CTG'de hipoksi belirtileri. Fetal hipoksi – patolojinin nedenleri, türleri (akut, kronik), belirti ve semptomlar

Rahim içi gelişim sırasında fetus kendi başına nefes alamaz. Doğmamış bebeğin akciğerleri genişlememiştir ve sıvıyla doludur, dolayısıyla içlerinde hava dolaşamaz. Ancak bebeğin yaşamını sürdürmek için oksijene de ihtiyacı vardır ve annenin plasentası, fetal hücrelerin bu en önemli elementle doyurulması işlevinden sorumludur. Fetüs oksijen eksikliği yaşarsa, hipoksi gelişir - bir oksijen "açlığı" durumu.

Fetal hipoksi sırasında hangi olaylar gözlenir?

Tıpta iki tür hipoksi dikkate alınır: akut ve kronik. Akut hipoksi doğum sürecinde birkaç saat boyunca gözlenir ve anneden plasentaya giden kan akışının yavaşlaması nedeniyle oluşur. Kronik hipoksi, plasentanın fonksiyonlarındaki bozulmalara bağlı olarak fetusa kan akışında uzun süreli bozukluklarla karakterizedir.

Kronik hipoksi ile karşı karşıya kaldığında fetüs daha az büyümeye, daha az hareket etmeye, daha az amniyotik sıvı üretmeye başlar ve beyne giden kan akışı yavaşlar. Daha kritik hipoksi düzeylerinde, kalp döngüsünün belirli aşamalarında fetüse giden kan akışı yavaşlayabilir, durabilir ve hatta tersine dönebilir.

Kronik fetal hipoksi

Hamile bir kadının zamanında kayıt altına alınmaması ve deneyimli bir uzman tarafından gözlemlenmemesi durumunda fetal hipoksinin tespiti geç gerçekleşebilir. Sonuç olarak bebek, kronik fetal hipoksi olarak adlandırılan oksijen eksikliğinden dolayı uzun süre rahatsızlık hisseder. Tipik olarak, bu durumda fetüs az gelişmiştir ve organ boyutunda "akranlarının" çok gerisinde kalır. Doğumdan kısa bir süre önce kronik oksijen açlığı gelişirse (c), o zaman bebek merkezi sinir sisteminin az gelişmişliği ve fiziksel gelişimle ilgili sorunlar yaşayabilir: büyüme geriliği, düşük vücut ağırlığı. Doğumdan sonra bu tür çocuklar, plasenta dışındaki yeni yaşam koşullarına hızla uyum sağlayamadıkları için doğumdan sonraki ilk günlerden itibaren hastalanabilirler. Genellikle bir tür otonomik bozukluğa sahiptirler.

Kronik hipoksi için risk faktörleri:

• veya (bu teşhisler doğrudan hipoksiye neden olmaz, ancak oksijen eksikliğine neden olan komplikasyonların belirtileridir),
• intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR),
• preeklampsi,
• eklampsi,
• gestasyonel diyabet,
• çoklu hamilelik.

Kronik fetal hipoksi nasıl tedavi edilir?

Tedavi yöntemleri yalnızca hamile kadını gözlemleyen doktor tarafından seçilir. Hipoksinin nedenine bağlı olarak bunlar şunları içerebilir:

• Plasenta ve uterusta kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek için ilaçların yanı sıra glikoz, düz kas gevşeticilerin (tokolitikler) kullanılması.
• Oksijen terapisi.
• Hamile kadının kendisindeki kronik ve akut patolojilerin düzeltilmesi.
• Sıkı yatak istirahati vb.

Akut fetal hipoksi

Çoğu zaman, akut hipoksi, uzun süreli doğum veya diğer doğum bozuklukları sırasında gelişir, ancak bazen bu durum hamileliğin erken evrelerinde de ortaya çıkar. Akut hipoksi zamanla ortadan kaldırılmazsa, korkunç sonuçlara yol açabilir.

Doğum ve doğum sırasında hipoksiye (akut hipoksi) yol açabilecek genel faktörler ve nedenler:

• annedeki düşük oksijen seviyeleri (kadın doğru nefes almıyor veya bu anestezi uygulamasının ikincil bir sonucudur);
• düşük anne kan basıncı;
• göbek kordonunun klemplenmesi;
• Post-term gebelik sırasında plasental fonksiyonun azalması.

Akut hipoksinin tedavisi

Bu durum sıklıkla hastaneye kaldırılmayı (hamilelik sırasında) veya acil önlemleri (doğum sırasında) gerektirir:

• İntravenöz vazodilatörlerin, glikozun, insülinin, kalsiyum glukonatın vb. uygulanması.
• Anne ve fetus dahil olmak üzere atropin sülfatın acil uygulaması.
• Bir maske aracılığıyla oksijen solunması.
• Bazen - acil cerrahi doğum.

Fetal hipoksi belirtileri

Gebelik yaşı 12-18 haftayı geçmiyorsa, doğmamış çocukta oksijen açlığını bağımsız olarak tespit etmek imkansızdır çünkü fetüs henüz hareket etmemektedir, bu nedenle kadın pratikte hiçbir şey hissetmez. Enstrümantal yöntemlerin kullanıldığı bir muayene gereklidir, bu nedenle planlanmış muayenelerin zamanında tamamlanması ön plana çıkar. Annenin sağlığında risk faktörleri varsa daha sık - plansız - muayeneler gerekir. Bunların endikasyonları arasında diyabet ve vücuttaki diğer sistemik bozukluklar, sık görülen akciğer hastalıkları yer alır.

Hamilelik zaten uzunsa ve kadın fetüsün titremesini ve hareketlerini hissediyorsa, hipoksiyi tanımlamak çok daha kolaydır. Oksijen açlığının semptomlarını belirlemeyi amaçlayan özel bir “Yöntem 10” vardır. Uyandıktan itibaren bebeğin hareketlerini saymalısınız. İdeal olarak, gün boyunca bunlardan 10 veya daha fazlası olacaktır. Elbette bu, tek hareketler değil, fetal aktivite bölümleri anlamına gelir. Genellikle 1-2 dakika sürer. Fetal hareketler nadirse, bu oksijen açlığının kesin bir işaretidir.

Ancak fetal hareketlerin çok sık olması durumunda bu durum bazı problemler anlamına da gelebilir. Bazı uzmanlar, doğmamış çocuğun hıçkırıklarını hipoksi belirtisi olarak görürken, diğerleri bunun bebeğe tamamen zararsız olan yaygın bir fizyolojik işaret olduğunu savunuyor.

Fetal hipoksiyi tespit etme yöntemleri

Hamile bir kadının rutin ultrasonunu yaparken, amniyotik sıvının bulanıklığı şeklinde akut hipoksi tespit edilebilir. Ancak oksijen eksikliğinin doğru tanısı kapsamlı olmalıdır. Patolojik durum en iyi CTG kullanılarak belirlenir:

1. Kronik hipoksiyi tespit etmek için fonksiyonel yük testi yapılır. Kadının 4 dakika boyunca merdivenleri inip çıkması istenir. Test yapılmadan önce bile kayıt altına alınır. Aynı gösterge annenin fiziksel aktivitesinden sonra da ölçülür. Fetüs güvenli bir şekilde gelişiyorsa kalp atış hızı dakikada 116-160 atımdır. Fetüste oksijen açlığı varsa, farklı türde aritmiler veya kalp ritmi monotonluğu vardır.
2. Soğuk testi. Bu çalışma kalp atış hızında dakikada 10 atımlık bir azalma olduğunu gösteriyor, ancak hipoksi sırasında bu rakam değişmiyor.
3. Nefesini tutmak. Anne nefes alırken ve verirken nefesini tuttuğunda fetal kalp hızı sırasıyla 7 birim azalır veya artar. Hipoksi sırasında fetüs bu tür değişikliklere yanıt vermez.
4. Oksitosin testi. Hamile bir kadına 1 ml verilir. belirli bir şekilde glikoz ile oksitosin çözeltisi. Fetüs normal şekilde gelişirse kalp atış hızı değişmez. Hipoksi ile sinüs ritminde bozukluklar gözlenir.

CTG'ye ek olarak, Dopplerografi, fetometri, plasentografi, amniyosentez (amniyotik sıvının incelenmesi), kordosentez (kan bileşiminin incelenmesi), fetal kalbin bilgisayarla izlenmesi dahil olmak üzere çeşitli ultrason teknikleri kullanılarak hipoksiyi tespit etmek mümkündür.

Doğumdan sonra görünür hipoksi belirtilerini fark edebilirsiniz:

• mavi veya soluk ten rengi;
• Düşük ;
• zayıf kas tonusu;
• zayıf veya eksik refleksler;
• zayıf ağlama;
• zor nefes alıyor;
• ağlama eksikliği.

Fetal hipoksi tehlikesi nedir?

Doğum sırasında hipoksi gelişirse, doğmamış yenidoğan amniyotik sıvıyı yutar ve ölüm meydana gelebilir. Hipoksi kronikse ve doktorlardan ve anneden uygun bir yanıt alınmadan uzun süre gözlemlenirse, bu durum gelişimsel gecikmelere, gelecekte çocuğun sağlığıyla ilgili sorunlara yol açar ve özellikle ağır vakalarda intrauterin fetal ölüm olasılığı vardır.

Önleme

Rahim içi oksijen açlığını önlemek için anne adayının sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırması, temiz havada daha fazla zaman geçirmesi, doğru beslenmesi ve doktorun önerdiği vitaminleri alması gerekir. Hamile bir kadın yeterince uyumalı ve hiçbir durumda zamanında kayıt yaptırmayı ve doktoruna düzenli ziyaretleri unutmamalıdır!

Anne adayı hamilelik boyunca bebeğinin sağlıklı doğacağı umuduyla yaşar. Ancak bazen bir şeyler ters gider ve bebeğe doğumdan önce verilen anlaşılmaz "hipoksi" tanısı kadının dengesini tamamen bozar. Ancak çoğu durumda nitelikli uzmanların yardımı, yeterli tedavi ve annenin kendinden emin tutumu durumun gelişimini olumlu yönde yönlendirebilir. Fetal hipoksinin belirtileri, sonuçları ve önlenmesi hakkındaki makaleyi okuyun.

"Hipoksi" terimi oksijen eksikliği anlamına gelir; bu nedenle "intrauterin fetal hipoksi" tanısı, doğmamış çocuğun bu değerli gaza ciddi şekilde ihtiyaç duyduğunu gösterir. Bebeğin büyüme aşamasında olan solunum organları oksijen alabilecekleri hiçbir yer olmadığından hipoksi geliştiğinde oluşmuşsa tam olarak çalışamazlar.

Rahim içi fetal hipoksi, belirli koşullar altında yalnızca ilk trimesterde değil, aynı zamanda doğum arifesinde de kendini gösteren ciddi bir patolojidir. Üstelik oksijen eksikliği bazen başarılı bir doğumun önünde gerçek bir engel haline gelir.

Fetal hipoksi: türleri

Patolojik durumun seyrinin özellikleri, onu iki türe ayırmaya zemin hazırladı.

Kronik fetal hipoksi

Bu tanı, oksijen eksikliği koşullarında fetüsün uzun süreli varlığını gizler. Bu durum, hamile bir kadının herhangi bir nedenden dolayı zamanında kayıt yaptırmaması (ve doğal olarak tıbbi gözetimden mahrum bırakılması) veya patolojinin zamansız tespiti ve tedavisi nedeniyle gelişir. Fetüs bu durumda birkaç gün, hafta veya ay kalabilir.

Gebeliğin başlangıcında fetüs için bu tür hipoksinin sonuçları, organ sistemlerinin gelişimindeki her türlü bozukluğun yanı sıra bir bütün olarak embriyonun oluşumunda bir gecikmedir. Gebeliğin sonlarında ortaya çıkan kronik bozukluklar bebek için daha da tehlikeli komplikasyonları tehdit eder. Aralarında:

• merkezi sinir sisteminin ciddi bozuklukları;
• fiziksel oluşum anomalileri;
• büyüme geriliği;
• yenidoğanda dış dünyaya uyum sağlama yeteneğinin düşük olması;
• bebekte yemek yemeyi reddetme, kaygı ve sinir sistemi bozuklukları.

Akut fetal hipoksi

Bu tür bir bozukluk ani gelişimle karakterize edilir ve doğum sırasında olduğu gibi gebelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu bozukluk sadece birkaç dakika veya sınırlı sayıda saat sürdüğü için terapötik müdahalelerle düzeltilemez. Hamile kadının derhal acil bir doğum yapması gerekecek, aksi takdirde bu tür fetal hipoksinin çocuk için sonuçları en olumsuzu olacaktır - en ufak bir gecikme onun hayatına mal olacaktır. Akut ve uzun süreli oksijen eksikliği, fetal beynin aktivitesini geri dönüşü olmayan bir şekilde baskılar ve intrauterin asfiksinin sonucu olur.

Bebek zamanında alınsa bile sağlığının iyi olduğuna dair tam bir güven olmayacaktır. Bazen fetüsün hipoksi ve asfiksinin sonuçları çocuğu hayatının 5-6 yılı boyunca terk eder. Diğer durumlarda, hipoksinin neden olduğu bir dizi iç bozukluk, çocuğu hayatının geri kalanında sürekli tedaviye bağımlı hale getirir.

Fetal hipoksi neden tehlikelidir?

Patoloji bir çocukta her türlü hastalığa neden olabilir. Patolojinin en ciddi ve ciddi sonuçlarını listeliyoruz:

1. Beynin işleyişindeki kardinal bozukluklar.
2. Beyin dokusunda sıvı birikmesi.
3. Beynin düşmesi.
4. Epilepsi.
5. İç organların gelişimindeki anomaliler.
6. Beyin kanaması.
7. Serebral palsi.

Hamilelik sırasında fetüsün intrauterin hipoksisi, eğer koşullar başarısız olursa, çocuklukta sakatlığa, zihinsel geriliğe ve topluma uyum sağlama yeteneğinin zayıf olmasına mahkum olur.

Fetal hipoksi nedenleri

Değerli bir maddenin fetüse erişimini bir şekilde "engelleyebilecek" birçok faktör vardır. Kronik hipoksi başlangıcı şunlar olabilir:

• solunum, hematopoietik ve kardiyovasküler sistemlerle ilgili kadın hastalıkları;
• fetal gelişim patolojileri (enfeksiyonlar, Rh kanı için anne ile uyumsuzluk);
• göbek kordonunun patolojik konumu (örneğin düştü, fetal sunum nedeniyle sıkıştı, bir düğüme bağlandı), bu da kan akışını engelliyor;
• şiddetli ve uzun süreli toksikoz seyri;
• aşırı miktarda amniyotik sıvı;
• iki veya daha fazla fetüsle hamilelik;
• dönem sonrası hamilelik;
• stresli koşullar altında hamile kalmak;
• anne adayında depresyon (depresyonda olan kadın daha az nefes alır, bu nedenle bebek onunla yeterince nefes alamaz);
• bebeğin boynunun etrafında sıkı göbek kordonu dolaşması;
• plasentanın ayrılması, hızlı veya çok uzun süreli doğum;
• doğum sırasında uygunsuz anestezi.

Fetüs ve yenidoğanın hipoksisi

Yukarıda bahsettiğimiz tehlikeli faktörler sadece iç rahatsızlıklara değil aynı zamanda bebeğin doğum anında boğulmasına da neden olabilir. Bir çocuk doğumdan sonraki 7 gün içinde yeni doğmuş sayılır. Artık küçük bir insanın tüm organları sözde güç testinden geçiyor. Bebeğin doğumundan önce anneye hipoksi tanısı konmuşsa doğumdan sonra da aynı sorun bebeği bekleyebilir.

Çocuk anne karnında boğulduğunda tüm gücüyle bu eksikliği gidermeye çalışır ve glottisteki delikten nefes almaya başlar. Sonuç olarak, mukus, kan ve amniyotik sıvı şeklinde yabancı maddeler oraya nüfuz eder ve bu, doğum sırasında çocuğun solunum organlarını tıkar ve asfiksiye neden olur - yani bebeği boğar. Bu nedenle bu tür çocuklar hayatlarının ilk günlerinde çok yakından izlenir.

Ciddiyete bağlı olarak, fetal hipoksi orta ve şiddetli olarak ayrılır. Çocuğun durumu doğumdan sonra standart Apgar skorlarına göre değerlendirilir. Ölçek her birine 0'dan 2'ye kadar puan verilen beş göstergeden oluşmaktadır.

Bebek yeni doğduğunda durumu hemen genel değerlendirmeye tabi tutulur ve 5 dakika sonra tekrar muayene edilir. Bir çocuk 8 ila 10 puan arasında "puan alırsa" sağlıklı kabul edilir, yani doğum sırasında hipoksi yaşamamıştır. 4-7 puanlık bir puan orta dereceli hipoksiyi gösterir ve 0-3 puanlık göstergeler doktorlara şiddetli hipoksi ve yenidoğanın boğulması hakkında konuşmak için neden verir.

Fetal hipoksi belirtileri

Hamileliğin erken evrelerinde fetal hipoksiyi özel ekipman (Doppler ve ultrason) olmadan teşhis etmek imkansızdır - fetüs hala çok küçüktür, bu nedenle anneye bunun ne kadar kötü olduğunu "söyleyemez".

Düzenli ve planlanmamış muayeneler durumdan çıkmanın etkili bir yoludur. Doğum öncesi kliniğini ziyaret etme nedeni, hamile bir kadının kronik hastalığı ve yetersiz sağlık durumudur.

Göbek büyüdükçe annenin bebeğin hareketlerini sürekli izlemesi gerekir. 10 hareket tekniği, bir kadının patolojinin gelişmesinden kendi başına şüphelenmesine yardımcı olacaktır. Şunlardan oluşur: Anne sabah uyandığında bebeğinin gün içinde kaç kez hareket ettiğini saymaya başlar. Hareketler serilere bölünmüştür ve günde en az 10 seri olmalıdır.Örneğin, bebeğin içeride "kapıyı vurduğunu" hissedersiniz ve bu 1 - 2 dakika devam eder - bu ilk seridir, bir süre sonra hareketler devam eder. tekrarlandı - ikinci seri vb. Bu tür serilerin 10'dan az olması, fetal hipoksinin açık bir işaretidir.

Akut intrauterin hipoksi, laboratuvar analizi kullanılarak belirlenen amniyotik sıvının bulanıklığı ile gösterilir.

Fetal hipoksi nasıl belirlenir

Tüm etkili teşhis yöntemleri, planlanmış veya planlanmamış bir muayene sırasında anne adayının bir doktor tarafından tam olarak muayene edilmesine dayanmaktadır. Jinekolog fetal kalp atışını dinleyecek ve sıklığını belirleyecektir. Bebeğin kalp atışının yavaşlaması ek muayene nedenidir.

Çocuğun kalp ritmini daha doğru bir şekilde incelemek için, fetüs için kardiyotokografi - EKG yöntemini kullanırlar.

CTG'ye göre fetal hipoksi belirtileri şunlardır:

• kalp atışlarının sayısı azaldı veya tamamen yok;
• Çocuğun kendi hareketlerinin ve uterusun istemsiz tonunun arka planına karşı çok sık kalp atışı.

Hipoksi için bir başka etkili tanı yöntemi, rahimdeki kan akışının genel tablosunun değerlendirildiği intrauterin (Doppler) ultrasondur. Ayrıca teşhis uzmanı, plasentanın gelişiminde anormallikler, çok hızlı oluşumu veya yaşlanması veya aşırı ince veya kalın duvarları tespit ederse, düzenli bir ultrasonda fetal hipoksiye kesinlikle tanıklık edecektir.

Ek olarak kan testleri hipoksi varlığının doğrulanmasına yardımcı olacaktır. Patoloji, kandaki yüksek düzeyde enzimler, yağ oksidasyon ürünleri vb. ile gösterilecektir.

Fetal hipoksi tedavisi

Oksijen eksikliğinin zamanında tespit edilmesi ve hastanın sezaryen ile acil doğum endikasyonu olmaması durumunda patolojiden kurtulmayı ümit edebiliriz.

Fetal hipoksi durumunda ne yapılması gerektiği, böyle bir tanıyı duyan her hamile kadını endişelendirmektedir. Annenin sakin olması ve ilgili hekimle her konuda işbirliği yapmaya istekli olması gerekir. Başlangıç ​​​​olarak, doktorlar, komplikasyonun gelişmesine ivme kazandıran annenin hastalığının veya durumunun etkisini engellemeye çalışacaklardır.

Oksijen yoksunluğunun ciddiyeti tedavinin yatarak mı yoksa ayaktan mı olacağını belirler. Terapötik programın ana noktaları aşağıdaki koşullardır:

1. Sakinlik ve yatak istirahati.
2. Çocuğa oksijenin engelsiz erişimini teşvik eden ilaçlar almak.
3. Oksijenli su içmek.

Fetal hipoksi ve doğum

Fetal hipoksi yalnızca hamileliğin sonlarında değil, doğrudan doğum sırasında da kendini gösterebilir. Bir bebek doğduğunda doktorlar düzenli olarak bebeğin kalp atışı düzenini değerlendirir. Endişe verici bir neden, kalp aktivitesinin artması veya yavaşlamasıdır.

Bradikardi ve taşikardinin şiddeti doğum sırasında değişebilir. Doğumun başlangıcında, fetüsteki oksijen eksikliği, dakikada yaklaşık 100 atımlık bradikardi ve ikinci dönemde - 98 atım ile gösterilir. Hipoksi ile her kasılmaya tepki olarak kalp atış hızında dakikada 50 kata kadar azalma gözlenir.

Fetal hipoksi nasıl önlenir

Bir çocukta intrauterin oksijen açlığı gelişme olasılığının sorumluluğu büyük ölçüde annesine aittir. Hamilelik sırasında bu kadar ciddi bir komplikasyonla karşılaşmamak için kadının mümkün olan en doğru yaşam tarzını sürdürmesi gerekir. Hamilelik sırasında fetal hipoksiyi önlemek için ana önlemleri kısaca listeleyelim. Kısacası, büyük olasılıkla yeni bir şey öğrenmeyeceğiniz için, herkes sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarını bilir. Yani, hamile annenin ihtiyacı var:

• kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçin (örneğin sigaranın ne olduğunu unutun);
• açık havada çok zaman geçirin. Yürüyüş için ideal yerin yoğun yollardan uzakta olduğunu unutmayın;
• demir içeren gıdaların temel varlığıyla sağlıklı ve dengeli bir beslenme oluşturmak;
• planlanmış tüm muayenelere gelin ve ayrıca sizi rahatsız eden bir şey varsa planlanmamış bir doğum öncesi kliniğine gidin;
• jinekoloğu tüm kronik hastalıklar hakkında bilgilendirmek;
• Nefesinizin kalitesini izleyin. Herhangi bir endişe verici belirti ortaya çıkarsa (örneğin nefes darlığı), durumu açıklığa kavuşturmak için derhal bir doktora danışın;
• Bir doktorun izniyle bir dizi nefes egzersizinde ustalaşın ve bunları düzenli olarak yapın;
• gün boyunca yeterince uyuyun ve dinlenin.

Kulağa ne kadar garip gelse de hamilelik sırasında bir kadın, içinde büyüyen bebeği değil, kendisini düşünmeli ve önemsemelidir. Anne adayı aslında kendi refahının tüm özelliklerini fetusa yansıtan bir aynadır. Bir kadın ne kadar sağlıklı olursa, bebeğinin büyüme ve gelişmesi için o kadar uygun koşullar olur. Sağlıklı olmak!

Fetal hipoksi, bunun nasıl bir fenomen olduğu birçok anne adayı tarafından bilinmektedir. Oksijen açlığı birçok hamile kadını “korkutan” bir tanıdır. Üstelik bu teşhis çoğu zaman temelsiz konuluyor ve işe yaramaz bir tedavi öneriliyor. Hangi çalışmaların yardımıyla ve hangi semptomların rehberliğinde fetal hipoksiyi nasıl belirleyeceğimize karar verelim.

Anne adayı da hamileliğin ikinci yarısından itibaren bebeğin hareketlerini hissetmeye başladığında bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilir. Hareketlerin sıklığını çok dikkatli izlemeniz gerekir. Günde en az 10 tane olmalı, yani en az 10 bölüm. Örneğin, bir çocuk birkaç dakika hareket etti - bu bir bölüm. Sonra bir saat sonra, birkaç dakika daha - ikinci bölüm vb. Çocuğun sözde "hıçkırıklarının" yanı sıra hareketlerdeki artışın da fetal hipoksi belirtileri olduğuna dair bir görüş var, ancak doktorlar bunu söylüyor çok daha gösterge niteliğindedir, aksine hareket sayısındaki azalma ve genel olarak bunların yokluğudur.

Bir patolojiden şüpheleniliyorsa, bir kadının CTG yapması önerilir - bu, fetal kalp atışının bir sensör kullanılarak kaydedildiği kesinlikle ağrısız bir işlemdir. Kod çözmeyi yapan deneyimli bir uzman, çocuğun tam olarak nasıl hissettiğini söyleyebilecektir. CTG genellikle sadece hamilelik sırasında ve hipoksiden şüpheleniliyorsa değil, aynı zamanda doğum sırasında da planlı bir prosedür olarak yapılır.

Kalbin çalışmasını ve genel olarak plasenta ve göbek kordonundaki kan akışını izlemenin bir başka yolu Doppler ultrasondur. Bu prosedür, geleneksel ultrason ekipmanı kullanılarak gerçekleştirilir ve yaklaşık olarak aynı sürer.

Obstetrik stetoskop kullanarak bunu karın duvarından dinleyen bir doktor da kalp atış hızına bağlı olarak bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilir. Boğuk bir kalp atışı yalnızca plasentanın ön duvar boyunca yer alması durumunda meydana gelir. Kalp atışına göre fetüsün rahimde hangi pozisyonda olduğunu, orada yalnız olup olmadığını belirleyebilirsiniz (bir zamanlar kadınlara bu şekilde çoğul gebelik teşhisi konmuştu). Hamileliğin ikinci yarısından itibaren kalp atışı karın duvarından net bir şekilde duyulmaya başlar. Ancak bunun sonunda bile, fonendoskop kullanarak bebeğin kalp atışını kendi başınıza duyabilmeniz pek mümkün değildir. Kalp atış hızındaki keskin bir düşüş aynı zamanda fetal hipoksi belirtisidir. Neyse ki doktor her kadın muayenesinde bebeğin kalbini dinler, böylece kronik bir süreçten erken dönemde şüphelenilebilir.

Ayrıca doktorlar ultrason bulgularına da dikkat ederler. Plasentanın patolojileri dolaylı olarak hipoksiden söz edebilir - kalınlığı çok büyük veya tam tersine terim için çok küçük, ayrıca ayrılması ve erken olgunlaşması. Bu tür teşhislerle kadınlar sıklıkla önleyici amaçlarla hastaneye kaldırılıyor.

Ayrıca fetal hipoksi, annenin preeklampsisi, diyabet, şiddetli öksürük (özellikle boğmaca ile birlikte), bronşiyal astım, havasız bir odada uzun süre kalma, sırt üstü yatma (vena kava sıkıştırılmış) vb. durumlarda semptomlara neden olur.

Fetal hipoksinin sonuçları, durumun akut veya kronik olmasına bağlı olarak değişir. Örneğin plasenta erken olgunlaşırsa veya kadın hamilelik sırasında sigara içiyorsa, fetüs düzenli olarak oksijenden yoksun kalır, ancak bu eksiklik ölümcül bir darbeye neden olacak kadar belirgin değildir. Uteroda uzun süre hipoksiden muzdarip olan çocuklar, zamanında doğmuş olsalar bile genellikle zayıf, küçük boy ve kiloyla doğarlar. Akut hipoksi çok daha şiddetlidir. Örneğin, plasentanın tamamen erken ayrılmasıyla fetüs birkaç dakika içinde oksijen eksikliğinden ölebilir. Plasentanın ayrılması meydana geldiğinde anne ve çocuk organizmaları arasındaki bağlantı bozulur. Akut hipoksi durumunda acil sezaryen gereklidir. Çocuğu kurtarmanın tek yolu bu.

Ve eğer bazen akut fetal hipoksiyi önlemek mümkün değilse, o zaman kronik fetal hipoksiyle başarılı bir şekilde mücadele edilebilir. Öncelikle kötü alışkanlıklardan kurtulmanız ve mümkün olduğunca temiz havada vakit geçirmeniz gerekiyor. İkincisi, düzenli olarak doktoru ziyaret edin ve gerekli tüm test ve muayeneleri doğru zamanda yapın. Üçüncüsü, diyetin yeterli miktarda demir açısından zengin gıdalar içerdiğinden emin olun (kronik fetal hipoksinin yaygın bir nedeni olan demir eksikliği anemisini önlemek için). Dördüncü olarak, varsa solunum yolu hastalıklarınızı ve çeşitli vücut sistemlerindeki diğer kronik hastalıkları doktorunuza bildirmeyi unutmayın.

Fetal hipoksi, intrauterin gelişim sırasında farklı zamanlarda ortaya çıkabilir ve değişen derecelerde oksijen eksikliği ve çocuğun vücudu için sonuçlarıyla karakterize edilir. Hamileliğin erken evrelerinde gelişen bu durum, embriyonun kusurlarına ve yavaş gelişmesine neden olur. Daha sonraki aşamalarda fetal büyüme geriliği, merkezi sinir sisteminde hasar ve yeni doğan bebeğin uyum yeteneklerinde azalma eşlik eder.

Fetüsün akciğerleri henüz çalışmıyor, ona plasenta yoluyla oksijen sağlanıyor ve o da onu kadının vücudundan alıyor. Bu süreç bozulursa fetal hipoksi gelişir. Bu bakımdan iki ana hipoksi türü vardır:

Kronik hipoksi hamilelik sırasında ortaya çıkar ve uzun bir süre boyunca gelişebilir.

Akut hipoksi zor doğum sırasında ortaya çıkabilir.

Fetal hipoksi tehlikesi nedir

Küçük hipoksi genellikle çocuğun sağlığını etkilemez, ancak ciddi biçimde oksijen eksikliği fetüsün vücudunun işleyişinde oldukça tehlikeli bozulmalara yol açabilir. Tehlikenin derecesi, ortaya çıkma süresine bağlıdır.

Hamileliğin erken dönemlerinde oksijen eksikliği çocuğun gelişiminde yavaşlamaya ve çeşitli anomalilerin ortaya çıkmasına neden olur. Zaten 6-11 haftalık hamilelikten itibaren hipoksi, embriyonik beyin yapılarının olgunlaşmasını bozabilir, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını ve kan damarlarının işleyişini yavaşlatabilir. Bütün bunlar çocuğun beyninin normal işleyişini tehlikeye atar.

Daha sonraki aşamalarda hipoksi bebeğin gelişiminde ve büyümesinde gecikmeye neden olur, sinir sistemini etkiler ve doğum sonrası dönemde uyum yeteneklerini azaltır. Hipoksi koşullarında doğan bir çocuk, küçük rahatsızlıklardan (huzursuz uyku, iştahsızlık, kaprisler, kasılmalar), ciddi zihinsel gelişim bozukluklarına ve ciddi somatik anormalliklere kadar çeşitli nörolojik bozukluklarla karşı karşıya olabilir.

Akut fetal hipoksi erken doğuma, doğumun zayıf olmasına ve hatta çocuğun ölümüne neden olabilir.

Ek olarak, doğum sırasındaki hipoksi, yenidoğanın ilk nefesini alamaması olan asfiksi ile doludur. Bazı durumlarda bu tür çocukların yapay havalandırmaya ihtiyacı olabilir.

Fetal hipoksi nedenleri

Rahim içi fetal hipoksi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bu, kural olarak, kadının vücudundaki, fetusun veya plasentadaki oksijenin çocuğa aktığı anormalliklerin bir sonucudur.

Annenin hipoksiye neden olabilecek patolojileri:

• Kötü alışkanlıklar. Sigara içmek (pasif içicilik dahil) özellikle tehlikelidir, çünkü nikotin kan damarlarını daraltır, bu da hamile kadının vücudundaki kan dolaşımının bozulduğu anlamına gelir.
• Anemi – düşük hemoglobin. Bu meydana geldiğinde, vücudun dokularına oksijen verilmesi bozulur. Aneminin üç derece ciddiyeti vardır ve çocuktaki olası anormalliklerin ciddiyeti buna bağlıdır.
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları(doğuştan veya edinilmiş kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, hipertansiyon). Fetüse kan akışını bozan damar spazmlarına neden olurlar.
• Bronşiyal astım, amfizem, kronik bronşit ve solunum sisteminin diğer hastalıkları. Solunum yetmezliğine neden olurlar, bunun sonucunda kadının kendisinde ve dolayısıyla bebeğinde hipoksi gelişir.
• Böbrek hastalıkları(kronik böbrek yetmezliği, amiloidoz vb.).
• Endokrin sistemdeki diyabet ve diğer anormallikler.
• Preeklampsi(geç şiddetli toksikoz).
• Sık stres.

Hipoksiye neden olan fetal hastalıklar:

• Konjenital malformasyonlar.
• Rahim içi enfeksiyonlar(herpetik enfeksiyon, toksoplazmoz, klamidya, mikoplazmoz ve diğerleri).
• Hemolitik hastalık- anne ve çocuğun kan grubunun uyumsuzluğu, bunun sonucunda kadının vücudu fetüsü yabancı bir cisim olarak görür ve onu reddetmeye çalışır.

Doğrudan doğum sırasında hipoksi aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• Fetüsün yanlış sunumu (makat veya eğik).
• Başın doğum kanalında uzun süre sıkıştırılması.
• Çoklu doğum.
• Dönem sonrası hamilelik.
• Göbek kordonu prolapsusu.
• Çocuğun göbek kordonuna tekrar tekrar ve sıkı şekilde dolanması.
• Plasental abrupsiyon.
• Zayıf emek.
• Kadının doğum kanalının genişliği ile çocuğun büyüklüğü arasındaki tutarsızlık.

Hipoksi tanısı: bağımsız ve tıbbi

Erken aşamalarda fetal oksijen eksikliğini tespit etmek neredeyse imkansızdır. Sadece hamile bir kadının anemisi ve diğer hastalıkları tarafından üstlenilebilir.

18-20. haftalardan itibaren intrauterin fetal hipoksi bağımsız olarak tespit edilebilir. Çocuğun motor aktivitesindeki değişikliklerle kendini gösterir. İlk başta huzursuzluğu ve artan hareketleri fark edilir, daha sonra daha uzun süre oksijen eksikliğiyle birlikte hareketler şüpheli bir şekilde zayıflar, halsizleşir ve daha nadir hale gelir. Bu nedenle bebeğinizin aktivitesini günlük olarak izlemek önemlidir. 10. yöntem diye bir şey var. Sabahtan itibaren bebeğin hareketlerini izleyin. 12 saat içinde 10 veya daha fazla olması gerekir. Bu her bir hareketi değil, aktivite bölümlerini ifade eder. Genellikle 1-2 dakika sürer. Daha az hareket varsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Modern muayene yöntemleri, fetüsün oksijen eksikliğinden muzdarip olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur. Bunlardan en önemlileri şunlardır:

• Oskültasyon– stetoskop kullanarak bebeğin kalp atışlarını dinlemek. Doktor kalp atış hızını, ritmini, üfürümlerin varlığını ve kalp seslerini değerlendirir. İlk aşamada fetal kalp atışı hızlanır ve sesler boğuklaşır. Uzun süreli oksijen açlığı ile fetal kalp atışı yavaşlar.
• Kardiyotokografi (CTG)- fetal kalp atış hızının ve motor aktivitesinin bir analizini gösteren bir kalp monitörü kullanarak fetüsün durumunu teşhis etme yöntemi. CTG hamileliğin 30-32. haftalarından itibaren yapılır ve rahim kasılmalarını da kaydedebilir. CTG ayrıca doğrudan doğum sırasında da yapılır, çünkü çocuğun kalp aktivitesindeki bozukluklar hipoksinin ana göstergesidir.
• Ultrason muayenesi (ultrason)– Fetüsün gelişimindeki olası gecikmeleri kaydeder, boyunu, büyüklüğünü ve ağırlığını standartlara uygun olarak analiz eder. Ek olarak ultrason, amniyotik sıvıyı, hacmini, bileşimini ve rengini ve ayrıca hipoksiye neden olabilecek oligohidramnios veya polihidramniosun varlığını inceler.
• Doppler– plasenta ve göbek kordonu damarlarındaki kan akışının doğasını inceler; bunların bozulması oksijen eksikliğinin bir işareti olabilir.
• Amniyoskopi– Rahim ağzı kanalına yerleştirilen endoskopik bir cihaz kullanılarak fetal mesanenin incelenmesi. Amniyotik sıvının durumunu incelemek için kullanılır. Fetal hipoksi, amniyotik sıvıda mekonyum varlığı ve yeşilimsi rengi ile gösterilir.

Doğumdan hemen sonra doktor, yeni doğan bir bebekte hipoksi varlığını kolaylıkla tespit edebilir. Bu durumda oksijen açlığının varlığı şu şekilde gösterilecektir:

• Soluk, mavimsi ten rengi.
• Zorlu nefes alma.
• Zayıf çığlık atıyor ve ağlamıyor.
• Zayıf kas tonusu.
• Zayıf refleksler.
• Düşük kalp atış hızı.

Böyle bir çocuğun sıklıkla resüsitasyon bakımına ihtiyacı vardır.

Rahim içi fetal hipoksi nasıl tedavi edilir?

Hipoksi aniden ortaya çıkmaz; hamileliği yöneten doktora düzenli ziyaretler hipoksiyi önleyebilir veya en aza indirebilir. Hamilelik yönetiminin risk faktörleri dikkate alınarak ve fetüsün ve kadının durumunun zamanında izlenmesi dikkate alınarak yapılması önemlidir.

Doktorun asıl görevi, her şeyden önce hamileliğin erken evrelerinde (ve ideal olarak bunu planlarken) hipoksiye neden olabilecek tüm nedenleri ortadan kaldırmaktır. Hipoksi zaten tespit edilmişse, hamile kadın, durumu izin veriyorsa hastanede veya evde tedavi edilebilir. Bu durumda en önemli koşul, ona tam dinlenme ve zamanında ilaç alımını sağlamaktır.

Hipoksi tedavisinin amaçlanması gereken en önemli şey, fetusa normal kan akışını sağlamaktır. Bunu yapmak için, hamile anneye sol tarafta tercihli bir pozisyonla (bu uterusa daha iyi kan akışını teşvik eder) ve plasentaya kan akışını iyileştiren ve anne ile çocuk arasındaki metabolizmayı normalleştiren ilaçlarla yatak istirahati verilir. hipoksi ortaya çıkmasına neden olabilecek altta yatan hastalıkların tedavisi.

Hafif hipoksi için en sık aşağıdakiler reçete edilir:

• Oksijen inhalasyonları.
• Askorbik asit ve insülin içeren glikoz.
• Alkali çözeltilerle soluma (örneğin, su veya alkali maden suyu ile kabartma tozu çözeltisi).
• Basınç odasındaki oturumlar.

Hipoksi sırasında fiziksel aktivite hamile kadınlar için çok faydalıdır. Ancak hamilelikten önce egzersiz yapmadıysanız birdenbire egzersiz ekipmanı almak için acele etmemelisiniz. Doktorunuza danışın ve aktiviteye herhangi bir kontrendikasyon yoksa kendiniz için orta derecede bir yük seçin. Yoga, Pilates, yüzme, su aerobiği uygundur - tüm bu sporlar, bebeğe sağlanan oksijen miktarını artıran plasenta da dahil olmak üzere vücuttaki kan dolaşımını iyileştirir. Hamilelik aşamasını ve buna bağlı durumu dikkate alarak sizi yakından takip edecek bir eğitmen ile derslere katılmak daha iyidir.

Rahim içi fetal hipoksinin önlenmesi

Fetal hipoksi gelişiminin önlenmesi, kadının hamileliğe sorumlu bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. Hamilelik planlaması aşamasında bile kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, doğru beslenme, üreme sistemi hastalıklarının ve mevcut kronik hastalıkların tedavisi hipoksi riskini en aza indirebilir.

Hipoksiyi hamileliğin en başından itibaren önlemek tavsiye edilir. Anne adayı kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli, fazla çalışmaktan kaçınmalı ama en önemlisi mümkün olduğunca yürümeli (günde bir kez ise en az 2 saat, ancak bu kadar uzun yürüyüşler mümkün değilse o zaman yapabilirsiniz) günde 2-3 kez biraz yürüyün). Yürüyüş (ideal olarak şehir dışında) tüm vücudu uyarır, ancak özellikle solunum ve kardiyovasküler sistemler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Solunan hava plasentadaki metabolizmayı iyileştirir ve hipoksi olasılığını azaltır. Yürümenin yanı sıra dairenizi düzenli olarak havalandırmayı da unutmayın.

Ayrıca hipoksiyi önlemek için demir seviyelerinin ve olası anemi oluşumunun izlenmesi çok önemlidir. Bunu yapmak için doğru beslenmeniz (diyetinize demir içeren yiyecekleri dahil etmeniz: sığır eti, karabuğday vb.) ve doktorunuzun önerdiği şekilde gerekli ilaçları ve vitaminleri almanız gerekir.

Akut fetal hipoksi gelişimini önlemek için doğru doğum yöntemini seçmek önemlidir. Hamilelik 28 haftadan uzun sürerse doktor acil sezaryen doğum reçetesi verebilir. Ayrıca doğum, çocuğun durumunu izlemenize ve gerekirse doğum taktiklerini değiştirmenize olanak tanıyan zorunlu kardiyak izleme ile gerçekleşir.

Hipoksi ile doğan bir bebeğin resüsitasyon bakımına ihtiyacı olabilir. Gelecekte, hipoksi koşulları altında gelişen çocuklar, onlara bir tedavi yöntemi, fizik tedavi, masaj, sakinleştirici vb. önerecek olan bir nörolog tarafından özellikle dikkatle gözlemlenmelidir.

Önemli olan şunu hatırlamaktır: sağlığınız, doğmamış çocuğunuzun sağlığıdır. Kendinize iyi bakın ve durumunuzu ve içinizde büyüyen bebeğin durumunu dikkatle izleyin!

Güvenlik açıkları

Sinir sistemi oksijene en bağımlı olanlardan biridir ve eğer büyüyen fetüste oksijen yoksa, bu öncelikle sinir dokusunu etkiler. Aynı zamanda, çocuğun vücudu sinir sistemine ve kalbe yoğun bir şekilde oksijen sağlarken, diğer organlar da zarar görür - akciğerler, gastrointestinal sistem, cilt vb. Bu nedenle, uzun süreli hipoksi ile fetüsün hemen hemen tüm organlarının patolojileri mümkündür.

Fetal hipoksi, fetüsün oksijen açlığından kaynaklanan çok sayıda iç organ ve sistem bozukluğu ile karakterize bir intrauterin sendromdur. Perinatal hipoksi, Rusya'daki en yaygın obstetrik patolojilerden biridir: yenidoğanların% 10,5'e kadarı, oksijen açlığının belirli belirtilerinden muzdariptir.

Kaynak: mamitips.com

Nedenleri ve risk faktörleri

Fetal hipoksi, annenin veya doğmamış çocuğun vücudundaki çeşitli patolojik süreçlerin bir tezahürüdür. Risk grubu, anemi ve diyabet hastası kadınları, ciddi gestoz formlarını, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin akut ve kronik hastalıklarını içerir. Annenin toksik maddelerle teması, ekolojik açıdan elverişsiz bir bölgede yaşaması ve kötü alışkanlıkları da plasental dolaşımı olumsuz yönde etkiler.

Fetüs tarafında hipoksiyi tetikleyen aşağıdaki faktörler tespit edilmiştir:

• malformasyonlar ve gelişim anomalileri;
• intrauterin enfeksiyonlar (toksoplazmoz, herpes, klamidya, mikoplazmoz);
• doğum sırasında başın uzun süre sıkıştırılması;
• Rhesus çatışmasında hemolitik hastalık.

Fetal dokulara yetersiz oksijen verilmesi, konjenital patolojilerin ortaya çıkmasına ve çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişiminde genel bir gecikmeye neden olan bir dizi patolojik süreci tetikler.

Fetüsün oksijen açlığı, hamilelik ve doğum komplikasyonlarıyla ilişkili plasental kan akışında bozukluklar olduğunda da ortaya çıkar:

• fetoplasental yetmezlik;
• göbek kordonunun yapısındaki anormallikler;
• göbek kordonunun bebeğin boynuna tekrar tekrar dolanması;
• vade sonrası;
• göbek kordonunun prolapsusu veya sıkışması;
• uzun süreli veya hızlı emek;
• erken doğum tehdidi.

Kaynak: dobrenok.com

Formlar

Kursun süresine bağlı olarak, iki tür fetal hipoksi ayırt edilir - akut ve kronik. Akut hipoksik durumlar genellikle patolojik doğumun bir sonucu olarak, daha az sıklıkla - hamilelik sırasında plasental abrupsiyon ve uterus rüptürü durumunda gelişir. Yaşamsal organların fonksiyonlarının hızla artan depresyonu çocuğun yaşamını tehdit etmektedir.

Hamilelik sırasında kronik fetal hipoksi, belirli bir süre içinde gelişir. Fetal dokulara yetersiz oksijen verilmesi, konjenital patolojilerin ortaya çıkmasına ve çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişiminde genel bir gecikmeye neden olan bir dizi patolojik süreci tetikler. Vücudun oksijen eksikliğine karşı ilk tepkisi, kan akışının beyin lehine merkezileştirilmesi ve yeniden dağıtılmasıdır, bu da dokularda iskemik değişiklikler için ön koşulları yaratır. Hipoksinin erken evrelerinde vazoaktif adrenal hormonların reaktif salınımı, medulla ve korteksin kademeli olarak tükenmesine ve salgılama yetmezliğine yol açar, ardından bradikardi ve arteriyel hipotansiyon gelişir. Azalan prekapiller ve arteriol tonu, periferik damarların genişlemesine ve kan akışının yavaşlaması, kan viskozitesinin artması ve gaz değişiminin yoğunluğunun azalmasıyla ifade edilen kılcal dolaşım bozukluklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Damar duvarlarının trofizminin ihlali, hücre duvarlarının geçirgenliğini arttırır, hemokonsantrasyon, hipovolemi, iç kanamalar ve doku ödeminin gelişmesi için koşullar yaratır. Yeterince oksitlenmemiş metabolik ürünlerin birikmesi, solunumsal metabolik asidoza neden olur ve toksik serbest radikallerin salındığı lipid peroksidasyonunu aktive eder.

Hamilelik sırasında planlanan teşhis prosedürlerinin zamanında tamamlanmasıyla fetüsün kurtarılması ve çocuğun sağlığına verilen zararın en aza indirilmesi şansı vardır.

Kronik perinatal hipoksideki patolojik değişikliklerin ciddiyeti, oksijen eksikliğinin süresine ve yoğunluğuna ve ayrıca vücudun adaptif yeteneklerine bağlıdır. Obstetrik uygulamada telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve dekompanse hipoksik koşullar ayırt edilir. Hamilelik sırasında telafi edilen fetal hipoksi, çocuğun sağlığına ciddi zarar vermez, ancak uteroda yaşanan hipoksiden sonra tamamen sağlıklı çocuklar doğurma olasılığının% 4 olduğu tahmin edilmektedir.