Bradikardi, kalp atış hızının azalmasıyla karakterize edilen aritmi çeşitlerinden biridir. Normal kalp atış hızı, istirahatte dakikada 60-80 atımdan, önemli fiziksel eforla 120-140 atım arasında değişir. Kalp atış hızının dakikada 60 atışın altında olduğu koşullar, bradikardinin farklı derecelerde tezahürü olarak sınıflandırılır.
Uyku sırasında veya ortam sıcaklığı düştüğünde kalp ekonomik modda çalışır, fizyolojik bradikardi gözlenir. Sporcularda ve ağır fiziksel emek harcayan kişilerde kaydedilen kalp atış hızının azalması da fizyolojik olarak şartlandırılmıştır ve sağlık açısından tehlike oluşturmaz. Kalp atış hızındaki değişikliklere, muhtemelen kardiyovasküler sisteme doğrudan zararın eşlik etmediği başka hastalıklardan kaynaklanıyorsa patolojik bradikardiden söz ederler. Bu gibi durumlarda anormal kalp ritmi, patolojik durumun spesifik olmayan semptomlarından biridir. Gebe kadınlarda bradikardi nispeten nadirdir.
Kardiyoloji pratiğinde kalp atış hızı yavaşlamasının üç derecesi vardır. Dakikada 50-60 atım kalp atış hızı ile hafif derecede bradikardi belirtilir, dakikada 40-50 atım orta derecede bradikardi olarak sınıflandırılır. Kalp atış hızının dakikada 40 atışın altına düşmesine şiddetli bradikardi denir ve bu potansiyel olarak tehlikelidir.
Anormal kalp ritmine hemodinamik bozukluklar eşlik etmiyorsa ve hastanın refahını etkilemiyorsa, tek bir vakada herhangi bir derecedeki bradikardi, bireysel normun bir çeşidi olarak düşünülebilir.
Hamilelik sırasında anne adayının kardiyovasküler sistemine binen yük büyük oranda artar ve normalden farklılaşır. Fetoplasental dolaşımın oluşması, kan hacminin artması ve bazı damarların mekanik olarak sıkışması nedeniyle kan akışı engellenir. Kural olarak, hamilelik sırasında kalp atış hızı bir miktar hızlanır, telafi edici taşikardi gelişir. Hamilelik sırasında yavaş kalp atış hızı dolaylı olarak vücudun olası işlev bozukluğunu gösterir
Kalbin iletim sistemi bozukluklarının lokalizasyonuna göre sinüs bradikardisi ve sinoatriyal veya atriyoventriküler kalp bloğuna bağlı bradikardi ayırt edilir.
Patolojik bradikardi sıklıkla çeşitli hastalıklara eşlik eder. Altta yatan hastalığın özelliklerine bağlı olarak kardiyak aritmilerin kardiyak ve kardiyak olmayan nedenleri ayırt edilir. Kardiyak nedenler şunları içerir:
- İskemik kalp hastalığı;
- Kardiyoskleroz;
- Kararsız kan basıncı;
- Ateroskleroz:
- Miyokardit ve kalbin diğer inflamatuar hastalıkları;
- Miyokardiyal distrofi.
Hamilelik sırasında bradikardinin kalp dışı nedenleri şunlardır:
- Bazı yaralanma türleri;
- Hipotiroidizm;
- Çeşitli etiyolojilerin bulaşıcı hastalıkları;
- Kanın elektrolit bileşiminin ihlali;
- Sindirim sistemi hastalıkları, özellikle peptik ülserler ve tümör süreçleri;
- Şiddetli zehirlenme;
- Böbreklerin bazı patolojileri.
Bradikardinin klinik belirtileri
Gebelikte hafif ila orta dereceli bradikardi sıklıkla asemptomatiktir. Taşikardi gibi bradikardi de çoğu durumda diğer organ ve sistem hastalıklarının seyrine özgü semptom komplekslerinin bir parçası olduğundan, tezahürleri altta yatan patolojinin özelliklerine bağlıdır. Anormal derecede düşük bir kalp atış hızı aşağıdakilerle gösterilebilir:
- Artan yorgunluk ve kronik yorgunluk;
- Nefes almada zorluk;
- Artan terleme;
- Hafıza ve dikkat süreçlerinin ihlali;
- kısa süreli görme bozuklukları;
- Göğüste belirsiz bir rahatsızlık veya baskı hissi;
- Baş dönmesi, bayılma, bilinç kaybı.
- Gözlerin önünde "uçar".
Bir dizi hastalığın spesifik olmayan bir belirtisi olan bradikardi, durumdaki aynı spesifik olmayan değişiklikleri tetikler; bunların bir kısmı vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak alınabilir.
Tehlike, kalp atış hızının dakikada 40 atıştan az olduğu ciddi bradikardi vakalarıyla temsil edilir. Kalp atış hızındaki keskin bir düşüşe Morgagni-Adams-Stokes sendromu olarak bilinen potansiyel olarak ölümcül bir durumun gelişmesi eşlik edebilir. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- şiddetli kaygı, panik atak;
- Yüz derisinin hiperemi;
- Solunum bozuklukları;
- Baş dönmesi, derin bayılma;
- Boyun damarlarının şişmesi;
- dudakların siyanozu;
- Öğrenci genişlemesi;
- İstemsiz kas kasılmaları, belirgin kasılmalar;
- İdrarını tutamamak.
Kalp atışları birkaç saniyede eski haline dönebiliyor, kendine gelen kadın ne olduğunu hatırlamıyor. Bununla birlikte, konvülsiyonlar ve uzun süreli (bir dakikadan fazla) senkopun eşlik ettiği bradikardi atağı, anne için potansiyel olarak hayati tehlike oluşturabilir. Bu gibi durumlarda hemen ambulans çağırmanız gerekir. Morgagni-Adams-Stokes sendromu acil bir durumdur, hasta yoğun bakım ünitesinde derhal hastaneye kaldırılır.
Bradikardinin sinüs formları
Sinüs düğümünün doğuştan azalmış otomatizmi durumunda, bradikardi bir kadın için sık görülen bir durumdur ve hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez. Normun bir çeşidi olarak, hamilelikten önce aktif olarak spor veya ağır fiziksel emekle uğraşan kadınlarda bradikardi vakaları göz önünde bulundurulur.
Bradikardi eşlik eden patolojilerin belirtisi ise hamile kadın bir kardiyoloğun gözetimi altında olmalıdır. Bazen fetüsün büyümesiyle tetiklenen belirli bir tür bradikardi vardır. Yavaş kalp atış hızı, büyüyen uterusun vagus sinir dallarını sürekli tahriş etmesi veya sıkıştırmasından kaynaklanabilir. Bradikardinin sinüs formları kural olarak anne veya fetüs için tehlikeli değildir ve hamileliğin sonlandırılması için gerekçe oluşturmaz.
Bradikardi nedeni olarak kalp bloğu
Bazı durumlarda hamilelik sırasında bradikardi, kalbin iletim sisteminin fonksiyonlarının ihlal edilmesinin bir sonucudur. Sinüs düğümü ile atriyum arasındaki iletim bozuklukları ile sinoauriküler blokaj not edilir. Sinoauriküler blokaj, çeşitli kökenlerden kardiyopatolojilerin arka planında ortaya çıkar. Kalp atış hızındaki azalmanın neden olduğu halsizlik veya baş dönmesi krizini hafifletmenin en kolay yolu, tercihen küçük bir parça bitter çikolatayla birlikte bir fincan taze yaprak çayı içmektir.
Başka bir kalp bloğu türü, atriyum ve ventriküller arasındaki bir impulsun iletimi bozulduğunda atriyoventrikülerdir. Atriyoventriküler kaynaklı bradikardi ile nabız nadirdir, atriyal ve ventriküler kasılmaların ritmi tutarsızdır. Saldırılara genel halsizlik, baş dönmesi, bayılma eşlik eder. Beynin oksijen açlığı Morgagni-Adams-Stokes saldırısına neden olabilir.
Teşhis ve tedavi
Zayıflık nöbetleri veya diğer klinik belirtilerin eşlik ettiği sürekli bradikardi, hamile kadının sağlığının daha kapsamlı bir şekilde incelenmesinin bir nedenidir. Kural olarak, kardiyovasküler sistem hastalıklarından kaynaklanan kardiyak aritmiler potansiyel olarak tehlikelidir. Bu gibi durumlarda gebelik ve doğum yönetim planı kişiye özel olarak geliştirilir, anne adayı rutin muayene için daha sık doktora gider. Teşhis için gerekirse ek donanım ve laboratuvar testleri ile bir kardiyoloğa başvurmak zorunludur.
İnsan nabzının anormal derecede yavaş olduğu durum. Bu durum hamile kadınlar ve taşıdıkları fetüs için tehlikelidir çünkü beynin oksijen doygunluğu kalp atış hızına bağlıdır.
Çocuk sahibi olacakların hamilelikte bradikardinin türlerini, nedenlerini ve teşhisini öğrenmeleri faydalı olacaktır.
Kadının ve fetüsün sağlığını etkilemeyen güvenli bradikardiye fizyolojik denir. Aktif olarak yaşayan ve spor yapanlar için tipiktir. Ayrıca soğukta ve uyku sırasında kalp atış hızı doğal olarak yavaşlar.
Hamile kadın
Hamile bir kadının ve doğmamış bir bebeğin sağlığını tehdit edecek şekilde kalp atış hızının dakikada 60 atım ve altına düşmesine patolojik bradikardi denir. Böyle bir devlet bunu gerektirir BT kararsız kan basıncı ile gelişir. Aşağıdaki kalp rahatsızlıkları da şunlar olabilir:
- miyokardiyal distrofi.
Kan bileşiminin ihlali nedeniyle anne adayının nabzı yavaşlayabilir. Gastrointestinal sistem patolojileri, çeşitli yaralanmalar ve aşağıdaki hastalıklar hamile kadınlarda bradikardiye yol açar:
- hipotiroidizm;
- tümörler;
- enfeksiyonlar;
- zehirlenme;
- böbrek yetmezliği.
Fetüste
Bazı ilaçlar embriyodaki nabzın yavaşlamasına neden olur. Rh çatışması aynı zamanda bradikardiye de yol açar - bir kadının ve fetüsün kanının Rh faktörüne göre uyumsuzluğu. Ayrıca fetüste kalp ritminin ihlali aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:
- toksik ortam nedeniyle;
- anne anemisi;
- hamile bir kadında zihinsel stres;
- malformasyonlar;
- plasentanın erken yaşlanması;
- amniyotik sıvının birikmesinde başarısızlık.
Hamile bir kadının sigara içmesi veya içki içmesi durumunda embriyonun kalp atış hızında bir azalma meydana gelebilir.
Bradikardili hastalarda gebelik
Halihazırda teşhis edilmiş bir hastalığı olan hastaların durumu hamile kaldıktan sonra kötüleşebilir. Ayrıca kadında kalp atış hızının azalması da fetüsü etkileyecektir. Potansiyel bir annede yavaş nabız, embriyonun kronik hipoksisine yol açar Gelişmekte olan dokuların oksijenden yoksun olduğu yer. Aynı zamanda, doğmamış çocuk gelişimde geride kalıyor, beyni yanlış şekilleniyor, bu da en kötü durumlarda zihinsel geriliği tehdit ediyor.
Bradikardili kadınların kendileri ve bebek için istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için bir kardiyoloğun tavsiyelerini dikkate alarak hamilelik planlaması gerekir. Fetus taşırken hastaların bu uzman tarafından gözlemlenmesi gerekir.
Fetal nabız normal ve anormal
Embriyonun kalbi gelişiminin 21. gününde atmaya başlar. 3-5 haftada dakikada 75-85 kez azalır. Zamanla nabız hızlanır ve sinir sistemi oluştuktan sonra yavaş yavaş azalır. Normalde göstergeler aşağıdaki gibi değişir:
- 5-6 haftada kalp dakikada 80-100 kez atar.
- 6-7 haftada nabız dakikada 100-120 atışa yakındır.
- 7-9 haftada kalp atış hızı zirveye ulaşır - dakikada 140-190 atış.
- 10-12 haftada nabız dakikada 160-180 atışa düşer.
- Hamileliğin 3. ayından sonra fetal nabız dakikada 140-160 atımı geçmez.
- 9. ayda kalp dakikada 130-140 kez atar.
2. trimesterde nabız dakikada 110-120 atımdan azsa fetal patoloji tanısı konur.
Fetal bradikardi erken ve geç
Gelişimin 6-8 haftası ve sonrasında embriyonun nabzı dakikada 85 atımı geçmiyorsa, fetal kalbin bradikardik olduğu değil, durduğu veya malformasyon geliştirdiği öne sürülür. Diğer durumlarda, erken aşamalarda fetal kalp atış hızında meydana gelen azalma bir patoloji olarak kabul edilmez.
Bradikardi ancak 20. gebelik haftasından sonra belirlenir Gelecekteki bebeğin kalbi dakikada 120 defadan az küçülürse.
Embriyonik hastalık türleri
Embriyonik bradikardinin 3 tipi vardır: bazal, yavaşlatıcı ve sinüs. Genellikle bu koşullar aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkan fetal hipoksi nedeniyle gelişir:
- kafanın sıkışması nedeniyle;
- anne anemisi nedeniyle;
- Annenin kan basıncının düşük olması nedeniyle.
Embriyonun kalbi dakikada 120 defadan az kasılırsa bazal bradikardi oluşur. Başarısızlık zamanında tedavi edilir ve nedeni ortadan kaldırılırsa, kadına ve fetüsün zarar görmesinin önlenmesi mümkün olacaktır.
Yavaşlatıcı doğayı ihlal ederek embriyonun kalp atış hızı dakikada 72 atımı geçmez. Bu durum yatak istirahati ile yatarak tedavi gerektirir.
Hastalığın sinüs formuyla birlikte embriyonun nabzı dakikada 70-90 atımlara düşer. Aynı zamanda bir kadının acilen yoğun bakımla hastaneye yatırılması ve doğuma kadar gözlemlenmesi gerekir çünkü bir başarısızlık hamileliği durdurma tehdidinde bulunur.
Web sitemizdeki ayrı bir yazımızda farklı yaşlarda ortaya çıkma nedenlerini, tehlikeli olup olmadığını ve bu durumda ne yapılması gerektiğini anlattık.
Yavaş kalp nasıl anlaşılır?
Maternal ve fetal bradikardi, oksijen açlığı belirtileriyle kendini gösterir. burada Hamile bir kadın aşağıdaki rahatsızlıklarla karşı karşıyadır:
- zayıflıkla;
- baş dönmesi ile;
- baş ağrısı ile;
- kulak çınlaması ile;
- nefes darlığı ile;
- azaltılmış basınçla;
- göğüs ağrısı ile.
Bozulmuş hafıza ve dikkat ile ifade edilen bilişsel başarısızlıklar mümkündür. Bayılma öncesi durum aynı zamanda yavaş bir nabzın göstergesidir.
Yalnızca fetüsü etkileyen bir anomali annenin sağlığını etkilemez. Ancak modern teşhis yöntemlerinin yardımıyla tespit edilebilir.
Oskültasyon ne gösterecek?
18-20 hafta sonra, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılan her muayene, oskültasyonu içerir - embriyonun kalbinin, ahşap veya metalden yapılmış içi boş bir tüp olan özel bir stetoskopla dinlenmesi. Doğmamış çocuğun kalp atışlarını duymak için doktor şu şekilde hareket eder:
- Stetoskobun bir ucunu hamile kadının karnına takar, diğer ucuna da kulağını koyar.
- Fetal kalp atışının açıkça duyulabildiği noktayı bulur.
- Fetüsün kalp atışlarını saydığı dakikayı algılar.
Yanlışlığında eksi oskültasyon: Maternal obezite ve muayene sırasında fetal hareketin artması dahil olmak üzere pek çok faktör tanıyı etkileyebilir.
Kalbin ultrasonu
Ultrason teşhisi gibi enstrümantal yöntemler daha doğru bir incelemeye olanak tanır. Bu durumda hamile kadının karnına uygulanan veya transvajinal yoldan yerleştirilen özel bir sensör kullanılır. Verileri uzmanın şifresini çözdüğü ekrana iletir.
Aşağıdaki bozukluklar yavaş bir nabzı gösterir:
- embriyonun yavaş hareketleri;
- konvülsiyonlar;
- embriyonun hareketini durdurmak.
Nadir solunum veya kalp atışı ve bunların periyodik durması da bradikardiyi gösterir. Ultrason hamileliğin 3-5. haftalarından itibaren yapılabilir.
CTG ve diğer teşhis yöntemleri
Gebeliğin 32. haftasından itibaren tanı için kardiyotokografi kullanılır. CTG'nin özü, doğmamış çocuğun nabzını kaydetmek ve rahim kasılma sıklığıyla karşılaştırmaktır. Araştırmanın sonuçları şu şekilde kodlanmıştır:
- 8-10 puan - fetüsün durumu normaldir;
- 6-7 puan - hafif bradikardi var;
- 6 puan veya daha az - fetüsün durumu ciddi.
Hastalığı tanımlamanın bir başka etkili yolu fono-elektrokardiyografidir. Kalbin elektriksel uyarılarının kaydedildiği ve analiz edildiği yer. Bu yöntem EKG ile fonokardiyografinin (kalp seslerinin dinlenmesi) birleşimidir.
EKG ne zaman kullanılır?
Hamileliğin anormal olması veya herhangi bir anormallik tehdidi olması durumunda elektrokardiyograma başvurulur. Embriyonun yanından aşağıdaki belirtiler ayırt edilir:
- gelişimsel gecikme;
- önceden teşhis edilmiş kardiyak patolojiler;
- gelişimsel patoloji şüphesi.
38 yaş üstü veya daha önce malformasyonlu çocuk doğurmuş hamile kadınlara yapılır. Ayrıca anne tarafında aşağıdaki belirtiler vardır:
- hipotiroidizm;
- hipertiroidizm;
- diyabet;
- kardiyovasküler hastalıklar;
- ciddi enfeksiyonlar.
Bradikardi, kardiyogramda bir P dalgasının yanı sıra önemli bir T-P ve P-Q aralığının ortaya çıkmasıyla gösterilir. En doğru veriler 18-24. gebelik haftalarında EKG yapılarak elde edilir.
Gelecekteki bebekte aritmi bulduktan sonra nedenlerini öğrenin. Onlara odaklanarak hastalığın tedavisi için bir prognoz ve strateji oluştururlar. Annenin kronik rahatsızlıklarını telafi etmeye çalışırlar ve plasenta ile ilgili sorunlar olması durumunda uteroplasental kan akışını uyaracak ilaçlar reçete edilir.
Ağır durumlar yatarak tedavi edilir, onlarla doğal doğum imkansızdır ve sezaryen belirtilir.
Risk altındaki gruplar
Kronik hastalıkları olan kişiler bradikardiye eğilimlidir. Risk grubu aynı zamanda fiziksel veya psikolojik rahatsızlık koşullarında yaşayan kadınları da içermektedir.
Çocuk taşırken komplikasyon olasılığını azaltmak için altta yatan hastalığın seyrini izlemeniz, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz ve fizyoterapi egzersizlerine yönelmeniz gerekir. burada bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa ve diğer uzman uzmanlara düzenli ziyaretler gereklidir.
Bradikardi, bir kadının hamilelik kaybına veya ölümüne yol açabilir. Bunun yaşanmaması için anne adaylarının kendi sağlıklarına dikkat etmeleri gerekmektedir. Doktora zamanında ziyaret ve doğru teşhis, sorunu onarılamaz bir zarara yol açmadan önce tanımlamanıza olanak sağlayacaktır.
Fetal kalp atış hızı, hamileliğin zamanlamasına bağlı olarak her zaman belirli sayısal sınırlar içinde olmalıdır. Bradikardi yavaş bir kalp atışıdır. Bu durum fetüsün gelişimi ve genel olarak hamileliğin seyri üzerinde geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Kalbin işleyişinde bu tür değişikliklere neyin yol açtığını, doğmamış bir bebeğe nasıl yardım edebileceğinizi ve böyle bir ihlali nasıl önleyeceğinizi anlamak önemlidir.
Kalp normal olduğunda:
Konsepsiyondan sonraki 3 hafta kadar erken bir zamanda, fetüste miyokard kasılmaları fark edilir. Ultrasonda, net bir kalp atışı yalnızca hamileliğin 5-6 haftasında not edilir. Bu noktadan itibaren kalp atış hızı (KAH) kontrol edilmeye başlanır.
Hamileliğin 5(6)-14. haftası: Kalp atış hızı 80-86 bpm'den başlar ve bu da kabaca annenin kalp atışına denk gelir. Ayrıca, neredeyse her gün, frekans günde 2-3 vuruş artar. 14. haftanın sonunda normal oran ortalama 156 bpm seviyesinde sabitlendi.
15-40 (42) hafta - hamileliğin ikinci yarısı 140-160 bpm aralığında göstergelerle karakterize edilir. Bu sırada kalp atışının yavaşlaması tanısal değere sahiptir. Dakikada 120 vuruşa kadar olan kasılmalar zaten akut oksijen eksikliğini gösteriyor ve bu göstergenin altında bradikardi kaydediliyor.
Doğum anı, iki farklı kalp atış hızıyla karakterize edilir: fetüs tam süreli değilse 155 atım / dakikaya kadar ve bebek zamanında doğmuşsa 140 atım / dakikaya kadar.
Tanısal değerin hamileliğin 20. haftasından itibaren kalp atış hızı olduğu unutulmamalıdır. Bu ana kadar hiçbir hesaplama yapılmaz, sadece kalp atışının varlığı belirlenir, yani. fetüs canlı ya da ölü. Ve yalnızca 20. haftadan itibaren sayısal göstergeler önemli bir teşhis işareti olarak kabul edilir.
Bradikardi türleri:
Fetüsteki bradikardi kesinlikle hamileliğin herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir, ancak en sık görülen vakalar üçüncü trimesterde ortaya çıkar.
İki ana tür vardır:
Bazal: Kalp atış hızı 110 bpm'ye düştüğünde kaydedilir. Telafi edici tedavinin zamanında uygulanması durumunda genellikle geri dönüşü olmayan değişiklikler vermez. Çoğu zaman hamile bir kadında düşük basınç veya çocuğun kafasının sıkışması nedeniyle oluşur;
Yavaşlatıcı: Kalp atış hızı 90 bpm'nin üzerine çıkmaz. Durumu tetikleyen nedenlere ek olarak, hipoksi de eklenir - doğmamış bebeğe açık bir oksijen eksikliği. Durum acil yardım gerektiriyor çünkü. fetüsün yaşamında geri dönüşü olmayan sonuçlarla tehdit edebilir. Tedavi kesinlikle sabit koşullarda gerçekleştirilir.
Sinüs bradikardisi bir tür yavaşlatıcı patoloji olarak kabul edilir - bebeğin rahimdeki kalbi dakikada 70 atımdan fazla olmayan titremeler verir. Fetüse yardım etmek için zamanınızın olmadığı en tehlikeli durum. Hamileliğin solma riski yüksektir. Tedavi bir hastanede tam yatak istirahati ile ve sıklıkla doğuma kadar gerçekleştirilir.
Fetusta bradikardi nedenleri:
Bradikardi, özünde, bebeğin sağlığında bir sorun olduğunu ve kelimenin tam anlamıyla acı çektiğini gösteren birçok işaretten biridir. Ana nedenler annede olabilir veya doğrudan fetüsün durumunda olabilir.
Hamile bir kadında nedenler olduğunda:
Anne adayının sağlıksız yaşam tarzı (yetersiz beslenme, kötü alışkanlıklar veya hareketsiz yaşam tarzı);
hamile kadınlar için yasak olan veya fetus üzerinde olumsuz etkisi olan ilaçların kullanımı;
hamile bir kadının anemisi (sadece gebe kalmadan önce olanlar değil, aynı zamanda bebek taşıma sürecinde oluşanlar);
şiddetli toksikoz;
uzun süreli stresli koşullar;
kan akışı bozuklukları ve kasılmalar;
Durmayan Rhesus çatışması;
çoklu hamilelik;
plasentanın ayrılmasıyla ilişkili patolojiler, sunumu, enfarktüs;
anne adayının ciddi bulaşıcı hastalıkları;
az veya polihidramnios.
Fetusun vücudundaki ihlaller:
Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin konjenital patolojileri;
göbek kordonunun bükülmesi veya sıkılması;
serebral dolaşımın ihlali;
fetal gelişim anomalileri;
göbek kordonunun dolaşması.
Fetusta kalbin yavaşlamasının belirtileri:
Hamile bir kadından bakıldığında bebeğinin kalbinde bir sorun olduğunu tespit etmenin imkansız olduğu açıktır. Annenin kendisinin sağlık sorunları olduğu varsayımları dışında.
Ultrasonda şunları belirleyebilirsiniz:
Fetal kalbin bozulması;
- Çocuğun hareketleri durana kadar yavaş hareketler;
- nadir solunum hareketleri ve hatta ara sıra nefes almada duraklamalar;
- konvülsiyonlar;
- kasılmalarda kritik bir azalma ile kalp durması.
Fetusun bradikardiyi tespit etmesine yardımcı olun:
Yavaş kalp atışının taşıdığı en büyük tehlike fetüsün ölümüdür. Ölüm değilse, gelişimdeki ciddi patolojiler garanti edilir. Patoloji ne kadar erken tespit edilirse tedavi o kadar etkili olur. Hamileliğin erken döneminde fetal bradikardi sıklıkla telafi edilir ve bebeğin daha da gelişmesini ve annenin genel durumunu etkilemez.
Teşhisin amacı belirlenen nedeni tamamen ortadan kaldırmak veya etkisini azaltmaktır. Kalbin arızasını belirlemek için şunları kullanın:
ultrason teşhisi;
- kardiyotokografi;
- Doppleroskopi;
- doğrudan fetal miyokardın incelenmesi;
- Kan ve idrar tahlilleri yapın.
Tüm çalışmalar devletin dinamiklerini görmek için belirli aralıklarla yapılıyor. Tanısal incelemelerin sıklığı ve aralıkları gebeliği gözlemleyen jinekolog tarafından belirlenir. Minimum, ilk şüpheden sonra 3 veya 7 gün arayla iki ultrason muayenesidir. Fetal kalp 10 dakika veya daha uzun süre dakikada 110 atım veya daha az bir frekansta atarsa tanı doğrulanmış sayılır.
İster ilaç ister geleneksel ilaç tarifleri olsun, herhangi bir tedavi yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir! Daha sonraki aşamalardaki bradikardi, sezaryen ile doğum yapmak için iyi bir nedendir.
Tüm terapötik kurs şunları içerir:
Beslenmenin normalleştirilmesi;
- kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi (varsa);
- hamile bir kadının motor aktivitesinin düzeltilmesi;
- kadınlarda anemi için demir içeren ilaçların atanması;
- Bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan dahili hastalıkların varlığında hamile bir kadın için en güvenli tedavi.
Birincil tanı için bir tedavi sürecinden sonra aşağıdakiler reçete edilir:
Erken fetal bradikardi ile: Vajinal ultrason probu kullanılarak kalp atışının sürekli takip edilmesi;
- sonraki aşamalarda fetal bradikardi ile: CTG, transabdominal ultrason veya oskültasyon (kalp atışını dinlemek) yardımıyla kalbin çalışmasının izlenmesi.
Fetal bradikardisi olan hamile bir kadına her zaman uygulanan ana ilaçlar şunlardır:
Karboksilaz ve sodyum bikarbonat damlaması;
intravenöz olarak askorbik asit ve glikoz çözeltileri;
intravenöz olarak kalsiyum glukonat.
Önleme:
En iyi önlemenin, ana olası nedenlerin etkilerinin önlenmesi olduğu düşünülmektedir. Buna ek olarak, hamile bir kadında kötü alışkanlıkların tamamen dışlanması, doğru beslenme, rasyonel iş ve dinlenme dengesi ve ayrıca bir jinekoloğa zamanında planlanmış ziyaretler konusunda ısrar ediyor. Onlar. Hamile bir kadın için sağlıklı bir yaşam tarzı, yalnızca bradikardinin değil aynı zamanda diğer birçok patolojik durumun da en iyi önlenmesidir.
Teşekkür ederim
Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!
Bradikardi kalp atış hızının (KAH) dakikada 60 atımdan daha az azalmasıdır, yani kalp yavaş atar. Sağlıklı bir insanda normal kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atım arasındadır. Nabız sayılarak kalp atış hızı kaydedilir. Bu, bradikardide dakikada 60 atımdan daha az bir nabız kaydedildiği anlamına gelir. "Bradikardi" terimi iki Yunanca bradys - yavaş ve kardia - kalp kelimesinden türetilmiştir.Bradikardi bağımsız bir hastalık değildir, ancak çeşitli kalp bozukluklarının bir belirtisidir. Bradikardi, hem kalbin doğrudan patolojisinde hem de kalp atış hızını dolaylı olarak etkileyebilecek diğer organ ve sistem hastalıklarında gelişen spesifik olmayan bir semptomdur. Bradikardinin ciddiyeti, onu tetikleyen hastalığın ciddiyeti ile ilişkili değildir. Bu nedenle bradikardinin ortaya çıkmasına neden olan nedenleri belirlemek için kişinin kapsamlı bir muayenesi yapılmalıdır.
Bununla birlikte, çeşitli hastalıkların belirtisine ek olarak bradikardi, fizyolojik normun bir çeşidi olan insan vücudunun doğal bir özelliği olabilir. Genellikle fizyolojik bir norm olarak bradikardi, iyi eğitimli kişilerde, örneğin sporcularda veya doğası gereği "güçlü ve güçlü bir kalbe" sahip kişilerde görülür.
Bradikardi - oluşum mekanizması
Bradikardi, kalp atış hızının normalin altında olması nedeniyle kardiyak aritmi sınıfına aittir. Doğru, normal ve sağlıklı bir kalp ritmi sinüs şeklinde, tek tip olmalı ve dakikada belirli sayıda kasılma olmalıdır. Ritim düzensizleşiyorsa, yani iki kalp atışı arasında aynı süre bulunmuyorsa bu aritmidir. Aritmi aynı zamanda kalbin eşit şekilde attığı ancak dakikadaki kasılma sayısının normalden az olduğu bir durumu da ifade eder. Dolayısıyla bradikardiden bahsederken doktorlar aritmi seçeneklerinden birini kastediyor. Ve doğru kalp ritmi, tüm organ ve dokuların normal işleyişinin anahtarı olduğundan, herhangi bir aritmi çeşidi çok dikkatli bir şekilde analiz edilir ve mümkünse düzeltilir. Bradikardi, kalbin iletim sisteminin otomatizm gibi bir özelliğinin ihlalini yansıtır.Bradikardi de dahil olmak üzere aritmilerin sınıflandırmasını anlamak için kalbin düzenli ve eşit şekilde kasılmasına neden olan elektriksel uyarının nasıl oluştuğunu anlamak gerekir.
Kalbin kas duvarının kalınlığında sinüs düğümü veya tıp literatüründe adlandırıldığı gibi kalp pili adı verilen bir yapı bulunur. Sinir lifleri boyunca kalbin çeşitli yerlerindeki kaslara iletilen ve kasılmalarına neden olan uyarım düzenli olarak bu sinüs düğümünde gelişir. Sinüs düğümü, kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarıların düzenliliğini, yeterli kuvvetini, otomatikliğini ve sabitliğini sağlar. Sinüs düğümü beyinden gelen sinyallerden bağımsız olarak tamamen otonom olarak çalışır. Sürekli olarak, açıkça tanımlanmış ve ölçülen bir frekansla, elektriksel uyarılar üretir, bunları kalbin iletim sistemi aracılığıyla ileterek atmasını sağlar. Kalbin kasılmaları sinüs düğümü tarafından tetikleniyorsa ritim denir. sinüs, veya Sağ.
Ancak bir sinüs kalp pili, elektriksel uyarıyı kalbin tüm kaslarına iletemez ve bu kasların eşit ve düzgün bir şekilde kasılmasını sağlar. Bunu yapmak için, kalpte sinüs kalp pilinden gelen sinyali kalp kaslarına ileten birkaç düğüm daha vardır. İmpuls sinüs düğümünden sinoatriyal düğüme iletilir. Ayrıca sinoatriyalden atiyoventriküler düğüme kadar, buradan da Hiss demeti adı verilen yapılar aracılığıyla kalp kasının tüm bölümlerine elektriksel bir uyarı iletilerek kalbin kasılmasına neden olur. Bir düğümden diğerine elektriksel dürtü iletme sürecinde bir ihlal varsa, o zaman kalp her şeyden önce yavaş yavaş yanlış bir şekilde kasılmaya başlar - yani bradikardi gelişir. Bu durumda ritim hala doğrudur, ancak dürtü zayıf bir şekilde iletilir ve bunun sonucunda kalp olması gerekenden daha yavaş kasılır.
Bununla birlikte, herhangi bir nedenden dolayı sinüs düğümünün baskılandığı ortaya çıkarsa (örneğin, kalp dokularındaki yaşlılık değişiklikleri, kalp krizinden sonra yara dokusunun ortaya çıkması, bazı ilaçların alınması vb. nedeniyle), o zaman Bradikardiye neden olan şey nedeniyle yavaş yavaş impuls üretmeye başlayın. Doğru ritimle birleşen bu tür bradikardiye sinüs denir. Sinüs düğümü normal frekans ve kuvvette elektriksel impulslar üretiyorsa, ancak bunların sinoatriyal veya atriyoventriküler düğümlerdeki iletimi bozulursa, bradikardi sinüs değil, uyarının blokajıyla ilişkilidir.
Bradikardi - belirtiler, belirtiler
Bradikardi klinik semptomlar ve objektif belirtilerle kendini gösterir. Klinik semptomlar çeşitli sağlık bozuklukları şikayetlerini içerir. Bradikardinin objektif belirtileri arasında nabız hızı ve EKG değişiklikleri yer alır. Bradikardide nabız normdakiyle tamamen aynı şekilde hesaplanır ve dakikada 60 atımdan azdır.
Bradikardinin EKG belirtileri P dalgası değişmeden kalırken, P-Q(R) aralığının 0,12 saniyeden fazla (0,15'ten 0,20 saniyeye) uzamasıyla karakterize edilir. Sinüs dışı bradikardide EKG'de uzamış Q-T aralıkları, genişlemiş QRS dalgaları ve negatif T dalgası görülür.
Bradikardinin klinik belirtileri aşağıdaki:
- Kalp bölgesinde belirsiz rahatsızlık hissi;
- çarpıntı;
- Nefes darlığı hissi;
- Azalan kan basıncı;
- Soluk cilt ve mukoza zarları;
- Genel zayıflık;
- Hızlı yorulma;
- Kısa görme bozukluğu dönemleri;
- Dikkat dağınıklığı, düşük dikkat konsantrasyonu;
- Aritmiler.
Genellikle dakikada 40-59 atımlık bradikardi ile kişide herhangi bir klinik semptom görülmez. Dakikada 30-40 atımlık bradikardi ile halsizlik, yorgunluk, hafıza ve dikkat bozukluğu, nefes darlığı, baş dönmesi, şişlik, bulanık görme, soluk cilt ve çarpıntı ortaya çıkar. Nabız dakikada 30 atışın altına düşerse kişide kasılma veya bayılma gelişebilir. Şiddetli bradikardinin arka planına karşı bilinç kaybına Margagni-Adams-Stokes saldırısı denir. Böyle bir durumun gelişmesiyle birlikte, nefes almanın durmaması ve ardından ölümün gerçekleşmesi için kişiye acil tıbbi bakım sağlanması gerekir.
Sınıflandırma, bradikardi türleri ve genel özellikleri
Gelişim mekanizmasına bağlı olarak bradikardi aşağıdaki çeşitlere ayrılır:
1. Sinüs bradikardisi kalbin sinüs düğümünün aktivitesindeki azalma nedeniyle;
2. Sinüs dışı bradikardi kalbin düğümleri arasındaki elektriksel uyarıların iletiminin blokajı ile ilişkili:
- Sinüs ve sinoatriyal düğümler arasındaki dürtü iletiminin ihlali;
- Sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümler arasındaki impuls iletiminin ihlali.
Kalp atış hızındaki azalmaya neden olan nedene bağlı olarak bradikardi üç büyük gruba ayrılır:
- Fizyolojik bradikardi Genellikle sağlıklı insanlarda görülen bir durumdur. Özellikle sıklıkla, fizyolojik bradikardi sporcularda veya sadece fiziksel olarak iyi gelişmiş ve eğitimli kişilerde mevcuttur. Sağlıklı genç erkeklerin yaklaşık %25'inde fizyolojik bradikardi vardır.
- Farmakolojik veya ilaca bağlı bradikardi Bazı ilaçların kullanımının arka planında gelişen.
- Patolojik bradikardi patolojinin arka planında gelişen ve kalp ve diğer organ ve sistemlerin çeşitli hastalıklarının bir belirtisi olan.
Ek olarak, patolojik bradikardi geleneksel olarak intrakardiyak ve ekstrakardiyak olarak ikiye ayrılır. İntrakardiyak bradikardi, kalbin çeşitli patolojileri ile ortaya çıkar. Ekstrakardiyak bradikardi, kalbin çalışmasını dolaylı olarak etkileyebilecek diğer organların hastalıkları ve fonksiyon bozuklukları tarafından tetiklenir.
Kalp atış hızındaki azalmanın ciddiyetine bağlı olarak bradikardi aşağıdaki türlere ayrılır:
- Şiddetli bradikardi kalp atış hızının dakikada 40 atımdan az olduğu;
- Orta derecede bradikardi kalp atış hızının dakikada 40 ila 50 atım olduğu;
- hafif bradikardi kalp atış hızının dakikada 50 ila 60 atım olduğu yer.
Fizyolojik bradikardinin genel özellikleri
Fizyolojik bradikardi, fiziksel olarak güçlü veya iyi eğitimli kişilerde görülür, çünkü kalp maksimum yükle çalıştığından ve tüm organ ve dokulara kan akışını sağlamak için kasılması nadiren yeterli olur. Bu nedenle, sporcularda ve ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde bradikardi her zaman görülür. Ayrıca aşağıdaki durumlarda kalp atış hızında fizyolojik bir azalma gözlemlenebilir:- Kalp bölgesinde göğüs masajı;
- Gözbebeklerine baskı (Dagnini-Ashner refleksi);
- Şah damarı üzerindeki baskı (örneğin, sıkı bağlanmış bir kravat, atkısı, atkı vb. ile);
- Soğuk;
- Kronik nikotin zehirlenmesi (sigara).
Sporcularda Bradikardi
Sporcularda bradikardi fizyolojiktir, yani normu yansıtır. Gerçek şu ki, sürekli eğitim sırasında kalp, sınırlı bir süre için büyük miktarda kan pompalaması gereken vücudun artan oksijen ve besin ihtiyacını karşılamak için maksimum güçte çalışmaya alışır. Yani, kalp güçlü ve güçlü bir şekilde kasılır ve antrenman yapan bir kişinin organları ve dokuları için gerekli olan büyük miktarda kanı tek atışta dışarı iter. Bir sporcu antrenman yapmadığında, güçlü bir şekilde kasılmaya alışkın olan kalbi, hala güçlü şoklarla damarlara kan pompalar. Kasılmaların kuvvetinin iyi olması nedeniyle kalp daha az atabilir. Sonuçta, kana güçlü bir dürtü vermek için güçlü bir kasılma yeterlidir ve kan, nispeten uzun bir süre boyunca damarlardan akacaktır. Bu nedenle kasılmaların gücü ve gücü nedeniyle kalbin daha az kan pompalaması oldukça yeterlidir. Çocuklarda bradikardi - yaş normları ve olası nedenler
Çocuklarda kalp atış hızı normalde yetişkinlere göre daha yüksektir. Üstelik farklı yaş gruplarının kendi normları vardır. Bu nedenle, doğumdan bir yaşına kadar olan çocuklar için dakikada 100 veya daha fazla atım normal kabul edilir. Bu nedenle, bir yaşın altındaki bir bebek için dakikada 100 atımdan az nabız bradikardi olarak kabul edilecektir. Bir ila altı yaş arasındaki bir çocukta dakikada 70 ila 80 atımlık bir nabız normal kabul edilir. Bu, 1-6 yaş arası bir çocukta bradikardinin kalp atış hızının dakikada 70 atıştan az olduğu anlamına gelir. 6 yaşından büyük çocuklarda nabız hızı yetişkinlerle aynı olur, yani dakikada 60 ila 70 atım arasında olur, bu nedenle bu yaş kategorisi için bradikardi 60 atım / dakikadan az bir nabızdır.Çocuklarda bradikardinin sınıflandırılması ve çeşitleri yetişkinlerde olduğu gibi tamamen aynıdır. Bradikardinin nedensel faktörleri aynı zamanda çeşitli kalp veya diğer organ hastalıkları, aktif eğitim, ağır fiziksel çalışma, ilaç tedavisi veya sadece fizyolojik özelliklerle de ilişkilidir. Çocuk kendini iyi hissediyorsa, artan yorgunluk, nefes darlığı, aşırı soğuk ter, halsizlik, bayılma veya göğüs ağrısından şikayet etmiyorsa, bradikardi normun fizyolojik bir çeşididir, yani büyüyen bir organizmanın bireysel bir özelliğidir. Çocuk listelenen semptomlardan herhangi birinden şikayet ediyorsa, bu başka bir ciddi hastalığın belirtisi olan patolojik bradikardiye işaret eder.
Bir çocukta bradikardi, aşağıdaki hastalıkların ve durumların arka planında gelişebilir:
- Artan kafa içi basıncı;
- Metabolik hastalık;
- Bulaşıcı hastalıklar;
- Aşırı dozda ilaç;
- Sigara içmek;
- kurşun zehirlenmesi;
- Konjenital dahil kalp hastalığı;
- Çocuğun hızlı büyümesi;
- Yetersiz çalışan tiroid bezi (hipotiroidizm);
- Serebrovasküler bozukluklar.
Fetal bradikardi
Şu anda CTG yöntemi (kardiyotokografi), hamilelik sırasında fetüsün kalp atış hızını kaydetmenize olanak sağlar. Normal fetal kalp atış hızının alt sınırı dakikada 110 atımdır. Fetal kalp atış hızı dakikada 110 atımdan azsa bradikardiden bahsediyoruz. Genellikle bradikardi intrauterin hipoksiyi, serebral dolaşım bozukluklarını veya fetüsün başka bir patolojisini gösterir. Yalnızca bradikardiye dayanarak, fetüsün tam olarak hangi gelişim bozukluklarına sahip olduğunu belirlemek imkansızdır, çünkü ultrason, dopplerometri, muhtemelen genetik analiz vb. kullanılarak ayrıntılı bir ek inceleme yapılması gerekir. Bu nedenle fetal bradikardi, daha sonraki bir muayene için bir sinyaldir; amacı, sahip olduğu bozuklukları tespit etmektir.Şu anda birçok hamile kadın, hamileliğin erken döneminde fetal bradikardiden endişe duyuyor ve bu konuda birçok soru soruyor. Ancak fetüsün durumunu değerlendirmek için kalp atış hızının ölçülmesine ilişkin bilgi içeriğinin hamileliğin 20-22. haftasından daha erken oluşmadığını bilmelisiniz. Bu dönemden itibaren CTG yapmak ve fetal kalp atış hızını hesaplamak mantıklıdır. Hamileliğin 20-22. haftasından önce fetüsün kalp atış hızının ölçülmesi bilgi verici değildir. Hamileliğin 20. haftasına kadar fetal kalp atımı hakkında elde edilebilecek tek bilgi, olup olmadığıdır. Yani çocuğun sağ mı ölü mü olduğunu tespit etmek. Kalp atışı varsa çocuk yaşıyor demektir, duyulmuyorsa fetus rahimde ölmüş demektir. Fetüsün durumu hakkında hiçbir bilgi yoktur, kalp atış hızı hamileliğin 20. haftasına kadar taşınmaz. Bu, kadınların hamileliğin 5, 6, 7, 8 ... 19. haftalarında fetal bradikardi konusunda endişelenmelerine gerek olmadığı anlamına gelir, çünkü bu, bebeğin hayatta olduğu, büyüdüğü ve geliştiği gerçeğinin ifadesinden başka bir şey ifade etmez. .
Ergenlerde Bradikardi
Ergenlerde bradikardi oldukça yaygındır ve çoğu durumda geçicidir, yani geçicidir. Bradikardi, kalp atış hızının henüz uyum sağlama zamanı olmadığı vücutta meydana gelen hızlı büyüme ve hormonal değişiklikler nedeniyle not edilir. Bir süre sonra, aktif büyüme ile merkezi sinir sisteminin düzenleme mekanizmaları arasında bir dengeye ulaşıldığında, gençlerde bradikardi, herhangi bir olumsuz sonuç yaratmadan kendi kendine geçecektir.Hamilelik sırasında bradikardi
Kadınlarda doğum sırasında bradikardi, hamilelikten önce mevcut değilse çok nadiren gelişir. Bradikardi fizyolojik veya patolojik olabilir. Fizyolojik bradikardi, normun bir çeşididir ve genellikle hamilelikten önce bir kadının aktif bir yaşam tarzı sürmesi, eğitimli, fiziksel olarak çalışması vb. durumlarda not edilir. Bu durumda bradikardi fetüs veya kadının kendisi için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Hamilelik sırasında patolojik bradikardi genellikle aşağıdaki patolojiler tarafından tetiklenir:
- Tiroid hastalığı;
- Böbrek ve karaciğer hastalıkları;
- Kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
- CNS düzensizliği.
Tıbbi bradikardi
Tıbbi bradikardiye farmakolojik de denir ve aşağıdaki ilaçların kullanımının arka planında gelişir:- Kardiyak glikozitler (Strophanthin, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, vb.);
- Beta blokerler (Bisoprolol, Timolol, Propranolol, Nadolol, Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol, Esmolol, Pindolol, Sotalol, Esatenolol);
- Verapamil;
- kinidin;
- Antiaritmik ilaçlar (Adenozin, Amiodaron, Dronedaron, Fenitoin, Prokainamid, Propafenon, Trimekain, vb.);
- Morfin;
- Sempatolitikler (Reserpine, Bretilat, Raunatin).
Bradikardi - nedenleri
Patolojik bradikardinin nedenleri kardiyak veya ekstrakardiyak olabilir. Kardiyak nedenler aşağıdaki kalp hastalıklarıdır:- miyokardiyal enfarktüs;
- Aterosklerotik veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (normal kalp dokusunun bir yara izi ile değiştirilmesi);
- Kalpte yaşa bağlı değişiklikler;
- Endokardit veya miyokardit (kalbin dış veya kas tabakasının iltihabı);
- Hipotiroidizm (tiroid fonksiyon eksikliği);
- Artan kafa içi basıncı;
- beyin hasarı;
- Beyinde veya meninkslerde kanama;
- beynin şişmesi;
- Bulaşıcı hastalıklar (hepatit, grip, tifo, sepsis);
- Üremi (kanda artan üre);
- Hiperkalsemi (kandaki artan kalsiyum konsantrasyonu);
- Tıkanma sarılığı;
- Mide ve duodenumun peptik ülseri;
- Hipotermi (düşük vücut ısısı);
- Mediasten tümörleri (yemek borusu, diyafram vb.);
- Entübasyon;
- Organofosfor bileşikleri ile zehirlenme.
Bradikardi neden tehlikelidir?
Bir kişide bradikardinin klinik semptomları yoksa insan hayatı ve sağlığı için tehlike oluşturmaz. Ancak bradikardinin varlığı vücutta meydana gelen bazı patolojik süreçleri gösterir ve bu nedenle hastalığın daha da ilerlemesini durdurabilecek ve sağlığın korunmasını sağlayabilecek muayene ve sonraki tedavi için bir nedendir.Bradikardi klinik semptomlarla birleştirilirse, o zaman tehlike beklenmedik senkoptur ve bu sırada kalp durması nedeniyle ani ölüm riski çok yüksektir. Böyle bir durumda doktorlar genellikle kalp pili takılmasını önerir.
Bradikardi - tedavi
Bradikardi ile birlikte klinik semptomlar yoksa tedavi gerekli değildir. Bradikardi tedavisi yalnızca senkop, hipotansiyon (düşük kan basıncı), kalp yetmezliği veya ventriküler aritmilerin eşlik etmesi durumunda endikedir. Bu durumda tedavi bradikardiyi tetikleyen nedenlere bağlıdır. Bradikardi intrakardiyak nedenlerle ilişkiliyse, tedavisinin en uygun yöntemi kalp pili takılmasıdır. Kalp atış hızındaki azalma ekstrakardiyak faktörler tarafından tetikleniyorsa, altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir, örneğin tiroid hormonlarının seviyesinin düzeltilmesi, beyin ödeminin ortadan kaldırılması vb. Bradikardiyi tetikleyen altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, aşağıdaki ilaçlar kullanılarak kalp atış hızında semptomatik bir artış gerçekleştirilir:
- Atropin - günde 0,6 - 2 mg 2 - 3 kez intravenöz veya deri altından uygulanır;
- Isadrin - normal kalp atış hızına ulaşılıncaya kadar% 5'lik bir glikoz çözeltisi içinde dakikada 2-20 mcg oranında intravenöz olarak uygulanır;
- Eufillin - 240 - 480 mg intravenöz olarak uygulanır veya günde 1 kez 600 mg oral olarak alınır.
Bradikardi ile Zelenin damlaları günde 3 defa 35 - 40 damla alınabilir. Bu araç orta derecede bradikardi için etkilidir.
Bradikardinin alternatif tedavisi
Çeşitli halk yöntemleri, kalıcı bir etki elde etmenize izin verdikleri için bradikardinin karmaşık tedavisinde iyi bir yardımcıdır. Bununla birlikte, halk yöntemlerinin ilaç tedavisi yerine kullanılmaması, ikincisi ile kombinasyon halinde kullanılması tavsiye edilir ve bu durumda toplam terapötik etki maksimum olacaktır. Şu anda, aşağıdaki halk yöntemlerinin bradikardi tedavisinde etkinliği kanıtlanmıştır:
- Her gün yenmesi gereken ceviz. Fındık her gün insan beslenmesinde bulunmalıdır. Kahvaltıda fındık yemek en iyisidir.
- Bal, limon ve sarımsak karışımı. Hazırlamak için limonları yıkayıp kaynar suyla haşlamalı, ardından suyunu sıkmalısınız. Daha sonra 10 orta boy diş sarımsağı soyun ve püre haline gelinceye kadar öğütün. Hazırlanan sarımsaklı yulaf ezmesini homojen, homojen bir kütle elde edilene kadar limon suyuyla karıştırın. Daha sonra sarımsak-limon kütlesine bir litre bal ekleyin ve tüm karışımı iyice karıştırın. Bitmiş kütleyi buzdolabında kapalı bir kaba koyun ve 10 gün ısrar edin. Daha sonra her gün yemeklerden önce 4 çay kaşığı yiyin.
- Civanperçemi kaynatma. Hazırlamak için 50 gr kuru otu 500 ml ılık suya dökün ve ardından kaynatın. 10 dakika kaynatın, ardından bir saat ısrar edin. Bitmiş suyu süzün ve günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
Ayrıca kalp atış hızını normalleştirmek için kalbi güçlendirmek için aşağıdaki yaşam kurallarına uymak gerekir:
- Yağ kısıtlı bir diyet uygulayın;
- Düşük kalorili yiyecekler tüketin;
- Düzenli fiziksel egzersiz yapın;
- Sigarayı bırakmak;
- Alkollü içecek tüketimini sınırlayın.
Bradikardi ile askere mi gidiyorlar?
Askere alınan kişinin askerlik hizmetine uygun olmadığı ilan edilen Hastalıklar Tablosunda bradikardi tanısı yoktur. Bu, bradikardi varlığında, işe alınan kişinin kalp ve damar sistemi muayenesine tabi tutulacağı ve hizmete uygun olup olmadığı sorusuna, kardiyovasküler sistemin tanımlanan hastalığına dayanarak karar verileceği anlamına gelir.Hastalıklar Çizelgesi'nin 42 - 48. maddelerine göre, hasta sinüs sendromu (SSS) veya AV blokajından muzdarip genç erkeklerin askerlik hizmetine uygun olmadığı kabul ediliyor. Bu patolojiler mevcut değilse, bradikardi askere alınmadan muaf tutulmanın temeli değildir. Bu nedenle bradikardi vakalarının çoğunda askere alınırlar.
Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.Normal gebelik süresi 36-40 haftadır. Fetal gelişim sırasında kalp yaklaşık 3 ila 4 haftada oluşmaya başlar. Fetüsün kalp atışlarını enstrümantal yöntemlerle dinlemek ancak 6. haftadan itibaren mümkündür. Ancak gebelik sırasında fetal bradikardi II veya III trimesterde daha iyi duyulur. Hastalığın seyrinin nedenlerini, ilkelerini daha iyi anlamak için, doğmamış çocuğun intrauterin yaşamı hakkında kısa bilgileri analiz edeceğiz.
Fetüs gelişimi
Embriyo, gebe kalmanın ilk haftalarından itibaren, rahim yapısına sıkı bir şekilde dokunmuş olan plasentadan giren anne kanıyla beslenir. Oradan gemileri çıkıyor. Rahim boşluğunda sıvı bulunan bir amniyotik kesenin varlığı nedeniyle fetüs dış ortamın etkisinden korunur. Bu, başta kalp olmak üzere tüm hayati organların normal ve fizyolojik gelişimine katkıda bulunur.
Kalbin her biri kanı damarlara iten 4 odası vardır. İlk trimesterde organın ve tüm yapılarının oluşumu gerçekleştirilir. Fetüs üzerindeki herhangi bir olumsuz etki kalp hastalığının gelişmesine yol açabileceğinden kritik kabul edilen bu dönemdir. Kalp atış hızı hamileliğin farklı aşamalarında değişiklik gösterir. Normal değerler şunlardır:
- I trimester - dakikada 80 - 170 atım;
- II trimester - dakikada 120 - 160 atım;
- III trimester - dakikada 120 - 150 atım.
Erken fetal bradikardi ile kalp hızı 120 atım/dakikanın altına düşer. Taşikardi, 170 atım / dakikadan fazla benzer bir gösterge "verir". 2. ve 3. trimesterde fetal kalp atış hızının stabil değerleri, kalbe impuls akışını üreten ve düzenleyen sinir sisteminin tam gelişimidir.
Patolojinin nedenleri
Peki fetal bradikardinin nedenleri nelerdir? 18-20. haftalarda kadın bebeğin hareket ettiğini duyar. Kalp atışları ek cihazlarla tespit ediliyor. Fetüsün intrauterin gelişimini birçok faktör etkiler. Fetusta bradikardinin nedenleri şunlardır:
- sigara içmek, alkol ve enerji içecekleri içmek gibi kötü alışkanlıkların varlığı;
- özellikle hamilelik sırasında kontraseptif almak;
- 1. trimesterde embriyoya kan akışını bozan yaralanmalar;
- cerrahi müdahaleler: akut apandisit, ekstremite kırıkları.
Bu, patolojinin gelişimindeki patolojilerin nedenlerinin eksik bir listesidir, ancak yalnızca temel olanları. Embriyo gelişiminin ilk ayında, onun üzerindeki her türlü etkinin sınırlandırılması önemlidir. Bu dönemde vücudun en önemli sistemleri (kalp, sinir, sindirim, endokrin) oluşur. Embriyo üzerindeki herhangi bir olumsuz etki, konjenital malformasyona yol açar. Uzun süreli bradikardi daha sonra embriyonun oksijenle yetersiz doygunluğuna neden olur, bu da güvensizdir ve tedavi gerektirir.
Doğa, bebek için plasenta ve amniyotik sıvı kesesi şeklinde koruyucu bir bariyer oluşturmuştur. Zararlı maddelerin fetüsün vücuduna girmesini önlerler. Ancak kalp-damar sistemini etkileyen, bradikardiye neden olan birçok neden vardır. Bu faktörler arasında aşağıdakiler yer almaktadır:
- kalbin konjenital malformasyonları - Fallot'un üçlüsü ve tetradı;
- Hamile kadınların toksikozu, fetüsün rahimdeki hayati aktivitesine tepki olarak ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Annede bulantı, sürekli kusma ve bazen de karın ağrısı ile karakterizedir. Doğumdan hemen sonra ortadan kaybolur;
- hamile bir kadının kronik hastalıkları;
- Hamileliğin sonlanmasına bile yol açabilen Rhesus çatışması;
- düşük su veya yüksek su;
- göbek kordonunu fetüsün boynuna sarmak;
- çocuğun tam miktarda besin ve oksijen almadığı plasental yetmezlik;
- annenin yetersiz beslenmesi, kilise görevlerine uyulması;
- sürekli stres;
Hamileliğin bu dönemi gelecekteki vücudun tüm sistemlerinin gelişimi ve doğuma hazırlık açısından önemlidir. Uzun süreli bradikardi, tedavi edilemeyen doğmamış çocuğun ölümüne veya sakatlığına kadar onarılamaz sonuçlara yol açan serebral hipoksiye katkıda bulunur. Erken dönemler kendiliğinden kürtaja neden olabilecek zamandır.
Bradikardi tanısı
Hamile bir kadın, hamileliğinin 12. haftasından önce bir jinekoloğa başvurmalıdır. Programa göre yapılması gereken bir takım anketler var. Bazı teşhis türleri, tüm dönem boyunca en fazla 2-3 kez gerçekleştirilir. Patoloji mevcutsa veya şüpheleniliyorsa incelemelerin kapsamı genişletilebilir. Fetal bradikardiyi aşağıdaki yöntemleri kullanarak tespit etmek kolaydır:
- Fonoelektrokardiyografi. Kalbin elektriksel uyarılarını kaydeden EKG ile ses olaylarını kaydeden fonokardiyografiyi birleştiren bir yöntem. Bu, kalp kasılmalarının sıklığını ve ritmini belirlemenize, kalp seslerini karakterize etmenize veya ek patolojik üfürümleri tanımlamanıza olanak tanır.
- Kardiyotokografi. Bu yöntem, fetal kalp atışı ve rahim kasılmalarının eşzamanlı kaydını yapmanızı sağlar. Hamileliğin 32. haftasından itibaren kardiyotokograf cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz hamile bir kadının karnına takılır veya vajinaya yerleştirilir. Bu yöntem, fetal kalp aktivitesinin doğasını, motor yeteneklerini ve uterusun kasılabilirliğini değerlendirmeyi mümkün kılar.
- Ultrason çalışması. Hamilelik döneminde kadının bu muayeneyi üç kez yapması gerekir. Tarama yöntemi fetüsün boyutunu belirlemenize, iç organlarının yapısını dikkatlice incelemenize olanak tanır. Muayene sırasında, kendi karıncıkları ve kapakçıkları olan kalp, beynin yapısal bileşenlerinin bulunduğu kafa ve kemik dokusu açıkça görülmektedir. Ayrıca kalp atış hızını da belirleyebilirsiniz.
- Oskültasyon. Hamile bir kadını muayene ederken tüm kadın doğum uzmanları ve jinekologlar tarafından kullanılan basit ve uygun maliyetli bir yöntem. Geleneksel bir fonendoskop veya özel bir jinekolojik stetoskop, fetüsün rahimdeki konumunu belirler. Daha sonra en avantajlı pozisyonda çocuğun kalp atışları duyulur. Bazen polihidramnios, transvers prezentasyon, kaçırılmış gebelik nedeniyle belirlenemeyebilir.
Sınıflandırmaya göre fetal bradikardi, kalp atış hızına bağlı olarak iki tiptir. Bazal bradikardi ile dakikada 110 atımlık bir kalp atışı not edilir. Zamanında tespit ve tedavi malformasyonlara yol açmaz. Yavaşlayan bradikardiye kalp atış hızında dakikada 90'a kadar önemli bir azalma eşlik eder. Böyle uzun vadeli bir durum, fetal hipoksiye ve doğmamış çocuk için geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar.
Tedavi
Fetal bradikardinin erken evrelerde tedavisi konservatif yöntemlerle başlamalıdır. İlk trimesterde kalp kasılmalarının sıklığında uzun süreli bir azalma, kürtaja neden olabilir. Bu durumda kadının doğum hastanesinde muhafaza için yatması, muayene edilmesi gerekir. İlaç tedavisi, magnezyum sülfat, papaverin, glikoz gibi ilaçların intravenöz uygulanmasına indirgenir. Bundan sonra önleyici tedbirler almak için fetüsün kalp aktivitesini ultrason yardımıyla izlemek zorunludur.
Gebeliğin sonlarında uzun süreli bradikardi erken doğum, kürtaj, plasental abrupsiyon ve intrauterin fetal ölüme neden olabilir. Tedavi hemen başlar. Kadın hamile kadınların patolojisi bölümünde hastaneye kaldırılıyor. Kapsamlı tedavi fizik tedavi, refleksoloji ve ilaç tedavisini içerir. İntravenöz olarak uygulanır.
Yükleniyor...
