Ultrasonla tespit edilen bu durum her üç hamile kadından birinde teşhis edilir. Dolaşma erken aşamalarda biliniyorsa, henüz endişelenecek bir neden yoktur. Şu anda fetüs hala çok küçük, aktif hareketler için çok fazla alana sahip. Yüzüyor ve dönüyor. Ve bazen haftada birkaç kez önce göbek kordonunun halkasına takılır ve sonra bu döngüden aynı kolaylıkla kurtulur. Dolanma doğuma yakın bir zamanda, çocuk doğumdan önce son pozisyonunu almışken fark edilirse önlem alınmalıdır.
Soru 2. Göbek bağı dolanması neden oluşur?
Göbek kordonu, plasentayı fetüse bağlayan özel bir organdır. Göbek kordonunun oluşumu 11. haftada başlar. Doğum anında kalınlığı 2 cm'ye ulaşır: şu anda iki arter ve bir damardan oluşur. Arterler, karbondioksit ve metabolik ürünlerle doymuş fetal kanı plasentaya taşır. Ve damar yoluyla oksijen ve besinlerle zenginleştirilmiş kan çocuğa akar. Göbek kordonunun damarları özel bir madde olan Wharton jölesi ile çevrelenmiştir. Bu jöle benzeri madde onların sıkışmasını engeller.
Göbek kordonunun normal uzunluğu 40 ila 70 santimetre arasındadır. Daha uzunsa, hamileliğin ilerleyen aşamalarında bebeğin başını, kolunu, bacağını veya gövdesini tutabilen göbek kordonu halkaları oluşabilir. Göbek kordonunun boyutu hiçbir şekilde kadının dış koşullarına veya yaşam tarzına bağlı değildir. Bu kalıtsal bir faktördür.
Artan diğer bir faktör ise polihidramniostur. Büyük miktarda amniyotik sıvı içinde fetüs sonraki aşamalarda aktif olarak hareket etmeye devam eder. Polihidramnios hamileliğin bir komplikasyonudur. Nedenlerini belirlemek için bir jinekoloğa danışmak gerekir.
Bazı bebekler anne karnında bile diğerlerinden daha aktiftir ve bu da riski artırır. Çoğu zaman hareketlilik, çocuğun doğumdan önce bile kendini gösteren karakter özellikleriyle ilişkilidir. Ancak bunun kronik hipoksiden (fetüsün oksijen açlığı) kaynaklandığı görülür. Yeterli oksijen olmadığında fetüs endişelenmeye başlar. Vücudu stres hormonu kortizol üretiyor. Kalp, tüm vücudu az miktarda oksijenle doyurmak için daha sık kasılmaya başlar. Bu arka plana karşı motor aktivite artar ve bunun sonucunda göbek kordonu dolanma riski artar.
Fetüse yetersiz oksijen sağlanmasının ana nedenlerinden biri hamile bir kadının sigara içmesidir. Nikotinin etkisi altında kan damarları daralır ve normal kan dolaşımı bozulur. Bu sadece annenin vücudunda değil aynı zamanda fetüsün vücudunda da olur, çünkü nikotin plasenta bariyerini kolayca geçebilir. Sigara içmek birçok komplikasyon riskini artırır; fetal hipoksi bunlardan yalnızca biridir.
Hipoksi genellikle anne adayının yanlış yaşam tarzı, rejimin ihlali ve fiziksel hareketsizlik nedeniyle tetiklenir. Çocuğun yeterli oksijen alabilmesi için kadının yeterli miktarda oksijeni kendisinin alması gerekir. Odayı havalandırmak, temiz havada yürümek, hareket etmek gerekir. Elbette ciddi fiziksel aktiviteden bahsetmiyoruz ama özel egzersizler, yüzmek ve sakin bir tempoda yürümek sadece faydalı olacaktır.
Anne adayının sinirliliği nedeniyle fetal hipoksi ortaya çıkabilir. Bir kadın endişelendiğinde kanına stres hormonları salınır: adrenalin ve kortizol. Plasenta bariyerini geçerek fetüse ulaşırlar ve bunun sonucunda bebek beklenenden daha fazla hareket etmeye başlar.
Hipoksi ayrıca fetoplasental yetmezlikten de kaynaklanabilir. Hipertansiyon, trombofili dahil kan hastalıklarının yanı sıra diyabet ve böbrek hastalığı tarafından tetiklenir. Preeklampsi (preeklampsi) ve rahim içi enfeksiyonlar da tehlikelidir.
Soru 3. Ne tür dolaşıklıklar vardır?
En yaygın ve en güvenli durum tek, gevşek bir dolaşmadır. Her ne kadar göbek kordonu fetüsün etrafında bir değil iki, hatta üç halka oluşturmuş olsa da. Her bir özel durumda tam olarak ne tür bir karışıklıkla uğraşmanız gerektiğini bulmak için ultrason tek başına yeterli değildir. Kadına renkli Doppler haritalaması reçete edilir (bu, Doppler ile karıştırılmamalıdır). Bu teknik, büyük damarlardaki kan akışının yönünü görmenize ve bu verileri kullanarak göbek kordonunun tam olarak kaç döngü oluşturduğunu belirlemenize olanak tanır. Bazı durumlarda üç boyutlu ekografik muayeneye de ihtiyaç duyulur.
Soru 4. Göbek kordonu bebeğin boğazına dolanırsa fetüs boğulabilir mi?
Bir fetüsün intrauterin gelişimi veya doğum sırasında boğulması mümkün değildir. Akciğerler ancak çocuk doğduktan ve ağız boşluğu mukustan arındırıldıktan sonra çalışmaya başlar. Bu ana kadar solunum yolu bebeğe oksijen sağlanmasında hiçbir şekilde rol oynamaz. Bu nedenle göbek kordonunun boğaza, kola, bacağa veya gövdeye sarılı olması çok önemli değildir. Önemli . Hem intrauterin gelişim sırasında hem de doğum sırasında fetüsün oksijen ve besin alması bu sayede sağlanır. Göbek kordonundaki kan akışı bozulmadığı sürece boğazı bağlansa dahi çocuk acı çekmez. Tehlikeli bir durum, göbek kordonunun gerilmesi veya sıkışması nedeniyle damarlarının lümeninin daralmasıdır. Bu durumda, fetüs oksijen eksikliği - hipoksi yaşar.
Soru 5. Dolaşma fetüsün intrauterin gelişimini etkiler mi?
Bir tehdit olup olmadığını anlamak için kardiyotokografi (CTG) reçete edilir. Bu çalışma sırasında fetal kalp atışını, hareketlerini ve rahim kasılmalarını kaydetmek için bir ultrason sensörü kullanılır. Araştırma hamileliğin 33. haftasından itibaren tüm anne adaylarına yönelik yapılıyor. Hareketler sırasında kalp atışlarının sayısı azalırsa çocuğun sağlığı için tehlike söz konusudur. Bu durumda Doppler ultrason da yapılır. Plasenta ve göbek kordonundaki damarlardaki kan akışının doğasını ve hızını değerlendirmeyi mümkün kılar: eğer bu göstergeler normalse, o zaman her şey yolundadır ve hamile kadının yalnızca doktorun tüm talimatlarını doğru bir şekilde takip etmesi gerekir. Genellikle iç içe geçtiğinde dinamik gözlem tavsiye edilir. Bebeğin durumundaki sorunlardan zamanında şüphelenmek ve gerekli önlemleri mümkün olan en kısa sürede almak için bu gereklidir. Araştırma her 4-7 günde bir veya günlük olarak yapılabilir: hepsi fetüsün durumuna bağlıdır. Günlük izleme gerekiyorsa, genellikle kadının gebelik patolojisi bölümüne gitmesi önerilir.
Dopplerometri normdan sapmalar gösterdiyse, bu çocuğun zaten hipoksi yaşadığını gösterir. Bu durum akut veya kronik olabilir. Akut hipoksi acil doğumun bir göstergesidir. Basitçe söylemek gerekirse, çocuğun acilen kurtarılması gerekiyor. Ancak bu hala çok nadirdir. Kronik hipoksi daha yaygındır. Yetersiz oksijen temini, metabolik süreçlerde değişikliklere, intrauterin gelişimin bozulmasına ve yeni doğan bebeğin uyum yeteneklerinde azalmaya neden olabilir. Sinir sistemi özellikle hipoksiye karşı hassastır. Fetüs ne kadar uzun süre oksijen eksikliği yaşarsa, tüm bu komplikasyonlar o kadar belirgin olabilir. İstenmeyen sonuçları ortadan kaldırmak için doktorlar kadınlara uteroplasental dolaşımı destekleyen ilaçlar reçete edebilir. Ayrıca hipoksiyi önlemek için genellikle tavsiye edilirler.
.jpg)
Soru 6: Göbek bağını henüz anne karnındayken çözmenin yolları var mı?
Hiçbir tıbbi manipülasyon fetüsün döngüden kurtulmasına yardımcı olamaz. Ve eğer bazı "şifacılar" bunu tıbbın bilmediği bazı "halk" yöntemlerini kullanarak yapacaklarına söz verirse, onlara inanmamalısınız. Böyle bir yöntem yok. Doktor, hamile bir kadının vücut pozisyonunu değiştirmeye ilişkin egzersizler, örneğin "Kedi" yazabilir. Başlangıç pozisyonunda, avuçlarınız ve dizlerinizden destek alarak dört ayak üzerinde durmanız gerekir. Başını dik tut. Derin bir nefes alın, başınızı aşağı eğerken sırtınızı yukarı doğru bükün. Yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün. Nefesinizi tutmayın. Tanınmış “Bisiklet” de reçete edilir. Hamile kadınların bunu yavaş bir hızda gerçekleştirmesi gerekir. Altı ila dokuz "dönüş" yeterli olacaktır. Bir başka iyi egzersiz duvara karşı yapılır. Başlama pozisyonu: sırt üstü yatmak, kollar vücudunuz boyunca, bacaklar dizlerden bükülmüş. Bacaklarınızı kaldırın ve duvara yaslayın. Daha sonra nefes alırken, itmeye devam ederek bacaklarınızı açın. Nefes verirken yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün. 4-5 kez tekrarlayın. Egzersizlerin özü, hamile bir kadının vücut pozisyonundaki bir değişiklikle fetüsün pozisyonunun da değişebilmesi ve bağımsız olarak kendisini döngüden kurtarabilmesidir. Ancak onlardan% 100 sonuç beklememek daha iyidir. Özel egzersizin işe yaramadığı anlaşılırsa üzülmeyin. Sakinleşmek çok daha iyi. Anne adayı ne kadar az gergin olursa çocuk da o kadar az kaygılı olacaktır. Bu, ilmiğin sıkılma riskinin azalacağı anlamına gelir.
Soru 7. Göbek bağının dolanması sezaryen için bir endikasyon mudur?
Tek başına, sıkı olmayan bir doğum çoğu zaman ameliyatla doğum için bir gösterge haline gelmez. Ancak bu durumda çocuğun durumu tüm doğum dönemi boyunca dikkatle izlenmelidir. Akut hipoksi durumunda acil sezaryen yapılır.
Kasılmalar sırasında bebeğin kalp atışı fetal CTG kullanılarak izlenir. Bu, bebeğin rahimdeki ani kasılmalara nasıl tepki verdiğini anlamanızı sağlar. Doğumun ikinci aşamasında hipoksi riski artar. Bu nedenle bebeğin kalbi her 3 dakikada bir ve her efordan sonra obstetrik stetoskop yani tüp kullanılarak dinlenir. Kalp atış hızınız anormalse doktorunuz doğumu hızlandırmak için doğumu başlatabilir. Bazı durumlarda epizyotomi de kullanılır - perine diseksiyonu. Göbek kordonu boğazın etrafına sarılmışsa, doğum uzmanı bebeğin kafasının doğumundan hemen sonra onu halkadan kurtarır. Şu anda itemezsiniz. Doktor sizi bu konuda mutlaka uyaracaktır.
Dolaşma sıkıysa ve göbek kordonu önemli ölçüde gerilmişse doğum taktikleri farklı olacaktır. Bu durumda doğal doğum sırasında akut hipoksi riski çok yüksektir. Bunun nedeni, çocuk doğum kanalından geçerken göbek kordonunun daha da gerilmesi ve damarlarının lümeninin önemli ölçüde daralmasıdır. Başka bir tehlike daha var. Döngü göbek kordonunun kısalmasına neden olur. Bu uzunluk fetüsün doğum kanalından engelsiz geçişini sağlamak için yeterli olmayabilir. Plasentanın erken ayrılması tehlikesi vardır. Normalde bebek doğduktan sonra rahim duvarından ayrılır. Plasentanın erken ayrılması hamilelik ve doğumun en ciddi komplikasyonlarından biridir. Bu çocuk için çok tehlikeli bir durumdur çünkü kendi başına nefes almaya başlayana kadar oksijeni plasenta yoluyla alır. Sıkı bir dolaşma durumunda riskleri en aza indirmek için kadına genellikle planlı sezaryen teklif edilir.
Soru 8. Göbek kordonuna dolanmayı bir şekilde önlemek mümkün müdür?
Sigarayı bırakmak (pasif sigara içimi dahil), uygun günlük rutin ve stresten kaçınmak, fetüste hipoksiyi önlemeye yardımcı olacak ve dolayısıyla göbek kordonu dolanma riskini azaltacaktır. Anne adayının hamilelik için mümkün olduğu kadar erken bir sağlık kurumuna kayıt yaptırması, gerekli tüm muayeneleri zamanında yaptırması ve doktor tavsiyelerine uyması gerekmektedir. Hipoksi gelişme riskini artıran hastalık öyküsü varsa sürekli takip altında olmak özellikle önemlidir.
Bir düğüm oluşmuşsa...
Pek çok anne adayı göbek kordonunun düğümlenmesi durumunun tehlikeli olup olmadığıyla ilgileniyor? Doğru ve yanlış düğümler vardır. İlk ultrasonda düğüm gibi görünen şeyin aslında varisli bir damar veya göbek kordonunun bükülmüş bir kısmı olduğu ortaya çıkabilir. Çocuğun sağlığına yönelik herhangi bir tehdit yoktur. Gerçek bir düğüm çok nadirdir. Bu, göbek kordonunun önce bir ilmek oluşturması ve ardından fetüsün bu ilmek boyunca yüzmesi durumunda ortaya çıkar. Gerçek bir düğüm oluşumunu önlemenin hiçbir yolu yoktur çünkü ne kadın ne de doktor fetüsün tüm hareketlerini kontrol edebilir. Sıkıca sıkılmadığı sürece düğümün kendisi tehlikeli değildir. Çok sıkılırsa göbek kordonu damarları sıkışabilir. Bu, kan akışının bozulmasına ve sonuç olarak çocukta hipoksiye yol açar. Düğümün bir tehdit oluşturup oluşturmadığını anlamak için doktor ayrıca Dopplerometriyi de reçete eder.
Ellerinizi kaldırmıyor musunuz?
Pek çok kadın, özellikle de yaşlı nesil, hamile bir kadının, örneğin elbise veya perde asarken kollarını yukarı kaldırması nedeniyle dolaşmanın meydana geldiğine hâlâ inanıyor. Bunun, fetüsün ters dönmesine ve göbek kordonuna dolanmasına neden olduğu iddia ediliyor. Bütün bunların gerçeklikle hiçbir ilgisi yok. Tek bir modern çalışma bile kol kaldırmanın çocuğa herhangi bir şekilde zarar verdiğini doğrulamamıştır. Bu poz tamamen doğaldır ve istenmeyen sonuçlara yol açamaz.
Göbek kordonunun fetal boyun çevresine dolanması gebelik döneminde en sık görülen patolojilerden biridir. İstatistiklere göre her 4 kadından biri hamilelik sırasında benzer bir tanı öyküsüne sahiptir. Ancak bu teşhis gerçekten tehlikeli midir ve doktor ultrason monitöründe çocuğun vücudunun etrafında halkalar tespit ettiğinde paniğe kapılmaya değer mi?
Hamilelik sırasında bu patolojiyi çeşitli testler kullanmadan belirlemek neredeyse imkansızdır. Kadın herhangi bir rahatsızlık belirtisi yaşamaz ve yalnızca fetüsün rahim içindeki davranışından sapmadan şüphelenilebilir. Çocuğun artan aktivitesi, endişeleri doğrulamak veya çürütmek için ultrason muayenesinden geçmenin bir nedeni olabilir.
Göbek kordonu, anne karnındayken çocuğun yaşam desteğini sürdürmek için gerekli besinleri aldığı, bir damar ve iki arterden oluşan bir tür iptir.
Annenin yediği her şeyi bebek göbek bağı yoluyla alır. Göbek kordonu aynı zamanda çocuk için gerekli olan oksijeni iletir ve ayrıca gereksiz, işlenmiş kalıntıları da ortadan kaldırır. Göbek kordonunun standart boyutu 50-60 cm uzunluğundadır, bazen göbek kordonu kısa olabilir, 40 cm veya tam tersine 1 m'ye kadar büyüyerek fetüsün etrafına defalarca sarılabilir.
Çocuk kendine geniş bir alanda büyüdükçe amniyotik sıvının içinde yüzerek pozisyon değiştirir. Onunla birlikte yüzen göbek bağı onu sarar ve sonra çocuk kendi kendine çözülür.
Bu, fetüsün boyutunun küçük olduğu 20. haftaya kadar olur. Bebek büyüdükçe anne karnındaki boş alan azalır, bebek takla atmayı bırakır ve belli bir pozisyonda, son zamanlarda kendini bulduğu göbek kordonu konumunda durur.
Çocuk artık kendi başına çözülemez ve belli bir yaşa ulaştıktan sonra göbek kordonunun davranışına ilişkin gözlemler başlar, içinden geçen damarların sıkışmaması önemlidir. 
Göbek kordonunun sıkışması bebek için oksijen eksikliği riski yaratır, bu da hipoksiye, asfiksiye, gelişimsel gecikmelere yol açar ve ayrıca gerilmiş göbek kordonu plasental abrupsiyona neden olduğu için annenin sağlığı için de risk oluşturur.
Göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanmasının nedenleri
Çocuk büyüdükçe göbek kordonunun uzunluğu da artar. Patoloji, göbek kordonunun büyüklüğü, rahim içindeki boş alan ve fetüsün büyüklüğü arasındaki tutarsızlığın bir sonucudur.
Örneğin göbek kordonunun 70 cm veya daha fazla artması, çocuğun boyutunun henüz küçük olması ve rahim içinde manevra yapabilmesi durumunda, fetüsün aşırı hareketliliği durumunda bunun sonuçları ortaya çıkar. Bunlar arasında kadının hamilelik sırasındaki davranışları, sağlığı veya çocuğun durumu, göbek bağının çok fazla dolaşması ve çocuğun artık kendini bundan kurtaramaması sayılabilir.
Göbek kordonuna dolanma olasılığını artıran bir diğer nüans ise tam tersine, fetüsün boynuna dolanan göbek kordonunun küçük boyutudur ve istenmeyen sonuçlara neden olur.
Patolojinin oluşumunu etkileyen diğer faktörler:
| Çocuğun durumundan kaynaklanan nedenler | Fetal hipoksi | Oksijen eksikliği fetüsü aktif hareketler yapmaya zorlayarak göbek kordonuna tek veya tekrarlanan dolaşmaya neden olur. |
| Fetal sunum | Çocuğun rahim eksenine göre yanlış konumu. Hamilelik sırasında bebek doğal olarak dönmez veya yanlış döner, bu da göbek kordonunun dolaşmasına neden olur. | |
| Annenin durumundan kaynaklanan nedenler | Polihidramnios | Amniyotik sıvının artan üretimi, rahimdeki alanın artmasına neden olur, çocuğun aktivite döneminde daha fazla manevra alanı sağlar. |
| Demir eksikliği anemisi | Annenin vücudundaki demir eksikliği, oksijenin kan yoluyla dokulara iletilmesinden sorumlu olan hemoglobin sentezinde bir arızaya neden olur. Annenin ve ardından çocuğun kanındaki oksijen eksikliği, çocuğun oksijen açlığına neden olur ve onu "oksijen arayışında" aktif vücut hareketlerine teşvik eder. Demir eksikliği aynı zamanda fetoplasental yetmezliğin bir sonucudur ve anne ve fetüsün oksijen açlığına neden olur. | |
| Zihinsel durum | Annedeki sinir gerginliği sürecinde, adrenal bezler fetüse iletilen, sinir sistemini uyaran ve aktivitenin artmasına neden olan büyük miktarda adrenalin üretir. | |
| Kötü alışkanlıklar | Gebelik sırasında sigara, alkol ve kafein kötüye kullanımı, hipoksi (özellikle sigaradan) ve çeşitli patolojileri, zor hamilelik ve doğumu tetikleyen sinir sisteminin artan uyarılabilirliği (kahveden) dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara neden olur. |
Göbek kordonunun fetüsün boynuna bir kez sarılması
20 haftaya kadar hamilelik sırasında teşhis edilen göbek kordonunun fetüsün boynuna dolanması tehlikeli değil, hatta normaldir. Bebek rahimde çok küçük olduğu için bu dönemde tekrar tekrar dönerek ilmekler oluşturur ve bunları çözer.
Bu durum, hamilelik sırasında durumunu ağırlaştıracak korku ve strese yol açmamak için hemen hemen her hamile kadında bulunur ve bunu bildirmek zorunda bile kalmaz.
Göbek kordonunun dolanması ve düğüm oluşması otomatik olarak damar sıkışması riski anlamına gelmez. Doğa, bu durum için göbek kordonunu dolduran, düzleştiren, damarların sıkışmasını önleyen Wharton jölesi adı verilen bağ dokusunun varlığını sağlamıştır.
Ancak doktor, hamile kadının dosyasına göbek kordonu dolanması şüphesinin varlığı konusunda bir uyarı koymaya karar verir ve çocuğa optimal oksijen akışını izlemek için CHT testini kullanarak çocuğun davranışını izlemeye devam eder.
Göbek kordonunun fetal boynun etrafına tekli sarılması:
Göbek kordonu fetüsün boynuna iki kez dolanır
Fetal boynun etrafına iki kez dolanan göbek kordonuna zaten çoklu dolaşma tanısı konmuştur. Bu durum ancak gebeliğin 32. haftasından sonra tehlikelidir, bebeğe giderek daha az yer kalır ve kendisi de dolaşmayla baş edemez, bebeğin boyutu arttıkça ilmekler daralmaya devam eder.
Göbek kordonunun fetal boynun etrafında çift dolaşması Bu süre zarfında kadın, fetüsün durumunu belirleyen, kalp atış hızını, hipoksi tehdidinin varlığını vb. ölçen bir kardiyotokogram kullanarak haftalık testlere devam eder. Göbek kordonunun çoklu dolaşması tanısıyla doğal doğum büyük olasılıkla kontrendike olacaktır.
Göbek kordonunun fetüsün boynuna üç kez sarılması
Göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanması kritik bir durum olarak kabul edilir ve özellikle hamileliğin son dönemlerinde anne ve çocuğun sağlığı için tehdit oluşturur.
Göbek kordonunun sadece boyunda değil, vücudun diğer bölgelerinde de dolaşması, bu duruma “kombine” dolanma denir. Göbek kordonu vücudun bir bölgesinde, genellikle boyunda dolaşmışsa, bu tür patolojiye "izole" denir.
Test çocuğa yönelik bir tehdidin varlığını ortaya koymazsa doktorlar tarafından herhangi bir işlem yapılmaz, yalnızca pasif gözlem kullanılır. Bazı durumlarda, uteroplasental kan akışını uyarmaya yardımcı olan vitamin ve ilaçların alınması endikedir.
Fetüste hipoksi veya asfiksi varlığı doğrulanırsa hamile kadın hastaneye kaldırılır ve çocuğu kurtarmak için kasıtlı doğum yapılır.
Patolojiden kendiniz nasıl şüphelenebilirsiniz?
Göbek kordonunun dolaşmasını bağımsız olarak tespit etmek için, içerideki çocuğun davranışını, hareketlerine ve ritmine odaklanarak dinlemeniz gerekir. Yani, fetal hareketin artmasıyla birlikte ciddi bir dolaşma olasılığı vardır ve çocuk şu anda kendini kurtarmaya çalışır.
Bu, boğulma tehdidini hissetmeye başlayan ve tüm gücüyle kendini kurtarmaya çalışan çocuk için kritik bir oksijen eksikliği olduğunda meydana gelir. Bu dönemde fetus ters dönebilir ve makat gelişe neden olabilir.(pelvik, enine) - çocuğun doğum sırasında başıyla değil vücudun diğer kısımlarıyla çıktığı yanlış pozisyonu. 
Aşırı oksijen açlığı - hipoksi varlığında, çocuk aktif sinyaller gönderme gücünü kaybeder, hareketleri yavaşlayacak ve neredeyse algılanamaz hale gelecektir. Özellikle hızlı hareket etme sonrasında çocuğun aktivitesinde keskin bir yavaşlama meydana gelir. Bu, çocuğun tehlikede olduğunun açık bir işaretidir.
Patoloji nasıl teşhis edilir?
Patolojinin varlığının tespiti rutin ultrason muayenesi sırasında ortaya çıkar. Patoloji belirlendikten sonra çocuğun davranışını izlemek için her hafta ultrason muayenesi yapılması planlanır.
Düzenli ultrason muayeneleriyle birlikte ek çalışmalar önerilmektedir:
Dolaşmayı ortadan kaldırma yöntemleri
Gebeliğin ilk aşamasından 20. haftaya kadar göbek kordonunun fetüsün boynuna dolanması anne ve çocuğun sağlığını tehdit etmediğinden doktorlar gebeliğin doğal sürecine herhangi bir müdahalede bulunmazlar.
Gebelik döneminin ortasında bebek göbek kordonundan çözülmemişse ancak durumu hala stabilse doktorlar izlemeye devam eder. Uteroplasental bölgede kan dolaşımını uyaran ilaçları reçete etmek mümkündür.
Zaten daha sonraki aşamalarda, plasental abrupsiyon riskini ve ayrıca fetal hipoksi başlangıcını artıran sıkı bir dolaşma kurulursa, kadın hastaneye kaldırılır ve yapay doğum yapılır.
Pasif gözlemin yanı sıra hamile bir kadın, özel doğum öncesi düzeltici egzersizler yaparak kendine yardımcı olabilir. Bu yöntem resmi olarak kadın doğum uzmanları tarafından onaylanmıştır ve doğum öncesi ultrason teşhisi ile ilgilidir.
Yöntem, 10 dakika aralıklarla yatış pozisyonundan sağa ve sola dönmeyi içermektedir. Amniyotik sıvı içinde yüzen fetüs, kendi vücudunun ağırlığı altında pozisyon değiştirerek göbek kordonundan ayrılır. Bu yardımcı yöntem %60-70 etkilidir.
Hamileliğin tamamını oturarak veya yatarak geçirmemelisiniz; aksine günlük rutininiz günlük yürüyüşler, jimnastik ve yüzmeyi içermelidir. Aktif bir yaşam tarzı, kişinin hareketsizlik nedeniyle kaslarda sürekli zayıflık hissettiği fiziksel hareketsizliğin ortaya çıkmasını önler.
Ayrıca tüm hamilelik dönemi boyunca bir kadın kötü alışkanlıklardan, aktif ve pasif sigara içmekten kaçınmalıdır, çünkü sigara içmek vazokonstriksiyona neden olur, kan dolaşımını yavaşlatır ve oksijen açlığı meydana gelir.
Göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanmasının tehlikeleri nelerdir?
Göbek kordonu dolanmasının büyük bir yüzdesi ciddi sonuçlara yol açmaz ve hamilelik başarıyla sonlandırılır. Ancak bazı kritik vakalarda, tekrarlanan dolanmalarla tanı doğrulandığında, hem kronik hem de akut çocuk hipoksisi tehlikesi ortaya çıkar. 
Fetüs yeterli oksijen ve gerekli maddeleri alamaz, bu da çocuğun merkezi sinir sistemine zarar vererek sonraki komplikasyonlara neden olabilir, bu da doğum öncesi ve sonrasında gelişimsel gecikmelere yol açar. Akut hipoksi varlığında ve çocuğu kurtarmak için acil önlemlerin alınmaması durumunda fetal ölüm olasılığı vardır.
Fetal boynun etrafına sıkıca sarıldığı teşhis edilen göbek kordonu, aynı zamanda plasentanın doğum öncesi ayrılması olasılığını da yaratır. Bu duruma karın ağrısı, kanama eşlik eder ve fetal kalp atış hızının normal işleyişi bozulur.
Plasenta ¼ oranında ayrılırsa, fetüs akut hipoksi durumuna düşer, ancak yine de kurtarılabilir, ancak plasenta yarı yarıya ayrılırsa çocuk ölür.
İşgücü yönetiminin özellikleri
Bazı doktorlar, hastanın tıbbi geçmişinde dolaşma patolojisine ilişkin bir uyarı gördüklerinde, çocuğun doğumunda göbek kordonunun daha sıkı çekilme olasılığı olduğundan kategorik olarak sezaryen konusunda ısrar ediyorlar. Diğer durumlarda hasta yine de doğal yolla doğum yapmasına onay alır.
Bu durumda, fetüsün doğum sırasındaki davranışı dikkatle izlenir:
Bebek, boynunda birden fazla dolanma tanısıyla birlikte başı önce doğru şekilde yürüyorsa, o zaman deneyimli bir doğum uzmanı, yenidoğanı riske atmadan çocuğu boynundaki halkalardan kendi başına kurtarır.
Annem neden korkmamalı?
Dolaşma patolojisinin tanısı hamile kadınların neredeyse% 100'ünde ilk haftalarda doğrulanır, ancak doğum olumlu bir şekilde sona erer. Fetus için bir risk olduğuna inanmak için bir neden olmadığı sürece, anne adayına böyle bir tanıyı anlatmaya genellikle gerek yoktur.
Sinir sisteminin uyarılması vücudun adrenalin ve kortizol üretmesine neden olduğundan doktorlar hamile bir kadında gereksiz strese zemin yaratmamaya çalışır. Bu hormonlar çocuğa aktarılarak onu aktif vücut hareketleri yapmaya teşvik ederek daha fazla dolaşmaya neden olur.
Pek çok kadın, özellikle başka komplikasyon öyküsü olan kadınlar, bebeğin güvenliğini ve dengesini korumak için göbek kordonunun fetüsün etrafına dolandığı konusunda bilgilendirilmez. Bir kadın endişelenmemeli. Doğumdan önce bebek akciğerlerinden nefes almaz ve göbek kordonunun boynuna dolanması bir "ilmik" varlığı anlamına gelmez.
Dolaşma patolojisi olan zor doğumların yüzdesi son derece küçüktür. Ve bu durumda tıp, ilk yardım sağlama yöntemlerine uzun zaman önce karar vermiştir.
Makale formatı: Svetlana Ovsyanikova
Konuyla ilgili video: göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanması
Fetal boynun etrafına dolanan göbek kordonu:
Bebek bekleyen anneler sıklıkla bebeğin göbek kordonuna dolanmasıyla ilgili tüyler ürpertici hikayeler duyarlar. Ne olduğunu? Göbek kordonu dolanmasının tehlikeleri nelerdir? Bundan nasıl kaçınılır? Bu patolojiyi önceden tanımlamak mümkün mü? Bunlar bir doktorun cevaplaması gereken sorulardan sadece birkaçı.
Kavramlar: göbek bağı, dolaşma
Ortalama olarak, hamileliğin 14. haftasında, plasenta ve göbek kordonu nihayet oluşur - anne ile bebek arasındaki değişim işlevlerini yerine getiren yapılar. Doğumdan sonra göbek kordonu kesildiğinde fetal dolaşım ve plasenta dolaşımı kesilir. Çocuk bağımsız yaşamaya başlar ve yalnızca göbek annesiyle olan yakın bağını hatırlatır.
Göbek kordonu, içinde bir göbek damarı ve iki arter bulunan bağ dokusundan oluşan uzun bir "iptir" (normalde 40 ila 60 cm uzunluğunda ve 2 cm kalınlığa kadar). Plasentayı terk eden tek göbek damarı, göbek halkası yoluyla fetal karın bölgesine girer ve plasenta bariyerini geçen oksijenli kanı, besin maddelerini ve ilaçları taşır.
Bebeğin hayati aktivitesinin atık ürünlerini içeren kan, arterlere ve ardından plasenta yoluyla annenin vücuduna girer. Damarların uzunluğunun genetik olarak belirlendiği yani anne adayının, kendisinin annesine bağlı olduğu uzunluktaki göbek kordonu ile bebeğine de bağlandığı tespit edilmiştir.
Ancak damarların uzunluğu artarsa (çoğunlukla bu da genlere bağlıdır), “uzun göbek kordonu” (70 cm'den fazla) sorunuyla karşılaşabiliriz, bunun komplikasyonlarından biri de göbek kordonunun dolandığı kısımlardır. fetüsün oluşumu ve düğümlerin oluşumu.
Göbek kordonu neden dolaşır?
Mitler: Hamile anneler arasında bir inanış vardır: Hamilelik sırasında örgü örmemelisiniz, çünkü bu, göbek kordonunun fetüsün boynuna dolanmasına veya üzerinde düğümlerin oluşmasına neden olabilir. Bu işaret uzun zaman önce doğumlara ebelerin katıldığı zaman ortaya çıktı. O günlerde kadınlar çoğunlukla iğne işiyle uğraşıyorlardı: çok dikiyorlar, dantel dokuyorlar, örüyorlardı.
Boyunlarına göbek kordonu dolanan çocuklar çoğunlukla ebelerin yeterli deneyime sahip olmaması nedeniyle ölüyordu. Boynun etrafındaki göbek kordonu halkasına benzetilerek, özü ilmeklerin ve ipliklerin bükülmesinden oluşan örgünün dolaşma konusunda "suçlu" olduğu görüldü. Aslında örgü, sinirlerinizi sakinleştirmenin ve aynı zamanda gelecekteki bebeğiniz için güzel ve sıcak "kıyafetler" hazırlamanın harika bir yoludur.
Hamilelik sırasında kadınlar sıklıkla kolların yukarı kaldırıldığı hareketlerin göbek kordonunun bebeğin vücudunun etrafına sarılmasına neden olabileceğini duymaktadır. Veya bu şiddetli egzersiz göbek kordonunun dolanmasına neden olabilir. Gerçekte kollarınızı kısaca kaldırmanın bebeğiniz için tehlikeli olmadığını bilmelisiniz. Doğru seçilmiş jimnastik komplekslerinin yanı sıra.
Gerçeklik:Şu anda, göbek kordonu dolanması için predispozan faktörler intrauterin fetal hipoksi (oksijen eksikliği), bebeğin aşırı hareketliliğine yol açan sık anne stresi (kandaki artan adrenalin seviyeleri) ve annede polihidramniyos varlığıdır. ona daha geniş bir hareket yelpazesi gerçekleştirme fırsatı verir.
Yukarıdaki gerçeklere dayanarak, küçük adamın sadece "dolaşma" değil, aynı zamanda göbek kordonunun ilmeklerini kendi başına "çözme" yeteneğinden de bahsetmek gerekir. Bu nedenle anne adayları, bebeğinize göbek kordonu dolanması teşhisi konulursa paniğe kapılmayın. Bu sorunun en önemli yönü, hipoksiden muzdarip olsun ya da olmasın, çocuğun durumudur.
Göbek kordonu dolanmasının varlığı nasıl anlaşılır?
Göbek kordonu dolanmasını belirlemek için tanı algoritması aşağıdaki gibidir. İlk olarak, hamile kadın, göbek kordonu dolanmasının olası semptomlarının tanımlandığı bir fetal kardiyotokografik çalışmaya (CTG) tabi tutulur: bu durumda, fetal hareketler sırasında kalp atışı sayısında periyodik bir azalma ile CTG eğrisinin karakteristik bir görünümü tespit edilir. . Sadece bu yöntemi kullanarak hipoksi belirtilerini belirlemek zaten mümkün.
Daha sonra ekografik bir muayene yapılır - ultrason (birçok tıbbi kurumda CTG olmadan ultrason yapılır), bu sırada fetal boyunda göbek kordonu halkalarının varlığı varsayımı açıklığa kavuşturulur. Bu manipülasyon zaten ikinci üç aylık dönemden itibaren bilgilendiricidir.
Göbek kordonunun kısalığı, renkli Doppler haritalaması ile belirlenir - kanın damarlardan nasıl aktığının, yani göbek kordonunun damarlarının gerçekte görülebildiğinin görülebildiği bir çalışma. Uteroplasental ve fetal-plasental kan akışının durumunu incelemenin en doğru yöntemi Doppler ölçümüdür - kan akışının matematiksel göstergelerinin (hızı vb.) belirlenmesi.
Hipoksiden veya fetüsün sağlığıyla ilgili sorunlardan şüpheleniyorsanız, bebek doğumdan önce sürekli hareket ettiğinden ve dolaşma ortadan kalkabileceğinden tüm bu çalışmaları birkaç kez tekrarlarım.
Göbek kordonunun dolanması doğumun gidişatını nasıl etkileyebilir?
Göbek kordonunun dolanması tek veya çoklu, gevşek ve sıkı, izole ve birleşik (fetüsün boynu ve uzuvları çevresinde) olabilir. Göbek kordonu dolanmasının en yaygın türü, bebeğin boynu etrafında izole edilmiş, tek, gevşek bir dolanmadır ve kural olarak kendisi için tehlike oluşturmaz.
Göbek kordonunun dolaşması doğum sırasında doğrulanırsa, türüne bağlı olarak, doğum uzmanı-jinekolog doğum yönetimi için en uygun taktiği seçer. Doğum doğru yönetilirse, bir veya iki kez gevşek bir düğümlenme varsa bu durum çocuğu ciddi bir şekilde tehdit etmez.
Fetal kalp atış hızı, kasılmalar sırasında ve her ıkınma sonrasında ortalama her yarım saatte bir izlenir. Bebeğinizin kalp atış hızı anormalse doktorunuz doğumu hızlandırmak için stimülasyon kullanabilir. Başın doğumundan hemen sonra, kadın doğum uzmanı boynu göbek kordonu halkalarından kurtarır, böylece güçlü gerginliğini ve içinden kan akışının bozulmasını önler.
Göbek kordonunun yalnızca iki veya birden fazla sıkı dolaşması tehlikeli olabilir. Böyle bir dolaşma ile fetal hipoksi belirtileri hamilelik sırasında zaten kaydedilmiştir. Doğumun ikinci aşamasında göbek kordonunun sıkı dolaşması ve göreceli kısalması ile gerginlik meydana gelir, kan damarlarının lümeninin daralması, çocuğun dokularına kan akışında keskin bir azalmaya (akut hipoksi ve asfiksi) yol açar.
Ayrıca doğum sırasında göbek kordonunun gerginliği plasentanın erken ayrılmasıyla doludur. Bu nedenle 37. haftadan sonra göbek kordonunun bu şekilde dolaşması durumunda en sık planlı sezaryen yapılır ve bu dönemden önce fetüsün durumu tehlikeli hale gelirse operasyon daha erken yapılabilir.
Göbek kordonuna dolanmayı önlemek mümkün mü?
Göbek bağı dolanmasına zemin hazırlayan faktörler göz önüne alındığında anne adayına stresli durumları en aza indirmesi, daha sık temiz hava soluması, nefes egzersizlerini de unutmadan jimnastik yapması önerilir. Tüm bu önlemler, çocuğun fetüsün motor aktivitesinin artmasına neden olan oksijen eksikliği, yani hipoksi yaşamamasını sağlamayı amaçlamaktadır.
Ek olarak, doktorun tüm talimatlarına derhal ve doğru bir şekilde uymanız ve muayene olmanız gerekir - bu, sorunlardan zamanında şüphelenmenize ve istenmeyen sonuçları önlemenize olanak tanır. Ayrıca anne adayına "iyi dilekçilerin" korkutucu hikayelerini ciddiye almamasını, bilinmeyen ilaçları kullanmamasını ve göbek kordonu halkasını "çıkarmak" için akrobatik egzersizler yapmamasını tavsiye edebilirsiniz.
 09.05.2019 19:12:00Kilo vermek için sindirim nasıl teşvik edilir? Pantolonlar dar, mide baskı yapıyor: Midede gerginlik ve dolgunluk hissi ruh halini bozuyor. Olmamalı! Size sindirimi nasıl hızlandıracağınızı ve kilo vereceğinizi göstereceğiz! |
 09.05.2019 18:35:00Düz karın: yiyemeyeceğiniz bu 9 yiyecek! En sevdiğiniz kot pantolon veya mayoyla düz bir karın - bunu sadece hayal edebilir misiniz? O zaman aşağıdaki 9 ürün olmadan yapmalısınız. |
Göbek kordonu dolanması anne adaylarının korktuğu gebelik patolojilerinden biridir. Hamile kadınların yaklaşık %35'inde görülür ancak çoğunlukla ciddi sonuçlara yol açmaz. Göbek kordonu dolanması birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir ve gebeliğin sonlarında teşhis edilir. Bu patolojiden kaçınmak için bunun neden olduğunu, neden tehlikeli olduğunu ve bunu önlemenin yollarının olup olmadığını bilmek önemlidir.
Göbek kordonu dolanması nedir ve çeşitleri nelerdir?
Göbek kordonu, annenin ve fetüsün vücudunu birbirine bağlayan bir organdır. Bu sayede fetüse oksijen ve besinler iletilir, atık ürünler ve karbondioksit uzaklaştırılır. Göbek kordonu çocuğu dolaştırabilir ve çoğu zaman hayati fonksiyonlarını bozabilir.
Göbek kordonu dolanması aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Sıkı;
- gevşek (zayıf);
- bir kere;
- çoklu (çift veya üçlü);
- izole edilmiş (sadece fetal boyun etrafına sarılmıştır);
- kombine (vücudun diğer kısımları da dolanmışsa).
En yaygın seçenek tek bir gevşek boyun sargısıdır. Bununla birlikte genellikle hiçbir sonuç olmaz, doğum iyi gider ve bebek tehlikede değildir. Bu durum yalnızca kadın doğum uzmanlarının daha fazla ilgilenmesini ve fetal kalp atış hızının izlenmesini gerektirir. Göbek kordonunun ikili dolaşması, özellikle üçlü dolaşması nadirdir.
Fetüsün göbek kordonu ile dolanmasının nedenleri
Göbek kordonu dolanmasının farklı nedenleri olabilir, ancak asıl faktör bebeğin rahimdeki artan aktivitesidir. Bebek çok hareket ederse göbek kordonuna dolanma riski artar. Artan fetal hareketlilik bir dizi nedenden dolayı ortaya çıkabilir:
- Hipoksi (fetoplasental yetmezliğe bağlı olarak gelişir).
- Hamile bir kadının kanındaki adrenalin seviyesinde bir artış (stres, uyarıcı gıdaların tüketimi - kahve, çay, çikolata sırasında meydana gelir).
- Çocuğun hareket edemeyeceği kadar fazla boş alanın olduğu polihidramnios. Bu, fetüsün patolojileri, kronik hastalıklar veya annenin önceki enfeksiyonları ve çoğul gebeliklerde olur.
60 cm'den fazla göbek kordonu uzunluğu fetüsün dolanmasına katkıda bulunur. Çok uzun olduğu için meyve kolayca karışır.
Fetal dolaşma tanısı
Dış işaretlere dayanarak anne adayının kendisi bir sorundan şüphelenebilir. Oksijen eksikliği ile çocuk aşırı hareketli hale gelir. Ancak göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanması yalnızca ultrasonla güvenilir bir şekilde belirlenebilir, bu 32 hafta sonra açıkça görülebilir.
Göbek kordonunun vücudun hangi bölgesine kaç kez dolandığını daha doğru anlayabilirsiniz.
Ancak bazen ultrason yanlıştır ve halka basitçe askıda durur ve boynun etrafına sarılmaz. Her üç ayda bir olmak üzere üç ultrason yapmanız gerekir. , sonra 20 haftada, sonuncusu 30-32 haftada. Endikasyonlara göre, dinamikleri izlemek amacıyla muayene birkaç kez daha planlanabilir.
Son muayenede doktor göbek kordonunun fetüsün boynuna dolandığını görmüşse, bu henüz paniğe kapılmak için bir neden değildir. Çocuk pozisyonunu değiştirebilir ve döngü kendiliğinden çözülecektir. Doğumdan önce netleştirmek için tekrar ultrason yapılır. Dolanma devam ederse bebeğin durumuna ve kalbinin performansına göre başka taktikler seçilir. Bunları değerlendirmek için kardiyotokografi kullanılır. Fetal kalp atış hızı, yeterli oksijene sahip olup olmadığını belirler.
Doğum sırasında fetüsün göbek kordonuna dolanması tehlikeli midir?
Doğal olarak, termde (gebeliğin 37-40. haftası), göbek kordonunun tek veya çift gevşek dolaşması tespit edilirse ve bebeğin oksijen açlığına dair herhangi bir belirti yoksa, bunlar tehlikeli değildir. Bu seçenekte, kafanın doğumundan sonra kadın doğum uzmanı göbek bağı halkasını yenidoğanın boynundan çıkarır. Daha sonra doğum, anne ve çocuk için herhangi bir sonuç doğurmadan olağan düzende ilerler.
Göbek kordonunun boyna iki veya üç kez dolanması durumunda taktik değişikliği yapılması gerekir. En endişe verici şey üçlü dolaşmadır. Doğum sırasında, gelecekteki yenidoğan henüz kendi başına nefes almaz, göbek kordonundan oksijen alır. Dolaşma sırasında sıkıştığında hipoksi meydana gelir. Mevcutsa, daha fazla doğal doğum tehlikelidir. Bu durumda gebelik sezaryen ile doğurtulur. 37 haftadan sonra fetüs tamamen yaşayabilir.
Daha erken aşamalarda (32 haftaya kadar), eğer ultrasonda dolanma ortaya çıkarsa ve bebeğin oksijen açlığına dair açık işaretler varsa, erken doğum başlatılabilir. Teorik olarak fetüs, vücut ağırlığı 500 g'ı aştığında 24 hafta sonra anne vücudu dışında hayatta kalabilir, ancak pratikte bu her zaman mümkün değildir. Hamileliğin 30. haftasından sonra çocuğun anne bedeni dışında hayatta kalma şansı zaten vardır.
32. veya 35. haftada ultrasonla tespit edilen dolaşıklık her zaman doğuma kadar devam etmeyecektir. Bebek göbek kordonuna bağımsız olarak dolaşma ve dolaşma yeteneğine sahiptir. Mevcut durumu açıklığa kavuşturmak için 40. haftada doğumdan hemen önce tekrar ultrason yapılmalıdır. Ve bebeği doğuracak olan doktoru göbek kordonunun daha önce dolaştığı konusunda uyardığınızdan emin olun. 
Dolaşmanın sonuçları
Bu patolojiyle karşı karşıya kalan hamile kadınlar şunu merak ediyor: Göbek kordonunun boynuna dolanması fetüs için tehlikeli midir? Her şey, dolanma sürecinin ne kadar gerçekleştiğine ve hamileliğin ne kadar ilerlediğine bağlıdır.
Göbek kordonunun sıkı bir şekilde dolanmasının sonuçları vardır - göbek kordonunun damarı ve arterleri sıkıştırılır ve bunun sonucunda bebek oksijen açlığı yaşar.
Özellikle üç kez sıkı dolaşma, servikal omurların sıkışması ve hasar görmesi ile doludur. Doğumdan sonra bazı çocuklarda dolaşma iz bırakmadan kaybolur ve daha fazla gelişmeyi etkilemez. Hamilelik sırasında oksijen yoksunluğu varsa bebekte artan uyarılma, hiperaktivite, huzursuzluk ve sinirlilik olabilir. Çoğu zaman bu fenomenler yaşla birlikte kaybolur. Bazen bitkisel-vasküler distoni, kan basıncında dalgalanma eğilimi, sık alevlenmelerle birlikte osteokondroz vardır.
Bu fenomenler genellikle yaşam boyu devam eder. Ağır vakalarda göbek kordonuna dolanma ve oksijen eksikliği nedeniyle çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişiminde ciddi sapmalar olur. Serebral palsi (CP) sıklıkla fetüsün göbek kordonuna dolanması sonucu ortaya çıkabilen hipoksiden kaynaklanır.
Patolojinin önlenmesi
Olası sonuçları önlemek için fetüsü önleyebilirsiniz. Patolojinin gelişim nedenlerini bilen hamile bir kadın, kendisini ve bebeğini provoke edici faktörlerin etkilerinden mümkün olduğunca koruyabilir. Bunu yapmak için aşağıdaki önerileri takip etmek önemlidir:
Tanının gecikmesi ve bu patoloji üzerinde kontrol eksikliği olması durumunda fetüsün göbek kordonuna dolanması tehlike oluşturur. Rutin muayenelerin ve ultrason teşhislerinin zamanında yapılması önemlidir. Patoloji teşhis edilirse, bu durumda ne yapacağınızı size söyleyecek bir doktorun gözetiminde olmak gerekir. Doktorun tüm tavsiyelerine uyulduğunda doğum sırasında tehlikeli komplikasyon riski minimum düzeyde olacaktır.
Göbek kordonu, gelişmekte olan bebeğe tüm besin ve oksijenin sağlanmasını sağlayan fetüs-plasenta sisteminin en önemli parçasıdır.
Boynuna veya vücudun herhangi bir yerine dolanması oldukça yaygın bir durumdur ve çoğu zaman çocuğu hiçbir şekilde tehdit etmez.
Ancak bazen doğmamış bir bebeğin nedeni, özellikle göbek kordonunun iki veya üç kez dolanması durumunda dolaşma olabilir.
Göbek kordonu, gelişmekte olan fetüsün karın ön duvarını plasentaya bağlayan özel bir kordondur. Normalde uzunluğu 50-60 cm olup, çocuğun amniyotik sularda aktif hareketler yapmasına olanak sağlar. Ancak anormal varyantlar da vardır: göbek kordonunun uzaması (70 cm'den fazla) veya kısalması (40 cm'den az).
Göbek kordonunda iki arteriyel damar (bu damardan karbondioksit ve diğer metabolik ürünlerle zenginleştirilmiş bebek kanının plasentaya aktığı) ve bir göbek damarı (tüm gerekli besinler ve oksijen açısından zengin kanın plasentadan plasentaya aktığı) bulunur. fetüs).
Aynı zamanda iki oluşum içerir: Yaşamının ilk haftalarında gelişen embriyo için beslenme organları rolünü oynayan ve daha sonra yok olma ve yara izi bırakma süreçlerinden geçen urakus ve vitellin kanalı. Göbek kordonunun üst kısmı özel bir tür bağ dokusuyla kaplıdır - Wharton jölesi - bu, koruyucu işlevleri yerine getiren mukopolisakkaritler açısından zengin bir maddedir.
Göbek kordonu bebeğe oksijen ve tüm önemli besin maddelerinin sağlanmasında, karbondioksit ve toksik metabolik ürünlerin ortadan kaldırılmasında hayati bir rol oynar.
Anne karnındaki bebek bağımsız olarak nefes alamadığı, yemek yiyemediği ve atık ürünlerden kurtulamadığı için göbek kordonu damarlarındaki kan akışının kısa süreli bozulması bile hipoksi gelişmesine yol açar. Göbek kordonu kanının hareketinin tamamen kesilmesi, çocuğun 7-10 dakika içinde ölümüne yol açar.
Göbek kordonu dolanması neden oluşur?
Dokuz aylık hamilelik boyunca bebek, onu yalnızca olumsuz dış etkenlerden korumakla kalmayıp aynı zamanda buna izin veren amniyotik sıvı içindedir.
Üstelik gebelik yaşı ne kadar kısa olursa çocuk o kadar hareketli olur. Bu nedenle göbek kordonuna dolanma çoğu zaman şans eseridir. Boyun çevresinde veya vücudun diğer kısımlarında oluşabilir: kollar, bacaklar veya gövde. Çift dolaşma çoğunlukla, çocuk kendi eksenine göre dönme hareketleri yaptığında fetal boyun çevresinde meydana gelir.
Bebeğin rahimdeki hareketliliğini artıran ve dolayısıyla çifte dolaşma riskini artıran bir dizi hazırlayıcı faktör vardır. Olabilir:
- bunun sonucunda çocuğun fiziksel aktivitesinde bir artışla kendini gösteren oksijen ve besin eksikliği yaşaması;
- amniyotik sıvının hacminin arttığı ve böylece çocuğa daha fazla hareket alanı sağladığı;
- göbek kordonunun uzunluğunda artış;
- bebeğin rahimdeki yanlış konumu: enine veya eğik sunum;
- annede sürekli stres ve kaygı, aynı zamanda plasentadan çocuğa da geçen aktif adrenalin üretimini teşvik eder;
- Çok sayıda önceki doğum, son çocuklar arasında kısa bir aralık veya hamilelikten önceki zayıf fiziksel şekil nedeniyle anne adayında karın ön duvarının zayıflamış tonu.
Fetal boynun etrafına sarılı çift göbek kordonu nasıl tespit edilir?
Bir çocuğun doğumundan önce, çift dolaşmanın tespit edilmesini mümkün kılan ana teşhis yöntemi.
Bu işlem sırasında doktor, fetal boynun yakınındaki göbek kordonu halkalarının yakınlığını görebilir. Bu tür döngülerden bir veya birkaçı görülebilir.
Bununla birlikte, göbek kordonunun kesin seyri izlenemediğinden, böyle bir görselleştirme bile mutlak bir teşhis işareti değildir. Ayrıca aktif hareketler yapan bebek kendi kendine çözülebilir. Çoğu zaman, çift dolaşma yalnızca bebeğin doğumunda keşfedilir.
Göbek kordonuna dolanma tehlikeli midir ve tespit edilirse ne yapılmalı?
Tek veya çift dolaşmanın tespiti anne adayında paniğe yol açmamalıdır. Çoğu durumda, göbek kordonunun fetal boynun etrafında iki kez bükülmesi bile bebeğin yaşamı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmaz, çünkü çoğu zaman ilmekler sıkı bir şekilde sıkılmaz ve damarlardan normal kan akışına müdahale etmez. .
Doktorlar hamile bir kadının göbek kordonunun çifte dolaşması olduğundan şüpheleniyorsa, bu bir kadın doğum hastanesinde panik ve acil hastaneye yatış için bir neden değildir.
Böyle bir kadın daha dikkatli izlenir: Kadın doğum uzmanı-jinekoloğa rutin ziyaretler daha sık planlanır ve takip ultrason muayenesi önerilir ve gerekirse düzenli olarak yapılır.
Göbek kordonunun çifte dolanması şüphesi olan kadınlarda doğum nasıl yapılır?
Bu durum doğum sırasında tehlike oluşturabilir, çünkü çocuğun ilerlemesi göbek kordonunun sıkışmasına, kan akışının bozulmasına ve oluşmasına neden olabilir.
Ultrason muayenesine göre çift dolaşma varlığından şüphelenen kadınlar, tıbbi personelin sıkı gözetimi altında doğum yaparlar. Doğum sırasında bebeğin kalp atış hızı kardiyotokografi cihazı kullanılarak sürekli izlenir. Doğumu teşvik etmek gerekiyorsa, mümkün olan en yumuşak şekilde gerçekleştirilir.
Göbek kordonu damarlarındaki kan akışının bozulduğuna dair belirtiler tespit edilirse ve çocuk oksijen açlığı çekmeye başladıysa sezaryen ile doğum tamamlanır.
Ne yazık ki çift dolaşıklığın oluşmasını önlemek mümkün değildir. Anne adayına yalnızca stresten ve aşırı sinir yükünden kaçınmasını, ayrıca doktorun önerdiği tüm teşhis ve tedavi prosedürlerini zamanında yaptırmasını önerebiliriz.
Ultrason sırasında doktor böyle bir durumun varlığını önerdiyse, o zaman panik havasına girmemelisiniz - büyük olasılıkla bebeğe zarar vermeyecek, ancak yalnızca onun iyiliğinin dikkatli bir şekilde izlenmesi koşuluyla.
Yükleniyor...
