Ektopik gebelik tanısı (bundan sonra WB olarak anılacaktır) kulağa çok rahatsız edici geliyor. Modern tıp uygulamalarında bu tür vakalar oldukça sık kaydedilmektedir. Bu duruma sadece ağrı ve pek çok hoş olmayan semptom eşlik etmekle kalmaz, aynı zamanda hastanın hayatı için de ciddi bir tehdit oluşturur. Tehlikeli sonuçları önlemek için her kadının erken evrelerde ektopik gebelik belirtilerini bilmesi gerekir. Makalede onlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Ektopik gebelik terimi ne anlama geliyor? Yumurta fallop tüpünde döllendiğinde uterusa hareket eder, burada sabitlenir ve fetüsün normal gelişimi için gerekli tüm koşullara sahiptir. Dış gebelik durumunda yumurta rahme girmez, başka bir yere tutunur. Ektopik gebeliğin en sık görülen çeşidi fallop tüpünde lokalizasyondur. Döllenmiş bir yumurtanın periton boşluğunda, rahim ağzında veya yumurtalığın kendisinde gelişmeye başlaması nadiren olur.
erken belirtiler
Patolojik gebelik nasıl belirlenir? Erken aşamalarda ektopik hamileliği tanımak oldukça zordur. Gerçek şu ki, her kızın vücudu bireyseldir ve böyle bir hamileliğin belirtileri farklı şekillerde kendini gösterebilir. Peki, döllenmiş bir yumurtanın rahim dışına sabitlendiğini hangi belirtiler gösterebilir? Hadi çözelim.
Bazal vücut ısısında artış
Fuar yarısının pek çok temsilcisi, bazal vücut ısısını (BT) izlemeye alışkındır. Anüsteki sıcaklığı ölçerek yumurtlamanın başlangıcını veya erken hamileliği belirleyebilirsiniz. Artan progesteron miktarı nedeniyle BBT döngü boyunca yüksek kalacaktır. Gebelik oluşmazsa BT azalır. Bu göstergenin genel olarak hamileliğin başlangıcını belirlemek için kullanılabileceğini, ancak özel olarak ektopik anlayışın kullanılamayacağını belirtmekte fayda var.
Menstruasyonun olmaması
Adetin yokluğu, erken bir aşamada gebe kalmanın başlangıcını belirlemenin en kesin yoludur. Buna rağmen başka nedenlerin de gecikmeye yol açabileceğini unutmamalıyız. Bunlar sinir şoku, hormonal yetmezlik, onkoloji dahil ciddi hastalıklar gibi kışkırtıcı faktörler olabilir. Ayrıca adet başlangıcında hamilelik olmadığından yüzde yüz emin olunamaz, çünkü birçok kız hamile kaldıktan sonra bile adet görmektedir.
sabah rahatsızlığı
Gebe kalmanın erken bir tarihte başladığını sabah bulantılarından anlayabilirsiniz. Birçok kadın hamilelik sırasında bu rahatsızlığı biliyor. Çoğu zaman bu belirti gündüz ve akşam da ortaya çıkar. Bunun nedeni vücuttaki hormonal değişiklikler, şekerin düşmesi ve diğer bazı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu tür belirtileri fark ettiğinizde hamilelik testi yapmalısınız. En doğru test dijital olarak kabul edilir. Eğer iki şerit gösteriyorsa en kısa sürede tıbbi muayeneden geçmek önemlidir.
Ektopik gebelik durumunda erken aşamada teşhis etmek ve komplikasyonları önlemek mümkün olacaktır.
Meme bezlerindeki değişiklikler
Hamilelik meydana geldiğinde, zaten erken aşamalarda olan birçok kız, göğüste bu tür belirtileri fark eder:
- meme uçlarının koyulaşması, hassasiyetinin artması;
- göğüste ağrı, sanki inişli çıkışlı gibi olur;
- göğüs şişmesi;
- bu bölgedeki damarlar açıkça görünür hale gelir;
- areolaların koyulaşması;
- areolalardaki şişlikler daha belirgin hale gelir, sayıları sıklıkla artar.
Ağrı gibi bu belirtilerin bazılarının adetin başlangıcında meydana geldiği görülür. Bu tür değişiklikleri değerlendirirken bu dikkate alınmalıdır.
Artan vajinal akıntı
Normalde kızlar servikal mukus salgılarlar. Hamilelik meydana geldiğinde vücuttaki progesteron hormonunun konsantrasyonu artar. Bu bağlamda, bir kadın erken aşamalarda mukus miktarının arttığını zaten hissedebilir. Bütün kızlar bu işareti fark edemez. Birçok kadın için salgı miktarı tamamen önemsiz olabilir.
Hızlı yorulma
Hamilelik oluştuğunda, ister ektopik olsun, ister normal seyredin, fark etmez, kadının vücudu zaten erken dönemlerde çeşitli değişikliklere uğramaktadır. Aynı zamanda fetüsün normal gelişimini sürdürmek için metabolik süreçler de geliştirilir. Bu genellikle hızlı yorgunluğa yol açar. Kızlar sürekli uyuma isteğine dikkat çekiyor, motor aktivite önemli ölçüde azaldı. Ayrıca rahatlatıcı bir faktörün rolü, sakinleştirici etkisi olan progesteron hormonudur. Bütün bunlar sakatlığa, sürekli uzanma ve uyuma arzusuna yol açar.
Sık idrara çıkma
Erken hamileliğin bir diğer yaygın belirtisi idrara çıkmanın artmasıdır. Zaten gebe kalmanın başlangıcından 7-10 gün sonra, bir kız sık idrara çıkma gibi bir fenomenle karşılaşabilir. Gerçek şu ki, vücutta hamilelik meydana geldiğinde insan koryonik gonadotropini üretilmeye başlar. HCG sözde hamilelik hormonudur. Sonuç olarak pelvik organlara kan akışı artar. Aynı zamanda mesanenin hafif dolmasıyla bile idrara çıkma isteği gözlenir. Bu semptom geceleri yoğunlaşır.
Alt karın bölgesinde ağrı
Patolojik bir hamilelik sırasında mide ağrır mı? Spazmlar sıklıkla fetüsün ektopik konumunun başlangıcında zaten erken bir aşamada gözlenir. Bunun nedeni fetüsün büyüyüp gelişmesidir. Normal hamilelikte de kramplar görülebilir. Bu durumda rahim sürekli kasıldığı ve fetüsün gelişmesiyle birlikte spazmları gözlendiği için ağrı oldukça normal kabul edilir.
Ağrıya kanamanın eşlik etmesi durumunda alarm çalınmalıdır. Kanın ortaya çıkması gibi bir işaret, hem ektopik hamileliği hem de düşük yapma tehdidini gösterebilir. Böyle bir durumda en kısa sürede jinekoloğa başvurmanız gerekir. Ektopik hamilelik sırasında ağrının ne zaman başladığı sorusunu ele alırsak, çoğu zaman bir kadının embriyonun çapı yaklaşık 5 cm'ye ulaştığında, yani 12-16 haftada rahatsızlık yaşadığına dikkat edilmelidir.
Birçok kız regl döneminde kramplar yaşar. Bu iki durumu karıştırmayın. Her kadın ne zaman regl olduğunu ve akıntının niteliğini bilir.
Hazımsızlık
Hormonal değişikliklere bağlı olarak bağırsak sisteminin olağan çalışması bozulur. Progesteronun etkisi altındaki mide ve bağırsak duvarları gevşer, peristalsis azalır. Bu aşırı gaz üretimine, kabızlığa veya tam tersine ishale ve diğer semptomlara yol açabilir. Bu tür belirtiler genellikle ektopik dahil hamileliğin başlangıcını gösterir.
Kokulara karşı artan hassasiyet
Gebe kalmanın başlangıcının bir başka erken işareti, koku duyusunun keskinliğindeki değişikliktir. Kızlar tüm kokuların son derece farkındadır. Pek çok kadın, günlük yemek pişirmeye bile tahammül etmekte zorlanıyor. Herhangi bir koku iğrenmeye neden olabilir.
Burun tıkanıklığı
Gebelik oluştuğunda bağışıklık azalır. Bu, fetüsün vücut tarafından kabul edilmesini sağlayan normal bir fizyolojik süreçtir. Bununla birlikte birçok kız çocuğu soğuk algınlığı ve burun tıkanıklığıyla karşı karşıya kalıyor. Ayrıca burun pasajlarının şişmesi de hormonal seviyelerdeki değişikliklerle ilişkilidir.
Sivilce görünümü
Hamileliğin bir diğer erken belirtisi vücutta sivilce ve sivilcelerin oluşmasıdır. Elbette bu zorunlu bir gebelik belirtisi değildir, ancak daha önce sivilce sorunu yaşamamış birçok kız bu fenomeni yaşayabilir. İltihaplanmanın yanı sıra ciltte sivilce de görülebilir.
Tat tercihlerinde değişiklik
Hormonal değişiklikler nedeniyle bazı bayanların ağızlarında farklı tatlar oluşabilir. Çoğu zaman kızlar metalik bir tadın ortaya çıkmasından bahseder. Ayrıca hamilelik sırasında tamamen uyumsuz yiyecekler yeme arzusuyla ilgili hikayeler efsanelerden uzaktır.
Duygusal patlamalar
Duygusal arka planın ihlali, ektopik de dahil olmak üzere hamileliğin yaygın bir erken belirtisidir. Bu durumda ruh hali günde birkaç kez değişebilir. Bir kadın gülebilir ve beş dakika sonra ağlayabilir. Bu tür "salınımlar" vücudun hormonal dengesindeki değişiklikler nedeniyle gözlenir.
Pozitif gebelik testi
Ve elbette evde yapılabilecek hamileliği erken aşamada belirlemenin en kesin yolu bir testtir. Test ektopik hamileliğin başlangıcını gösterecek mi göstermeyecek mi? Bugüne kadar bu tür birçok test var. Birçoğu, gebeliğin ilk haftalarından itibaren hCG'deki artışı doğru bir şekilde belirler. 2 net çizgi veya bir bulanık ve ikinci net çizgiyi görürseniz acele etmelisiniz. Gebeliğin ilk günlerinden itibaren test olumsuz bir sonuç gösterebilir.
Ektopik gebelik ne kadar erken teşhis edilirse sağlığı koruma ve tehlikeli sonuçları ortadan kaldırma şansı o kadar artar.
Ektopik gebelik sırasında tüpün yırtıldığının belirtileri
Hastanın zamanında hastaneye kaldırılmaması durumunda organın yırtılması meydana gelir. Kız, ultrason, tarama ve diğer yöntemler de dahil olmak üzere gerekli muayeneden geçmemişse, dış gebelik teşhis edilemeyebilir ve çok olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bu komplikasyonlardan biri tüpün yırtılması ve ardından iç kanamadır. Gerçek şu ki, yalnızca rahim özel bir yapıya sahiptir. Bu organ, hamileliğin taşınması için gerekli bir koşul olan esneme kabiliyetine sahiptir. Bunun aksine fallop tüpleri kas liflerinden ve yoğun dokudan oluşur. Esneyemezler, dolayısıyla fetüsün gelişimi sırasında bir yırtılma meydana gelir.
Bir molanın işaretleri:
- sağ veya sol alt karın bölgesinde akut ağrı;
- soğuk yapışkan ter performansı;
- kan basıncında keskin bir düşüş;
- mide bulantısı, tekrarlanan kusma, rahatlamaya yol açmayan;
- baş ağrısı ve baş dönmesi;
- hızlı kalp atımı;
- zayıflık, bayılma.
Organın ne kadar sürede patladığı sorusuna cevap vermeye çalışırsanız kesin bir cevap vermeniz pek mümkün değildir. Çoğu zaman bu, ikinci ila üçüncü ay arasındaki dönemde olur. Ancak yırtılma vakaları genellikle ektopik gebeliğin dördüncü ila altıncı haftası arasındaki dönemde kaydedilir. Bu bazı faktörlerden kaynaklanmaktadır. Örneğin organın büyüklüğüne, fetal gelişim hızına, embriyo oluşumundaki sapmaların varlığına vb. bağlıdır.
Bu tür işaretleri bulursanız en kısa sürede ambulans çağırmalısınız. Zamanında tedavi edilen bir klinikte genellikle hastanın sağlığını ve hayatını kurtarmak mümkündür.
Yumurta neden rahmin dışına yapışıyor?
Ektopik gebelik sendromu neden oluşur? Daha önce de öğrendiğimiz gibi, intrauterin aksine, ektopik fetüs çoğu durumda fallop tüpüne ve vakaların yalnızca% 5'inde karın boşluğuna veya yumurtalığa bağlanır. Bu durumda yumurtanın sperm tarafından döllenmesi tamamen doğal bir şekilde gerçekleşir.
Bu ihlalin nedenleri çok çeşitlidir. Bunlardan en yaygın olanlarını ele alalım.
Vücuttaki fiziksel bozukluklar
Kadın organlarını etkileyen çeşitli hastalıklar nedeniyle döllenmiş yumurta rahim dışında kalabilir. Bir kadında ektopik gebeliğin en yaygın nedenleri aşağıdaki durumlardır:
- yapıştırma işlemleri;
- kistler;
- yara izi oluşumu;
- üreme sisteminin onkolojik hastalıkları;
- kürtajın aktarılması;
- çeşitli inflamatuar süreçler;
- cinsel enfeksiyonlar.
Yapışıklıkların ve yara izlerinin oluşumunu önlemek için altı ayda bir kadın jinekolojisini ziyaret etmelisiniz. Erken evrelerde bu tür hastalıklar medikal tedavi ve minimal invazif cerrahi tekniklerle başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir.
Rahim ve eklerin konjenital hastalıkları
Ektopik gebeliğin etiyolojisi genellikle kadın üreme sisteminin konjenital hastalıklarının varlığı olan nedenleri gizler. Çoğu zaman hasta, ektopik gebelik teşhisi konulduktan sonra konjenital patolojileri öğrenir. Bu tehlikeli durumu zamanında tespit etmek mümkün olsaydı, erken aşamalardaki tedavi, kural olarak, hastanın yaşamı için olumsuz sonuçlar doğurmadan gerçekleştirilir.
Bazı doğum kontrolü türleri
Kulağa nasıl gelirse gelsin, bazı doğum kontrol yöntemleri aslında dış gebeliğe neden olabilir. Gerçek şu ki, rahmi döllenmiş bir yumurtanın yapışmasından koruyorlar, ancak üreme sisteminin diğer kısımlarına aynı şekilde etki etmiyorlar.
Bir kadın spiral kullanıyorsa, bu tür korumanın beş yıldan fazla geçerli olmadığını unutmamak önemlidir. Eğer vücutta daha uzun süre kalırsa spiral artık işlevini tam olarak yerine getiremez. Bu durumda fetüs rahim ağzına yapışabilir.
Suni dölleme
Suni tohumlama, çeşitli sebeplerden dolayı doğal yolla hamile kalamayan kadının hamile kalmasını sağlayan bir yöntemdir. Görünüşe göre bu prosedür herhangi bir riski tamamen ortadan kaldırmalıdır. Buna rağmen tıbbi istatistiklere göre tüp bebek sırasında ektopik gebelik vakaları oldukça sık görülmektedir. Doktor, bu şekilde çocuk sahibi olmaya karar veren çifti bu tür riskler konusunda uyarmakla yükümlüdür.
Diğer sebepler
Kadın organlarının konjenital ve edinilmiş hastalıklarına, kontraseptif kullanımına ve IVF'ye ek olarak, döllenmiş bir yumurtanın ektopik bağlanma vakalarını tetikleyen faktörler de ayırt edilebilir. Patogenez şunları içerir:
- vücudun hormonal bozuklukları;
- sigara içmek. Bunun nedeni nikotinin kadınlık hormonlarının seviyesini düşürmesidir;
- duş ile tedavi;
- kadının 30 yıl sonraki yaşı.
Kötü alışkanlıklar ektopik gebeliğin yaygın bir nedenidir.
Uzmanlar, bir zamanlar ektopik gebelikle karşılaşan hastaların bu patolojik durumu tekrarlama ihtimalinin çok daha yüksek olduğuna dikkat çekiyor.
Dünya Bankası türleri veya sınıflandırılması
Tıbbi uygulamada ektopik gebelik, lokalizasyon yerine, yani fetal yumurtanın bağlanmasına ve seyrin aşamalarına göre sınıflandırılır. Konuma göre aşağıdaki türler ayırt edilir:
- fallop tüplerinde. ICD-10 kodu - O00.1. Bu tür en yaygın olanı olarak kabul edilir ve tüm kadınların %90'ından fazlasında görülür. Bu durumda embriyo, patlayana veya kendiliğinden düşük meydana gelene kadar büyüyüp geliştiği tüpe tutturulur;
- yumurtalıkta (yumurtalık eki). ICD-10 kodu - O00.2. Yumurtanın yumurtalığa bağlanması son derece nadiren teşhis edilir (vakaların% 1-2'si). Bu durum döllenmiş bir dişi hücrenin yumurtalığa girmesi nedeniyle gözlenir. Tehlike, büyüyen embriyo nedeniyle organın patlamasıdır;
- karın boşluğunda (sebarami karın hamileliği veya Manga hamileliği). ICD-10 kodu O00.0'dır. Burada döllenen hücre bu boşluğun organlarından birine bağlanır. Tıp, böyle bir bağlanma ile hamileliğin normal şekilde ilerlediği vakaları kaydetmiştir, ancak çoğu durumda fetüste ciddi malformasyonların hala gözlendiği durumlar vardır;
- üreme organının büyük bağları arasındaki bölgede. Bu rahatsız edici bir rahim hamileliğidir. Erken müdahale edilmezse fetüs yirmi haftaya kadar oldukça normal bir şekilde gelişebilir;
- rahim ağzı bölgesinde (servikal bağlantı). Erken aşamalarda, fetüsün rahim ağzına yerleşmesine ve bağlanmasına dair klinik belirtiler yoktur. Daha sonra kadın ilişki sırasında lekelenme ve ağrı hissedebilir;
- körelmiş rahim boynuzunda. Bu tip patolojik duruma, hücre bağlanmasından en geç 4 ay sonra, aşırı kanamadan sonra kendiliğinden düşük eşlik eder. Tehlike önemli miktarda kan kaybında yatmaktadır; bir kadın birkaç saat içinde ölebilir;
- fallop tüplerinin interstisyumunda interstisyel görünüm veya bağlanma. Diğer patolojik yumurta tutunma türlerinde olduğu gibi, interstisyel tipte de erken evrelerde herhangi bir belirti görülmez. Hamilelik yirmi haftaya kadar kesinlikle normal şekilde ilerleyebilir.
Her türlü WB'de, kalıcı olma ve sağlıklı bir çocuk doğurma şansı neredeyse sıfıra indirilir. Ektopik gebeliğin maksimum süresi, fetüsün karın boşluğuna bağlanması haricinde 20 haftaya kadar olan bir süre olarak kabul edilir. Sadece karın bölgesinde fetüsün normal gelişimi için hafif bir olasılık vardır.
Kadın hastalıkları ve doğum gibi tıp dalları ektopik gebelikle ilgilenmektedir. Teşhis koymanın kolaylığı için doktorlar WB'yi gelişimin çeşitli aşamalarına ayırırlar.
Gelişimin dinamikleri aşağıdaki gibi olabilir:
- İlerleyen gebelik (erken evre).
- Kesinti riski olan gebelik (aralıklı). Bu, fallop tüpünün patladığı veya embriyonun kendiliğinden reddedildiği bir durumdur;
- Tamamen sonlandırılmış ektopik gebelik.
Ek olarak, iki döllenmiş yumurtanın aynı anda farklı kısımlara patolojik olarak bağlanması veya döllenmiş yumurtalardan birinin rahimde sabitlendiği ve aynı zamanda başka bir hücrenin bağlandığı çoğul gebelik durumu da vardır. onun dışında.
Ektopik gebelikten sonra çocuk sahibi olmak mümkün mü?
Çok sayıda forumda kadınların WB'den sonra normal hamile kalmanın ve sağlıklı bir çocuk doğurmanın mümkün olup olmadığı konusunda sorular bulabilirsiniz. Bu soruyu cevaplamaya çalışalım.
Başka bir hamileliği ne zaman planlamalısınız?
WB'den sonra ne kadar süre hamile kalabilirsiniz? Patolojik yerleşimli yumurtanın alınması operasyonundan sonra yeterli sürenin geçmesi gerekmektedir. Ameliyat sonrası dikişlerin normal şekilde iyileşmesi için bu gereklidir. Ayrıca doku skar oluşumunu engellemeye yönelik tedavinin yapılması gerekmektedir. 6 ay sonra uzman, hastaya ultrason, histoloji analizi vb. dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi muayene önermelidir. Yaralar normal şekilde iyileşmişse ve başka kontrendikasyon yoksa kadının çocuk sahibi olmasına izin verilir.
WB döneminde sağ veya sol tüpte bir yırtılma meydana gelirse, başarılı bir şekilde çocuk sahibi olma şansı yarı yarıya azalır, ancak bir kadın yine de hamile kalabilir ve doğum yapabilir.
Olası zorluklar
Çoğu zaman, fallop tüpü patladığında doktorlar onu tamamen çıkarmaya karar verirler. Bunun nedeni, fetal yumurtanın bu bölgede tekrarlanan patolojik bağlanma riskinin oldukça büyük olmasıdır. Ameliyata ve tüplerden birinin olmamasına rağmen hasta pekala anne olabilir. Bunu yapmak için, yetkili bir rehabilitasyondan geçmeniz, doktorların tüm tavsiyelerini dinlemeniz ve takip etmeniz gerekir. Beklenen anlayış hemen gerçekleşmese bile umutsuzluğa kapılmayın. Modern tıp yöntemleri, çocuk sahibi olma ve doğurmayla ilgili birçok sorunu çözebilir.
Erken aşamalarda fetal yumurtanın ektopik bağlanmasının meydana geldiğini bulmak oldukça zordur. Bu ancak hastanede kontrol edilebilir. Kural olarak, bu durum normal hamilelik sırasındaki belirtilerle örtüşen ilk belirtiler ortaya çıktığında tespit edilir. Hasta menstruasyonun yokluğunu, toksikozu, tat değişikliğini, kokunun alevlenmesini, uyuşukluğu, ultrasonun endometriyumdaki bir değişikliği tespit edebildiğini not eder. Bu tür işaretleri fark ettiğinizde hemen kadın jinekolojisini ziyaret etmelisiniz. Ne yazık ki hiçbir hasta döllenmiş bir yumurtanın ektopik tutunmasına karşı bağışık değildir. Bu tehlikeli durumdan şüpheleniyorsanız tereddüt etmemeli, en kısa sürede doktordan randevu almalısınız.
Ayırıcı tanı
WB'yi diğer patolojilerden ayırmak için bir protokol hazırlanır, apandisit, yumurtalık felci ve diğer hastalıklarla ayırıcı tanısı yapılır. Doktorlar tüp yırtılması veya kaçırılmış hamilelik tespit ederse kadına acil cerrahi müdahale gösterilir. Ultrason, WB'nin erken teşhisinde kullanılan en doğru ve bilgilendirici yöntemdir.
Ultrason yardımıyla sağ veya sol taraflı hamileliği tespit edebileceğiniz gibi gelişim dönemini de görebilirsiniz.
Delinme
Bir delinme yardımıyla doktor ektopik gebelik tanısını doğrulayabilir veya çürütebilir. Bu yönteme Douglas uzay ponksiyonu denir. Bu boşluk, rektumun ön yüzeyi ile rahim arasındaki karın bölgesinin bir bölümüdür. Doktor, vajinanın arka forniksini delerek laboratuvar testlerinde incelenen bir sıvı alır. Sonuçların deşifre edilmesi, doğru tanıyı almanızı sağlar.
WB ile hCG seviyesi artıyor mu?
Yumurtanın rahim dışına bağlanması da hCG üretimini gerektirir. Bu, bebek sahibi olma döneminde her kadında görülen kesinlikle normal bir süreçtir. Böyle bir analiz herhangi bir klinikte yapılabilir. Bazen kadınlar bu göstergenin Dünya Bankası'na düşüp düşmeyeceğiyle ilgileniyorlar mı? Aslında ektopik yerleştirme sırasındaki hormon seviyesi normal hamilelikten biraz daha düşük olabilir, ancak ancak on ikinci haftadan sonra düşmeye başlar. HCG seviyesinin WB ile nasıl değiştiği tabloda görülebilir.
| hamilelik haftası | İnsan koryonik gonadotropin seviyesi |
| 1'den 2'ye | 5,7-750 |
| 3 ila 4 | 150-7 200 |
| 4 ila 5 | 1000-31 900 |
| 6'dan 7'ye | 3 500-160 000 |
| 7'den 8'e | 64 000-155 000 |
| 8'den 9'a | 460 000-211 000 |
| 10'dan 11'e | 130 500-63 000 |
| 11'den 12'ye | 13 500-63 000 |
| 13 ila 14 | 12 000-71 000 |
| 15 ila 25 | 8 000-60 000 |
| 26'dan 37'ye | 5 000-55 000 |
Tablo, 12. haftada hCG seviyesinin maksimum değerine ulaştığını ve ardından düşmeye başladığını göstermektedir.
Dünya Bankası'ndaki korpus luteum
Yumurtlamadan sonra yumurtalıkta, rolü progesteron üretimi olan geçici bir bez oluşur. Yumurtanın salınmasından 2 hafta sonra döllenme gerçekleşmezse korpus luteum ölür. Gebelik meydana gelirse bu bez ölmez, ancak progesteron üretmeye devam eder. Yumurtlamadan 2 hafta sonra adet yoksa ve ultrasonda gebelik görülemiyorsa, bu korpus luteumun varlığına göre gebelik belirlenebilir. Yani yumurtlamadan 14 gün sonra bu bezin varlığı, ektopik dahil hamileliğin başlangıcı anlamına gelir.
Laparoskopi kullanımı
Patolojik durumu erken aşamalarda tespit etmek ve ortadan kaldırmak, laparoskopi gibi modern bir tekniğe izin verir. Bu minimal invaziv teknik sadece tanı amaçlı değil aynı zamanda embriyonun çıkarılması için de kullanılmaktadır. Laparoskopik teknik, VP'nin teşhis ve tedavisinde etkili ancak aynı zamanda güvenli bir yöntemdir.
Fotoğrafta ektopik gebelik nasıl görünüyor?
Bazı hastalar WB'nin ultrasonda erken aşamalarda görünüp görünmediğiyle ilgileniyorlar mı? Evet, ultrason yardımıyla durumu gerçekten tanıyabilirsiniz. Resimlerde fetal yumurtanın çeşitli bölgelerde patolojik bağlanma yerlerini görebilirsiniz.
Daha önce de belirtildiği gibi, boru sabitleme çoğunlukla teşhis edilir.
Tedavi Yöntemleri
Ektopik gebelikten şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız? Bu durumun nasıl ortadan kaldırılacağı sorusu birçok kadın için geçerlidir. Öncelikle bir jinekoloğa başvurmalısınız. Doktor sizi gerekli tetkiklere yönlendirecek, en iyi tedavi yöntemini seçecektir. Uygun tıbbi bakım olmadan kadının hayatı ve sağlığı ciddi bir tehdit altındadır.
Tıbbi tedavi
VB'nin konservatif tedavi yardımıyla tedavisi oldukça nadir durumlarda sadece erken bir aşamada gerçekleştirilir. Bu durumda mikropreparasyonlar ve makropreparasyonlar kullanılır. Bu tür terapi genellikle metotreksat kullanımını içerir. Bu, embriyonun solmasına ve emilmesine yol açar. Bu tedavinin en önemli dezavantajı sistemik yan etki riskidir. Bu nedenle WB'nin yalnızca gerekli durumlarda bu ilaçla tedavi edilmesi önerilir. Ayrıca Dufaston ilacı da kullanılıyor. Kandaki progesteron seviyesini artıran hormonal bir ajandır.
Laparoskopi
Laparoskopi, insan iç organlarındaki birçok hastalığın tedavi ve tanısında kullanılan düşük travmatik cerrahi teknikleri ifade eder. Operasyon genel anestezi altında yapıldığından işlem sırasında herhangi bir rahatsızlık yaşanmaz. Ayrıca laparoskopi hastanın dokularına minimum zarar verecek şekilde yapılmakta ve bunun sonucunda rehabilitasyon çok az bir zaman almaktadır.
Operasyon nasıl gidiyor? Teknik birkaç aşamada gerçekleştirilir:
- Ameliyat edilen bölge antiseptik ile tedavi edilir.
- Göbek bölgesinin solunda veya üstünde küçük bir kesi yapılır.
- Karın boşluğuna karbondioksit enjekte etmek için bir Veress iğnesi yerleştirilir.
- Bir laparoskop (kameralı bir cihaz) yerleştirilir.
- Ek kesiler yoluyla cerrahın embriyoyu çıkarmasını sağlayacak aletler yerleştirilir.
Ameliyat sırasında doktor fallop tüpünün çıkarılıp çıkarılmayacağına veya korunacağına karar verir. Geri dönüşü olmayan değişikliklere maruz kalırsa, bağlı yumurta ile birlikte çıkarılır. Tekniğin avantajı iyi verim ve az doku hasarıdır. Dezavantajı yüksek fiyattır.
Salpingotomi
Bu teknik esas olarak erken aşamalarda kullanılır, fetal yumurtadan kurtulmanızı sağlar. Eğer hastada daha önceden tüpte yırtık varsa bu teknik uygulanmaz. Ayrıca fetusun büyüklüğü 5 cm'den büyük olduğunda, hCG seviyesi 15.000 IU/ml'yi aştığında ve hemodinami kararsız olduğunda yöntem etkisizdir.
Ameliyat sırasında doktor fetal yumurtayı çıkarır. Uzman, embriyonun büyük bir boyuta ulaştığını görürse, organı mümkün olduğunca korumaya çalışarak fallop tüpünün bir kısmını çıkarır. Zor durumlarda borunun tamamen çıkarılması gerekir. Gelecekte bir kadın tekrar hamile kalabilir, ancak maalesef tek tüpte ektopik gebelik vakaları sıklıkla kaydedilmektedir.
süt sağmak
Sağım, yumurtanın fallop tüpünden çıkarılması yöntemlerinden biridir. Bu tedavi yönteminin özünü açıklarsak, asıl avantajının embriyonun ortadan kaldırılmasının borunun kesilmesiyle değil ekstrüzyonla yapılması olduğunu söyleyebiliriz. Böyle bir operasyon düşük travmatik olarak kabul edilir, nadiren komplikasyonlara neden olur ve bir kadının üreme organlarının korunmasına yardımcı olur. Dezavantajları arasında, tamamen erken aşamalarda kullanılma olasılığı ve embriyonun borunun çıkışına yakın olması sayılabilir. Ayrıca teknik sadece döllenmiş yumurtanın küçük çapı ile uygulanır.
WB'nin erken aşamalarında, bu teknik nadiren kullanılır, yalnızca diğer terapi türlerinin etkisiz olduğu durumlarda kullanılır. Yürütmenin ana endikasyonu, ölüme yol açabilecek aşırı kanamadır. Laparotomi uzun bir iyileşme gerektiren karmaşık ve tehlikeli bir operasyondur.
Ektopik gebeliğin tubal yerleşimi durumunda, cerrah karın boşluğundaki bir kesiden fetal yumurtayla birlikte tüpün bir kısmını çıkardı. Embriyo karın boşluğunda bulunuyorsa doktor onu da aynı açık yolla çıkarır. Hastanın donmuş bir hamileliği varsa, o da derhal alınmaya tabidir.
fallop borusu ameliyatı
Embriyonun ektopik ekini çıkarmanın bir başka yolu da tubektomidir. Hem erken evrelerde hem de embriyo oldukça büyük bir boyuta ulaştığında kullanılan açık cerrahi yöntemdir. Operasyon peritonun alt duvarı kesilerek gerçekleştirilir. Bu durumda rahim ve uzantılar yaranın içine salınır. Doktor tüpün bir kısmını veya organın tamamını keser. Kanama klempler ve doku dikişi ile durdurulur.
Böyle bir operasyon sonrası iyileşme süresi oldukça uzundur. Hastanın dikkatli bir hemşirelik bakımı altında hastanede olması gerekir.
Operasyon ne kadar sürüyor
Operasyonun süresi fetal gelişim dönemine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Genellikle erken bir aşamada müdahale 30 dakikadan fazla sürmez. Embriyo oldukça büyük bir boyuta ulaşırsa, borunun yırtılması meydana gelir, duruma kanama ve diğer komplikasyonlar eşlik eder, operasyonun süresi oldukça uzun sürebilir. Ek olarak, daha fazla iyileşme hızı da komplikasyonların varlığına bağlı olacaktır. Genellikle ertesi gün müdahaleden sonra yemek yiyip kalkabilirsiniz.
Bir hastaya acil ilk yardım sağlama algoritması
Tüpü yırtılan ve kanaması olan hastalara yönelik tıbbi bakımın standardı, acil cerrahi müdahalenin yapılması, dış gebeliğin çıkarılması ve kan kaybının durdurulmasıdır. Ambulans gelmeden önce hastanın dinlenmesini ve vücudunun yatay pozisyonunu sağlamak gerekir.
Tüpün yırtılması erken bir aşamada veya fetüsün oldukça uzun bir gelişimi ile ortaya çıkabilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır, çünkü çoğu zaman hastanın ölümüne yol açar. Dış gebelikten şüpheleniyorsanız en kısa sürede ambulans çağırmalı, hastayı hastaneye götürmelisiniz. Bir doktor ekibinin gelmesinden sonra sıradan bir sağlık görevlisi bile kolaylıkla ön tanı koyabilir.
Sık sorulan soruların yanıtları
Forumlarda ektopik gebelik hakkında çok sayıda konuşma ve inceleme bulabilirsiniz. Kadınlar aşağıda tartışacağımız çeşitli soruların cevaplarıyla ilgileniyorlar.
Dış gebelik neden oluşur?
Bu durumun nedenleri makalede zaten tartışılmıştır. Bunlar arasında en yaygın olanları kadın organlarının konjenital ve edinsel hastalıkları, sigara içme, doğum kontrol haplarıdır.
Test yapılmadan erken aşamalarda durumu tanımak mümkün mü?
Erken aşamalarda WB belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir. Kural olarak normal bir hamilelik belirtileriyle örtüşürler.
Bir jinekolog tarafından yapılan testler ve muayene olmadan WB'yi erken aşamalarda teşhis etmek imkansızdır.
Böyle bir teşhisle seks yapmak mümkün mü?
Bu soru bir doktora sorulmalıdır. Cevap vermek için bir uzmanın hastayı muayene etmesi, belirli bir hastada hamilelik seyrinin özelliklerini dikkate alması gerekir.
Fallop tüpü her zaman çıkarılır mı?
Organ çıkarma işlemi her durumda yapılmaz. Kural olarak, WB belirtileri erken bir aşamada fark edilirse ve teşhis konulursa organın kurtarılması mümkündür.
Ameliyattan sonra ne kadar süre seks yapamazsınız?
Cerrahi dikişlerin tamamen iyileşmesinin ardından, ilgili hekimin izniyle cerrahi tedavi sonrasında cinsel ilişkiye girilmesi tavsiye edilir.
WB'de yerleşme kanaması olur mu?
Ektopik hamileliğin seyrine genellikle erken aşamalarda bile kan salınımı eşlik eder. Kanama bu durumun en yaygın belirtilerinden biridir.
Bağlanmış tüplerle WB mümkün mü?
Organ ligasyonundan sonra ektopik gebeliğin başlaması oldukça yaygın bir durumdur. Bu, organın yüzeyindeki hasar, üzerinde kusurların ortaya çıkması nedeniyle olur.
WB'den sonra hızlı bir şekilde hamile kalmak mümkün mü?
WB'nin çıkarılmasından sonra bir sonraki gebelik dikkatlice planlanmalıdır. Hamile kalmak gerçekten mümkün ancak vücut yeterince iyileşmemişse ve yara izleri de iyileşmemişse ikinci bir dış gebelik olasılığı oldukça yüksektir.
Bu hamilelik kendi kendine çıkabilir mi?
WB ile düşük vakaları gerçekten kaydedilmiştir. Bu durumda, kural olarak, kadının yaşamı tehdit eden kanaması vardır. Eğer böyle bir durumdan şüpheleniyorsanız hemen hastaneye gitmelisiniz.
Böyle bir devleti tehdit eden şey
Belirtileri erken dönemde tespit edilemeyen dış gebelik, kanama, kısırlık ve hatta ölüm tehlikesi taşıyor.
Dış gebelik rahime dönüşebilir mi?
Tıbbi uygulamada bu tür vakalar kayıtlı değildir. Ektopik gebelik, sonlandırılmasının doğrudan bir göstergesidir.
Fetal yumurtanın patolojik bağlanmasının önlenmesi, ektopik hamileliği tetikleyebilecek faktörlerin maksimum düzeyde ortadan kaldırılmasıdır.
Önleme aşağıdaki faaliyetleri içerir:
- erken evrelerde genital enfeksiyonların önlenmesi ve zamanında tedavisi;
- vajinal akıntının artması, renginde değişiklik, koku, cinsel ilişki sırasında ağrının ortaya çıkması, vajinal bölgede kaşıntı gibi belirtiler ortaya çıkarsa zamanında doktora başvurmak;
- kötü alışkanlıkların dışlanması (sigara içmek, alkol almak);
- bir jinekolog tarafından düzenli önleyici muayene.
Bu basit önlemlere uymak, ektopik hamileliğin başlamasını önlemeye ve kadın organlarını sağlıklı bir durumda tutmaya yardımcı olacaktır.
Video
Bu video dış gebelik, bu durumun erken belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanıza yardımcı olacaktır.
Ektopik gebelik (ektopik gebelik), döllenmiş bir yumurtanın (zigot) rahim boşluğunun dışına, genellikle fallop tüplerinden birine bağlanmasıdır (implantasyonu).
Normal bir hamilelikte sperm hücresi, rahmi yumurtalıklara bağlayan fallop tüplerinden birindeki yumurtayı döller. Daha sonra döllenmiş yumurta rahme girer, mukoza zarına (endometriyum) yapışır, büyüyüp gelişmeye başlar.
Ektopik gebelikte, zigot uterus boşluğunun dışına, çoğunlukla fallop tüplerinden birine (sözde tubal gebelik) implante edilir. Bunun nedeni genellikle borunun hasar görmesi veya işlevinin ihlalidir. Daha az sıklıkla (vakaların yaklaşık %2'si) yumurta yumurtalığa yapışır, karın içinde kalır veya rahim ağzına iner.
Dış gebelik ilerlediği (geliştiği) sürece gözle görülür herhangi bir şikayete neden olmaz ve ancak basit bir gebelik testi sırasında tespit edilir. Ancak çoğu kadın hamilelik bozulduğunda ve ciddi belirtiler ortaya çıktığında tıbbi yardıma başvurur. Bu genellikle 5 ila 14 hafta arasında olur.
Ektopik gebelik sonucu bir çocuğun doğması imkansızdır ve fetüsün kaybı bir kadın için ağır bir darbe olabilir. Ancak dış gebelik sonlandırılmazsa, yumurtanın daha da gelişmesi, fallop tüpünün yırtılmasına yol açabilir ve buna bol miktarda iç kanamanın eşlik ettiği, hayati tehlike oluşturabilir.
Çoğu zaman, ektopik gebelik 35 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Ülkemizde anne ölümü nedenleri arasında 5-6'ncı sırada yer alan bu patoloji, tüm gebeliklerin yaklaşık %2'sinde görülmektedir.
Ektopik gebelik belirtileri
Erken evrelerde ektopik gebeliğin tek belirtisi adet gecikmesi olabilir. Bu aşamada patoloji ancak ultrason sırasında tespit edilebilir. Genellikle semptomlar hamileliğin 5-14. haftasında, fetus belirli bir boyuta ulaştığında ve fallop tüpünün yırtılması veya tubal kürtaj meydana geldiğinde - fetüsün reddedilmesi - ortaya çıkar.
Rüptüre bir fallop tüpünün belirtileri:
- şiddetli keskin ağrı;
- baş dönmesi ve önceden bayılma;
- mide bulantısı ve kusma;
- ishal;
- omuz ağrısı.
Ağrı genellikle karnın bir tarafında meydana gelir ve aşırı derecede şiddetli olabilir. Bazen bilinç kaybı da eşlik eder. Ağrı idrara çıkma ve bağırsak hareketleri ile şiddetlenir. Vajinadan koyu, daha az sıklıkla parlak kırmızı lekelenme de görülür. Kanama sürekli olmayabilir. Bazı kadınlar adetlerinin başlangıcında bu ilacı alırlar ve hamile olduklarını bilmezler.
Hamileliğin tipik belirtileri
Ektopik hamileliğe, normal hamileliğin karakteristik özelliği olan hormonal değişiklikler ve dolayısıyla erken aşamada karakteristik semptomlar eşlik eder:
- meme bezlerinde ağrı;
- adet gecikmesi;
- idrara çıkma ihtiyacının artması;
- artan yorgunluk.
Hamilelik ektopik olsa bile hamilelik testi pozitif sonuç verebilir.
Karın ağrısı omuza yayılabilir. Genellikle yatarken ortaya çıkar ve dış gebelikten kaynaklanan iç kanamayı gösterir. Kanama sırasında, göğüs boşluğunu karın boşluğundan ayıran ve solunum sürecine dahil olan kasta bulunan frenik sinirin tahrişinin meydana geldiğine inanılmaktadır. Frenik sinirin tahrişi omuz ekleminde yansıyan ağrıya neden olur.
Ektopik gebelik bazen, özellikle ishal ve kusmanın eşlik ettiği gastrointestinal sistem hastalığına benzer semptomlara sahiptir.
Dış gebeliğin en ciddi belirtisi şoktur. Fallop tüpü yırtıldığında ve ardından iç kanama meydana geldiğinde ortaya çıkar. Şok belirtileri baş dönmesi ve bayılmadır. Aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:
- karın bölgesinde ani keskin ağrı;
- mide bulantısı;
- artan kalp atış hızı;
- solgunluk;
- ishal.
Rüptüre bir fallop tüpü acil tıbbi müdahale gerektirir.
Adet gecikmesinden sonra lekelenme ve şiddetli karın ağrınız varsa sabit hattan 03 numaralı telefondan, cep telefonundan 112 veya 911 numaralı telefondan ambulansı arayın.
Çok nadir durumlarda, fallop tüpünün yırtılması ölüme yol açar, ancak zamanında tıbbi bakım ile kanama durdurulabilir ve hasarlı fallop tüpü onarılabilir veya çıkarılabilir.
Nedenler
Ektopik hamileliğin nedenleri
Dış gebeliğin neden oluştuğu sorusuna cevap vermek her zaman mümkün değildir. Çoğu zaman nedenin uterusun (fallop tüpleri) fonksiyonunun ihlali olduğuna inanılmaktadır. Bir dizi faktörün etkisi altında döllenmiş yumurta rahme ulaşamayabilir ve tüpe yapışabilir. Fallop tüpünün uzunluğu yaklaşık 10 cm'dir, içeriden hareketli villus - kirpikli milyonlarca hücreyle kaplıdır. Fallop tüpü hasar görürse (tıkanması veya daralması), kirpikler yumurtayı rahme taşıyamaz ve fallop tüpünde gebelik gelişir.
Dış gebelik için en yaygın risk faktörleri aşağıda açıklanmıştır.
Pelvik organların inflamatuar hastalığı. Bu kadın üreme sisteminin bakteriyel bir enfeksiyonudur. Genellikle iltihap vajina veya rahim ağzında başlar ve üst genital organlara yayılır.
Ertelenmiş ektopik gebelik. Geçmişte dış gebelik geçirdiyseniz, tekrarlama riski artar ve başlangıçtaki nedenlere bağlı olarak %10 ile %25 arasında değişir.
Ektopik gebeliğin önlenmesi
Pelvik inflamatuar hastalığın önlenmesiyle ektopik gebelik riski azaltılabilir.
Enfeksiyon fallop tüplerinin işlevini bozabileceğinden, ektopik gebeliğin ana nedeni olarak genital organların inflamatuar hastalıkları kabul edilir.
İltihaplı hastalıklar genellikle klamidya veya bel soğukluğu gibi genital enfeksiyonlarla ilişkilidir ve önce vajinayı etkiler, daha sonra üst üreme organlarına yayılır.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmanın en etkili yöntemi erkek kondomu kullanmaktır. Aşağıdaki durumlarda da düzenli olarak muayene yapılması gerekir:
- yeni bir cinsel partnerin ortaya çıkışı;
- korunmasız ilişki;
- zührevi enfeksiyona sahip olabilecek bir kişiyle cinsel ilişki;
- genital enfeksiyon semptomlarının ortaya çıkışı.
Cinsel bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız bir jinekolog veya zührevi doktordan tıbbi yardım alabilirsiniz. Hizmetimizin yardımıyla bu uzmanları bağlantılara tıklayarak bulabilirsiniz.
Her kadın, istatistiklere göre kadınların% 10-15'ini - ektopik gebelik - geride bırakan tehlikeli bir patolojinin farkında olmalıdır. Komplikasyonlardan kaçınmak için oluşumu ve seyri hakkında bilgi sahibi olmak gerekir. Her şeyden önce, ektopik hamileliğin ortaya çıkmasının oldukça öngörülemez olduğunu anlamalısınız.
Bu patoloji 11. yüzyıldan beri tıbbi kılavuzlarda anlatılmaktadır. Yakın zamana kadar koşu formları yalnızca ölümle sonuçlanıyordu. Günümüzde modern cerrahinin yardımıyla bu sorun çok daha kolay çözülmektedir. Fonksiyonel tıbbi ekipmanlar operasyonları gerçekleştirmenize olanak tanır ve operasyonlar sırasındaki riskleri neredeyse sıfıra indirir. Ancak dünyanın dört bir yanındaki jinekologlar, teşhis edilmesi yeterince zor olan ortalama vakalarda bir artışa dikkat çekiyor.
Dış gebelik nedir ve nasıl oluşur?
Normal bir hamilelikte, fallop tüplerinden ayrılan fetal yumurta, doğuma kadar gelişmeye devam ettiği uterusa bağlanır. Patolojik gebelikte döllenmiş yumurta rahme girmez. Bu yaygın patoloji doktorları şaşırtmaktan asla vazgeçmiyor. Yanlış bağlanmış bir fetal yumurtayı çıkarmak zorunda olmadıkları yerden. Fallop tüpleri, yumurtalıklar, karın boşluğu olabilir. En yaygın olanı ektopik tubal gebeliktir.
Yumurtanın tüplerde tutulması, açıklıklarının yetersiz olduğunu gösterir. Döllenmiş bir yumurtanın borunun duvarına yapıştırılmasından bir ay sonra, boyutunun artması borunun yırtılmasına neden olabilir. Bu durumda karın boşluğuna kan girerek kanama olasılığı çok yüksektir. Kadının hayatı artık tehlikede. Bu nedenle hamileliği planlarken tam bir muayeneden geçmek ve olası ihlalleri ortadan kaldırmak çok önemlidir.
Ektopik hamileliğin nedenleri
Bu fenomen neden oluyor? Yumurta nasıl rotasından çıkıp gelişmeye yönelik olmayan bir yere düşer? Her şey, herhangi bir faktörün sonucu olarak açıklığı bozulan fallop tüpleriyle ilgilidir. Hemen hemen her zaman bunun öncesinde kürtaj veya zor doğum, cinsel organların önceki veya mevcut inflamatuar hastalıkları, enfeksiyonlar gelir. Rahim mukozası şişmiş halde bazı yerlerde birbirine yapışır, tüpler kasılma yeteneğini kaybeder.
Yetersiz gelişimleri (infantilizm) durumunda da ektopik gebelik meydana gelebilir. İnfantil tüpler uzun, dar ve kıvrımlıdır ve lümenleri daralmıştır. Döllenmiş yumurtayı kasılıp rahme doğru ileri doğru itemezler. Belirli bir aşamada, fetal yumurtada gelişmeye bağlanmak ve sürekli kan temini sağlamak için villus gelişmeye başlar. Yumurta belli bir zamanda rahme ulaşmamışsa bulunduğu yere yapıştırılır. Tüplerin ince ve hassas duvarları rahim dokuları gibi esnemediği için kısa sürede kırılır. Bu 4-6 hafta civarında gerçekleşir. Yırtılma sonucunda karın boşluğuna kan hücum eder, mide bulantısı ve alt karın bölgesinde kasılmalara benzeyen şiddetli ağrı meydana gelir. Bilinç kaybı sıklıkla meydana gelir. Yırtık büyük damarlar ölümcül olabilir.
Bazen senaryo diğer yönde gerçekleşir ve patlayan fetal yumurta karın boşluğuna akar. Ve bununla birlikte bir miktar kan, bulantı ve lekelenme de görülebilir. Tubal kürtaj, bir süre sonra hafifleyen şiddetli ağrının da eşlik ettiği bir durumdur. Kadın her şeyin bittiğini düşünerek rahatlayabilir. Ancak sevinmek için henüz çok erken. Her durumda, karın boşluğunun cerahatli iltihabı olan peritonitin olası gelişimini dışlamak için bir uzmana başvurmak acildir.
Test dış gebelik gösteriyor mu?
Test, tıpkı normal bir hamilelik gibi ektopik bir hamileliği gösteriyor! Fark ancak ultrason muayenesi ile tespit edilebilir. Rahim içinde döllenmiş yumurta kalmayacak ve eğer uzmanlar bunu ultrasonda bulamazlarsa, ek kontroller yapacaklar ve patolojiyi mümkün olan en kısa sürede teşhis edebilecekler. Zaten hamileliğin ikinci haftasında, vajinal boşluğa bir ultrason probu yerleştirilerek sapma teşhis edilebilir. Daha sonra, en doğru sonuçları veren tanısal bir laparoskopi reçete edilir. Başka bir yol hormonal kan testidir. Şu anda insan koryonik hormon (hCG) seviyesinde önemli bir artıştan sonra azalabilir.
Ektopik gebeliğin belirtileri (semptomları) nelerdir?
İlk belirtiler arasında vajinadan kanlı akıntı (küçük olabilir) vardır. Daha sonra alt karın bölgesinde, patoloji geliştikçe artan, çok güçlü, bazen kramplara dönüşen ağrılı hisler.
Ektopik hamileliği kendi başınıza belirlemek mümkün mü?
Kendiniz için doğru bir teşhis koymak zordur, ancak yukarıdaki işaretlere dayanarak bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenebilirsiniz. Alışılmış hamilelik semptomlarına (adet gecikmesi, sinirlilik, toksikoz, tat tercihlerinde bozulma vb.) Alt karın bölgesinde hafif ağrıyan ağrılar ve en azından hafif lekelenme eklenirse, patolojiyi dışlamak için hemen jinekolojik muayeneye koşun.
Ektopik gebelik konusunda en ufak bir şüphe durumunda, uzmanlar hastanede gözlem önermektedir. Embriyonun implantasyon yerini belirlemek için gerekli incelemelerin hastanede yapılması daha kolay olduğundan, bundan vazgeçilmemelidir. Tespitin erken aşamalarında doktorlar bunu nazik bir şekilde durdurabilecektir.
Ektopik gebeliğin tedavisi
Farklı aşamalarda kullanılan çeşitli tedavi yöntemleri vardır. Ektopik gebelik konusunda en ufak bir şüphe durumunda, uzmanlar hastanede gözlem önermektedir. Embriyonun implantasyon yerini belirlemek için gerekli incelemelerin hastanede yapılması daha kolay olduğundan, bundan vazgeçilmemelidir. Tespitin erken aşamalarında doktorlar bunu nazik bir şekilde durdurabilecektir.
Fetal yumurtanın hala yuvayı tutması durumunda düşük travmatik bir yöntem (laparoskopi) önerilir. Alet ciltte küçük bir kesiden sokulur. Laparoskop cihazı optik bir sisteme sahip olduğundan tüm manipülasyonlar ve çalışma alanı cihazın monitöründe görüntülenir. Bu oldukça güvenli bir işlemdir. Çevredeki doku ve organlar etkilenmez, yapışıklık ve yara izi oluşma riski yoktur ve neredeyse hiç ölüm yaşanmaz. Cihaz, fetal yumurtayı "emerek" mini kürtaj gibi davranıyor. Bir kadın için büyük bir teselli, böyle bir operasyonun tüpün yaralanmasını önlemesi ve bir süre tedaviden sonra kadının tekrar hamile kalabilmesidir.
Pipe tutulsun mu silinsin mi?
Yırtılma henüz gerçekleşmediyse veya önemsizse boruyu kurtarabilirsiniz. Salpingotomi kapalı bir cerrahi operasyondur. Bundan sonra iyileşme çok daha hızlı olur, daha az kan akar ve hasta hastanede çok daha az zaman geçirir ve işlemin kendisi daha az ağrılıdır. Muayene sırasında tüpün çıkarılmasına salpenjektomi denir. Bu prosedür, çocuk doğurmada tekrarlanan sapma riskini büyük ölçüde azaltır.
Bazı kadınlarda (%4 - 8) hamilelik dokusu tüplerin boşluğunda kalır, bu nedenle doktor dokuların büyümesini durduran bir ilacın kullanılmasını önerebilir. Bu, bazen ameliyata alternatif olarak kullanılan bir ilaç olan metotreksattır. Hamileliğin çok erken evrelerinde kullanılır, ancak hamilelik hormonları hala biraz yükselmektedir. Bu narkotik vücudun hamilelik dokularını emmesine neden olur. Birkaç enjeksiyon gerekir, ardından birkaç hafta boyunca kanama meydana gelir. Hastalığın erken tanısı ve erken cerrahi müdahale ile bu işleme gerek kalmayabilir. En iyi tedavi kararını doktor verir.
Dış gebelikten sonra gebelik mümkün müdür ve özellikleri nelerdir?
Dış gebelikten çıktıktan sonra izleme ve "beklenti yönetimi" gerçekleştirilir. Tüplerden yalnızca birinin hasar görmesi veya çıkarılması durumunda yeni gebelik şansı oldukça yüksektir. Ancak hastalığın çözülmemiş bir nedeni bunları azaltabilir. Bir enfeksiyon veya iltihap olabilir. Tedavi edilmeleri gerekiyor. Çalışan bir tüple hamile kalabilir ve harika bir bebek sahibi olabilirsiniz. Yaklaşık 18 ay içerisinde 10 kadından 6'sı tekrar hamile kalıyor.
Ne kadar beklemeniz gerekiyor?
Jinekologlar tekrar denemeden önce en az üç ay beklemenizi önerir. Büyük bir cerrahi müdahaleden sonra yara izlerinin tamamen iyileşmesi için altı ay beklemelisiniz. Metotreksat kullandıktan sonra ilacın vücuttan tamamen atıldığından emin olmak için üç kür beklemeniz gerekir.
Dış gebeliğin tekrarlama olasılığı nedir?
Ektopik hamileliğin tekrarlama şansı neredeyse ilk ihlaldekiyle aynıdır:% 10-15. Her şey kadının vücuduna ve koşullarına bağlı olduğundan prognoz oldukça belirsizdir. Buna karşı sigortalanmak neredeyse imkansızdır. Ancak fallop tüplerine daha fazla zarar gelmesini önlemek için klamidya gibi enfeksiyonların tedavisine özel dikkat gösterilmelidir. Yeni bir hamilelik tespit edilirse, ultrason muayenesi yapması için en kısa zamanda doktora başvurmak daha iyidir. Bu sefer embriyonun doğru şekilde geliştiğinden emin olun.
Ektopik (ektopik) gebelik, fetal yumurtanın rahim dışında implante edildiği ve gelişmeye başladığı hayatı tehdit eden ciddi bir patolojidir. Jinekolojik uygulamada, yumurtanın spermi tarafından döllenen zigotun fallop tüpüne bağlanması ve bölünmesi daha sık görülür, ancak yumurtalık duvarına, servikal kanalın epiteline veya ilkel boynuzuna implantasyonu vakaları vardır. IVF'den sonra fetal yumurtanın bağırsaklara veya başka herhangi bir organa bağlandığı karın boşluğuna sabitlenmesi dışlanmaz. Ektopik gebeliğin nedenleri kadın doğum uzmanları-jinekologlar tarafından iyi bilinmektedir, ancak spermatozoanın döllediği yumurtanın nerede sabitleneceğini önceden tahmin etmek zordur ve patolojiyi önlemek zordur.
Hamileliğin ilk haftalarından itibaren bir jinekolog tarafından kayıt altına alınması ve gözlemlenmesi çok önemlidir. Düzenli olarak planlanmış muayeneler ve ultrason, laparoskopi gibi modern bilgilendirici tanı yöntemleri, bu patolojinin varlığını yüksek güvenilirlikle tespit etmeyi ve hemen ameliyat yapmayı mümkün kılar.
Rahim, içindeki embriyonun tam büyümesi ve gelişmesi için tasarlanmış tek organdır. Yumurta belirli nedenlerden dolayı takılır ve başka bir organa bölünmeye başlarsa, çoğu zaman bu, ciddi sonuçlarla dolu olan yırtılmasıyla biter - aşırı iç kanama, bu organın işleyişinin durması ve hatta bir tehdit bir kadının hayatına.
Fetüsün ektopik gelişim türleri, zigotun sabitlendiği yerde farklılık gösterir.
tüp gebelik
Bu, ektopik gebeliğin en sık teşhis edilen şeklidir (vakaların %95-97,7'sinde bulunur). Döllenmiş bir yumurtanın fallop tüplerinden birinin farklı bölgelerine bağlanmasıyla karakterize edilir. Sağ taraflı tubal gebelik en yaygın olanıdır. Zigotun en sık fiksasyon bölgesi ampulladır. Daha az yaygın olarak, orta kısımda, daha da nadiren - tüpün ucundaki villusta (fibria) ve çok nadiren - rahim kısmında, bağlı bir yumurta bulunur.
Yumurtalık hamileliği
Tespit sıklığı açısından ikinci sırada yer almaktadır (vakaların %1,3'üne kadar). Yumurtalık hamileliği intrafoliküler ve yumurtalıktır. Birincisinde yumurta döllenir ve yumurtlayan folikül içinde kalır, ikincisinde ise yumurtalığın dışına implante edilir. Fetüs yumurtalıktan daha geç yırtıldığı için intrafoliküler olanlar daha uzun süre var olur.
Karın hamileliği
Vakaların %1,4'ünden fazlası döllenmiş bir yumurtanın karın organlarından birine bağlanmasından kaynaklanmaz.
Abdominal gebelik için 2 seçenek vardır:
- Öncelik. Zigot hemen karın boşluğuna girer ve burada bağırsaklara, dalağa veya başka bir organa bağlanır.
- İkincil. Zigot önce fallop tüpünün duvarına implante edilir ve tüp kürtajından sonra reddedilir ve karın boşluğuna girerek bir organa veya peritona sabitlenir.
Ektopik tubal gebeliğin en sık nedenleri:
- geç üreme yaşı;
- ile uzun süreli doğum kontrolü;
- tüplerin yapışması veya bunların tümör tarafından sıkıştırılması.
rahim ağzı hamileliği
Bu ciddi patoloji şekli, toplam ektopik gebelik sayısının% 0,1-0,4'ünü oluşturur. Bununla birlikte, zigotun sabitlenmesi ve embriyonun daha da gelişmesi uterusun servikal kanalında gerçekleşir. Fetal yumurtanın villusunun uterus kaslarına derinlemesine nüfuz etmesi, kan damarlarının ve dokuların tahrip olmasına yol açar. Böyle bir hamilelik, klinik olarak, orta ila bol miktarda değişen yoğunluk derecelerinde kanama ile kendini gösterir.
Bir kadının hayatına yönelik bir tehdit, vakaların% 75-87'sinde bir kadının ölümünün ana nedeni olan, daha az sıklıkla sepsis gelişimi olan aşırı iç kanamadır.
Risk faktörleri:
- tekrarlanan ve/veya teşhis amaçlı kürtaj;
- Asherman sendromu;
- rahim ameliyatı.
Körelmiş uterus boynuzunda ektopik gebelik
Vakaların %0,2-0,9'unu oluşturur. Bunun temel nedeni rahim şeklindeki anormalliklerdir. Bir kadının üreme organının gelişiminde bir patoloji varsa ve ek bir rahim boynuzu varsa, bu bölümde ektopik gebelik olasılığı yüksektir.
İntraligamenter ektopik gebelik
Çok nadiren (vakaların% 0,1'i), fallop tüpünün yırtılmasından sonra zigotun, aralarında embriyonun gelişmeye başladığı uterusun geniş bağ tabakalarına bağlandığı gebelik patolojisi gözlenir.
Çoklu hamilelik
Son derece nadir görülür. Bu durumda, döllenmiş bir yumurta sabitlenir ve beklendiği gibi rahim içinde, diğeri dışında bölünmeye başlar.
Ektopik hamileliğin nedenleri
Döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğuna ilerlemesinin bozulmasına yol açan birçok etiyolojik faktör vardır. Onlar yüzünden yumurta alışılmadık bir yere bağlanır.
Erken evrelerde herhangi bir ektopik gebelik formunun ana nedenlerini göz önünde bulundurun.
Fallop tüplerinin yapısının patolojisi veya hastalığı
Gelişimsel anomaliler arasında ek fallop tüpleri, aplazi vb. Gözlenir.Bunlar ve üreme organlarının gelişimindeki diğer kusurlar, kız çocuğunda intrauterin gelişim sırasında oluşur. Bunun nedeni annenin kötü alışkanlıkları, yasadışı ilaç kullanımı, genital bölge enfeksiyonları, radyasyona maruz kalmadır.
Fallop tüplerinin kronik bulaşıcı iltihabı - salpenjit - yapışkan bir sürece yol açar. Nöromüsküler aparat, tüpün peristaltizminin bozulması nedeniyle kasılma fonksiyonunu her zaman etkileyen bir sorun yaşar. Döllenmiş yumurtanın kaldığı fallop tüpleri yoluyla tıkanmasının ana nedeni budur.
endometriozis
Bizim durumumuzda, uterusun glandüler dokusu olan endometriyumun, uterusun dışında, fallop tüplerinden birinde veya her ikisinde patolojik büyümesini çağırırlar, bu da tüplerin kaslarının kasılma / gevşeme süreçlerinde dengesizliğe yol açar. . Peristalsis bozulur ve zigotun uterusa ulaşmak için zamanı yoktur ve kendisini tüpün duvarına bağlar.
Fallop tüplerinde rekonstrüktif plastik cerrahi
Vakaların %25'inde, modern ekipmanlar kullanılarak yapılan minimal invaziv endoskopik operasyonlardan sonra bile ektopik gebelik tanısı konur.
Pelviste malign veya benign neoplazmlar
Örneğin, bir yumurtalık tümörü ile organların topografik oranı bozulur, fallop tüpü sıkıştırılır, bu da döllenmiş bir yumurtanın içinden geçmesini zorlaştırır.
tüp bebek
Tüp bebek, fallop tüplerinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ve diğer kısırlık vakalarında çocuk sahibi olmanın tek yolu olmaya devam ediyor. Suni tohumlamadan sonra yumurta doğrudan rahim boşluğuna yerleştirilse de, paradoksal olarak sıklıkla başka bir yere implante edilir. Her 20. IVF, dış gebelikle sonuçlanır.
Doğum kontrolü
Embriyonun rahim dışında gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:
- Rahim içi bir cihazın kullanımı. Fetal yumurtanın rahim duvarına yapışmasını mekanik olarak önler, ancak tüplere veya başka atipik yerlere sabitleme olasılığını dışlamaz.
- mini hap türü. Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları, yalnızca belirli bir kadın kategorisinin endikasyonlarına göre reçete edilir: ağır sigara içenler, bebek altı aylıktan önce emziren anneler vb. Bu tür OK, yumurtlama sürecini tamamen bastıramaz, bu nedenle yukarıdaki durumlarda , bunların kullanımı haklıdır. Diğer kadınlarda bu tür bir doğum kontrolü, zigotun başka bir organın duvarına yapışmasına yol açabilir.
Diğer sebepler
Ayrıca ektopik gebeliğin nedenleri şunlar olabilir:
- cinsel çocukçuluk;
- rahim yapısında ve gelişiminde konjenital anomaliler;
- hormonal dengesizlik;
- spermatozoanın zayıf motor aktivitesi;
Dış gebelik riskini artıran faktörler
Bu olumsuz faktörler şunları içerir:
- fetüsün rahim dışında gelişmesiyle önceki hamilelik (yeniden ektopik gebelik olasılığını 7-13 kat artırır);
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, özellikle klamidya;
- tekrarlanan kürtajlar veya zorla tedavi edici ve tanısal küretaj;
- sigara içmek;
- gebeliğin doğal başlangıcı amacıyla yumurtalıkların hiperstimülasyonu;
- endokrin bozuklukları.
Vakaların %35-50'sinde ektopik gebeliğin nedenini belirlemek zordur.
Alt karın bölgesinde çekme ve daha da akut ağrı yaşarsanız, sıklıkla lekelenme, şiddetli halsizlik, kalp atış hızının artması, bilinç kaybının eşlik etmesi durumunda, acilen ambulans çağırmanız gerekir. Bu semptomlar, ektopik gebeliğin arka planına karşı bir tüpün veya başka bir organın yırtılması nedeniyle gelişen iç kanamayı gösterebilir.
Yanıtlar
Ektopik gebelik nedir?
Ektopik gebelik, fetal yumurtanın rahim boşluğunda değil, dışında gelişmeye başladığı bir gebeliktir. Çoğu zaman embriyo fallop tüpünde gelişir, abdominal ve yumurtalık gebelikleri çok daha az görülür. Fetüsün konumu için oldukça egzotik seçenekler de vardır, örneğin rahim ağzında veya rahim bağında, özü aynıdır, embriyo taşıma için uygun olmayan bir yere bağlanır ve rahim bir süre boş kalır. ektopik gebelik.
Dış gebelik nasıl olur?
Yumurtlama, yani döllenmeye hazır bir yumurtanın salınması, genellikle adet döngüsünün ortasında meydana gelir. Daha sonra yumurta, fallop tüpü tarafından alınır ve mukoza zarının hassas villusları, tüpün peristaltik hareketleri ile sıvı akışı rahim boşluğuna yönlendirilir. Bu uzun bir yolculuktur ve genellikle bir hafta kadar sürer.
Bu süre zarfında yumurta döllenir, zigota dönüşür ve ilk bölünmeyi gerçekleştirir. Kural olarak, adet döngüsünün sonunda embriyo zaten rahim boşluğuna ulaşmış ve endometriyuma implante edilmiştir (daldırılmıştır). Herhangi bir nedenle bu zamana kadar rahim boşluğuna ulaşmak mümkün değilse, kendi gücü ve besin rezervleri tamamen tükendiği için doğmamış çocuk, ulaşmayı başardığı yere bağlanmak zorunda kalır.
Çoğu zaman ektopik gebelikte fallop tüpüne bağlanır. Rahim gibi genişleyemez, çok ince bir duvarı ve hassas bir astarı vardır ve fetüsün gelişimini destekleyemez.
Obstetrik takvime göre ektopik hamileliğin başladığı süre 4 haftadır (yani ektopik hamileliği gecikmeden belirlemek imkansızdır ve normal hamilelik sırasında fetüs henüz rahimde değildir).
Bu nedenle, ektopik bir hamilelik meydana gelmişse, embriyo büyüdükçe belirtiler daha sonra 6-8 haftada ortaya çıkacaktır ve ektopik hamilelik sırasında tüp yırtılması meydana geldiğinde sonuçlar 10-12 haftada kendini gösterebilir. .
Bazen rahim hamileliği ve ektopik hamilelik aynı anda olabilir. Bu, her iki yumurtalıkta da yumurtlamanın meydana geldiği, ancak embriyolardan birinin rahme giden yolu aşamadığı, diğerinin ise güvenli bir şekilde ulaştığı durumlarda meydana gelir.
Geciktirilen ve fallop tüpüne sabitlenen embriyo, doğanın öngördüğü şekilde gelişmeye başlar. Döllenmiş yumurta büyür ve fallop tüpünün duvarını gücünün sınırları tükenene ve kırılana kadar gerer. Sonuç, bir kadını ölümün eşiğine getirecek kadar önemli olabilen dış gebelik sırasında kanamadır.
Ektopik gebeliğin sonlandırılması neredeyse her zaman meydana gelir, fetal ölüm kaçınılmazdır ve çoğu zaman bu, 6 ila 10 haftalık bir süre boyunca ilk trimesterde meydana gelir.
Dış gebelik sırasında doğum yapmak mümkün değildir. Literatürde, fetüsün zaten yaşayabilir olduğu 27-28 haftanın sonlarına kadar ektopik (abdominal) gebelik taşıyan izole vakalar anlatılmaktadır. Doktorlar annenin iç organlarının büyük bir kısmını çıkarmak, bağırsakları, rahmi, fallop tüplerini, omentumu ve hatta karaciğer ve dalağı bile rezeke etmek zorunda kalırken, o ameliyatla doğdu, çünkü plasenta onları bir yumurta gibi çimlendirmişti. kötü huylu tümör, tamamen ve onu ayırmanın başka bir yolu yoktu. Bu kadınların gelecekte hiçbir zaman sağlıklı olamayacağı açıktır.
Vakaların %99'unda ektopik tubal gebelik meydana gelir, geç saatlere kadar asla gelişmez. Bazı durumlarda ektopik gebelik sırasında tubal kürtaj meydana gelir. Fallop tüpünün kendisi fetal yumurtayı iter, genellikle bundan sonra karın boşluğuna girer. Eğer bu donmuş dış gebelik değilse, embriyo hala canlıysa, tekrar annenin karın boşluğuna sabitlenebilir ve sonrasında karın dış gebelik gelişir. Ancak yine de çoğu zaman borunun yırtılması söz konusudur.
Ektopik gebelik sırasında tüpün yırtılmasından sonra kan karın boşluğuna dökülür, karın içi (iç kanama) gelişir.
Genital sistemden herhangi bir akıntı olmayabilir, ancak ektopik gebelik sırasında daha sık olarak, hamilelik hormonlarının yetersiz seviyesine bağlı olarak kanlı, yetersiz, bulaşan, uzun süreli akıntı olur.
Ektopik gebelik tanısı çoğunlukla 6-8 haftalık bir sürede konur, bu da doğum öncesi kliniği ile zamanında iletişime geçilmesine bağlıdır. Dış gebelik sıklığının 100 gebelikte 2 vakaya ulaştığı göz önüne alındığında, komplikasyonların gelişmesine kadar çok uzun süre semptom görülmeyebileceği için erken kayıt yaptırmak çok önemlidir.
Dış gebeliğin nasıl oluştuğu göz önüne alındığında, uygun bir gebelik kliniği ile hormonların normal düzeyde olduğuna güvenmek gerekli değildir, bu da resmin bulanık olacağı anlamına gelir.
Bir kadın, gerçekleşen gebeliğin farkında bile olmayabilir; ektopik gebelik sırasında adet görülmesi yaygın bir durumdur. Aynı zamanda dış gebelik şüphesi bile erken muayene ve tedavi nedeni olsa bile, sürelerin günlerle değil saatlerle ölçülmesi arzu edilir. Böyle bir hamilelik ne kadar erken sonlandırılırsa, gelecekte sağlıklı, tam teşekküllü bir çocuk doğurma olasılığı o kadar artar.
Ektopik gebelik, nedenleri
Ektopik hamileliği önlemek için herhangi bir kadının başlangıcının nedenlerini bilmesi gerekir. Birçoğu yok ve neredeyse hepsi ortadan kaldırılabilir.
İstatistikler, son on yılda ektopik gebelik vakalarında çok sayıda artış olduğunu göstermektedir. Bu büyük ölçüde insan üreme sağlığına müdahale eden teknolojilerin gelişmesinden kaynaklanmaktadır.
Dış gebelik geçiren kadınların %30-50'sinde hem akut hem de kronik pelvik inflamatuar hastalık bulunur. Başlıca suçlular bel soğukluğu, trichomoniasis ve ureaplasmosis'tir. Enflamasyon, fallop tüplerinin şişmesine, yapışıklıkların oluşmasına ve hem peristalsis hem de villusun işleyişinin ihlaline neden olur. Bu, yumurtanın rahim boşluğuna girememesine ve yanlış yere bağlanmaya zorlanmasına neden olur.
Günümüzde cerrahi sterilizasyon yaygınlaşmıştır. Bu operasyon fallop tüplerinin tamamen kesişmesini içerir. Ancak bazen daha önce çocuk istemeyen bir kadın ne pahasına olursa olsun hamile kalmaya karar verir ve fallop tüplerinin açıklığını yeniden sağlamak için rekonstrüktif operasyonlar yapılır.
Tüp bebek sonrası, laparoskopi ve genital organ ameliyatları sonrası, postinor ve kaçış gibi ilaçları aldıktan sonra ektopik gebelik gelişmesi de mümkündür. Postkoital kontraseptifler, pelvik inflamatuar hastalığı olan kadınlarda ektopik gebelik insidansını önemli ölçüde artırır.
Ektopik gebelik belirtileri ve semptomları
Ektopik bir hamileliğin, doktora danışmadan önce bile hemen onun olduğunu söylemenizi sağlayacak işaretleri var mı?
Ne yazık ki belirgin bir belirti yoktur, uzun süre gizlenebilir. Bir kadının ektopik hamileliği varsa, belirtiler normal bir hamileliğe benzeyebilir veya adet normal zamanda gelse bile tamamen yok olabilir.
Bununla birlikte, ektopik hamileliğin bazı erken belirtileri hala mevcuttur ve bu da olası başlangıcı hakkında tahminde bulunmanıza olanak sağlar.
Her şeyden önce elbette acıdır. Dış gebeliğin ilk belirtisi adet gecikmesi veya olağandışı derecede yetersiz adet kanaması ve ağrıdır.
Menstruasyon, çok uzun süren, anlaşılmaz bir lekelenme karakterine sahip olabilir ve ağrı çoğunlukla pubisin üstünde bir tarafta, yanda, sağda veya solda lokalize olur (apandisit ile olduğu gibi, apandisit ile bir kişinin nerede acı çektiğini herkes bilir) , yalnızca ektopik ağrının mutlaka sağda, belki solda olması gerekmez).
Dış gebelikte ağrılar nelerdir?
Çoğu zaman bu, sürekli, donuk veya ağrılı bir ağrı hissidir, bazen bıçaklanma karakterine sahiptir. Ektopik hamilelik sırasında komplikasyonlardan önce ağrı o kadar güçlü değildir ki, bir kadın onlara büyük önem verir. Benzer ağrılar, hamileliğin erken döneminde hızla büyüyen uterusun uterus bağlarını germesinden kaynaklanıyor olabilir. Bu ilk ektopik hamilelikse ve kadının deneyimi yoksa, ilk belirtileri fark etmesi pek olası değildir ...
Ektopikte olduğu gibi menstruasyon sırasında kanama bile normal olabilir. Bununla birlikte, ektopik gebelik sırasında adet kanaması uzun sürer ve bir embriyonun endometriuma implante edilmesi normal olan implantasyon kanaması ile, kelimenin tam anlamıyla birkaç damla, tam anlamıyla 2 gün ve daha fazla değil.
Ağrı gibi dış gebeliğin diğer erken belirtilerinin de önemli bir özelliği vardır: Ağrı ve rahatsızlık sadece bir tarafta olurken, rahim boyutunun artmasına bağlı ağrı her iki tarafta da görülür.
Bir kadın bazal sıcaklık grafiğini tutarsa, ektopik gebelik sırasında sıcaklık yükselir ve embriyo canlıyken artık azalmaz, yalnızca donmuş ektopik gebelik rektal sıcaklıkta bir azalmaya neden olur, bu nedenle BT bir hastalık belirtisi değildir ektopik gebelik.
Ektopik gebelik sırasında neden adet görülür?
Bunun nedeni, hamilelik hormonlarının kritik derecede düşük miktarıdır. Korpus luteum var olmasına ve çalışmasına rağmen, plasenta karakteristik olmayan bir yerde normal şekilde oluşamaz, bu da kandaki koryonik gonadotropin miktarının azalmasına ve fizyolojik bir hamileliğin özelliği olan hormonal arka planın ihlaline yol açar.
Tüplerin yırtılması durumunda dış gebelik kendini nasıl gösterir?
Fallop tüpü yırtıldığında, kadın karın bölgesinde artan ağrı, baş dönmesi ve şiddetli halsizlik hisseder ve bilincini kaybedebilir. Sırtüstü pozisyonda baş dönmesinden rahatsız olan durum biraz iyileşir. Muayene sırasında doktor iç kanama belirtilerini tespit eder: çarpıntı, kan basıncında düşme, ciltte solgunluk. Ektopik gebelik için zamanında yardım sağlanmazsa, ölüm her üç kadından birini tehdit ediyor.
Ektopik hamileliğin hangi belirtileri onu zamanında tanımaya yardımcı olur?
Ektopik gebelik kliniği, normal bir gebeliğin şu ya da bu şekilde ifade edilen tüm semptomlarıdır. Yorgunluk, iştahsızlık ve ruh hali değişimleri, kokulara karşı artan hassasiyet ve hatta ilerlemiş erken toksikoz vardır.
Ektopik gebeliğin hangi belirtileri onun varlığını gösterebilir?
Bunlar ağrılar, uzun süreli lekelenme (adet döneminde) veya adetin gecikmesidir. Sadece bir doktor semptomları doğru bir şekilde tanıyabilir, normal bir hamilelikten ayırt edebilir ve standart bir muayene yeterli değildir, muayene gereklidir. Dış gebelikten şüphelenmeseniz bile konsültasyona erken kaydolmanız önemlidir.
Ektopik gebelik, tanı
Dış gebelik meydana gelirse, kaçınılmaz felaketin zamanlaması, tanının mümkün olduğu kadar erken konulmasını gerektirir; tüpün yırtılması 6 hafta kadar erken bir zamanda gerçekleşebilir ve bu, gecikmeden sadece 2 hafta sonra gerçekleşir.
Erken evrelerdeki ektopik gebelik, bir doktor tarafından hCG için kan testi, pelvik organların ultrasonu, klinik tablo ve jinekolojik muayene verileri kullanılarak teşhis edilebilir.
Birçoğu testin ektopik gebelik gösterip göstermediğiyle ilgileniyor?
Ektopik gebeliğin hızlı tanısına yönelik testlerden bahsedersek, böyle bir testin olmadığını söylemek gerekir. Düzenli bir hamilelik testi vardır, ektopik hamilelik normal hamilelikle aynı şekilde belirlenir.
Başka bir şey de, ikinci şeridin zamanla ortaya çıkabilmesi ve daha zayıf olabilmesidir; bunun nedeni, embriyonun koryonunun normal olarak sağlamlaşıp gelişememesi nedeniyle ektopik gebelik sırasında hCG seviyesinin daha yavaş artmasıdır.
Koryon fetüsün gelecekteki plasentasıdır, anne ile bağlantısıdır, erken evrelerde hCG üretir, hamileliğin gelişimi için gerekli olan koryonik gonadotropini üretir ve sadece bu hormonun varlığı hamilelik testini belirler.
Dolayısıyla bir kadının dış gebelik testi pozitif çıkmasına rağmen bazı durumlarda gecikmeden itibaren 1-2 hafta içinde negatif çıkabilmektedir.
Test, diğerleri gibi ektopik bir hamileliği belirler, ancak bunun ektopik olduğunu belirlemez.
Ancak bu durumda ektopik gebelik nasıl belirlenir?
Bir kadının kanındaki ektopik gebelik sırasında hCG seviyesinin normale göre daha yavaş arttığının teşhisine yardımcı olur.
Bir kadın analiz için kan bağışında bulunur ve kandaki hCG seviyesi 1500 mIU / ml'nin üzerindeyse, fetal yumurtanın ultrasonda zaten açıkça görülebilmesi gerekir. Ultrasonda görülmüyorsa ve hCG kan testi 1500 mIU/ml'nin altındaysa iki gün sonra analiz tekrarlanır. İlerleyen bir rahim hamileliği ile bu süre zarfındaki seviyesi bir buçuk kattan fazla artacaktır, ancak hCG daha yavaş artarsa, hatta düşerse veya hiç büyümezse bu ektopik gebelik olabilir.
Transvajinal ultrasona göre ektopik gebelikten ne zaman şüphelenilebilir?
Normal ilerleyen bir gebelik, gecikmeden sonraki bir hafta içinde yani 5 haftalık doğum döneminde ultrasonda görülebilir. Döllenmiş yumurta yoksa ve kan testi hamileliği gösteriyorsa, ektopik olma olasılığı yüksektir.
Testler ve analizler, ultrason ektopik hamileliğin dışlanmasına izin vermiyorsa, bunu belirlemenin son yolu tanısal laparoskopidir. Teşhis doğrulandığında tıbbi bir prosedür haline gelir.
Ektopik gebelik, tedavi
Dış gebelik tanısı konulursa ameliyat tek çıkış yolu değildir. Erken aşamalarda konservatif tedavi için ameliyatsız metotreksat, mifegin, mifepriston kullanmak mümkündür.
Eğer terim ektopik gebeliğin bu şekilde sonlandırılmasına izin vermiyorsa, ektopik gebeliğin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Kural olarak laparoskopi yapılır. Tüp yırtılmadan önce onu kurtarmak mümkündür ancak bu her zaman doğru değildir çünkü kurtarılan tüpte ileride ikinci bir dış gebelik gelişebilir. Dış gebelikte tüpün çıkarılması çoğu durumda en akılcı çözümdür.
Dış gebelikte tüpün çıkarılması ameliyatı doğrudan laparoskopi sırasında yapılabilir.
Ektopik gebelik, sonuçları
Ektopik gebelik oldukça ciddi sonuçlar doğurur. Zamanında ve tam tedavi uygulansa bile, bazı kadınlarda ektopik gebelik sonrası yeniden gebelik de ektopiktir. Bunun nedeni, fallop tüpünün de çoğu durumda patolojik süreçten etkilenmesidir ve karın boşluğunda bir kanama meydana gelirse, burada çoklu yapışıklıkların oluşması bunun bir sonucu olabilir.
Ancak ilk dış gebelik bir cümle değildir, kadınların yarısı çocuk doğurmaya ve doğurmaya devam etmektedir. Dış gebelikten sonra en erken 6 ay sonra hamile kalabilirsiniz ancak bir yıl beklemek daha iyidir.
Ektopik gebelik ameliyatından sonra doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uyulmalıdır, rehabilitasyon her zaman oldukça uzun ve karmaşıktır, fizyoterapiyi, genel sağlığı iyileştirmek ve yapışıklıklarla mücadele etmek için ilaç almayı ve altta yatan hastalığı tedavi etmeyi içerir.
Tıbbi tedavi alan ve ilk ektopik nedeniyle ameliyat olmayan kadınlarda ikinci ektopik gebelik olasılığı daha düşüktür.
Ektopik gebelikten sonra hamileliği planlamak sorumlu olmalıdır, çünkü başarısızlık ikinci tüpün kaybıdır, iki ektopik gebelikten sonra gebelik tek başına mümkün değildir, bu da gelecekte hamileliğin sadece IVF ile mümkün olacağı anlamına gelir. Güvenilir doğum kontrolü hayati öneme sahiptir.
Yükleniyor...
