Француз Шарль Манту никогда не имел никакого отношения к миру моды, кино или красоты, никогда не создавал легендарных ароматов и революционных нарядов. Он даже не был красив. Однако его имя знает каждая женщина! А все благодаря тому, что в начале XX века Шарль Манту необычным образом применил вещество туберкулин. С тех пор и по сей день это вещество используется для проведения ежегодной реакции Манту.
Реакция Манту: короткий экскурс в историю
Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.
Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» - варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин . Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.
Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра...
В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин... как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.
Большое заблуждение считать, будто проба Манту - это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.
С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту», а иногда и «прививка Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.
Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?
Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую .
Цель прививки БЦЖ – выработать в организме ребенка антитела к бактериям туберкулеза.
Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.
Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год – чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.
Механизм действия реакции Манту
В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.
Проще говоря, реакция Манту – это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся...
Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год – чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год – в правую, в нечетный – в левую).
Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.
Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком – проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.
Как правильно измерить пробу Манту?
По прошествии 72 часов на месте прививки Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).
Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.
Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.
Типы реакций на пробу Манту
Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:
- Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:
- слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
- средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
- интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;
- Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
- Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
- Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре - менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.
Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.
Вираж туберкулиновой пробы
Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.
Вираж туберкулиновой пробы – это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.
То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.
По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом
Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:
- 1 Вираж туберкулиновой пробы;
- 2 Наличие гиперергической положительной реакции;
- 3 Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;
Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.
«Фенольное» заблуждение по поводу реакции Манту
Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.
На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется - в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.
Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.
Как подготовить малыша к пробе Манту
Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.
Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!
Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.
Противопоказания к проведению пробы Манту:
- Острое инфекционное заболевание;
- Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
- Кожная сыпь;
- Аллергическая реакция на что-либо;
- Бронхиальная астма;
- Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).
Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат реакции Манту.
Что можно и чего нельзя после пробы Манту
Нельзя:
- Тереть и чесать место укола;
- Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
- Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.
Можно:
- Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.
Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно.
Таким образом: сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить «прививку» Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.
Есть ли альтернатива пробе Манту?
В России в последнее время появилась альтернатива реакции Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.
То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.
Когда малышу исполняется год, педиатр обычно выписывает ему направление на пробу Манту. Не опасна ли она? И что вообще говорит врачам маленькое красное пятнышко на руке? Давайте попробуем разобраться, что такое реакция Манту у детей и для чего она необходима.
Туберкулиновая проба: кому и зачем ее делают?
Реакцию Манту (именно под этим названием нам известна внутрикожная проба на туберкулин) начали проводить в СССР еще в далеком 1965 году. Несмотря на большое количество споров вокруг ее необходимости, в наши дни реакция Манту у детей считается одним из самых надежных методов выявления инфицирования палочкой Коха – возбудителем туберкулеза.
Диагностические пробы делают ребятишкам ежегодно по достижении годовалого возраста. Постановка реакции Манту происходит следующим образом: медсестра вводит незначительное количество туберкулина (0,1 мл) под поверхностный слой кожи на внутренней стороне предплечья. Примечательно, что туберкулин – не вакцина и не туберкулезный антиген. Вещество представляет собой своеобразную вытяжку (по-научному – лизат белков) инактивированных (убитых) туберкулезных палочек. После его введения под кожей начинают собираться иммунные клетки, которые ранее встречались с возбудителями туберкулеза внутри организма. Именно они образуют ту самую «пуговку» (она же папула или инфильтрат), по которой врач спустя 72 часа оценивает результаты пробы.
Реакция Манту у детей не является основанием для постановки диагноза, одной пробы для этого недостаточно. Тем не менее этот метод позволяет определить:
- Инфицирован ли ребенок палочкой Коха;
- Детей, которым необходимо сделать прививку против туберкулеза повторно.
Реакция Манту у детей: норма
Не существует каких-либо общих параметров, по которым можно было бы определить, когда реакция Манту у детей в норме, а в каких случаях нет. При одних и тех же размерах папулы одного ребенка могут отпустить «гулять» до следующего года, а другого в срочном порядке отправят к фтизиатру. Почему так происходит? Чтобы дать адекватную оценку туберкулиновой пробе, необходимо знать ее предыдущие результаты и возраст малыша. Не последнюю роль в этом вопросе играет размер рубчика от прививки БЦЖ, и то, была ли она вообще проведена ребенку.
Чтобы сделать вывод, врач должен измерить поперечный диаметр уплотнения – выступающей части так называемой пуговки. Полученные данные фиксируют в медицинской карте и прививочном сертификате. Основываясь на размерах папулы, пробу могут расценивать как положительную, отрицательную, сомнительную или гиперергическую (сильно выраженную).
Положительная реакция Манту у ребенка: хорошо или плохо?
Если инфильтрат, образовавшийся в месте введения туберкулина через 72 часа, имеет диаметр 5 мм и более, пробу считают положительной. Такой результат является нормой для деток, привитых вакциной БЦЖ. С возрастом (к 6-8 годам) у многих детей реакция на туберкулин начинает угасать и становится сомнительной или отрицательной.
Заподозрить инфицирование туберкулезом врач может в следующих случаях:
- Положительная реакция Манту у ребенка появилась после наблюдавшихся в течение нескольких лет отрицательных результатов;
- Размер папулы увеличился более чем на 6 мм по сравнению с результатами прошлогодней пробы;
- В течение 3-5 лет у ребенка сохраняется либо нарастает реакция с результатом 10 мм и более;
- Через 3-4 года после первой вакцинации размер «пуговки» у малыша составляет более 12 мм;
- Сильно выраженная реакция (более 17 мм) в любом возрасте.
С особым вниманием к подозрительным результатам реакции Манту у детей следует относиться в том случае, если в семье уже были зарегистрированы случаи инфицирования туберкулезом или же ребенок пребывал в местах, где существует потенциальный риск заражения.
Помните, что если после планового проведения пробы Манту ваш малыш попал в группу вероятно инфицированных деток, это еще не говорит о наличии в его организме возбудителя туберкулеза. Реакция Манту – всего лишь способ первичного отбора детей, которым необходимо пройти более тщательное обследование. Окончательный диагноз врач может поставить лишь по результатам анализа мочи, крови и рентгенологических исследований.
Отрицательная реакция Манту у детей
Когда на момент оценки туберкулиновой пробы от инъекции остается лишь небольшой след, реакцию считают отрицательной. В норме такой результат наблюдается у деток, не привитых против туберкулеза. Также реакция Манту бывает отрицательной у малыша к 7-8 годам, когда послепрививочный иммунитет начинает постепенно угасать. Это говорит о том, что ребенку необходима ревакцинация БЦЖ.
У деток до 6 месяцев реакция Манту является ложноотрицательной ввиду недостаточного развития иммунитета, поэтому проба в этом возрасте не проводится. Аналогичный результат наблюдается в случае иммунной недостаточности, а также когда инфицирование произошло меньше чем за 10 недель до проведения туберкулиновой пробы.
Что нужно знать о реакции Манту?
Нередко родители выступают категорически против проведения пробы Манту своему ребенку, полагая, что туберкулин – вещество вредное и опасное. Такие суждения – не более чем предрассудки, а настоящих противопоказаний к инъекции туберкулина не так уж много. Среди них можно выделить эпилепсию, кожные и аллергические заболевания. Кроме того, обычно откладывают на некоторое время проведение реакции Манту у детей при ОРВИ или в период карантина в детских учреждениях. голосов)
Туберкулиновая проба делается для того, чтобы определить, способен ли детский организм бороться против возбудителя заболевания туберкулезом. Отрицательная реакция Манту является хорошим признаком, но не считается фактическим исключением наличия инфекции в организме. К проведению вакцинации следует отнестись очень серьезно!
Самое важное о пробе
Проба Манту является профилактической процедурой для предупреждения заболевания туберкулезом. Туберкулиновая проба делается детям первого года жизни и в дальнейшем проводится ежегодно.
В основе вакцины есть туберкулин – искусственный препарат с содержанием продуктов жизнедеятельности вируса. Такой препарат работает по принципу индикатора: если организм реагирует очень бурно и на месте введения вакцины появляются характерные признаки, то это поможет вовремя предпринять профилактические меры.
Родителям важно знать о том, что перед первой прививкой Манту нужно сделать БЦЖ. Вакцинация БЦЖ помогает активировать иммунную систему и вырабатывать антитела против туберкулезной инфекции. С такой прививкой также тесно взаимосвязаны результаты пробы Пирке, так как они обе направлены на укрепление защитного механизма у детей.
Проверка реакции всегда делается через три дня после введения вакцины в организм ребенка. Иногда недостаточно знать только лишь результат текущей прививки. Нужны все анализы на туберкулин за предыдущие года, которые будут изучаться в комплексе.
Считывание результатов реакции на пробу Манту у детей проводится мягкой линейкой с четкой шкалой. Размеры папулы и покраснение на месте укола должны соответствовать определенным стандартам. Существует специальная таблица размеров реакции на прививку, по которой сверяют полученные данные.
Для туберкулиновой пробы есть определенные противопоказания, о которых нужно знать перед проведением вакцинации. Если у детей есть признаки аллергии или индивидуальной непереносимости к вакцине, эпилепсия, кожные заболевания, то делать прививку нельзя. Во время хронического заболевания или респираторной инфекции также противопоказано делать вакцинацию. Пробу Пирке можно проводить только через месяц после полного выздоровления ребенка.
Также следует знать, что может повлиять на результат прививки и чего не следует делать до осмотра:
- Обязательно нужно знать, делались ли ребенку другие прививки в последнее время. Манту плохо взаимодействует с другими вакцинами и это может повлиять на результат. Поэтому следует делать промежуток между прививками не менее месяца;
- Туберкулиновую пробу нельзя мочить водой, перекисью водорода или другими жидкостями;
- В течение трех дней настоятельно не рекомендуется мазать противовоспалительными средствами, чесать или заматывать поверхность кожи на месте укола.
Конечно, купать детей можно, не нужно пренебрегать личной гигиеной. Если вы собрались купать малыша, то это нужно делать в ванной. Место укола не следует тереть мочалкой. После купания его следует легко промокнуть мягким полотенцем. Но купание в речке или в море допускать нельзя.
Многие родители считают, что введения туберкулина в организм их детей опасно и может только навредить. На самом деле проба Манту предназначена для стимулирования иммунной системы ребенка. Организму будет тяжело сопротивляться новым сильным вирусам, если нет никаких антител в крови. Вакцина не несет в себе серьезной угрозы здоровью ребенка и не считается опасной .
Родители могут отказаться прививать детей, это не запрещено. Но следует помнить, что у такого заболевания, как туберкулез, могут быть очень серьезные последствия, и не стоит пренебрегать профилактическими методами!
Что значит отрицательная реакция
Отрицательная реакция у ребенка характеризуется отсутствием папулы под кожей. Если «пуговка» образовалась, то ее размеры не должны превышать 1 мм в диаметре. Это считается хорошим показателем.
Но такой результат может трактоваться по-разному. Отрицательный анализ Манту значит, что организм не проявил никакой реакции. В кровь не попадал естественный возбудитель туберкулеза и поэтому иммунитет проигнорировал прививку. Существует мнение, что при получении такого результата дети имеют определенную невосприимчивость к возбудителю туберкулеза. Значит, иммунная система проявляет стойкость к этому вирусу, что очень хорошо.
Но есть и другое мнение – отрицательная реакция на пробу Пирке показывает, что организм плохо подготовлен к борьбе с инфекцией и иммунитет ребенка ослаблен. Это характеризуется отсутствием активного скопления лимфоцитов в месте попадания вакцины. Объем лимфоцитов влияет на размер папулы под кожей. Соответственно, для некоторых врачей это значит, что малыш имеет предрасположенность к заболеванию туберкулезом, так как защитный механизм развит слабо.
Следует отметить, что у некоторых детей может проявиться ложноотрицательная реакция на туберкулиновую вакцину. Это означает, что в организме может быть инфекция туберкулезной палочки, но результат будет негативным.
Такая реакция может возникнуть по нескольким причинам:
- если дети были инфицированы туберкулезным заболеванием в последние несколько недель. Необходимо сделать повторную вакцинацию через 10 недель, исключив возможные факторы заражения;
- по причине малого возраста, детский организм с замедлением начинает оказывать противодействие. Сказывается также недостаток развития иммунитета и его нестабильность;
- анергия – иммунная система не способна оказывать должное сопротивление микобактериям туберкулина. Это связано с разным нарушением иммунитета, заболеванием на СПИД. В этом случае нужна дополнительная диагностика и проба Манту с более высоким содержанием туберкулина.
Не стоит полагаться только на один результат туберкулиновой прививки. Манту зарекомендовала себя как эффективное средство предупреждения заболевания, но не дает 100% гарантии точности диагноза.
Случаи для направления в тубдиспансер
Если ребенку было выписано направление в туберкулезный диспансер, то это еще не повод для паники. Направление не означает, что у детей уже есть заболевание туберкулезом. Возможно, необходимы дополнительные методы диагностики, так как по реакции Манту сложно сделать однозначный ответ. Прививка туберкулином является одним из индикаторов и способов выявить инфицирование. Медицина этим не ограничена. В качестве дополнительной диагностики детям нужно будет пройти некоторые процедуры: флюорографию, анализ крови и мочи, посев мокроты. Окончательный результат можно будет получить после анализа всех данных.
В тубдиспансер могут дать направление ребенку как с положительной реакцией на Манту, так и с отрицательной. Следует посетить тубдиспансер для дополнительной диагностики, если у малыша в 2-3 года был отрицательный результат на Пирке, а с каждым следующим годом папула увеличивалась на 2 мм. Так отрицательная реакция приобрела признаки положительной. Такое направление могут получить дети и взрослые. Не следует пренебрегать своим здоровьем и откладывать посещение врачей.
Видео «Проба Манту»
Видео о пробе Манту и реакции организма на нее.
Реакция Манту или туберкулиновая проба – это на сегодняшний день самый распространенный и доступный способ проверки присутствия в организме туберкулезной инфекции. Отрицательная Манту при туберкулезе является неплохим знаком, однако полностью не исключает наличие опасного возбудителя. Именно поэтому так важна своевременная вакцинация и контроль результатов ее проведения.
Чтобы представляет собой проба Манту
Туберкулез по праву считается одним из самых распространенных и опасных заболеваний, которое чаще всего поражает неокрепший детский организм. По этой причине прививку от недуга делают еще в роддоме, спустя несколько дней после рождения малыша. Благодаря вакцинации БЦЖ активизируется иммунная система грудничка, происходит выработка антител против инфекции.
Спустя год проводят первую пробу Манту, чтобы таким образом выяснить, выработался ли у ребенка иммунитет к инфекции, и была ли эффективна прививка БЦЖ.
В основе данного метода лежит введение под кожу туберкулина – препарата искусственного происхождения, в состав которого входят продукты жизнедеятельности вируса высокой степени очистки. Работает он по принципу лакмусовой бумаги – появляется либо ярко выраженная реакция на месте введения вакцины, либо проба на Манту на туберкулез дает отрицательное значение.
Туберкулиновую диагностику проводят ежегодно, чтобы выяснить, будет ли на туберкулез отрицательной Манту, и произошла ли выработка соответствующих антител.
Как проводят туберкулиновую пробу
Туберкулинодиагностику проводят в поликлинике, либо, если речь идет об организованных группах детей (садик, школа), в отдельном кабинете медицинской сестрой, прошедшей соответствующую подготовку.
Очень важно проводить исследование до каких-либо прививок, иначе результат может получиться искаженным. Если в этот момент ребенок болен, пробу берут спустя месяц после лечения и полного выздоровления. Проводят диагностику ежегодно, начиная с первого года жизни.
- Для пробы Манту используют одноразовые специальные туберкулиновые шприцы
- Инъекцию туберкулина вводят в среднюю треть предплечья, подкожно
- На месте укола должен образоваться инфильтрат или папула, внешне напоминающая лимонную корку светлого цвета, диаметром до 1 см. Спустя 20-30 минут она исчезает с поверхности кожи
- Ответная реакция организма формируется спустя 72 часа, по которой специалист и делает вывод о состоянии иммунитета. Замеры папулы проводят прозрачной линейкой, располагая ее перпендикулярно оси предплечья, а данные в обязательном порядке заносят в медицинскую карту ребенка или карту прививок.
Результаты теста
По сути, проба Манту – это тест, имеющий много общего с аллергопробой. Реакция на него может быть нескольких видов:
Если в ходе проведенного исследования у врача возникли подозрения о возможном заражении, он дает направление в специализированный противотуберкулезный диспансер, чтобы на месте сдать дополнительные анализы и проконсультироваться у узкого специалиста — фтизиатра.
Отрицательная проба Манту – опасно или нет?
Не смотря на то, что в пределах нормы считается именно отрицательное значение, когда диаметр папулы менее 1 мм, на практике такой результат далеко не всегда однозначен, и при туберкулезе Манту может быть отрицательной.
Подобная ложноотрицательная реакция на вакцину может быть вызвана следующими факторами:
- Инфицирование произошло в последние несколько недель. В этом случае спустя 10 недель потребуется повторная вакцинация
- Замедленная реакция противодействия детского организма, вызванная ослабленным иммунитетом, его нестабильностью, авитаминозом, общим истощением
- Серьезные нарушения иммунной системы, заболевание СПИДом ослабляют организм, который не в состоянии сопротивляться микобактериям на должном уровне. Для получения достоверной картины потребуется дополнительная диагностика и проведение пробы с повышенной концентрацией туберкулина.
Проба Манту на туберкулез с отрицательной реакцией не вызывает опасений, если ребенку никогда ранее не делали прививку БЦЖ: организм не инфицирован, но и иммунитет к туберкулезу полностью отсутствует. Таким детям могут предложить пройти ревакцинацию.
Правильный уход после пробы Манту
Если неправильно ухаживать за местом введения препарата, можно добиться искажения результата. Основные правила поведения после туберкулиновой пробы:
- До тех пор, пока врач не проведет оценку реакции организма, ни в коем случае нельзя обрабатывать место укола зеленкой, перекисью водорода, йодом или любым другим антисептическим средством
- Устранить контакты папулы с водой
- Нельзя заклеивать «пуговичку» пластырем – кожа под ним начнет потеть
- Необходимо следить за тем, чтобы папулу не чесали и трогали как можно реже.
После проверки реакции можно обработать подходящим антисептиком ранку или гнойничок, при их наличии.
Загрузка...
