Fetusun gebelik belirtileri. Gecikmiş doğumun yönetimi

İstenilen hamilelik, bir kadının hayatındaki en mutlu dönemdir. 9 ay boyunca anne adayı en önemli olayı - bebeğinin doğumunu - bekliyor. Doktor tarafından hesaplanan sözde ön doğum tarihi, takvimde kırmızı keçeli kalemle işaretlenir. Çocuk odası yeni bir aile üyesini karşılamaya hazır ve küçük şeyler, onları gerçek sahipleri için denemek için sabırsızlanıyor. Ancak beklenen tarih geride kaldı ve bebek hâlâ doğmak istemiyor. Doktor, doğum sonrası hamilelik teşhisi koyar ... Böyle bir durumda ne yapılmalı, nedenleri nelerdir ve anne ve fetus için durum ne kadar tehlikelidir?

Hamilelik süresi: norm ve sapma

Tıpta, anne vücudu dışında var olabilen tam teşekküllü bir fetüsün normal gelişimi için 280 gün veya 40 haftanın gerekli olduğuna inanılmaktadır. Son adetin ilk gününden itibaren hamilelik süresini doğru bir şekilde hesaplayın. Doğum öncesi kliniğinde hamilelik için kayıt yaptırırken doktor, hesaplamalara ve ayrıca karın çevresi ve rahim yüksekliği ölçümlerine dayanarak PDR'yi - doğumun ön tarihini - belirler. Adet dönemini kabaca şu şekilde hesaplayabilirsiniz: Son adetin ilk gününden 3 ay çıkarın ve 7 sayısını ekleyin. Tarih, rutin ultrason muayenelerinin sonuçlarına ve annenin bebeğin hareketini ilk hissettiği güne göre ayarlanacaktır. Teslimatın zamanında gelmemesi durumunda, mirasçıyı bekleme süreci de gecikti - bu endişe kaynağıdır. Ama bir tane var ama. Uzun süreli ve gerçekten gecikmiş bir hamilelik olduğu ortaya çıktı. Nasıl farklılar ve doktorlar bu konuda ne diyor? Aşağıda bu koşulların her ikisini de ele alacağız ve gecikmiş hamileliğin belirtilerini tartışacağız. Bu yüzden...

Uzun süreli hamilelik durumu

Doğum, hesaplanan doğum tarihinden önce başlamazsa ve ek belirtiler yoksa endişelenecek bir neden yoktur. Bebek herhangi bir komplikasyon olmadan hamileliğin 38 ila 42. haftaları arasında doğabilir. Bir kadının, sağlığında ve fetal gelişiminde teşhis edilebilir bir bozulma olmadan 40 haftadan fazla bir süre çocuk taşıması durumuna, uzun süreli veya hayali aşırı gebelik adı verilir. Bu durum anne ve bebek için tehlike oluşturmaz. Plasenta işlevlerini kaybetmez ve fetüse oksijen ve besin sağlar. Hayali aşırı yıpranma, kalıtsal yatkınlığı olan veya uzun adet döngüsü olan kadınlarda daha sık görülür. Tedavi gerektirmez ve doğal doğumla sonuçlanmalıdır. Aksi takdirde, uzun süreli aşırı aşınma patolojik olarak tehlikeli bir duruma dönüşebilir.

Fetüsün gerçek gebelik

Gerçek uzama zamanlamayla değil, ek semptomlarla belirlenir. Böyle bir patolojik durum, doğum sürecindeki komplikasyonlarla, kadının sağlığına ve bebeğin hayatına yönelik bir tehditle doludur. Böyle bir durumda doktorlar postterm gebelik tanısı koyabilirler. Patolojik gebeliklerde gebelik süresi 294 güne çıkar. Kadının ve fetüsün normal durumunda, doktorlar hastane ortamında doğal bir doğum bekleyebilirler. Aşırı gebelik belirtileri olan hamile bir kadın, hamilelik patolojisi bölümüne başvurmalıdır. Anne veya fetüsün sağlığına yönelik bir tehdit varsa ve 294 günü aşan bir süre içinde yapay doğum indüksiyonuna veya sezaryene başvurulur.

Belirtiler

Gerçek bir düşük yapmanın belirtileri şunlardır:

• amniyotik sıvı miktarında ve yeşilimsi veya gri renginde azalma;
• plasentanın yaşlanması;
• karın hacminde günlük 10 cm'ye kadar azalma;
• hamile bir kadının kilo kaybı 1-3 kg;
• rahim yoğunluğunda artış;
• boynun olgunlaşmamışlığı;
• kolostrum yerine memeden süt salgılanması;
• fetal kafatasının artan kemik yoğunluğu;
• bıngıldak ve kemik dikişleri birlikte büyür;
• büyük fetal ağırlık;
• Rahim içi bebeğin boğuk, düzensiz kalp atış hızı.

Anne adaylarından sıklıkla şunu duyabilirsiniz: "Hamileliğe dayanmakta zorlanıyorum - vademe ulaşamıyorum." Tam tersi olur: Kendisine çocuk "verilen" bir kadın zordur, fetüse baskı yapmak hayalidir. Ek muayene ve enstrümantal teşhis yöntemlerinden sonra yalnızca ilgili doktor tanı koyabilir. Eğer 3 veya daha fazla semptom varsa uzman tanıyı doğrular.

Patolojinin gelişim aşamaları

Ertelenen hamilelik, patolojik durumun gelişim derecesine bağlı olarak 3 aşamaya ayrılır:

1. Gebeliğin ilk aşamasında bebeğin aktivitesinde artış ve kalp atışlarının hızlanması gözlenir. Amniyotik sıvı miktarı biraz azalır. Genellikle bu durum 41. gebelik haftasında ortaya çıkar. Patolojinin gelişmesinin bu aşamasında doktorlar prostaglandin E2'nin jel formunda kullanılmasını önerebilirler. Rahim ağzını yumuşatır ve doğumun başlamasına neden olabilir.
2. 2. aşamada uterusun tonu belirir, karın hacminde günde 3 cm'ye kadar bir azalma gözlenir. Rahim tabanı yükselir. Bu durum 42-43. haftalarda ortaya çıkabilir. Doğumu teşvik etmek için tıbbi önlemler alınmaktadır.
3. Üçüncü aşama son derece nadiren kaydedilir, çünkü zaten önceki semptomların varlığında doktorlar önlem alır. Bu aşama plasentadaki kan akışının bozulmasıyla karakterize edilir ve bu da ciddi fetal hipoksiye ve kilo kaybına yol açar. Prognoz son derece elverişsizdir.

Fetusa baskı yapmanın nedenleri

Bir dizi faktör patolojik bir duruma neden olabilir. Ve deneyimli bir doktor bile, belirli bir durumda hamile bir kadın ve bebeği için aşırı aşınma tehdidinin ne olacağını tahmin edemeyecek. İstatistiklere göre kadınların %4'ünde gerçek bir dönem sonu gebelik yaşanıyor. Nedenleri çeşitlidir:

• kalıtım;
• adet döngüsünün ihlali;
• tiroid hastalığı;
• gastrointestinal sistem hastalıkları;
• böbrek sorunları;
• üreme organlarının inflamatuar süreçleri;
• tümörler;
• tarihte hamileliğin kesilmesi;
• çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları: kızamık, kızamıkçık, kızıl;
• ARVI, hamilelik sırasında aktarılan grip;
• stres, sinir gerginliği;
• büyük meyveler;
• 35 yaş üstü ilk hamilelik;
• fetüsün pelvik sunumu;
• ilaç almak;
• hamile bir kadının düşük fiziksel aktivitesi;
• büyük kilolu kadın.

Hamileliğin neden abartıldığı sorusu oldukça karmaşıktır. Aynı semptomlarla, bazı durumlarda erken aşamalarda kesinti tehlikesi vardır, diğerlerinde ise emek kendi başına gerçekleşmez. Çocuk sahibi olmanın sonucunu tahmin etmek imkansızdır. Bir kadın ancak doktorun tavsiyelerine uyabilir ve yazının ilgili bölümünde belirtilen önleyici tedbirleri alabilir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Erken evrelerde patoloji gelişme olasılığını teşhis etmek mümkün değildir. Ancak DA tarihinin aşılmasından sonra bir sapmadan şüphelenmek mümkündür. Tanı yöntemleri kullanılarak post-term gebelik tanısını doğrulamak veya çürütmek mümkündür. Patolojinin zamanında tespiti, doğmamış bir bebeğin hayatını kurtarabilir, olası komplikasyonları önleyebilir. Doktor hamile kadını aşağıdaki muayenelere yönlendirecektir:

• Plasentanın yaşlanma derecesini, amniyotik sıvı miktarını değerlendirmeye yardımcı olacak ultrason teşhisi, fetal kafatasının kemiklerinin sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını ve fontanellerin çapının ne olduğunu gösterecektir;
• Doppler çalışması fetal kalp atış hızını ve plasenta ile bebek arasındaki kan akışı bozukluklarını belirleyecektir;
• Amniyoskopi prosedürünü kullanarak doktor, amniyotik sıvının hacmini, rengini, mekonyumun varlığını veya yokluğunu değerlendirecektir. Ancak bu işlem ancak rahim ağzının genişlemesi durumunda gerçekleştirilebilir;
• Aşağıdaki hormonal göstergelere yönelik testler, sonuçların standartlara uymaması durumunda patolojiyi ortaya çıkaracaktır: hCG, estriol, plasental laktojen, progesteron.

Anket

Post-term gebelik tanısı koymadan önce, doktor anamnezi ve gebelik geçmişini dikkatlice inceleyecektir. Daha sonra EDD'yi açıklığa kavuşturacak, yumurtlamayı ve tahmini gebelik gününü hesaplayacak. Doğru zamanlamanın belirlenmesi için önemli olan fetüsün ilk hareketinin yapıldığı gündür. Jinekolog karın hacmini ve rahim yüksekliğini ölçecektir. Vajinal muayene fetal kafatası kemiklerinin sertleşmesini ortaya çıkarabilir. Daha sonra önceki analizlerden, muayenelerden ve enstrümantal teşhis yöntemlerinden elde edilen tüm verileri analiz etmek gerekir. Elde edilen sonuçlara göre tanıya karar verilecek ve ileri bir eylem planı oluşturulacak. Sonra, dönem sonu hamileliği neyin tehdit ettiği hakkında konuşalım.

Anne için tehlike

Vadesi geçmiş hamileliği tehdit eden şey nedir: Vadesi geçmiş hamileliğin bir kadın için sonuçları doğum sırasında zaten hissedilebilir. Komplikasyon riski artar: kanama, zayıf doğum, enfeksiyon gelişimi. Sezaryen olasılığı yüksektir.

Çocuk için tehlike

Ne yazık ki istatistikler hayal kırıklığı yaratıyor: Doğum sonrası yenidoğanların %29'unun ciddi sağlık sorunları var. Perinatal mortalitenin yüksek bir yüzdesi -% 19. Bu tür göstergeler, fetüsün gebelik nedenleri ve mekanizmalarının tam olarak araştırılmamış olmasından ve erken aşamalarda patolojiyi teşhis etme yöntemlerinin geliştirilmemiş olmasından kaynaklanmaktadır. Bir bebek için gerçek bir doğum sonrası hamilelik son derece tehlikelidir. Çocuk açısından sonuçları öngörülemez olabilir:

1. Plasentanın bozulmuş işleyişi nedeniyle akut oksijen eksikliği. Fetüsün doğrudan oksijen açlığı, merkezi sinir sistemi bozukluklarının gelişmesine neden olur. Bu, çocuğun gelişimindeki gecikme, konuşma gecikmesi ve beyin felci ile kendini gösterebilir.
2. Mekonyumun amniyotik sıvıya refleks olarak salınması, bulaşıcı komplikasyonların gelişme olasılığını artırır.
3. Bebeğin ilk nefesini rahimde alması ve mekonyumu yutması ihtimali vardır. Bu, bebeğin doğumundan sonra ciddi komplikasyonlara yol açacaktır: antibiyotik tedavisi ve ventilasyon ihtiyacı.
4. Kafatasının sıkıştırılmış kemikleri emek faaliyetini zorlaştıracaktır.
5. Çocuğun orijinal yağlamasının olmaması ve cildinin kuru olması doğum kanalından geçişini zorlaştıracaktır.
6. Çeşitli doğum yaralanmaları riski artar.

Gerçek bir post-dönem gebelik tanısı konan bir kadın hastaneye kaldırılır. Çoğu zaman, patolojik duruma doktorların sezaryen reçete etmesine izin veren semptomlar eşlik eder. Aksi takdirde önce rahim ağzını hazırlayın. Hormonal jeller yardımıyla ortaya çıkar. Rahim ağzı yumuşatılıp açıldıktan sonra oksitosin veya fetal mesanenin açılmasıyla doğum başlatılır.

doğumdan sonra bebek

Ancak doğumdan ve yenidoğanın durumunun değerlendirilmesinden sonra, dönem sonu hamileliğin kesin tanısı konulabilir. Çocuğa yönelik çıkarımlar açıktır:

• maserasyon - ayakların ve avuç içi derisinin sıvı içinde uzun süre kalması nedeniyle kırışması;
• cildin esnekliğinin azalması;
• düzensiz kafa şekli;
• genel yağlamanın eksikliği veya az miktarda olması;
• dikişlerin ve fontanellerin aşırı büyümesi;
• kafatasının yoğun kemikleri;
• uzun tırnaklar;
• yeşilimsi cilt tonu.

Aşırı aşınma önleme

Önleyici tedbirler, sağlığa saygı, hamilelik planlaması ve buna hazırlık, ilginç bir durum sırasında doktora düzenli ziyaretler ve öngörülen tüm testlerin yapılmasıdır. Dönem sonrası hamileliğin ilk belirtileri, anne adayının derhal tıbbi muayenesini gerektirir. Ayrıca hamilelik komplikasyonsuz ilerliyorsa orta derecede fiziksel aktivite gereklidir. Doktora danıştıktan sonra anne adayları için yüzmeye, nefes egzersizlerine veya jimnastiğe gidebilirsiniz.

Çeşitli hastalıkların bütünüyle birlikte, dönem sonu hamilelik gelişir. Ancak incelemeler, bu tür patolojik durumların %96'sının doğal bir şekilde güvenli bir şekilde çözüldüğünü göstermektedir.

Çoğu zaman, hamile anneler, bebeğin son tarihten önce doğduğu ve bunun çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceği erken hamilelik konusunda endişe duymaktadır. Ancak tüm kadınlar, fazladan birkaç günün çocuğa zarar vermeyeceğine inanarak, dönem sonu hamilelik tehlikesinin farkında değildir. Öyle mi?

İki tür post-term gebelik vardır: uzun süreli ve gerçek fizyolojik. Normal bir hamilelik yaklaşık 280 gün yani 40 hafta sürer, son adetin ilk gününden itibaren saymanız gerekir. Bebeğin doğum tarihinden 10-14 gün sonra doğması durumunda, böyle bir hamilelik post-term gebelik olarak kabul edilir. Bununla birlikte, uzun süreli hamilelik durumunda, çocuk normal olarak sağlıklı doğar ve plasental yaşlanma belirtileri olmadan doğar, bu da bize çocuğun gerçek zorbalığını gösterir. Fizyolojik post-term gebelik durumunda, amniyotik sıvı miktarı azalır ve hoş olmayan kahverengimsi-yeşilimsi bir renk alır. Suların rengi, içlerinde dışkı ilkel kütlelerinin bulunmasının bir sonucu olarak değişir.

Dönem sonrası hamileliğin nedenleri

Gebeliği etkileyen, süresini uzatan çeşitli nedenler vardır. Çoğu durumda, hamileliğin uzaması, hormonların (östrojen ve progesteron) yanlış oranı nedeniyle ortaya çıkar. Bir kadının hormonal arka planının ihlali, örneğin hamileliği sürdürmek için ilaç almak, tiroid bezinin, karaciğerin ve böbreklerin işlevlerindeki değişiklikler ve güçlü bir duygusal şokla ilişkilendirilebilir.

Bir kadının düzensiz bir adet döngüsü varsa, bu zaten hamilelik sırasında sorunlara yol açabilecek sistemlerde bir arıza olduğunu gösterir.

Çocuğa baskı yapmanın nedeni, hamilelik öncesi ve sırasında hareketsiz bir yaşam tarzı da olabilir. Gerçek şu ki, eğer bir kadın çok oturursa veya uzanırsa, fetüsün başının zamanla düşecek ve tahriş yaratacak ve ardından doğum yapacak zamanı yoktur.

Elbette kürtajlar ve kadın organlarının diğer patolojileri de hamilelik süresinin uzamasına neden olabilir. Bir çocuğun 4 kg'dan fazla doğduğu önceki hamilelik bile süreyi uzatabilir ve çocuk miadından sonra doğacaktır.

Özellikle 30 yaş üzerinde ilk hamileliğini yaşayan kadınlar bu konuyu dikkatle ele almalı, hamilelik sürecini dikkatle izlemeli, fiziksel aktiviteyi, uygun uykuyu, beslenmeyi, temiz havayı dikkate aldığınızdan emin olun.

Bir çocuğu aşırı taşımak ne tehlikeli olabilir?

Hamileliğin sonunda fetüse ve dişi organlara ne olur? Normal hamilelik sırasında, plasentanın atrofisi yavaş yavaş meydana gelir, artık fetüsü normal işleyiş için gerekli olan her şeyle doyuramaz, bu nedenle bebek doğru miktarda oksijen alamaz, bu en kötü şeydir, hipoksi meydana gelebilir, doğmamış çocuğun beyni veya sinir sistemi zarar görebilir.

Çocuğun aşırı gebelik döneminde, amniyotik sıvıda çocuğun akciğerlerini bozan, normal yaşam süreçlerini bozan dışkı kitlelerinin ortaya çıkması da çok tehlikelidir.

Bir kadın çocuğu fazla giyerse, doğum yapması daha zordur, amniyotik sıvı azdır, yağlama azdır ve çocuk çoğunlukla daha büyüktür ve kemikleri sırasıyla daha serttir, çocuğun kafatası doğum sırasında küçülemez. doğum, beyin aktivitesini, görme ve işitme organlarını etkileyecek veya daha ciddi sonuçlara yol açacak kafatasının sıkışması meydana gelebilir.

Bu kadar ciddi sonuçları önlemek için birçok doktor, hem çocuğun hem de annenin sağlığını kurtarabilecek çeşitli yöntemler kullanarak doğumu başlatmaya veya bir kadına sezaryen yapmaya karar verir, ancak bunun için hamileliğin devam ettiğinden emin olmanız gerekir. gecikiyor. Bunu nasıl belirleyeceğimi bir sonraki makalede anlatacağım.

Dönem sonrası hamilelik sırasında doğumun özellikleri

Doğum sırasında bir kadını ve çocuğunu tehlike bekliyor çünkü çoğu zaman bir çocuğun hamileliği sırasında doğum genellikle zordur. Hangi doğumlar zordur? Fetüse zarar verme ihtimalinin olduğu, şiddetli kanamanın olduğu, bebeğin boğulabileceği ve kadının kendi başına doğum yapamayacağı durumlar.

Dönem sonu hamilelik sırasında zor doğumlara çoğunlukla aşağıdakiler eşlik eder:

• amniyotik sıvının erken, erken salınması, çocukta enfeksiyonlara, boğulmaya, beyinde sorunlara, bebeğin işitme, görme ve nefes alma organlarına yol açabilir
• doğumun zayıflığı, bunun nedeni doğumu teşvik eden organların yeterince uyarılmamasıdır, bir kadının kendi başına doğum yapması zordur.
• doğum sırasında ve sonrasında şiddetli kanama, bunun nedeni uterusun kasılma aktivitesinin azalması, uterus yırtılmasıdır, çünkü çoğu zaman çocuk büyüktür, plasental abrupsiyon sürecinin ihlali nedeniyle.

Dönem sonrası gebelik tanısı

Doktorlar, hamileliğin bugün çok uzun sürebileceğini ilk ultrasondan sonra söyleyebilirler. Adetin son döngüsüne, fetüsün ilk hareketine ve gelişimine ilişkin verileri karşılaştırırlar.

Ayrıca fetüsün davranışı ve aktivitesi üzerine çalışmalar yürütülmekte olup, aktivite ve kalp aktivitesinde azalma, çocuğun aşırı yüklenme olasılığını gösterebilir. Ayrıca fetüsün başını incelediğinizden, yoğunluğunu incelediğinizden emin olun.

Gebeliğin sonlarında, özellikle gecikmiş gebelik olasılığından şüpheleniliyorsa amniyotik sıvı incelenir. Bu işleme amniyoskopi denir, rahim ağzına amniyotik sıvıyı inceleyen bir cihaz yerleştirilir, yeşilimsi bir renk tonu varsa orijinal dışkı içerir. Bu zaten hamileliğin anormal gelişimini gösteriyor. Bu işlem ancak rahim ağzının cihazı atlayabildiği, yani doğuma hazır olduğu durumlarda yapılır. Bu, çocuğun zorbalığını kesin bir şekilde teşhis etmenizi sağlar.

Doğum sonrası hamilelik sırasında doğumdaki zorluklar

Hamileliğin uzadığı zaten tespit edilmişse kadın hastaneye kaldırılır ve doğuma hazırlanır. Bazen kendi başına doğum yaptığı ortaya çıkar, ancak çoğu zaman doğumu teşvik ederler, birkaç gün boyunca özel jellerle uterusu doğuma hazırlarlar. Jelden rahim yumuşar ve bu da doğuma izin verir. Özel preparatlar uterusu uyararak kasılmaya başlamasını sağlar.

Dönem sonu hamilelik sırasında çoğu zaman zor doğumlar meydana gelir. Kadın doğum uzmanı sürekli olarak fetüsün kalp atışını dinlemelidir. Doğumun ilk bölümünde her on beş dakikada bir, ikinci bölümde kadın daha sık ıkınmaya başladığında ve kasılmalar düzenli olduğunda - her kasılmadan sonra bebeği dinlemek gerekir. Fetal hipoksi - boğulma tehlikesi varsa, doğum hızlanır. Veya sezaryene karar veriyorlar ama bu zaten kadının ve fetüsün durumuna göre kadın doğum uzmanı tarafından belirleniyor.

Doğum zor geçtiyse, her şeyin yolunda gittiğinden emin olmak için bebeğin ve annenin doğum sonrası takibi yapılır.

Ama çocuk neşe veren bir mucizedir, bu nedenle kadın zorlu doğumlardan bile kurtulur ve bebek bir gün annesini arayacaktır.

Her hamile kadının arzusu dayanmak ve belirlenen zamanda çocuk doğurmaktır. Erken gebeliğin olumsuz sonuçları iyi bilinmektedir. 40-42. gebelik haftasını aşan geç doğumlar daha az görülür ancak bebek için de tehlikelidir.

Ne tür bir hamilelik gecikmiş sayılır?

Normal gebelik süresi 40 hafta veya 280 gündür. Ancak bu rakamlar ortalamadır ve aynı kadında bile hamilelik süresi farklı olabilir. Bazı hamile kadınlar 36-38. haftalarda doğum yapar ancak bebek tok ve prematüre belirtileri olmadan doğar. Bunun tersi de mümkündür: Doğum, 40. ila 42. haftalar arasındaki dönemde, postmatürite belirtileri olmadan gerçekleşir.

Bir çocukta patoloji gelişme riski olmadan hamilelik ne kadar sürebilir?

40. haftadan sonra doğum gerçekleşmezse, patolojik durum takvim koşulları değil plasenta ve fetüsün durumu dikkate alınarak teşhis edilir.

Gerçek (biyolojik) postmatürite, gebelik yaşının 42 haftayı aşması durumunda belirlenir. 40. haftadan 42. haftaya kadar olan dönemde "aşırı giyim eğilimi"nden bahsediliyor. Bu dönemde gerçekleşen doğumlar acil kabul edilir, bazen 40+ tabiri kullanılır. Bu durumda önemli olan zamanlama değil, plasenta ve fetüsün durumudur. Bazen plasentanın "yaşlanması" da daha erken bir tarihte (27-32 hafta) not edilir. Bu durumlarda fetoplasental yetmezlikten bahsediyoruz.

Tahmini doğum tarihi genellikle son adetin başladığı günden itibaren hesaplanır. Ek bir kılavuz, ilk fetal hareketin tarihidir. Adet döngüsünün süresini hesaba katmak gereksiz olmayacaktır. Döngünün uzunluğu 28 günü aşarsa 40. haftadan sonra doğum olasılığı artar.

Adet döngüsü 28 günden az olan kadınlarda term doğum 36 ile 38. haftalar arasında gerçekleşebilir. Düzensiz adet döngüsü ile hesaplamalarda hataların oluşabileceği gerçeğini de dikkate almalısınız.

Patolojik durumun nedenleri

40-42 haftadan sonraki doğumların sıklığı vakaların yaklaşık %8'idir ve neonatal hastalık oranlarını %29'a çıkarmaktadır. Teslimatın gecikmesine neden olan birçok faktör vardır. Bu olgunun ana nedeni, doğumdan sorumlu hormonların aktivitesinin engellenmesine neden olan hormonal dengesizliktir.

Gebeliğin seyrini olumsuz yönde etkileyen bir dizi başka faktör vardır:

• genital organların işleyişindeki bozukluklar (daha sonra düzensiz adet döngüsü, cinsel çocukçuluk);
• aktarılan bulaşıcı hastalıklar;
• rahimde tümörlerin varlığı (miyom, fibromiyom);
• endokrin sistem hastalıkları (tiroid bezinin patolojileri, diyabet, obezite);
• cinsel organlarda inflamatuar süreçler;
• yumurtalıkların arızaları;
• önceki çoklu kürtajlar;
• 35 yıl sonra ilk hamilelik;
• büyük meyve veya;
• kalıtsal faktör.

Gecikmiş hamileliğin nedeni fetüsün gelişiminin patolojisi olabilir. Bu nedenle, 40. haftadan sonra, yeni doğmuş bir bebeğe sıklıkla merkezi sinir sistemi hastalıkları (hidrosefali, mikrosefali), genetik hastalıklar (Down sendromu), böbreklerin ve adrenal bezlerin çalışmasındaki patolojiler teşhisi konur.

Katkıda bulunan faktörlerden biri düşük fiziksel aktivitedir. Her şeyden önce bu, yatak istirahatini gözlemleyerek çok zaman harcayan anne adayları için geçerlidir. Psikolojik nedenler dışlanmaz. Dengesiz bir zihinsel sistemi olan, panik atak ve depresyona yatkın, artan şüphe ve kaygı ile karakterize edilen kadınlarda, doğum sürecinin artan korkusu nedeniyle doğum eylemi bilinçaltında engellenebilir.

Aşırı aşınma belirtileri

Doğa, rahimdeki fetüs için gelişme ve korunma için ideal koşulları sağlar. Ancak öngörülen sürenin sona ermesinden sonra amniyotik sıvı miktarı azalır ve bu da onun daha da gelişmesini engeller.

Dönem sonrası hamilelik aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• karın hacminde 5-10 cm azalma;
• 1 kg veya daha fazla kilo kaybı;
• karın derisinin esnekliğinin azalması;
• uterusun hipertonisitesi, yoğunluğunda bir artış, pelvik tabanın yüksekliğinde bir artış;
• Fetüsün oksijen açlığının varlığı - yavaş veya hızlı kalp atışı, günlük hareket sayısında azalma, kafatası kemiklerinin yoğunluğunda artış, dar fontaneller;
• rahim ağzının olgunlaşmamışlığı;
• plasentanın incelmesi (yaşlanması) - doku değişiklikleri, vasküler skleroz, koryon villusunun deformasyonu;
• meme uçlarından süt salgılanması.

Bu belirtilerin varlığı, dönem sonu hamileliğin teşhis edilmesine ve anne adayının durumunun patolojik ve potansiyel olarak tehlikeli olarak değerlendirilmesine olanak sağlar. Tipik olarak bu belirtiler doğumun 10 günden fazla gecikmesi durumunda görülür.

Doz aşımı neden tehlikelidir?

Ortaya çıkan komplikasyonların ana nedenlerinden biri oligohidramniyozdur. Emek faaliyetinin zayıflığını kışkırtır. Doğum sırasında suyun erken boşalması, değişen yoğunlukta kanamalar meydana gelebilir.

Çocuk için sonuçları

Plasentanın yaşlanması, fetüsün gelişimi için gerekli besinleri alamamasına neden olur. Bu durum kaçınılmaz olarak hipoksiye yol açmaktadır. Doğum sırasında asfiksi (boğulma), çeşitli yaralanmalar (kafa içi efüzyon, uzuvların kırılması) riski artar. Yetersiz oksijen temini bronkopulmoner sisteme zarar verir ve nörolojik bozukluklara neden olur.

Doğum sonrası hamilelikten sonra doğan çocuklar genellikle artan heyecandan muzdariptir, kötü uyur, sürekli ağlar, çok tükürür ve zayıf kilo alırlar. Gelecekte genellikle fiziksel, konuşma ve zihinsel gelişimde gecikme, epilepsi, dikkat eksikliği bozukluğu ve hiperaktivite gibi hastalıkların ortaya çıkmasından söz ederler.

• Mekonyum aspirasyonu

Mekonyum kitlelerinin yutulmasına bağlı ciddi akciğer hasarı. Yenidoğanda nefes almada zorluk, hırıltı, göğüste şekil bozukluğu, huzursuz davranışlar görülür. İçeriğin özel bir aparat kullanılarak çocuğun ağzından ve nazofarenksinden emilmesinden oluşan acil tedaviye ihtiyaç vardır. Gelecekte astım gelişme riski artmaktadır.

• Şiddetli sarılık

Kandaki aşırı bilirubin içeriği, dıştan cilt, sklera ve mukoza zarlarının ikterik lekelenmesiyle kendini gösterir. Sarılık çoğu yenidoğan için tipiktir ancak normalde bu durum 5-7 gün içinde kaybolur ve tedavi gerektirmez. Doğum sonrası bebeklerde fizyolojik sarılık patolojik bir duruma dönüşebilir. Yerel çocuk doktoru ve çocuk nöroloğu tarafından sürekli takip gerektirirler.

• doğum travması

40. haftadan sonraki doğum sırasında çocuğun yumuşak dokularında, kemiklerinde ve eklemlerinde, iç organlarında ve merkezi sinir sisteminde yaralanma olasılığı yüksektir. En ciddi yaralanmalar beyin hasarını içerir. Sonuç olarak, yutma ve emme refleksleri bastırılır, vücudun termoregülasyonu bozulur, sık sık kusma, kasılmalar, uzuvlarda titreme görülür. Artan uyarılma ve sürekli ağlama ile karakterizedir. Gelecekte nevrotik durumların gelişmesi, entelektüel gelişimde gecikme, konvülsif nöbetler ve otizm mümkündür.

Annenin ve fetüsün sağlığı için özellikle tehlike, rahimde yara izi olan (önceki veya cerrahi müdahalenin sonucu) post-term gebeliktir. Bu durumda, daha sık olarak tehlikeli sonuçlar ortaya çıkar: amniyotik sıvının zamansız akıntısı, doğumun zayıflığı, rahim yırtılması tehdidi, doğum sonrası kanama, fetal asfiksi.

Post-term gebelik ne kadar uzun olursa, neonatal ölüm riski de o kadar yüksek olur. Ağır gebeliklerde (44. haftadan sonra doğum) ölüm oranı %7'ye ulaşır.

Prematüre bir bebek neye benziyor?

Gecikmiş doğum sonucu doğan bebekler için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• buruşuk cilt, yetersiz deri altı yağ tabakası;
• falanjların kenarlarının dışına taşan uzun saç ve tırnakların varlığı;
• artan kemik yoğunluğu, kapalı fontaneller;
• büyük uzunluk (55-56 cm'den fazla), büyük kafa boyutları.

Görünüm prematürelik derecesine bağlı olarak değişebilir. Yenidoğanın üç derece aşırı olgunluğu vardır:

• 1. derece (41. haftada doğum), bebeğin durumu genel olarak tatmin edicidir, hızlı kalp atışı, kuru cilt, artan aktivite vardır. Uzunluk ortalama normu 1-2 cm aşıyor.
• 2 derece (42-43 haftada doğum). Genellikle solunum ve sinir sistemlerinin aktivitesinde, ağır solunum hareketleriyle dışa doğru kendini gösteren ve kasılmalara dönüşen rahatsızlıklar vardır. Çocuk aşırı olgunluğun tüm belirtilerini açıkça ifade etmiş, uzunluğu normal değerleri 2-3 cm aşıyor.
• 3 derece aşırı aşınma (44. haftadan sonra doğum sırasında teşhis edilir). Yenidoğanda aşırı olgunluğun tüm belirtileri vardır. Bu durumda ölme ihtimali yüksektir.

Teşhis

Çoğu durumda, dönem sonu hamileliği doğrulamak için, süresinin doğru bir şekilde belirlenmesi yeterlidir. Son adet kanaması, adet döngüsünün süresi ile ilgili verilere ek olarak rahim büyüklüğüne, hormonal çalışmalardan ve ultrason taramasından elde edilen verilere de dikkat edilir.

Aşırı gebelik tanısı, fetüsün ve plasentanın durumunu belirlemek için varlığının gerçeğini tespit etmek kadar önemlidir. Bunun için obstetrik ve intravajinal muayene yapılır. Karın hacmini ölçerler, kilo alma dinamiklerini izlerler, fetal davranışın aktivitesini analiz ederler. Bu önemlidir, çünkü oligohidramnios ile çocuğun hareketliliği azalır. Vajinal muayenede rahim ağzının olgunluk derecesi ve doğuma hazır olma derecesi, çocuğun kafatasındaki kemiklerin yoğunluk derecesi belirlenir.

Modern tıpta aşağıdaki araçsal teşhis yöntemleri kullanılmaktadır:

1. rahim ve plasenta damarlarındaki kan akışı - kan dolaşımının yoğunluğu hakkında veri sağlar, azalması plasentanın işleyişindeki bozuklukları gösterir.
2. Kardiyotokografi, rahim kasılmalarının dinamiklerini ve fetal kalp aktivitesini izlemenizi sağlayan bir yöntemdir.
3. - Bu yöntemle elde edilen amniyotik sıvı, fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyen zararlı maddelerin (mekonyum, protein) varlığı açısından analiz edilmesini mümkün kılar. Suyun yeşilimsi rengi mekonyum karışımını gösterir ve fetal hipoksi varlığını doğrular.

Doğum yapma taktikleri

Bebek doğmak için acele etmiyorsa ne yapmalı? Daha önce dönem sonu hamileliği olan bir kadın risk grubuna dahil edilir ve 40-41 hafta süreyle doğum hastanesinde yatması teklif edilir.

Bazı durumlarda sezaryen belirtilir:

• "hazırlıksız" serviks;
• Fetüsün makat sunumu:
• çocuğun ölümüyle sonuçlanan önceki doğumlar, ölü bir bebeğin doğumu;
• doğum yapan kadının dar pelvisi;
• kısırlık için uzun süreli tedaviden sonra veya IVF sonucu ortaya çıkan 30 yıl sonra hamilelik;
• rahimde yara izlerinin varlığı;
• göbek kordonunun dolaşması.

Genellikle post-term gebelikte meydana gelen büyük bir fetüs için de sezaryen endikedir. Doğal doğum, anne için yırtılmalarla, yenidoğan için ise doğum travmalarıyla doludur.

Sezaryen için endikasyonların yokluğunda ve fetüsün aşırı olgunlaşma belirtilerinin varlığında, yapay doğum indüksiyonuna başvurulur. Uteroplasental kan akışını iyileştirmek, rahim ağzını doğuma hazırlamak, rahim ağzı kanalını genişletmek ve rahim kasılma aktivitesini uyarmak için bir dizi önlem önceden reçete edilir.

Rahim ve plasentadaki kan dolaşımını iyileştiren ve böylece doğumun başlamasını uyaran ilaçlar reçete edilir. Actovegin, Cavinton, Piracetam ilaçları bu etkiye sahiptir. Fizyoterapötik prosedürler gösterilmektedir: rahim masajı, akupunktur.

Bir ön koşul, rahim ağzının doğumuna hazırlıktır. Yumuşatmak ve açmak için prostaglandinler reçete edilir. Jeller veya vajinal tabletler şeklinde mevcutturlar. Ek olarak, prostaglandinlerin (Retinol, Essentiale Forte) doğal üretimini uyaran ilaçların alınması gerekir.

Mifepriston kullanımı

Bu ilaç öncelikle hamileliğin erken evrelerinde (6 haftaya kadar) kürtaj yapmak için kullanılır. Vücuda nüfuz ederek progesteronun etkisini engeller. İlacın salım formu tabletlerdir. Bu araç aynı zamanda 38. haftadan başlayarak tam süreli hamilelik sırasında doğumu teşvik etmek için de kullanılır.

Önleme

Özellikle bir kadının bu sorunu her zaman önceden tahmin edememesi nedeniyle, dönem sonu hamileliği önlemeye yönelik özel bir önlem yoktur. Ancak en yakın akrabalarda (anne, teyze, büyükanne) benzer bir durum gözlendiyse veya hamile kadının daha önce gecikmiş doğum vakaları olmuşsa, çocukta patolojilerin önlenmesi için önleyici tedbirlere dikkatle uyulmalıdır.

Bunlar şunları içerir:

• pelvik organların endokrin bozukluklarının ve inflamatuar hastalıklarının zamanında tespiti ve tedavisi;
• hamilelik planlamasında sorumlu tutum, kürtajın dışlanması;
• 35 yaşın altındaki ilk çocuğun doğumu;
• doğum öncesi kliniğine erken kayıt (en geç 12 hafta);
• kötü alışkanlıkların dışlanması;
• sebzeler, meyveler, süt ürünleri açısından zengin tam teşekküllü dengeli bir beslenme, yağlı, baharatlı yiyeceklerin yanı sıra fast food menüsünden hariç tutulma;
• gebelik yaşını ve beklenen doğum tarihini doğru bir şekilde belirlemek için adet döngüsünün seyrinin dikkatli bir şekilde izlenmesi;
• Doktora düzenli ziyaretler, tüm tavsiyelerinin ve randevularının uygulanması.

Gebeliğin 41-43. haftasından sonra doğan bir bebek, post-term olarak kabul edilir. Bu bebeklerde belirgin aşırı olgunlaşma belirtileri vardır, bu nedenle bebekler yakın ilgi ve özel bakım gerektirir.

Yeni doğmuş bir bebeğin ertelenip ertelenmediğini, bazıları bebeğin acil resüsitasyonunu gerektiren karakteristik belirtilerle belirlemek mümkündür. Bir çocuğun geçiş belirtileri şunlardır:

• tırnakların altında ciltte, saçta yeşilimsi bir renk tonu (bu, mekonyumun amniyotik sıvıya salındığını gösterir);
• yenidoğanda mekonyumun aspirasyonu;
• bebeğin kollarında çok uzun tırnaklar;
• asfiksi belirtileri;
• cildin gözle görülür soyulması ve orijinal yağlamanın olmaması;
• bebeğin çok kalın ve uzun saçları olabilir;
• göğsün çevresinde bir artış, şişkin meme uçları;
• yoğun kafatası kemikleri (bu genellikle hem annede hem de çocukta doğum travmasına neden olur);
• ince göbek kordonu (göbek deliği 1-2 hafta sonra düşer, zamanında doğan yenidoğanlarda bu dördüncü veya beşinci günde olur).



Not! Mekonyum aspirasyonu veya asfiksi nöbetleri belirtileri gösteren, zamanında doğmuş bir yenidoğan, hemen hayata döndürülür ve ardından yoğun bakım ünitesinde gözlemlenir.

İyileşme döneminden sonra aşırı olgunlaşmış bebekler gelişim açısından genellikle akranlarının ilerisindedir, çok aktiftirler ve fazla kilolu olmaları mümkündür. Doğum sonrası yenidoğanların nasıl göründüğünü fotoğrafta daha ayrıntılı olarak görebilirsiniz.

Aşırı olgun bebekler neden doğar?

Aslına bakılırsa bilim insanları, yeni doğan bebeklerin aşırı olgun doğmasının güvenilir nedenlerini henüz çözebilmiş değil. Neonatologlar bunu genetik yatkınlığın yanı sıra annenin kronik hastalıklara (diyabet, bronşiyal astım) eğilimi ile de ilişkilendirir.

Daha önce çok sayıda gebelik (4-5) geçirilmişse veya ilk çocuk yeterince büyük doğmuşsa, bebeğin aşırı taşınması riski de vardır. Plasentanın olgunlaşmamış olması da olumsuz bir faktör olarak kabul edilir: büyük olasılıkla genç kalacaktır ve bebek zaten olgunlaşmıştır.

Çocuklar konuşuyor! Geçen gün oğlumu (4 yaşında) azarladım. Oturdu, dinledi ve sonra verdi:
- Anne!!! Peki, anlamalısın ki, bu kadar çok yemin edersen çocuk seni sevmez!

Ancak hamileliğin gecikmesine neden olan bazı belirtiler varsa paniğe kapılmayın. Çoğu durumda bebekler sağlıklı doğarlar ve dış ortama mükemmel uyum sağlarlar.

Post-term yenidoğan: bakımın özellikleri

Yeni doğmuş bir bebek fazla olgunlaşmışsa, doğumdan hemen sonra ona ilk yardımın sağlanması gerekir. Miadından sonra doğan bir bebeğin bakımı, canlandırma gerektirmediği sürece zor değildir. Bakım prensibi zamanında doğan bebeklerle aynıdır.

1. Doğumdan hemen sonra bebek Apgar ölçeğine göre değerlendirilir (gerekirse solunum yolları mekonyum ve amniyotik sıvıdan temizlenir).
2. Bir bebeğin cildinde alerjik bir döküntü ortaya çıkarsa, bebeğe Dimedrol enjeksiyonu reçete edilebilir (belirtiyi hafifletmeye yardımcı olur, huzursuzsa çocuğun uyumasına yardımcı olur).
3. Miadından sonra doğan bir yenidoğanın kuru cildi, nemlendirici bir bebek kremi veya yağı ile tedavi edilmelidir (banyo sırasında kozmetik kullandığınızdan emin olun).
4. Fontanel'in erken kapanmasıyla, D vitamini içeren solüsyonları (raşitizmi önlemek için reçete edilir) almayı bırakmaya değer.
5. Bebeği iyice yıkarken ve her kırışıklığı bir bezle kurularken, bebek bezini normalden daha sık (iki saatte bir) değiştirmek daha iyidir. Bebek bezindeki pişikleri önlemek için bebek bezinin altına bebek pudrası kullanmak daha iyidir.
6. Sertleştirme prosedürleri uygulanmalıdır (yenidoğanı daha sık hava banyoları için çıplak bırakın, güneşte ve temiz havada yürüyün).
7. Emzirmeyi mümkün olduğu kadar uzun süre tutun, bebeğe talep üzerine uygulamaktan korkmayın, bebek memeyi kendi başına serbest bırakana kadar bekleyin - zorla çıkarmayın.

   

   Anne sevgisi ve ilgisi, çocuğun akranlarıyla birlikte mutlu ve sağlıklı büyümesine yardımcı olacaktır.

   Çocuğun hayatı ve sağlığı için tehlike

   Çoğu zaman, hipoksi doğumdan sonra teşhis edilirse, term yenidoğanlarda hayati tehlike vardır. Kadın doğum uzmanları, olgunlaşmış bir bebeğin oksijen açlığını çok iyi tolere edemediğini ve bunun sonucunda aşağıdaki komplikasyonların ortaya çıktığını bulmuşlardır:

   • kilo kaybı, yaşamın ilk haftalarında dehidrasyon;
   • kandaki hormonların varlığı değişir (prolaktin miktarı, kortizol azalır);
   • Bir çocuğun beyin fonksiyonu olumsuz etkilenebilir (zayıf duygusal ve zihinsel gelişim).

   

   Doğum sonrası yenidoğanların tedavisine doğru yaklaşımla (gerekirse), çocuğun aşırı olgunlaşmasının sonuçlarından kaçınmak mümkündür.

Hamileliğin 9 neşeli ve endişeli ayı sona erdi ve bebeğin hala doğmak için acelesi yok ... İyimser bir anne bile 41 - 42 haftalık dönemde endişelenecek - abartıyor mu? Bu arada pratikte gebeliklerin yalnızca %1-3'ü gecikmektedir. Makalede hamileliği neden ertelediklerini ve bu durumun kadını ve çocuğunu nasıl etkileyebileceğini tartışmayı öneriyoruz.

Beklenen doğum tarihi, hamileliği yöneten doktor için en önemli göstergelerden biridir. Normalde doğum, son adetin ilk gününden itibaren 40 hafta (10 obstetrik ay) sonra gerçekleşir. Annenin bebeğini nihayet göreceği gün şu şekilde belirlenir: Son adet tarihinin ilk gününden 3 ay çıkarılır ve son adet tarihine 7 gün eklenir. Aynı zamanda, anne adaylarının tamamen farklı olduğu, bu nedenle bazılarının son tarihten daha az çocuk taşıdığı, bazılarının ise tam tersine fazla yıprandığı dikkate alınmalıdır.

Hangi hamilelik gecikmiş sayılır?

Terime bağlı olarak hamilelik hayali (kronolojik) gecikmiş ve gerçekten gecikmiş olabilir.

Hayali bir post-term gebelik 41 haftayı aşan bir süre boyunca ertelenir. Sonuç olarak annenin, sağlığı ve hayatı tehlikede olmayan, miadını doldurmuş ve fonksiyonel olarak olgun bir çocuğu olur. Bu hamileliğe uzamış hamilelik de denir.

Hamileliğin 41 - 42 haftaya kadar ertelenmesi (beklenen doğum tarihinden yaklaşık 10 - 14 gün sonra) gerçek aşırı büyümeden söz ederler. Dönem sonu hamileliğin belirgin bir belirtisi yoktur, bu nedenle zamanında objektif bir teşhis koymak her zaman mümkün değildir. Gerçek aşırı büyümede, doktorlar kural olarak hastada şunları not eder:

• yavaş kilo alımı ve hatta kilo kaybı;
• fetal mesanedeki amniyotik sıvı hacminde azalma;
• karın küçültme.

Anne adayı gerçekten bebeği son kullanma tarihinden daha uzun süre giydirdiğinde, doğumdan sonraki bebeği zamanında doğan bebeklerden biraz farklı görünür. Yeni doğmuş bir bebeğin görünümünde postmatüritenin en karakteristik belirtilerini sıralıyoruz:

• Ayaklarda ve ellerde banyodan sonra olduğu gibi kırışık cilt. Amniyotik sıvıya uzun süre maruz kalma nedeniyle böyle olur;
• cilt yüzeyinde az miktarda peynir benzeri kayganlaştırıcı. Bu madde, cildi yumuşatmak ve amniyotik sıvının etkisinden korumak için fetüsün yağ bezleri tarafından salgılanır;
• tonu olmayan küçük bir deri altı yağ yüzdesi ve buruşuk "yaşlı" cilt;
• çok uzun tırnaklar;
• doğum sırasında başın değişme (değişme) yeteneğinin zayıf olması;
• kafatasının kemikleri arasındaki dikişlerin kapatılması (kemikleşmesi), dar fontaneller;
• Mekonyuma uzun süre maruz kaldıktan sonra bebeğin amniyotik sıvısının ve cildinin yeşilimsi rengi.

Yeni doğmuş bir bebekte bu belirtilerin en az 2-3'ü bir arada bulunuyorsa, çocuk şüphesiz aşırı olgunlaşmış demektir. Doğum sonrası hamilelik sırasında plasenta da bazı değişikliklere uğrar: kalsiyum tuzları ve yağlı işleme ürünleri birikintileri içerir.

Uzamış gebelik ile postterm gebelik arasındaki fark, beklenen doğum tarihinden bu yana geçen gün sayısında değil, uzamış gebelikte anne-plasenta-fetüs sisteminin fonksiyonlarının bozulmaması ve buna karşılık anne-plasenta-fetüs sisteminin fonksiyonlarının bozulmamasıdır. gerçek aşırı olgunlukla bu sistem artık düzgün çalışamaz.

Dönem sonrası hamilelik şartları

Bebeğin annenin midesinde ne kadar "kaldığına" bağlı olarak, post-dönem hamilelik birkaç aşamaya ayrılır:

1. İlk aşama. Hamileliğin 41. haftasına denk gelir. Çocuk çok hareketli ve huzursuz hale gelir, kalbi daha hızlı atmaya başlar. Bu sırada amniyotik sıvının hacmi biraz azalır. Rahim ağzını yumuşatmak ve doğumu sağlamak için doktorlar hamile bir kadına prostaglandin E2'yi jel formunda reçete eder.
2. İkinci sahne. 42 - 43 haftalık hamilelik geçti. Anne adayının rahmi gözle görülür derecede gergindir, alt kısmı yükselmeye başlar ve midenin hacmi her gün 3 cm'ye kadar azalır. Bu aşamada doğumun başlangıcı özel ilaçlar yardımıyla aktif olarak uyarılır.
3. Üçüncü sahne. Nadir durumlarda bebeğin doğumunun hamileliğin 43-44. haftasına kadar ertelenmesi durumunda ortaya çıkar. Çocuk tehlikede: Plasentadaki kan akışının keskin bir şekilde ihlali nedeniyle oksijen eksikliğinden muzdarip ve kilo veriyor.

Gecikmiş hamileliğin nedenleri

Bebeğin zamanında doğamayacağı etkisi altında bir veya iki faktörü ayırmak imkansızdır. Çoğu zaman bu tür nedenler çok daha fazladır ve hamilelik sonrası durum, bunların karmaşık eylemlerinden kaynaklanmaktadır. Hastanın neden gebelik yaşadığı sorusunun cevabı “anne-plasenta-fetüs” sisteminde aranmalıdır.

Annede bu hamilelik gelişiminin nedeni varsa, büyük olasılıkla provoke edici faktörler aşağıdakiler olacaktır:

• genitoüriner sistemin halsiz hastalıkları;
• hormonal bozukluk;
• kalıtım;
• geçmiş gebelikler.

Plasenta, prematüreliğin gelişiminde eşit derecede önemli bir rol oynar: normal emek aktivitesinin gelişimi için önemli olan maddeleri (östrojenler ve koryonik gonadotropin) yetersiz miktarda üretirse, doğum otomatik olarak ertelenir. Fetüs hakkında konuşursak, makrozominin (çocuğun büyük ağırlığı) gecikmiş doğumun nedeni olabileceği kanısındayız. Gördüğünüz gibi, özellikle bu faktörler karmaşık, üst üste gelişebildiğinden, yaşananların gerçek sebebini bulmak oldukça zordur.

"Anne - plasenta - fetüs" sisteminin işleyişindeki sapmalara ek olarak, çocuğun doğum tarihini geciktirebilecek birkaç önemli neden daha vardır:

1. Annenin genç yaşı (15 - 17 yaş).
2. Hamile bir kadının şiddetli psikolojik durumu (örneğin, ailedeki sağlıksız psikolojik iklim nedeniyle).
3. Anne adayının psikolojik belirsizliği, doğumla baş edebilmesi ve doğumdan sonra çocuğa bakabilmesidir.
4. Hamile bir hastanın tıbbi geçmişinde kürtajlar ve düşükler.
5. C, E, P vitaminleri ve B grubunun akut eksikliği.
6. Destekleyici destekleyici tedavi olmaksızın şiddetli preeklampsi.
7. Plasenta previa.
8. Fetusun intrauterin malformasyonları.

Postterm gebelik: kim risk altındadır

Belirli sağlık sorunlarına sahip kadınlarda çocuk taşıma riski daha yüksektir:

1. Yumurtalıkların yapı ve fonksiyonlarını ilgilendiren tüm hastalıklar.
2. Alışılmış düşük veya tekrarlayan gebelik.
3. Herhangi bir kronik hastalık.
4. Fetüsün makat sunumu.
5. Hamilelik ilk ise 30 yaşından sonraki yaş.

Ek bir risk faktörü olarak, gelecekteki kadının hareketsiz yaşam tarzına dikkat etmek önemlidir.

Postterm gebelik: potansiyel komplikasyonlar

Hamileliğin gelişimi için böyle bir senaryo, anne ve çocuk için belirli bir tehlike oluşturur.

Bir kadın için dönem sonrası hamileliğin sonuçları

Uzatma, doğumun başlangıcını belirsiz bir süre erteler ve doğumun kendisine çeşitli komplikasyonlar eşlik edebilir: zayıf kasılmalardan şiddetli kanamaya kadar. Bebeğin aynı zamanda oksijene de çok ihtiyacı varsa, doğum genellikle ameliyatla gerçekleştirilir.

Bir çocuk için dönem sonrası hamileliğin sonuçları

Fetus için aşırı gebelik tehlikelidir çünkü hipoksi gelişimini tetikler - bebek büyümeye devam eder ve plasenta artık ona gerekli miktarda besin ve oksijen sağlayamaz. Rahimde, bebeklerin yaklaşık% 20'si orijinal dışkıyı - mekonyumu salgılar (geri kalanı için bu doğumdan sonra olur). Oksijen açlığı koşullarında bebek ilk nefesini hala rahimdeyken alabilir. Böylece amniyotik sıvıyı mekonyumla birlikte yutar ki bu da son derece istenmeyen bir durumdur. Doğumdan kısa bir süre sonra bebekte mekonyum aspirasyon sendromu şeklinde ciddi bir patoloji gelişir. Yenidoğanı kurtarmak için akciğerlerin uzun süreli yapay ventilasyonu ve karmaşık antibiyotik tedavisi gerekli olacaktır.

Bu soruna ek olarak bir sorun daha var. Aşırı yıpranma nedeniyle çocuğun kafatasındaki kemikler anne karnında kalınlaşmaya başlar ve doğal olarak üst üste gelme yeteneğini kaybeder, bu da başarılı bir doğumun ön koşuludur. Bu temelde, zorlama süresi gecikir ve bunun sonucunda çocuk ciddi bir doğum yaralanmasına maruz kalabilir.

Dönem sonu hamileliği teşhis etme yöntemleri

Fetüsün sağlığı için tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için doktorlar, gerçek zorbalığı uzun süreli hamilelikten zamanında ayırmaya çalışıyorlar. 40-41. gebelik haftasında anne adayı kapsamlı bir teşhis muayenesine tabi tutulur. Dönem sonu hamileliğin kesin belirtileri yoktur, bu nedenle tanıyı belirlerken doktorlar deneyimlerine ve ek tanı yöntemlerine güvenirler. Peki hamile bir kadın aşırı büyümeyi hangi göstergelerle tespit edebilir?

• ultrason yaşlı bir plasentayı ve oligohidramniyozu ortaya çıkaracaktır;
• anne, plasenta ve fetüs arasındaki kan akışının dopplerografisinin yanı sıra çocuğun kalp atış hızının kardiyomonitör kontrolünün bir sonucu olarak, fetal oksijen açlığının belirtileri ortaya çıkacaktır;
• amniyoskopi, amniyotik sıvıda mekonyumun varlığını, amniyotik sıvının hacminin azaldığını, peynir benzeri kayganlaştırıcının eksikliğini veya tamamen yokluğunu doğrulayacaktır. Aynı yöntemi kullanarak fetal mesanenin alt kısmındaki zarların rahim duvarlarından ne kadar döküldüğünü öğrenebilirsiniz.

Kapsamlı bir muayene, anne adayının durumunun tam bir resmini ortaya çıkaracak ve doktorun bebeğin doğumunu geciktirmenin hala mümkün olup olmadığını anlayacağını veya bu sadece tereddüt edemediğiniz bir durum mu, aksi takdirde çocuk acı çekecek.

Adet sonrası hamilelikte ne yapılmalı

Uzun zamandır beklenen bir bebekle buluşma, aşırı zorlanma nedeniyle ertelendiğinde ve teşhis sonuçları bebeğe derhal yardım edilmesi gerektiğini gösterdiğinde doğum teşvik edilir.

Rahim ağzını mümkün olan en kısa sürede doğuma hazırlamak için ilaçla özel bir hormonal arka plan oluşturulur. Rahim ağzı doğumun başlaması için hazır olduğunda ve çocuk aynı zamanda kendini tatmin edici hissettiğinde programlı doğum gerçekleştirilir. Uygun düzeyde hormon yaratılması etkisizse rahim ağzı prostaglandin içeren bir jel ile tedavi edilir. Spesifik aktif maddeler rahim ağzının kısalmasına ve yumuşamasına neden olur. Bu ilacı kullandıktan sonra doğum 40 dakika - 4 saat sonra başlar. Ayrıca, doğum eylemini yaklaşık olarak tahmin etmek için fetal mesane sıklıkla delinir (amniyotomi yöntemi). Bu, kasılmaların mükemmel bir şekilde uyarılması ve amniyotik sıvının göstergelerini incelemek için bir fırsattır.

Dönem sonu hamilelik sırasında doğum, zayıf emek aktivitesi ile karakterize edilir, bu nedenle kural olarak bir kadına kasılmaları arttırmak için Oksitosin ilacı reçete edilir. Doktorlar, çocuğun durumunun kardiyomonitör kontrolünün verilerini dikkate alarak doğumu dikkatli bir şekilde yürütürler. Kadınlarda ağrının giderilmesi için epidural anestezi kullanılır. Amniyotik sıvının doğası doğum taktikleri için büyük önem taşımaktadır - eğer mekonyum bol miktarda mevcutsa, doğum yöntemi olarak sezaryen kullanılacaktır. Bu önlem, perinatal komplikasyonların gelişimini önemli ölçüde azaltabilir ve bebek ölümlerini önleyebilir.

Gerçek bir post-term gebelik, zamanında doğamayan bir bebek için ciddi bir sınavdır. Hamileliğin doğal seyrine her türlü müdahaleyi reddeden ve bebeğinin “doğma kararını vermesini” bekleyen anne adayı, hem kendisini hem de çocuğunu tehlikeye atmaktadır. Aşırı taşıma durumunda, fetus için ölüm riskinin inanılmaz derecede yüksek olduğu ve yaşam için tek şansı ancak tıbbi yardımla elde edebileceği durumlar vardır. Kendinizi aniden zor bir seçimle karşı karşıya bulursanız bunu daima hatırlayın.