Prematüre bebeklerin kanguru yöntemiyle emzirilmesi. Kanguru yöntemi: Prematüre bebekler nasıl doğar?

Tatiana Davidyuk

30.09.2014 | 127

Kanguru yönteminin özü, yenidoğanların anne ve çocuğun durumuna bağlı olarak günde 1 ila 24 saat boyunca ebeveynlerden birinin göğsünde ten tene bulunmasıdır.

Gladkov / 123RF Stok Fotoğraf: Askıdaki bebek">

Kanguru yöntemi nedir?

Günümüzde kanguru yöntemi (KMC) tüm dünyada oldukça popüler olup, prematüre ve ağır hasta bebeklerin bakımında kullanılmaktadır. Aslında bebek, anne karnında olduğu gibi, annenin üzerinde "doğurulur": annesinin kalp atışını ve nefesini sürekli hissederek, sesiyle ve anne sütünün kokusuyla. Ebeveyn ve çocuk arasındaki temas bebeğin çevreye uyumunu hızlandırır ve komplikasyon riskini azaltır. Ayrıca bu tür çocuklar daha iyi gelişir ve kilo alırlar.

Bezdeki bebek, kumaşın üst kenarı bebeğin kulağının altında kalacak şekilde annenin çıplak göğsüne askıyla bağlanır. Askı, bebeği kurbağa pozisyonunda destekleyerek onun için rahat bir durum yaratır. Yenidoğan, annenin nefes almasının bebeğin nefes almasını uyarmasını sağlayacak kadar sıkı bir şekilde tutulur. Aynı pozisyonda emzirme (veya alternatif yöntemlerle) mümkün olduğu gibi gerekli yardım da sağlanır. Yenidoğan yalnızca bebek bezi değiştirilirken, hijyenik tedavi için veya tıbbi muayene sırasında askıdan çıkarılır.

Kanguru yönteminin faydaları nelerdir?

• Vücudun bu pozisyonu ile bebeğin boynu esneyerek apne (nefes almanın durması) riski önemli ölçüde azalır ve anne ile göz teması kurulur.
• İlk 6 ayda nefes alma normalleşir, kalp ritmi netleşir, apne atakları azalır ve solunum yolu hastalıkları daha az görülür.
• Vücut ısısı dengelenir: Bebeğin ısısı yükselirse annenin ısısı düşer, bu da çocuğun ihtiyaç duyduğu dengeyi korur.
• Nozokomiyal enfeksiyon riski azalır.
• Anneye benzer faydalı bir mikroflora oluşur.
• Emzirme iyileştirilir, çocuğun beyninin, mide-bağırsak sisteminin ve bağışıklığının gelişmesine yardımcı olur; Araştırmalar MK kullanan annelerin çocuklarını daha uzun süre emzirdiğini kanıtladı.
• Çocuğun ağrısı o kadar azalır ki, analiz için kan alırken cilt delinmesine pratikte tepki vermez.
• Stres önemli ölçüde azalır: Kuluçka makinesinde çocuk, annesinden ayrılmanın neden olduğu stresin üstesinden gelmek için ek güç kaybeder. Stres faktörünün ortadan kaldırılması bebeğin rahatlamasına, anne sütünün daha iyi emilmesine olanak tanır ve bebeğin büyüme ve gelişimini destekler ve bu da eve hızlı bir şekilde taburcu olmanın doğrudan yoludur.
• Anne ile çocuk arasında daha yakın bir psikolojik temas kurulur ve bağlanma duygusu gelişir. Ebeveynlerin özgüvenleri artar ve prematüre bebeklerine yardım edebileceklerine dair güven oluşur.

Pek çok ebeveyn, hastaneden taburcu olduktan sonra da böyle bir temasa ihtiyaç duyduklarında evde “kanguru” yapmaya devam ediyor. Bebek büyüyüp geliştikçe MK kullanma ihtiyacı kendiliğinden ortadan kalkacaktır.

Kanguru yönteminin herhangi bir kontrendikasyonu var mı?

Tamamen bireysel bir yaklaşım gereklidir. Çoğu zaman, MK zaten stabil olan çocuklarda kullanılır. MK için kontrendikasyonlar: şiddetli sepsis, 3-4 derecelik taze kafa içi kanamalar,% 40'tan fazla konsantrasyonda oksijen soluma ihtiyacı, venöz veya arteriyel kateterin zor sabitlenmesi.

Yukarıda belirtildiği gibi çocuğun durumunun stabil olması durumunda bu yöntem uygulanır. Aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkarsa, yöntemin kullanılması henüz mümkün değildir:

şiddetli sepsis;

3-4 derecelik intrakraniyal kanamalar;

yapay havalandırma ihtiyacı;

Arteriyel veya venöz kateterin sabitlenmesi.

Anne ile çocuk arasında yakın temas kurmak mümkün değilse umutsuzluğa kapılmayın. Annenin bir arzusu olması durumunda bebeğinin yanında olabilir. Çoğu zaman doktorlar taviz verir ve annenin odada bulunmasına izin verir. Çocuğunuzla konuşun, elini okşayın, sadece orada olun ve bu sizin küçük mucizenize fayda sağlayacaktır.

Eve taburcu olduktan sonra kanguru bakımı yöntemini unutmayın, ciddi tehlike geçmiş olsa bile çocuğa faydalı olacaktır.

Prematüre yenidoğanların hemşireliğinin yönleri

Doktora Mostovoy A.V. Yenidoğanların Resusitasyon ve Yoğun Bakım Merkezi, St. Petersburg

Prematüre doğum hala yenidoğanlarda yüksek morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. 20. yüzyılın sonlarına gelindiğinde ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerde sosyo-ekonomik gelişme, tıp bilimindeki ilerlemeler, prematüre yenidoğanlarda hastalıkların teşhisi ve önlenmesi için yeni yöntemlerin ortaya çıkması, tedavi yöntem ve teknolojilerinin gelişmesi sonucunda Düşük doğum ağırlıklı çocukların bakımıyla bu hasta grubunda hayatta kalma oranında önemli bir artış ve morbiditede azalma elde etmek mümkün oldu. Hasta bir çocuğa sahip olma riski doğrudan gebelik yaşına bağlıdır. Örneğin 32 ila 37. haftalar arasında doğan bebeklerde, 23 ila 32. gebelik haftaları arasında doğan prematüre bebeklere göre önemli ölçüde daha az sorun görülür. Prematüre yenidoğanların doğum öncesi ve doğum sonrası yönetiminin uygun şekilde organize edilmesi, prematüre yenidoğanlarda ciddi komplikasyon ve ölüm riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Bu makale prematüreliğin mortalite ve morbiditesini azaltmanın yollarından sadece bazılarını tartışmaktadır. Doğumdan önce antenatal steroid tedavisinin kullanılması, nazal CPAP'ın erken kullanımı ve yeterli terapötik ve koruyucu rejim, prematüre hastaların bakımında baskın yönler olmalıdır. Erken doğum, hamile kadının sağlık durumunu doğrudan yansıtır. Düşük yapmanın ana nedenleri enfeksiyon, annenin ciddi somatik durumu, gebelik komplikasyonlarıdır (ağır preeklampsi, fetal büyüme kısıtlaması sendromu vb.). Erken doğumun ana nedenlerinden biri intrauterin enfeksiyondur. Erken doğum sırasında rahimde çok sayıda mikroorganizma bulunur. Bu durumda kadının vücudu, belirli bir bulaşıcı süreç gelişene kadar fetüsü dışarı atarak enfeksiyona yanıt verir. Doğumun herhangi bir aşamasında, rahimdeki sitokinler, prostaglandinler ve trombosit aktive edici faktör düzeyinde bir artışla başlayan vücudun inflamatuar bir reaksiyonudur; inflamatuar hücreler amniyotik kese, miyometriyum ve servikse göç ederek doğumun başlangıcını uyarır. . Membranlar enfeksiyonun fetusa girmesine karşı iyi bir bariyer görevi görür. Prematüre bir bebek enfeksiyon belirtileri olmadan doğabilir, ancak buna bağlı olarak olgunlaşmamışlıkla ve her şeyden önce yüzey aktif madde sisteminin eksik olgunlaşmasıyla ilişkili sorunlar yaşayacaktır, bu da prematüre bebekte ciddi solunum bozukluklarının gelişmesine yol açacaktır. Doğum öncesi steroid kullanımı. Erken doğumun yanı sıra enfeksiyon gelişiminin önlenmesinin mümkün olmadığı durumlarda, prematüre bebekte ciddi solunum bozukluklarının önlenmesi önerilir. Antenatal steroid tedavisinin kullanımı perinatoloji pratiğine ilk kez 1972'de Liggins ve Howie tarafından tanıtıldı. Çalışmalar, steroid tedavisinin kullanımının, birincil yüzey aktif madde eksikliğinin neden olduğu ciddi solunum sıkıntısı sendromunun görülme sıklığını azaltabildiğini göstermiştir. Bir kür antenatal steroid tedavisi sonrasında 32. gebelik haftasından küçük bebeklerde neonatal mortalite ve morbiditede önemli bir azalma (%40-50'den fazla) görülmüştür. Bunu, doğum öncesi glukokortikoid kullanımının yararlı etkilerini doğrulayan bir dizi randomize çalışma ve Cochrane Kütüphanesinde yayınlanan bir meta-analiz izledi. Prematüre bebeklerde ciddi solunum sıkıntısı sendromu vakalarında önemli bir azalma, intrakranyal kanama gelişiminde bir azalma ve yenidoğan ölümlerinde bir azalma oldu, ancak bronkopulmoner displazi vakasında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma bulunamadı. Bu çalışmaların sonuçları, erken doğum riski taşıyan 24-34. gebelik haftalarındaki gebelerde antenatal kortikosteroid tedavisinin rutin kullanımını önermemizi sağladı. Kortikosteroid tedavisinin doğum öncesi kullanımına ilişkin randomize kontrollü çalışmaların çoğu, ekzojen yüzey aktif maddelerin rutin kullanımı döneminden önce yürütülmüştür. Antenatal steroid tedavisiyle birlikte sürfaktan replasman tedavisi, RDS, neonatal morbidite ve mortalite insidansında daha da büyük bir azalmaya yol açtı. Steroid ilaçların doğum öncesi uygulanmasının olumlu bir ek etkisi, özellikle aşırı düşük vücut ağırlığına ve/veya kısa gebelik haftasına sahip prematüre yenidoğanlarda ciddi derecelerde intraventriküler kanama gelişme riskinde önemli bir azalma olmuştur. Deksametazon mu yoksa betametazon mu? Her iki ilaç da erken doğmuş bebeklerde RDS'nin doğum öncesi profilaksisi için önerilmiştir. Bu ilaçlar mineralokortikoid etkisi olmaksızın benzer biyolojik aktiviteye sahiptir. Ancak son yirmi yılda yapılan çalışmalar betametazonun hala tercih edildiğini göstermiştir. Deksametazonun etkileriyle karşılaştırıldığında betametazon kullanımından sonra neonatal mortalitede daha belirgin bir azalma olduğu gösterilmiştir. İkincisi betametazondan daha hızlı metabolize edilir ve bu nedenle betametazonun yarı ömrü daha uzundur. Betametazon ayrıca glukokortikoid reseptörlerine daha büyük bir afiniteye sahiptir ve hayvan çalışmalarında akciğer olgunlaşması üzerinde deksametazona kıyasla daha güçlü bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. 1999'da N Engl J Med dergisinde doğum öncesi kortikosteroid kullanımı ile aşırı düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebeklerde lökomalazi görülme sıklığı arasındaki ilişkiyi gösteren bir çalışma yayınlandı. Üç grup çocuk gözlemlendi. Birinci grup betametazon, ikinci grup deksametazon kullanmış, üçüncü grup ise kontrol grubu olup, doğum öncesi tedavi almamıştır. Sonuç olarak, kistik periventriküler lökomalazi vakaları şu şekilde dağıldı: sırasıyla %4,4 - betametazon, %11 - deksametazon grubu ve %8,4 - kontrol grubu. Deneysel çalışmalar bazı deksametazon bileşiklerinin potansiyel nörotoksisiteye sahip olduğunu göstermiştir. Kullanılan ilaçların önerilen dozları farklılık göstermektedir. Betametazon, doğumdan 24 saat önce iki kas içi enjeksiyonda 12 mg, doğumdan 12 saat önce 4 kas içi enjeksiyonda 6 mg deksametazon reçete edilir. Komplike gebeliklerde kortikosteroidlerin etkinliği. Gebelikleri uzun süre susuz geçen dönemlerle komplike hale gelen kadınlarda steroid tedavisi kullanıldığında enfeksiyon riskinin artması ihtimali göz önüne alındığında, çoğu kılavuz yine de endike olduğunda doğum öncesi steroid kullanımını önermektedir. Uzun susuz dönem durumunda steroidlerin RDS, IVH ve mortaliteyi azaltabileceğine dair bir meta-analiz yapılmıştır. Hipertansiyonu olan gebe kadınlarda antenatal kortikosteroid tedavisinin kullanımı tartışmalıdır. Ancak büyük bir randomize kontrollü çalışmadan elde edilen veriler, antenatal steroid tedavisinin, annede olumsuz etkiler olmaksızın 26-34. gebelik haftalarında doğan bebeklerde neonatal morbidite ve mortaliteyi azalttığını göstermektedir. Uzun süreli bir takip çalışması, 12 yaşın altındaki prematüre hayatta kalanlarda herhangi bir olumsuz nörolojik hasar göstermedi. İnsülin bağımlı diyabeti veya gestasyonel diyabeti olan kadınlar, güvenlikleri veya durumları nedeniyle randomize kontrollü çalışmalara dahil edilmedi. Maternal hipergliseminin fetal akciğer olgunlaşması ve glukokortikoid kullanımı üzerine bilinen olumsuz etkileri, hamile annelerde kan şekeri düzeyini artırarak tabloyu daha da kötüleştirebilir. Tekrarlanan doğum öncesi steroid tedavisi kürleri Tek bir kursa kıyasla daha az çalışılmaktadır. Daha az RDS vakası gösteren retrospektif bir çalışma bulundu. Diğer çalışmalar tekrarlanan derslerle başarı göstermemiştir. Erken doğmuş hayvanların hamile annelerine verilen tek doz glukokortikoidler çoklu dozlarla karşılaştırıldığında, akciğer fonksiyonunda, akciğer mekaniğinde ve gaz değişiminde iyileşme ile bir ilişki olduğu gösterildi. Doğum öncesi glukokortikoidlerin tekrar tekrar uygulanmasıyla tidal hacim ve sürfaktan miktarı arttı. Randomize kontrollü çalışmalardan tekrarlanan doğum öncesi glukokortikoid kullanımını değerlendiren benzer insan çalışmalarından yayınlanmış veri bulunmamaktadır. Tekrarlanan doğum öncesi kortikosteroid tedavisi kürlerinin solunum sıkıntısı sendromunun görülme sıklığını ve şiddetini azaltması ve işleyen duktus arteriyozus görülme sıklığını azaltması mümkündür. Ancak doğum öncesi kortikosteroidlerin tekrarlanan kürlerinin IVH, BPD, sepsis, nekrotizan enterokolit ve prematüre retinopatisi insidansını azalttığına dair çok az kanıt vardır. Ayrıca hamile kadınlarda tekrarlanan kortikosteroid tedavisi kürlerinin adrenal depresyona ve prematüre bebeklerde mortalitenin artmasına neden olabileceği yönünde spekülasyonlar bulunmaktadır. Ayrıca, tekrarlanan doğum öncesi kortikosteroid tedavisi kürleri, serebral korteksin yüzey alanında bir azalma ile ilişkiliydi ve ayrıca hayvan deneylerinde fetüslerde nöral farklılaşma üzerinde zararlı bir etkiye sahipti. Sonuç olarak, erken doğum riski varsa, betametazon tercih edilerek başlangıç ​​kürü önerilebilir. Bir sonraki kurs, ilkinden en geç iki hafta sonra takip edilmeli ve hamile bir kadının doğumdan önce ikiden fazla kurs almaması önerilir. Akciğer Hasarını Önlemeye Yönelik Noninvazif Solunum Tedavileri ve Stratejiler. Sadece birkaç yıl önce birçok bilim adamı, mekanik ventilasyon sırasındaki başlıca zarar veren faktörün yüksek inspiratuar basınç olduğuna inanıyordu. Ancak son yıllarda mekanik ventilasyonda kullanılan gelgit hacmine giderek daha fazla önem verilmeye başlandı. Teknolojideki gelişmeler ve hasta tarafından tetiklenen ventilasyonun uygulamaya konulması, araştırmacıları yalnızca basınç seviyesine değil, aynı zamanda gelgit hacmine ve dakika ventilasyon hacmine de daha fazla dikkat etmeye teşvik etti. 1988'de yayınlanan ve hayvanlar üzerinde yapılan Dreyfuss çalışmasının (Şekil 1.) gösterdiği gibi, prematüre bebeklerin akciğer dokusuna verilen hasarın önde gelen faktörü barotravma değil volutravmadır.

Çalışma üç farklı ventilasyon stratejisini karşılaştırdı: yüksek tidal hacim ve yüksek PEEP, yüksek tidal hacim ve düşük PEEP ve düşük tidal hacim ve yüksek PEEP. Birkaç saatlik mekanik ventilasyondan sonra hayvanlar öldürüldü ve akciğer dokusunun yapısı ve interstisyel ödemin derecesi değerlendirildi. İncelenen ilk iki hayvan grubunda, akciğer dokusunda hasara işaret eden interstisyel dokuda daha belirgin ödem bulundu. Üçüncü grupta, interstisyel sıvının seviyesi normal sınırlar içindeydi ve bundan, mekanik ventilasyon sırasında büyük tidal hacimlerin yüksek basınçtan daha belirgin bir hasar verici etkiye sahip olduğu sonucuna varıldı. Bu nedenle ventilasyon sırasında yenidoğanların ve özellikle prematüre bebeklerin kullandığı tidal hacmin sürekli izlenmesi çok önemlidir. Bu ifade, yenidoğan pratiğinde kullanılan akışı ve tidal hacimleri kontrol etme yeteneğine sahip ventilatörlerin yeterli seçimini gerektirir. Elbette, solunum terapisinde rutin bir yöntem olarak salınımlı ventilasyonun kullanılması önerilemez, ancak birçok çalışmanın sonuçlarına göre, geleneksel ventilasyonun agresif parametrelerinin azaltılmasının gerekli olduğu durumlarda yüksek frekanslı ventilasyon önerilebilir. Geçtiğimiz birkaç yıldaki çalışmaların gösterdiği gibi, prematüre yenidoğanların çoğu, her türlü mekanik ventilasyonun kullanımından tamamen kaçınabilmektedir. Çoğu hastada noninvaziv ventilasyon yöntemlerinin erken kullanımı, trakeal entübasyonu ve buna bağlı olarak bu işleme bağlı erken komplikasyonların (nozokomiyal enfeksiyonlar, hava kaçağı sendromları, BPD vb.) gelişimini ortadan kaldırır. Uzun süreli mekanik ventilasyonun neden olduğu komplikasyon insidansını azaltmanın yanı sıra, eksojen yüzey aktif maddelerin kullanımına olan ihtiyacın azaltılmasının yanı sıra BPD insidansının azaltılması ve sonuç olarak uzunluğun kısaltılmasıyla önemli bir ekonomik etki gösterilmiştir. hastaneye kaldırılma. Prematüre bebeklerde CPAP uygulamak için kullanılan teknolojilere çok dikkat edilmelidir. Nazal CPAP uygulamasına yönelik farklı teknikleri karşılaştıran çalışmaların sonuçları yayınlanmıştır. Sonuçlar, kısa nazal prongların kullanımının, uzun binasal, mononazal prongların veya ETT yoluyla nazofaringeal CPAP'ın kullanımına kıyasla en etkili teknik olduğunu gösterdi. CPAP tedavisi için ekipman seçimine dikkat etmek de aynı derecede önemlidir. Bebek Akış Sisteminin Medicorp sisteminden daha etkili olduğu bulunmuştur. Nazal CPAP teknolojilerinin kullanımı özellikle prematüre yenidoğanlar için önemlidir. Yardımlı ventilasyondan kaçınıldığında, erken doğmuş bebekleri endotrakeal tüp yoluyla CPAP'ta bırakmaya gerek yoktur. Prematüre bebeklerin erken ekstübasyonuyla, uzun süreli orotrakeal CPAP ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede daha iyi sonuçlar elde edildi. Vakaların yaklaşık %35 – 40’ında çocukta sık görülen apneler nedeniyle nazal CPAP yöntemi etkisiz kalabilmektedir. Bu durumlarda prematüre bebeklerde noninvaziv aralıklı pozitif basınçlı ventilasyon (NIPPV) kullanılabilir. Bu yöntem, solunum sıkıntısı sendromlu prematüre yenidoğanların büyük çoğunluğu için ilk (ilk) ve tek solunum terapisi yöntemi olarak hizmet edebilir. Infant Flow Advance TM sistemi, geleneksel CPAP'ın yanı sıra NIPPV ile kombinasyon halinde gerçekleştirilme olanağı sağlar. Birkaç yıldır, klinik uygulamada, yenidoğanlarda RDS tedavisinde INSURE stratejisi (entübasyon-sürfaktan-ekstübasyon-entübasyon-sürfaktan-ekstübasyon) kullanılmaktadır. Bu stratejinin ana noktası, 27. gebelik haftasından küçük tüm prematüre bebeklerin entübasyonu, trakeaya bir yüzey aktif maddenin, genellikle Kurosurf'un sokulması ve akciğerlerin bir Ambu torbası veya ventilatör (hayır) ile kısa süreli havalandırılmasından sonra. 15-30 dakikadan fazla), ekstübasyon ve hastanın nazal CPAP'a aktarılması (B.Jonsson, M.Blennow, B.Robertsson, 2001'e göre). Bu strateji, RDS'li prematüre yenidoğanların ortalama %60 - 80'inde uzun süreli mekanik ventilasyon kullanımını ve bununla ilişkili komplikasyonları önler. Terapötik ve koruyucu rejim. İster doğum hastanesi ister yenidoğan yoğun bakım ünitesi olsun, herhangi bir tıbbi kurumda başarılı tedavinin anahtarı olan doğru tıbbi ve koruyucu rejimi düzenlemeden prematüre ve aşırı prematüre bebeklere bakmayı hayal etmek imkansızdır. Hastanın durumu ne olursa olsun, hasta çocuğun durumunu stabil tutmanıza izin veren birkaç basit kurala uymak gerekir. Yeni doğan tüm çocuklar doğduklarında, intrauterin gelişimden, çevresel koşulların kendilerine tamamen yabancı olduğu ekstrauterin gelişime geçerler. Zamanında doğan bebeklerin aksine, prematüre bir bebek hâlâ çok olgunlaşmamıştır. Prematüre bebekler hastaneye kaldırıldıktan sonra genellikle ebeveynlerinden ayrılır, çok sayıda tıbbi prosedüre ve güçlü dış tahriş edici maddelere (ağrılı prosedürler, parlak ışık, odadaki gürültü, genellikle cildin önemli bir yüzeyini kaplayan bandajlar ve yara bantları) maruz kalır. ). Bu faktörlere maruz kalma nedeniyle ciltte hasar, dehidrasyon, termoregülasyonun bozulması ve enfeksiyon riski yüksektir. Prematüre bebekler kuvözlerde ve açık canlandırma sistemlerinde çoğu zaman hareketsiz kalır. Altta yatan patoloji nedeniyle bazen rahatsızlık, soğukluk veya ağrı yaşadıklarını kimseye belli edemezler. Özel yoğun bakım ünitelerinde, prematüre bebeklerin bulunduğu ortam ve teşhis ve tedavi prosedürleri (elektrotlar, iğneler, kateterler, sondalar) tahriş edici olabilir; tıbbi personel, bebeğin cildinin bütünlüğünü ve nöropsikiyatrik durumunu en iyi şekilde korumak için olağanüstü önlemler almalıdır. . Prematüre bebekler, özellikle de çok düşük ve çok düşük vücut ağırlığıyla doğanlar, ısıya karşı koruma sağlayan kahverengi yağ dokusunun düşük içeriği veya yokluğu nedeniyle termal homeostazide bozukluklar geliştirme riski yüksektir. Ayrıca olgunlaşmamış merkezi sinir sistemi soğumaya yeterli tepkiyi sağlayamamaktadır (Roberton, 1993; Kelnar ve diğerleri, 1995). Düşük vücut ağırlığına sahip çocukların nispeten geniş bir vücut yüzey alanı vardır ve bu da potansiyel olarak ısı kaybını artırır. Kas hipotansiyonu ayrıca vücuttan aşırı ısı kaybının artmasına neden olur. Karaciğerdeki yetersiz glikojen rezervleri çocuğun soğuk stresine yeterli düzeyde tepki verme yeteneğini sınırlar. Beynin mevcut glikoz depolarının nispeten artan tüketimi bu çocukları hipoglisemiye yatkın hale getirir (Merenstein ve Gardner, 1993). Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, çok düşük ve son derece düşük vücut ağırlığına sahip çocukların hayatta kalması, termonötr bir ortam sağlanmadan imkansızdır.

Optimum sıcaklık koşullarında prematüre hastalarda ilave oksijen ihtiyacı minimum düzeydedir (Merenstein ve Gardner, 1993; Marshall, 1997). Soğuk stresine yanıt olarak, ısıyı korumaya çalışan çocuğun vücudu, cilt damarlarının spazmı ile reaksiyona girer ve bu da kan dolaşımının merkezileşmesine yol açar. Aynı zamanda bağırsakları besleyen mezenterik damarlardaki kan dolaşımı da keskin bir şekilde azalır (Roberton, 1993; Tortora, Grabowski, 1996). Bu tür bir maruz kalma peristaltizmde bir azalmaya yol açar ve bu da enerji maliyetlerini karşılamak için gerekli olan gıdanın toleransını ve emilimini azaltabilir (Merenstein, Gardner, 1993). Ağırlık eğrisi artan enerji harcamasının iyi bir göstergesidir ve düşük beslenme toleransı ile birlikte hipotermi ve hipoglisemiyi gösterebilir (Kelnar, 1995). Soğuk stresinin arka planında çocuğun bulaşıcı süreci ilerleyebilir, kan kalınlaşabilir ve ileri vakalarda yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu gelişebilir. Bebeğinizi doğumdan sonraki ilk saniyelerden itibaren sıcak tutmaya özen göstermek gerekir. Bebeğin cildindeki buharlaşma nedeniyle yaşamın ilk dakikalarında maksimum ısı kaybı meydana gelebilir. Bu nedenle yenidoğanın doğumdan hemen sonra kurutulması ve ılık, kuru bezlere sarılması önemlidir. Bu basit eylem, yaşamın ilk dakikalarında soğuk stresinin gelişmesini önler ve yenidoğanın erken adaptasyon süresini iyileştirir. Gelecekte, "kuru" faktörler olarak adlandırılan konveksiyon, iletim, radyasyon (termal radyasyon) ısı kaybının daha önemli mekanizmaları haline gelecektir. Bu nedenle hasta yeni doğan prematüre bebeklerin bakımının en önemli koşullarından biri nötr sıcaklıktaki bir ortamın sağlanmasıdır. Bu durumda nötr, minimum miktarda enerji ve oksijen tüketerek çocuğun vücut sıcaklığının korunduğu ortam sıcaklığı olarak anlaşılmaktadır. Yerli neonatolojide, prematüre bebeklerin yeterli vücut ısısını korumak için üç ana yöntem kullanılır - kuvözler, ısıtmalı beşikler ve açık resüsitasyon sistemleri (radyant ısı kaynağıyla donatılmış özel masalar) kullanılarak. Açık resüsitasyon sistemlerinde küvöz veya beşikteki havanın ısınma derecesi ve radyant ısı kaynağının gücü, karın derisi sıcaklığı 36,2 - 36,5° ve vücut sıcaklığı (koltuk altı veya rektal, ölçüm) olacak şekilde seçilir. çoğu klinikte önerilmez) - 36,5-37,5 derece. Aynı zamanda çok düşük vücut ağırlığına sahip çocuklarda, vücut yüzeyinden büyük buharlaşmaya bağlı olarak hissedilmeyen su kayıplarının önlenmesine dikkat edilmelidir. Bu amaçla kuvözlerde hava nemi %60 civarında tutulmakta, açık sistemlerde çok prematüre bebeklerin vücudu plastik film ile kaplanmaktadır. Ayrıca çok düşük vücut ağırlığına sahip çocukların bakımına yönelik yardımcı malzemeler (stetoskop, steril bebek bezi, giysiler vb.) kullanımdan önce 37,0 (C)'ye ısıtılır. Radyasyon veya termal radyasyon, ısı kaybının kontrol edilmesi en zor yoludur. Kuluçka makinesinin dış duvarları soğurken belirli miktarda termal enerji tüketir ve bunu dış ortamdaki nesnelere de aktarır. Radyasyon yoluyla ısı kaybını en aza indirmek için aktif çift duvarlarla donatılmış özel inkübatörlerin kullanılması tercih edilir. Aktif çift duvarların çalışma prensibi, sıcak havanın içlerinde dolaşması ve ayrıca kuluçka makinesinin iç duvarının ısıtılmasıdır. Bu durumda, çocuk yalnızca konveksiyonla (küvöz içindeki sıcak havanın dolaşımı) değil, aynı zamanda iç duvardan yayılan termal radyasyon (radyasyon) nedeniyle de ısıtılır. Çoğu zaman, devam eden ısı kaybını önlemek için, prematüre ve hasta bir yenidoğan, birincil tıbbi önlemlerin tamamlanmasından sonra bir kuvöze yerleştirilir. Ancak çocuğun acil yoğun bakıma ihtiyacı yoksa bu tür taktikler her zaman haklı değildir. Çocuğun küvözde tutulması anne ile yenidoğan arasındaki tam iletişimi engeller. Psikolojik stresin arka planına karşı annenin emzirmesi önemli ölçüde azalabilir ve yenidoğan, yeterli gelişim için gerekli olan anne sütüyle beslenme fırsatından mahrum kalacaktır. Son 15 yıldır birçok Batılı neonatolog, anne ile çocuk arasında ten tene temasın gerçekleştiği yakın iletişimi sağlayan bir emzirme yöntemi olan "kanguru bakımı" ilkesini teşvik ediyor. Doğal bir soru ortaya çıkıyor: Prematüre bir bebek, annesinin göğsündeyken önemli bir ısı kaybı yaşar mı? (Şekil 3 - veya ön sayfada) 1997'de Journal Pediatrics, Alman bilim adamları tarafından yapılan bir çalışmayı yayınladı: "Daha az ağırlığa sahip, stabil prematüre bebeklerde kanguru prensibinin (ten tene) uygulanması sırasında vücut ısısında ve oksijen tüketiminde meydana gelen değişiklikler 1500 gramdan fazla." Araştırmada prematüre yenidoğanlar kuvözden çıkarılarak annelerinin göğüslerine yerleştirildi. Bu koşullar altında yaşamın ilk haftasında yeterli bağımsız solunumu olan 22 prematüre bebek muayene edildi. Araştırmacılar, dolaylı bir kalorimetrik yöntem kullanarak sürekli olarak rektal ve periferik sıcaklıkları ve ayrıca oksijen tüketimini ölçtüler. Ölçümler bebeğin küvöze alınmasından sonraki 1 saat içinde, ardından 1 saat boyunca anne göğsünde yapıldı. Sonuç olarak, prematüre bir bebekte annenin göğsündeki ortalama rektal sıcaklığın ortalama 0,2°C olduğu ve periferik sıcaklığın, kuvözdekine göre önemli ölçüde 0,6°C daha yüksek olduğu ortaya çıktı. Aynı zamanda çocuğun kuvözdeki ve anne göğsündeki oksijen tüketiminde de istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Ağırlığı 1500 gr'ın altında olan prematüre bebeklerin yerleştirilmesinin uygun olmadığı sonucuna varıldı. 1 haftadan küçük bebeklerde küvözden anne göğsüne kadar olan geçiş soğuk stresine yol açmaz ve klinik durumlarının stabil olması koşuluyla çok düşük vücut ağırlığına sahip çocukların emzirilmesi sürecinde "kanguru" prensibi kullanılabilir. ve yoğun bakım gerektirmezler. İki yıl sonra, İsveçli neonatologlar tarafından Acta Paediatrica dergisinde nazogastrik tüple beslenen düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde kanguru bakımının uygulanabilirliğini incelemek için başka bir çalışma yayınlandı. Çeşitli hastalıklar nedeniyle ya da rehabilitasyon döneminde 17 hasta 1 saat boyunca annesinin göğsünde yattı. Çocukların ortalama gebelik yaşı 28 hafta, ortalama doğum ağırlığı ise 1238 gramdı. Anne göğsüne yatma sonucu 15 çocukta oksijen ihtiyacının azaldığı veya değişmediği, ikisinde ise arttığı belirlendi. Aynı zamanda kan gazı bileşimi, kalp atış hızı ve vücut ısısındaki değişiklikler de minimum düzeydeydi. Sonuç olarak araştırmacılar, tüple beslenen bebekler için kanguru bakımının kabul edilebilir olduğu sonucuna vardı. Çok düşük vücut ağırlığına sahip çocukları emzirirken "kanguru" ilkesinin başarılı bir şekilde kullanılması, tasarımcıları, yenidoğanların bir kuvözde ısıtılmasını termonötr sıcaklık ortamı sağlamaya yönelik daha fizyolojik yöntemlerle değiştirme olasılığı fikrine yöneltti. Günümüzde kanguru prensibi, birçok bilim adamı tarafından prematüre yenidoğanda ısıyı korumanın en uygun yöntemlerinden biri olarak kabul edilmekte ve anne ile hasta çocuk arasında maksimum temasa olanak sağlamaktadır. Bu prensibin prematüre bebeklerin emzirilmesi uygulamasına yaygın olarak dahil edilmesi, en uygun sıcaklık ortamını oluşturmak için yeni ısı kaynaklarının oluşturulmasını ve mevcut ısı kaynaklarının iyileştirilmesini gerektirir. Neonatoloji pratiğinde 20 yılı aşkın bir süre boyunca su yatağı üzerinde ısıtma sistemlerinin geliştirilmesi ve uygulanması, sağlanan bakımın kalitesini ve ekonomik etkiyi artıran “kanguru” ilkesinin uygulanmasına yol açmıştır.

1989 yılında, yeni doğanlar için ısıtmalı su yataklarının mucitlerinden ve geliştiricilerinden biri olan İsveçli neonatolog Ragnar Tunell tarafından yürütülen ilk çalışmanın sonuçları yayınlandı. On yedi sağlıklı prematüre bebeğe, KanMed, İsveç'in özel su yatağı ısıtma sistemleri kullanılarak ek sıcaklık sağlandı. Aynı zamanda aynı kiloda 17 bebeğe de küvözde bakım sağladık. Her iki gruptaki çocukların durumu üç hafta boyunca incelendi. Çalışma oksijen tüketiminde, rektal ve koltuk altı sıcaklıklarında veya günlük kilo alımında hiçbir fark bulamadı. Su yataklarındaki yeni doğan bebekler, küvözdeki bebekler kadar ısıyı koruyordu, ancak annenin bebeğe daha özgür erişim avantajına sahipti. Bulgular, Türkiye'deki bir yenidoğan yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen, ağırlığı 1000 ila 2000 gram arasında olan altmış yenidoğanın dahil edildiği daha büyük bir randomize çalışmayı teşvik etti. Soğuk stresi nedeniyle bölüme kabul edilen bebekler rastgele yenidoğan küvözüne ve ısıtılmış su yataklarına yerleştirildi. Sonuçlar tüm beklentileri aştı. Her iki grupta da ilk gün normal vücut sıcaklığına ulaşıldı ve sonraki tüm günlerde normal sınırlar içinde kaldı; soğuk stresi ve aşırı ısınma kaydedilmedi. Aynı zamanda, ısıtmalı su yatağıyla bakılan çocuk grubunda ölüm oranı yüzde 21, kuvözde bakılan çocuk grubunda ise yüzde 34 oldu. Bulgulara dayanarak araştırmacılar, ısıtılmış su yatağının YYBÜ ortamında prematüre bebek ile anne arasındaki doğrudan ten tene temasın yerini aldığını öne sürdü. 1995'ten 1999'a kadar Kanada'da L "Herault J, Petroff L, Jeffrey J. liderliğinde, amacı 1500'den az prematüre yenidoğanlarda normal sıcaklığı stabilize etmenin ve korumanın etkinliğini değerlendirmek olan bir çalışma yapıldı. Hastaneler arası taşıma sırasında gram.İlk grupta (su yatağı kullanılmayan) 91 çocuk, ısıtmalı su yatağı kullanılarak taşımanın yapıldığı ikinci grupta ise 100 yenidoğan yer aldı.Doğum dönemindeki çocukların vücut ısısı verileri hastane, nakil sırasında ve üçüncü basamak hastanelerde karşılaştırılmıştır. Araştırmanın sonuçlarına göre, su yatağı kullanılarak taşınan yenidoğanlarda vücut ısısı dalgalanmalarının sıklığı anlamlı derecede daha düşüktü (p< 0,001), чем дети, транспортировка которых осуществлялась без матрасиков. Был сделан вывод о том, что: В условиях относительно низкой температуры окружающей среды использование водяных матрасиков с регулируемым подогревом является простым и эффективным методом предотвращения гипотермии у недоношенных детей. В 1997 году американские неонатологи Fowler K, Kum-Nji P, Wells PJ, Mangrem CL опубликовали статью о положительной роли водяных кроваток с подогревом в профилактике скафоцефалии (саггитального уплощения черепа вследствие длительного лежания на одной стороне) у недоношенных младенцев. На сегодняшний день в Кохрейновской базе данных опубликовано рандомизированное мультицентровое исследование, сравнившее лечение недоношенных новорожденных в инкубаторе и в условиях открытой кроватки с подогреваемым водяным матрасиком. Было изучено 173 ребенка, которые случайным образом были распределены между инкубаторами и кроватками с водяными матрасиками. Анализ проводился по следующим показателям - температура тела и ее колебания, среднесуточная прибавка массы тела, грудное вскармливание на момент выписки, потребность в дополнительном кислороде, неврологический исход и психомоторное развитие на момент выписки, а также к 12 месяцу жизни. Результаты исследования говорят о том, что не удалось обнаружить статистически достоверной разницы по всем анализируемым показателям между двумя группами. В выводах авторы обращают внимание на отсутствие достоверных различий при выхаживании недоношенных в инкубаторе или в открытой кроватке с водяным подогреваемым матрасиком. Одно из последних рандомизированных исследований было опубликовано в журнале Acta Paediatrica в сентябре 2003 года. В работе сравнивалась эффективность выхаживания у двух групп пациентов с весом от 1300 до 1500 граммов, часть из которых выхаживалась в условиях инкубатора, а часть - с использованием системы обогрева на водяных матрасиках. В группе детей, находившихся в инкубаторе, было 33 ребенка, а на системе обогрева на водяном матрасике - 41. В результате исследователи не нашли разницы в заболеваемости детей в обеих группах. Также не было обнаружено разницы значительных колебаний температуры между пациентами в обеих группах. Был сделан вывод, что системы обогрева на водяных матрасиках могут быть использованы для эффективного и бережного выхаживания детей с очень низкой массой тела при рождении. Parlak ışık . Aşırı prematüre yenidoğanlar için en rahatsız edici faktörlerden biri odadaki parlak ışıktır. Prematüre retinopatisinin gelişiminde dolaylı olarak zarar verici bir faktör rolü oynayabileceğine inanılıyordu. Bilim adamları, parlak ışığın prematüre retinopatisinin gelişmesine yol açabileceğini öne sürdüler. Bununla birlikte, ilk kez 1997 yılında Phelps DL, Watts JL tarafından Cochrane Kütüphanesi veri tabanında yayınlanan büyük bir meta-analiz, parlak ışığa uzun süre maruz kalmanın yanı sıra parlak ışığın prematüre retinopatisinin görülme sıklığını ve şiddetini etkilemediğini gösterdi. Doğumda vücut ağırlığı 1000 ila 2000 gramdır. Bir yıl sonra Amerikalı bilim adamları, parlak ışığın prematüre retinopatisinin gelişimi üzerindeki etkisi üzerine randomize prospektif bir klinik çalışma yürüttüler. Çalışmaya güneş gözlüğü verilen 188 çocuk ve geleneksel olarak bakılan kontrol grubundaki 173 çocuk dahil edildi. Her iki grupta da ortalama doğum ağırlığı 900 gram ve gebelik yaşı 27 haftaydı. Çalışma sonucunda birinci gruptaki vakaların %54'ünde, kontrol grubundaki vakaların ise %58'inde retinopati tanısı konuldu. Sonuç olarak, ışığın süresi ve parlaklığının azaltılmasının prematüre bebeklerde retinopati görülme sıklığını etkilemediği sonucuna varıldı. Bununla birlikte, aynı yazarlar Phelps DL, Watts JL tarafından 2004 yılında Cochrane Kütüphanesi'nde saklanan daha yeni bir çalışma, dört büyük randomize çalışmanın sonuçlarına dayanarak, aşırı düşük doğumlarda parlak ışık kısıtlamasının çok az etkisi olduğu sonucuna varmıştır. ağırlık prematüre bebekler.doğum I. Warren tarafından 2002 yılında Neonatoloji Seminerleri'nde yayınlanan orijinal bir makale, çocuklarda normal sirkadiyen ritimleri (gündüz/gece) teşvik etmek ve nörogelişimi ve büyümeyi iyileştirmek için yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki aydınlatmanın geceleri azaltılması gerektiğini bildirdi. Amerikan Pediatri Uzmanları Birliği, gündüzleri 400 Lux'u geçmeyecek şekilde aydınlatma kullanılmasını, geceleri ise yoğun bakım ünitelerinde aydınlatmanın 200 Lux'a düşürülmesini öneriyor. Işık modu, yenidoğan odalarındaki ışıkların geceleri kapatılması anlamına gelir. Manipülasyonları gerçekleştirmek ve hastaları izlemek için, her küvöz veya resüsitasyon masasının yakınına yerleştirilebilecek ayrı ışık kaynaklarının kullanılması gerekir. Böylece personel onlardan biriyle çalışırken diğer çocukların tümü parlak ışığa maruz kalmayacaktır. Gündüz saatlerinde doğrudan güneş ışığının çocuğa çarpmasının engellenmesi tavsiye edilir. Bunu yapmak için pencerelerde ışıktan koruyucu panjurların, kuvözlerde ve resüsitasyon masalarında kalın kumaştan yapılmış ayrı kapakların kullanılması tavsiye edilir. Prematüre bebeği bir kez daha rahatsız etmemek ve aynı zamanda takibini bırakmamak için yeterli takip yapılması yeterlidir. Bunu yapmak için basit bir nabız oksimetresi kullanmak oldukça yeterlidir. Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki gürültü düzeyi. Prematüre bebeklerin daha sonraki yaşamlarında sağırlık ve konuşma ve dil gelişimi ile ilgili sorunlar geliştirme riski daha yüksektir. Her ne kadar bilim insanları yüksek gürültüyü sağırlığın ana nedeni olarak görmese de, yoğun bakım ünitelerindeki gürültü düzeyinin azaltılmasının nedenlerinden biri de bu. Özellikle artan gürültü seviyeleri, ototoksik ilaç alan erken doğmuş yenidoğanları etkileyecektir. Amerikan Pediatri Uzmanları Birliği, yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki gürültü düzeyinin 45 dB'i geçmemesini öneriyor. Aynı zamanda prematüre bebeklerin bakımının yapıldığı kuvözlerin çalışır durumda olması ve içinin ses yapmaması da oldukça önemlidir. Chang YJ ve arkadaşlarına göre. Gürültü düzeyinin yüksek olmasının ana nedeni insan faktörüdür (%90'a kadar) ve yoğun bakım ünitelerinde üretilen gürültünün yalnızca %10'u çeşitli ekipmanlar (kompresörler, kuvözler, alarm cihazları vb.) tarafından üretilmektedir. Aynı zamanda, genel olarak hafta içi sabah 08.00'den akşam 16.00'ya kadar 90 dB'e varan yüksek gürültü seviyeleri kaydedilirken, en düşük gürültü seviyesi ise hafta sonları kaydedildi. Seviye III kurumlardaki gürültü seviyesinin ortalama olarak daha düşük seviyeli kurumlara (49 dB'den az) göre daha yüksek (yaklaşık 55 dB) olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle daha yüksek seviyedeki kurumlarda gürültü azaltımı sorunlarına daha fazla dikkat edilmesi gerekmektedir. hastaneler. Yenidoğan ünitelerinde gürültü seviyesini azaltmak için kuvöz ve beşik yakınında yüksek sesli konuşmalardan ve radyolardan kaçınılması önerilir. Özellikle yüksek riskli yenidoğanların bakımının yapıldığı bölümlerde, görevlerde müziğin sürekli açık bırakılması önerilmez. Personele ve ebeveynlere sessiz kalmaları gerektiğini hatırlatmak için gürültü üreten faaliyetlerin azaltıldığı ve ışıkların kısıldığı "sessiz saatler" uygulayın. Çocuğun ses uyaranlarına verdiği tepkileri gözlemleyin. Olumsuz bir tepki varsa rahatsız edici gürültü kaynağını ortadan kaldırın. Mümkünse kuvözün üstüne yerleştirilen monitörlerden ve ekipmanlardan kaçının. Kuluçka makinelerinin gürültü ve titreşim seviyelerini izleyin. Yeni doğan çocukların bulunduğu odalardan kompresörleri çıkartıp ses yalıtımı iyi olan ayrı bir odaya alın. Yeni doğmuş bir bebek anne ve babasıyla daha fazla iletişim kurmalı ve onların sesini duymalıdır. Yukarıda verilen tüm tavsiyelere uyursanız, çocuklarda işitme gelişimini etkileyen istenmeyen etkiler önemli ölçüde daha az olacaktır. Bebeğin konumu . Olgunlaşmamışlık ve beşikteki (kuluçka makinesi, masanın üzerindeki) pozisyonlarını değiştirememeleri nedeniyle, prematüre bebekler kural olarak tamamen tıbbi personelin eylemlerine bağımlıdır. Bugüne kadar literatürde yenidoğanların kuvözlere ve masalara yerleştirilmesine ilişkin yeterli sayıda öneri yayınlanmıştır. Bir çalışmada Amerikalı bilim adamları, özel "yuvalar" olsun ya da olmasın yüzüstü pozisyonda ve "yuvalar" kullanılarak yan pozisyonda prematüre bebeklerde psikomotor ajitasyonda bir azalmaya dikkat çekti. Bu pozisyon, psikomotor ajitasyonun azaltılmasında ve potansiyel olarak prematüre bebeğin büyüme enerjisinin daha fazla korunmasında en iyi etkiye sahip olabilir. Yoğun bakım ünitelerindeki hemşire ve fizyoterapistler doğru iskeletin oluşmasında ve kas yapısının gelişmesinde büyük rol oynamaktadır. Yenidoğanın beşikteki pozisyonunun ne kadar doğru verileceği onlara bağlıdır. Optimum pozisyonun seçimi ve pozisyonun zamanında değiştirilmesi, kas-iskelet sisteminin daha da olgunlaşması sürecini ve bebekte kas-iskelet sisteminde istenmeyen bozuklukların gelişmesini önemli ölçüde etkileyecektir. Prematüre bir bebek için doğru pozisyonun seçilmesi, ileride uzuvlardaki gelişimsel bozuklukların, kafatası deformasyonlarının ve ciddi motor bozuklukların önlenmesine yardımcı olacaktır. Prematüre yenidoğanlarda, özellikle vücut ağırlığı çok düşük olan çocuklarda kas tonusu azalır ve çocuk bağımsız olarak daha rahat bir pozisyon veya gebelik yaşının karakteristik özelliği olan "fetal pozisyon" alamaz. Çoğu zaman, hemşirelik personeli arasında, uzun süreli yapay entübasyona tabi tutulan prematüre bebeklerin sırtüstü pozisyonda olması veya aşırı durumlarda başları yana dönük olması gerektiği görüşü devam etmektedir ve bu görüş hatalıdır. Çok sayıda çalışma, ventilasyon alan bebeklerde farklı pozisyonlar arasında anlamlı bir fark bulamadı, ancak yüzüstü pozisyonun bebeklerde oksijenlenmeyi biraz arttırdığı gösterildi. Prematüre bir bebek beşikteyken (küvözde, canlandırma masasında) uzuvlarını tam olarak hareket ettiremez, çünkü yerçekimi kuvvetleri bazen çocuğun kendi kas gücünden daha güçlüdür ve onun aktif olarak hareket etmesine izin vermez. Rahimdeki sıvı ortam. Çocuk kendisini yattığı yüzeyde "yayılmış" bulur. Prematüre bebek bu pozisyonda ne kadar uzun süre kalırsa, kas atrofisi o kadar belirgin olur ve motor fonksiyonların yeniden kazanılması o kadar uzun sürer. Özel "yuvaların" oluşturulması, uzuvlara fizyolojik bir pozisyon verilmesini mümkün kılacaktır. Çocuk kollarını ve bacaklarını "hissedebilecek" ve hareket etmek için daha az çaba gösterebilecektir (Şekil 4,5,6,7). Bu tür yenidoğanların rehabilitasyon süresi daha az zaman alacaktır. Ayrıca belirli bir kas tonusu, damarlardaki kan basıncının daha stabil kalmasına yardımcı olacak ve inotropik ilaçların kullanım süresini kısaltacak, pratikte sıklıkla gözlenen ödem gelişme olasılığı da düşük olacaktır.

Şekil 4. Fotoğraf, yeni doğmuş bir bebek için bir “yuva” oluşturmak için özel bir cihazın kullanımını göstermektedir. "Yüzüstü" pozisyonda, uzuvları fizyolojik olana daha yakın, bükülmüş bir durumda tutmak önemlidir.

Şekil 5. Bir sonraki turda çocuğun daha rahat etmesi için üzeri örtülür.

Şekil 6. “Yan yatma” pozisyonunda prematüre bebeğin bacağı ve kolu sarkmayacak şekilde kaldırılır, ancak daha rahat bir pozisyonda olur. Bu durumda baş küçük bir yastığın üzerindedir ve servikal omurga bükülmez.

Şekil 7. Çocuğun “sırtüstü” konumlandırıldığı bir “yuva” oluşumu. Prematüre bir bebek, kolları ve bacakları bükülüp vücuduna yakın tutulduğunda daha rahat hissetmelidir. Bu durumda uzuvların hareketi daha az enerji gerektirecektir. Çocuk kollarını ve bacaklarını hareket ettirerek kendini "hissedebilecek".

kokuyor. Yenidoğanların fizyolojisinden en gelişmişinin koku alma duyusu olduğu bilinmektedir. Çocuk, anne karnındayken, annenin belirli bir diyet ve tercihlerine bağlı olarak amniyotik sıvının tadında değişiklikler hisseder ve bunlara alışır. Bebek, doğumdan hemen sonra annesinin memesini koku yoluyla bulur ve yaşamının ilk aylarında anne ve babasını tanır. Deneylerde, küvözde bulunan ve annesiyle dokunsal teması olmayan prematüre bir bebeğin, kendisine yaklaştığında daha belirgin motor aktivite gösterdiği ve kendisine yabancılar yaklaştığında nispeten sakin kaldığı gösterildi. Bu nedenle yeni doğmuş bir bebeğin bakımında güçlü kokulu preparatların (alkol, krem ​​ve yağlardaki çeşitli kokular) mümkün olduğunca az kullanılması, bebeğin çeşitli kokulara karşı hassas kalabilmesi ve ebeveynlerini tanıyabilmesi önerilir. Ebeveynlere duygusal destek- Yeni doğmuş çocukların bakımı sorununun en önemli yönlerinden biri. Ebeveynlerin mümkün olduğunca çocuklarıyla birlikte olabilmeleri için tüm koşulları yaratmak gerekiyor. Ebeveynlerin ve bebeklerin yenidoğan hastanelerinde birlikte kalması, sağlık personeli açısından belirli bir iletişim kültürünü gerektirecek, doktorların sorumluluğunu artıracak ve prematüre yenidoğanların morbidite ve mortalitesinin azaltılmasında önemli bir rol oynayacaktır.

ABD'de kanguru bakımına Kanguru Bakımı (KC) adı verilmektedir. Yalnızca tek bir zorunlu faktörle karakterize edilir; anne ile bebek arasındaki fiziksel ten tene temas ve yalnızca çocuğun durumu stabil olduğunda ve endişe yaratmadığında kullanılır. Ve CS'nin çocuk üzerinde oldukça derin bir etkisi olmasına rağmen, daha karmaşık bir CS çok daha iyi bir etki sağlar.

Kanguru bakımı kavramı tüm bu faktörlerin birleşimine dayanmaktadır ve tüm yenidoğanlar için önemli olmasına rağmen özellikle prematüre bebekler için önemli bir rol oynamaktadır.

Tahmin edebileceğiniz gibi yöntem adını kangurudan alıyor. Bu, prematüre bebeklerin sıcaklığını ve dolayısıyla yaşamını korumak için doğanın önerdiği doğal bir yoldur.

Kanguru, yeni doğan yavrusunu sütle besler ve yaşamının ilk aylarında onu sürekli olarak karnındaki bir kese içinde taşır ve burada kanguru vücudunun oluşumunu tamamlar.
Böyle bir yaşam alanı, yavru kanguruya uyumlu gelişme ve büyüme için gerekli olan her şeyi sağlar: sıcaklık, konfor, yiyecek, gelişme teşvikleri ve güvenlik duygusu.

Elbette daha önce yenidoğan bölümlerinde ebeveynlerin çocuklarını kucağına almasına, onlarla konuşmasına, okşamasına ve okşamasına izin veriliyordu. Ancak buna henüz Kanguru yönteminin bir uygulaması denemez. Kullanımından ancak günlük işlerle bütünleştiğinde ve prematüre bebeğin aile yaşamına fiziksel ve psikolojik adaptasyon sürecinin ayrılmaz bir parçası haline geldiğinde bahsedebiliriz.

Bu, ebeveyn eğitimi, pediatri hemşirelerinin mesleki eğitimi ve sosyal ve duygusal destek yoluyla sağlanır.

Bu yöntem özellikle çok prematüre bebeklerin bakımı için uygundur ve aynı zamanda normal kilolu çocuklar için de etkilidir; örneğin bebek hasta olduğunda, huzursuzluk gösterdiğinde, uyuyamadığında.

Bebek ile ebeveynlerden biri arasındaki fiziksel ten tene temas, anne ve babanın yaşamın ilk günlerinde bebeğe verebileceği en iyi şeydir; tabii ki anne sütü hariç.

Çocuklar her gün, günde bir saatten birkaç saate kadar anne veya babanın göğsünün açık yüzeyine yatırılır. Kullanımı çocukların çevrelerindeki dünyaya adaptasyonunu hızlandırır, daha iyi gelişir ve kilo alırlar.

Bu yöntemin birkaç önemli noktası vardır.

✅Bebek ile annesi arasında, daha doğrusu bebeğin vücudu (anneye dönük) ile anne göğsü arasında erken ve uzun süreli ten tene temas. Cildin ne kadar geniş kısmı temas ederse o kadar iyidir. Vücut ısısını daha eşit tutmak için bebeği sıcak, yumuşak bir bebek beziyle örtün ve bazen bir şapka takın.

✅ Sağılmış sütle veya doğrudan memeden özel emzirme.
Bazı özellikle prematüre bebekler için ek besinler reçete edilebilir.

✅Anne-bebek çiftine destek.
Bu, hastane personelinin, son teknoloji ekipman kullanımından psikolojik desteğe kadar anne-bebek çiftinin tıbbi, duygusal, psikolojik ve fiziksel refahı için onları ayırmadan mümkün olan her şeyi yaptığı anlamına gelir.

Yöntem aynı zamanda bir dizi önemli noktayı da içerir:.

♻Hastanede başlanır ancak evde devam edilebilir.

♻Bu yöntemin uygulandığı bebeklerin daha erken taburcu edilmesi önerilir

♻Annelere evde kaldıkları süre boyunca gerekli yardım ve destek sağlanmaktadır.

Ancak bu faktörler her yerde zorunlu bir unsur değildir ve esas olarak bölgedeki sosyal hizmetlerin geliştirilmesine bağlıdır.
Evde anne-bebek çiftleri için mükemmel sosyal desteğin mükemmel bir örneği, bu yöntemin ilk kez test edildiği Kolombiya'dır.

O halde özetlemeye çalışalım. Kanguru yöntemi üç gerekli unsuru içerir:

✔Kanguru Pozisyonu - anne ve bebek arasındaki ten tene temas.

✔Kanguru Beslenmesi - erken ve özel emzirme.

✔Destek (Kanguru Desteği) - Anne ve bebeğin gerekli teknolojilerin desteğiyle bir arada kalması.

Evrim, insanlığı öyle bir şekilde yaratmıştır ki, doğduğumuzda, çevremizdeki dünyaya uyum sağlamamızı sağlayacak beceri ve yeteneklere zaten sahibiz ve yeni doğmuş bir bebeğin başarılı gelişimi için ihtiyaç duyulan tek şey, onu içimizde taşımaktır. kollar (ten tene temas) ve emzirme.

Prematüre bebeklerin buna özellikle acilen ihtiyacı var.
Ve anne ile çocuğun ayrılığı ne kadar saçma hale geliyorsa, çoğu zaman norm olarak algılanıyor.

Bu bir bilgilendirme makalesidir. İpuçlarını veya teknikleri kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

Modern tıp istatistiklerinin verilerine bakıldığında erken doğan çocukların ölüm oranları inanılmaz boyutlara ulaşıyor. Bu tür bebeklerin ölümünün temel nedeni iç organ ve sistemlerin yeterince gelişmemesidir.

Prematüre bebeğin özelliklerini dikkate alan fizyologlar ve neonatologlar, dünyaya prematüre bir bebeğin vücudu için uygun koşullar yaratmayı mümkün kılan kanguru tekniğini verdiler. Bu yöntemin vaadi, vücutları dışarıdan desteğe ihtiyaç duyan prematüre bebeklerin ölüm oranlarının azaltılmasını mümkün kılıyor.

Yöntemin özellikleri

Neonatologların modern uygulamalarında kanguru bakımı tekniği, düşük doğum ağırlığı ve prematüre bebeklerin yanı sıra ciddi organ ve sistem patolojileriyle doğan bebeklerin iyileşme süresinin önemli bir bileşenidir.

Bu yöntemin özü, çocuğun vücut ısısını aynı seviyede tutmaktır, bu da fizyolojik homeostazı sağlar. Bebeğin vücudu, vücut ısısındaki ani bir düşüş riski altında olmadığında bebeğin gelişiminden sorumlu olan biyolojik ve nörofizyolojik süreçlerin normal seyri sağlanır.

Bu emzirme yönteminin uygulanması sürecinde çocuk her gün 4-6 saat boyunca ebeveynlerinden birinin cildiyle sürekli temas halindedir. Termal zinciri korumak için bebeğin vücudu yukarıdan sıcak bir bebek bezi veya battaniyeyle örtülür ve bebeğin başına pamuklu bir başlık yerleştirilir. Kanguru tekniği adını aynı isimli hayvandan almıştır.

Uzmanlar bu doğal canlının yaşam döngüsünü gözlemlediğinde, yeni doğmuş kanguru yavruları doğurmanın özelliklerini keşfettiler. Kangurular doğduklarında çevre koşullarına uyum sağlayamadıkları için kese denilen kese içinde uzun süre kalmak zorunda kalırlar. Tıp uzmanları bu deneyimi ödünç alarak benzer bir sonuca ulaşmayı başardılar.

Etkileri

Çocuğun vücut sıcaklığının sabit göstergelerini korumaya yönelik bu yöntem, prematüre bebeklerin hayati işlevlerinin korunmasında önemli rol oynayan birçok olumlu etkiyi birleştirir. Kanguru yönteminin bu olumlu özellikleri şunlardır:

1. Analizörler ve bunların içinde bulunan alıcılar üzerindeki günlük etki. Bu emzirme yöntemi, yenidoğan ile ebeveynlerden biri arasındaki günlük bedensel teması içerdiğinden, bebek ebeveynin sesini duyar, vücudunu koklar ve dokunuşunu hisseder;
2. Kanguru tekniği genç bir anne tarafından uygulanıyorsa, bu prosedür meme bezlerinde anne sütü üretimini teşvik eder;
3. Ebeveynler ile yeni doğan bebek arasında güven ve aile ilişkilerinin kurulmasına hizmet edecek yakın bir psikolojik ilişki kurulur;
4. Çocuğun ağrıya duyarlılık eşiği artar;
5. Anne ve baba, zayıflamış bir çocuğa yardım etme fırsatına sahip oldukları için özgüvenlerinin arttığını ve özgüvenlerinin ortaya çıktığını hissediyorlar;
6. Birlikte olma sürecinde ebeveynler ve bebekler için rahatlama ve psikolojik denge etkisi yaratılır.

Kanguru tekniği, ebeveynlerden birinin çocuğu kucağına aldığı süreçle karşılaştırılamaz. Prematüre bir bebeği kucağınızda taşımak, onun için vücuttaki hayati süreçleri sürdürmek için ihtiyaç duyduğu koşulları yaratmaz. Bu nedenle prematüre bebeklerin ebeveynlerine yöntemde ustalaşmalarını sağlayacak özel kurslar verilmektedir.

Düşük doğum ağırlığına sahip veya prematüre bebeği olan ebeveynler, kanguru tekniğini uygulayarak aşağıdaki olumlu etkileri elde ederler:

• Emzirme aşamasının uzatılması;
• Normal kilo alımının sağlanması;
• Solunum patolojilerinin oluşumunun önlenmesi;
• Prematüre bebeklerde riskin azaltılması;
• Emme refleksi üzerinde uyarıcı etki.

Yöntem ne zaman kontrendikedir?

Yararlı etkiler listesine rağmen, kanguru tekniğinin bir takım kontrendikasyonları vardır.

Mutlak kontrendikasyonların listesi aşağıdaki öğeleri içerir:

• Bulaşıcı patojenlerin çocuğun sistemik kan dolaşımına girmesiyle ilişkili patolojiler;
• 4 ve 3 derecelik intrakraniyal hematomlar;
• Yapay havalandırma ihtiyacı;
• Venöz veya arteriyel kateterin sabitlenmesi mümkün değilse.

Bahsedilen kontrendikasyonların yokluğunda ve bebeğin stabil durumu durumunda, prematüre bir bebeğe bakmanın bu yöntemi, böyle bir bebeğin hayati işlevlerini sürdürmek için her derde devadır.

Teknik

Genç bir ailede prematüre bir bebek doğarsa, bebeğin ebeveynlerine hala doğum hastanesinin duvarları içindeyken kanguru tekniğinde ustalaşmaları teklif edilir. Bu manipülasyon aşağıdaki ardışık aşamaların uygulanmasından oluşur:

1. Bu etkinliğin uygulaması doğum hastanesinin duvarları içinde başladığından, kadın ve bebeğe sandalye, özel kutu ve beşik içeren özel donanımlı bir koğuş tahsis ediliyor. İşlemin olumlu bir etki yaratabilmesi için anne ve yeni doğan bebek için konforlu koşulların sağlanması;
2. Fiziksel temas döneminde kadının teşhis prosedürleri, tedavi ve önleyici tedbirlerle dikkati dağılmamalıdır. Kanguru tekniğini uygulamak için doğru zaman gece ya da akşamdır;
3. Bu yöntemin uygulanmasına başlanabilmesi için her iki ebeveyne de bebeğin davranış kuralları ve tedavisi konusunda bilgi verilmesi gerekir;
4. Bebeği kucağına almadan önce kadının önü genişleyen temiz pamuklu bir gecelik giymesi gerekir;
5. Kanguru tekniği anne ve çocuk arasında açık vücut teması içerdiğinden, pamuklu başlık ve bebek bezi dışında bebeğin üzerinde herhangi bir kıyafet olmamalıdır.

Yanlış eylemleri önlemek için ilk 2-3 seans, ilgili hekim veya servis hemşiresinin rehberliğinde gerçekleştirilir. Çocuğu bu pozisyonda tutma süresi 3-5 saattir.

Bu yöntem, çocuk miadını doldurana, temel yaşamsal belirtileri sabit bir düzeye ulaşana ve kilosu yaş normuna gelene kadar uygulanır. Ortalama normu bulmak ve bebeğin uygun ağırlığını hesaplamak için bağlantıyı takip edin.

Prematüre bir bebeğin doğumu aile için oldukça streslidir. Bazen erken doğum beklenmedik bir şekilde başlar. Bazı durumlarda, doğumu planlanandan önce yapay olarak başlatmak veya sezaryen yapmak gerekli olabilir. Bunun endikasyonları hamileliğin belirli komplikasyonlarıdır. Her durumda, aile pek çok olumsuz deneyimle karşı karşıya kalıyor: olup bitenlerden dolayı suçluluk duygusu, acı, bebek için korku, kendinden şüphe etme duygusu, mevcut durumdan umutsuzluk hissi.

Çocuğun doğduğu gebelik yaşı ne kadar kısa olursa, evin duvarları dışında, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde veya prematüre bakım ünitesinde o kadar fazla zaman geçirmek zorunda kalacaktır. Annelerin çocuklarıyla birlikte kalmasına her hastane izin vermemektedir. Bazen günde sadece 1-2 kez bebeklerini ziyaret ederler. Çocuktan bu şekilde ayrılmak, annelerin durumlarıyla ilgili kaygılarını daha da artırıyor. Bu nedenle, prematüre bebekleri emzirirken, anne ve bebek arasında birkaç saat bile olsa bir birlik atmosferi yaratmak çok önemlidir; bu, hem psiko-duygusal bağlarını hem de bebeğin genel sağlığını iyileştirecektir. IllnessNews, prematüre bebeklerin emzirilmesinde kanguru yönteminin ne olduğunu ve nasıl kullanıldığını size anlatacak.

Kanguru yöntemi nedir?

Prematüre yeni doğmuş bir bebeğin kanguru yöntemiyle bakımı, bebeğin çıplak annenin (veya babanın) göğsünde dik pozisyonda tutulmasını içerir; bu, bebeğin cildinin ebeveynlerden birinin cildiyle temasını sağlar. Yöntemin temel amacı, yenidoğanı mümkün olan en kısa sürede rahim dışı yaşam koşullarına adapte etmek, ona daha hızlı iyileşme ve aile üyeleri arasında tam olarak gelişme fırsatı vermektir.

Neden bu kadar ilginç bir isim - “kanguru” yöntemi? Doğaya dönelim. Dişi kanguru yavrusunu çok kısa bir süre, 30-40 gün kadar taşır. Daha sonra 2-3 cm uzunluğunda çok minik olarak doğar. Annesinden ayrı yaşayamaz ve ona çok bağımlıdır. Yavru kanguru doğumdan hemen sonra annesinin karnındaki keseye tırmanır ve yaklaşık yedi ayını burada geçirir. Orada sıcak ve korunaklıdır, anne sütüyle beslenir ve büyür. Küçük kanguru ancak yeterince büyüyüp bağımsız hale geldiğinde rahat yuvasını terk eder ve kendi hayatını yaşamaya başlar.

Biraz tarih

Prematüre bebeklere yönelik bu bakım yönteminin modern tıpta nasıl ortaya çıktığı ilginçtir. 37 yıl önce Kolombiya'da Dr. Edgar Ray ve ortağı Hector Martinez, çocuklar için kuvöz sıkıntısı olduğu bir ortamda prematüre bebekleri anne göğsüyle emzirme yöntemini ilk kez kullandılar. Anne, prematüre bir bebek için gerekli olan vücudunun sıcaklığını çocuğa verdi. Bu deneyin sonuçları herkesi şok etti: Çocuklar daha hızlı kilo aldılar, kilo aldılar ve nefes alma ve beslenmede daha az sorun yaşadılar.

Daha sonra prematüre bebeklerin bakımındaki bu tür yenilikler, özel ekipmanlarla kolay olmayan diğer ülkelerde (Afrika ve Asya'daki fakir ülkeler) kullanılmaya başlandı. Mülteci kamplarında ve askeri hastanelerde de faydalı oldu. Emzirme koşullarının karmaşıklığına rağmen, çok erken doğan bebekler (ağırlığı 1000 gramdan az) bile doğurtuldu. Bu başarıların nedeni ise kanguru yöntemi sayesinde not edildi.

Yavaş yavaş gelişmiş ülkeler de dahil olmak üzere tüm dünya pratikte kanguru yöntemini kullanmaya başladı. Bugüne kadar bu yöntemin kullanımında yeterli deneyim kazanılmış, çarpıcı sonuçlar veren çalışmalar yapılmış ve binlerce prematüre bebeğin bakımında mükemmel başarı elde edilmiştir.

Prematüre bebeklerin bakımının yapıldığı hastanelerde, hastane personeli kanguru yönteminin kullanılması için gerekli koşulları oluşturur. Bunun için departmanın çalışma saatlerine göre özel saatler ayrılması en uygunudur. Bölümde bulunan ebeveynlerin doktor ve hemşirelerin dikkatini dağıtmaması için temel randevuların ve manipülasyonların bu zamana kadar tamamlanması gerekiyor. Onlar da çocuğa bir daha dokunmamaya ve onu ebeveynleriyle iletişiminden alıkoymamaya çalışıyorlar.

Çoğu zaman, kanguru yöntemi anne ile yapılır, ancak bunu babayla yapmak için herhangi bir kontrendikasyon olmamasına rağmen (başkalarına bulaşabilecek akut hastalıkların varlığı hariç). Ebeveyn bir sandalyeye veya özel bir sandalyeye oturur ve rahat bir pozisyon alır. Hemşire daha sonra çıplak bebeği (sadece bebek bezi, çorap ve şapka giyiyor) Anne veya Babanın göğsüne yerleştirir. Genellikle çocuk yüzüstü (kurbağa pozisyonu) veya yan yatırılır. Üstüne bir battaniyeye sarılarak bir süre bekletilirler. Bu, bebeğin durumuna ve bölümde belirlenen kurallara bağlı olarak birkaç dakika, hatta saatler olabilir.

Bunca zaman boyunca bir hemşire çocuğu izliyor. Bunu yapmak zor değil çünkü çocuğun cildine kalp atış hızını (HR) ve kandaki oksijen doygunluğunun derecesini kaydeden özel sensörler yerleştirilmiştir. Önemli göstergelerin normdan sapması durumunda, ekipman, sağlık personelini tehlike konusunda bilgilendirecek bir ses sinyali yayacaktır. Gerekirse bu işlemi durdurmak ve çocuğa yardım sağlamak mümkün olacaktır.

Çocukla fiziksel temas sırasında anne ve baba nazikçe başını ve sırtını okşayabilir, ona şarkılar söyleyebilir, ona peri masalları anlatabilir, rüyalar görebilir ve hatta bebek iyileşince evde nasıl birlikte yaşayacaklarını ona anlatabilirler. Düşünceler maddidir, bu nedenle iyi bir ruh haline uyum sağlamak ve arzularınızı sürekli olarak dile getirmek çok önemlidir.

Kanguru yöntemi bebeğe neler sağlar?

Kanguru yöntemi neden bu kadar iyi? Bebek için ne veriyor?

• Bebek, kuluçka makinesinin (kuluçka makinesi) alanını bırakarak yavaş yavaş dış dünyayla tanışır. Onu tanımak, onu seven ve bir an önce iyileşmesini bekleyen ailesinin yanında gerçekleşir.
• Çocuğun derisi ve mukoza zarları, nozokomiyal enfeksiyonlara karşı mükemmel bir mücadele görevi gören ebeveynlerin mikroflorası tarafından doldurulur. Hastanede prematüre bebeğe “kirletmemek” için ebeveynlerin dokunmaması gerektiğini düşünmek yanlıştır. Çocuk için en doğal ve faydalı olan onların florasıdır.
• Bebek en doğal sıcaklıkla, anne ve babanın vücut ısısıyla ısıtılır. Termoregülasyon sistemi daha hızlı oluşacak ve olgunlaşacaktır.
• Çocuk anne veya babanın kalp atışlarını duyar ve ritmik nefeslerini hisseder. Bu prematüre bebekler için çok faydalıdır. Özellikle sinir sistemlerinin olgunlaşmaması nedeniyle sıklıkla solunum durması ve yavaş kalp atış hızı yaşayan çocuklar için.
• Bebek tanıdık kokuyu içine çeker, tanıdık sesler duyar, parmak uçlarıyla anne veya babanın bedenine dokunur ve vücudun mekansal konumu hissini geliştirir. Yani tüm duyular nazikçe uyarılır. Anne ve babaya bağlılık duygusu oluşur.
• Kanguru yöntemiyle bakım yapılan çocuklar daha çabuk kilo alır, daha isteyerek yemek yerler ve beslenmeyi daha iyi sürdürürler. Öncelikle bebeği sağılmış anne sütüyle bir tüp aracılığıyla besleyebilir, ardından memeye vermeye başlayabilirsiniz. Bebek annesiyle ne kadar çok vakit geçirirse emzirme o kadar hızlı gelişecektir.
• Ağrılı manipülasyon ve müdahaleler sırasında çocuğun ağrı algısı azalır.
• Çocuklarda bebek ölümleri ve hastalıklarıyla ilgili korkunç rakamlar ve ayrıca hastalıklarından kaynaklanan komplikasyon sayısı da azalıyor. Bu, prematüre bebeklerin eve daha erken taburcu edilmesine olanak tanır.

• Kanguru yönteminin kullanılması, kadına bu çocuğu psikolojik olarak "taşıma" ve çok çabuk biten hamileliğini sorunsuz bir şekilde "tamamlama" fırsatı verir.
• Bebekle uzun süreli fiziksel temas annede emzirmeyi uyarır. Bu bebek için çok önemlidir. Sonuçta, böyle bir yaşam durumunda emzirmeyi sürdürmek çok zordur: Talep üzerine emzirme yoktur, bu da doğal olarak anne sütü tedarikini artırır.
• Gelişen oksitosin refleksi uterusun daha hızlı kasılmasını sağlar.
• Erken doğumdan hemen sonra kurulamayan çocuğa bağlanma kurulur.
• Kadın kendini suçlu hissetmeyi bırakıyor çünkü artık bunun için zaman yok. Bebeğe nasıl yardım edeceğinizi düşünmeniz, onu emzirmeye odaklanmanız gerekir.

Kanguru yöntemini kimler kullanabilir?

Kanguru bakımı yöntemi, miadını doldurmuş bebekler de dahil olmak üzere tüm yeni doğan bebeklere uygulanabilmektedir. Bu, hastanede öğrenilebilir ve örneğin bir askı kullanılarak evde yapılmaya devam edilebilir. Kanguru yöntemini kullanırken en önemli şey çocuğun durumunun stabil olmasıdır. Hatta solunum cihazına bağlı olabilir, damardan sıvı alıyor veya tüple besleniyor olabilir ve bu tür önemli işlemlerden kesintiye uğramayabilir.

Personelin görevi, anne ve babanın bu prosedürün önemini ve ebeveynlerin katılımı olmadan bebeklerini emzirmenin o kadar başarılı olmayacağını anlamalarını sağlamaktır. Yani bebeklerinin gelişiminde kilit rol oynayanlar ebeveynlerdir. Doktorlar ve hemşireler yalnızca yaşamı tehdit eden durumlarla baş etmeye yardımcı olur, ebeveynlere rehberlik eder ve onlara çocuklarına nasıl bakacaklarını öğretir.

Çocuğun kanguru yöntemini uygulamaya hazır olup olmadığı kapsamlı bir şekilde değerlendirilir. Durumu kararsızsa veya ebeveynleri ile cilt temasından sonra kötüleşiyorsa, bu yöntemin kullanımını daha uygun bir süre için ertelemeye değer. Şiddetli oksijen bağımlılığı, zor sabitlenen venöz kateterlerin varlığı (zarar verme veya çıkarma riski vardır), ciddi bulaşıcı hastalıklar, 3-4. derece intraventriküler kanamalar ve bazı durumlarda “kanguru” yönteminin kullanılması önerilmez. diğer hastalıklar ve durumlar.

Kanguru yöntemini kullanma olasılığı sorusuna her çocuk için ayrı ayrı karar verilir. Şu anda durumu ebeveynleri ile fiziksel temasa izin vermese bile, kısa bir süre sonra durum ters yönde değişebilir.