Привычное невынашивание беременности на ранних сроках. Невынашивание беременности на ранних сроках причины эндокринолог

Невынашивание беременности - это не только физическая травма для женщины, но и моральная. Именно по этой причине в приведенной ниже статье был собран максимальный объем информации о диагностике, причинах, симптомах, лечении, а также профилактике самопроизвольного выкидыша.

Невынашивание беременности на ранних сроках - это очень печальное и, к несчастью, довольно обыденное явление. Согласно статистике, у каждой восьмой женщины беременность прерывается в первые двенадцать недель. Большинство из них переживают выкидыш, при этом не подозревая, что были беременны. А некоторым о возможности потери плода говорят уже на первых консультациях и советуют лечь на сохранение.

Считается наименее воздействующим на репродуктивную функцию и здоровье женщины. Очень важно не пропустить срок.

Прерывание беременности может быть не замечено женщиной на ранних сроках. Отсрочка месячных попросту списывается на задержку, а после начинается обильное кровотечение, которое сопровождается ощущением боли. Когда зародыш выходит полностью, кровотечение и боли прекращаются, женщина при этом может так и не узнать, что была беременна.

Если же плод выходит не полностью, что является причиной продолжительного кровотечения, женщины, как правило, обращается к специалисту, который констатирует невынашивание беременности. Большинство врачей, чтобы восстановить женский организм, после такого случая назначают курс лечебной терапии.

Причины

Причины невынашивания беременности могут быть следующими:

• Гормональный сбой.
• Генетические отклонения.
• Инфекционные заболевания.
• Резус-фактор.
• Лекарственные препараты.
• Травмы.
• Аборты в прошлом.

Угроза прекращения беременности во втором триместре заметно сокращается. По статистическим данным, во втором триместре выкидыш происходит только у каждой пятидесятой женщины.

Итак, рассмотрим более подробно перечисленные выше причины невынашивания беременности.

Гормональный сбой

В женском организме гормоны и их правильный баланс являются необходимым условием для нормального протекания процесса беременности. В ряде случаев сбой в гормональном фоне может закончиться срывом. Специалисты выделяют прогестерон как очень важный гормон, который требуется для сохранения беременности. Если его нехватка была выявлена своевременно, женщине назначают данный гормон в форме медикаментов, в результате плод удается спасти.

Кроме того, на сохранность плода оказывает воздействие баланс андрогенов. При их переизбытке в организме беременной женщины угнетается выработка эстрогена и прогестерона, а это также угроза невынашивания беременности.

Инфекционные заболевания

При подготовке к беременности женщина должна заняться терапией всех имеющихся хронических заболеваний. Помимо этого, рекомендуется избегать инфекционных заболеваний. Ведь при попадании в женский организм возбудителя может резко повыситься температура, что также спровоцирует невынашивание беременности.

Отдельной угрозой для плода являются болезни, которые передаются половым путем. Поэтому будущие родители при подготовке к беременности должны пройти обследование и сдать анализы на предмет данных заболеваний. По причине того, что этот вид инфекций попадает к плоду через кровь, в большинстве случаев при наличии патологии и диагностируется невынашивание беременности.

Генетические отклонения

Львиная доля всех выкидышей происходит именно по этой причине. Медики называют цифру в 73% от общего их числа. В современном мире этот фактор играет огромную роль. Некачественные продукты, радиационное заражение, загрязненная экология - все это ежедневно воздействует на женский организм.

На сегодняшний день, готовясь к беременности, многие женщины стараются покинуть загрязненный шумный город и провести это время в наиболее подходящей среде. Несмотря на то что эти факторы нелегко устранить, связанные с ними мутации не считаются наследственными, следующая беременность может стать успешной.

Резус-фактор

Этот фактор практически всегда провоцирует прерывание беременности уже на ранних сроках. По этой причине, если у женщины а у мужчины - положительный, данное положение дел может спровоцировать резус-конфликт и, как следствие, невынашивание беременности.

На сегодняшний день медицина научилась справляться с данной проблемой посредством введения в женский организм прогестерона. Таким образом плод защищается от агрессивной женской иммунной системы. Однако и в таком случае может возникнуть проблема невынашивания беременности.

Лекарственные препараты

Специалисты рекомендуют в этот период избегать приема медицинских препаратов, в особенности на ранних сроках. Очень важно исключить все анальгетики и гормональные препараты. Также нежелательно использовать и народные рецепты, в которых в качестве ингредиентов наличествуют зверобой, крапива, васильки и петрушка.

Стрессогенные факторы

Внезапное горе, ссоры в семье или стрессы на работе - все это причины невынашивания беременности на ранних сроках. Следует свести к минимуму или, по возможности, избежать действия данных факторов. Немаловажная роль в создании спокойной обстановки для женщины принадлежит мужчине. Если же не удается избежать действия стрессогенных факторов, то врачи в таком случае назначают легкие седативные препараты.

Вредные привычки

Еще до зачатия необходимо перестать принимать алкоголь и бросить курить. Курение может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе плода. Рекомендуется выстроить последовательную систему здорового питания, с набором необходимых минералов и витаминов. Также необходимо откорректировать распорядок дня.

Травмы

Наряду с перечисленными выше факторами, невынашивание беременности на ранних сроках может спровоцировать сильный удар, падение или поднятие тяжелых предметов. Поэтому следует вести себя максимально осторожно.

Аборты в прошлом

Это не только аргумент, используемый для запугивания молодых женщин, но и реальный фактор проблем в будущем. В некоторых случаях аборт может привести к бесплодию и спровоцировать хроническое невынашивание беременности.

Диагностирование

Невынашивание беременности - это многофакторное заболевание, при котором у многих больных оно сочетается с несколькими возбудителями одновременно. По этой причине обследование пациенток должно осуществляться комплексно и включать все современные лабораторные, инструментальные и клинические методы.

В процессе обследования не только устанавливаются причины самопроизвольного выкидыша, но и оценивается состояние для последующего предупреждения появления подобного состояния.

Обследование до беременности

В анамнез входит уточнение наличия соматических, онкологических, наследственных заболеваний и нейроэндокринной патологии. Гинекологический анамнез позволяет выяснить наличие вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гениталий, особенности репродуктивной и менструальной функции (самопроизвольные выкидыши, роды, аборты), методы терапии и другие оперативные вмешательства, гинекологические заболевания.

В процессе клинического осмотра выполняется осмотр, оценка состояния кожных покровов, щитовидной железы и степени ожирения в соответствии с индексом массы тела. По данным гирсутного числа определяется степень гирсутизма, оценивается состояние внутренних органов, а также гинекологический статус. Отсутствие или наличие овуляции, яичников анализируются по данным менструального календаря и ректальной температуры.

Лабораторно-инструментальные способы исследования

Диагностика невынашивания беременности состоит из следующих исследований:

• Гистеросальпинография - осуществляется после менструального цикла на 17-13 день, позволяет исключить внутриматочные синехии, пороки развития матки, ИЦН.
• УЗИ - определяет наличие аденомиоза, кист, миомы матки, оценивает состояние яичников. Уточняет состояние эндометрия: гиперплазия эндометрия, полипы, хронический эндометрит.
• Инфекционный скрининг - в него входит микроскопическое исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала, канала шейки матки и бактериологическое обследование содержимого канала шейки матки, ПЦР‑диагностика, исследование на вирусоносительство.
• Гормональное исследование. Проводится на 5-й или 7-й день цикла при условии регулярных менструаций, у пациенток с олиго- и аменореей - на любой день. Определяется содержание 17-оксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, кортизола, тестостерона, ФГС, ЛГ, пролактина. Прогестерон может определяться только у пациенток с регулярным циклом: в первой фазе цикла на 5-7 день, во второй фазе цикла - на 6-7 день подъема ректальной температуры. У женщин с надпочечниковой гиперандрогенией проводится малая проба с дексаметазоном с целью определения оптимальной терапевтической дозы.
• Чтобы определить риск невынашивания беременности, необходимо определить наличие антикардиолипиновых антител, анти-ХГ и произвести анализ особенностей системы гемостаза.
• При подозрении на наличие и/или внутриматочной патологии под контролем гистероскопии осуществляется
• При подозрении на наличие спаечного стресса в малом тазе, патологии труб, генитального эндометриоза, при склерополикистозных яичниках и миоме матки показана оперативная лапароскопия.
• Обследование мужчины включает в себя определение наследственного анамнеза, анализ развернутой спермограммы, наличия нейроэндокринных и соматических заболеваний, а также уточнение воспалительного и иммунного факторов.

После того как будут определены обуславливающие привычное невынашивание беременности причины, назначается комплекс лечебных мероприятий.

Обследование при беременности

Наблюдение на протяжении беременности должно начинаться сразу же после ее наступления, и состоит оно из следующих методов исследований:

Профилактика

В соответствии со статистическими данными, частота самопроизвольного выкидыша составляет 1 случай на 300 беременностей. Несмотря на то что вероятность невынашивания при увеличении срока снижается, в последнем триместре данный показатель составляет порядка 30%. Также нередко случается, что преждевременные роды и выкидыш у женщины происходят неоднократно. В результате устанавливается диагноз - привычное невынашивание беременности (лечение будет рассмотрено ниже).

Причины данного заболевания многообразны, в большинстве случаев к преждевременным родам или выкидышу приводит целый их комплекс. При этом их действие может быть как последовательным, так и одновременным. Женщина, имеющая утомительную работу в совокупности с нервными и физическими перегрузками либо невысокое социально-экономическое положение, автоматически попадает в группу риска.

Помимо этого, к факторам, которые повышают вероятность возникновения патологии, следует отнести сахарный диабет, болезни почек, бронхиальную астму, заболевания сосудов и сердца, регулярные интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, табачным дымом. Если у женщины имеются осложнения беременности, либо отягощен акушерский анамнез, то это также относится к факторам риска самопроизвольного выкидыша или прерывания беременности. Важно помнить, что на малых сроках самопроизвольное прерывание может быть биологическим механизмом естественного отбора, по этой причине выкидыш - это еще не предвестник последующей неудачной беременности.

По сути, профилактика невынашивания беременности сводится к двум основным моментам:

1. Своевременное обследование организма женщины и мужчины.
2. Здоровый образ жизни.

Очень важно определить у мужчины наличие болезней наследственного характера, инфекций, провести анализ спермы и завершить лечение всех имеющихся проблем.

Перед женщиной же ставится более сложная задача. Следует уточнить, имелись ли соматические, нейроэндокринные, онкологические заболевания, как обстоят дела с наследственными патологиями.

Также в рамках профилактики изучаются особенности репродуктивной и менструальной функции, выясняется наличие ожирения и его степень, оценивается состояние кожных покровов.

Желательно обратиться и за Довольно информативной является гистеросальпингография, которая проводится во второй половине менструального цикла. В результате удается выяснить, имеются ли у пациентки внутриматочные патологии. Итоги УЗИ органов малого таза позволяют диагностировать наличие эндометриоза, миомы, кисты, а также оценить состояние яичников.

Важно изучить мазки из мочеиспускательного канала, канала шейки матки и влагалища. Гормональное исследование желательно выполнять в первой половине менструального цикла. Кроме того, необходимо подумать о проведении анализа крови, который будет включать показатели свертываемости. Это позволит определить наличие антител типа анти-ХГ, антикардоиолипиновых и волчаночных.

Лечение

Лечение невынашивания беременности происходит в следующей последовательности: выяснение и последующее устранение причины.

Одной из причин является инфицирование плода, происходящее в результате заражения околоплодных вод или проникновение через плаценту возбудителей. В таком случае самопроизвольное прерывание беременности происходит впоследствии сократительной деятельности матки, запускаемой в результате острой интоксикации или излития околоплодных вод преждевременно, которое обусловлено изменением в структуре плодных оболочек под действием возбудителей инфекций. Лечение в такой ситуации может быть успешным, так как способность ребенка противостоять негативным факторам возрастает с увеличением срока беременности.

В мероприятия по профилактике этого недуга необходимо включать консультации эндокринолога, так как гормональная недостаточность способна привести к патологической перестройке эндометрия и его истощению, что также считается предпосылкой к выкидышу. Гиперандрогения (патологическое состояние) также характеризуется гормональной природой и может быть причиной самопроизвольного прерывания.

Приобретенная или врожденная органическая патология органов половой системы тоже является причиной невынашивания. Кроме того, к причинам данного заболевания следует отнести психологические перегрузки, стрессы, действия отдельных лекарств, заболевания различного характера, интимная жизнь при беременности.

Даже при диагностировании привычного невынашивания беременности возможность самопроизвольного ее прерывания может заметно сократиться при условии постоянного наблюдения у специалистов и проведения комплексной профилактики.

Невынашивание беременности — это ее самопроизвольное прерывание, которое происходит до 37 недели. О привычном невынашивании можно говорить в ситуациях, когда прерывание произошло минимум дважды. В зависимости от того, на каком сроке происходит прерывание беременности, различают или преждевременные роды.

Самопроизвольным выкидышем или абортом считается , которое произошло в период до 28 недель. Преждевременными родами называют прекращение беременности, случившееся на сроке от 29 до 37 недель.

Почему возникает невынашивание

Самопроизвольные аборты встречаются в 2 раза чаще, чем преждевременные роды, хотя причины у них очень похожи. Основными факторами, приводящими к невынашиванию беременности, являются:

• различные маточные патологии;
• хромосомные аномалии;
• нарушения в работе иммунной системы;
• эндокринные патологии;
• инфекционные заболевания;
• экстрагенитальные патологии;
• интоксикации;
• психологические расстройства;
• осложненное течение беременности.

То есть практически любые серьезные нарушения в организме женщины могут спровоцировать невынашивание. Однако одной из наиболее частых причин такой проблемы все же являются маточные патологии. К ним относят аномалии строения и функции женских половых органов, например, наличие перегородки в матке, седловидную или двурогую матку, синехии (сращения) в полости матки, несостоятельность шейки матки, гипоплазию (недоразвитие) матки, а также миому.

При глубоких нарушениях в работе эндокринной системы обычно возникает бесплодие, то есть беременность попросту не наступает. Невынашивание беременности наблюдается при стертых и слабовыраженных формах гормональных нарушений. Среди эндокринных патологий к самопроизвольному выкидышу чаще всего приводит недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, которая характеризуется дисфункцией желтого тела и недостаточной выработкой прогестерона. Данный гормон помогает организму женщины подготовиться к вынашиванию плода: он разрыхляет эндометрий, делая его пригодным для фиксации эмбриона, предотвращает маточные сокращения. Избыток андрогенов в организме женщины является еще одной причиной потери беременности.

Очень частой причиной самопроизвольных абортов является инфицирование организма матери, причем к невынашиванию могут приводить не только острые, но и хронические инфекционные процессы, особенно если речь идет о заболеваниях, поражающих репродуктивную систему.

Свою лепту в возникновение невынашивания вносит психогенный фактор. Сами неврозы не всегда приводят к потере ребенка, однако они нередко являются пусковым механизмом, который на фоне других предрасполагающих факторов провоцирует самопроизвольный аборт.

Признаки патологического состояния

Каждая из вышеназванных причин в итоге приводит к усилению сократимости миометрия, в результате чего плодное яйцо отторгается от маточной стенки и изгоняется.

В течение самопроизвольного аборта гинекологи выделяют несколько этапов:

• угрожающий аборт;
• начавшийся выкидыш;
• аборт «в ходу»;
• полный или частичный аборт.

При угрожающем выкидыше, несмотря на усиление сократительной способности миометрия, связь между плодным яйцом и маткой сохраняется. При этом возникают слабые боли внизу живота или в области крестца, которые носят ноющий характер, кровотечение отсутствует. Зачастую отсутствие крови успокаивает женщину, и она просто игнорирует не слишком выраженные неприятные ощущения. Если на данном этапе ей не будет оказана медицинская помощь и не прекратится воздействие провоцирующего фактора, с высокой долей вероятности наступит вторая стадия патологического процесса.

При начавшемся выкидыше сокращение матки приводит к частичному отслоению плодного яйца, однако и на данном этапе часто остается возможность сохранить беременность при условии своевременного обращения к врачу. Для начавшегося выкидыша характерно усиление болей, в некоторых случаях они становятся схваткообразными. Помимо этого отмечается возникновение небольшого количества кровянистых выделений (хотя они могут и отсутствовать).

Дальнейшее прогрессирование самопроизвольного выкидыша — это аборт «в ходу». На этом этапе полностью прерывается связь между эмбрионом и маточной стенкой, поэтому сохранить беременность уже невозможно.

Боли становятся сильными, похожими на схватки, сочетаются с выделением большого количества крови. Если за пределы матки была изгнана лишь часть плодного яйца, аборт является частичным. При полном аборте эмбрион изгоняется полностью.

Стоит отметить, что проявления данного патологического состояния во многом определяются сроками и причиной, которая его вызвала. Помимо этого важно помнить, что невынашивание — это не только потеря плода, но и большой риск развития осложнений у женщины, особенно если речь идет о преждевременных родах. Самопроизвольные аборты и преждевременные роды могут сопровождаться обильными маточными кровотечениями с развитием шокового состояния, представляющего для жизни беременной большую угрозу.

Борьба с невынашиванием беременности

Установить сам факт невынашивания для гинеколога не составляет труда, обычно это делается на основании опроса и данных, полученных при гинекологическом осмотре. Гораздо сложнее бывает определить причину, которая привела к самопроизвольному аборту или преждевременным родам. С этой целью используются различные лабораторные и аппаратные методы исследования.

Кольпоцитологическое исследование позволяет обнаружить угрозу невынашивания еще до того, как появятся первые симптомы. Данный метод основан на способности клеток влагалища меняться в зависимости от концентрации гормонов яичников.

Весьма ценным диагностическим методом является измерение уровня некоторых гормонов, в частности, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиола и прогестерона. Концентрация этих гормонов меняется в зависимости от сроков и отражает функционирование репродуктивной системы.

Лечение невынашивания зависит от срока беременности, факторов, которые привели к ее возникновению, стадии патологического процесса.

Естественно, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше, поскольку сохранить беременность и избежать осложнений гораздо легче, если необходимые меры были приняты на стадии угрозы прерывания, чем на стадии начавшегося выкидыша.

Лечение при угрожающем или начавшемся самопроизвольном аборте проводится только в стационарных условиях и включает следующие этапы:

• диету;
• постельный режим;
• физиотерапию;
• применение медикаментозных препаратов, которые стабилизируют психоэмоциональный фон и снижают сократительную способность матки.

В качестве физиотерапевтического лечения проводится электрофорез, эндоназальная гальванизация, индуктотермия, электрорелаксация матки. Медикаментозная терапия подразумевает прием различных гормональных препаратов, спазмолитиков, седативных и некоторых других средств при необходимости.

Если невынашивание беременности обусловлено патологией шейки матки, основным методом лечения является хирургическое устранение недостаточности или применение акушерского разгружающего пессария — специального кольцевидного приспособления, которое позволяет замкнуть несостоятельную шейку матки.

Лучшей профилактикой данной патологии является планирование ребенка. Предварительное гинекологическое обследование позволяет выявить возможные отклонения в организме женщины и устранить их еще до наступления беременности, тем самым снизив риск невынашивания. Помимо этого большую роль в профилактике данного состояния играет своевременная постановка на учет и регулярное посещение гинеколога на протяжении всего периода беременности. Наконец, при появлении подозрительных симптомов необходимо срочно проконсультироваться со своим ведущим врачом.

Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет 10 - 20%, причем половина всех случаев приходится на срок до 12 недель. Прерывание беременности в сроки от зачатия до 28 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем ), а после 28 и до 37 недель - преждевременными родами . Такое разделение ввели потому, что нередко дети, родившиеся при преждевременных родах, выживают. Сейчас выхаживают даже младенцев с массой 500 г.

Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды и проч., и проч. Говорят, что “врага надо знать в лицо”, поэтому расскажем подробнее о самых распространенных причинах выкидышей и преждевременных родов.

Наиболее частая причина самопроизвольного прерывания беременности, особенно в первом триместре (до 12 недель беременности), - нарушения гормонального фона . К ним относятся:

• Недостаток яичниковых гормонов.

Нарушения работы яичников могут быть врожденными либо являться следствием абортов (особенно при первой беременности), воспалительных заболеваний половых органов, нарушения функции других эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Чаще всего встречается недостаток прогестерона. Прогестерон - это гормон, вырабатываемый так называемым “желтым телом”, образовавшимся на месте яйцеклетки после овуляции. Функция прогестерона - поддержание беременности на ее ранних сроках. При снижении его уровня беременность под угрозой. Реже встречается одновременный дефицит прогестерона и эстрогенов. Роль этих гормонов в женском организме, как говорится, “трудно переоценить”. В числе прочего они влияют и на рост и развитие матки. Соответственно, при недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки (слизистая оболочка матки называется эндометрием). После оплодотворения плодное яйцо внедряется в эндометрий и закрепляется там. Если же эндометрий неполноценный, то зародыш или не может прикрепиться к нему вовсе, или закрепляется, но плохо, и впоследствии происходит выкидыш.

• Повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов).

В увеличении уровня андрогенов может быть “повинен” как яичник, так и надпочечники. В любом случае чрезмерное количество андрогенов приводит к снижению уровня эстрогенов - со всеми вытекающими последствиями.

• Нарушение функции щитовидной железы.

Нарушение функции щитовидной железы может приводить к дисфункции яичников. Кроме того, “сбои” в работе щитовидной железы отрицательно действуют на состояние плода - вплоть до его гибели.

Значительным фактором, провоцирующим невынашивание беременности, считаются инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов полового тракта (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз), вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус). Вызывая воспалительный процесс в половых органах, возбудители поднимаются вверх и инфицируют плодные оболочки, что приводит к их повреждению, преждевременному излитию околоплодных вод и выкидышу или преждевременным родам. Инфекционное поражение плаценты нарушает процессы обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами, что может привести к его гибели. Из околоплодных вод инфекция проникает к плоду и, в зависимости от срока беременности, может вызывать у плода пороки развития той или иной степени тяжести.

Прерывание беременности может произойти и при общих инфекционных заболеваниях и острых воспалительных заболеваниях внутренних органов (вирусном гепатите, краснухе, гриппе, ангине, пневмонии, аппендиците, пиелонефрите и проч.). При этом причиной выкидыша может стать: повышенная температура, интоксикация, недостаток витаминов, кислородное голодание. Страдания материнского организма не проходят бесследно для плода: нарушается функция плаценты. Вирус краснухи опасен еще и потому, что, легко проникая к плоду, в 70% случаев вызывает тяжелые пороки развития.

Патологические изменения половых органов матери повышают вероятность развития самопроизвольного аборта.

Аномалии строения матки - недоразвитая матка (генитальный инфантилизм), двурогая или однорогая матка, перегородка матки - часто сочетаются с дефицитом половых гомонов, что приводит к неполноценности мышечного слоя матки, повышению ее возбудимости и к прерыванию беременности. Травмы эндометрия (напомним, эндометрий - это слизистая оболочка матки) после искусственного аборта, ручного отделения последа и перенесенный тяжелый воспалительный процесс в матке приводят не только к повреждению слизистой оболочки матки, но и к образованию внутриматочных сращений, а также уменьшают чувствительность эндометрия к женским половым гормонам. При этом становится невозможным закрепление зародыша в полости матки. Миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани) матки, вне зависимости от ее расположения, является фактором риска, особенно если плод прикрепляется в области миоматозного узла: слизистая оболочка матки в этом месте истончена и не обеспечивает нормального питания и развития зародыша. Гормональные нарушения и патологические состояния половых органов нередко приводят к привычному невынашиванию. Под привычным невынашиванием понимают неоднократное - более 2 раз - самопроизвольное прерывание беременности.- недоразвитая матка (генитальный инфантилизм), двурогая или однорогая матка, перегородка матки - часто сочетаются с дефицитом половых гомонов, что приводит к неполноценности мышечного слоя матки, повышению ее возбудимости и к прерыванию беременности. Травмы эндометрия (напомним, эндометрий - это слизистая оболочка матки) после искусственного аборта, ручного отделения последа и перенесенный тяжелый воспалительный процесс в матке приводят не только к повреждению слизистой оболочки матки, но и к образованию внутриматочных сращений, а также уменьшают чувствительность эндометрия к женским половым гормонам. При этом становится невозможным закрепление зародыша в полости матки. Миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани) матки, вне зависимости от ее расположения, является фактором риска, особенно если плод прикрепляется в области миоматозного узла: слизистая оболочка матки в этом месте истончена и не обеспечивает нормального питания и развития зародыша. Гормональные нарушения и патологические состояния половых органов нередко приводят к привычному невынашиванию. Под привычным невынашиванием понимают неоднократное - более 2 раз - самопроизвольное прерывание беременности.

Отдельного внимания заслуживает такое патологическое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность (от isthmus - “перешеек”, место перехода тела матки в шейку матки, cervix ). Истмико-цервикальная недостаточности (ИЦН) развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов. Вследствие травм мускулатура в области перешейка матки теряет способность к сокращению, шейка матки (в норме плотно сомкнутая во время беременности) раскрывается и не может удерживать плодное яйцо. Под действием силы тяжести оно, не имея поддержки, опускается вниз. Симптомом преждевременного раскрытия шейки матки является колющая боль во влагалище. Постепенно развивается родовая деятельность и происходит выкидыш. При ИЦН чаще всего происходят поздние выкидыши, т.е. после 16 недель беременности. Чаще встречается так называемая функциональная ИЦН, развивающаяся вследствие недоразвития матки и гормональных нарушений.

Генетические отклонения - еще одна из распространенных причин невынашивания беременности. Известно, что в 73 % случаев прерывания беременности на ранних сроках у плодов выявлены генетические аномалии. Большинство хромосомных нарушений не наследственные - они являются следствием мутаций в половых клетках родителей или на ранних стадиях развития зародыша под влиянием внешних факторов (загрязненность окружающей среды, “вредность” работы родителей, вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные на ранних сроках беременности). При грубых повреждениях беременность обычно прерывается в сверхранние и ранние сроки (до 3 - 4 недель), т.е. происходит как бы естественный отбор. Однако чем старше возраст супругов, тем отбор слабее. Этим объясняется высокий процент рождения детей с синдромом Дауна и другими генетическими заболеваниями у родителей старше 35 лет.

Хронические заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит, сахарный диабет) способствуют повреждению плаценты, что приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности.

Патологические состояния, возникающие во время беременности , могут осложнять ее течение и приводить к самопроизвольному прерыванию. При токсикозах второй половины беременности, многоводии, предлежании плаценты нарушается кровообращение в плаценте и страдает плод. По статистике, у женщин с осложненным течением беременности вероятность наступления преждевременных родов выше, чем при не осложненном.

Нарушение иммунитета также играет важную роль в проблеме невынашивания беременности. Плод - это организм, по строению белков совершенно чужеродный материнскому. Организм женщины должен был бы его отторгать, как любое инородное тело. Однако этого не происходит. Дело в том, что во время беременности наблюдается иммунодефицит, т.е. иммунная система матери ослаблена и не может распознать незнакомые ей белки малыша и помешать его развитию. Кроме того, плацента устроена так, что исключается взаимодействие крови матери и плода. При поломке этих механизмов в крови матери образуются антитела - факторы, в норме защищающие наш организм от любого чуждого внедрения (бактерии, вирусы и проч.), действие которых направлено против ребенка. Антитела воздействуют на кровеносные сосуды, в том числе и сосуды плаценты, и повреждают их. В сосудах образуются тромбы, нарушающие кровообращение в жизненно важных органах и плаценте. Жизнеобеспечение ребенка серьезно страдает. В результате беременность прерывается. Подобные проблемы, как правило, являются следствием дефекта иммунной системы матери. В результате несовместимости матери и плода, например, по группе крови и/или резус-фактору также развивается иммунологический конфликт.

Физические травмы (ушибы, переломы костей, сотрясение тела и т.п.) могут вызвать выкидыш у женщин, имеющих проблемы со здоровьем: воспалительные заболевания, эндокринные расстройства и др. У женщин с неуравновешенной психикой сильное нервное потрясение может спровоцировать прерывание беременности. У здоровых женщин беременность сохраняется даже при воздействии сильнейших повреждающих факторов (переломы костей таза, ушибы передней брюшной стенки, нервно-психические потрясения).

Определенную роль играют и так называемые социально-экономические факторы. Первое место среди них занимают условия труда женщины (вибрация, повышенная влажность, тяжелый физический труд, возможность инфицирования, аллергизации и т.п.) и вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов). Вредные привычки (курение, алкоголь) и неблагоприятные бытовые условия также являются причиной патологии развития плода и выкидышей. Все эти факторы влияют на формирование и развитие будущего малыша.

Итак, мы в общих чертах объяснили, почему происходит прерывание беременности.

Далее возникают абсолютно естественные вопросы: “как узнать? ” и “что делать? ”. Как и любое патологическое состояние, преждевременное прерывание беременности имеет свои проявления. Самыми частыми жалобами являются боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение матки, а также кровянистые выделения из половых путей. При самопроизвольном аборте (выкидыше ) плодное яйцо отслаивается от матки, при этом повреждаются кровеносные сосуды слизистой оболочки матки и возникает кровотечение. Сила его зависит от степени отслойки плодного яйца. Вот почему появляются кровянистые выделения.

Различают 5 стадий самопроизвольного выкидыша: (1) угрожающий аборт ; (2) начавшийся аборт ; (3) аборт в ходу ; (4) неполный и (5) полный аборт . Стадии последовательно переходят одна в другую. При правильном лечении на первых двух стадиях удается сохранить беременность. Приугрожающем аборте связь плодного яйца с маткой не нарушена, а отслойка если и есть, то на незначительном участке. Кровянистые выделения отсутствуют. Симптомы угрожающего аборта: ощущение тяжести или несильная тянущая боль внизу живота. При поздних выкидышах (после 16 недель) могут ощущаться не резко выраженные схваткообразные боли внизу живота. Начавшийся выкидыш характеризуется отслойкой плодного яйца на небольшом участке. Появляются скудные кровянистые выделения, внизу живота женщина ощущает схваткообразную боль. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

При преждевременных родах начинаются схватки, изливаются околоплодные воды. При преждевременном отхождении вод на сроке до 34 недель, если отсутствуют признаки инфекции и внутриутробного страдания плода, а также тяжелые заболевания матери и патология беременности, беременность можно сохранить. Естественно, что добиться этого можно только при правильном и своевременном лечении и в условиях стационара.

В стационаре проводят гинекологическое обследование с использованием дополнительных методов, важнейшим из которых является УЗИ. С помощью данного исследования удается диагностировать угрозу выкидыша еще тогда, когда явных симптомов нет и женщина как будто хорошо себя чувствует. При этом на экране аппарата врач видит утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (причина утолщения - повышение тонуса и сокращение этих мышц). В бланке ультразвукового исследования беременных обязательно имеется пункт о состоянии тонуса мышечного слоя матки (миометрия). В норме он должен равняться 0, во время исследования из-за механического воздействия датчика на переднюю брюшную стенку мышцы матки могут слегка напрячься, и тонус повысится до единицы, но в норме мышцы должны вскоре расслабиться. Стойкое усиление тонуса до единицы и более свидетельствует об угрозе выкидыша, причем чем больше тонус, тем вероятность выкидыша выше. В процессе лечения угрожающего прерывания беременности УЗ-исследование помогает оценить эффективность терапии и состояние плода.

В стационаре стараются создать условия для физического покоя, которого так трудно бывает добиться дома. Однако это не значит, что женщина всю беременность должна провести в постели. Длительное отсутствие средней физической нагрузки приводит к задержке развития плода. Поэтому при улучшении состояния - естественно, посоветовавшись с врачом - можно и нужно вставать с постели, совершать небольшие прогулки и постепенно возвращаться к обычной жизни.

У женщин с риском невынашивания беременности по вполне понятным причинам часто наблюдаются нервные расстройства (чувство беспокойства, тревожность). Поэтому одной из составляющих терапии являются успокоительные средства, а подчас и психотерапия. Лечение прерывания состоит в коррекции процессов, которые привели к данному состоянию. Если у женщины имели место гормональные нарушения, то назначают препараты, содержащие гормоны. Дозы тщательно подбираются врачом и контролируются по уровню их в крови и по эффекту от терапии. Угроза прерывания обычно сопровождается повышением тонуса мышечного слоя матки, поэтому назначают средства, расслабляющие мускулатуру. Кстати, такие средства - а к ним относятся Но-шпа , свечи с Папаверином - должны быть в домашней аптечке у каждой беременной женщины. При возникновении ощущения навязчивой тянущей боли внизу живота, а также кровянистых выделений до приезда скорой помощи или если в ближайшие часы вы не можете попасть к врачу, следует принять 2 таблетки Но-шпы и ввести в прямую кишку свечу с Папаверином . Это снимет напряжение матки, приостановит процесс отслойки плодного яйца.

Причиной прерывания беременности во втором триместре чаще всего является истмико-цервикальная недостаточность. Лечение данного состояния заключается в сужении канала шейки матки. Для этого применяют метод хирургической коррекции, или, проще говоря, зашивают шейку матки. Операция эта достаточно болезненная, поэтому ее проводят под внутривенным наркозом, оказывающим минимальное побочное действие на ребенка. Если расширение канала шейки матки носит травматический характер, то ограничиваются хирургической коррекцией, если же ИЦН развилась вследствие гормональных нарушений, то назначают препараты, нормализующие гормональный фон.

Поскольку причиной невынашивания при развитии иммунологического конфликта является нарушение кровообращения, то для лечения данного состояния применяются средства, растворяющие тромбы и восстанавливающие ток крови в сосудах. Это аспирин, гепарин, внутривенные вливания. Подобную терапию можно проводить только в стационаре и под строжайшим контролем врача, т.к. при их передозировке развиваются серьезные осложнения.

В последнее время для лечения угрозы прерывания беременности достаточно широко применяют иглорефлексотерапию. Данный метод позволяет значительно снизить дозы препаратов, а иногда и отказаться от них.

При начавшейся родовой деятельности в 28 - 34 недели беременности и отсутствии признаков страдания плода стараются ее подавить. Применяют препараты, снимающие напряжение и сокращения матки, а также вещества, нормализующие состояние плода. На этих сроках, даже после излития околоплодных вод, беременность продлевают, насколько это возможно. Беременной обеспечивают строгий постельный режим с приподнятым ножным концом кровати, назначают антибиотики, постоянно контролируют состояние матери и плода. Делается это потому, что каждая неделя, на которую можно продлить беременность, очень важна, т.к. малыш растет, становится крепче, что дает надежду на возможность его выходить. В комплекс терапии невынашивания беременности входит и лечение общих острых и хронических болезней женщин.

К сожалению, в последнее время число случаев невынашивания беременности растет. Это связано с ухудшением экологической ситуации, с увеличением стрессовых ситуаций, с “взрослением” мам, с ростом числа как гинекологических, так и общих заболеваний. Существуют женщины, принадлежащие к группе высокого риска по невынашиванию беременности. К факторам риска относятся: возраст беременной до 18 и после 30 лет, чрезмерные физические нагрузки и “вредность” работы, нарушения менструального цикла, аборты (особенно первый), имевшие место в прошлом выкидыши, пороки развития матки, гинекологические заболевания, хронические заболевания матери, перенесенные во время беременности острые заболевания, патологические состояния во время беременности. В определенные сроки беременности, называемые критическими, особенно высока опасность ее прерывания. Женщинам с привычным невынашиванием в эти сроки рекомендуется в плановом порядке ложится в акушерский стационар. Критическими сроками являются: первые 2 - 3 недели (период, когда плодное яйцо закрепляется в слизистой оболочке матки); 4 - 12 недель (период образования плаценты); 18 - 22 недели (период замедления роста и увеличения объема матки). Критическими также считаются дни, соответствующие предполагаемым менструациям, и сроки наступления самопроизвольного прерывания беременности в прошлом. Женщины с высокой степенью риска невынашивания беременности должны находится под более тщательным контролем врача.

В заключение хотелось бы посоветовать беременным женщинам - как это ни трудно - соблюдать “золотую середину”: чрезмерная мнительность никогда и никого до добра не доводила, но и полное пренебрежение собственным здоровьем и индивидуальными особенностями протекания беременности чревато серьезными опасностями. Самое лучшее - полагаться на рекомендации специалистов.

Две заветные полосы на тесте и подтверждение гинеколога наступившей беременности делают женщину счастливой. Но девять месяцев - это долгий период, и, к сожалению, не всегда он заканчивается удачно. Самым страшным ударом для каждой беременной является потеря ребенка. Ведь в жизни прервался самый долгожданный, полный приятных хлопот период.

К сожалению, статистические данные не радуют цифрами, и число пациенток, которым диагностируют привычное невынашивание беременности, стремительно возрастает.

Что такое привычное невынашивание: определение

По определению Всемирной организации здравоохранения, диагноз «невынашивание беременности » ставится, когда у женщины происходят выкидыши не менее трёх раз на сроках до 22 недели. Если это случается позже, то врачи уже говорят о преждевременных родах . Разница состоит в том, что в первом случае бороться за жизнь малыша не имеет смысла, а во втором - есть шанс сохранить жизнь ребенку.

Однако сегодня многие врачи сходятся во мнении, что достаточно и двух последовательных происшествий, чтобы поставить диагноз «привычное невынашивание беременности». Тем не менее, опускать руки в данной ситуации не стоит. В большинстве случаев всесторонняя диагностика и грамотное лечение помогают супружеской паре преодолеть все трудности и добиться желаемого результата - стать родителями.

Причины и группы риска

Спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности способны несколько факторов:

1. Генетические нарушения. Согласно статистическим данным, хромосомные аномалии являются самой распространенной причиной прерывания беременности. Такое случается в 70% случаев, и большинство из них происходит потому, что в процессе зачатия участвовали «бракованные» половые клетки. Человеческий геном состоит из 23 пар хромосом. Но бывают случаи, когда в половых клетках их количество меньше (22), или же, наоборот, больше (24). В такой ситуации развитие плода будет происходить с хромосомной аномалией, что непременно закончится прерыванием беременности.
2. Анатомические причины. В эту группу относятся врожденные аномалии маточного развития (неправильная форма органа, наличие в матке перегородки и т.п.), приобретенные анатомические дефекты (внутриматочные спайки; доброкачественные образования, которые деформируют полость матки (миома, фибромиома, фиброма); истмико-цервикальная недостаточность).
3. Эндокринные болезни. Заболевания щитовидной железы, недостаточность яичников и плаценты, а также дисфункция надпочечников приводят к гормональному дисбалансу. Дефицит либо переизбыток биологически активных веществ становятся частой причиной выкидышей на ранних сроках.
4. Иммунологические нарушения. В каждом человеческом организме производятся антитела, которые помогают ему бороться с различными инфекциями. Но иногда в теле беременной женщины формируются антитела, которые начинают разрушать «свои» клетки. Такой процесс создает массу проблем со здоровьем у будущей мамы и повышает вероятность самопроизвольного выкидыша.
5. Инфекционные заболевания . Инфекция половых путей в период вынашивания становится причиной воспаления слизистой оболочки матки, а также инфицирования плода и плаценты, что нередко нарушает развитие беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют проходить обследование и лечить инфекционные заболевания органов половой системы до планируемого зачатия.
6. Тромбофилия. Патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свертываемости крови. Если у кого-то из родственников случались проблемы с сердечно-сосудистой системой (венозная недостаточность, инфаркт, гипертония, инсульт), то существует риск того, что при беременности у женщины возникнет тромбофилия. При данном заболевании в плаценте могут образовываться микротромбы, нарушающие циркуляцию крови, что впоследствии может привести к выкидышу.

Помимо медицинских факторов, повлиять на прерывание беременности могут также биологические и социальные причины. К ним относятся:

• неудовлетворенность семейной жизнью;
• низкое социальное положение и, соответственно, низкий материальный доход;
• производственные вредности;
• слишком ранний возраст (до 20 лет), либо поздний (после 35);
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая зона проживания.

Лечение

Своевременное обращение к высокопрофессиональному врачу - это залог успешной беременности. Поэтому если вы столкнулись с такой проблемой, как самопроизвольный выкидыш, то не затягивайте с визитом к специалисту. Лечение во многом зависит от причины патологического процесса. Чтобы её выявить, пара должна в обязательном порядке пройти полное медицинское обследование. Только после того, как будет обнаружен фактор невынашивания ребенка, врач подберет наиболее действенный метод терапии.

Если причиной являются врожденные нарушения со стороны генетики, тогда доктор может порекомендовать метод ЭКО, который подразумевает использование донорских половых клеток (яйцеклетка или сперматозоида - в зависимости от того, у кого из супругов имеется ошибка в количестве или структуре хромосом).

При анатомических нарушениях в строении матки потребуется устранение структурных изменений с последующим наблюдением у специалиста на протяжении всей беременности. Если же причиной является слабость мышечного кольца, тогда применяется хирургический метод - цервикальный серкляж, при котором на шейку матки накладываются специальные швы.

При проблемах с гормональным фоном пациентке назначают применение гормональных препаратов. Например, при прогестероновой недостаточност и часто используется вагинальные свечи Утрожестан.

При тромбофилии и иммунологических нарушениях назначаются лекарства, способствующие разжижению крови. Антибиотикотерапия применяется при инфекционных заболеваниях половой системы, при этом антибиотики принимают оба партнера.

Забота о детях начинается с момента их зачатия. Поэтому пациентке с диагнозом «привычное невынашивание беременности» необходимо постоянное наблюдение у врача. Это позволит исключить риск осложнений и сохранить беременность.

Специально для - Марина Амиран

Самым тяжелым испытанием для женщины всегда была и останется потеря долгожданного ребенка. Внезапное прерывание счастливого периода жизни, наполненного волнением и ожиданием, хлопотами и заботой о будущем малыше, может стать серьезным ударом по психологическому здоровью даже самой сильной и уверенной женщины. Увы, современная статистика также не приносит утешения: в последнее время число диагнозов «привычное невынашивание» продолжает неумолимо расти. И, что еще более неприятно – прерывание беременности всё чаще наступает тогда, когда будущая мать даже не подозревает о её начале.

Внезапный выкидыш, безусловно, является сильным потрясением для женщины, но привычное невынашивание порой воспринимается не иначе, как приговор. Так ли это на самом деле или такой вывод основан лишь на непреодолимом страхе? Мы постараемся разобраться в этой проблеме максимально подробно, чтобы у вас не возникало больше никаких вопросов и сомнений.

Диагноз «привычное невынашивание беременности», как правило, ставится после двух произошедших друг за другом выкидышей, особенно, если они произошли приблизительно на одинаковом сроке. Причин для этого состояния существует достаточно много, да и лечение легким не назовешь, но обо всем по порядку.

Чем может быть обусловлено прерывание беременности

Различают шесть основных причин выкидышей, а именно генетические, анатомические, эндокринные (гормональные), иммунологические, инфекционные и в результате тромбофилии.

1. Генетические причины или хромосомные нарушения

Это самый распространенный фактор преждевременного прерывания беременности. Согласно статистике, по вине аномалий соматических хромосом происходит примерно 70% всех выкидышей. При этом большинство таких нарушений связано с тем, что в процессе оплодотворения участвовали дефектные сперматозоиды или яйцеклетка.

Каждый из нас знает, что в норме количество хромосом в половых клетках равно 23. Однако бывает так, что в яйцеклетке или сперматозоиде недостаточное (22) или наоборот – избыточное (24) их количество. В таком случае сформировавшийся эмбрион изначально начнет развиваться с хромосомной аномалией, что неизменно приведет к выкидышу.

2. Анатомические причины

Аномальное строение матки – это вторая по распространенности причина привычного невынашивания беременности. К списку относится неправильная форма матки, присутствие в ней перегородки, деформирующие полость органа доброкачественные новообразования (к примеру, миома, фиброма, фибромиома). Также к числу относят рубцы, образовавшиеся в результате предыдущих хирургических манипуляций (таких, как кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, прижигание эрозии шейки матки электрическим током и т.д.).

Помимо этого большую роль в привычном невынашивании играет слабость мышечного кольца шейки матки. По этой причине выкидыш часто происходит на 16-18 неделе беременности. Такая аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной: вследствие травматических повреждений из-за частых абортов, разрыва шейки при родах или чистки. Также она может быть вызвана гормональными нарушениями (например, повышением количества мужских половых гормонов).

3. Гормональный дисбаланс

Доказано, что пониженный уровень гормона прогестерона очень важен для сохранения беременности на начальных сроках. В некоторых случаях выраженные гормональные нарушения могут являться следствием множественных кистозных образований в яичниках, заболеваний щитовидной железы или сахарного диабета.

Гормональный дисбаланс, как правило, приносит вред на ранних сроках беременности, а именно до 16-той недели. В более поздний период гормональный фон обеспечивается за счет плаценты.

4. Иммунологические факторы

Это можно объяснить специфической особенностью организма каждого человека производить антитела для борьбы с инфекциями. Однако бывает, что в организме будущей матери начинают формироваться антитела, уничтожающие собственные клетки (аутоантитела). Из-за этого у женщины могут появиться серьезные проблемы со здоровьем и произойти выкидыш.

5. Инфекционные причины

Особое место среди всех причин привычного невынашивания беременности отводится инфекционным процессам в половых органах. Основными возбудителями при этом являются уреаплазмы и микоплазмы. Предотвратить угрозу возможного выкидыша можно заблаговременным плановым обследованием у врача.

6. Тромбофилия

Представляет собой болезнь, характеризующуюся нарушением свертываемости крови (происходит её сгущение). При привычном невынашивании беременности, как правило, отмечается генетически наследуемая тромбофилия. Наличие у родственников заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, инфаркта или инсульта, повышенного давления, патологии вен и др.) грозит тем, что у будущей матери может развиться наследственная тромбофилия. При ней в период беременности в плаценте образуются микротромбы, способные нарушить кровообращение и привести к прерыванию беременности.

Стандартные обследования при повторяющихся выкидышах

Мы предлагаем вам ознакомиться с перечнем основных обследований и анализов, назначаемых при привычном невынашивании беременности:

• консультация специалиста-генетика;
• УЗИ или магнитно-ядерная резонансная томография органов малого таза (по показаниям);
• эндоскопическое обследование маточной полости (гистероскопия);
• взятие крови на анализ гормонов (ЛГ, ФСГ, ТТГ, гормона прогестерона, тестостерона, щитовидной железы и т.д.);
• проверка состава крови на наличие таких инфекций, как герпес и цитомегаловирус;
• взятие мазка из половых органов для проверки на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
• бактериологический анализ выделений из шейки матки;
• с гистологическим и бактериологическим исследованием. Проводится с целью определения наличия бактериальной инфекции на 7-8 сутки менструального цикла;
• взятие крови на антиспермальные, антифософолипидные антитела, а также на антитела к прогестерону и ХГЧ;
• иммунологические исследования;
• определение скорости свертывания крови (коагулограмма);
• проверка крови на наследственную предрасположенность к тромбофилии.

В том случае, если причины привычного невынашивания беременности не были обнаружены даже после комплексного обследования, супругам не стоит терять надежду. По статистическим данным, в 65% всех известных случаев после нескольких выкидышей всё же наступает благополучно протекающая беременность. Для этого необходимо соблюдать все предписания врачей и не забывать про должный перерыв между предыдущей и последующей беременностями.

Полное физическое восстановление после самопроизвольного выкидыша происходит на сроке от нескольких недель до одного или двух месяцев (в зависимости от того, на каком именно сроке была прервана беременность). А вот для эмоциональной стабилизации порой требуется значительно больше времени.

Основные способы лечения

Обращение к квалифицированному и опытному специалисту – это залог будущего полноценного вынашивания. После проведения ряда обследований и выявления главной причины прерывания беременности, можно приступать к лечению.

В том случае, если у женщины или её супруга были выявлены врожденные генетические аномалии , специалист-генетик может посоветовать проведение процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения или, выражаясь более простым языком, искусственного оплодотворения в пробирке). При этом для оплодотворения будет использоваться донорская яйцеклетка или сперма (зависит от того, у кого именно из партнеров были обнаружены хромосомные нарушения).

Если у женщины имеют место аномалии в строении матки , лечение привычного невынашивания беременности будет заключаться в устранении структурных нарушений и пристальном наблюдении на протяжении всего периода беременности. При слабости мышечного кольца вокруг шейки матки, как правило, накладывается специальный шов. Эта процедура именуется «цервикальным секляжем» и проводится в самом начале беременности.

При недостаточном количестве в крови прогестерона (если у женщины был выявлен гормональный дисбаланс) врач обязан назначить применение аналогичных гормону препаратов – прогестинов. Одним из таких медикаментозных средств является Утрожестан. Он очень удобен в применении, так как может приниматься как внутрь, так и путем введения во влагалище. Вагинальный способ введения имеет больше преимуществ, так как местное всасывание обеспечивает более быстрое поступление прогестерона в маточный кровоток. Дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач.

При выявлении иммунологических причин лечение привычного невынашивания беременности основано на применении небольших доз аспирина и других средств, которые способствуют разжижению крови. Такая же терапия назначается при тромбофилии.

Для лечения инфекций показано применение антибиотиков: офлоксина, доксициклина или вибромицина. Антибиотикотерапия должна назначаться обоим партнерам. Контрольное обследование на присутствие в организме вышеописанных возбудителей проводится через месяц после лечения.

Важно знать, что наблюдение беременной с привычным невынашиванием должно осуществляться каждую неделю, а при необходимости – чаще, с госпитализацией в стационар.

Какие признаки сигнализируют об угрозе выкидыша

После проведения соответствующего лечения и с началом новой беременности женщине следует более внимательно прислушиваться к собственному организму. Это вовсе не значит, что ей нужно постоянно беспокоиться о возможных проблемах, но своевременное выявление опасных признаков может помочь сохранить ребенка в случае угрозы.

Характерным симптомом угрозы выкидыша является появление кровянистых выделений . Кровотечение из влагалища при самопроизвольном прерывании беременности обычно начинается внезапно. В некоторых случаях ему предшествуют тянущие боли в нижних отделах живота. Эти болезненные ощущения напоминают те же, что появляются перед менструацией.

Помимо выделения крови из половых путей опасными считаются следующие признаки:слабость во всем организме , общее недомогание, резкое уменьшение тошноты, которая присутствовала до этого, повышение температуры, сильная эмоциональная напряженность.

Однако стоит помнить, что не все случаи возникновения кровянистых выделений на начальных сроках заканчиваются невынашиванием. Если у женщины появились какие-либо выделения из влагалища, ей нужно как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист сможет провести необходимое обследование, определив при этом состояние плода, наличие раскрытия маточной шейки, и назначить правильное лечение, которое поможет сохранить беременность.

Если кровянистые выделения из половых путей были обнаружены в стационаре, в первую очередь проводится вагинальное исследование. В том случае, если перед этим выкидыш происходил лишь единожды и в первом триместре, то исследование должно проводиться неглубокое. Если же выкидыш произошел во втором триместре или у женщины случилось более двух самопроизвольных прерываний беременности, показано полное обследование.

Помните, что беременность пройдет благоприятно только в том случае, если вы будете искренне верить в её счастливый исход. Появление двух долгожданных полосок на тесте – это лишь начало. Ровное течение всей беременности будет зависеть лишь от вашего эмоционального здоровья, поэтому старайтесь меньше переживать. Будьте внимательны ко всем знакам своего организма и не забывайте чаще наблюдаться у врача, ведь дети являются нашим светлым будущим, вносящим радость в серую повседневность и наглядно показывающим, что забота о них с самого зачатия – и есть самое настоящее счастье.

Ответов