için testlerden geçmelidir. Ameliyattan sonra rahim bölgesinde inflamatuar süreçler veya yapışıklıklar gelişebilir. Aşağıdaki gibi şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa acilen bir jinekoloğa görünmeniz gerekir:

• idrar yaparken ağrı;
• hoş olmayan bir kokuyla akıntı;
• cinsel organların kaşınması;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık.

Tekrar hamile kalmadan önce, fallop tüplerinin işlevini kontrol etmek ve iyi huylu oluşumların (kistler, miyomlar ve diğerleri) varlığını tamamen dışlamak için bir ultrason muayenesinden geçmelisiniz. Patolojiler incelemeye ve tedaviye tabidir. Geçici olarak çocuk sahibi olmak istemiyorsanız doğum kontrolü kullanmalısınız. Bu sayede gelecekte dış gebelik gelişimini tetikleyen faktörlerden biri olan kürtajın önüne geçilmesi mümkün olacaktır. Ayrıca, çoğu durumda patolojiyi tetikleyen hormonal dengesizlik olduğundan, hamile annelerin endokrin sistemin durumuyla ilgili teşhise başlaması da önerilir.

Başta sigara olmak üzere kötü alışkanlıklardan kurtulmak gerekir. Sigara içen kişinin deneyimi ne kadar uzun olursa, döllenmiş yumurtanın ektopik implantasyon olasılığı da o kadar yüksek olur. Tütün dumanının içerdiği maddeler üreme fonksiyonu üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Fallop tüpündeki kasılma aktivitesini etkileyen protein seviyesinde bir artışa neden olurlar. Sonuç olarak embriyo herhangi bir yere yapışır ancak rahim bölgesine yapışmaz.

Aşağıdaki teknikler başarısız bir hamilelikten sonra normal anlayışı hızlandırmaya yardımcı olacaktır:

1. Yumurtlama testi yapmak. Eczane büfesinden satın alınabilir. Çalışmanın prensibi hamilelik testine benzer. Kontrolün sabah veya akşam yapılması tavsiye edilir.
2. Bazal sıcaklığın ölçülmesi. Yeni adet döngüsüne göre ölçümleri aynı anda yapın. Bilgileri not defterinize kaydedin. Bu şekilde yumurtlamanın kesin periyodunu belirleyebilir ve sapmaların bir grafiğini oluşturabilirsiniz.
3. Vücudunuzun durumunun izlenmesi. Ektopik hamilelikten sonra tüm yeni süreçlere ve olaylara karşı daha duyarlı hale gelebilir. Yumurtlama sırasında kadının yumurtalıkları sıklıkla ağrır veya viskoz, şeffaf bir akıntı gözlenir.

Önemli: Her iki partnerin de bir sınava girmesi tavsiye edilir, ancak bu durumda olumlu sonuç alma şansını artırmak mümkün olacaktır.

Dış gebelik tekrarlanırsa sağlıksız organın (fallop tüpü) çıkarılması önerilir. Dişi üreme hücrelerinin ve foliküllerin daha aktif olarak olgunlaştığı yumurtalık, korunmuş fallop tüpü ile aynı tarafta yer alıyorsa hamile kalma şansı oldukça yüksektir.

Ektopik bir hamilelikten sonraki hamilelik pratik olarak normal olandan farklı değildir. Bunun dışında doktorlar embriyonun durumunu erken aşamalarda izlemeye başlarlar. Bu tür bir izleme, durumun tekrarlanmasını önlemeye, fetüsün ciddi sonuçlara yol açmadan çıkarılmasına ve fallop tüpünün korunmasına yardımcı olacaktır.

Ektopik hamileliğin belirtilerini biliyorsanız, kişisel sağlığınızı sürekli izliyorsanız ve düzenli olarak bir jinekoloğa danışıyorsanız, hamile kalma konusunda herhangi bir sorun yaşanmayacaktır.

Video: ektopik hamileliğin sonuçları

Ektopik gebelik her kadını etkileyebilecek bir sorundur ve makalenin yazarı da bir istisna değildir. Başlangıçta patoloji, adet döngüsündeki bozulmalar olarak kendini gösterdi. En yakın eczaneden hamilelik testi aldım ve pozitif çıktı. Hamilelik sırasında erken dış müdahalenin komplikasyonlarından korktuğum için jinekoloğa ziyaretimi daha sonraki bir zamana ertelemeye karar verdim. Sabah kahverengimsi akıntı fark ettiğimde bir uzmana görünmeye karar verdim. Doktor ön muayene yaptı ve beni ultrasona gönderdi. Hesaplamalara göre hamileliğin 5. haftasıydı. Ultrason muayenesi fallop tüpünde patolojinin gelişimini gösterdi. Doktor döllenmiş yumurtayı yok etmek için Metotreksat ilacını kullanmayı önerdi. Kullandıktan sonra karın bölgesinde rahatsızlık oluştu, ağrı çok şiddetli görünmüyordu. Ancak tekrarlanan ultrasonda sorunun ortadan kalkmadığı görüldü. Laparoskopi yapılmasına karar verildi. Müdahale başarılı oldu ve fallop tüpü kurtarıldı. Bir yıl sonra yeni bir hamilelik planladılar. Kocam ve ben enfeksiyon açısından test edildik. Bazal sıcaklığın düzenli ölçümlerini kullanarak doğru anı belirledim. Yumurtlama döneminde artar. Bu dönem, progesteron (bir kadını hamileliğe hazırlamaktan sorumlu olan hormon) miktarı arttığı için gebe kalma için en uygun dönemdir. Daha sonra başarılı bir şekilde hamile kalmayı, taşımayı ve bağımsız olarak sağlıklı bir bebek doğurmayı başardım. Umudumuzu kaybetmenin bir anlamı yok. Çoğu kadının ektopik hamilelikten sonra normal şekilde çocuk sahibi olma şansı vardır.

Dondurulmuş bir hamilelik bir kadın için zor bir sınavdır. Hayatta kalmak zor, unutmak imkansızdır. Aynı derecede üzücü bir şekilde sona erebilecek yeni bir hamilelik korkusunun üstesinden gelmek daha da zordur. Bu nedenle önemlidir...

Pamukçuk, kadın cinsel organlarının yaygın bir hastalığıdır. İstatistiklere göre dünyadaki kadınların %44'ü bu hastalıktan muzdarip. Genç kızlar özellikle bunun sizi etkileyip etkilemeyeceği sorusuyla ilgileniyorlar...

Ektopik gebelik ameliyatı, patolojinin yeterli prevalansı nedeniyle oldukça sık gerçekleştirilir. Planlı veya acil olarak açık veya laparoskopik olarak yapılabilir.

Ektopik gebelik sırasında döllenmiş yumurta rahimde değil, diğer organlarda (fallop tüpü, yumurtalık ve hatta periton) sabitlenir. Fetüsün bu pozisyonu, hamileliğin normal gelişimiyle bağdaşmadığı gibi, hastanın sağlığı ve hatta yaşamı için de ciddi tehlike oluşturur.

Ektopik gebelik türleri arasında tubal, yumurtalık, peritoneal, intraligamenter (uterusun geniş ligamanın yaprakları arasında) bulunur. Patoloji vakalarının %90'dan fazlası tubal lokalizasyonda meydana gelir, Döllenmiş bir yumurta, endometriuma implantasyon için tüpü terk edemediğinde büyümeye başlar ve koryonik villus tarafından duvarına sabitlenir.

İmplantasyon sırasında endometriyumda embriyo için en rahat koşullar zaten yaratılmışsa, o zaman tanım gereği bu fallop tüpünde olamaz - organ, yumurtayı rahim yönünde ileten bir "geçiş" işlevi oynar. .

Endometriyum şeklinde bir "yastık" bulunmaması ve tüp lümeninin sınırlı alanı, yüksek tehlikeli komplikasyon riski oluşturur. Mesele şu ki, ara sıra peritoneal gebelik vakaları tanımlanmış olmasına rağmen, fetüsün rahim dışında büyümesi ve gelişmesinin imkansız olması değildir. Tüpte ektopik gebeliğin ana tehlikesi, organ yırtılması ve hayata mal olabilecek büyük kanama olasılığıdır.

Döllenmiş yumurtayı saklamanın faydasızlığı, endometrium dışına implantasyon sonrası uterusa hareketinin imkansızlığı ve kanama riskinin yüksek olması göz önüne alındığında, patolojinin tedavisinde tek seçenek ameliyat haline gelir.

Erken evrelerdeki ektopik hamileliğin bir takım dolaylı belirtileri vardır, ancak bir kadın ilk ay içinde ultrasona gelirse doktor doğru tanı koyabilecektir. Endometriyumda döllenmiş bir yumurtanın bulunmaması patolojinin ana tanı kriteridir. Tüpte gebelik yaklaşık 4-5 hafta içinde gelişir ve sonrasında organ yırtılması muhtemeldir.

Ektopik hamilelik sırasında tüp duvarının bütünlüğü henüz ihlal edilmemişse, planlı bir operasyon belirtilir. Patolojinin tüpün ve arterinin yırtılması sırasında teşhis edilmesi durumunda (bu nadiren olmaz), kanamayı durdurmak için ektopik gebeliğin acil olarak çıkarılması gerekir.

Dış gebelik için ameliyat türleri

Operasyonun niteliği, süresi ve erişim özellikleri, hastanın genel durumuna, altta yatan patolojinin seyrine ve cerrahi yöntemlerden herhangi birinin kullanımına ilişkin teknik yeteneklere göre belirlenir.

Günümüzde ektopik gebelikte tüpün çıkarılmasının ana yöntemleri karın ameliyatı ve laparoskopidir. İkincisinin bir takım avantajları vardır, ancak patolojinin özellikleri nedeniyle her zaman mümkün değildir.

Açık tüpektomi

Her ne kadar doktorlar iç organlarda minimal invaziv manipülasyonları tercih etmeye çalışsa da, Diğer yöntemlerin imkansız olduğu veya uygulanamadığı durumlarda karın ameliyatına halen başvurulmaktadır. Tubektomi endikasyonları şunlardır:

• Bir kadının gelecekte çocuk sahibi olma konusundaki isteksizliği;
• Şiddetli yapışkan hastalığı ve borunun yapısında önemli değişiklikler;
• Geçmişte tüp tıkanıklığı ve kısırlık için yapılan plastik cerrahi;
• Daha önce hafif bir tedaviye tabi tutulmuş olan tüpte tekrarlanan hamilelik.

Pfannenstiel cerrahi yaklaşımı optimaldir; suprapubik bölgede enine bir kesi içerir. Karın duvarı kasları enine yönde kesişmediği için defektin iyileşmesi daha hızlı gerçekleşir ve kozmetik etkisi oldukça iyidir.

Öte yandan, pelvik boşluğun iyi görülmesi için enine bir kesi yeterli olmayabilir, cerrahın yeterli becerisi olmayabilir, operasyon hızlı müdahale gerektiren acil bir durum olabilir, bu nedenle Kesi yukarıdan aşağıya doğru gittiğinde medyan laparotomi de kullanılır.

Tubal gebelikte karın ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Manipülasyon için 15-20 dakika yeterli ise trakeal entübasyon yapılmadan da yapılabilir. Daha uzun bir müdahalenin planlandığı ve cerrahın daha geniş bir “faaliyet alanına” ihtiyaç duyduğu durumlarda anestezi uzmanı entübasyon işlemini gerçekleştirir ve kas gevşetici ilaçlar uygulanır. Operasyonun süresi bir dizi faktöre bağlıdır - patolojinin özellikleri, boru yırtılmasının varlığı veya yokluğu, hastanın genel durumu ve ortalama yarım saat veya daha fazladır.

Planlanan tedavi sırasında hasta, genel kan ve idrar testleri, pelvik organların ultrasonu, koagülogram, florografi ve hCG seviyelerinin belirlenmesi dahil olmak üzere gerekli minimum muayenelerden geçer. Acil müdahale tam bir inceleme olanağı sağlamaz, bu nedenle hazırlık aşamasında grubunu, Rh faktörünü ve pıhtılaşma yeteneğini belirlemek için kan testleri yapılır.

fallop borusu ameliyatı

“Hamile” bir tüpün (tubektomi) boşluğunun çıkarılması aşamaları:

1. Karın duvarında bir kesi, pelvik boşluğun manuel muayenesi, uterusun ve yaranın içindeki uzantıların çıkarılması;
2. Kanama durumunda - kelepçe kullanmayı acilen bırakın;
3. Tüpün mezenterine ve uterusa bakan kısmına klemplerin uygulanması, çaprazlanması, damarların bağlanması ve peritonun geçilmesi;
4. Organın çıkarılması, peritonun dikilmesi;
5. Karın boşluğunun incelenmesi, kan pıhtılarının giderilmesi, lavaj, sıkı dikiş.

Organ koruyucu operasyonlar

Jinekolojik uzmanların çok sayıda gözlemi ve deneyimi, ektopik gebelik vakalarının çoğunda organ koruyucu müdahalelerin yapılabileceğini kanıtlamaktadır. Bu tedavinin temel amacı, etkilenen tüpün plastik cerrahisi ile üreme fonksiyonunun yeniden sağlanmasıdır.

En iyi sonuçları elde etmek için tubal gebeliğin mümkün olduğu kadar erken tespit edilmesi gerekir. Bir tüp üzerinde plastik cerrahi gerçekleştirmek için belirli koşulların karşılanması gerekir:

• Döllenmiş yumurtanın boyutu 4 cm'den fazla olmamalıdır;
• Fallop tüpü yırtılmadan sağlam olmalıdır;
• Müdahale sonrasında hCG seviyelerinin dinamik olarak izlenmesi imkanı.

Çocuksuz genç kadınlar, tek tüplü veya kısırlığı olan hastalar özellikle tubal gebelik durumunda organ koruyucu yaklaşıma ihtiyaç duymaktadır.

Dış gebelik erken tespit edilirse ve organ bütünlüğü bozulmamışsa planlı bir operasyon sırasında rezeksiyon yani tüpün bir kısmı çıkarılabilir. Bunu yapmak için, uterusu yaranın içine çıkardıktan sonra, tüpe kelepçeler uygulanır, embriyonun bağlanma yerinde uzunlamasına disseke edilir, o veya iç büyüme alanındaki tüpün bir parçası çıkarılır ve daha sonra uçlar uçtan uca karşılaştırılır. Yara dikilir, peritonla kaplanır, hemostaz kontrol edildikten sonra karın duvarının bütünlüğü sağlanır.

Etkilenen tüpün açıklığını korumak için, tüm fetal dokuyu çıkarmak, damarları bağlamak ve cerrahi alanda dokuya mekanik zarar vermekten kaçınarak mümkün olduğunca dikkatli davranmak gerekir.

Tubal gebeliğin laparoskopik tedavisi

Laparoskopi, minimum cerrahi travma ile ektopik embriyonun, tüpün bir kısmının veya tamamının çıkarılmasına ve kanamanın durdurulmasına olanak tanır. Bu yöntemin geleneksel açık ameliyata göre bir takım avantajları vardır ancak cerrahın niteliklerinin yetersiz olması ve uygun ekipmanın bulunmaması kullanılmasının önünde bir engel olabilir.

Ektopik gebeliğin laparoskopik tedavisinin neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Kesinlikle kontrendike olduğu tek durum, dengesiz hemodinami ile şiddetli kanama sonrası şok olarak kabul edilir. Operasyon yöntemi sorusu bireysel olarak kararlaştırıldığında göreceli kontrendikasyonlar arasında aşırı kilo, kalp ve akciğer patolojisi ve ciddi yapışkan hastalık yer alır. Ciddi bir durum ve ilk şok (yarım litreden fazla kan kaybı) veya tüpün yırtılması durumunda hızlı müdahale ihtiyacı da laparoskopiye engel teşkil edebilir.

Modern laparoskopi ekipmanı, hem tüpün tamamının çıkarılmasıyla radikal tedaviye hem de organın ve üreme fonksiyonunun korunmasıyla nazik tedaviye olanak tanır.

Laparoskopik işlemler sırasında karın boşluğuna karbondioksit enjekte edilerek iç organların görülmesi sağlanır, dolayısıyla bu tür operasyonlar genellikle kas gevşeticilerin kullanımını ve trakeal entübasyonu gerektirir. Aletler karın boşluğuna üç küçük delikten girer. Eğer orada kan bulunursa, pıhtıların pelvik organların muayenesini engellememesi için derhal çıkarılmalıdır.

laparoskopik cerrahi

Laparoskopi sırasında tübektomi, sıkılan tüpün üzerine bir ilmek atıldığında ve embriyolu tüp kesildiğinde ve bir elektrokoagülatör kullanılarak ligatür yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Pıhtılaştırıcı ısınır ve dokuları ve kan damarlarını "mühürleyerek" kanamayı önler. Pıhtılaşma bölgesinde fallop tüpü ve mezenter kesilir.

Eksize edilen tüp laparoskopik aletlerle çıkarılır. Büyükse, parçalar halinde çıkarılmasına izin verilir. Etkilenen organın çıkarılmasından sonra karın boşluğu incelenir, pıhtılar ve sıvı kan emilir ve peritonun yüzeyi salin solüsyonu ile yıkanır. Son olarak aletler deliklerden çıkarılır ve dikişler veya zımbalar uygulanır.

Ektopik tubal gebelik için organ koruyucu laparoskopik müdahalelerin çeşitli türleri vardır:

1. Doğrusal salpingotomi;
2. Boru parçasının çıkarılması;
3. Embriyonun organın ampuller kısmından çıkarılması.

Şu tarihte: doğrusal salpingotomi Aletler tanıtıldıktan ve incelendikten sonra boru tutulur ve duvarının uzunlamasına bir bölümü yapılır. Embriyo aspiratörle veya sıvıyla çıkarılır. Fetal doku tamamen çıkarıldıktan sonra cerrah kanama olmadığından emin olmalı, varsa karındaki pıhtıları çıkarmalı ve durulamalıdır. Fallop tüpü dikilmez ve duvarının bütünlüğü doğal olarak onarılır.

Segmental rezeksiyon Doğurganlığını korumak isteyen hastalar için endikedir. Bu, tedavinin ilk aşamasıdır ve bunu organın açıklığını yeniden sağlamak için plastik cerrahi takip edecektir. Bu tür bir tedavinin genel maliyeti ve etkili üreme teknolojilerinin mevcudiyeti göz önüne alındığında, doktorlar nadiren rezeksiyona başvurmaktadır. Esas olarak durdurulamayan kanama ve tüp duvarındaki ciddi yapısal değişiklikler için doğrusal diseksiyondan sonra kullanılır.

Cerrah, döllenmiş yumurtanın bulunduğu bölgeyi klemplerle kavrar, ardından tüpün duvarını ve mezenterini pıhtılaştırarak etkilenen bölgeyi keser. Tüpü embriyonun çevresi boyunca sıkıştıran bağların (ilmekler) kullanılması da mümkündür.

Organın bütünlüğünü yeniden sağlamak için segmental rezeksiyonu plastik cerrahi takip etmelidir. Uygulama koşulları, hayatta kalan boru bölümlerinin uzunluğunun 5 cm'den az olmaması ve çaplarının oranının 1:3'ten fazla olmamasıdır.

Döllenmiş yumurtanın sıkılması Fetal elemanların tüpte kalması ve kanama riski yüksek olan fetal dokuyu çıkarmanın en travmatik yöntemi olarak kabul edilir. Kan birikmesiyle kanıtlandığı gibi, embriyonun kendisi tüpün duvarından ayrılmaya başladığında, tüp kürtajı başladığında fetal dokuyu sıkmak haklı çıkar.

Embriyonun ekstrüzyon yoluyla çıkarılması, tüpün uterusun karşısındaki ucuna kademeli olarak hareket ettirilen kelepçeler kullanılarak gerçekleştirilir. Manipülasyonun ön koşulu, borunun dış bölümünün açıklığını sağlamaktır. Embriyo çıkarıldıktan sonra tüp yıkanır ve açıklığı kontrol edilir (hibrotübasyon). Operasyonun son aşaması pelvik lavajdır ve bunun sonucunda embriyo da çıkarılır.

Laparoskopik tubotomi ameliyatı yaklaşık yarım saat sürer; tüp plastik cerrahisinde çok daha uzun süre gerekebilir.

Tubal hamileliğe ek olarak, yumurtalıklarda, peritonda ve uterus bağlarında başka ektopik gebelik türleri de mümkündür. Bu durumda operasyonlar hem açık hem de laparoskopik olabilir ve yumurtalığın bir bölümünün rezeksiyonu, döllenmiş yumurtanın periton yüzeyinden çıkarılması vb.'den oluşabilir. Bu müdahaleler embriyonun tubal lokalizasyonu kadar çeşitli değildir, çünkü ikinci durumda cerrah sadece anormal hamileliği ortadan kaldırmayı değil, aynı zamanda üreme yeteneğini de korumayı amaçlamaktadır.

Video: ektopik gebelik, laparoskopik cerrahi 18+

Olası komplikasyonlar ve ameliyat sonrası dönem

Pelvik organlara yönelik ameliyatlar güvensizdir ve sağlık nedeniyle acil olarak yapılırsa komplikasyon sıklığı ve olumsuz sonuçlar artar. Tubal gebelik için belki de en güvenli tedavi seçeneği tüpün tamamen çıkarılmasıdır; plastik cerrahi ise bazı komplikasyon riskleriyle ilişkilidir.

Nihai sonuç birçok açıdan, bazı modern tüp plastik tekniklerinde uzman olmayan veya laparoskopik ekipmanla çalışma deneyimi olmayan cerrahın nitelik ve becerilerine bağlıdır.

Müdahale sırasındaki en tehlikeli komplikasyon şoka neden olabilecek kanamadır, dolayısıyla boru yırtılmasında öncelikli görev hasarlı damarı bandajlamak ve kan kaybını durdurmaktır. Ameliyat sırasında vazokonstriktör ilaçların kullanılması sistemik dolaşım bozuklukları olasılığını artırır.

Kısa süreli tubal gebelikte tüp yırtılmadığında kanamanın nedeni koryon elemanlarının radikal olmayan bir şekilde çıkarılması olabilir. Bu komplikasyonu önlemek için cerrah tüpü oksitosinin eklendiği bir salin solüsyonuyla iyice "yıkar".

Operasyon bir pıhtılaştırıcı kullanılarak laparoskopik olarak yapılırsa tüp ve yumurtalık bağlarının dokularında termal yanık riski vardır. Daha sonra bu tür yanıklar organ lümeninin aşırı büyümesine, yapışıklıklara ve kısırlığa yol açar.

Ektopik gebelik için her türlü tedaviden sonraki ana sonuçlar, pelviste, korunması şartıyla tüpün kendisinde ve kısırlıkta yapışıklıkların gelişmesidir. Zaten değiştirilmiş bir tüple tekrar hamile kalmak mümkündür. Bu süreçlerin önlenmesi ameliyat sırasında başlar - Ringer solüsyonunun uygulanması, kan pıhtılarının tamamen ortadan kaldırılması. 24-48 saat sonra tekrar laparoskopi mümkündür.

Dış gebelik ameliyatları genellikle kadın doğum bölümlerinde ücretsiz olarak yapılmaktadır. ancak diğer birçok hastalıktan farklı olarak bu tedavinin herhangi bir önceliği veya kontenjanı yoktur. Teşhis, borunun yırtılması ve büyük kanama sırasında konulabilir, bu nedenle tedavi için ödeme yapılması söz konusu değildir - cerrahlar, acil ameliyat yaparak her şeyden önce hastanın hayatını kurtarır.

Ancak ücret karşılığında tubal gebeliği çıkarmak mümkündür. Prosedürün maliyeti, istenen sonuca ve bunu başarmanın teknik yeteneklerine bağlıdır. Bu yüzden, Tüpün çıkarılması veya sadece döllenmiş yumurtayı çıkarmak için kesilmesi yaklaşık 30 bin rubleye mal olacak. Laparoskopik tübektomi – 1'den itibaren 5 ila 80 bin, seçilen kliniğin konfor düzeyine, doktorun niteliklerine ve ekipmanın maliyetine bağlı olarak.

Sonuçları sağlık ve yaşam açısından oldukça tehlikeli olan ektopik gebelik, tüm kadınların yaklaşık %2'sinde görülür.

Bu durum, döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna ulaşmaması ve dışına yapışması sonucu ortaya çıkan bir patolojidir.

Cinsel açıdan aktif olan ve daha da önemlisi çocuk planlayan her kadın, ektopik veya ektopik hamileliğin ne olduğunu bilmelidir.

Embriyonun normal gelişimi sırasında rahim boşluğunda bulunur. Patoloji ile embriyonun fallop tüpüne, rahim ağzına, yumurtalığa veya diğer karın organlarının dokularına bağlanması mümkündür.

Bu sorun sadece kadının sağlığı için değil aynı zamanda hayatı için de tehlikelidir. Zamansız yardım organ yırtılmasına, iç kanamaya ve ölüme yol açar.

Doktorlar iki tür patolojiyi ayırt eder:

• ilerici;
• kırılmış (kesintiye uğramış).

İlerleyen seyri belirlemek çok zordur. Erken evrelerde belirgin bir belirti yoktur, kanama yoktur ve rahim büyüklüğü normaldir.

Rahatsız edilmiş veya kesintiye uğramış bir hamilelik, daha belirgin semptomlarla karakterize edilir - kanama, kramplı karın ağrısı, kan basıncında azalma.

Nedenler

Ektopik gebelik: sonuçları

Ektopik gebeliğin erken evrelerdeki sonuçları her zaman en kötü sonuçlara yol açmaz. Kadının daha ileri durumu ve refahı büyük ölçüde patoloji tanısının zamanlamasına ve tıbbi bakımın zamanında olmasına bağlıdır.

Fallop tüpü korunduğunda

En sık görülen patoloji olan tubal gebelikte doktorlar mümkünse organı korumaya çalışır. Borunun yırtılması zaten meydana gelmişse, kaldırılması kaçınılmazdır.

Laparoskopi sırasında hasarlı fallop tüpü açıklığını yaklaşık %85 ​​oranında kaybeder, ancak ikinci bir sağlıklı fallop tüpü varsa daha sonra gebelik şansı çok yüksektir.

Erken evrelerde tıbbi sonlandırma kullanılmışsa, ektopik gebelik ameliyatından sonraki sonuçlar minimum düzeyde olabilir. Kadının üreme fonksiyonu tamamen korunmuştur, bu da gelecekte hamile kalabileceği ve çocuk sahibi olabileceği anlamına gelir.

Silme sonuçları

Teşhis geç konursa ve embriyo fallop tüpünü yırtmayı başarırsa, cerrahi müdahale embriyonun ve tüpün tamamen çıkarılmasından oluşur.

Dış gebelik sırasında tüp çıkarılırsa genç kadınların ikinci bir sağlıklı tüpe sahip olması önemlidir. 35 yaşın üzerindeki kadınlar için, bir fallop tüpüyle hamile kalma şansı önemli ölçüde azalır, çünkü bu yaşa gelindiğinde neredeyse herkes kronik jinekolojik hastalıklar, yapışıklıklar veya yara izlerinin varlığına maruz kalır. Bu gibi durumlarda in vitro fertilizasyon endikedir.

Daha fazla kısırlık riski, uygunsuz embriyo gelişiminin tek sonucu değildir. Her zaman tekrarlayan patoloji riski vardır ve bu, birincil patoloji geliştirme riskinden önemli ölçüde daha yüksektir.

Bu nedenle kadının reçete edilen tedaviyi görmesi, tüm tıbbi tavsiyelere uyması ve ancak belirli bir süre sonra bir sonraki hamileliğini doktor gözetiminde planlaması gerekir.

Patoloji hakkında video

Ektopik gebelik, bir kadının sağlığını ve bazen de yaşamını tehdit eden patolojik bir durumdur. Bu durum acil cerrahi müdahale gerektirir. Ektopik gebelik gelişiminin nedenleri nelerdir? Bu durum nasıl tanınır? Hangi tedavi gereklidir? Ektopik gebelik sonrası sonuçlar neler olabilir? Her kadının bu soruların cevaplarını bilmesi gerekir.

Normalde döllenmeden sonra döllenmiş yumurta fallop tüpünden geçerek rahim boşluğuna yerleşir. Dış gebelikte döllenmiş yumurta rahim gövdesinin dışına sabitlenir. Çoğu ektopik gebelik vakasında, implantasyon fallop tüpünde meydana gelir, ancak embriyo yumurtalıklara, hatta peritona ve rahim ağzına sabitlenebilir.

Fizyolojik bir hamileliğin gelişmesi durumunda olduğu gibi, ektopik hamilelikte de aynı subjektif semptomların tümü mevcuttur, bu nedenle bir kadın bu durumu bağımsız olarak tanıyamaz. Menstruasyonda gecikme, meme bezlerinde karakteristik değişiklikler, duygusal değişiklikler ve toksikoz belirtileri vardır. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalar, hamileliği sonlandırmak veya kanamayı durdurmak için acil müdahalenin gerekli olduğu komplikasyon durumunda yardım ararlar. Bu nedenle hamile kadınların zamanında kaydedilmesi gerekmektedir, çünkü ilk muayene sırasında ektopik hamileliği tespit etmek zaten mümkündür.

Yaşla birlikte ektopik gebelik gelişme riski artar. Klamidya, ureaplasma, mikoplazmanın neden olduğu kronik inflamatuar süreçleri olan kadınlar, hormonal, tubal infertilite için muayene ve tedavi gören kadınlar, endometriozis hastaları, düşük, üreme sisteminin konjenital anomalileri kendilerine özel dikkat göstermelidir.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Ektopik gebeliğin gelişimi, belirli nedenlerden dolayı yumurtanın rahim boşluğuna nüfuz edememesi durumunda ortaya çıkar. Normalde, döllenme süreci zaten fallop tüpünde meydana gelir; patoloji durumunda, ya döllenme karın boşluğunda meydana gelir ya da zaten döllenmiş yumurta, yeterli açıklık olmaması nedeniyle fallop tüpü boyunca daha fazla hareket edemez.

Ektopik gebeliğin ana nedeni fallop tüplerinin tıkanmasıdır ve aşağıdaki durumlarda gelişebilir:

• genital organların inflamatuar hastalıkları;
• hormonal patoloji;
• konjenital tubal anomaliler;
• genital organların tümörleri.

Ektopik gebelik: ne olur

Döllenmiş yumurta rahim boşluğuna girmezse bulunduğu yere, örneğin fallop tüpünün duvarına implante edilir. Aynı zamanda döllenmiş yumurtanın aktif büyümesi de başlar. Ancak fallop tüpleri, büyüyen döllenmiş yumurtanın bu kadar gerilmesine uyum sağlamamıştır; lümenleri çok dardır ve duvarları çok incedir. Döllenmiş yumurta belli bir büyüklüğe ulaştığında tüp aşırı uzar ve karakteristik belirtiler ortaya çıkar. Tüpün farklı bölgelerinde farklı lümenler olduğundan, döllenmiş yumurtanın farklı boyutlarında belirtiler farklı zamanlarda ortaya çıkar.

Ektopik gebelikte yaklaşık 5-6 haftada koryon villusları tüp duvarının kalınlığına kadar büyür ve ektopik gebelikten sonra tüpün yırtılması ve kanama gibi sonuçlar gelişir. Kadın öznel olarak keskin, yoğun bir ağrı sendromunu, baş dönmesini ve olası bilinç kaybını not eder. Büyük bir damar hasar görürse büyük kan kaybı mümkündür. Döllenmiş yumurtanın reddedilip karın boşluğuna atılması durumunda tubal gebeliğin sonucu farklı olabilir. Semptomlar benzerdir ancak daha az şiddetlidir.

Döllenmiş yumurtanın karın boşluğuna implantasyonunun belirtileri biraz farklıdır ve klinik, bulunduğu yere bağlı olacaktır. Karın boşluğunda fallop tüpünden daha fazla yer olduğundan semptomlar daha sonra gelişir. Servikal gebelikte klinik tablo da farklıdır. Rahim ağzı önemli ölçüde gerilmeye adapte edilmiştir, böylece embriyo daha sonraki bir tarihe kadar içinde gelişebilir. Servikal gebeliğin (rahatsız) karakteristik bir belirtisi ağır vajinal kanamadır, çünkü hasar gördüğünde kan dışarı akar.

Ektopik gebelik, laparotomi (karın duvarındaki bir kesi yoluyla) veya laparoskopik olarak (özel ekipman kullanılarak karın duvarının delinmesi yoluyla) yapılabilen acil cerrahi müdahaleyi gerektirir. Cerrahi tekniğin seçimi müdahalenin aciliyetine göre belirlenir.

Ektopik gebeliğin tanısı, yumurtanın ultrasonla tespit edilmesine dayanır. Embriyo fallop tüpünde gelişirse bu bir sorun değildir ancak abdominal gebelik görüntülenmez. Daha sonra belirleyici faktör, pozitif bir test veya kandaki hCG'de bir artışın belirlenmesi de dahil olmak üzere, hamileliğin karakteristik belirtilerinin arka planına karşı yapılan ultrason muayenesi sırasında döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunda bulunmamasıdır.
Ektopik gebelikte sonuçlar farklı olabilir ve tespit zamanına ve müdahalenin hacmine bağlı olabilir.

Ektopik gebelik zamansız tespit edilirse, büyük kan kaybı ve ağrılı şok riski vardır. Çoğu zaman ameliyat fallop tüpünün çıkarılmasını içerir ve birçok kadın yanlışlıkla bunun daha sonraki hamileliği önlediğine inanır. İkinci tüp korunursa fizyolojik olarak gebelik gelişebilir. Her iki tüp de alınsa dahi tüp bebek yoluyla gebelik mümkündür. Bununla birlikte, ameliyat sonrası rehabilitasyon döneminde, amacı ektopik gebeliğin nedenini ve ortadan kaldırılmasını belirlemek olan kadının tam bir muayenesi yapılmalıdır.

Böyle bir operasyonda en olumlu prognoz tüpün korunmasıdır (döllenmiş yumurtanın alınması ve muhtemelen tüp estetiği ameliyatının yapılması). Ancak böyle bir müdahale her zaman mümkün olmuyor; acil durumlarda, ağır kanama veya şok olduğunda kadının hayatını kurtarabilecek daha basit ve hızlı yöntemler kullanılıyor.

Ektopik gebelik sonrası sonuçlar farklı olabilir, ancak bunları önlemek için her kadın üreme sağlığını izlemeli, inflamatuar hastalıkları zamanında tam olarak tedavi etmeli ve ayrıca hamileliğin erken evrelerine kayıt yaptırmalıdır - erken ultrason ile bu zaten mümkündür. yüksek olasılıklı embriyo ile ektopik lokalizasyonu dışlamak veya doğrulamak için.