Hepatit C virüsü ilk kez 1989 yılında keşfedildi. O zamandan bu yana bu tür hepatite sahip hastaların sayısı giderek artıyor. Gelişmiş ülkelerde virüsün görülme sıklığı yüzde 2 civarında. Afrika veya Asya'nın üçüncü dünya ülkelerindeki epidemiyolojik durum hakkında ancak tahmin edilebilir. Üreme çağındaki birçok kadın korunmasız cinsel ilişki, kozmetik işlemler, dövme yaptırma ve steril olmayan tıbbi müdahaleler yoluyla hepatit C ile enfekte olmaktadır. Giderek artan bir şekilde hamile kadınlarda tespit edilmektedir. Makul bir soru ortaya çıkıyor: Bu tür hastaların çocuk doğurması mümkün mü?
Virüsün özellikleri
Hepatit C viral bir karaciğer hastalığıdır. Enfeksiyöz ajan, flavivirüs ailesinden RNA içeren bir hepatit C virüsü veya HCV'dir. Bu virüsün ve neden olduğu hastalığın kısa bir açıklaması:
- Virüs çevrede oldukça stabildir. Araştırmalar virüsün kurutulmuş halde 16 saatten 4 güne kadar hayatta kalabildiğini gösteriyor. Bu, örneğin vücut dışında kesinlikle dengesiz olan HIV virüsünden farkıdır.
- Virüs oldukça değişkendir, son derece hızlı bir şekilde mutasyona uğrar ve kendini insanın bağışıklık sisteminden gizler. Bu nedenle hepatit C'ye karşı bir aşı henüz icat edilmemiştir.Çoğu ülkenin zorunlu aşı takviminde yer alan hepatit B'ye karşı bir aşı bulunmaktadır.
- "Nazik katil" olarak adlandırılan hepatit C'dir, çünkü nadiren akut bir hastalığın resmini verir, ancak hemen kronik bir seyir alır. Böylece bir kişi uzun yıllar boyunca virüsün taşıyıcısı olabilir, başkalarına bulaştırabilir ve farkında olmayabilir.
- Virüs doğrudan karaciğer hücrelerine bulaşmaz, ancak bağışıklık sistemini onlara karşı "ayarlar". Ayrıca bu tip hepatitli hastalar, karaciğerin malign neoplazmları açısından risk grubuna ayrılır.
Enfeksiyon yolları
Hepatit C virüsü şu yollarla bulaşır:
- Parenteral olarak, yani kan yoluyla. Bunun nedenleri tıbbi manipülasyonlar, manikür, pedikür, dövme, enfekte donör kanının transfüzyonu olabilir. Enjeksiyonla uyuşturucu bağımlıları ve tıbbi çalışanlar risk grupları olarak tanımlanmaktadır.
- Cinsel olarak. Eşcinseller, seks işçileri ve sık sık cinsel partner değiştiren kişiler özel bir risk grubu olarak tanımlanıyor.
- Dikey geçiş yolu, yani enfekte bir anneden çocuğuna, hamilelik sırasında plasenta yoluyla ve doğum sırasında kan teması yoluyla.
Klinik ve semptomlar
Daha önce de belirtildiği gibi, hepatit C'nin sıklıkla gizli, asemptomatik bir seyri vardır. Çoğu zaman hastalarda hepatit ve ikterik formların akut fazı yoktur. Akut hepatit C'nin klasik versiyonunda hastalar aşağıdakilerden şikayet edecektir:
- cildin, mukozaların ve gözlerin sklerasının sararması;
- bulantı kusma;
- sağ hipokondriyumda ağırlık;
- halsizlik, terleme, bazen ateş;
- cildin kaşınması.
Ne yazık ki çoğu zaman bu semptomlardan sadece biri mevcuttur veya hastalık grip veya soğuk algınlığı gibi başlar. Hasta tıbbi yardım istemez, halsizlik veya ateş dönemini unutur ve "nazik katil" yıkıcı işine başlar.
Uzun süreli kronik hepatit C ile hastalar aşağıdakilerden şikayet edebilir:
- periyodik zayıflık;
- mide bulantısı, iştah bozuklukları, kilo kaybı;
- sağ kaburganın altında periyodik ağırlık hissi;
- diş eti kanaması, örümcek damarlarının görünümü.
Çoğunlukla hastalık, örneğin planlı bir operasyon için testler yapılırken kesinlikle tesadüfen tespit edilir. Bazen doktor hastaya rutin bir biyokimyasal kan testi önerir ve burada yüksek düzeyde karaciğer enzimi bulur. Hastalığın gizli seyri nedeniyle hepatit C ve B muayenesi zorunlu "hamile" testleri listesine dahil edilmiştir.
Teşhis
- Hepatit C - antiHCV'ye karşı antikorların içeriği için bir kan testi. Bu analiz, insan bağışıklık sisteminin virüsün girişine verdiği tepkiyi gösterir.
- PCR veya polimeraz zincir reaksiyonu son yıllarda teşhis ve tedavi kalitesinin değerlendirilmesinde "altın standart" haline geldi. Bu reaksiyon, virüsün tam anlamıyla tek kopyalarının insan kanında tespit edilmesine dayanmaktadır. Kantitatif PCR, hepatit aktivitesinin belirlenmesinde aktif olarak kullanılan belirli bir kan hacmindeki kopya sayısını tahmin etmenizi sağlar.
- Karaciğer enzimlerinin değerlendirildiği biyokimyasal kan testi: AST, ALT, GGTP, bilirubin, CRP, hepatit ve karaciğer fonksiyonunun aktivitesini belirlemenizi sağlar.
- Karaciğerin ultrasonu, yapısını, doku dejenerasyonunun derecesini, sikatrisyel değişikliklerin varlığını ve vasküler değişiklikleri değerlendirmenizi sağlar.
- Karaciğer biyopsisi ve histolojik inceleme. Bu durumda, doku dejenerasyonunu değerlendirmek ve malign süreçleri dışlamak için karaciğerin bir parçası mikroskop altında incelenir.
Hepatit C'li hamile kadınların yönetiminin özellikleri
Hepatit C ve hamileliğin, dünyanın en iyi bulaşıcı hastalık uzmanlarını ve doğum uzmanlarını şüpheye düşüren tartışmalı konuların büyük bir listesi olduğu gerçeğiyle başlayalım. Makale bu hastalığın yalnızca giriş yönlerini vermektedir. Analizlerin bağımsız yorumlanması ve herhangi bir ilacın kullanılması kabul edilemez!
Vakaların büyük çoğunluğunda hamile bir kadında kronik hepatit C ile karşı karşıyayız. Bu, bir kadının hamilelikten önce tedavi ettiği ve gözlemlediği veya ilk kez hamilelik sırasında tespit ettiği hepatit olabilir.
- İlk seçenek daha kolaydır. Çoğu zaman, bu tür hastalar bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına kayıtlıdır, uzun süre gözlemlenir ve periyodik tedavi süreçlerine tabi tutulur. Çocuk doğurmaya karar veren hasta, ilgili hekimi bu konuda bilgilendirir. Bulaşıcı hastalıklar uzmanı, gebelik öncesi bir hazırlık şeması seçer ve kadının hamile kalmasına izin verir. Uzun süredir beklenen hamilelik geldiğinde bu hastalar doğuma kadar enfeksiyon hastalıkları uzmanı gözetiminde gözlemlerine devam ederler.
- Mevcut bir hamilelik sırasında yeni teşhis edilen hepatit C zor olabilir. Bazı durumlarda, diğer hepatit türleriyle, insan bağışıklık yetersizliği virüsüyle ilişkilidir. Genellikle bu tür hamile kadınlarda hepatitin oldukça aktif formları, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve ikincil komplikasyonlar görülür.
Hamileliğin seyri ve prognozu tamamen şunlara bağlıdır:
- Hepatit aktivitesi. Virüsün kandaki kopya sayısına (PCR yöntemi) ve kanın biyokimyasal parametrelerine göre tahmin edilir.
- Eşlik eden bulaşıcı hastalıkların varlığı: toksoplazmoz, HIV, hepatit B, D.
- Hepatitin ikincil spesifik komplikasyonlarının varlığı: karaciğer sirozu, portal hipertansiyon, yemek borusu ve midenin varisli damarları, asit.
- Eşlik eden obstetrik patolojinin varlığı: ağırlaştırılmış obstetrik öykü, uterus fibroidleri, CI, pelvik organların inflamatuar hastalıkları, vb.
- Bir kadının yaşam tarzı: beslenme alışkanlıkları, alkolizmin çalışma koşulları, uyuşturucu bağımlılığı, sigara içme.
Hepatit C'li hamile kadınlar, doğum uzmanları tarafından ayrı bir risk grubu olarak tanımlanmaktadır, çünkü başarılı bir hamilelik ve düşük virüs aktivitesi olsa bile aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:
- Virüsün fetüse dikey olarak bulaşması. Çeşitli kaynaklara göre hamilelik sırasında fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı %5 ile %20 arasında değişmektedir. Bu tür farklı veriler, kadının viral yüküne ve hamilelik seyrinin özelliklerine (obstetrik manipülasyonlar, plasental abrupsiyon olup olmadığı) bağlıdır. Çocuğun ana enfeksiyon olasılığı hala doğum dönemine düşmektedir.
- Kendiliğinden düşükler.
- erken doğum.
- Fetoplasental yetmezlik, intrauterin fetal hipoksi.
- Fetal büyüme geriliği, düşük doğum ağırlıklı bebekler.
- Amniyotik sıvının erken boşalması.
- Obstetrik kanama.
- Gebe kadınların hepatozu, intrahepatik kolestaz.
Hamile kadınlar aşağıdakileri içeren özel protokollere göre yürütülür:
- Bir kadın doğum uzmanı ve enfeksiyon hastalıkları uzmanının ortak denetimi.
- Viral yükün ve karaciğer fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi. Ortalama olarak hamile bir kadın ayda bir biyokimyasal ve genel kan testi yaptırır. Kayıt sırasında viral yükün, hamileliğin yaklaşık 30. haftasında ve 36-38. haftalarda doğumun arifesinde kontrol edilmesi tavsiye edilir.
- Endikasyonlara göre karaciğer ultrasonu, fibrogastroskopi, kan pıhtılaşması testleri yapılır.
- Hamilelik sırasında, karaciğerin çalışmasını kolaylaştırmak, demir preparatlarının profilaktik alımını, hepatoprotektörleri (Hofitol, Artichol, Ursosan, vb.) Kolaylaştırmak için zorunlu bir diyet endikedir. Çoğu durumda plasental kan akışını iyileştirmek için ilaçların (Actovegin, Pentoksifilin, Curantil) alınması tavsiye edilir.
- Hamilelik sırasında özel antiviral tedavi, antiviral ilaçların ve interferonların fetüs üzerindeki etkisine ilişkin yetersiz bilgi nedeniyle genellikle yapılmaz. Bununla birlikte, şiddetli hepatit ve fetusun enfeksiyon riskinin yüksek olduğu durumlarda ribavirin ve interferon kullanımı kabul edilebilir.
- Özel bir bölümde zorunlu doğum öncesi hastaneye yatırılmanın doğum yöntemi sorununu çözmesi bekleniyor. Nispeten olumlu bir hamilelik seyri ile hasta 38-39. Haftalarda hastaneye gider.
Doğum ve emzirme yöntemleri
Hepatit C'li kadınları doğurmanın nasıl daha güvenli olduğu konusu bugüne kadar tartışmalı olmaya devam ediyor. Çocuk enfeksiyonunun doğum yöntemine bağımlılığı konusunda farklı ülkelerde çok sayıda çalışma yapılmıştır. Sonuçlar oldukça tartışmalı.
Bugüne kadar birçok kadın viral hepatit C taşıyıcısıdır, ancak bundan haberi yoktur. Çoğu zaman tanılarını hamileyken öğrenirler. Çoğu durumda bu bilgi hamile bir kadın için şok edici ve korkutucudur. Sağlıklı bir çocuk doğurma ve doğurma olasılığı hakkında soru ortaya çıkıyor.
Hepatit nedir
Hepatit, genellikle viral patojenlerin neden olduğu, karaciğerin inflamatuar bir hastalığıdır. Hastalığın viral formlarına ek olarak, maddelerin toksik etkilerinden kaynaklanan bir grup da ayırt edilir. Bunlar otoimmün hepatit ve radyasyonu içerir.
Hepatit C viral hastalık grubuna aittir. Malign neoplazmların gelişimini teşvik eder.
Bugüne kadar bu tür en tehlikelisidir. Hastalığın seyrinin karakteristik gizli formu sıklıkla ciddi komplikasyonlara yol açar. Engelliliğe veya ölüme neden olurlar.
Hamile bir kadın nasıl hepatit C'ye yakalanabilir?
Viral hepatit C dünya çapında yaygındır. Gençlerin hastalığı olarak kabul edilir. Çoğu zaman 30 yaşın altındaki kişilerde teşhis edilir.
Enfeksiyonun ana yolları:
- Dövme uygulamak.
- Delici delici.
- Ortak bir iğneyle enjeksiyonun yapılması (uyuşturucu bağımlılığı dahil).
- Kişisel hijyen ürünlerinin paylaşılması (diş fırçaları, tıraş makineleri, manikür aletleri).
- Operasyonlar sırasında.
- Dişleri tedavi ederken.
- Enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temas.
Bu nedenle hepatit C enfeksiyonunun ana yolu kan ve genital sıvılardır.
Hastalık, ortak tabaklar kullanılırken havadaki damlacıklar, sarılmalar ve tokalaşmalar yoluyla bulaşmaz.
Her türlü önlemi almak koşuluyla hasta bir kişiyle birlikte yaşamak mümkündür.
Kadın daha önce taşıyıcı olmuşsa, hamilelik hepatit C'nin gelişimini tetikleyebilir. Bunun nedeni bağışıklık sisteminin etkinliğinin azalmasıdır.
Hastalık fetüse bulaşır mı?
Hamilelik sırasında hepatit C tanısı alan her kadın, enfeksiyon olasılığı ve çocuk için sonuçları konusunda endişe duymaktadır.
Enfeksiyon olasılığı vardır, ancak oldukça küçüktür.
Doktorlar, bir çocuğun intrauterin enfeksiyon olasılığının% 5'i geçmediğini söylüyor.
Ayrıca doğum sırasında enfeksiyon olasılığının gebelik dönemine göre daha yüksek olduğuna inanılmaktadır. Çünkü anne kanının bebeğin vücuduna geçme riski artar.
Virüsün anneden çocuğa bulaşma yöntemleri:
- doğum sırasında - anne kanı çocuğun vücuduna girdiğinde;
- yeni doğmuş bir bebek, ona bakım sırasında göbek kordonunu işlerken virüsü anneden alabilir. Ancak önlem alınırsa böyle bir enfeksiyonun görülme olasılığı azdır;
- emzirme sırasında - meme uçlarında travma varsa (çatlaklar veya yaralar).
Çocuğun doğumundan sonra kontrol altına alınır ve kanında antikor olup olmadığı düzenli olarak kontrol edilir. Analizler 1, 3 ve 6 aylıkken yapılır.
Kanda RNA virüsü yoksa çocuk sağlıklı demektir.
Analiz sonuçları pozitifse, çocuğa uygun tedavi verilecektir.
Hastalık türleri ve bunların hamilelik seyrine etkileri
Viral hepatit C'nin 2 formu vardır:
- Baharatlı;
- Kronik.
Kronik hepatit C, bir kişinin 6 aydan uzun süre hasta olduğu formdur.
Hamile kadınlarda sıklıkla bu tür hepatit gelişir.
Kronik formun fetüs için pratik olarak güvenli olduğuna dikkat edilmelidir. Çocuğun gelişimindeki konjenital patolojilerin ve hamilelik komplikasyonlarının nedeni değildir.
Kronik hepatit C, çocuk sahibi olma olasılığını olumsuz etkilemez.
Bununla birlikte bu form çoğu zaman erken doğuma ve çocuğun bodur kalmasına da neden olur. Bunun nedeni annede karaciğer sirozunun varlığıdır.
Olumlu bir sonuç olması durumunda kendisine gerekli danışmanlık verilecek ve mevcut durumdaki davranış taktikleri açıklanacaktır.
Analizin sonucu şüpheli ise, ek olarak adlandırılan bir çalışma yapmak da mümkündür. Bir kadında hastalığın varlığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır.
Gebe kadınlarda hepatit C tedavisi
Hepatit C tedavisinde kullanılan ilaçlar hamilelik sırasında kontrendikedir. Bunun nedeni, fetal gelişimin intrauterin patolojilerinin gelişimini tetiklemeleridir.
Çoğu durumda, hamilelik sırasındaki tüm tedaviler durdurulur veya hatta başlanmaz.
Bazı durumlarda ilaç tedavisi gereklidir.
Genellikle safra durgunluğu veya taş bulunması durumunda ilaçlar reçete edilir.
İlaç reçetelenmesi gerekse bile bunların doğmamış çocuğa en az zarar verecek şekilde seçileceği anlaşılmalıdır.
Hamile bir kadının akut hepatit C formu varsa, o zaman tüm tedavi hamileliği sürdürmeyi amaçlayacaktır. Bu durumda düşük yapma riski önemli ölçüde artar.
Hepatit C ile doğum nasıl yapılır?
Bugüne kadar viral hepatit C ile enfekte olan hamile bir kadının doğum yöntemine ilişkin tek bir tıbbi görüş bulunmamaktadır.
Bir ameliyat yapılırsa doğum sırasında çocuğun enfeksiyon riskinin önemli ölçüde azaldığı yönünde bir görüş vardır.
Rusya topraklarında hepatit C ile enfekte kadınların doğum yöntemini seçme hakkı vardır. Doktorlar doğum yapan kadını olası riskler ve komplikasyonlar konusunda bilgilendirmekle yükümlüdür.
Ayrıca doğum seçeneğinin seçimine ilişkin bir kılavuz, kadının viral yükünün düzeyidir.
Yeterince yüksekse sezaryen tercih edilmelidir.
Viral hepatit C ve hamilelik uyumludur. Bu hastalık gebe kalma ve doğum için bir kontrendikasyon değildir.
"Hepatit C ile doğum yapmak mümkün mü?" kesin bir cevabı var "Evet". Annede hastalık olsa dahi sağlıklı çocuk doğurma şansı oldukça yüksektir.
Site sitesi için özel olarak
Video: hepatit c ve hamilelik
Bebek bekleyen bir kadına hepatit C tanısı konulduğunda anne adayı korku ve paniğe kapılır. Hem kendi sağlığı hem de küçük bir insanın gelişimi risk altındadır. Durum, hamilelik sırasında ilacın istenmeyen bir durum olması nedeniyle karmaşıklaşmaktadır. Kadının kaygısı haklı: hastalık şiddetli kabul ediliyor, tedavi hastanın durumu dikkate alınarak dikkatli seçilmelidir. Hepatit C'nin fetus taşırken tedavi edilip edilemeyeceği, enfeksiyonla nasıl doğum yapılacağı - anne adaylarını endişelendiren şey budur.
Hepatit C - "nazik katil"
İnsan vücudunda kanı toksinlerden ve alerjenlerden temizleyen, zararlı maddelerin dokulara nüfuz etmesini önleyen evrensel bir filtre çalışır. Filtreye karaciğer denir - 1,3 kilogram ağırlığındaki en büyük organ. Ancak uygun koşullar altında bir mikroorganizma ordusu karaciğer fonksiyonlarını bozabilir ve sağlığa onarılamaz zararlar verebilir. 
Karaciğer neredeyse tüm kanın geçtiği bir tür filtredir.
Tüm organı etkileyen ve hücreleri yok eden iltihaplanmaya hepatit denir (Yunanca hepatos - karaciğer kelimesinden gelir). İnsanlar patolojiye "sarılık" adını verdiler çünkü belirtilerden biri sarımsı ten rengidir. Hastalığa üç tip virüs neden olur. Enfeksiyon yöntemine ve klinik tabloya göre beş tip hepatit ayırt edilir:
- Hepatit A (Botkin hastalığı). En yaygın ve aynı zamanda en az tehlikeli tür; belirtileri SARS'a benziyor, hafif seyrediyor. Bir kişi hepatit A hastasıysa, hastalığa karşı bağışıklık kazanır.
- Hepatit B. Patoloji karaciğerde ciddi hasara neden olur, zordur: Karaciğer ve dalak büyür, eklemler çok ağrır ve mide bulantısı. Bir hastanede antibiyotik kullanımı, bağışıklık preparatları kullanılarak tedavi edilir.
- Hepatit C. Bu en tehlikeli patoloji türüdür. Beş hastadan dördü, hastalığın kronik bir formuna yakalanıyor ve bu da sonuçta ciddi sonuçlara yol açıyor. Bazen diğer hastalık türleriyle birleştirilir.
- Hepatit D. Bu, hepatit B'nin bir türüdür; 40 yıl önce açıldı.
- Hepatit E. Semptomlardaki patoloji hepatit A'ya benzer, ancak bazen şiddetlidir: hem karaciğer hem de böbrekler etkilenir. Hepatit E daha sonraki aşamalarda hamile bir kadına bulaşırsa, büyük olasılıkla kadın çocuğunu kaybedecektir.
Patojen, bulaşma yolları ve hastalığın belirtileri
Hepatit C'nin etken maddesi RNA içeren bir virüstür; Nükleik asit, mikrobun genetik bilgisini kodlar. Herhangi bir virüs gibi, canlı hücrelerde yaşar, sitoplazmaya veya çekirdeğe nüfuz eder ve orada aktif olarak çoğalır. Mikroorganizma mutasyon geçirerek genomu değiştirebilir; böylece bağışıklık hücrelerini "aldatır" ve ele geçirilmesi zor hale gelir. 
Hepatit C'ye neden olan RNA virüsü akıllı bir düşmandır: Vücudun bağışıklık savunmasını "bypass etmeyi" öğrenmiştir.
Virüs kişiden kişiye kan yoluyla bulaşır. Karaciğer etkilendiğinde organdan gelen safra kan dolaşımına girer ve tüm vücuda yayılır, böylece cilt sarıya döner.
Üç yüz yıldır hepatit C virüsü bir kişinin "karaciğerinde oturuyor", acı ve erken ölüm getiriyor. 21. yüzyıla gelindiğinde dünya nüfusunun yüzde üçü bir mikropla enfekteydi; çoğu da hastalığın gizli bir formuydu; 15-25 yaş arası gençler diğerlerinden daha sık olarak virüsün taşıyıcılarıdır.
Hepatit C'nin etken maddesi, onu yok edebilecek antikorlardan ve taşıyıcıdan gizlenmiştir. Onlarca yıl vücutta yaşar, yavaş yavaş karaciğeri tahrip eder, doku nekrozuna neden olur; Bu arada, "sahibi", ciddi bir patolojinin semptomlarını hissetmediği için kronik hepatit C'ye sahip olduğundan şüphelenmiyor (cilt yalnızca enfekte olmuş her beşinci kişide sararır). Fark edilmeyen ancak geri dönüşü olmayan süreçlerin bir sonucu olarak 10-20 yıl sonra siroz veya karaciğer kanseri ortaya çıkar. Asemptomatik seyri nedeniyle kronik hepatit C'ye "nazik katil" adı verilmiştir.
Sirozda karaciğer dokusu ölür ve yerini düğümlü kaba skar dokusu alır, bunun sonucunda organ işlevlerini yerine getiremez hale gelir. Ancak hastada hastalığın akut bir formu varsa, karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtileri fark edilir: sağlık durumu kötüleşir, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar:
- mide bulantısı;
- zayıflık, uyuşukluk;
- iştah kaybı;
- Koyu idrar.
Klinik tablo aşağıdakilerle tamamlanmaktadır:
- eklemlerde ağrı;
- sağ hipokondriyumda rahatsızlık;
- cilt döküntüsü.
Bu tür belirtilerin her türlü hepatit için karakteristik olması kafa karıştırıcıdır. Hepatit C'nin tespitine yalnızca laboratuvar testleri yardımcı olacaktır.
Akut hepatit C hastalarının beşte biri iyileşiyor ve hastalığa karşı bağışıklık kazanıyor. Ve geri kalanı hastalığın kronik bir formunu kazanıyor.
Bir RNA virüsü ile enfeksiyondan sonraki kuluçka döneminin sınırları bulanıktır: bazıları için 7-8 hafta sürer, diğerleri için ise altı ay sürer.
Kim risk altında
Virüs ile enfeksiyon tükürük, kan, vajinal akıntı yoluyla meydana gelir. Hepatit C'nin ana yayılma yolları:
Virüs havadaki damlacıklar yoluyla bulaşmaz.
1992'den önce, transfüzyon için bağışlanan plazma ve kan, şu anda olduğu gibi hepatit C patojeninin varlığı açısından test edilmiyordu; bu nedenle o günlerde ameliyat olan eski hastalar pekala bir RNA virüsü kapmış olabilirler.
Bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle hastalığa yakalanmanın diğerlerine göre daha kolay, iyileşmesi ise daha zor olan insanlar var. Bu:
- alkolikler;
- hepatit A, B, D, E dahil olmak üzere karaciğer patolojilerinden muzdarip;
- AIDS ile enfekte;
- yaşlılar ve çocuklar;
- hamile.
Doğmamış çocuğa yönelik tehditler
Bir kadın hepatit C virüsünü hem hamilelikten önce hem de çocuk doğurma sırasında yakalayabilir. Sadece ailede yenilenme planlanıyorsa anne adayına HIV enfeksiyonu ve hepatit C testi yapılması önerilir. Ancak hepatit tedavi edildikten sonra altı ay beklemek ve ardından hamileliği planlamaya başlamak daha iyidir.
Hepatit C'li hamile kadınların hem erken hem de geç evrelerde bir jinekolog ve bulaşıcı hastalıklar uzmanı tarafından yakın gözetim altında tutulması gerekir. Hastalık provoke edebilir:
Sadece hepatit C'li her yirminci anne, enfeksiyonu çocuğuna aktarır ve bebek hem rahimde hem de doğum sırasında enfeksiyon kapma riskiyle karşı karşıya kalır.
Aşağıdaki durumlarda RNA virüsü hamile bir kadının vücudunda aktive olur:
- toksikozdan muzdarip;
- kötü yiyor;
- yeterli vitamin almıyor.
Çoğu zaman, çocuk doğum sırasında enfekte olur: yaralanırsa annenin kanı bebeğin kanına karışır. Yeni doğmuş bir bebeğin enfeksiyon kapmasını %100 garanti ile engellemek mümkün değildir.
Hamile bir kadına, şiddetli bir seyrin eşlik ettiği veya hatta anne adayının hayatını tehdit eden akut hepatit C tanısı konulduğunda, doktor kural olarak fetüsün hamileliğini kesmeyi tavsiye eder.
Bilim insanları, modern bilimde hepatit C ile hamilelik arasındaki ilişki hakkında yeterli bilginin bulunmadığını itiraf ediyor. Bir RNA virüsü ile enfekte olmuş gelecekteki bir annenin durumunun, kural olarak, hamile kadınların karakteristik özelliği olan vücuttaki değişikliklerin etkisi altında kötüleşmediği belirtilmektedir. Bazı kaynaklar, hepatit C virüsü ile enfekte olanlarda gebelik diyabeti ve plasental yetmezlik gelişme tehlikesi hakkında yazıyor.
Video: Hepatit C'nin tehlikesi nedir
Gelecekteki bir annede hepatit C nasıl teşhis edilir
Vakaların %80'inde asemptomatik olduğundan hastalık ancak laboratuvar testleri sonucunda tanınabilmektedir. Ve belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar her tür hepatitte benzerdir.
Tüm hamile kadınlar rutin testlere tabi tutulur; Vücutta bir enfeksiyonun mevcut olduğuna dair bir "uyandırma çağrısı", genel bir kan testi yapılmasını sağlayacaktır - eğer hemoglobin, trombositler ve lökositler yükselmişse. 
Genel bir kan testi için materyal parmaktan alınır; çok fazla kan hücresi varsa, o zaman vücutta bir enfeksiyon "yerleşmiştir"
Hepatit C'nin doğru tanısı, bir kadının kapsamlı bir muayenesini gerektirir. Hasta şunları sunar:
- Kan Kimyası;
- virüse karşı antikorların analizi (immünolojik);
- RIBA - rekombinant immünoblotlama testi.
Kanın biyokimyası
Analiz için damardan kan alınır; Biyomateryal üzerinde yapılan laboratuvar çalışmaları, karaciğer dokularındaki olası bozuklukları, organdaki arızaları ortaya koymaktadır. Durumu karaciğer hasarını gösterecek olan bileşenler şunlardır:
- ALT - karaciğer enzimi; karaciğer hastalıklarında özellikle yoğun bir şekilde kana karışır; ALT içeriği yükselirse karaciğer düzgün değildir;
- AST - başka bir karaciğer enzimi; AST seviyesi zaten yüksek olan ALT seviyesiyle birlikte yükseldiğinde, karaciğer nekrozu olasılığı yüksektir;
- bilirubin safranın ana bileşenidir; 85-87 µmol / l oranlarında hafif bir hepatit C formundan şüpheleniliyor; gösterge 87 µmol / l'nin üzerindeyse, hastada hastalığın ciddi bir formu vardır;
- albümin, yalnızca karaciğerde sentezlenen bir plazma proteinidir; albumin seviyesi düşerse organın fonksiyonları bozulur; protein sentezindeki azalmanın arka planında albümin miktarı azaldığında karaciğer sirozu tanısı konur;
- toplam protein - globulinlerin ve albüminin toplam yüzdesi; yüzdedeki azalma karaciğer yetmezliğini gösterir.
Antikor testi
Yabancı cisimlerin vücuda girmesine yanıt olarak bağışıklık sisteminin ürettiği proteinlere antikor denir. Analiz, kadının vücudunda hepatit C virüsüne karşı antikorların bulunup bulunmadığını netleştirecektir.İki seçenek vardır:
- olumlu bir sonuç - yani antikorlar tespit edilir; bu, anne adayının vücudunun virüse "tanıdık" olduğu anlamına gelir - belki de kadın bir zamanlar hepatit C geçirmişti;
- negatif sonuç - antikor yok; Bu, hastanın hiçbir zaman hepatit geçirmediği anlamına gelir.
Bununla birlikte, yeni bir enfeksiyon durumunda (altı aya kadar), vücutta antikorların oluşması için zaman yoktu: bağışıklık proteinleri, virüsün kan dolaşımına girmesinden birkaç hafta veya ay sonra ortaya çıkar. Dolayısıyla negatif bir antikor testi, bir kadının hepatit C hastası olmadığına dair tam bir güven vermez. Daha ileri incelemeye ihtiyaç vardır.
RIBA
Pozitif bir antikor testi sonucunu doğrulayan (veya çürüten) yardımcı bir test RIBA'dır. Daha doğru bir çalışma olarak kabul edilir ve enfeksiyonu tanımada güvenilirliği kanıtlanmıştır. Üç nesil test sistemi halihazırda geliştirildi; her yeni nesil, RNA virüslerine karşı bir öncekine göre daha duyarlı. Teşhis PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) ile yapılır ve aşağıdakiler ortaya çıkar:
- virüslerin sayısı, küçük bile olsa;
- virüs türü (genom dizisine göre) - bu şekilde tanınan hepatit C virüsüdür.
Enfeksiyondan 5 gün sonra, vücutta henüz herhangi bir antikor gelişmediğinde, PCR kullanılarak patoloji tespit edilebilir. PCR'nin diğer teşhis yöntemleriyle karşılaştırıldığında aşağıdaki avantajlara sahip olmasına rağmen şu ana kadar bu çalışma yaygın olarak kullanılmamaktadır:
- yüksek doğruluk;
- bilgi içeriği;
- güvenilirlik (yüz vakadan birinde hata).
Hastalığın seyrinin şiddetinin hastanın kanındaki virüs miktarına bağlı olmaması ilginçtir. Ancak mikrop konsantrasyonu yüksekse, virüsün anne adayından bebeğe bulaşma riski arttığı için enfekte bir kadın fetüs için daha tehlikelidir. Bir mikroorganizmanın iki milyondan fazla kopyası bulunduğunda intrauterin enfeksiyon olasılığı %30'dur; bir milyondan az virüs mevcutsa fetüs nispeten güvenlidir.
Karaciğer muayenesi
Hepatitli bir kadının karaciğerinin durumunu belirlemek için ultrason muayenesi yapılır.
Bazen hamilelik sırasında istenmeyen bir durum olan organ dokularının biyopsisi gerekebilir: bu yöntem hastada DIC'nin ortaya çıkmasına, yani intravasküler kan pıhtılaşmasına neden olabilir. Bu nedenle istisnai durumlarda anne adaylarına karaciğer biyopsisi önerilmektedir.
Hamilelik sırasında hepatit C nasıl tedavi edilir
Elbette tedaviyi ertelemek ve bebeğin doğumundan sonra yapmak daha iyi olur ancak fetüsün intrauterin enfeksiyonu tehlikesi bulunduğundan anne adayının tedavi edilmesi gerekir. Patoloji ne kadar erken teşhis edilirse tedavi o kadar başarılı olur.
Hepatit C'ye karşı bir aşı henüz sentezlenmemiştir. Gezegende her yıl hepatit C ile enfekte olan daha fazla insan olmasına rağmen, yakında evrensel bir tedavinin olmayacağını söylüyorlar.
İlaçlar
Hamile kadınlarda hepatit C tedavisinin seyri altı aydan bir yıla kadar sürer. Temel antiviral ajanlardır. Yakın zamana kadar hastalık, doğrusal interferon grubundan tek bir ilaçla tedavi ediliyordu. Tıp çevrelerinde çarenin etkisiz olduğu kabul edildi.
Yaklaşık yirmi yıl önce, İnterferon ile birlikte hepatit C virüsünü başarılı bir şekilde parçalayan Ribavirin ilacı sentezlendi, ancak talimatlarda yazıldığı gibi, ilaç hamile kadınlar için kontrendikedir: çok fazla yan etki, yukarı kalp durmasına. Ribavirin ayrıca fetüsün gelişimini de olumsuz etkiler.
Ribavirin gibi yeni Amerikan ilacı Boceprevir de hastalıkla etkili bir şekilde savaşıyor, ancak hamile kadınlar için yasaktır.
Ve hayvanlar üzerinde yapılan deneylerden sonra sadece antiviral ilaç Insivo, doğmamış çocuk üzerinde tehlikeli bir etki bulamadı. Ancak hamilelikte kullanılmasına izin verilmeyen Ribavirin ile kombinasyon halinde talimatlara göre alınması gerekir. İlacın kullanılması ihtiyacı, hastanın ilgili hekim tarafından kapsamlı bir muayenesinden sonra doğrulanmalıdır. 
İstisnai durumlarda doktor, hepatit C'li anne adaylarına Insivo'yu reçete eder.
Bazı durumlarda doktor karaciğer fonksiyonunu destekleyen ilaçlar reçete eder.
Yaşam tarzı
Hepatit C ile karaciğerin durumunda bozulmaya neden olmamak için hamile kadınların kurallara uyması gerekir:
- hepatotoksik maddelerle (alkol, vernikler, boyalar, egzoz gazları) temastan kaçının;
- belirli türdeki antibiyotiklerle (doktor size hangilerinin olduğunu söyleyecektir) ve ayrıca steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilmeyin;
- ağır fiziksel efordan kaçının;
- günde en az 5-6 kez yemek yiyin;
- bir diyete sadık kalın (sözde 5 numaralı tablo: tam kalori içeriğine sahip beslenme, ancak yağlar ve kolesterol içeren yiyecekler sınırlıdır, kızarmış yiyecekler hariç);
- vitamin ve mineral bakımından zengin yiyecekler yiyin.
5 numaralı diyet tablosu: izin verilen ve yasaklanmış yiyecekler - tablo
| Ürünler | Onaylanmış Ürünler | Yasaklanmış Ürünler |
| un |
|
|
| Et ve kümes hayvanları | Haşlanmış ve fırınlanmış yağsız etler:
|
|
| Balık | Az yağlı balık, haşlanmış veya sufle:
|
|
| hububat | Karabuğday, yulaf ezmesi, irmik, pirinçten suda pişirilmiş yulaf lapası. Bu tahıllardan yapılan pudingler ve güveçler kabul edilebilir. Tablo 5 durum buğdaylı makarnaya izin vermektedir. |
|
| Çorbalar | İzin verilen tahıllardan elde edilen, sebze suyunda kaynatılan mukus çorbaları, çorbaları püre haline getirebilirsiniz. |
|
| Yumurtalar | Protein omleti (günde 1-2 parça). Günde yumurta sarısının yarısına izin verilir. | Haşlanmış ve kızarmış yumurta yemeyin. |
| Günlük |
|
|
| sebzeler | Çiğ:
Haşlanmış:
|
|
| Meyveler, meyveler, fındıklar |
Asidik olmayan meyveler:
Kurutulmuş meyveler:
|
|
| Tatlılar |
|
|
| İçecekler |
|
|
Ebeveynlerde hepatit C ile in vitro fertilizasyon mümkün mü?
Yapay anlayışa başından sonuna kadar doktorların sıkı kontrolü eşlik ediyor. Öncelikle potansiyel anne ve babaların tam bir tıbbi muayenesi yapılır.
Bir kadının (veya bir erkeğin) üreme hücrelerinde hepatit C virüsünü bulduğunu varsayalım, ancak gerçek şu ki suni tohumlamadan önce sürece dahil olan hücreler saflaştırılıyor. Temizlendikten sonraki üçüncü günde test tüpünden alınan genetik materyalde virüs bulunmaz, hücreler sağlıklı hale gelir. Yani ebeveynlerden birinin hepatit C virüsü ile enfekte olması durumunda tüp bebek yapılabilir.
Böylece germ hücrelerinin filtrasyonu sonucunda embriyo patojenik mikroorganizmalardan güvenilir bir şekilde korunur. Gelecekte, virüsün taşıyıcısı olan annenin vücudunda gelişen fetus, aynı enfeksiyon olasılığını alır -% 5. 
IVF sırasında, daha önce patojenik mikrofloradan temizlenmiş hücreler anne adayının vücuduna girer.
Doğum ve emzirme
Hepatit C ile enfekte doğum yapan kadınlar özel bir bulaşıcı doğum hastanesine yerleştirilir. Eğer şehirde yoksa anne adayı doğumhanesi olan enfeksiyon hastalıkları hastanesine gönderilerek ayrı bir koğuş veya loca tahsis edilir.
Nasıl doğuruyorlar
Hepatit C'li anneler için şu ana kadar hangi doğum yönteminin tercih edileceğine dair güvenilir bir veri elde edilemedi. Çocuğun enfeksiyon kapma riski, normal doğumda ve sezaryen sırasında aynıdır. Ancak bazı yabancı bilim adamları, sezaryenin enfekte yenidoğanların daha küçük bir yüzdesini sağladığını iddia ediyor.
Karaciğer testlerinin incelenmesi tatmin edici olmayan bir sonuç gösterdiyse, doktorlar ameliyatla doğumu seçerler. Diğer durumlarda belirleyici faktör anne adayının sağlık durumudur.
En tehlikeli an çocuğun doğum kanalından geçişidir; sağlık personelinin görevi yenidoğanın anne kanıyla temasını engellemektir. Aynı zamanda doktorların gerekirse acil sezaryen yapmaya da hazırlıklı olmaları gerekmektedir.
Nasıl beslenirler
Hepatit C virüsünün anne sütüyle bir bebeğin vücuduna girdiğine dair resmi bir onay yoktur, ancak süt, meme bezlerinde kan ve lenften üretilir (ve virüs kan yoluyla bulaşır). Japon ve Alman bilim insanları, hepatit C hastası kadınların çocuklara verdiği besin sıvısında patojen mikrop izine rastlamadı.
Dünya Sağlık Örgütü, hepatitli genç annelerin bebeklerini emzirmeleri gerektiğine inanıyor çünkü bebek için daha iyi bir yiyecek yok. Emzirmeyi reddetmek bebeğe, anne sütüyle hepatit C virüsü kapmanın hayalet tehlikesinden daha fazla zarar verecektir; Üstelik tıbbi uygulamada çocukların bu şekilde enfeksiyon vakaları henüz kaydedilmemiştir.
Ancak aşağıdaki durumlarda bebek enfeksiyon riski altındadır:
- yanlış emme ile annenin göğsüne zarar verir - meme uçlarında kanayan çatlaklar oluşur;
- ağız yaraları var.
Her iki durumda da emzirme, cilt ve mukoza zarlarındaki yaralar iyileşene kadar geçici olarak durdurulur. Sütün kaybolmaması için annenin düzenli sağma yapması gerekir.
Annesine hepatit C tanısı konulan bir bebek sürekli izlenmelidir: Çocuk bir hepatoloğa (karaciğer hastalıkları uzmanı) kayıt ettirilir, bir ay, üç ay, altı ay, bir yıl tamamlandığında testler yapılır. Hepatit C virüsünü bulamadılar, bu da bebeğin sağlıklı olduğu anlamına geliyor.
Hamileliğin bir diğer düşmanı: Hepatit B
Hepatit B ve C, hamile kadınlar arasında en sık görülen viral hepatittir. Benzerlikleri karaciğer üzerindeki zararlı etkide yatmaktadır, patojen iltihaplanmaya ve organın kademeli olarak tahrip olmasına yol açmaktadır. Ortak nokta, bu tür patolojilerin tek bir bulaşma yoluna sahip olmasıdır; kan ve vücut sıvıları yoluyla enfekte olabilirler.
Hepatit B'nin etken maddesi, hepatit C virüsünden farklı olarak DNA'ya sahiptir. Mikrobiyal suşlar antiviral ilaçlara ve olumsuz dış koşullara karşı dirençlidir (dirençlidir). Hastalık son derece bulaşıcıdır: Vücudun herhangi bir atılımı, virüsün çoğalması için uygun bir ortamdır.
Kuluçka dönemi belirgin semptomlarla belirgin değildir; Akut aşamada hepatit B şunlara neden olur:
- kusma, ekşi bir tada sahip geğirme;
- organ büyüdükçe karaciğer bölgesinde ağrı;
- ateş, bazen ateşe;
- idrarın renginin değişmesi - koyu biranın rengini alır.
Karaciğer yetmezliği beyin fonksiyon bozukluğuna neden olur. İstisnai durumlarda hepatit B'li bir kişi ölür.
Erken aşamalarda, hepatit B'li kadınlara hamileliği sonlandırmaları tavsiye edilir: komplikasyonlar hem anne adayı hem de fetüs için çok tehlikelidir.
İstatistiklere göre ortalama olarak bir veya iki hamile kadında bir veya iki hepatit B hastası var. Kronik form tedavi edilemez, hastalık kişide ömür boyu kalır.
Bir kadın üçüncü trimesterde enfekte olursa, fetüsün enfeksiyon riski% 70'e yaklaşır (bazı raporlara göre -% 85-90). Patoloji bebeği esas olarak doğum sırasında tehdit eder; çocuğun kronik form alması ihtimali yüksektir (%95).
Hamile anne doğum öncesi kliniğine kaydolur kaydolmaz hepatit B için kan testi yaptırır - bu tüm hamile kadınlar için zorunludur. Gelecekte tanıyı açıklığa kavuşturmak için doktor hepatit C ile aynı çalışmaları önermektedir.
Tüm antiviral ilaçlar fetüs için tehlikeli olduğundan ilaç tedavisi istisnai durumlarda gerçekleştirilir. Ancak karaciğerin şiddetli iltihaplanması tıbbi tedavi gerektirir. Doğumdan önce hepatit B'li hamile kadınlara yatak istirahati verilir.
Hepatitin önlenmesi
Ne yazık ki tehlike her yerde pusuda bekliyor: Tıbbi aletlerin sterilizasyon kalitesini dişçi muayenehanesinde veya kan nakli öncesinde kontrol edemezsiniz. Ancak anne adayı enfeksiyon riskini azaltabilir. Bunun için:
- enfekte bir kişinin kanıyla temastan kaçının;
- başkalarının manikür aksesuarlarını, jiletlerini, diş fırçalarını kullanmayın (virüs 4 gün boyunca üzerlerinde kalır);
- dövme ve piercinglerden uzak durun;
- Partnerinizden cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmasını isteyin.
Hepatit C'nin etken maddesi, mutasyona uğrama yeteneğine sahip, RNA içeren bir virüs olarak tanımlanır. İnsan vücuduna girdiğinde genomunu değiştirebilir. Bu özellik, bağışıklık sisteminin virüsün etkisini nötralize eden antikorlar üretmesini engeller.
Hepatit C'nin etken maddesi insan vücuduna kan yoluyla girer. Enfeksiyonun ana nedenleri şunlar olabilir:
- korunmasız ilişki,
- karışık seks hayatı
- kan nakli,
- Patojenin anneden çocuğa bulaşması.
Hastalığın özgüllüğü asemptomatik seyrinde kendini gösterir. Hepatit C virüsünün vücudunuzdaki varlığından uzun süre haberdar olamayabilirsiniz. Genellikle böyle bir tanı, rutin muayene ve enfeksiyon testleri sırasında konur.
Anne adaylarında hepatit C riskini belirleyen belirli bir faktör listesi vardır. Enfeksiyon çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:
- hamilelikten önce intravenöz ilaçların veya ilaçların kullanımı;
- kan nakli yapılması;
- geçmiş cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
- dövme, piercing;
- Annede hepatit C virüsünün tespiti.
Bu faktörler vücutta bir patojenin varlığını gösterebilir. Birkaç yıl sonra bile bir enfeksiyonu teşhis etmek mümkündür. Bunun nedeni, hamile bir kızda hepatit C'nin gösterdiği gibi spesifik semptomların bulunmayabilmesidir.
Belirtiler
Patojen vücudunuza bebek hamile kalmadan önce girerse, hastalık hamilelik sırasında kendini göstermeyebilir. Çoğu zaman, enfeksiyon çocuğun doğumu sırasında meydana gelmiş olsa bile hepatit C belirtileri tespit edilmez. Ancak hamilelik hastalığı şiddetlendirebilir.
Kuluçka süresi 20 haftaya kadardır (ortalama - yaklaşık 8 hafta). Hastalığın tüm dönemi üç aşamaya ayrılmıştır:
- akut;
- gizli (kronik bir form edinme dönemi);
- yeniden aktivasyon aşaması (kronik form).
Hepatit C'nin akut tezahürü çoğunlukla (vakaların yaklaşık% 80'i) asemptomatiktir, daha sonra kronik bir forma dönüşür. Ancak hastalığın ilk belirtileri mümkündür:
- genel halsizlik,
- cildin sararması,
- göz beyazlarının sararması,
- Koyu idrar,
- dışkıların arıtılması.
Durumun karmaşıklığı, bu tür semptomların tüm viral hepatitlerin karakteristiği olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu aşamada hastalığın tipini belirlemek oldukça zor olabilir. Ayrıca hepatit C'nin belirtileri küçük olabilir. Anne adayı endişe verici belirtileri fark etmeyebilir ve bunlara önem vermeyebilir.
Hamilelik sırasında hepatit C tanısı
Çoğu durumda hastalık başladığından ve asemptomatik olduğundan, hamile bir kızda hepatit C'yi ancak rutin testlerden sonra tanımak mümkündür. Kural olarak, standart bir tam kan sayımı vücutta bir enfeksiyonun varlığı hakkında bilgi verebilir. Kapsamlı bir inceleme, hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olacaktır:
- Kan Kimyası,
- idrarın biyokimyasal analizi,
- karaciğer testleri,
- immünolojik analiz,
- genetik analiz.
İmmünolojik analiz, olası bir enfeksiyonu gösteren patojene karşı antikorların varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Virüslerin sayısını ve türünü belirlemek için genetik analiz yapılır. Araştırmaların sonuçlarına göre doktor kesin tanıyı belirler.
Komplikasyonlar
Hepatit C'nin hamilelik sırasında tehlikeli olmasının ana komplikasyonu, çocuğun enfeksiyon kapma riski ile ilişkilidir. Hastalığı anneden çocuğa aktarmanın üç ana yolu vardır:
- Herhangi bir trimesterde intrauterin gelişim sırasında,
- doğal doğum sırasında
- sezaryen sırasında.
Sizin için hastalık kronikleştiğinde durum tehlikelidir. Zamanla hepatit C, karaciğer yetmezliği, kanser, karaciğer sirozu vb. gibi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Tedavi
Hepatit C tedavisi üç ana hedefe ulaşmayı amaçlamaktadır:
- Hamilelik sırasında hastalığın kronik bir formunun edinilmesini önlemek,
- fetal enfeksiyonu önlemek
- anne adayını doğumdan sonra hastalığın olası komplikasyonlarından koruyun.
Hepatit C antiviral ilaçlarla tedavi edilmelidir. Ancak hamilelik sırasında böyle bir tedavi kontrendikedir.
Ne yapabilirsin
Hamileliğin tamamı boyunca kendinize, sağlığınıza ve duygularınıza dikkat etmelisiniz. Gebeliğin hem erken hem de geç aşamalarında yapabileceğiniz en önemli şey:
- ilgilenen doktorun tüm tavsiyelerine uyun;
- kişisel hijyen kurallarına uymak;
- Belirli bir diyeti takip edin, diyeti koruyun.
Bir doktor ne yapar
Hastalığın ilk belirtileri tespit edildiğinde doktor şunları yapmalıdır:
- Hastalığın olası semptomlarını ve komplikasyonlarını belirlemek için anne adayının muayenesini yapmak,
- kapsamlı bir inceleme atamak,
- uygun tedaviyi belirleyin.
Hepatit C'nin hamilelik sırasında tedavi edilmesi, enfeksiyonun anneden çocuğa bulaşma riskini azaltmak için önemlidir. Bazı durumlarda anne adaylarına karaciğer fonksiyonlarını iyileştiren bakım ilaçları reçete edilir.
Önleme
Hamilelik sırasında hepatit C'nin ortaya çıkmasını önlemek için bazı kurallara uymak yardımcı olacaktır:
- hepatit C belirteçlerinin belirlenmesi için zamanında inceleme;
- enjeksiyonların kontrolü, tıbbi prosedürler;
- manipülasyon için tek kullanımlık aletlerin kullanılması.
Gelecekteki anne ve bebeğin sağlık durumunu değerlendirmenin, elde edilen sonuçları beklenen risklerle ilişkilendirmenin tek yolu budur. Maviden bir cıvata gibi hepatit C tespit edilirse ne yapmalı?
Enfeksiyonun farkında olan ancak bebek sahibi olmayı planlayan kadınlar da hamileliği sürdürme ikilemi ile karşı karşıyadır. Hepatit C ve hamilelik - prensipte mümkün mü?
Nedenler
Hepatit C virüsü (HCV), genomunda RNA veya ribonükleik asit içerir ve flavivirüs ailesine aittir. Nükleotid zincirindeki permütasyonlardan dolayı altı farklı genotipi vardır.
Hastalık dünyanın her yerinde bulunur; enfeksiyon riski yaşa, cinsiyete ve ırka bağlı değildir.
Hepatit C'yi aktarmanın birkaç yolu vardır:
- parenteral. Bu yol virüsün kana girişini içerir. En yaygın nedenler enjeksiyonla ilaç kullanımı, cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlaliyle ilişkili invazif tıbbi ve tıbbi olmayan manipülasyonlar (endoskopik muayeneler, dövmeler, manikür), kan transfüzyonları (kan transfüzyonu), hemodiyalizdir.
- Cinsel. Patojen, korunmasız cinsel ilişki sırasında enfekte bir partnerden vücuda girer. Tek eşli ilişkilerde enfeksiyon sıklığının, farklı insanlarla sık cinsel temastan daha düşük olması dikkat çekicidir. Bir kocada Hepatit C özel bakım gerektirir, hamilelik ve doğum, doktorun tüm talimatlarına uyularak önceden planlanmalıdır.
- Dikey. Bir kadında hepatit C ile hamilelik, virüsün transplasental olarak (uteroplasental kan akışının damarları yoluyla) ve doğum süreci sırasında fetüse olası bulaşmasının nedenidir.
Devam eden klinik çalışmalar HCV enfeksiyonunun ölü doğum, spontan düşük ve anomali görülme sıklığını etkilemediğini göstermiştir. 
genel olarak gelişim ve üreme fonksiyonu. Ancak gebelerde hepatit C, karaciğer hasarının derecesine bağlı olarak erken doğum ve düşük vücut ağırlığına sahip çocuk doğurma riski açısından büyük önem taşıyor.
Belirtiler
Kuluçka süresi iki haftadan altı aya kadardır ve akut form sıklıkla hiçbir şekilde kendini göstermez, fark edilmeden kalır. Çoğu durumda, hepatit C'nin zaten kronik bir biçimde tesadüfen keşfedildiği ortaya çıktı.
Hamilelik sırasında, bağışıklık sisteminin yabancı bir protein olarak algıladığı bebeği kurtarmak için bağışıklık bastırılır, bu nedenle kronik enfeksiyon yaygın bir olgudur.
Akut ve kronik aşama arasında, sağlık durumuyla ilgili herhangi bir şikayetin olmadığı gizli - asemptomatik bir dönem vardır.
Yıllarca sürebilir, ancak bir kadının karaciğerinde veya diğer vücut sistemlerinde kronik bir patolojisi varsa, özellikle süreç otoimmün olduğunda (bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine ve dokularına karşı saldırganlığı) keskin bir şekilde azalır.
Akut fazın semptomları, kronik fazın alevlenmesine çok benzer. Bunlar şunları içerir:
- halsizlik, yorgunluk, fiziksel aktiviteye karşı toleransın azalması;
- mide bulantısı, kusma, iştahsızlık;
- vücut ısısında artış;
- sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı;
- kilo kaybı;
- cildin sarılığı, mukoza zarları ve gözlerin sklerası;
- karaciğerin büyümesi (hepatomegali), dalak (splenomegali);
- idrarın koyulaşması, dışkının gri rengi.
Hepatit C'nin kronik formunun tehlikesi karaciğer sirozunun oluşmasıdır. Hamilelik, karaciğerdeki artan yük nedeniyle canlı klinik semptomları ortaya çıkararak seyrini etkinleştirebilir. Bu özellikle halihazırda gelişmiş portal hipertansiyon ve hepatoselüler yetmezlik için geçerlidir.
Çocuk enfeksiyonu riski
Patojenin dikey yolla bulaşma sıklığı yaklaşık %10'dur. Bir çocuğun enfeksiyonu şu durumlarda mümkündür:
- küçük plasental damarlar yırtıldığında kadının kanının fetüsün kanıyla karıştırılması;
- Doğum sürecinde çocuğun cilt ve mukoza zarlarında hasar olması durumunda anne kanıyla temas.
Hepatit C ile hamilelik ve doğum, bir kadını emzirme sorunuyla karşı karşıya bırakır. Virüsün sütteki konsantrasyonu ihmal edilebilir düzeyde olduğundan, enfeksiyonun emzirme yoluyla bulaşması olası görülmemektedir.
İstisnalar, kanama sıyrıkları ve meme uçlarındaki diğer hasarlar, HIV ile birlikte enfeksiyon, hepatit B'dir. Obstetrik forseps uygulandığında ve ayrıca cilt ve mukoza zarlarının bütünlüğünü potansiyel olarak bozabilecek diğer manipülasyonlar uygulandığında enfeksiyon sıklığı daha yüksektir.
Hasta, çocuğun doğal doğum kanalından geçişi ve emzirme ile ilgili beklenen riskler konusunda bilgilendirilmelidir.
Araştırmalara göre planlı sezaryen, kadında yüksek viral yüklü fetüsün enfeksiyon kapma riskini azalttığından koruyucu tedbir olarak önerilmektedir. Hepatit C'nin arka planında meydana gelen hamilelik sırasında çocuğun sonuçları doğru bir şekilde tahmin edilemez.
Hamilelik sırasında hepatit C'nin tarama programı (hedefli tespit) henüz yaygın kullanıma sunulmamıştır. Bunun nedeni araştırma maliyetinin yüksek olmasıdır.
Virüsün tespiti için test yapılması önerilen risk faktörleri (enjeksiyon uyuşturucu bağımlılığı, hemodiyaliz veya kan nakli ihtiyacı, enfekte bir cinsel partner) olan kadınların izole edilmesi için uygulanmaktadır.
Gebe kadınlarda Hepatit C, aşağıdaki yöntemler kullanılarak teşhis edilir:
Yenidoğanların kanında 12-18 ay boyunca anneden gelen HCV antikorları bulunur, bu nedenle yaşamın ilk bir buçuk yılında hepatit C'nin doğru teşhisini koymak imkansızdır.
Tedavi
İnterferon ilaçları (ribavirin ve viferon) ile standart tedavi, fetüs üzerindeki teratojenik (konjenital malformasyonlar) etkisi ve gebelik döneminin diğer yönleri üzerindeki yeterince araştırılmamış etkisi nedeniyle hamile kadınlarda yapılmamaktadır.
Hepatit C hamilelik sırasında komplikasyonsuz ortaya çıkarsa, bir kadına alkol, güçlü çay ve kahve, yağlı, kızarmış, baharatlı yiyeceklerin yanı sıra B vitaminleri, Essentiale, silimarin ile hepatoprotektif tedavi dışında bir diyet reçete edilir.
Önleme
Hepatit C kan yoluyla bulaştığı için mümkünse temastan kaçınılarak risk dengelenmelidir. Biyolojik sıvılarla çalışırken eldiven, maske ve gözlük takmanız, dezenfektan solüsyonları kullanmanız gerekir.
İnvaziv prosedürler sırasında yalnızca tek kullanımlık veya iyice sterilize edilmiş aletlere ihtiyaç vardır. Kan nakilleri doğrulanmış bağışçılardan olmalıdır.
Çocuğun enfeksiyon kapmasını önlemek için planlı sezaryen, emzirmenin reddedilmesi ve yapay karışımlara geçiş önerilebilir. Olası enfeksiyonu teşhis etmek için bebeğin sağlığının sistematik olarak izlenmesi ve laboratuvar testleri yapılır.
Tahmin etmek
Hamilelik, özellikle çoğul veya karaciğer veya diğer organ ve sistemlerin eşlik eden patolojisinin eşlik ettiği, başlı başına bir risktir ve aktif bir viral sürecin varlığı, seyri ağırlaştırır. Karaciğer fonksiyonunun kritik düzeyde bozulmadığı kompanzasyon aşamasında düşük viral yük ile başarılı doğum mümkündür.
Sezaryen ve ardından yapay beslenme uygulansa bile virüsün çocuğa bulaşmasını önlemek mümkün değildir. Hepatit C tedavisi sonrası hamileliğin patoloji geliştirmesi muhtemeldir, bu nedenle bir kadının hamile kalmadan önce kapsamlı bir tanı alması gerekir.
Teratojeniteleri nedeniyle ilaç almayı bırakmayı unutmamak gerekir ki bu ancak karaciğerin iyileşme rezervlerinin korunmasıyla mümkündür.
Yükleniyor...
