Yatalak bir kişi felçten sonra neden zatürreye yakalanır? Terapötik önlemler ve önleme

Bunların neredeyse %15'inde zatürre ölümle sonuçlanıyor.

Komplikasyonların gelişim nedenleri

İnme sonrası pnömoni sıklığının yüksek olması, hastalarda ciddi serebrovasküler olay formlarının, bilinç ve solunum, yutma ve öksürme refleksinde derin bir depresyona yol açmasıyla doğrudan ilişkilidir. Durum aynı zamanda akciğer dokularının kan dolaşımındaki hemodinamik değişiklikler, zayıflamış bağışıklık, bronşların drenaj sistemindeki başarısızlık nedeniyle daha da kötüleşiyor. Bütün bunlar normal mikrofloranın çalışmasındaki dengesizliğe ve onun patojenik olanlarla yer değiştirmesine katkıda bulunur.

Yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine giren hastaların büyük çoğunluğu, akut serebrovasküler olay döneminin başlangıcından sonraki ilk iki gün içinde gelişen nozokomiyal pnömoniye yakalanır.

Bu tehlikeli komplikasyona neden olan faktörler şunlardır:

1. 60 yaş ve üzeri.
2. Kilolu.
3. Hastanın yapay akciğer ventilasyonunda bir haftadan fazla kalması.
4. Uzun süreli statik pozisyon, dinamizm.
5. Tarihte kronik kardiyovasküler ve pulmoner patoloji, üremi ve hiperglisemi.

Komplikasyonların gelişimi için risk grubu aynı zamanda bağışıklık korumasının düşük olduğu ve nazofarenks ve ağız boşluğunun akut ve kronik hastalıkları olan hastaları da içerir.

Komplikasyonların gelişim mekanizması

Ekipmanın yetersiz dezenfeksiyonu, invaziv prosedürler (sanasyon, fiberoptik bronkoskopi) veya uygun bakım eksikliği nedeniyle bakteriyel enfeksiyon vakalarında felç sonrası erken pnömoni meydana gelebilir. Yatalak hastalarda felç sonrası yiyecek veya kusmuk parçacıkları üst solunum yoluna girer. Yutma bozukluğu ve öksürük refleksinin yokluğu, aspirasyon pnömonisinin gelişmesine ivme kazandırır.

Ancak komplikasyonun ana nedeni, diyaframın kapanması nedeniyle akciğerlerdeki sıvının durgunlaşmasıdır. Patojenik floranın gelişmesi ve bunun sonucunda felçte akciğer ödemi ile pnömoni oluşması için uygun bir ortam yaratılır.

Daha sonraki bir tarihte (2 ila 6 hafta arası), hipostatik süreçler iltihaplanmayı tetikler: hasta uzun süre sırtüstü yatar, üretken öksürük olmaz ve balgam çıkmaz.

Her konjestif pnömoni vakasının, hastanın başlangıç ​​​​durumu olan patojen tipine (gram negatif flora, stafilokok aureus, mantar enfeksiyonu, Pseudomonas aeruginosa, anaeroblar) bağlı olan kendine has özellikleri ve klinik seyri vardır. Odaklanmanın beyindeki lokalizasyonu da komplikasyonun gelişme hızını etkiler.

Klinik bulgular

İnme sonrası pnömoniyi erken teşhis etmek oldukça zordur.

Belirtileri spesifik değildir ve birincil patolojiye benzer belirtiler gösterir:

• orta ateş.
• Solunum ritminin ihlali.
• Öksürme refleksi yok.

Pnömoni gelişiminin ana klinik ve laboratuvar göstergeleri şunlardır:

• Artan beyaz kan hücresi sayısı.
• Trakeadan pürülan akıntı.
• Röntgende patolojik değişiklikler.
• Nefes alırken hırıltı, lıkırdama veya köpürme sesleri.

İnmede geç pnömoni daha şiddetli semptomlarla ortaya çıkar:

• 39-40 °C'ye kadar ateş.
• Sık sık üşüme nöbetleri.
• Pürülan balgam izolasyonu.
• Islak hırıltı.

Radyografide, küçük çaplı (3 cm'ye kadar) hassas bulut benzeri sızıntılarla akciğer alanının şeffaflığı azalır.

Bir uzman ilk aşamada iltihabı teşhis ederse, tedaviye zamanında başlanması olumlu bir prognoz sağlar.

Bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa tomografi, düz göğüs röntgeni reçete edilir. Hastadaki patojenik mikroflorayı tanımlamak için balgam alınır.

Tedavi programı

İlaç tedavisi birkaç önemli sorunu çözmelidir:

• Hipoksiyi mümkün olan en kısa sürede durdurun.
• İnme sırasında akciğer ödemi gelişimini önlemek.
• Enfeksiyona neden olan ajanı baskılayın ve nötralize edin.
• Bronşların drenaj kapasitesini geri yükleyin.
• Normal akciğer fonksiyonuna devam edin.
• Bağışıklık savunmasını güçlendirin.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla ilaç tedavisi, tanının doğrulanmasından hemen sonra reçete edilir ve 10 ila 40 gün sürer. Program, aşağıdaki kombinasyonlarda aminoglikozitler ve florokinolonlarla birleştirilen I-III kuşak sefalosporin grubunun antibiyotiklerini içerir:

• Seftazidim ve solunum florokinolon.
• Amikasin ve antipsödomonal penisilinlerden biri.
• IV kuşak sefalosporin (Cefepime) ile monoterapi.
• Seftazidim ve Sefipim, Imopenem ve ikinci nesil florokinolon.

Tedavi şunları içerir:

• Diüretikler.
• Kardiyotonik.
• Mukolitikler.
• Öksürük merkezini uyaran ilaçlar.
• İmmünomodülatörler.
• Detoksifikasyon ajanları
• Yerli veya taze donmuş plazma.

Balgam söktürmeyi iyileştirmek için yardımcı prosedürler olarak aşağıdakiler önerilmektedir:

• Oksijen terapisi.
• Manuel veya titreşimli masaj kursu.
• Nefes egzersizleri.
• Bronkodilatörlerle fizyoterapi.

Tedavinin etkinliği yaklaşık olarak beşinci günde kontrol edilir. Pozitif dinamiklerin göstergeleri ve iltihaplanma sürecinin durdurulması:

• Sıcaklık normal değerlere düşürüldü.
• Tahsis edilen pürülan balgam miktarının azaltılması.
• Kanda lökositozun azalması.

Yeterli ve zamanında tedavi, iyileşme için olumlu bir prognoz sağlar. Ancak yaşlı hastalarda iyileşme şansı azalır: zatürrenin eşlik ettiği her onuncu akut serebrovasküler olay vakası ölümle sonuçlanır.

Önleme

Hastaya bir dizi önemli prosedürle uygun bakım sağlanırsa akciğerlerin iltihaplanması önlenebilir.

Diyaframın çalışması ve durgunluğu ortadan kaldırması için şunlara ihtiyacınız vardır:

1. Hastanın günde 6-8 kez düzenli olarak sağ taraftan sol tarafa dönmesi, yatakta oturması, yüz üstü yatması.
2. Ağız boşluğunun iyice temizlenmesi: dişler, dil, diş etleri yiyecek artıklarından.
3. Göğsün üst üçte birlik kısmına günlük masaj (3 ila 5 kez)
4. Fizyoterapi.
5. Balonların, plastik poşetlerin şişirilmesi, su dolu bir kabın içine yerleştirilen bir tüp aracılığıyla hava üflenmesi.
6. Evde teneke kutu ve hardal sıvalarının değiştirilmesi tavsiye edilir.

Hasta, baş ucu 30-60° yükseltilmiş olacak şekilde özel fonksiyonel bir yatakta yatmalıdır. Oda düzenli olarak havalandırılmalı ve bir hava nemlendirici ile donatılmalıdır.

Tıbbi ve servis personeli hijyen kurallarına kesinlikle uymak zorundadır, tüm ekipman ve bakım ürünleri dezenfektan solüsyonlarla özenle muamele edilmektedir.

Hastalık nedeniyle zayıflamış olan hasta, enfeksiyonla her türlü temastan korunmalıdır.

İnme sonrası tedavi edilmeyen zatürre her zaman ölümcüldür. Zamansız tedavi ile hastalık apse, kangren, eksüdatif plörezi veya ampiyem ile komplike hale gelebilir.

İnme sonrası pnömoninin nedenleri ve önlenmesi

İnme sonrası pnömoni, serebrovasküler olay vakalarının% 50'sinde ortaya çıkan oldukça yaygın ve hoş olmayan bir komplikasyondur. Beyin felci geçiren hastalarda ana ölüm nedenlerinden biri haline gelen zatürredir. Bu komplikasyonun gelişmesini önlemek ve vücudun normal işleyişini hızlı bir şekilde yeniden sağlamak için, zatürrenin nedenlerini ve hastalığın gelişiminin zamanında tespit edilmesini sağlayan semptomlarını bilmek gerekir.

Hastalığın nedenleri nelerdir

Beyinde bozulmuş kan dolaşımının aktarılmasından sonra akciğer boşluğunda inflamasyonun gelişmesine katkıda bulunan birçok risk faktörü vardır.

Bu faktörler şunları içerir:

• 65 yaş üzerinde felç başlangıcı;
• artan ağırlık;
• kronik formda kalp patolojileri;
• bilincin baskısı;
• hastanın 7 günden fazla süren akciğerlerin yapay ventilasyonunun tutulması;
• yalan söyleyen, hareketsiz bir pozisyonda uzun süre kalmak;
• H2 blokerleri ile tedavi.

Aşağıdaki nedenler felç sonrası pnömoninin görünümünü etkiler:

Bu hastalığın etken maddeleri çoğunlukla şunlardır:

• klebsiella;
• bağırsak ve Pseudomonas aeruginosa;
• altın stafilokok.

Doktorlar, oluşum nedenleri ve karakteristik semptomları bakımından farklılık gösteren 2 tip pnömoniyi ayırt eder:

1. aspirasyon pnömonisi. Bu durum, küçük gıda bileşenlerinin üst solunum yoluna girmesi sonucu ortaya çıkar ve bu da akciğer dokusunun etkilenen kısmının durmasına yol açar. İçlerindeki mikroorganizmalar iltihaba neden olur. Bu tür pnömoninin ana semptomları, güçlü bir öksürük ile karakterize edilen zehirlenmeye benzemektedir. En kötüsü, solunum sistemine giren yiyecek parçalarının büyük bronşların alanını tıkamasıdır. Bunun sonucunda hastanın öksürmesi çok zorlaşır ve birkaç gün sonra yüksek ateşle birlikte zatürre ortaya çıkar.
2. Konjestif pnömoni. Bu tür bir hastalık esas olarak yatalak hastalarda teşhis edilir, çünkü bu pozisyonda sürekli olarak bulunması akciğerlerde ciddi dolaşım bozukluklarına neden olur. Bunun sonucunda akciğerlerin havalandırması ağırlaşır ve balgamın dışarı atılması zorlaşır.

Pnömoninin prognozu doğrudan hastalığın gelişmesine neden olan nedene bağlıdır.

Hastalığın belirtileri ve tanısı

Felç başlangıcından sonraki 72 saat içinde gelişen erken veya ilk zatürre formu ortaya çıktığında, bu komplikasyonun semptomlarını fark etmek oldukça zordur. Bu, beyindeki kan dolaşımının ihlali sonrasında hastanın ciddi durumuyla açıklanabilir ve bu da bulanık bir klinik tabloya neden olur.

Bununla birlikte, pnömoninin erken formunun hala birkaç belirtisi vardır:

• vücut ısısında hafif bir artış;
• röntgende açıkça görülebilen akciğer dokularındaki değişiklikler;
• nefes alırken hırıltı, köpürme ve guruldayan sesler;
• kandaki lökosit sayısında artış;
• genellikle kurbanda bulunmayan hafif öksürük.

İnme başlangıcından sonraki 2-6 hafta içinde geç ve ilerlemiş bir pnömoni türü gelişir ve tedavi edilmezse bu komplikasyon ölümcül olabilir.

Bu aşamanın ana belirtileri:

• titreme ve ateş 38-39,5 derece;
• pürülan balgam;
• öksürük meydana gelebilir;
• kandaki lökosit seviyesinde önemli bir artış.

Zatürreden şüpheleniliyorsa, doktor hastaya patojenin varlığını belirleyecek balgam testleri reçete eder. Ayrıca hastaya röntgen kullanılarak yapılan göğüs muayenesi yapılması önerilir.

Gelişiminin ilk aşamasında bile pnömoninin varlığını zamanında tespit etmek mümkünse, zamanında başlayan tedavi olumlu sonuçlar için umut verir.

İnme sonrası zatürre riski

Hastanede zatürreye yakalanmanın oldukça kolay olduğunu bilmeye değer. Bunun için insan vücuduna stafilokok aureus'un çarpması ve felç gelişmesi yeterlidir.

Bu durumda zatürrenin başlamasından kaçınmak kolay değildir çünkü bu hastalığın bir sonucu olarak dolaşım bozuklukları ortaya çıkar.

Etkili tedavinin yokluğunda hasta aşağıdaki hoş olmayan sonuçları geliştirebilir:

1. Zehirlenme - tam olarak tedavi edilmemiş bir hastalık, kalp kasının çalışmasını derhal etkileyen, kademeli ve tehlikeli zehirlenmeye yol açar.
2. Solunum fonksiyonunun kaybı - durumla başa çıkabilmek için hastanın akciğerlerini havalandırmak için bir cihaz kurması gerekir, bu da hastanın iyileşmesini zorlaştırır, çünkü sağlığın yeniden kazanılması için normal bir tedarik sağlanması gerekir oksijen.
3. Ölümcül sonuç - zatürre için tedavi eksikliği veya etkisiz tedavi sıklıkla hastanın ölümüne yol açar.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaya ilaç verilir. Ek olarak hastaya pul pul dökülmüş balgamın ekspektorasyonu sürecini artıran ek teknikler verilir.

Bu faaliyetler şunları içerir:

• nefes egzersizleri;
• özel manuel masaj;
• Hastayı 3-4 saatte bir çeviriyoruz.

Önleyici eylemler

Felç geçiren bir mağdurun uygun ve zamanında bakımı, zatürre gelişme riskini azaltabilir.

• yatağın arkası 30 derecelik bir açıyla kaldırılmalıdır;
• günde en az 7 kez bir taraftan diğerine dönüşümlü geçişler;
• hastanın içtiği suyun yüksek kalitede temizlenmesi;
• öksürüğü tetiklemenize ve balgam çıkarma kalitesini artırmanıza olanak tanıyan sırtın masajı veya yoğurulması;
• diş fırçalamak ve ağız boşluğuna bakım yapmak;
• iyi hijyen uygulamaları;
• tıbbi eşyaların bakımı;
• hastane odasının havalandırılması havadaki mikrop sayısını azaltacaktır.

Taburcu olduktan hemen sonra egzersiz yapmaya başlamak ona zarar verir, bu da öksürüğü iyileştirecek ve balgamı hızla çıkaracaktır. Doktorun tavsiyelerine uygun şekilde uymak, vücudunuzu ve kendi sağlığınızı hızla iyileştirmenize ve komplikasyonları önlemenize yardımcı olacaktır.

Felç sonrası pnömoni ortaya çıkarsa ne yapılmalı

İnme sonrası pnömoni, ciddi serebrovasküler olay geçiren hastaların yarısında meydana gelen yaygın ve tehlikeli bir komplikasyondur. Terapinin başarısı, zamanında tanıya ve patolojinin nedeninin doğru belirlenmesine bağlıdır. Akciğerlerdeki iltihaplanma süreci, bozulmuş kan gazı bileşiminin arka planında gelişir. İnme, kontrol merkezi beyin sapında bulunan solunum organları başta olmak üzere tüm organ ve sistemlerin işlevselliğini etkiler.

Geliştirme mekanizması

İnme sırasında zatürre, yatalak hastalarda solunum kalitesinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Nefes alma ve vermenin kalite kontrolünün kaybı akciğerlerde durgunluğa neden olur, ayrıca zayıflamış bir vücut zatürreyi tetikleyebilecek birçok bakteri ve mikroorganizmayla savaşamaz.

Olabilir:

• Enterobakter ve Klebsiella;
• coli Escherichia veya Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokok aureus.

Alveollerde biriken eksuda, zor balgam çıkışı, beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin salınımı gaz değişiminin bozulmasına neden olur ve uzun süreli hareketsizlik pulmoner dolaşımda tıkanıklığa neden olur. Patojenik mikroorganizmalar aktif olarak çoğalır ve inflamatuar sürecin oluşumuna katkıda bulunur.

Akciğerlerde iltihaplanma sürecinin başlamasının bir başka nedeni, hastanın apopleksiden sonra bilinçsiz olduğu bir zamanda mide suyunun veya hatta kusmuk parçacıklarının bunlara nüfuz etmesidir.

Bu, akciğer dokusunun belirli bir alanının işlevselliğinin durması nedeniyle ortaya çıkan aspirasyon pnömonisidir. Felç geçiren bir hastanın vücudunun kendi kendini düzenlemesi ve kendini savunması ihlal edilir.

Çoğu durumda, hastaların öksürük refleksi yoktur, patojenik bakteri ve mikroorganizmaların çoğaldığı solunum yolunda balgam birikir. Bu durumda akciğerlerde inflamasyonun gelişmesi için birkaç gün yeterlidir.

Başka bir pnömoni türü konjestiftir. Hareket etme yeteneğini kaybetmiş ve uzun süre tek (yatar, yatay) pozisyonda kalabilen hastalarda kendini gösterir. Düzenli masaj bile normal kan akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olmaz. Akciğerlere durgunluk ve bozulmuş kan akışı, iltihaplanma sürecine yol açar.

Çoğu zaman, hastalığın akut döneminde hastanın yapay akciğer ventilasyonuna ihtiyacı vardır ve bu da pnömoninin başlangıcına katkıda bulunur, ancak en önemli nedenler kan akışındaki değişiklikler ve nefes almayı destekleyenler de dahil olmak üzere kasların bozulmuş işlevselliğidir.

Teşhis ve en çarpıcı semptomlar

İnme sonrası pnömoni şüphesi, apopleksiden birkaç gün sonra ortaya çıkar:

• sıcaklık hafifçe yükselir ve düşmeden devam eder;
• nefes alma sığ, sık ve zor hale gelir;
• hem nefes alırken hem de nefes verirken belirgin hırıltı ve gurultu duyulur;
• nefes almak özellikle zordur;
• hareketsiz bir hastada açıkça duyulabilen nefes darlığı;
• birkaç gün sonra kuru, yırtıcı bir öksürük ıslak bir öksürük haline gelir ve balgamda kan çizgileri görülür;
• Bronşlarda ve akciğerlerde bol miktarda balgam bulunmasına rağmen öksürük ya zayıftır ya da hiç yoktur.

Hastalığın tehlikesi, erken pnömoninin, altta yatan hastalığın belirgin semptomlarının arka planında ortaya çıkması ve bunu zamanında teşhis etmenin her zaman mümkün olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Erken pnömoniye sadece bir artış değil, aynı zamanda beyindeki termoregülasyon merkezinin işlevselliğinin ihlali nedeniyle vücut ısısının 35 ° C'ye düşmesi de eşlik eder.

Ön tanıyı doğrulamak için aşağıdakileri içeren ayrıntılı bir inceleme gerekli olacaktır:

1. Lökosit sayısını ve eritrosit sedimantasyon hızını belirleyen bir kan testi. Beyin hasarına verilen reaksiyon nedeniyle lökosit sayısı belirgin şekilde azalabilir.
2. Akciğer dokusundaki değişiklikleri tespit edebilen röntgen. Bu tür odaklar resimlerde her zaman hemen görülmez, bu nedenle inceleme birkaç kez ve birkaç projeksiyonla gerçekleştirilir.
3. Kan biyokimyası gaz ve asit-baz dengesinde bozulmalar gösterir. Bu çalışmanın yardımıyla kanda iltihaplanma sürecinin bir proteini tespit edilir.
4. Balgam kültürü.
5. Bronkoskopi.
6. CT tarama.

Terapötik önlemler ve önleme

İnme sonrası ortaya çıkan akciğer iltihabı özel bir yaklaşım gerektirir. Hastaların ciddi durumu, zorla yatma pozisyonu, minimum hareketlilik veya tamamen yokluğu dikkate alınarak, durumun ciddiyeti ve hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı ve bozuklukların ciddiyeti dikkate alınarak tedavi taktikleri seçilir. sinir sistemi.

Etkili tedavi için doktor şunları yazabilir:

• antibiyotikler;
• solunum fonksiyonunu destekleyen ilaçlar;
• beyin ödeminin gelişmesini önlemek için araçlar;
• Bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar.

Ayrıca analjezik etkisi olan, kalp kasını destekleyen ve ağrılı öksürüğü hafifleten ilaçların alınmasını içeren sözde semptomatik tedavi de vardır. Terapinin amacı sadece inflamatuar sürecin nedenlerini ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda zehirlenmeyi ortadan kaldırmak, bağışıklığı desteklemek ve güçlendirmektir.

İlaç tedavisinin yanı sıra terapötik egzersizler, masaj seansları ve fizyoterapi uygulamalarının da hastalar tarafından uygulanması büyük önem taşımaktadır. Antibakteriyel ilaçların atanmasına gelince, balgam muayenesinin sonuçlarını beklemeye gerek yoktur. Doktorun felç sonrası zatürre teşhisi koymasının ardından staz, hastalara bir antibiyotik tedavisi kürü reçete edilir.

Hasta bakımıyla ilgili basit kurallara uymaya dikkat ederek felç sonrası zatürreyi önleyebilirsiniz:

1. Yatağın baş ucu yükseltilmelidir.
2. Hastanın pozisyonu günde en az 4 kez değiştirilmelidir.
3. Su prosedürleri ve silme sırasında en az iki kez (sabah ve akşam), hastanın sırtındaki cildi kafur alkolüyle ovalayın.
4. Göğsünüze her gün masaj yapın (gerekirse hacamat masajı yapın).

İnme sonrası zatürreye neden olan şey, tehlikeli olan nedir ve nasıl tedavi edilir?

İnme, öncelikle beyne kan akışının akut yetersizliğinden kaynaklanan tehlikeli bir komplikasyondur. Hemorajik veya iskemik atağın en yaygın sonuçlarından biri tıkanıklığın gelişmesidir.

İnme sırasında neden zatürre ortaya çıkar?

İnme ve zatürre birlikte seyreder ve beyin hasarı olan hastaların neredeyse yarısında görülür. Apopleksi gelişme olasılığını artıran çeşitli faktörler vardır:

Çoğu zaman, yatalak hastalarda felç sonrası zatürre gelişir. Ancak bazı motor fonksiyonlarını koruyan hastalarda da felç meydana gelebilir.

İnmede pnömoni türleri

İnme sonrası pnömoninin sonuçlarının prognozu, ihlale neyin sebep olduğuna bağlıdır. ICD'ye göre iki ana felç türü vardır.

• Aspirasyon pnömonisi - Bir kişinin solunum yoluna yiyecek parçalarının yutulması nedeniyle gelişir. Sonuç olarak, akciğer dokusunun etkilenen kısmı çalışmayı durdurur. Solunum yollarındaki bakteriler iltihaba neden olur.

Aspirasyon pnömonisi belirtileri vücudun zehirlenmesine veya zehirlenmesine benzer belirtilere sahiptir. İlk semptom ağrılı bir öksürüktür. Enflamasyonun paramedial boşluğa yayılması nedeniyle radikal pnömoninin teşhis edilmesi en zor olanıdır.

En tehlikelisi büyük bronşların yiyecek parçalarıyla tıkanmasıdır. Öksürmek hastaya acı verir ve sonunda ateşle birlikte zatürre gelişir.

Viskoz ve kalın bir sıvının birikmesi, patojenik bakterilerin yayılmasına ve akciğerlerde pürülan pnömoninin gelişmesine katkıda bulunur.

Her iki durumda da ihlaller, ilaç tedavisinin tamamı boyunca solunum cihazına bağlanma ihtiyacına yol açmaktadır.

Felçte zatürre tehlikesi nedir

Felç geçmişi olan yatalak hastalarda konjestif pnömoni tedavisi her zaman zamanında başlamaz. Akciğer hasarının erken tanısı tedavinin prognozunu artırır. Patolojik değişiklikleri belirlemedeki zorluk genellikle ilk tıkanıklık belirtilerinin yanlışlıkla felç sonuçlarına atfedilmesinden kaynaklanmaktadır.

• Tam veya kısmi solunum fonksiyonu kaybı - ventilatöre bağlantı gereklidir, iyileşme için vücuda normal oksijen sağlanması gerektiğinden hastanın rehabilitasyonu zordur.

Konjestif pnömoniden kaynaklanan zehirlenme belirtileri belirgin belirtilere sahip değildir ve klinik kan testleri kullanılarak belirlenmemiştir. Lökositoz ya tamamen yoktur ya da çok az görülür.

İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoni tedavisi, vücudun ciddi durumu nedeniyle zordur. Geleneksel tedavinin önemli bir kısmı önleyici tedbirlerin uygulanması veya beyin hasarı sonrası komplikasyonların önlenmesidir.

İnme sonrası pnömoni nasıl önlenir

Konjestif pnömoni kliniğinin ve patogenezinin anlaşılması, inflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için tasarlanmış bir dizi önleyici tedbirin sağlanmasını mümkün kılmıştır. Aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• Patojenik faktörün azaltılması - zatürrenin önlenmesi büyük ölçüde tıbbi ve hastane personelinin üst solunum yollarının olumsuz florasını azaltmak için gerekli koşulları sağlama çabalarına bağlıdır. Günlük temizlik ve fizik tedavi yapılmaktadır.

Felç sonrası pnömoni nasıl tedavi edilebilir?

Yaşlılarda felç sonrası bir komplikasyon olarak pnömoninin tedavisi, vücudun hastalıkla mücadele edecek kendi rezervlerinin neredeyse tamamen yokluğu nedeniyle zordur. Terapinin seyri tekrar tekrar ayarlanmalıdır. İyi yürütülen bir tedavi bile akciğerlerde ikincil inflamasyonun zamanla gelişmeyeceğini garanti etmez.

1. Beynin şişmesinin giderilmesi.

Hedeflere ulaşmak için şunları kullanırlar: diüretikler, kardiyotonikler, mukolitikler, fizyoterapi ve nefes egzersizleri. İlaçların her 72 saatte bir ayarlanmasıyla birlikte bir antibiyotik tedavisi süreci zorunludur.

İnme sonrası komplikasyon olarak pnömoninin özellikleri

İnme sırasındaki pnömoni, felçli hastalarda önde gelen ölüm nedenidir. Felçten hemen sonra her dört hastadan biri ve bir ay içinde her sekiz hastadan biri zatürreye başlıyor. Bu tanının nedenleri, belirtileri, prognozu ve tedavisi nelerdir?

Gelişimin nedenleri

Bir süre oksijensiz kalan felç nedeniyle beynin belirli bölgeleri etkilenir. Bu nedenle, pulmoner çemberdeki kan akışının fonksiyonlarının ihlali, diyaframın fonksiyon bozukluğu ve akciğerlerin drenaj sisteminin ihlali söz konusu olabilir.

Bütün bunların yanı sıra bağışıklık sisteminin baskılanması balgamın akciğerlerde ve solunum yollarında birikmesine, iltihaplanmaya neden olmasına ve patojenik mikroorganizmaların çoğalması için uygun bir ortam oluşmasına neden olur.

Hastanın sırtüstü yatış pozisyonu ve verimli öksürüğün olmaması hastalığın dinamiklerini hızlandırır, bu da balgam çıkarmayı neredeyse imkansız hale getirir.

Risk altındaki hastalar:

• bağışıklık düzeyi azalmış kişiler (böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, kalp hastalığı vb.);
• 65 yaş sınırı aşıldı;
• ağız boşluğunun kronik veya akut hastalıklarının varlığında nazofarenks;
• aşırı kiloya sahip olmak;
• sistemik hastalıkların varlığında;
• akciğerlerin donanım yöntemiyle havalandırılması 6-8 günden fazla sürdüyse;
• hasta uzun süre hareketsiz kaldığında;
• Felç nedeniyle nefes almada zorluk veya küçük bir daire içindeki kan akışında zorluk varsa.

Bunların hepsi akciğerlerdeki iltihaplanma odaklarının nedenleri değildir. Bu nedenle, invaziv resüsitasyon yöntemlerinin kullanılmasından sonra hastalarda bakteriyel enfeksiyon vakaları, klimaların ve nemlendiricilerin yetersiz dezenfeksiyonu ve ayrıca gerekli hasta bakımının yokluğu nadir değildir.

Ancak yukarıdaki faktörlerden herhangi birinin varlığında bile zamanında önleyici tedbirler zatürre gelişimini önleyebilir. Ancak klinik tabloyu tanımak ve hastalığın seyrine dair bir prognoz yapmak zor olabilir.

Semptomlar ve tanı

Pnömoninin belirtilerini erken formda (inmeden sonraki ilk 72 saatte meydana gelen) fark etmek neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni, felç sonrası genel durumun o kadar bozulmasıdır ki, pnömoninin klinik tablosu oldukça bulanıktır ve teşhis edilmesi zordur.

Ancak hala bazı tipik belirtiler var:

• genel vücut ısısında hafif bir artış;
• nefes alırken hırıltı ve spesifik olmayan sesler (lıkırdama, guruldama);
• röntgende akciğer dokularında belirgin değişiklikler;
• Kan testlerinde kural olarak lökosit seviyesinde bir artış olur.

Çoğu durumda öksürük yoktur veya hafiftir ve etkisizdir.

Ancak zatürrenin geç bir formunda (olayın ortaya çıkması gerekir), semptomlar daha belirgindir:

• sıcaklık göstergeleri 38-39,5 0 С'ye yükselir;
• titreme gözlenir;
• öksürük mevcut olabilir;
• balgam pürülan hale gelir;
• kanda ifade edilen lökositoz bulunur.

Zatürre oluşumuna dair en ufak bir şüphe durumunda, hastaya patojeni tanımlamak için balgam örneği verilir ve doktor ayrıca bir röntgen muayenesi (bilgisayarlı tomografi veya geleneksel düz göğüs röntgeni) önerecektir.

Zatürre belirtilerini erken evrelerde fark etmek mümkünse, tedaviye zamanında başlanması olumlu bir prognoz için umut verir.

Altta yatan hastalığın şiddetli seyri nedeniyle röntgen kullanımı mümkün değilse, tanı genel semptomların yanı sıra mevcut laboratuvar verilerine dayanarak konur. Tanıyı doğruladıktan ve tedaviyi reçete ettikten sonra, günlük olarak bir kan testi yapılır ve hastalığın dinamiklerini izlemek için bir dizi başka genel çalışma yapılır.

Felç tedavisinde Olga Markovich'in yöntemlerini, konuşma işlevlerinin restorasyonunu, hafızayı ve sürekli baş ağrılarının ve kalpteki karıncalanmanın giderilmesini inceledikten sonra, bunu dikkatinize sunmaya karar verdik.

Tedavi

İlaç tedavisinin atanması, tanı doğrulandıktan hemen sonra gerçekleşmelidir. Tedavinin başlangıcında geniş etki spektrumuna sahip antibiyotikler kullanılmakta, patojen ve ilaçlara karşı direnci tam olarak belirlendikten sonra ilaç reçetesi değişebilmektedir.

Enflamasyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

• gram negatif mikroflora;
• stafilokoklar;
• mantar enfeksiyonu;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobik bakteri.

Patojenik mikrofloranın türüne bağlı olarak tedavi 10 ila 45 gün sürebilir.

Aynı zamanda monoterapinin (yani sadece bir ilacın) atanmasıyla sınırlı değildirler. Genellikle ana ilaca balgam söktürücü, balgam inceltici, idrar söktürücü ilaçlar ve öksürük merkezini heyecanlandıran ilaçlar (hastanın durumu izin veriyorsa) eklenir.

Eğer zatürre, besinlerin akciğer yoluna girmesinden, kusmadan veya felç nedeniyle yutma refleksinin bozulmasından kaynaklanıyorsa, hastaya bir sonda aracılığıyla doğrudan mideye yiyecek verilir. Ancak aynı zamanda ağız ve dişlerin günde birkaç kez antimikrobiyal solüsyonlarla tedavisi bir ön koşuldur.

Felçten sonra vücudu onarmak için okuyucularımız, Elena Malysheva'nın şifalı bitkilere ve doğal içeriklere dayanan keşfettiği yeni bir tekniği kullanıyor - Peder George'un Koleksiyonu. Peder George'un toplanması yutma refleksini iyileştirmeye yardımcı olur, beyindeki etkilenen hücreleri, konuşmayı ve hafızayı onarır. Ayrıca tekrarlayan felçlerin önlenmesine de yardımcı olur.

Çok miktarda birikmiş balgamın olduğu ciddi vakalarda, lokal anestezi kullanılarak invaziv yöntemlerle (uzun bir iğne ve şırınga kullanılarak) balgamın çıkarılması gerekebilir. Durum düzelene kadar bu prosedür birkaç kez tekrarlanabilir.

İlk günlerdeki tüm ilaçlar esas olarak intravenöz olarak uygulanır ve daha sonra yavaş yavaş oral uygulamaya geçilir.

Ayrıca, ilaç tedavisinin yanı sıra, öksürüğün ve salgılanan mukusun ekspektorasyonunun etkinliğini arttırmak için ek prosedürler gerçekleştirilir:

• manuel veya donanım yöntemiyle özel titreşim masajı;
• nefes egzersizleri;
• Her 2,5-3 saatte bir hastanın pozisyonunu değiştirmek.

Modern tedavi yöntemlerinde, immünomodülatör ilaçların yanı sıra detoksifikasyonu destekleyen ajanların kullanılması da mümkündür.

Destekleyici prosedürler ayrıca bronkodilatörlerin kullanıldığı fizyoterapiyi de içerir.

Yeterli ve zamanında tedavi ile prognoz oldukça olumludur. Ancak kişi büyüdükçe olumlu sonuç alma şansı da azalır. Yani istatistiklere göre yaşlılarda felç sonrası gelişen her 10 zatürre vakası ölümle sonuçlanıyor.

Zatürreden nasıl kaçınılır?

İnme hastasının doğru ve titiz bakımı zatürre riskini azaltabilir.

• her iki tarafta dönüşümlü olarak günde 5-7 kez darbeler;
• ağız boşluğunun sanitasyonu ve yemekten sonra dişlerin fırçalanması;
• öksürmeyi ve etkili balgam söktürmeyi teşvik etmek için sırtın üst kısmına masaj yapın;
• yatağın arkasını belli bir açıyla ayarlamak;
• solunan havadaki mikrop sayısını azaltmak için odanın oldukça sık havalandırılması;
• tüketilen suyun ilave saflaştırılması;
• tıbbi personelin dikkatli kişisel hijyeni, trakeostomi tüplerinin, nemlendiricilerin vb. zamanında dezenfeksiyonu.

Egzersiz doktorun izninden hemen sonra başlamalıdır, böylece öksürük daha verimli hale gelir ve küçük dairedeki kan dolaşımı önemli ölçüde iyileşir. Zatürre sonrası tıkanıklığı önlemenin ve ortadan kaldırmanın en etkili yöntemlerinden biri de bu yaklaşımdır.

Felç sonrası vücut fonksiyonlarının eski haline getirilmesinin imkansız olduğunu mu düşünüyorsunuz? Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa hastalığın sonuçlarına karşı mücadelede zafer sizin tarafınızda değil. Rehabilitasyon ne kadar erken başlarsa, tam iyileşme şansının o kadar yüksek olduğu unutulmamalıdır. Ve bir rehabilitasyon merkezindeki uzmanların gözetiminde iyileşirseniz aktif bir hayata dönme olasılığı kat kat artar.

Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Birkaç yıl boyunca İNME'nin sonuçlarından acı çekti - şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi, kalp çarpıntısı, kronik yorgunluk, basınç dalgalanmaları, en ufak bir fiziksel eforla bile nefes darlığı. Bitmek bilmeyen testler, doktor gezileri, haplar sorunlarımı çözmedi. AMA basit bir tarif sayesinde baş ağrıları gitti, nefes darlığı ve kalp sorunları ortadan kalktı, basınç normale döndü, hafıza ve görme gelişti. Kendimi sağlıklı, güç ve enerji dolu hissediyorum. Şimdi doktorum nasıl olduğunu merak ediyor. İşte makalenin bağlantısı. İşte makalenin bağlantısı.

İnme ve zatürre - daha kötü bir şey düşünemezsiniz

Felç başlı başına bir insanı kolayca yatağını geçersiz kılabilecek ciddi bir hastalıktır. Sağlığa bir "isabetten" sonra, daha az ciddi olmayan bir ikinci zatürre geldiğinde ne diyebilirim. Bu hastalığın konjestif varyantı en sık gelişir ve bu, önceki bir felç komplikasyonudur.

İstatistiklere göre felç sonrası zatürre görülme sıklığı %35 ila %50 arasındadır. Pnömoni komplikasyon vakalarının yaklaşık %15'i ölüm nedenidir. Görünüşe göre bir kişi bir hastalıktan sonra hayatta kaldı, ancak ikincisiyle baş edemedi. Felçli herhangi bir zatürrenin kendi nedenleri vardır, onlarla daha ayrıntılı olarak ilgilenmek mantıklıdır.

Risk faktörleri

Felç sonrası zatürre de dahil olmak üzere her hastalığın kendi nedenleri ve risk faktörleri vardır. Bu tür bilgi, komplikasyonun önlenmesine ve prensipte ortaya çıkmasının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Yaşlılar ve yaşlı insanlar genellikle felç sonrası akciğer iltihabıyla karşılaşırlar. Akciğerlerin normal drenaj fonksiyonları bozulur ve felçten sonra, özellikle hastalık şiddetliyse balgam ayrılması pratikte yoktur. Bir kişi 65 yaşından sonra zatürre riski önemli ölçüde artar.

Aşırı kilonun kendisi felç gelişimi için predispozan bir faktördür. Zatürre şeklinde bir komplikasyon durumunda şans çok daha yüksektir. Felçten önce kronik kalp ve akciğer hastalığı olan kişilerde pnömoni ortaya çıkabilir.

Felçten sonra kişi sıklıkla komada olabilir, bu da akciğerlerde konjestif bir sürecin gelişmesine katkıda bulunur. Bu durumun nedeni balgam çıkışının ihlali veya tamamen yokluğudur. Benzer bir durum, spontan solunumun yokluğunda gerçekleştirilen, akciğerlerin uzun süreli yapay havalandırılmasında da ortaya çıkar. Çoğu zaman zatürrenin gelişmesi için bir hafta yeterlidir. Bazen hasta zihninde bile yatak istirahatindedir ve bu da pulmoner sistemdeki durgun süreçlere katkıda bulunur.

Geliştirme mekanizması

İnme sonrası prognozun çoğu zaman üzücü olduğu bir sır değil. Hastalığın gelişiminin patolojik mekanizmasını tetikleyen bazı nedenler vardır. Bunlar:

• belli bir süre ezilen bir zihinde;
• merkezi solunum fonksiyon bozukluğu;
• aktif hareketlerin eksikliği;
• akciğerlere kan akışının ihlali.

Hasarın derecesi, beyin dokusundaki hasarın büyüklüğüne ve ayrıca damarın kanamasının veya tıkanmasının meydana geldiği yere bağlıdır. Sonuç olarak, bazı hastalarda balgamın akciğerlerden boşaltılması işlevi zarar görmektedir. Öksürük refleksini veya öksürme dürtüsünü azaltır veya ortadan kaldırır, koruyucu olan ve balgam akıntısını teşvik eden odur. Mikroorganizmaların, hastalığa neden olabilecek daha agresif olanlarla değiştirilmesi söz konusudur. Üstelik bu sadece bir an meselesidir ve hastalığın beklemesi uzun sürmez, iltihaplanma süreci hızla gelişir.

Diğer faktörler

Ancak inme sonrası pulmoner sistemin yapay olarak havalandırılması her zaman hastalığın gelişmesinin nedeni değildir. Genellikle hastanede, özellikle yoğun bakım ünitesinde sürekli olarak bulunan bir enfeksiyon birleşir. Bağışıklık koruma düzeyi de azalır, vücut enfeksiyona karşı koyamaz.

Hastalığın belirtileri

Felç sonrası pnömoniyi teşhis etmek, tıbbın gelişiminin şu andaki aşamasında bile çok zor olabilir. Sorun gelecek nesil doktorlar için açık olmaya devam ediyor. İnsan ölümlerine katkıda bulunan faktör, zor teşhistir. Genel olarak belirtiler birincil hastalık tarafından kolayca gizlenebilir.

Belirtilerden bazıları açılabilir:

• sıcaklık orta derecede artar;
• Cheyne-Stokes veya Kussmaul'un patolojik varyantının türüne göre solunum bozulur;
• öksürük refleksinin ihlali sonucu balgam ayrılması olmaz;
• oskültasyonda çeşitli kalibrelerde hırıltı duyuldu.

Aspirasyon pnömonisinin özellikleri

Bu varyant, gıda parçacıklarının solunum yoluna girmesi sonucu gelişir. Akciğerin böyle bir bölümü normal işlevini yerine getirmeyi bıraktıktan sonra orada bulunan bakteriler hızla gelişiyor.

Aspirasyon pnömonisinde belirtiler zehirlenme veya zehirlenmeye benzemektedir. Başlangıçta dayanılmaz bir öksürük ortaya çıkar. Aspirasyon pnömonisinin hiler varyantının teşhis edilmesi zordur. Yüksek sıcaklık birleşir, öksürmek acı verici hale gelir. Tehlikeli bir seçenek, büyük bir bronşun yiyecek parçalarıyla tıkandığı durumdur.

Geç belirtiler

Hastalığın geç versiyonunun teşhisi çok daha kolaydır. Doğru tanıyı koymak için doktorun belirli semptomlara ihtiyacı olacaktır. Bunlar arasında şunu belirtmeye değer:

• hızla gelişen ateş, 38 derecenin üzerinde sayılar;
• kan testinde lökosit sayısının artması ilgi çekicidir;
• balgamda veya trakeadan akıntıda irin bulunması;
• Akciğer dokusundaki patolojik değişiklikler röntgende açıkça görülebilir.

Son teşhis

Semptomlara ek olarak, sorunun araçsal tanısı için bazı standartlar vardır. Başlangıçta, bir fonendoskopla göğsü dinlemeye değer, zatürre şüphesi varsa, akciğerlerin röntgen muayenesi reçete edilir. Resimde durgunluğun yanı sıra gölgelemenin en yoğun odağı da açıkça görülecektir.

Bronşlardan gelen balgam veya yıkamalar araştırmaya tabidir. Bu analiz, patojenin tipini belirleyecek ve ardından antibakteriyel ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı gerçekleştirilir. Bu analiz daha sonra doktorun etkili bir tedavi önermesine olanak tanıyacaktır.

Tedavi

İnmeyi zorlaştırabilecek pnömoni durumunda, önlemler hipoksiyi mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Dokuların daha fazla oksijen alması gerekir; bu, akciğerlerin yapay havalandırılması veya oksijen yastıklarının kullanılmasıyla yapılır. Akciğer ödeminin sıklıkla birleştiğine dikkat etmek gerekir, bu nedenle bu durumun önlenmesi yapılmaktadır.

Buna paralel olarak, bir nöropatolog tarafından reçete edilen altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir. Patojenin tipi ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlendikten sonra uygun ilaçlar kullanılır. Bu analizden önce geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar endikedir. Antibiyotiğin dozu ayrı ayrı seçilir, ancak kural olarak büyük miktarlarda kullanılırlar.

Diüretikler zorunludur, şişliği azaltmaya ve akciğer ödemini önlemeye yardımcı olurlar. Kardiyak preparatlar ve balgam söktürücüler endikedir. Viskozitesi nedeniyle balgam çıkarmada sorun varsa doktor onu inceltmek için ilaç yazabilir.

bunlara ek olarak

İnme durumunu stabilize ettikten sonra kişiye fizyoterapi önerilir. Mükemmel, potasyum iyodür ile balgam elektroforezinin giderilmesine yardımcı olur. Egzersiz terapisi aynı zamanda bir eğitmenin rehberliğinde de gösterilmektedir, esas olarak nefes almayı yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Doktor, yatakta bile kişiye nefes egzersizleri önerebilir. Hasta kendi başına nefes alabiliyorsa yatakta balonları şişirmesi önerilir. Balgamın akciğerlerden atılmasına yardımcı olmak için özel drenaj pozisyonları da kullanılır. Akut dönemde masaj istenmez, ancak hafif formda balgamın çıkarılmasına yardımcı olur ve bir masaj terapisti tarafından gerçekleştirilir.

Zatürreyi önleyin

Hastalığın gelişim mekanizması anlaşıldığında hastalığın gelişmesini önlemek mümkündür. Buna dayanarak, uyulması hastalığın gelişme riskini azaltacak bazı önleyici tedbirler geliştirilmiştir. Bunların yaklaşık bir listesi aşağıdaki gibi sunulabilir:

1. Patojenik faktörü azaltmaya değer, çünkü hastalığın gelişme riski büyük ölçüde sağlık çalışanlarının görevlerini yerine getirme kalitesine bağlıdır. Yoğun bakım ünitesinde aletlerin ve yüzeylerin işlenmesine ek olarak bronş ağacının sanitasyonu da zorunludur.
2. Kişisel hijyen de dahil olmak üzere hijyen kurallarına dikkatle uyulması gerekmektedir. Sağlık çalışanları asepsi ve antisepsi kurallarına uymalıdır.
3. Akciğerlerin havalandırılmasında kullanılan tüp bireysel kullanıma yönelik olmalı ve kullanımdan sonra işlenerek imha edilmelidir. Aynı durum, insanın solunum sistemiyle temas edebilecek diğer aletler için de geçerlidir.

Önleme

Bir kişi felç geçirdikten sonra zatürre gelişimini önlemeye yardımcı olmak için atabileceğiniz bazı adımlar vardır. Bazı anlar bakıcının ve personelin çaba göstermesini gerektirebilir, ancak daha sonra kendilerini tamamen haklı çıkaracaklardır.

Başlangıçta sürekli temiz hava temini sağlamaya değer. Bu, odayı havalandırarak yapılabilir, ancak hipotermiyi önlemek için belirli önlemler alınmalıdır. Bir kişi bir battaniyeyle ve soğuk mevsimde birkaçıyla örtülmelidir.

Ağız hijyeni zorunludur, kişi bununla tek başına baş edemiyorsa, ona bakan kişiler ona yardım eder. Durgunluğu önlemek için yataktaki pozisyon her iki saatte bir değişir. Hastaya normal durumda 45 derecelik açıyla yarı yatar pozisyon verilir.

Ek olarak, son yemekten en geç bir buçuk saat sonra yapılan nefes egzersizleri gösterilmektedir. Bebek balonlarını şişirmek faydalıdır. Ayrıca gün boyunca yaklaşık üç seans özel masaj yapılmaktadır.

Felç belirtileri geriledikçe kişinin önce yatakta, sonra koğuşta aktive edilmesi gerekir. Bu yaklaşım balgam birikmesini önleyecek ve tıkanıklığı önleyecektir.

İnme sonrası zatürre ile ne yapmalı?

İnme sonrası pnömoni, vakaların %50'sinde teşhis edilen yaygın bir komplikasyondur. Yaşlılarda pnömoninin sonuçlarının %10-15'i ölümcüldür.

Klinik tablo

İnme sonrası pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• yaş (65 yaş üstü);
• fazla ağırlık;
• akciğerlerin ve kalbin kronik hastalıkları;
• uzun süreli halsizlik, hastanede yatış ve mekanik ventilasyon (7 günden fazla);
• H2 blokerlerinin kullanımı;
• bilincin baskılanması.

Hastalığın gelişim nedenleri:

Uzmanlar hastalığın aşağıdaki semptomlarını tanımlar:

• GM'nin yenilgisi;
• akciğerlerin drenaj fonksiyonlarının ihlali;
• öksürük.

Staphylococcus aureus pnömoninin etken maddesidir.

Hastalığın yaygın nedensel ajanları şunlardır:

• altın staphylococcus aureus;
• koli;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Felçten sonra ilk zatürre belirtileri ortaya çıkarsa ne yapılmalı, doktora danışmanız önerilir. Tedavi, zatürre tipi dikkate alınarak reçete edilir:

Hastalık hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra teşhis edilir. Hastanın merkezi sinir sistemi regülasyonu bozulur, akciğerlerde ödem görülür. Tahmin, merkezin yerelleştirilmesine bağlıdır. Geç pnömoni (2-6 hafta), hipostatik süreçlerin arka planında gelişir. Teşhis edilmesi zor. Hastalığın komplikasyonları ölüme yol açabilir.

Zatürre belirtileri yüksek vücut ısısı, öksürük patolojisi, hırıltı şeklinde kendini gösterir. Bir yetişkinde sıcaklığın ne kadar süreceği, zatürre seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Ana klinik ve laboratuvar parametreleri:

Odak değişikliklerini tespit etmek için akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Doğru bir teşhis koymak için uzmanlar yukarıda açıklanan 4 işareti dikkate alır.

Terapi Yöntemleri

Şiddetli bir felç sonrası pnömoni tedavisi, bulaşıcı süreci baskılamayı, beyin ödemini durdurmayı ve iltihapla mücadele etmeyi amaçlamaktadır. Tanı konulduktan sonra antibakteriyel ajanlar (çeşitli gruplardan) kullanılır. 5 gün sonra tedavinin seyri, vücudun reaksiyonu, tanımlanan patojenin türü, virüsün kemoterapiye duyarlılığı dikkate alınarak ayarlanır.

Videoda zatürrenin evde ve hastanede tedavisini görebilirsiniz.

Hastaya mukolitikler, diüretikler, kardiyotonik ilaçlar, balgam söktürücüler reçete edilir. Fizyoterapi yapılması, nefes egzersizleri yapılması tavsiye edilir. Hastada idrar kaçırma varsa mesane kateterizasyonu yapılır. Bu sistemin iltihaplanmasının önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uymak, mesaneyi yıkamak, idrarın bakteriyolojik analizini geçmekten oluşur. Erkeklerde kateter karın bölgesine sabitlenir. Enflamatuar süreç antibiyotiklerle tedavi edilir.

Kan damarları kan pıhtıları ile tıkanmışsa hastanın ek muayenesi gerekecektir. Uzun süreli hareketsizlik ve romatizmanın aktif fazının bir sonucu olarak da benzer bir fenomen gözlenir. Önleme için uzmanlar erken pasif ve aktif hareketleri önermektedir.

Hastalığın şiddetli seyrinde, bütünleşik dokular ölebilir. Bu süreç derinlere nüfuz ederse yara enfeksiyon kapar, vücut enfeksiyon kapar. Yatak yaralarının önlenmesi vücudun pozisyonunu düzenli olarak değiştirmektir (2 saatte 1 kez). Cilt sıcak kafur alkolüyle tedavi edilir. Zatürre kalın bağırsağın çalışmasını bozarsa, diyet uygulamanız gerekecektir. Diyet lif ve süt ürünlerini içerir. Kabızlık için müshil alın. Günde 2 litreye kadar sıvı tüketin.

Videoda felçli bir hastada zatürrenin önlenmesi, yatalak bir hastada ana egzersizler ve hareketler hakkında bilgi verilmektedir:

İnme sonrası pnömoniyi önlemek için tavsiye edilir:

• nazofarenksin sanitasyonu;
• fizyoterapi;
• hijyen;
• antiseptik kurallarına uygunluk;
• trakeotomi tüpünün kullanılması.

Zatürreyi önlemek için antibakteriyel ilaçlar alamazsınız.

İnme sırasında ve sonrasında pnömoni

Zatürre neden oluşur?

Bu hastalarda pnömoni insidansının yüksek olması çeşitli faktörlere bağlıdır. Şiddetli iskemik inme geçiren hastalarda yaygın beyin hasarı vardır. Bilincin baskılanması sonucunda bedenin koruyucu mekanizmaları kaybolur. Beyin, iç sistemlerin ve organların çalışmalarını kontrol etmeyi bırakır, önemli biyokimyasal süreçlerin akışını düzenlemeyi bırakır. Ancak böyle bir lezyonda özellikle ölümcül olan şey, vücudun kendini iyileştirme yeteneğini kaybetmesidir.

Tüm sistemin dengesizliği, bağışıklık sisteminin zayıflamasına ve felç sırasında veya sonrasında pnömoninin hızla gelişmesine katkıda bulunur. Pnömoni oluşumunun itici gücü, özellikle solunum sisteminin çalışmasındaki ihlallerdir:

• Yutma ve öksürük reflekslerinin bozulması
• Bronşlarda kanın mikro sirkülasyon oranında azalma
• Solunum sistemine besin ve oksijen tedarikini kesin
• Bronşların drenaj sisteminin işleyişinin ihlali
• Normal mikrofloranın patojenik olarak yer değiştirmesi, enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur.

İskemik felç geçiren bir hastanın durumunu veya sonrasında zorunlu kalıcı yatma pozisyonunu ağırlaştırır. Bunun sonucunda akciğerlerin kan pompalamasına yardımcı olan diyaframın işlevi durur. Akciğerlerde biriken sıvı, patojen mikroorganizmaların ve ardından zatürrenin gelişmesine zemin hazırlar.

Zatürreye ne katkıda bulunur?

İskemik inmeden sonra pnömoni gelişimini hızlandıran faktörler şunlardır:

• Yaşlılık (65 yaş üstü)
• Uzun süreli (7 günden fazla) yapay akciğer ventilasyonu
• Aşırı kilolu hasta
• Kronik kardiyovasküler hastalıklar
• Solunum sistemi patolojileri
• hiperglisemi
• Üremi
• Hastanede uzun süre kalmak
• Yalan söyleme durumu
• Bazı ilaçları almak.

Tanıdaki zorluklar

Günümüzde bile modern ekipmanların mevcut olması nedeniyle iskemik inme hastalarında pnömoni tanısının zamanında konulması son derece zordur. Asıl zorluk, felcin erken evrelerindeki inflamasyon semptomlarının sıklıkla altta yatan bir hastalığın belirtileriyle karıştırılması gerçeğinde yatmaktadır. Gecikmiş bir pnömoni tanısı, teşhis konulduğunda hastalığın zaten ciddi bir form almasına veya komplikasyonlara neden olmasına yol açmaktadır.

Altta yatan hastalığın durumundaki iyileşmenin arka planında ortaya çıkan iltihabı belirlemek çok daha kolaydır. Bu durumda resim daha nettir ve doktorlar teşhise hızla yönelirler. Şiddetli felçte zatürre semptomları daha belirsiz olma eğilimindedir ve bu nedenle tanımlanması zordur.

Zatürre nasıl gelişir?

İskemik inme nedeniyle hastaneye başvuran hastalarda çoğunlukla hastane kaynaklı pnömoni gelişir. Yani zatürre, tıbbi bir tesiste kaldıktan birkaç gün sonra kendini gösterir. Bu, başvuru sırasında halihazırda akciğer lezyonları bulunan veya enfeksiyonun kuluçka döneminde olan pnömonili hastaları kapsamamaktadır.

Erken pnömoni hastanede kaldıktan 2-3 gün sonra gelişir. Gelişiminin nedeni merkezi sinir sisteminin düzenlenmesindeki ihlallerdir.

Hastalık ateş, nefes alırken hırıltı görünümü, nefes darlığı ile kendini gösterir. Öksürük refleksinin inhibisyonu nedeniyle öksürük genellikle yoktur. Komplikasyonların ortaya çıkışı ve ciddiyeti beynin hangi bölümünün etkilendiğine ve ciddiyetine bağlıdır.

Geç pnömoni hastanede 2-6 hafta kaldıktan sonra gelişir. Sırtüstü pozisyondan kaynaklanan hipostatik süreçler tarafından tetiklenir. Küçük akciğer çemberindeki normal kan dolaşımı bozulur, akciğerlerde sıvı birikir. Hastalığın teşhis edilmesi zordur ve tedavinin gecikmesi sonucu ölüm meydana gelebilir.

Zatürre belirtileri yüksek ateş, öksürük, bronşlarda hırıltı şeklinde kendini gösterir. Şiddetleri hastanın durumuna, bağışıklığına ve hastalığın evresine bağlıdır. Hastalığı belirlerken doktorlar ateşin varlığı / yokluğu (sıcaklık 38 ° 'ye yükselir veya 36 °'ye düşer), kandaki lökosit sayısı, trakeada cerahatli süreçlerin gelişimi ve gazdaki değişikliklere göre yönlendirilir. kanın bileşimi.

Tanı koymak için laboratuvar ve röntgen çalışmaları kullanılır.

Zatürre tedavisi

Terapinin ana yönleri:

• İnflamatuar sürecin baskılanması
• Enfeksiyonun nötralizasyonu
• Beyin ödeminin önlenmesi
• Bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonu
• Normal akciğer fonksiyonunun sürdürülmesi
• Bağışıklık Güçlendirme
• Komplikasyonların önlenmesi veya tedavisi.

Enflamatuar süreci baskılamak için öncelikle antibakteriyel etkiye sahip ilaçlar reçete edilir. Randevu hastanın durumuna, patojen tipinin belirlenmesine, ilaçlara direncine, hastada alerjik reaksiyonun varlığına veya yokluğuna, eşlik eden hastalıklara göre yapılır.

Ne yazık ki, iyi donanımlı laboratuvarların varlığında bile, vakaların sadece %'sinde hastalığın nedenini hemen belirlemek mümkündür. Durum sadece birkaç patojenin varlığı nedeniyle değil, aynı zamanda hastane koşullarında gelişen ilaçlara karşı dirençleri nedeniyle de karmaşık hale geliyor. Ancak hastalığın ağırlaşmasını ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaçların doğru ve zamanında reçete edilmesi son derece önemlidir.

Tedavinin etkinliği 1-5 gün sonra laboratuvar veya mikrobiyolojik çalışmalarla kontrol edilir ve gerekirse tedavi rejimi ayarlanır. Performans göstergeleri şunlardır:

• Sıcaklık düşüşü
• Pürülan balgam miktarında azalma
• Azalmış lökositoz
• Enflamatuar süreci yavaşlatın veya durdurun.

Önceki tedaviden elde edilen verilere dayanarak ileri randevu verilir. Antibiyotik kullanım süresi, patojenin türüne ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak 5 günden bir buçuk aya kadar sürebilir.

Hastanın durumunu iyileştirmek için akciğerlerin drenaj fonksiyonunu iyileştirecek önlemlerin alınması büyük önem taşımaktadır. Bunu yapmak için balgam söktürücü ve mukolitik etkisi olan ilaçlar reçete edilir, fizyoterapi yapılır: masaj, nefes egzersizleri.

Hastalığın şiddetli bir formunda hastalara plazma transfüzyonu yapılır ve detoksifikasyon tedavisi verilir.

İnme sonrası pnömoniyi önleme yöntemleri

İskemik inmeli hastalarda pnömoni gelişimini önlemek için gereklidir:

Temiz hava sağlayın: Hastanın hipotermisini önlemek için gerekli önlemleri alarak odayı daha sık havalandırın.

Ağız hijyeni sağlayın. Bu enfeksiyonun gelişmesini önleyecektir. Hasta prosedürleri bağımsız olarak gerçekleştiremiyorsa, ona bu konuda yardım etmeniz gerekecektir.

Sık sık pozisyon değişikliği: Normal hava hareketini sağlamak ve tıkanıklığı azaltmak için hastayı iki saatte bir döndürmek gerekecektir.

Hastanın durumu izin veriyorsa, yarı yatar bir pozisyon sağlaması gerekir (45 ° açıyla) - bu, akciğerlerin havalandırmasını iyileştirecektir.

Balgamın ayrılmasını ve salınmasını iyileştirmek için terapötik masaj gereklidir. Seans günde üç kez yapılıyor.

Nefes egzersizleri. Solunum organlarının işlevlerini eski haline getirmek için balonları veya çocuk oyuncaklarını şişirmek çok yardımcı olur. İşlemin yemekten bir buçuk saat sonra mümkün olduğunca sık yapılması tavsiye edilir.

Bankalar veya hardal sıvaları.

Kurbanın erken aktivasyonu. Doktorlar hastayı nefes egzersizleri yapmaya teşvik etmeyi ve mümkünse kendi başına dönmeyi, oturma pozisyonu almayı öneriyor. Rehabilitasyon egzersizlerinin başlangıcı hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

İnme geçiren veya felç geçiren kişilerde pnömoni tedavisinin prognozu birçok faktöre bağlıdır. Büyük önem taşıyan hastalığın önlenmesi, zamanında tanı, uygun tedavidir.

Felç sonrası zatürrenin oldukça yaygın olduğu kabul edilir ve hastaların %30-50'sinde gelişebilir. Akciğerlerin iltihabı hastanın sağlığında keskin bir bozulmaya neden olur ve buna şiddetli baş ağrıları eşlik eder. Ayrıca böyle bir komplikasyon hastanın hayatını tehdit eder ve tıbbi bakımın kalitesine rağmen vakaların %15'inde ölümle sonuçlanır.

Nasıl ve neden gelişir?

Çoğu durumda, felç bakteriyel pnömoni geliştirmeye başlar. Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia ve Pseudomonas aeruginosa vb. Vücudunda kontrolsüz üremenin arka planında ortaya çıkar.

İnme sonrası pnömoni için risk faktörleri şunları içerir:

• aşırı kilolu (obezite);
• şiddetli felç türlerinin varlığı;
• Uzun süre gerçekleştirilen akciğerlerin yapay havalandırmasının yapılması.

Ek olarak, uzun süreli antiasit ve H2 bloker kullanımı ve hareketsiz bir yaşam tarzının sürdürülmesi (yatalak hastaları da içerir) solunum merkezinin yenilgisine katkıda bulunabilir.

Felç sonrası yatalak hastalarda akciğerlerdeki konjestif süreçlerin gelişmesi sonucu pnömoni oluşur. Bunun nedeni, vücut uzun süre yatay pozisyonda kaldığında vücudun damarlarında kan durgunluğunun oluşmasıdır. Akciğerlerin alveollerinde venöz kan çıkışının ihlali durumunda kanın sıvı bileşeninin terlemesi meydana gelir. Bu, alveollerin balgamla dolmaya başlamasına ve akciğerlerin artık tam gaz değişimini gerçekleştirememesine yol açar.

Bir kişi felç sırasında bilincini kaybederse, mide suyu veya kusmuk solunum yoluna girebilir. Bu aynı zamanda pnömoninin gelişmesine de yol açabilir.

Hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa felç ve zatürre ölüme neden olabilir.

Tedavi

Zatürre tedavisi, oksijen açlığını (hipoksi) ortadan kaldırmayı, patojenik mikroorganizmaların gelişimini engellemeyi ve nefes almayı yeniden sağlamayı amaçlamalıdır.

Felçte pnömoni aşağıdakilerin kullanımıyla tedavi edilir:

• Antibakteriyel tedavi. Hastalık gelişimin ilk aşamasındaysa hastaya Ampisilin veya Seftriakson reçete edilebilir. Akciğerlerdeki iltihaplanma sürecinin ihmal edilmiş bir gelişimi varsa tedavisi Meropenem, Tobramisin veya Siprofloksasin alınarak gerçekleştirilecektir. Tedavinin etkinliğini arttırmak için bazı antibakteriyel ajanların alımını birleştirebilirsiniz. Antibiyotiklerin süresi farklı olabilir ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
• oksijen terapisi. Mekanik ventilasyon (akciğerlerin yapay havalandırması) yardımıyla gerçekleştirilir ve solunum fonksiyonunu normal durumda tutmak için tasarlanmıştır. Ek olarak, mekanik ventilasyon hipoksi oluşumunu önler, kanın gaz bileşimini eski haline getirir ve vücuttaki asit-baz dengesini normalleştirir.
• Mukolitik, bronkodilatör ve bronkodilatör ilaçlar (Bromheksin, Asetilsistein vb.). Bu tür ilaçlar akciğerlerdeki mukusun uzaklaştırılmasına yardımcı olur.
• İmmünomodülatör ajanlar. Bunlara Timalin, Decaris vb. dahildir.
• idrar söktürücü ilaçlar. Diüretik alarak vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırabilir ve kan basıncını normalleştirebilirsiniz.

Ayrıca balgamın akciğerlerden uzaklaştırılması sürecini hızlandırmak için hastaya özel prosedürlerin uygulanması görevlendirilebilir. Solunum fonksiyonlarını, titreşimi veya manuel göğüs masajını eski haline getiren bir dizi nefes egzersizi olabilir.

Tedavinin başlamasından 5 gün sonra, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için doktorun teşhis koyması gerekir. Tedavi kursunun etkinliği, balgamın solunum yolundan yoğun bir şekilde çıkarılması, lökositoz ve vücut ısısının azalmasıyla kanıtlanacaktır.

Sonuçlar ve tahminler

Zatürre tehlikelidir çünkü gelişimine çeşitli komplikasyonlar eşlik edebilir. Hastalığın tedavisi doğru şekilde yapılmazsa hasta kişi aşağıdaki sorunlarla karşılaşabilir:

• Akciğerlerin kontraktilitesinde azalma. Aynı zamanda, akciğerlerin kontraktilitesinin ihlali tam (kişi nefes alamadığında) veya kısmi (nefes almak mümkün olduğunda, ancak büyük zorlukla) olabilir.
• Vücudun zehirlenmesi (zehirlenmesi). Çoğu zaman tedavi edilmemiş pnömoninin arka planında ortaya çıkar. Zehirlenmenin tüm insan organlarının ve kardiyovasküler sisteminin işleyişi üzerinde olumsuz etkisi vardır.
• Konjestif pnömoni. Akciğer iltihabı zamanında tespit edilmezse, daha da ilerlemesi akciğer dokusunun ölümüne neden olabilir. Çoğu durumda, ileri pnömoni hastanın ölümüne yol açar.

Olumlu prognoz, tedavi sırasında pnömoninin ciddiyetine bağlıdır. Hastalık ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse kişinin hastalığı yenme şansı o kadar artar.

İnme, öncelikle beyne kan akışının akut yetersizliğinden kaynaklanan tehlikeli bir komplikasyondur. Hemorajik veya iskemik atağın en yaygın sonuçlarından biri tıkanıklığın gelişmesidir.

Bu nedenle, felç sonrası pnömoni, tüm beyin hasarı vakalarının %35 ila 50'sinde meydana gelir. Bu durum hastanın hayatını tehdit etmekte ve 100 hastadan 15'i ölümle sonuçlanmaktadır.

İnme sırasında neden zatürre ortaya çıkar?

İnme ve zatürre birlikte seyreder ve beyin hasarı olan hastaların neredeyse yarısında görülür. Apopleksi gelişme olasılığını artıran çeşitli faktörler vardır:

Çoğu zaman, yatalak hastalarda felç sonrası zatürre gelişir. Ancak bazı motor fonksiyonlarını koruyan hastalarda da felç meydana gelebilir.

İnmede pnömoni türleri

İnme sonrası pnömoninin sonuçlarının prognozu, ihlale neyin sebep olduğuna bağlıdır. ICD'ye göre iki ana felç türü vardır.

Her iki durumda da ihlaller, ilaç tedavisinin tamamı boyunca solunum cihazına bağlanma ihtiyacına yol açmaktadır.

Felçte zatürre tehlikesi nedir

Felç geçmişi olan yatalak hastalarda konjestif pnömoni tedavisi her zaman zamanında başlamaz. Akciğer hasarının erken tanısı tedavinin prognozunu artırır. Patolojik değişiklikleri belirlemedeki zorluk genellikle ilk tıkanıklık belirtilerinin yanlışlıkla felç sonuçlarına atfedilmesinden kaynaklanmaktadır.

Ayrıca hastanede bile zatürreye yakalanmak oldukça kolaydır. Bozuklukların gelişmesi için iki faktörün çakışması yeterlidir: kan temini eksikliği ve iltihaplanma sürecinin etken maddesi: stafilokok veya gonokok.

İnme sonrası durumda pnömoniden kaçınmak sorunludur, çünkü hemorajik veya iskemik atağın ana sonucu akut kan temini eksikliğinin gelişmesidir.

Felç geçiren bir kişide zatürrenin ilk belirtileri tespit edildiğinde zorunlu ilaç tedavisi verilir.

Yeterli terapötik önlemlerin yokluğunda aşağıdaki komplikasyonlar gelişir:

İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoni tedavisi, vücudun ciddi durumu nedeniyle zordur. Geleneksel tedavinin önemli bir kısmı önleyici tedbirlerin uygulanması veya beyin hasarı sonrası komplikasyonların önlenmesidir.

Hastane kaynaklı iki taraflı pnömoni en ciddi hastalıklardan biridir. İki akciğerde aynı anda iltihap gelişir. Geri kalan bölümler yeterli oksijeni sağlayamaz, bu da bilinç kaybına yol açar.

İnme sonrası pnömoni nasıl önlenir

Konjestif pnömoni kliniğinin ve patogenezinin anlaşılması, inflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için tasarlanmış bir dizi önleyici tedbirin sağlanmasını mümkün kılmıştır. Aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• Patojenik faktörün azaltılması - zatürrenin önlenmesi büyük ölçüde tıbbi ve hastane personelinin üst solunum yollarının olumsuz florasını azaltmak için gerekli koşulları sağlama çabalarına bağlıdır. Günlük temizlik ve fizik tedavi yapılmaktadır.
• Hijyen kurallarına uygunluk - felç tedavisi sırasında pnömoninin gelişimi genellikle öngörülen tedavi önlemleri kurallarının ihmal edilmesinin bir sonucudur: asepsi ve antisepsi.
• Bir solunum tüpünün kullanılması - ventilatöre bağlantının yapıldığı trakeostomi, iltihaplanmanın başlamasına neden olabilir. Hasara karşı koruma, modern trakeostomi tüpleri ile sağlanmaktadır.

Hafifçe söylemek gerekirse, profilaktik amaçlarla antibiyotik kullanımının etkinliği şüphelidir. Bu grubun preparatları yalnızca halihazırda başlamış olan bulaşıcı veya bakteriyel iltihaplarla mücadele etmek için kullanılır.

Felç sonrası pnömoni nasıl tedavi edilebilir?

Yaşlılarda felç sonrası bir komplikasyon olarak pnömoninin tedavisi, vücudun hastalıkla mücadele edecek kendi rezervlerinin neredeyse tamamen yokluğu nedeniyle zordur. Terapinin seyri tekrar tekrar ayarlanmalıdır. İyi yürütülen bir tedavi bile akciğerlerde ikincil inflamasyonun zamanla gelişmeyeceğini garanti etmez.

Terapötik önlemler aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

1. Beynin şişmesinin giderilmesi.
2. Akciğerlerdeki tıkanıklıkla mücadele edin.

Hedeflere ulaşmak için şunları kullanırlar: diüretikler, kardiyotonikler, mukolitikler, fizyoterapi ve nefes egzersizleri. İlaçların her 72 saatte bir ayarlanmasıyla birlikte bir antibiyotik tedavisi süreci zorunludur.

Pnömoni komplikasyonlarının prognozu hastanın genel durumundan ve iltihaplanma sürecinin ne kadar zamanında tespit edildiğinden etkilenir. Her felç vakasında felç gelişme olasılığı vardır.

İnme sırasındaki pnömoni, felçli hastalarda önde gelen ölüm nedenidir. Felçten hemen sonra her dört hastadan biri ve bir ay içinde her sekiz hastadan biri zatürreye başlıyor. Bu tanının nedenleri, belirtileri, prognozu ve tedavisi nelerdir?

Gelişimin nedenleri

Bir süre oksijensiz kalan felç nedeniyle beynin belirli bölgeleri etkilenir. Bu nedenle, pulmoner çemberdeki kan akışının fonksiyonlarının ihlali, diyaframın fonksiyon bozukluğu ve akciğerlerin drenaj sisteminin ihlali söz konusu olabilir.

Bütün bunların yanı sıra bağışıklık sisteminin baskılanması balgamın akciğerlerde ve solunum yollarında birikmesine, iltihaplanmaya neden olmasına ve patojenik mikroorganizmaların çoğalması için uygun bir ortam oluşmasına neden olur.

Hastanın sırtüstü yatış pozisyonu ve verimli öksürüğün olmaması hastalığın dinamiklerini hızlandırır, bu da balgam çıkarmayı neredeyse imkansız hale getirir.

Risk altındaki hastalar:

Bunların hepsi akciğerlerdeki iltihaplanma odaklarının nedenleri değildir. Bu nedenle, invaziv resüsitasyon yöntemlerinin kullanılmasından sonra hastalarda bakteriyel enfeksiyon vakaları, klimaların ve nemlendiricilerin yetersiz dezenfeksiyonu ve ayrıca gerekli hasta bakımının yokluğu nadir değildir.

Ancak yukarıdaki faktörlerden herhangi birinin varlığında bile zamanında önleyici tedbirler zatürre gelişimini önleyebilir. Ancak klinik tabloyu tanımak ve hastalığın seyrine dair bir prognoz yapmak zor olabilir.

Semptomlar ve tanı

Pnömoninin belirtilerini erken formda (inmeden sonraki ilk 72 saatte meydana gelen) fark etmek neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni, felç sonrası genel durumun o kadar bozulmasıdır ki, pnömoninin klinik tablosu oldukça bulanıktır ve teşhis edilmesi zordur.

Ancak hala bazı tipik belirtiler var:

• genel vücut ısısında hafif bir artış;
• nefes alırken hırıltı ve spesifik olmayan sesler (lıkırdama, guruldama);
• röntgende akciğer dokularında belirgin değişiklikler;
• Kan testlerinde kural olarak lökosit seviyesinde bir artış olur.

Çoğu durumda öksürük yoktur veya hafiftir ve etkisizdir.

Ancak geç bir zatürre formunda (başlangıç ​​14-30. günlerde ortaya çıkar) semptomlar daha belirgindir:

Zatürre oluşumuna dair en ufak bir şüphe durumunda, hastaya patojeni tanımlamak için balgam örneği verilir ve doktor ayrıca bir röntgen muayenesi (bilgisayarlı tomografi veya geleneksel düz göğüs röntgeni) önerecektir.

Zatürre belirtilerini erken evrelerde fark etmek mümkünse, tedaviye zamanında başlanması olumlu bir prognoz için umut verir.

Altta yatan hastalığın şiddetli seyri nedeniyle röntgen kullanımı mümkün değilse, tanı genel semptomların yanı sıra mevcut laboratuvar verilerine dayanarak konur. Tanıyı doğruladıktan ve tedaviyi reçete ettikten sonra, günlük olarak bir kan testi yapılır ve hastalığın dinamiklerini izlemek için bir dizi başka genel çalışma yapılır.

Tedavi

İlaç tedavisinin atanması, tanı doğrulandıktan hemen sonra gerçekleşmelidir. Tedavinin başlangıcında geniş etki spektrumuna sahip antibiyotikler kullanılmakta, patojen ve ilaçlara karşı direnci tam olarak belirlendikten sonra ilaç reçetesi değişebilmektedir.

Enflamasyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

• gram negatif mikroflora;
• mantar enfeksiyonu;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobik bakteri.

Patojenik mikrofloranın türüne bağlı olarak tedavi 10 ila 45 gün sürebilir.

Aynı zamanda monoterapinin (yani sadece bir ilacın) atanmasıyla sınırlı değildirler. Genellikle ana ilaca balgam söktürücü, balgam inceltici, idrar söktürücü ilaçlar ve öksürük merkezini heyecanlandıran ilaçlar (hastanın durumu izin veriyorsa) eklenir.

Eğer zatürre, besinlerin akciğer yoluna girmesinden, kusmadan veya felç nedeniyle yutma refleksinin bozulmasından kaynaklanıyorsa, hastaya bir sonda aracılığıyla doğrudan mideye yiyecek verilir. Ancak aynı zamanda ağız ve dişlerin günde birkaç kez antimikrobiyal solüsyonlarla tedavisi bir ön koşuldur.

Çok miktarda birikmiş balgamın olduğu ciddi vakalarda, lokal anestezi kullanılarak invaziv yöntemlerle (uzun bir iğne ve şırınga kullanılarak) balgamın çıkarılması gerekebilir. Durum düzelene kadar bu prosedür birkaç kez tekrarlanabilir.

İlk günlerdeki tüm ilaçlar esas olarak intravenöz olarak uygulanır ve daha sonra yavaş yavaş oral uygulamaya geçilir.

Ayrıca, ilaç tedavisinin yanı sıra, öksürüğün ve salgılanan mukusun ekspektorasyonunun etkinliğini arttırmak için ek prosedürler gerçekleştirilir:

• manuel veya donanım yöntemiyle özel titreşim masajı;
• nefes egzersizleri;
• Her 2,5-3 saatte bir hastanın pozisyonunu değiştirmek.

Modern tedavi yöntemlerinde, immünomodülatör ilaçların yanı sıra detoksifikasyonu destekleyen ajanların kullanılması da mümkündür.

Destekleyici prosedürler ayrıca bronkodilatörlerin kullanıldığı fizyoterapiyi de içerir.

Yeterli ve zamanında tedavi ile prognoz oldukça olumludur. Ancak kişi büyüdükçe olumlu sonuç alma şansı da azalır. Yani istatistiklere göre yaşlılarda felç sonrası gelişen her 10 zatürre vakası ölümle sonuçlanıyor.

Zatürreden nasıl kaçınılır?

İnme hastasının doğru ve titiz bakımı zatürre riskini azaltabilir.

Egzersiz doktorun izninden hemen sonra başlamalıdır, böylece öksürük daha verimli hale gelir ve küçük dairedeki kan dolaşımı önemli ölçüde iyileşir. Zatürre sonrası tıkanıklığı önlemenin ve ortadan kaldırmanın en etkili yöntemlerinden biri de bu yaklaşımdır.

İnme sonrası pnömoni en sık görülen ve tehlikeli komplikasyonlardan biridir. Hastalarda en sık gelişen zatürredir. Tıbbi istatistiklere göre hastalık, her 4. kurbanda felç sonrası ilk haftada hemen ve her 8. hastada iki ila dört hafta sonra oluşuyor. Aynı zamanda serebrovasküler olayın şekli - hemorajik veya iskemik - zatürre oluşumunu etkilemez.

İnme sonrası pnömoni nedenleri

İnme beynin belirli bölümlerine zarar verir. Bu, akciğer çemberindeki kan dolaşımının yanı sıra akciğerlerin drenaj sisteminin işleyişinin ihlaline neden olabilir.

Bağışıklık savunmasının baskılanmasının arka planına karşı, akciğer dokularında ve alt solunum yollarında sıvı birikir ve bu da patojenik mikrofloranın çoğalması için uygun bir ortam haline gelir.

Önemli!İnme sonrası pnömoninin hızlanan gelişimi, hastanın hareket kabiliyetinin düşük olmasıyla açıklanmaktadır. Uzun süre sırtüstü yatmak ve verimsiz (balgamsız) öksürük, balgam birikmesine ve hastalığın oluşmasına neden olur.

Kışkırtıcı faktörler şunlardır:

• bağışıklık savunmasında azalmanın eşlik ettiği kronik hastalıkların varlığı;
• yaşlılık;
• ağız boşluğu ve nazofarenks patolojisi;
• obezite;
• sistemik hastalıklar;
• yapay akciğer ventilasyonunda uzun süre kalmak (6 günden daha uzun);
• uzun süreli hareketsizlik;
• solunum sistemi veya pulmoner dolaşımla ilgili sorunlar.

Bakteriyel pnömoni formunun gelişmesinin nedeni şunlardır:

• invazif resüsitasyon döneminde mağdurun enfeksiyonu;
• klimaların düşük kaliteli dezenfeksiyonu;
• kötü hasta bakımı.

Görünüm mekanizması

Solunum kaslarının felci, akciğer balgamının çıkarılmasını zorlaştırır. Tıkanıklığın gelişmesi sonucunda hastada zatürre gelişir.

Uzun süre yatay pozisyonda kalmak, düşük hareketlilik, pulmoner dolaşımda (ICC) kanın durmasına ve kan plazmasının kan damarlarının dışına salınmasına neden olur. Akciğer alveollerinin sıvı içerikli (eksüda) doldurulması, gaz değişim işlemlerinin normal geçişini bozar ve patojenik mikrofloranın varlığı, lokal inflamasyonun gelişimini başlatır.

Hastanın bilincinin kapalı olduğu dönemde kusmuk ya da mide suyunun akciğerlere kaçması mümkündür. Bu durumda kişide pnömoninin aspirasyon formu gelişir, yani sıvıların veya yabancı cisimlerin akciğerlere girmesi sonucu oluşur.

Belirtiler

Felçten sonraki ilk üç ila yedi gün içinde oluşan tek taraflı veya iki taraflı pnömoninin gelişimini tanımak çok zordur. Bu, hastanın genel durumunun önemli bir ihlalinden kaynaklanmaktadır. Hastalığın klinik tablosu oldukça bulanıktır, bu da teşhis edilmesini zorlaştırır.

Önemli! Akciğerlerde erken inflamasyonun gelişimi, solunum merkezinin arızalanması sonucu solunum sürecinin ihlallerinden kaynaklanmaktadır.

Ancak belirli belirtiler var. Bu:

• genel vücut ısısında hafif bir artış veya 36 derecenin altına düşmesi;
• kısık nefes alma;
• radyografinin geçişi sırasında tespit edilen akciğer dokularındaki değişiklikler;
• kandaki lökosit sayısında artış.

Zatürrenin olası belirtilerinden biri olan öksürük çoğu zaman gelişmez. Bazen mevcuttur, ancak neredeyse her zaman etkisizdir (balgam akıntısı meydana gelmez).

İnme sonrası 14-30. Günde oluşan geç pnömoni, pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğunun arka planında gelişir. Bu durumda hastalığın belirtileri daha belirgindir.

Hastada şunlar var:

• vücut ısısında önemli seviyelere artış;
• titreme;
• öksürük;
• ayrılmış balgamdaki pürülan yabancı maddelerin içeriği;
• kan lökositlerinin sayısında önemli bir artış;
• nefes alma sürecinde ağırlaşan göğüs ağrısı;
• nefes darlığı.

Pnömoniden şüpheleniliyorsa balgam örneği alınır. Biyomateryal çalışması patolojinin etken maddesini tanımlamaya yardımcı olur. Gerekirse göğüs röntgeni istenir.

Önemli! Pnömoninin erken evrelerde teşhisi tedaviye başlamanıza olanak tanır ve hastalığın sonucunun prognozunu iyileştirir.

Tedavi

Terapötik taktikler birçok faktöre bağlıdır. Bu:

• hastanın yaşı;
• hastalığın nedenleri;
• süre;
• patojen türü;
• genel durumun ciddiyeti;
• nörolojik bozuklukların ciddiyeti;
• eşlik eden hastalıklar.

İnme sonrası pnömoni tedavisi aşağıdaki maddeleri içerir:

• antibiyotik grubundan ilaç almak;
• hastanın solunum fonksiyonunun desteklenmesi;
• beyin ve akciğer dokularında ödem gelişiminin önlenmesi;
• bronşların drenaj fonksiyonunun uyarılması;
• semptomatik tedavi;
• detoksifikasyon maddeleri, antioksidanlar, immünomodülatörler almak;
• fizyoterapi egzersizleri, masaj, fizyoterapi prosedürleri.

Önemli! Antibiyotik almaya başlamak için bronş akıntısının bakteriyolojik çalışmasının sonuçlarını beklemenize gerek yoktur.

Teşhis onaylandıktan hemen sonra hastaya antibiyotik reçete edilir. Gerekirse, seçilen ilaç ve uygulama şeması, pulmoner ayrılabilir bakteriyolojik analiz sonuçları alındıktan sonra ayarlanabilir.

Antibiyotik seçimi, pnömoninin gelişim döneminden etkilenir, çünkü her durumda hastalığın etken maddeleri farklıdır:

• erken başlangıçlı pnömoninin tedavisi "Ceftriaxone" ve "Ampicillin" yardımıyla gerçekleştirilir;
• geç pnömoni tedavisi entegre bir yaklaşımı içerir - hastaya aynı anda birkaç ilaç verilir;
• zatürrenin aspirasyon formatını ortadan kaldırmak için "Metronidazol", "Klindamisin" kullanılır.

Solunum fonksiyonunu iyileştirmek için hastaya oksijen tedavisi verilir. Gerekirse kişi solunum cihazına bağlanır. Her iki durumda da kan gazı bileşimi normalleşir ve bu da metabolik süreçlerin seyrini olumlu yönde etkiler.

Drenaj fonksiyonlarını uyarmak için, bronkodilatörler, mukolitikler ve bronkodilatörler gruplarından ilaçlar, özellikle Eufillin, Bromhexine, Asetilsistein reçete edilir. Ancak tedavi ancak hastanın kendi başına nefes alması ve komada olmaması durumunda gerçekleştirilir. Zorunlu havalandırma durumunda bronşlarda biriken balgam otomatik olarak temizlenir.

Hastaya immünomodülatörler, immünoglobulinler ve ayrıca özel hazırlanmış plazmanın verilmesi reçete edilmelidir.

İnme sonrası dönemde pnömoni tedavisinin süresi, hastanın hastanede olması durumunda, hastanın baş doktoru veya resüsitatörü tarafından belirlenir. Kriterler hastanın durumunun dinamikleri, laboratuvar testlerinin sonuçları ve enstrümantal tekniklerdir.

Yatalak hastalarda gelişen felç sonrası pnömoni tedavisinin yapılmaması durumunda hastalık hastanın ölümüyle sonuçlanır. Zayıflamış bir bağışıklık savunması enfeksiyonu yok edemez.

Gecikmiş tedavi veya yanlış seçilmiş taktiklerle kişi ciddi komplikasyonlar geliştirebilir. Hastalığın sonuçları şunlar olabilir:

• akciğer apsesinin oluşumu;
• akciğer dokularının kangrenli lezyonları;
• plörezinin eksüdatif formu - boşluğunun çeşitli kökenlerden sıvılarla doldurulmasıyla birlikte plevranın hasar görmesi;
• akciğer ampiyemi - plevral boşluğun pürülan kitlelerle doldurulması ile karakterize edilen ikincil bir patoloji;
• pnömoskleroz - patolojiye akciğer dokularının bağ dokularıyla değiştirilmesi eşlik eder;
• bulaşıcı toksik şok;
• çoklu organ yetmezliği - ikiden fazla organ veya vücut sisteminin ihlali / tam işlevsellik eksikliğinin eşlik ettiği patolojik bir durum.

Yatalak bir hastada pnömoninin önlenmesi

Meydana gelen geniş bir felç arka planına karşı inflamasyonun tedavisi oldukça zordur. Bu nedenle mağduru tıbbi bir tesise naklettikten sonra hastalığın gelişmesini önlemek için bir takım önlemler alınır. Bunlar şunları içerir:

• hastanın üst gövdesinin kaldırılması - baş bölgesindeki yatak her zaman yükseltilmiş kalır;
• hastanın vücudunun gece ve gündüz birkaç kez döndürülmesi;
• nazofarenksin günlük temizliği;
• fizyoterapi;
• asepsi ve antisepsi kurallarına uygunluk;
• mağduru ventilatöre bağlarken bireysel trakeostominin kullanılması;
• göğüs masajı;
• erken aktivasyon - ikinci günden itibaren pasif hareketlerin uygulanması tavsiye edilir;
• solunum egzersizi.

Hastalığın birincil semptomlarının ortaya çıkması, bir doktora acil konsültasyon için bir nedendir, çünkü kaçırılan zaman ve geç tedavi prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.

Tahmin etmek

İnme sonrası pnömoninin sonucunu tahmin etmek zordur. Bu birçok faktörden kaynaklanmaktadır. Bunlardan önde gelenleri önleyici tedbirler, zamanında teşhis ve hastanın mevcut durumu için yeterli tedavi olarak adlandırılmalıdır. Etkili tedavi, ölüm riskini önemli ölçüde azaltarak hastanın tam iyileşme şansını artırır.

Hastanın yaşı da tahminde eşit derecede önemli bir rol oynar: hasta ne kadar yaşlıysa doktorların şansı da o kadar az olur. İstatistiklere göre felç geçiren her 10 yaşlı hastadan 1'i hayatını kaybediyor.

İnme sonrası dönemde gelişen pnömoni, hastanın hayatını tehdit etmesi nedeniyle yakın ilgi gerektirir. Patolojinin geç teşhisi ve tıbbi destek eksikliği ölüme yol açabilir.