ABO antikor testi- kanda alfa veya beta izohemaglutininleri tespit etmeyi amaçlayan genel bir klinik çalışma - eksik antijen A veya B'ye karşı IgG sınıfının doğal antikorları. ABO sisteminin antijenlerine göre anne ve fetüs arasında uyumsuzluk olması durumunda belirlenirler. . Hamile bir kadının kanında antigrup antikorlarının tespiti, gruplar arası çatışmanın teşhisi ve düşük, erken doğum, fetüsün (yenidoğan) hemolitik hastalığını önlemek için terapötik önlemlerin zamanında uygulanması için gereklidir. Kan bir damardan alınır. Araştırma yöntemi - aglütinasyon reaksiyonu. Normalde (düşük bir grup içi çatışma olasılığı ile), sonuç negatiftir. Analiz sonuçlarının hazır olup olmadığı - bir iş günü.
ABO sistemine göre antikorlar veya anti-grup antikorları, kanda grup uyumsuz bir antijen göründüğünde üretilen immünoglobülinlerdir. Kan grubu, eritrosit zarının dış tarafında bulunan özel proteinlere - aglütinojenlere bağlıdır. Tıbbi uygulamada aglütinojenler A, B ve D belirlenir Kan grubu I olan kişilerde eritrositler A ve B proteinleri içermez, grup II'de - A tipi proteinlerle, grup III'te - B tipi proteinlerle, grup IV'te - A ve B tipi proteinlerle. Aglütinojen D'nin varlığı veya yokluğu, Rh'ın pozitif veya negatif olduğunu belirler. Alışılmadık A veya B aglutinojenlere sahip kırmızı kan hücreleri kan dolaşımına girdiğinde vücut tarafından antigrup antikorları üretilir ve bu antikorların reaksiyonu yabancı kırmızı kan hücrelerinin yok olmasına yol açar.
ABO sistemine göre antikor üretimi, anne ve fetüsün kanının karıştığı kan transfüzyonları ile mümkündür. Teorik olarak kan grubu uyuşmazlığı aşağıdaki durumlarda belirlenir: alıcı (anne) kan grubu I veya III ve donör (fetüs) II ise; alıcı (anne) kan grubu I veya II ise ve donör (fetüs) III ise; alıcı (anne) kan grubu I, II veya III ise ve donör (fetus) IV ise. Uygulamada, anti-grup antikorlarının üretimi, aglütinojen A ve B içermediğinden ve en yaygın olduğu için kan grubu I olan kadınlarda en sık görülür. Hamilelik sırasında immüno-çatışma, kan transfüzyonları ile yenidoğanın eritroblastozuna - eritrositlerin intravasküler hemolizine yol açabilir. Birkaç transfüzyondan sonra alıcılar ve ayrıca kan transfüzyonu, suni ve doğal kesintiler geçirmiş, hemolitik hastalığı olan çocukları olan hamile kadınlar risk altındadır.
ABO sistemini kullanan antikorlar için kan testi için bir damardan kan alınır. En yaygın araştırma yöntemi, yaygın bir jel kullanan aglütinasyon reaksiyonudur. Sonuçlar, doğum ve jinekolojide gebeliğin planlanması ve izlenmesinde ve ayrıca kan nakli yapılırken cerrahi ve resüsitasyonda kullanılır.
Belirteçler
Bir immünolojik grup çatışması geliştirme olasılığı varsa, hamilelik sırasında kadınlar için ABO sistemine göre antikorlar için bir kan testi endikedir. Risk belirlenirken, ebeveynlerin kan gruplarının kombinasyonu dikkate alınır. Kandaki antikorların varlığı, çoğunlukla, babadan çocuğa II, III veya IV bulaşmışsa, grup I'deki hamile kadınlarda belirlenir. II anne + III veya IV baba, III anne + II veya IV baba kombinasyonları da olasılık açısından çelişkilidir. Bir analiz reçete edilirken, diğer risk faktörleri de dikkate alınır: bozulmuş plasenta geçirgenliği, karın travması, invaziv teşhis prosedürleri (örneğin, amniyosentez). Tüm bu durumlarda, fetal eritrositlerin anne kanına girmesi ve ardından antigrup antikorlarının üretilmesi mümkündür. Bu tür bir immünolojik çatışmanın varlığını klinik olarak belirlemek imkansızdır - kadın herhangi bir değişiklik hissetmez. Ancak antikor titresini izlemezseniz, çocukta ödem, sarılık, anemi, genişlemiş dalak ve karaciğer ve ciddi vakalarda gelişimsel gecikmelerle kendini gösteren hemolitik bir hastalık geliştirme riski vardır.
ABO sistemine göre antikorlar için bir kan testi için başka bir endikasyon, kan transfüzyonu sonrası komplikasyonlardır. Bir grup çatışmasında, sıklıkla akut intravasküler hemoliz gelişir - enjekte edilen kanın eritrositlerinin yok edilmesinin bir reaksiyonu. İnfüzyon yerinde yanma, ateş, titreme, sırt ve gövdede ağrı, panik ataklar ile kendini gösterir. Hamileliği izlerken, bir grup çatışmasının gelişmesi için risk faktörlerinin bir kombinasyonunu dikkate alarak bir analiz yapma kararı bir doktor tarafından verilir. ABO sistemini kullanan antikorlar için bir kan testi, örneğin anti-eritrosit antikorları için bir testten farklı olarak tarama değildir. Bunun nedeni, bu tür bir immünolojik çatışmanın nadiren gelişmesi ve hemolitik hastalığın hafif bir biçimde ortaya çıkması ve esas olarak yenidoğan sarılığı ile kendini göstermesidir.
Analiz için hazırlık ve materyal toplama
ABO sistemine göre antikor testi için materyal venöz kandır. Toplama prosedürü genellikle sabahları gerçekleştirilir. Hazırlama için özel bir gereklilik yoktur, yemekten 4-6 saat sonra kan bağışı yapılması tavsiye edilir. Son 30 dakika sakin bir ortamda, fiziksel ve duygusal stres olmadan geçirilmelidir. Antikoagülansız veya pıhtılaşma aktivatörü olan bir vakum sistemi kullanılarak kübital venden kan alınır. 2 ila 8°C'de saklanır, 2-3 saat içinde laboratuvara ulaştırılır.
ABO sistemine göre antikorlar kanda aglütinasyon yöntemi ile belirlenir. Araştırma prosedürü birkaç aşamadan oluşur. İlk olarak, test numunesi filtrasyon jeli ile mikrotüplere eklenir. Daha sonra bir süre inkübatöre, ardından santrifüje yerleştirilirler. Anti-grup antikorlara bağlanan eritrositler daha büyüktür ve bu nedenle jelden geçmezler, yüzeyinde kalırlar. Santrifüjleme sonucunda serbest eritrositler tüpün dibine yerleşir. Numunedeki antikorların varlığı, eritrositlerin dağılımı ile değerlendirilir. Çalışma sonuçlarının hazırlanması 1 gün sürmektedir.
normal değerler
ABO sisteminin antikorları iki tiple temsil edilir - α ve β. Birincisi aglütinojen A'da, ikincisi - aglütinojen B'de üretilir. Her iki antikor türü de doğal ve bağışıklık olabilir, yani duyarlılık sonucu elde edilebilir. Normal olarak, doğal α-antikorların titresi 1:8 ila 1:256 arasındadır, doğal β-antikorların titresi 1:8 ila 1:128 arasındadır. İmmün antigrup antikorları normalde saptanmaz. Çocuklarda ve yaşlılarda doğal antikor düzeyinde fizyolojik bir azalma saptanabilir.
Artan değerler
ABO sistemine göre antikorlar için yapılan analiz değerlerindeki artışın nedeni, grup bazında uyumsuz olan bir antijenin alınmasıyla vücudun neden olduğu sensitizasyondur. Bu durumlarda, doğal antigrup antikorlarının titreleri artar, bazen tam ve eksik formdaki immün antigrup antikorları belirlenir. Çoğu zaman, bu tür sapmalar, kan grubu I olan hamile kadınlarda teşhis edilir, çünkü eritrositlerde A tipi veya B tipi aglütinojenler yoktur ve grubun görülme sıklığı% 45'tir.
Değerleri azaltmak
ABO sistemine göre antikorlar için analiz değerlerinde bir azalmanın teşhis değeri yoktur, örneğin agammaglobulinemi, Hodgkin hastalığı, kronik lenfositik lösemi gibi bazı patolojiler bunun nedenleri olabilir. Spesifik faktörlerle izoimmünizasyonun yokluğunda, immün antigrup antikorları yoktur ve doğal titreler düşüktür.
Normdan sapmaların tedavisi
ABO sistemine göre antikorlar için bir kan testi, kan grubu I olan kadınlarda gebeliklerin izlenmesinde en büyük prognostik değere sahiptir. Sonuçları, grup faktörlerine duyarlılık durumunu belirlemeyi ve yenidoğanda eritroblastoza yol açan immünolojik bir çatışmanın gelişmesini önlemeyi mümkün kılar. Artmış bir doğal antigrup antikor titresi tespit edilirse, bağışıklık antikorları belirlenir, o zaman hamileliği yöneten bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan tavsiye almak gerekir. Terapi ihtiyacı ve taktikleri ile ilgili karar, bir uzman tarafından bireysel olarak verilir.
Çoğu hamile kadın Rh çatışmasını duymuştur. Ancak annenin kan grubunun çocuğun kan grubuyla eşleşmeyebileceğini herkes bilmiyor. Ancak, bu tür durumlar en az Rhesus çatışması kadar sık olur. Ve onlar için hazır olmalısın.
Bekleyen anne birinci kan grubuna sahipse ve çocuğun babası ikinci, üçüncü veya dördüncü kan grubuna sahipse, doğum öncesi kliniğinde grup antikorları (hemolizinler) için bir analiz önerebilirler. Bu, anne ve bebeğin kan grubu çatışması olup olmadığını belirlemek için yapılır.
İmmünolojik kan grubu çatışması nedir?
Dört kan grubu vardır. I. grup hariç tüm grupların kanı eritrositlerinde A veya B antijenleri içerir.Aynı kan plazmasında (IV. grup hariç) α veya β antikorları bulunur.
- I (0) - antikorlar α, β, antijen içermez
- II (A) - antijen A, antikorlar β
- III (B) - antijen B, antikorlar α
- IV (AB) - A ve B antijenleri, antikor içermez
A ve α veya B ve β karşılaştığında, antikorlar "düşman" antijenini içeren kırmızı kan hücrelerini yok eder. Kan grubu çatışması (veya AB0 çatışması) bu şekilde gelişir.
Hamilelik sırasında, kadın I kan grubuna sahipse ve bebek II veya III'ü miras alırsa, büyük olasılıkla AB0 çatışması meydana gelir.
Anlaşmazlık? karar verelim!
Bu durumda bebeğin kanında, plasentada ve amniyotik sıvıda bulunan antijenlere yanıt olarak annenin vücudunda yabancı kırmızı kan hücrelerini yok eden ve hemoglobini serbest bırakan grup antikorlar üretilmeye başlar (bu işleme denir). hemoliz). Böyle bir "saldırı" hamilelik sırasında ve doğum sırasında meydana gelebilir.
Rh faktörü üzerindeki bir çatışmanın bir sonucu olarak, hemolitik sarılık bazen yenidoğanın karaciğeri büyük miktarda bilirubinle baş edemediğinde (hemoglobin vücuttan bu madde şeklinde atılır) AB0 çatışmasıyla gelişir. Böyle bir olay gelişimine hazırlıklı olmak için hamileliğin 30. haftasından sonra anne adayına grup antikorları için 1 ay arayla düzenli olarak tekrarlanması gereken bir kan testi verilebilir. Doğumdan hemen sonra kordon kanı alınır. Çocuğun hangi kan grubunu miras aldığını ve bebeğin kanındaki bilirubin seviyesini (hâlâ bir çatışma varsa) gösterir. Doktorların diğer eylemleri hemolitik hastalığın derecesine bağlıdır.
Rhesus çatışmasından farklı olarak, ilk hamilelikte bir kan grubu çatışması gelişebilir, ancak sonraki gebeliklerde bu daha az görülür.
Siz ve kocanız bir ABO çatışması için ön koşullara sahipseniz, panik yapmamalısınız: genellikle Rhesus çatışmasından çok daha kolay ilerler ve kural olarak bebeğin sağlığı için tehlike oluşturmaz.
Bazı anne adayları hamilelik sırasında diğerlerinden daha sık analiz için kan bağışına ihtiyaç duyar. Neden? Onlardan biri misin? hadi çözelim
Modern bilimde birçok çözülmemiş gizem var. Bunlardan biri hematoloji - kan bilimi ile ilgilidir. Farklı kan gruplarına sahip insanlar neden Dünya'da yaşıyor? Rh faktörü ne için?.. Bu soruların cevapları hala yok. Ama çözüm yolundayız. Daha önce bir kadın ile fetüsü arasındaki kan çatışması çocuk için büyük bir tehdittiyse, şimdi tıp bu sorunu çözmeyi öğrendi. Önemli olan zamanında teşhis!
Dört seçenek
Doğum öncesi kliniğine kaydolurken, doktor sizi kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi de dahil olmak üzere bir dizi test için gönderecektir.
Sonuçları aldıktan sonra, doktor sizden doğmamış çocuğun babasının grubunu ve Rh'sini soracaktır. Verileri bir araya getirerek, sizinle fetüs arasında bir çatışma çıkma olasılığını size söyleyecektir.
Siz ve bebeğiniz olan iki yakın kişinin kanı “kavga” edebilir mi? Maalesef evet. Ne de olsa, kendi görevleri var - vücudun hayati aktivitesini sürdürmek ve kanın grup ve al yanaklı olarak farklılık gösteren bileşenleri olan yabancıların "eve" girmesine izin vermemek.
Aşağıdaki atamalara sahip dört kan grubu vardır: I \u003d 0 (sıfır), II \u003d A,
III = B, IV = AB.
Yani, elinizde analizin sonuçları var. Artık bebeğin hangi grupla doğabileceğini hesaplayabilirsiniz. Kolaylaştır. Diyelim ki IV (AB) grubunuz var ve kocanızda I (00) var. Basit bir problemi çözelim:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Artık bebeğin ikinci veya üçüncü kan grubuyla doğacağı netleşiyor.
Olası tüm kalıtım seçenekleri aşağıdaki gibidir:
ben + ben = ben
ben + II \u003d I, II
ben + III \u003d I, III
I + IV \u003d II, III
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d I, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
Ancak anne adayının kan grubu sadece bu amaçla mı belirleniyor? Tabii ki değil. Ana sebep, acil bir durumda ne tür kan transfüzyonu yapabileceğini öğrenmektir. Ayrıca yapılan analizlere göre anne ile fetüs arasında bir çatışma olabileceği varsayılmaktadır.
Çoğu zaman, kan grubuna göre uyumsuzluk, annenin I. grubu ve bebeğin II. veya III. grubu olduğunda ortaya çıkar (buna göre, çocuğun babası ikinci, üçüncü veya dördüncü gruba sahip olmalıdır).
Ancak böyle bir çatışma nadirdir. Çoğu zaman Rhesus ile "arkadaş olmak" mümkün değildir.
basit denklem
Rh faktörü, kanın başka bir göstergesidir. Varsa, pozitif (Rh+) olduğu söylenir. Kanda mı bulundu? Daha sonra negatif (Rh–) olarak adlandırılır.
Prensip olarak bir yetişkinin yaşamını ve sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. Ancak hamile kadının Rh- kanı varsa ve çocuğun babası Rh + ise ona özel ilgi göstermeye başlarlar. Bu durumda, bebek pozitif bir Rh babasını miras alabilir, bu da anne ile bir Rh çatışmasının mümkün olduğu anlamına gelir. Ne şekilde kendini gösterir?
Tıpkı kan grubu uyumsuzluğunda olduğu gibi, annenin vücudu fetüsün eritrositlerini yok edebilen antikorlar üretmeye başlar.
Sakinleşelim! İlk gebelikte nadiren anne ve fetüsün kan grubu ve Rh faktörü uyumsuzluğundan kaynaklanan bir çatışma gelişir (eğer daha önce düşük ve düşük olmadıysa). Ancak sonraki her hamilelikte çatışma olasılığı artar.
Bunu bilen doktorlar, antikor oluşumunu önlemeyi öğrendiler. Bu nedenle, hamileliğin 28. haftasında Rh faktörüne karşı antikorları olmayan tüm Rh negatif kadınlar, 28. ve 34. haftalar arasındaki aralıkta, anti-Rhesus immünoglobulin verilmesi endikedir. Ukrayna'da kan nakli istasyonlarından (yerli) veya bir eczaneden (ithal, daha yüksek kalite) satın alınabilir.
Bir çatışma var mı?
Kan grubu veya Rhesus (ve muhtemelen aynı anda iki göstergede!) açısından bir çatışma olasılığınız olduğunu varsayalım.
Genellikle ilerleyici bir çatışma, kadının refahını etkilemez. Olumsuz sürecin başladığı nasıl belirlenir? Kandaki antikor miktarını (titresini) belirlemek için düzenli olarak kan bağışı yapın, yani:
32. haftaya kadar - ayda bir;
32'den 35'e - ayda iki kez;
35'inden sonra - her hafta.
Kandaki antikorlar küçük miktarlarda bulunursa, laboratuvarı daha sık ziyaret etmeniz gerekecektir (dinamikleri izleyerek).
Titresi yüksek mi? Büyük olasılıkla kadın, öncelikle ayrıntılı bir ultrasonun yapılacağı hastaneye kaldırılacaktır. Plasentanın kalınlaşması, polihidramnios, ayrıca fetüsün dalak ve karaciğerinin boyutunun artması, karnında sıvı birikmesi çatışmanın belirtileri olabilir. İstisnai durumlarda, doktorlar amniyosentez yapabilir (amniyotik sıvının fetal mesaneden ultrason kontrolü altında çıkarılması). Evet, prosedür tatsız ve güvensizdir, ancak bazen yalnızca bu şekilde suyun yoğunluğunu, Rh antikorlarının titresini ve ayrıca bebeğin kan grubunu güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür. Fetal kırmızı kan hücrelerinin parçalandığını gösteren yüksek yoğunluklu amniyotik sıvı ile hamileliğin nasıl yapılacağına karar verirler.
Kordosentez (göbek damarından ultrason kontrolünde kan alınması) yapmak mümkündür.
Hareket planı
Bu sizin ilk hamileliğiniz değil ve kanınızda yüksek bir antikor titresi mi tespit edildi? Diğer çalışmalar bir çatışmanın varlığını doğruladı mı? Tedaviye başlamalıyız! Genellikle intravenöz vitamin infüzyonu, glikoz çözeltisinden oluşur. Annenin kanındaki antikor miktarını azaltmak için doktor, immünoglobulin enjeksiyonları yazacaktır.
Gebelik süresi kısa ve titre sürekli artıyor mu? Böyle bir anneye plazmaferez yaptırması teklif edilecek. Yöntemin özü, 250-300 ml'lik bir hacimde anne kanının alınması, ardından oluşan elementlerin (kırmızı ve beyaz kan hücreleri) geri döndürülmesi ve kanın çekilen sıvı kısmının (plazma) terapötik ile değiştirilmesidir. çözümler - albümin, reopoliglyukin. Sanki anne kanının plazmada bulunan antikorlardan mekanik olarak arındırılması gerçekleştiriliyor. Bu tedavi yöntemi gebeliğin ikinci yarısından itibaren kullanılmaktadır.
18. haftadan itibaren hemosorpsiyon (toksik maddelerin kandan özel bir aparat kullanılarak çıkarılması) ve aynı grubun Rh-negatif kanının intrauterin transfüzyonunu reçete etmek son derece nadirdir.
Nasıl doğururuz?
Hamilelik sırasında antikorlar tespit edilmezse veya küçük miktarlarda bulunursa, doğum olağan şekilde gerçekleştirilir. Tek uyarı: Nabzın durmasını beklemeden göbek kordonunun hemen kesilmesi önerilir.
Çatışma doğumdan kısa bir süre önce mi kendini gösterdi? Annem, antikor miktarını sürekli izlemek için hastaneye kaldırılır. Artış önemliyse ve kırıntıların durumu kötüleşirse, doğumun uyarılması veya sezaryen belirtilir.
Bebeğin doğumundan sonra neo-natolog hemen onunla ilgilenecektir. Kansızlık, sarılık ve ödemlerin giderilmesi için gerekli tetkikler yapılacak ve tedavi verilecektir.
Bir çatışma şansınız oldu mu, ancak hamilelik sırasında antikor bulunamadı mı? Doğumdan sonraki 48 saat içinde, sonraki gebeliklerde çatışmayı önlemek için size bir immünoglobulin enjeksiyonu yapılmalıdır!
Hamilelik, bir kadın için en heyecanlı ve keyifli dönemlerden biridir. Şu anda, çocuğun sağlığı ile ilgili sorun riskini azaltmak için doktor gözetiminde olmak, planlı muayenelere katılmak önemlidir.
Kan grubu ve Rh faktörü (Rh) testleri, her iki partnere de atanan olağan temel tanı testleridir.
Rh çatışması hakkında önemli
Kan grubu ve Rh faktörü tıpkı göz, saç veya ten rengi gibi genetik, bireysel, doğuştan gelen özelliklerdir. Herhangi bir sağlık sorununa işaret edemezler, yaşam kalitesini etkilemezler.
Ancak, eşlerin Rh veya kan grubu farklıysa hamilelik sırasında çok önemlidirler. Rh-pozitif (Rh+) bir baba ve Rh-negatif (Rh-) bir anne, bir erkekten miras kalan (Rh+) ile bebek sahibi olabilir. Bu durumda annenin Rh'si çocuğun Rh'si ile uyumsuzdur, bir çatışma ortaya çıkar. Annenin vücudu fetüsü yabancı olarak algılar ve çocuğun sağlığı ve yaşamı için ciddi tehlike oluşturan antikorlar üretmeye başlar.
Kan grubu uyumsuzluğu (AB0 sistemleri) de tehlikelidir, ancak Rh durumundan daha az yaygındır. Gebeliğin gelişimi ile ilgili sorunları önlemek için, bir uzman bir kadına fetal antijenlere karşı antikor miktarını belirlemek için bir analiz önerir.
Bu konuyla ilgili ek faydalı bilgiler
Sorunuzu klinik laboratuvar teşhis doktoruna sorun
Anna Poniaeva. Nizhny Novgorod Tıp Akademisi'nden (2007-2014) mezun oldu ve klinik laboratuvar teşhislerinde ihtisas yaptı (2014-2016).
Kan tahlili
antikorlar yaklaşık yedinci günde gelişmeye başlar anlayıştan. Bunlar, eylemi fetüsün yok edilmesini amaçlayan kanın spesifik serum proteinleridir. Kendiliğinden düşük yapmayı önlemek için, bir kadının hamileliği boyunca rutin kan testleri yapması gerekecektir:
- 8 ila 30 hafta arasında aylık olarak reçete edilir.
- 30 haftadan doğumun başlangıcına kadar iki haftada bir.
Düzenli muayene fetüsün sağlığı için önemlidir. Hamilelik sırasında, vasküler duvarın geçirgenliği artar, bu da fetal antijenlerin annenin vücuduna daha fazla nüfuz etmesine ve aktif antijen üretimine yol açar.
Doktorlar bu konuda ilk gebeliğin en uygun olduğunu düşünüyorlar. Rhesus çatışması onun üzerine düşerse, antikor geliştirme riski sonraki kavramlardan çok daha azdır. Maternal IgM antikorları plasenta bariyerini geçemeyecek kadar küçüktür, Rh + fetüs ile çatışma gelişmez.
Antikor tehlikesi
Kan Anlaşmazlığı Temsil Eder tehlike sadece çocuğun hayatı için değil anne karnındayken değil, doğumundan sonra da. Annenin antikorları bir süre daha bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok etmeye devam eder. Bu süreç, yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDN) ile aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- Çocuğun cildinin sarılığı nedeniyle.
- Anemi (, hemoglobin seviyesinde azalma).
- Organ ve dokularda sıvı birikmesi (ödem) HDN'nin en ciddi sonucudur.
Ultrasonda HDN belirtileri:
- Fetal başın yumuşak dokularının şişmesi.
- Cenin, Buda'nın duruşundadır.
- Karın, dalak, kalp, karaciğer büyümesi.
- Göbek damarının çapında bir artış.
- Plasentanın şişmesi ve kalınlaşması.
Analiz teknolojisi
Çalışma sabahları aç karnına yapılır. Hastanın sadece sade kaynamış su içmesine izin verilir. son öğün olmalı Teslim almadan 8-12 saat önce kan.
- Uzman venöz kan alır, bir test tüpüne yerleştirir ve laboratuvara gönderir.
- Serum kandan ekstrakte edilir ve bir sonraki dilüsyon öncekinden 2 kat farklı olacak şekilde titre edilir. Seyreltilmiş her numuneye RBC hücreleri eklenir.
- Tepkiye bak. Reaksiyona giren hücreler özel bir reaktif ile işlenir.
- Çalışılan materyalde antikorlar bulunursa, eritrositlerin çökelmesiyle birlikte bir reaksiyon meydana gelir.
- Bu temelde, antikor sayısı sayılır.
Sonuçlar, değerler
Normalde, antikorlar bulunmamalıdır. Bulunurlarsa, gösterge farklı olabilir (1:4, 1:8, 1:16, vb.). Elde edilen değerler hamilelik süresince (en uygun olan) değişmeden kalabilir. Ayrıca antijen sayısında azalma, artma veya spazmodik değişiklikler olabilir.
Antikor titrelerinin sayısının her zaman HDN edinimini ve şiddetini göstermeyeceğini bilmek önemlidir. Yüksek titrede (1:16, 1:32) sağlıklı çocukların doğduğu ve düşük titrede fetüsün öldüğü durumlar vardı. Ancak, yüksek oranlar her zaman kritiktir ve çocuk için en büyük tehlikeyi oluşturur.
İlk analiz antikorların varlığını göstermiyorsa, ancak çatışma riski varsa, Rh duyarlılığı immunoglobulin uygulaması ile önlenebilir. Anne vücudunda antikor üretimini durdurur ve normale yaklaştırır. Uzman, titre artışıyla (1:8, 1:16, 1:32) vücudu korumak için 28 haftalık bir süre için özel bir aşının uygulanmasını önerebilir.
gösterge örnekleri
HDN risk derecesi aşağıdaki göstergelere bağlıdır:
- 1:2 titresi, fetüsün yaşamı için tehdit oluşturmayan düşük bir göstergedir. Gebeliğin gelişiminin en başında tespit edilirse 7-10 gün sonra ikinci bir teşhis yapılması gerekecektir.
- 1:4 göstergesi, bir immünolojik reaksiyonun gelişiminin başladığını gösterir. İlk gebelikte de benzer bir oran sıklıkla gözlemlenebilir. Çocuğun doğumuna kadar değişmeden kalabilir ve sürekli tıbbi izleme gerektirmesine rağmen fetüsün yaşamı için tehlike oluşturmaz.
- Başlık 1:16 en büyük tehlikeyi temsil ediyor. 1:16 seviyesi, amniyosentez için bir gösterge olabilir, bu sırada bir uzman amniyotik sıvının delinmesini gerçekleştirir, ardından bunları inceler ve olası patolojiyi tanımlar. 1:16 titre ile intrauterin fetal ölüm riski %10 artar.
- Başlık 1:32, 1:64, gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde erken doğumun bir göstergesi olabilir.
Anamnez verileriyle birlikte IgG titresi, HDN gelişimini %60-70 oranında tahmin etmeyi mümkün kılar ve ultrason ve amniyosentez, tanı doğruluğunu %90-95'e kadar artırır.
Analiz nerede yapılır?
Teşhis çeşitli şehir laboratuvarlarında ve kliniklerinde yapılabilir.
- Moskova'da hizmet şu kuruluşlar tarafından sağlanmaktadır: Invitro, Helix, Hemotest, Sağlıklı Nesil, Kadın Tıp Merkezi, Litex laboratuvarı, Cir laboratuvarı ve diğerleri.
- St. Petersburg'da hizmet şu kuruluşlar tarafından sağlanmaktadır: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 doğum hastanesi, Helix, Üreme Sağlığı Merkezi ve diğerleri.
Antikor testi gebelikte önemli tanı yöntemlerinden biridir. Sonucu olabildiğince doğru ve hızlı bir şekilde almanızı ve bebeğin sağlığını korumak, komplikasyon riskini ve ciddi sonuçları azaltmak için gerekli önlemleri almanızı sağlar.
Natalya Shcherban
Bildiğiniz gibi, hamilelik sırasında bir kadın, çeşitli testler ve araştırmalar için düzenli olarak sevk aldığı doğum öncesi kliniğin sık sık misafiri olur. Anne adayı için çoğu testin amacı oldukça açıktır, ancak hamilelik sırasında antikor analizi çoğu zaman birçok soruyu gündeme getirir. Bir kadının vücudunda antikorlar bulunmalı mı, titre nedir ve analiz normal değilse nasıl paniğe kapılmamalı? Hamileliğin gereksiz stres olmadan ilerlemesi için kendimizi bu konuda bilgi ile donatmanızı öneririz.
Antikor Titeri Nedir?
Antikorlar, vücudun lenfatik sistemi tarafından üretilen bağışıklık sisteminin protein hücreleri olarak adlandırılır. Kırmızı kan hücrelerine tutunurlar ve TORCH (kızamıkçık, uçuk) kısaltmasıyla tanımlanan tehlikeli hastalıklar olarak algılanabilecek yabancı organizmalara ve hamilelik sırasında anne içindeki fetüse karşı saldırganlık gösterirler.
Böylece antikorlar, bir kadının TORCH enfeksiyonlarıyla savaşmasına yardımcı oluyorsa veya yabancı cisim olarak algılanıp reddedilen bebek için ciddi bir tehdit oluşturuyorsa, olumlu bir işlev görür.
Titre, annenin kanında üretilen antikorların kantitatif içeriğidir. Her antikor titre testinin kendine has özellikleri vardır ve her sonuç bireyseldir. Belirli antikor göstergeleri için riskleri yalnızca bir doktorun yeterince değerlendirebileceğini hatırlamakta fayda var. Ancak her kadın, analizi doğru bir şekilde yapmak ve sonuçlar için boşuna endişelenmemek için her çalışmanın özünü anlamakla yükümlüdür.
Çocuğun hayatı ve sağlığı için tehlike derecesini belirlemek için doktor, hamilelik sırasında anne adayına antikor titresi için testler önerir:
- TORCH enfeksiyonlarına.
- Allojenik çatışmalara (Rhesus çatışması).
- AB0 çatışmalarına (kan grubu uyumsuzluğu).
TORCH enfeksiyonlarına karşı antikorlar
TORCH, fetüs için en tehlikeli enfeksiyonlara yönelik bir antikor testi için kullanılan yaygın bir kısaltmadır.
Bu hastalıkların Latince isimlerinin ilk harflerinden oluşturulmuştur:
- T-toksoplazmoz.
- R - kızamıkçık.
- C - sitomegalovirüs.
- H - uçuk.
Bu rahatsızlıklardan herhangi biri çocuğu çeşitli gelişimsel patolojiler, sepsis, kendiliğinden düşükler ve ölü doğumlarla tehdit eder. Hastalıklar özellikle ilk üç aylık dönemde tehlikelidir, bu nedenle bu analize çok dikkat edilir. İdeal olarak, bir hamilelik planlanırken, gerekirse kadına uygun aşıların yapılması için gebe kalma anına kadar alınır.
TORCH enfeksiyonlarına karşı antikor titresinin belirlenmesinin sonucu, kesin olarak "kötü" veya "iyi" olarak kabul edilemez. Elde edilen veriler vücutta bir enfeksiyonun varlığını veya reçetesini gösterir.
M ve G sınıfı immünoglobulinler teşhis için belirleyicidir Kandaki tam yoklukları normdur, bu da bir kadının kızamıkçık veya uçuk geçirmediğini gösterir. Bu, vücudunda koruyucu mekanizmalar olmadığı ve hamilelik sırasında hastalık riskinin yüksek olduğu anlamına gelir. Bu gibi durumlarda, anne adayına her ay tekrarlanan çalışmalar reçete edilir.
En uygun sonuç, G-antikorlarının varlığında M-antikorlarının olmamasıdır. Bu, annenin TORCH enfeksiyonlarına karşı bağışıklık geliştirdiğini gösterir, bu da hamilelik sırasında hastalansa bile bebek için tehlikeli olmayacağı anlamına gelir. Ancak bir kadının kanında bulunan M sınıfı antikorlar, akut aşamadaki mevcut bir hastalığı veya gebe kaldıktan hemen sonra geçirilen bir enfeksiyonu gösterir. Bu gibi durumlarda, titreyi ölçmek için ek testlerden geçmek gerekir. Bu, hastalığın zaman aşımını ve çocuk için risk derecesini belirlemenizi sağlar.
Rhesus çatışması
Kan hücrelerine bağlanan Rh faktör sisteminin proteinleri, hamilelik için tehlike kaynaklarından biridir. Dünyadaki her dört kişiden biri bu proteinlere sahip değildir, bu nedenle "negatif Rh faktörü" normun bir varyantı olarak algılanır. Ancak annede Rh negatif ve çocukta pozitif Rh ile sözde Rh çatışması riski vardır. Bu terim ne anlama gelir?
Fetal kan anne dolaşımına girdiğinde, hamile kadının negatif yüklü eritrositleri ile bebeğin pozitif yüklü eritrositleri çekilir ve birbirine yapışır. Kadın vücudu bunu bir tehdit olarak algılar ve buna karşılık olarak fetüsün kan hücrelerini hızla yok etmeye başlayan antikorları aktif olarak üretmeye başlar.
Bu, oksijen açlığına, hemolitik hastalığa yol açar ve iç organların gelişimini etkiler. En kötü durumda, düşük meydana gelir veya çocuk doğumda ölür.
Çatışmalı gebelik, 1 ila 4 gebelik sırasındaki bir antikor titresi ile belirtilir. Bu senaryo, aşağıdaki durumlarda olasıdır:
- Annede negatif Rh faktörü ve babada pozitif bir Rh faktörü ile.
- Annenin negatif Rh faktörü varsa, ikinci ve sonraki gebeliklerde.
- Önceki doğum ve gebelik sırasında çeşitli patolojiler ile.
- Kürtaj veya düşük sonucu.
İlk hamilelik sırasında ve her iki ebeveynde de olumsuz "suçlamalar" bulunduğunda bir Rhesus çatışması olası değildir. Ancak antikor titresi testi tehlikeli sonuçlar verdiyse, modern tıp sağlıklı bir hamileliği sürdürmek için etkili yöntemler sunmaya hazırdır. Ancak bir kadının doğal doğumu unutması gerekecek.
ASG çatışması
Farklı Rh faktörlerinden kaynaklanan çatışmalı gebeliğin yanı sıra, anne ve çocukta farklı kan gruplarından kaynaklanan ABO çatışması riski vardır. Çoğu zaman, bu durum, O tipi bir kadın kan grubu A veya B olan bir çocuğu taşırsa ortaya çıkar.
Ayrıca, aşağıdaki grup kombinasyonları ile antikorların ve çatışmaların ortaya çıkması mümkündür:
- Anne A - baba B.
- Anne B - Baba A.
- Anne A veya B - baba AB.
Neyse ki, grup çatışması, allojenik gibi korkunç sonuçlarla tehdit etmez. Bebek hemolitik hastalığı sadece tedavi gerektirmeyen hafif bir biçimde yaşayabilir.
Anne-fetus çatışması neden ortaya çıkıyor?
"Anne-fetüs" çatışması, anne ve fetüsün kanı uyumsuz olduğunda, annenin kanında fetüsün eritrositlerine zarar veren ve yenidoğanın hemolitik hastalığına yol açan antikorlar oluştuğunda ortaya çıkar. Bu fenomen, eritrositlerde ve plazma - grup çapında antikorlarda farklı antijenlerin varlığına bağlı olarak gruplara göre insan kanındaki farka dayanır. Grup antijenlerinin sayısı fazladır ve kan grubunu belirlerler. Mendel yasasına göre çocuk kan grubu sistemini anne ve babadan alır. Uygulamada, bir grup tanımlamak zor değildir. Tüm antijenler eşit derecede yaygın ve eşit derecede güçlü değildir, dolayısıyla hepsi serolojik çatışmaya neden olmaz. Çoğu zaman, uyumsuzluk Rh faktörü ve AB0 sistemine göre ortaya çıkar.
ABO sistem çakışması
İzoimmünizasyon, annenin O (I) kan grubuna sahip olması ve fetüsün başka herhangi bir kan grubuna sahip olması durumunda, anne ve fetüsün kanının ABO sistemine göre uyumsuzluğu sonucu gelişebilir. Fetüsün A ve B antijenleri hamilelik sırasında annenin kan dolaşımına girerek sırasıyla immün alfa ve beta antikorlarının üretilmesine ve fetüste bir reaksiyon gelişmesine yol açabilir.
antijen-antikor. Maternal-fetal grup uyumsuzluğu, Rh faktörü uyumsuzluğundan daha yaygın olmasına rağmen, fetüsün ve yenidoğanın hemolitik hastalığı daha hafiftir ve kural olarak yoğun tedavi gerektirmez.
İmmünolojik çatışma neden oluşur?
Birinci kan grubu eritrositlerde A ve B antijenlerini içermez, ancak α ve β antikorları vardır. Diğer tüm gruplarda bu tür antijenler vardır ve bu nedenle kendisine yabancı A veya B antijenleriyle tanışan ilk kan grubu, bu antijenleri içeren eritrositleri yok ederek onlarla “düşmanlık” başlatır. AB0 sistemindeki immünolojik çatışma bu süreçtir.
Biraz fizyoloji.
Kan grubunun ne olduğunu ve hamilelik sırasında neden böyle bir çatışmanın ortaya çıkabileceğini görelim. Lise biyolojisini düşünün. Kan, kan hücreleri (eritrositler, lökositler) ve plazmadan (sıvı kısım) oluşur. Kırmızı kan hücreleri kırmızı çift içbükey disklere benzer. 
Bir kırmızı kan hücresi, oksijen taşıyabilen karmaşık bir protein olan çok miktarda hemoglobin içerir. Her kırmızı kan hücresinin 3 milyondan fazla hemoglobin molekülü içerdiği tahmin edilmektedir.
Ayrıca, aglutinojenler olarak adlandırılan özel proteinler, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunabilir. Varlıkları kişiden kişiye değişir. Belirli aglütinojenlere sahip eritrositler, bu tür aglütinojenlere sahip olmayan bir kişinin vücuduna girerse, onları yabancı olarak algılar ve onlara karşı özel antikorlar - aglütininler üretir. Bu tür antikorların amacı, yabancı kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesidir. Yaklaşık olarak bu durum hamilelikte anne ve bebeğin kan grupları arasında bir çatışma olduğunda ortaya çıkar. Aynı şey uyumsuz kanın transfüzyonunda da olur.
Aslında çok sayıda aglütinojen vardır, ancak pratik tıpta genellikle yalnızca birkaçı belirlenir. Bunlar aglütinojen A, B ve D'dir. Bir kişinin kan grubu bu aglütinojenlerin varlığına göre belirlenir:
Grup I - eritrositlerde aglütinojen A ve B yoktur.
Grup II - aglutinojen A, eritrositlerde bulunur.
Grup III - eritrositlerde aglütinojen B vardır.
Grup IV - eritrositlerde aglütinojen A ve B vardır.
Aglütinojen D ise Rh faktörünü belirler. Kırmızı kan hücreleri üzerindeyse, kan Rh-pozitif, değilse, Rh-negatif olarak kabul edilir.
Kan grubu çatışmasından kim korkmalı?
Teorik olarak, anne ve doğmamış bebeğin kan grupları farklıysa böyle bir sorun ortaya çıkabilir:
- I veya III kan grubuna sahip bir kadın - II'ye sahip bir fetüs;
- I veya II kan grubuna sahip bir kadın - III'e sahip bir fetüs;
- grup I, II veya III olan bir kadın - IV'lü bir fetüs.
- geçmişte kan transfüzyonu almış olanlar;
- çok sayıda düşük veya kürtajdan kurtulanlar;
- daha önce hemolitik hastalık veya zihinsel gerilik geliştiren bir çocuk doğurdu.
- grup I'e sahip bir kadın + grup II, III veya IV'e sahip bir erkek;
- grup II'ye sahip bir kadın + grup III veya IV'e sahip bir erkek;
- III olan kadın + II veya IV olan erkek.
Çatışmanın gelişmesine ne katkıda bulunur?
Düzgün işleyen ve sağlıklı bir plasenta, kan grubu çatışmasının gelişmesine karşı korur. Özel yapısı, özellikle plasenta bariyeri nedeniyle anne ve fetüsün kanının karışmasına izin vermez. Bununla birlikte, bu, plasenta damarlarının bütünlüğü ihlal edildiğinde, ayrılması ve diğer yaralanmalarda veya çoğu zaman doğum sırasında meydana gelebilir. Maternal kan dolaşımına giren fetal hücreler, eğer yabancı iseler, fetüsün vücuduna nüfuz etme ve kan hücrelerine saldırma yeteneğine sahip antikorların üretilmesine neden olarak hemolitik hastalığa neden olur. Bu tür maruziyet sonucunda oluşan toksik madde bilirubin, başta beyin, karaciğer ve böbrekler olmak üzere çocuğun organlarına zarar vererek bebeğin fiziksel ve ruhsal sağlığı üzerinde ciddi sonuçlar doğurabilir.
Grup çatışmasının belirtileri, tedavisi ve önlenmesi
Hamile bir kadın, kan grubu çatışması geliştirme belirtileri hissetmeyecektir. Bir kan testi, kadının kanında yüksek bir antikor titresi gösterecek olan oluşumunu öğrenmeye yardımcı olacaktır. Fetus ve yenidoğanın hemolitik hastalığının gelişmesiyle birlikte aşağıdakiler gözlemlenebilir:
- şişme,
- sarılık,
- anemi,
- dalak ve karaciğerin büyümesi.
ABO sistemi tarafından hassaslaştırma büyük bir problem değildir. Bunu bilmek, hamilelik sırasında antikor titresini iki kez kontrol etmek ve hamileliği uzatmamak önemlidir, çünkü geç doğum, replasman kan transfüzyonu gerektiren en şiddetli HDN formlarını verir.
Bazı jinekologlar, bunun için ön koşullar varsa, ilk kan grubuna sahip hamile kadınlara rutin olarak grup antikorları için bir test reçete eder. Aslında, AB0 sistemindeki çatışmanın genellikle ciddi sonuçlara yol açmaması ve yalnızca halihazırda doğmuş çocukta sarılığa neden olması ve rahimdeki fetüs üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmaması nedeniyle bu çok nadiren olur. Bu nedenle, Rh-negatif bir kadının hamileliğindeki gibi bir kitle çalışması yoktur.
ABO sistemine göre bir çatışmada fetüs hastalanmaz ve yenidoğanda kansızlık olmaz. Ancak yaşamın ilk günlerinde sarılığın belirtileri çok şiddetlidir ve birçok çocuk tedavi gerektirir.
Çoğu durumda, yenidoğanın ABO sistemi ile ilgili hemolitik hastalığı sonraki çocuklarda tekrar etmez (yani, tekrarlayan gebelikler genellikle Rh duyarlılığından farklı olarak daha kolaydır), ancak göz ardı edilemez (THD). fetüsün yaşamı, hamile kadınlarda toplu ABO çatışması teşhisi yapılmaz.
ABO sistemine göre immün çatışmanın ayırt edici bir özelliği, yenidoğanda hemolitik hastalık belirtilerinin daha sonra ortaya çıkmasıdır. Kural olarak, yalnızca yaşamın 3.-6. gününde, genellikle fizyolojik sarılık olarak belirtilen ve yalnızca 200'de bir vakada görülen ciddi hemolitik hastalık formlarında çocuğun cildinde sarılık lekesi ortaya çıkmaya başlar. 256 doğum, zamanında konulan doğru teşhistir. ABO sistemine göre yenidoğanın bu tür zamansız hemolitik hastalık formları genellikle çocuklarda sonuçlar bırakır.
Yenidoğanın hemolitik hastalığı, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için zorunlu tedavi gerektirir. Semptomlar ne kadar belirgin olursa, artan bilirubin içeriği için hangi kan testinin yapıldığını doğrulamak için çatışma o kadar yoğun olur. Tedavinin anlamı, fototerapi ve diğer semptomatik tedavilerin uygulandığı antikorları, hasarlı kırmızı kan hücrelerini ve fazla bilirubini çocuğun kanından çıkarmaktır. Bunun yardımcı olmaması veya kandaki bilirubin seviyesinin çok hızlı yükselmesi durumunda yenidoğana kan nakli prosedürüne başvururlar.
Böyle bir çatışma geliştirme riski taşıyan müstakbel ebeveynler, öncelikle, kan gruplarında gerçek bir çatışma olasılığının pratikte çok düşük olduğunu ve ikincisi, çoğu zaman Rh çatışmasından çok daha kolay ilerlediğini bilmelidir ve vakalar şiddetli olanlar nispeten nadirdir, bu nedenle AB0 sistemine göre çatışma bebeğin sağlığı için daha az tehlikeli kabul edilir.
Yükleniyor...
