Serebral palsi formları. Atonik-astatik form (erken yaşta hipotonik form)

Koleksiyon çıktısı:

SEREBRAL PALSİNİN ATONİK-ASTATİK FORMU. MOTOR VE KONUŞMA BOZUKLUKLARININ DÜZELTİLMESİ

Dementieva Elena Valerievna

nörolog, JSC STK Reatsentr, Samara

Ukhanova Tatyana Alekseevna

Doktora Bal. Bilimler, önde gelen nörolog, JSC STK Reatsentr, Samara

Serebral palsinin (CP) atonik-astatik formunda, kas tonusu, bu hastalığın diğer formlarından farklı olarak hipotoni olarak sınıflandırılır, ancak karakteristik statik ve dinamik ataksi, hipermetri ve niyet titremesi, yeni motor becerilerin kazanılmasını önemli ölçüde zorlaştırır. Serebral palsinin atonik-astatik formuna sahip hastalar başlangıçta dengeyi korumakta ve fizyolojik sinerjilerin hareket sürecine dahil edilmesinde ustalaşmakta zorluk çekerler. Çoğu durumda, morfolojik çalışmalar bu grup serebral palsili hastalarda serebellumun az gelişmiş olduğunu, atrofisini veya displazisini göstermektedir. Bununla birlikte, vestibüler işlevler ve her şeyden önce hareketlerin koordinasyonu ve duruşun sürdürülmesi alanı, hedefe yönelik eğitim ve kapsamlı rehabilitasyonun bir sonucu olarak olumlu değişikliklere tabidir. Klinik tablodaki patolojik süreç beynin ön loblarında lokalize olduğunda, zihinsel gerilik, belirgin motor demotivasyonla birlikte gecikmiş motor gelişime üstün gelir. Bu durumlarda, vestibüler fonksiyonların iyileştirilmesi ve serebral korteksin ön kısımlarında yer alan motor alanların fonksiyonel aktivitesinin arttırılması amacıyla hastaların tedavi ve rehabilitasyonunda entegre bir yaklaşım gerekmektedir. Son yıllarda, serebral palsinin atonik-astatik formundan muzdarip hastaların rehabilitasyonunda, sadece kas tonusunu ve refleks aktivitesini düzeltmekle kalmayıp, aynı zamanda beynin nörofizyolojik fonksiyonlarının restorasyonu üzerinde de doğrudan etkisi olan modern tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. serebral metabolizma ve ince nörokimyasal düzenleme üzerindeki normalleştirici etkisi nedeniyle. Motor ve konuşma bozukluklarını düzeltmek için, hipotonisite durumundaki kas-iskelet sistemi ve artikülatör sistem kaslarında mikro akım refleksolojisi (MCRT) aktif olarak kullanılmaktadır. Uyarıcı bir alternatif akıma maruz kalmak, trofik süreçleri etkinleştirmenize ve kas-iskelet sisteminin hipotonik kaslarının yeniden sinirlenme mekanizmasını tetiklemenize olanak tanır. Kranioterapi bölgelerinin mikroamper akımına maruz bırakılması, hipoksiden etkilenen frontal korteksin fonksiyonel aktivitesinin iyileştirilmesine yardımcı olur. Kraniospinal bölgenin bedensel biyolojik olarak aktif noktaları (BAP) üzerinde terapötik bir etki sağlamak, beyincik refleks aktivitesinin stabilize edilmesine yardımcı olur.

Serebrovasküler lezyonlarla ortaya çıkan oksijen ve enerji eksikliği koşullarında, genç buzağıların kanının proteinsizleştirilmiş bir antioksidan ekstraktı olan Actovegin ilacı özel bir değere sahiptir. Başlıca etkisi oksijen ve glikoz kullanımını arttırmaktır. İlacın etkisi altında, nöronal yapılardaki oksijenin difüzyonu önemli ölçüde iyileşir, bu da sekonder trofik bozuklukların ciddiyetini azaltır, serebral ve periferik mikro sirkülasyon, vasküler duvarların gelişmiş aerobik enerji alışverişi ve prostasiklin ve nitrik salınımının arka planına karşı önemli ölçüde iyileşir. oksit. Actovegin ilacının kullanımı aynı zamanda nöromüsküler iletimi iyileştirmek için gerekli bir faktör olan beyin yapılarındaki asetilkolin konsantrasyonunu arttırmaya da yardımcı olur. Böylece Actovegin ilacının kullanımı, vücuttaki nörotransmiter asetilkolinin dengesini yeniden sağlayarak MPRT kullanarak hipotonik kasların uyarılmasının etkinliğini de artıracaktır.

Bununla birlikte, bugüne kadar, Actovegin ilacının atonik-astatik serebral palsi formu olan hastaların karmaşık tedavisinde etkinliğini değerlendirmek için hiçbir klinik çalışma yapılmamıştır.

Serebral palsi, atonik-astatik form, kronik rezidüel evre tanısı alan hastalarda Actovegin ilacının MTRT ile kombinasyonu şeklinde karmaşık tedavinin etkinliğini incelemek için 3 ila 7 yaş arası 46 çocuk muayene edildi ve tedavi edildi. Tedavi, Samara Terapötik Kompleksi "Reatsentr" Çocuk Nöroloji ve Refleksoloji Bölümü'nde ayakta tedavi bazında gerçekleştirildi.

46 hastanın tümüne ön beyin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) ve elektroensefalogram (EEG) uygulandı. MRI, ön lobların atrofisine kadar dışbükey boyunca subaraknoid beyin omurilik sıvısı boşluklarının karakteristik bir genişlemesi ile, dış formun baskın olduğu kombine hidrosefali şeklinde organik beyin hasarı belirtileri ortaya çıkardı; serebral korteksin ön bölgelerindeki beyaz maddede demiyelinizasyon alanları ve/veya kistik değişiklikler belirlendi; Vermis ve serebellar hemisferlerin hipo veya displazisi, büyük oksipital sarnıcın genişlemesi veya retroserebellar kist varlığı. EEG'de kortikal ritimlerde düzensizlik belirtileri, beynin biyoelektrik aktivitesinin gelişme hızında bir yavaşlama, beynin orta gövde yapılarında işlev bozukluğunun varlığı ve ayrıca bazı durumlarda eşik değerinde bir azalma olduğu ortaya çıktı. sarsıcı hazırlık.

Nörolojik durum incelenirken, tüm hastalara kas tonusunun palpasyon muayenesi yapıldı ve ayrıca uzuvlardaki aktif hareket aralığını değerlendirmek için tanıdık bir ortamda çocuğun motor aktivitesi gözlemlendi. 46 hastanın tamamında nörolojik muayenede statik ve dinamik ataksi, dismetri, tremor ve üst ve alt ekstremite kaslarında ciddi hipotoni belirtileri ortaya çıktı. 18 hastada statik ataksi belirtileri baskındı; baş ve gövdenin dengeleyici hareketleri kaydedildi, çocuklar bağımsız olarak oturamadı veya ayakta duramadı ve destekten yoksun bırakıldığında kolların koruyucu reaksiyonu ve gövdenin telafi edici hareketleri sürdürmeyi amaçladı. denge mevcut değildi. 16 hastada motor beceriler oluştu - çocuklar başlarını desteklediler, bağımsız olarak bir destek üzerinde oturdular ve ayakta durdular, ancak dinamik ataksi belirtileri gösterdiler (titrek yürüyüş, bacaklar geniş aralıklı, sarsıntılı, aşırı, garip hareketler). Serebral hemisferlerin ön kısımlarında organik hasarın baskın olduğu 12 hastada motor, zihinsel ve konuşma girişimlerinde de keskin bir azalma kaydedildi. Tüm hastalarda, standart bir konuşma terapisi muayenesi sırasında, serebellar dizartri unsurları ile konuşmanın genel olarak az gelişmiş olduğu ortaya çıktı: konuşma aparatının kaslarının karakteristik belirtilerle asinerjisi - zayıf bir hava akımı, taranmış konuşma ve ciddi vakalarda, Bir kelimenin yalnızca ilk hecesinin telaffuzu. 46 hastanın tümü temel tedaviyi aldı: MPRT, egzersiz terapisi unsurları ile uzuvlara tekrarlanan manuel masaj kursları. Randomizasyon yöntemiyle 2 gruba ayrıldılar. İlk grup, temel tedavinin arka planına karşı, aşağıda açıklanan yönteme göre Actovegin ilacıyla tekrarlanan bir tedavi süreci alan 24 hastayı içeriyordu. İkincisi temel tedavi alan 22 hastayı içeriyordu.

Mikro akım refleksolojisini gerçekleştirmek için, seri üretim ve tıbbi uygulamada kullanım için onaylanmış bir cihaz kullandık: “Mikro akım elektropunktur bilgisayar stimülatörü “MEKS”; Sabit bir alternatif mikroamper akım aralığına maruz kaldığında, akupunkturun özelliği olan biyolojik olarak aktif noktaların (BAP) yapılarında herhangi bir tahribat olmaz. MTRT kullanımı BAP'ın konumunu kontrol etmenizi sağlar. Tedavi sürecini izlemek için, akupunktur meridyenlerinin durumunun değerlendirildiği ve hastanın otonom sinir sisteminin durumuna ilişkin objektif verilere göre kontrol noktalarının seçildiği I. Nakatani'ye göre elektropunktur teşhisi kullanılır.

MTRT 15 prosedürden oluşan 3 kursta gerçekleştirildi, her prosedürün süresi 40-50 dakikaydı. Tedavi kursları aralıklı olarak gerçekleştirildi: 1. kürden 1 ay sonra ve 2. tedavi küründen 2 ay sonra. Tedavi yöntemi şu şekildeydi: Etki, kraniyospinal bölgenin BAP'si üzerinde, kranioakupunktur bölgeleri üzerinde, hipotonik kaslar üzerindeki BAP üzerinde sırayla gerçekleştirildi. Etki iki modda gerçekleştirildi: frenleme modu - sabit negatif akım, 80 μA; uyarma modu - 0,5 Hz polarite ters frekansı ve 80 μA gücü ile alternatif akım. Her BAP için maruz kalma süresi 60 saniyedir. İnhibisyon modu, onbaşı BAP'ler kraniospinal bölgenin klasik meridyenlerine (İngilizce kısaltması) maruz bırakıldığında kullanıldı: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15. Uyarma modu, kranioakupunktur bölgelerini etkilerken ve paretik kasların cilt üzerindeki çıkıntılarının merkezinde bulunan lokal BAP'leri etkilerken kullanıldı. MTRT işlemleri sırasında hastalar sırtüstü pozisyonda, sessiz bir uyanıklık durumundaydı.

Actovegin ilacı (Nycomed, Avusturya, 2 ml'lik ampuller, 200 mg'lık tabletler), 0.2 ml/kg/gün dozunda ancak bir kez 5 ml'yi geçmeyecek şekilde kas içi enjeksiyon şeklinde kullanıldı. Tedavi kursu sabahları gün aşırı bir kez 10 enjeksiyondan oluşuyordu. İlaç tedavisi MTRT'nin 1. ve 3. kürlerinin tamamlanmasının ardından 2 kür halinde gerçekleştirildi.

Çalışma sırasında, atonik-astatik serebral palsi formuna sahip tüm hastalarda aşağıdaki pozitif dinamikler ortaya çıktı: baş ve gövdenin dengeleme hareketlerinin genliğinde bir azalma şeklinde statik ve dinamik ataksi fenomeninde bir azalma Grup I'deki 24 hastanın tamamında ve grup II gruptaki 22 hastada eksik ve kasıtlı titreme unsurları kaydedildi. Aynı zamanda bazı hastalarda yeni motor beceriler gelişti: Grup I'den 18 kişi (%75) ve grup II'den 13 kişi (%59) başlarını tutmayı ve bağımsız oturmayı öğrendi ve rehabilitasyon programının sonunda 16 kişi Grup I'de kişi (%67) bağımsız yürüme becerisine sahipti ve grup II'de 12 kişi (%55) vardı. Hastalar ayrıca konuşma fonksiyonunda da bir iyileşme kaydetti: hava akışında artış, konuşma hacminde artış ve kelimeleri birlikte telaffuz etme becerisinin ortaya çıkışı, kelime dağarcığında genişleme ve 2-3 kelimelik ifadeler ve basit cümleler oluşturma becerisinin gelişimi. Böylece grup I'de 18 hastada (%75) ve grup II'de 11 hastada (%61) konuşma azgelişmişliğinin derecesinde azalma şeklinde pozitif dinamikler kaydedildi. Nörolojik fonksiyon bozukluğunun ciddiyeti dikkate alındığında dizartri derecesinde grup I'de 21 ± 3 puandan 7 ± 2 puana, grup II'de 22 ± 3 puandan 17 ± 2 puana düşüş kaydedildi.

Çalışmanın sonuçları, hipotonik kas tonusunun, serebellumun refleks aktivitesinin düzeltilmesinin yanı sıra fonksiyonelliğin arttırılması nedeniyle serebral palsinin atonik-astatik formu olan hastalarda Actovegin ve MTRT ilacının kombine kullanımının yüksek etkinliğini göstermiştir. Beynin ön kısımlarının motor alanlarının aktivitesi.

Bu nedenle, Actovegin ilacının MTRT ile birlikte kullanılmasının, atonik-astatik serebral palsi formu olan hastaların karmaşık rehabilitasyonunda kullanılması tavsiye edilir.

Kaynakça:

1. Gorsheneva S.V. “Nöropsikoloji” kursu için metodolojik öneriler, SamSPU Samara 1999, - 115 s.
2. Kryukov N. N., Levin A. V., Ukhanova T. A., Gavrilov A. P. Çocuklarda sinir sistemi hastalıkları ve psikolojik gelişim bozukluklarının elektropunktur tanısı ve tedavisi. Doktorlar için eğitimsel ve metodolojik el kitabı, Samara 2008, - 44 s.
3. Levina R. E. Çocuklarda konuşma ve yazma bozuklukları. M., Arkti, 2005, - 222 s.
4. Macheret E. A., Korkushko A. O. Elektrik ve akupunkturun temelleri. Kiev: “Sağlık”, 1993, - 137 s.
5. Petrukhin A.S., Çocukluk çağı nörolojisi. M.: Tıp 2004 -783 s.
6. Portnov F. G. Elektropunktur refleksolojisi. Riga: “Zinatne”, 1988, - 352 s.
7. Skoromets T. A. Travmatik beyin hasarının akut döneminde sekonder serebral iskemi. Tezin özeti. ...Dr.med. Bilim. - St. Petersburg, 2002, -41 s.
8. Skvortsov I. A., Ermolenko N. A. Normal ve patolojik koşullarda çocuklarda sinir sisteminin gelişimi. M: “MEDpress-inform”, 2003, -367 s.
9. Stoyanovsky D. N. Refleksoterapi, Kişinev. Cartea Moldovenasca 1987, - 381 s.
10. Ukhanova T.A., Gorbunov F.E., Levin A.V., Grishina I.G., Dementyeva E.V. Serebral palsili hastaların karmaşık tedavisinde mikro akım refleksolojisi. Soyut. Tüm Rusya forumu “Sağlık tesisi 2010”. Rusya Federasyonu'nda tatil işletmesinin gelişimi için modern eğilimler ve beklentiler. M., 2010, - 158 s.

Serebral palsinin atonik-astatik formu konjenital hastalıkların arka planında ortaya çıkan patolojik bir süreçtir. Bu, hastalığın tedavisi zor olan ciddi bir şeklidir. Patoloji ile hareketlerin koordinasyonunda ve düşük kas tonusunda başarısızlıklar vardır.

Serebral palsinin atonik-astatik formunun ortaya çıkışı, çeşitli nedenlerin etkisi altında gözlenir. Çoğu zaman patoloji, bozukluklar sırasında veya doğum sırasında ortaya çıkar. Astatik hastalık türü şu durumlarda gelişir:

• Hipoksi. Hastalık, çocuğun beynine yetersiz oksijen sağlanmasıyla karakterizedir. Annenin hamilelik sırasında sigara, alkol, uyuşturucu bağımlılığı gibi kötü alışkanlıkları olduğunda ortaya çıkar. Şeker hastalığı veya kandaki hemoglobinde kritik bir azalma meydana gelirse, hastaya hipoksi tanısı konur.

• Doğum yaralanmaları. Bir kadının aşırı dar bir leğen kemiği ve aynı zamanda büyük bir fetüsü varsa, bu durum doğum sürecinde yaralanmasına yol açar. Yaşlı kadınların çocukları risk altındadır. Hastalık erken doğum veya olgunlaşma sonrası gelişir. Zayıf girişimler ve pelvik bölgeye verilen hasar patolojiye yol açar. Çoğu zaman travma hastalığı ağırlaştıran bir faktör olarak görülür.
• Fetüsün hemolitik hastalığı. Hastalık anne ve çocuğun kanının uyumsuz olması durumunda gelişir. Kadının bağışıklık sistemi bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok eder, bu da bebeğin tam gelişme olasılığını ortadan kaldırır. Bu ciddi beyin zehirlenmesine yol açar. Çocuk hayatta kalırsa beyniyle ilgili sorunlar yaşayacak.

• Bakteriyel, viral ve bulaşıcı olmayan hastalıklar. Hastalığın seyri sırasında fetüsün gelişiminde intrauterin bozukluklar gözlenir. Toksoplazmoz, kızamık kızamıkçık, herpes ve sitomegalovirüs enfeksiyonu geçiren kadınların çocukları risk altındadır. Patoloji kalp hastalığı, sinir gerginliği, anemi vb. ile gelişir.
• İlaç almak. Hamilelik sırasında hastanın antibiyotik, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antidepresanlar, ikinci nesil anksiyolitikler, aspirin, antiepileptik ilaçlar, lityum ilaçlarını doktora danışmadan kullanması hastalığın gelişmesine yol açar.
• Kalıtım. Doğmamış çocuğun ailesinde hastalığın bu formuna sahip kişiler varsa, o zaman risk altındadır.
• Prematürite. Prematüre bir bebeğin küçük olması durumunda vücut ağırlığı, daha sonra patoloji teşhis edilebilir.

Bir kadının çocuğu planlama döneminde aşina olması gereken patolojik sürecin gelişmesinin çeşitli nedenleri vardır.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın atonik tipi, belirgin semptomlarla karakterize edilir ve bu, bebeğin doğumundan hemen sonra belirlenmesini mümkün kılar. Çocuğun hastayken kollarını çekerseniz kas gerginliği görülmez. Pasif kalacak. Bebeğin kafası geriye doğru eğilir.

Çocuğu sırtüstü yatırırsanız, hareket etmeye çalışmayacaktır, bu da kas sisteminin tonunda önemli bir azalma ile açıklanmaktadır. Üst ekstremite kaslarında performans alt ekstremitelere göre daha yüksektir. Hastalığın seyri sırasında çocuk stereotipik motor aktivite sergiler. Patolojik sürece tendon reflekslerinin yoğun ifadesi eşlik eder.

Hastalık ortaya çıktığında çocuk ancak doğumdan 6 ay sonra başını dik tutmaya başlar. Bebek yatarken oyuncağa uzanmaya çalışmaz. Çocuk gerekli yaşa ulaştıktan sonra bile kendi başına dönemez. Bebeği yüz üstü yatırırsanız başını tutabilir ve kollarıyla dinlenebilir.

Bebek 7 aydan sonra desteksiz oturmayı öğrenir. Bu tür çocuklar ancak 6-8 yaşlarına geldiklerinde yürümeye başlarlar. Okul öncesi çağda zihinsel bozuklukların ve saldırganlığın ortaya çıktığı belirtilmektedir. Hastalığa kasılmalar, şaşılık, nistagmus ve glokom eşlik eder.

Hastalığın belirgin semptomları nedeniyle zamanında tespit etmek mümkündür. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, ebeveynler çocuğu, etkili tedaviyi doğru şekilde teşhis edecek ve reçete edecek bir çocuk doktoruna göstermelidir.

Özellikler tedavisi

Hastalığın atonik formunun tedavisi istenen sonuçları getirmez. Patolojinin seyri sırasında rehabilitasyon önlemleri önerilir. Hastalara reçete edilir:

• fizyoterapi;
• akupunktur;

Hastalar günlük olarak performans göstermelidir. Bir konuşma terapisti ile düzenli seanslar yapması tavsiye edilir. Yukarıdaki yöntemlerin tümü küçük bir olumlu etki ile karakterize edilir. Bebeğin aktivitesinin artmasına yardımcı olurlar.

İlaçlar istenen terapötik etkiyi sağlamaz, bu nedenle rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmak için kullanılırlar. Kafa içi basıncını azaltmak için hastaya vazodilatör ilaçlar ve diüretikler alması önerilir. Nootropik ilaçlar sayesinde beyindeki metabolik süreçlerin iyileştirilmesi sağlanır.

Çocuğun saldırganlığını azaltın sakinleştirici ilaçlar. Bazı ilaçların seçimi, patolojinin özelliklerine ve hastanın yaşına uygun olarak yalnızca doktor tarafından yapılmalıdır.

Bazen çocuklara ameliyat reçete edilir. Spesifik bir rehabilitasyon yöntemi hipoterapidir. Atla etkileşim sayesinde bebeğin ruh hali iyileşir ve hem zihinsel hem de fiziksel durumu dengelenir. Bu, gelecekte sosyal uyum şansının artmasını sağlar.

Durumunun iyileşmesini sağlayacak şekilde çocuğu muayene ettikten sonra bir doktor tarafından seçilmelidirler.

Komplikasyonlar

Patolojik süreç boyunca rehabilitasyon önlemlerinin yokluğunda hastaya komplikasyon tanısı konabilir. Çoğu zaman kendilerini şu şekilde gösterirler:

• Kramplar. Hastaların yüzde 50'sinde epilepsi gelişimi görülmektedir. Bu komplikasyon bebeğin gelişimini olumsuz etkiler. Epilepside diğer semptomların şiddetinde artış olur ve bu da rehabilitasyon tekniklerinin etkinliğini azaltır.
• Ortopedik bozukluklar. Hastalık aşırı kas zayıflığına neden olur ve bu da omurganın çeşitli eğriliklerinin (skolyoz, lordoz, kifoz) gelişmesine yol açar. Patolojide kas fonksiyonunda tutarsızlık ve kan akışında bozukluklar vardır. Komplikasyonların ilerlemesi yaşla birlikte teşhis edilir.
• Zeka geriliği. Hemen hemen tüm çocuklarda rehabilitasyonu olumsuz yönde etkileyen komplikasyonlar görülmektedir. Yetişkin çocuklar başkalarıyla iletişim kurmakta zorluk çekerler, bu yüzden kendi içlerine kapanırlar.
• Sindirim bozuklukları. Düşük fiziksel aktivitenin arka planında sindirim sisteminin işleyişindeki bozukluklar teşhis edilir. En sık görülen durum kronik kabızlıktır. Patoloji ile hastalar obezdir.

Komplikasyonlar salya akması ve enürezis şeklinde kendini gösterir. Patolojisi olan hastalarda görme ve işitsel fonksiyon bozulur.

Serebral palsinin atonik formu, çeşitli istenmeyen etkilere yol açan karmaşık bir patolojik süreçtir. Patolojinin semptomları belirgindir, bu da onu zamanında tespit etmeyi mümkün kılar. Patolojinin etkili tedavisi için bir plan bulunmadığından, hamileliğin dikkatli bir şekilde planlanmasını içeren önlenmesinin yapılması tavsiye edilir.

Merkezi sinir sisteminin çocuk felci veya serebral palsi, beynin çeşitli bölgelerine verilen hasarın arka planında oluşur ve çocukta motor fonksiyon bozukluğuna neden olur. Serebral palsinin atonik-astatik formu, hastalığın en şiddetli türü olarak kabul edilir. Günümüzde doktorlar, çocukların işleyişindeki ciddi bozuklukları tedavi etmek için etkili araçlara sahip değildir, ancak bazı teknikler olumsuz belirtileri azaltabilir. Bunlara tıbbi olanlar da dahildir.

Serebral palside egzersiz tedavisinin önemi

1. Bir çocuk havuza iner ve elleriyle kenardan tutar. Bacaklar dönüşümlü olarak geri çekilir (her biri 5 kez). Daha sonra bacaklar 10 kez yanlara doğru yayılır.
2. Sırtı yana dönen bebek elleriyle ona tutunur, bacaklarını yukarı kaldırır ve yanlara doğru açar. Bunu 10 kez yapın.
3. Hastayı sırtını suya yatırdıktan sonra yandan tutmasına izin vermelisiniz. Anne ellerini bebeğin sırtının altına koyar. Her iki bacağınızı yukarı kaldırarak (10 kez), yanlara doğru açarak (10 kez) ve bacak bacak üstüne atarak (10 kez “makas”) başlayın.
4. Hastayı yüzüstü çevirin, elleriyle yanını tutmasına izin verin ve siz de onu karnından destekleyin. Alternatif bacak kaldırma işlemini 5 kez, ardından 10 kez yanlara doğru yapın ve her uzvun dizlerini 5 kez bükün.
5. Çocuğunuzun sırtı havuza dönük olacak şekilde ondan oturma pozisyonu almasını isteyin. Daha sonra bacakları suda olacak şekilde “bisikleti” döndürmesi gerekir.

Ek simülatörler

Serebral palsili çocukların entelektüel ve fiziksel gelişimini uyumlu hale getirmek için satın alabileceğiniz veya kendi ellerinizle yapabileceğiniz bir ürün kullanmanız gerekir. Topaklı bir mat, terapötik masaj ve fiziksel egzersiz için mükemmeldir ve uzuvlardaki kan dolaşımını iyileştirir. Uzmanlaşmış eczaneler farklı boyutlarda paspaslar satmaktadır: ayak için ayrı, tüm vücut için ayrı ayrı. Halı, bebeğin sabahları üzerinde yürüyebilmesi için beşiğinin yakınına yerleştirilebilir.

Serebral palsili hastalarda sıklıkla görülen parmak spastisitesini ortadan kaldırmak için bir torba dikin ve içine tahıl (pirinç, karabuğday) doldurun. Bu ev yapımı genişletici, ellerinizi nesneleri kavramaya ve manipüle etmeye hazırlayacak. Bu şekilde harika bir genişletici elde edeceksiniz. Jumper ve yürüteçlerle yapılan egzersizler de bebeğin uzuvları için faydalıdır.

Not!

Serebral palsili bir hasta için plastik yürüteç almamalısınız; bunlar dengesizdir ve çocuğa zarar verebilir.

Çocuklarda gelişen beyin hastalıkları, çocuğun yaşamının mutlu ve tatmin edici olması için ebeveynlerin sabır ve azmini gerektirir. Elbette tam bir tedavi söz konusu değil, ancak bu tür çocuklar için oluşturulan egzersiz terapisi kompleksleri çok şey başarabilir. Çocukların fiziksel yeteneklerini geliştirir ve ebeveynlerin hayatını kolaylaştırır. Eğitim programları bireysel olarak derlenir ancak düzenli uygulanmasıyla herkes için ortak başarı sağlar.

Video - Serebral palsili çocuklar için alışılmadık egzersiz

Serebral palsinin atonik-astatik formu, frontal lobların ve beyincik gelişiminin konjenital patolojilerinde kendini gösterir ve serebral palsi türlerinin en şiddetli ve tedavisi zor olanlarından biridir.

Koordinasyon bozuklukları, düşük kas tonusu ve diğer motor anormallikleri eşlik eder. Teşhis edilen serebral palsi vakalarının yaklaşık %9-10'u bu formdadır.

Çoğu zaman serebral palsi, hem hamilelik süreci hem de doğum süreciyle ilgili çeşitli nedenlerden dolayı gelişir.

Serebral palsiyi tetikleyen bozuklukların çoğu, fetüsün embriyonik oluşumu sırasında ortaya çıkar ve doğum sırasındaki rahatsızlıklarla daha da kötüleşebilir.

Ancak bazı vakaların gelişmesinin nedenleri hala bilinmiyor.

Çoğu zaman, serebral palsi bu faktörlerin etkisi altında gelişir:

• Beyne yetersiz oksijen sağlanması (hipoksi). Serebral palsi gelişiminin çoğu vakası bu olumsuz faktörle ilişkilidir. Fetal hipoksinin nedenleri: Annenin kötü alışkanlıkları (sigara içme, uyuşturucu bağımlılığı, alkol tüketimi), diyabet, düşük hemoglobin seviyeleri, solunum sistemi hastalıkları (bronşiyal astım, bronşit ve diğerleri), doğum sırasında fetüsün patolojik konumu, göbek kordon prolapsusu, plasentanın erken ayrılması, intrauterin bulaşıcı süreçler, hormonal dengesizlikler. Hipoksi, fetal gelişimdeki anormallikler nedeniyle de gelişebilir. Hipoksi sonucunda fetal beyin, özellikle motor aktiviteden sorumlu kısımlar düzgün şekilde oluşmaz.
• Fetüsün hemolitik hastalığı.Çocuğun ve annenin kanı uyumsuzsa bu hastalık gelişir. Fetüsün kırmızı kan hücreleri annenin bağışıklık sistemi tarafından yok edilir ve fetüs tam olarak gelişemez. Şiddetli beyin zehirlenmesi meydana gelir ve eğer fetüs hayatta kalırsa, beyin aktivitesinde birçok bozuklukla birlikte kalır.
• Doğum sırasında yaralanmalar. Bunlara doğum yapan kadının pelvisinin dar olması, fetüsün büyüklüğü, hidrosefali, doğum sırasında fetüsün patolojik konumu, doğum yapan kadının ileri yaşı, kemik büyümesi, post-term gebelik, prematüre neden olabilir. Doğumun başlaması, pelvik bölgede travmatik yaralanmalar, uzun süreli doğum, zayıf girişimler, göbek bağı nedeniyle boğulma. Doğum yaralanmalarının belirtileri farklı olabilir, ancak genellikle doğum sırasındaki travma serebral palsi gelişiminin tek nedeni değildir ve yalnızca mevcut patolojiyi ağırlaştırır.
• Hastalıklar annede viral, bakteriyel veya bulaşıcı olmayan kökenli. Aşağıdaki enfeksiyonlar, çeşitli intrauterin beyin gelişimi bozukluklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur: kızamık kızamıkçık, toksoplazmoz, sitomegalovirüs enfeksiyonu, herpes, grip, sifiliz, hepatit ve diğerleri. Diyabet, kalp hastalığı (kusurlar, taşikardi, aritmi ve diğerleri), arteriyel hipertansiyon, obezite, stres, tiroid hastalığı, sinir gerginliği, anemi gibi bulaşıcı olmayan hastalıklar ve bozukluklar da fetüsün gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
• Bazı ilaçları almak. Fetal gelişim üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle hamilelik sırasında alınması yasaklanan veya istenmeyen çok sayıda ilaç vardır. Bunlara çoğu antibiyotik, antidepresanlar, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, aspirin, afyon alkaloitleri, aşılar, ikinci nesil anksiyolitikler, lityum ilaçlar ve bazı antiepileptik ilaçlar dahildir.
• Kalıtsal faktör. Bir ailenin daha önce serebral palsili bir çocuğu varsa, ikinci hamilelik sırasında bu hastalığa sahip başka bir çocuk sahibi olma riski son derece yüksektir. Aynı durum, serebral palsili bir çocuğun yakın akrabalardan doğduğu durumlar için de geçerlidir. Ebeveynlerden birinde serebral palsi varsa, bu hastalığa sahip bir çocuğa sahip olma olasılığı altı kat artar.
• Prematürelik ve düşük ağırlık. Prematüre bebeklerde ve doğumda ağırlığı 2000 gramın altında olanlarda serebral palsi gelişme olasılığı, dokuzuncu ayda veya normal kiloda doğan bebeklere göre çok daha fazladır. Çoğul gebelik yaşayan çocuklar da risk altındadır.

Erkek çocuklarda serebral palsi gelişme olasılığı daha yüksektir ve ortalama olarak hastalıkları daha şiddetlidir.

Erken belirtiler

Serebral palsinin astatik formunun erken belirti ve semptomları yaşamın erken dönemlerinde görülebilir ve genellikle çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde değil, ilk yıldaki gelişimi sırasında ortaya çıkar.

• Çocuğu kollarından çekerseniz kasları gerilmez, pasif kalır. Baş geriye doğru atılır, bacaklar ya kalça bölgesinden bükülüp kaldırılır ya da uzatılmış durumdadır.
• Çocuk sırtüstü yattığında hareket etmek istemez ve uyuşuk görünür. Kas sisteminin tonusu aşırı derecede azaldı. Kol kasları bacak kaslarına göre daha iyi çalışır ve çocuk vücudun üst kısmında daha aktiftir.
• Oyuncağa uzanmıyor; el bölgesinde basmakalıp motor aktivite gözleniyor: tekrar tekrar tekrarlanan, amacı olmayan hareketler.
• Tendon refleksleri yoğundur.
• Çocuk dikey olarak asılı kaldığında başını dik tutamaz. Hayatın ancak ikinci yarısında başını tutmaya başlar.
• Yuvarlanmıyor ve diğer eylemleri gerçekleştiremiyor (oyuncağı elinde tutamama, hareketlerin zayıf kontrolü).
• Yüz üstü yatarken başını dik tutamaz veya kollarıyla destekleyemez, bu nedenle uzun süre emeklemeyi öğrenemez. Bazı çocuklar kollarına yaslanarak ve bacaklarını kendilerine doğru çekerek hareket etmeye başlarken, bazıları emeklerken kollarının ve bacaklarının karşılıklı hareketlerini deneyimlemezler.
• Uzun süre oyuncaklara ilgi duyulmaması (zihinsel bozukluğun bir sonucu).
• Yaşamın ikinci yarısında desteksiz oturamama. Çocuklar ancak ikinci yılda bağımsız oturmaya başlarlar ancak dengeyi korumaları zordur, duruşları dengesiz görünür.
• Ayakta durma ve yürüme yeteneği ancak 7-9 yaşlarında oluşur. Bacaklar birbirinden geniştir, yürüyüş dengesizdir ve dengeyi korumak için kollar kullanılmaz. Çoğu çocuk uzun süre yürüyemez ve ortam değiştiğinde hareket sorunları ortaya çıkar.
• Çoğu çocuk zihinsel engellidir, saldırganlık gösterir ve duygusal tepkiler zayıf bir şekilde ifade edilir. Çocukların yarısında nöbet var. Şaşılık, glokom ve nistagmus da görülebilir.
• Uzuvlarda yoğun titreme görülür.

Serebral palsinin atonik-astatik formunun prognozu elverişsizdir.

Komplikasyonlar

Gelişme, büyüme ve artan fiziksel aktivite meydana geldikçe, hastalığı ağırlaştıran ek komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Kramplar. Epilepsi çocukların yarısında gelişir ve hemen ortaya çıkmayabilir. Epileptik nöbetler çocuğun gelişimini olumsuz etkiler: Diğer semptomlar daha da yoğunlaşır, çocuk daha yavaş öğrenir ve rehabilitasyon yöntemlerinin uygulanması zorlaşır.
• Zeka geriliği Bu tür serebral palsili çocukların %90'ında değişen yoğunluklarda kendini gösteren bu durum, rehabilitasyon tedavisini zorlaştırır ve prognozu kötüleştirir: çoğu çocuk, büyüdükçe kendi geçimini sağlayamayacaktır ve yeterli düzeyde etkileşim kuramayacaktır. diğer insanlar.
• Ortopedik bozukluklar. Kas zayıflığına bağlı olarak serebral palsili hastalarda omurgada çeşitli eğrilikler gelişir: lordoz, skolyoz, kifoz. Kaslar tutarsız bir şekilde çalışır ve bacaklara giden kan akışında sıklıkla kesintiler meydana gelir. Çocuk büyüdükçe ortopedik rahatsızlıklar da ilerler.
• Sindirim bozuklukları. Düşük fiziksel aktivite nedeniyle bağırsaklarda çeşitli arızalar ilerler, çoğu zaman kronik kabızlık görülür. Ayrıca obezite gelişme riski de yüksektir.
• Diğer komplikasyonlar. Fiziksel gelişimde önemli gecikmeler, salya akması ve enürezis meydana gelebilir. Görme ve işitme ilerlemesinde sorunlar.

Egzersizler, uzmanlarla düzenli çalışma, masaj ve diğer rehabilitasyon yöntemleri bazı komplikasyonların şiddetini azaltabilir.

Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri

Bu serebral palsi formunun tedavisi genellikle etkisizdir, akupunktur, fizyoterapi, masaj kursları, fiziksel egzersizler ve konuşma terapisi dersleri de dahil olmak üzere yalnızca rehabilitasyon önlemleri gerçekleştirilir.

Tüm bu yöntemlerin küçük bir olumlu etkisi vardır: Çocuk daha aktif hale gelir, daha iyi hareket eder ve daha net konuşur.

İlaç almak da durumu önemli ölçüde iyileştirmez. Bazı semptomları ortadan kaldırmak için ilaçlar reçete edilir: kafa içi basıncı azaltmak için diüretikler ve vazodilatörler, beyindeki metabolik süreçleri iyileştirmek için nootropikler ve saldırganlığı azaltmak için sakinleştirici etkisi olan ilaçlar.

Nadir durumlarda cerrahi müdahale endikedir, ancak bu serebral palsi türünde cerrahi tedavi bile beyin fonksiyonlarını iyileştiremez.

Özel rehabilitasyon yöntemlerinden biri hipoterapidir. Atla etkileşim çocuğun duygusal, zihinsel ve fiziksel sağlığını iyileştirerek gelecekte sosyal uyum şansını artırır.

Bu serebral palsi formunun pratikte tedavi edilemez olmasına rağmen, düzenli rehabilitasyon önlemleri motor fonksiyonların kısmen restorasyonuna katkıda bulunur ve komplikasyonların ciddiyetini azaltır.

Konuyla ilgili video

Telegram kanalımıza abone olun @zdorovievnorme

Tıbbi terim serebral palsi, doğumdan önce beynin gelişimindeki anormalliklerin neden olduğu çeşitli motor bozukluklarla ilişkili hastalıkları birleştirir.

Serebral palsinin atonik-astatik formu, beyincik ve beynin ön lobları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu, serebral palsinin en şiddetli şeklidir ve yakın zamana kadar neredeyse tedavi edilemez sayılıyordu.

Serebral palsinin atonik-astatik formunun belirtileri

Hastalığın belirtileri, yaşamın ilk yılında bir çocukta fark edilebilir.

· Bebeğin kasları gevşemiş, tonusu çok zayıf.

· Çocuk başını uzun süre tutamaz, hareketlerinin kontrolü azalır veya tamamen kaybolur.

· Avuç içlerinde kavrama refleksi pratikte yoktur.

· Hareketleri telaşlıdır, koordinasyonları bozulmuştur. Çocuk herhangi bir eylemi gerçekleştirmeden önce birçok gereksiz hareket yapar.

· Uzuvlarda titreme belirgindir.

Bu tanıya sahip bir çocukta vestibüler beceriler çok geç gelişir veya hiç gelişmez. Çocuk bağımsız olarak oturamaz ve ayakta duramaz. Denge bozukluğu yürümeye başlamanızı engelleyebilir.

Bir çocuğun bağımsız olarak oturmaya başladığı en erken dönem bir buçuk yıldan daha erken değildir. Aynı zamanda oluk çok doğal değil ve dengesizdir, dizler kuvvetli bir şekilde ayrılmıştır, torasik omurgada belirgin bir kifoz vardır. Vücudun daha stabil bir pozisyonu ancak 4 yaşında gözlenir.

Bebek sürekli dengesini kaybedeceğini ve düşeceğini düşünür, bu nedenle ellerin manipülatif becerileri (bir nesneyi kavrama, elinde kaşık tutma ve ağzına götürmeden ağzına götürme yeteneği) uzun süre gelişmez. içindekilerin dökülmesi).

Bağımsız olarak ayakta durmaya veya birkaç adım atmaya yönelik ilk girişimler 4 yaşında ortaya çıkar. Bu durumda çocuk bir desteğe tutunarak kısa bir süre ayakta kalabilir. Destekten yoksun kaldığı için hemen düşer ve denge refleksi yoktur. Bu tür çocuklar 7 yaşından daha erken yürümeye başlamazlar. Yürüyüşleri çok dengesiz, adımları ritmik değil, bacaklarını iki yana açmışlar ve tüm kasları çok gergin. Bu tür çocukların baş ve gövdeleri gereksiz birçok hareket yapar ve ancak daire içinde hareket edebilirler.

Hastalığın bu formuna sahip çocukların %80'inden fazlasında zeka azalmıştır. Genellikle çok agresiftirler ve herhangi bir durumu olumsuz tarafından algılama eğilimindedirler. Lezyon yalnızca beyinciği etkiliyorsa, çocuklar inisiyatiften yoksundur ve yazmayı ve okumayı öğrenemezler. Ön loblar da etkilendiğinde çocuk durumunu değerlendiremez ve çok agresif olur.

Hastaların neredeyse yarısında nöbet, optik atrofi veya şaşılık görülür.

Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri

Bu tür çocukların tedavisi çok pahalı ve etkisiz ilaçların alınmasına bağlıdır. Serebral palsinin bu formunun neredeyse hiçbir tedavisi yoktur. Etkisi çok düşük olan rehabilitasyon önlemleri, masaj ve fizyoterapi kursları yürütülmektedir.

Pek çok rehabilitasyon merkezinde çocuklara masaj ve tedavi edici egzersizler yaptırılıyor ancak bu da gerçek sonuçlar vermiyor.

Bu tür sorunları olan çocukların tedavisi için özel hipoterapi merkezlerinin kurulmasıyla, hastalığın bu türünden iyileşme olasılığı gerçektir.

Hipoterapi tedavisi

At bu dünyada yaratılmış en muhteşem hayvandır. Bir atın hasta çocuklar üzerindeki etkisi harikalar yaratıyor. En şiddetli hastalıkların hipoterapi yardımıyla tedavi edilmesi olasılığı her geçen gün daha dikkatli bir şekilde araştırılıyor.

Yaşamın ilk yılında derslerin başladığı serebral palsinin atonik-astatik formuna sahip çocuklar, motor becerilerde çok daha hızlı ustalaşırlar.

Deneyimli eğitmenler ve doktorlar çocuklara eyerde doğru oturmayı öğretir, bu dersler kas tonusunu iyileştirir, skolyozun gelişmesini önler ve baş pozisyonunu düzeltir.

Birkaç aylık derslerden sonra, bir yaşında bir bebek zaten güvenle oturabilir ve desteksiz ayakta durabilir. Titremeler önemli ölçüde azalır, çocuk artık çok fazla gereksiz hareket yapmaz.

Dizginleri doğru tutma ve atı kontrol etme ihtiyacı, motor becerilerin gelişimini ve dolayısıyla zihinsel gelişimi teşvik eder. Çocuk okuryazarlığın temellerini daha kolay öğrenir, basit şiirleri hatırlar ve yazmayı öğrenir.

Bu asil hayvanların psikolojik etkisi çocukların saldırganlığını önemli ölçüde azaltır, korku duygularını hafifletir, kendilerine ve yeteneklerine güven kazanmalarına yardımcı olur. Çocuklar daha sosyal hale gelir ve akranlarıyla iletişim kurmaya başlar. En uygun durumlarda çocuk anaokuluna bile gidebilir.

Ebeveynler için en önemli şey dersler için doğru merkezi seçmektir. Bir uzman bir hipoterapi kursu yazmalı ve deneyimli eğitmenler çocuğu eğitmeli ve izlemelidir. Merkeze kabul edilmeden önce çocuk, hayvan kıllarına karşı alerjinin veya derslere engel olabilecek diğer semptomların varlığını dışlamak için muayene edilir.