Plasentanın düşük konumu anne adaylarını korkutur ve hamilelik ve doğumun sonuçlarıyla ilgili birçok korkuya neden olur. Tehlikesi nedir ve “düşük plasentalite” tanısı zaten konmuşsa ne yapılması gerektiğini bu materyalde size anlatacağız.
Ne olduğunu
Plasenta benzersiz bir organdır. Sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar ve çocuğun doğumundan sonra kaybolur. Plasentanın görevi bebeğe normal büyüme ve gelişme için gerekli olan tüm maddeleri, vitaminleri ve oksijeni sağlamak ve beslenmesini sağlamaktır. Plasenta aynı zamanda bebeğin metabolik ürünlerinin anne vücuduna atılmasına da yardımcı olur.
Plasenta previa, bu geçici ve çok gerekli olan organın rahim boşluğundaki yerini ifade eden bir kavramdır. Sunum her zaman bir patolojidir, çünkü terimin kendisi, bebeğin doğum sırasında geçmesi gereken yolda plasentanın bulunması anlamına gelir.
Normalde plasentanın giriş yeri bebeğin “bebek yeri”nin doğuma engel olmayacağı şekilde olmalıdır. Sunumdan bahsediyorsak, bu, plasentanın aşağıda yer aldığı, pelvise çıkışı kısmen veya tamamen tıkadığı anlamına gelir.
Düşük plasentasyon erken gebelikte oldukça sık görülür. Hamileliğin 20. haftasından önce hamile kadınların yaklaşık %10'unda kısmi veya marjinal başvuru kayıtlıdır. Ancak plasenta, fetüsle birlikte büyüyen rahim duvarlarını takip ederek rahim ağzı bölgesinin üzerine çıkma yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, hamileliğin 30. haftasında hamile kadınların yalnızca% 3'ü ve 40. haftaya kadar hamile annelerin yalnızca% 0,5-1'i sunum yapar. Plasentanın daha yükseğe çıkması sürecine göç denir.
Düşük yerleştirme
Norm
Plasenta nihayet hamileliğin 10-12. haftasında oluşur. Bundan önce döllenmiş yumurtanın endometriyum içinde "büyüdüğü" yere koryon denir. Üç tür sunum vardır.
- Tamamlamak- İç os plasenta tarafından tamamen tıkanmış. Bu, kendiliğinden doğumun imkansız olduğu ve spontan masif kanama sonucu fetüsün veya annenin ölüm olasılığının yüksek olduğu çok tehlikeli, tehdit edici bir durumdur.
- Tamamlanmamış- Plasenta rahim ağzının iç açıklığını kısmen kaplıyor. Çoğu durumda bağımsız doğal doğum da imkansızdır, bebek ve anne için tehlike büyüktür.
- Düşük veya daha düşük- plasenta servikal kanalın girişinin üzerinde bulunur, ancak ondan “bebek yerine” olan mesafe 7 santimetreyi geçmez. İç os plasenta tarafından örtülmemiştir. “Çocuğun yeri” çok aşağıda yer alıyorsa ve farenks kenarını etkiliyorsa sunum marjinal olarak adlandırılır.
Bu tür plasenta previa ile doğal doğum oldukça mümkündür, ancak doktorlardan ve hamile kadınlardan özel dikkat gerektirecektir - fetüsü taşıma sürecinde aşırı dikkatli olun.
Doktorlar ultrason taramasını kullanarak sunumun türünü ve derecesini belirleyebilirler. Her rutin ultrason sırasında plasentaya çok dikkat edilir. Lokalizasyonu uterusun ön veya arka duvarı boyunca belirlenir ve iç ostan (servikal kanala giriş) “çocuğun yerinin” kenarına kadar olan mesafe ölçülür.
En az 3 santimetre ise “düşük plasentasyon” veya “birinci derece plasenta previa” tanısı konulur.
bu not alınmalı kalitesiz sunum, her üç sunum türü arasında en güvenli olanıdır. Doktorların bunun için tahminleri daha olumlu, ancak "çocukların yeri" için böyle bir düzenleme elbette normun bir çeşidi değil. Bazı tehlikeler ve riskler mevcuttur.
Düşük plasentasyon nedenleri
Genel olarak plasentanın oluştuğu yeri bir şekilde etkilemek neredeyse imkansızdır. Döllenmiş yumurtanın implantasyon sırasında kendisini bağlamayı başardığı yerde görünecektir.
Döllenmiş yumurta, döllenmeden yaklaşık 8-9 gün sonra rahim boşluğuna implante edilir, bu andan itibaren koryon oluşur ve daha sonra plasenta haline gelir. Döllenmiş yumurtanın tam olarak nerede "yüzeceğini" belirlemek imkansızdır. Ancak blastosistin çok aşağı implante olma olasılığını artıran risk faktörleri vardır.
Her şeyden önce bu faktörler rahim yapısının patolojilerini, kadının üreme sistemi hastalıklarını ve cerrahi müdahalelerin sonuçlarını içerir.
Bu nedenle, endometriumun inflamatuar süreçlerinden muzdarip olan, kürtaj veya başka kürtaj yaptırmış ve sezaryen öyküsü olan kadınların sonraki gebeliklerinde düşük plasentasyon şansı daha yüksektir. Bu tür nedenlere rahim veya rahim içi denir. Bunlar şunları içerir:
- endometriozis;
- rahim üzerinde yapılan operasyonlar - (kürtaj, miyomların çıkarılması, teşhis kürtajı, sezaryen);
- önceki doğumların karmaşık olması;
- rahim miyomları;
- rahim vücudunun az gelişmişliği ve anormal konjenital yapısı;
- rahim ağzının yetersizliği (istmik-servikal yetmezlik);
- aynı anda birden fazla fetüsün olduğu gebelik.
Döllenmiş yumurtanın rahmin alt kısmına sabitlenmesinin nedeni, zarların kendisindeki enzim eksikliği de olabilir. Düşük plasenta gelişiminin bu tür nedenlerine fetal denir. Bunlar şunları içerir:
- kadınlarda hormonal bozukluklar;
- eklerin, fallop tüplerinin, yumurtalıkların inflamatuar hastalıkları.
İkinci hamilelikte, plasentanın alçakta olması ilk hamilelikten daha olasıdır. Kadın ne kadar çok doğum yaparsa, sonraki her hamilelikte daha düşük plasentasyon gelişme olasılığı da o kadar yüksek olur.
Risk grubunun hem fazla kilolu kadınları hem de hamilelik sonrası sigarayı bırakamayan kadınları içerdiğine inanılmaktadır. Uzmanlara göre, daha önceki hamilelikte plasenta aşağıda yerleşmişse, sonraki hamilelikte “bebek yeri”nin aşağıda yer alması kuvvetle muhtemeldir. Ek olarak, belirli bir genetik bağımlılık da vardır - bir kadın, kendi annesinden daha düşük plasentasyon eğilimini miras alabilir.
Teşhis ve semptomlar
Düşük plasenta previa, hamileliğin herhangi bir aşamasında lekelenme ile gösterilebilir. Doktor, gerçek gebelik yaşının ilerisinde olan uterus fundusunun artan yüksekliğinin yanı sıra fetüsün uterus boşluğundaki yanlış konumu nedeniyle kafası karışabilir - bebeğin pelvik veya enine sunumuna genellikle düşük plasentasyon eşlik eder .
Alt plasenta previa ile birlikte genital sistemden kanlı akıntı genellikle ilk kez hamileliğin 12-13. haftasından sonra ortaya çıkar. Az ya da çok bol olabilirler. Çoğunlukla doğuma kadar devam ederler.
Ancak en yaygın kanama, hamileliğin son üç ayında, rahim duvarlarının o kadar gerildiği ve "bebek yerinin" rahim endometriyumundan kısmi mikro ayrılmasının meydana geldiği zamandır.
Plasentasyonu düşük olan hamile kadınların üçte birinde bu tür kanamalar hamileliğin 35. haftasından sonra görülür. On kadından altısı doğum sırasında oldukça ağır kanama yaşıyor. Dikkatsiz şiddetli öksürük, kahkaha, seks, kabızlık, fiziksel aktivite ve şiddetli stres bile plasentanın düşük pozisyonu olan hamile kadınlarda kanamaya neden olabilir. Rahim kaslarındaki herhangi bir gerginlik, kan damarlarının küçük ayrılması ve açığa çıkması nedeniyle tehlikelidir.
Düşük plasentaliteye sahip kadınlarda epizodik veya sürekli kanama görülür, hemoglobin seviyeleri düşer, anemi gelişir, düşük tansiyon, baş dönmesi, ani halsizlik atakları sıklıkla görülür.
Plasenta previadan şüpheleniliyorsa doktor manuel intravajinal muayene yapmaz çünkü bu hem fetüs hem de hamile kadın için ölümcül olabilecek erken doğumu veya kanamayı tetikleyebilir.
Ultrason taraması en iyi teşhis yöntemi olarak kabul edilir. Ultrason, “bebek noktasının” konumunu milimetrik doğrulukla belirlemenizi sağlar.
Bazen plasentanın düşük pozisyonunda herhangi bir belirti görülmez. Kadın hiçbir şeyden şikayet etmiyor ve bir sonraki muayenede sadece ultrason doktoru “bebek noktasının” istediğimizden daha düşük olduğuna dikkat çekiyor. Bu durumda plasentanın durumunun daha dikkatli izlenmesi gerekir: Geçiş sürecini izlemek için tasarlanan kontrol ultrasonları 12, 20 (veya 21-22) haftalarda ve 30 haftada reçete edilir ve gerçekleştirilir. Gerekirse daha sık taramalar önerilebilir.
Tehlike ve riskler
Düşük plasental konumu neyin tehdit ettiğini tahmin etmek zor değildir. Erken aşamalarda bu, kendiliğinden düşük yapma tehdidi nedeniyle ve hamileliğin daha ileri bir aşamasında erken doğum tehdidi nedeniyle tehlikelidir. Bu sorunu yaşayan kadınlarda sıklıkla ikinci ve üçüncü trimesterin sonunda preeklampsi gelişir ve bu da yalnızca olumsuz sonuç riskini artırır. Hamile kadınların yarısında demir eksikliği anemisi vardır.
Plasenta erken aşamalarda oluşmuşsa ve aşağıya doğru tutunmuşsa bebeğin rahim boşluğunda yanlış pozisyon alma olasılığı %50 artar. Bebek içgüdüsel olarak başının plasenta dahil hiçbir şeye temas etmeyeceği bir pozisyon seçecektir.
Bebek büyük olasılıkla sefalik bir sunum yerine pelvik bir sunum benimseyecek ve bu da doğum sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştıracak ve hatta sezaryen için bir endikasyon oluşturacaktır.
Bir bebek için alçakta yatan plasenta, hipoksi gelişme olasılığı açısından bir risk faktörüdür. Uzun süreli kronik oksijen açlığı bebeğin ölümüne ve beyin yapılarında geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir.
Ayrıca “bebek yeri” atlanırsa gelişen plasental yetmezlik de fetal gelişimin gecikmesine yol açabilir. Uterusun alt kısmı, uterusun gövdesine ve fundusuna göre daha az kanla beslenir, bu nedenle bebek ihtiyaç duyduğu besin maddelerini daha az alır.
Bebeği besleyen organın anormal konumu tehlikelidir. Plasentanın aşağıya doğru yapışık olması durumunda kadın her an kanama yaşayabilir ve bu durum çok üzücü sonuçlar doğurabilir.
Tedavi
Modern tıbbın düzeyine rağmen düşük plasentasyonu tedavi etmenin evrensel bir yolu yoktur. “Çocukların yerini” daha yükseğe çıkaracak böyle haplar ve enjeksiyonlar yok. Yalnızca göçün kendi kendine gerçekleşmesini umabiliriz ve çoğu durumda olan da tam olarak budur.
Doktorların görevi periyodik kanamalarla hızlı bir şekilde başa çıkmak ve hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmektir: bebek tamamen yaşayabilir hale gelene kadar. Plasentası aşağıda olan her hamile kadın için tıbbi tavsiyelere uymak en önemli önceliktir.
Rahim tonunu azaltmak için antispazmodik ilaçlar reçete edilir: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Demir eksikliğini gidermek için hamile bir kadının Ferrum Lek, Sorbifer demir takviyeleri alması önerilir. Daha iyi uteroplasental kan akışı için, bebeğin gecikmiş gelişimindeki semptomları ortadan kaldırmak için, fetoplasental yetmezlik, "Courantin", "Trental" ile folik asit, B vitaminleri, "Ascorutin" ve E vitamini büyük terapötik dozlarda önerilir.
Çoğu zaman, bir kadının günlük olarak kas içine bir magnezyum çözeltisi (10 mi) ve Magne B 6 tabletlerini günde iki kez uygulaması önerilir. Hormonal eksiklik varsa, bireysel dozajda Utrozhestan veya Dufaston reçete edilir. Asemptomatikseniz evde tedavi edilebilir; sık sık kanamanız varsa, jinekoloji konusunda uzmanlaşmış bir kliniğin gündüz hastanesinde tedavi görmeniz önerilir.
Daha sonraki aşamalarda, bir kadının, diğer hamile kadınlardan daha sık olarak, bir jinekoloğu ziyaret etmesi ve bebeğin kalp aktivitesinin normal olduğundan ve ciddi oksijen açlığı olmadığından emin olmak için fetüsün CTG'sini yaptırması gerekecektir. Plasenta yükselmezse ilaç tedavisi muhtemelen doğuma kadar devam edecektir.
Daha önce de belirtildiği gibi, bir kadının son derece dikkatli olması gerekecektir. Sakin bir rejim reçete edilir, stresli durumlar, fiziksel aktivite, ağır kaldırma ve öne doğru eğilme onun için kontrendikedir. Herhangi bir aşamada düşük plasenta durumunda, atlamamalı veya araba veya otobüsle düzgün olmayan yollarda seyahat etmemelisiniz, çünkü sallama ciddi kanamaya neden olabilir.
Bir kadın seks yapmamalıdır çünkü orgazm rahim kaslarını uyarır, bu da plasentanın ayrılması olasılığını artıracaktır. Yalnızca doğrudan cinsel ilişki değil, aynı zamanda diğer cinsel tatmin biçimleri de (oral, anal seks ve mastürbasyon) yasaktır. Rahim kaslarının kasılmasına yol açabilecek herhangi bir eylem kontrendikedir.
Hava yoluyla seyahat etmek de istenmeyen bir durumdur. Dinlenmek için en uygun pozisyon (ve herhangi bir boş anda dinlenmeniz gerekir), bacaklarınız yukarı kaldırılarak sırt üstü yatmaktır. Uzanmak mümkün değilse (kadın işte) otururken bacaklarınızı daha yükseğe kaldırmalısınız.
Bunu yapmak için küçük bir doğaçlama ayak dayanağı kullanabilirsiniz.
Nasıl doğum yapılır?
Düşük plasentasyon ile doğum doğal olarak veya ameliyatla (sezaryen) gerçekleşebilir. Obstetrik bakım taktiklerine ilişkin nihai karar, kontrol ultrason sonuçlarına göre yaklaşık olarak hamileliğin 35-36. haftasında belirlenir.
Plasenta yükselmemişse doktorlar büyük olasılıkla cerrahi doğum önerecektir. Bir kadının plasentası aşağıdaysa ve fetüsün makat veya enine sunumu varsa, ikiz veya üçüzlere hamileyse, rahimde önceki cerrahi müdahalelerden kaynaklanan yara izi varsa sezaryen yapılır.
Ayrıca daha önce birden fazla kürtaj yapmış ve jinekolojik geçmişi olan 30 yaş üstü hamile kadınları da operasyona yönlendirmeye çalışıyorlar. Hamileliğe düzenli kanama eşlik ediyorsa planlı sezaryen de düşünülebilir.
Bazen acil cerrahi müdahale ihtiyacı daha doğum sırasında ortaya çıkar; örneğin su geldikten sonra kanama durmuyorsa, iş gücünde zayıflık varsa.
Kanlı akıntının olmaması, hazır ve olgun bir serviks, normal pelvik boyutlar ve baş oksipital sunumunda küçük bir çocuğun olmaması durumunda bağımsız doğuma izin verilir.
Düşük sunum durumunda doğumun ilaçlarla uyarılması hiçbir durumda yapılmaz, doğum bağımsız olarak gelişmelidir.
Plasenta veya bebeğin yeri, hamileliğin 12-14. haftalarında ortaya çıkan, görevleri doğmamış çocuğa oksijen ve besin taşınması, zararlı etkenlerden korunması ve hormon sentezi olan bir organdır. Bu yapı, birincil fetal membran olan koryondan oluşur. Normalde plasentanın rahmin üst kısmında - alt kısmında, ön, arka veya yan duvara doğru uzanması gerekir.
Hamilelik sırasında düşük plasentasyon- organın rahim ağzına (rahim ile rahim ağzını bağlayan açıklık) ulaşmadığı, ancak ondan 7 santimetreden daha uzak olmadığı bir patoloji. Tipik olarak bu tanı, ikinci tarama sırasında ultrason kullanılarak 20-22. gebelik haftalarında konur. Çocuk koltuğunun alçak konumu tehlikelidir çünkü arka planında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Düşük plasentasyon gelişim mekanizması
Döllenmiş yumurta, döllenmeden 7-8 gün sonra rahim boşluğuna girer ve burada duvarlarından birine yapışır. Normalde embriyo implantasyonunun organın üst kısmında gerçekleşmesi gerekir. Döllenmiş yumurtanın fizyolojik konumu uterusun fundusundadır ancak ön, arka, sağ veya sol tarafta da bulunabilir. Embriyo alt segment bölgesinde sabitlenirse kadın doğum uzmanları-jinekologlar bundan bahseder.Gebeliğin yaklaşık 14. haftasında plasenta, bağlanma yeri döllenmiş yumurtanın birincil implantasyonuna bağlı olan koryondan oluşur. Bununla birlikte, rahim tüm gebelik dönemi boyunca büyür, bu nedenle bazen zarların yanlış konumu gebeliğin ortasında veya sonunda fizyolojik hale gelebilir.
Ön duvar boyunca düşük yerleşim, patolojinin en uygun çeşididir, çünkü karın kasları nedeniyle dış rahim duvarı iyi gerilir ve bebeğin yeri de onunla birlikte hareket eder.
Plasenta organın arka tarafında yer alıyorsa hamileliğin sonunda normal pozisyonuna gelme şansı biraz daha düşüktür. Bunun nedeni rahmin arkasında çok fazla esnemesini engelleyen bir omurganın bulunmasıdır.
Plasentanın düşük konumu sunumundan ayırt edilmelidir.İkinci tanı aynı etiyoloji ve gelişim mekanizmasına sahiptir ancak birincinin daha şiddetli bir çeşididir. Plasenta previa, bebeğin yerinin rahim ağzına doğru uzandığı bir patolojidir. Uzmanlar tam ve kısmi sunum arasında ayrım yapıyor.
Tam sunumla plasenta rahim ağzını tamamen kaplar. Patolojiye çoklu ve sık görülen komplikasyonlar eşlik eder, tespit edilirse doğal doğum imkansızdır. Tam plasenta previa ile yukarı doğru göç neredeyse hiç gerçekleşmez.
Kısmi prezentasyonda bebeğin yeri rahim ağzına kadar uzanır ancak onu tamamen kapatmaz. Bu teşhisin sonucu daha olumludur: Bebeğin yerinin yukarıya doğru yer değiştirmesi mümkündür, komplikasyonlar daha az görülür ve bazı durumlarda doğal doğum mümkündür.
Düşük plasentasyon nedenleri
Uzmanlar, döllenmiş yumurtanın belirli bir kadına yanlış implantasyonunun kesin nedenini her zaman belirleyemezler. Bazen düşük plasentasyon gelişimi, predispozan faktörlerin varlığı olmadan kendiliğinden meydana gelir. Bununla birlikte, doktorlar uygunsuz embriyo implantasyonunun çeşitli nedenlerini tespit etmektedir. Çoğu, döllenmiş yumurtanın uygun yere yerleşememesi nedeniyle rahim patolojileriyle ilişkilidir:- organ gelişiminin konjenital anomalileri;
- kronik inflamatuar süreç (endometrit, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, vb.);
- cerrahi müdahaleler sonucu rahimde yara izi;
- iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlar;
- kürtaj veya kürtaj sonrası rahim duvarında hasar.
Düşük yerleşim tehlikesi
Düşük yerleşimin kendisi annenin refahını etkilemez, bu patolojinin tehlikesi olası komplikasyonlarda yatmaktadır. Bebeğin yerinin anormal pozisyonunun en sık görülen sonucu vajinadan kanamadır. Düşük plasentasyonda kırmızı akıntı genellikle hamileliğin 30. haftasından sonra ortaya çıkar ancak bazen kadını hiç rahatsız etmez. Daha ciddi vakalarda rahim kanaması 23-24. gebelik haftalarında ortaya çıkabilir.Anormal plasentasyona bağlı kanamanın nedeni, fetüsün ağırlığının artmasına bağlı olarak uterusun alt bölümünün aşırı derecede gerilmesidir. Çocuğun bulunduğu yerin kas duvarının gerilmesine uyum sağlayacak zamanı yoktur, bu da mikrodekolmana neden olur. Gelişimine, kanın salınmasına yol açan damarın açığa çıkması eşlik eder.
Düşük plasentasyonlu kanamanın kendine özgü özellikleri vardır. Neredeyse her zaman aniden ortaya çıkarlar ve onlara fiziksel veya duygusal stres eşlik etmez. Bu tür kanamalar sıklıkla geceleri görülür. Düşük plasentasyonda akıntı kırmızı renktedir ve ağrıya eşlik etmez. Kanama sürekli olarak tekrarlama eğilimindedir.
Kanamanın arka planında bazen eşlik eden komplikasyonlar ortaya çıkar - kan basıncında düşüş ve anemi. Fetusa giden kan akışını bozarlar, bu da hipoksiyi - oksijen açlığını tetikleyebilir. Hipotansiyon ve anemi de anne adayının sağlığını ve performansını kötüleştirir.
Dikkat! Düşük plasentasyon, hamileliğin ilk yarısında, bazen de gebelik döneminin sonuna kadar hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, bu nedenle anne adaylarının rutin ultrason muayenelerini atlamaması gerekir.
Kronik şiddetli hipoksi ile intrauterin büyüme geriliği ve fetüsün gelişimi gelişir. Bu patolojiyle, doğmamış çocuk, ağırlık ve uzunluk bakımından "akranlarının" iki veya daha fazla haftalık gebelik süresine göre gerisinde kalır. Rahim içi büyüme geriliği ve fetüsün gelişimi, doğum sonrası dönemde sinir sisteminin ve diğer organların konjenital patolojilerinin yanı sıra ölüme neden olabilir.
Plasentanın anormal konumu bazen yanlış pozisyon- enine (fetus uterusun dikey eksenine enine yerleştirildiğinde) ve eğik (fetus uterusun dikey eksenine keskin bir açıyla yerleştirildiğinde). Bu patolojilerle cerrahi müdahale olmadan çocuk doğurmak mümkün değildir. Ayrıca, düşük plasentasyon, fetüsün kalça veya bacaklarla doğduğu, doğal doğumu zorlaştıran ve sıklıkla sezaryen gerektiren bir pozisyon olan makat gelişini tetikleyebilir.
Düşük plasentasyonun en tehlikeli komplikasyonu erken doğumdur. Çocuğun bulunduğu yerden geniş bir alanın ayrılması sonucu görülürler. Komplikasyona rahim ağzının uzunluğunun kısalması, iç ve dış farenksin açılması ve doğumun başlaması eşlik eder.
Marina Aist - düşük plasenta ve normal plasenta konumu:
Düşük plasentasyon belirtileri
Çoğu zaman, düşük yerleşim uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermez. Bu patolojinin ana ve tek olası belirtisi, aşağıdaki özelliklere sahip olan kanamadır:- kırmızı renk;
- ağrı eşlik etmiyor;
- fiziksel aktivitenin bir sonucu değildir;
- daha çok geceleri ve dinlenme sırasında gözlemlenir;
- tekrarlama eğilimi gösterir.
Vajinadan herhangi bir kanama meydana gelirse kadının derhal doktora başvurması gerekir. Uzman, ayırıcı tanıyı yapar, tedaviyi reçete eder ve endikasyonlara göre acil teslimatı gerçekleştirir.
Teşhis
Şu anda Ultrason muayenesi ile “düşük plasentasyon” tanısı konurÇocuğun rahim farenksine yakın yerinin 7 santimetre ve daha düşük bir mesafede lokalizasyonunu belirlerken. Hamileliğin 19-21. haftalarında yapılan ultrason, hamile kadınların% 2-3'ünde bu patolojiyi ortaya koymaktadır. Ancak zamanla plasenta yükselebilir ve doğum anında rahim boşluğundaki normal pozisyonunu alabilir.Ultrason muayenesi ile doktorlar düşük plasentasyona ilişkin dolaylı belirtileri fark edebilirler. Bunlar, fetüsün yanlış pozisyonunu (eğik ve enine) ve ayrıca makat sunumunu içerir. Plasentanın düşük pozisyonu ile hamileliğin son haftalarındaki doğmamış çocuk rahim ağzına inemez, ultrasonda görülebileceği gibi normalden daha yüksektir.
Plasentasyon düşüklüğü tespit edilen bir kadının patolojinin dinamiklerini izlemek için belirli aralıklarla doktora gitmesi gerekir. Kanama öyküsü varsa kadın doğum uzmanı-jinekolog, anne adayını demir ve pıhtılaşma parametreleri için kan testi yaptırmaya yönlendirmelidir.
Düşük plasentasyon tedavisi
Tanı konulduğunda ve kanama olmadığında kadının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Gerekirse anemi gelişimini önlemek için kendisine demir takviyesi verilir. Evdeyken anne adayının hamileliğin sonuna kadar yumuşak bir rejim izlemesi gerekir.Hamile annenin plasentasının düşük pozisyonu ile Cinsel aktivite kesinlikle yasaktır. Ayrıca fiziksel ve duygusal stresi ortadan kaldırmalı ve uykuya yeterli zaman ayırmalıdır. Hamile bir kadının diyetinde yağsız et, balık, sebze, otlar, meyveler, tahıllar, siyah ekmek ve bitkisel yağ dahil olmak üzere doğru ve dengeli beslenmesi gerekir.
Kanama meydana gelirse kadının derhal hastaneye gitmesi ve orada acil tedavi görmesi gerekir. Hamile anneye bir oksijen maskesi ve% 0,9'luk sodyum klorür çözeltisi içeren bir damlalık verilir. Bu terapi kanamanın durdurulmasına ve kan dolaşımından kaybedilen sıvının yenilenmesine yardımcı olur.
Bu önlemlerin istenen etkiyi yaratmaması durumunda doktorlar kan kaybını durduran daha ciddi ilaçlar reçete eder. Bu, kanamanın durdurulmasına yardımcı olmadığında, kadının sezaryen ile acil doğum yapması endikedir.
Düşük plasentasyonlu doğum çoğunlukla doğal olarak gerçekleştirilir. Bunlar sırasında kadın, herhangi bir zamanda kanama gelişebileceği için yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır. Genellikle doğum sürecinde kadın doğum uzmanları-jinekologlar amniyotik kesenin yapay olarak açılmasına başvururlar. Sezaryen endikasyonları, 200 ml'den fazla tekrarlayan uterus kanaması, eş zamanlı ciddi kan kaybı ve doğal doğum için genel kontrendikasyonlardır (fetüsün yanlış pozisyonu, klinik olarak dar pelvis, vb.).
Önleme
Plasentanın yanlış bağlanması sıklıkla uterus mukozasının normal yapısının bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle bu patolojiyi önlemek için anne adaylarına hamileliklerini planlamaları ve kürtajdan kaçınmaları önerilir. Kadınlar ayrıca pelvik organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarını da derhal tedavi etmelidir.Sezaryen yapılırken alt uterin segmentteki kesiler tercih edilmeli ve mümkünse korporal cerrahiden kaçınılmalıdır (kesi karın orta hattı boyunca yapıldığında).
Düşük plasentasyon yumurtadaki anormalliklerden kaynaklanabileceğinden, anne adayının gebe kalma planı yapması gerekir. Hamilelikten önce bir kadının sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi önerilir - egzersiz yapmak, kötü alışkanlıklara sahip olmamak, sağlıklı ve dengeli beslenmek.
Ne yazık ki, "ilginç" bir konumda olan tek bir kadın, tamamen beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilecek çeşitli komplikasyonlardan muaf değildir. Bunlar, örneğin hamilelik sırasında düşük plasentasyon içerir.
İkinci hamileliğimde bana da aynı “teşhis” konuldu. Kulağa korkutucu geliyor, değil mi? Bu yüzden acilen ne olduğunu ve ne yapacağımı bulmaya başladım. Bunun kesinlikle bir "teşhis" olmadığı, yalnızca bir gerçeğin ifadesi olduğu ortaya çıktı. Ama kendimin önüne geçemeyeceğim.
Hamilelik sırasında düşük plasentasyon ne anlama gelir?
Döllenmiş bir yumurta uterusun tabanına (üstte bulunur) veya arka duvara bağlandığında bu fenomen normal kabul edilir. Besinlerin anneden çocuğun vücuduna aktarımının sağlandığı, ona oksijen sağlandığı ve karbondioksitin uzaklaştırıldığı plasentanın oluştuğu yer burasıdır.
Ancak aynı zamanda embriyonun uterusun dibine, çıkışa daha yakın bir yere bağlanabileceği de olur. Bu, plasentanın düşük bir konumunu gösterir. Plasenta ile rahim çıkışı (boğaz) arasındaki mesafenin 6 cm'den az olması durumunda bundan bahsederler.
Düşük plasenta yapışmasının nedenleri
- Bir kadının iç genital organlarının yapısının özellikleri, konjenital uterus defektlerinin varlığı;
- Geçmiş enfeksiyonlar, üreme sistemi ve pelvik organların inflamatuar süreçleri;
- Rahim üzerinde önceki operasyonlar;
- Kadın 35 yaşını doldurmuşsa;
- Daha önce kürtaj yaptırdıysanız (bunun sonucunda endometriyum her zaman zarar görür);
- Hamilelikten önce ve ilk aylarda bir kadının vücudunda ağır fiziksel stres.
Onlar. herhangi bir iltihaplanma, kürtaj, temizlik - bunların hepsi endometriyuma büyük zarar verir. Döllenmiş yumurta rahim içinde "hareket eder" ve en güvenli, yüksek kaliteli bağlanma yerini arar. Ne kadar düşük takılırsa endometriyumun durumu o kadar kötü olur.
Düşük plasenta belirtileri
- Düşük plasentasyon, hamilelik sırasında 12. haftada ultrasonla ortaya çıkar (makaleden bilgi edinin: Hamilelik sırasında hangi testler yapılır?>>>);
- Erken aşamalarda, bir kadın genellikle bu fenomenin herhangi bir belirtisini hissetmez. Çoğu zaman fetüs önemli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkarlar - üçüncü trimesterde;
- Hamilelik sırasında 20. haftada düşük plasentasyon tespiti daha da güvenilirdir. Doktor, ultrason taraması kullanarak bağlanma yerini görür ve bu gerçeği beyanına yazar.
Bir ara hamileliğimi gözlemleyen ebenin sözleri beni çok rahatlattı. Şöyle konuştu: “Şu anda düşük plasentasyon tanısı almış olmanız hiçbir şey ifade etmiyor. Rahim büyüyor. Şimdi servikal farenkste 1 cm gibi görünen kısım 2 ay sonra 5-6 cm'ye dönüşecek ve tutunma artık düşük olmayacak."
Aslında tam da böyle oldu.
Hem plasentanın düşük konumunu hem de diğer olayları gösteren işaretler arasında şunlar vurgulanabilir:
- Alt karın bölgesinde, sırtın alt kısmında dırdırcı ağrı (konuyla ilgili önemli makale: Hamilelik sırasında alt karın çeker >>>);
- Kanama. Gücü plasental abrupsiyonun boyutuna bağlıdır. Önemsizse, salınan kan miktarı çok azdır. Bu durumda alt karın bölgesinde herhangi bir ağrı olmayabilir;
Ayrılma alanı büyükse kanama şiddetli olacaktır. Bu durumda buna baş dönmesi, artan yorgunluk, bayılma ve alt karın bölgesinde ağrı eşlik edebilir. Genellikle, lekelenme artan fiziksel aktivite, aktif hareketler, öksürük veya kabızlık sonrasında ortaya çıkar. Hafif kanamalarda dahi mutlaka doktora başvurulmalıdır.
- Düşük kan basıncı;
- Zayıflık, artan yorgunluk.
Düşük plasentasyon tehlikesi nedir?
Henüz bu olguyla karşılaşmamış olan pek çok anne adayı merak ediyor: Plasenta düşüklüğünün tehlikeleri nelerdir?
- Plasentanın rahim ağzına yakın olması ve açıklığı kısmen tıkaması nedeniyle genellikle kanama meydana gelir ve ayrılma riski de vardır. Bu da düşük yapma tehdidini tetikliyor;
- Rahmin alt kısmında yeterli kan damarı bulunmadığından bebeğin oksijen ve besin eksikliği yaşama riski artar;
- Plasenta arka duvarın aşağısında yerleştiğinde komplikasyonlar daha sık görülür, ancak zamanla durumun kendi kendine düzelme olasılığı daha yüksektir. Çoğu zaman bu durumda kanama iç olabilir ve hiç akıntı olmayabilir. Ancak genellikle kan birikmesi nedeniyle alt karın bölgesinde baskı hissi ve zamanla yoğunlaşan hafif ağrı vardır;
- Plasentanın ön duvarın aşağısında olması durumunda tehlike nedir? Rahim ve fetüs büyüdükçe hareket edecek ve farenksi tamamen tıkayabilir. Ayrıca göbek kordonuna dolanma riski de yüksektir. Düşük anterior plasenta ile bir kadının durumuna özellikle dikkat etmesi ve dikkatli olması ve doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uyması gerekir.
Düşük plasentasyon tedavisi
Hamilelik sırasında plasentasyonu düşük olan kadınların ana sorusu ne yapmalı ve nasıl tedavi edilmelidir?
Düşük plasentayı tedavi etmenin bir yolu yoktur. Nereye bağlıysa orada kalacaktır.
Semptomlar belirgin değilse ve kadının durumunda ve fetüsün gelişiminde belirgin bir bozulma yoksa, bu sapmayla yalnızca hamileliğin normal seyrine katkıda bulunan bir dizi kurala uymanız gerekir:
- Ağır fiziksel aktivitelerden kaçının (ağır nesneleri kaldırmayın, spor yapmayın, çok hızlı hareket etmeyin, atlamayın);
- Yakınlıktan kaçının. Düşük plasenta ile seks yasaktır;
- Uzanırken bacaklarınızın vücut seviyesinden yukarıda olduğundan emin olun (örneğin altına yastık koyarak);
- Stres ve çatışmalardan kaçının. Etrafınızda olumlu bir duygusal arka plan yaratmaya çalışın;
Bu arada doğuma hazırlık kursumuz bu konuya adanmıştır. Aktif fiziksel egzersizler yoktur ve duygusal durumunuza + solunum sisteminin sakin eğitimine + zamanında doğal doğum için beslenme düzenlemelerine daha fazla önem verilmektedir.
- Toplu taşımayı mümkün olduğunca az kullanın. Kesinlikle sarsılmaya ve vurulma riskine ihtiyacınız yok!
- Doğru beslenmeyi takip edin;
Doğru beslenme, bebeğinizin gerekli vitaminleri sentetik ilaçlardan değil günlük diyetinizden almasını sağlayacaktır.
Doğumun sorunsuz geçmesi için her gün beslenmenize neler dahil edilmeli, hangi besinlerden vazgeçmeli, hangi 3 unsuru beslenmenize dahil etmelisiniz?
- En ufak bir lekelenme bile fark ederseniz derhal doktorunuza başvurun. Şiddetli kanama varsa acilen ambulans çağırmalısınız.
Düşük plasenta ile doğum
Çoğu zaman, düşük yerleşim doğuma kadar hiçbir şekilde kendini göstermez. Pek çok kadın böyle bir teşhisle nasıl başa çıkacakları konusunda çok endişeli.
- Çoğu durumda, herhangi bir komplikasyon yoksa ve anne adayının durumu tatmin ediciyse, doğal doğum reçete edilir. Elbette kadının durumu, kan basıncı, akıntı hacmi, bebeğin rahimdeki konumu ve nabzı sürekli izleniyor;
- Hamileliğin 36. haftasından sonra düşük plasentasyon tanısı devam ederse (plasenta 2 cm uzaklıkta ve rahim ağzına daha yakınsa), çeşitli olumsuz belirtiler ve kanama tespit edilirse, çoğu zaman doğum gerçekleşir. sezaryen.
Hamileliğin hangi aşaması olursa olsun, düşük plasentasyon durumunu öğrendiğinizde asla paniğe kapılmamalısınız. Bu bir patoloji değil, yalnızca normal bir duruma göre daha dikkatli olmanız gereken bir gerçeğin ifadesidir.
Plasenta, fetüsün anne karnındaki yaşamını ve gelişimini belirleyen bir organdır. Bu, göbek kordonunun rahim duvarına bağlandığı zar kısmıdır. Göbek kordonunun rahme bağlandığı yere bebeğin yeri yani plasenta denir. Önde veya arkada, rahmin alt kısmına veya çıkışına (yutak) daha yakın olabilir. Hamilelik sırasında düşük plasenta ne anlama gelir? Sebepleri nelerdir ve sonuçları ne kadar tehlikelidir?
Bu ne anlama geliyor
Plasenta, zarların zarında kalınlaşan düz bir disk şeklindedir. Latince'den çevrilen "plasenta" kelimesi "gözleme" anlamına gelir. Plasental düzleşmenin yapısı birçok küçük gözenekli süngere benzer. Bu organ bebeğin beslenmesini, nefes almasını ve atık maddelerin bebeğin vücudundan atılmasını sağlar.
Plasenta fetal membranın duvarında oluşur. Hamileliğin sonunda kalınlığı 4 cm'ye ulaşır Plasentanın bağlandığı yer, bebeğe tam olarak oksijen ve beslenme sağlama yeteneğini belirler.
Plasentanın yerleştirileceği en iyi yer- uterusun fundusu (ismine rağmen üstte, diyaframın altında bulunur). Burada kan dolaşımı artar, bu da çocuğun annenin kanı yoluyla yeterli beslenmesi ve yeterli miktarda oksijen alması anlamına gelir. Bu sabitleme ile fetüsün gelişimi için en iyi koşullar yaratılır.
Ve bir şey daha: Rahmin alt kısmı, büyüyen bebeğin ağırlığından dolayı baskıya maruz kalmaz, bu nedenle plasentanın içindeki kan damarları küçülmez ve normal kan akışını sağlamaz.
En uygunsuz yer plasentanın yeri için - rahim ağzı, bebeğin 9 ay boyunca geliştiği rahim kesesinden çıkış. Bebeğin yerinin bu şekilde düzenlenmesi ile bağımsız doğum imkansızdır, çocuk için boğulma tehdidinde bulunurlar (bebeğin doğması için plasentanın farenksi (çıkış) çıkarıp açması ve bu nedenle bebeğe oksijen sağlamayı bırakması gerekir) .
Ölümcül derecede tehlikeli değil, aynı zamanda nahoş olan da göbek kordonunun farenks çıkışına yakın bir yere bağlanmasıdır. Bu düzenlemeyle gelişmekte olan fetüs ağırlığını yutağa verir ve göbek kordonunu rahim duvarından koparır. Bu kanamaya ve düşük yapma tehlikesine neden olur. Veya başka bir komplikasyon mümkündür - plasentanın bağlanması için yetersiz alan fetal hipoksiye (beynin kan ve oksijenle yetersiz beslenmesi) neden olur.
Göbek kordonu rahmin alt kısmına, farenksten çok uzak olmayan bir yere takıldığında, doktorlar düşük sunumdan bahseder.
“Düşük plasenta” terimi, bebeğin yerinin rahim çıkışına 6 cm'den daha yakın olmasını ifade eder.
Bu rakamı ne belirliyor?
Normal doğum sırasında rahim ağzı 10 cm kadar genişler, 10 cm çapındaki bir genişleme tam ve bebeğin başının geçmesine yetecek kadar kabul edilir. 10 cm'lik çapı ikiye bölerseniz farenksin her iki yanında 5'er cm mesafe elde edersiniz. Bu nedenle normal bir doğum için plasentanın tutunma noktasının 5 cm'den fazla olması gerekir.
Sonuçlar
Düşük plasenta, bebek ve annesi için neden tehlikelidir? Sorulan soruyu cevaplamak için plasentanın hangi işlevleri yerine getirdiğine bakalım, anne ve bebek neden bu organa ihtiyaç duyar?
Plasenta, anne karnında bebeğin nefes almasını, beslenmesini ve boşaltımını sağlar. Bebeğin vücudu gözenekleri sayesinde annenin kanından oksijen, karbonhidrat, protein, vitamin ve mikro elementleri alır. Karbondioksiti ve kendi yaşamsal faaliyetinin diğer ürünlerini geri verir.
Düşük plasenta previa, zayıf gelişimi nedeniyle tehlikelidir (yukarıdan gelen sürekli baskı nedeniyle). Küçük kalınlık ve alana sahip bir plasenta oluşur. Anne karnındaki bebek yetersiz beslenme ve oksijen alır. En iyi ihtimalle beslenme eksikliği gelişimi yavaşlatır. En kötüsü, oksijen açlığı demansa yol açar.
Düşük sunum, kanlı akıntı görünümüyle plasental abrupsiyona katkıda bulunur. Düşük plasenta ile kanama, bebeğin yerinin rahim duvarından tamamen veya kısmen ayrıldığına işaret eder. Bu durumda sadece çocuğun değil annenin de hayatının kurtarılabilmesi için acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulmaktadır.
Plasentası aşağıda olan bir kadının kendisini aşırı yükten koruması, toplu taşıma araçlarını kullanmaması (en azından yoğun saatlerde) ve sorunsuz ve dikkatli hareket etmesi gerekir. Dikkatsiz veya ani hareket sonucu plasentanın tamamen ayrılması, fetüsün ölümü (boğulma) ve anne için ciddi kan kaybı anlamına gelir.
Nedenler
Normal fizyolojide döllenmiş yumurta uterusun üst kısmına (sözde alt bölgeye) bağlanır. Rahim duvarları hasar görürse (önceki kürtajlardan kaynaklanan yara izleri, enfeksiyon, iltihaplanma), döllenmiş yumurta daha iyi tutunmak için başka yerler arayacaktır. Çoğunlukla iltihaplanma veya dikişler, yapışıklıklar varlığında embriyo rahim boşluğunun alt kısmına yapışır ve gelişmeye başlar.
Psikosomatik önemli bir rol oynar. Kadının çocuğunu kaybetme korkusu, hamile kadının ve yakınlarının doğrudan hamileliğine karşı duydukları düşmanlık duyguları çeşitli patolojilerin oluşmasına zemin hazırlamaktadır.
Gelecekteki hamileliğinizin komplikasyonsuz ilerlemesini sağlamak için aşağıdaki faktörlerden kaçınmaya çalışın (düşük plasenta previaya neden olabilirler, doğum komplikasyonlarına neden olabilirler ve bebeğin rahimdeki gelişimini zayıflatabilirler):
- Kürtaj.
- Genital organların inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları. Yakın zamanda iltihabı tedavi ettiyseniz hamileliği birkaç ay erteleyin. Döllenmenin, gebe kalmanın ve hamileliğin iyi geçmesi için rahim zarının düzgün bir şekilde onarılması gerekir. Ve bir şey daha: olası gizli enfeksiyonlar açısından muayene edilmek üzere gelecekteki bir hamileliğe hazırlanmak zorunludur. Bu tür önlemler uterusun mukoza duvarlarının zarar görmesini önleyecek ve döllenmiş yumurtanın normal şekilde bağlanmasını sağlayacaktır.
- Rahim dikişleri ve yapışıklıklar (önceki bir sezaryenden kaynaklanan) yumurtanın implante edilmesini zorlaştırır. Dikişlerin ve yapışıklıkların maksimum boyutu ameliyattan sonraki ilk birkaç yıldır. Zamanla biraz çözülürler ve küçülürler. Bu nedenle sezaryen sırasında önceki ameliyattan dört yıl sonra hamile kalmanız önerilmez.
- Yıkıcı duygulardan kaçının: nefret, düşmanlık, kıskançlık, korku. Size hiçbir şekilde yardımcı olmuyorlar, ancak onların varlığından kaynaklanan zarar oldukça belirgindir. Bu gerçek hem psikologlar hem de jinekologlar tarafından doğrulanmaktadır.
Ne yapalım
Hamileliğin başlangıcında plasenta previa düşüklüğü olan vakaların %90'ı oldukça başarılı bir şekilde doğal doğumla sonuçlanır. Gerçek şu ki, bebek taşıma sürecinde plasenta uterusun büyümesiyle birlikte yukarı doğru hareket edebilir. Bu daha sıklıkla bebeğin yeri rahim boşluğunun ön duvarına bağlandığında, daha az sıklıkla plasenta arka duvara bağlandığında görülür. Bu nedenle, 12. haftada ilk ultrason sırasında "düşük plasenta" tanısı koymak büyük endişe yaratmaz, ancak hafif bir günlük rutin, cinsiyetin reddedilmesi ve uygun dinlenme önerilir.
Plasentası düşük olan hamile bir kadın için davranış kurallarını listeliyoruz:
- Fiziksel aktiviteyi mümkün olduğu kadar sınırlayın: Koşmayın, atlamayın, sakin ve ölçülü yürüyün, ani hareketler yapmayın, ağır nesneleri kaldırmayın veya taşımayın.
- Seks yapmayı bırak. Plasentanın düşük konumu cinsiyeti travmatik hale getirir ve zarların bir kısmının ayrılması ve kanama riski yaratır. Bu nedenle plasentanın düşük olduğu durumlarda cinsiyet, çocuğun yeri 6 cm'nin üzerine çıkana kadar (ultrason muayenesine göre) sınırlıdır.
- Bazen hamile bir kadına yatak istirahati ve hastanede kalış reçetesi verilir. Ancak kanamanın olduğu kritik durumlar bile kontrol altına alınabilmektedir. Yani, 11. haftada plasenta farenksi tıkadıysa ve kanıyorsa, 15. haftada uygun tedaviyle örtüşme olmayabilir. 30. haftada ise plasentanın pozisyonu os kenarından 6 cm'den daha yüksekte olabilir.
Tedavi
Görselleştirme, plasenta levée ve göbek kordonunun sarılması vakalarında kendini kanıtlamış, geleneksel olmayan bir tedavi yaklaşımıdır. Bu teknoloji, olumlu bir tutumun ve insan ruhunun çevremizdeki dünya üzerindeki etkisine dayanmaktadır.
Görselleştirmenin özü, arzu edilen sonucun zihinsel bir temsilidir. Yani, düşük bir sunumla, bir kadın günde birkaç kez (iki, üç, dört) plasenta bağlanma bölgesinin nasıl yükseldiğini ve uterusun fundusuna doğru hareket ettiğini hayal eder. Bu yöntem aynı zamanda bebek göbek kordonuna sarıldığında doğal doğumun mümkün olmasına da yardımcı olur.
Geleneksel tedavi yöntemleri Aşağıdaki farmasötik ilaçlar kullanılır:
Çocukta hipoksi, annenin temiz havada yetersiz yürümesinin sonucu değildir. Hipoksinin nedeni (oksijen eksikliği) sıklıkla plasental dolaşımın bozulmasında yatmaktadır. Bu nedenle Magne B6 ve Curantil, hamile kalan veya hastanede tedavi gören hemen hemen tüm hamile kadınlara reçete edilir.
Ve bir şey daha: tüm enfeksiyonlar zorunlu tedaviye tabidir. Uygulama, mikoplazma tedavi edildikten sonra plasentanın yerine "yükseldiğini" doğrulamaktadır.
Düşük plasenta, hamileliğin tehlikeli bir komplikasyonudur. Gebe kalmaya hazırlanırsanız önlenebilir: kürtaj yaptırmayın, iltihabı zamanında tedavi edin ve cinsel yolla bulaşan gizli enfeksiyonlar açısından muayene olun.
Ancak hamileliğin başlangıcında bebeğin yeri aşağıda yer alsa bile bu paniğe neden olmaz. , mineraller ve sakin bir rejim, plasentanızın yükselmesine ve rahmin dibinde hak ettiği yeri almasına olanak sağlayacaktır.
Uterusun fundusu üstte yer alır. Plasentanın aşağıya doğru (yani yukarıdan) bağlanması gereken yer burasıdır. Ancak bu her zaman gerçekleşmez ve vakaların yaklaşık %15'inde anne adayları rutin ultrason muayenesi sırasında plasentanın düşük olduğunu öğrenirler.
Bu ne anlama geliyor ve bir şeyler yapılabilir mi?
Plasentanın düşük konumu - nerede?
Genellikle rahim ağzından plasenta kenarına kadar 5,5-6 cm kaldığında düşük plasentasyondan söz ederler.Doktor bu sonucu 12. haftada rutin ultrason sırasında görür ve bunu anne adayının dosyasına not eder. Bu kadar kısa bir sürede bunun pek önemi yoktur çünkü plasenta hamileliğin 36. haftasına kadar büyür ve hareket eder.
Düşük plasenta neden tehlikelidir?
Doktorların endişelenmesinin iki nedeni var.
Üst kısma kıyasla uterusun alt kısmına zayıf kan akışı. Plasentaya giden kan miktarı ne kadar kötü olursa, bebek o kadar az besin alır.
Büyüyen bir fetüsün plasentaya uyguladığı baskı - sonuçta kimse yerçekimi kuvvetini iptal etmedi! Sıkıştırılmış bir plasenta sadece işlevlerini tam olarak yerine getirmekle kalmaz, aynı zamanda ayrılabilir ve bu da hamilelik için doğrudan bir tehdit haline gelebilir.
” Ancak daha önce de vurguladığımız gibi 22-24. haftaya kadar tüm bunlar çok da önemli değil.
Düşük plasentanın göçü
Hamilelik sırasında plasenta hareket eder ve bu şaşırtıcı değildir.
Birincisi, bazı bölgeleri ölebilen, bazı bölgeleri büyüyebilen canlı bir organdır.
İkincisi, çocuğun beslenme ihtiyaçlarını karşılamalıdır, yani bebek büyüdükçe boyutunun da artması gerekir.
Üçüncüsü, boyutu değişen rahim duvarına tutunur ve esnemesiyle birlikte konumu da değişir.
Doktorun ilk ultrason sırasında not ettiği bağlanma yerine göre plasentanın hareketini tahmin edebilirsiniz.
” En uygun yer omurgaya daha yakın olan rahmin arka duvarıdır. Hamilelik sırasında daha az uzar ve büyük olasılıkla dönemin ortasında plasentanın güvenli bir yüksekliğe çıkma zamanı olacaktır.
En az elverişli konum aşağıda ve ön taraftadır - uterusun bu bölgesi en çok gerilir ve plasentanın daha yükseğe "sürünmesi" için zamanı olmayabilir.
Plasenta neden bu kadar aşağıya yapışık?
Aslında bir neden var - plasentanın normalde bağlanması gereken yerlerde uterusun endometriyumunun hasar görmesi. Ancak çeşitli durumlardan kaynaklanabilir. Aralarında:
sezaryen sonrası yara izleri veya rahim gövdesindeki diğer ameliyatlar;
kürtaj veya tümörlerin çıkarılmasından sonra doku hasarı;
bulaşıcı hastalıklardan sonra endometriyumdaki değişiklikler;
kendi başlarına hamileliği engellemeyen, ancak “en iyi yerleri işgal eden” büyük neoplazmlar (örneğin rahim miyomları);
rahim gövdesinin malformasyonları (örneğin, eyer şeklinde veya iki boynuzlu rahim);
çoğul gebelik (ikiz olabilir) ve ikinci durumda bunlardan biri genellikle çok aşağıya takılır).
Ameliyattan sonra rahmin şeklini veya yara izini düzeltemeyeceğiniz açık ama önceden uyarılanlar zaten silahlanmış durumda! Artık hamileliğin 12. haftasında rutin ultrason muayenenizi atlamamanız gerektiğini biliyorsunuz.
Hamileliğin 12. haftasında düşük plasentasyon. Sıradaki ne?
Hiç bir şey! Kısa bir süre için plasentanın uygunsuz konumu bile hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez. Doktorunuzun tavsiyelerini dinleyin (fiziksel aktivitenin sınırlandırılması ve ek bir vitamin ve mikro element kompleksi alımıyla ilgili olabilir), sağlığınızı dikkatlice izleyin ve alt karın bölgesinde kanlı akıntı veya ağrı varsa derhal bir doğum öncesi kliniğine başvurun ( ancak bu, plasentanın herhangi bir aşamasında ve herhangi bir pozisyonunda yapılmalıdır.).
” Ve bir sonraki ultrasonunuzu kaçırmayın; genellikle 10 hafta sonrasına planlanır!
Hamileliğin 22. haftasında düşük plasentasyon. Sıradaki ne?
Büyük olasılıkla, bir sonraki muayene sırasında doktor, plasentanın zaten rahim duvarı boyunca hareket ettiğini ve artık hamileliğinizin ilerleyişi konusunda endişelenmenize gerek olmadığını söyleyecektir. Plasenta hala rahmin tam boğazındaysa, ne yazık ki bazı önlemler almanız gerekecektir.
Fiziksel aktiviteyi sınırlayın. Koşmak, zıplamak, ağırlık kaldırmak bir yana, hamile kadınlara yönelik özel egzersiz setleri bile artık size zarar verebilir...
Yakınlıktan, en azından derin nüfuza sahip geleneksel biçimlerinden vazgeçin. Plasentanın bağlı olduğu rahim bölgesini bir kez daha rahatsız etmemelisiniz.
Daha fazla dinlenmeye çalışın, uzanma fırsatınız varsa uzanın ( Yer çekiminin artık sana karşı çalıştığını hatırlıyor musun?) Uyurken ayaklarınızın altına küçük bir yastık yerleştirin.
” Ancak en önemli kural endişelenmeyin! Hamileliğin 36. haftasından itibaren durumun değişme ihtimali çok yüksek!
36. gebelik haftasında düşük plasentasyon. Düşük plasenta ile doğum
” Şanssızsanız ve plasenta hala rahim ağzının en ucundaysa (unutmayın, kritik rakam 5,5 cm), o zaman büyük olasılıkla planlı bir hastaneye yatış ve sezaryen yaptıracaksınız.
Pek çok kadın normal doğum yapmaya kararlı ve "her şeyin ters gittiğinden" endişeleniyor. Ancak bu durumda, cerrahi müdahale tamamen haklıdır: Büyük plasenta, bebeğin "çıkışa doğru hareket etmesini" engeller, bu da doğumu ciddi şekilde geciktirir ve zorlaştırır ve ayrıca (ve bu en tehlikeli şeydir) önceden ayrılabilir. zaman. Çocuk doğana ve ilk nefesini alana kadar plasenta ve göbek kordonu da onun solunum organlarıdır; onlar olmadan hipoksi hızla ortaya çıkar ve bebek kelimenin tam anlamıyla daha rahimdeyken "boğulur". Acil müdahale gerektiren trajik bir durum ve sonucu elektif cerrahiden çok daha kötü olabilir!
Son olarak, plasenta sınırda bir konumdaysa - aynı 5,5-6 santimetre, doğal doğum mümkün olduğunda, ancak yine de durumun olumsuz bir gelişme riski varsa, doktor amniyotik keseyi doğumun en başında delebilir. iş gücü.
” Amniyotik sıvı dışarı aktığında, bebeğin başı hızla rahim ağzına iner ve sanki plasentayı bastırıp iter.
Ancak böyle bir çözüm ancak bebeğin doğru konumlandırılması ile mümkündür; Düşük yerleşim ve - Cerrahi doğum için açık endikasyonlar.
Unutmayın, hamileliğiniz ne kadar ilerlerse ilerlesin, asıl önemli olan anne ve bebeğin sağlığıdır. Modern doğum hekimliği en zor durumlarla baş edebilir, asıl önemli olan sakin kalmak ve doktorunuzun tavsiyelerine uymaktır!
Hazırlayan: Anna Pervushina
Yükleniyor...
