Planlanan ultrasonlar hangi haftalarda yapılır? Ultrason hamilelik sırasında fetüse zararlı mıdır? Hava girişinin kalınlığının belirlenmesi

Bu çalışma, tüm gebelik dönemi boyunca doktor ve hasta arasında ortaya çıkan çok sayıda soruyu yanıtlamamızı sağlar.

Tarama, kusurları tanımlamak ve ayrıca fetüsün gelişimini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Zamanında kayıt yaptıran her kadına en az üç kez ultrason taraması yapılıyor. Ancak tüm vakaları standart koşullara uyarlamaya gerek yok. Her durum ayrı ayrı değerlendirilir. Doğum yapan kadınlar ve tüm dönemleri boyunca ultrason teşhis odasına hiç gitmemiş başarılı anneler var.

Birçok anne adayı şunu merak ediyor: En deneyimli kadın doğum uzmanı-jinekolog bile size bu sorunun cevabını veremez. Her şey çok bireyseldir. Doktorlar, anne adaylarının fetüsün durumunu bir kez daha değerlendirmek ve boyutunun kaç milimetre arttığını öğrenmek için her hafta tarama odasını ziyaret etmelerini önermiyor. Aynı zamanda gebelikte belirli endikasyonlara yönelik çok sayıda çalışma yapılabilir.

Böyle bir teşhisin doğmamış çocuğa zarar verebileceğine dair bir yanlış kanı vardır. Doktorlar, tıptan hiçbir şey anlamayan insanların tam olarak böyle düşündüğünü söylüyor. Aslında ultrason yapmak faydalı olduğu kadar zararlı da değil, yine endikasyonlara göre.

Doktorun teşhis koymak için şüpheleri ve gerekçeleri varsa, planlanmamış bir çalışma yapılmasını emreder. Bu tür bir izleme, birçok önemli bilgi sağlayabilir ve feci sonuçları önleyebilir. Ultrason muayenesi anne adayları ve çocukları için kesinlikle tehlikeli değildir. İşlem sırasında radyasyona maruz kalma söz konusu değildir ki bu da deneyimsiz anne adaylarının korktuğu bir durumdur. Görüntü, ultrasonik yansıma kullanılarak cihazın monitörüne iletilir.

Ultrason sayısı

Hamile bir anne ultrason teşhis odasını ne sıklıkla ziyaret etmelidir? Zaten anlayabileceğiniz gibi kesin ve tek tip bir cevap vermek imkansızdır. Tüm hamilelik boyunca en az üç tarama yapılır. Bunlar rutindir ve birinci, ikinci veya üçüncü trimester taraması olarak adlandırılır. Bunların uygulanması için doktor belirli bir hafta aralığı belirler (genellikle 2 ila 4 arası).

Anne adayının bu son tarihe uyması gerekir: bir uzmanın muayenehanesini ziyaret edin ve bir tarama protokolü alın. Kadının tanıyı reddetme hakkı vardır. Daha sonra bu kararın nedenini belirten resmi bir belge imzalanır. Olası konjenital defektler ve gebelik komplikasyonlarının tüm sorumluluğu hastanın omuzlarına düşer.

Genellikle dönem boyunca üç değil, birkaç çalışma daha yapmak gerekir. Acil ve planlanmamış teşhisler için belirli endikasyonlar vardır. İzleme sayısı herhangi bir parametreyle sınırlandırılamaz. Bu gerekli ve önemliyse, neredeyse iki haftada bir ultrason yapılır.

Planlanmış sınavlar

Hamilelik sırasında kaç kez ultrason yapılmalı? Planlanan üç çalışma var, üç önemli gösterim. Onların yardımıyla çocuğun durumu, gelişimi ve parametreleri değerlendirilir. Ek olarak kadın, tarama sırasında elde edilen sonuçların daha doğru yorumlanmasına olanak tanıyan bir kan testi yapar.

• İlk çalışma 10. haftadan itibaren gerçekleştirilir. Doktorlar 12-14 hafta önermektedir. Bu dönemde embriyo hakkında birçok önemli bilgi edinebilir, büyüklüğünü ve gebelik yaşını belirleyebilirsiniz. Şu anda belirlenen beklenen doğum tarihi mümkün olduğunca doğru kabul ediliyor. Bu dönemde büyük doğum kusurları da tespit edilir. İlk gösterimi kaçırmamak çok önemli.
• İkinci çalışma daha az önemli değil. İlk seferde her şey yolundaysa 24 hafta içinde gerçekleştirilir. 20. haftadan itibaren ultrason odasını ziyaret etmeye izin verilir. Bu muayene hayati organlardaki kusurlara ve malformasyonlara dikkat eder.
• Üçüncü tanı hamileliğin son trimesterinde konur. Uygulama süresi 32 ila 35 hafta arasında belirlendi. Daha sonra fetüsün durumu ve yakın doğuma hazır olup olmadığı değerlendirilir. Doktor plasentanın çalışmasına dikkat eder ve kan akışını inceler. Bütün bunlar çok önemlidir, çünkü banal beslenme ve oksijen eksikliği bebeğin ciddi şekilde yaralanmasına neden olabilir.

Belirlenen plana göre hamilelik sırasında kaç kez ultrason yapılıyor? Üç kere.

İlk ultrasonumu ne zaman yapabilirim?

İlk trimesterde mi? Çoğu zaman bu dönemde bir kadının teşhis odasını tekrar tekrar ziyaret etmesi gerekir. Planlanmamış bir muayenenin yapılmasının birçok nedeni olabilir.

İlk ultrason genellikle hamile anneye hamileliğin gerçekliğini tespit etmek için reçete edilir.. Bu, düzensiz bir döngü durumunda, döllenmiş yumurtanın ektopik bağlanmasından şüphelenildiğinde, iltihabı tedavi etmek için gereklidir (hamilelik olmadığından emin olmanız gerekir). İlk tarama gecikmeden bir hafta sonra yapılabilir. Modern bir cihaz sadece embriyonun varlığını göstermekle kalmayacak, aynı zamanda kalp atışlarını da kaydedecek.

Transabdominal ultrason

Düşük tehdidi şüphesi nedeniyle 10 haftaya kadar teşhis gerekli olabilir. Aşağıdaki semptomlar için bir tarama reçete edilir: kanama, karın ağrısı, bel ağrısı. Tehdit doğrulanırsa tedavi edilir. Tedaviden sonra, ilaçların kullanımının sonucunu gösterecek başka bir ultrason yapmalısınız. Eğer matematik yaparsanız, ilk üç aylık dönemde bir kadının ultrason odasını üç veya daha fazla kez ziyaret edebileceğini söyleyebilirsiniz.

Özel durumlar

Hamilelik sırasında ultrason acil nedenlerden dolayı reçete edilebilir. Birinci ve ikinci trimesterde tanı sıklıkla düşük yapma tehdidi nedeniyle gerçekleştirilir. Üçüncü trimesterde zaten erken doğumdan bahsediyoruz. Grip gibi viral bir hastalıktan sonra ek araştırmalar yapılabilir. Bebeğin normal gelişimini ve kullanılan ilaçların üzerinde olumsuz etkilerinin bulunmamasını sağlamak için teşhis gereklidir.

Bir kadının ICI'si veya rahim ağzıyla ilgili başka sorunları varsa, çalışma birden fazla kez yapılabilir. İkinci üç aylık dönemde sıklıkla tarama yapılması gerekir. Üstelik 7-10 günde bir yapılabilir. Rahim ağzının davranışını izlemek ve zamanla genişlemesini önlemek için sıklıkla ultrasona ihtiyaç duyulur.

Üçüncü trimesterde hamilelik sırasında kaç ultrason yapılır? Sezaryen öyküsü olan anne adaylarında genellikle dönem sonunda tanıya ihtiyaç duyulur. Jinekologlar ultrason kullanarak yara izinin durumunu izler. İzin verirse kadın kendi başına doğum yapabilir: doğal olarak. Yara izinin yetersiz olduğu düşünüldüğünde tekrar sezaryen reçete edilir. Ancak dikiş sapması riski nedeniyle erken olabilir.

Doğumdan sonra: Bebeğin ultrason tanısı

Yeni doğmuş bir bebek, anne karnındayken olduğundan daha az olmamak üzere ultrason teşhisine ihtiyaç duyar. Artık doktorların eylemleri bebeğin gelişimini değerlendirmeyi amaçlıyor. Tüm çocukların geçirdiği birkaç önemli araştırma vardır. Bu tür manipülasyonları reddetmenin kötü sonuçlara yol açabileceğini unutmayın.

• Kalça eklemlerinin incelenmesi. Bu ultrason, eklemlerin nasıl geliştiğini ve herhangi bir kusur olup olmadığını değerlendirmenizi sağlar. Bu sayede displazi zamanında tespit edilebilir.
• Nörosonografi. Beynin bu çalışması iyileşmemiş bir fontanel aracılığıyla gerçekleştirilir. Bir nörolog, yardımıyla kafa içi basıncı, kistler ve yetersiz kan dolaşımı gibi patolojileri tanımlayabilir.
• Karın muayenesi. Bu ultrason tüm bebekler için reçete edilir. Sindirim sisteminin işleyişini inceler ve patolojilerini tanımlar.
• Kalbin ultrasonu yalnızca endikasyonlara göre reçete edilir. Yenidoğanın muayene edilmesi için bir neden yoksa 12. ayda planlandığı gibi gerçekleştirilir.
• Doğum yaralanmasını veya tortikollisi tanımlamak için servikal omurganın ultrasonu gereklidir. Herhangi bir şüphe varsa reçete edilir.

Birçok ebeveyn bebeklerine ultrason yapmaktan korkuyor. Aslında bu manipülasyonda yanlış bir şey yok. Aksine, teşhis, patolojilerin zamanında tespit edilmesine ve ciddi sonuçlara yol açmadan ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bebeğin hayatının ilk altı ayında en az 4 ultrasona girmesi gerekir.

Nihayet

Hamilelik sırasında izin verilen ultrason sayısı (kaç kez yapıldığı) ile ilgileniyorsanız, bu soruyu jinekoloğunuza sormalısınız. Yalnızca bir doktor durumunuzu bireysel olarak değerlendirebilir ve ek taramaların gerekli olup olmayacağı konusunda öneride bulunabilir. Hiç kimse acil ultrason ihtiyacından muaf değildir. Deneyimli bir jinekolog bile buna ihtiyacınız olup olmayacağını güvenilir bir şekilde söyleyemeyecektir. Tüm hamileliğiniz boyunca kaç ultrason yapabilirsiniz? İstediğiniz kadar, ancak yalnızca endikasyonlara göre!

Hamilelik sırasında anne adayının vücudunun düzenli muayenelere ve çocuk sahibi olma sürecinin izlenmesine ihtiyacı vardır, bu nedenle hamilelik sırasında ilk ultrasonun hangi haftada yapılacağını bilmeniz gerekir.

Ultrason fotoğraf fotoğrafı
içeride aparat danışmanlığı
dinlenme pozisyonunda planlandı
geliştirme anlık görüntüsü görünümü

Bu muayene, durumu her zaman kontrol altında tutmanıza ve gerekirse jinekoloğa daha sonraki işlemlerde yol gösterebilecek veriler elde etmenize olanak tanır. Sadece bir doktorun anlayabileceği birçok göstergenin yanı sıra anne adayı, bebeği hakkında görsel bilgi alabilecektir.

Araştırma prensibi ekolokasyona dayanmaktadır: ultrasonik dalgalar nüfuz ettikleri dokulardan yansıtılır. Aynı zamanda bu dokuların görüntüleri de ekranda belirir. Yansıyan ışınlar, doku yoğunluğuna bağlı olarak alınan sinyalleri algılayan bir sensör tarafından alınır. Bu, fetüsün net bir görüntüsünün ekranda görüntülenmesini sağlar.

Günümüzde bu tür araştırmalar en güvenli ve en etkili olanıdır. 40 yıldır kullanılıyor ancak şu ana kadar doğmamış bebek üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi fark edilmedi. Hamilelik sırasında ilk ultrasonu yapmak için en iyi zamanın ne zaman olduğunu bulalım.

İlk muayene zamanı

Her anne adayının, hamileliği doğrulamak için ilk ultrasonun ne zaman yapılması gerektiğini bilmesi gerekir. Son adetin başlangıcından 3-5 hafta sonra yapılır. Günümüzde kadın doğumda iki teşhis yöntemi kullanılmaktadır:

• karın duvarından;
• üzerine özel bir prezervatifin yerleştirildiği vajinal bir sensör kullanılarak transvajinal.

Hamilelik sırasında ilk ultrasonunuzu hangi aşamada yaparsanız yapın, sensörün iç organlara temas etmesi nedeniyle elde edilen bilgilerin güvenilirliğini ve doğruluğunu artıran şeyin vajinal muayene olduğunu bilmekte fayda var. Bu durumda tanı konulmadan önce mesanenin doldurulmasına gerek yoktur. Zaten 4-5. Gün gecikmesinde derslerin gerçeği doğrulanabilir. Embriyolojik gebeliğin 2 haftalık bir sürede belirlendiği ortaya çıktı.

Vajinal muayene

Hamileyseniz ilk ultrasonunuzu yapabileceğiniz dönemde yumurtanın çapı yalnızca 5 mm civarındadır. Kesin tarihi belirlemek için embriyonun boyutunu baştan kuyruk kemiğine kadar ölçmek gerekir. Bu durumda hata olasılığı üç günden fazla değildir. Gebe kalma gerçeğini doğrulamaya gerek yoksa ve uterus patolojisinin yokluğu veya varlığı başka bir şekilde tespit edilmişse, ilk planlı ultrason ziyareti hamilelik sırasında 12 haftaya kadar gerçekleştirilir.

Rahim içi hamilelik sırasında ilk ultrasona ne zaman gidebileceğinizi bulduk ve şimdi ne gösterdiğini anlayalım:

• 7 hafta – embriyonik kafa;
• 8 hafta – fetal uzuvlar;
• 9-11 hafta – uzuv kemikleri ve kemikleşme noktaları;
• 11-14 hafta - midenin, böbreklerin, mesanenin, fetüsün tüm parmaklarının varlığı veya yokluğu.

Hamilelikte ilk ultrason muayenesi yapıldığında “ense kalınlığının” ölçülmesi gerekir. Normal boyut maksimum 3 mm'dir. 3 mm veya daha fazla olduğunda fetal boyun şişmeye başlar, bu da kromozomal bir bozukluğa ve Down semptomu riskine işaret eder.

İkizleri taşırken “ense boşluğunu” ölçmek önemlidir. Bunu ne kadar erken tespit ederseniz, Down sendromunun varlığına ilişkin muayenenin sonucu o kadar doğru olacaktır, çünkü birçok çocukta hamilelik sırasında bu semptomun tespitinde hatalar mümkündür.

Yaka alanı

Planlanan zamandan önce gerçekleştirildi

Bazen doktor ultrason teşhisini normalden daha erken yazmaya karar verir. Bu, herhangi bir patoloji geliştirme riski olduğunda olur.

Hamilelik ortaya çıktığında ilk ultrason muayenesinin planlanandan önce yapıldığı birkaç durum vardır.

1. Genital organların anormal gelişimi riski.
2. Rahim tümörü veya fibroması olan bir kadının ayırıcı tanısı.
3. Hidatidiform köstebek şüphesi, tamamlanmamış hamilelik.
4. Tubal ve diğer ektopik gebelik gelişimi şüphesi.
5. Olası düşük.

Bu durumlarda kadında belirli belirtiler ortaya çıkar ve bu nedenle doktor hamile kadının ilk ultrasonunun yapılacağı tarihi değiştirir. En ciddi semptom adet gecikmesi ve pozitif test sonucu ortaya çıkan kanamadır. Hakkında.

Kanama yukarıda belirtilen durumlardan herhangi birini gösterebilir. Dış gebelik ve düşük yapma sırasında kadınlar alt karın bölgesinde şiddetli ağrı hissederler.

Hidatidiform bir köstebek gözlenirse fetüs gelişmez ve zarlar uterusa doğru büyüyen ve beyne ve akciğerlere girebilen kabarcıklar şeklinde büyümeye başlar. Bu durum, beklenenden daha hızlı büyümeye başlayan rahim büyüklüğüne göre belirlenebilir. Kadının sağlığı bozuluyor ve önlem alınmazsa ölümle sonuçlanabiliyor.

İlk üç aylık dönemde muayene

İlk tarama ultrasonu hamileliğin 10 ila 14. haftalarında yapılır. Fetal gelişim anormalliklerini, genetik anormallikleri tespit etmek için reçete edilir ve ayrıca plasental kan akışı ve fetal konumlandırma ile ilgili olası sorunların teşhisine yardımcı olur. Tarama vajinal yoldan ve karın içinden yapılabilir.

Planlanan ilk gezi

İlk durumda, belden aşağısı soyunmanız ve bacaklarınız bükülü olarak yatmanız gerekecek, ardından doktor vajinaya ince bir sensör yerleştirecektir. İşlem herhangi bir hoş olmayan his uyandırmaz, ancak ertesi gün biraz kanama yaşayabilirsiniz. Karın içinden muayene yaparken bele kadar soyunmanız veya kıyafetlerinizi kaldırmanız gerekir. Uzman, karnına özel bir sıvı uygular ve bir sensörü bu sıvı boyunca hareket ettirir.

Taramadan sonra doktor, çalışma sırasında belirlenen ana parametreleri yazdığı bir protokol hazırlar. Bunlar şunları içerir:

• kalp atış hızı;
• kuyruk sokumu-parietal boyutu;
• embriyo görüntüleme;
• yaka alanı boyutu;
• koryon yapısı;
• koryonun yeri;
• rahim duvarlarının yapısal özellikleri;
• rahim eklerinin özellikleri.

Ultrasondan sonra hasta, aynı zamanda ilk tarama prosedürünün bir parçası olan biyokimyasal incelemeye gönderilir. Uzman gerekli bilgiyi elde etmek için damardan kan alır. Son öğün testten dört saat önce olmalıdır.

Hamilelikte ilk tarama ultrason muayenesini ne zaman yapacağınızı öğrendikten sonra tereddüt etmemelisiniz. Teşhis yardımıyla terimi bir güne kadar doğrulukla belirlemek, fetüsün nasıl geliştiğini, genital organlarda çocuk taşıma sürecini zorlaştırabilecek herhangi bir kusur veya özellik olup olmadığını öğrenmek mümkündür. hatta kesintiye uğratın.

Ultrason son tarihin belirlenmesine yardımcı olur

Çalışmaya hazırlanma

Hamilelik sırasında doktora gitmenin ve ilk ultrasonu ne zaman yapmanın daha iyi olacağına karar verdikten sonra çalışmaya hazırlanmalısınız. Tanı karından konuluyorsa işlemden iki saat önce yaklaşık iki litre durgun su içmeniz gerekecektir. İşlem öncesinde idrar yapmamalısınız.

Hamileliğin erken döneminde ilk ultrasonunuza nasıl hazırlanacağınıza karar veriyorsanız, doktora giderken yanınızda neler götürmeniz gerektiğini bilmeniz gerekir:

• prezervatif;
• havlu;
• ayakkabı kılıfları;
• bebek bezi.

Transvajinal sensörün üzerine sığması için bir prezervatif gereklidir. Bazı ücretli klinikler, randevu ücretine dahil olan kendi sarf malzemelerini sağlar. Yani onları yanınızda taşımanıza gerek yok. Bu bilgi için yöneticinize danışın. Kullanmak .

Ayrıca muayeneden önce dış cinsel organınızı yıkamanız ve temiz iç çamaşırı giymeniz gerekir. Planlanan çalışmadan bir gün önce kızarmış ve yağlı yiyecekleri tamamen ortadan kaldırmak, deniz ürünleri, çikolata ve narenciye tüketimini sınırlamak gerekir.

Hamileliğin erken döneminde doktorların ilk ultrasonu ne zaman yaptığını anladığınız anda randevu alın. Artık gelecekteki bir annesiniz, bu nedenle bebeğinize iyi bakın ve onu çeşitli hastalıklardan korumak için her şeyi yapın.

Teşekkür ederim 0

Ultrason muayenesi hamileliği teşhis etmek ve gelişimini izlemek için en doğru yöntemlerden biridir. Tüm anne adayları şu soruyla ilgileniyor: ilk ultrason ne zaman yapılmalı? Dünya Sağlık Örgütü standartlarına göre bu süre 10-14 hafta olarak tanımlanıyor. Ancak hemen hemen her hamile kadın, hamileliğinin intrauterin olduğundan ve doğru geliştiğinden emin olmak isteyerek ilk ultrasonunu çok daha erken yapar.

Hamilelikte ultrason zararlı mıdır?

Forumlarda sıklıkla hamilelik sırasında ve özellikle ilk üç aylık dönemde ultrasonun çok zararlı olduğu görüşünü bulabilirsiniz. Hatta örnekler bile veriyorlar - "son hamileliğimde ultrason yaptım ve fetüs dondu ama bu sefer ultrason yapmadım ve her şey yolundaydı." Aslında bu tesadüflere dayanan subjektif bir görüştür. Bu konuyla ilgili pek çok araştırma yapılıyor ancak şu ana kadar hiç kimse ultrasonik dalgaların rahimdeki bebeğe verdiği spesifik zararı kanıtlayamadı; Mesela X ışınlarının zararı nasıl kanıtlandı? Elbette her gün, her hafta fanatik bir şekilde ultrason yapmamalısınız, ancak bu çalışmayı da efsanevi zararları nedeniyle göz ardı etmemelisiniz.

Yani bir gecikmeniz var. Test uzun zamandır beklenen iki çizgiyi gösteriyor. Her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için gerçekten bir ultrason yapmak istiyorum. Ancak acele etmeye gerek yok, şu anda en modern cihaz bile hiçbir şeyi "göremeyecek". Kendinizi rahatlatmak için öncelikle (hCG) alabilirsiniz. Gelecekte bu analiz, doktorun hCG hormonu seviyesini ve ultrason verilerini erken bir aşamada ilişkilendirmesine yardımcı olacaktır.

Hamilelik sırasındaki ilk ultrason muayeneleri daha fazla doğruluk sağlamak için vajinal sensörle yapılır. Özel bir hazırlık gerekli değildir.

Ultrason neden erken yapılmalıdır?

Amaç Hamileliğin ilk haftalarında ultrason dır-dir:

• embriyonik gebelik yaşının oluşturulması;
• çoğul gebelik tanısı;
• döllenmiş yumurtanın uterus lokalizasyonunun belirlenmesi;
• gebelik komplikasyonlarının tanısı (ton, tehdit edici ve yeni başlayan düşük);
• yumurta sarısı kesesinin, koryonun değerlendirilmesi;
• embriyonun hayati aktivitesinin değerlendirilmesi;
• Döllenmiş yumurta ve embriyonun büyüklüğü ve yapısının incelenmesi.

Ultrason teşhis uzmanı muayene sırasında ne görecek? Embriyo hangi aşamada görünür?

1. 4 obstetrik hafta veya konsepsiyondan 2 hafta sonra
2. hCG 30-170 adettir.
3. Ultrason. Yumurtalıkta, plasenta oluşup bu rolü üstlenene kadar progesteron ve hamilelik için gerekli diğer maddeleri üreten yemyeşil bir endometriyum belirlenir. Döllenmiş yumurtayı rahim içinde görmek çok zordur, boyutu 1 mm'yi geçmez.

1. 5 obstetrik hafta veya gebelikten itibaren 3 hafta
2. hCG 750-3100 adettir.
3. Ultrason.Şu anda iyi bir cihaz kullanarak Ultrason döllenmiş yumurtayı gösteriyor, döllenmiş yumurtaların sayısını, konumlarını ve rahmin büyüklüğünü belirleyebilirsiniz. Doğumun 5. haftasında rahimde döllenmiş bir yumurta bulamazsanız çok fazla endişelenmeyin; birkaç gün içinde ultrasonu tekrar yapmanız gerekir.

1. 8 obstetrik hafta veya konsepsiyondan itibaren 6 hafta
2. hCG 28.000-128.000 adettir.
3. Ultrason. Bu aşamadaki embriyonun CTE'si 13-19 mm, ağırlığı ise yaklaşık 2,5-3 gramdır. Bebeğin kalbi annenin kalbinin neredeyse iki katı kadar hızlı atar, kalp atış hızı dakikada 130-160 atımdır. Embriyo gittikçe daha çok küçük bir adama benziyor, kaotik hareketler yapıyor, ama çünkü... boyutu hala çok küçük, annem henüz hissetmiyor

Ultrason teşhisinin prensibi, dokuların kendilerine gönderilen ultrason dalgalarını yansıtma kabiliyetine dayanır. Böylece önce özel bir sensör aracılığıyla dokulara ultrason gönderilir, daha sonra farklı yoğunluktaki dokulardan farklı yoğunluklarda yansıtılır, daha sonra yansıyan ultrason sinyallerinin bilgisayarda işlenmesi gerçekleşir ve monitör ekranında düzlemsel bir görüntü oluşturulur. Aşağıda hamilelik sırasında ultrasonun nasıl, ne zaman ve neden yapıldığını tartışacağız.

Ultrason neden yapılıyor Günümüzde kadın doğumda iki ultrason muayenesi yöntemi kullanılmaktadır: transabdominal (sensör karın ön duvarına yerleştirilir) ve transvajinal (hastanın vajinasına özel bir sensör yerleştirilir). Aynı zamanda hamile kadınların karın sensörü kullanarak ultrason yapmadan önce mesaneyi doldurmalarına gerek yoktur, çünkü hamilelik geliştikçe rahim boşluğunda az miktarda sıvı birikerek embriyoyu incelemek mümkün olur ve koryon (gelecekteki plasenta). Transvajinal ultrason ayrıca özel bir hazırlık gerektirmez ve rahim ve yumurtalıkların yapısının yanı sıra gelişen plasentanın daha ayrıntılı incelenmesine olanak tanır. Bu yöntemin kullanımı hamileliğin 10-12 haftasına kadar mümkündür, o zamandan beri fetüs aktif olarak büyüyor ve durumunu değerlendirmek zorlaşıyor, bu nedenle transabdominal muayene yapılması tavsiye edilir. Ultrason sırasında, çalışma başlamadan önce karın ön duvarına uygulanan özel bir jel kullanılır. Yalnızca sensörün incelenen alandaki yumuşak dokularla temasını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda ultrason dalgasının daha iyi geçişini sağlayarak net bir görüntü elde edilmesini de sağlar.

Ultrason muayenelerinin güvenliği uzun zamandır tartışılmaktadır. Ultrasonun fetal gelişim üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığı tespit edilmiştir. Ultrason, mekanik ve termal etkiler yoluyla doku üzerinde biyolojik bir etkiye sahip olabilir, ancak modern doğum bilimi, dokuda önemli bir değişiklik meydana gelmeyecek kadar yüksek bir dalga radyasyonu frekansına sahip sensörler kullanır. Aynı zamanda, bir doktorun gelişmekte olan bir fetüs hakkında elde edebileceği bilgi miktarı, diğer hiçbir araştırma yöntemiyle karşılaştırılamaz. Ultrason hem annede hem de bebekte ciddi hastalıkların zamanında tanınmasına ve mümkünse önlenmesine yardımcı olur, gerekirse daha sık yapılabilir. Ultrasonun faydaları, dikkatli kullanıldığında, olası potansiyel risklerle ilgili tüm şüphelere ağır basar.

Ultrason taraması

Ultrason taraması - Bu, hamilelik sırasında normdan olası sapmaları belirlemek için önleyici amaçlarla (anne adayı hiçbir şey için endişelenmese bile) yapılan bir çalışmadır. İlk çalışma hamileliğin 10-14. haftalarında, ikincisi 20-24. haftalarında, üçüncüsü ise 32-34. gebelik haftalarında gerçekleştirilir.

İlk ultrason. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile randevuda hamilelik gerçeği belirlendikten sonra hamile kadın hiçbir şeyden rahatsız değilse, ilk ultrason 10-14 haftada yapılır. Bu dönemde fetüsün tüm organ ve sistemlerinin oluşumu tamamlanır. Çoğu büyük organ malformasyonunun tam olarak bu dönemlerde oluştuğu bilinmektedir. Zamanında tanınmaları gerekli önlemlerin uygulanmasına yardımcı olacaktır.

En bilgilendirici çalışma hamileliğin 12. haftasında yapıldı.

Bu durumda ultrason şunları ortaya çıkaracaktır:

• fetüs sayısı (bir veya daha fazla), kalp atışının varlığı veya yokluğu (bu durum hamilelik gelişmediğinde ortaya çıkar);
• koksigeal-paryetal boyuta göre (KTR - başı bükülmüş halde fetüsün taç kısmından kuyruk kemiğine kadar olan mesafe), kesin gebelik yaşını belirlemek mümkündür, bu da beklenen doğum tarihini netleştirmeyi mümkün kılar;
• koryon oluşumunun özellikleri (gelecekteki plasenta);
• fetüsün kromozomal patolojisini dolaylı olarak gösteren işaretler (ense yarı saydamlığının kalınlığı - NVP, burun kemiğinin durumu). Normalde bu bölgenin kalınlığının 3 mm'den az olması gerekir. Yaka boşluğunun kalınlığı 3 mm'den fazlaysa, bu çoğunlukla Down sendromu olmak üzere kromozomal bir patolojiye işaret edebilir. Ancak bu gösterge yalnızca doktoru şüpheye sevk eder, bu nedenle tanıyı çürütmek veya doğrulamak için daha fazla inceleme yapılması (biyokimyasal tarama, uzman sınıfı bir cihazda tekrarlanan ultrason, bir genetikçiye danışma) gerekir.

Şu anda normdan aşağıdaki büyük sapmaları tespit etmek mümkündür:

• embriyonun kalp atışının olmaması (gebeliğin gelişmemesi durumunda) veya amniyotik boşlukta embriyonun kendisinin yokluğu (anembriyon);
• başın yüz kısmının, uzuvların, beynin yokluğunun bozulmuş gelişimi.

Fetüsün ağır gelişimsel bozuklukları tespit edilirse, fetüsün yaşaması mümkün olmadığından kadının hamileliği sonlandırması şiddetle tavsiye edilir.

İkinci ultrason. Fetüsün anatomik yapılarını görselleştirmek için en uygun dönem hamileliğin 20-24. haftasıdır - bu, hamile kadınların zorunlu ultrason taramasının ikinci dönemidir.

Bu dönemde fetüs, gelişimindeki sapmalar açıkça görülebilen tüm anatomik yapıları (beynin ve kalbin tüm kısımları, büyük damarlar, sindirim sistemi organları, böbrekler ve mesane, cinsel organlar, kemik ve yumuşak dokular) oluşturmuştur. bu dönemden itibaren kurulmuştur. Bu dönemde beyin yapılarının incelenmesine özel önem verilir (tümör oluşumlarının varlığı, intraserebral boşlukların - ventriküllerin genişlemesi veya daralması açısından incelenir, beyin parçalarının birbirine göre göreceli konumuna dikkat edilir, ve uygun ölçümler alınır).

Kalbin ve ondan uzanan büyük damarların incelenmesi de önemlidir. Hamileliğin bu aşamasında fetüsün kalp aktivitesi açıkça görülebilir: kalp kasılması sırasında kapak aparatının işleyişi değerlendirilir. Gastrointestinal sistemi incelerken midenin durumuna özellikle dikkat edilir: normalde az miktarda sıvı ile doldurulur. Fetal böbreklerin muayenesi çok önemlidir (sayıları, birbirlerine göre göreceli konumları, yer kaplayan oluşumların varlığı değerlendirilir). Plasentanın yapısal özellikleri ve tutunması, kalınlığı, yapısı, göbek kordonunun gelişimi ve içindeki damar sayısı (normalde göbek kordonunda iki damar ve bir atardamar bulunur) konusunda araştırmalar devam etmektedir.

Fetal organların büyüklüğünü gebelik yaşıyla karşılaştırmak önemlidir, çünkü fetal büyüme geriliği tespit edilirse terapötik önlemler gereklidir. Bu aşamada, genellikle simetrik bir fetal gelişim geriliği formu tespit edilir (fetus, normla karşılaştırıldığında eşit derecede küçüktür), bu da herhangi bir gelişimsel anomaliyi gösterebilir.

Ayrıca gerçekleştirildi:

• fetal pozisyonun belirlenmesi (boyuna, enine, eğik);
• amniyotik sıvı miktarının belirlenmesi (polihidramnios, oligohidramnios);
• rahim ağzının durumunun değerlendirilmesi (kısalması için servikal kanalın durumunun değerlendirilmesi). İstmik-servikal yetmezlik tespit edilirse (alt kısım ve rahim ağzı kaslarının yetersizliği, bunun sonucunda rahim ağzının hafifçe açılması ve düşük yapma tehlikesi oluşması), kendiliğinden düşük yapmayı önlemek için rahim ağzına dikişler konulur.

Üçüncü ultrason. Bu çalışma 32-34. haftalarda gerçekleştirilir. Ana amacı yaklaşan doğuma hazırlanmak ve obstetrik durumu açıklığa kavuşturmaktır. Bu aşamada çalışma, hamileliğin tam süresine kadar (37-40 hafta) obstetrik durumu açıklığa kavuşturmak, ek muayene yöntemleri uygulamak ve gerekirse terapötik önlemler almak için yeterli zaman olacak şekilde gerçekleştirilir. Şu anda tüm organ ve sistemlerin incelenmesine devam ediliyor, gerekli açıklamalar yapılıyor (özellikle önceki çalışma sırasında değişiklikler tespit edilmişse).

Bu dönemde aşağıdakilerin değerlendirilmesi de önemlidir:

• fetüsün konumu ve sunumu (sefalik, pelvik, daha az sıklıkla - eğik, enine);
• plasentanın durumu (kalınlık, yapı, olgunluk derecesi, konum - ön, arka duvar veya yan duvarlarda, plasentanın iç os'a göre ne kadar yüksek veya alçak olduğu);
• fetal boynun etrafında göbek kordonu dolanmasının varlığı veya yokluğu;
• amniyotik sıvı miktarı;
• tahmini fetal ağırlık.

Hamileliğin bu aşamasında, bazı nedenlerden dolayı önceden tanımlanamayan fetal malformasyonları tanımlamak, sonunda anormal pozisyonunu (eğik, enine) ve sunumunu (pelvik) belirlemek, düşük pozisyon veya plasenta previa teşhisini doğrulamak mümkündür.

Kural olarak, tarama ultrason muayeneleri, hamile bir kadının gözlemlendiği doğum öncesi kliniğinde veya tıp merkezinde yapılır. Fetusta herhangi bir ciddi patoloji tespit edilirse veya şüphelenilirse (anomali veya malformasyon, plasenta patolojisi, göbek kordonu vb.), kadın, yüksek nitelikli bir uzman tarafından ultrason taramasının yapıldığı perinatal merkeze gönderilir. şu anda böyle bir çalışmayı “uzman seviyesi” olarak adlandırmak gelenekseldir.

Özel klinik durumlar ortaya çıktığında, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından ek ultrasonlar reçete edilir. Bunlar arasında alt karın bölgesinde ağrı hissi, genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıkması, ektopik gebelik şüphesi, fetüsün motor aktivitesinde azalma, rahim yüksekliği ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık vb. Ek çalışmalar Kardiyotokografi (CTG) yer alır. ) kalp atışlarının sıklığını ve rahim kasılmalarına, fetüsün motor aktivitesine veya dış uyaranların etkisine bağlı olarak değişikliklerini kaydetmeye dayalı olarak fetüsün durumunu değerlendirme yöntemidir.

Şu anda, kardiyotokografi, uterusun kasılmalarına, fetüsün kendisinin hareketlerine veya dış uyaranların etkisine bağlı olarak kalp atış hızındaki değişikliklere dayanarak, fetüsün intrauterin hipoksisinin (oksijen açlığı) tanısının ayrılmaz bir parçası haline gelmiştir.

Bu çalışma, hamileliğin üçüncü trimesterinde, 32. haftadan başlayarak (bu zamana kadar fetüsün kalp ve motor aktivitesi arasındaki ilişki oluşur) ve doğum sırasında gerçekleştirilir. CTG, fetüsün sinir, kas ve kardiyovasküler sistemlerinin işlevsel olgunluğunu değerlendirmemizi sağlar. Fetal kalp aktivitesi, hamile kadının karın ön duvarına, fetal kalp seslerinin en iyi duyulabileceği bölgeye takılan özel bir ultrason sensörü tarafından kaydedilir. Rahim kasılmalarını kaydetmek için rahmin sağ köşesine başka bir sensör yerleştirilir.

Çalışma haftada bir kez yapılır, süresi en az 40 dakikadır. İşlem hamile kadın için herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Normal fetal kalp atış hızı dakikada 120-160 atımdır. CTG ile kalp kasılmaları ve rahim kasılmaları ardışık olarak kaydedilir. Aynı zamanda fetal motor aktivite sonrasında veya rahim kasılmaları sırasında kalp atışlarındaki artış ve azalmaların sayısı da sayılır. Herhangi bir anormallik tespit edilirse, çalışma çeşitli ek testler kullanılarak günlük olarak gerçekleştirilir.

Dopplerografi, fetüsün intrauterin durumunu teşhis etmek için kullanılan, fetüsün, göbek kordonunun ve uterusun damarlarındaki kan akışının incelenmesidir. Fetal-utero-plasental kan akışındaki patolojik bir değişiklik, gelişmekte olan fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir: bu nedenle bebeğin organlarına ve dokularına oksijen ve besin iletimi bozulur, bu da gelişimsel gecikmelere (hipotrofi) yol açar. Gebeliğin 16-18. haftalarından itibaren kan akışının durumu hakkında güvenilir bilgiler elde edilebilir. Gebeliğin üçüncü trimesterinde (30 haftadan sonra), Doppler ultrason her ultrason muayenesinin arzu edilen bir bileşenidir.

Dopplerografi aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• fetüsün büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık;
• anormal miktarda amniyotik sıvı (küçük veya tersine önemli);
• plasentanın erken olgunlaşması;
• hamile kadının kronik hastalıkları (arteriyel hipertansiyon, diyabet, böbrek hastalığı);
• dönem sonrası hamilelik.

Ultrason yetenekleri

Bilgisayar teknolojisinin başarılı gelişimi, ultrason cihazlarının aktif modernizasyonuna yol açmıştır. Modern ultrason iki ve üç boyutlu modlarda gerçekleştirilebilir.

Üç boyutlu ekografi bazı durumlarda tanının netleştirilmesine olanak sağlayan yeni bir teknolojidir. Bir ultrason cihazında üç boyutlu görüntü seçeneğinin bulunması, bu cihazın uzman cihazlar sınıfına ait olduğunu, yüksek çözünürlüğe sahip olduğunu ve yüksek kalitede ultrason incelemelerine olanak sağladığını gösterir. İki boyutlu (“düz” görüntünün aksine), 3 boyutlu ultrason muayenesi sonucunda incelenen nesneyi hacimsel olarak görmek mümkündür. Üç boyutlu ekografinin temel avantajı, yer kaplayan oluşumların daha doğru ölçümlerini yapabilme yeteneğidir: bu yöntem beyindeki, yüz yapılarındaki, kalp ve büyük damarlardaki, omurga ve fetal uzuvlardaki malformasyonların tanı kalitesini artırır.

Bir fetüsü incelerken, fetüsün üç boyutlu görüntüsünün kalitesi birçok faktöre bağlı olduğundan, hamilelik süresi, amniyotik sıvı miktarı gibi "başarılı bir resim" elde etmenin her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır. , motor aktivite, fetüsün gövdesinin ve başının konumu, çocuğun uzuvlarının ve göbek kordonunun konumu.

Böyle bir ultrason muayenesini gerçekleştirmek için en uygun zaman dilimi 12 ila 32 hafta arasındadır. 12-18 haftaya kadar fetüsü "tam büyümede" görmek mümkündür ve 32. haftadan itibaren büyüklüğü nedeniyle vücudun yalnızca tek tek bölümlerinin - yüz, kollar - görüntüsünü elde etmek mümkündür. , bacaklar, cinsel organlar.

Bu tür bir teşhisin yadsınamaz bir avantajı, hamile kadının olumlu psiko-duygusal tepkisidir; gelecekteki ebeveynlerin çocuklarıyla görsel tanıdıkları, DVD formatında çıkarılabilir bir bellek ortamında yakalanabilir. Kısa süreli ultrason Fetüsün ultrason tanısı hamileliğin 5-6 haftasından itibaren mümkündür (bu durumda gebelik yaşı son adet kanamasına göre belirlenir).

Bu dönemde mümkündür:

• rahim boşluğunda bir embriyonun varlığını tespit etmek, kalp atışını belirlemek;
• embriyo sayısını belirlemek;
• embriyonun büyüklüğünün gebelik yaşına uygunluğunu açıklığa kavuşturmak;
• erken aşamalarda tehdit edici düşük, ektopik gebelik, hidatidiform köstebek (plasentanın ciddi patolojisi) belirtilerini tespit edin.

Ek olarak, pelvik organların (mesane, rahim, yumurtalıklar) durumunu değerlendirmek ve fetüsün daha da gelişmesini etkileyebilecek eşlik eden jinekolojik patolojiyi (rahim anormallikleri, tümörler ve tümör benzeri oluşumlar) belirlemek önemlidir. annenin sağlığı. Bu aşamada hamilelik gerçeğini doğrulamak ve fetüsün rahimde olduğundan emin olmak için esas olarak kadının isteği üzerine ultrason yapılır. Bu esas olarak bir kadının bir jinekoloğa ilk başvurduğu zaman olur. Bazı durumlarda, bu tür erken araştırmalar ciddi komplikasyonları (örneğin dış gebeliğin sonlandırılması) önlemeye yardımcı olur.

Ultrason taramasının 5-6 haftada yapılması, öngörülen zaman dilimi içerisinde planlanmış tarama çalışmalarını hariç tutmaz. Terimlerin açıklaması Ultrasondan sonra doktor, jinekoloğun kadının hamileliğini yönetmesine yönelik bir sonuç yazar. Ancak anne adayları çoğu zaman bu çalışmanın kendileri için anlaşılmaz olan şartlarına ilgi gösterirler. Ne demek istiyorlar?

Terimlerin açıklaması

Fetal CTE (koksigeal-parietal boyut)– fetal başın üst kısmından kuyruk kemiğine kadar olan mesafe.

Biparietal boyut– fetal başın parietal kemikleri arasındaki mesafe.

Plasenta previa– plasentanın servikal kanalın içini tıkadığı bir durum. Retroplasental hematom– rahmin iç yüzeyi ile plasentanın bağlanma yeri arasındaki alanda (plasental abruption adı verilen bölge) kan birikmesi alanı. Ultrason teşhis doktorunun sonucunun nihai bir teşhis olmadığı, ancak kadın doğum uzmanı-jinekoloğun klinik durumu yönlendirmesine ve hamileliğin daha ileri yönetimi için taktikler seçmesine olanak tanıyan ek bir sonuç olduğu unutulmamalıdır.