Fetüsün ekseni doğum kanalının eksenini belirli bir açıyla geçerse, fetüsün yanlış pozisyonları oluşur ve bu durumda doğum eylemi hem anne hem de fetüs için tehlikeli hale gelir. Fetüsün yanlış pozisyonları enine ve eğik pozisyonları içerir.
enine konum(situs transversus) fetüsün ekseninin doğum kanalının eksenini dik açıyla veya ona yakın (45-90°) kestiği pozisyondur.Eğik pozisyon (situs obliquus) fetüsün içinde bulunduğu pozisyondur. ekseni doğum kanalının ekseniyle daha keskin bir açıyla (45°'den az) kesişir. Fetüsün altta yatan büyük kısmının enine pozisyonda yukarıya ve eğik pozisyonda iliak krestin altına yerleştirilmesi pratik olarak önemlidir.
Buradan, enine ve eğik konum arasında temel bir fark olmadığı görülebilir: fark, yalnızca fetüsün doğum kanalının uzunluğundan sapma derecesine bağlıdır.
Fetüsün enine ve eğik pozisyonunun nedenleri
Enine pozisyonun etiyolojisi çok çeşitlidir. Fetüsün bu anormal pozisyonuna katkıda bulunan ana nedenler aşağıdaki gibi özetlenebilir.
- Uterusun azalmış uyarılabilirliği. Yeterli esnekliğe sahip olmayan uterus duvarları, yaratılmışsa fetüse uzunlamasına bir pozisyon veremez veya bu pozisyonda tutamaz. Uterusun uyarılabilirliğinde bir azalma, özellikle bunlardan en az biri şiddetliyse, uzamışsa veya doğum sonrası bir enfeksiyon eşlik ediyorsa, uterusun az gelişmiş olması veya önceki doğumların bir sonucu olarak uterus kaslarında meydana gelen dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olabilir. , polihidramnioslu gebelik veya çoğul gebelik sırasında uterusun aşırı gerilmesinin bir sonucu olarak.
- Karın yetersizliği, hamile rahmine yeterince direnemez. Bu yetersizlik karın duvarının sarkması, rektus abdominis kaslarının ayrışması, karın sarkması nedeniyle oluşur. Vakaların büyük çoğunluğundaki tüm bu anomaliler, multipar kadınlarda görülür.
- Rahim boşluğu ile fetüs arasındaki mekansal tutarsızlık. Böyle bir tutarsızlığın varlığında fetüs ya rahim boşluğu ona büyükse çok serbest koşullarda olabilir ya da tam tersi ona küçükse kısıtlanmış olabilir. Bu nedenle, uterus boşluğu ile fetüs arasındaki uzamsal ilişki iki tip olabilir.
Rahim boşluğu fetüs için çok geniştir. Polihidramniostan kaynaklanır, uterusta bol miktarda su ile gerildiğinde, fetüs serbestçe yüzer; gerilmiş karın duvarı ve uterus duvarları fetüse uzunlamasına bir pozisyon veremez ve uterusun gerilmiş duvarlarının azaltılmış tonu, fetüsü kabul ederse uzunlamasına pozisyonda tutamaz. Rahimdeki aşırı cenin hareketliliğine ayrıca prematürite, çoğul gebelik (ilk ikizin doğumundan sonra ikinci ikizin büyük hareketliliği) ve ölü cenin ölümü neden olabilir, çünkü ölü fetüs artık yaşayan bir fetüs için olağan esnekliğe sahip değildir. rahim duvarları tarafından kolayca sıkıştırılır ve kolayca konumunu değiştirir.
Rahim boşluğunun fetüs için aşırı sıkılığı ve düzensiz şekli. Böylece meyve, özellikle eğik veya enine olmak üzere zorlanmış bir pozisyon alır. Bunun nedeni çoğul gebeliktir (ikizlerde, ikizlerden biri ve bazen her ikisi de enine pozisyondadır); uterusun malformasyonları (örneğin, bir bikornuat veya eyer uterus - uterusun enine boyutu normalden daha büyüktür); pelviste fetüsün büyük bir kısmının (kafa veya kalça) boşluğuna girmesini engelleyen tümörlerin varlığı; başın girişte sabitlenmesini engelleyen plasenta previa; cenin başı ile annenin pelvisi arasındaki uyumsuzluk (daralmış pelvis, hidrosefali, başın ekstansör sunumu ve başın pelvisin yukarısında veya girişinde kurulmasını engelleyen diğer nedenler); gerekli hareketlilikten yoksun bırakılan ve genellikle hamileliğin ikinci yarısında meydana gelen enine veya eğik bir pozisyonda bulunan fetüsün bu pozisyonda sabitlendiği oligohidramnios; bazı nadir malformasyonlar ve fetüsün hastalıkları.
Tanıma
Sadece dış muayene temelinde fetüsün enine pozisyonunun tanınması oldukça mümkündür. Primiparlarda karın duvarının gerginliğine bağlı olarak ve ayrıca polihidramniosta zorluklar ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda tanıyı netleştirmek için bazen radyografi gereklidir. Sık ve güçlü kasılmalar uterusun palpasyonunu engellediğinde, bazen suları kırılmış doğumda zorluklar ortaya çıkar.
Fetüsün enine pozisyonunda, karın küresel veya hatta enine veya eğik oval bir şekle sahiptir. Dış obstetrik muayenede fetüsün büyük bölümleri, baş ve kalçalar rahmin üst ve alt pollerinde değil yanlarında bulunurken pelvis girişinin üzerinde herhangi bir prezente olan kısım yoktur. Uterusun fundusu genellikle, gebeliğin ilgili aşamalarında fetüsün uzunlamasına pozisyonundan daha düşüktür.
Eğer çalışma tüm sularla yapılıyorsa, enine veya eğik pozisyonun belirtilmesi biraz önemlidir. Altta yatan büyük parçanın, çoğu durumda başın, iliak bölgelerden birinde, innominat kemiğin tepesi seviyesinin altındaki konumu, fetüsün eğik bir pozisyonunu gösterir. Alt kısım daha yüksekse, fetüs uterusta eğik olarak yerleşse bile enine bir pozisyon vardır. Aynı zamanda fetüsün pozisyonu ve görünümü belirlenir.
Çoğu durumda enine pozisyonda fetüsün kalp sesleri en iyi göbek deliğinden duyulur. Önden bakıldığında, fetal kalp sesleri genellikle arkadan bakıldığında daha net duyulur.
Hamilelik sırasında ve doğumun en başında, fetal mesane hala sağlamken yapılan vajinal muayene tanıyı netleştirmede çok az yardımcı olur. Bu durumda, sadece uterin osun açılma derecesini, fetal mesanenin bütünlüğünü, diyagonal konjugat boyutunu bulmak mümkündür. Altta yatan parçanın doğasını parmakların uterus os'unun ötesine daha derin sokulmasıyla belirleme girişimi çok tehlikelidir, çünkü bu, fetal mesaneyi kolayca açabilir ve bu da doğumun ilerideki sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştıracaktır. Suların boşaltılmasından sonra eğik konum uzunlamasına dönüşmezse, enine konuma dönüşür.
Fetal mesanenin yırtılması meydana gelir gelmez hemen iki parmakla, gerekirse dört veya tüm el ile vajinal muayene yapılmalıdır. Bu durumda, girişin yukarısında veya pelvis girişinde baş veya kalça yerine, karakteristik yuvarlaklığı ve yakındaki köprücük kemikleri ile tanınan fetal omuz bulunur. Omurganın kaburgaları, kürek kemikleri ve dikenli süreçleri, ayrıca bu komplikasyon meydana gelirse vajinada düşmüş ve düşmüş sap, gövde ve göbek kordonu palpe edilebilir. Muayene için kolayca erişilebilen fetüsün koltuk altı, başın ve kalçanın nereye baktığını belirlemenizi sağlar: baş, koltuk altının kapalı olduğu tarafta, kalçalar açık olduğu taraftadır.
Fetüsün konumu, problanan tanımlama noktalarının göreli konumu tarafından belirlenir. Yani, örneğin kürek kemiği öne ve aşağıya bakıyorsa, köprücük kemiği arkaya ve yukarıya bakıyorsa, koltuk altı sağ tarafa açık, sola kapalıysa - bir ilk pozisyon var, önden görünüm.
Vajinada yer alan fetüsün düşen küçük kısmının tespit edilmesi gerekmektedir. Elin keskin bir çıkıntı oluşturmadan ön kola geçmesi, başparmağın diğerlerinden çok daha kısa olması ve kolayca yana doğru çekilmesi sap için tipiktir. Bacak, ayağın alt bacağa geçiş noktasında keskin bir çıkıntının - topuk - varlığı ile karakterize edilir; parmaklar neredeyse aynı uzunluktadır ve başparmak hareketliliği açısından diğerlerinden çok az farklıdır.
Sağa veya sola hangi kalemin düştüğünü belirlemek için en iyisi eski, hatırlaması kolay tekniği kullanmaktır - düşen kaleme zihinsel olarak "merhaba deyin"; bu başarılı olursa, sağ kol düştü. Başka bir yöntem kullanabilirsiniz: düşen tutamaç, palmar yüzeyi ileri gelecek şekilde döndürülür; başparmak sağı gösteriyorsa bu sağ tutamaçtır, solu gösteriyorsa sol tutamaçtır. İlk konumda, sağ koldan düşme önden görünümü, soldan arkaya - gösterir. İkinci konumda, aksine, sağ koldan düşme arkadan görünümü, sol koldan düşme - öne doğru gösterir. Aynı zamanda düşürülen kulbun yerinden çıkmamasına veya kırılmamasına (kırbaç gibi sarkmamasına) dikkat etmelisiniz.
Fetüsün yaşamı, kalp seslerinin varlığı, fetüsün el ile keşif hareketinin hissedilmesi, düşen küçük parçaların hareketleri ve göbek kordonunun ne zaman dolaştığı ile belirlenir. nabzından düştü.
Doğum belirtileri ve belirtileri fetüsün enine ve eğik pozisyonu
Enine pozisyonda doğum ancak nadiren kendi kendine sona erebilir. Bazı durumlarda, bir dizi uygun koşulun bir kombinasyonu varsa (fetüsün nispeten küçük boyutu, tüm sularla iyi hareket kabiliyeti, uterus ve karın duvarının iyi durumu), oblik pozisyon ve bazen enine pozisyon, doğum başladığında kendiliğinden uzunlamasına olana geçer. Bu kendi kendine dönüş, doğum sırasında kasılan uterusun uzunlamasına bir fetüsün olağan şeklini alması nedeniyle oluşur. Aynı zamanda, rahmin enine pozisyonda uzatılmış yan duvarları, fetüsün her iki kutbuna baskı uygulayarak onlara ters yönü söyler: kalçalar - rahmin dibine, baş - girişe pelvis (eğer baş biraz daha aşağıdaysa).
Kendi kendine dönme gerçekleşmediyse, doğumun seyri patolojik bir karakter kazanmaya başlar ve açıklama döneminde bile ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Bu komplikasyonlardan ilki genellikle suyun erken boşalmasıdır. Fetüsün enine pozisyonunda bir iç uyum kemerinin olmaması nedeniyle, birbiriyle serbestçe iletişim kuran ön ve arka sular arasında bir ayrım yoktur. Bu bağlamda, fit kemeri tarafından hafifletilmeyen rahim içi basınç, zarların bu basınca dayanamayan alt kutbu üzerinde yoğunlaşır ve kırılır.
Kendi başına doğumda ciddi bir komplikasyon olan zarların enine pozisyonda erken yırtılması, bir dizi başka ciddi komplikasyona yol açar. Bunlar şunları içerir: sadece öndeki değil, aynı zamanda arkadaki suların çoğunun taşması. Amniyotik sıvının neredeyse tamamen boşaltıldığı (kuru doğum) uterus duvarları, uterus kasılmalarını uyaran fetüs ile doğrudan temas eder. Bu durumda rahmin duvarları fetüsü sıkıca kavrar; uterusun kasılan kası, içine yerleştirilmiş damarları sıkıştırarak uteroplasental dolaşımı bozar. Bunun sonucu genellikle fetal asfiksidir.
Farinksin yetersiz açılmasıyla birlikte suyun boşalması ile birlikte, vakaların neredeyse yarısında fetüsün küçük parçaları ve göbek kordonu halkaları düşer. Kordon sarkması, sıklıkla fetüsün ölümüne yol açtığı ve enfeksiyonun rahim boşluğuna girmesine katkıda bulunduğu için doğumun en ciddi komplikasyonlarından biridir.
Bu gibi durumlarda fetüsün uzunlamasına pozisyonlarında fetal mesane rolünü üstlenen baş veya kalçaların bulunmaması nedeniyle suyun boşaltılmasından sonra, uterus os'un basınç yaşamayan kenarları içeriden çöker ve yutak çok yavaş açılır. Sürgün süresi de uzar.
Böylesine uzun bir doğum sürecinde, kabile güçlerinin ikincil bir zayıflığı meydana gelir ve suyun boşaltılmasından sonra ihmal edilmiş bir enine pozisyon oluşur. Uzun süreli bir doğum süreci, doğumda endometrit gerektirir. Jenerik kuvvetlerin etkisi altında enine pozisyonda yatan fetüs, pelvis girişine doğru giderek daha fazla yanlara doğru bastırılır. İçine girmek için fetüsün bir açıyla bükülmesi gerekir. Böyle bir bükülme genellikle baş ve kalça ilium üzerinde yer alacak şekilde servikal omur bölgesinde yapılır; rahim ve karın kasılmaları bu parçaları birbirine yaklaştırmaya çalışır. Omurganın servikal kısmının lateral eğriliği ne kadar belirginse, fetal omuz o kadar düşük ve. son olarak pelvise enjekte edilir. Bundan sonra, devam eden ve bazen yoğunlaşan doğum faaliyetine rağmen fetüsün ilerlemesi durur. Bu, başlatılmamış enine konumun başlatılmış olana dönüşümünü tamamlar. Bu, özellikle fetüsün omzunu girişe çekiçlemek için elverişli koşullar yaratan sap düştüğünde kolayca olur.
Fetüs, uterusun çok güçlü ve sık kasılmalarından ölür, bazen konvülsif bir karakter alır, uteroplasental dolaşımın ilgili ihlalinden göbek kordonunun halkalarını sıkar. Ölü cenin çürümeye başlar.
Kabile güçleri tükenmez ve gelişmeye devam ederse, rahim alt segmentinde aşırı gerilme meydana gelir ve doğum sırasında rahim yırtılması meydana gelir.
Sadece bazı, son derece nadir durumlarda, ihmal edilmiş bir enine pozisyonla doğum kendiliğinden sona erebilir. Bu, iyi emek aktivitesi, geniş bir pelvis ve küçük bir fetüs kombinasyonu ile gözlenir. Neredeyse bir kural olarak, çocuklar ölü doğarlar.
Çalışan enine pozisyonun böyle bir kendiliğinden düzeltilmesine kendi kendine bükülme denir.
Kendini tersine çevirme mekanizması iki yönlü olabilir.
İlk varyantı, kelimenin tam anlamıyla kendi kendini tersine çevirmedir (evolutio fetüs spontanea). Küçük, kolayca sıkıştırılabilen bir fetüsün omzunun pelvise sürülmesi ve kasık kemerinin altından çıkması gerçeğinden oluşur. Bundan sonra, güçlü bir şekilde bükülmüş bir gövdenin üst kısmı, kalçalar ve bacaklar, omuzları geçerek pelvis boyunca sırayla itilir; bundan sonra ikinci omuz ve nihayet baş doğar.
Kendi kendine bükülmenin ikinci çeşidi, çift gövdeli (condupli-catio corporis) doğumdur. İlk başta delinmiş bir omuzun doğması gerçeğinde yatmaktadır; bundan sonra omurga göğüs bölgesinde keskin bir şekilde bükülür ve baş fetüsün göğsüne ve karnına bastırılır. Fetüsün birbirine keskin bir şekilde bastırılan bu kısımları, aşağıdaki sırayla pelvik boşluğa sokulur: önce göğüs ve boyun buna bastırılır, ardından mide ve kafa buna bastırılır ve son olarak bacaklarla birlikte kalçalar.
Doğal seyrine bırakılan enine bir pozisyonda doğum için tahmin son derece zordur. Sonuç tamamen bu patolojinin zamanında tanınmasına ve alınan önlemlerin doğruluğuna bağlıdır. Zamanında ve rasyonel yardımın yokluğunda, doğum yapan bir kadın genellikle uterusun yırtılmasından veya sepsisten ölür. Fetüs ayrıca genellikle boğulma veya rahim içi travma nedeniyle ölür.
Böylece fetüsün enine pozisyonunda doğumda anne ve çocuğun kaderi neredeyse tamamen doktorun elindedir.
önleme fetüsün enine ve eğik pozisyonu
Vakaların büyük çoğunluğunda multipar kadınlarda meydana gelen transvers pozisyonun önlenmesi, öncelikle önceki doğumların ve doğum sonrası dönemin doğru yönetilmesine bağlıdır.
Hem hamilelerde hem de lohusalarda normal doğumdan sonra bile (fiziksel egzersizler), hamileliğin ikinci yarısında ve doğumdan sonra iyi seçilmiş bir bandaj takarak gevşemiş karın duvarlarının güçlendirilmesi büyük önem taşır.
Hamilelik sırasında enine pozisyon fark edilirse, hamile kadın doğum öncesi kliniğinin özel gözetimi altına alınmalıdır. Enine pozisyon kendiliğinden uzunlamasına bir pozisyona dönüşmezse, hamile kadın 34-35 haftaya ulaştığında doğum başlangıcına kadar kaldığı doğum hastanesine yerleştirilmelidir. Orada, dış teknikler kullanılarak, herhangi bir kontrendikasyon yoksa, fetüsün enine pozisyonundan uzunlamasına başa doğru düzeltilir (fetüsün kafaya dış dönüşü).
Fetüsün enine veya eğik pozisyonu ile doğum eylemi yapmak
Açılış döneminde suyun erken tahliyesini önlemeye özen gösterilmelidir. Bu amaçla, fetüsün enine veya eğik pozisyonu olan doğum yapan tüm kadınlar katı yatak istirahatine uymalıdır. Fetüsün eğik bir pozisyonu ile doğum yapan kadın, aşağıda bulunan büyük kısım ile aynı adı taşıyan yanına yatırılır.
Yani, örneğin, kalçalar rahmin sağ köşesinde veya biraz daha aşağıdaysa ve baş sol iliak bölgede veya biraz daha yukarıda, doğum yapan kadın sol tarafına yatırılır. Bu durumda rahmin dibi ve onunla birlikte kalçalar yerçekimi nedeniyle ksifoid sürece yaklaşacak ve baş karnın orta hattına sapacak ve pelvis girişinin üzerine yerleştirilecektir.
Bu önlemin başarısız olması durumunda, fetal mesanenin erken yırtılmasını önlemenin etkili bir yöntemi kolpeirizdir - vajinaya kauçuk bir balonun sokulması - bir kolpeirinter.
Yutak tamamen açılır açılmaz suyun kendiliğinden boşalmasını beklemeden cenin mesanesi suni olarak yırtılır ve hemen eli vajinadan çıkarmadan fetüsü bacak üzerinde çevirip çıkartma işlemi yapılır. Rotasyon operasyonu, hemen öncesinde, farenksin tamamen açılmasıyla gerçekleştirilen, fetal mesanenin yapay bir yırtılmasından sonra gerçekleştirilir, çünkü bu durumda fetüs rahim içinde hareketlidir ve iyi durumdadır.
Suyun boşalma anı, fetüsün enine pozisyonunda en önemlisidir. Bu nedenle su kendiliğinden çıkar çıkmaz hemen vajinal muayene yapılmalıdır. Rahim ağzında tam veya tama yakın bir açıklık bulunursa, fetüs hemen bacağı üzerinde döndürülür ve çıkarılır. Sap düşerse, dönmeden rahim içine sokulmamalıdır. Uterus farenksinin eksik açıklanması ile uterusta kalan suyun korunmasına özen gösterilmelidir. Bunu yapmak için, metiris üretirler ve uterin farenks tamamen açılır açılmaz, fetüsün hareketliliğini bir kez daha tespit ederek, hemen fetüsü bacak üzerinde döndürmeye ve sonra çıkarmaya başlarlar.
Doğum yapan kadının, su çıkışından 2 saat sonra ve hatta bazen daha erken oluşabilen fetüsün mevcut enine pozisyonu ile doğum hastanesine getirildiği durumlarda durum çok daha kötüdür. Bu gibi durumlarda, fetüs genellikle ölür.
İhmal edilmiş bir enine pozisyonun güvenilir belirtileri şunlardır: fetüsün omzunun pelvisin girişine sıkışması, fetüsün uterus duvarları tarafından sıkıca kavranması ve omuza çarpmasa bile sınırlı hareketliliği. leğen kemiği; doğumda endometrit, uterusun tehdit edici bir rüptürü belirtilerinin ortaya çıkması (belirgin fetal hareketlilik olsa bile), alt segmentinde ağrı, uterusun eğik daralması. Bu işaretlerden ikisinin hatta birinin bulunması mevcut enine konumun ihmal edildiğini gösterir.
Enine pozisyon çalışırken, fetüsü bacak üzerinde döndürme girişimi kaçınılmaz olarak uterus rüptürüne yol açar. Bu nedenle, bu gibi durumlarda fetüsün dönüşü kesinlikle kontrendikedir.
İhmal edilen enine pozisyonun çoğu vakasında fetüs öldüğü için, teşhis konulduktan hemen sonra, doğum yapan kadın için en güvenli ameliyat olan derin genel anestezi altında bir embriyotomi yapılmalıdır. Omuzlar pelvise doğru itildiğinde, fetüsün başının kesilmesine (dekapitasyon) başvurmak gerekir, ardından fetüs çok zorlanmadan doğum kanalından çıkarılır. Ameliyat sonunda rahim içi duvarlarının bütünlüğünün sağlanması için içine sokulan el ile incelenmelidir.
Doğum yapan kadın ısrarla fetüsün hayatını kurtarmak istiyorsa (örneğin, "yaşlı" primiparlarda) ve genel sağlık durumu iyiyse, enfeksiyon varlığında da sezaryen yapılır. Bu gibi durumlarda, enfeksiyonla mücadeleyi amaçlayan bir dizi önleyici ve terapötik önlemin alınması gerekir: ameliyat sırasında karın boşluğuna ve uterus boşluğuna antibiyotik verilmesi, ikincisinin kas içine enjeksiyonu, içeriye sülfonamid verilmesi, çoklu transfüzyonlar küçük dozlarda kan vb.
Bazı durumlarda, fetüsün enine pozisyonu başlamasa bile, hamilelik, hamilelik ve doğum sürecini (kalp kusurları, dar pelvis vb.) .
Hamilelik sırasında fetüsün pozisyonu
Doğumun hangi senaryoya göre gideceği, aynı zamanda çocuğunuzun küçük pelvis girişine göre rahimde nasıl bulunduğuna da bağlıdır. Bu nedenle doğumdan önce doktor ve ebe çocuğun pozisyonunu kontrol eder. İlk Leopold tekniğinin yardımıyla fetüsün sunumunun doğasını belirlerler.
İdeal olarak, doğumdan önce çocuk oksipital sunumun ön görünümündeyken. Aynı zamanda çenesini göğsüne dayamaktadır. Kural olarak, fetüsün bu pozisyonu ile doğum büyük problemler olmadan ilerler ve çok uzun sürmez.
Anterior oksiput sunumunda bebek, eskiden yan tarafta bulunan sırtı şimdi annenin karın duvarına paralel olacak şekilde döner, geriye bakar. Bu pozisyonda fetüs doğum kanalının daha derinlerine iner ve başını mümkün olduğu kadar göğsüne doğru eğer. Vajinadan geçmeden önce başını düzeltir ve hafifçe geriye doğru yatırır.
Nadir durumlarda, baş sunumu ile çocuğun farklı bir yeri gözlenir.
Örneğin, yerleştirilebilir:
- Oksipital sunumun arkadan görünümünde, doğum sırasında sırtı annenin karnına değil, omurgasına dönüktür.
- Anterior baş sunumunda, baş hafifçe geriye doğru eğilmiş, sırt annenin omurgasına dönüktür. Başın bu pozisyonu ile çocuk doğum kanalında farklı bir şekilde hareket eder. Bu durum doğumu zorlaştırdığı için biraz daha uzun sürebilir. Sıklıkla perineal bir insizyon gerekir.
- Bebeğiniz yüz veya ön prezentasyondaysa doğum kendiliğinden gerçekleşemez. Böyle bir düzenleme o kadar elverişsiz ki, doğal doğum çok uzun sürdü. Ayrıca çocuğun oksijen kaynağı da tehlike altındadır. Sezaryen burada çok daha güvenilir.
Bebeğin doğum gününün arifesinde, bazı anne adaylarının merak etmesi gerekir: standart dışı doğumlar doğumun seyrini nasıl etkiler? cenin pozisyonu rahimde mi?
Fetal pozisyon türleri
Genellikle fetüs uterusta baş aşağı yerleştirilir - bu, vakaların% 4'ünde başın sunumudur - eşek veya bacaklarla (makat sunumu), daha da nadiren çapraz (enine sunum) veya eğik olarak uzanır.
Baş ve makat gelişinde doğum
Baş sunumunda doğum olağan programa göre ilerler. Bir çocuğun "popo öne" pozisyondan doğması da doğal bir senaryoya göre gelişebilir, ancak doktordan büyük sabır ve beceri, anne adayından konsantrasyon ve bebekten dayanıklılık ve mutlak sağlık gerektirecektir.
Bu nedenle makat doğum alışılmadık bir durum olarak kabul edilir ve riskli olup olmayacağına doktor karar verir. Aşağıdaki durumlarda doktor olağan senaryo lehine karar verecektir:
- bebek sağlıklı ve zamanında ortaya çıkıyor;
- tahmini ağırlığı ortalamadır (küçük ve büyük çocuklar için doğal doğum güvensiz olabilir);
- göbek kordonu boynun etrafına sarılmaz (aksi takdirde, girişimler sırasında çocuk hipoksiye başlar - oksijen eksikliği);
- anne adayı sağlıklı;
- rahminin yapısında herhangi bir anormallik yok (iki katına çıkmamış, iki boynuzlu değil, bölmeler olmadan);
- pelvisin boyutu normaldir;
- kadın 30 yaşından büyük değil ve hamileliğin başlangıcı, hamileliği ve seyri ile ilgili herhangi bir sorunu yok;
- doğum süreci hatasız gelişir;
- bir kızın ortaya çıkması bekleniyor (neonatologlar, "ileri popo" pozisyonundaki doğumun, erkekler için cinsel organlar üzerinde ciddi bir baskı ile dolu olduğuna inanıyor).
Bu tür bir doğum sırasında bebeğin kalp atışı ve sürecin kendisi bir kalp monitörü tarafından sürekli olarak izlenecektir. Anne adayı, olaylar sırasında başarısızlıklar ortaya çıkarsa, doktorun onu - bebeğin yararına - sezaryene yönlendireceğini bilmelidir. Bir kadın risk alacak durumda değilse ve ameliyatta ısrar ederse, doktor onu her zaman yarı yolda karşılar.
Fetüsün eğik pozisyonunda doğum
Bazen bebek anne ve doktorlar için bir sürpriz düzenler: rahimde eğik veya çapraz olarak bulunur. İlk durumda, doğumun başlamasıyla veya su çıkışından sonra fetüsün yine de uygun pozisyonunu alması muhtemeldir. Soru, nasıl yerleştirileceğidir - baş veya popo aşağı.
Ve bir şey daha: Göbek kordonunda dolaşma, anne rahmindeki septum veya plasenta düşükse, doktor riske girmemeyi önerecek ve kadını sezaryene yönlendirecektir.
Fetüsün enine pozisyonuna gelince, eski günlerde doğum uzmanları bu tür çocukları döndürmeye çalışırdı. Bu, hatırı sayılır bir beceri ve büyük bir dayanıklılık gerektiriyordu. Ve bu küçük manipülasyon çocuğun kendisi için güvenli olmasa da başka çıkış yolu yoktu çünkü o günlerde sezaryen çok ama çok riskli bir işti.
Cerrahinin gelişmesi, yeni sütür materyallerinin ortaya çıkması ve ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olan ilaçların ortaya çıkması ile doktorlar anne ve çocuğun sağlığını koruma fırsatına sahip olmuştur.
Bu nedenle günümüzde fetüsün enine pozisyonu düzeltilmemekte ve anne adayına sezaryen uygulanmaktadır. Bu kuralın bir istisnası, ikizlerden ikinci bebeğin rahim boyunca yer aldığı durum olabilir, çünkü birincinin doğumundan ve amniyotik sıvının dışarı akmasından sonra, boş alanı kullanarak dönme şansı olacaktır.
Fetüsün rahimdeki standart olmayan konumu, sezaryen endikasyonları listesini genişletir. Ve eğer yüzüstü yatan çocuklar için tek olası doğum yolu ameliyatsa, o zaman kıçın üzerine "oturan", bacaklarını yukarı kaldıran veya "çömelen", aşağı indiren veya bacaklarını altına sokan kişiler için. kendileri, başka bir seçenek var.
Tüm bu makat geliş çeşitlerinin artık normdan sapma olarak görülmesine ve çocuk için travmalarla dolu olmasına rağmen, belirli koşullar altında doktorlar anne adayının kendi kendine doğum yapmasını önerebilir. Bu durumda süreç bir ebe tarafından değil, bir doktor tarafından yürütülecek ve zaten böyle bir deneyime sahip olması arzu edilir.
Gerçek şu ki, bebek "daha küçük" kısmı ile dışarı doğru hareket ediyor ve en büyüğü - kafa - takip ediyor ve standart pozisyondan doğum durumuna göre daha zor çıkıyor. Ve burada doktor, çocuğun pozisyonunu değiştirmeden, çıkışa doğru ilerlemesine nasıl yardımcı olacağını, bebeği nasıl çıkaracağını ve yaralanmayı nasıl önleyeceğini (öncelikle servikal omurga), eğer sadece başı ve sapı ise, belirlemesi gerekecektir. küçük olan doktora açıktır. Bu nedenle, tüm bu sorunların, anne adayının sağlıksız olması durumunda ortaya çıkabilecek doğum gelişimindeki aksamalarla daha da karmaşık hale gelmemesi çok önemlidir.
Ortalama olarak, fetüsün standart "baş öne" pozisyonundan doğumun, vakaların% 14-15'inde ve bebeğin kalça veya bacaklarda (makat) çıktığı bir durumda sezaryenle sonuçlanması şaşırtıcı mı? sunum) -% 60-80'de.
Fetüsün standart olmayan bir pozisyon almasına neden olan şey hakkında aşağıdakiler bilinmektedir: rahmin yapısındaki ve tümörlerindeki anormallikler, çocuğun kullanabileceği alanın sınırlarını değiştirir; kendi sorunları, örneğin, kalça eklemlerinin doğuştan çıkığı, küçüğü kıçına "oturma"ya da zorlayabilir - o zaman bu pozisyonda kendini daha iyi hissedecektir.
Kendilerini standart olmayan bir durumda bulan anne adaylarına önceden endişelenmemelerini tavsiye ederim - bebeğin nasıl doğacağına ilişkin kararın doğum tarihinin arifesinde verilmesi gerekecek.
Bu tür konularda deneyimli bir doktor bulmaya çalışın, sizi ilgilendiren tüm soruları ona sorun, bunları tartışın ve durumla ilgili değerlendirmesine güvenin - durumunuzun özelliklerini, hamileliğin seyrini ve sağlığınızı dikkate alacaktır. doğmamış çocuk
Fetal pozisyon nasıl belirlenir?
Fetüs baş aşağıdır (fetal baş pozisyonu). Böyle mi, hamileliğin 7. ayında doktor anne adayının karnını incelediğinde netleşir. Vardığı sonuç, vajina ve ultrason yoluyla yapılan inceleme sonuçlarıyla doğrulanmalıdır.
Çocuk oturuyor. Fetüsün makat prezentasyonu, muayene sırasında hamileliğin 32. haftasından itibaren tanınabilir: rahmin üst kısmında, doktor çocuğun sert başını ve alt kısmında - yumuşak kıçını el yordamıyla arar.
Çocuk çapraz uzanır (fetüsün enine pozisyonu). Anne adayının karnını inceleyen doktor, yanlardaki küçük kurnazın başını ve kalçalarını "keşfedecektir". Fetüsün bu pozisyonu hamileliğin ortasından itibaren veya daha doğrusu 20. haftadan itibaren belirlenir. Bu arada 31. haftadan itibaren yapılması gereken özel bir egzersizle fetüsün pozisyonundaki durumu düzeltmeye çalışabilirsiniz.
Sert bir yüzeye uzanmanız, önce sağa sonra sola dönmeniz ve bu pozisyonların her birinde yaklaşık on dakika uzanmanız gerekir. Bu egzersizi günde 3 defa yemeklerden önce 3-4 set halinde yapın. Fetüsün pozisyonu düzeldiyse, doktor sonucu pekiştirmek için bir bandaj takmanızı tavsiye edecektir.
Her kadın hamileliğinin sorunsuz ilerlemesini ve sağlıklı bir bebeğin doğumuyla sonuçlanmasını ister. Ancak bazen gebelik döneminin anne ve çocuğun sağlığını etkileyebilecek kendine has özellikleri vardır. Doğumu zorlaştıran bu özelliklerden biri de fetüsün enine sunumudur.
Nedenler ve komplikasyonlar
Adı geçen gebelik patolojisi yaklaşık 200 vakada (% 0.5-0.7) bir kez görülür. Tekrarlayan gebeliklerde daha sık görülür. 32-34 hafta sonra belirlenir. Bundan önce, fetüs oldukça hareketlidir ve sıklıkla rahimdeki yerini değiştirir. 33-34. Haftalarda ise bebek belli bir pozisyona getirilerek yaklaşan doğuma hazırlanır. Bir çocuğun belirtilen dönemden sonra alabileceği üç pozisyon vardır:
- uzunlamasına (fetüsün gövdesi rahim boşluğu boyunca yerleştirilir, başı (baş pozisyonu) veya kalçası (gluteal pozisyonu) ile doğum kanalına bakar. Boyuna düzenleme normal kabul edilir ve gebeliklerin% 99'undan fazlası için tipiktir);
- enine (bebek rahmin karşısında yer alır, fetüsün büyük kısımları rahmin sağ ve sol tarafında elle tutulur);
- eğik (bebeğin gövdesi rahmin uzunlamasına eksenine keskin bir açıda bulunur).
Patolojik sunumun (enine veya eğik) tezahürünün birkaç nedeni olabilir. Bu hem polihidramnios hem de oligohidramnios, çoğul gebelik, çok dar pelvis, rahim yapısının patolojileri veya bazı hastalıklarıdır (örneğin, miyom ile rahim kas dokusu üzerindeki düğümler çocuğun doğru yerleştirilmesini engeller) . Yanlış pozisyon, gelişimsel patolojileri olan veya çok fazla vücut ağırlığına sahip bebeklerde de olur.
Daha önce de belirtildiği gibi, enine sunum, ikinci ve sonraki gebelikler için tipiktir. Bunun basit bir açıklaması var. Karın ön duvarının kasları, büyüyen rahmin baskısıyla gerilir, gevşer ve artık fetüsün hareketlerini engelleyemez. Bu yüzden ters dönüyor.
Çoğu durumda, enine prezentasyonlu gebelik normaldir. Bu tür vakaların üçte birinde doğum, amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla erken başlar. Buna ek olarak plasenta previa gibi bir patoloji varsa şiddetli kanama meydana gelebilir.
Enine bir sunumla, doğal doğum sırasında komplikasyonlar mümkündür. Örneğin, fetüsün göbek kordonunun veya uzvunun (kol, bacak) sarkması. Bu, amniyotik sıvının enfeksiyonuna ve fetüsün zarlarının iltihaplanmasına (koriyoamniyonit) neden olabilir, sepsisi tetikleyebilir.
Amniyotik sıvının erken boşalması ve fetüsün uzun süre "susuz" kalması hipoksiye (oksijen eksikliği) ve hatta asfiksiye (boğulma) yol açabilir.
Enine bir sunumla son derece nadirdir, ancak "çift gövdeli" doğumlar da vardır. Amniyotik sıvının dışarı akmasından sonra ve yoğun kasılmalarla rahmin duvarları fetüse o kadar baskı yapar ki cenin göğüs bölgesinde bükülür. Bu durumda doğum kendiliğinden sona erer. Önce göğüs, boyun ona bastırılarak dışarı çıkar, ardından baş ona bastırılmış halde mide, ardından - kalçalar ve bacaklar. Bu tür doğumlar, büyük prematürite veya ölü bir fetüs ile gerçekleşir.
Bazen doğum sırasındaki enine bir sunumda, bebek kendi başına normal bir pozisyona döner, baş veya kalça pozisyonunu alır.
Fetüsün ihmal edilen enine pozisyonu nedir?
Çoğu zaman, doğumda enine bir sunumla, fetüsün ihmal edilmiş enine pozisyonu olarak adlandırılan bir komplikasyon meydana gelir. Bunun özü, amniyotik sıvının erken boşalmasından sonra bebeğin hareketliliğinin sınırlı olması, omzunun ve kolunun pelvik kemiğe "delilmesi", başın ve gövdenin doğum kanalına hareketini engellemesidir.
Bu komplikasyon rahim yırtılmasına neden olabilir. Bunu önlemek için sezaryen yapılır.
Yanal sunum nasıl düzeltilir
Bir kez enine sunum, kural olarak, hem anne hem de çocuk için ölümcül bir şekilde sona erdi. Şimdi bu risk en aza indirildi. Bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayene sırasında fetüsün yanlış pozisyonu belirlenir, doktor parmaklarını hafifçe mideye bastırır ve bebeğin vücudunun bölümlerinin nerede olduğunu belirler. Ultrason sırasında yanlış pozisyon onaylanır. Düzeltmek için, hamile kadınlara genellikle çocuğu doğru pozisyonu almaya teşvik etmesi gereken basit egzersizler yapmaları önerilir. Ancak, herkese yardım etmediklerini söylemeye değer.
Fetüsün enine sunumu için egzersizler
En az bir hafta boyunca günde birkaç kez özel jimnastik yapılmalıdır.
- Bir yatakta veya kanepede uzanarak, bir yandan diğer yana üç veya dört dönüş yapın. Her iki tarafta 5-7 dakika uzanmanız, ardından yuvarlanmanız gerekir.
- Sırt üstü yatarak, kalçalarınızı başınızın seviyesinin üzerine kaldırın. Altlarına katlanmış bir battaniye veya yastık koyabilirsiniz. Bu pozisyonda 5-7 dakika uzanmanız gerekir.
- Kedi Duruşu: diz çökün, ellerinizi yere koyun, nefes alın ve başınızı ve kuyruk kemiğinizi kaldırın, belinizi bükün, nefes verirken başınızı indirin ve sırtınızı bükün.
- Dizlerinin üstüne çök, dirseklerine yaslan (pelvis başının üstünde). 5-7 dakika bu pozisyonda kalın.
Bildiğiniz gibi ilerleyen dönemlerde sırt üstü uyumak pek uygun değil ve arzu edilen bir durum değil. Sonuçta, yeterince büyük bir fetüs vena kavaya ve iç organlara baskı yapar. Bu nedenle hamile kadınların yan yatmaları tavsiye edilir. Fetüsün enine pozisyonunda bebeğin başının bulunduğu tarafa dönmesi tavsiye edilir. Her ne kadar gelecekteki anne nasıl daha rahat uyuyacağını kendisi belirlemelidir. Rahatsızlık hissedilirse, pozisyonu değiştirebilirsiniz.
Kendinizi daha rahat hissetmek için karnınızın veya sırtınızın altına rulo bir battaniye veya özel bir yastık koyabilirsiniz.
Enine sunum ile bandaj giymek mümkün mü
Genellikle hamileliğin ikinci yarısında kadınlara bandaj takmaları tavsiye edilir. Bu, omurga, sırt kasları ve iç organlar üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, fetüsün enine sunumu ile bandaj takılması önerilmez. Ne de olsa çocuğun anne karnındaki pozisyonunu sabitliyor yani dönmesine ve doğru pozisyonu almasına izin vermiyor. Çocuk enine pozisyondan uzunlamasına pozisyona döndüyse, doktor kırıntıların bu doğru pozisyonunu sabitlemek için bir bandaj takılmasını önerebilir.
Fetüsün enine pozisyonunda doğum
Fetüsün konumu, doğum taktikleri için belirleyicidir. Çocuk dönmediyse ve rahmin karşısında yatıyorsa, bebeğin ve annesinin hayatını tehdit eden tehlikeli sonuçları olabileceğinden doğal doğum imkansızdır.
Bu gibi durumlarda planlı sezaryen yapılır. 37. haftada kadın hastaneye giderek bu işleme hazırlanır. Genel veya lokal anestezi altında yapılır.
Doğum erken başlarsa, tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için acil sezaryen yapılır.
Özellikle -Elena Semenova
Hamilelik sırasında fetüsün konumu, ekseninin uterusa oranı ile belirlenir. Boyuna veya enine olabileceği gibi eğik olabilir. Hamileliğin 34. haftasından önce rahimdeki sunum değişebilir, ancak 35. haftaya kadar stabil hale gelmesi gerekir. Fetüsün yanlış veya eğik pozisyonu, uterus ve fetüsün ekseni eşleşmediğinde belirlenir. Böyle bir ihlal doğumun seyrini etkileyecektir ve pozisyon yanlışsa sezaryen gerekebilir.
Fetüsün enine ve eğik bir pozisyonu vardır, ancak aralarında önemli bir fark yoktur, bu nedenle bu iki ihlale tek terimli - enine sunum denir. Böyle bir sapma son derece nadirdir, ancak hiçbir kadın bundan muaf değildir. Anne karnındaki pozisyon kafa tarafından belirlenir, sola, sağa döndürülebilir. Ayrıca ön ve arka versiyon gibi türleri de ayırt edin. İlk durumda, çocuk ileriye, ikinci durumda geriye dönüktür. Sırt çevrildiğinde tehlikeli bir durum kabul edilir, o zaman sezaryen olmadan yapamazsınız.
Hamilelik sırasında fetüsün pozisyonu
Fetüsün eğik sunumu patolojiktir ve annenin pelvik organlarının bazı hastalıkları böyle bir ihlalin nedeni olarak adlandırılabilir. Etiyolojik faktörler arasında uterus kaslarının tonusunda bir azalma, düzensiz şekli, üreme organlarının habis ve iyi huylu süreçleri, dar bir pelvis ve diğer nadir nedenler bulunur.
Böyle bir sapma, iç organların ve plasentanın oluşumunun ihlal edilmesiyle tetiklenebilir. Düşük su, yüksek su, suların kararması durumu ve gelişimi farklı şekillerde etkileyen tehlikeli faktörlerdir. Doğmamış çocuğun hipotrofisi, rahmin aşırı hareketliliği gibi bir olguya da neden olabilir.
ihlal teşhisi
Konum birkaç aşamada belirlenir:
- Jinekolog, belirli bir yönde uzamasına dikkat ederek rahmin şeklini inceler.
- İhlalde uterusun palpasyonu düşük bir dip gösterir, uterusun yan kısımları büyüktür.
- Hamile bir kadının göbeğinde bir kalp atışı duyulur.
Sapma, amniyotik kesenin ortaya çıkan kısmının olmaması ile doğrulanır. Zaten farenksin 5 cm açılmasıyla omurga, kürek kemiği, omuzlar ve koltuk altlarının işlemlerini görebilirsiniz.
baş pozisyonu
En sık görülen sunum bozukluğu baş ağrısıdır. Vakaların% 96'sında teşhis edilir. Bu durumda başın eğik olduğunu görebilirsiniz, doğum sırasında önce başın arkası çıkar. Yüz geriye çevrildiğinde bu baş sunumunun ön versiyonudur ve tersine yüz öne döndüğünde oksipital pozisyonun arkadan görünüşüdür.
Böyle bir ihlale, doğmamış çocuğun pelvik ucunun sola veya sağa sapması eşlik eder. Bu, sırtın nereye döneceğini belirler. Baş hafifçe uzatıldığında bir ekstansör sunum da vardır. Hafif bir ihlal ile bu sapmaya ön baş sunumu denir.
Bu durumda doğum doğal olarak gerçekleşir, ancak bu tür doğumları yapan bir uzman olan bir kadın doğum uzmanı-jinekologun daha fazla zamanını ve yüksek profesyonelliğini gerektirir. Anterior prezentasyon sezaryen için bir endikasyon değildir. Ancak, zaten bir operasyonun gerekli olduğu başın yerini ihlal etmek için başka seçenekler de var. Frontal sunum - bu ihlal ile doğal doğum imkansızdır. Yüz sunumu - doğum doğal olarak gerçekleşir, ancak anne için tehlikelidir ve bebek için travmatik olabilir.
enine konum
Eğik veya enine bir pozisyon zaten sezaryen için kesin bir gösterge olacaktır. Doğal doğum imkansızdır ve fetüsün kemiklerinin kırılmasına, boğulmaya yol açabilir. Böyle bir ihlal, vakaların yalnızca% 0,3'ünde meydana gelir. Daha önce doğum sırasında böyle bir ihlalle fetüs bacağından döndürülüyordu, ancak şimdi bu teknik çok travmatik olarak kabul ediliyor ve kullanılmıyor. Bir istisna, ikizleri taşırken, bir fetüsün doğumundan sonra zaten doğum sürecindeyken diğeri yerini değiştirirken olabilir.
Böyle bir sapma, aşağıdaki ihlallerin sonucu olabilir:
- annenin pelvik organlarının iyi huylu ve kötü huylu oluşumları;
- göbek kordonunu fetüsün etrafına sarmak, büyüklüğü;
- doğal rotasyona müdahale eden uterusun aşırı gerilmesi.
Böyle bir sapma tespit edildikten sonra hamile kadın hastaneye kaldırılır ve bir uzman tarafından gözlemlenir. Bu, doğumdan birkaç hafta önce yapılmalıdır. Anne adayı fetüsün sırtının dönük olduğu tarafta yatmaya çalışmalıdır ancak hastanede yatış sırasında uzman size bunu ve diğer kuralları anlatacaktır.
İkizler ve cenin pozisyonu
İkizleri taşırken, doğal doğum ancak her iki fetüs de baş prezentasyonunda veya biri başta diğeri pelvikte olduğunda mümkündür. İlkinin makat sunumunda olduğu durum istenmeyen bir durumdur, çünkü bu durumda çocuklar doğumu büyük ölçüde zorlaştıracak şekilde yakalayabilirler.
Fetüslerden birinin eğik pozisyonu tespit edilirse sezaryen reçete edilir, ancak kontrendikasyon olması durumunda doğal doğum da mümkündür. Bir doğum yöntemi seçerken, sadece pozisyon değil, aynı zamanda diğer birçok faktör de dikkate alınır.
Annede polihidramnios varsa fetüsün pozisyonu değişebilir, sonra fetüs manevralar yapar ve bunu takip etmek oldukça zordur. Makat sunumu, amniyotik sıvının erken boşalmasının yanı sıra, baş veya pelvis oluşumunun ihlali sonucu olabilir.
Hamileliğin 32. haftasına kadar doktorlar doğmamış çocuğun doğum sırasındaki konumu hakkında kesin bir şey söyleyemezler ve bu nedenle bu konuyu bu dönemden önce tartışmanın bir anlamı yoktur. Çocuk, birçok faktörden etkilenen pozisyonunu sık sık değiştirecektir, ancak 33. haftadan itibaren, esas alınan belirli bir konumu zaten vardır.
Hamileliğin tamamı boyunca bir kadın hem normal pozisyona katkıda bulunabilir hem de patolojik olanı etkileyebilir. Önleme için özel jimnastik yapmanız, uyku ve yaşam tarzı ile ilgili bazı tavsiyelere uymanız önerilir.
Yanlış pozisyonda doğum
Eğlence jimnastiği bebeğin doğru dönmesine katkıda bulunabilir. Fizyoterapi egzersizleri aç karnına yapılmalıdır, fetüsün motor aktivitesine katkıda bulunacaktır, o zaman doğru pozisyonu alması daha olasıdır. Çocuğun eğik pozisyonu ile kadın, karmaşık bir hamileliğin herhangi bir belirtisini hissetmez.
Eğik sunumun önlenmesi için egzersizler:
- sert bir yüzeye sırt üstü yatın, derin bir nefes alarak yavaşça ve yavaşça bir taraftan diğerine pompalayın;
- dizinizi ellerinizle tutun ve gövdenizi aşağı doğru eğerek yana doğru çekin;
- bir bacağınızı önünüzde mümkün olduğunca düzeltin, ardından diğer bacakla tekrarlayın.
Egzersize ek olarak, önleme için hamile kadınlar için özel bir destek bandajı giyilmesi gerekir. İlgili hekimin önerisine bağlı olarak fiziksel aktivite sırasında kullanılmalı veya gün içinde çıkarılmamalıdır.
Hamile kadınların yüzde 1'inden azı böyle bir teşhisle karşı karşıyadır. Bugüne kadar, fetüsün enine sunumu nadir görülen bir durumdur. Gelecekteki bir anneye fetüsün enine sunumu teşhisi konulursa, bu fenomenin nedenleri uzmanın durumu en iyi nasıl düzelteceğini belirlemesine izin verecektir.
Hamileliğin sonlarına doğru anne karnındaki bir bebek için en güvenli pozisyon baş aşağıdır. Hamilelik normal ilerliyorsa, bebek doğumdan kısa bir süre önce dışarıdan müdahale olmaksızın kendi başına alır. Her ay kadının kalçaları yavaş yavaş genişler ve ortaya çıkan boşluğa baş girer. Bu durumda fetüsün yüzü annenin sırtına dönüktür. Bebeğin bu doğal duruşunun bir de adı vardır: Baş sunusu. En güvenli olarak kabul edilir ve doğumun herhangi bir komplikasyon olmadan geçmesine izin verir.
Ancak çocuğun şu veya bu nedenle rahimde yanlış pozisyon alması olur. Örneğin ayak veya enine sunum olabilir. İkinci seçenek, kadının ve fetüsün omurgasının birbirine dik olduğunu varsayar. Ayak prezentasyonu ile deneyimli bir profesyonel kadın doğum uzmanı-jinekolog gözetiminde doğal doğum mümkünse, o zaman enine bir bebekle sezaryen doğuma yardımcı olacaktır. Sonuçta, çocuk midede bulunur ve yan yana değil. Doğum kanalına kendi başına giremeyecek ve başarılı bir şekilde üstesinden gelemeyecek. Özellikle bebek fazla kiloluysa.
Doktor sorunu doğumdan çok önce belirleyebilecektir. Bebek midede aktif olarak dönüyor ve yaklaşık 35. haftaya kadar pozisyon değiştiriyor. Bu dönemden sonra yavaş yavaş doğuma hazırlanmaya ve başını “çıkışa” çevirmeye başlar. Doktor, "fetüsün enine sunumunu" hamileliğin 8-9 ayından daha erken teşhis edemez. Böyle bir fenomenin ana belirtilerinden biri, karnın alışılmadık şeklidir. Enine oval görünür. Çocuk büyükse, çıplak gözle fark edilir.
Ayrıca doktor tanı koymak için anne adayının karnını elle muayene eder, bebeğin başını ve topuklarını hisseder ve kalp atışlarını dinler. Bebek karşısındaysa, kalbinin atışı yalnızca göbek deliğinde duyulacaktır.
Kapsamlı bir muayeneden sonra teşhisle ilgili şüpheler varsa, adil seks için bir ultrason muayenesi verilebilir. Fetüsün konumunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır. Modern ultrason ekipmanı, vajinal muayene olmaksızın sorunu hızlı ve kolay bir şekilde teşhis etmeyi mümkün kılar.
Nadir durumlarda, gelişiminin çeşitli patolojileri, fetüsün enine sunumunun nedeni haline gelir. Örneğin, bunların arasında beyin ödemi veya yarım kürelerinin az gelişmişliği vardır. Bu rahatsızlıklar bebeğin rahimde doğru doğal pozisyonu almasına izin vermez.
Bu fenomenin çeşitli nedenleri vardır. Her şeyden önce, aralarında öne çıkan oligohidramnios veya polihidramnios. Çok az amniyotik sıvı varsa, rahim duvarları tarafından sıkıştırıldığı için çocuğun hareket etmesi ve pozisyon değiştirmesi zordur. Aksi takdirde bebeğin baş aşağı oturması ve bu pozisyonda oyalanması daha zordur çünkü karın içinde çok fazla boş alan vardır ve doğuma kadar aktif olarak "yüzebilir".
Sorunun diğer bir yaygın nedeni, periton kaslarının ve rahim duvarlarının zayıflığıdır. Çoğu zaman, bu şekilde, birden fazla doğum yapmış kadınlarda koşullar gelişir. Rahmin doğal şekli ve konumu, plasentanın yanlış yerleşimi veya organ içindeki herhangi bir neoplazma (polipler, tümörler, adenomlar) çocuğun konumunu etkileyebilir.
Elbette tüm anne adayları, fetüsün enine sunumunun ne kadar tehlikeli olduğunu bilmekle ilgilenir. Genel olarak, bu koşullar altında hamilelik normal şekilde ilerleyebilir. Sadece son birkaç hafta içinde bir kadın kalça ve bel ağrısı, şiddetli yorgunluk, nefes darlığı vb. 8. ve 9. ayda bu soruna sahip bir kız çocuğu sürekli doktor gözetiminde olmalıdır. Hepsinden iyisi - bir hastanede.
Gerçekten de, fetüsün enine sunumu ile erken doğum riski yüksektir. Bazı durumlarda rahim yırtılır ve rahim kanaması başlar. Bir kadın hastaneden uzakta yaşıyorsa, tehlikeli bir patoloji durumunda uzmanların ona yardım edecek zamanı olmayacaktır.
Ayrıca riskler arasında bebeğin oksijen açlığı, doğum sırasında çocuğun vücut parçalarının rahim boşluğundan kaybı, bebeğin veya hastanın ölümü yer alır. Bu nedenle, hamileliğin son aylarında, fetüsün enine sunumu olan bir kadının durumunu dikkatle izlemesi ve tüm doktor tavsiyelerine uyması çok önemlidir.
Çoğu durumda jinekolog, mevcut bir patolojisi olan hastayı sezaryen için yönlendirir. Sadece deneyimli bir doktor doğal bir şekilde doğum kararı verebilir. Aynı zamanda hem annenin hem de bebeğin yaşamı ve sağlığı için sorumluluk alacaktır. Doğal doğum, yalnızca çocuğun küçük bir ağırlığı ve büyüklüğü ile mümkündür. Kadının vücudunun fiziksel durumu ve bireysel özellikleri de dikkate alınacaktır.
"Fetüsün enine sunumu" teşhisi konulduktan sonra, kadın bağımsız olarak çocuğu doğru pozisyona dönmesi için kışkırtmaya çalışmalıdır. Bu, özel egzersizler yardımıyla yapılabilir. Ana şey, onları düzenli olarak yapmaktır.
Modern tıp, bebeğin 9 ay boyunca hangi pozisyonda olursa olsun sağlıklı ve güçlü doğmasını sağlar. Bir kadın sezaryen için planlanmışsa, böyle bir prosedürü reddetmeye ve doğal doğumda ısrar etmeye gerek yoktur. Operasyon, anne ve çocuğu olası tehlikeli yaralanmalardan koruyacaktır.
Yükleniyor...
