Çocuklar için eko etkiler. Doktorlar Tüp Bebek Çocuklar Hakkında Ne Diyor?

Tüp bebek sonrası çocuklar normal çocuklardan nasıl farklıdır?

Tüp bebek tedavisi, ciddi sağlık sorunları olan çiftlerin ebeveyn olmasına yardımcı olan modern bir üreme teknolojisidir. Ancak gelecekteki birçok baba ve anne, kliniğe gidip gitmemeye karar verirken, çocuklarının herhangi bir gelişimsel anormallik ve genetik kusur olmadan sağlıklı olup olmayacağını düşünürler. Bu soru pek çok yanlış önyargıyla ilişkilidir, ancak gerçek risk faktörleri de vardır. IVF'den doğan çocukların özellikleri hakkında - makalemizde.

İstatistik

Avrupa Üreme ve Embriyoloji Derneği, 15 yılı aşkın bir süredir, doğal ve in vitro olarak dünyaya gelen çocuklara ilişkin verileri dikkate alan istatistikler tutmaktadır. Ona göre, normal gebelik sonucu doğan bebekler, vakaların %3,5'inde genetik hastalıklar, malformasyonlar ve diğer gelişimsel bozukluklardan muzdariptir. Tüp bebek sonrası doğan bebeklerde ise bu oran %4-4,5'dir. Uzmanlar,% 1-1,5'lik farkın öncelikle laboratuvardaki gebe kalma prosedürünün kendisiyle değil, genellikle alternatif yöntemlerle uzun süreli kısırlık tedavisinden önce geldiği gerçeğiyle ilişkili olduğunu belirtiyor. Bu sırada, kadının vücuduna ve üreme sağlığına şu ya da bu şekilde "vuran" hormonal müstahzarlar ve ilaçlar reçete edilir.

İstatistiklere göre, gebe kalma yöntemi sağlığı etkilemiyor

Prensipte bazı problemlerle çiftlerin tüp bebek tedavisine yöneldiği ve bu faktörün de bu üreme teknolojisinin istatistikleri lehine çalışmadığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Sıklıkla tüp bebek arayan hastalar arasında 40 yaş üstü çiftler, kronik hastalıkları, cinsel işlev bozukluğu ve diğer “özellikleri” olan kişiler yer alır. Döllenme için kullanılan genetik materyalin kalitesini etkileyenler tüp bebek prosedürünün kendisi değil, onlardır. Bu faktör, embriyoların implantasyon öncesi teşhisi ile düzeltilir, ancak yine de IVF sonrası çocukların sağlık istatistiklerini etkiler.

Diğer bir gerçek risk faktörü çoğul gebeliktir. Örneğin uzun ve kısa tüp bebek protokollerinde genellikle tüp bebek sonrası 2 embriyo en fazla 3 olmak üzere rahme transfer edilir. Aynı anda her birinden 2 embriyo oluşabilmektedir. Yani 2 embriyo kökleşirse 4 fetüs ile gebelik gelişme şansı vardır. Ancak bir kadın tüp bebek sonrası ikizlere hamile kalsa bile gebelik ve doğum tek bebekten daha zor olacaktır. Çoğul gebelik sıklıkla erken doğum, hipoksi ve diğer indirekt faktörlere bağlı nörolojik problemlerle ilişkilendirilir.

Doktorunuza riskleri sorun

"Eko" çocukların sorunları hakkındaki mitler

Tüp bebek yönteminin özü, öncelikle doğa yasalarına dayanmasına rağmen, birçok kişiye riskli ve doğaya aykırı görünmektedir. Hamilelik, çeşitli ön koşullar tarafından engellenir ve tüp bebek tedavisi, bu tür engellerin aşılmasına yardımcı olur. Bu teknoloji için farklı protokoller var, bazıları doğal bir döngüde, diğerleri stimülasyonla gerçekleştirilir, ancak ikinci durumda bile, bir kadın folikül delinmesine hazırlanmak için doğal hormonlu ilaçlar alır.

Gelecekteki bir anneden veya donör oositlerinden elde edilen döllenme süreci, normal olana benzer - bir besin ortamındaki seminal sıvıdan bir sperm, kendi başına veya ICSI (intrasitoplazmik enjeksiyon) kullanılarak bir yumurtaya bağlanır. Germ hücrelerinin daha fazla füzyonu, bölünmesi ve embriyonun oluşumu herhangi bir müdahale olmaksızın devam eder. Doktora kalan tek şey, döllenmeden birkaç gün sonra en kaliteli embriyoları seçip kadının vücuduna geri vermektir.

"Ekoshnye" çocukları - özel mi?

Tüp bebek sürecinin "şeffaflığına" rağmen, anne adayları genellikle çocuğun gelişimindeki gecikmiş sorunlardan korkarlar. Çoğu korku, gerçekler ve istatistiklerle çelişen efsanelerdir.

Efsane 1: IVF bebekleri kısırdır

25 Temmuz 1978'de dünyanın ilk tüp bebek bebeği Louise Brown doğdu. Şimdi neredeyse 40 yaşında, iki çocuk annesi ve onları yardımcı üreme teknolojileri kullanmadan kendi başına doğurdu.

30 yıl önce, in vitro gebe kalan ilk bebek Rusya'da doğdu - kısa bir süre önce kesinlikle sağlıklı bir çocuğun annesi olan Elena Dontsova. Bu vakalar ilk, ancak tek vakalar değil: resmi istatistikler, gelecekte tüp bebek kullanma ihtiyacının gebe kalma yöntemine değil, insan sağlığının durumuna bağlı olduğunu gösteriyor. Ve sırayla, sadece genetik faktörler tarafından değil, aynı zamanda yaşam tarzı, kötü alışkanlıkların olmaması, tarihte hastalıkların varlığı ve diğer faktörler tarafından da belirlenir.

Tüp bebek 40 yılı aşkın süredir kullanılırken, kısırlık istatistikleri neredeyse yarım asırdır değişmedi. Nüfusun% 13-17'si hala gebe kalmakta sorun yaşıyor.

İn vitro gebe kalma ile gelecekte kendi başınıza sağlıklı bir çocuk doğuramama arasında doğrudan bir bağlantı yoktur.

IVF hakkındaki mitler gerçeklerle desteklenmiyor

Efsane 2: IVF bebeklerinin ruhu yoktur

Manevi konuları modern ve sürekli gelişen tıp bağlamında yorumlamak son derece zordur. Dini çevrelerde, bir ayin olarak doğumun ilahi ilke tarafından değil, bir kişi - bir doktor tarafından yönetilmesi durumunda, bu şekilde tasarlanan bir çocuğun tam teşekküllü olmadığı kanısındadır. Tıp bu tür sorunları dikkate almaz, ancak hamileliğin başlangıcı ve ebeveyn olma şansı, kısır çiftlerin hayatlarını daha iyi hale getirir. Fizyolojik ve duygusal olarak tüp bebek sonrası doğan çocukların diğer bebeklerden hiçbir farkı yoktur. Ayrıca ebeveynlerine bağlıdırlar, bakıma ihtiyaçları vardır, toplumun tam teşekküllü üyeleri olarak büyürler ve herhangi bir meslekte ustalaşırlar, kendi çocuklarına sahip olabilirler - bu arada, kendi başlarına, yardımcı üreme teknolojileri kullanmadan. Bir yabancı, bir çocuğun in vitro doğup doğmadığını tahmin edemeyecek ve böyle bir bebekte ruhun bulunmadığına dair ifade ya öznel bir görüş ya da sadece bir önyargıdır.

Gebe kalma yöntemi çocuğun karakterini ve gelişimini etkilemez

Efsane 3: IVF sonrası çocuklar kusurlar ve anormallikler ile doğarlar

Basitleştirilmiş bir biçimde, tüp bebek prosedürü aşağıdaki gibidir:

• Çift, fetüsün gelişimini etkileyebilecek ebeveynlerin sağlığının tüm yönlerinin değerlendirildiği tam bir muayeneden geçer.
• Kısıtlamaların ve kontrendikasyonların yokluğunda, kadının oosit toplanması için hazırlanması başlar - hormonal veya alternatif.
• En uygun zamanda doktor, bir delik yardımıyla döllenmeye hazır yumurtaların olgunlaştığı folikülleri alır. Buna paralel olarak baba adayının meni sıvısı da elde edilir.
• Laboratuarda, anne ve babanın eşey hücreleri, döllenme ve embriyo bölünmesinin başlaması için ideal koşullara sahip bir besi ortamına yerleştirilir. Yumurta ve sperm kendi başlarına veya ICSI ile birleşir.
• 3-5 gün içinde embriyo bölünür ve kendi kendine çoğalır. Bu sürenin sonunda implantasyon öncesi teşhis yapılır. Bu, en yüksek kaliteli ve canlı embriyoları seçmenize ve bunlardan genetik ve diğer anormallikleri hariç tutmanıza olanak tanıyan bir dizi ileri teknoloji testtir.
• En sağlıklı ve en güçlü embriyolar, anne adayının rahmine yerleştirilir ve orada doğal olarak gelişir.

Basitçe söylemek gerekirse, bir delinmeden sonra kadının vücuduna yalnızca sağlıklı embriyolar geri döner ve bu da herhangi bir malformasyon riskini doğrudan azaltır. Bu arada gebelik oluştuğunda bu doğal olarak yapılamaz ve bu anlamda bebeğin gelişiminde genetik hastalıklar ve benzeri sorunlardan korkanlar için tüp bebek daha güvenilir bir yöntemdir.

"Eko" bir çocuğun doğuştan kusurları olabilir mi?

Efsane 4: "Eko" çocuk gelişimsel olarak geridir

Rahime implante edildikten sonra, in vitro gebe kalan embriyo doğal olarak gelişir. Dışarıdan tek müdahale, embriyonun yüksek kalitede implantasyon şansını artıran ve hamileliği erken aşamalarda destekleyen progesteronlu hormonal preparatların atanmasıdır. Bu ilaçlar ve laboratuvardaki gebe kalma, çocuğun doğumdan sonra nasıl gelişeceğini etkilemez. Doğal olarak doğan çocuklarla aynı hücrelerden oluşur. Rahim içi gelişimi aynı hızda ilerler, 40 obstetrik hafta sürer ve normal doğumla - bağımsız olarak veya anne tarafından belirtilirse sezaryen ile sona erer.

Doğumdan sonra çocuk diğerlerinden farklı değildir ve yaşıtlarıyla aynı şekilde gelişir.

"Sıradan" çocuklarda olduğu gibi gelişimindeki gecikmeler, dolaylı faktörler - vitamin ve mikro besin eksikliği, uygun olmayan bir eğitim veya öğretim sistemi seçimi vb. Ayrıca,

IVF'den sonra doğan bir çocuk, vakaların büyük çoğunluğunda uzun zamandır beklenen, ebeveynlerini büyük zorluklarla "aldı". Bu nedenle, baba ve anne, akranlarının gerisinde kalmayı önsel olarak dışlayan gelişimine daha dikkatli olabilir.

Gelişim gebe kalmaya değil, ebeveynlerin eğitim ve öğretime karşı tutumuna bağlıdır.

Efsane 5: IVF'den sonra doğan çocuklar daha sık hastalanır

Diğer bir yaygın önyargı, in vitro gebe kalan bebeklerin fiziksel sağlığı ile ilgilidir. Aslında bu çocuğun doğum sürecinde doktor müdahalesi ancak yumurtanın sperm tarafından döllenmesi aşamasına denk gelmektedir ve benzer bir işlem doğada olacağı şekilde gerçekleştirilir. Aynı zamanda, en canlı ve sağlıklı embriyolar, rahme yeniden ekilmek üzere seçilir. Daha sonra doğal olarak gelişirler ve doğum öncesi kliniğine bağlanma, düzenli muayeneler, testler ve taramalar ile anne adayının hamileliği standart devlet programına göre gerçekleştirilir. Doğum yaptıktan sonra, "eko" bebeğe, doğal olarak gebe kalan çocuklarla aynı aşılar yapılır. Refah ve fiziksel gelişim açısından akranlarından farklı değildir, ancak

çocuğun sağlık durumu gebe kalma yöntemine değil, yaşam tarzına - beslenme, fiziksel aktivite, uyku ve uyanıklık ve diğer faktörlere bağlıdır.

Video: IVF'den doğan çocuklar sıradan olanlardan nasıl farklıdır?

Ne yazık ki, sağlık sorunları nedeniyle herkes ebeveyn olamaz. Artıları ve eksileri olmasına rağmen bazen IVF yardımcı olur. Prosedür, birçoğunun 10-15 yıl önce sahip olmadığı bir şans veriyor. Ancak tüp bebek tedavisinin sonuçlarının ağır olabileceğini unutmamalıyız.

Tüp bebek tedavisinin tehlikeleri

Suni tohumlama vücut için kolay olmayan bir işlemdir. IVF'nin riskleri çoktur ve her zaman hatırlamaya değer:

• yumurtalık hiperstimülasyon sendromu;
• ektopik veya çoğul gebelik;
• çocuğun gelişimindeki sapmalar;
• cerrahi müdahalelerden sonraki komplikasyonlar, örneğin mesane yaralanması;
• tiroid bezi, kan damarları ve diğerleri ile ilgili sorunlar.

Etkilerin çoğu hormonların kullanımı ile ilişkilidir. Üstelik çoğu klinikte IVF'nin etkinliği nadiren %30-40'ı geçer. Yani vücuda mutlaka zarar verilir, ancak hamile kalmak ve katlanmak her zaman mümkün olmaktan uzaktır. Bir sonraki girişim, yeterli sağlık veya para olmayabilir.

IVF 1978'den beri bilinmektedir. Onun yardımıyla Rusya'da ilk çocuk 1986'da doğdu. Hala çok fazla belirsizlik olmasına rağmen. Farklı yöntemler var, uzmanlar arasındaki anlaşmazlıklar hala azalmadı. Örneğin, bazı İsveçli bilim adamları, IVF'nin bu tür olumsuz sonuçları olduğundan emindir:

• kanserden muzdarip olma olasılığı çok daha yüksektir;
• bu tür çocukların gelecekte ebeveyn olamama riski yüksektir.

Bazı doktorlar başka tehditler ve sonuçlar görüyor. Meslektaşları, bazı uyarıların gerçek dışı olduğunu ve tehlikelerin sadece efsane olduğunu düşünüyor.

Hepsi veya çoğunluk tarafından kabul edilen nesnel zorluklar da vardır. Tüp bebek zor bir işlemdir, her organizma buna dayanamaz. Örneğin, aşağıdaki durumlarda hareket etmek yasaktır:

• cinsel organlarda kötü huylu tümör;
• fetüsün sabitlenmesine müdahale eden uterus patolojileri;
• gitmeyen iltihap
• ruhsal bozukluklar: tedavi büyük bir yüktür ve duygusal olarak.

Hazırlık riskleri

Hazırlık aşamasından itibaren sonuçları düşünmeniz gerekir. Çoğu zaman, tehditler özel ilaçların kullanımıyla ilişkilidir.

Hormon tedavisinin yan etkileri

Stimülasyon hormonal ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Bu vücut için büyük bir yüktür. Değişen hormonal seviyeler şunlara neden olabilir:

• kulak çınlaması, işitme bozuklukları;
• görme bozukluğu;
• adet kanamasına benzer kanama;
• kalp patolojileri: artan basınç, taşikardi;
• alerjiler: deri döküntüleri, bronkospazm;
• vajinada kuruluk, seks sırasında rahatsızlık;
• tiroid problemleri;
• iştahın kötüleşmesi, mide bulantısı ve diğer sindirim bozuklukları;
• uyuşukluk, depresyon;
• metabolik bozukluklar, artan kan şekeri;
• kilo kaybı veya tersine bir dizi fazla kilo.

Suni tohumlamanın başka riskleri de vardır. Sonuçların olacağı kesin değil. Üstelik hepsinin bir anda ortaya çıkmasından korkmamalısınız. Zararı önlemek veya azaltmak için iyi teşhis şarttır.

yumurtalık uyarımı

Uyarıldıklarında foliküller büyür ve ardından içlerinde hazır yumurtalar belirir. Buradaki tüp bebek eksileri, işlem için güçlü hazırlıkların gerekli olmasıdır. Çoğu aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• meme bezlerinin büyümesi;
• tromboembolizm - başka bir yerden kanla getirilen bir pıhtı ile bir damarın tıkanması;
• karın ağrısı;
• göğüs veya karın boşluğunda sıvının patolojik birikimi: hidrotoraks, asit;
• şişkinlik veya ishal gibi sindirim bozuklukları;
• yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS).

İkincisi, IVF sırasında organ üzerindeki etki çok güçlüyse ortaya çıkar. Yumurtalık stimülasyonu olmadan tedavi mümkün değildir, OHSS sadece süreç kontrolden çıktığında bir komplikasyondur. Bu patoloji diğerlerini de içerir: kan kalınlaşır, boşaltım sistemi daha kötü çalışır. Sonuç, karında, göğüste sıvı birikmesidir.

Bir kistten kanama

IVF'nin başka tehlikeleri de var. Nadir komplikasyonlar kistleri içerir. Görünürler:

• hormon tedavisi sonucunda;
• IVF için folikül örnekleme yerinde ponksiyondan sonra.

Kistler ciddi bir tehdit oluşturabilir. Rüptür pelviste kanamaya yol açar. Durum aşağıdaki belirtilerle tanımlanabilir:

• çeken bir doğanın perine veya karın bölgesinde ağrı;
• uyuşukluk, ilgisizlik;
• baş dönmesi;
• basınç düşüşleri;
• taşikardi;
• cilt solgunlaşır, ter çıkar.

Tedavi cerrahi (laparoskopi) gerektirir. Kistler (rezeksiyon) veya yumurtalıklar çıkarılır. Bazen oluşumlar delinir, içlerinden sıvı emilir.

Prosedürün ana aşamalarındaki sonuçlar

Her suni tohumlama türünün hem artıları hem de eksileri vardır. Tüp bebek prosedürü doğum yapma şansı verir, ancak sağlık riskleri ile ilişkilidir. IVF'ye ek olarak suni tohumlama da popülerdir. İkincisinin gerçekleştirilmesi daha kolaydır: tohumlama, spermin uterusa aktarılmasıyla gerçekleşir. Fark, gebe kalma mekanizmasında yatmaktadır: IVF ile döllenme bir test tüpünde gerçekleşir ve ancak o zaman embriyo kadın vücuduna gönderilir.

Hafif bir enfeksiyon veya kanama riski gibi, her iki prosedürün de bazı tehlikeleri aynıdır. IVF daha zor olmasına rağmen, burada daha fazla "tuzak" var. Yumurtalık delinmesi hasara, yaralanmaya neden olabilir:

• bağırsaklar;
• Mesane;
• gemi.

Bununla birlikte, bu tür sonuçların riski azdır. İstatistiklere göre, binde bir veya daha az sıklıkla ortaya çıkıyorlar. Bir sonraki aşama daha az önemli değil - yeniden dikme. Döllenmiş yumurtaların transferi rahimde iltihaba neden olabilir.

Hamilelik sırasındaki sonuçlar

Tüp bebek sırasındaki komplikasyonlar her zaman hemen ortaya çıkmaz. Bazıları fark edilir veya hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Daha fazla şansa sahip olmak için, IVF sırasında birkaç embriyo implante edilir. Hepsi kök salıyor ve çoğul gebelik meydana gelebilir. Bu nedenle çoğu klinikte en fazla üç embriyo implante edilir. Daha büyük bir miktar ile kadınlar ve çocuklar için olumsuz etkiler mümkündür.

1. Hamilelik sırasında vücuttaki yük büyük ölçüde artar. Genellikle demir veya kalsiyum gibi yeterince önemli maddeler yoktur. Genellikle kronik hastalıklar kötüleşir. Omurga ölçüsüz bir şekilde yüklenir ve acı çeker.
2. Fetüs sayısı 2-3 ise erken doğum riski artar. 4-5'te neredeyse kaçınılmaz. En az 38 haftaya kadar aktarmanın mümkün olması muhtemel değildir.
3. Ne kadar çok çocuk olursa, genellikle o kadar az kilo alırlar ve çeşitli patolojilerden daha sık muzdarip olurlar. Genellikle erken doğarlar.
4. Birkaç çocuk düzensiz gelişir. Bu daha çok üçüzlerde görülür. Çocuklardan biri çok daha yavaş büyür, ciddi rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Diğerleri için de dikkatlerden kaçmıyor.
5. Genellikle sezaryen gerekir.

Komplikasyonları önlemek için doktorlar derhal implante edilen embriyo sayısını azaltmayı (azaltma) önerir. Kural olarak, bu ebeveynler için zor bir karardır.

dış gebelik

Ektopik gebelik genellikle gebe kaldıktan sonra doğal olarak ortaya çıkar. Ancak tüp bebek ile olası riskler arasındadır. Özellikle fallop tüpleri çıkarılırsa. Embriyo genellikle tam olarak güdük bölgesine tutturulur.

Fallop tüpünün yırtılmasından önce, patoloji aşağıdaki belirtilerle tanınır.

1. Yanda (herhangi biri), alt karın bölgesinde hoş olmayan duyumlar. Güçleri hafif rahatsızlıktan şiddetli ağrıya kadar değişir.
2. Rahim boşluğunda fetüs yoktur ve tüpün kendisi genişlemiştir. Ultrason kullanılarak kurulur.
3. Embriyo daha da kötüleşir. Hamileliği kontrol etmek için özel bir hormon (koryonik gonadotropin) kullanılır. Seviyesi olması gerekenden daha düşük.

Bir boru kırıldığında hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkar. Doktorların acil yardımı gereklidir. Buradaki işaretler:

• şiddetli ağrı;
• kadın bilincini kaybedebilir;
• rahimden kanama, karın boşluğunda kan.

IVF için heterotopik gebelik daha yaygındır. Burada embriyo hem rahme hem de rahim dışına aynı anda tutunur.

fetal malformasyonlar

Doktorlar ve bilim adamları, tüp bebek tedavisinin çocukları en iyi şekilde etkilemediğine inanıyor. Malformasyon olasılığı daha yüksektir. Bu, örneğin, damak veya dudakların yarılmasıdır. Bunu destekleyecek istatistikler var. Bu durumun sebebinin ne olduğu henüz belli değil.

Teorinin karşıtları da var. Sonuçlardan diğer modern faktörlerin değil, IVF'nin sorumlu olduğunu kesin olarak söylemek için henüz çok erken.

Farklı bir durum, doğmamış bir çocukta kromozom hasarıdır. Bu bölgedeki patolojiler, örneğin Patau veya Down sendromlarına neden olur. IVF ile, geleneksel döllenmeden daha fazla bu tür ihlaller yoktur. Hatta bir avantajı var: Embriyolarda patolojiler bulunur ve hasarlı olanlar implante edilmez. Bu nedenle, doğal gebe kalma yeteneğine sahip olsalar bile, tehlikeli genlerin taşıyıcıları için IVF önerilir.

Psikolojik nitelikteki sorunlar

Tüp bebek sırasında neredeyse her zaman psikolojik zorluklar yaşanır. Bu özellikle kadınlar için geçerlidir.

1. Esas yük onlara düşüyor. Tedavi, hamilelik uzun zaman alır. Genellikle tüm bunlara kötü sağlık eşlik eder.
2. Kadınlar duygulara daha duyarlıdır.

Endişelenmenin birçok nedeni vardır, bunlar bireyseldir. Bununla birlikte, birkaç ortak sorun göze çarpmaktadır.

1. Benlik saygısında azalma Kişi fiziksel olarak anormal görünüyor.
2. Yüksek başarısızlık olasılığı. Dolayısıyla - kaygı, depresyon, tahriş.
3. Özellikle donör katılımıyla yapılan tüp bebek muhafazakar görüşlere, dini ilkelere aykırıdır. Bir kişi, prosedür kendi inançlarına veya başkalarının görüşlerine aykırı olduğu için acı çekebilir.
4. sosyal karmaşıklıklar Bazen çiftler yargılanma korkusuyla kararlarını başkalarıyla paylaşmazlar. Bu zordur çünkü bir kişinin her zaman desteğe, akrabalarının onayına, ekibine ihtiyacı vardır.

Gelecekteki sonuçlar

Tüp bebek, bir çiftin gelecekteki hayatını her zaman iyi yönde etkilemeyebilir. Olası sonuçlar şunları içerir:

• tiroid hastalığı;
• kardiyomiyopati gelişme riski;
• erken menopoz;
• Bir kadının doğumdan sonra yaşam beklentisi azalır, bu yaygın bir efsanedir.

Kanser gelişimi

Tüp bebek tedavisinin onkolojiye yol açtığına dair bir görüş var. Etkileyici kadınlar Zhanna Friske'yi hatırlar. IVF sağlığı zayıflatır ve onkoloji riski artar. Ancak, her şey o kadar da kötü değil. Çoğu doktor, prosedür ile kanser arasında doğrudan bir bağlantı görmez. Aksine, geç gebelik veya onkolojiye yatkınlık rol oynar. Sağlık zarar görse bile çoğu zaman düzeltilebilir. Önemli olan zamanında doğru doktora başvurmaktır.

Tüp bebek tedavisi veya IVF, birçok efsane ve önyargıyla çevrilidir. Birisi bunu birçok çift için her derde deva ve kurtuluş olarak görüyor, ancak biri için doğaya aykırı bir yol. IVF gerçekten nedir?

eko

Son yıllarda kısırlık ciddi bir sorun haline geldi. Çocuksuz ailelerin sayısı artıyor. Ve daha önce patolojilerin çoğu kadınları sorumlu tuttuysa, şimdi erkek hastalıkları% 40-45'tir. Ortakların açıklanamayan bir nedenden dolayı uyumsuzluğu nadir değildir.

Ektopik gebeliklerin sıklığı artıyor ve fallop tüplerinin çıkarılmasından sonra bağımsız gebe kalma hakkında konuşmaya gerek yok. Ve daha önce çoğu durumda kısırlık sorununu çözmek imkansızdıysa, bugün tüp bebek doktorların ve hastaların yardımına geldi.

IVF'nin özü, olgun yumurtaları almak ve onları spermle döllemek için yumurtalıkları delmek. Embriyolar özel besiyerinde üretilir ve 3-5 gün sonra rahim boşluğuna nakledilir. IVF'nin devam eden başarısı, orada kök salıp salmadıklarına bağlıdır.

Tüp bebek tedavisi pahalı bir işlemdir. Ama bazı kadınları durduran bu değil. Birçoğu vücutlarına veya gelecekteki çocuklarına zarar vereceğinden korkuyor. Gerçekten mi?

Tüp bebek tedavisinin tehlikeleri

IVF'nin hangi olumsuz sonuçlarının müstakbel anne ve çocukları bekleyebileceğini anlamak için, prosedürün teknolojisini iyi anlamak gerekir.

Öncelikle yumurtalıkların hormonal uyarımı yapılır. Bu, birkaç yumurtanın olgunlaşması ve buna bağlı olarak başarı şansının artması için yapılır. Çoğu zaman, stimülasyona başlamadan önce, kendi yumurtalık fonksiyonunu ilaçla bastırmak gerekir.

Germ hücrelerinin olgunlaşmasından sonra yumurtalıklar delinir ve "in vitro" döllenme gerçekleşir. Partner sperm hem doğal olarak hem de testis ponksiyonu sırasında elde edilebilir.

Bazı durumlarda, embriyoların rahim boşluğuna transferinden önce, olası kromozomal anormallikleri belirlemek için implantasyon öncesi teşhis yapılır. Bu, kadın 35 yaşın üzerindeyse, ailenin genetik hastalığı olan çocukları varsa veya daha önce sık sık düşükler gözlemlenmişse geçerlidir.

Embriyo transferinden sonra kadın, aşılamanın kontrolü için doktorların gözetimindedir. Bu süreç komplikasyonsuz giderse, gelecekte hamileliğin seyri pratik olarak normalden farklı değildir.

Ancak işlem kadın vücuduna invaziv bir müdahale olduğu için bazen tüp bebek tedavisinin sonuçları gözlemlenebilmektedir. Çoğu zaman:

1. Hormon tedavisinin yan etkileri.
2. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu.
3. Çoğul gebelik ve ilgili sorunlar.
4. Dış gebelik.
5. heterotopik gebelik
6. Fetusun malformasyonları.

Hormon tedavisinin yan etkileri

Yumurtalıklar sadece hormonlarla uyarılabileceğinden, böyle bir müdahalenin yan etki ve komplikasyon riski vardır. İnfertilitenin spesifik nedenine bağlı olarak, tüp bebek uzun veya kısa bir protokol kullanılarak gerçekleştirilebilir.

İlk durumda, önce kendi yumurtalık fonksiyonlarını baskılarlar ve ardından süperovülasyonu uyarırlar. Baskılama için genellikle Buserelin veya Diferelin kullanılır. Bunlar, hipofiz bezinin gonadotropik fonksiyonunun blokerleridir. Alımlarının arka planına karşı, luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonların üretimi tamamen durur.

Bununla birlikte, bu ilaçlar aşağıdaki rahatsız edici semptomlara neden olabilir:

• Baş dönmesi ve baş ağrıları, duygusal değişkenlik, yorgunluk, depresyon.
• Kulak çınlaması, işitme kaybı, görme bozukluğu.
• Regl kanaması.
• Azalmış cinsel dürtü, vajinal kuruluk, seks sırasında ağrı veya rahatsızlık.
• Artan kan basıncı, taşikardi, kalpte ağrı.
• İştah azalması, mide bulantısı veya kusma, bağırsakların bozulması.
• Kan şekeri seviyelerinde bir artış, lipit metabolizmasının ihlali.
• Alerjik reaksiyonlar, bronkospazm, kaşıntı, anafilaktik şok.
• Obezite veya tersine kilo kaybı.

Tabii ki tüp bebek tedavisinin tüm tatsız sonuçları aynı anda olmuyor ve her kadında görülmüyor. Ancak, protokole başlamadan önce bilinmelidirler.

Uzun protokolün ikinci fazında ise kısa protokolde olduğu gibi over stimülasyonu yapılır.

yumurtalık uyarımı

Yumurtalıkların uyarılması gonadotropinler tarafından gerçekleştirilir. En sık kullanılan ilaçlar Pregnyl ve Puregon'dur. Eylemleri altında foliküllerin büyümesi ve içlerindeki yumurtaların olgunlaşması başlar. Bu ilaçların kullanımının arka planına karşı, aşağıdaki yan etkiler gelişebilir:

1. obezite.
2. Karın ağrısı.
3. Mide bulantısı ve ishal, şişkinlik.
4. Meme bezlerinde genişleme ve ağrı.
5. Yumurtalıklarda kist oluşumu.
6. Tromboembolizm.
7. Göğüste ve karında sıvı birikmesi - hidrotoraks ve asit.

IVF'nin tüm bu sonuçları, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun bir tezahürüdür.

yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Yumurtalık hiperstimülasyonu olmadan, yumurtlama sırasında çok sayıda olgun yumurta elde etmek imkansızdır. Bununla birlikte, hormonal metabolizmaya müdahale vücut tarafından nadiren fark edildiğinden, bu prosedür sağlık komplikasyonlarının gelişmesiyle doludur.

Aktivasyonları aşırı hale geldiğinde yumurtalık hiperstimülasyon sendromu gelişir. Ve tüm organ ve sistemlere zarar verir.

Her şeyden önce, değişiklikler yumurtalıkların kendisini etkiler. Bolluğu, şişkinliği, hacim artışı ve morbiditesi not edilir. Ayrıca laboratuvar testlerinde kanın pıhtılaşma belirtileri fark edilebilir.

Bundan dolayı üriner sistemin çalışması bozulur, böbreklerin idrarı dışarı atması zorlaşır, vücut boşluklarında sıvı birikmeye başlar. Sindirim ve solunum sistemlerinde arızalara yol açan asit ve hidrotoraks gelişir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu üç şekilde ortaya çıkabilir:

• ışık;
• ılıman;
• haşin.

hafif form

Bu durumda, hastanın genel refahı özellikle zarar görmez. Premenstrüel sendromu andıran ağrıyan veya çeken nitelikteki alt karın ağrısından şikayet edebilir.

Bazen dispeptik bozukluklar vardır - mide bulantısı ve kusma, iştahsızlık, ishal. Anne adayı yorgunluk, uyuşukluk veya sinirlilik hissedebilir.

Kural olarak, hafif bir yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile protokol kesintiye uğramaz ve hastaya ek ilaç tedavisi verilmez. Doktorlar sadece yatak istirahati ve tıbbi gözetim önermektedir.

Orta form

Orta formda, semptomlar daha belirgin hale gelir. Bir kadın sadece ağrıdan şikayet etmekle kalmaz, aynı zamanda genişlemiş yumurtalıklar, karın boşluğunda rahatsızlık hissedebilir. Genel refah acı çeker, bazen sıcaklıkta subfebril rakamlara bir artış olur.

Orta dereceli form, genellikle sürekli tıbbi gözetim için jinekoloji bölümünde hastaneye yatmayı gerektirir, çünkü yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ilerleyebilir.

Şiddetli form

Sendromun şiddetli formu, kadın vücudunda gerçek bir hormonal fırtınadır. Anne adayı hastaneye yatırılmaz ve yoğun tedavi başlanmaz ise durum önemli ölçüde kötüleşebilir.

Kadının ateşi var, göğüste sıvı birikmesi nedeniyle solunum yetmezliği var. Daha sonra böbreklerin ihlali ve böbrek yetmezliği birleşir.

Karın boşluğundaki sıvı asit olarak adlandırılır, iç organları sıkıştırır, karaciğerin çalışmasını bozar, normal kan dolaşımını engeller ve nefes almayı engeller.

Şiddetli formda, sıklıkla yumurtalık bölgesinde kanamalar, apendiksin volvulusları ve tromboembolik komplikasyonlar ortaya çıkar.

Tedaviye mümkün olduğu kadar erken ve her zaman hastane ortamında başlanmalıdır.

Çoklu hamilelik

Tüp bebekte sadece bir yumurta döllenirse başarı şansı çok azalır. Bu nedenle birkaç germ hücresi ve embriyo elde etmek çok önemlidir. Ancak çoğu zaman tüm embriyolar kök salmaktadır. Dört, beş veya daha fazla fetüs ile gebelikten kaçınmak için birçok klinikte anne adayına üçten fazla embriyo transferi yapılmamaktadır.

Bu, çoğul gebelik riskinin artmasına neden olur. Son yıllarda ikiz ve üç bebek sayısındaki artışın kısırlığın tedavisi için tüp bebek ve yumurtalık uyarımı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.

Ama birkaç çocuk o kadar da kötü değil. Bu gerçek bir kadının sağlığı için neden tehlikelidir?

Çoğul gebeliğin sonuçları

İki çocuk genellikle doğal hamilelik sırasında karşılaşırsa, o zaman üçüzler, kural olarak, anne baba adayları için tamamen beklenmedik bir sürpriz haline gelir.

Bu durumda kadın vücudundaki yük önemli ölçüde artar, kalsiyum ve demir gibi vitamin ve eser elementlerin tüketimi artar. Çoğu zaman, bir kadının kronik hastalıkları kötüleşir, omurgası acı çeker.

İki veya üç embriyo olduğunda erken doğum riski artar, hamileliği en az 38 haftaya taşımak her zaman mümkün değildir. Ayrıca çocuklar küçük doğarlar. Çeşitli hastalıklara yakalanma riskleri ve prematürite nedeniyle uyum sorunları yaşarlar.

Çoğul gebeliklerde doğum genellikle sezaryen ile olur.

İki ve üç çocuk durumunda başka bir ciddi komplikasyon daha var - fetüsün düzensiz gelişimi. Bu en sık üçüzlerde görülür. Çocuklardan biri çok daha yavaş büyüyebilir veya büyük kusurları olabilir. Bu, kalan embriyoların normal gelişimi için bir tehlike oluşturur.

Böyle bir durumda, doktorlar müstakbel ebeveynlere bir azalma - fetüs sayısında bir azalma sunar. Ancak bu operasyon, bir kadın için komplikasyon riskini azaltmak için tasarlanmış olsa da, onun için gerçek bir sınavdır. Özellikle hamilelik istendiğinde ve uzun zamandır beklendiğinde, tek bir embriyonun bile ölümüne sakince karar vermek neredeyse imkansızdır.

Dört veya beş fetüs durumunda, bu durumda erken doğumlar neredeyse her zaman meydana geldiğinden, kalan çocukların hayatta kalma şanslarını artırmak için küçültme önerilir.

dış gebelik

Ektopik gebelik geleneksel olarak doğal gebe kalma ile ilişkilendirilmesine rağmen, aynı zamanda in vitro fertilizasyon ile de ortaya çıkar. Bu patolojinin riski özellikle fallop tüplerinin çıkarılmasından ve bir güdük oluşumundan sonra artar. Çoğu zaman, embriyonun tutunabileceği yer burasıdır.

Tüp yırtılmadan önce, alt karın bölgesinde sağ veya sol tarafta ağrı olması dış gebelikten şüphelenilebilir. Hem rahatsızlık hissi hem de belirgin bir ağrı sendromu olabilir. Ultrason muayenesi yapılırken, uterus boşluğunda fetal bir yumurta görülmez, ancak bazen genişlemiş bir tüp bulunur.

Doktor, insan koryonik gonadotropininin izlenmesini öngörürse, seviyesi normal bir hamilelikten daha düşük olacaktır ve artış gebelik yaşına uymayacaktır.

Tüpün yırtılmasına karın boşluğuna kanayan şiddetli ağrı eşlik eder. Bu durumda kadın bilincini kaybedebilir. Bu, acil hastaneye yatış ve cerrahi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durumdur.

heterotopik gebelik

Ektopik gebelik, doğal gebelik sırasında daha sık meydana gelirse, heterotopik gebelik sadece tüp bebek için tipiktir.

Bu, embriyoların uterus boşluğuna ve ötesine bağlanması, yani eşzamanlı uterus ve ektopik gebeliktir.

Fetüslerin heterotopik düzeni nadir görülen bir olgudur, böyle bir patoloji tam olarak IVF ile ilişkilidir, çünkü bu durumda birkaç embriyo ekilir. Hastada pelvik organların kronik enflamatuar hastalıkları, yapışıklıklar, fallop tüplerinin kısmi veya tam tıkanması öyküsü varsa, heterotopi olasılığı artar.

Önceki bir ektopik gebelik, özellikle tüp çıkarılmamışsa, ancak kısmen eksize edilmişse veya çok uzun bir güdük oluşturulmuşsa, fetüsün heterotopik yerleşim riskini de artırır.

fetal malformasyonlar

Bazı doktorlar, tüp bebek tedavisi ile malformasyonlu çocukların sayısının arttığını söylüyor - dudak ve damak yarılması ve diğer anomaliler. Bu aynı zamanda istatistiklerle de kanıtlanmaktadır. Ancak hangi faktörün bu tür patolojilere yol açtığını bulmak mümkün değildir. Dahası, fetal gelişimin ihlalinden sorumlu olanın IVF olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır.

Kromozomal anomaliler - Down sendromu, Edwards, Patau - ile ilgili olarak farklı bir durum gelişir. Bu genetik bozulmalar, in vitro fertilizasyonda, doğal gebelikte olduğundan daha yaygın değildir. Ancak IVF ile implantasyon öncesi teşhis yapmak mümkündür - fetal karyotipin belirlenmesi. Bir trizomi veya başka bir problem tespit edilirse, böyle bir embriyo rahim boşluğuna yerleştirilmeyecektir.

İmplantasyon öncesi teşhis, tehlikeli hastalık ve sendromlar için gen taşıyıcısı olan çiftler için de önemlidir. Kromozomal patolojiye sahip çocuk sahibi olma olasılığı önemli ölçüde artar. Bu durumda, eşlerin üreme sağlığı sorunları olmasa bile, teşhisli tüp bebek onlar için doğal gebe kalmaya tercih edilir.

Tüp bebek tedavisi şu anda birçok kısır çiftin kurtuluşu. Ancak bunun ciddi bir tıbbi işlem olduğunu ve klinik ve üreme uzmanı seçerken çok dikkatli olmanız gerektiğini unutmamalıyız.

Bu şekilde tasarlanan çocuklar için IVF'nin sonuçları çok çeşitli olabilir. Yabancı ve Rus uzmanlar tarafından yapılan çok sayıda araştırmadan sonra, IVF sonucu gebe kalan çocukların intrauterin gelişme geriliği, hipoksi ve sinir sisteminde perinatal hasar riskinin daha yüksek olduğu gözlemlendi.

Bu şekilde tasarlanan çocuklar için IVF'nin sonuçları çok çeşitli olabilir. Yabancı ve Rus uzmanlar tarafından yapılan çok sayıda çalışmanın ardından, IVF'nin bir çocuğun intrauterin gelişme geriliği, hipoksi ve perinatal sinir sisteminde hasar riskinin daha yüksek olduğu sonucuna varıldı. Anneleri 30-40 yaşından büyük, 5-15 yıldır kısırlık sorunu yaşayan, tedavi edilemeyen ve birçok kronik hastalığı olan annelerdi.

Hemen hemen tüm kadınlar karmaşık gebelik ve doğum açısından yüksek risk altındaydı.

Dünyada sonuç veren ilk tüp bebek 1978'de İngiltere'de gerçekleştirildi. "Tüpte döllenen" yumurtadan doğan ilk tüp bebek Louise Brown oldu. Bugüne kadar, IVF prosedürünün bir sonucu olarak dört milyondan fazla çocuk doğdu.

Ve haklı olarak şu soru ortaya çıkıyor: Çocuk için IVF'nin olumsuz sonuçları neler olabilir ve IVF çocuğunun kendi doğal olarak gebe kalmış çocuklarına sahip olup olmayacağı.

IVF hamileliğinin yaygın sonuçları şunları içerir:

• erken doğum;
• düşük doğum ağırlığı vakaları;
• kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemlerinin gelişimindeki anomaliler;
• nörolojik problemler

IVF ile gebe kalan çocuklarda bu tür bozuklukların sıklığı, doğal gebelikten olan çocuklara göre daha yüksektir. Tüp bebek sonrası çocuklar, doktorların ve ebeveynlerin özellikle dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Gelecekteki çocuklar IVF sonuçları: Down sendromu, sakatlık.

Tüp bebek yoluyla çocuk doğurmanın kolay olduğu yanılgısına sıklıkla rastlayabilirsiniz. Ancak, IVF hamileliğinin kendisinin sakin olmayabileceğini ve IVF'nin çocuk için sonuçlarının oldukça ciddi olabileceğini unutmayın.

Her şeyden önce, genetik bozuklukların olasılığı yüksektir.

Bir IVF bebeğinin yarık dudakla doğması ve ciddi sindirim bozuklukları yaşaması, doğal olarak gebe kalan bir bebeğe göre daha olasıdır.

Tüp bebek tedavisi gören çocuklar ileride otizm, zeka geriliği gibi rahatsızlıklar yaşayabilir. IVF ve Down sendromunun doğrudan bir ilişkisi olmadığı kanıtlanmış olmasına rağmen, belirli bir sıklıkta, çocuklar IVF sırasında Down sendromuna sahiptir.

IVF ile doğan çocukların engelli olması alışılmadık bir durum değildir.

IVF sonrası olumsuz sonuçlardan nasıl kaçınılır?

Tüp bebek yardımı ile gebe kalan çocukların doğurganlığının (çocuk sahibi olma yeteneğinin) korunmasına ilişkin hala çok fazla çalışma yoktur. Dünyanın ilk tüp bebek bebeği Louise Brown, 28 yaşında doğal yoldan anne olmayı başardı ve 2700 gr ağırlığında bir erkek çocuk dünyaya getirdi.

Ancak, babaları kısırlıktan muzdarip olan IVF ve ICSI yöntemi (tek bir spermin yumurtaya intrasitoplazmik enjeksiyonu) yardımıyla tasarlanan erkeklere gelince, IVF'nin olumsuz sonuçları - kısırlıkla ilişkili kalıtsal hastalıkların çocuklara bulaşması olasılığı vardır.

Bununla birlikte, IVF döngüsünde preimplantasyon genetik tanı (PGD) kullanılarak, kalıtsal hastalıkların bulaşma riski ve IVF sonrası olumsuz sonuçlar önemli ölçüde azaltılabilir.

PGD, rahim boşluğuna implante edilmeden önce embriyolardaki genetik bozuklukların analizidir. Çalışma, embriyonun sadece birkaç günlük olduğu ve birkaç hücreden oluştuğu insan gelişiminin en erken aşamasında gerçekleştirilir. PGD, sağlıklı embriyoları rahme transfer edilmeden önce seçmenize ve doğmamış çocuğun cinsiyetini belirlemenize olanak tanır.

Bu teşhis oldukça pahalıdır, ancak izin verir kistik fibroz, hemofili vb. gibi ciddi hastalıkların kalıtım yoluyla bulaşma riskini önemli ölçüde azaltır. Bu tanı sayesinde, IVF sonrası Down sendromu dışlanabilir.

Preimplantasyon genetik tanının (PGD) önerildiği birkaç risk grubu vardır.

• 35 yaş üstü kadınlar;
• 39 yaş üstü erkekler;
• tekrarlanan başarısız girişimlerden sonra çiftler
• ciddi spermatogenez bozukluğu olan erkekler (tek spermatozoa, yüksek oranda anormal spermatozoa, vb.);
• tekrarlayan düşük öyküsü olan kadınlar (özellikle erken aşamalarda kürtaj vakalarında);
• tarihte IVF'nin başarısız sonuçları (ikiden fazla);
• yüksek genetik riske sahip çiftler (ailesel kalıtsal hastalık vakaları, karyotip anormallikleri).

Özellikle 38 yaş üstü ve yukarıdaki hastalıklara sahip infertil çiftlerin daha sonra olumsuz tüp bebek sonuçlarıyla karşılaşmamaları ve daha sağlıklı yavrulara sahip olmaları için işlem sırasında para biriktirmemeleri ve PGD yaptırmaları şiddetle tavsiye edilir.

Donör gametleri olan IVF sonrası çocuklar

"Mikrop plazması" üzerine yapılan araştırmalar, donör spermi veya donör yumurtası kullanılarak IVF tarafından tasarlanan çocukların, biyolojik ebeveynlerin, yani yumurta ve spermleri döllenmeye dahil olanların genetik mirasçıları olarak kaldığını göstermiştir ve böyle bir hamilelik riski haklı mıdır? Bir kadın için tüm IVF sonuçları almakla ilişkilidir hormonal ilaçlar... Herkes bunun gözden kaçamayacağını anlar. Tabii ki, vücut bundan dolayı acı çekiyor. Bu, bu prosedürden geçenlerin sayısız incelemesiyle kanıtlanmaktadır. Kadınların çoğu (dikkat edin, çoğu) vücudunun yanlış gittiğinden şikayet eder ama tek bir kadın bile anne olmak için bu riski aldığına pişman olmaz.

In vitro fertilizasyon (IVF), bir yumurtanın vücut dışında (bir test tüpünde) spermle döllendiği bir doğurganlık tedavisidir. Tüp bebek, diğer konservatif tedaviler başarısız olduğunda kısırlığın ana tedavisidir.

Bu tıbbi teknoloji ilk olarak 1977'de İngiltere'de başarıyla uygulandı ve 1978'de "bir test tüpünde tasarlanan" ilk insan olan Louise Brown'un doğumuyla sonuçlandı. En son verilere göre, o zamandan beri gezegenimizde tüp bebek yardımıyla 8 milyondan fazla çocuk doğdu. (ScienceDaily, 3 Temmuz 2018).

2010 yılında embriyolog Robert G. Edwards, Fizyoloji veya Tıp alanında Nobel Ödülü'ne layık görüldü. Zamanımızın ikinci dahisi jinekolog Patrick Steptoe, 21 Mart 1988'de öldüğü için ödülün tüzüğüne aykırı olarak bu onura layık görülmedi.

Görünüşe göre bu yukarıdan bir lütuf: milyonlarca kısır çift nihayet "şanslı biletini" aldı, artık herkesin kaderini değiştirmek ve sağlıklı bir çocuk doğurmak için gerçek bir şansı var. Ancak ne yazık ki, herhangi bir tıbbi müdahale gibi tüp bebek tedavisinin de kendi "yan etkileri" vardır.

Çoğul gebelikle ilişkili riskler

Popüler Wikipedia sitesinin İngilizce versiyonu (bu bilgi Rusça Wikipedia'dan çıkarılmıştır) tüp bebek hakkında bir makalede şöyle diyor.

IVF'nin ana komplikasyonu çoğul gebelik riskidir. Bu, tüp bebek sırasında, gebelik olasılığını artırmak için birkaç embriyonun aynı anda rahim boşluğuna transfer edilmesi gerçeğiyle doğrudan ilgilidir. Çoğul gebelikler, düşük yapma riski, doğum sırasındaki komplikasyonlar, erken doğum ve potansiyel uzun vadeli bozulma ile yenidoğan komplikasyonları ile ilişkilidir. 73 tüp bebek (33 erkek ve 40 kız) üzerinde yapılan çift-kör, randomize bir çalışmada, tekil gebeliklerin %8,7'sinin ve ikizlerin %54,2'sinin doğum kilosunda olduğu bulunmuştur.< 2500 грамм. (ncbi.nlm.nih.gov)

Tekil gebelik komplikasyonları dışlamaz

Son kanıtlar ayrıca, IVF sonrası tekil gebeliklerin bilinmeyen nedenlerle daha yüksek düşük doğum ağırlığı riski altında olduğunu göstermektedir.

Avustralya, Adelaide Üniversitesi'nde 2012 yılında yapılan bir araştırma, ölü doğum, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve neonatal ölüm gibi ciddi komplikasyon riskinin, yardımcı üreme teknolojisi ile gebe kalan bebeklerde doğal yollarla dünyaya gelenlere göre yaklaşık iki kat daha yüksek olduğunu buldu (sciencedaily.com)

Adelaide Üniversitesi'ndeki Robinson Enstitüsü'nden araştırmacılar, Güney Avustralya'da 17 yıllık bir süre içinde 300.000'den fazla doğumun sonuçlarını karşılaştırdılar. Bunlardan 4300'ü yardımcı üreme teknolojileri yardımıyla dünyaya geldi.

Şu anda mevcut olan farklı tedavi biçimlerinin (in vitro fertilizasyon (IVF), intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI), süperovülasyon indüksiyonu ve embriyo kriyoprezervasyonu) doğumun olumsuz sonuçlarını nasıl etkilediğini gözlemlediler.

Adelaide Üniversitesi'nden çalışmanın lideri Profesör Michael Davies, "Üreme sorunu olmayan çiftlerde kendiliğinden gebe kalan çocuklara kıyasla, doğurganlık tedavisinden sonra tekil gebeliklerde ölü doğum riski neredeyse iki kat, erken doğum riski iki kattan fazla, düşük doğum ağırlığı riski neredeyse üç kat ve doğumdan sonraki ilk 28 gün içinde ölüm riski iki kat daha fazladır" dedi.

"Dondurulmuş embriyoların kullanılması, IVF ile değil, ICSI ile ilişkili tüm önemli olumsuz etkileri ortadan kaldırdı. Bununla birlikte, donmuş embriyoların kullanımı, IVF ve ICSI ile gebe kalan bebeklerde makrozomi riskinin artmasıyla da ilişkilidir" diye açıklıyor araştırmacı.

IVF çocuklarında doğum kusurları

2013 yılında yapılan bir araştırma, IVF yoluyla hamile kalan çocukların (ICSI ile veya ICSI olmadan), doğal olarak hamile kalanlara göre %1,32 daha yüksek doğum kusurları riskine sahip olduğunu göstermektedir (ncbi.nlm.nih.gov).

2008'de, ABD Ulusal Doğum Kusurlarını Önleme Çalışmasından elde edilen verilerin bir analizi, özellikle kalp septal kusurları, doğuştan yarık dudak ve/veya damak, özofagus atrezisi ve anorektal atrezi olmak üzere, IVF yoluyla hamile kalan çocuklarda birçok doğum kusurunun önemli ölçüde daha yaygın olduğunu gösterdi; nedenleri açık değildir (ncbi.nlm.nih.gov).

Bununla birlikte, 308.974 bebekle yapılan bir kohort çalışmasında (bunların 6.163'ü yardımcı üreme teknolojisi ile dünyaya geldi, çocuklar doğumdan beş yaşına kadar takip edildi), IVF ile ilişkili artan doğum kusurları riskinin "ebeveyn faktörleri" (ncbi.nlm.nih.gov) tarafından dengelendiği bulundu.

"Ebeveyn faktörleri", annenin yaşı, sigara içme vb. Danimarka Ulusal Tescil çalışmasının yazarları şunları belirtiyor: "...sonuçlarımız, yardımcı üreme teknolojisi tekil bebeklerde gözlemlenen konjenital malformasyon prevalansındaki artışın kısmen altta yatan infertilite veya onun nedenlerinden kaynaklandığını gösteriyor."(www.bmj.com).

IVF yoluyla gebe kalan çocuklarda zeka geriliği

Erkek kısırlığının en şiddetli biçimleri için kullanılan IVF türlerinin, çocuklarda zihinsel engellilik ve otizm riskinin artmasıyla ilişkili olduğu bulunmuştur.

Tüp bebeklere nadiren otizm ve zihinsel engelli teşhisi konulsa da, çoğul gebeliklerde riskler artar. Bir çalışma, modern doğurganlık tedavilerinin risk oranı hakkında ebeveynler ve doktorlar için önemli bilgiler sağlar.

Journal of the American Medical Association'da yayınlanan bu çalışma, türünün en büyüğüdür. King's College London (Birleşik Krallık), Karolinska Institute (İsveç) ve New York'taki (ABD) Mount Sinai School of Medicine'den (sciencedaily) araştırmacılar tarafından yürütüldü.

Araştırmacılar, İsveç kamu kayıtlarından alınan anonim verileri kullanarak, 1982 ile 2007 yılları arasında doğan 2,5 milyondan fazla çocuğun verilerini analiz ettiler ve 2009'dan önce klinik olarak otizm veya zeka geriliği (IQ 70'in altında) teşhisi konanları belirlediler. 2,5 milyon çocuğun %1,2'si (30.959) tüp bebek sonrası doğmuştur. Otizm teşhisi konan 6.959 çocuktan 103'ü tüp bebek sonrası dünyaya geldi; 15.830 zihinsel engelli çocuktan 180'i in vitro olarak tasarlandı. Çoğul gebeliklerin erken doğum ve bazı nörogelişimsel bozukluklar için bilinen bir risk faktörü olduğu göz önüne alındığında, araştırmacılar ayrıca tekil ve çoğul doğumları karşılaştırdı.

King's College London'daki Psikiyatri Enstitüsü'ndeki çalışmanın ortak yazarı Sven Sandin şöyle diyor: “IVF prosedürlerinin karmaşıklığı büyük ölçüde değişir. IVF sonrası çocuklar arasındaki oranlara bir bütün olarak baktığımızda, genel olarak otizm geliştirme riskinde artış olmadığını, ancak zeka geriliği riskinde hafif bir artış olduğunu bulduk. Çeşitli IVF prosedürlerini ayırdığımızda, 'geleneksel' IVF'nin güvenli olduğunu ancak özellikle erkek kısırlığı için önerilen ICSI IVF'nin çocuklarda hem zihinsel engellilik hem de otizm riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu bulduk."

ICSI prosedürü 1992'de ortaya çıktı ve erkek kısırlığı için tavsiye ediliyor. Bugüne kadar ICSI, tüp bebek vakalarının yaklaşık yarısında kullanılmaktadır. Bu yöntem, döllenmenin bir test tüpünde gerçekleştiği standart IVF'den farklı olarak, bir spermin doğrudan yumurtaya enjekte edilmesini içerir.

IVF + ICSI'den (taze veya donmuş embriyolarla) sonra doğan çocuklarda zeka geriliği riski daha yüksekti (%51 daha yüksek). Erken doğumlar meydana gelirse yüzde daha da yüksekti (%73 daha yüksek). Bu nedenle, çoğul ve erken doğumlar hesaba katıldığında bile, taze embriyolarla ICSI tarafından IVF, artan bir zihinsel bozukluk riski ile ilişkilendirilmiştir.

Çalışmayı yöneten King's College London ve Mount Sinai School of Medicine'deki Psikiyatri Enstitüsü'nden Dr. A. Reichenberg şunları ekliyor: “Çalışmamız, erkek kısırlığını tedavi etmek için tasarlanan tedavilerin, yavrularda artan gelişimsel bozukluk riskiyle ilişkili olduğunu gösteriyor. Kesin mekanizma belirsizdir, ancak IVF prosedürünün seçiminden çoğul gebeliklere ve erken doğumlara kadar değişen bir dizi risk faktörü vardır. Zeka geriliği veya otizm, IVF anlayışında nadir görülen bir sonuç olmaya devam etse de, belirli IVF yöntemleriyle ilişkili artan riskin bilinmesi, risk altındaki çocukların tanımlanmasına ve gelişimsel bozukluklar açısından potansiyel olarak izlenmesine olanak tanır, böylece hastalığın erken teşhisi, zamanında bakım ve tedavi sağlar.

IVF sonrası çocuklarda onkoloji

Aynı zamanda, University of University'den araştırmacılar, İsrail, Negev'deki Ben-Gurion, doğurganlık tedavisi görmüş annelerden doğan bebeklerin birçok erken kanser ve tümör (neoplazma) türünü geliştirme riskinin arttığını buldu.

Mart 2017'de, 1991 ile 2013 yılları arasında doğan çocukların popülasyona dayalı bir kohort çalışmasının sonuçları American Journal of Obstetrics and Gynecology'de yayınlandı. İsrail, Beer Sheva'daki Soroka Tıp Merkezinde doğumdan 18 yaşına kadar (ncbi.nlm.nih.gov)

Soroka Tıp Merkezi'nde doktor ve Ben Gurion Üniversitesi Tıp Bilimleri Fakültesi Dekan Yardımcısı Dr.

Çalışmaya katılan 242.187 yenidoğanın 237.863'ü (%98,3) kendiliğinden (doğal olarak) gebe kalmış; 2.603'ü (%1.1) tüp bebek yöntemiyle, 1.721'i (%0.7) ovulasyon indüksiyonu sonrası gebe kaldı.

Yaklaşık 10.6 yıllık tüm gözlem süresi boyunca 1498 neoplazm (%0.6) teşhis edildi. En yüksek insidans IVF sonrası doğan çocuklarda (1.5/1000), yumurtlama stimülasyonundan sonra doğan çocuklarda biraz daha düşük (1.0/1000) ve en düşük doğal yolla gebe kalan çocuklarda (0.59/1000) bulundu.

Profesör Scheiner, "Çalışma, IVF ile çocuklarda iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaların genel oranları arasında açık bir ilişki olduğunu gösteriyor" diyor. "Doğurganlık tedavisinden sonra gebe kalan çocukların sayısının artmaya devam ettiği göz önüne alındığında, sağlıklarını izlemek önemlidir."

IVF yoluyla gebe kalan çocuklarda diğer kusurlar

Bazı uzun vadeli kanıtlar, IVF'nin artmış hipertansiyon gelişme riski, bozulmuş açlık glisemisi, artmış yağ kütlesi, hızlanmış kemik yaşı, subklinik tiroid bozuklukları, ergenlerde klinik depresyon ve yavrularda alkolizm ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. (ncbi.nlm.nih.gov).

Bununla birlikte, bu potansiyel problemlerin IVF prosedürünün bir sonucu mu, IVF tedavisi gören kadının obstetrik ve jinekolojik özelliklerinin olumsuz kombinasyonlarının bir sonucu mu, çocuğun kalıtsal faktörleri mi yoksa tüp bebek prosedürünün kendisiyle ilişkili henüz bilinmeyen diğer nedenler mi olduğu henüz bilinmemektedir. (ncbi.nlm.nih.gov).

ICSI dahil IVF, genomik hafıza hastalıkları riskinde (Prader-Willi sendromu ve Angelman sendromu dahil) %3,7'lik bir riskle ilişkilidir. (ncbi.nlm.nih.gov).

Sonuç olarak, araştırmacılar IVF sonrası olumsuz doğum sonuçlarının olası nedenlerini analiz etmek için çalışmaya devam etme ihtiyacından bahsediyorlar. Uzun vadeli tahminlerin imkansızlığı da belirtilir (IVF tarafından tasarlanan ilk kişi bugün sadece 40 yaşındadır). Gelecekteki ebeveynler en bilinçli seçimi yapmalıdır.

Terazide iki kase var: bir yanda ne pahasına olursa olsun kendi çocuğunuza sahip olma arzusu, diğer yanda yardımcı üreme teknolojilerinin yardımıyla gebe kalan çocuklarda olası çoklu patoloji risklerinden ve ayrıca IVF'den geçen kadınların sağlığına ve hatta yaşamına yönelik tehditlerden bahseden çok sayıda çalışma. Gelecek yazılarda bununla ilgili daha fazla bilgi.

Ksenia Naumova'nın çevirisi