Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi, doğum zamanlaması. Glukoz tolerans testine özel hazırlık yapılması gerekli midir? Glikoz tolerans testi gerçekleştirme yöntemleri

Glikoz tolerans testi (TSG, glikoz tolerans testi), diyabet teşhisini doğrulamanıza veya tam tersine dışlamanıza olanak tanıyan bir analizdir.

Hamilelik sırasında neden glikoz tolerans testi reçete edilir?

Glikoz tolerans testi, bu hastalığı erken tespit etmenize ve diyabet komplikasyon nedeni haline gelmeden tedaviye başlamanıza olanak tanır.

Hamilelik sırasında ne zaman glikoz tolerans testi yaptırmalısınız?

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi genellikle diyabet taramasında (tüm hamile kadınların tabi olduğu rutin bir test) kan şekeri seviyelerinde bir artış ortaya çıkarsa reçete edilir. Bu testin bir başka endikasyonu hamile bir kadının idrarında glikozun saptanmasıdır.

Ayrıca, bir kadının diyabet geliştirme riski yüksekse bu test reçete edilebilir:

• Hamilelikten önce fazla kilonuz varsa;
• Gebe kadının bir veya daha fazla yakın akrabasında tip 2 diyabet varsa;
• Geçmişte bir kadın doğum ağırlığı 4000 gramdan fazla olan bir çocuk doğurduysa;
• Bir kadın zorla kortikosteroid hormonları almaya zorlanıyorsa;
• Bir kadına hamilelikten önce teşhis konulursa.

Glikoz tolerans testi hamileliğin hangi aşamasında yapılır?

Glikoz tolerans testi çoğunlukla hamileliğin 26-28. haftalarında reçete edilir. Bazı durumlarda hamilelikle ilgili olarak ilk kez doktora başvurduğunuzda (gebeliğin ilk üç ayında) test yapılması gerekebilir.

Glukoz tolerans testine herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Aşağıdaki durumlarda glikoz tolerans testi kontrendikedir:

• 32 haftadan fazla hamilelik;
• Hamile bir kadın yatakta kalmaya zorlanırsa;
• Hamile bir kadında akut inflamatuar hastalıklar için;
• Yüksek açlık glikoz seviyeleri için.

Glikoz tolerans testine nasıl hazırlanılır?

Glikoz tolerans testi sonuçlarının doğru olması ve gerçek durumu yansıtması için aşağıdaki ipuçlarını dinleyin:

Testten önceki 3 gün boyunca normal miktarda karbonhidrat tüketin. Test sonuçlarını çarpıtabileceğinden, testten önce karbonhidrat alımınızı sınırlamayın.

Testten önceki akşam yaklaşık 30-50 gr karbonhidrat yiyin (1 büyük fırında patateste veya bir kase yulaf ezmesinde veya 2 dilim tam tahıllı ekmekte vb. 50 gr karbonhidrat bulunur)

Testten 8-14 saat önce az miktarda sade su dışında herhangi bir yiyecek ve içeceği reddedin.

Kullandığınız herhangi bir ilaç varsa (ilaçlar dahil), mümkünse bunları test tamamlandıktan sonra alın. İlacın alınmasını geciktirmek mümkün değilse doktorunuza söyleyiniz.

Glukoz tolerans testi nasıl yapılır?

Glikoz tolerans testi birkaç aşamadan oluşur ve yaklaşık 2-2,5 saat sürer; bu süre zarfında bir saat arayla 3 kez damardan kan bağışlamanız gerekecektir.

İlk kez aç karnına bir damardan hemen kan alınacak. Daha sonra 5 dakika boyunca 250-300 ml glikoz çözeltisi içmeniz istenecektir. Pek çok kadın, glikoz çözeltisinin tadı çok tatlı ve nahoş olduğunu belirtiyor, bu nedenle bazı hamile kadınlar için testin bu aşaması gerçek bir test gibi görünüyor. Mide bulantısını kontrol etmeye çalışın. Kusma ileri tetkikleri engelleyebilir.

Glikoz solüsyonunu içtikten sonra doktor saatin tam saatini işaretleyecektir. Tam 1 saat sonra tekrar damardan kan bağışı yapmanız gerekecektir. 1 saat sonra üçüncü kez kan bağışında bulunacaksınız.

Doktor, test sırasında (damardan kan alınması arasında geçen 2 saat içinde) hiçbir şey yiyemeyeceğiniz, aktif olarak hareket edemeyeceğiniz vb. konusunda sizi uyaracaktır.

Glikoz tolerans testi sırasında nelere dikkat edilmelidir?

Testin yapıldığı gün yemeğin zorla reddedilmesi nedeniyle hamile bir kadında halsizlik, baş dönmesi, sinirlilik ve güçlü açlık hissi gibi belirtiler görülebilir. Bu belirtiler şiddetli ise doktorunuza söyleyiniz. Glikoz tolerans testinin sonuna doğru bazı kişilerin kan şekeri seviyelerinde gözle görülür bir düşüş yaşanabilir. Kan şekerindeki düşüş çok şiddetli ise yardıma ihtiyacınız olacak ve test durdurulacaktır.

Glikoz tolerans testinin sonuçları nasıl yorumlanır?

Glikoz tolerans testinin sonuçları ilgili doktor tarafından deşifre edilmelidir. Web sitemizde sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine teşhis için bir temel olarak kullanılmamalıdır. Ayrıca standartların farklı laboratuvarlarda farklılık gösterebileceğini de açıklığa kavuşturuyoruz.

Normal glikoz tolerans testi sonuçları nelerdir?

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testinin standartları aşağıdaki gibidir:

Açlık glikoz düzeyi: 5,1 mmol/L'den az

75 g glikoz aldıktan 1 saat sonra: 10,0 mmol/l'den az

75 g glikoz aldıktan 2 saat sonra: 8,5 mmol/l'den az

Hangi glikoz tolerans testi sonuçları gebelik diyabetini gösterir?

Hamilelik sırasında yapılan glikoz tolerans testinin aşağıdaki sonuçları, gestasyonel diyabetin göstergesi olabilir:

Açlık glikoz düzeyi: 5,1 mmol/l'den fazla

75 g glikoz aldıktan 1 saat sonra: 10,0 mmol/l'den fazla

75 g glikoz aldıktan 2 saat sonra: 8,5 mmol/l'den fazla

Ya test parametrelerinden yalnızca biri aşılırsa ancak geri kalanı normalse?

3 test parametresinden herhangi birinde bir artış (açlık glikoz seviyesi, glikoz alımından bir saat ve iki saat sonra) gestasyonel diyabetin varlığı lehine konuşur.

Glikoz tolerans testi sonuçlarım anormalse ne olur?

Anormal glukoz tolerans testi sonuçları her zaman diyabetin göstergesi değildir. Bazen bu, özel bir tedavi gerektirmeyen ancak hamilelik boyunca uzmanların daha yakından ilgilenmesinin bir nedeni olan diyabet öncesi durumu gösterir.

Test sonuçlarına göre size gebelik diyabeti tanısı konursa doktorunuz bir tedavi planına karar verecektir. Bazı durumlarda diyet ve egzersiz yeterlidir, bazen de hamile kadının insülin alması gerekir.

Tedavi edilmeyen gestasyonel diyabetin hamileliğinizin seyri ve doğmamış çocuğunuzun sağlığı üzerinde son derece kötü bir etkisi olabileceğinden, bu sorunu ciddiye alın.

Glikoz tolerans testi (GTT), vücudun şekere toleransını belirlemek için yapılan bir testtir.

Onun yardımıyla sadece gizli diyabetin varlığını değil, aynı zamanda ona olan eğilimi de belirleyebilirsiniz. Bu işlem sayesinde hastalığın zamanında tespit edilmesi ve oluşturduğu tehdidin ortadan kaldırılması mümkündür.

Hamilelik bir kadının hayatında zor bir aşamadır. Vücut yeniden inşa edilir, üzerindeki yük artar ve dolayısıyla mevcut hastalıklar kötüleşir ve yenileri ortaya çıkar. Bunlara hamile kızların %14'ünü etkileyen gestasyonel diyabet de dahildir.

Hamilelik sırasında neden glikoz tolerans testi yapılır?

Hamile kadınlarda diyabet, vücudun anne ve çocuk için yetersiz miktarda insülin üretmesi durumunda ortaya çıkar. Sonuçta çocuk büyüdükçe daha fazla insüline ihtiyaç duyulur. Kan şekeri seviyeleri yükselir, bu da hastalığın gelişmesine yol açar.

Tipik olarak, gebelik diyabetinin belirgin semptomları yoktur.

Ancak bazı değişiklikler yine de hamile bir kadını uyarmalıdır:

• görüş kötüleşti, resim bulanıklaştı;
• sürekli bir yorgunluk hissi vardı;
• genitoüriner sistem ve cilt enfeksiyonları vakaları daha sık hale geldi;
• sürekli susamak;
• sık idrara çıkma isteği;
• mide bulantısı ve kusma;
• tüketilen yiyecek miktarındaki artışla bile kilo kaybı.

GDM, fetüsün veya anne adayının hayatına yönelik bir tehdit oluşturmaz. Yalnızca emeğin gidişatını etkileyebilir. Bunun nedeni ise diyabetli kadınların çocuklarında fazla miktarda fazla kilo olması ve çok iri doğmalarıdır.

Bebeğin büyüklüğü nedeniyle bir kadın doğum yaralanmaları, ciltte ciddi yırtıklar, uzun dikişler ve diğer komplikasyonlarla karşılaşır. Bu nedenle çoğu durumda doktorlar GDM'li hastalara planlı sezaryen operasyonu gerçekleştirir.

Tipik olarak, doğumdan sonra bu tür bebeklerin kan şekeri seviyeleri ilk kez düşük olur. Ancak zamanla tüm göstergeler normale dönecektir.

Hamile kadınlarda GDM'nin nasıl ve nerede ortaya çıktığını zaten öğrendik. Geriye kimin GTT'ye girmesi gerektiğini ve nedenini anlamak kalıyor.

Aşağıdaki durumlar hamilelik sırasında glikoz tolerans testi yapılmasına yönelik endikasyonlar olabilir:

1. Önceki gebelikte gebelik diyabeti.
2. Vücut kitle indeksi 30'un üzerinde.
3. Bir önceki doğumda çocuğun ağırlığı 4,5 kg'ın üzerinde, boyu ise 55 cm'yi aşmıştı.
4. Anne adayının akrabalarının diyabet hastası olması.
5. İdrarda şeker bulundu.
6. 30 yaş üstü ilk hamilelik.

Bu videodaki bir endokrinoloğun yorumu:

Sınav ne zaman yapılıyor?

Glikoz tolerans testi hamileliğin farklı aşamalarında yapılır. Her şey tehdit düzeyine bağlıdır. Hasta risk altındaysa analiz hamileliğin ikinci trimesterinde yaklaşık 17-18 haftada gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, prosedür hamileliğin 24 ila 28. haftaları arasında gerçekleşir. Önemli olan en geç 32 hafta içinde test yaptırmaktır, çünkü uzun süre vücutta meydana gelen ek stres anne ve çocuğun sağlığına zarar verebilir.

GTT için en uygun dönem 24 ila 26 hafta arası dönem olarak değerlendirilmektedir.

Yürütmek için kontrendikasyonlar

Prosedürü etkileyen önemli bir faktör kadının durumudur.

GTT'nin yasak olduğu bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• hastanın ciddi karaciğer hastalıkları var;
• dumping sendromu - yiyecekler mideden bağırsaklara çok hızlı geçer, sindirilmeye zaman kalmaz;
• Crohn hastalığı - bağırsakların ciddi iltihabı;
• mide, yemek borusu veya duodenum ülseri;
• işlem gününde hastada şiddetli ağrı, kusma, hıçkırık, kabızlık ve şişkinlik gibi “akut karın” belirtileri görülür;
• enfeksiyonların varlığı;
• inflamatuar hastalıklar;
• hastaya yatak istirahati verilir;
• 32 hafta veya daha fazla süre.

Teste hazırlanıyor

Glikoz tolerans testi çok karmaşık bir prosedürdür. Ve buna önceden hazırlanmanız gerekiyor.

Hazırlık birkaç aşamadan oluşur:

1. Diyet aynı kalır, ancak karbonhidrat alımı seviyesi testten önce en az 3 gün boyunca günde en az 150 g olmalıdır.
2. Günün yemeğinin son kısmı 30-40 gr karbonhidrat içermelidir.
3. Testten 8-14 saat önce yemek yemeniz yasaktır. Sadece su içmenize izin veriliyor.
4. İşlemden önceki gün stresten ve fiziksel aktiviteden kaçınmaya çalışın.
5. Analizden önce mümkünse şeker içeren ilaçlar, beta blokerler, beta agonistler ve glukokortikosteroidler almayın. Testten önce böyle bir ilacı almanız gerekiyorsa, sonuçları deşifre ederken bu gerçeği dikkate alması için doktora bilgi vermelisiniz.
6. Progesteronlu ilaç kullanıyorsanız doktorunuza söyleyin.
7. Testin arifesinde sigarayı bırakın.

Metodoloji

Glikoz tolerans testi, venöz kanın üçlü analizini içerir. İşlemin süresi 2 saate kadardır ve bu süre boyunca hastanın oturması gerekir.

Glikoz testi yapma kuralları:

• Öncelikle hamile kadından ilk kan örneği alınır ve analiz edilir. Daha sonra hastaya 75 g glikoz tozu ve 250 ml ılık sudan oluşan bir çözelti verilir. En fazla 5 dakika içinde içilmelidir;
• İlk numuneden bir saat sonra hastadan ikinci bir numune alınır ve bir saat sonra üçte biri alınır. Her aşamada kan analiz edilir. Testlerden birinde GDM tespit edilirse test durdurulur.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Test sonuçlarını yorumlamak için aşağıdaki tabloyu kullanabilirsiniz:

Gebelik diyabetinde kan şekeri düzeyleri.

İdeal olarak glikoz seviyeleri 5,1'in altında olmalıdır. Açlık kan testinde gösterge 5,1'e eşit veya daha yüksekse ancak 7,0'ı geçmiyorsa bu, hastanın gebelik diyabeti olduğu anlamına gelir.

GDM aynı zamanda şeker yüklemesinden sonra saatte 10'a eşit veya daha fazla veya 2 saat sonra 8,5 veya daha fazla glikoz seviyesiyle de gösterilir.

İlk kandaki glikoz seviyesi 7,0'ı aşarsa, kadında belirgin diyabet var demektir. Bu, yalnızca hamile kadınlarda görülen ve yalnızca bu dönemde ortaya çıkan bir hastalık türüdür. Tam gelişmiş diyabette kan şekeri seviyeleri yavaş yavaş yükselir. Gebelikle aynı şekilde tedavi edilir.

Doğru bir teşhis koymak için test farklı günlerde iki kez yapılır. Hata olasılığı göz ardı edilemeyeceğinden, tek bir testin sonuçlarına göre GDM tanısı koymanız önerilmez. Sonuçta kız, örneğin sabah çay veya kahve içerek hazırlıklara kötü niyetle yaklaşmış olabilir.

Ayrıca kadının karaciğeri düzgün çalışmıyorsa, endokrin sistem hastalıkları veya vücutta potasyum eksikliği varsa analiz sonuçları yanlış olacaktır.

Bir kadına GDM tanısı konursa ilk önce düşük karbonhidratlı bir diyet reçete edilir. Hızlı karbonhidratlar diyetten tamamen çıkarılmalıdır. Bunlara şeker, çikolata, şekerleme, patates püresi vb. dahildir. İçeceklere gelince, meyve suları veya tatlı limonatalar içmemelisiniz. Tatlı meyveler de karbonhidrat bakımından yüksektir.

Yavaş karbonhidratları tamamen ortadan kaldırmak gerekli değildir ancak tüketiminizi sınırlamanız gerekir. Bunlar şunları içerir: karabuğday, pirinç, fırında patates, makarnalık buğday makarnası vb.

Doğumdan sonra şeker seviyeleri genellikle normale döner. Doğumdan 1,5-2 ay sonra kız çocuğuna tekrar şeker testi yapılarak diyabetin gerçekten hamilelikle ilişkili olup olmadığı anlaşılmaktadır.

Bu işlemin maliyeti ne kadar?

İşlemin maliyeti bölgeye ve seçilen kliniğe bağlıdır. Çoğu zaman, uzmanlar ne kadar profesyonel olursa, ekipman ne kadar yeni olursa ve ilaçlarla ilgili ekipman ne kadar iyi olursa, hizmetin maliyeti de o kadar yüksek olur. Daha modern ekipmanlar, birçok göstergeye dayanarak teşhis gerçekleştirir ve böyle bir incelemenin sonucu, eski bir cihaza göre daha güvenilir olacaktır.

Moskova'da ücretli bir klinikte şeker testinin ortalama fiyatı 777 ruble, Tyumen'de - 404 ruble, Novosibirsk'te - 743 ruble. Bu analizin 200 rubleye yapılabileceği klinikler var ve bazı yerlerde 2000'e mal olacak.

İşlemin maliyeti bölgeye göre, hatta aynı klinik içerisinde bile değişiklik gösterebilmektedir. Örneğin, Kirov'daki Hemotest tıp laboratuvarında GTT 690 rubleye, St. Petersburg'da - 600 rubleye ve Vladikavkaz'da - 740 rubleye mal olacak.

Bir doktorun veya arkadaşların tavsiyesi üzerine bir tıp merkezine başvurmak en iyisidir. Veya kötü bir tıp merkezi seçmemek için internette (özellikle rusmedserv web sitesinde) klinikle ilgili incelemeleri inceleyin.

Çözüm

Hamilelik sırasında aşikar veya gebelik diyabeti gibi hastalıklardan kendinizi korumak için vücudunuzu önceden hazırlamanız gerekir. Hamilelik planlanmalı ve mutlaka uzman bir jinekoloğun katılımıyla gerçekleştirilmelidir. Gelecekteki ebeveynler için hangi testleri yaptırmanız gerektiğini ve hangi doktorlara başvurmanız gerektiğini size söyleyecektir.

GDM'nin nedenlerinden biri vücut kitle indeksinin artması olduğundan hamile kalmadan önce kilo vermelisiniz. Vücut kitle indeksiniz normale döndüğünde hamile kalmaya başlayabilirsiniz. Bir çocuğu doğurmak ve büyütmek karmaşık ve sorumlu bir süreçtir, bu nedenle buna önceden hazırlanmanız gerekir.

Glikoz tolerans testi neden gereklidir?

Oral glikoz tolerans testi (OGTT) veya glikoz tolerans testi, hamilelik sırasında karbonhidrat metabolizması bozukluklarını tespit edebilir, yani vücudun şeker seviyelerini ne kadar iyi düzenlediğini kontrol edebilir. Bu test kanda hamileliğe bağlı yüksek düzeyde glikoz (şeker) olup olmadığını belirler.

Gestasyonel diyabet, risk altında olmayan kadınlarda bile gelişebilir, çünkü hamileliğin kendisi karbonhidrat metabolizması bozuklukları için önemli bir risk faktörüdür.

Gestasyonel diyabetin genellikle gözle görülür semptomları yoktur, bu nedenle hastalığı gözden kaçırmamak için zamanında test yaptırmak önemlidir, çünkü tedavi edilmezse GDM hem anne hem de bebek için ciddi sonuçlar doğurabilir.

Hamileliğin 24 ila 28. haftaları arasındaki tüm hamile kadınlara 75 g glikoz içeren bir OGTT yapılır (24-26 hafta optimal kabul edilir).

Hamilelik sırasında karbonhidrat metabolizması bozukluğu nasıl teşhis edilir?

1. Aşama. Hamile bir kadın 24 haftaya kadar ilk kez doktora gittiğinde, açlık venöz plazma glikoz düzeyi değerlendirilir:

• sonuç
• Açlık venöz plazma glukoz düzeyi 5,1 mmol/L (92 mg/dL) olan, ancak
• Açlık venöz plazma glikoz seviyeleri ile? 7,0 mmol/l (126 mg/dl) olması durumunda, manifest (yeni tanı almış) diyabet (DM) ön tanısı konur.

2. aşama. Hamileliğin erken döneminde karbonhidrat metabolizması bozukluğu tanısı konmamış tüm kadınlara, hamileliğin 24 ila 28. haftaları arasında 75 g glikoz içeren OGTT uygulanır.

Glukoz tolerans testine özel hazırlık yapılması gerekli midir?

Glukoz tolerans testi, testten önceki en az 3 gün boyunca günde en az 150 g karbonhidrat içeren normal bir diyetle gerçekleştirilir. Herhangi bir diyet uygularsanız, diyabet mevcut olsa bile tespit edilemeyebilir.

Test, 8-14 saatlik gece açlığının ardından sabah aç karnına yapılır. Su içmek yasak değil. Testten önceki gün alkolden kaçının. Test tamamlanıncaya kadar sigara içmek yasaktır. Mümkünse testin sonuna kadar kan şekeri seviyesini etkileyen ilaçları (karbonhidrat içeren multivitaminler ve demir takviyeleri, glukokortikoidler, beta blokerler vb.) almaktan kaçının.

Glikoz tolerans testi yapılmaz:

• erken toksikoz (bulantı, kusma) ile;
• akut inflamatuar veya bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı;
• kronik pankreatitin alevlenmesi veya dumping sendromunun varlığı ile;
• sıkı yatak istirahatine uymak gerekiyorsa (test, motor rejimini genişlettikten sonra yapılabilir).

Glikoz tolerans testi nasıl yapılır?

Tüm test boyunca oturmanız gerekir. Fiziksel aktivite (hatta yürüme) test sonucunu etkileyebilir. OGTT damardan alınan kan örneğini kullanır. Şeker ölçüm cihazlarının kullanılması yasaktır.

1. Aşama. Venöz kan plazması örneği alınır ve glikoz seviyeleri ölçülür. Sonuç normal aralığın (? 5,1 mmol/l) dışındaysa, test durdurulur ve gestasyonel diyabet (veya belirgin diyabet) olduğu tespit edilir. Eğer glikoz seviyesi hemen tespit edilemiyorsa teste devam edilir ve tamamlanır.

2. aşama. Kan aldıktan sonra hamile kadın, 250-300 ml ılık suda çözülmüş 75 g kuru glikozdan oluşan (glikoz monohidrat kullanıldığında 82,5 g madde gereklidir) 5 dakika içinde bir glikoz çözeltisi içmelidir. Glikoz solüsyonunun alınmaya başlanması testin başlangıcı olarak kabul edilir. Glikoz çözeltisi çok tatlı bir içecektir. Bazı hamile kadınlarda mide bulantısına ve hatta kusmaya neden olabilir. Glikoz solüsyonunu tek yudumda içmeye çalışmanıza gerek yok. İçeceği daha az mide bulandırıcı hale getirmek için içine biraz limon suyu sıkabilirsiniz.

Sahne 3. Glikoz yüklemesinden 1 ve 2 saat sonra, glikoz seviyesini belirlemek için aşağıdaki venöz plazma örnekleri alınır (kan alınmasına ancak 2 saat sonra izin verilir). 1 saat sonra alınan kan testinde gebelik diyabeti ortaya çıkarsa test durdurulur.

İstisnai durumlarda, 75 g glikozlu OGTT hamileliğin 32. haftasına kadar mümkündür.

Hangi kan şekeri seviyesi gebelik diyabetini gösterir?

(Hamilelik sırasında artan kan şekerinin çocuk üzerinde son derece olumsuz bir etkisi olması nedeniyle GDM tanısı için kriterler yakın zamanda sıkılaştırılmıştır)

* belirtilen eşik değerleri NARO çalışmasının (2000-2006) sonuçlarına dayanmaktadır ve son yıllarda bir dizi gelişmiş ülkede (ABD, Japonya, Almanya, İsrail vb.) benimsenmiştir.

75 g glukoz ile yapılan OGTT sonuçlarına göre gebelik diyabeti tanısı koymak için üç glukoz seviyesinden en az birinin eşik değere eşit veya üzerinde olması yeterlidir. Yani açlık glikozu ?5,1 ise glikoz yüklemesi yapılmaz; ikinci noktada (1 saat sonra) glikoz 10,0 ise test durdurulur ve GDM tanısı konur.

Kliniklerde genellikle "kahvaltı testi" adı verilen bir test yapılır: Hamile bir kadından kan bağışı istenir (genellikle parmaktan), sonra onu tatlı bir şeyler yemeye gönderir ve bir süre sonra tekrar kan bağışına gelmesi istenir. . Bu yaklaşımla genel kabul görmüş eşik değerler olamaz çünkü herkesin kahvaltısı farklıdır ve elde edilen sonuçlara göre gebelik diyabetinin varlığını dışlamak mümkün değildir.

Glikoz tolerans testi tehlikeli midir?

75 g susuz glikoz çözeltisi, reçelli çörekten oluşan bir kahvaltıyla karşılaştırılabilir. Yani OGTT hamilelik sırasında karbonhidrat metabolizması bozukluklarını tespit etmek için güvenli bir testtir. Buna göre test, diyabeti tetikleyemez.

Aksine, testin reddedilmesi, tespit edilmeyeceği ve kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için uygun önlemler alınmayacağı için hem anne hem de çocuk için ciddi sonuçlar doğurabilir.

9 aylık gebelik aşamasında, bir kadının vücudu önemli değişikliklere maruz kalır, metabolik süreçlerin birçok patolojisi asemptomatiktir. Bu nedenle, hamilelik sırasında yapılan glikoz tolerans testi, karbonhidrat metabolizmasının eksikliğini belirleyebilir ve bu da gebelik diyabetinin teşhisine olanak tanır.

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi neden yapılır?

Yetersiz beslenme, kalıtsal yatkınlık ve çevre kirliliğinin zararlı etkileri endokrin sistem hastalıklarının yayılmasına yol açmaktadır. Gizli diyabet, metabolik süreçlerin yavaşlaması ve bir bütün olarak vücudun çok büyük stres yaşaması nedeniyle çoğunlukla hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Sadece fetal gelişim sırasında tehlikeli olan gebelik diyabetini belirlemek için hamilelik sırasında glikoz tolerans testi yapılır. Kural olarak, doğumdan hemen sonra hastalığın tüm belirtileri kendiliğinden kaybolur, ancak bakım tedavisi olmadan açık (kalıcı) bir hastalık türü geliştirme riski vardır.

Kadınların hamilelik sırasında neden glikoz tolerans testi yaptıklarına dair her zaman tamamen mantıklı bir sorusu vardır, bu ne için? Cevap verirken, kandaki şekerin optimal emilimini ve kullanımını belirlemek için glikoz toleransının test edildiğini anlamalısınız, çünkü gebelik diyabetinde hastalığın varlığını gösteren önemli bir semptom yoktur. Hamile kadınlara 24 ila 28 hafta arasında glikoz testi reçete edilir, bu aşamada patolojik süreç riski yüksektir.

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi için hazırlık

Glikoz tolerans testinin gerçekleştirilmesi, test sırasındaki yanlış pozitif sonuçları ortadan kaldırmak için birkaç hazırlık adımını içerir:

• artan miktarda karbonhidrat yememelisiniz, alımınızı birkaç gün boyunca minimuma indirmelisiniz;
• önceki gün, 12 veya 14 saat önce yemek yemek yasaktır (uyku sırasında doğal gece orucu);
• bulaşıcı süreçlerin veya yüksek sıcaklığın varlığı olumsuz bir etkiye sahiptir; analiz daha sonra gerekli olacaktır;
• ilaç almak, multivitaminler minimum düzeyde olmalı ve ilgili hekime bu konuda bilgi verilmelidir.

Glikoz testine üç gün önceden hazırlanmak gerekir - stresli durumlardan ve ağır fiziksel efordan kaçının. Muayene sonuçlarını bozmamak için kadının yaşam aktiviteleri her zamanki gibi kalmalıdır.

Hamilelikte glikoz testi nasıl yapılır?

Glikoz toleransı iki şekilde gerçekleştirilir: intravenöz veya oral olarak; ikinci yöntem, en uygun ve pratik olduğu için hamilelik sırasında bir önceliktir. Sözlü test aç karnına üç aşamada yapılır.

Kadın sürekli olarak, incelemeleri mide bulandırıcı olduğunu gösteren bir glikoz çözeltisi içiyor, ancak sistemin işleyişini doğru bir şekilde değerlendirmek için her şeyi içmek gerekiyor. Önce 200 ml suya 50 gram, sonra 75 gram ve son olarak 100 gram sulandırın. Göstergelere bağlı olarak 30 dakikalık aralıklarla şeker içeriği için bir kan testi yapılır ve sunulur. Önceki test sonuçları normalden yüksekse sonraki adımlar gerekli olmayabilir.

Pankreasın yük ile nasıl başa çıktığını anlamak için bir "şeker testi" yapılır, organın önemli miktarda insülin üretmesi gerekirken, glikozun normal oranda olması gerekir.

Glikoz tolerans testi: hamilelik sırasında normal

Hamile kadınlarda glikoz toleransı testi, test için kan alma yöntemine (damardan veya parmaktan) bağlı olarak yorumlanabilir ve yorumlanabilir. Tabloda sunulan sonuçlar normal parametrelere karşılık gelir:

	Glikoz konsantrasyonu, mmol/l (mg/dl)
	Tüm kan		Plazma
	venöz	Kılcal damar	venöz
Sazar diyabeti
Aç karnına	≥ 6,1 (110)	≥ 6,1 (110)	≥ 7,0 (126)
	≥ 10,0 (180)	≥11,1 (200)	≥ 11,1 (200)
Bozulmuş glukoz toleransı
Aç karnına	< 6.1 (110)	< 6.1 (110)	< 7,0 (126)
Glikoz yüklemesinden 2 saat sonra	< 6.7 (120) << 10 (180)	≥ 7.8 (140) << 11.1 (200)	≥ 7.8 (140) << 11.1 (200)
Yüksek açlık glikozu/plazma seviyeleri	< 5.6 (100) <<6.1 (110)	≥ 5.6 (100) <<6.1 (110)	≥ 6.1 (110) << 7,0 (126)
Glikoz yüklemesinden 2 saat sonra	< 6.7 (120)	< 7.8 (140)	< 7.8 (140)
Norm:
Aç karnına	< 5.6 (100)	< 5.6 (100)	< 6.1 (110)
Glikoz yüklemesinden sonra	< 6.7 (120)	< 7.8 (140)	< 7.8 (140)

Transkript, normal şeker seviyesine sahip hamile bir kadının göstergelerinin bir değerlendirmesidir. Aç karnına 5.1-5.2'nin üzerinde veya egzersizle 8.9-9.0'ın üzerinde, gebelik diyabetinin varlığını gösterir; norm, yukarıdakilerden daha düşük parametrelerdir.

Test sırasında fetusa yönelik risk

Testin hamileliği etkilemediği gibi 32. haftadan önce yapılması durumunda fetüs için de risk teşkil etmiyor. Tam tersine şeker hastalığının varlığı ve sürekli yüksek şeker konsantrasyonu, anne karnındaki çocuğun pankreasına ve sinir sistemine zarar verme tehlikesi oluşturur.

Günümüzde karbonhidrat metabolizması sırasında ve gebelik geliştikçe komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle bebek sahibi olma aşamasında kan bağışı zorunludur. Muayene yapmayı reddetmek ve ardından diyabetin gelişmesi, bebeğin intrauterin ölümüne ve gelişimsel kusurlara yol açabilir.

Göstergelerde bir artış tespit edilirse, şeker seviyelerinin sürekli izlenmesi gerekecek, insülin ilaçları reçete edilecek ve düşük karbonhidratlı bir diyet önerilecektir.

Sağlığınıza dikkat etmeniz, anne adayının güvenli bir şekilde bebeğini taşımasına ve sağlıklı bir şekilde dünyaya getirmesine yardımcı olacaktır.

40 haftalık hamilelik sadece bir bekleme, umut, heyecan ve sevinç dönemi değildir. Bu dönemde anne adayı da birçok muayeneden geçer ve her türlü tetkikten de geçer. Bu kadar dikkatli izlemenin amacı, hamileliğin seyrini izlemek, sorunların zamanında teşhis edilmesi ve patolojik durumların düzeltilmesidir. Geçerliliği tartışmalı olan çalışmalar arasında glukoz tolerans testi de yer almaktadır. İstisnasız tüm anne adaylarının bu testi yaptırması ne kadar tavsiye edilir?

Glikoz ve hamile bir kadının vücudundaki rolü

Vücut hücrelerinin aslan payı için temel enerji kaynağı şekerdir. Karbonhidrat bakımından zengin besinler tarafından vücuda "getirilir" ve bir miktar şeker (glikojen formunda) karaciğer tarafından da salgılanır. Yararlı bileşen, onu vücutta taşıyan kana girer. Ancak glikoz hücrelere tek başına nüfuz edemez, insülin yardımına koşar.

Bu protein maddesinin normal, yetersiz veya aşırı üretimi, kandaki glikoz içeriğini normal aralıkta veya artış veya azalma yönünde sapma ile belirler. Artan ve yetersiz glikozun kana dahil edilmesi, kadının hem sağlığını hem de dolayısıyla refahını ve hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkiler.

• Hamilelik sırasında yüksek glikoz seviyeleri, fetal patolojilerin gelişmesi, çocuğun ağırlığında keskin bir artış ve bir kadında metabolik bozukluklar (gestasyonel diyabet gelişimi, geç toksikoz dahil) ile doludur.
• Kanda yetersiz şeker varlığı genellikle anne adayının genel durumunda rahatsızlıklara yol açar - baş ağrısı, halsizlik hissi, yorgunluk, terleme artışı, bulanık görme.

Hamile bir kadının kanındaki şekerin seviyesini teşhis etmeye yönelik testlerden biri, ek yüklü bir glikoz testidir.

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi - haklı ihtiyaç veya gereksiz muayene

Bu tür bir muayenenin anne adayına reçete edilmesi birçok kadında olumsuz tepkiye neden olur ve bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur. Prosedür genellikle mide bulantısı ve baş dönmesi şeklinde rahatsızlığa neden olur. Ayrıca sabahları birkaç saat boyunca (yaklaşık 3 saat) glikoz yükleme testi yapılır. Şu anda (ve ayrıca çalışmaya hazırlanırken önceki gün), "hamile" bir vücut için sıklıkla belirli bir zorluk oluşturan her türlü gıdanın tüketimini hariç tutmalısınız. Bu nedenlerden dolayı birçok hamile kadın araştırma yapmayı reddediyor.
Bu tür bir analizin amacı ne kadar haklı?

Hamilelik sırasında glikoz toleransı. Kimler yüksek risk altındadır?

Glikoz toleransını belirlemek için test şeklinde ek inceleme gerektiren risk faktörleri arasında şunlar yer alır:

• Hamile bir kadında aşırı obezite (kitle indeksi 30'u aşıyor).
• Hamile kadının kayıt altına alınması sırasında yapılan kan şekeri testinde kandaki glikoz miktarının 5,1 mmol/l'nin üzerinde olduğu kaydedildi.
• Gestasyonel diyabet şeklinde bir bozukluk öyküsü var (önceki gebeliklerde).
• İdrar analizi hamilelik sırasında idrarda glikoz varlığını gösterdi.
• Hamile kadının yerleşik diyabetli akrabaları (yakın) vardır.
• Anne adayının büyük bir fetusu var ya da geçmişte büyük bir bebek doğurmuş olması.
• Hamile kadının yaşı 35 yaş eşiğini “geçti”.

Yukarıda sıralanan faktörlerden en az birinin varlığı tolerans testi yapılması lehinedir. Dahası, "ağırlaştırıcı koşulların" varlığı genellikle glikoz tolerans testinin iki kez reçete edilmesinin bir göstergesidir - bir kadın kayıt için başvurduğunda (şeker içeriğini belirlemek için klasik analiz) ve hamileliğin ikinci üç ayında.

Hamilelik sırasında glikoz için kan bağışı yapılması ne zaman endikedir?

Aşağıda sıralanan semptomların tespiti, anne adayını programsız karbonhidrat yüklü bir muayeneye girmeye zorlamalıdır.

• Ağızda metalik bir tadın ortaya çıkması.
• Sık idrara çıkma ihtiyacı.
• Artan yorgunluk, sürekli yorgunluk.
• Yüksek kan basıncı okumaları.

Şeker testi yapılıp yapılmayacağına dair son karar elbette kadına aittir ancak hamileliğini takip eden doktorun tavsiyelerini dinlemelidir. Hamile bir kadının bazı durumları ek dikkat gerektirir, bu nedenle doktor tavsiyelerini ihmal etmemelisiniz. Zamanında tespit edilmeyen gebelik diyabeti sadece kadın için değil, taşıdığı çocuk için de ciddi komplikasyonları tehdit ediyor. Bireysel önerilerle birlikte uygun bir diyet, patolojinin olumsuz etkisini ortadan kaldıracaktır.

Hamilelik sırasında glikoz testi: teste hazırlık

Analiz için uygun hazırlık, güvenilir bir araştırma sonucunun en önemli bileşenlerinden biridir.

• Testten birkaç gün önce (üç gün yeterlidir), anne adayının tüm yağlı ve baharatlı yiyecekleri, kahveyi, kekleri ve tütsülenmiş yiyecekleri diyetinden tamamen çıkarması gerekir. Bu arada, "pozisyonda" bir kadın, geri kalan zamanlarda bu tür lezzetleri kötüye kullanmamalıdır. Nötr bir diyete bağlı kalmak en iyisidir.
• İlaç kullanmak da test sonuçlarını etkileyerek yanlış sonuca neden olabilir. Bu ifade özellikle aşağıdakiler için kesinlikle geçerlidir: multivitaminler, demir içeren ilaçlar, kan basıncını düşüren ilaçlar, diüretikler, kortikosteroid hormonları. Hamile bir kadın herhangi bir ilaç alırken doktorunu tedavi konusunda bilgilendirmelidir.
• Her zamanki fiziksel aktivite modunu sürdürmek, "uyumak" değil, aynı zamanda çok kıskanç olmamak da çok önemlidir.
• Test arifesindeki son yemek en az 8 saat önce (ve tercihen 10-14 saat önce) yapılmalıdır. Bu dönemde sadece su içebilirsiniz.
• Ayrıca sigara içmek ve alkol almak da kesinlikle yasaktır (ki bu zaten hamile kadınlar için kontrendikedir).
• Geceleri dişlerinizi fırçalamalısınız. Teste başlamadan önce bu hijyenik prosedürü atlamak daha iyidir çünkü Diş macununun bazı bileşenleri test sonuçlarını bozabilir.
• Artan kaygı ve stresli durumlardan kaçınmaya çalışın.

Hamilelikte glikoz testi nasıl yapılır?

Şeker için stres testi yaptırmak için en uygun dönem, gebeliğin 24. ila 28. haftaları arasındaki dönem olarak kabul edilir. Karbonhidrat Yükü Testi prosedürü aşağıdaki adımları içerir:

• Hamile bir kadın tıbbi bir tesise gelir ve venöz kanın ilk kısmını aç karnına bağışlar. İlk aşamada elde edilen verilere göre ileri araştırmalara karar verilir. Yani glikoz seviyesi zaten aşılmışsa egzersiz testi yapılmaz. Kadın, şüpheli gebelik diyabeti tanısının daha ayrıntılı incelenmesi ve açıklığa kavuşturulması için yönlendirilir. Şeker seviyesi normalse, glikoz tolerans testi reçete edilir.
• İkinci aşama, hamilelik sırasında bir glikoz çözeltisinin ağızdan uygulanmasıyla glikoz yüklemesidir. Bir kadın, 100 g veya 75 g kuru glikozun seyreltildiği 250-300 ml ılık su içmelidir. Monosakkarit miktarı testi isteyen doktor tarafından belirlenir. Glikoz çözeltisinin emilmesinden 60 dakika sonra kan şekeri konsantrasyonu ölçülür. Solüsyonun uygulanmasına yönelik alternatif bir yöntem, bileşimin intravenöz uygulanması olabilir, ancak glukozun kana doğrudan enjeksiyonu sıklıkla uygulanmaz.
• Üçüncü aşama, karbonhidrat yükleme testinden 2 saat sonra kan şekeri değerlerinin kaydedilmesini içerir.

Elde edilen veriler standartlara göre kontrol edilerek hamile kadının sağlık durumu hakkında bir sonuca varılır.

Hamilelik sırasında glikoz seviyeleri: test sonuçlarının yorumlanması

Test sonuçlarının yorumlanması, kandaki glikoz seviyesinin üç ölçümü sonucunda elde edilen verilere dayanmaktadır. Elde edilen sonucu değerlendirirken aşağıdaki kriterlere güvenebilirsiniz:

1. Biyolojik materyali aç karnına ve yüksüz olarak toplarken kan şekeri konsantrasyonunun göstergeleri şunlardır:

• 5,1 - 5,5 mmol/l'nin altı (laboratuvar referans değerleri dikkate alındığında) normaldir;
• 5,6 - 6,0 mmol/l aralığında - glukoz toleransında sapmalar;
• 6,1 mmol/l veya daha fazla - diyabet şüphesi (bazı laboratuvarlarda bu gösterge 7 mmol/l ve üzeri aralığındadır).

2. Ek karbonhidrat yüklemesinden 60 dakika sonra glikoz katılımının ölçülmesi:

• 10 mmol/l'den az normaldir;
• 10,1 - 11,1 mmol/l aralığında - glukoz toleransında sapmalar;
• 11,1 mmol/l veya daha fazla - diyabet şüphesi.

3. Şeker içeriğinin glikoz yüklemesinden 120 dakika sonra sabitlenmesi:

• 8,5 mmol/l'den düşük olması normal olduğunu gösterir;
• 8,6 - 11,1 mmol/l aralığında - glukoz toleransında sapmalar;
• 11,1 mmol/l ve üzeri açık bir sapmadır, muhtemelen gebelik diyabetidir.

Hamilelik sırasında glikoz seviyelerini değerlendirme tablosu: norm ve sapmalar

Araştırma yönteminin türüne bağlı olarak farklı laboratuvarlardaki normal sınırlar biraz değişebilir. Bu bakımdan sonucun yalnızca belirli bir araştırma merkezinin kriterlerine göre değerlendirilmesi çok önemlidir.

Analiz sonucu: hamilelik sırasında artan glikoz

Test sonuçları normal kriterlere aykırı olsa bile hemen paniğe kapılmamalısınız. Bu ihlal aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• Adrenal bezlerin artan hormonal aktivitesi.
• Tiroid bezinin aşırı aktivitesi.
• Pankreas patolojileri.
• Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı.

Ek incelemeler ihlallerin nedeninin açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olacaktır.

Test sonucu: hamilelik sırasında düşük glikoz

Aşağıya doğru bir sapma, yüksek glikoz seviyesinden daha az yaygındır. Bu ihlal aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

• Erken toksikozun şiddetli şekli.
• Anne adayının dengesiz beslenmesi.
• Hamile bir kadında vücut ağırlığı eksikliği.

Düşük şeker içeriği, genel durumu bozmanın yanı sıra, kadın vücudu üzerinde toksik etkisi olan keton cisimlerinin üretiminin artmasına da yol açabilir. Düşük şeker seviyeleri için ilaç tedavisi reçete edilmemektedir. Bir kadının yeterli kaloriye sahip dengeli bir diyet yemesi tavsiye edilir. Bazı durumlarda glikoz damlamaları reçete edilebilir.

Hamilelik sırasında glikoz testi: test için kontrendikasyonlar

Hamile anneyi gözlemleyen bir doktor tarafından glikoz yüklemesi için yönlendirme yapılır. Bir takım koşullar bu tür araştırmalara kontrendikasyondur. Bunlar şunları içerir:

• Gebelik süresi 28 haftadan fazladır. Bebek beklemenin üçüncü trimesterinde tolerans testi yapmak onun için tehlikeli olabilir. Bu nedenle çalışma, kesinlikle tıbbi nedenlerden ötürü, yeni yürümeye başlayan bir çocuğun hamileliğinin 28. ila 32. haftası arasındaki dönemde planlanabilir. 32. haftadan sonra asla glukoz yüklemesi önerilmez.
• Glükoz intoleransı.
• Enfeksiyon varlığı (hafif soğuk algınlığı dahil), iltihap odakları.
• Hamile bir kadın için yatak istirahati. Test sonuçlarını yeterince değerlendirmek için anne adayının orta derecede fiziksel aktivitesi gereklidir.
• Pankreatitin alevlenmesi - pankreas iltihabı.
• Gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonları.
• Glisemik seviyeleri arttırmayı amaçlayan ilaçlarla tedavi. Bu durumda araştırma yapmak anlamsız olacaktır.
• Kan şekeri düzeyi (aç karnına alındığında) 7,0 mmol/l'yi aşarsa. Kesin norm, belirli bir laboratuvarın kriterlerine bağlıdır (5,1 mmol/l olabilir).
• Şiddetli toksikoz. Analiz prosedürü tatsızdır ve toksikozun belirtilerini daha da kötüleştirebilir.

Hamilelikte glikoz testi yapılarak ilave şeker yüklemesi yapılması zorunlu bir testtir. Ancak her vakada araştırma yapılmasının gerekli olup olmadığı kararı doktor ve kadın tarafından birlikte verilmelidir.