Ne büyüklükteki plasenta dekolmanı tehlikelidir? Hamilelik sırasında ciddi komplikasyonlar: plasenta dekolmanı

Modern yaşam ritmi ve bol miktarda stres, genellikle hamileliğin erken döneminde plasentanın ayrılmasına neden olur. Böyle bir patoloji ile birçok kadın koruma altında. İlk üç aylık dönemde, annenin fiziksel veya ruhsal durumu üzerindeki herhangi bir olumsuz etki ölümcül olabilir. Ancak zamandaki sapmayı fark ederseniz, çocuğun kaybını önlemek için her türlü şans vardır.

plasenta nedir

Plasenta eşsiz bir organdır, kadın vücudunda oluşur ve sadece hamilelik sırasında ihtiyaç duyulur. Yanları basık yuvarlak bir şekle sahiptir, bu yüzden böyle bir adı vardır. Latince'den "plasenta", "yassı kek" olarak çevrilir. Göbek kordonu organın ortasından çıkar.

Plasentanın ikinci adı "çocukların yeri" dir. Gebeliğin üçüncü haftasından itibaren oluşmaya başlar ve 12-13 haftalarda biter ancak plasenta art arda birkaç aşamadan geçerek gebeliğin sonuna kadar gelişmeye devam eder.

Plasenta, çocuğun doğumundan sonra ayrılmalıdır. İlk trimesterde uterus duvarlarından ayrılırsa tanı "erken evrelerde plasenta dekolmanı"dır. Bu durumda tedavi hemen başlamalıdır.

Plasentanın dört olgunluk derecesi vardır:

• Sıfır - 27-30 haftaya kadar. Tütün ve alkol kullanımı, ilk olgunluk derecesinin vaktinden önce gelmesine katkıda bulunabilir.
• İlk - 30 ila 34 hafta arası. Bu dönemde büyümesi durur ve kalınlaşmaya başlar.
• İkincisi - 34 ila 37 hafta arası. Bu en kararlı aşamadır.
• Üçüncü - 37 haftadan itibaren. Bu andan itibaren plasenta dokusunda doğal yaşlanma süreci başlar. Daha erken başlarsa, çocuk gerekli maddeleri ve oksijeni sonuna kadar alamayacaktır. Bu, fetal patolojilerin gelişmesine ve hatta ölüme yol açabilir.

Aşırı diyetler ve kilo eksikliği de “çocuk mekanının” erken yaşlanmasına neden olur. Hamilelik diyet yapma zamanı değildir.

Plasenta birbirine karışmayan iki dolaşım sisteminden oluşur, bunlar plasenta bariyeri adı verilen bir zarla ayrılır. Çocuğun kanı, tüm "çocuk mekanına" nüfuz eden özel villuslarda dolaşır. Anne kanı onları dışarıdan yıkar, ancak oksijen ve besinleri damarlardan aktarır. Embriyo, karbondioksit ve metabolik ürünleri anneye geri pompalar. Rahimde olmak, çocuk kolay nefes almaz.

Plasenta bariyeri, annenin vücudundan gelen maddeler için bir filtre görevi görür. Yararlı olanlara izin verir, ancak çocuğa zarar verebilecek olanları engeller. İlginç bir özellik, bebekten gelen toksinlerin kadına iletilmesi ve neredeyse hiçbirinin ters yönde olmamasıdır.

Plasentanın ana işlevlerinden biri hormon üretmektir. Cinsiyet hormonu, plasenta tamamen oluştuğunda ortaya çıkmaya başlar, hamileliği sürdürmek gerekir. Görünüşü ile çocuğu kaybetme tehdidi önemli ölçüde azalır, doktorların artık bir kadına hormonal ilaçlar vermesine gerek kalmaz.

Başlangıçta plasenta bebekten daha hızlı büyür. İlk üç aylık dönemin sonunda (14. hafta), embriyo yaklaşık 25 gram ağırlığındadır ve "bebek yeri" birkaç kat daha büyüktür. Hamileliğin sonunda plasenta 500-600 gram kütleye ulaşabilir ve çevresi 18 cm'ye kadar çıkar.

önem derecesi

Etkilenen alan genişse, plasentanın ayrılması fetal ölüme yol açabilir. Doku ayrışması nedeniyle anne ile çocuk arasındaki kan dolaşımı bozulur. Ayrılmanın birkaç şiddet derecesi vardır:

• Hafif - erken aşamalarda plasentanın küçük bir dekolmanı. Belirgin semptomlar olmayabilir, ancak muayenede fark etmek mümkündür.
• Orta - karın bölgesinde ağrılı hislerin eşlik ettiği rahim taşlaşır, kanama görülür.
• Erken gebelikte şiddetli plasenta dekolmanı. Kritik bir durumun belirtileri, değişen yoğunlukta kan akıntısı ile de kendini gösterir. Ayrıca mide bulantısı, kusma, bilinç kaybı, çarpıntı, rahmin asimetrik pozisyonu görülebilir. Plasentanın 1/3-1/2 oranında reddedilmesi fetal ölüme neden olur. Anne için de ciddi risk var.

Delaminasyon türleri

Doku reddi farklı olabilir: plasentanın küçük bir şekilde ayrılması (gebeliğin erken evrelerinde oldukça sık görülür) ve "çocuk yerinin" tamamen ayrılması. Toplam lezyon ile fetüsün ölümü meydana gelir.

Plasentanın rahim duvarından kısmen çekilmesi ise organın ayrı bir bölümünde görülür. Alan olarak büyüyebilir veya uterus damarlarının trombozu ile hamilelik boyunca aynı boyutta kalabilir.

Plasenta dokusunun ve merkezi olanın marjinal olarak ayrılması da ayırt edilir. İkinci formda, dış kanama yoktur.

Hamileliğin ilk altı haftasında plasentanın henüz olmadığı unutulmamalıdır. Çok erken aşamalarda koryon olarak adlandırılır ve tüm fetal yumurtanın etrafında bulunur. Kural olarak, koryonun ayrılması spontan düşüklere yol açar.

nedenler

Hamileliğin erken döneminde plasental abrupsiyonun birçok nedeni vardır, bazen birlikte hareket ederler.

1. Rahim ve plasenta arasındaki kan değişimini bozan damarlardaki patolojik değişiklikler. Bu bozukluklar, obezite, diyabet, böbreklerin bulaşıcı hastalıkları, hipertansiyon nedeniyle hamile kadınlarda görülür. Patoloji ile kılcal damarlar kırılgan ve kırılgan hale gelir, kalp krizi ve plasenta dokusunun trombozu meydana gelir. İki dolaşım sistemi arasındaki zayıf temasın bir sonucu olarak, kan uterus duvarı ile plasenta arasında birikerek hematom oluşturur. Kan birikmesi mevcut kritik durumu şiddetlendirir.
2. Rahimdeki inflamatuar ve patolojik süreçlerin yanı sıra miyomlar, üreme organının yapısının anatomisinde bir anormalliktir.
3. Hamileliğin erken döneminde plasentanın kesilmesinin nedeni sağlıksız bir yaşam tarzı olabilir - sigara, alkol, dengesiz beslenme.
4. "Çocuk yerinin" pul pul dökülmesi, karın yaralanmaları, düşmeler, morluklar, aşırı fiziksel efordan etkilenebilir.
5. Çoklu doğum.
6. Çoğul gebelikler, polihidramnios, kısa göbek kordonu, annenin yaşlılığı, bu gebelikten önce çok sayıda düşük yapılması gibi komplike faktörler.
7. Bağışıklık sistemi bozuklukları.
8. Ertelenmiş gebelik.
9. Nadir durumlarda, ilaçların veya bağışlanan kanın uygulanmasına karşı alerjik bir reaksiyon nedeniyle erken aşamalarda plasental abrupsiyon mümkündür.
10. Anne ve fetüsün Rh çatışması.

patolojinin belirtileri

Erken evrelerde, hafif plasenta dekolmanı semptomları sıklıkla kendini göstermez. Bir kadın alt karın bölgesinde çeken bir ağrı hissedebilir, ancak norm olduğunu düşünerek buna hiç önem vermeyin.

Ortalama derece, alt karın bölgesindeki ağrı (kural olarak, çeken bir karaktere sahiptirler), hafif kanama ile karakterizedir. Palpasyonda, doktor uterus hipertonisitesini tespit eder.

Şiddetli patoloji, semptomlar şeklinde kendini gösterir:

1. Karında şiddetli ağrı, farklı bir karaktere sahip olabilirler: donuk ve ağrılıdan akuta. Kasık veya kalça bölgesine duyular verilir.
2. Uterusun artan tonu ve asimetrik konumu.
3. Kanama iç ve dış olabileceği gibi karışık da olabilir. Akıntının rengi, patolojinin reçetesine bağlı olarak kırmızıdan koyu kırmızıya kadardır.
4. Bir kadının kritik durumu, kan basıncında bir düşüş, artan kalp atış hızı ve kalp atış hızı, cildin solukluğu, baş dönmesi, bayılmadır.
5. fetüste, kalp aktivitesinin ihlali ile kanıtlandığı gibi. Erken aşamalarda ciddi derecede plasental ayrılma ile, bir çocuğun kaybı hipoksinin bir sonucu olabilir.

En az bir semptom tespit edilirse, acil tıbbi muayene gereklidir.

Teşhis

Daha önce de belirtildiği gibi, plasenta dokularının reddini hafif bir biçimde görsel olarak belirlemek zordur, ancak rutin bir muayene sırasında veya bir çocuğun doğumundan ve “çocuk yuvasından” sonra fark edilebilir.

Ortalama ve şiddetli bir patoloji şekli ile tanı koymak daha kolaydır. Doktor, hamile kadının genel semptomlarını ve durumunu dikkate alır. Güvenilirlik için palpasyonlu jinekolojik muayene yapılır.

Gebeliğin erken döneminde plasental dekolmanın nedeni ne olursa olsun, gözlemci jinekolog, ret bölgesinin büyüklüğünü ve lokalizasyonunu belirlemelidir. Bunun için bir ultrason muayenesi reçete edilir.

Dopplerografi, fetüs ile anne arasındaki damarlardan kan hareketinde ihlal olup olmadığını belirleyecektir. Fetal hipoksi derecesini teşhis etmek için kardiyotokografi yapılır.

Erken gebelikte plasenta dekolmanı tedavisi

Korkunç tanıya rağmen, lezyon çok büyük değilse plasenta dokusunun reddi o kadar tehlikeli değildir. Ana şey, zamanında teşhis etmek ve tedaviye başlamaktır. Patolojinin ilerlememesini sağlamak gerekir. Zamanında yapılan doğru tıbbi müdahale ile gebelik kurtarılabilir ve fetüs için olumsuz sonuçlar en aza indirilebilir.

Ayrılma odağı kısmi ise ve patoloji ilerlemiyorsa, kadın ilk trimesterde hastaneye yatırılır. Katılan doktor reçete eder:

• Yatak istirahati. Fiziksel efor, erken aşamalarda plasentanın bozulmasına neden olabileceğinden, hastanın tamamen dinlenmesini sağlaması önemlidir. Etkiyi, stresi ve güçlü duygusal izlenimleri sınırlamak da gereklidir.
• Gebeliğin ilk üç ayında böyle bir patoloji ile cinsel yaşam önerilmemektedir.
• Kan kaybını durduran ilaçlar ("Vikasol").
• Kansızlığa karşı ilaçlar (demir eksikliğini giderici). Hemoglobin seviyelerini artıran yiyecekler de yardımcı olacaktır.

• Rahim tonunu azaltmak için uterus tonunu azaltan ilaçlar, antispazmodikler ("Papaverine"). Ek olarak, damlalık veya enjeksiyon şeklinde bir magnezyum sülfat çözeltisi reçete edilir.
• Ağrıyı gidermek için ilaçlar.
• Bir diyet gereklidir. Rahmi tonlandırabilecek yiyecekler (çikolata, baharatlı yemekler, baharatlar) hamile bir kadının diyetinden çıkarılır.
• Hamile bir kadının dışkısını kontrol ettiğinizden emin olun. Kabız olmamalı. Dışkılama eylemi, güçlü gerginlik ve girişimler olmaksızın kolayca gerçekleştirilmelidir.

Jinekolog, kan testleri, dinamik ultrason, pıhtılaşma ve dopplerografi yardımıyla hastanın durumunu sürekli olarak izleyecektir.

Bu önlemler, kadını ve çocuğu patolojinin daha da gelişmesinden koruyabilecektir.

Reddetme gebeliğin üçüncü trimesterinde başladıysa, retansiyon genellikle uygulanmaz. Kadının zaten kendi başına doğum yapmaya hazır olması ve doğum kanalının aktif faza girmesi şartıyla amniyon kesesi delinir. Bundan sonra düzenli kasılmalar başlar. İşlem, kalp monitörlerinin dikkatli kontrolü altında gerçekleşir.

Kendi başına doğum yapamayan bir kadına sezaryen planlanıyor. Şiddetli vakalarda (iç kanamalı), fetüsün herhangi bir döneminde stimülasyon yapılacaktır. Bebeğin başı zaten annenin leğen kemiğinin dar kısmındayken özel obstetrik forsepsler kullanılır. Plasenta reddi ile gecikme çocuğun ölümüne yol açacaktır, bu nedenle daha hızlı doğması için ona yardım edilmesi gerekir.

Çocuğu ve "çocuk yerini" çıkardıktan sonra, kan pıhtısı kalmadığından emin olmanız gerekir. Rahim miyometriyumundaki değişiklikler çıkarılmasına yol açabilir.

İşlem sonunda kan kaybını önleyen ilaçlar, ağrı kesiciler reçete edilir. Gerekirse, bir kadına anti-şok tedavisi verilir.

patolojinin sonuçları

Zamanında tanı ve uygun tedavi ile hafif bir plasental doku reddi formu sonuçsuz kalabilir. Vakaların yarısında orta dereceli plasenta dekolmanı (erken evrelerde) fetal ölümle sonuçlanır. Şiddetli bir patoloji şekli ile çocuk hayatta kalamaz. Anne için ciddi risk var.

Hamile bir kadın için sonuçları ölümcül olabilir. Ağır kanamanın gelişmesi rahmin arkasında hematom oluşumuna yol açar. Bu fenomene Couvelaire rahmi denir (onu ilk tanımlayan Fransız jinekoloğundan sonra). Ağır vakalarda hastanın hayatını kurtarmak için doktorlar bu organı çıkarmak zorunda kalıyor. Bu nedenle, plasenta reddinin gelişimi, bir kadını üreme işlevinden mahrum edebilir.

Büyük kan kaybı anemiye ve trombohemorajik sendromun gelişmesine yol açar. Birlikte, bu faktörler bir kadın için ölümcül bir sonuca yol açabilir.

Embriyo için erken gebelikte plasental abrupsiyonun sonuçları için en kötü seçenek ölümüdür. Reddetme, parçanın 1/3 eşiğini aştığında gerçekleşir. Gebeliğin son haftalarında böyle bir ayrılma meydana gelirse acil doğum bebeği kurtarabilir. Bebek prematüre doğar ve bu bir rehabilitasyon dönemi içerir.

Ayrılma hafif ila orta şiddetteyse ve ilerlemiyorsa, kadın tam tıbbi gözetim altında hamileliği taşıyabilir.

Çocuğun anneden damarlar yoluyla daha az oksijen ve besin almaya başlaması nedeniyle, herhangi bir derecede reddetmeye fetal hipoksi eşlik eder. Fetüsün 1 / 4'ünün reddedilmesi ile hipoksinin ilk aşaması teşhis edilir. 1/4'ten 1/3'e ayrılma ile - ciddi bir oksijen açlığı aşaması. Bu durum yenidoğanın sağlığını ve gelecekteki gelişimini etkileyecektir. Bebeğin çocukluk boyunca bir nörolog tarafından gözlemlenmesi gerekecektir.

Plasenta dekolmanı, genç anneleri korkutan korkunç teşhislerden biridir. Bu tehlikeli patoloji anne ve çocuğun sağlığını tehdit etmektedir. Ve zor durumlarda ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Başarılı bir tedavi olasılığı büyük ölçüde hamile kadınların sorumluluğuna ve bakımına bağlıdır. Çoğu durumda, doktorlar hamilelik sırasında semptomları anne adayı tarafından zamanında fark edilen plasentanın kesilmesini durdurmayı başarır.

plasenta dekolmanı nedir

Normal bir gebelikte plasenta ancak bebek doğduktan sonra rahim duvarlarından ayrılmalıdır. Erken ayrılması bir patoloji olarak kabul edilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Plasentanın erken ayrılması, bu organın uterusun mukoza zarından ayrılmasıdır ve bu sırada kan damarlarının yırtılması meydana gelir. Bu nedenle, patolojinin gelişimine her zaman kanama eşlik eder.
Plasenta dekolmanı hamile kadınların yaklaşık %1'inde ve ağırlıklı olarak ilk çocuğunu taşıyan kadınlarda görülür.

plasenta nedir

Plasenta, fetüsü anneye bağlayan birçok kan damarından oluşan embriyonik bir organdır. Bunların arasında çocuğu vücuduna giren zararlı maddelerden koruyan ve atık ürünlerinin anne kanına geçmesine katkıda bulunan bir zar vardır.

Plasenta, hamileliğin ikinci haftasında, döllenmiş yumurta zaten rahim duvarına sabitlendiğinde oluşur. Önümüzdeki 10 hafta boyunca aktif olarak büyür ve 12 haftada olgunluğa ulaşır.

Plasenta, fetüsün gelişiminden sorumludur ve birçok karmaşık biyolojik süreçte yer alır. Bir çocuğun yatağı durumuna bağlıdır.

plasentanın işlevleri

Hamilelik için plasenta en önemli organdır. Aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

Plasenta, anne ve çocuk arasındaki metabolik süreçleri düzenlemesine rağmen, uyuşturucu, nikotin, alkol, uyuşturucu ve virüslerin penetrasyonunu hala engelleyememektedir. Bu özellikle gelecekteki anneler için önemlidir.

Plasental abrupsiyonun nedenleri

Bugüne kadar, hamilelik sırasında plasental dekolmanın kesin nedenleri belirlenmemiştir. Tıpta, patolojinin gelişiminin birkaç olumsuz faktörün bir kombinasyonundan etkilendiğine dair bir görüş vardır:

• Yüksek tansiyon - herhangi bir heyecan, stres, zihinsel stres - hamile bir kadının basıncında dalgalanmalara yol açar.
• Önceki gebeliklerin erken evrelerinde plasentanın ayrılması.
• Sık doğum - doğum yapmış birçok kadında rahimdeki fizyolojik değişikliklerle ilişkili patoloji geliştirme riski artar.
• Hamile bir kadının büyük biyolojik yaşı - kadın ne kadar yaşlıysa, plasenta patolojileri geliştirme riski o kadar artar.
• İlk trimesterde toksikoz.
• Rahim ve damarlarının yapısındaki anomaliler.
• Karında fiziksel travma - çarpma, düşme, araba kazası.
• Bazı ilaçların bileşenlerine alerjik reaksiyon.
• Gebe kadınlarda kronik ve bulaşıcı hastalıklar.

Risk grubuna giren kadınların doktor kontrolünde olması gerekir. Bu, hamileliğin erken döneminde plasental abrupsiyonun zamanında önlenmesini sağlayacaktır.

Plasenta dekolmanı nasıl tanınır

Bu tehlikeli patolojinin karakteristik belirtileri vardır. Plasenta dekolmanı, öncelikle uterus ve plasenta damarlarının yırtılması nedeniyle oluşan kanama ile kendini gösterir. Rahim ve plasenta arasındaki ayrılma nedeniyle kan birikir ve hematom oluşur. Kademeli olarak artması plasentanın sıkışmasına ve fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Plasental ayrılma aşamasına bağlı olarak, bu patolojinin çeşitli biçimleri ayırt edilir:

1. Hafif form - belirgin bir belirti yoktur, plasentanın kesilmesi yalnızca rutin bir ultrason muayenesi sırasında veya zaten doğum sırasında tespit edilebilir.
2. Orta form - karın ağrısı ve küçük kanama ile kendini gösterir. Karnı hissederken uterusun gerginliği hissedilir. Bu aşamada, fetüs kalp rahatsızlığı yaşayabilir.
3. Şiddetli form - baş dönmesi, karında şiddetli ağrı ile kendini gösterir, bazen bilinç kaybı olur. Ayrıca kan basıncında azalma, kaygı, ciltte solgunluk olabilir. Muayene sırasında rahim gergin ve çok ağrılıdır, fetüsün vücudunun bazı kısımlarını hissetmek zordur, kalp atışlarını dinlemek zordur.

Hamileliğin farklı hatlarında patolojinin belirtileri

Gebeliğin tüm aşamalarında, plasentanın ayrılmasına işaret eden karakteristik belirtiler vardır. İlk trimesterde bir anomali gelişiminin belirtileri plasental hematom ve hafif ağrıdır. Bu aşamada süreç tedavi edilebilir ve hastanede kalmayı gerektirir. Zamanında tıbbi müdahale ile, fetüs normal şekilde gelişmeye devam ederken erken evrelerde plasentanın kesilmesi durdurulabilir.

İkinci trimesterde patolojinin gelişmesine, hematom ve karakteristik ağrıya ek olarak, esas olarak uterusun yüksek tonu ve güçlü gerilimi eşlik eder. Çoğu zaman, bu sırada plasentanın ayrılması, fetüsün oksijen açlığı riskini artırır. Oksijen eksikliği nedeniyle çocuk normalden daha aktif hareket eder. Patoloji tedavi edilebilirse, plasenta büyümeye devam edecek ve uterusla yeniden bağlantı kurabilecektir. Başka bir durumda, çocuğu ilerleyici hipoksiden kurtarmak için genellikle sezaryen yapılır.

En tehlikelisi, üçüncü trimesterde plasentanın ayrılmasıdır. Gebeliğin sonlarında plasentanın büyümesi durur, bu nedenle uterus ile birleşmeye uygun değildir. Böyle bir durumda anında teslimat kullanılır.

Semptomları hafif olan hamilelik sırasında ilerleyici plasental dekolman, çocuğun taşınmasına izin verebilir, ancak yalnızca tıbbi gözetim altında.

Plasenta dekolmanı neden tehlikelidir?

Anomalinin gelişimini durdurma ve çocuğu kurtarma yeteneği büyük ölçüde anne adayının dikkatine ve doktora hızlı ziyaretine bağlıdır. İlk şüpheli belirtilerde, bir kadın plasental dekolmanı önlemek için bir uzmana danışmalıdır. Hangi patolojinin tehdit ettiği, gelişim aşamasına bağlıdır.

Damarların bütünlüğünün ihlali her zaman hematom oluşumuna yol açar. Varlığı uterus damarlarının trombozuna neden olabilir ve plasentanın ayrılmasını durdurabilir. Bu durumda patoloji artık ilerlemez ve hamilelik normal şekilde ilerler.

İlerleyen bir süreçle hematomların boyutu artar, plasentanın daha fazla ayrılması meydana gelir. Sonuçlar çok ciddidir ve bir çocuk için ölümcül olabilir. Sürekli oksijen açlığı ve metabolik bozukluklar bebeğin ölümüne yol açar.

patolojinin tedavisi

Gebe bir kadında plasenta dekolmanı teşhisi konulursa, tedavi mutlaka bir hastanede yapılmalıdır. Patolojinin semptomlarına ve ciddiyetine bağlı olarak konservatif veya cerrahi tedaviye karar verilir. Doktorlar kadının durumunu normalleştirmeyi başardıysa, sonraki tüm hamilelik dönemi boyunca gözlem altında olmalıdır.

Erken evrelerde plasentanın ayrılması konservatif tedaviye tabidir. Hamile bir kadın katı yatak istirahatine uymalıdır. Hemostatik ilaçları aldıktan sonra, yaralanma bölgesinde hamileliğin daha da gelişmesini etkilemeyen bir pıhtı oluşur. Doktor ayrıca tonus, antispazmodikler ve demir içeren ilaçları hafifletmek için ilaçlar reçete eder. Dönemin geri kalanında, kadın periyodik olarak fetüsün, CTG'nin ve Doppler'in ultrason teşhisine tabi tutulmalıdır. Annenin durumu normale dönmüşse ve çocuk normal bir şekilde gelişiyorsa tedavi durdurulur.

Kadının tatmin edici bir sağlık durumu ve küçük bir kanama ile hamilelik hastanede devam eder.

Terapi sürecinden sonra plasentanın ayrılma süreci devam ederse, acil sezaryen kararı verilir.

patolojinin önlenmesi

Hemen hemen tüm hamile kadınlarda, plasental dekolman önlenebilir. İstisnalar fiziksel yaralanmalar ve bazı hastalıklardır. Biraz muayeneden sonra, doktor provoke edici faktörü belirleyebilir. Bir sonraki hamilelik boyunca, bir kadın plasentanın durumunu izlemeli ve gerekli çalışmaları yapmalıdır. Tıbbi tavsiyelere bağlı olarak, çocuğun yaşamına yönelik tehdit en aza indirilecektir.

Plasenta dekolmanı karmaşık ve tehlikeli bir süreçtir. Ancak zamanında tıbbi bakım ile birçok kadın, komplikasyonsuz sağlıklı, tam teşekküllü bir bebek doğurmayı başarır.

Normalde plasenta, vücudunun üst kısımlarında rahim duvarında bulunur - alt, arka ve ön duvarlarda. Bu durumlarda plasentanın erken ayrılmasına normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması denir. Plasenta dekolmanı hem doğum sırasında hem de hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Bu komplikasyon kanama nedeniyle fetüsün hayatını tehdit ettiği gibi annenin sağlığını ve hayatını da tehdit etmektedir.

Plasenta, bir yandan rahim kasları ve diğer yandan amniyotik sıvı ile cenin yumurtası tarafından sürekli olarak baskı altındadır. Bu iki karşıt gücün dengelenmesi ve ayrıca süngerimsi yapısından dolayı plasenta dokusunun belirgin esnekliği ve ayrıca plasentanın tutunmasına karşılık gelen uterus duvarının alanının daha az küçültülmesi. , plasentanın erken ayrılmasını önler.

Plasental abrupsiyon belirtileri

Plasentanın kesilmesiyle ilişkili patolojik değişiklikler, uteroplasental damarların bütünlüğünün ihlali nedeniyle kanamanın ortaya çıkmasından oluşur. Plasenta ayrılmaya başlar, plasenta ile uterus duvarı arasında kan birikir ve yavaş yavaş büyüyen bir hematom oluşturur, plasenta dokusunun uterus duvarından ayrılma sürecini yoğunlaştırır, plasentanın işleyişinin sıkışmasına ve durmasına yol açar bu alana bitişik.

Plasentanın erken ayrılması, hematom oluşumundan sonra plasentanın küçük bir bölgesinde başlayan kısmi ilerleyici olmayabilir. Bu durumda rahim damarlarında tromboz meydana gelir ve ayrılmanın ilerlemesi durur. Hamilelik ve doğum normal bir şekilde devam eder.

Progresif kısmi plasenta dekolmanı ile ayrılma süreci devam eder, hematom büyür, hamilelik ve doğum seyri patolojik bir karakter kazanır. Nadir durumlarda, tüm plasentanın tam (toplam) ayrılması vardır. Bu durumda fetüs ölür çünkü. Annenin vücudu ile fetüs arasındaki gaz alışverişi durur. Erken plasenta dekolmanı marjinal olabilir, yani çevre boyunca başlayarak ve merkezi (bu durumda, ayrılma, merkezde bir retroplasental hematom oluşumu ile başlar - plasentanın arkasında kan birikmesi). İkinci durumda, plasentanın tamamen veya kısmen, ancak önemli ölçüde ayrılmasıyla, uterus duvarı ile plasentanın ayrılmış kısmı arasında hızla büyüyen bir retroplasental hematom oluşur ve bu, büyüdükçe ayrılma sürecini artırır. Plasentanın çevresi uterusa sıkıca bağlıysa, plasenta altında biriken kan bir çıkış yolu bulamaz. Rahim duvarı hematom bölgesinde çıkıntı yapar. Rahmin tüm katmanlarının kalınlığında kan emdirme vardır. Uterusun nöromüsküler aparatı hasar görür, uyarılabilirliğini ve kasılabilirliğini kaybeder. Kan karın boşluğuna bile nüfuz edebilir. Zarların bütünlüğü bozulabilir, daha sonra kan amniyotik sıvıya girerek onları kanla boyar. Bazı durumlarda kan, rahim duvarı ile fetal mesanenin zarları arasında bir çıkış yolu bulur ve ardından genital sistemden kanlı akıntı görülür.

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılmasının klasik klinik belirtileri şunlardır: kanama, uterusta ağrı ve gerginlik, fetüsün kalp aktivitesinde bozulma.

rahim kanaması. Genital sistemden kanama, ayrılma yerine, alanına ve kan pıhtılaşma sisteminin durumuna bağlı olarak bol, önemsiz veya hiç olmayabilir. Kanama dış olabilir veya vajinadan kan geldiğinde görülebilir. Kural olarak, bu tür bir kanama, plasentanın marjinal olarak ayrılmasıyla gözlenir. İç veya gizli kanama ile kan, plasenta ile rahim arasında bulunur (retroplasental hematom - plasenta orta kısımda pul pul döküldüğünde ve kenarlarda rahim duvarına bağlı kaldığında). Hem görünür hem de gizli kanamanın olduğu karışık kanama (iç-dış) olabilir. Dış kanama ikincildir ve daha az yoğundur ve daha fazla plasental dekolmanı önlediğine inanılmaktadır.

Genital sistemden “taze” bir ayrılma ile dış kanama ile kırmızı kan ortaya çıkar ve ayrılma anından kan görünümüne kadar belirli bir süre geçtiyse koyu renklidir. Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması durumunda kaybedilen kan miktarını doğru bir şekilde belirlemek pratik olarak imkansızdır. Genellikle dış kanama miktarını tahmin ederler ve kadının durumuna göre yönlendirilirler (vücudun kan kaybına tepkisi - nabız, basınç vb.).

Karın ağrısı, rahim gerginliği. Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması ile ağrı neredeyse her zaman gözlenir. Ağrı donuktur, sıklıkla paroksismal olarak artar, rahim ve uyluğa, bel bölgesine verilebilir. Rahim palpasyonda ağrılıdır, ağrı lokal olabilir ve plasentanın konumuna karşılık gelebilir veya yaygın olabilir. Genellikle iç kanama ile ağrı şiddetlidir. Kural olarak, uterus yoğun bir kıvamda gergindir.

fetal kalp yetmezliği. Bu durum plasental dekolman bölgesi ve annedeki kan kaybı miktarı ile orantılı olarak gelişir. Fetusun intrauterin ıstırabının belirtileri, plasental abrupsiyon alanının 74'ünden fazlası olduğunda ortaya çıkar, fetüs, U3'e kadar plasental abrupsiyon alanı ile ciddi bir hipoksi (oksijen eksikliği) durumundadır. ve V3-V2 alanından daha fazla plasenta dekolmanı ile fetüs ölür.

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılmasının belirtileri büyük ölçüde plasental dekolman ve kanamanın derecesi ve varyantları tarafından belirlenir ve kademeli olarak artabilir veya aniden gelişebilir. Tezahürlerin ciddiyetine göre, plasenta dekolmanı hafif, orta ve şiddetli olabilir.

Ayrılma ne zaman olabilir?

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması hamilelik sırasında ve doğumun birinci ve ikinci evrelerinde meydana gelebilir. Küçük, ilerleyici olmayan bir plasenta dekolmanı genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez ve yalnızca doğumdan sonra plasentanın maternal yüzeyini incelerken tanınır: küçük bir koyu kırmızı kan pıhtısı tespit edilir veya pıhtı olmayabilir ("taze" bir ayrılma ile) veya plasenta üzerinde bir izlenim bulunur ve kahverengi veya kirli gri bir kan pıhtısı ("eski" bir ayrılma ile).

Progresif plasenta dekolmanı en sık gebeliğin üçüncü trimesterinde 34-36 haftalık bir dönemde meydana gelir ve doğum eyleminin gelişmesiyle birlikte olabilir.

Vajinal muayenede gebelikte normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması meydana gelmişse rahim ağzı korunur, dış os kapatılır, fetüsün gelen kısmı yüksekte bulunur.

Doğumun ilk aşamasında, genellikle normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması, uterustan pıhtılarla kanlı akıntı ile kendini gösterir ve kasılma sırasında dış kanama ile kanama artmaz, aksine durur. Kasılmalar arasında rahimde gerginlik olur, tamamen gevşemez. Vajinal muayenede gergin bir fetal mesane saptanır, fetal mesane açıldığında dışarı akan sular kanla boyanır. Bozulmuş fetal yaşam belirtileri olabilir: fetal kalp hızı normal değerlerin üzerinde artar veya yavaşlar, amniyotik sıvıda kana ek olarak bir mekonyum karışımı (orijinal dışkı) görünebilir. Çoğu zaman, intrauterin fetal hipoksi belirtilerinin ortaya çıkması (kalp atışlarının artması ve ardından yavaşlaması, suyun mekonyum ile lekelenmesi), doğumun ikinci aşamasında normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılmasının tek belirtisidir. Bir çocuğun doğumundan hemen sonra, sıvı kan ve pıhtıların olduğu bir doğum sonrası doğabilir.

nedenler

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması, çeşitli faktörlerin etkisi altında gerçekleşir, vakaların% 0.4-1.4'ünde patoloji sıklığı görülür. Önde gelen nedenlerden biri olarak kabul edilir vasküler patoloji plasenta ve uterus: damar duvarında bir değişiklik, elastikiyetlerinin kaybı nedeniyle kılcal damarların geçirgenliği, kırılganlığı ve kırılganlığının yanı sıra kan açıklıklarının ihlali nedeniyle bir artış. Vasküler sistemdeki benzer bozukluklar, gebeliğin özellikle şiddetli seyrinde preeklampsi ile komplike olduğu durumlarda gözlemlenebilir. Preeklampsi ödem, artan kan basıncı, idrarda protein görünümü ile kendini gösterir. Bu tür bozukluklar, bir kadının çeşitli ciddi hastalıkları varsa da ortaya çıkabilir: böbrek hastalığı, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık, diabetes mellitus, obezite, tiroid hastalığı, bazı kan hastalıkları, özellikle bu hastalıkların seyrinin ciddi şekilde karmaşık olduğu ve hamilelik sırasında kötüleştiği durumlarda. .

Plasentanın erken ayrılmasının başka bir şey olmadığına dair bir görüş var. Akut bir kronik uteroplasental yetmezlik formuna geçiş nedeni ayrıca uterus ve plasentadaki enflamatuar, dejeneratif ve diğer patolojik süreçler olabilir. Bu değişiklikler sıklıkla, özellikle plasenta miyomatöz düğümlerin bulunduğu bölgede lokalize ise, uterus fibroidleri (uterus kasının iyi huylu tümörü) ile genital organların kronik enflamatuar hastalıklarında bulunur. Protein, B12 vitamini ve folik asit eksikliğinin arka planına karşı annenin irrasyonel ve dengesiz beslenmesi nedeniyle yetersiz kilo alımı ile uterusun malformasyonları, aşırı olgunlaşma ile de mümkündür. Genellikle, plasentanın kesilmesiyle, çocuklar belirli bir gebelik yaşı için zayıftır, bu da hamilelik sırasında az ya da çok uzun bir süre patolojik sürecin etkisini gösterir.

Prematüre plasenta dekolmanına zemin hazırlar aşırı alkol tüketimi, uyuşturucu bağımlılığı, sigara kullanımı, özellikle anemi ile birlikte(anemi, düşük hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma).

Plasentanın erken ayrılması, uterus mukozasındaki değişikliklerle ilişkili olan multipar kadınlarda daha sık görülür.

Plasenta dekolmanı neden olabilir hamile bir kadının vücudunun kendi hücrelerine karşı antikor ürettiği durumlar(sözde otoimmün koşullar). Oldukça nadirdirler - örneğin lupus eritematozus ile.

Plasentanın erken ayrılması bir tezahür olabilir ilaç tedavisine alerjik reaksiyon, özellikle protein solüsyonlarının tanıtılması, donör kanının transfüzyonu.

Direkt olarak doğrudan karın travması düşme, kaza, darbe sırasında plasentanın erken ayrılmasına da neden olabilir. Şu anda, travma bir çözümleyici faktör olarak kabul edilir ve plasentanın damarlarındaki patolojik süreçler, küçük mekanik etkilerle bile yırtılmalarının nedenidir: intrauterin basınçtaki ve uterus damarlarındaki basınçtaki değişiklikler.

Kan basıncında ani dalgalanmalar nöropsişik etkilerle - korku, uzun süreli sırtüstü pozisyonda meydana gelen hamile uterus tarafından inferior vena kavaya basılması da plasentanın bozulmasına neden olabilir. Hızlı su çıkışı sırasında ve çoğul gebelik ile ilk fetüsün doğumundan sonra polihidramnios ile intrauterin basıncın hızlı bir şekilde düşmesi de erken plasental dekolmanda provoke edici bir faktör olabilir. Kısa bir göbek kordonu veya fetal mesanenin geç açılması ile plasenta "kısa bir göbek kordonu veya yırtılmamış zarlarla onu aşağı çekmesi nedeniyle sürgün döneminde erken pul pul dökülür.

Teşhis

Normal yerleşimli bir plasentanın ileri derecede klasik semptomlarla prematür ayrılma tanısını koymak zor değildir. Plasentanın erken ayrılmasının hafif semptomları ile (ağrı eksikliği, dış kanama, fetal hipoksi), diğer hastalıkların dışlanmasıyla tanı konur, ultrason muayene yöntemi, alanın büyüklüğünü belirleyebileceğiniz tanıda yardımcı olur. ayrılmış plasenta, retroplasental hematomun boyutu, vb.

Tedavi

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılmasının tedavisi, kan kaybı, şok, kanın pıhtılaşmasını artıran faktörlerin yenilenmesi ile mücadele için eşzamanlı önlemlerle dikkatli ve hızlı doğum yönteminin seçimine dayanır.

Bir doğum yöntemi seçmedeki obstetrik taktikler, ayrılma zamanına (hamilelik sırasında mı yoksa doğumda mı olduğuna bağlı olarak), kanamanın ciddiyetine, annenin ve fetüsün durumuna göre belirlenir.

Kısmi, küçük bir alan, normal yerleşimli bir plasentanın 36 haftaya kadar olan hamilelik sırasında ilerleyici olmayan erken ayrılması ile, eğer hamile kadının ve fetüsün durumu acı çekmiyorsa, kanama önemsiz ise, o zaman hastanede tedavi altında hamilelik uzayabilir. Bir kadına yatak istirahati, tokolitik tedavi, yani reçete edilir. rahmi gevşeten ilaçların kullanımı: antispazmodikler (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, MAGNEZYUM SULPHATE) ve hemostatik tedavi (VİKASOL, DECYNONE, ASCORBIC ACID), demir preparatları ile antianemik tedavi. Kan pıhtılaşma sisteminin laboratuvar izlemesi zorunludur. Ayrılmanın ilerlediğini gösteren tekrarlayan lekelenme bölümleri ortaya çıktığında, doğum sorunu gündeme gelir. Olgun doğum kanalları ile (yumuşama, serviksin kısalması, servikal kanalın açıklığı), doğal doğum kanalından doğum yapma olasılığı ile fetal mesanenin yapay olarak açılması gerçekleştirilir. Sezaryen ile doğum sorusu daha sık gündeme gelir.

Tam süreli bir hamilelik ve küçük bir plasenta kesilmesi ile doğum sorunu hemen gündeme gelir. Olgun bir doğum kanalı varlığında ve doğumun ilk aşamasında erken bir amniyotomi (fetal mesanenin açılması) yapılarak rahim içi basıncın düşürülmesine yardımcı olunur. Bu, plasentanın daha fazla ayrılmasını önler.

Doğum, fetüsün durumunun ve uterusun kasılma aktivitesinin dikkatli bir şekilde kardiyoizlenmesi altında gerçekleştirilir. Fetüsün bozulması, kanlı akıntının artması, kasılmalar arasında uterus tonunun artması, annenin durumunun kötüleşmesi durumlarında sezaryene başvururlar. Doğal doğum ve patolojik kanamalarda, çocuk doğumundan hemen sonra rahim boşluğunun elle muayenesi zorunludur ve doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemde rahim kasılmasını artıran ilaçlarla (OXYTOCIN, METHYL-ERGOMETRIN, prostaglandinler) kanamanın önlenmesi zorunludur.

Doğumdan sonra uterus kanamasının ortaya çıkması, kan pıhtılaşma sisteminin ihlali ve uterusun kontraktilitesinin ihlali ile ilişkilidir. Bu nedenle, genital sistemden kanlı akıntının doğası dikkatli bir şekilde izlenir - bir pıhtı var mı, ne kadar sürede oluşur.

Doğumla eş zamanlı olarak (sezaryen veya doğal doğum), kan kaybını düzeltmek, şokla savaşmak (kardiyovasküler, solunum sistemi, ağrı kesici vb. işlevini sürdürmek), anemi, bozulmuş kan pıhtılaşmasını düzeltmek: taze donör transfüzyonu için önlemler alınır. kan ve müstahzarları (taze donmuş plazma, fibrinojen, trombosit kütlesi vb.), çözeltilerin infüzyonu.

Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması ile en sık sezaryen kullanılır. Hamilelik sırasında ve doğumun ilk aşamasında plasental abrupsiyonun şiddetli klinik belirtileri ile acil doğum, gebelik yaşı ve fetüsün durumu ne olursa olsun sezaryen ile gerçekleştirilir. Sezaryen sırasında fetüsün ve plasentanın çıkarılmasından sonra uterus boşluğu kan ve pıhtılardan arındırılır ve ardından uterus kaslarının durumunu netleştirmek için tüm duvarları dikkatlice incelenir. Kanla doymuşlarsa, kanama kaynağı olduğu için uterus çıkarılır. Doğumun ikinci aşamasında plasental ayrılma meydana geldiyse ve doğal doğum kanalı yoluyla doğumun hızlı bir şekilde tamamlanması için koşullar varsa, doğum, obstetrik forseps dayatılması veya fetüsün vakumla çıkarılması ile sona erer.

Hamilelik sırasında herhangi bir karın ağrısı, genital sistemden kanlı akıntı yaşarsanız, acilen doktora gitmeniz gerekir.

Plasenta, fetüsün gelişiminde son derece önemli bir rol oynar, çünkü bu organın aktivitesi sayesinde, rahimde gelişen fetüsün hayati oksijen, su, mineraller, vitaminler ve diğer faydalı maddeleri alması, kendisini virüslerden korumasıdır. ve hamilelik sırasında anneye saldırabilen bakteriler, organizma. Bu organın ani işlev bozukluğu, çocuğun hayatı ve annenin sağlığı için çok üzücü sonuçlar doğurabilir.
Prematüre plasenta dekolmanı, hastane ultrasonu (ultrason) ile teşhis edilebilir.

Bir kadın, plasentanın erken boşalması semptomlarının önceden farkında olmalı ve bu hastalığın ilk belirtilerinde, plasentanın erken boşalması düşükle tehdit ettiğinden, acilen en yakın hastaneye gitmelidir.
Hamileliğin erken döneminde plasental abrupsiyon belirtileri aşağıdaki gibi belirtilerle karakterize edilir:

• vajinadan kahverengi akıntı;
• rahim gerginliği;
• sondalama sırasında ağrı (palpasyon);
• bel ve kalçalarda ağrı;
• fetüsün kalp aktivitesinin ihlali;
• mide bulantısı;
• sinir durumu;
• baş dönmesi.

Ancak erken dönemlerdeki belirtiler ile ilerleyen dönemlerdeki belirtiler farklı şekillerde de kendini gösterebilir.
Örneğin, 7. haftadaki (gebeliğin ilk üç aylık dönemi) ayrılma, fetüse çok az zarar vererek veya hiç zarar vermeden hızla tedavi edilebilir. Bir doktora zamanında danışma ve tanısal ultrason, akut plasental dekolmanın önlenmesine yardımcı olacaktır. Fetus normal şekilde gelişmeye devam edecek ve plasenta ona gerekli vitaminleri, eser elementleri ve hayati oksijeni sağlayarak büyümeye devam edecektir. Bu dönemde plasentanın kalınlığı ortalama 11 mm'dir.
Gebeliğin 20. haftasında (ikinci trimesterde), plasental dekolman neredeyse asemptomatik olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle bu dönemde bu sorunun tanı ve tedavisi için zorunlu bir ultrason prosedürü reçete edilir. Bu dönemde plasentanın küçük bir şekilde ayrılması kanama gibi tehlikeli semptomlar olmadığı için anne ve çocuk için güvenlidir. Ancak yine de bu dönemde dekolman teşhisi konulurken hamile kadının sağlığının doktor tarafından izlenmesi gerekmektedir. Bu dönemde plasentanın kalınlığı 19 mm ile 33 mm arasında değişmektedir.
Daha sonraki aşamalarda (41. haftada), plasentanın erken pul pul dökülmesi çocuk için en tehlikelidir, çünkü bu organ artık büyümemektedir, bu da pul pul dökülen kısmı tamamlayamayacağı anlamına gelir. Gebeliğin bu aşamasında, plasentanın ayrılmasıyla, kadının derhal hastaneye yatırılması ve hastane ortamında doğum yapılması zorunludur.
41 hafta genellikle, örneğin plasentanın uterusa çimlenmesi gibi bir dizi patolojinin ortaya çıkması nedeniyle tehlikeli olan "aşırı aşınma" olarak tanımlanır. Tipik olarak, böyle bir patoloji, yaşı 35'i aşan kadınlarda, genital sistemin kronik bulaşıcı hastalıklarından muzdarip hastalarda ve ayrıca hamilelik sırasında büyük ölçüde toksikozdan muzdarip olan kadınlarda görülür. Plasentanın rahimde çimlenmesinin teşhisi, gebelik yaşı 20 haftayı geçen kadınlar için zorunlu bir düzenli prosedür haline gelen ultrason ile yapılır.
Doğum sırasında plasentanın kesilmesi doktorlar için bir işaret olabilir: sezaryen gereklidir. Bazen emeğin yapay olarak uyarılması gerçekleştirilir.
Uzmanlara göre, plasentanın bozulması şu faktörlerden kaynaklanmaktadır:

1. hipertansiyon.
2. stres, nevrozlar.
3. önceki hamilelik aynı patolojiyle gerçekleşmişse (tekrarlayan plasenta dekolmanı).
4. sık doğum
5. önceki bir hamilelik sezaryen ile sonlandırıldıysa.
6. rahim anormal yapısı.
7. bir kaza sonucu karın yaralanmaları.
8. azaltılmış hemoglobin.
9. anemi.
10. Hamilelik sırasında alkol ve sigara içmek.
11. büyük vücut ağırlığı.
12. tiroid hastalıkları.

hastalığın teşhisi

Hamile bir kadın aniden plasenta dekolmanı semptomları geliştirirse (örneğin, kanama ve karın ağrısı, mide bulantısı), derhal güvenilir bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmalısınız. Semptomlar telaffuz edilirse, kadın yatarak tedavi için hastaneye gönderilecek. Ayrılma genellikle gebeliğin ikinci üç aylık döneminde olduğu gibi asemptomatik ise, ultrason bu sapmayı teşhis etmeye yardımcı olacaktır.
Bu prosedürü hiç geçirmediyseniz, bundan korkmamalısınız çünkü ultrason, aynı röntgene kıyasla anne ve çocuk için kesinlikle güvenlidir, çünkü ultrason muayenesi sırasında annenin vücudunun doku ve organları, anne ve çocuğun sağlığı için tehlikeli bir doz radyasyon almaz. Ultrason makinesinin çalışma prensibi, ultrasonik dalgaların insan doku ve organlarından yansımasıdır.
Doktor, ultrasona ek olarak, kansızlığı saptamak için hastayı kan testine de yönlendirebilir. Kansızlık bulunursa annenin vücudunda gizli kanama olabilir.

Tedavi

Plasenta dekolmanı farklı yöntemlerle tedavi edilir. Yani ilk üç aylık dönemde kanama olmadan ayrılma ile bir kadının tedavisi hastanede doktorların gözetiminde gerçekleşebilir. Bazen hastaya, çocuğun büyüyen vücudunda akciğerlerin gelişimini hızlandırmak için bir kortikosteroid kürü verilir. Hasta fiziksel aktivitesini sınırlamalı, sırtüstü pozisyonda daha fazla zaman geçirmelidir. Yatarak tedavide, bu tür ilaçların kullanılması plasental dekolmanı iyileştirmeye yardımcı olacaktır:

• hemostatik (Tranexam);
• antispazmodikler (No-shpa);
• antianemik ilaçlar (bileşime demir dahildir);
• rahmi gevşetmek için ilaçlar.

Geç gebelikte, plasenta dekolmanını tedavi etmek mümkün değildir, bu nedenle acil sezaryen yapılır. Dekolman küçük ise doğal doğum mümkündür.

Hastane durumunun hasta için çok sinir bozucu olması durumunda, hafif semptomlarla, yatak istirahatinin zorunlu olarak gözetilmesi ve bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa önceden danışılması ile evde tedavi mümkündür.
Doğum sırasında uterus duvarlarının kanla doyabileceği şiddetli uterus kanaması olduğunda, uterusun acil olarak çıkarılmasından bahsediyoruz.

Sonuçlar

Geç tanı konması ve hastanın plasenta dekolmanı semptomlarının göz ardı edilmesi durumunda olası tüm sonuçların en tehlikelisi düşüktür. Bu nedenle, mide bulantısı, karın ağrısı ve hastalığın diğer endişe verici belirtileri ortaya çıkarsa, hemen bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmalısınız. Genellikle, plasental abrupsiyonu teşhis ettikten sonra, doktor hastanın sağlığını sürekli izlemek için zorunlu hastaneye yatışta ısrar eder.
Ne yazık ki, ilk hamileliğinizde dekolman plasenta teşhisi konduysa, aynı patolojinin ikinci hamileliğinizde ortaya çıkma riski yüksektir. Uzmanlar bu durumda en az bir yıl sonra ikinci bir çocuk planlamanızı tavsiye ediyor.

önleme

Şimdiye kadar, hamilelik sırasında plasental dekolmanı önlemeyi amaçlayan etkili bir tedavi yöntemi icat edilmedi. Bununla birlikte, bu sapmanın nedenlerine dayanarak, gelecekte hamilelik sırasında plasental ayrılmayı önlemeye yardımcı olacak önleyici tedbirlerin bir listesini derlemek mümkündür. Bunun için şunları yapmalısınız:

1. kötü alışkanlıkları (alkol, sigara) tamamen terk edin.
2. Sağlıklı yiyecek.
3. vücut ağırlığını kontrol edin (obeziteden kaçının).
4. kendinize gerekli fiziksel aktiviteyi sağlayın.
5. Hamilelik sırasında stresli durumlardan kaçının.
6. gebelik sırasında kendinizi gereksiz riske maruz bırakmayın (örneğin, kaza ve yaralanmaları önlemek için arabada hız sınırını aşmayın).
7. sağlığınızı izleyin ve düzenli olarak bir jinekolog tarafından muayene olun.
8. kan basıncını izleyin.
9. iyi uykular.
10. açık havada daha fazla yürüyün.
11. alerjen kaynaklarından kaçının (alerjiniz varsa).

Hipertansiyonunuz varsa, ikinci bir hamilelik planlanmadan önce aktif terapötik önlemler alınmalıdır. Hamilelik sırasında artan baskı ile kendi kendinize ilaç almamalı ve kendi başınıza baskıyı azaltmak için hap almamalısınız. Gelişmekte olan fetüse zarar vermemek için hamile bir kadın tarafından herhangi bir ilacın alınmasının bir kadın doğum uzmanı-jinekologun yakın gözetimi altında yapılması önemlidir.

Erken ve geç gebelikte plasental dekolman, çocuğun ve anne adayının hayatını tehdit eden komplikasyonların gelişimi için tehlikelidir.

Bir çocuğun yeri gebe kaldıktan hemen sonra oluşmaya başlar. Dokuz aylık sürecin tamamı boyunca embriyonik organ bebekle birlikte büyür ve gelişir.

Hamileliğin erken ve geç döneminde plasental abrupsiyon, vücutta patolojik süreçlerin ortaya çıktığını gösteren erken ortaya çıkabilir.

Hamilelik sırasında plasenta dekolmanı nedir?

Plasenta bebeğin gelişiminde önemli bir rol oynar. İkinci haftada fetal yumurta için kabuk oluşmaya başlar, ikinci trimesterin başında bu süreç biter ve sadece büyüme devam eder.

Fetal gelişim sırasında, birçok arter içeren embriyonik zar, anne ve çocuk arasındaki ana bağlantı olmaya devam eder ve aynı zamanda birçok görevi yerine getirir:

• kan yoluyla besin ve oksijen temini;
• atık ürünlerin geri çekilmesi;
• fetüsün oluşumu için hormon üretimi;
• koruyucu bariyer - bebeği harici zararlı bakterilerin etkisinden korur.

Ayrılma kısmen veya tamamen gerçekleşebilir. Bu, embriyonik organın yavaş yavaş rahim duvarlarından uzaklaştığı, fiksasyonun bebeği uygun seviyede tutamayacak kadar zayıfladığı anlamına gelir. Doğal emek faaliyetinin başlamasından önce patolojik bir sürecin ortaya çıkması, çocuk için tehlike taşır.

Erken gebelikte plasenta dekolmanı: nedenleri, tedavisi

Patoloji, birden fazla faktörün bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Bunlar arasında doğrudan etkisi olanlar olduğu gibi, risk faktörleri predispozan hale gelir, ancak doğrudan etkisi yoktur.

İlk üç aylık dönemde reddedilme nedenleri:

1. hipertansiyon, kan basıncında sık ve kalıcı artış;
2. preeklampsi, kanın açıklığını zorlaştıran kan damarlarının kırılganlığına neden olur;
3. uterusun bikornuitesi veya üzüntüsü;
4. toksikoz;
5. kronik şiddetli hastalıklar;
6. anormal kabuk oluşumu;
7. gebelik süresinin fazla olması;
8. birden fazla fetüs ile çoklu doğumlar;
9. otoimmün patolojiler;
10. alerji.

Erken aşamalarda ayrılma tehdidi tıbbi uygulamada nadir görülen bir durum değildir, bu nedenle uzmanlara zamanında başvurmak, bir çocuğun doğumunu kesintiye uğratma olasılığını önleyecektir. Ultrason muayenesinden sonra belirlenen bir iç hematom oluşumu ile küçük bir ayrılma başlar.

Plasenta dekolmanının tedavisi, hemostatik ilaçlarla ve bebeğin hayatını kurtarmaya yardımcı olan ilaçlarla yapılan tedaviyi içerir.

Ağrı, alt karın bölgesinde ağırlık, genellikle kanlı akıntı, hafif bir ayrılmadan şüphelenilebilecek ana belirtilerdir.

Riskin önemli ölçüde arttığı yüzde 35 yaş üstü kadınlarda ortaya çıkıyor. Anamnezde sezaryen varsa veya uzun süre kısırlık tedavisi uygulanmışsa patoloji riski önemli ölçüde artar.

Cenin bölgesini etkileyen herhangi bir yaralanma veya düşme, reddi tetikleyebilir. İlk belirtileri kendinizde gözlemlerseniz hemen doktorunuza başvurmalısınız.

Erken ve geç evrelerde plasental abrupsiyonun sonuçları

Kanama vajinal ve uterus olarak ikiye ayrılır. İç uterin kanama ile fetüs çoğunlukla ölür. Bu nedenle doktorlar, annenin sağlığını koruma sorunuyla karşı karşıyadır.

Medikal tedavi ile dış kanama durdurulabilir. Bu durumun ana birincil kaynağı kan pıhtısı oluşumunda yatmaktadır.
Sonuçlar büyük ölçüde hangi alanın ihlallere maruz kaldığına bağlıdır. Hipoksi veya oksijen eksikliği fetüste %25 hasarla oluşur, yaklaşık %30'u fetüste kalp yetmezliğine neden olur. Alanın yarısından fazlasının reddedilmesi, kaçırılan gebeliklere yol açar.

Geç gebelikte plasenta dekolmanı: belirtiler, nedenler

Rahim içi gelişimin normal seyrinde, pul pul dökülme yalnızca çocuğun doğumundan sonra gerçekleşmelidir. Farklı etiyolojiye sahip rahatsızlıklar erken taburculuğa yol açar. Daha sonraki aşamalarda ayrılma nedenleri patolojinin oluşumunu gösterir:

1. plasental veya uterus yetmezliği, embriyonik iç organın yanlış çalışmasına yol açar;
2. uterusun artan tonu;
3. ağır yaralanmalar;
4. geç toksikoz ve gestoz;
5. kronik hastalıkların alevlenmesi;
6. çocuk yerinin yaşlanması;
7. sigara ve alkol kötüye kullanımı;
8. güçlü ilaçların kontrolsüz alımı.

Tıpkı ilk tanıda olduğu gibi, üçüncü trimesterde ana provoke edici faktör, arterlerin elastikiyetini kaybetmesine katkıda bulunan hipertansiyon veya ani basınç dalgalanmalarıdır.

Kanama, rahim ile çocuğun bulunduğu yeri birbirine bağlayan damarların yırtılması nedeniyle oluşur. Bu durumda alt karın bölgesinde kalça eklemi ve alt uzuvlara kadar uzanan bir ağrı sendromu vardır.

Ek semptomlar baş dönmesi, toksikoz veya bulantı hissidir.

Plasental abrupsiyonun sadece ultrason ile tespit edilmesi alışılmadık bir durum değildir. İç organın telafi edici olanakları pratik olarak tükenmiştir ve üçüncü trimesterde işlevselliği geri kazanmak çok zordur.

Tam ret, anında teslimatın başladığını gösterir. Bununla birlikte, hasar alanı kısmi ise, hastanede ve sürekli izlemede, doğal doğum anına kadar hamileliği koruyan ilaçlar kullanılır.

Hamilelik sırasında plasental dekolman nasıl önlenir?

Teşhis yapılırken bir kadın şu soruyla karşı karşıya kalır: "Hamilelik sırasında ayrılma nasıl durdurulur?" Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için tüm risk faktörleri dışlanmalıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeye çalışın, vücudunuzu stresli durumlardan koruyun, yatak istirahatini gözlemleyin ve dinlenin. Hayatınızı travmatik durumlardan mümkün olduğunca koruyun.

Doktorlar, antispazmodikler, vitamin kompleksleri, kan akışını etkileyen ilaçlar ve tromboz kullanımı ile ilaç tedavisini reçete eder.

Kabuk 34. haftadan sonra çıkmışsa, yenidoğanın ve annesinin hayatını kurtarmak için planlı veya acil sezaryen planlanır. Uzun süreli ve bol kanama, kan transfüzyonu ihtiyacını gösterir.