Düşük yapma tehdidi. AÜSS Kılavuzu: Kürtaj

Kendiliğinden düşük (düşük), fetusun uygun gebelik yaşına ulaşmadan önce gebeliğin kendiliğinden sona ermesidir.

Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre kürtaj, 22 haftadan daha kısa bir gebelik süresine karşılık gelen, ağırlığı 500 grama kadar olan embriyo veya fetüsün kendiliğinden dışarı atılması veya çıkarılmasıdır.

ICD-10 KODU

O03 Kendiliğinden düşük.
O02.1 Başarısız düşük.
O20.0 Düşük yapma tehdidi.

EPİDEMİYOLOJİ

Kendiliğinden düşük, hamileliğin en sık görülen komplikasyonudur. Sıklığı klinik olarak teşhis edilen tüm gebeliklerin %10 ila %20'si arasında değişmektedir. Bu kayıpların yaklaşık %80'i gebeliğin 12. haftasından önce meydana gelir. HCG düzeyleri belirlenerek gebelikler de hesaba katıldığında kayıp oranı %31'e çıkmakta olup, bu düşüklerin %70'i gebelik klinik olarak fark edilemeden meydana gelmektedir. Sporadik erken düşüklerin yapısında anembriyonun tipine bağlı olarak gebeliklerin 1/3'ü 8 haftadan önce sonlandırılmaktadır.

SINIFLANDIRMA

Klinik belirtilere göre:

· kürtajla tehdit etmek;
· kürtaja başlamış;
· kürtaj devam ediyor (tam ve eksik);
· gelişmeyen gebelik.

Dünya Sağlık Örgütü tarafından kabul edilen spontan düşüklerin sınıflandırması, Rusya Federasyonu'nda kullanılandan biraz farklıdır; yeni başlayan düşük ve devam eden kürtajı tek bir grupta birleştirir - kaçınılmaz kürtaj (yani hamileliğin devamı imkansızdır).

DÜŞÜK ETYOLOJİSİ (NEDENLERİ)

Kendiliğinden düşük etiyolojisinde önde gelen faktör, sıklığı% 82-88'e ulaşan kromozomal patolojidir.

Erken spontan düşüklerde kromozomal patolojinin en yaygın varyantları otozomal trizomiler (%52), monozomi X (%19) ve poliploidilerdir (%22). Vakaların %7'sinde diğer formlar kaydedilmiştir. Vakaların %80'inde önce ölüm, ardından döllenmiş yumurtanın atılması meydana gelir.

Etiyolojik faktörler arasında ikinci en önemli olanı, uterus mukozasında inflamatuar değişikliklere neden olan ve döllenmiş yumurtanın normal implantasyonunu ve gelişimini engelleyen çeşitli etiyolojilerin metroendometritidir. Kronik prodüktif endometrit, çoğunlukla otoimmün kökenli olup, üreme açısından sağlıklı olduğu söylenen ve isteyerek düşük yoluyla hamileliği sonlandıran kadınların %25'inde, tekrarlayan düşük yapan kadınların %63,3'ünde ve NB'li kadınların %100'ünde görülmüştür.

Sporadik erken düşüklerin diğer nedenleri arasında, büyük ölçüde alışılmış düşüklerin nedenleri olarak hizmet eden anatomik, endokrin, bulaşıcı, immünolojik faktörler vardır.

RİSK FAKTÖRLERİ

Yaş, sağlıklı kadınlarda temel risk faktörlerinden biridir. 1 milyon gebelik sonuçlarının analizinden elde edilen verilere göre, 20 ila 30 yaş arası kadın yaş grubunda spontan düşük riski %9–17, 35 yılda - %20, 40 yılda - 40'tır. %, 45 yıl içinde - %80.

Parite. İki veya daha fazla gebelik öyküsü olan kadınların düşük yapma riski, doğum yapmamış kadınlara göre daha yüksektir ve bu risk yaşa bağlı değildir.

Spontan kürtajın tarihi. Düşük sayısı arttıkça düşük yapma riski de artar. Bir kez kendiliğinden düşük öyküsü olan kadınlarda risk %18-20, iki düşükten sonra %30, üç düşükten sonra %43'e ulaşmaktadır. Karşılaştırma yapmak gerekirse, önceki hamileliği başarılı bir şekilde sona eren bir kadının düşük yapma riski %5'tir.

Sigara içmek. Günde 10'dan fazla sigara tüketimi gebeliğin ilk üç ayında kendiliğinden düşük riskini artırır. Bu veriler, normal kromozomal komplemana sahip kadınlarda kendiliğinden düşükleri analiz ederken en açıklayıcıdır.

Gebelikten önceki dönemde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı. PG sentezinin inhibisyonunun implantasyon başarısı üzerindeki olumsuz etkisini gösteren veriler elde edilmiştir. Gebelikten önceki dönemde ve hamileliğin erken evrelerinde steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanıldığında düşük oranı %25 iken, bu gruptan ilaç almayan kadınlarda bu oran %15'ti.

Ateş (hipertermi). Vücut sıcaklığının 37,7 °C'nin üzerine çıkması erken spontan düşüklerin sıklığının artmasına neden olur.

İnvazif doğum öncesi tanı yöntemleri (koryosentez, amniyosentez, kordosentez) dahil olmak üzere travma - risk% 3-5'tir.

Kafein tüketimi. Günlük 100 mg'dan fazla kafein (4-5 fincan kahve) tüketimiyle erken düşük riski önemli ölçüde artar ve bu eğilim normal karyotipli bir fetüs için geçerlidir.

Teratojenlere (bulaşıcı ajanlar, toksik maddeler, teratojenik etkiye sahip ilaçlar) maruz kalmak da spontan düşük için bir risk faktörüdür.

Folik asit eksikliği. Kan serumundaki folik asit konsantrasyonu 2,19 ng/ml'den (4,9 nmol/l) düşük olduğunda, spontan düşük riski, hamileliğin 6 ila 12 haftası arasında önemli ölçüde artar ve bu da anormal fetal karyotip insidansının daha yüksek olmasıyla ilişkilidir. .

Hormonal bozukluklar ve trombofilik durumlar büyük ölçüde sporadik değil, ana nedeni yetersiz luteal faz olan alışılmış düşüklerin nedenleridir.

Çok sayıda yayına göre, tüp bebek sonrası gebeliklerin %12 ila %25'i kendiliğinden düşükle sonuçlanmaktadır.

SPONTAN DÜŞÜK VE TANILARIN KLİNİK GÖRÜNÜMÜ (BELİRTİLERİ)

Çoğunlukla hastalar, adet geciktiğinde genital sistemden kanlı akıntı, alt karın bölgesinde ağrı ve sırtın alt kısmından şikayetçi olurlar.

Klinik semptomlara bağlı olarak spontan düşük tehdidi, başlamış kürtaj, devam eden kürtaj (tamamlanmamış veya tamamlanmış) ve donmuş hamilelik arasında ayrım yapılır.

Düşük tehdidi, alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında dırdırcı ağrı ile kendini gösterir ve genital sistemden yetersiz kanama olabilir. Rahim tonusu artar, rahim ağzı kısalmaz, iç os kapatılır, rahim gövdesi hamilelik dönemine karşılık gelir. Ultrason fetal kalp atışını kaydeder.

Kürtaj başladığında vajinadan ağrı ve kanlı akıntı daha belirgindir, rahim ağzı kanalı biraz açıktır.

Kürtaj sırasında miyometriyumun düzenli kasılma kasılmaları tespit edilir. Uterusun boyutu beklenen gebelik süresinden daha azdır; hamileliğin ilerleyen aşamalarında OB kaçağı mümkündür. İç ve dış farenks açıktır, döllenmiş yumurtanın elemanları servikal kanalda veya vajinadadır. Kanlı akıntı değişen yoğunlukta, genellikle bol miktarda olabilir.

Eksik kürtaj, döllenmiş yumurtanın unsurlarının rahim boşluğunda tutulmasıyla ilişkili bir durumdur.

Uterusun tam olarak kasılmaması ve boşluğunun kapanmaması kanamanın devam etmesine neden olur, bu da bazı durumlarda büyük kan kaybına ve hipovolemik şoka neden olur.

Daha sıklıkla, düşükün OB'nin yırtılmasıyla başlaması durumunda, 12 haftalık hamilelikten sonra eksik kürtaj gözlenir. Bimanuel muayene ile rahim beklenen gebelik yaşından daha küçüktür, rahim ağzı kanalından bol miktarda kanlı akıntı vardır, ultrason yardımıyla döllenmiş yumurtanın kalıntıları rahim boşluğunda ve ikinci trimesterde belirlenir - plasental doku kalıntıları.

Tam kürtaj geç gebelikte daha sık görülür. Döllenmiş yumurta tamamen rahim boşluğundan çıkar.

Rahim kasılır ve kanama durur. Bimanuel muayenede uterusun iyi konturlu olduğu, boyutunun gebelik yaşına göre küçük olduğu ve servikal kanalın kapatılabildiği görülür. Tam bir düşük durumunda kapalı rahim boşluğu ultrason kullanılarak belirlenir. Hafif kanama olabilir.

Enfekte kürtaj, ateş, titreme, halsizlik, alt karın bölgesinde ağrı ve genital sistemden kanlı, bazen cerahatli akıntının eşlik ettiği bir durumdur. Fizik muayenede taşikardi, takipne, karın ön duvarındaki kasların sönmesi ortaya çıkar ve bimanuel muayenede ağrılı, yumuşak bir uterus ortaya çıkar; Servikal kanal genişlemiştir.

Enfekte kürtaj durumunda (tekrarlayan düşük yapan kadınlarda karışık bakteriyel viral enfeksiyonlar ve otoimmün bozukluklar durumunda, doğum öncesi fetal ölüm, obstetrik öykü, tekrarlayan genital enfeksiyon seyri ile ağırlaştırılmış), immünoglobulinler intravenöz olarak reçete edilir (50-100 ml% 10) Gamimune© çözeltisi, 50–100 ml %5'lik octagama© çözeltisi, vb.). Fizikokimyasal kan saflaştırmasından (patojenik otoantikorların ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin uzaklaştırılmasından) oluşan ekstrakorporeal tedavi de gerçekleştirilir (plazmaferez, kademeli plazma filtrasyonu). Kademeli plazma filtrasyonunun kullanılması, plazma uzaklaştırılmadan detoksifikasyon anlamına gelir. Tedavinin yokluğunda enfeksiyonun salpenjit, lokal veya yaygın peritonit ve septisemi şeklinde genelleşmesi mümkündür.

Gelişmeyen hamilelik (doğum öncesi fetal ölüm), döllenmiş yumurtanın unsurlarının rahim boşluğundan atılmaması ve sıklıkla düşük yapma tehdidi belirtileri olmadan, 22 haftadan daha kısa bir hamilelik sırasında bir embriyonun veya fetüsün ölümüdür. . Teşhis koymak için ultrason yapılır. Hamileliği sonlandırma taktikleri gebelik yaşına bağlı olarak seçilir. Doğum öncesi fetal ölüme sıklıkla hemostatik sistemdeki bozuklukların ve enfeksiyöz komplikasyonların eşlik ettiği unutulmamalıdır (bkz. “Gelişmeyen gebelik” bölümü).

Gebeliğin ilk üç ayında kanamanın teşhisinde ve yönetim taktiklerinin geliştirilmesinde, kan kaybının hızı ve hacminin değerlendirilmesi belirleyici bir rol oynar.

Ultrason, intrauterin gebelik sırasında yumurtanın gelişimi açısından olumsuz belirtiler gösterdiğinde aşağıdakiler dikkate alınır:

· 5 mm'den fazla CTE ile embriyonik kalp atışı eksikliği;

· Üç dik düzlemde ölçülen fetal yumurtanın boyutu transabdominal taramada 25 mm'den fazla ve transvajinal taramada 18 mm'den fazla olduğunda embriyonun yokluğu.

Olumsuz hamilelik sonucunu gösteren ek ultrason işaretleri şunları içerir:

· anormal yumurta sarısı kesesi, gebelik yaşına uygun olmayan (daha fazla), şekli düzensiz, çevreye doğru yer değiştirmiş veya kalsifiye;

· 5-7 haftada fetal kalp hızının dakikada 100'ün altında olması;

· büyük boyutlarda retrokorial hematom (fetal yumurta yüzeyinin %25'inden fazlası).

DİFERANSİYEL TEŞHİSLER

Kendiliğinden düşük, rahim ağzı veya vajinanın iyi huylu ve kötü huylu hastalıklarından ayırt edilmelidir. Hamilelik sırasında ektropiondan kanlı akıntı mümkündür. Rahim ağzı hastalıklarını dışlamak için spekulumda dikkatli bir muayene yapılır ve gerekiyorsa kolposkopi ve/veya biyopsi yapılır.

Düşük sırasındaki kanlı akıntı, menstrüasyon geciktiğinde sıklıkla görülen yumurtlama döngüsü sırasındaki akıntıdan farklıdır. Hamilelik belirtisi yok, hCG b-alt birim testi negatif. Bimanuel muayenede uterus normal büyüklükte, yumuşamamış, serviks yoğun, siyanotik değil. Benzer adet düzensizlikleri öyküsü olabilir.

Mol hidatidiform ve ektopik gebelik ile ayırıcı tanı da yapılmaktadır.

Köstebek hidatiformu olan kadınların %50'sinde kabarcık şeklinde karakteristik akıntı olabilir; Rahim beklenen hamilelikten daha uzun olabilir. Ultrasonda tipik resim.

Dış gebelikte kadınlar lekelenme, iki taraflı veya genel ağrıdan şikayet edebilir; Bayılma (hipovolemi), rektum veya mesane üzerinde baskı hissi ve pozitif bhCG testi yaygındır. Bimanuel muayenede serviksin hareket ettirilmesi sırasında ağrı ortaya çıkar. Rahim, hamileliğin beklenen aşamasında olması gerekenden daha küçüktür.

Kalınlaşmış bir fallop tüpünü, sıklıkla şişkin tonozlarla hissedebilirsiniz. Ultrason, fallop tüpünde döllenmiş bir yumurtayı tespit edebilir ve eğer yırtılırsa, karın boşluğunda kan birikmesi tespit edilebilir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için, karın boşluğunun posterior vajinal forniks yoluyla delinmesi veya tanısal laparoskopi endikedir.

Bir tanı formülasyonu örneği

Hamilelik 6 hafta. Yeni başlayan düşük.

TEDAVİ

TEDAVİ HEDEFLERİ

Düşük tehdidini tedavi etmenin amacı rahmi rahatlatmak, kanamayı durdurmak ve eğer rahimde canlı bir embriyo veya fetüs varsa hamileliği uzatmaktır.

ABD ve Batı Avrupa ülkelerinde, 12 haftadan önce düşük yapma tehdidi tedavi edilmiyor ve bu tür düşüklerin %80'inin “doğal seleksiyon”dan (genetik kusurlar, kromozomal anormallikler) kaynaklandığı düşünülüyor.

Rusya Federasyonu'nda, düşük yapma tehdidi olan hamile kadınların yönetimine yönelik farklı bir taktik genel olarak kabul edilmektedir. Bu patoloji için, yatak istirahati (fiziksel ve cinsel dinlenme), besleyici bir diyet, gestagens, E vitamini, metilksantinler reçete edilir ve semptomatik tedavi olarak - antispazmodikler (drotaverin, papaverinli fitiller), bitkisel sakinleştiriciler (anneotu kaynatma, kediotu).

İLAÇ DIŞI TEDAVİ

Oligopeptitler ve çoklu doymamış yağ asitleri hamile bir kadının diyetine dahil edilmelidir.

İLAÇ TEDAVİSİ

Hormonal tedavi, doğal mikronize progesteron 200-300 mg/gün (tercih edilir) veya didrogesteron 10 mg günde iki kez, E vitamini 400 IU/gün içerir.

Drotaverin şiddetli ağrı için kas içinden günde 2-3 kez 40 mg (2 ml) olarak reçete edilir, ardından günde 3 ila 6 tabletten (1 tablette 40 mg) oral uygulamaya geçilir.

Metilksantinler - pentoksifilin (günde 7 mg/kg vücut ağırlığı). Günde iki kez 20-40 mg papaverin fitiller rektal olarak uygulanır.

Düşük yapma tehdidinin tedavisine yönelik yaklaşımlar, Rusya Federasyonu'nda ve yurtdışında temel olarak farklılık göstermektedir. Çoğu yabancı yazar hamileliğin 12 haftadan daha kısa süre devam etmesinin uygun olmadığı konusunda ısrar ediyor.

Herhangi bir tedavinin - ilaçlı (antispazmodikler, progesteron, magnezyum preparatları vb.) ve ilaçsız (koruyucu rejim) - etkisinin randomize çok merkezli çalışmalarda kanıtlanmadığına dikkat edilmelidir.

Gebe kadınlarda kanama için hemostazı etkileyen ilaçların (etamsilat, vikasol©, traneksamik asit, aminokaproik asit ve diğer ilaçlar) reçete edilmesinin hiçbir temeli ve kanıtlanmış klinik etkileri yoktur, çünkü düşük sırasındaki kanamanın koryonun ayrılmasından (erken plasenta) kaynaklanması ) pıhtılaşma bozukluklarından ziyade. Aksine doktorun görevi hemostaz bozukluklarına yol açan kan kaybını önlemektir.

Hastaneye yatışta kan grubunu ve Rh bağlılığını belirlemek için kan testi yapılmalıdır.

Tamamlanmamış bir kürtajla, sıklıkla acil yardım gerektiren ağır kanama görülür - döllenmiş yumurtanın kalıntılarının derhal aletli olarak çıkarılması ve rahim boşluğunun duvarlarının küretajı. Uterusun boşaltılması daha naziktir (vakum aspirasyonu tercih edilir).

Oksitosinin antidiüretik etkisi olabileceğinden, rahim boşaldıktan ve kanama durduktan sonra yüksek dozda oksitosin kesilmelidir.

Ameliyat sırasında ve sonrasında, oksitosinli izotonik bir sodyum klorür çözeltisinin (1000 ml çözelti başına 30 ünite) 200 ml / saat oranında intravenöz olarak uygulanması tavsiye edilir (gebeliğin erken döneminde uterus oksitosine daha az duyarlıdır) . Antibakteriyel tedavi de yapılır ve gerekirse posthemorajik anemi tedavisi de yapılır. Rh negatif kanı olan kadınlara anti-Rhesus immünoglobulin verilir.

Ultrason kullanarak uterusun durumunun izlenmesi tavsiye edilir.

14-16 haftadan kısa bir hamilelik sırasında tam kürtaj yapılması durumunda, döllenmiş yumurtanın ve dökülen yumurtanın parçalarını bulma olasılığı yüksek olduğundan, ultrason yapılması ve gerekirse rahim duvarlarının küretajı yapılması tavsiye edilir. rahim boşluğundaki doku. Daha sonraki bir tarihte rahim iyice kasıldığında küretaj yapılmaz.

Antibakteriyel tedavinin reçete edilmesi, aneminin belirtildiği gibi tedavi edilmesi ve Rh negatif kanı olan kadınlara anti-Rhesus immünoglobulin uygulanması tavsiye edilir.

AMELİYAT

Dondurulmuş gebeliğin cerrahi tedavisi “Gelişmeyen Gebelik” bölümünde anlatılmıştır.

Ameliyat sonrası yönetim

PID öyküsü olan kadınlarda (endometrit, salpenjit, ooforit, tubo-ovaryan apse, pelvioperitonit) antibakteriyel tedaviye 5-7 gün devam edilmelidir.

Rh negatif kadınlarda (Rh pozitif partnerden hamilelik sırasında), 7 haftadan uzun süren hamilelik sırasında vakum aspirasyonu veya küretajdan sonraki ilk 72 saatte ve RhAT yokluğunda anti-rhesus immünoglobulin uygulanarak rhesus immünizasyonu önlenir. 300 mcg'lik bir dozda (kas içi).

ÖNLEME

Sporadik düşükleri önlemek için spesifik bir yöntem yoktur. Kısmen erken spontan düşüklere yol açan nöral tüp defektlerini önlemek için, gebe kalmadan 2-3 adet adet döngüsü önce ve hamileliğin ilk 12 haftasında günlük 0,4 mg dozda folik asit reçete edilmesi önerilir. Bir kadının önceki gebeliklerinde fetal nöral tüp defekti öyküsü varsa, profilaktik doz 4 mg/gün'e yükseltilmelidir.

HASTA İÇİN BİLGİLER

Kadınlar hamilelik sırasında alt karın bölgesinde, sırtta ağrı veya genital sistemden kanama olması durumunda doktora başvurmaları gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir.

TAKİP ETMEK

Rahim küretajı veya vakum aspirasyonu sonrasında 2 hafta süreyle tampon kullanımından kaçınılması ve cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir.

TAHMİN ETMEK

Kural olarak prognoz olumludur. Bir spontan düşükten sonra, sonraki hamileliği kaybetme riski biraz artar ve düşük öyküsü olmadığında %15'e kıyasla %18-20'ye ulaşır. Eğer ardı ardına iki kendiliğinden düşük varsa bu evli çiftte düşük nedenleri tespit etmek için istenilen gebelik oluşmadan önce muayene yapılması önerilir.

Ds. Hamilelik 6-7 hafta. Düşük yapma tehdidi. (Yaklaşık 20.0)
Hasta 22 yaşındadır.
Şikayetlerışınlama olmadan alt karın bölgesinde ağrıyan (veya kramp) ağrı için.
Anamnez. Ağrı yaklaşık üç saat önce başladı. Son adet tarihi 20 Eylül (sekiz hafta önce). İlk adet 13 yaşında, adet 30 gün sonra 5-6 gün, düzenli, daha az ağrılı, hacim 100-150 ml.
Hamilelik nedeniyle bir jinekoloğa kayıtlıdır. Jinekoloğa son ziyaretim 3 gün önceydi. Bu ikinci hamilelik. İlk hamilelik iki yıl önce 7 haftalıkken spontan düşükle sonuçlandı. Jinekolojik hastalıkların varlığını reddeder. Dışkı ve idrara çıkma normaldir.
Objektif olarak. Durum tatmin edicidir, bilinçlilik açıktır. Cilt normal renktedir. Solunum vezikülerdir, hışıltı yoktur. RR = dakikada 15. Kalp atış hızı = dakikada 75. Ritim doğru, kalp sesleri yüksek, gürültü yok. Kan basıncı = 130/80 mm Hg. Nörolojik olarak herhangi bir tuhaflığı yok.
Karın yuvarlaktır, gergin değildir ve alt karın bölgesinde hafif bir ağrı vardır. Rahim üstünde, dış muayene sırasında rahmin fundusu belirlenmez. Muayene sırasındaki akıntı mukuslu ve hafiftir.
Yardım. Jinekoloji bölümünde hastaneye yatış. Taşıma sırasındaki durum tatmin edicidir.
***
Ds. Hamilelik 14-15 hafta. Kendiliğinden düşük yaygındır. (Yaklaşık 03.3)
Hasta 25 yaşındadır.
Şikayetler alt karın bölgesinde ağrı, genital sistemden aşırı kanama, halsizlik, ayakta dururken baş dönmesi için.
Anamnez. Son 24 saat içinde midem ağrıyordu (ilk başta dırdırcı bir ağrıydı, sonra kramp şeklinde bir ağrıydı), ancak 24 saat sonra ağrı yoğunlaştı ve doktora gitmedim. Son bir saat içerisinde genital bölgede pıhtı içeren ciddi bir kanama oldu (sekiz adet normal ped değiştirdim). Dışkı ve idrara çıkma normaldir.
Adetinin 14-15 hafta olması beklenen gebelik için jinekoloğa kayıtlı, son adet tarihi 16 hafta önceydi. 14 yaşından itibaren adet kanaması hemen oluşur, düzensizdir, 21-30 gün sonra 3-5 gün sürer. Kronik adneksit öyküsü. Bu ikinci hamileliğim, ilk üç yıl önce normal doğumla sonuçlandı.
Objektif olarak. Orta durum. Bilinç açıktır. Cilt normal nem ile soluktur. Solunum vezikülerdir, hışıltı yoktur. RR = dakikada 18. Kalp atış hızı = Dakikada 100, ritim doğrudur. Kalp sesleri boğuktur. Kan basıncı = 9 0/60 mm Hg. (Normal kan basıncı 120/70 mmHg'dir). Karın yuvarlak, yumuşaktır, alt kısımlarda palpasyonda ağrılıdır. Uterus fundusunun yüksekliği gebeliğin 14-15. haftasına karşılık gelir. Rahim palpasyonda ağrılıdır, tonu artar. Muayene sırasında genital sistemden akıntı bol ve kanlıydı.
Yardım.
İLE damarın atherizasyonu.
Sol. Etamsylati 500 mg, Sol. Natrii chloridi %0,9-10 ml IV;
Sol. Natrii chloridi %0,9 - intravenöz olarak 250 ml.
G jinekoloji bölümünde sedyede hastaneye kaldırılma.

Düşük yapma tehdidi, uterusun kuvvetli bir şekilde kasılmaya başladığı ve boşluğunda bulunan fetustan kurtulduğu bir durumdur. Bu patolojinin ortaya çıkması hamileliğin herhangi bir aşamasında mümkündür ve kadın doğum ve jinekolojide sık görülen bir sorundur.

Gebe kalma anından hamileliğin 22. haftasına kadar kendiliğinden düşük yapma olasılığı, erken düşük yapma tehdidi olarak kabul edilir ve bu nadir görülen bir durum değildir. Tehdit altındaki geç dönem kürtaj, hamileliğin 22 ila 28. haftaları arasında ortaya çıkan bir patoloji olarak kabul edilir. 28 ila 37 hafta arasında uterus hipertonisinin ortaya çıkması erken doğuma yol açabilir ve bu da bebeğin sağlığı ve gelişimi üzerinde olumsuz sonuçlar doğurabilir.

Tehdit edici bir hamilelik durumunun ortaya çıkması, bir kadının sağlığı ve doğmamış çocuğunun hayatı için tehlikelidir - bu hastalığın semptomlarının zamansız tespiti ve tıbbi bakım almanın gecikmesi, hamileliğin ölümcül bir sonucuna yol açar.

Birkaç çeşit patoloji vardır:

• anembriyo - döllenmiş yumurtada embriyonun olmaması;
• Koryoadenoma - babanın kromozomlarından patolojik plasenta oluşumu;
• düşük yapma tehdidi - döllenmiş yumurtanın rahim duvarından ayrılma olasılığı;
• düşük yapmaya başlama - embriyonun kısmen reddedilmesi;
• tam düşük - döllenmiş yumurta tamamen pul pul dökülür ve rahim boşluğunu terk eder;
• tamamlanmamış düşük - embriyo reddedildiğinde fetal parçacıklar rahimde kalır;
• başarısız düşük - döllenmiş yumurta ayrılmaz, çözülür.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10) listesine göre bu tanı “Kürtaj tehdidi” olarak sunuluyor ve O20 koduna sahip.

Erken dönemde düşük yapma tehlikesi varsa gebelik her zaman sürdürülemez

Erken aşamalarda kürtaj tehdidinin nedenleri

Düşük yapma riskini yaratan çeşitli nedenler vardır:

1. Hormonal dengesizlikler. Hamileliğin başlamasıyla birlikte kadının kanındaki hormon seviyelerinde değişiklikler meydana gelir. Fetüsün başarılı bir şekilde hamile kalması için gerekli normların ihlal edilmesi durumunda, düşük yapma tehlikesi vardır. Çoğu durumda bu, hamile vücudundaki aşırı prolaktin nedeniyle oluşabilecek progesteron eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. Erkeklik hormonlarının seviyesi arttığında kürtaj tehdidi de mümkündür - bu duruma hiperandrojenizm denir.
2. Genetik başarısızlıklar Hamileliğin ilk aşamalarında, sonuçları fetüsün anormal malformasyonları olan kromozomal veya gen mutasyonlarının meydana geldiği durumlar vardır. Yaşamla bağdaşmayan genetik bozukluklar durumunda gebeliğin ilk iki ayında (sekizinci haftaya kadar) kendiliğinden düşük meydana gelir. Patoloji ölümcül değilse (örneğin Down sendromunda), hamilelik kurtarılabilir, ancak tüm süre boyunca düşük yapma riski yüksek olacaktır. Genetik başarısızlıklar kalıtımdan veya kötü ekoloji, gıdalardaki kimyasallar, radyasyon vb. gibi dış faktörlerin olumsuz etkilerinden kaynaklanabilir.
3. Pelvik organlarda enfeksiyöz veya inflamatuar süreçlerin varlığı. Hamileliğin başlamasıyla birlikte vücudun bağışıklığı azalır - bu sırada anne adayı yeni ortaya çıkma ve kronik hastalıkların alevlenmesine daha fazla maruz kalır. Enfeksiyonlar ve iltihaplanma meydana geldiğinde, hamile bir kadının üreme sistemi zayıflar ve tam olarak çalışmayı durdurur, bu da düşük yapmaya katkıda bulunabilir.
4. Rh çatışmasının ortaya çıkışı (immünolojik neden). Kanında Rh faktörü negatif olan bir kadın, Rh pozitif bir çocuk taşırken, fetüsü vücutta yabancı bir oluşum olarak algılayabilir ve kendiliğinden ondan kurtulmaya çalışabilir.
5. Jinekolojik patolojilerin varlığı. Uterusun anormal yapısı (iki boynuzlu veya septumlu), endometriozis, miyomlar - düşük yapmanın nedeni olan üreme organının fonksiyon bozukluğuna yol açar.
6. İstmik-servikal yetmezlik. Bu patoloji ile rahim ağzı zayıflar ve sürekli olarak büyüyen fetüsü destekleyemez. Bu nedenle düşük çoğu durumda ikinci üç aylık dönemin başında meydana gelir.
7. Strese ve duygusal çalkantıya maruz kalma. Stresli veya çatışma durumlarına ve sinirsel gerginliklere düzenli olarak maruz kalmak, hamileliğin gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir ve bazı durumlarda sonlandırılmasına neden olabilir.
8. Yaralanmak. Karın bölgesinin yaralanması plasentanın kısmen veya tamamen ayrılmasına yol açabilir, bu da fetal ölüme ve düşükle sonuçlanabilir.

Kendiliğinden düşük tehdidi, yukarıdaki nedenlerden herhangi biri veya birkaçının birleşimi nedeniyle ortaya çıkabilir.

Kürtaj tehdidinin belirtileri

Düşük yapma tehdidi olduğunda ortaya çıkan belirtiler hem açık hem de hafif olabilir:

• alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında ağrı çekilmesi veya kramplanması;
• genital sistemden kanlı akıntı (küçük miktarlarda bile);
• bol miktarda berrak veya bulanık akıntı - amniyotik sıvı olabilir (ikinci trimesterin başından itibaren sızıntı mümkündür);
• uterusun hipertonisitesi - üreme organının kaslarında kuvvetli gerginlik, karnın "fosilleşmesine" yol açar.

Bir semptom bile ortaya çıksa, hamile bir kadının derhal tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Alt karın bölgesinde dırdırcı ağrının ortaya çıkması spontan kürtajın başlangıcını gösterebilir

Teşhis

Kendiliğinden kürtaj tehdidi şüphesi varsa, kadın önce rahim ağzının durumunu belirlemek ve bu organın yapısındaki anormallikleri dışlamak için (hamile kadın henüz kayıtlı değilse) jinekolojik muayeneye gönderilir. ). Muayene sırasında doktorun cinsel yolla bulaşan hastalıkları veya endokrin bozukluklarını kontrol etmek için smear alması gerekir.

Hamilelik sorunlarını teşhis etmenin en etkili yolu, doktorun düşük yapma riskinin derecesini veya türünü belirleyebildiği ve ardından gerekli tedaviyi reçete edebildiği sonuçlara dayanarak ultrason muayenesidir.

Hormonal bozuklukların yanı sıra bulaşıcı veya inflamatuar hastalıkları tanımlamak için hamile bir kadına kan ve idrar testleri yapılması talimatı verilir: genel, biyokimyasal ve hormon testleri.

Genetik bozuklukların veya immünolojik sorunların tespiti laboratuvar kan testleri ve ultrason teşhisi kullanılarak gerçekleştirilir.

Ultrason teşhisinin sonuçlarına göre doktor hamileliğe devam etmenin mantıklı olduğu sonucuna varır

Gerekirse, ilgilenen doktor, hamile kadının sağlığının uzman uzmanlar tarafından ek bir muayenesini önerebilir: bir kardiyolog, nörolog, cerrah ve diğerleri.

Tedavi

Kendiliğinden düşük yapma tehdidi zamanında tespit edilirse, nedenleri belirlenir ve uygun tedavi reçete edilirse hamilelik kurtarılabilir.

İlaç tedavisi

Tedavi hem ayakta tedavi bazında hem de hastane ortamında gerçekleştirilir - kesinti tehdidinin derecesine bağlıdır.

Tedavi sonucunun olumlu olmasının temel koşulu anne adayına fiziksel ve psikolojik huzurun sağlanmasıdır, bu nedenle bazı durumlarda kadına öncelikle sakinleştirici reçete edilir. Örneğin, Persen veya Novopassit - bu ürünler doğal içeriklerden oluşur ve fetüse zarar vermez (ilacın bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük olmadığında).

Hormonal dengesizlik durumunda kadına özel hormonal ilaçlar reçete edilir. Progesteron eksikliği için - Duphaston, Utrozhestan. Yüksek düzeyde erkek hormonları için - Deksametazon, Digostin, Cyproterone ve diğerleri.

Uterus hipertonisitesini ortadan kaldırmak için düz kasları gevşeten ilaçlar kullanılır. En yaygın çare, doktor tarafından belirlenen dozlarda bir damlalık kullanılarak vücuda uygulanan Magnezya'dır (magnezyum sülfat). Papaverin fitiller de sıklıkla uterus hipertonisitesini azaltmak için kullanılır.

Ağrıyı hafifletmek için hamile kadınlara antispazmodikler reçete edilir: Drotaverine (enjeksiyonlar), No-shpa (tabletler).

Anne ve fetüs arasında Rh çatışması olması durumunda, antikorların - immünoglobulinlerin üretimini engelleyen ilaçlar kullanılır. Ve göbek damarından fetüse intrauterin kan transfüzyonu yöntemi de etkilidir. Bu işlem hamileliğin 22. haftasından itibaren yapılabilir.

Kanama meydana geldiğinde hemostatik ilaçlar kullanılır: Tranexam, Dicinone - damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır.

İstmik-servikal yetmezlik nedeniyle düşük yapma tehdidi ortaya çıkarsa, hamileliği korumak için rahim üzerine, rahim ağzını destekleyen bir halka olan obstetrik bir peser yerleştirilir. Kullanıldığında bebeğin gebelik süresi doğum tarihine kadar uzar. Benzer bazı durumlarda peser kullanmak yerine rahim ağzına dikiş atılır, bu da rahim ağzının erken açılmasını engeller. İstmik-servikal yetmezliği ortadan kaldırma yöntemi, her vaka için ayrı ayrı uzman doktor tarafından belirlenir.

Enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin yanı sıra kronik hastalıkların akut formda tedavisi ancak doktorun reçetesi ve gözetimi altında mümkündür.

etnik bilim

Düşük yapma tehdidi olduğunda geleneksel tıbbın kullanılması, bir tıp uzmanına danışılmadan kesinlikle yasaktır. Sorunu ortadan kaldırmanın bu yöntemi sağlığa daha da fazla zarar verebilir ve bu da hamileliğin geri dönüşü olmayan olumsuz sonuçlarına yol açacaktır.

En popüler halk ilaçları şunlardır:

1. Karahindiba otu kaynatma. Bir çay kaşığı bitki bir bardak suya dökülüp üç dakika kaynatılmalıdır. Günde 3 defa küçük yudumlarla dörtte bir bardak kaynatma alın.
2. Kartopu kabuğunun kaynatılması. 250 ml kaynar suya bir çay kaşığı ezilmiş genç ağaç kabuğu dökülerek 5 dakika kaynatılır. Günde üç defa 1-2 yemek kaşığı alınması tavsiye edilir.
3. Kartopu çiçeklerinin tentürü. 500 ml kaynar suya iki yemek kaşığı çiçek dökülerek bir termosta yaklaşık iki saat demlenir. Süzülmüş tentür günde üç kez çeyrek bardak alınır.
4. Tıbbi koleksiyonun kaynatılması: meyan kökü, beşparmakotu ve elecampane, siyah frenk üzümü meyveleri, ısırgan otu. Koleksiyonun iki yemek kaşığı 500 ml kaynar suya ilave edilmeli ve 15 dakika kaynatılmalıdır. Ortaya çıkan suyu süzün ve soğutun, günde üç kez yarım bardak alın.

Halk ilaçlarının ilaçsız kullanılması olumlu sonuç vermez ve bu nedenle ana tedavi olarak kullanılamaz.

Düşük yapma tehdidi için ilk yardım

Düşük yapma tehdidini gösterebilecek belirtiler ortaya çıkarsa, en kısa sürede ambulans çağırmanız veya kendiniz bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Ambulansın gelmesini tercihen yatarak, hareketsiz bir pozisyonda beklemelisiniz.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayeneden sonra, ultrason teşhisi yapılır ve hastalıkların, hormonların vb. varlığı için gerekli kan testleri yapılır. Tüm çalışmalar, spontan düşük tehdidini oluşturan nedenleri belirlemenin yanı sıra, tespit etmeyi amaçlamaktadır. başlayan komplikasyonun tehlike düzeyi.

Hamileliğin devam etme şansı varsa, doktor çoğunlukla kadını tedavi için hastaneye yatırır ve hastanın sağlığının yakından izlenmesini sağlar. Evde tedavi ancak hamilelik patolojisinin belirgin belirtileri yoksa ve doktorun tüm talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalınırsa mümkündür.

Kendiliğinden düşük yapma tehdidi kendi kendine ortadan kalkamaz, ortadan kaldırmak için tıp uzmanlarının yardımına ihtiyaç vardır. Aksi halde kadın doğmamış çocuğunu kaybetme riskiyle karşı karşıya kalır.

Tahminler

Erken aşamalarda düşük yapma tehdidi sonrasında hamileliğin seyri, bunun nedenine ve reçete edilen tedavinin etkinliğine bağlıdır.

Hormon seviyeleri normale döndüğünde, enfeksiyöz veya inflamatuar süreçler iyileştiğinde ve istmik-servikal yetmezlik sorunu çözüldüğünde, gebelik patoloji olmadan daha da gelişebilir.

Kürtaj tehdidi immünolojik bir nedenden dolayı ortaya çıktıysa, o zaman başarısızlık olasılığı herhangi bir aşamada tekrar ortaya çıkabileceğinden hamilelik yakın tıbbi gözetim altında olacaktır.

Yaşamla bağdaşmayan genetik başarısızlıklarda fetus korunmaz. Ancak bu, yeni bir hamileliğin başlamasıyla sorunun tekrarlanacağının garantisi değildir.

Çoğu durumda, hamileliğin erken evresinde kendiliğinden düşük yapma tehdidinden sonra, daha sonra sağlıklı bir çocuğu zamanında güvenli bir şekilde doğurmak mümkündür.

Önleme

Düşük yapma tehdidine karşı önleyici tedbirler şunları içerir:

1. Hamilelik planlaması. Bu aşamada her iki ebeveynin de tam bir tıbbi muayeneden geçmesi ve mevcut tüm hastalıkları tedavi etmesi önerilir. Özellikle ebeveynlerin uyumluluğunu ve Rh çatışması olasılığını belirleyecek bir genetikçinin ofisini ziyaret etmek gerekir.
2. Doğru yaşam tarzı. Hamileliğin başlamasıyla birlikte kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, doğru beslenmeli, temiz havada düzenli yürüyüşler yapmalı, doğru günlük rutini sürdürmeli - zamanında yemek yemeli, gün içinde fazla çalışmamalı, günde en az 9 saat uyumalısınız.
3. Uygun psikolojik ortam. Bebek taşırken stresli durumlardan kaçınmanız, sinir krizlerini ve histeriyi önlemeniz önerilir.

Önleyici tedbirlere uyum, spontan düşük tehdidinin ortadan kaldırılmasına yönelik %100 garanti veremez. Ancak kişinin sağlığına karşı sorumlu bir tutum ve hamilelik planlamasına ciddi bir yaklaşım, bu patolojinin risklerini önemli ölçüde azaltır.

Hamilelikten önce tıbbi muayeneye tabi tutulan doktor, hamile kaldıktan sonra olası sorunları önceden tespit edebilir. Benim durumumda Dufaston kullanımı hamileliğin 3 ila 18 haftası arasında reçete edildi. Destekleyici hormon tedavisi sayesinde kendiliğinden düşük tehlikesinden kurtulmayı başardım.

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı hastalıklarının teşhis ve tedavisine ilişkin protokoller (28 Aralık 2007 tarih ve 764 sayılı Emir)
   1. 1. Düşük ve erken gebelik//Doktorlar ve stajyerler için el kitabı/Okhapkin M.B., Khitrov M.V., Ilyashenko I.N.-Yaroslavl 2002, s.34 2.Obstetrik kanama/Metodolojik öneriler.- Bişkek, 2000, s.13 3. Yardım sağlama karmaşık hamilelik ve doğum sırasında./ Ebeler ve doktorlar için kılavuz. Üreme sağlığı ve araştırması, WHO, Cenevre, 2002 4. Daylene L. Ripley MD. Atoni, Ters Çevirme ve Kopma. Acil Bakım Rahim Acilleri. Obstetrik ve Jinekoloji Klinikleri, V.26, No. 3, Eylül.1999 5.Allan B MacLean, James Neilson. Anne Morbilite ve Ölümleri. DSÖ Raporu, 2000 6.Iowa Üniversitesi Aile Hekimliği El Kitabı, Dördüncü Baskı, 2002 7.McDonald S, Prendiville WJ, Elbourne D Doğumun üçüncü aşamasında profilaktik sintometrin vs oksitosin (Cochrane İncelemesi) The Cochrane Library, 1998, 2, Yazılımı Güncelle Oxford, Prendiville 1996 8. Prendiville WJ, Doğum sonu kanamanın önlenmesi: Doğumun üçüncü aşamasının rutin yönetiminin optimize edilmesi Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1996, 69, 19-24 9. Khan GQ, John IS, Chan T, Wani S, Hughes AO, Stirrat GM Abu Dhabi üçüncü aşama çalışması: doğumun üçüncü aşamasının aktif yönetiminde oksitosine karşı Syntometrine Eur J Obstet Gynaecol ve Reprod Biol, 1995, 58, 147-51 10. K. Niswander, A. Evans. Obstetrik / Kaliforniya Üniversitesi El Kitabı, 1999 11.Gebelik ve Doğumda Komplikasyonların Yönetimi: Ebeler ve doktorlar için bir Kılavuz. Üreme Sağlığı ve Araştırma Aile ve Toplum Sağlığı Dairesi Başkanlığı. Dünya Sağlık Örgütü, Cenevre, 2003 12.Doğum Sonrası Kanama Modülü: Ebelik öğretmenleri için Eğitim Materyali. Anne Sağlığı ve Güvenli Annelik Programı. Aile ve Üreme Sağlığı. Dünya Sağlık Örgütü, Cenevre, 1996 13. Kanama: Müdahale Grubu 6. Anne-Bebek Paketi Tablosu. Aile ve Üreme Sağlığı. Dünya Sağlık Örgütü, Cenevre, 1999 14. Prendeville WD, Elburn D, McDonald S. Doğumun üçüncü aşamasının aktif ve beklenti yönetimi (Cochrane Library Özeti, sayı 1, 2003). 15. Karoli G., Bergel E. Plasentadaki bir kusuru/plasenta kalıntılarının ortadan kaldırılması için göbek kordonu damarına enjeksiyonlar (Cochrane Library Özeti, sayı 1, 2003) 16.15 Vorobiev A. İnsan yaşamı mücadelesinde hematoloji 2005.-No.9. s.2-5. 16.Eliasova L.G. Kadın doğum kurumlarının çalışmalarının kalitesi ve organizasyon düzeyi için kriter olarak anne ölüm göstergeleri..//St. Petersburg Devlet Pediatri Tıp Akademisi 10. 02.06.-p.1-3. 17.Barbara Shane. Outlok: Anne ve Yenidoğan Sağlığı Özel Sayısı. //Cilt 19, Sayı 3 18.Sara Mackenzie MD Kadın Doğum: Geç Doğum Öncesi Kanama. //Yova Aile Hekimliği Üniversitesi El Kitabı. Ed. 4, bölüm 14.

Bilgi

Bazylbekova Z.O. Tıp Bilimleri Doktoru Cumhuriyet Ana ve Çocuk Sağlığı Araştırma Merkezi (RNICMHMR) Obstetrik Patoloji ve Ekstragenital Hastalıkları Olan Hamile Kadınlar Anabilim Dalı Başkanı.

Nauryzbaeva B.U. Tıp Bilimleri Doktoru Cumhuriyet Anne ve Çocuk Sağlığı Araştırma Merkezi'nin (RNICMHMR) Doğum Fizyolojisi ve Patolojisi Bölümü.

SINIF XV. GEBELİK, DOĞUM VE DOĞUM SONRASI (O00-O99)

Hariç: insan bağışıklık yetersizliği virüsünün [HIV] neden olduğu hastalık ( B20-B24)
yaralanmalar, zehirlenmeler ve dış nedenlerin diğer sonuçları ( S00-T98)
Doğum sonrası dönemle ilişkili zihinsel ve davranışsal bozukluklar ( F53. -)
doğum tetanozu ( A34)
doğum sonrası hipofiz nekrozu ( E23.0)
doğum sonrası osteomalazi ( M83.0)
akımın izlenmesi:
Yüksek risk altındaki bir kadının hamileliği ( Z35. -)
normal hamilelik ( Z34. -)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
O00-O08 Kürtaj sonucu olan hamilelik
O10-O16Ödem, proteinüri ve hipertansif bozukluklar
O20-O29 Esas olarak hamilelikle ilişkili diğer anne hastalıkları
O30-O48 Fetüsün durumu, amniyotik boşluk ve doğumdaki olası zorluklarla bağlantılı olarak anneye tıbbi bakım
O60-O75 Doğum ve doğum komplikasyonları
O38-O84 Teslimat
O85-O92 Esas olarak doğum sonrası dönemle ilişkili komplikasyonlar
O95-O99 Başka yerde sınıflandırılmamış diğer obstetrik durumlar

DÜŞÜK İLE GEBELİK (O00-O08)

Hariç tutulanlar: Çoklu gebeliklerle devam eden hamilelik

bir veya daha fazla fetüsün kürtajından sonra ( O31.1)

O00 Ektopik gebelik

Dahil olanlar: Rüptürlü ektopik gebelik
O08. — .

O00.0 Karın [karın] hamileliği
Hariç: Abdominal gebelik sırasında canlı doğum ( O83.3)
Abdominal gebelik sırasında yaşayabilir bir fetus olması durumunda anneye tıbbi bakım ( O36.7)
O00.1 Tubal gebelik. Fallop tüpünde hamilelik. Hamilelik nedeniyle (fallop tüpünün) yırtılması. Tüp kürtajı
O00.2 Yumurtalık hamileliği
O00.8 Ektopik gebeliğin diğer formları
Gebelik:
servikal
rahim boynuzunda
bağ içi
duvar
O00.9 Ektopik gebelik, tanımlanmamış

O01 Hidatidiform kızak

Gerekirse ilgili komplikasyonları tanımlamak için ek bir kategori kodu kullanın. O08. — .
Hariç tutulanlar: malign hidatidiform mol ( D39.2)

O01.0 Klasik hidatidiform kayma. Tam hidatidiform mol
O01.1 Hydatidiform mol eksik ve kısmi
O01.9 Hydatidiform mol, tanımlanmamış. Trofoblastik hastalık NOS. Hidatidiform mol NOS

O02 Diğer anormal gebelik ürünleri

Gerekirse ilgili komplikasyonları tanımlamak için ek bir kategori kodu kullanın. O08. — .
Hariç tutulanlar: kağıt meyve ( O31.0)

O02.0Ölü yumurta ve hidatidiform olmayan köstebek
Kayma:
etli
rahim içi NOS
Patolojik yumurta
O02.1 Başarısız düşük. Uterus retansiyonu ile erken fetal ölüm
Hariç tutulanlar: Başarısız düşük:
ölü yumurta ( O02.0)
patinaj:
mesane ( O01. -)
vesiküler olmayan ( O02.0)
O02.8 Diğer tanımlanmış anormal gebelik ürünleri
Hariç: şunlarla birlikte:
ölü yumurta ( O02.0)

patinaj:

• mesane ( O01. -)
• vesiküler olmayan ( O02.0)

O02.9 Anormal gebelik ürünü, tanımlanmamış

Not "Eksik kürtaj" terimi, kürtaj sonrasında gebelik ürünlerinin alıkonulması anlamına gelir.

0 Tamamlanmamış kürtaj, genital sistem ve pelvik organların enfeksiyonu ile komplike
O08.0

1 Uzamış veya aşırı kanamayla komplike olan tamamlanmamış kürtaj
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.1

2 Emboli nedeniyle komplike olan tamamlanmamış kürtaj
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.2

3 Diğer ve tanımlanmamış komplikasyonlarla birlikte tamamlanmamış kürtaj
O08.3-O08.9

4 Komplikasyonsuz tamamlanmamış kürtaj

5. Genital sistem ve pelvik organ enfeksiyonu ile komplike olan tam veya tanımlanmamış kürtaj
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.0

6 Uzun süreli veya aşırı kanama ile komplike olan tam veya tanımlanmamış kürtaj
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.1

7 Emboli nedeniyle komplike olan tam veya tanımlanmamış kürtaj
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.2

8 Diğer veya belirtilmemiş komplikasyonlarla birlikte tam veya belirtilmemiş kürtaj
Alt kategorilerde sınıflandırılan koşullarla O08.3-O08.9

9 Komplikasyonsuz tam veya belirtilmemiş kürtaj

O03 Kendiliğinden düşük

O04 Tıbbi düşük

O05 Diğer kürtaj türleri

O06 Düşük, belirtilmemiş

O07 Başarısız kürtaj girişimi

Dahil olanlar: başarısız isteyerek kürtaj girişimi
Hariç: tamamlanmamış kürtaj ( O03-O06)

O07.0 Başarısız tıbbi kürtaj, genital sistem ve pelvik organların enfeksiyonu ile komplike olur
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.0
O07.1 Uzun süreli veya aşırı kanama nedeniyle komplike olan başarısız tıbbi kürtaj
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.1
O07.2 Emboli nedeniyle komplike olan başarısız tıbbi kürtaj
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.2
O07.3 Diğer ve tanımlanmamış komplikasyonlarla birlikte başarısız tıbbi kürtaj
Alt başlıklarda sınıflandırılan koşullarla
O08.3-O08.9
O07.4 Komplikasyonsuz başarısız tıbbi kürtaj. Başarısız tıbbi kürtaj NOS
O07.5 Genital sistem veya pelvik enfeksiyon nedeniyle komplike olan diğer ve tanımlanmamış başarısız kürtaj girişimleri
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.0
O07.6 Uzun süreli veya aşırı kanamayla komplike olan diğer ve tanımlanmamış başarısız kürtaj girişimleri
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.1
O07.7 Emboli nedeniyle komplike olan diğer ve tanımlanmamış başarısız kürtaj girişimleri
Alt başlıkta sınıflandırılan koşullarla O08.2
O07.8 Diğer ve tanımlanmamış komplikasyonlarla birlikte diğer ve belirtilmemiş başarısız kürtaj girişimleri
Alt başlıklarda sınıflandırılan koşullarla O08.3-O08.9
O07.9 Diğer ve belirtilmemiş, komplikasyonsuz başarısız kürtaj girişimleri. Başarısız kürtaj girişimi NOS

O08 Düşük, ektopik veya molar gebelikten kaynaklanan komplikasyonlar

Not: Bu kod öncelikli olarak morbidite kodlaması için tasarlanmıştır. Bu değerlendirme tablosunu kullanırken, T2'de belirtilen morbidite kodlama kurallarına ve yönergelerine uymalısınız.

O08.0 Düşük, ektopik ve molar gebelikten kaynaklanan genital sistem ve pelvik organ enfeksiyonu

Endometrit)
Ooforit)
Parametrit)
Pelvik peritonit) koşulların bir sonucu olarak,
Salpenjit) kategorilere göre sınıflandırılmıştır
Salpingo-ooforit) O00-O07
sepsis)
Septik şok)
Septisemi)
Hariç tutulanlar: septik veya septikopemik emboli ( O08.2)
idrar yolu enfeksiyonu ( O08.8)
O08.1 Düşük, ektopik ve molar gebelikten kaynaklanan uzun süreli veya masif kanama
afibrinojenemi) koşulların bir sonucu olarak,
Defibrasyon sendromu) sınıflandırıldı
İntravasküler pıhtılaşma ) kategorilerde O00-O07
O08.2 Kürtaj, ektopik ve molar gebelikten kaynaklanan emboli
Emboli:
NOS)
hava)
amniyotik sıvı)
kan pıhtısı) koşulların bir sonucu olarak,
akciğer) sınıflandırılmış
pyemik) kategorilerde O00-O07
septik veya septik-)
pyemik)
deterjanlardan)
O08.3 Kürtaj, ektopik ve molar gebelikten kaynaklanan şok
Koşulların bir sonucu olarak damar çökmesi,
) sınıflandırılmış
Kategorilerde şok (ameliyat sonrası) O00-O07
Hariç: septik şok ( O08.0)
O08.4 Düşük, ektopik ve molar gebeliklerden kaynaklanan böbrek yetmezliği
Oligüria)
böbrek:)
koşulların bir sonucu olarak başarısızlık (akut),
fonksiyonun durması [anüri]) sınıflandırılmış
tübüler nekroz) kategorilerde O00-O07
Üremi)
O08.5 Düşük, ektopik ve molar gebeliklerin neden olduğu metabolik bozukluklar
Başlıklarda sınıflandırılan durumların bir sonucu olarak su-tuz dengesinin bozulması O00-O07
O08.6 Düşük, ektopik ve molar gebeliklerden kaynaklanan pelvik organ ve dokularda hasar
Yırtılma, delinme, yırtılma veya kimyasal hasar:
Mesane)
bağırsaklar)
koşulların bir sonucu olarak uterusun geniş bağı,
rahim ağzı) sınıflandırılmış
periüretral doku) kategorilerde O00-O07
rahim)
O08.7 Düşük, ektopik ve molar gebeliklerin neden olduğu diğer venöz komplikasyonlar
O08.8 Düşük, ektopik ve molar gebeliklerin neden olduğu diğer komplikasyonlar
Koşulların bir sonucu olarak kalp durması,
) sınıflandırılmış
İdrar yolu enfeksiyonu) kategorilerde O00-O07
O08.9 Düşük, ektopik ve molar gebelikten kaynaklanan komplikasyon, tanımlanmamış
Aşağıda sınıflandırılan durumlardan kaynaklanan belirtilmemiş komplikasyon O00-O07

ÖDEM, PROTEİNÜRİ VE HİPERTANSİF BOZUKLUKLAR
GEBELİK, ÇOCUK VE DOĞUM SONRASI (O10-O16)

O10 Gebelik, doğum ve lohusalığı zorlaştıran önceden var olan hipertansiyon

İçeriği: önceden mevcut proteinüri ile birlikte listelenmiş durumlar
Hariç: artan veya ilave proteinürinin olduğu durumlar ( O11)

O10.0 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran önceden var olan esansiyel hipertansiyon
BEN 10, obstetrik bakımın nedeni olarak belirtildi
hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde
O10.1 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran önceden var olan kardiyovasküler hipertansiyon
Altında sınıflandırılan herhangi bir durum I11
hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde
O10.2 Hamilelik, doğum ve lohusalığı zorlaştıran önceden var olan renal hipertansiyon
Altında sınıflandırılan herhangi bir durum I12- Obstetrik bakımın sağlanmasının bir nedeni olarak belirtilmesi
hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde
O10.3 Hamileliği, doğumu ve doğum sonrasını zorlaştıran önceden var olan kardiyovasküler ve renal hipertansiyon
dönem. Altında sınıflandırılan herhangi bir durum I13- Obstetrik bakımın sağlanmasının bir nedeni olarak belirtilmesi
hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde
O10.4 Hamileliği, doğumu ve lohusalığı zorlaştıran önceden mevcut sekonder hipertansiyon
Altında sınıflandırılan herhangi bir durum I15- Obstetrik bakımın sağlanmasının bir nedeni olarak belirtilmesi
hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde
O10.9 Hamilelik, doğum ve lohusalığı zorlaştıran önceden var olan hipertansiyon, tanımlanmamış

O11 Proteinüri ile ilişkili önceden mevcut hipertansiyon

O10- artan proteinüri ile komplike hale gelir
İlişkili preeklampsi

O12 Gebeliğe bağlı ödem ve proteinüri, hipertansiyon olmadan

O12.0 Hamilelikten kaynaklanan şişlik
O12.1 Gebeliğin neden olduğu proteinüri
O12.2 Gebeliğin neden olduğu ödem ve proteinüri

O13 Gebeliğe bağlı hipertansiyon, anlamlı proteinüri olmadan

Gebeliğe bağlı hipertansiyon NOS
Hafif preeklampsi [hafif nefropati]

O14 Gebeliğe bağlı hipertansiyon, belirgin proteinüri ile birlikte

Hariç tutulanlar: ilişkili preeklampsi ( O11)

O14.0 Orta derecede preeklampsi [nefropati]
O14.1Şiddetli preeklampsi
O14.9 Preeklampsi [nefropati] tanımlanmamış

O15 Eklampsi

Kapsananlar: aşağıda sınıflandırılan koşulların neden olduğu nöbetler O10-O14 Ve O16

O15.0 Hamilelik sırasında eklampsi
O15.1 Doğum sırasında eklampsi
O15.2 Doğum sonrası dönemde eklampsi
O15.9 Eklampsi, tarihe göre belirtilmemiş. Eklampsi NOS

O16 Maternal hipertansiyon, tanımlanmamış

Hamilelik sırasında geçici hipertansiyon

BAŞLICA GEBELİKLE İLİŞKİLİ DİĞER ANNE HASTALIKLARI (O20-O29)

Hariç tutulanlar: Fetüsün durumu, amniyotik boşluk ve olası zorluklarla bağlantılı olarak anneye yönelik tıbbi bakım
teslimat ( O30-O48)
Başka yerde sınıflandırılan ancak hamileliği, doğumu ve doğum sonrasını zorlaştıran anne hastalıkları
dönem ( O98-O99)

O20 Erken gebelikte kanama

Hariç: düşük sonucu olan hamilelik ( O00-O08)

O20.0 Kürtaj tehdidi. Kürtaj tehdidinin bir belirtisi olarak tanımlanan kanama
O20.8 Erken gebelikte diğer kanamalar
O20.9 Erken gebelikte kanama, tanımlanmamış

O21 Gebelikte aşırı kusma

O21.0 Hamilelik sırasında hafif ila orta şiddette kusma
Hamileliğin 22. haftasının tamamlanmasından önce başlayan, hafif veya tanımlanmamış hamilelik kusması
O21.1 Metabolik bozukluğu olan hamile kadınlarda aşırı veya şiddetli kusma
Aşağıdaki gibi metabolik bozuklukların eşlik ettiği, hamileliğin 22. haftası tamamlanmadan önce başlayan aşırı [şiddetli] gebelik kusması:
karbonhidrat tükenmesi
dehidrasyon
su-tuz dengesinin bozulması
O21.2 Gebeliğin geç kusması. Hamileliğin 22. haftasını tamamladıktan sonra başlayan aşırı kusma
O21.8 Hamileliği zorlaştıran diğer kusma türleri
Başka yerde sınıflandırılan hastalıklara bağlı olarak hamileliği zorlaştıran kusma
Gerekiyorsa nedeni belirlemek için ek bir kod kullanılır.
O21.9 Hamilelikte kusma, tanımlanmamış

O22 Hamilelik sırasında venöz komplikasyonlar

Hariç tutulanlar: obstetrik pulmoner emboli ( O88. -)
komplikasyon olarak aşağıdaki koşullar:
Ö00 -Ö07 , Ö08.7 )
doğum ve doğum sonrası dönem ( O87. -)

O22.0 Hamilelik sırasında alt ekstremitelerin varisli damarları
Hamilelik sırasında varisli damarlar NOS
O22.1 Cinsel organların varisli damarları sırasında
gebelik
Kasık)
Vajina) hamilelik sırasında varisli damarlar
Vulvalar)
O22.2 Hamilelik sırasında yüzeysel tromboflebit. Hamilelik sırasında alt ekstremite tromboflebiti
O22.3 Hamilelik sırasında derin flebotromboz. Derin ven trombozu doğum öncesi
O22.4 Hamilelik sırasında hemoroid
O22.5 Hamilelik sırasında serebral ven trombozu. Hamilelik sırasında serebrovenöz sinüs trombozu
O22.8 Hamilelik sırasındaki diğer venöz komplikasyonlar
O22.9 Hamilelik sırasında venöz komplikasyon, tanımlanmamış
Gebelik:
Flebit NOS
flebopati NOS
tromboz NOS

O23 Gebelikte idrar yolu enfeksiyonu

O23.0 Hamilelik sırasında böbrek enfeksiyonu
O23.1 Hamilelik sırasında mesane enfeksiyonu
O23.2 Hamilelikte üretra enfeksiyonu
O23.3 Hamilelik sırasında idrar yolunun diğer bölümlerinin enfeksiyonu
O23.4 Hamilelik sırasında tanımlanmamış idrar yolu enfeksiyonu
O23.5 Hamilelik sırasında genital sistem enfeksiyonu
O23.9 Gebelikte diğer ve tanımlanmamış genitoüriner sistem enfeksiyonu
Gebelikte idrar yolu enfeksiyonu NOS

O24 Hamilelik sırasında diyabet

Dahil olanlar: doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde

O24.0Önceden var olan insüline bağımlı diyabet
O24.1Önceden var olan insüline bağımlı olmayan diyabet
O24.2 Yetersiz beslenmeyle ilişkili önceden var olan diyabet
O24.3Önceden var olan şeker hastalığı, tanımlanmamış
O24.4 Hamilelik sırasında gelişen diyabet. Gebelik diyabeti NOS
O24.9 Hamilelik sırasında diyabet, tanımlanmamış

O25 Gebelikte yetersiz beslenme

Doğum sırasında ve doğum sonrası yetersiz beslenme
dönem

O26 Anne bakımı, öncelikli olarak gebelikle ilişkili diğer durumlar için

O26.0 Hamilelik sırasında aşırı kilo alımı
Hariç tutuldu: hamileliğin neden olduğu ödem ( O12.0, O12.2)
O26.1 Hamilelikte yetersiz kilo alımı
O26.2 Tekrarlayan düşük yapan bir kadına tıbbi bakım
Hariç tutulanlar: tekrarlayan düşükler:
mevcut kürtajla ( O03-O06)
mevcut hamilelik olmadan ( N96)
O26.3 Hamilelik sırasında kalan rahim içi doğum kontrol cihazı
O26.4 Hamile kadınlarda herpes
O26.5 Annede hipotansif sendrom. Sırtüstü pozisyonda hipotansif sendrom
O26.6 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde karaciğer hasarı
Hariç: doğumdan kaynaklanan hepatorenal sendrom ( O90.4)
O26.7 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde simfiz pubisin subluksasyonu
Hariç tutuldu: doğum sırasında simfiz pubisin travmatik farklılaşması ( O71.6)
O26.8 Hamilelikle ilişkili diğer tanımlanmış durumlar
Yorgunluk ve yorgunluk)
Hamilelikle ilişkili periferik nörit
Böbrek hastalığı)
O26.9 Hamilelikle ilişkili durum, tanımlanmamış

O28 Annenin doğum öncesi muayenesi sırasında belirlenen normdan sapmalar

Hariç: başka yerde sınıflandırılan teşhis çalışmalarının sonuçları

fetüsün durumu, amniyotik boşluk ve doğumdaki olası zorluklarla bağlantılı olarak anneye tıbbi bakım ( O30-O48)

O28.0 Annenin doğum öncesi muayenesi sırasında tespit edilen hematolojik anormallikler
O28.1 Annenin doğum öncesi muayenesi sırasında belirlenen biyokimyasal anormallikler
O28.2 Annenin doğum öncesi muayenesinde tespit edilen sitolojik değişiklikler
O28.3 Annenin doğum öncesi ultrason muayenesi sırasında tespit edilen patolojik değişiklikler
O28.4 Annenin doğum öncesi röntgen muayenesi sırasında tespit edilen patolojik değişiklikler
O28.5 Annenin doğum öncesi testleri sırasında tespit edilen kromozomal veya genetik anormallikler
O28.8 Annenin doğum öncesi muayenesi sırasında tespit edilen diğer anormallikler
O28.9 Annenin doğum öncesi muayenesi sırasında belirlenen normdan sapma, belirtilmemiş

O29 Gebelikte anesteziye bağlı komplikasyonlar

Şunları içerir: genel veya lokal anestezi, ağrı kesiciler veya
hamilelik sırasında sakinleştiriciler
Hariç: aşağıdaki durumlarda anesteziyle ilişkili komplikasyonlar:
kürtaj, ektopik veya molar gebelik ( O00-O08)
işçilik ve teslimat ( O74. -)
doğum sonrası dönem ( O89. -)

O29.0 Hamilelik sırasında anestezinin pulmoner komplikasyonları
Aspirasyon pnömonisi)
veya mide suyu) anestezi nedeniyle
Mendelssohn sendromu) hamilelik sırasında
Akciğerin baskı veya çökmesi)
O29.1 Hamilelik sırasında anestezinin kardiyak komplikasyonları
Hamilelik sırasında kalp yetmezliği)
O29.2 Hamilelik sırasında anesteziye bağlı merkezi sinir sistemi komplikasyonları
Hamilelik sırasında anesteziye bağlı serebral anoksi
O29.3 Hamilelik sırasında lokal anesteziye toksik reaksiyon
O29.4 Hamilelik sırasında spinal veya epidural anestezi kullanımının neden olduğu baş ağrıları
O29.5 Hamilelik sırasında spinal veya epidural anestezinin diğer komplikasyonları
O29.6 Hamilelik sırasında entübasyonun başarısızlığı veya zorluğu
O29.8 Hamilelik sırasında anestezinin diğer komplikasyonları
O29.9 Hamilelik sırasında anestezinin tanımlanmamış komplikasyonu

CEBENİN DURUMU İLE BAĞLANTILI ANNEYE YÖNELİK TIBBİ BAKIM,
AMNİYOTİK BOŞLUK VE DOĞUMDA OLASI ZORLUKLAR (O30-O48)

O30 Çoğul gebelik

Hariç tutuldu: çoğul gebeliklerin karakteristik komplikasyonları ( O31. -)

O30.0İkizlerle hamilelik
O30.1Üçüzlerle hamilelik
O30.2 Dört fetüsle hamilelik
O30.8Çoğul gebeliğin diğer formları
O30.9 Belirtilmemiş çoğul gebelik. Çoğul gebelik NOS

O31 Çoğul gebeliklerin karakteristik komplikasyonları

Hariç tutulanlar: yapışık ikizler, pelvis ve fetüsün boyutlarında orantısızlığa neden olur ( O33.7)
ikiz, üçüz vs.den sonraki çocuğun doğumunda gecikme.( O63.2)
bir veya daha fazla fetüsün yanlış sunumu ( O32.5)
engelli emek ile ( O64-O66)
O31.0 Kağıt meyvesi. Fetus kompresi
O31.1 Bir veya daha fazla fetüsün kürtajından sonra devam eden gebelik
O31.2 Bir veya daha fazla fetüsün intrauterin ölümünden sonra hamileliğin devam etmesi
O31.8Çoğul gebeliklerin karakteristik diğer komplikasyonları

O32 Fetüsün yanlış sunumu olduğu bilinen veya şüphelenilen anne için tıbbi bakım

O64. -)

O32.0 Annenin tıbbi bakımını gerektiren fetüsün dengesiz konumu
O32.1 Fetüsün makat gelişi, annenin tıbbi bakımına ihtiyaç duyar
O32.2 Annenin tıbbi bakımını gerektiren fetüsün enine veya eğik konumu
Sunum:
eğik
enine
O32.3 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren fetüsün yüz, ön veya çene görünümü
O32.4 Hamileliğin sonlarına doğru başın yüksek pozisyonu, annenin tıbbi bakımını gerektirir
Kafa takılı değil
O32.5 Bir veya daha fazla fetüsün yanlış sunumuyla birlikte anneye tıbbi bakım gerektiren çoğul gebelik
O32.6 Anne için tıbbi bakım gerektiren fetüsün kombine sunumu
O32.8 Annenin tıbbi bakımını gerektiren diğer yanlış sunum biçimleri
O32.9 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren fetüsün yanlış sunumu, tanımlanmamış

O33 Pelvis ve fetüs boyutları arasında belirlenmiş veya şüphelenilen farklılık olan anne için tıbbi bakım

Dahil olanlar: annenin gözlem, hastaneye yatırılma veya diğer obstetrik bakımı gerektiren durumlar,
ve doğumun başlangıcından önce sezaryen için
Hariç tutulanlar: doğumun engellendiği listelenen koşullar ( O65-O66)

O33.0 Annenin tıbbi bakımını gerektiren orantısızlığa yol açan pelvik kemiklerin deformasyonu
Orantısızlığa neden olan pelvik deformite, NOS
O33.1 Annenin tıbbi bakımını gerektiren orantısızlığa yol açan eşit şekilde daralmış pelvis
Orantısızlığa neden olan daralmış pelvis, NOS
O33.2 Annenin tıbbi bakımını gerektiren orantısızlığa yol açan pelvik girişin daralması
Girişin (pelvis) daralması, orantısızlığa neden olması
O33.3 Anne için tıbbi bakım gerektiren orantısızlığa yol açan pelvik çıkışın daralması
Ortalama çapta daralma) tutarsızlığa neden olur
Pelvis ve fetüsün çıkış boyutunun daralması
O33.4 Annenin tıbbi bakımını gerektiren karışık anne ve fetüs kökenlerinin orantısızlığı
O33.5 Annenin tıbbi bakımını gerektiren orantısızlığa yol açan büyük fetal boyut
Normal oluşmuş bir fetüste fetal köken orantısızlığı. Fetal orantısızlık NOS
O33.6 Annenin tıbbi bakımını gerektiren orantısızlığa yol açan fetal hidrosefali
O33.7 Annenin tıbbi bakımını gerektiren orantısızlığa yol açan diğer fetal anomaliler
Yapışık ikizler)
Meyve:)
asit)
orantısızlığa yol açan düşme
miyelomeningosel)
sakral teratom)
tümör)
O33.8 Annenin tıbbi bakımını gerektiren diğer nedenlerden kaynaklanan orantısızlık
O33.9 Anne sağlığı bakımı gerektiren orantısızlık, belirtilmemiş
Baş-pelvik orantısızlık NOS. Fetopelviodis orantısızlık NOS

O34 Bilinen veya şüphelenilen pelvik anormalliklerde anne bakımı

Dahil olanlar: annenin gözlem, hastaneye yatırılma veya diğer obstetrik bakımı gerektiren durumlar,
ve doğumun başlangıcından önce sezaryen için
Hariç tutulanlar: doğumun engellendiği listelenen koşullar ( O65.5)

O34.0 Anne için tıbbi bakım gerektiren uterusun konjenital anomalileri
çift ​​rahim
iki boynuzlu rahim
O34.1 Anne için tıbbi bakım gerektiren uterus gövdesinin tümörü
Anneye yönelik tıbbi bakım:
rahim gövdesi polipi
rahim miyomu
Kapsanmayanlar: Rahim ağzı tümörü olan anneye tıbbi bakım ( O34.4)
O34.2 Anne için tıbbi bakım gerektiren ameliyat sonrası rahim yarası
Önceki sezaryen ameliyatından kalma yara izi olan bir anneye tıbbi bakım
Hariç: önceki sezaryen sonrası vajinal doğum NOS ( O75.7)
O34.3 Annenin tıbbi bakımını gerektiren istmik-servikal yetmezlik
Rahim ağzı yetmezliğinden bahsederek rahim ağzının dairesel bir dikişle dikilmesi
Shirodkar sütür) veya onsuz
O34.4 Annenin tıbbi bakımını gerektiren diğer servikal anormallikler
Anneye yönelik tıbbi bakım:
servikal polip
önceki rahim ağzı ameliyatı
rahim ağzının darlığı ve stenozu
rahim ağzı tümörleri
O34.5 Annenin tıbbi bakımını gerektiren hamile uterusun diğer anomalileri
Anneye tıbbi bakımın sağlanması:
ihlal)
hamile uterusun prolapsusu
retroversiyon)
O34.6 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren vajinal anormallikler
Anneye yönelik tıbbi bakım:
önceki vajinal ameliyat
yoğun kızlık zarı
vajinal septum
vajinal darlık (edinilmiş) (konjenital)
vajinal darlık
vajinal tümörler
Kapsanmayanlar: Hamilelik sırasında vajinada varisli damarları olan anneler için tıbbi bakım ( O22.1)
O34.7 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren vulva ve perine anormallikleri
Anneye yönelik tıbbi bakım:
perine fibrozu
perine ve vulvada önceki ameliyat
sert perine
vulva tümörleri
Kapsanmayanlar: Hamilelik sırasında perine ve vulvada varisli damarları olan anneler için tıbbi bakım ( O22.1)

O34.8 Annenin tıbbi bakımını gerektiren pelvik organların diğer tanımlanmış anomalileri
Anneye yönelik tıbbi bakım:
sistosel
pelvik taban plastik cerrahisi (ve tıbbi geçmiş)
sarkık göbek
rektosel
sert pelvik taban
O34.9 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren pelvik organ anormallikleri, tanımlanmamış

O35 Bilinen veya şüphelenilen fetal anomaliler ve yaralanmalarda annenin tıbbi bakımı

Dahil olanlar: annenin gözlemlenmesine, hastaneye yatırılmasına ve diğer obstetrik bakımına temel teşkil eden koşullar veya
Hamileliğin sonlandırılması için
Hariç tutulanlar: Pelvis ve pelvis boyutları arasında belirlenmiş veya şüphelenilen tutarsızlık olan anneye yönelik tıbbi bakım
fetüs ( O33. -)

O35.0 Anne için tıbbi bakım gerektiren fetüste merkezi sinir sistemi malformasyonları
Anneye yönelik tıbbi bakım:
anensefali
spina bifida
O35.1)
O35.1 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren fetüsteki (şüpheli) kromozomal anormallikler
O35.2 Anne için tıbbi bakım gerektiren fetüsteki kalıtsal hastalıklar (şüpheli)
Hariç tutulanlar: fetüsteki kromozomal anormallikler ( O35.1)
O35.3 Annenin viral bir hastalığı sonucu fetüste (şüphelenilen) hasar meydana gelmesi ve annenin tıbbi bakımını gerektirmesi. (Şüpheli) lezyonlar için anne bakımı
aktarılan ile bağlantılı olarak fetüs:
sitomegalovirüs enfeksiyonu
kızamıkçık
O35.4 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren alkole maruz kalma sonucu fetal bozukluk (şüpheli)
O35.5İlaç kullanımı sonucu fetal yaralanma (şüpheleniliyor), annenin tıbbi müdahalesini gerektiriyor. Annenin uyuşturucu bağımlılığına bağlı (şüpheli) fetal hasar için anne bakımı
Hariç: doğum sırasında uyuşturucu kullanımına bağlı fetal sıkıntı ( O68. -)
O35.6 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren radyasyona bağlı fetal yaralanma (şüpheli)
O35.7 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren diğer tıbbi prosedürlerin sonucu olarak fetal yaralanma (şüpheli). (Şüpheli) lezyonlar için anne bakımı
bunun sonucunda fetus:
amniyosentez
biyopsi
hematolojik araştırma
Rahim içi doğum kontrol cihazı kullanma
rahim içi cerrahi
O35.8 Fetusun (şüpheli) annenin tıbbi müdahalesini gerektiren diğer anormallikleri ve lezyonları
(Şüpheli) lezyonlar için anne bakımı
fetüs yaşadığı acıyla bağlantılı olarak:
listeriyoz
toksoplazmoz
O35.9 Fetal anomali ve annenin tıbbi müdahalesini gerektiren bozukluk, tanımlanmamış

O36 Fetusun bilinen veya şüphelenilen diğer patolojik durumları için anneye yönelik tıbbi bakım

Kapsananlar: annenin gözlem, hastaneye yatırılma ve diğer obstetrik bakımı veya hamileliğin sonlandırılmasını gerektiren fetal durumlar
Hariç tutulanlar: fetal stres (sıkıntı) nedeniyle komplike olan doğum ve doğum ( O68. -)
plasental transfüzyon sendromu ( O43.0)

O36.0 Annenin tıbbi bakımını gerektiren Rh aşısı
Anti-D antikorları. Rh uygunsuzluğu (hidrops fetalis ile birlikte)
O36.1 Annenin tıbbi bakımını gerektiren diğer izoimmünizasyon biçimleri
AB0 izoimmünizasyonu. İzoimmünizasyon NOS (hidrops fetalis ile)
O36.2 Hidrops fetalis annenin tıbbi müdahalesini gerektirir
Hidrops fetalis:
NO
izoimmünizasyonla ilgili değil
O36.3 Anne için tıbbi bakım gerektiren intrauterin fetal hipoksi belirtileri
O36.4 Annenin tıbbi bakımını gerektiren intrauterin fetal ölüm
Hariç: başarısız düşük ( O02.1)
O36.5 Annenin tıbbi bakımını gerektiren yetersiz fetal büyüme
Belirlenmiş veya şüphelenilen durumlarda anneye yönelik tıbbi bakım:
« dönem için hafif"
plasental yetmezlik
« kısa vadeli"
O36.6 Annenin tıbbi müdahalesini gerektiren aşırı fetal büyüme
Belirlenmiş veya şüphelenilen bir durumu olan anneye yönelik tıbbi bakım: “dönem için büyük”
O36.7 Abdominal gebelikte annenin tıbbi bakımına ihtiyaç duyan canlı fetüs
O36.8 Anne için tıbbi bakım gerektiren fetüsün durumundaki diğer tanımlanmış anormallikler
O36.9 Fetusun durumunda annenin tıbbi müdahalesini gerektiren anormallik, tanımlanmamış

O40 Polihidramnios

Hidramnios

O41 Amniyotik sıvı ve membranların diğer bozuklukları

Hariç: membranların erken yırtılması ( O42. -)

O41.0 Oligohidramnios. Membran yırtılmasından bahsetmeden oligohidramnios
O41.1 Amniyotik kavite ve membranların enfeksiyonu. Amniyonit. Koryoamniyonit. Zar. Plasentit
O41.8 Amniyotik sıvı ve membranların diğer tanımlanmış bozuklukları
O41.9 Amniyotik sıvı ve membranların bozulması, tanımlanmamış

O42 Membranların erken yırtılması

O42.0 Membranların erken yırtılması, doğumun sonraki 24 saat içinde başlaması
O42.1 Membranların erken yırtılması, doğumun 24 saatlik susuz bir dönemden sonra başlaması
Hariç tutulanlar: Tedaviye bağlı doğum eyleminin gecikmesi ( O42.2)
O42.2 Membranların erken yırtılması, tedaviye bağlı doğum eyleminde gecikme
O42.9 Membranların erken yırtılması, tanımlanmamış

O43 Plasental bozukluklar

Hariç tutulanlar: plasental yetmezlik nedeniyle fetal gelişimi zayıf olan anneye yönelik tıbbi bakım ( O36.5)
plasenta previa ( O44. -)
O45. -)

O43.0 Plasental transfüzyon sendromları
Transfüzyon:
feto-anne
anne-fetal
ikiz
O43.1 Plasentanın anormalliği. Plasenta NOS'un patolojisi. Plasentanın bir yastıkla çevrelenmesi
O43.8 Diğer plasenta bozuklukları
Plasenta:
işlev bozukluğu
kalp krizi
O43.9 Plasenta bozukluğu, tanımlanmamış

O44 Plasenta previa

O44.0 Kanamanın olmadığı belirtilen plasenta previa
Kanamanın olmadığı belirtilen plasentanın düşük yerleşimi
O44.1 Kanamayla birlikte plasenta previa. Plasenta NOS'un az yerleştirilmesi veya kanama ile birlikte
Plasenta previa:
kenar)
kısmi) NOS veya kanamalı
tamamlamak)
Hariç tutulanlar: mevcut damarlardan kanama nedeniyle komplike olan doğum ve doğum ( O69.4)

O45 Plasentanın erken ayrılması [abruptio plasenta]

O45.0 Kanama bozuklukları ile birlikte plasentanın erken ayrılması
Aşağıdaki nedenlerden dolayı (şiddetli) kanamayla birlikte plasental ayrılma:
afibrinojenemi

hiperfibrinoliz
hipofibrinojenemi
O45.8 Diğer erken plasental abrupsiyon
O45.9 Plasentanın erken ayrılması, tanımlanmamış Plasentanın ayrılması NOS

O46 Doğum öncesi kanama, başka yerde sınıflanmamış

Hariç: erken gebelikte kanama ( O20. -)
doğum sırasında kanama NKDF ( O67. -)
plasenta previa ( O44. -)
plasentanın erken ayrılması [abruptio plasenta] ( O45. -)

O46.0 Kanama bozukluğu ile birlikte doğum öncesi kanama
Aşağıdakilerle ilişkili doğum öncesi (ağır) kanama:
afibrinojenemi
yaygın damar içi pıhtılaşma
hiperfibrinoliz
hipofibrinojenemi
O46.8 Diğer doğum öncesi kanamalar
O46.9 Doğum öncesi kanama, tanımlanmamış

O47 Yanlış kasılmalar

O47.0 Hamileliğin 37. haftasını tamamlamadan önce yanlış kasılmalar
O47.1 Hamileliğin 37. haftasından itibaren yalancı kasılmalar
O47.9 Yanlış kasılmalar, tanımlanmamış

O48 ​​​​Dönem sonrası gebelik

Hesaplanan (tahmini) vade tarihinden sonra devam eder
Normal hamileliğin ötesinde devam etmek

DOĞUM VE DOĞUM KOMPLİKASYONLARI (O60-O75)

O60 Erken doğum

Doğumun 37. gebelik haftasından önce başlaması (spontan)

O61 Doğumu uyarma girişimi başarısız

O61.0İlaçlarla doğumu teşvik etmeye yönelik başarısız girişim
araç:
oksitosin
prostaglandinler
O61.1 Araçsal yöntemler kullanarak doğumu teşvik etmeye yönelik başarısız girişim
yöntemler:
mekanik
cerrahi
O61.8 Doğumu teşvik etmeye yönelik diğer başarısız girişim türleri
O61.9 Doğumu teşvik etmeye yönelik başarısız girişim, belirtilmemiş

O62 Doğum bozuklukları [doğum güçleri]

O62.0 Emeğin birincil zayıflığı. Progresif servikal dilatasyon yok
Primer hipotonik uterus disfonksiyonu
O62.1 Emeğin ikincil zayıflığı. Aktif doğum sırasında kasılmaların durdurulması
İkincil hipotonik uterus disfonksiyonu
O62.2 Emeğin diğer zayıflıkları. Rahim atonisi. Düzensiz kasılmalar. Hipotonik uterus disfonksiyonu NOS. Düzensiz kasılmalar. Zayıf kasılmalar. Doğumun zayıflığı NOS
O62.3 Hızlı doğum
O62.4 Hipertansif, koordine olmayan ve uzun süreli uterus kasılmaları
Kasılma halkası, distosi. Düzensiz emek faaliyeti. Rahmin kum saati şeklinde kasılması
Hipertansif uterus disfonksiyonu. Uterusun koordine olmayan aktivitesi. Tetanik kasılmalar
Rahim distosisi NOS
Hariç: distosi [zor doğum] (fetal kökenli), (anne kaynaklı) NOS ( O66.9)
O62.8 Diğer doğum bozuklukları
O62.9İş aksaması, belirtilmemiş

O63 Uzun süreli doğum

O63.0 Doğumun ilk aşamasının uzaması
O63.1 Doğumun uzun süren ikinci aşaması
O63.2İkizlerden, üçüzlerden vb. ikinci fetüsün gecikmiş doğumu.
O63.9 Uzun süreli emek, belirtilmemiş. Uzun süreli doğum NOS

O64 Fetusun malpozisyon veya prezentasyonuna bağlı doğum eylemi engellendi

O64.0 Fetal başın tam olarak dönmemesi nedeniyle zor doğum
Başın derin [alçak] enine konumu
Stabil (pozisyon) nedeniyle zor emek:
oksipitoiliak
oksipitoposterior
oksipitosakral
oksipitotransvers
O64.1 Makat prezentasyonu nedeniyle zor doğum
O64.2 Yüz sunumu nedeniyle zor doğum. Çene sunumu nedeniyle zor doğum
O64.3Önden sunum nedeniyle zor emek
O64.4 Omuz prezentasyonu nedeniyle zor doğum. Kolu düşüyor
Hariç: etkilenen omuz ( O66.0)
omuz sunumuna bağlı distosi ( O66.0)
O64.5 Kombine sunum nedeniyle zor işçilik
O64.8 Fetüsün diğer malpozisyonları ve sunumu nedeniyle zor doğum
O64.9 Fetüsün anormal pozisyonu ve sunumu nedeniyle zor doğum, tanımlanmamış

O65 Maternal pelvik anomaliye bağlı doğumun engellenmesi

O65.0 Pelvik deformasyon nedeniyle zor doğum
O65.1 Eşit şekilde daralan pelvis nedeniyle zor doğum
O65.2 Pelvik girişin daralması nedeniyle zor doğum
O65.3Çıkışın daralması ve pelvisin ortalama çapı nedeniyle zor doğum
O65.4 Pelvis ve fetüs boyutları arasındaki tutarsızlık nedeniyle zor doğum, tanımlanmamış
Hariç: fetal anomaliye bağlı distosi ( O66.2-O66.3)
O65.5 Annenin pelvik organlarındaki anormallikler nedeniyle zor doğum
Bölümde listelenen koşullar nedeniyle engelli doğum O34. O65.8 Annedeki diğer pelvik anormalliklerden dolayı zor doğum
O65.9 Maternal pelvik anomaliye bağlı doğumun engellenmesi, tanımlanmamış

O66 Diğer engelli doğum türleri

O66.0 Omuz prezentasyonu nedeniyle zor doğum [distosi]. Etkilenen omuz
O66.1İkizlerin çarpışması nedeniyle doğum zorluğu
O66.2 Alışılmadık derecede büyük bir fetüs nedeniyle zor doğum
O66.3 Diğer fetal anomalilere bağlı doğumun engellenmesi
Aşağıdakilere bağlı distosi:
ikiz birliği
fetusta varlığı:
asit
su toplama
meningomiyelosel
sakral teratom
tümörler
fetal hidrosefali
O66.4 Doğumu teşvik etmeye yönelik başarısız girişim, belirtilmemiş. Doğumu başlatma girişiminin başarısız olması ve ardından sezaryen yapılması
O66.5 Vakum çıkarıcı ve forseps kullanma girişiminin başarısız olması, belirtilmemiş
Vakum ekstraktörü veya forseps kullanma ve ardından sırasıyla forseps veya sezaryen ile doğum yapma konusundaki başarısız girişim
O66.8 Diğer belirtilen engelli emek türleri
O66.9 Engellenmiş doğum, belirtilmemiş
Distosi:
NO
fetal kökenli NOS
anne kökenli NOS

O67 Doğum sırasında kanama nedeniyle komplike olan doğum ve doğum, başka yerde sınıflanmamış

Hariç tutulanlar: doğum öncesi kanama NKDF ( O46. -)
plasenta previa ( O44. -)
doğum sonrası kanama ( O72. -)
plasentanın erken ayrılması [abruptio plasenta] ( O45. -)

O67.0 Kanama bozukluğu ile birlikte doğum sırasında kanama
Doğum sırasında kanama (şiddetli): Aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:
afibrinojenemi
yaygın damar içi pıhtılaşma
hiperfibrinoliz
hipofibrinojenemi
O67.8 Doğum sırasında diğer kanamalar. Doğum sırasında ağır kanama
O67.9 Doğum sırasında kanama, tanımlanmamış

O68 Fetal stres nedeniyle komplike olan doğum ve doğum [sıkıntı]

Şunları içerir: doğum eylemi veya doğum sırasında ilaç uygulamasının neden olduğu fetal sıkıntı

O68.0 Fetal kalp atış hızındaki değişiklikler nedeniyle karmaşık doğum
Bradikardi)
Fetüste ritim bozukluğu)
taşikardi)
Hariç: mekonyumun amniyotik sıvıya salınması ile ( O68.2)
O68.1 Amniyotik sıvıya mekonyum sızıntısı nedeniyle komplike doğum
Hariç tutulanlar: fetal kalp atış hızındaki değişikliklerle birlikte ( O68.2)
O68.2 Amniyotik keseye mekonyum sızıntısı ile fetal kalp atış hızındaki değişikliklerle komplike doğum
sıvı
O68.3 Fetal stresin biyokimyasal belirtilerinin ortaya çıkmasıyla karmaşıklaşan doğum
Asidemi)
Fetusta asit-baz dengesizliği
O68.8 Fetal stresin diğer belirtileriyle karmaşıklaşan doğum
Fetal distres belirtileri:
elektrokardiyografik
ultrasonik
O68.9 Belirtilmemiş fetal stres nedeniyle komplike doğum

O69 Göbek kordonunun patolojik durumu nedeniyle komplike olan doğum ve doğum

O69.0 Göbek kordonu sarkması nedeniyle karmaşık doğum
O69.1 Göbek kordonunun kompresyon nedeniyle boyun çevresine dolanmasıyla komplike olan doğum
O69.2 Göbek kordonunun dolanması nedeniyle karmaşık doğum. İkizlerde göbek kordonunun bir amniyotik kese içinde dolaşması
Göbek kordonu düğümü
O69.3 Kısa göbek kordonu nedeniyle karmaşık doğum
O69.4 Vasa previa nedeniyle karmaşık doğum. Sunum yapan damardan kanama
O69.5 Göbek kordonu damarlarının hasar görmesi nedeniyle karmaşık doğum. Göbek kordonu yaralanması. Göbek kordonu hematomu
Göbek kordonu damarlarının trombozu
O69.8 Göbek kordonunun diğer patolojik durumlarıyla komplike hale gelen doğum
O69.9 Göbek kordonunun tanımlanmamış patolojik durumu nedeniyle komplike doğum

O70 Doğum sırasında perine yırtılmaları

Dahil olanlar: rüptürle devam eden epizyotomi
Hariç: yalnızca üst vajinanın obstetrik rüptürü ( O71.4)

O70.0 Doğum sırasında birinci derece perine yırtılması
Perine yırtılması (aşağıdakileri içerir):
labianın arka komissürü)
dudaklar)
deri)
yüzeysel) teslimat sürecinde
vajina)
vulva)
O70.1 Doğum sırasında ikinci derece perine yırtılması
O70.0, ama aynı zamanda heyecan verici:
pelvik taban)
perine kasları) doğum sırasında
vajinal kaslar)
Hariç tutuldu: anal sfinkter dahil ( O70.2)
O70.2 Doğum sırasında üçüncü derece perine yırtılması
Aşağıda sınıflandırılanlara benzer perineal yırtılma O70.1, ama aynı zamanda heyecan verici:
anal sfinkter)
rektovajinal septum) süreçte
sfinkter NOS) teslimatı
Hariç tutulanlar: anüs veya rektumun mukozasını içerenler ( O70.3)
O70.3 Doğum sırasında dördüncü derece perine yırtılması
Aşağıda sınıflandırılanlara benzer perineal yırtılma O70.2, ama aynı zamanda heyecan verici:
anüsün mukoza zarı) süreçte
rektal mukoza) doğum
O70.3 Doğum sırasında perinenin tanımlanmamış yırtılması

O71 Diğer obstetrik yaralanmalar

Dahil olanlar: aletlerden kaynaklanan hasarlar

O71.0 Doğum başlamadan önce rahim yırtılması
O71.1 Doğum sırasında rahim yırtılması. Rahim yırtılmasının doğumun başlangıcından önce meydana geldiği bildirilmemiştir
O71.2 Doğum sonrası rahim inversiyonu
O71.3 Obstetrik servikal yırtılma. Dairesel servikal diseksiyon
O71.4 Sadece üst vajinanın obstetrik yırtılması. Yırtılmadan bahsetmeden vajinal duvar yırtılması
kasık
Hariç tutulanlar: perine yırtılması olan ( O70. -)
O71.5 Diğer obstetrik pelvik yaralanmalar
Doğum travması:
Mesane
üretra
O71.6 Pelvik eklem ve bağların obstetrik yaralanmaları
Simfizin iç kıkırdağının ayrılması)
Kuyruk sokumu hasarı)
Travmatik açılma) obstetrik
kasık sempatizi)
O71.7 Obstetrik pelvik hematom
Obstetrik hematom:
kasık
vajina
vulva
O71.8 Diğer tanımlanmış obstetrik yaralanmalar
O71.9 Obstetrik travma, tanımlanmamış

O72 Doğum sonu kanama

Dahil olanlar: Fetüs veya çocuğun doğumundan sonra kanama

O72.0 Doğumun üçüncü aşamasında kanama. Tutulan, akreata veya hapsedilmiş plasentayla ilişkili kanama
Tutulan plasenta NOS
O72.1 Doğum sonrası erken dönemde diğer kanamalar
Plasentanın doğumundan sonra kanama. Doğum sonu kanama (atonik) NOS
O72.2 Geç veya sekonder doğum sonu kanama
Plasentanın veya membranların tutulan kısımlarıyla ilişkili kanama
Doğumdan sonra yumurtanın [gebe kalma ürünleri] NOS parçalarının tutulması
O72.3 Doğum sonrası:
afibrinojenemi
fibrinoliz

O73 Tutulan plasenta ve membranlar, kanamasız

O73.0 Kanama olmadan plasenta tutuldu. Kanama olmadan plasenta akreata
O73.1 Plasentanın veya membranların bazı kısımlarının kanama olmadan tutulması
Döllenmiş yumurtanın bazı kısımlarının doğumdan sonra kanama olmadan tutulması

O74 Doğum ve doğum sırasında anestezi ile ilişkili komplikasyonlar

Şunları içerir: genel veya lokal anestezi, ağrı kesici veya ilaç kullanımının annede neden olduğu komplikasyonlar
Doğum ve doğum sırasında diğer sakinleştiriciler

O74.0 Doğum ve doğum sırasında anesteziye bağlı aspirasyon pnömonisi
Anestezi nedeniyle mide içeriğinin aspirasyonu
veya mide suyu NOS) doğum sırasında ve
Mendelssohn sendromu) doğum
O74.1 Doğum ve doğum sırasında anesteziye bağlı diğer pulmoner komplikasyonlar
Doğum ve doğum sırasında anestezi nedeniyle akciğerin baskı veya çökmesi
O74.2 Doğum ve doğum sırasında anesteziye bağlı kardiyak komplikasyonlar
Anestezi nedeniyle kalp durması)
Kalp yetmezliği) doğum ve doğum
O74.3 Doğum ve doğum sırasında anesteziye bağlı merkezi sinir sistemi komplikasyonları
Doğum sırasında anesteziye bağlı serebral anoksi
O74.4 Doğum ve doğum sırasında lokal anesteziye karşı toksik reaksiyon
O74.5 Doğum ve doğum sırasında spinal ve epidural anesteziye bağlı baş ağrıları
O74.6 Doğum ve doğum sırasında spinal ve epidural anestezinin diğer komplikasyonları
O74.7 Doğum ve doğum sırasında entübasyonun başarısızlığı veya zorluğu
O74.8 Doğum ve doğum sırasında anestezinin diğer komplikasyonları
O74.9 Doğum ve doğum sırasında anestezinin tanımlanmamış komplikasyonu

O75 Doğum eylemi ve doğumun diğer komplikasyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

Hariç tutulanlar: doğum sonrası:
enfeksiyon ( O86. -)
sepsis ( O85)

O75.0 Doğum ve doğum sırasında annenin sıkıntı yaşaması
O75.1 Doğum ve doğum sırasında veya sonrasında anne şoku. Obstetrik şok
O75.2 Doğum sırasında hipertermi, başka yerde sınıflandırılmamış
O75.3 Doğum sırasında diğer enfeksiyonlar. Doğum sırasında septisemi
O75.4 Obstetrik cerrahi ve diğer prosedürlerin neden olduğu diğer komplikasyonlar
Sezaryen sonrası kalp durması veya
Kalp yetmezliği) diğer obstetrik operasyonlar
Serebral anoksi) ve doğum kararı NOS dahil prosedürler
Hariç tutuldu: doğum sırasında anestezi komplikasyonları ( O74. -)
doğum (cerrahi) yarası:
dikiş farklılığı ( O90.0-O90.1)
hematom ( O90.2)
enfeksiyon ( O86.0)
O75.5 Membranların yapay yırtılmasından sonra gecikmiş doğum
O75.6 Spontan veya tanımlanmamış membran yırtılmasından sonra gecikmiş doğum
Hariç: membranların kendiliğinden erken yırtılması ( O42. -)
O75.7Önceki sezaryen sonrası vajinal doğum
O75.8 Doğum ve doğumun diğer tanımlanmış komplikasyonları
O75.9 Doğum komplikasyonu, tanımlanmamış

TESLİMAT (O80-O84)

Not Kodları O80-O84 Bu bloktaki kodlar, yalnızca Sınıf XV'de sınıflandırılan diğer durumlara ilişkin hiçbir kayıt yoksa, birincil morbidite kodlaması için kullanılmalıdır. Bu kategorileri kullanırken T2'de belirtilen önerilere ve morbidite kodlama kurallarına uyulmalıdır.

O80 Tekil doğum, spontan doğum

Dahil olanlar: çok az yardım alan veya hiç yardım almayan, epizyotomili veya epizyotomisiz vakalar, normal doğum

O80.0 Oksipital sunumda spontan doğum
O80.1 Makat gelişinde spontan doğum
O80.8 Diğer spontan tekil doğumlar
O80.9 Tekil spontan doğum, belirtilmemiş. Spontan doğum NOS

O81 Tekli doğum, forsepsle veya vakumlu ekstraktör kullanılarak doğum

Hariç tutulanlar: Vakumlu çıkarıcı veya forseps kullanmaya yönelik başarısız girişim ( O66.5)

O81.0 Düşük [çıkışlı] forseps uygulaması
O81.1 Orta [kaviter] forseps uygulaması
O81.2 Orta [kaviter] forsepslerin rotasyonla uygulanması
O81.3 Diğer ve tanımlanmamış forsepslerin uygulanması
O81.4 Vakum çıkarıcının uygulanması
O81.5 Forseps ve vakum çıkarıcının kombine kullanımıyla teslimat

O82 Tekil doğum, sezaryenle doğum

O82.0 Seçmeli sezaryen yapılması. Tekrarlanan sezaryen NOS
O82.1 Acil sezaryen yapılması
O82.2 Histerektomi ile sezaryen yapılması
O82.8 Sezaryenle yapılan diğer tekiz doğumlar
O82.9 Sezaryen ile doğum, belirtilmemiş

O83 Tekil doğum, diğer obstetrik yardım kullanılarak doğum

O83.0 Fetüsün pelvik ucundan çıkarılması
O83.1 Makat doğum için başka bir obstetrik yardım. Makat doğum NOS
O83.2 Diğer obstetrik manipülasyonlarla doğum [manuel teknikler]. Ekstraksiyonla fetüsün rotasyonu
O83.3 Abdominal gebelikte canlı doğum
O83.4 Doğum sırasında yıkıcı cerrahi
Kleidotomi)
Rahatlama için kraniyotomi)
Embriyotomi) doğum
O83.8 Tekiz doğumlar için belirtilen diğer obstetrik fayda türleri
O83.9 Tekil doğumlar için obstetrik faydalar, belirtilmemiş. Obstetrik yardımla doğum NOS

O84 Çoğul doğumlar

Her fetüsün veya çocuğun doğum şeklinin tanımlanması gerekiyorsa ek bir kod kullanın ( O80-O83).

O84.0Çoğul doğumlar, tamamen spontan
O84.1 Tamamen forseps ve vakum çıkarıcı kullanılarak çoklu doğumlar
O84.2 Tamamen sezaryen ile çoklu doğumlar
O84.8Çoğul doğumlar için bir doğum daha. Çoklu doğumlarda kombine doğum yöntemleri
doğum
O84.9Çoğul doğumlar, belirtilmemiş

BAŞLICA DOĞUM SONRASI DÖNEMLE İLİŞKİLİ KOMPLİKASYONLAR (O85-O92)

NotKategorilerde O88. — , O91. - Ve O92. — Hamilelik ve doğum sırasında meydana gelseler bile aşağıda listelenen durumlar dahildir.
Hariç tutulanlar: zihinsel ve davranışsal bozukluklar,
doğum sonrası dönemle ilişkili ( F53. -)
doğum tetanozu ( A34)
doğum sonrası osteomalazi ( M83.0)

O85 Doğum sonrası sepsis
Doğum sonrası(lar):
endometrit
ateş
peritonit
septisemi
Bulaşıcı ajanın tanımlanması gerekiyorsa ek bir kod kullanın ( B95-B97).
Hariç tutulanlar: obstetrik piyemik ve septik emboli ( O88.3)
doğum sırasında septisemi ( O75.3)

O86 Doğum sonrası diğer enfeksiyonlar

Hariç: doğum sırasında enfeksiyon ( O75.3)

O86.0 Obstetrik cerrahi yara enfeksiyonu
Enfekte:
sezaryen yarası)
perine dikişi) doğumdan sonra
O86.1 Doğum sonrası diğer genital sistem enfeksiyonları
Servisit)
Vajinit) doğumdan sonra
O86.2 Doğum sonrası idrar yolu enfeksiyonu
N10-N12, N15. — ,N30. — , N34. — , N39.0 doğumdan sonra gelişti
O86.3 Doğumdan sonra diğer idrar yolu enfeksiyonları. Doğum sonrası genitoüriner sistem enfeksiyonu NOS
O86.4 Doğumdan sonra ortaya çıkan bilinmeyen kökenli hipertermi
Doğum sonrası:
enfeksiyon NOS
pireksi NOS
Hariç: lohusalık ateşi ( O85)
doğum sırasında hipertermi ( O75.2)
O86.8 Diğer tanımlanmış doğum sonrası enfeksiyonlar

O87 Doğum sonrası dönemde venöz komplikasyonlar

Dahil olanlar: Doğum sırasında, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde
Hariç tutulanlar: obstetrik emboli ( O88. -)
Hamilelik sırasında venöz komplikasyonlar ( O22. -)

O87.0 Doğum sonrası dönemde yüzeysel tromboflebit
O87.1 Doğum sonrası dönemde derin flebotromboz. Doğum sonrası derin ven trombozu
Doğum sonrası pelvik tromboflebit
O87.2 Doğum sonrası dönemde hemoroid
O87.3 Doğum sonrası dönemde serebral damarların trombozu. Doğum sonrası dönemde serebrovenöz sinüs trombozu
O87.8 Doğum sonrası dönemde diğer venöz komplikasyonlar
Doğum sonrası dönemde genital organların varisli damarları
O87.9 Doğum sonrası dönemde venöz komplikasyonlar, tanımlanmamış
Doğum sonrası(lar):
Flebit NOS
flebopati NOS
tromboz NOS

O88 Obstetrik emboli

Dahil olanlar: Hamilelik, doğum veya lohusalık sırasında pulmoner emboli
Kapsanmayanlar: kürtajı zorlaştıran emboli, ektopik veya molar gebelik ( O00-O07, O08.2)

O88.0 Obstetrik hava embolisi
O88.1 Amniyotik sıvı embolisi
O88.2 Kan pıhtıları ile obstetrik emboli. Obstetrik (pulmoner) emboli NOS. Doğum sonrası (pulmoner) emboli NOS
O88.3 Obstetrik piyemik ve septik emboli
O88.8 Diğer obstetrik emboli. Obstetrik yağ embolisi

O89 Doğum sonrası dönemde anestezi kullanımına bağlı komplikasyonlar

Kapsananlar: Doğum sonrası dönemde genel veya lokal anestezi, ağrı kesici veya diğer sakinleştirici kullanımının annede neden olduğu komplikasyonlar

O89.0 Doğum sonrası dönemde anestezi kullanımına bağlı akciğer komplikasyonları
Aspirasyon pnömonisi)
Mide içeriğinin aspirasyonu)
veya mide suyu NOS) anestezi nedeniyle
Mendelssohn sendromu) doğum sonrası dönemde
Akciğerin baskı veya çökmesi)
O89.1 Doğum sonrası dönemde anesteziye bağlı kardiyak komplikasyonlar
Anestezi nedeniyle kalp durması)
Doğum sonrası dönemde kalp yetmezliği)
O89.2 Doğum sonrası dönemde anestezi kullanımına bağlı merkezi sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar
Doğum sonrası dönemde anesteziye bağlı serebral anoksi
O89.3 Doğum sonrası dönemde lokal anesteziye toksik reaksiyon
O89.4 Doğum sonrası dönemde spinal ve epidural anesteziye bağlı baş ağrıları
O89.5 Doğum sonrası dönemde spinal ve epidural anestezinin diğer komplikasyonları
O89.6 Doğum sonrası dönemde entübasyonun başarısızlığı veya zorluğu
O89.8 Doğum sonrası dönemde anestezinin diğer komplikasyonları
O89.9 Doğum sonrası dönemde anestezi komplikasyonu, tanımlanmamış

O90 Lohusalık komplikasyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

O90.0 Sezaryen sonrası dikiş açılması
O90.1 Kasık dikiş açılması
Ayrılma sonrası:
epizyotomi
perine yırtılmasının dikilmesi
İkincil perine yırtılması
O90.2 Obstetrik cerrahi yaranın hematomu
O90.3 Doğum sonrası dönemde kardiyomiyopati
Değerlendirme tablosunda sınıflandırılan koşullar I42. - Doğum sonrası dönemi zorlaştırmak
O90.4 Doğum sonrası akut böbrek yetmezliği. Doğuma eşlik eden hepatorenal sendrom
O90.5 Doğum sonrası tiroidit
O90.8 Doğum sonrası dönemin diğer komplikasyonları, başka yerde sınıflandırılmamış. Plasental polip
O90.9 Doğum sonrası dönemin komplikasyonu, tanımlanmamış

O91 Doğumla ilişkili meme enfeksiyonları

İçerir: Hamilelik, lohusalık veya emzirme döneminde listelenen durumlar

O91.0 Doğumla ilişkili meme ucu enfeksiyonları
Meme ucu apsesi:
hamilelik sırasında
doğum sonrası dönemde
O91.1 Doğumla ilişkili meme apsesi
Meme apsesi)
Pürülan mastitis) gebelik veya
Subareolar abse) doğum sonrası
O91.2 Doğumla ilişkili süpüratif olmayan mastit
Meme bezinin lenfanjiti
Mastit:
NOS)
interstisyel) gebelik veya
parankimal) doğum sonrası

O92 Çocuk doğurmayla ilişkili diğer meme değişiklikleri ve emzirme bozuklukları

İçerir: Hamilelik, lohusalık veya emzirme döneminde listelenen durumlar

O92.0 Ters meme ucu
O92.1 Doğumla ilişkili çatlak meme ucu. Hamilelik veya doğum sonrası dönemde meme ucu çatlaması
O92.2Çocuk doğurmayla ilişkili diğer ve tanımlanmamış meme değişiklikleri
O92.3 Agalactia. Birincil agalactia
O92.4 Hipogalaktia
O92.5 Zayıf [bastırılmış] emzirme
Ağalaktia:
isteğe bağlı
ikincil
tıbbi nedenlerden dolayı
O92.6 Galaktore
Hariç: doğumla ilişkili olmayan galaktore ( N64.3)
O92.7 Diğer ve tanımlanmamış emzirme bozuklukları. Doğum sonrası dönemde galaktosel

BAŞKA BİR ŞEKİLDE SINIFLANDIRILMAMIŞ DİĞER DOĞUM DURUMLARI (O95-O99)

Not: Değerlendirme listeleri kullanırken O95-O97 Bölüm 2'de belirtilen mortalite kodlama kurallarına ve tavsiyelerine uyulmalıdır.

O95 Belirtilmemiş nedene bağlı obstetrik ölüm

Hamilelik sırasında annenin belirlenemeyen bir nedenden ölmesi,
doğum veya doğum sonrası dönem

O96 Doğumdan sonra 42 günden fazla ancak bir yıldan az süre içinde herhangi bir obstetrik nedenden dolayı anne ölümü

Gerekirse obstetrik ölüm nedenini belirlemek için ek bir kod kullanılır.

O97 Annenin doğrudan obstetrik nedenlerden ölümü

Doğumdan bir yıl veya daha uzun bir süre sonra herhangi bir doğrudan obstetrik nedenden kaynaklanan ölüm

Dahil olanlar: hamileliği zorlaştıran, hamilelikle ağırlaşan veya obstetrik bakım endikasyonu olan listelenmiş durumlar
Belirli bir durumun tanımlanması gerekiyorsa ek bir kod (Sınıf I) kullanılır.
Hariç tutuldu: insan immün yetmezlik virüsü [HIV] enfeksiyonunun asemptomatik durumu ( Z21)
insan immün yetmezlik virüsünün [HIV] neden olduğu hastalık ( B20-B24)
insan bağışıklık yetersizliği virüsü [HIV] taşıyıcılığının laboratuvar onayı ( R75)
doğum tetanozu ( A34)
doğum sonrası:
enfeksiyon ( O86. -)
sepsis ( O85)
Anneye, fetüsü açıkça veya muhtemelen olumlu yönde etkileyen hastalığıyla bağlantılı olarak tıbbi bakım sağlandığı durumlar ( O35-O36)

O99.0 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran anemi
Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar D50-D64
O99.1 Kan ve hematopoietik organların diğer hastalıkları ve bağışıklık mekanizmasını içeren, hamileliği, doğumu ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran bazı bozukluklar. Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar D65-D89
Hariç tutulanlar: pıhtılaşma bozukluklarıyla birlikte kanama ( O46.0,O67.0, O72.3)
O99.2 Gebeliği zorlaştıran endokrin sistem hastalıkları, beslenme bozuklukları ve metabolik bozukluklar,
doğum ve doğum sonrası dönem. Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar E00-E90
Hariç tutulanlar: diyabet ( O24. -)
yetersiz beslenme ( O25)
doğum sonrası tiroidit ( O90.5)
O99.3 Hamilelik, doğum ve doğum sonrasını zorlaştıran zihinsel bozukluklar ve sinir sistemi hastalıkları
dönem. Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar F00-F99 Ve G00-G99
Hariç tutulanlar: doğum sonrası depresyon ( F53.0)
gebelikle ilişkili periferik sinir lezyonları ( O26.8)
doğum sonrası psikoz ( F53.1)
O99.4 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran dolaşım sistemi hastalıkları
Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar I00-I99
Hariç: doğum sonrası dönemde kardiyomiyopati ( O90.3)
Hipertansif bozukluklar ( O10-O16)
obstetrik emboli ( O88. -)
venöz komplikasyonlar ve serebrovenöz sinüs trombozu:
doğum ve doğum sonrası dönem ( O87. -)
hamilelik ( O22. -)
O99.5 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran solunum hastalıkları
Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar J00-J99
O99.6 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran sindirim hastalıkları
Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar K00-K93
Hariç: Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde karaciğer hasarı ( O26.6)
O99.7 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran deri ve deri altı doku hastalıkları
Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar L00-L99
Hariç tutulanlar: hamilelik uçukları ( O26.4)
O99.8 Hamileliği, doğumu ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran diğer belirli hastalıklar ve durumlar
Başlıklar altında sınıflandırılan durumların kombinasyonu O99.0-O99.7
Kategorilere göre sınıflandırılan koşullar C00-D48,H00-H95, M00-M99, N00-N99, Ve Q00-S99
Hariç: hamilelik sırasında genitoüriner sistem enfeksiyonları ( O23. -)
doğumdan sonra idrar yolu enfeksiyonları ( O86.0-O86.3)
Pelvik organlarda tespit edilmiş veya şüphelenilen bir anormallik ile bağlantılı olarak anneye tıbbi yardım ( O34. -)
doğum sonrası akut böbrek yetmezliği ( O90.4)