Развивается плод на 4 неделе. Скоро месяц: чему научился и как развивается ребенок четырех недель от рождения? По времени жизни с момента оплодотворения

В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным. Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием. Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

Правомерность диагноза

Матка - это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания - к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к или к преждевременному прерыванию беременности - к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные - это:

1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
3. Врожденные аномалии развития матки.
4. , хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
6. Выраженный .
7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям - усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Как снизить тонус матки

В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B 6 ”, препаратов магния - Панангин, особенно “МАГНЕ B 6 ”.

Психологический покой достигается назначением легких седативных средств - настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях. В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки. С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох. В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

Еще одно упражнение, более простое - просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности - в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.

Содержание статьи:

Гипертонус матки может привести к выкидышу. В каждом триместре беременности повышенная сократительная способность миометрия провоцирует свои осложнения. В первом триместре гипертонус матки мешает закрепиться эмбриону к стенкам. Во втором - препятствует нормальному функционированию плаценты, в третьем - приводит к началу преждевременной родовой деятельности. Кроме того, происходит пережатие кровеносных сосудов, что является причиной отставания в развитии плода и других осложнений. Чаще врачи сталкиваются с повышенным тонусом матки на первых неделях беременности. На поздних сроках гипертонус матки принимают за ложные схватки, которые в норме появляются на 38 - 40 неделе гестации. Тренировочные схватки не являются патологией, так организм готовится родоразрешению.

Повышенную возбудимость миометрия чаще фиксируют у юных женщин (менее 18 лет) и у «старородящих» дам старше 35 лет. В первом случае это связано с половым инфантилизмом (недоразвитием половых органов, незрелостью гормонального фона), а во втором - с наличием сопутствующей патологии и отягощенного анамнеза.

Отметим, что ко всему нужен здравый подход. Западные специалисты не считают небольшой гипертонус матки за патологию, согласно статистике, с ним сталкивается около 60% женщин, и только у 5% есть необходимость особого лечения.

Повышенная возбудимость миометрия не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопутствует ряду состояний, о которых подробнее поговорим ниже.

Гипоксия плода на фоне гипертонуса матки

Гипоксия – пониженное поступление кислорода к плоду. Одна из причин внутриутробной гипоксии – гипертонус матки. До 14 – 16 недель определить кислородное голодание самостоятельно нельзя, но УЗИ с допплером позволяет дать оценку кровотоку и развитию ребенка.

Начиная с 16 недели, будущая мама должна считать, сколько раз пошевелится за сутки малыш. Нормальным показателем считается не менее 10 серий двигательной активности ребенка за сутки. Если меньше – это сигнал неблагополучия, что требует обсуждения с врачом.

Заболевания кишечника, сопровождаемые бурной перистальтикой и метеоризмом, способствуют патологическому напряжению миометрия.

Стресс, неприятности на работе и в быту сами по себе могут приводить к гипертонусу. Поэтому крайне важен психологический настрой женщины на благополучный результат, и выбор грамотного и коммуникабельного гинеколога этому поспособствует.

Как самостоятельно определить гипертонус матки

В первые недели о неблагополучии можно догадаться по повторяющимся болезненным ощущениям внизу живота. Матку еще невозможно пропальпировать через брюшную стенку.

С 13 – 14 недели, если лечь на спину и положить руки на низ живота, можно ощутить, как напрягается матка, т.е. гипертонус самостоятельно можно определить только со 2 триместра.

«Чем опасен гипертонус матки при беременности?» - этот вопрос часто задают женщины гинекологу. Специалисты считают, что небольшое и краткосрочное напряжение миометрия безвредно, сильный гипертонус, до «скрежета в зубах», который сопутствует всей беременности, может привести к таким последствиям:

Фето-плацентарная недостаточность;

Врожденное поражение нервной системы плода.

Как снять гипертонус матки

Без диагностических мероприятий исход может быть неблагоприятным, поэтому нужно сдать анализы и пройти обследование.

На начальном этапе терапии используют спазмолитики (но-шпа, Папаверин), успокаивающие средства и препараты, содержащие магний . Женщине в этот период нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. Гинеколог порекомендует воздерживаться от сексуальных контактов. Когда будет установлена причина, врач подберет препараты для ее устранения. Так, например, при гормональной дисфункции на фоне недостатка прогестерона, будет обоснован прием гормональных лекарств. Именно прогестерон отвечает за имплантацию плодного яйца и расслабление гладкой мускулатуры матки. Самостоятельно отказываться от назначенных препаратов нельзя, опасения женщин о вреде гормональной терапии во время беременности беспочвенны. Современные лекарства содержат минимальные дозировки гормонов и абсолютно безопасны, как для матери, так и для будущего ребенка.

Наиболее часто назначают Дюфастон (Дидрогестерон), природный аналог прогестерона. Побочных эффектов, аналогичных прогестерону, у препарата нет. Перед применением обязательно проверить уровень исходного прогестерона.

Если дефицит гормона подтвержден лабораторно, присутствует угроза прерывания беременности, изначально принимают 40 мг, а далее по 10 мг 3 раза в сутки. Как правило, лечение длительное, до 20 недель беременности.

Еще один препарат, который пользуется популярностью у гинекологов – Гинипрал – бета -2-адреномиметик, расслабляет миометрий. Значимого действия, в виду своей селективности, на сердце и сосуды не оказывает. Назначают со 2 триместра.

Еще одно состояние, которое отрицательно влияет на развитие беременности, гиперандрогения. Если причина возбудимости миометрия в этом, используют антиандрогены.

Нередко гипертонус обусловлен заболеваниями щитовидной железы, фибромиомой, эндометриозом или опухолевой патологией.

В группу риска входят пациентки с генетическими болезнями.

Если причиной гипертонуса является резус - конфликт, возможно введение специальной сыворотки, которая исправит ситуацию.

Для справки: резус отрицательная кровь у матери и резус положительная у отца – фактор риска по вынашиванию беременности из-за иммунологического фактора. Дело в том, что организм матери воспринимает плод с резус положительной кровью, как чужеродный организм, и всеми силами старается уничтожить его. Развитие конфликта встречается при повторной беременности, что связано с выработкой антител (иммуноглобулинов G).

Для облегчения состояния вы можете самостоятельно в домашних условиях выполнить специальную гимнастику, направленную на расслабление мышц миометрия. Встаньте в колено - локтевое положение, выгните спину и одновременно запрокиньте голову вверх, оставайтесь в такой позе одну-две минуты, затем плавно опустите голову вниз. Выполните несколько подходов. После выполнения релаксирующих упражнений, направленных на снятие гипертонуса, необходимо полежать в горизонтальном положении.

Многие женщины интересуются: "Нужна ли госпитализация при повышенном тонусе матки?" Здесь стоит прислушаться к советам врача, в условиях стационара будет легче расслабиться: режим дня, отсутствие домашней работы, психологические тренинги для беременных, внутривенные системы будут способствовать быстрой нормализации состояния. Неоспоримым показанием к стационарному лечению служит появление кровянистых выделений из влагалища.

Замечено, что расслабление мимической мускулатуры лица расслабляет мышцы матки.

Тонус матки на 32 недели беременности

Если матка на этом сроке каменеет чаще, чем раз в 20 – 30 минут, и такое состояние длится дольше 30 секунд, есть угроза преждевременных родов. В этом случае, женщину госпитализируют в стационар на сохранение, назначают спазмолитики, гинипрал, магнезию и поливитамины.

Тренировочные схватки отличаются от спазмирования миометрия тем, что в первом случае не происходит раскрытия шейки матки, они менее короткие, хотя по болевым ощущениям есть сходство.

Для начала родовой деятельности важна регулярность маточных сокращений, при гипертонусе этого нет.

В некоторых женских консультациях используют тонусометрию матки для уточнения состояния.

Нормализуйте свой режим дня так, чтобы иметь возможность 2 – 3 часа полежать.

Попросите убираться дома, гладить и готовить кого-нибудь из родственников.

Не переедайте. Продукты при гипертонусе матки самые обычные, которые соответствуют принципам здорового питания. Чтобы не спровоцировать диарею с бурной перистальтикой – откажитесь от пищи, приготовленной без адекватной тепловой обработки:

Сырые яйца.

Свежесоленая рыба.

Бастурма.

Не включайте в меню газообразующие овощи в больших количествах:

Фасоль.

Сырую и квашеную капусту.

Особенно вредно запивать вышеперечисленное сырым молоком.

Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, пешие неутомительные прогулки только на пользу.
Не подвергайте себя и будущего ребенка отравлению никотином.

Принимайте витамины и минералы, во время беременности часто диагностируется их нехватка. Особенно большую роль отводят витамину Е. Этот витамин рекомендован к приему и за 3 месяца до планируемой беременности.

Откажитесь от крепкого чая, кофе, газированных напитков и алкоголя. Предпочтительнее прием отвара шиповника, яблок, черники, клюквы. Если есть проблемы с засыпанием, можно выпить на ночь отвар пустырника.

Не пропускайте прием Но-шпы при гипертонусе матки, это достаточно эффективное средство.

Иногда врачи назначают дополнительно свечу с папаверином на ночь трансректально.

Массаж передней брюшной стенки может поддерживать гипертонус, а вот поглаживания шейного отдела позвоночника, плеч помогут расслабиться.

Плавание также может способствовать расслаблению матки, только необходимо позаботиться, чтобы вода не была холодной. И, конечно, никаких спринтерских нагрузок.

Беременность не рассматривается, как патология, наоборот, это – время осознания, взросления, самосовершенствования и гармонии с собой, с будущим малышом, с природой. Если контролировать гипертонус матки, не пропускать визиты к врачу и принимать все лекарства – огромный шанс, что все закончится хорошо.

С наступлением беременности женщина обращает повышенное внимание на любые проявления, которые могут говорить о неблагополучии. И это правильно, потому что чаще всего достаточно вовремя обратиться к врачу, чтобы справиться с отклонением. Женщине противопоказаны в этот период физическое напряжение и волнение, так как они могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Повышенный тонус матки при беременности – это распространенное явление, с которым можно столкнуться на любой неделе. Необходимо знать, что нужно делать, если возникла такая ситуация.

Иногда напряжение мышц матки является совершенно нормальным процессом, например, если оно возникает при чихании, смехе, изменении положения тела. Такое состояние возникает, если беременная женщина испытывает тревогу или волнуется. Но речь идет не о физиологическом повышении тонуса, которое бывает недолгим и неприятных ощущений не вызывает.

Длительное повышение тонуса, которое не зависит от воли и настроения женщины, а вызвано какими-либо патологиями, представляет собой опасность, так как ведет к нарушению развития или к гибели плода. В зависимости от того, какая часть органа напряжена, различают тотальный гипертонус (напряжены стенки и дно матки), а также локальный (на одной из ее стенок – передней или задней). При этом говорят о патологии 1 или 2 степени тяжести.

В чем опасность состояния

На ранних сроках (до 12-16 недели) повышенный тонус маточной мышцы делает невозможным имплантацию зародыша в эндометрий. Происходит отслоение плодного яйца или полное его отторжение, при котором происходит выкидыш. Если повышенный тонус возник уже после того, как плодное яйцо закрепилось в матке, он становится причиной нарушения питания плода, кислородного голодания. При этом беременность замирает, плод перестает расти и развиваться. Выкидыш не происходит, но плод погибает, и его приходится удалять путем выскабливания матки .

На более поздних сроках беременности (больше 16 недель) повышение тонуса матки опасно тем, что напряженные мышцы нарушают кровоснабжение плода, пережимая кровеносные сосуды, расположенные в пуповине. При этом возникает отслоение плаценты, гипоксия плода, приводящая к нарушению развития или к гибели ребенка, к так называемому «позднему» выкидышу.

Накануне родов повышение тонуса говорит о том, что созревание плода завершилось. Он достиг таких размеров, что начинаются «тренировочные» схватки .

Видео: Что такое гипертонус матки. Причины его появления

Причины повышенного тонуса

Причинами повышения тонуса матки в начале беременности могут стать:

1. Гормональные нарушения – нехватка прогестерона . После оплодотворения яйцеклетки благодаря этому гормону эндометрий разрыхляется, что способствует закреплению в нем плодного яйца. Когда выработка прогестерона в норме, гладкая мускулатура матки расслаблена. Если гормона не хватает, тонус повышается. Гипертонус матки проявляется и в том случае, когда в организме беременной женщины превышено содержание мужского полового гормона тестостерона.
2. Врожденное нарушение развития матки. При наличии «двурогой матки» или ее загиба беременность может протекать без осложнений, но довольно часто женщине не удается выносить ребенка из-за повышения тонуса этого органа.
3. Ранний токсикоз. С этим состоянием приходится сталкиваться большинству женщин в начале беременности. Во время сильной рвоты происходит сжатие, спазматическое сокращение мышц матки.
4. Резус-конфликт. Несовпадение резус-фактора крови матери и отца будущего ребенка нередко ведут к гибели плода. Тонус матки при этом автоматически повышается.
5. Наличие в матке рубцов или спаек после перенесенных воспалительных заболеваний, абортов, операций, а также повреждение или растяжение мышц органа во время предыдущих родов.
6. Многоводие или многоплодная беременность. Под действие все увеличивающейся тяжести матка растягивается, в ней возникают спазмы. Чаще всего рождение близнецов происходит на несколько недель раньше срока.
7. Вздутие кишечника, запоры .
8. Поднятие тяжестей, вредные условия на работе, сильный эмоциональный стресс, активный половой контакт.

Спровоцировать спазматическое сокращение матки и повышение ее тонуса может чересчур активное шевеление плода. Если спазмы безболезненные и непродолжительные, ничего опасного в них нет.

Иногда патологический тонус матки возникает при беременности у женщин, имеющих заболевания щитовидной железы. Нередко тонус наблюдается при развитии инфекционных процессов в половых органах.

Примечание: Риск возникновения тонуса повышен у беременных женщин моложе 18 и старше 30 лет, а также делавших несколько абортов, имеющих слабый иммунитет. Часто симптомы гипертонуса возникают у курящих или употребляющих спиртные напитки во время беременности.

Симптомы повышенного тонуса матки

Нередко женщина может сама догадаться о появлении такого состояния. Если оно возникает на раннем сроке (до 16 недели беременности), то появляются тяжесть внизу живота, ноющие боли в крестце и пояснице (как при месячных).

На более поздних сроках беременности, когда размеры живота увеличиваются, заметить, что матка находится в тонусе, можно по изменению упругости мышц. Появляется ощущение «каменного» живота. Если матка «в тонусе», она напрягается и сжимается.

Совет: Для того чтобы самостоятельно проверить, в тонусе матка или нет, женщина должна лечь на спину и расслабиться, а затем легкими движениями аккуратно прощупать живот. Если он мягкий, опасаться нечего. Но если он упругий, мышцы напряжены, надо обязательно сообщить о своем состоянии врачу, наблюдающему за ходом беременности.

Признаки повышенного тонуса в 1 триместре

Опасность выкидыша в этот период наиболее велика, поэтому нельзя оставлять без внимания следующие признаки:

• боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
• мажущие кровянистые выделения из влагалища ;
• напряженность мускулатуры живота, ощущение спазм в его мышцах.

Повышение тонуса во 2 триместре беременности

Предположить наличие патологии можно по наличию мажущих выделений и боли в спине. Большинство беременных женщин испытывает слабые неприятные ощущения в пояснице в связи с тем, что плод тяжелеет, матка увеличивается в объеме, связки, удерживающие ее, растягиваются. Но если напряжение патологическое, то боль становится сильной. При этом требуется срочная медицинская помощь, которая поможет предотвратить потерю ребенка.

Повышенный тонус в 3 триместре беременности

В этот период маточные сокращения периодически появляются у каждой беременной женщины. Так как в матке остается все меньше свободного места, будущему ребенку труднее изменить свое положение, его толчки в стенку органа становятся более ощутимыми, что приводит к сжатию мышц. Поэтому распознать состояние повышенного тонуса не так легко, как раньше. Однако «тренировочные» сокращения матки не вызывают усиления боли в спине и в области низа живота, к тому же они возникают нерегулярно и ненадолго. Кровянистых выделений при этом не бывает.

Признаком повышения тонуса матки при беременности может быть возникновение боли во время шевеления плода, когда твердеющая матка начинает его сдавливать. О неблагополучии также говорит длительное отсутствие шевелений (более 12 часов).

Диагностика повышенного тонуса

У каждой женщины при беременности в организме происходят индивидуальные изменения. Они могут быть неожиданными даже для врача, поэтому диагностировать гипертонус только по ощущениям пациентки и путем пальпации живота не всегда удается. Для уточнения состояния матки проводится УЗИ. Данное исследование позволяет выявить нарушение формы матки, то есть распознать наличие тонуса в области ее дна, задней стенки или передней, а также определить степень сокращений (1 или 2).

Повышение тонуса мышц задней стенки

Диагностировать такое состояние труднее, так как явные симптомы, которые могли бы вызвать ощущение дискомфорта, у женщины часто отсутствуют. В этом случае напряжение мышц задней стенки обнаруживается во время проведения планового УЗИ и последующей тонусометрии (с помощью датчика, прикладываемого к матке).

При появлении гипертонуса 2 степени боль в нижней части живота и пояснице усиливается, особенно чувствуется при ходьбе, может отдавать в прямую кишку, промежность, влагалище При обнаружении такой патологии женщину госпитализируют и проводят лечение для предотвращения выкидыша или преждевременных родов.

Повышение тонуса мышц передней стенки

Такое осложнение беременности сопровождается более выраженными симптомами: кровянистыми выделениями, сильной болью в нижней части живота и промежности. Диагноз устанавливается путем проведения пальпации матки через влагалище.

Определяется стадия повышения тонуса.

На «начальной» стадии изменения формы органа незначительны, шейка имеет нормальные размеры.

На стадии «развития» шейка укорачивается и частично раскрывается.

На «завершающей» стадии шейка раскрывается полностью, что приводит к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Лечение

Лечение в зависимости от степени напряжения матки и угрозы осложнений проводится в домашних условиях или в стационаре.

Прежде всего, женщине необходим постельный режим. Ей рекомендуется избегать волнений и стрессов, сексуальных контактов, а также внимательнее относиться к своему питанию (отказаться от кофе , употреблять продукты, содержащие клетчатку, для нормализации работы кишечника). Назначаются спазмолитические препараты, такие как папаверин или но-шпа для расслабления мускулатуры, а также успокоительные средства (настойка валерианы или пустырника).

Медикаментозное лечение

После выяснения причины такого состояния проводится лечение соответствующих патологий. Если обнаружена прогестероновая недостаточность, назначают дюфастон или другие препараты на его основе. Избыток тестостерона устраняют с помощью эстрогенсодержащих средств. Для облегчения проявлений токсикоза назначается бенедиктин или другие противорвотные средства.

Назначаются также препараты, содержащие магний, способствующий расслаблению мышц матки, кишечника, а также понижающий возбудимость нервной системы. В стационаре женщине внутривенно вводится магнезия и витамины.

Предупреждение: Принимать какие-либо препараты во время беременности без назначения врача ни в коем случае нельзя, так как у любого из них имеются серьезные побочные действия. Лекарства могут нанести непоправимый вред здоровью малыша и матери.

Специальные упражнения

В домашних условиях снимают напряжение матки при отсутствии серьезных симптомов с помощью физических упражнений. Например, ослабить тонус можно, встав на четвереньки. Тогда матка оказывается как бы в подвешенном состоянии. Прогнуть спину и постоять так 10-15 секунд. Дополнительно следует принять спазмолитики. После выполненных упражнений нужно полежать в течение часа.

Хорошо помогают занятия йогой.

Видео: Упражнения для снижения тонуса матки

Меры профилактики повышения тонуса маточных мышц

Уменьшить вероятность возникновения такого осложнения беременности можно. Необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить необходимые обследования, выполнять все рекомендации врача. Это позволит вовремя заметить инфекционные заболевания и иные патологии.

Важную роль играет соблюдение правил гигиены. Полноценный отдых и сон, нормальный режим дня, непродолжительные прогулки на свежем воздухе, ограничение физических нагрузок, а также эмоциональный покой – наиболее важные условия для нормального протекания беременности. Необходимо регулярно и правильно питаться, отказаться от курения и употребления спиртного.

Почти 60% беременных слышат диагноз «тонус матки» уже при первом посещении гинеколога с целью подтверждения своего положения и постановки на учет. Это на первый взгляд неопасное состояние несет в себе определенные риски, связанные с вынашиванием и развитием плода. О том, как понять, что матка в тонусе, расскажем в нашей статье. Обязательно остановимся на симптомах и причинах такого состояния, возможных методах его лечения и профилактики.

матки?

Во время беременности кратковременные сокращения гладкой мышечной ткани являются нормой. Это вполне естественное состояние, которое обычно не доставляет женщине никакого дискомфорта. Так, матка сокращается во время чихания, смеха, переживаний, гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. Как только действие раздражителя прекращается, миометрий снова принимает расслабленное состояние.

На протяжении всей беременности матка напрягается довольно часто. До 12 недель мышечные сокращения являются наименее интенсивными, что связано с физиологией. На этом сроке организм работает на то, чтобы сохранить беременность и не допустить выкидыша. Постепенно количество сокращений увеличивается, а к 20 неделям они могут сопровождаться кратковременной болью. Это объясняется подготовкой организма женщины к родам.

В европейских странах такой физиологический процесс не требует особого внимания со стороны врача, если только он не сопровождается симптомами, доставляющими дискомфорт и свидетельствующими о серьезных нарушениях в организме. Чтобы не пропустить их, важно знать о том, как понять, что матка в тонусе. Женщину в первую очередь должно насторожить то, что мышечный орган находится в напряжении в течение длительного времени. Это является опасным сигналом того, что беременность и нормальное развитие плода находятся под угрозой.

Опасность повышенного тонуса при беременности

Постоянное напряжение миометрия может иметь негативные последствия для будущей матери и плода. Именно поэтому важно вовремя понять, что матка в тонусе. Как в первом, так и в последнем триместре беременности риски преждевременного окончания беременности достаточно высоки.

Опасность повышенного тонуса заключается в следующем:

• нарушение имплантации плодного яйца;
• анэмбриония;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременные роды;
• гипоксия;
• гипотрофия.

Наиболее часто тонус матки возникает на ранних сроках беременности. В этот период напряжение мышечного органа может вызвать отторжение плодного яйца в процессе его имплантации. В результате этого произойдет остановка его развития и самопроизвольный выкидыш.

На поздних сроках беременности тонус матки обычно не доставляет беспокойств. Как правило, его связывают с тренировочными схватками Брекстона-Хикса. Матка просто готовится к родам. Этим и объясняются периодические сокращения мышц.

Тонус может не только вызвать дискомфорт у матери, но и привести к недополучению кислорода и питательных веществ плодом. В первом случае возникает гипоксия, а во втором - гипотрофия или остановка роста ребенка. Все это возникает по причине пережатия сосудов пуповины маткой, постоянно находящейся в напряжении. Вот почему так важно своевременно диагностировать такое состояние.

Симптомы повышенного тонуса матки при беременности

Многие женщины сомневаются в том, смогут ли они самостоятельно диагностировать у себя мышечное напряжение. На самом деле сделать это совсем несложно, хотя симптомы тонуса матки при беременности в 14 недель и в 38 существенно отличаются. Важно ознакомиться с ними как можно раньше.

Признаки тонуса матки на ранних сроках беременности следующие:

• тяжесть в нижней части живота;
• тянущие боли как при менструации;
• дискомфорт в пояснице и области крестца.

Во втором и третьем триместрах признаки гипертонуса могут быть такими:

• непроизвольные сокращения живота, во время которых он становится твердым, буквально «каменным»;
• боли тянущего характера в нижней части живота и в пояснице.

Болевые ощущения, возникающие в нижней части живота, обычно носят схваткообразный характер.

Указанные выше симптомы на любом сроке беременности могут сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями. Этот признак мышечного гипертонуса требует экстренной медицинской помощи. Но для начала необходимо постараться успокоиться. В большинстве случаев при своевременно оказанной медицинской помощи беременность удается сохранить.

К симптомам тонуса матки при беременности 2 триместра и в третьем следует добавить изменения интенсивности шевелений плода по сравнению с предыдущими неделями. Женщину должен насторожить и дискомфорт, который возникает во время движений плода, что может быть связано с уменьшением места для него в матке. Обо всех своих подозрениях необходимо сразу же сообщить врачу-гинекологу.

В медицинской практике встречаются случаи, когда тонус матки протекает бессимптомно. В этом случае диагностировать состояние можно с помощью гинекологического осмотра или на УЗИ.

Причины состояния

Если прислушаться к описанным выше симптомам, то несложно понять, что матка в тонусе при беременности. Как и при других патологиях, причины этого состояния могут быть разнообразными. В первую очередь они связаны с физиологическими процессами, возникающими в организме в период вынашивания плода. Но чаще всего именно патологические изменения и проблемы обуславливают появление симптомов тонуса матки при беременности. Причины такого состояния заключаются в следующем:

1. Недостаток прогестерона в организме. На ранних сроках дефицит главного женского гормона, отвечающего за благоприятный исход беременности, может привести к нарушению процесса имплантации плодного яйца и самопроизвольному выкидышу. Аналогичные последствия могут возникать и при наличии других гормональных изменений в организме.
2. Сильный токсикоз. Рвотные позывы часто провоцируют сокращение мышц брюшной полости и матки. В этом случае важно сделать все необходимое для того, чтобы облегчить состояние женщины.
3. Аномалии развития матки. В редких случаях этот орган может иметь двурогую или седловидную форму, а также иметь другие нарушения. Все они препятствуют нормальному вынашиванию плода или вовсе делают его невозможным.
4. Резус-конфликт. Он возникает в том случае, когда у матери отрицательная группа крови, а у плода - положительная. В этом случае организм женщины отторгает ребенка, как инородное тело. В это время и возникает гипертонус.
5. Воспалительные и инфекционные процессы половых органов или в полости матки. В этом случае гипертонус часто сопровождается другими симптомами: выделения, зуд и т.д.
6. Сильное растяжение матки. Такое состояние возникает при многоплодной беременности, многоводии, больших размерах плода.
7. Психологические проблемы. Стресс оказывает непосредственное влияние на состояние гладкой мускулатуры.
8. Изменение перистальтики кишечника. С наступлением беременности изменения затрагивают не только репродуктивные органы, но и другие системы организма. Так, повышенное газообразование вполне может вызвать напряжение матки.
9. Выкидыши и аборты в прошлом. Неблагоприятный исход предыдущих беременностей может отрицательно сказаться на состоянии настоящей. Женщинам, которые входят в группу риска, нужен постоянный контроль со стороны гинеколога.

Диагностика гипертонуса

Поставить правильный диагноз и понять, что тонус матки при беременности, как и при любых других изменениях в организме, не связанных с физиологическими процессами, можно после предварительного сбора анамнеза. Медицинская диагностика этого состояния проводится разными способами:

1. Гинекологический осмотр. Проводится врачом-гинекологом только на ранних сроках беременности. После 20 недели пальпацию делают через переднюю брюшную стенку. При этом женщина лежит горизонтально на спине с согнутыми в коленях ногах. Такое положение позволяет снять напряжение в брюшной стенке и почувствовать уплотнение.
2. Ультразвуковое исследование. Этот способ позволяет не только диагностировать гипертонус, но и установить его степень, а также то, какую стенку матки он затрагивает.
3. Тонусометрия. Диагностика проводится с помощью специальных датчиков, измеряющих тонус матки. Этот способ применяется гораздо реже предыдущих, поскольку в большинстве случаев выявить гипертонус не составит особого труда. Гораздо сложнее определить причину такого состояния.

Выявить, что матка находится в тонусе, можно и самостоятельно. Но делать это нужно во втором триместре беременности, когда матка будет расположена выше уровня пупка. Как понять, есть ли тонус матки? Для этого следует занять горизонтальное положение на ровной поверхности, согнуть ноги в коленных суставах и постараться расслабиться. После этого аккуратными движениями пальпировать поверхность живота. Твердый, особенно «каменный» живот будет свидетельствовать о гипертонусе. Это сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.

Как понять, что матка в тонусе на УЗИ?

Для диагностики гипертонуса врачу достаточно провести осмотр согласно сроку беременности. А вот для подтверждения своих предположений гинекологом чаще всего и назначается УЗИ. Это дополнительное обследование, которое помогает оценить степень утолщения мышечного слоя и состояние шейки матки. По результатам УЗИ врач видит, существует ли угроза прерывания беременности.

Преимущество такого способа обследования заключается в том, что он позволяет выявить локальный тонус, то есть на отдельных участках матки. Именно его женщина чаще всего не ощущает, при этом опасность неблагоприятного исхода беременности сохраняется.

Если на УЗИ выявляется, что матка на 36 неделе беременности в тонусе, а симптомы, которые беспокоят женщину (болевые ощущения, мажущие выделения), усиливаются, это может свидетельствовать о начале родовой деятельности. В этом случае беременной требуется экстренная помощь.

Лечение повышенного тонуса у беременной

Независимо от того, каким способом было выявлено мышечное напряжение - при проведении ультразвукового исследования или самостоятельно, консультация и осмотр гинеколога являются обязательными. Только врач может определить, насколько сильными являются симптомы тонуса матки при беременности. Лечение будет зависеть именно от этого, а также от причин, которые его вызвали.

Женщине, у которой диагностирован тонус матки, назначается постельный режим. Если напряжение не представляет риска для матери и плода, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Традиционная терапия включает прием следующих медицинских препаратов:

• "Но-шпа";
• "Папаверин";
• "Магний B6";
• настойка пустырника.

Все эти средства помогут снять спазм мышечной мускулатуры, но они не устранят причину, по которой возник тонус матки при беременности (2 триместр). Симптомы через некоторое время снова проявят себя. К тому же токсикоз к началу 2 триместра обычно отпускает, а это значит, что он не может вызвать спазм мышц брюшной стенки. Поэтому до конца 13 недели женщина обязана сдать все анализы для выявления гормональных нарушений и кровь на определение резус-фактора.

В соответствии с результатами врач назначит необходимое лечение. Если тонус связан с недостатком прогестерона, он устраняется приемом специальных медицинских препаратов, если же напряжение образуется за счет избытка мужских гормонов, то его корректируют антиподами. При резус-конфликте назначается другая, но не менее эффективная терапия. И еще стоит отметить, что чем раньше женщина обратится к врачу, тем быстрее ей будут назначены необходимые анализы и найдена причина такого состояния. Не стоит рисковать собственным здоровьем и жизнью своего малыша.

В каких случаях нужна госпитализация?

Если тонус продолжается слишком долго и его не удается снять в амбулаторных условиях, врач будет настаивать на дальнейшем лечении в стационаре. Несмотря на то что большинство женщин пытаются договориться с гинекологом не выдавать им направления в роддом, стоит отметить, что в госпитализации есть и свои преимущества:

1. Беременная на все 100% будет соблюдать предписанный ей постельный режим. Она уже не сможет отвлечься на выполнение домашних дел, таких как готовка, уборка, стирка и т.д.
2. В больнице женщина будет круглосуточно находиться под наблюдением врачей, которые смогут при необходимости своевременно сбить усилившиеся спазмы. К тому же беременной не придется гадать и пытаться понять, если ли тонус матки, как это она делала в домашних условиях. Систематические осмотры врачей помогут своевременно выявить любые изменения.

После того как причины и симптомы повышенного тонуса матки при беременности будут устранены, можно говорить о продолжении терапии в домашних условиях.

И еще стоит отметить, почему так важно вовремя обратиться в больницу. Дело в том, что роды, начавшиеся после 28 недели беременности, считаются преждевременными. И хотя ребенок еще не доношен, ему можно попытаться спасти жизнь. Поэтому врачи будут всячески пытаться дотянуть хотя бы до этого срока, но еще лучше, если его удастся продлить. А вот если тонус матки спровоцирует начало родовой деятельности на 25 неделе, гинекологи будут принимать все меры, чтобы остановить ее. Дети, появившиеся на свет на таком сроке, выживают крайне редко или имеют множественные патологий развития в дальнейшем.

Большинство женщин, особенно в случае повторной беременности, не спешит в больницу при тянущих болях в животе или в пояснице. Даже если они уже знают о том, как понять, повышен ли тонус матки и смогли самостоятельно выявить его причину, как правило, будущие мамы сначала пытаются снять его самостоятельно. Кроме таких медикаментов как "Но-шпа" и "Папаверин" устранить дискомфорт, вызванный спазмом мышечной мускулатуры, помогут следующие действия и упражнения:

1. Полноценный отдых и здоровый сон. По отзывам, симптомы тонуса матки при беременности часто появляются после интенсивных нагрузок (уборка, поднятие тяжестей, напряженный рабочий день). В этом случае женщине необходимо обеспечить хороший отдых. Важно создать условия для того, чтобы она могла расслабиться. Тогда и тонус как рукой снимет.
2. Упражнение «кошка». Беременной нужно встать на четвереньки, прогнуть спину и поднять голову вверх. Через минуту вернуться исходное положение. Выполнить 3-4 подхода, после чего принять горизонтальное положение и отдохнуть около часа. Через некоторое время нужно проверить, что не повышен тонус матки. Как понять это, было описано выше.
3. с упором на локти, чтобы матка оказалась в подвешенном состоянии. Это позволит снять или уменьшить гипертонус.
4. Опустить голову вниз, максимально расслабив мышцы лица и шеи. При этом вдыхать и выдыхать воздух нужно исключительно ртом.

Профилактические мероприятия

Если прислушиваться к своим ощущениям, то сложно будет пропустить явные симптомы тонуса матки. А понять, как устранить их, поможет консультация гинеколога и строгое соблюдение его назначений. Ну а чтобы и вовсе забыть про дискомфорт во время беременности, нужна профилактика:

• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• стараться решить любые конфликты мирным путем, не допускать стрессовых ситуаций;
• придерживаться принципов правильного питания и распорядка дня;
• обеспечить полноценный отдых в течение дня и здоровый сон ночью;
• отказаться от алкоголя и курения даже в малых дозах, желательно сделать это еще на этапе планирования;
• следить за свои весом;
• отказаться от половых контактов на последних неделях беременности;
• носить дородовый бандаж, который будет поддерживать матку и снимет мышечное напряжение.

Такие симптомы тонуса матки на 33 недели беременности, как боль в пояснице и внизу живота, часто связаны с физиологическими процессами и подготовкой к родам. Но чтобы исключить вероятность развития осложнений и минимизировать риск преждевременных родов, следует обратиться к врачу. Кроме того, регулярное посещение гинеколога и постоянный гинекологический контроль помогут сохранить жизнь будущему ребенку.