Bugün, sözde "sosyal yetimler" yetimlerin artan bir oranını oluşturuyor. Sosyal olarak dezavantajlı bir anneden doğan bir çocuğun sağlığının gelişme ihtimalinin ne olduğu sorusu, yalnızca özel çocuk kurumlarının (doğum hastaneleri, hastaneler, yetimhaneler vb.) Ne yazık ki, çoğu durumda, bu tür çocukların biyolojik ebeveynleri hakkında veri eksikliği ile uğraşmak gerekir. Kural olarak, anneleri hamilelik sırasında doğum öncesi kliniklerinde gözlemlenmez ve doğum hastanelerine herhangi bir belge olmadan girer ve doğumdan sonra çocuklarının hayatından kaybolur. Annesiyle ilgili tıbbi gözlem verileri olmadan yenidoğanın gelişimini tahmin etmek çok ama çok zordur.

Bu yazıda konjenital malformasyonlar, beyin felci ve hidrosefali belirtileriyle doğan çocukların sorunlarına değinmeyeceğiz: bu teşhisler çocuğa "gerçekten sonra" konur, burada dedikleri gibi her şey yüzdedir. Mevcut durumda, görünüşte sağlıklı doğmuş yeni doğmuş bir çocuğun gelişim beklentilerinin nasıl değerlendirileceği sorusu özellikle önemlidir. Makalemiz bu konunun değerlendirilmesine ayrılacaktır.

Her şeyden önce, çocuğun sağlık durumuyla ilgili mevcut tüm bilgilerin sağlık çalışanları tarafından gelişim tarihine yansıtılması ve ayrıca tıbbi (gelişim) geçmişinden bir alıntıda genelleştirilmiş bir versiyona yansıtılması gerektiği söylenmelidir. Doğum yapan tüm kadınlar, çocuğa bulaşabilecek bulaşıcı hastalıkları (hepatit, HIV enfeksiyonu, frengi vb.) Dışlamak için laboratuvar kan testlerinden geçmelidir. Bulaşıcı hastalıkların tanımı üzerinde duralım ve insan bağışıklık sisteminin özelliklerinden bahsedelim. İnsanlarda bulaşıcı hastalıklara bakteri, virüs, protozoa, mantar, helmint vb. dahil olmak üzere bir dizi mikroorganizma neden olur. İnsan vücuduna çeşitli şekillerde giren bu mikroorganizmalar, varlıkları ve hayati faaliyetleri ile insan sağlığında ölüme kadar ciddi değişikliklere yol açabilir. Ancak insan vücudu, bağışıklık sisteminin yardımıyla bu tür "saldırganlarla" savaşabilir. Her yabancı organizma, ana kısmı insan bağışıklık sistemi için bir antijen olacak bir protein olan bir dizi farklı bileşiktir. Bir antijen bulan savunma sistemi, onunla çeşitli şekillerde ve her şeyden önce bu antijene özgü antikorlar üreterek savaşmaya çalışır. Bu antikorlar, sırayla, antijenleri nötralize etmeye, bağlamaya, spesifik bir kompleks - bir antijen-antikor oluşturmaya çalışır. Bu formda antijenler vücuttan çıkarılır. Bu başarılı olduğunda (çoğunlukla bu ilaç kullanımını gerektirir), kişi iyileşir. Ancak iyileştikten sonra bir süre antikorların vücutta kaldığı unutulmamalıdır. Bu şekilde bağışıklık sistemi, davetsiz misafirlerin yeniden istilasına karşı kendini korumaya çalışır. Bazı durumlarda antikorlar yarım yıl - bir kişinin iyileşmesinden sonra bir yıl kalır ve bazı hastalıklardan sonra vücut tarafından ömrünün sonuna kadar antikorlar üretilerek bu hastalıklara karşı güçlü bir bağışıklık (koruma) oluşturur.Bizim için bu konuda önemli olan, üretilen bir takım antikorların anne tarafından pasif olarak çocuğuna geçebileceğini ve bu antikorların çocuğun vücudunun koruyucu bir reaksiyonu olmadığını bilmektir. Yenidoğanda antikorların saptanması, çocuğun hasta olduğu veya bulaşıcı bir hastalık geçirdiği anlamına gelmez. Bu fikre dayanarak (çok yüzeysel de olsa) frengi, AIDS ve hepatit gibi ciddi ve korkunç hastalıkları ele almaya çalışalım.

frengi insidansı

Frengi insanlık tarafından uzun zamandır bilinmektedir. Kolomb'un denizcileri tarafından Avrupa'ya getirildiğine inanılıyor. Zamanında ve uygun şekilde uygulanan tedavi ile sifiliz tamamen tedavi edilebilir, ondan geriye sadece hoş olmayan anılar kalır. Ama ne yazık ki son zamanlarda ülkemizde frengi insidansında bir artış var. Enfeksiyonların büyük çoğunluğu doğurganlık çağındaki kişilerde görülür ve sıklıkla anne adaylarında görülür. Böyle bir durumda, fetüsün intrauterin enfeksiyon olasılığı vardır. Çoğu durumda, sifilizli bir anne cenin ölümü, ölü doğmuş bir bebek veya deforme olmuş bir bebek yaşayacaktır. Bununla birlikte, konjenital sifilizin geç belirtilerinin bir çeşidi mümkündür. Frengi teşhisi uzun zamandır geliştirilmiştir. Neredeyse yüz yıl önce Alman mikrobiyolog Wassermann tarafından keşfedilen bir serolojik teste dayanmaktadır. Ülkemizde, sifiliz RW (Wasserman reaksiyonu) için bir çalışma belirlemek hala gelenekseldir, ancak bu çalışma uzun süredir bir değil, hepsi serolojik olmayan bir dizi reaksiyon olmuştur. Teşhis sorunu, sifilizin erken evrelerinde enfekte olmuş bir kişide (yenidoğan dahil), RW'nin dayandığı antikorların bulunmaması nedeniyle negatif bir test sonucunun mümkün olmasıdır. Bağışıklık sisteminin antikor üretmesi zaman alır. Bu nedenle, anneleri RW için kan testi pozitif olan yenidoğanlara önleyici (ihtiyati) tedavi verilir. Kural olarak, bu tedavi yeterlidir ve doğum hastanesinden ve hatta hastaneden bebek zaten neredeyse sağlıklı olarak Çocuk Yuvasına gelir. Çocuklarda pratikte bulunmayan parenteral (kan yoluyla) veya cinsel yolla daha fazla enfeksiyon mümkündür. Frengiyi dışlamanın genel olarak kabul edilen yöntemi laboratuvar teşhisidir. Bu yöntemle çocuğa RW için kan testi yapılır. Böyle bir analiz olmadan, çocuk başka herhangi bir sağlık kurumuna ve hatta daha da fazlası - kamu eğitimi veya sosyal koruma kurumlarına nakledilmez.

AIDS insidansı

Birincil HIV enfeksiyonu, nedenleri tam olarak bilinmeyen uzun bir asemptomatik enfeksiyon dönemine yol açar. Tüm bu süre boyunca, HIV ile enfekte bir kişi normal bir yaşam sürer ve hastalığının farkında olmayabilir. Bu dönemde HIV'in tüm belirtileri genellikle soğuk algınlığı veya gribe benzer. Bununla birlikte, zaten hastalığın ilk aşamasında, HIV ile enfekte bir kişi, enfeksiyonun olası bir yayıcısıdır. Bunlar, doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında doğmamış çocuklarına HIV bulaştırabilen hamile kadınları içerir. Bugüne kadar, HIV ile enfekte bir kadından enfekte bir çocuğa sahip olma olasılığı yaklaşık% 30'dur. Ancak hamile kadın doktor tarafından öngörülen koruyucu önlemleri alırsa, kendisinde HIV bulaşmış bir çocuk doğurma riski %5-10'a düşer. Bu, HIV ile enfekte annelerden doğan 100 çocuktan 90'ının sağlıklı olacağı anlamına gelir. Çoğu durumda, HIV ile enfekte bir anneden bir çocuğun doğumundan hemen sonra, enfeksiyon olasılığını güvenilir bir şekilde değerlendirmek neredeyse imkansızdır. Teşhisin nihai olarak onaylanması veya reddedilmesi için belirli bir süre gereklidir. Bu nedenle, HIV'e karşı antikorlar genellikle yenidoğanların kanında bulunur, anne tarafından pasif olarak aktarılır ve daha sonra büyümesiyle birlikte çocuğun vücudundan kaybolur. Bu, çocuğun enfekte olmayacağı anlamına gelir. Yeni doğmuş bir bebekte HIV antikorlarının enfeksiyondan sadece birkaç (ortalama 6-12) hafta sonra ortaya çıktığı başka bir durum da mümkündür. İstatistikler, enfekte olanların% 90'ında, enfeksiyondan sonraki 3 ay içinde, yaklaşık% 9'unda - 6 ay sonra ve% 1'inde - hatta daha uzun bir süre içinde antikorların tespit edildiğini göstermektedir. Bu nedenle, bir bebeğin HIV ile doğumdan hemen sonra değil, yaşamının sonlarında enfekte olma olasılığı vardır.

HIV teşhisi

HIV enfeksiyonunu teşhis etmenin ana yöntemi, yaklaşık% 99'luk bir duyarlılığa sahip olan enzim bağlantılı immünosorbent testi (ELISA) kullanılarak kandaki virüse karşı antikorların saptanmasıdır. Bu yöntem taramadır. Bununla birlikte, normal uygulamada, ELISA kullanılırken sıklıkla yanlış pozitif ve yanlış negatif reaksiyonlar ortaya çıkar. Bu konuda pozitif sonuç bulunursa laboratuvarda iki kez analiz yapılır ve en az bir pozitif sonuç daha alınırsa kan serumu spesifik doğrulama testine gönderilir. Bunun için, HIV'e özgü belirli proteinlere karşı antikorların tespit edildiği, hatta virüs zarfının kalıntılarının tespit edildiği immün lekeleme (IB) yöntemi kullanılır. Diğer bir teşhis yöntemi, kan plazmasındaki immün yetmezlik virüsü RNA'sının kopya sayısını belirleyen HIV polimeraz zincir reaksiyonudur (PCR). Özünde, bu yöntem kantitatiftir (viral yükü tahmin eder) ve HIV enfeksiyonunun ileri prognozunu ve ciddiyetini belirlemede büyük önem taşır. Kullanılan tüm teşhis yöntemleri oldukça pahalıdır ve sonuç olarak, özellikle küçük kasabalarda tüm laboratuvarlar bu testleri uygulamamaktadır. Bu nedenle, HIV şüphesi varsa, 3-6 ay arayla birkaç tarama çalışması yapmak gerekir. Aynı zamanda, bağışıklığı zayıflamış, zayıflamış kişilerin özelliği olan ve kural olarak sıradan çocuklarda görülmeyen AIDS göstergeli hastalıkların yokluğunun izlenmesi gerekir. 15 aydan daha uzun süre pozitif serolojik reaksiyonlar tespit edilirse, bunun çocukta HIV enfeksiyonunun varlığını gösterdiğine inanılmaktadır. 18 aylıktan büyük bir çocukta AIDS'i tanımlayan hastalıklar yoksa ve HIV için pozitif laboratuvar testleri yoksa, böyle bir çocuk enfekte olmamış kabul edilir.

HIV ile enfekte anneleri pasif olarak onlara HIV antikorları bulaştıran çocuklar, şartlı hasta olarak kabul edilir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-10) göre böyle bir durum, HIV için sonuçsuz bir test olarak belirlenmiştir. Bu çocuklar, HIV ile enfekte annelerden doğan çocukların çoğunluğunu oluşturmaktadır. Çocuğun büyümesiyle birlikte, maternal antikorların yıkımı meydana gelir ve genellikle 2 yaşından sonra HIV enfeksiyonu için hemen hemen tüm laboratuvar testleri negatiftir. Moskova'da, bu tür çocuklar 3 yaşına geldiklerinde kayıttan çıkarılır. Şu anda, HIV enfeksiyonunun tedavisi ve önlenmesi için yöntemler geliştirilmiştir. Modern tıbbın henüz vücudu virüslerden tamamen kurtaramadığı (iyileştiremediği) gerçeğine rağmen, HIV enfeksiyonunun asemptomatik aşamasını oldukça uzun bir süre uzatmanıza izin verir. Düzenli ilaç kullanımı ile kişi neredeyse sınırsız bir yaşam sürdürebilir, ancak aynı zamanda diğer insanlara bulaştırma olasılığının da farkında olmalıdır. Bugün HIV ile enfekte hastaların tedavisine yönelik Rus programları, neredeyse tamamen uluslararası standartlara uygundur. Ve HIV ile enfekte hamile bir kadın önleme için tüm tavsiyelere uyduysa, enfeksiyonun çocuğa bulaşma riski% 2-5'e düşer. Her iki ebeveynin de HIV ile enfekte olduğu bilinen sağlıklı çocuk doğum vakaları vardır.

Hepatit B ve C

Günümüzde ülkemizde viral hepatit B ve C gibi enfeksiyonlarla bulaşma sıklığı artmıştır.Hepatit de HIV gibi kan yoluyla bulaşır ve hemen hemen aynı bulaşma yollarına sahiptir. HIV'den farklı olarak, hepatit B ve C virüsleri ile enfeksiyonun çok daha kolay olduğu belirtilmelidir. Bunun nedeni virüsün dış ortamdaki direncinin daha yüksek olması ve enfeksiyon için gereken dozun daha düşük olmasıdır. Viral hepatit, esas olarak, hepatoselüler karsinomun (karaciğer tümörü) olası gelişimi ile karaciğer sirozu gelişimi ile sonuçlanan kronik bulaşıcı hastalıkları ifade eder. Fetüs için hepatit riski HIV enfeksiyonuna göre çok daha yüksektir ve %90'a kadar ulaşabilir. Virüs anne tarafından taşındığında enfeksiyon mümkündür ve transplasenta yoluyla (plasenta yoluyla) veya doğum sırasında ortaya çıkabilir. Kuluçka süresi (patojen ile ilk temastan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süre) ortalama 2-6 aydır, ancak hepatit patojeni kan yoluyla (kan nakli yoluyla) bulaştığında 1,5 aya kadar düşebilir. Hastalığın spesifik tanısı, kan serumundaki virüs belirteçlerinin belirlenmesidir. En yaygın olanı, hastalığın başlangıcından çok önce belirlenebilen hepatit B virüsünün - HBsAg yüzey antijenini bulmaktır. Çok uzun zaman önce, hepatit C virüsünün - HCV antijenini belirlemeye başladılar. Yardımcı teşhis, bir biyokimyasal kan testinde karaciğer hücre enzimlerinin (AST, ALT, vb.) aktivitesinin kontrolüne dayanır. Hastalığın gelişiminin prognozu, hastalığın ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Bir dizi araştırmaya göre, hepatit B virüsü taşıyan annelerden doğan çocukların %30'unda gelecekte karaciğer sirozu gelişmektedir. Bugüne kadar, hepatit B insidansını önlemek için en etkili önlem aşılamadır. Hepatit B'ye karşı aşılama, 1997'den beri Rusya ulusal aşılama programına dahil edilmiştir. Yaşamın ilk yılındaki tüm çocukların aşılanması planlanıyor ve virüs taşıyıcısı olan annelerden ve hepatit B hastalarından gelen çocukların doğum hastanesinde aşılanmaya başlanıyor. Genellikle hamile bir kadının çok çeşitli hastalıklara sahip olduğu bir durumla uğraşmak zorunda kalırsınız. Bu en zor durumdur. Anne intravenöz olarak uyuşturucu kullanmışsa, genellikle viral hepatit ve HIV enfeksiyonu kombinasyonuna sahiptir. Bir kadının rastgele bir cinsel yaşamı varsa, HIV'in sifiliz ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla bir kombinasyonu mümkündür. Antisosyal bir yaşam tarzına sahip bireylerde (alkol bağımlıları, uyuşturucu kullanıcıları ve rastgele cinsel ilişkide bulunan kişiler), sifiliz ve HIV enfeksiyonu dahil olmak üzere tehlikeli hastalıklara yakalanma riski ve dolayısıyla bu hastalıkları yavrulara aktarma olasılığı çok yüksektir. Uyuşturucu ve alkol içeren maddeler sosyal açıdan tüm olumsuz sonuçlarının yanı sıra vücudun bağışıklık sistemini olumsuz etkileyerek inhibe eder ve üstelik fetüsün gelişimini son derece olumsuz etkiler. Ayrıca hamile bir kadının kronik hastalıkları, özellikle pelvik organların iltihabi hastalıkları da doğmamış çocuğun sağlığı için olumsuz rol oynamaktadır. İntrauterin fetal hipoksi gelişir, bu da sinir sistemi oluşumunun ihlaline, prematüriteye ve yenidoğanda diğer birçok sağlık anormalliğinin tezahürüne yol açar. Bu sorunlardan bazıları çocuğun hayatının geri kalanında kalabilir. Tüm sorunlarına rağmen sağlık sisteminin kendisine verilen görevlerle çok iyi başa çıktığını belirtmek isterim. Nihai sonucu olumsuz etkileyen ana faktörlerden biri, kişinin sağlığına karşı tutumudur. Ne de olsa, bir hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğu şeklindeki iyi bilinen ifade boş anlamlarla doludur. Ve bu, yeni doğmuş bir çocuğun hastalıklarının olası önlenmesi için tamamen geçerlidir. Tüm anne adayları hamilelik sırasında düzenli olarak antenatal kliniklere giderse, çalışmaların analizinde bulaşıcı hastalıklar için pozitif sonuçlar bulunursa, enfeksiyonun yenidoğana bulaşma riskini en aza indirecek tedavi ve önleme başlamak mümkün olacaktır. Ne yazık ki, bu her zaman olmaz ve çoğu zaman doğum hastanesi, bir çocuğun hastalıklarının teşhisinde ilk bağlantı haline gelir.

Ebeveyn bakımından yoksun bırakılan bir çocuğun diğer yolu, hastanenin çocuk bölümünden Çocuk Yuvasına kadar uzanır. Bu tür çocukların evlat edinilmesi yukarıda sayılan kurumların herhangi birinden mümkündür. Tüm tıbbi kayıtları dikkatlice inceledikten sonra (bazen çok seyrek), çocuğun sağlık durumu hakkında bir fikir edinebilirsiniz. Bu tür verilere dayanarak, “Evlat edinilmek üzere düzenlenen bir çocuğa ilişkin sağlık raporu” büyük ölçüde dayanmaktadır.

Çocuğun sağlığını incelemeye başlamak için ilk ve en temel şey onun teşhisidir. Daha sonra, laboratuvar çalışmalarının sonuçlarını dikkatlice incelemelisiniz ve böyle veya uzun süreli bir sürenin yokluğunda, tekrarlanan çalışmalar yapmak gerekir. Akrabalarla ilgili verilere (varsa) dikkat edilmesi tavsiye edilir. Bir çocuğun biyolojik ebeveynleri (özellikle annesi) ne kadar yaşlıysa, kalıtsal hastalık riskinin o kadar yüksek olduğu genel olarak kabul edilir. Anne sağlıklı olduğunda sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı artar. Ancak sağlık sorunu olan bir kadının mutlaka bir şekilde patolojik bebek doğuracağı söylenemez. Uzman olmayan biri için tıbbi kayıtları incelemek, basit dünyevi mantık tarafından yönlendirilmelidir. Yani çocuk ne kadar çok ilaç alıyorsa o kadar çok sağlık sorunu yaşıyordu. Ve örneğin bir çocuğun yaşına uygun tüm aşıları yaptırmamış olması da farklı sonuçlara varılmasına neden olabilir. Yetimhanelerdeki tüm çocuklar, yılda iki kez uzman doktorlar tarafından yapılan tıbbi muayenelerden geçmelidir. Tıbbi muayenenin amacı, çocuğun sağlığında hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilecek sapmaların mümkün olan en erken tespitidir. Hastalığın belirtileri tespit edildiğinde doğru teşhisin konulması için önlemler alınır. Gerekirse, çocuk bir hastanenin, dispanserin veya bilimsel enstitülerin kliniğinin uzmanlaşmış bölümlerine nakledilir, burada tam bir muayeneden geçer ve ileri tetkik için gerekli tedaviyi veya tavsiyeleri almaya başlar. Teşhis kesin olarak belirlendiğinde, çocuk uzman bir doktora veya uzmanlaşmış bir tıp kurumuna kaydedilir. Bu nedenle, HIV enfeksiyonunun tespit edilmesi durumunda, Moskova'da çocuk, Moskova Şehir AIDS ile Mücadele ve Önleme Merkezi'ne kayıtlı olur. Herhangi bir nedenle müstakbel ebeveynler, evlat edinilen çocuğun sağlığına ilişkin tıbbi raporun sonucundan memnun kalmazlarsa, bağımsız bir tıbbi muayene yapma hakları vardır.

Tıbbi belgelerdeki kuru ifadeler, gelecekteki evlat edinenleri bir çocuğu evlat edinmenin beyhudeliği konusunda etkileyebilir. Böyle bir durumda kişi önceden paniğe kapılmamalıdır. Öncelikle böyle bir çocuğun gözetiminde olduğu doktorlarla konuşmak gerekir. Belirli bir bebeği tanıyan bir doktor, çocuğun gelişimi için beklentileri objektif olarak değerlendirebilir ve daha ileri tedavi hakkında tavsiyelerde bulunabilir. Sağlık çalışanlarının büyük çoğunluğu, "bayat malları satmak" için resmi süslemiyor. Gelecekte hastalık geliştirme riski devam etse de, bu tür çocukları evlat edinme olasılığını hemen reddetmemelisiniz. Ne de olsa, ülke çapında çok sayıda ebeveyn (çocuklarını terk etmemeleri ve terk etmemeleri anlayışında “normal”) bebeklerini yetiştiriyor, eğitime ve tedavilerine ek olarak başarılı bir şekilde meşgul oluyor. Tıp durmuyor: günümüzde sürekli olarak yeni teşhis yöntemleri ve (şüphesiz daha önemli olan) yeni tedavi yöntemleri geliştiriliyor; en korkunç hastalıkları bile tamamen iyileştirebilen yeni ilaçlar keşfediliyor. Kronik bir seyir izleyen hastalıkların tedavisi daha zordur. Bulaşıcı hastalıkların tedavisinde sürekli ilerleme vardır, bu viral olanlardan çok bakteriyel hastalıklar için geçerlidir. Gelecekteki evlat edinen ebeveynler için "kendi" bebeklerini ararken asıl mesele, ilk dürtüye ("bu hasta bir çocuk" veya tam tersi "Bu çocuk için deli oluyorum") teslim olmak değil, çocuğun gelişimi için tüm olası yolları dikkatlice düşünmek, güçlü yönlerinizi tartmaktır. Günümüzde çocukların hastalıklarının çoğu başarıyla tedavi edilebilmektedir. Evlat edinme için uzman bir doktora kayıtlı bir çocuğun (örneğin, HIV ile enfekte bir kadından doğan) “korkunç” teşhisinin kesin olarak kaldırılmasını beklemek gerekli değildir, ancak bilgi eksikliğinden ve çevrenizdeki insanların yanlış anlaşılmasından kaynaklanan ek zorluklara hazırlıklı olmanız gerekir. Ve en önemlisi, sevgi dolu ebeveynlerin desteğini hisseden bir çocuğun ortaya çıkan sorunlarla baş etmesi çok daha kolay olacaktır.

Kreydich V.Yu.
7 numaralı MDR'nin başhekimi

HIV ile hamilelik. Sağlıklı bir çocuk nasıl doğurulur?

İnsan immün yetmezlik virüsünün zamanında ve uygun tedavi ile ciddi ve tedavi edilemez bir hastalık olmasına rağmen, enfekte bir kişinin hayatı pratik olarak sağlıklı bir insanın hayatından farklı olamaz.

Bunun canlı bir örneği, HIV bulaşmış ebeveynlerden çocukların doğumudur.

Yeni başlayanlar için, hamile kadınlara HIV testinin hamileliğin en başında ve 30. haftasında yapıldığını bilmelisiniz. Böylece durumu pozitif çıkacak olan o anne adayı mutlaka bunu öğrenecek ve çocuğuna bulaşma riskini azaltmak için tedaviye başlayabilecektir. Anneden çocuğa enfeksiyon üç durumda bulaşabilir: hamilelik sırasında, örneğin amniyotik sıvı veya dikkatsiz muayene yoluyla; örneğin doğum sırasında bebek yanlışlıkla annenin kanını veya vajinal salgılarını yutarsa; Emzirme döneminde, hiçbir durumda olmamalıdır.

Hamilelik sırasında enfeksiyon herhangi bir zamanda, çoğunlukla doğumdan kısa bir süre önce ortaya çıkabilir. En büyük tehlike, bebek anne karnında uzun süre amniyon sıvısı olmadan kaldığında ortaya çıkar. Ama temelde virüs çocuğun vücuduna doğum sırasında giriyor. Bu, istatistiklerle doğrulanır - emzirme sırasında çocukların% 50'si,% 20'si bu şekilde enfekte olur. Bir başka ürkütücü rakam: Uygun tedavi olmaksızın, HIV ile enfekte bir anneden doğan dört çocuktan biri virüse yakalanıyor.

Bir jinekoloğa ek olarak, HIV pozitif bir anne düzenli olarak bir AIDS merkezi uzmanını ziyaret etmelidir. tedavi, elbette virüsü vücuttan tamamen çıkarmayan, ancak vücudun fiziksel durumunu önemli ölçüde iyileştiren ve çocuğun annenin vücudundan enfeksiyon riskini azaltan viral yükü azaltmaya yardımcı olan antiretroviral ilaçlarla gerçekleştirilir. Gebeliğin 26. haftasında, enfekte bir kadında vücudumuza giren enfeksiyonlara karşı bağışıklık sisteminin tepkisinden sorumlu olan viral yük, CD4 ölçülür ve tabii ki genel ve biyokimyasal bir kan testi yapılır. Ve 28. haftadan itibaren özel bir antiretroviral profilaksi reçete edilir. Aynı zamanda, ilaç alma programını ve dozlarını takip etmek son derece önemlidir, çünkü belirlenen süreden sapma veya dahası, atlanan dozaj, doğmamış bebeğin sağlığını etkileyebilir.

Hamile bir kadının doğumdan önceki viral yükü 1000 kopya / ml ise, kadına sezaryen reçete edilir - bu şekilde enfeksiyon riski önemli ölçüde azalır ve antiretroviral tedavi ile kombinasyon halinde% 1'den azdır. Ayrıca belirli kurallara uyularak risk azaltılabilir: su geldikten sonra bebeğin anne karnında kaldığı süreyi en aza indirin; gerekli tüm tıbbi işlemlerden önce çocuğu iyice yıkayın; bebeği annenin göğsüne koymayın.

Aynı zamanda, yaşamın ilk bir buçuk yılında annenin antikorlarının çocuğun vücudunda kaldığını unutmamak gerekir, bu nedenle tüm bu süre boyunca bebeğin HIV durumu tam olarak bilinemez. Doğduğundan beri antiretroviral profilaksi kullanıyor ve annenin sütü bebeğe virüs bulaştıracağı için sadece yapay formül yiyor. 18 aylıkken çocuk test edilir, ardından HIV durumu bilinir ve gerekirse uygun tedavi uygulanır. ARV tedavisi sayesinde çocuğun sağlıklı doğması ve anne babasını mutlu ederek dolu dolu bir hayat yaşayabilmesinin mümkün olduğunu unutmamak önemlidir.

HIV enfeksiyonunu teşhis etmenin ana yöntemi, yaklaşık% 99'luk bir duyarlılığa sahip olan enzim bağlantılı immünosorbent testi (ELISA) kullanılarak kandaki virüse karşı antikorların saptanmasıdır. Bu yöntem taramadır. Bununla birlikte, normal uygulamada, ELISA kullanılırken sıklıkla yanlış pozitif ve yanlış negatif reaksiyonlar ortaya çıkar. Bu konuda pozitif sonuç bulunursa laboratuvarda iki kez analiz yapılır ve en az bir pozitif sonuç daha alınırsa kan serumu spesifik doğrulama testine gönderilir. Bunun için, HIV'e özgü belirli proteinlere karşı antikorların tespit edildiği, hatta virüs zarfının kalıntılarının tespit edildiği immün lekeleme (IB) yöntemi kullanılır.

Diğer bir teşhis yöntemi, kan plazmasındaki immün yetmezlik virüsü RNA'sının kopya sayısını belirleyen HIV polimeraz zincir reaksiyonudur (PCR). Özünde, bu yöntem kantitatiftir (viral yükü tahmin eder) ve HIV enfeksiyonunun ileri prognozunu ve ciddiyetini belirlemede büyük önem taşır.

Kullanılan tüm teşhis yöntemleri oldukça pahalıdır ve sonuç olarak, özellikle küçük kasabalarda tüm laboratuvarlar bu testleri uygulamamaktadır. Bu nedenle, HIV şüphesi varsa, 3-6 ay arayla birkaç tarama çalışması yapmak gerekir. Aynı zamanda, bağışıklığı zayıflamış, zayıflamış kişilerin özelliği olan ve kural olarak sıradan çocuklarda görülmeyen AIDS göstergeli hastalıkların yokluğunun izlenmesi gerekir. 15 aydan fazla pozitif serolojik reaksiyonlar tespit edilirse, bunun bir çocukta HIV enfeksiyonunun varlığını gösterdiğine inanılmaktadır. 18 aydan büyük bir çocukta AIDS'i tanımlayan hastalıklar yoksa ve HIV için pozitif laboratuvar testleri yoksa, böyle bir çocuk enfekte olmamış kabul edilir.

HIV ile enfekte anneleri pasif olarak onlara HIV antikorları bulaştıran çocuklar, şartlı hasta olarak kabul edilir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-10) göre böyle bir durum, HIV için sonuçsuz bir test olarak belirlenmiştir.

Bu çocuklar, HIV ile enfekte annelerden doğan çocukların çoğunluğunu oluşturmaktadır. Çocuğun büyümesiyle birlikte, maternal antikorların yıkımı meydana gelir ve genellikle 2 yaşından sonra HIV enfeksiyonu için hemen hemen tüm laboratuvar testleri negatiftir. Moskova'da, bu tür çocuklar 3 yaşına geldiklerinde kayıttan çıkarılır.

Şu anda, HIV enfeksiyonunun tedavisi ve önlenmesi için yöntemler geliştirilmiştir. Modern tıbbın henüz vücudu virüslerden tamamen kurtaramadığı (iyileştiremediği) gerçeğine rağmen, HIV enfeksiyonunun asemptomatik aşamasını oldukça uzun bir süre uzatmanıza izin verir. Düzenli ilaç kullanımı ile kişi neredeyse sınırsız bir yaşam sürdürebilir, ancak aynı zamanda diğer insanlara bulaştırma olasılığının da farkında olmalıdır. Bugün HIV ile enfekte hastaların tedavisine yönelik Rus programları, neredeyse tamamen uluslararası standartlara uygundur. Ve HIV ile enfekte hamile bir kadın önleme için tüm tavsiyelere uyduysa, enfeksiyonun çocuğa bulaşma riski% 2-5'e düşer. Her iki ebeveynin de HIV ile enfekte olduğu bilinen sağlıklı çocuk doğum vakaları vardır.

Hepatit B ve C

Günümüzde ülkemizde viral hepatit B ve C gibi enfeksiyonlarla bulaşma sıklığı artmıştır.Hepatit de HIV gibi kan yoluyla bulaşır ve hemen hemen aynı bulaşma yollarına sahiptir. HIV'den farklı olarak, hepatit B ve C virüsleri ile enfeksiyonun çok daha kolay olduğu belirtilmelidir. Bunun nedeni virüsün dış ortamdaki direncinin daha yüksek olması ve enfeksiyon için gereken dozun daha düşük olmasıdır. Viral hepatit, esas olarak, hepatoselüler karsinomun (karaciğer tümörü) olası gelişimi ile karaciğer sirozu gelişimi ile sonuçlanan kronik bulaşıcı hastalıkları ifade eder.

Fetüs için hepatit riski HIV enfeksiyonuna göre çok daha yüksektir ve %90'a kadar ulaşabilir. Virüs anne tarafından taşındığında enfeksiyon mümkündür ve transplasenta yoluyla (plasenta yoluyla) veya doğum sırasında ortaya çıkabilir. Kuluçka süresi (patojenle ilk temastan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süre) ortalama 2 ila 6 aydır, ancak hepatit patojeni kan yoluyla (kan nakli yoluyla) bulaştığında 1,5 aya kadar düşebilir.

Hastalığın spesifik tanısı, kan serumundaki virüs belirteçlerinin belirlenmesidir. En yaygın olanı, hastalığın başlangıcından çok önce belirlenebilen hepatit B virüsünün - HBsAg yüzey antijenini bulmaktır. Çok uzun zaman önce, hepatit C virüsünün - HCV antijenini belirlemeye başladılar.

Yardımcı teşhis, bir biyokimyasal kan testinde karaciğer hücre enzimlerinin (AST, ALT, vb.) aktivitesinin kontrolüne dayanır.

Hastalığın gelişiminin prognozu, hastalığın ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Bir dizi araştırmaya göre, hepatit B virüsü taşıyan annelerden doğan çocukların %30'unda gelecekte karaciğer sirozu gelişmektedir.

Bugüne kadar, hepatit B insidansını önlemek için en etkili önlem aşılamadır. Hepatit B'ye karşı aşılama, 1997'den beri Rusya ulusal aşılama programına dahil edilmiştir. Yaşamın ilk yılındaki tüm çocukların aşılanması planlanıyor ve virüs taşıyıcıları olan annelerden ve hepatit B hastalarından gelen çocukların doğum hastanesinde aşılanmaya başlaması planlanıyor.

Genellikle hamile bir kadının çok çeşitli hastalıklara sahip olduğu bir durumla uğraşmak zorunda kalırsınız. Bu en zor durumdur. Anne intravenöz olarak uyuşturucu kullanmışsa, genellikle viral hepatit ve HIV enfeksiyonu kombinasyonuna sahiptir. Bir kadının rastgele bir cinsel yaşamı varsa, HIV'in sifiliz ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla bir kombinasyonu mümkündür. Asosyal bir yaşam tarzına sahip bireylerde (alkol bağımlıları, uyuşturucu kullanıcıları ve rastgele cinsel ilişkide bulunan kişiler), sifiliz ve HIV enfeksiyonu dahil olmak üzere tehlikeli hastalıklara yakalanma riski ve dolayısıyla bu hastalıkları yavrulara aktarma olasılığı çok yüksektir. Uyuşturucu ve alkol içeren maddeler sosyal açıdan tüm olumsuz sonuçlarının yanı sıra vücudun bağışıklık sistemini olumsuz etkileyerek inhibe eder ve üstelik fetüsün gelişimini son derece olumsuz etkiler. Ayrıca hamile bir kadının kronik hastalıkları, özellikle pelvik organların iltihabi hastalıkları da doğmamış çocuğun sağlığı için olumsuz rol oynamaktadır. İntrauterin fetal hipoksi gelişir, bu da sinir sistemi oluşumunun ihlaline, prematüriteye ve yenidoğanda diğer birçok sağlık anormalliğinin tezahürüne yol açar. Bu sorunlardan bazıları çocuğun hayatının geri kalanında kalabilir.

Tüm sorunlarına rağmen sağlık sisteminin kendisine verilen görevlerle çok iyi başa çıktığını belirtmek isterim. Nihai sonucu olumsuz etkileyen ana faktörlerden biri, kişinin sağlığına karşı tutumudur. Ne de olsa, bir hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğu şeklindeki iyi bilinen ifade boş anlamlarla doludur. Ve bu, yeni doğmuş bir çocuğun hastalıklarının olası önlenmesi için tamamen geçerlidir. Tüm anne adayları hamilelik sırasında düzenli olarak antenatal kliniklere giderse, çalışmaların analizinde bulaşıcı hastalıklar için pozitif sonuçlar bulunursa, enfeksiyonun yenidoğana bulaşma riskini en aza indirecek tedavi ve önleme başlamak mümkün olacaktır. Ne yazık ki, bu her zaman olmaz ve çoğu zaman doğum hastanesi, bir çocuğun hastalıklarının teşhisinde ilk bağlantı haline gelir.

Ebeveyn bakımından yoksun bırakılan bir çocuğun diğer yolu, hastanenin çocuk bölümünden Çocuk Yuvasına kadar uzanır. bu tür çocuklar yukarıda listelenen kurumların herhangi birinden mümkündür. Tüm tıbbi kayıtları dikkatlice inceledikten sonra (bazen çok seyrek), çocuğun sağlık durumu hakkında bir fikir edinebilirsiniz. Bu tür verilere dayanarak, büyük ölçüde "Evlat edinilmek üzere düzenlenen bir çocuk hakkında tıbbi rapor" esas alınır.

Çocuğun sağlığını incelemeye başlamak için ilk ve en temel şey onun teşhisidir. Daha sonra, laboratuvar çalışmalarının sonuçlarını dikkatlice incelemelisiniz ve böyle veya uzun süreli bir sürenin yokluğunda, tekrarlanan çalışmalar yapmak gerekir.

Akrabalarla ilgili verilere (varsa) dikkat edilmesi tavsiye edilir. Bir çocuğun biyolojik ebeveynleri (özellikle annesi) ne kadar yaşlıysa, kalıtsal hastalık riskinin o kadar yüksek olduğu genel olarak kabul edilir. Anne sağlıklı olduğunda sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı artar. Ancak sağlık sorunu olan bir kadının mutlaka bir şekilde patolojik bebek doğuracağı söylenemez.

Uzman olmayan, tıbbi kayıtları inceleyen biri için, basit dünyevi mantıkla yönlendirilmelidir. Yani çocuk ne kadar çok ilaç alıyorsa o kadar çok sağlık sorunu yaşıyordu. Ve örneğin bir çocuğun yaşına uygun tüm aşıları yaptırmamış olması da farklı sonuçlara varılmasına neden olabilir.

Yetimhanelerdeki tüm çocuklar, yılda iki kez uzman doktorlar tarafından yapılan tıbbi muayenelerden geçmelidir. Tıbbi muayenenin amacı, çocuğun sağlığındaki, hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilecek sapmaları mümkün olduğunca erken tespit etmektir. Hastalığın belirtileri tespit edildiğinde doğru teşhisin konulması için önlemler alınır. Gerekirse, çocuk bir hastanenin, dispanserin veya bilimsel enstitülerin kliniğinin uzmanlaşmış bölümlerine nakledilir, burada tam bir muayeneden geçer ve ileri tetkik için gerekli tedaviyi veya tavsiyeleri almaya başlar. Teşhis kesin olarak belirlendiğinde, çocuk uzman bir doktora veya uzmanlaşmış bir tıp kurumuna kaydedilir. Bu nedenle, HIV enfeksiyonunun tespit edilmesi durumunda, Moskova'da çocuk, Moskova Şehir AIDS ile Mücadele ve Önleme Merkezi'ne kayıtlıdır.

Herhangi bir nedenle müstakbel ebeveynler, evlat edinilen çocuğun sağlığına ilişkin tıbbi raporun sonucundan memnun kalmazlarsa, bağımsız bir tıbbi muayene yapma hakları vardır.

Tıbbi belgelerdeki kuru ifadeler, gelecekteki evlat edinenleri bir çocuğu evlat edinmenin beyhudeliği konusunda etkileyebilir. Böyle bir durumda kişi vaktinden önce teslim olmamalıdır. Öncelikle böyle bir çocuğun gözetiminde olduğu doktorlarla konuşmak gerekir. Belirli bir bebeği tanıyan bir doktor, çocuğun gelişimi için beklentileri objektif olarak değerlendirebilir ve daha ileri tedavi hakkında tavsiyelerde bulunabilir. Sağlık çalışanlarının büyük çoğunluğu, "bayat malları satmak" için resmi süslemiyor. Gelecekte hastalık geliştirme riski devam etse de, bu tür çocukları evlat edinme olasılığını hemen reddetmemelisiniz. Ne de olsa, ülke çapında çok sayıda ebeveyn (çocuklarını terk etmemeleri ve terk etmemeleri anlayışında "normal") bebeklerini yetiştiriyor ve tedavilerine ek olarak onları başarılı bir şekilde tedavi ediyor.

Tıp durmuyor: günümüzde sürekli olarak yeni teşhis yöntemleri ve (şüphesiz daha önemli olan) yeni tedavi yöntemleri geliştiriliyor; en korkunç hastalıkları bile tamamen iyileştirebilen yeni ilaçlar keşfediliyor. Kronik bir seyir izleyen hastalıkların tedavisi daha zordur. Bulaşıcı hastalıkların tedavisinde sürekli ilerleme vardır, bu viral olanlardan çok bakteriyel hastalıklar için geçerlidir.

Gelecekteki evlat edinen ebeveynler için "kendi" bebeklerini ararken asıl mesele, ilk dürtüye ("bu hasta bir çocuk" veya tam tersi "Bu çocuk için deli oluyorum") boyun eğmek değil, çocuğun gelişimi için tüm olası yolları dikkatlice düşünmek, güçlü yönlerinizi tartmaktır. Günümüzde çocukların hastalıklarının çoğu başarıyla tedavi edilebilmektedir. Uzman bir doktora kayıtlı bir çocuğun (örneğin, HIV ile enfekte bir kadından doğmuş) "korkunç" teşhisinin kesin olarak kaldırılmasını beklemek evlat edinme için gerekli değildir, ancak bilgi eksikliğinden ve çevrenizdeki insanların yanlış anlaşılmasından kaynaklanan ek zorluklara hazırlıklı olmanız gerekir. Ve en önemlisi, sevgi dolu ebeveynlerin desteğini hisseden bir çocuğun ortaya çıkan sorunlarla baş etmesi çok daha kolay olacaktır.

Kreydich V.Yu.,
Moskova'daki özel bir yetimhanenin başhekimi

HIV enfeksiyonu ile ilgili ilk bilgiler 80'li yılların ortalarında ortaya çıktı ve keşfinden sonraki ilk yıllarda AIDS - Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu olarak adlandırıldı. Modern verilere göre, şu anda dünyada yaklaşık 40 milyon hasta var. Bu hastalığın hızla yayılması ve tedavi edilemez olması ona "yirminci yüzyılın vebası" ününü kazandırdı. Şu anda, HIV enfeksiyonunu tedavi etmekten henüz söz edilmese de, zamanında teşhis ve yetkin bir tedavi, HIV enfeksiyonunun gelişimini süresiz olarak AIDS aşamasına erteleyebilir ve AIDS aşamasını geri döndürülebilir hale getirebilir ve böylece hastanın hayatını ve kalitesini kurtarabilir.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda HIV enfeksiyonu vakalarının çoğu, anneden çocuğa bulaşmasıyla ilişkilidir. Bebekler ve küçük çocuklar hamilelik, doğum ve emzirme sırasında HIV ile enfekte olabilirler. Genellikle, anne adayları hamilelik sırasında iki kez HIV enfeksiyonu taramasından geçirilir. Muayene sonucu yoksa, çocuk özel doğum hastanelerine gönderilir (örneğin, Moskova'daki Botkin bulaşıcı hastalıklar hastanesine).

HIV bulaşmış çocuk

HIV-seropozitif annelerden doğan tüm çocuklar, plasenta yoluyla virüse karşı antikorlar alırlar. Ancak bu çocukların sadece %15-23'üne daha sonra HIV enfeksiyonu teşhisi konuyor. Maternal antikorlar 2 yıla kadar devam eder ve nihayet bir çocuğun enfekte olup olmadığını doğumdan sadece 18 ay sonra belirlemek mümkündür. Doğumdan sonra, HIV ile enfekte bir kadının çocuğu, yaşamın ilk yılında 3 ayda 1 kez ve bir yıldan sonra 6 ayda 1 sıklıkta, HIV'e karşı anne antikorlarının kaybolana kadar gözlemlendiği "Sonuçsuz HIV testi" tanısıyla çocuk kliniğine kaydedilir. 2 yaşına geldiğinde çocukta virüs tespit edilmezse kayıttan çıkarılır. O sağlıklı!

Bir çocukta HIV enfeksiyonu nasıl teşhis edilir?

Kanında PCR ile HIV RNA'sı bulunan ve HIV enfeksiyonunun klinik bulgularını gösteren bir çocuğa "HIV enfeksiyonu" tanısı konur.

HIV ile enfekte çocukların aldığı testler, bağışıklık durumu (CD4 hücre sayısı) ve viral yüktür.

Ancak çocuklarda bağışıklık sistemi henüz tam olarak oluşmadığından bu testlerin onlardaki sonuçları yetişkinlerin sonuçlarından farklılık göstermektedir. Örneğin, çocukların normal bağışıklık durumu yetişkinlerinkinden çok daha yüksektir. HIV pozitif bebeklerde viral yük aşırı yüksek seviyelere çıkabilir (1 milyon kopya/ml'den fazla) ve yaşamın ilk yıllarında kademeli olarak azalır. Bağışıklık durumu ve viral yük analizini kullanarak, çocuklarda hastalığın gelişimi yargılanabilir.

Enfeksiyonun klinik belirtileri

HIV'li çocuklarda fırsatçı enfeksiyonların (normal bir bağışıklık sistemi olan kişilerde yaygın olmayan hastalıklar) spektrumu, ortaya çıkma olasılıklarının farklı olması dışında yetişkinlerdekiyle hemen hemen aynıdır. Sitomegalovirüs ve toksoplazmoz daha az yaygındır. Bakteriyel enfeksiyonlar daha yaygındır ve aslında ikincil enfeksiyonların ana biçimini oluşturur. Pneumocystis pnömonisi (PP), oral ve özofageal kandidiyazis, atipik mikoplazmal enfeksiyonlar ve intestinal protozoa enfeksiyonları, HIV pozitif çocuklar arasındaki bakteriyel olmayan komplikasyonların büyük bir kısmını oluşturur; bu tür bozuklukların tanı ve tedavisi yetişkinlerdeki ile aynıdır.

HIV enfeksiyonu olan çocuklarda psikomotor gelişimde gecikme, yetersiz beslenme ve sıklıkla anemi görülür. Bunların yaklaşık %50'si düşük ağırlıkla (2500 g'dan az) ve biçimsel işlev bozukluğuyla doğarlar. Çocukların yaklaşık %80'inde nörolojik semptomlar (hipertansif-hidrosefalik sendrom, nöro-refleks eksitabilite sendromu, hareket bozuklukları sendromu), yoksunluk semptomları vardır. HIV-pozitif çocuklar daha yavaş gelişir ve ergenliğe daha geç başlar.

Antiretroviral tedavi

Tedaviye ne zaman başlayabileceğinize sadece doktorunuz karar verir!

Bir çocukta HIV ile ilişkili bir hastalık varsa veya bağışıklık durumu hızla düşüyorsa ve viral yük artıyorsa tedaviye başlanmalıdır. Doktorlar tedaviye ne zaman başlayacaklarını belirlemek için yukarıda tartışılan göstergelere güvenirler. Hesaplamalarına göre, gelecek yıl bir çocukta AIDS riski% 10 veya daha fazla ise tedaviye başlanması önerilir.

HIV ile enfekte çocukların tedavisinde antiretroviral ilaçların kombinasyonları kullanılmalıdır. Monoterapinin kullanıldığı tek durum, HIV ile enfekte bir anneden gelen bir çocukta altı haftalık bir profilaktik kurstur.

Doğru seçilmiş tedavi ile 1 ay içerisinde HIV RNA miktarının saptanamayan değerlere düşmesi sağlanır. Çoğu durumda, çocuklar ilaçları tatmin edici bir şekilde tolere eder. Kaydedilen yan etkilerden: iştah kaybı, mide bulantısı, ishal, anemi.

HIV ile enfekte çocuklar nasıl sağlıklı tutulur?

Evdeki hijyeni gözlemleyin ve çocuğa şunu öğretin: havalandırın, ıslak temizlik yapın, ellerinizi sık sık yıkayın, bebeğe çöp toplamamasını öğretin.

Çocuk için bir rejim ve diyet düzenleyin - iyi yiyin, temiz havada yürüyün ve iyi dinlenin.

Çocuğun ağız boşluğunu izleyin - dişlerini fırçalayın ve ağızda yaralar görülürse ona bunu kendisinin yapmasını öğretin - bir doktora danışın.

Herhangi bir enfeksiyondan kaçının ve herhangi bir hastalık belirtisinden şüpheleniyorsanız hemen tıbbi yardım alın.

Tedavi için doktorun tüm gerekliliklerini yerine getirin: çocuğa ilaçları zamanında ve doğru bir şekilde verin; tedaviyi kendi başınıza iptal etmeyin - bu, ilaçlara karşı HIV direncinin gelişmesine neden olabilir; yan etkiler meydana gelirse doktorunuza danışın.

Yasal yönler

HIV gündelik temas yoluyla bulaşmaz. HIV enfeksiyonu olan çocuklar başkaları için tehlikeli değildir:

• hapşırırken ve öksürürken,
• aynı odada kalırken,
• böcek ısırıkları ile
• çarşaf ve havluları paylaşırken,
• sarılmak ve tokalaşmak (cilt HIV için doğal bir engeldir),
• kuaför salonlarında tıbbi manipülasyonlar yapılırken, tüm dezenfeksiyon ve sterilizasyon koşullarına uyulursa.

Bir okul öncesi eğitim kurumuna veya okula kabul edildiğinde, ebeveynler çocuğun teşhisini eğitim kurumu yönetimine bildirmek zorunda değildir. Hiçbir yetkilinin (bir eğitim kurumu müdürü, bir ilçe veya şehir eğitim departmanı başkanı, eğitimciler ve öğretmenler vb. Dahil) ebeveynlerden bir çocukta HIV enfeksiyonu olup olmadığına dair sertifika talep etme veya ebeveynleri bir çocuğun teşhisini açıklamaya zorlama hakkı yoktur.

HIV enfeksiyonu teşhisi de dahil olmak üzere tıbbi bir teşhisi gizli tutma hakkı tesadüfen değil kanunla sağlanmıştır. Genel halk ve özellikle eğitimciler HIV enfeksiyonu hakkında yeterince bilgilendirilmemiştir ve hastalığın doğası hakkında yanlış kanılar ve HIV kapılacağına dair asılsız korkular yaygındır. Bir eğitim kurumunun başkanına ve personeline bir çocukta HIV enfeksiyonunun varlığı hakkında bilgi vermek ancak gönüllülük esasına göre mümkündür! Bugün dünyanın çoğu ülkesinde HIV ile yaşayan çocuklar sıradan anaokullarına gidiyor, sıradan okullarda okuyor ve sıradan tatil köylerinde ve yaz kamplarında diğer çocuklarla birlikte dinleniyorlar.

HIV salgınının yayıldığı yıllarda, Rusya dahil dünyanın hiçbir yerinde, bir anaokulunda veya okulda bir çocuktan diğerine virüsün bulaştığı tek bir vaka bile kaydedilmedi.

HIV enfeksiyonu teşhisi de dahil olmak üzere tıbbi teşhisin gizli tutulması kanunla sağlanmıştır. HIV ile enfekte çocuklar çocuklukta engellidir, nakit yardımlar ve Rusya Federasyonu yasalarıyla belirlenen yardımlar alırlar.

HIV ile enfekte çocuklar, gerekli muayene ve tedaviyi ücretsiz olarak aldıkları uzmanlaşmış merkezlerde ömür boyu gözlenir.

Modern tıbbın başarıları, bu tür çocukları tedavi etmeye ve onların dolu, sağlıklı bir yaşam sürmelerine olanak tanır. Bunun yanı sıra desteğimize, nezaketimize, sevgimize ve en önemlisi şefkatli bir aileye ihtiyaçları var!

Modern dünyada, HIV enfeksiyonu ile doğum yapan kadınların sayısında bir artış eğilimi var. Aynı zamanda her durumda değil, anne HIV ile enfekte ise çocuk hasta olacaktır. Bunun nedeni, doğmamış bir bebeğe ilişkin zamanında alınan önleyici tedbirler sayesinde virüsün bulaşma olasılığının %3'e düşürülebilmesidir.

Her iki ebeveynde de AIDS varsa durum çok daha kötüdür. Bu durumda, gebe kalmada önemli zorluklar olacaktır ve bu olursa, çocuk vakaların% 90'ında enfekte doğar.

HIV ile enfekte annelerden doğan çocuklar: klinik tablo

İmmün yetmezlik virüsünün bir taşıyıcısının olduğu hemen hemen her aile, bir doktorla görüşürken şu soruyu sorar: HIV ile enfekte insanlardan sağlıklı çocuklar mı doğar? HIV enfeksiyonunun perinatal önlenmesi gözlemlenirse, enfekte olmayan bir bebeğin ortaya çıkması yüksek bir olasılıkla mümkündür. Çocuğun vücudunu virüsün penetrasyonundan korumak için tüm güçler zamanında yönlendirilirse, bulaşma riski% 3'e düşürülebilir. Bu yapılmazsa, HIV ile enfekte kadınların çocuklarına bulaşma olasılığı %30'a yükselir.

Sağlıklı bir çocuk sahibi olma şansını artırmak için, HIV ile enfekte olan tüm annelerin hamilelik tespit edildikten hemen sonra bir doktora başvurmaları gerekmektedir. Uzman bir muayene yapacak ve kandaki virüs miktarını azaltmayı amaçlayan ve sonuçta patojenin bebeğe bulaşma riskini azaltacak özel ilaçlar yazacaktır.

Başka bir güncel soru: HIV ile enfekte annelerden çocuklarda hangi sapmalar teşhis edilebilir?

Sağlıklı bir çocuğun doğumu HIV ile enfekte bir annede kaydedilmişse, o zaman her bakımdan enfekte olmayan kadınlardan doğan çocuklara eşit olduğunu belirtmekte fayda var. Bu çocuklar akranlarından farklı değildir ve kabul görmüş standartlara göre gelişirler.

HIV ile enfekte annelerden gelen çocuklar hala enfekte olarak doğarlarsa, sıklıkla kansızlık ve yetersiz beslenme yaşarlar. Bu bebeklerin yaklaşık yarısı düşük ağırlığa sahiptir - 2,5 kilograma kadar, morfofonksiyonel olgunlaşmamışlık görülür. Enfekte çocukların yaklaşık %80'ine merkezi sinir sistemi bozuklukları teşhisi konur.

Perinatal HIV: Önleme

HIV ile enfekte annelerden doğan çocukların sağlıklı olabilmesi için, kadınların planlanan gebelikten en geç 14 hafta önce kimyasal profilaksi yaptırmaları gerekmektedir. HIV bulaşmasının perinatal yolunu dışlamak için hastaya özel antiretroviral tedavi reçete edilir.

Doğum sırasında, bir kadına önceden seçilmiş ilaçlar bir damara enjekte edilir. Yeni doğanlar için bir dizi uygun fon reçete edilir. Bu, bebeğin doğumundan en geç 42 gün sonra yapılmalıdır. Daha sonra, HIV ile enfekte bir annenin çocuğu, ilaç alırken anemi gelişmeye başlayıp başlamadığını belirlemek için klinik bir kan testi için gönderilir.

HIV pozitif bir çocuk doğurdu: bebeğin izlenmesi

HIV pozitif bir kadında bir çocuğun doğumundan sonra, ikamet yerindeki çocuk polikliniğinde muayenesi yapılır. Bu tıp kurumunda genel testler (idrar ve kan) yaptırmak da gereklidir.

Ek olarak, HIV'li bir anneden bir çocuğun doğumuna, bebeğe “insan immün yetmezlik virüsü için kesin olmayan test” teşhisi konulduğu AIDS Merkezine kayıt eşlik eder. Bu kurumdaki sınavların geçişi, çocuk anneden kendisine bulaşan patojene karşı antikorlardan tamamen kurtulana kadar belirtilir. Kural olarak, test sıklığı, bebek 12 aylık olana kadar yılda 4 defadır. Daha sonra muayene sayısı yarı yarıya azalır.

HIV ile enfekte annelerden doğan çocukların aşılanması da bir ön koşuldur. Sağlıklı bebeklerin aşıları programa göre yapılır. Çocuğa bir retrovirüs bulaşmışsa, aşılama yalnızca inaktive edilmiş müstahzarlarla yapılır, canlı patojenler içeren bileşenlerin sokulması kontrendikedir.

Asla unutulmaması gereken bir diğer önemli nokta da HIV ile enfekte bir anneden gelen bir çocuğun emzirme döneminde enfekte olabileceğidir. Bu nedenle bebek sağlıklı olsun ya da olmasın hasta bir kadının memesinden süt verilmemelidir. Hemen uyarlanmış süt karışımlarını (tercihen bir doktora danıştıktan sonra) almalısınız. HIV ile enfekte ebeveynlerin çocukları, akranlarıyla aynı şekilde yemelidir. Ayrıca, özellikle çocuğa virüs bulaşmışsa, diyete daha fazla vitamin ve eser element eklenmesi önerilir.

Ayrıca, immün yetmezlik virüsü olan ebeveynlerden doğan bebeklerin izlenmesi sürecinde, bakteriyel enfeksiyonların önlenmesi ve muayene edilmesi zorunludur.

Aşağıdaki çalışmalar gereklidir:

• AIDS tespiti için PCR analizi;
• insan immün yetmezlik virüsüne karşı antikorların varlığını belirlemek için immün lekeleme;
• hepatit form A ve B belirteçlerinin belirlenmesi;
• biyokimya için kan testi.

Çocuk bir buçuk aylık olduktan sonra, çocuklarda HIV enfeksiyonuna perinatal maruziyetten kaynaklanabilecek patolojilerin gelişimini engellemeye yönelik ilaçların kullanımı tamamlanır. Daha sonra pneumocystis pnömoni gelişimini engelleyen ilaç kullanımı başlar. Bebeğe AIDS teşhisi konduysa, bu hastalığın önlenmesi çocuk 12 aylık olmadan önce gerçekleştirilir.

HIV ile enfekte babalardan gelen çocuklar

Bir erkeğin enfekte olduğu uyumsuz bir çiftin varlığında, sağlıklı bir çocuk doğurma olasılığı, virüsün taşıyıcısının bir kadın olduğu durumlardan çok daha fazladır. Bunun nedeni, HIV için perinatal temasın olmamasıdır. Yani doğum sürecindeki anne patojeni çocuğa bulaştıramaz. Doğal olarak, burada da her şey o kadar basit değil ve bir erkek ve bir kadının çok çaba sarf etmesi gerekecek.

Enfekte partner, gebe kalmayı planlarken aşağıdakileri yapmalıdır:

1. Viral yükü minimuma indirmek için antiretroviral ilaçların sürekli kullanımı gereklidir.
2. Cinsel temas yoluyla bulaşması mümkün olan diğer enfeksiyonların vücudundaki varlığı için testler yapın.
3. İkincil patolojiler bulunursa, tedavi edin.

Kadın tarafında aşağıdaki işlemler yapılmalıdır:

1. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için test. Bulunurlarsa, tedaviye hemen başlanmalıdır.
2. Gebelik için uygun günleri izleyin (yumurtlama dönemi). Bu, eczanelerde satılan özel testler yardımıyla veya bir jinekoloğa danışılarak yapılabilir.

Ve elbette, erkek spermini temizleme prosedürünü not etmemek imkansızdır. Bu manipülasyonun yardımıyla bir erkeğin seminal sıvısını viral hücrelerden arındırmak mümkündür.

Ancak yukarıdaki prosedürün birkaç dezavantajı vardır:

• sperm saflaştırmasının sağlıklı bir çocuğun doğumuna yol açacağına dair %100 garantinin olmaması;
• prosedürün Rusya'da bulunmaması ve buna bağlı olarak yurtdışındaki yüksek maliyeti.

Tüm bu önlemlere uyulursa, enfekte bir çocuğa sahip olma riski %2'ye düşer. IVF de mümkündür. Kadın bir retrovirüs ile enfekte değilse, donör materyalin kullanılması bir alternatif olabilir. Bu durumda kesinlikle sağlıklı bir bebek doğurma olasılığı %100'dür.

HIV muhalifleri ve çocukları

Bugün muhaliflerin hareketi oldukça hayati tehlike arz ediyor - bunlar, insan immün yetmezlik virüsünün var olmadığını iddia eden insanlar. Bu yön, birden fazla yetişkin ve çocuğun hayatını talep etti.

Sağlıklı ebeveynlerin çocuğu HIV ile enfekte ise, buna inanamazlar ve ilaç kullanmanın yanı sıra alternatif tedavi yolları ararlar. Ve şu anda, birçok kişi uyuşturucunun bebeğin durumunu yalnızca kötüleştirdiğini söyleyen bir muhalif hareketine rastlıyor. Ayrıca sıklıkla çocuğun tamamen sağlıklı olduğunu iddia ederler ve bu teşhis ilaç şirketlerinin kar elde etme girişimidir.

Hiçbir durumda bu "mezhebin" temsilcilerinin güvencelerine inanmamalısınız, çünkü uyuşturucu kullanmak HIV ile enfekte kişilerin bile sağlıklı çocuklar doğurmasını sağlar. Unutulmamalıdır: HIV ile enfekte olan ne tür çocuklara sahip olacak - hasta veya sağlıklı - doğrudan ebeveynlerin kendilerine, tüm önleyici tedbirlere uymalarına bağlıdır.