Doğum öncesi kliniğine ilk ziyaret. Kadın danışmanlığı: hamile kadınlar için bir rehber

Böylece, uzun zamandır beklenen hamilelik geldi ve şimdi ilk doktor randevusunu bekliyorsunuz. Çoğu hamile kadın gibi ben de koridorlardaki sonsuz kuyruklardan ürktüm. Ama kendimi aşarak hamileliğin ilk haftalarında doğum öncesi kliniğine gittim. Gelecekteki anneler, sadece kadın doktora bir gezi ile "sürüklemek" için gelmeyecekler. Bazıları sık muayenelerin gebeliğe zarar verdiğine inanırken, bazıları ise sadece özel muayenelerden geçmemek ve bazı testleri yaptırmamak gibi basit bir istekle havailiklerini motive ediyor. Bu nedenle, bugün tüm hamile anneleri hamilelik sırasında ilk doktor randevusunda onları neyin beklediği konusunda bilgilendirmeye karar verdim.

Ve her şeyden önce, kayıt ve test hakkında konuşalım. Hamilelik meydana gelir gelmez, aynı anda iki hayattan sorumlu olduğunuzu kendiniz anlıyorsunuz. Şimdi sizin için ilk etapta kırıntıların sağlığı olmalı. Modern teşhis, patoloji geliştirme riski olup olmadığını belirleyecektir. Özel hazırlıklar sayesinde istenmeyen olayların gelişmesi engellenebilir. Bu, gelecekte hamileliği ihmal ettiğiniz için pişmanlık ve pişmanlık duymanızı önleyecektir.

LCD'ye ilk ziyaret: ne beklemeli?

Doktorla ilk randevunuzda size, doktorun vücudunuzdaki değişiklikleri aydan aya kaydedeceği ve muayene sonuçlarını yapıştıracağı bir değişim kartı verilecektir. Ayrıca ilk görüşmede geçmişte geçirdiğiniz hastalıkları, olağan beslenme düzeninizi anlatmanız gerekecektir. Doktor, hamilelik sırasında sizi tam olarak neyin beklediğini size söyleyecek, kesinti tehdidi durumunda yol açmanıza izin verecek veya yasaklayacaktır. Kural olarak, ilk üç aylık dönemde aktif olarak spor yapmanız önerilmez ve doktor sizi bu konuda uyarmak zorunda kalacaktır. Ayrıca doktorun mutlaka kullanmanın sağlıklı ve zararları hakkında konuşması gerekir.

Muayene üzerine jinekolog, gebelik yaşını belirleyecek ve ayrıca vajinada iltihaplanma olmadığından emin olmak için flora üzerinde smear alacaktır. Genellikle hamile kadınlarda, hormonların etkisi altında ve zayıflamış bağışıklık veya vajinit gelişir. Ancak vaktinden önce endişelenmeyin. Bir dizi ek testten sonra, doktor tedaviyi reçete edecektir. Kural olarak, bu tür sorunları olan kadınlara bir kursta vajinal fitiller önerilir. Bu ilaçların çoğu hamilelik sırasında kullanım için onaylanmıştır.

Doğum öncesi kliniğine ilk ziyaretinizde birkaç testten daha geçmeniz gerekecek:

• idrar tahlili (böbreklerin üzerlerine düşen yükle başa çıkmalarını sağlamak için);
• tam kan sayımı (vücutta herhangi bir enflamatuar süreç olup olmadığını kontrol etmek ve hemoglobin seviyesini belirlemek için - birçok anne adayı için azalır) Hemoglobin seviyeniz düşükse, doktor bol miktarda karaciğer, et suyu, bazı sebze ve meyveler içeren bir "diyet" yazacaktır;
• kan grubunu ve Rh faktörünü belirlemek için bir analiz (not: gelecekteki babanın kan grubunu ve Rh faktörünü doktora söylemeniz gerekecektir). Bir kadının Rh faktörü negatifse ve kocası pozitifse, kadının hamilelik boyunca birkaç kez antikor varlığı için kan bağışı yapması gerekecektir;
• biyokimya için kan testi;
• HIV, hepatit, sifiliz testleri;
• TORCH kompleksi (olmazsa olmazlar listesinde de yer alır).

Bazı ek testler (örneğin, hormon testleri) almanız ve birkaç uzmandan geçmeniz gerekebilir. Bu, sağlığınızın bireysel resmine bağlı olacaktır.

Kayıt olurken, bir endokrinolog olan bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi şiddetle tavsiye edilir. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında dişleriniz ve görme sorunlarınız olabilir. Endokrinolog ziyareti, tiroid bezinde herhangi bir sorun olmadığından emin olacaktır.

Planlanan ilk ultrason gebeliğin 11-14. haftalarında yapılır. Ancak gerekirse, örneğin kötü testler veya vajinal akıntı gibi durumlarda, anne adayı daha erken bir tarihte ultrason taramasına gönderilir. Bundan korkmamalısın. Aksine, muayene olumsuz sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.

1. Rutin muayenelerinizi yaptırdığınız jinekolog ile güvene dayalı bir ilişki geliştirdiyseniz, o zaman doktordan hamileliğiniz boyunca sizi denetleyen kişi olmasını isteyebilirsiniz. Elbette doktor vücudunuzun özelliklerini daha iyi bilir ve konsültasyonu reddetmez. Ne de olsa gözlemci doktor ile aranızdaki iyi ilişki, bebeğin sağlığının ve iç huzurunuzun anahtarıdır.
2. LCD'ye ilk ziyaretlerinizde, tavrın fazla resmi olduğu size görünebilir. Ve doktorun muayenehanesine gitmenin ne kadar emek ve sabra mal olduğu. Ama konudan sapıyorsun ve fazla gergin olmamaya çalışıyorsun. Gelecekte, büyük olasılıkla sizin için uygun olan belirli bir zamanda randevular alacaksınız. Mesela bir sandalyeye oturdum ve ilginç bir kitap okudum. Zaman geçirmeme yardımcı oldu. Diğer anne adaylarıyla da tanışabilir, hatta belki arkadaş olabilirsiniz.
3. Eğer korkuyorsan, her zaman kocandan, annenden ya da en iyi arkadaşından seninle gelmesini isteyebilirsin. Böylece kuyrukta zaman fark edilmeden uçup gidecek ve korkunuz körelecek.

Hamile kadınların hayatındaki bu zor adımı olabildiğince doğru bir şekilde anlatmaya çalıştım. İnanın bana, geçmek zorunda olduğunuz tüm bu testler ve kuyruklarda oturduğunuz o sonsuz saatler, daha az gergin olmanızı sağlayacaktır (kulağa ne kadar paradoksal gelse de). Ne de olsa hamileliğin iyi gittiğinden ve bebeğin normal şekilde geliştiğinden emin olacaksınız.

Bence içinizde doğan yaşam adına bu "rahatsızlıklara" katlanabilirsiniz. Ve tabii ki kaydı geciktirmeyin. Hâlâ yeterli gücünüz ve enerjiniz varken, tüm odalardan geçmek ve gerekli tüm testleri geçmek çok daha kolay. Zaten 4-5 aydan itibaren nefes darlığı ortaya çıkacak ve sırt ağrımaya başlayacak. İnan bana, hastanede yüksek hızlı "maratonlar" için en uygun zaman değil. Size kolay bir hamilelik ve doktorla başarılı bir ilk randevu diliyorum!

Doğum öncesi kliniklerin ana görevi, hamile bir kadının hamileliğin erken evrelerinden başlayarak sistematik olarak izlenmesi, hamilelik patolojisinin zamanında tespiti ve nitelikli tıbbi bakımın sağlanmasıdır. Tüm hamile kadınlar dispanser gözetimindedir; ortalama olarak, bir kadın hamilelik sırasında doğum öncesi kliniğini 13-14 kez ziyaret etmelidir.

Hamileliğin 12. haftasından önce doğum öncesi kliniğini ziyaret etmeniz gerekir - bu süre zarfında hamileliğin izin verilip verilmediğine karar verilir.

28. haftaya kadar ayda bir (patoloji yoksa) gelmeniz istenecektir.

Daha sonra ziyaretler daha sık hale gelecektir: ayda iki kez - 37. haftaya kadar, doğumdan önce - her 7-10 günde bir.

Gebelik yaşı	Analizler ve incelemeler	neden kiralıyoruz
ilk muayene 7-8 hafta	Hamile kadının kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından sorgulanması ve muayenesi	Hamilelik süresini ve beklenen doğumu belirtir. Hamile kadının durumu değerlendirilir, LCD'yi ziyaret için bir program kararlaştırılır. Hamile bir kadına folik asit, demir preparatları, multivitamin alma önerileri verilir. Meme muayenesi, meme uçlarının şeklinin kontrol edilmesi.
	Klinik kan testi	Çoğu hastalık için en önemli tetkik yöntemlerinden biridir.
	Kan grubu ve Rh faktörü	Rh faktörü negatifse, kocayı grup ve Rh bağlantısı açısından incelemek gerekir. Rh çatışması ile bu analiz, hamileliğin 32. haftasına kadar ayda bir, 32'den 35'e kadar - ayda iki kez ve ardından doğuma kadar haftada bir yapılır.
	RW için kan testi	Tespit edilen hastaların tedavisi zührevi bir dispanserde gerçekleştirilir.
	HIV kan testi	HIV enfeksiyonu teşhisi konulan hamile kadınlar, ikamet yerindeki bir doğum öncesi kliniğinde bölgesel AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'nin bulaşıcı hastalık uzmanı ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından ortaklaşa gözlemlenir.
	Hepatit B ve C virüsüne karşı antikorlar için kan testi	İlaç tedavisinin atanması ve hamile bir kadını yönetme taktikleri, bulaşıcı bir hastalık uzmanı ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından, seyrinin aşaması olan hepatitin ciddiyeti dikkate alınarak ortaklaşa gerçekleştirilir.
	Kan şekeri testi	Gizli akan diyabeti belirlemenizi sağlar.
	Pıhtılaşma grafiği	Pıhtılaşma için kan testi. Pıhtılaşma artarsa, kan daha viskozdur ve kan pıhtıları oluşabilir. Azaltılırsa, kanama eğilimi vardır.
	idrar analizi	Sonuçlara göre jinekolog hamile kadının böbreklerinin çalışmasını değerlendirir.
		Enflamatuar süreci (lökosit sayısına göre), gizli enfeksiyonları, kandidiyazis, bakteriyel vajinoz vb.
	TORCH enfeksiyonları	Toksoplazma, mikoplazma, sitomegalovirüs, herpes fetal malformasyonlara yol açabilen enfeksiyonlardır. Hamile bir kadında bulunursa, doktor onun için özel tedavi önerir.
	Tansiyon ölçümü (BP)	Genel ve rahim dolaşımı gebeliğin seyrinin önemli göstergelerinden biridir. Kan basıncı kontrolü, anne ve çocukta komplikasyon olasılığını azaltabilir.
	Tartım	Kilo alımı üzerinde kontrol. Gebeliğin 16. haftasından itibaren kilo artışı olur; 23 - 24. haftadan itibaren haftada 200 gr artış, 29. haftadan itibaren 300 - 350 gr'ı geçmez Doğumdan bir hafta önce ağırlık genellikle dokulardan sıvı kaybına bağlı olarak 1 kg azalır. Tüm hamilelik boyunca vücut ağırlığı yaklaşık 10 kg artmalıdır (fetüsün, amniyotik sıvının ve plasentanın ağırlığına bağlı olarak).
	Pelvis boyutunun ölçülmesi	Pelvisin boyutu ve şekli doğum süreci için önemlidir ve tüm gebelerde ölçülmeli ve değerlendirilmelidir.
	bir terapist, endokrinolog, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanına danışmak ve ayrıca bir elektrokardiyogram (EKG) yapmak gerekir.	Terapist - 2 kez; göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi, endokrinolog - 1 kez. Gelecekte - tanıklığa göre; diğer uzmanlar - endikasyonlara göre.
7-10 gün sonra 10 hafta		Diğer uzmanlardan alınan analizler ve sonuçlar dikkate alınarak hamile bir kadını yürütme taktiklerinin belirlenmesi.
	idrar analizi	Hamile bir kadının idrarında protein görülmesi toksikozun ilk belirtisi olabilir.
12 hafta	Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene (tansiyon ölçümü, tartı)
	idrar analizi	İdrar tahlili hem böbreklerin durumu hem de diğer organ ve dokulardaki metabolizma ve bir bütün olarak vücut hakkında fikir verir.
	Ultrason (tarama)	10-14 hafta içinde. Gebelik yaşını netleştirmek ve yaka boşluğunun kalınlığını ölçmek için (normal - 2 mm'ye kadar; 3 mm'ye veya daha fazla bir artış, Down hastalığının bir belirtisidir).
	Çift test (PAPP-A, hCG)	PAPP-A analizi, hamileliğin erken döneminde çocuğun gelişimindeki çeşitli anormalliklerin riskini belirlemek için kullanılır.
16 hafta	Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene (tansiyon ölçümü, tartı)
	Uterin fundus yüksekliğinin belirlenmesi	Uterusun fundus yüksekliğine göre gebelik yaşı yaklaşık olarak belirlenir. Ek olarak, Johnson formülünü kullanarak uterusun fundusunun yüksekliğini bilerek, fetüsün tahmini ağırlığını hesaplayabilirsiniz: uterusun fundus yüksekliğinin değerinden (santimetre cinsinden), 11'i (90 kg'a kadar olan hamile bir kadınla) veya 12'yi (90 kg'dan fazla bir ağırlıkla) çıkarın ve elde edilen sayıyı 155 ile çarpın; sonuç, fetüsün gram cinsinden yaklaşık ağırlığına karşılık gelir.
	Karın çevresinin ölçülmesi	Kilo alımı ile birlikte karın büyüklüğünde çok hızlı bir artış, aşırı yağ birikimi, sıvı tutulması ve iç ödem gösterebilir.
	Fetal kalp atışını dinlemek.	16-18 haftadan itibaren obstetrik stetoskop (bir ucu hamile kadının karnına, diğer ucu doktorun kulağına yerleştirilen içi boş bir tüp) kullanılarak fetal kalp hızı belirlenir.
	idrar analizi
18 hafta
	Klinik kan testi	Anemi (anemi) teşhisi, hemoglobin seviyelerinde azalma ile karakterize edilen gebeliğin bir komplikasyonudur. Anemi, gebeliğin çeşitli komplikasyonlarının gelişmesine katkıda bulunur.
	idrar analizi
	AFP, hCG için kan testi	16-20 haftalık gebelerde kromozomal hastalıkların, konjenital malformasyonların (CM) tespiti için tarama (alfa-fetoprotein - AFP ve insan koryonik gonadotropin - hCG için kan testi). Bunlar, seviyesindeki bir değişiklik fetüste bir kromozomal hastalığın (örneğin, Down hastalığı, vb.) Varlığını gösterebilen serum proteinleridir. Gebeliğin diğer aşamalarında, kan proteinlerinin seviyesi (AFP ve hCG) belirleyici olmaz ve tanısal bir işaret olamaz.
22 hafta
	idrar analizi
	planlı ultrason	20-24 hafta içinde. Fetüsün organlarını incelemek ve amniyotik sıvı miktarı olan plasentanın durumunu değerlendirmek.
	Utero-plasental-fetal kan akışının Doppler çalışması	3. trimesterde preeklampsi, fetal gelişme geriliği ve plasental yetmezlik gelişimi için risk grubunun oluşturulması
26 hafta	Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene (kan basıncını ölçmek, tartmak, uterin fundusun yüksekliğini belirlemek, karın çevresini ölçmek, fetüsün kalp atışlarını dinlemek).
	idrar analizi
30 hafta	Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene (kan basıncını ölçmek, tartmak, uterin fundusun yüksekliğini belirlemek, karın çevresini ölçmek, fetüsün kalp atışlarını dinlemek).	Doktor, hamile kadına tüm testlerin ve muayenelerin sonuçlarının girildiği bir doğum belgesi ve bir değişim kartı verir. Artık hamile bir kadının bu kartı yanında taşıması gerekiyor, çünkü doğum her an gerçekleşebilir ve bir değişim kartı olmadan, doktorlar yalnızca özel bir doğum hastanesinde doğum yapan bir kadını kabul edebilir; Doğum öncesi iznin kaydı.
	Klinik kan testi
	idrar analizi
	Vajinal akıntının mikroskobik incelenmesi (flora için smear)
	RW için kan testi
	HIV kan testi
	Fetüsün pozisyonunun ve sunumunun belirlenmesi	Makat prezentasyon bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene sırasında tespit edilir ve ardından ultrason ile onaylanır. Gebeliğin 32. haftasından başlayarak doğum öncesi kliniği, pelvik sunumu başa aktarmak için bir dizi egzersiz yapılmasını önermelidir.
33 hafta
	idrar analizi
	Ultrason (tarama)	32-34 haftalarda. Fetüsün fonksiyonel değerlendirilmesi için geç gebelikte kendini gösteren bazı malformasyonların tespiti, gebelik yönetim taktiklerinin tanımı, doğum şekli.
35 hafta	Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene (kan basıncını ölçmek, tartmak, uterin fundusun yüksekliğini belirlemek, fetüsün konumu ve sunumu, karın çevresini ölçmek, fetal kalp atışlarını dinlemek).
	Fetal kalp atış hızı monitörü (fetal CTG)	34-39 haftalarda, fetal kardiyovasküler sistemin yeteneklerini belirlemek için bir fetal CTG yapılır. Olası intrauterin hipoksi, fetüsün motor aktivitesi ile değerlendirilir.
	idrar analizi
37 hafta	Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene (kan basıncını ölçmek, tartmak, uterin fundusun yüksekliğini belirlemek, fetüsün konumu ve sunumu, karın çevresini ölçmek, fetal kalp atışlarını dinlemek).
	idrar analizi
38 hafta	Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene (kan basıncını ölçmek, tartmak, uterin fundusun yüksekliğini belirlemek, fetüsün konumu ve sunumu, karın çevresini ölçmek, fetal kalp atışlarını dinlemek).
	idrar analizi
	RW için kan testi	Teslimattan 2-3 hafta önce
39-40 hafta	Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene (kan basıncını ölçmek, tartmak, uterin fundusun yüksekliğini belirlemek, fetüsün konumu ve sunumu, karın çevresini ölçmek, fetal kalp atışlarını dinlemek).
	idrar analizi
	Ultrason (belirtildiği gibi)	Fetüsün sunumunu, vücut bölümlerinin ve göbek kordonunun konumunu, plasentanın durumunu ve çocuğun iyiliğini belirlemek için doğumda taktikler seçin.

© Telif hakkı: site
Materyallerin izinsiz herhangi bir şekilde kopyalanması yasaktır.

Önceki makalede Hamilelik - "Adım Adım Talimat" - Ne, Nerede, Ne Zaman? Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa ziyarette, hamileliği öğrendikten sonra atmanız gereken ilk adımlar hakkında konuştuk. Bu yazımızda ilk randevuda sizi neler beklediğinden ve hamile bir kadının hangi testleri yaptırması gerektiğinden bahsedeceğiz.

2 ADIM. HAMİLELİK İÇİN KAYIT.

Hamilelik için erken kayıt yaptırmalısınız (12 haftaya kadar). Bu durumda, tüm sınavları, uzmanları sakince geçeceksiniz ve ayrıca 438,87 ruble tutarında toplu ödenek alma hakkınız var. (01.01.2011 itibariyle tutar). Doğum kliniğinin doktoru size kayıt için nereye gitmeniz gerektiğini söyleyecektir: belki de hamileliğinizi kendisi yönetecek veya hangi uzmandan randevu almanız gerektiği konusunda sizi yönlendirecektir.

HAMİLELİK İÇİN İLK RESEPSİYONDA NELER BEKLİYORSUNUZ.

Aslında bu randevu ilk olmasa da (zaten jinekologla ilk konsültasyona gittiniz, hamileliği onayladınız ve ilk tavsiyeleri aldınız), bu ziyaretten itibaren hamile bir kadın olarak doğum uzmanı-jinekoloğa “resmen” geleceksiniz. Bu yüzden…

1. Size iki değişim kartı verilecek - biri doktorda kalacak, ikincisi her zaman sizin elinizde olacak. Bu kartlarda sizinle ilgili tüm bilgiler, belgelerinizin fotokopileri, hamileliğinizin nasıl ilerlediğine dair bilgiler, tahlil ve ultrason tetkiklerinin sonuçları yer alacaktır. Sizin ve eşinizin çocuklukta ne hasta olduğunu, yakın ve uzak akrabalarınızın hangi hastalıklara sahip olduğunu / sahip olduğunu önceden öğrenin. Değişim kartınızı pasaportunuz kadar özenle saklayın ve her zaman yanınızda taşıyın.
2. Tartılacak ve her iki koldan kan basıncınız ölçülecek (bu her randevuda tekrarlanacaktır); kanepede - karın çevresini ve uterusun fundus yüksekliğini ölçmek (ayrıca her randevuda yapılacaktır), pelvis kemiklerini ve bilek çevresini ölçmek (Soloviev indeksi). Jinekolojik bir sandalyede muayene edileceksiniz (aynı zamanda serviksin florası ve onkositolojisi için hemen smear alacaksınız).
3. Beklenen doğum tarihini öğreneceksiniz.
4. Testler için tavsiyeler alacaksınız. Hemşire size onları nereye ve ne zaman götürmeniz gerektiğini söyleyecektir.
5. Ek olarak, bir terapisti (ilk kez - bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılan muayeneden sonra, tüm testler hazır olur olmaz, ikinci kez - hamileliğin 30. haftasında), bir göz doktorunu, bir KBB doktorunu (ne kadar erken o kadar iyi), bir diş hekimini (bunu daha önce yapmadıysanız) ziyaret etmeniz gerekecektir. Diğer uzmanlar - endikasyonlara göre.
6. Eşiniz bir yıldır florografi yaptırmışsa kurumun mührü ile bir sonuç getirin, siz yaptırmadıysanız yaptırın yine de getirin (2 nüsha yapın, aslı sizde kalsın, bebeğin doğumundan sonra çocuk kliniğinin doktoru tarafından istenebilir). Sizinle aynı odada yaşayan akrabalarınız için de aynı durum geçerlidir.
7. Doğum öncesi kliniği bazında düzenlenen hamile kadınlar için kurslar hakkında bilgi alacaksınız. Önerilen konulara göz attığınızdan emin olun - orada sizin için ilginç bir şeyler olabilir.

DOKTORA GİTTİĞİNİZDE NELERE İHTİYACINIZ OLABİLİR.

Hamileliğinizi yöneten kadın doğum uzmanı-jinekolog ile oldukça sık görüşeceksiniz. Bu kişiyle güvene dayalı bir ilişki kurmaya çalışmak, herhangi bir soru sorabilmek (görünüşe göre en saçma olanı bile) çok önemlidir. Dikkatli olun (sadece kendinize değil, başkalarına da), kibar ve iletişime açık olun. Bir doktora giderken ihtiyacınız olan en önemli şey sabırdır. Bununla birlikte, yanınıza alın:

1. Belgeler: pasaport, zorunlu sağlık sigortası poliçesi, emeklilik sertifikası (her belgenin 3 nüsha halinde kopyalayın), varsa - en son testlerin sonuçları, uzman görüşleri, sertifikalar, vb.;
2. Bir doktorla randevu kuponu - randevudan önce resepsiyonda yazdırılacaktır (orijinal CHI politikası gerekli olacaktır);
3. Her randevu için kanepede muayene için bebek bezi ("kendi" kullanmak istiyorsanız), doktorun muayenehanesinde her zaman tek kullanımlık bir bebek bezi vardır;
4. Ayakkabı kılıfları - önceden satın alabilirsiniz (eczanede makineden daha ucuzdurlar). Galoşlar havanın geçmesine izin vermez, bu nedenle bacaklar içlerinde "nefes almaz" ve çabuk terlemez. Randevu için bir süre beklemek zorunda kalırsanız, yanınızda ikinci bir çift ayakkabı getirmeniz daha iyi olur;
5. Sırada beklerken okuyabileceğiniz küçük bir kitap veya dergi.
6. Sizde ortaya çıkan yeni hisleri ve doktor için önceden hazırlanmış soruları anlattığınız bir defter.

3 ADIM. DİNAMİKLERDE HAMİLELİK ÜZERİNE GÖZLEM.

DOKTORUNUZA NE SIKLIKLA GİDECEKSİNİZ.

• Gebeliğin 15. haftasına kadar (I trimester), 3 haftada bir kadın doğum uzmanıyla görüşeceksiniz.
• 15-16 ila 28-29 haftalık gebelik (II trimester) - 2 haftada 1 kez.
• 29-30 haftalık hamilelikten sonra (III trimester) - 7-10 günde 1 kez.

Ayrıca diğer uzmanları (terapist, göz doktoru vb.) ziyaret edeceksiniz ve bazı durumlarda (örneğin çok fazla kilo alma vb.) Kadın doğum uzmanı-jinekoloğa daha sık ziyaretler atanacaktır. Bu arada, uzun bir süre için, örneğin büyükannenizin yanına köye gitmeyi veya denizde uzun bir tatil yapmayı planlıyorsanız, mutlaka doktorunuzu bilgilendirin, gerekli tavsiyeleri alın ve acil bir durumda tıbbi yardım için nereye gidebileceğinizi öğrenin.

NE SIKLIKTA FETÜS ULTRASONİK MUAYENESİ YAPILMALIDIR.

02.10.2009 tarih ve 808 sayılı Kararnameye göre “Obstetrik ve jinekolojik bakım sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine”, fetüsün tarama ultrason muayenesi (belirli bir patolojinin gelişimi için risk gruplarını belirlemeye yönelik bir çalışma) üç kez gerçekleştirilir: 11-14 haftalık, 20-22 haftalık ve 32-34 haftalık gebelik yaşlarında. Doktor, yalnızca bunun için belirli endikasyonlar varsa, ultrason muayenesine (ultrason) daha sık başvurabilir.

HAMİLELİK DÖNEMİNDE YAPILACAK ÇALIŞMALAR.

Her kadın için test listesi bireysel olacaktır. Bir yandan muayenenin sıklığını ve kapsamını katı bir şekilde düzenleyen düzenleyici belgeler varken, diğer yandan her hamile kadın, hamilelik seyrinin doğası ve eşlik eden hastalıkların varlığı da dahil olmak üzere benzersizdir. Bir durumda, analizlerin hacmi minimum olacaktır, diğer durumda, inceleme listesi biraz daha geniş olabilir (yalnızca kendi yararınıza). Büyük kağıt yönleri akışında gezinmenizi kolaylaştırmak için, bunları aşağıdaki konumlara ayırmaya çalışalım:

HAMİLELİK SIRASINDA ÜÇ KEZ ÇALIŞMA YAPILIR

(ilk ziyarette, 18-20 ve 30. haftada):

1. genel kan analizi;
2. Kan Kimyası;
3. sifiliz için kan testi;
4. kan pıhtılaşma testi (koagulogram).

HAMİLELİK SIRASINDA İKİ KEZ ÇALIŞMALAR

(ilk ziyarette ve 30 haftada):

1. jinekolojik sandalyede muayene;
2. serviksin vajinal akıntısının ve onkositolojisinin mikroskobik incelemesi;
3. HIV için kan testi;
4. HbS antijeni (hepatit B) için kan testi;
5. HCV (hepatit C) için kan testi;
6. ultrason dopplerografi - fetüsün, göbek kordonunun ve uterusun damarlarındaki kan akışının bir çalışması (kural olarak, II ve III trimesterlerde fetüsün ultrasonu ile birlikte, hamileliğin 20. haftasından sonra yapılır).

HER DOKTOR RANDEVU ÖNCESİ YAPILAN ÇALIŞMALAR

1. idrar tahlili - hamilelik boyunca;
2. 30 haftalık hamilelikten sonra - fetal kardiyotokografi (CTG) - fetal kardiyak aktivitenin değerlendirilmesi.

HER GEBELİKTE BİR KEZ YAPILAN ÇALIŞMALAR

(ilk temasta)

1. TORCH kompleksinin patojenlerinin (toksoplazma, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü) varlığına yönelik bir çalışma;
2. kalbin elektrokardiyografisi;
3. kan grubu ve Rh faktörü. ANCAK! Rh faktörünüz negatifse eşiniz de bu testi yaptırır. Pozitif bir Rh faktörüne sahip olması durumunda (negatif olanınızla birlikte), ayda bir Rh faktörüne karşı antikorların varlığı için kan bağışında bulunacaksınız.

GELECEĞİN BEBEĞİNDEKİ GELİŞİM BOZUKLUKLARINI VE GENETİK PATOLOJİSİNİ TESPİT ETMEK İÇİN YAPILAN ÇALIŞMALAR

1. biyokimyasal tarama 10-13 haftalık gebelikte (çift biyokimyasal test), b-hCG'nin (insan koryonik gonadotropin) serbest alt biriminin ve gebelikle ilişkili plazma protein-A'nın (PAPP-A) konsantrasyonu belirlendiğinde gerçekleştirilir. 16-20. gebelik haftalarında üçlü bir biyokimyasal test yapılır - bu, b-hCG, alfa-fetoprotein (AFP) ve serbest estriolün (E3) belirlenmesidir.
2. ultrason taraması. 10-13 haftalık gebelik döneminde yapılan ultrason muayenesinde koksigeal-parietal boyut (KTR), boyunluk boşluğunun kalınlığı (TVP), fetüste burun kemiğinin varlığı veya yokluğu belirlenir.
3. kombine tarama - ultrason ve biyokimyasal taramanın bir kombinasyonu.

Bu testler Down sendromu, Edwards sendromu ve nöral tüp defekti geliştirme riskini değerlendirir. Olumlu bir geçmişi olan kadınlarda (hiçbir şey genetik bir patolojinin gelişimini göstermediğinde), hamileliğin 10-13. Haftalarında sadece ultrason ve 16-20. Haftalarda AFP ve hCG tayini yapılır.

Öyleyse, bir sonraki tatili yalnızca kocanızla geçirebileceğiniz konusunda ilk şüpheleriniz var, çünkü bazı çok özel belirtiler, yakında ailede üçünüzün olacağını gösteriyor. Doğum öncesi kliniğinde değilse, gizli umutlarınızın onayını nerede arayabilirsiniz? İlk ziyaretinizde sizi orada neler bekliyor?

Kadın danışmanlığına neden ihtiyaç duyulur?

Tüm hamile kadınlar doğum öncesi kliniklere gitmelidir; hamilelik sırasında doktor tarafından gözlemlenmeyen anne adayları, doğum hastanelerinin gözlem bölümlerine veya uzmanlaşmış bulaşıcı doğum hastanelerine doğum için gönderilir.

Hamile bir kadının, kalıcı veya geçici kayıt yeri ne olursa olsun, evine en yakın veya tercihindeki diğer nedenlerle yönlendirilen bir konsültasyona kaydolup katılabileceğini belirtmekte fayda var. Doğum öncesi kliniğine kayıt olmak için, bir pasaport ve (veya) kalış yerinde bir kayıt belgesi, (varsa) zorunlu sağlık sigortası sigorta poliçesi sağlamalısınız. Gelecekte, anne adayına ek olarak bilgi verilecek başka belgelere ihtiyaç duyulabilir.

Doğum öncesi kliniğine gitmek için en uygun zaman ne zaman?

Çoğu zaman, doğum öncesi kliniğine bir ziyaret, bireysel takvime göre ayarlanan adet kanaması gerçekleşmedikten ve evde yapılan gebelik testi pozitif sonuç verdikten sonra planlanır. Bununla birlikte, gerçekten hızlı bir şekilde çözmek istediğim bazı belirsizlikler var. Bununla birlikte, doğum öncesi kliniğindeki bir kadın doğum uzmanı-jinekologun bu kadar kısa bir süre içinde, muayeneye rağmen hamilelik gerçeğini kesinlikle doğru bir şekilde doğrulaması pek olası değildir. Birkaç hafta beklemek en iyisidir ve ardından doktor hamilelik gerçeğini gerçekten doğrulayabilir. Ziyaret için en uygun zaman hamileliğin 6-9 haftasıdır, yani. beklenen tarihten yaklaşık 2-5 hafta sonra, ancak adetin başlangıcından değil.

Konsültasyona ilk ziyareti ertelemeye de değmez, çünkü hamileliğin erken teşhisi, yalnızca doğum tarihinin maksimum doğrulukla belirlenmesine değil, aynı zamanda gerekli tüm muayenelerin tam olarak yapılmasına ve olası sorunların zamanında çözülmesine, gebelik yaşına göre önleyici tedbirler alınmasına olanak tanır.

Kabul nerede başlar?

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, resepsiyona gelen kadınla yapılan sohbete dayanarak, hamile kadının bireysel kartını başlatır. Bu tür kartlar daha sonra hamile kadının bir sonraki görünümünün atanmasından sonraki günler veya haftalar boyunca düzenlenir. Haritada hangi bilgiler gösteriliyor?

Genel tarih

1. Ad Soyad.
2. Doğum yılı. Anne adayının yaşı doktor için çok önemlidir çünkü erken veya geç gebelik farklı ilerler.
3. Aile durumu. Bir kadının evli olup olmadığı sorusu meraka bir övgü değildir: Bir doktorun hamile bir kadının psikolojik ruh halini ve evde yardım olasılığını bilmesi önemlidir.
4. Kocanın kötü alışkanlıkları, yaşı ve sağlığı. Bu nokta şaşırtıcı olmamalı çünkü çocuğun sağlığı aynı zamanda müstakbel babanın sağlık durumuna da bağlıdır.
5. Eşlerin meslekleri ve çalışmalarının özellikleri. Hamilelik sırasında anne adayının dikkatini olası olumsuz etkilerine çekmek için anne adayının çalıştığı zararlı üretim koşulları doktor tarafından bilinmelidir.
6. Çocuklukta ve yetişkinlikte geçirilen kalıtsal hastalıklar, genel ve jinekolojik hastalıklar, kan nakli, ameliyatlar (bu nedenle ebeveynlerle konuşarak bunları önceden hatırlamanız önerilir). Ailede kalıtsal hastalıklar varsa, genetik konsültasyonda size bir dizi muayene önerilebilir. Kronik hastalıkların varlığında, doktor özel muayeneler ve diğer uzmanlara ziyaretler önerecektir.
7. Son 6 ay içinde bulaşıcı hastalarla temas, yurt dışına, özellikle tropik iklime sahip ülkelere seyahat. Bazı enfeksiyonların uzun bir kuluçka süresi vardır (henüz hastalığın belirtilerinin olmadığı, ancak enfeksiyonun vücutta zaten gelişmekte olduğu zaman), yani hemen ortaya çıkmazlar, bu nedenle doktorun komplikasyonları zamanında kontrol etmek ve önlemek için temas olup olmadığını ve ne zaman olduğunu bilmesi gerekir, çünkü enfeksiyon sadece bebek üzerinde değil, aynı zamanda fetüs üzerinde de zararlı bir etkiye sahip olabilir, fetal malformasyonlara veya kürtaja neden olabilir.
8. Önceki gebeliklerin ve doğumların seyri ve sonucu (sayıları, düşük sayısı, gestoz, önceki gebeliklerin düşükleri, doğumda cerrahi müdahaleler, doğum travması, doğum sonrası dönem, fetüs ve yenidoğanın hipoksi ve malformasyonları, ölü doğum). Bu veriler, belirli bir hastalığın önlenmesini gerçekleştirmek için bu hamileliğin seyrini zamanında tahmin etmeyi mümkün kılacaktır.
9. Adetin özellikleri, cinsel işlevler. Ayrıntılı bir öykü, doktorun anne adayının durumunu analiz etmesine, bu hamileliğin seyrinin iyiliği hakkında bir tahminde bulunmasına olanak sağlayacaktır.

Genel ve özel obstetrik objektif muayene

Anketten sonra, verileri ayrı bir karta girilen birkaç tıbbi manipülasyon daha gerçekleştirilir. Bu:

1. Antropometrik verilerin ölçümleri (boy, kilo). Bunu yapmak için muayenehanede bir terazi ve boy ölçmek için bir cihaz bulunur. Boy ve kilo oranı, oranların özelliklerini belirlemenize ve bir kadının normalde dokuz aylık hamilelik sırasında ekleyebileceği ağırlığı yaklaşık olarak hesaplamanıza olanak tanır;
2. Kan basıncının ölçülmesi. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında basınç yükselebilir veya düşebilir, bu nedenle taban çizgisini bilmek önemlidir;
3. Sıcaklık ölçümü. Hamileliğin başlangıcında sıcaklığın biraz artabileceği akılda tutulmalıdır - 37.5 ° C'ye kadar, bunun nedeni hamilelik hormonlarının etkisidir. Sıcaklıkta önemli bir artış, herhangi bir bulaşıcı hastalığın varlığını gösterir;
4. Özel bir cihaz kullanarak pelvis boyutunun belirlenmesi. Bu, sınavda çok önemli bir adımdır. Gerçek şu ki, anatomik olarak pelvis kemiği ve onu kaplayan yumuşak dokular, çocuğun doğmadan önce içinden geçtiği doğum kanalından başka bir şey değildir. Bu nedenle doğum kanalının bebek için dar olup olmadığını bilmek çok önemlidir. Bu durum doğum kanalından doğum olasılığını belirler;
5. Rahim ve yumurtalıkların vajinal muayenesi, doktorun rahmin boyutunu beklenen (son adet görme tarihine göre) gebelik yaşıyla ilişkilendirmesine olanak tanır ve ayrıca vajina, serviks ve yumurtalıkların durumunu değerlendirme fırsatı sağlar. Daha sonra, özel obstetrik tekniklerle karnın palpasyonu (palpasyonu) ile doktor, karın ön duvarının durumunu (elastikiyet, rektus kaslarının durumu, yuvarlak bağlar), uterusun büyüklüğünü ve tonunu belirler. Muayene sırasında doktor ayrıca vajinanın temizlik derecesini belirlemek için vajinadan smear alacaktır (genellikle laboratuvar yaymayı pamukçuğa neden olan gonokok, Trichomonas ve Candida mantarlarının varlığı açısından inceler), gerekirse diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için özel testler yapılabilir.

Ek olarak, doktor hamile bir kadının görünümüne dikkat eder: fiziği, iskelet sisteminin özellikleri, meme bezleri ve meme uçları, doktor cildi ve görünür mukoza zarlarını inceler.

testler için tavsiyeler
Genel ve özel bir obstetrik muayeneden sonra, doktor aşağıdaki testler için bir sevk yazacaktır:

1. klinik kan ve idrar testleri;
2. Kan Kimyası;
3. kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
4. sifiliz (Wassermann reaksiyonu - RW), hepatit B ve C ve AIDS gibi patojenlerin vücuttaki varlığı için bir kan testi.

ilk randevuda hamile kadın, doğum kliniğine ziyaretten sonraki birkaç gün içinde ziyaret edilmesi gereken uzmanlara yönlendirilecektir. Bu bir terapist, göz doktoru, diş hekimi, gerekirse kulak burun boğaz uzmanı - bir endokrinolog ve diğer uzmanlardır (doğum uzmanı-jinekologun herhangi bir kronik hastalığın varlığını varsayması durumunda).

Anket sonuçları

Doğum öncesi kliniğinde yapılan muayene sonuçlarına göre, anne ve fetüs için komplikasyon riski yüksek olan özel bir hamile kadın grubu ayırt edilir. Bunlar, obstetrik ve jinekolojik hastalıkları olan kadınlardır, örneğin önceki bir hamilelikte düşük, miyom veya ekstragenital hastalıklar - bunlar arasında bronşiyal astım, diyabet, kalp hastalığı bulunur. Bu tür hamile kadınlar özel gözetim altındadır: durumlarına, hastalığın özelliklerine ve diğer nedenlere bağlı olarak doğum öncesi kliniğini diğerlerinden daha sık ziyaret etmeleri önerilir.

Bu grubun hamile kadınları ayrıca ayakta tedavi bazında veya uzmanlaşmış doğum ve diğer tıbbi kurumlarda muayene edilir. Bir çocuğun doğumundan 70 gün sonra, son hamileliği veya doğumunda ciddi komplikasyonların eşlik ettiği kadınlar hariç, kadınlar dispanser gözleminden çıkarılır.

Doğum öncesi kliniğine ilk kez hamileliğin 6-9 haftasında geldiyseniz, bir sonraki ziyaretiniz 3-4 hafta içinde planlanacaktır. Ayrıca, hamileliğin ikinci üç aylık döneminde, her 2 haftada bir ve üçüncü üç aylık dönemde - 28 haftadan itibaren - her 7-10 günde bir doktora gitmeniz gerekecektir. Hamilelik sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, doktorun daha sık gelmesi gerekecektir.

Doğum öncesi kliniğinin temel işlevleri şunlardır:

• hamile kadınları kaydeder;
• bir doğum uzmanı-jinekolog, terapist tarafından hamile kadınların gerekli ve yeterince eksiksiz tıbbi muayenesini organize eder;
• tüm hamilelik dönemi boyunca, bir kadının sağlık durumunu düzenli olarak izler; gerekirse, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonunu gerçekleştirir - örneğin, kronik bademcik iltihabında bademcik palatinleri, kronik rinit ve sinüzitte burun ve paranazal sinüsler, çürük dişler vb.; konsültasyonun kendi başına gerekli yardımı sağlayamadığı durumlarda, diğer tıbbi kurumlardan uzmanların yardımını organize eder;
• gerekirse, doğum öncesi kliniğinin doktoru tedaviyi reçete eder ve bu tedavinin sonuçlarını izler;
• doğum öncesi kliniğinin doktoru ayrıca bir kadının hamilelik sırasındaki çalışma kapasitesini de izler; hamile bir kadın sağlığı için tehlike oluşturabilecek bir işyerinde çalışıyorsa, doğum öncesi kliniğinin doktoru bu kadına, bu kadının başka bir işe geçici olarak nakledilmesi gerektiğine dair tavsiye niteliğinde bir sertifika verir - daha kolay;
• otuz haftalık bir gebelik haftasında, doğum öncesi kliniği hamile kadına doğum öncesi izin sağlar;
• doğum öncesi kliniği hamile kadınlar için düzenli ev ziyaretleri düzenler; bir kadın sistematik olarak bir hemşire (özel olarak eğitilmiş), bir ebe ve biraz daha az sıklıkla bir doktor tarafından ziyaret edilir; düzenli ev ziyaretlerinin amacı, hamile bir kadının sağlık durumunu izlemek, kadının doktor tavsiyelerini yerine getirmesini izlemek, yaşam koşullarını, sıhhi ve eğitim çalışmalarını tanımak ve gerekli tavsiyeleri vermektir; bir kadının herhangi bir sorusu varsa, sağlık çalışanı kapsamlı cevaplar verir; hamilelik sırasında bazı komplikasyonlar (örneğin, toksikoz) durumunda, doğum öncesi kliniğinin doktoru gerekli tedaviyi derhal organize edecektir; doktor ayakta tedavinin yeterli olmadığını görürse kadını tedavi için hastaneye gönderir;
• kadın konsültasyonu sürekli olarak sıhhi ve eğitim çalışmaları yürütür; Evde hamile kadınlarla bireysel olarak yürütülen sıhhi ve eğitim çalışmalarının yanı sıra, daha yüksek kalitede bir çalışma da organize edilir: anne adaylarına ders kursları verilir, hamile kadınlara basılı materyaller (broşür, dergi, kitap, afiş vb.) dağıtılır, anneler için hijyen, rasyonel beslenme, yeni doğan bebek bakımı vb. bir psikologla düzenli olarak toplantılar düzenlenir; hamile kadınların haklarını koruyan yasalara açıklık getirir;
• hastaneye sevk emri verdi.

Bir kadın kliniğini ziyaret etmek

Şu anda, doğum öncesi kliniğinde poliklinik ağında uzmanlaşmış obstetrik ve jinekolojik bakım yapılmaktadır. Doğum öncesi kliniğinin öncelikli görevleri arasında gebelerin izlenmesi yer almaktadır. Yıllar geçtikçe uzmanlar hamile kadınları muayene etmek için net yöntemler, komplikasyonların önlenmesi için planlar ve bunların tedavisi için yöntemler geliştirdiler. Hamile bir kadın doktorun tüm reçetelerini yerine getirirse birçok hastalık ve komplikasyonun yanı sıra istenmeyen sonuçlar da önlenebilir.

Doğum belgelerinin tanıtılmasıyla birlikte, bir kadının hangi doğum öncesi kliniğinde gözlemleneceğini seçme hakkı vardır. Ayrıca ikamet ettiği yerdeki bir doğum öncesi kliniğini ziyaret ederken istediği doktoru seçebilir. Ancak, kadın konsültasyonuna ek olarak, bir kadın hamile kadınların izlenmesinde uzmanlaşmış özel bir kliniğe gidebilir. Özel kliniklerin hamile bir kadın için daha konforlu koşullar yarattığı bir sır değil. Bu tür kliniklerde her kadına bireysel bir yaklaşım uygulanmakta, uzman muayene ve muayene için durumun gerektirdiği kadar zaman ayırmaktadır. Kural olarak kuyruk yoktur ve tüm araştırmalar tek bir yerde gerçekleştirilir. Özel kliniklerin tek dezavantajı yüksek servis ücretidir. Bir doğum öncesi kliniği veya başka bir uzman tıbbi kurum seçmenin ana kriterleri, çeşitli uzmanlık alanlarından kalifiye doktorların mevcudiyeti, çeşitli modern muayenelerin mevcudiyeti ve modern tedavi yöntemlerinin kullanılması olmalıdır.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog seçimi, hamile bir kadının karşı karşıya olduğu önemli bir görevdir. Nitekim, anne adayının fiziksel durumunun, hamileliğin seyrinin ve doğmamış çocuğun gelişiminin izlenmesi, uzmanın deneyimine, bilgi düzeyine ve niteliklerine bağlı olacaktır. Hasta ve doktor arasındaki işbirliği için en iyi seçenek, bir kadının hamilelik sırasında ve bir çocuğun doğumundan sonra aynı uzman tarafından gözlemlenmesi olacaktır. Doktor, kadın için bir yardımcı ve otorite, anne adayının güvenebileceği bir kişi olmalıdır. Bir kadının doktoru önceden tanıması, çalışma yöntemleri hakkında konuşması, ne kadar deneyimli ve eğitimli olduğunu anlaması tavsiye edilir. Birçok doktor artık yaygın olarak yeni teknikler ve modern teknolojiler kullanıyor. Gelecekteki ebeveynlerle işbirliği yapan diğer doktorlar, ebeveynler için sorunları çözme hakkını bırakır veya tersine sıkı kontrol uygular. Çoğu uzman, hamileliğin doğal seyrini izlemenin en iyi yolunu bulmaya çalışır. Hamile bir kadın, gözlem sırasında önemli bir durum üzerinde hemen anlaşmalıdır - herhangi bir gün (izin günü veya tatil) ve günün herhangi bir saatinde (gündüz veya gece) bir doktora danışma fırsatı. Bir sorunu veya sorunu hızlı bir şekilde çözme, tavsiye alma yeteneği, bir kadının hamilelik sırasında daha güvenli ve sakin hissetmesine yardımcı olacaktır. Bir kadın hamilelik sırasında kendisini gözlemleyecek bir uzmana ne kadar erken karar verirse, işbirliği o kadar çabuk başlayacaktır. Doktor tarafından gerçekleştirilen tüm faaliyetlerin etkinliği, hamileliğin tüm dönemi boyunca erken aşamalarda ve düzenli olarak gerçekleştirilirse en yüksektir.

Bir kadının, hamileliğin seyrindeki ve fetüsün gelişimindeki sapmaları erken dönemde tespit edebilmek için antenatal kliniğinde izlemeye mümkün olduğunca erken başlaması gerektiğini anlaması önemlidir.

Hamilelik kurulduğunda, bir kadın hamileliğin 12. haftasından önce ilk doğum öncesi kliniğini ziyaret etmelidir. Bu, doktorun hamileliğin mümkün olup olmadığını belirlediği dönemdir. Hamilelik komplikasyon olmadan normal şekilde ilerlerse, ortalama olarak bir kadın 14 kez doktora görünmelidir. İlk ziyaretten sonra doktor kadına 7-10 gün içinde bir sonraki muayeneyi atar.

Gebeliğin 28. haftasına kadar, bir kadının ayda bir doğum öncesi kliniğine gitmesi önerilir. 28. ila 36. hafta arasında, bir kadın ayda 2 kez ve doğumdan önceki sonraki dönemde - haftada 1 kez doktora gelmelidir. İstisnai durumlarda, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa ziyaret sayısı endikasyonlara göre değiştirilebilir. Gebenin gebelikte herhangi bir kronik hastalığı, ek hastalığı veya komplikasyonu varsa, ziyaret sayısı, tetkik ve tahlil sayısı daha fazla olabilir.

Hamile bir kadının ilk ziyaretinde doktor şu noktalarla ilgilenecektir: önceki hastalıklar (hem çocuklukta hem de hamilelikten önceki olgun dönemde), adet döngüsünün seyri (adetin ne zaman başladığı, süresi vb.), kalıtsal hastalıklar (hipertansiyon, şeker hastalığı, tüberküloz, ailede çoğul gebelik, onkolojik hastalıklar).

Geçmiş hastalıklar arasında doktor özellikle kızamıkçık, sitomegalovirüs enfeksiyonu, toksoplazmoz, kalp-damar hastalıkları, endokrin hastalıkları ve kronik tonsillit varlığına dikkat etmelidir. Doktor ayrıca kadına ilaçlara ve belirli yiyeceklere karşı alerjik reaksiyonları, kan nakli veya ameliyat geçirip geçirmediğini, kan grubunu ve Rh durumunu ve kötü alışkanlıkları (sigara, alkol veya uyuşturucu kullanmak gibi) soracaktır. Doktor, hamile bir kadının sağlığı ile ilgili soruların yanı sıra, kocanın yaşı ve geçmiş hastalıkları, kan grubu ve Rh ilişkisi ve kötü alışkanlıklarının yanı sıra mesleki tehlikeleri olup olmadığı ile de ilgilenecektir.

Bir kadın daha önce hamilelik geçirmişse, doktor bunların sayısını, seyrinin özelliklerini, komplikasyonlarını, düşük olup olmadığını, kürtaj olup olmadığını, yeni doğan çocuğun durumunu öğrenmekle yükümlüdür.

Konsültasyona yapılan her ziyarette, hamile bir kadının, doktorun hamileliğin seyrini ve doğmamış çocuğun gelişimini değerlendirebileceği sonuçlara göre bir dizi test ve muayeneden geçmesi gerekir. Doktor her ziyarette mutlaka kan basıncını ölçer, kadını tartar, karın çevresini ölçer ve ardından doktor bebeğin kalp atışlarını dinlemek zorunda kalır (gebeliğin 15. haftasından itibaren). Her muayenede doktorun bilek eklemlerini, alt bacakları ve ayak bileği eklemlerini şişlik açısından incelemesi önerilir. Bacakların muayenesi, varisli damarların ilk belirtilerini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Sigara, alkollü içki ve uyuşturucu madde kullanan gebeler özel bir doktor gözetimindedir. Jinekologlar ve terapistler, bu tür kadınlara yalnızca hamilelik sırasında değil, aynı zamanda doğum sonrası dönemde, yeni doğmuş bir bebeği emzirirken kötü alışkanlıklardan vazgeçme ihtiyacı hakkında ikna edici argümanlar vermelidir. Hamile bir kadın alkol ve uyuşturucu kullanıyorsa, konsültasyon için bir psikiyatrist-narkoloğa yönlendirilir. Böyle bir gebede gebeliğin seyri ve doğmamış bebeğin gelişimi kadın doğum uzmanı-jinekolog ve psikiyatr-narkolog tarafından ortaklaşa izlenecektir. Bir psikiyatrist-narkolog, hamilelik sırasında komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek ve ayrıca alkol ve ilaçların vücut üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmak için hamile bir kadına özel tedavi yöntemlerinin atanmasına karar verir.
Konsültasyona ilk ziyarette doktor vücut tipini belirler, hamilelik öncesi vücut ağırlığı belirlenir. Fazla kilolu veya zayıf olan kadınlar doktorun yakın ilgisini çekmelidir. Doğum öncesi kliniğine her ziyarette hamile bir kadının zorunlu tartımını yapan doktor, anne adayının durumunu kontrol eder. Bir kadın yeterince kilo almıyorsa veya vücut ağırlığında aşırı bir artış varsa, bu durum komplikasyonların gelişimini gösterebilir.

Uzmanlar, 32. haftadan itibaren hamile bir kadının haftada 400 gr ve ayda 2 kg'dan fazla kilo almaması gerektiğini bulmuşlardır. Tüm hamilelik boyunca kilo alımı 10-12 kg'ı geçmemelidir. Hamile bir kadının sabah bulantısı ve kusma nedeniyle az miktarda kilo vermesi normal kabul edilir.

İlk muayenede gebelik yaşı belirlenir veya belirtilir ve tahmini doğum tarihi hesaplanır. Gerekirse, ultrason muayenesinin sonucu dikkate alınarak gebelik yaşı belirlenir.

Birçok kadının zorunlu tıbbi muayenelere karşı farklı tutumları vardır.

Bazı hamile kadınlar çok sayıda testten korkarken, diğer kadınlar herhangi bir nedenle endişelenir ve normalden daha sık test yapılmasını gerektirir.

İlk randevuda, kadın doğum uzmanı-jinekolog, kural olarak, bir dizi zorunlu test için sevkler yapar: genel bir klinik kan testi, hormonları belirlemek için bir kan testi, kan grubu için bir kan testi ve Rh faktörü, genel bir idrar testi, vajinal smear. Bu testlerin sonuçları, doktorun hamileliğin seyrini belirlemesine yardımcı olacaktır (gebeliğin normal olup olmayacağı veya komplikasyonların olası olup olmadığı).

Hamilelik sırasında, birkaç kez genel bir klinik kan testi yapılır. Tekrarlanan kan testleri ile hastalığı zamanında belirlemek ve özel tedavi uygulamak mümkündür. Genel kan testine göre, doktor hamile bir kadında aneminin varlığını veya yokluğunu ve fetüsün oluşumunun ihlaline yol açabilecek diğer kan hastalıklarını yargılayabilir. Doktora ilk ziyarette ve hamilelik sırasında 3 kez daha genel kan testi yapılır ve endikasyonlara göre test sayısı artırılabilir. İlk ziyarette ve ardından endikasyonlara göre açlık kan şekeri belirlenir. Bu analiz hamile bir kadında diyabet geliştirme riskini ortaya çıkaracaktır. Hamilelik sırasında üç kez - ilk ziyarette, hamileliğin 30. haftasında ve 36. haftasında - kan, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı veya yokluğu açısından incelenir: Wasserman reaksiyonu, AIDS için kan. Hamile bir kadının pozitif bir test sonucu varsa, o ve kocası özel tedavi için bir zührevi dispanserine gönderilir. Tüm kadınların kan grubunu ve Rh faktörünü belirlemesi zorunludur. Anne adayının Rh negatif kanı varsa, kanın çocuğun babasıyla Rh bağlantısı olup olmadığını kontrol etmek gerekir. Anne adayının Rh negatif kanı varsa ve gelecekteki babanın kanı Rh pozitif ise ve böyle bir durumda çocuk babanın kanını miras almışsa (Rh faktörüne göre), o zaman anne ile bebek arasında bir Rh çatışması gelişebilir. Anne adayının vücudunda, çocuğun kırmızı kan hücrelerinde bulunan yabancı bir Rh-pozitif proteine ​​​​karşı antikorlar oluşmaya başlar. Hamile bir kadının kanında bulunan bu antikorlar ona zarar vermez. Ancak plasentadan doğmamış bebeğin kanına geçerek bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok ederler. Rhesus çatışmasında, doğmamış bebeğin ölü doğması, erken doğum meydana gelmesi veya çocuğun doğumda kan hastalığına yakalanma tehlikesi vardır. Rh çatışması olasılığı varsa, hamile bir kadının kanı hamilelik sırasında birkaç kez (2 haftada bir) incelenir ve içinde fetal eritrositlere karşı antikorların varlığı ve miktarı belirlenir. Bu analizin yapılma sıklığı şu şekildedir: gebeliğin 32. haftasına kadar ayda bir kez antikorlar için kan verilir, ardından 32. haftadan 34. haftaya kadar ayda 2 kez ve doğum öncesi dönemde - haftada 1 kez çalışma yapılır. Hamile bir kadının Rh negatif kanı varsa ve doğmamış çocuk onun kanını miras almışsa, Rh çatışması gelişmez.

Sonuçları, doğmamış çocuğun gelişiminde genetik bir anormallik olduğunu düşündürebilen birkaç kan testi vardır. Bu çalışmaya "üçlü test" denir. Bunun için gebeliğin 14. ve 16. haftaları arasında kan alınarak içindeki α-fetoprotein (ACE), koryonik gonadotropin (CG) ve konjuge olmayan estriol (NE) miktarı belirlenir. Bir kadının kanında α-fetoprotein içeriği artarsa, bu, doğmamış çocukta sinir sisteminin oluşumunun ihlali, yani gelişimsel bir bozukluk veya beyin yokluğu, beyin damlası ve omuriliğin gelişiminde bir ihlal olarak kabul edilebilir. Bu maddenin miktarı azalırsa, bu, Down hastalığının gelişiminin ilk belirtisi olabilir. ACE için bir kan testi, böbrek, karaciğer, bağırsak hastalıklarını (tıkanma) belirlemeye yardımcı olacaktır. Ancak, α-fetoprotein miktarındaki bir artışın ikizleri veya gebelik yaşının yanlış hesaplanmasını gösterebileceği akılda tutulmalıdır. "Üçlü testin" isteğe bağlı olduğuna inanılıyor. Ancak hamile kadının yaşı 35'in üzerindeyse, soyağacında kalıtsal (genetik) hastalıkları olan akrabaları varsa, kadının kendisi veya kocası kromozomal hastalık taşıyıcısıysa ve önceki çocukta Down sendromu veya doğuştan bir hastalık varsa bu analiz gerekli olacaktır. Bu analizler gebeliğin 14. haftasından 20. haftasına kadar 1-2 hafta arayla 2 kez alınır. Hamile bir kadın, α-fetoprotein analizini deşifre ederken hataların oluşabileceğini bilmelidir - bu, bu çalışmanın bir dezavantajıdır. Şu anda istatistikler, bu tür her 1000 analiz için güvenilir olmayan verilere sahip 40 vaka olduğunu ortaya koymuştur. Bu nedenle, AFP testi pozitif çıkan bir kadının cesareti hemen kırılmamalıdır. Bu durumda, yeniden analiz için gönderilmelidir. "Üçlü testin" tekrarlanan analizi de pozitif bir sonuç belirlerse, doktor fetal mesanenin delinmesini önerecektir. Bu çalışma hamilelik sırasında zorunlu muayeneler için geçerli değildir. Bu analiz ile, çocuğun genetik hastalıkları veya sinir sistemi hastalıkları olup olmadığını belirlemenin mümkün olduğu bir amniyotik sıvı çalışması yapılır. Karın boşluğunun ön duvarından lokal anestezi altında ve ultrason kontrolü altında özel bir iğne ile rahme girilir ve cenin hücrelerini içeren belli bir miktar (yaklaşık 30 ml) amniyotik sıvı enjektöre alınır. Doğmamış çocuktaki kromozomal değişiklikleri belirlemek için bu hücreler incelenir. Bu analiz ve amniyotik sıvının ve içindeki hücrelerin bileşiminin incelenmesi sonucunda, bir uzman doğmamış çocuğun gelişiminde yaklaşık 40 tür anormallik tespit edebilir. Fetal mesanenin delinmesi sırasında fetüse, plasentaya zarar verme, amniyotik sıvıyı enfekte etme riski vardır ve bu prosedür aynı zamanda düşüklere de yol açabilir. Bu nedenle, böyle bir çalışma yalnızca kalifiye bir doktor tarafından ve özel bir tıp kliniğinde gerçekleştirilir. İstatistiklere göre, bu muayene sırasında komplikasyonların% 0,3 ila% 3'ü (ortalama% 1) meydana gelir, bu nedenle doktor hamile kadını bu konuda uyarmalıdır. Hamilelik normal ilerliyorsa, fetal mesanenin delinmesi yapılmaz.

Hamile bir kadının yaptıracağı tüm testler arasında sıklık açısından en yaygın olanı genel idrar testi olacaktır. Gebe kadınlar doğum öncesi kliniğine her ziyarette idrar testi yapmalıdır. Bunun nedeni, hamilelik sırasında böbreklerin, hamile kadının ve doğmamış bebeğin atık maddelerini uzaklaştırmak zorunda oldukları için büyük bir çaba sarf etmeleridir. Hamile bir kadın idrar rengindeki bir değişiklikle uyarılmalıdır (ancak diyette pancar veya kiraz varsa, idrarın renginin kırmızımsı olacağı unutulmamalıdır) ve şeffaflık, çünkü bulanık idrar enfeksiyon, tuz veya böbrek taşı varlığını gösterebilir. İdrar testlerinde doktor protein ve şeker varlığına ve miktarına dikkat eder. Protein idrarda minimum miktarlarda bile belirlenirse, bu, genel idrar testindeki proteinin belirlenmemesi gerektiğinden böbreklerin ihlal edildiğini gösterir. İdrarda protein varlığı genellikle anne adayında ödem ve tansiyon yükselmesi ile birlikte olduğu için idrarında protein bulunan gebe mutlaka kontrol altına alınmalı ve gerekirse yatarak muayene ve tedaviye gönderilmelidir. Ayrıca idrarın genel tahlilinde şeker tayini yapılmamalıdır. Göründüğünde, doktor bir kadında diyabetin varlığından şüphelenebilir. İdrarda şeker tespiti de uzun süreli açlığı gösterebilir.

Gizli şişliği tespit etmek için doktor, Zimnitsky testi adı verilen bir idrar tahlili önerebilir. Hamile bir kadın gündüz (gündüz ve gece) 8 kavanozda idrar toplar. Bu analizin sonuçları değerlendirilirken içilen sıvı miktarı, gece ve gündüz atılan idrar miktarı ve oranları dikkate alınır.

Zorunlu muayeneler, flora üzerinde bir smear içerir. Smear serviks, vajina ve üreterin mukoza zarından alınır. Smear analizi, enflamatuar süreçlerin (lökosit sayısında artış ile), bazı enfeksiyonların (bakteriyel vajinoz, kandidiyaz) tanımlanmasına yardımcı olacaktır. Hamilelik sırasında flora için bir smear üç kez reçete edilir - ilk ziyarette, hamileliğin 30 ve 36. haftalarında. Tıbbi endikasyonlar varsa, jinekolog bu analizi daha sık reçete edebilir.

Hamile bir kadının aşağıdaki semptomları varsa ek bir muayene yapılır: vajinada vulvada kaşıntı ve yanma, vajinal akıntının renginde ve kokusunda bir değişiklik. Bu fenomenler, enflamatuar bir sürecin varlığını gösterebilir. Doğum sürecinde bağırsak mikroflorasının ve çocuğun cildinin organizasyonunu etkilediği için vajinanın mikroflorası üzerinde kontrol gereklidir.
Doktor, doğum öncesi kliniğine her ziyarette, gebeliğin ilk yarısında ayda en az bir kez ve gebeliğin ikinci yarısında - iki haftada bir olmak üzere hamile kadının kontrol tartımını yapacaktır.

Kontrol tartımı ile birlikte, doktor hamile kadına her ziyarette basıncı ölçecektir. Normal basınç 120/70 mm Hg'dir. Sanat. Basınçta 140/90 mm Hg'ye yükselme varsa. Art., O zaman hamile bir kadın hemen bir doktora danışmalıdır, çünkü yüksek tansiyon preeklampsinin ilk belirtisi olabilir.

Bir doğum öncesi kliniğini ziyaret ederken heyecan faktörünü dışlamak için, bir kadının sakin bir ev ortamında basıncı birkaç kez ölçmesi önerilir. Analizlerle birlikte tüm basınç ölçümleri değişim kartına kaydedilir.

Yapılan tüm tetkik ve tetkikler arasında çocuğun gelişimi hakkında bilgi toplamak için en etkili olanı ultrason muayenesidir. Bu inceleme sırasında aparatın sensörü, organ ve dokulardan yansıyan ultrasonik dalgalar yayar ve alır ve bunlar daha sonra bilgisayar tarafından iki boyutlu bir görüntü şeklinde ekranda yeniden düzenlenir. Prosedürün süresi 10-15 dakikadır. Bu yöntemin diğerlerine göre avantajı, uygulamasının kolay olması, kadın ve doğmamış çocuk için tamamen güvenli olmasıdır. Hamile bir kadının özel olarak hazırlanmasına gerek yoktur, tekrar tekrar yapılabilir, bu da bebeğin gelişimini izlemenizi sağlar. İlk ultrason muayenesi, hamileliğin 10-12. Haftalarında bir doktor tarafından reçete edilir. Bu süre zarfında uzman, gebeliğin doğru gelişip gelişmediğini, dış gebelik olup olmadığını değerlendirir, gerçek gebelik yaşını belirler, gebeliğin çoğul mu yoksa tek fetüs mü olduğunu ortaya koyar ve rahim veya yumurtalık tümörlerinin varlığını teşhis edebilir. Bu aşamada çocukta çeşitli ciddi kusurların oluşumunu tanımak mümkündür. Kalp hastalığının oluşumu bu dönemde fark edilebilir.

İkinci ultrason muayenesi mutlaka doktor tarafından 19. haftadan 21. haftaya kadar olan gebelik çağında reçete edilir. Şu anda, doğmamış çocuk neredeyse tamamen organları ve sistemleri oluşturmuştur, bu nedenle ultrason muayenesi yapılarını belirlemeye ve hatta normal çalışıp çalışmadıklarını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Planlanan üçüncü ultrason muayenesi gebeliğin 30. haftasında yapılır. Çalışmanın bu aşamasında bebeğin pozisyonu, ne kadar hızlı büyüdüğü ve durumunun ne olduğu, yeterli besin ve oksijene sahip olup olmadığı, doğmamış çocuğun cinsiyeti belirlenebilir. Ancak bebek bağdaş kurmuşsa veya sırtı sensöre dönükse, uzmanın kimin gelişmekte olduğunu - erkek mi kız mı - anlaması zor olacaktır. Çocuğa ek olarak, plasentanın çalışması, miktarı, rengi, şeffaflığı, amniyotik sıvıdaki patolojik safsızlıkların varlığı üzerine bir çalışma yapılır.

Dördüncü zorunlu ultrason muayenesi, gebeliğin 37-39. haftalarında yapılır. Bu çalışmada uzman, fetüsün prezentasyonunu (sefalik veya gluteal), çocuğun boyu ve ağırlığını, göbek kordonunun yerini, plasentanın işleyişini, çocuğun damarlarındaki kan akışını ve uterusu belirler. Kan akışı yetersizse, doktor kardiyotokografi önerir. Bu yöntemi kullanarak, doğmamış çocuğun motor yeteneği olan uterus kontraktilitesinin tonunu ve gücünü değerlendirebilirsiniz. Çocuğun durumu endişeye neden oluyorsa veya kan akışı azalıyorsa, kan dolaşımını iyileştirmek ve yeterli oksijen sağlamak için hamile bir kadına özel tedavi önerilir. Ayrıca 1-2 hafta sonra dopplerometri ile ek ultrason muayeneleri yapılır. Bütün bunlar, doğum uzmanına doğum sürecinin doğru şekilde yürütülmesinde yardımcı olacaktır.

Gebeliğin erken döneminde yapılan transvajinal ultrason muayenesi vardır. Bu yöntemi kullanarak ektopik bir hamileliği tanıyabilir, düşük yapma olasılığını belirleyebilirsiniz. Bu çalışmada doğrudan vajinaya özel bir sensör yerleştirilmiştir ve kanamaya veya düşük yapmaya neden olmaz.

Hamile bir kadının her muayenesinde, jinekolog, doğmamış çocuğun büyümesini izlemesine izin veren uterin fundusun boyutunu ve konumunu belirlemesine yardımcı olan karnını hisseder. Hamileliğin son haftalarında, karın bölgesini incelemek, doktorun bebeğin konumunu ve başının küçük pelvise girip girmediğini belirlemesine yardımcı olacaktır.

Gebeliğin 20. veya 30. haftasından sonra, doğum öncesi kliniğine bir sonraki ziyarette doktor kadının eline bir değişim kartı verir. Bu belge, hamileliğin seyrinin özelliklerini, hamile bir kadının gözlem süresi boyunca yaptığı tüm test ve muayenelerin sonuçlarını, tüm muayene verilerini ve tıp uzmanlarının teşhislerini kaydeder. Bu kartın yokluğunda doğum yapan kadın özel bir doğum hastanesine gönderilir.

Bu nedenle, hamilelik sırasında bir kadın aşağıdaki testlerden ve çalışmalardan geçer.

Hamileliğin 1. ayı: genel idrar analizi; şeker, protein, bakteri için idrarın klinik analizi; genel kan analizi; hepatit, AIDS, frengi, trichomoniasis, klamidya için kan testi; grubu ve Rh faktörünü belirlemek için bir kan testi, flora için vajinadan bir yayma; solucan yumurtalarının içeriği için dışkı analizi; dışkı bakteriyolojik analizi. Anketlerden dış genital organların muayenesi, pelvis boyutunun belirlenmesi, kan basıncının ölçülmesi, boy ve kilonun ölçülmesi gerçekleştirilir. Hamile bir kadına elektrokardiyogram verilir.

Hamileliğin 2. ayı: protein ve şeker içeriği için idrarın klinik analizi; varisli damarları belirlemek için bilek eklemlerinin, inciklerin ve ayak bileklerinin ödem varlığı açısından incelenmesi; hamile bir kadının ağırlığının belirlenmesi; kan basıncının ölçülmesi.

Hamileliğin 3. ayı:şeker ve protein varlığını belirlemek için idrar testi; hamile bir kadının ağırlığını ölçmek; kan basıncının zorunlu kontrolü; bu dönemdeki endikasyonlara göre, doktor fetal mesanenin delinmesini reçete eder;

Hamileliğin 4. ayı: bir kadının kilosunun belirlenmesi, kan basıncının ölçülmesi, kadının kol ve bacaklarında ödem muayenesi, alt bacakların varis muayenesi, rahim boyutunun belirlenmesi için karın muayenesi. Bu dönemde doktor fetüsün kalp atışlarını dinler. Bir kadına şeker ve protein miktarını belirlemek için bir idrar testi verilir.

hamileliğin 5. ayı: fetüsün gelişimindeki doğuştan değişiklikleri belirlemeye yardımcı olacak ultrason, genel bir idrar testi, hepatit, sifiliz, AIDS'i saptamak için bir kan testi. Muayenede rahmin büyüklüğü ortaya çıkar, tansiyon takibi yapılır, kadının kilosu ölçülür ve ödem tespiti için muayene gerekir.

Hamileliğin 6. ve 7. Ayları: klinik idrar tahlili, protein ve şeker içeriğinin saptanması için idrar tahlili, ağırlık ve kan basıncı kontrolü. Muayene sırasında fetüsün kalp atışları duyulur, rahmin büyüklüğü belirlenir.

Hamileliğin 8. ayı: frengi, hepatit, HIV enfeksiyonu için tekrarlanan kan testi, cinsel yolla bulaşan hastalıkları belirlemek için vajina florasında smear, genel ve klinik idrar tahlili. Rutin çalışmalar yapılır - karın muayenesi ve rahmin boyutunun belirlenmesi, çocuğun yeri, kalp atışının dinlenmesi, anne adayının ağırlığının ölçülmesi, kan basıncının izlenmesi.

9. gebelik ayı: Hamileliğin 8. ayında yapılan çalışmalar reçete edilir ve ultrason muayenesi eklenir.

Geçen ay: son kan ve idrar testleri.

Şu anda, obstetrik bilimde, özellikle hamile bir kadının izlenmesi olmak üzere, hamileliği yönetme yaklaşımı değişti. Daha önce bu rol yalnızca bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa verilmişse, şimdi anne adayı bir terapist ve genetikçi, kardiyolog, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, endokrinolog gibi dar uzmanlık dallarındaki doktorlar tarafından muayene ediliyor. Bu uzmanlar, şikayetleri yetkin bir şekilde değerlendirebilecek, bir kadının vücudundaki olumsuz değişiklikleri belirleyebilecek ve hamile bir kadında ve doğmamış çocukta komplikasyonların gelişmesini önlemek için gerekli önlemleri alabilecektir. Gerekirse, her uzman çocuğun intrauterin gelişimini etkilemeyecek modern bir tedavi yöntemi seçebilecektir.

Hamile bir kadını muayene etmesi gereken zorunlu bir uzman terapisttir. Tüm hamilelik dönemi boyunca anne adayı bu doktora üç kez gitmek zorundadır. İlk muayenede doktor, kadının eşlik eden iç organ hastalıkları olup olmadığını ve bu hastalıkların hamileliğin olumlu seyrini etkileyip etkilemediğini bulmaya çalışacaktır. Ayrıca doktor, tıbbi nedenlerle gebeliğin sonlandırılması konusunu gündeme getirebilir. Pratisyen hekime ikinci ziyaret, hamileliğin 13. ve 24. haftaları arasındaki ikinci trimesterde gerçekleşir. Bu aşamada terapist, kadının hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek hastalıklara (örneğin, anemi, beriberi) sahip olup olmadığını veya hamileliğin seyrine katılıp katılmadığını belirlemelidir - nörodolaşım distonisi, böbrek hastalığı, bulaşıcı hastalıklar, dolaşım sistemi hastalıkları ve diğerleri. Hamile bir kadında bir hastalık tespit eden terapist, onu uygun uzmana havale eder veya muayene ve tedavi için hastaneye gönderir. Hamile bir kadının bir terapist tarafından üçüncü muayenesi, hamileliğin 25. haftasından başlayarak ve doğum eylemi başlamadan önce üçüncü trimesterde gerçekleşir. Bu aşamada terapistin kadının özel bir muayene, tedavi ve özel bir doğum hastanesinde doğuma ihtiyacı olup olmadığını belirlemesi gerekir. Bununla birlikte, terapist hastaneye sevk zamanlamasını belirler. Gebeliği sapmalar ve komplikasyonlarla ilerleyen kadınlar ile anne adayının durumunda bozulmaya neden olan mevcut yandaş hastalıkları olan kadınlar için yatarak muayene ve tedavi gereklidir. Gebe kadınlar somatik olarak sağlıklıysa, ancak ameliyatla doğuma ihtiyaçları varsa veya doğum sırasında komplikasyon bekliyorlarsa, doğumdan önce özel bir hastaneye gönderilirler. Pratisyen hekim, jinekologla birlikte kadına hamileliği ve anne adayını hafif işlere sevk etmesi gerektiğine dair bir sertifika yazma hakkına sahiptir.

Akrabalarında kromozomal hastalık veya doğuştan patoloji bulunan gebeler, eğer kadın ve eşi kan bağı varsa veya genetik hastalıkları varsa, kadın 30 yaşın üzerindeyse (Down sendromlu çocuk sahibi olma riski yüksektir) genetik konsültasyonu almalıdır. Bir genetikçi, 'hamilelik zamanı' ile ilgili olarak ortaya çıkabilecek sorunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu uzmana danışmak, önceki çocukları doğuştan kusurlu veya kromozomal bir hastalıkla dünyaya gelen gelecekteki ebeveynlere yardımcı olacaktır.

Hamile bir kadın mutlaka bir endokrinoloji uzmanına başvurmalıdır. İstatistikler, tiroid bezinin normal işlevinin doğmamış çocuğun gelişimi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Bir endokrinolog, muayene sırasında, uygun tedaviyi reçete etmek ve hormonal arka planda bir değişiklik olması durumunda komplikasyonları önlemek için gelecekteki annede tiroid hormonlarının seviyesini tespit eder. Tiroid hastalıkları endokrin sistemin en sık görülen hastalıklarıdır. Tiroid hastalığı olan bir kadın mutlaka bir endokrinolog tarafından takip muayenesinden geçmelidir. Tiroid fonksiyonu bozulursa, özellikle hormon üretiminde azalma olursa, spontan düşük ve ölü doğum riski artar. Kuşkusuz, diyabet hastası bir kadın bir endokrinolog tarafından gözlemlenmelidir. Hamilelik sırasında böyle bir kadının sağlığına dikkat etmesi ve bir endokrinologun tüm tavsiyelerine ve gerekliliklerine uyması gerekir.

Kalp ve damar hastalıklarından muzdarip hamile bir kadın mutlaka bir kardiyoloğa danışmalı ve hamilelik sırasında defalarca onun tarafından gözlemlenmelidir (ancak hamilelikten önce bir kardiyolog tarafından gözlemlenmemiş kadınlar gibi). Muayene ve muayene sırasında bir kardiyolog (elektrokardiyografi, ultrason, göğsün röntgen muayenesi) dolaşım organlarının durumunu ve bir bütün olarak kardiyovasküler sistemin çalışmasını değerlendirebilecektir. Hamilelik sırasında stresi artan anne adayının kalp hastalığı ile kalp yetmezliği gelişebilir. Bundan kaçınmak için, mitral kapak yetmezliği, doğuştan kalp kusurları olan kadınların başarılı bir hamilelik için bir kardiyolog ile tekrar tekrar konsültasyonlara ve muayenelere ihtiyacı vardır. Kardiyolog, hamile kadınla birlikte plan ve gözlem şartlarını belirler, daha sık kan basıncı ölçümleri yapar ve kadının ağırlığını ve doğmamış çocuğun büyümesini kontrol eder, zorunlu gündüz uykusu ve yeterli (10 saate kadar) gece uykusu ile bireysel bir günlük rutin geliştirir.

Hamile kadına tavsiyede bulunması gereken uzmanlar arasında bir nefrolog vardır. Özellikle kronik böbrek hastalığı olan anne adaylarının bu doktor tarafından muayene edilmesi gereklidir. Gebeliğin normal seyri, idrar yolu enfeksiyonu ve böbrek hastalığı ile birlikte arteriyel hipertansiyon gelişiminden etkilenebilir. Polikistik, ürolitiyazis, böbrek fonksiyonları normal olan kronik piyelonefrit, çift böbrek, at nalı böbrek gibi böbrek hastalıklarında gebeliğin kendisi ve sonucu olumlu olabilir. Ancak hamilelik sırasında akut piyelonefrit gelişirse, erken doğum riski çok yüksektir. İstatistikler, hamile kadınlarda akut piyelonefritin yeni doğanlar arasındaki ölüm oranlarındaki artış üzerindeki etkisini kanıtlamıştır. Bir kadın ürolitiazis hastasıysa, idrar yolu enfeksiyonu geliştirme riski artar ve renal kolik atakları meydana gelebilir. Gebelik sırasında üreterler genişlediğinden, böbrek taşları genişleyen üreterlerden geçebilir ve idrarla atılabilir. Hamilelik, böbrek taşı olan bir kadının vücuduna zarar vermez ve olumsuz etkilemez. Bununla birlikte, gebeliğin prognozunun olumsuz olabileceği bir dizi nefrolojik hastalık vardır. Bunlar şunları içerir: glomerülonefrit, böbreklerin işleyişinin bozulduğu kronik piyelonefrit, böbrek nakli sonrası durum. Çalışmalar, çalışmalarını engelleyen böbrek hastalıkları varsa ancak kan basıncında artış yoksa kadının hamileliğinin böbreklerin normal çalıştığı ancak kan basıncında artış olduğu durumlara göre daha olumlu ilerlediğini bulmuştur.

İlk trimesterde (gebeliğin 12. haftasına kadar) anne adayı bir göz doktoruna başvurmalıdır. Muayene sırasında göz doktoru, miyopi, hipermetrop, fundustaki herhangi bir değişikliği tanımlamalı veya dışlamalıdır.