Yaşlılarda diyabetin tedavisi sitemizin birçok okuyucusu için güncel bir konudur. Bu nedenle bu konuyla ilgili erişilebilir bir dilde yazılmış ayrıntılı bir makale hazırladık. Burada hastalar ve tıp uzmanları, yaşlılarda diyabeti doğru şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek için ihtiyaç duydukları her şeyi öğrenebilirler.
Yaşlı bir hastanın ne kadar kaliteli diyabet tedavisi alabileceği, büyük ölçüde kendisinin ve yakınlarının maddi imkanlarına ve ayrıca yaşlılık demansından muzdarip olup olmamasına bağlıdır. Yine de bu makaledeki materyaller yaşlıların içinde bulunduğu durumda diyabetle mücadelede mümkün olan en iyinin yapılmasına yardımcı olacaktır.
Yaş ilerledikçe diyabet gelişme riski neden artıyor?
50-60 yaşlarından itibaren çoğu insanda glikoz toleransı geri dönülemez biçimde azalır. Pratikte bu, 50 yıl sonra her 10 yılda bir:
- açlık kan şekeri düzeyi 0,055 mmol/l artar;
- yemekten 2 saat sonra kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu 0,5 mmol / l artar.
Lütfen bunların yalnızca “ortalama” rakamlar olduğunu unutmayın. Her yaşlı kişinin kanında farklı seviyelerde glikoz bulunur. Buna göre bazı emeklilerde tip 2 diyabet gelişme riski diğerlerine göre çok daha yüksektir. Bu, yaşlı bir kişinin sürdürdüğü yaşam tarzına, çoğunlukla fiziksel aktivitesine ve beslenmesine bağlıdır.
Postprandiyal glisemi, yemekten sonra kandaki şeker miktarıdır. Genellikle yemekten 2 saat sonra ölçülür. Yaşlılıkta keskin bir şekilde yükselen ve tip 2 diyabetin gelişmesine yol açan bu rakamdır. Aynı zamanda açlık glisemisi de biraz değişir.
Glukoz toleransı yaşla birlikte neden bozulabilir? Bu fenomenin vücutta aynı anda etkili olan birkaç nedeni vardır. Bu içerir:
- Dokuların insüline duyarlılığında yaşa bağlı azalma;
- Pankreas tarafından insülin salgısının azalması;
- Yaşlılıkta inkretin hormonlarının salgılanması ve etkisi zayıflar.
Dokuların insüline duyarlılığında yaşa bağlı azalma
Vücut dokularının insüline duyarlılığının azalmasına insülin direnci denir. Birçok yaşlı insanda gelişir. Özellikle aşırı kilolu olanlar için. Tedavi edilmezse tip 2 diyabete yol açma ihtimali oldukça yüksektir.
Yaşlılarda tip 2 diyabetin ana nedeni artan insülin direncidir. Araştırmacılar hala doku insülin direncinin yaşlanmanın doğal bir süreci olup olmadığını tartışıyorlar. Yoksa yaşlılıkta sağlıksız bir yaşam tarzından mı kaynaklanıyor?
Sosyoekonomik nedenlerden dolayı yaşlılar çoğunlukla ucuz, yüksek kalorili yiyecekler tüketiyor. Bu tür yiyecekler, hızla emilen aşırı miktarda zararlı endüstriyel yağ ve karbonhidrat içerir. Aynı zamanda yavaş emilen protein, lif ve kompleks karbonhidratlardan da sıklıkla yoksundur.
Ayrıca yaşlı insanların yandaş hastalıkları olması ve onlar için ilaç alma eğilimi vardır. Bu ilaçların sıklıkla karbonhidrat metabolizması üzerinde olumsuz etkisi vardır. Diyabet riskini artırma açısından en tehlikeli ilaçlar:
- tiyazid diüretikleri;
- beta blokerler (seçici olmayan);
- steroidler;
- psikotrop ilaçlar.
Pek çok ilaca yol açan aynı komorbiditeler yaşlı insanların fiziksel aktivitesini sınırlamaktadır. Bunlar kalp, akciğer, kas-iskelet sistemi ve diğer problemlerin patolojileri olabilir. Bunun sonucunda kas kütlesi azalır ve bu da insülin direncindeki artışın temel nedenidir.
Pratikte açıkça görülüyor ki Sağlıklı bir yaşam tarzına geçerseniz yaşlılıkta tip 2 diyabet gelişme riski azalır onlarca kez, yani neredeyse sıfıra kadar. Bunun nasıl yapılacağı - makalemizde daha fazlasını öğreneceksiniz.
Pankreas tarafından insülin salgısının azalması
Bir kişi obez değilse, pankreasın insülin salgısındaki bir bozukluk tip 2 diyabetin ana nedenidir. Pankreasın normal şekilde insülin üretmesine rağmen obezitesi olan kişilerde diyabetin ana nedeninin insülin direnci olduğunu hatırlayın.
Bir kişi karbonhidratlı yiyecekler yediğinde kandaki glikoz seviyesi yükselir. Buna karşılık pankreas insülin üretir. Bir karbonhidrat "yüküne" yanıt olarak pankreas tarafından insülin salgılanması, fazlar adı verilen iki aşamada gerçekleşir.
İlk aşama, 10 dakikaya kadar süren yoğun bir insülin salgılanmasıdır. İkinci aşama, insülinin kana daha yumuşak bir şekilde akmasıdır, ancak daha uzun sürer, 60-120 dakikaya kadar. Salgının ilk aşaması, yemekten hemen sonra ortaya çıkan kandaki artan glikoz konsantrasyonunun "ödenmesi" için gereklidir.
Çalışmalar aşırı kilolu olmayan yaşlı kişilerde insülin salgısının ilk aşamasının önemli ölçüde azaldığını göstermektedir. Büyük olasılıkla, yemekten 2 saat sonra kan plazmasındaki glikoz içeriğinin bu kadar güçlü bir şekilde artmasının nedeni tam da budur, yani. 50 yaşından sonraki her 10 yılda bir 0,5 mmol / l artar.
Bilim adamları, normal vücut ağırlığına sahip yaşlı insanlarda glukozinaz geninin aktivitesinin azaldığını bulmuşlardır. Bu gen, pankreatik beta hücrelerini glikozun uyarıcı etkisine duyarlı hale getirir. Bu kusur, glikozun kana girişine yanıt olarak insülin sekresyonundaki azalmayı açıklayabilir.
Yaşlılıkta inkretinlerin salgılanması ve etkisi nasıl değişir?
İnkretinler, gıda alımına yanıt olarak gastrointestinal sistemde üretilen hormonlardır. Ayrıca pankreasın insülin üretimini de uyarırlar. İnsülin sekresyonu üzerindeki ana uyarıcı etkinin kan şekerindeki artış olduğunu hatırlayın.
İnkretinlerin etkisi ancak 21. yüzyılın başında ciddi şekilde incelenmeye başlandı. Normalde, oral (ağızdan) karbonhidrat alımıyla insülinin, eşdeğer miktarda glikozun intravenöz uygulanmasına yanıt olarak yaklaşık 2 kat daha fazla üretildiği ortaya çıktı.
Bilim adamları, yemek sırasında ve sonrasında mide-bağırsak sisteminde belirli maddelerin (hormonların) üretildiğini ve bunun da pankreası insülin üretmesi için uyardığını öne sürdüler. Bu hormonlara inkretinler denir. Yapıları ve etki mekanizmaları zaten iyi anlaşılmıştır.
İnretinler, glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) ve glikoza bağımlı insülinotropik polipeptit (GIP) hormonlarıdır. GLP-1'in pankreas üzerinde daha güçlü bir etkiye sahip olduğu bulundu. Sadece insülin salınımını uyarmakla kalmaz, aynı zamanda insülinin “antagonisti” olan glukagon üretimini de engeller.
Çalışmalar yaşlı insanlarda GLP-1 ve GIP hormonlarının üretiminin genç insanlarla aynı seviyede kaldığını göstermiştir. Ancak pankreas beta hücrelerinin inkretinlerin etkisine duyarlılığı yaşla birlikte azalır. Bu, diyabet gelişiminin mekanizmalarından biridir ancak insülin direncinden daha az önemlidir.
Sağlıklı kişilerin 45 yaşından sonra her 3 yılda bir diyabet testi yaptırması öneriliyor. Hangileri olduğunu öğrenin. Açlık kan şekeri testinin diyabet taraması için uygun olmadığını lütfen unutmayın. Çünkü birçok diyabet hastasında açlık kan şekeri düzeyleri normal kalır. Bu nedenle kan testi yaptırmanızı öneririz.
Diyabet teşhisi konusunu anlamak için önce konuyu okuyun. Burada yaşlılarda diyabetin tanınmasının spesifik özelliklerini tartışacağız.
Yaşlı hastalarda tip 2 diyabetin tanısı, hastalığın sıklıkla asemptomatik olması nedeniyle zordur. Yaşlı bir hastada tipik diyabetik susama, kaşıntı, kilo kaybı, sık idrara çıkma şikayetleri olmayabilir.
Yaşlı şeker hastalarının nadiren susuzluktan şikayet etmesi özellikle karakteristiktir. Bunun nedeni, kan damarlarıyla ilgili sorunlar nedeniyle beynin susuzluk merkezinin daha kötü çalışmaya başlamasıdır. Yaşlıların çoğu çok az susuyor ve bu nedenle vücuttaki sıvı rezervlerini yenileyemiyorlar. Bu nedenle, kritik dehidrasyon nedeniyle hiperozmolar komada oldukları için hastaneye girdiklerinde sıklıkla diyabet tanısı konur.
Yaşlı hastalarda spesifik değil, genel şikayetler hakimdir - halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi, hafıza sorunları. Akrabalar senil demansın ilerlediğini fark edebilir. Bu tür semptomları gözlemleyen doktor çoğu zaman yaşlı bir kişinin diyabet hastası olabileceğinin farkına bile varmaz. Buna bağlı olarak hasta tedavi edilmez ve komplikasyonlar ilerler.
Yaşlı hastalarda diyabet sıklıkla tesadüfen veya geç bir aşamada, kişi ciddi vasküler komplikasyonlar açısından muayene edildiğinde keşfedilir. Yaşlılarda diyabetin geç teşhisi nedeniyle, bu kategorideki hastaların %50'sinden fazlası ciddi komplikasyonlardan muzdariptir: kalp, bacaklar, görme ve böbrek sorunları.
İnsanlar yaşlandıkça böbrek eşiği yükselir. Ne olduğunu bulalım. Gençlerde kandaki konsantrasyonu yaklaşık 10 mmol / l olduğunda idrarda glikoz bulunur. 65-70 yıl sonra “böbrek eşiği” 12-13 mmol / l'ye kayar. Bu, yaşlı bir kişide diyabetin çok zayıf telafisi olsa bile şekerin idrara geçmediği ve zamanında teşhis edilme şansının daha az olduğu anlamına gelir.
Yaşlılarda hipoglisemi - risk ve sonuçları
Yaşlı şeker hastalarında hipogliseminin belirtileri gençlerde görülen "klasik" semptomlardan farklıdır. Yaşlılarda hipogliseminin özellikleri:
- Kural olarak semptomları silinir ve zayıf bir şekilde ifade edilir. Yaşlı hastalarda hipoglisemi sıklıkla başka bir hastalığın belirtisi olarak “gizlenir” ve bu nedenle teşhis konulamaz.
- Yaşlı insanlarda adrenalin ve kortizol hormonlarının üretimi sıklıkla zayıflar. Bu nedenle hipogliseminin canlı belirtileri olmayabilir: çarpıntı, titreme ve terleme. Zayıflık, uyuşukluk, kafa karışıklığı, hafıza kaybı ön plana çıkıyor.
- Yaşlı insanların vücudunda hipoglisemi durumundan çıkma mekanizmaları bozulur, yani karşı düzenleyici sistemler iyi çalışmaz. Bu nedenle hipoglisemi uzun süreli bir karakter alabilir.
Yaşlılarda hipoglisemi neden bu kadar tehlikelidir? Çünkü yaşlı şeker hastalarının özellikle kötü bir şekilde katlandığı kardiyovasküler komplikasyonlara yol açmaktadır. Hipoglisemi, kalp krizi, felç, kalp yetmezliği veya büyük bir damarın kan pıhtısı nedeniyle tıkanması nedeniyle ölüm olasılığını büyük ölçüde artırır.
Yaşlı bir diyabet hastası, hipoglisemiden sonra canlı olarak uyanacak kadar şanslıysa, geri dönüşü olmayan beyin hasarı nedeniyle iş göremez ve sakat kalabilir. Bu, genç yaştaki diyabette meydana gelebilir, ancak yaşlı insanlar için ciddi sonuçların olasılığı özellikle yüksektir.
Yaşlı diyabetik bir hastada hipoglisemi sıklıkla ve önceden tahmin edilemeyecek şekilde ortaya çıkarsa, bu durum yaralanmaların eşlik ettiği düşmelere neden olur. Hipoglisemiye bağlı düşmeler kemik kırıklarının, eklem çıkıklarının ve yumuşak doku yaralanmalarının yaygın bir nedenidir. Yaşlılarda hipoglisemi kalça kırığı riskini artırır.
Yaşlı diyabet hastalarında hipoglisemi sıklıkla hastanın birçok farklı ilaç alması ve bunların birbirleriyle etkileşime girmesi nedeniyle oluşur. Bazı ilaçlar diyabet haplarının (sülfonilüre türevleri) etkisini artırabilir. Diğerleri insülin salgılanmasını uyarır veya hücrelerin insülinin etkisine duyarlılığını arttırır.
Bazı ilaçlar yan etki olarak hipoglisemi semptomlarının fiziksel duyumlarını bloke eder ve hasta bunu zamanında durduramaz. Diyabetli yaşlı bir hastada olası tüm ilaç etkileşimlerini göz önünde bulundurmak klinisyen için zor bir iştir.
Aşağıdaki tablo sıklıkla hipoglisemiye neden olan bazı potansiyel ilaç etkileşimlerini listelemektedir:
| Hazırlıklar | Hipogliseminin gelişim mekanizması |
|---|---|
| Aspirin ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar | Sülfonilüre ilaçlarının albüminle olan ilişkilerinden uzaklaştırılarak etkisinin güçlendirilmesi. Periferik dokularda insüline karşı artan hassasiyet |
| Allopurinol | Sülfonilüre ilaçlarının böbrekler tarafından atılımında azalma |
| varfarin | Sülfonilüre ilaçlarının karaciğer tarafından atılımında azalma. Sülfonilürenin albüminden yer değiştirmesi |
| Beta engelleyiciler | Diyabetik bayılıncaya kadar hipoglisemi hissinin bloke edilmesi |
| ACE inhibitörleri, anjiyotensin-II reseptör blokerleri | Periferik dokuların insülin direncinde azalma. İnsülin salgısının arttırılması |
| Alkol | Glukoneojenezin inhibisyonu (karaciğer tarafından glikoz üretimi) |
Diyabet hastası kan şekerini normale yakın tutmayı ne kadar iyi başarırsa, komplikasyon riski de o kadar az olur ve kendini o kadar iyi hisseder. Ancak sorun şu ki, "standart" diyabet tedavisiyle kan şekeri ne kadar iyi kontrol edilirse, hipogliseminin ortaya çıkma olasılığı da o kadar artar. Yaşlı hastalar için ise özellikle tehlikelidir.
Bu, her iki seçeneğin de kötü olduğu bir durumdur. Daha iyi bir alternatif çözüm var mı? Evet, hipoglisemi olasılığını düşük tutarken kan şekerinizi kontrol altında tutmanın bir yolu var. Bu yöntem çoğunlukla protein ve doğal kalp-sağlıklı yağlar tüketmektir.
Ne kadar az karbonhidrat yerseniz, insülin veya şeker düşürücü diyabet haplarına olan ihtiyacınız da o kadar azalır. Ve buna göre, hipoglisemi yaşama olasılığınız o kadar az olur. Temel olarak protein, doğal sağlıklı yağlar ve liflerden oluşan gıdalar kan şekerinizi normale yakın tutmanızı kolaylaştırır.
Yaşlılar da dahil olmak üzere tip 2 diyabetli birçok kişi, düşük karbonhidratlı bir diyete geçtikten sonra insülin ve şeker düşürücü hapları tamamen bırakmayı başarıyor. Bundan sonra hipoglisemi artık hiçbir şekilde gerçekleşemez. İnsülinden tamamen "atlamayı" başaramasanız bile, ona olan ihtiyaç önemli ölçüde azalacaktır. Ne kadar az insülin ve hap alırsanız, hipoglisemi olasılığı da o kadar düşük olur.
Tip 1 ve tip 2 diyabet için düşük karbonhidratlı diyet tarifleri
Yaşlılarda tip 2 diyabetin tedavisi
Yaşlılarda tip 2 diyabetin tedavisi genellikle hekim için özellikle zor bir iştir. Çünkü genellikle şeker hastalığına eşlik eden çok sayıda hastalık, sosyal faktörler (yalnızlık, yoksulluk, çaresizlik), hastanın zayıf öğrenme yeteneği ve hatta senil demans nedeniyle karmaşık hale gelir.
Bir doktorun genellikle yaşlı bir diyabet hastasına birçok ilaç yazması gerekir. Aralarındaki olası tüm etkileşimleri hesaba katmak zor olabilir. Yaşlı şeker hastalarının genellikle tedaviye uyumlarının düşük olduğu ve ilaç almayı ve hastalıklarını tedavi etmek için önlem almayı keyfi olarak bıraktıkları görülüyor.
Yaşlı diyabet hastalarının önemli bir kısmı olumsuz koşullarda yaşamaktadır. Bu nedenle sıklıkla anoreksiya veya derin depresyon geliştirirler. Diyabet hastalarında depresyon, ilaç rejimlerini aksatmalarına ve kan şekerini kötü kontrol etmelerine neden olur.
Yaşlı hastaların her biri için diyabet tedavisinin hedefleri ayrı ayrı belirlenmelidir. Bunlar şunlara bağlıdır:
- yaşam beklentisi;
- şiddetli hipoglisemi eğilimi;
- kardiyovasküler hastalıkların olup olmadığı;
- diyabetin komplikasyonlarının halihazırda gelişip gelişmediği;
- hastanın zihinsel fonksiyonlarının durumu doktorun tavsiyelerine uymanıza ne ölçüde izin veriyor?
Yaşam beklentisi (LE) 10-15 yıldan fazla olan yaşlılarda diyabet tedavisinin hedefi, glikozillenmiş hemoglobin HbA1C değerine ulaşmak olmalıdır.< 7%. При ОПЖ менее 5 лет — HbA1C < 8%. Понижать содержание глюкозы в крови у пожилого диабетика следует плавно, постепенно.
2000'li yıllarda yapılan araştırmalar, yoğun, agresif kan şekeri kontrolünün, yaşlı tip 2 diyabet hastalarında ciddi hipoglisemi ve ölüm vakalarını önemli ölçüde artırdığını kesin olarak gösterdi. Bu nedenle kandaki glikoz içeriğini birkaç ay içinde kademeli olarak normalleştirmek gerekir.
Şu anda doktorlar, yaşlılar da dahil olmak üzere tip 2 diyabetli hastaları tedavi etmek için aşağıdaki yöntemlere sahiptir:
- ilaçsız diyabet tedavisi (diyet ve fiziksel aktivite);
- diyabetin ilaç tedavisi (tabletler);
- insülin tedavisi.
Diyabet hapları ve insülin enjeksiyonları aşağıda detaylı olarak ele alınacaktır. Eylemleri, hastalığın gelişiminin çeşitli mekanizmalarını düzeltmeyi amaçlamaktadır:
- Dokuların insülin etkisine karşı duyarlılığının artması (insülin direncinde azalma);
- insülin sekresyonunun uyarılması, özellikle de erken evresi ( İnsülin salgılanmasını uyaran hapların alınmasını önermiyoruz! onlardan vazgeç!);
- inkretin hormonlarının pankreas üzerindeki uyarıcı etkisinin restorasyonu.
İnkretin grubundan yeni ilaçların ortaya çıkmasıyla birlikte 2000'li yılların 2. yarısından itibaren diyabetin etkili tedavisine yönelik fırsatlar genişledi. Bunlar dipeptidil peptidaz-4 (gliptinler) inhibitörlerinin yanı sıra GLP-1'in mimetikleri ve analoglarıdır. Web sitemizdeki bu ilaçlarla ilgili bilgileri dikkatlice incelemenizi tavsiye ederiz.
Yaşlı hastaların diğer tüm yöntemlere ek olarak geçiş yapmalarını öneriyoruz. Şiddetli böbrek yetmezliğinde karbonhidrattan kısıtlı diyet kontrendikedir. Diğer tüm durumlarda kan şekerinin normale yakın tutulmasına, "sıçramalarının" önlenmesine ve hipoglisemi olasılığının azaltılmasına yardımcı olur.
Yaşlı şeker hastaları için fiziksel aktivite
Fiziksel aktivite başarılı diyabet yönetiminin önemli bir parçasıdır. Her hasta için, özellikle yaşlılar için, eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak fiziksel aktivite ayrı ayrı seçilir. Ancak bunların gerekli olması gerekir. 30-60 dakika yürüyüşle başlayabilirsiniz.
Fiziksel aktivite diyabet için neden çok iyidir:
- dokuların insüline duyarlılığını arttırır, yani insülin direncini azaltır;
- beden eğitimi ateroskleroz gelişimini durdurur;
- Fiziksel aktivite kan basıncını düşürür.
İyi haber şu ki, yaşlı şeker hastaları egzersize gençlere göre daha duyarlıdır.
Size zevk getirecek fiziksel aktivite türünü kendiniz seçebilirsiniz. Dikkatinize tavsiye ederiz.
Bu yaşlılar için fitness ve aktif yaşam tarzları hakkında harika bir kitap. Lütfen tavsiyelerini fiziksel durumunuza göre uygulayın. Egzersiz önleme konusunu keşfedin.
Diyabette fiziksel aktivite aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- diyabetin yetersiz telafisi ile;
- ketoasidoz durumunda;
- kararsız anjina ile;
- Proliferatif aşamada retinopatiniz varsa;
- Şiddetli kronik böbrek yetmezliğinde.
Yaşlı hastalar için diyabet ilaçları
Aşağıda hangi diyabet ilaçlarının mevcut olduğunu ve bunların yaşlı hastaların tedavisinde nasıl kullanıldığını öğreneceksiniz. Tip 2 diyabet tanısı aldıysanız aşağıdakileri yapmanızı öneririz:
- Kan şekerinizi düşürmek ve normale yakın tutmak için öncelikle deneyin.
- Ayrıca elinizden geleni yapın ve zevk getirin. Bu konuyu yukarıda biraz önce tartışmıştık.
- Tip 2 diyabetli kişilerin en az %70'i için karbonhidrattan kısıtlı diyetler ve hafif, zevkli egzersiz kan şekerini normalleştirmek için yeterlidir. Bu sizin için yeterli değilse böbreklerinizin işleyişini kontrol etmek için testler yapın ve reçete yazmanız mümkünse doktorunuza danışın. Doktorunuzun onayı olmadan siofor almayın! Böbrekler iyi çalışmıyorsa bu ilaç ölümcüldür.
- Metformin almaya başlarsanız düşük karbonhidratlı diyet ve egzersizi bırakmayın.
- Her durumda, insülin salgılanmasını uyaran ilaçları almayı bırakın! Bunlar sülfonilüre türevleri ve meglitinidlerdir (glinidler). Zararlıdırlar. İnsülin enjeksiyonu yapmak bu hapları almaktan daha faydalıdır.
- İnkretin grubundan yeni ilaçlara özellikle dikkat edin.
- Gerçekten ihtiyaç varsa, yani düşük karbonhidratlı bir diyet, egzersiz ve ilaçlar diyabetinizi telafi etmek için yeterli değilse insüline geçmekten çekinmeyin.
- Okumak "".
Metformin yaşlılarda tip 2 diyabet için bir ilaçtır
Metformin (Siofor, Glucofage isimleri altında satılmaktadır) yaşlı şeker hastaları için ilk tercih edilen ilaçtır. Hastanın böbreklerin filtrasyon fonksiyonunu koruması (glomerüler filtrasyon hızı 60 ml / dak'ın üzerinde) ve hipoksi riski taşıyan eşlik eden hastalıkların bulunmaması durumunda reçete edilir.
Meglitinidler (glilinidler)
Sülfonilüre türevleri gibi, bu ilaçlar da beta hücrelerini daha fazla insülin üretmesi için uyarır. Meglitinidler (glinidler) çok hızlı etki etmeye başlar, ancak etkileri 30-90 dakikaya kadar uzun sürmez. Bu ilaçlar her yemekten önce verilir.
Meglitinidler (glinidler), sülfonilüre türevleriyle aynı nedenlerle kullanılmamalıdır. Yemekten hemen sonra kan şekerindeki keskin artışı "söndürmeye" yardımcı olurlar. Hızlı sindirilen karbonhidratları yemeyi bırakırsanız bu artışı hiç yaşamazsınız.
Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri (gliptinler)
Glukagon benzeri peptid-1'in (GLP-1) inkretin hormonlarından biri olduğunu hatırlayın. Pankreas'ı insülin üretmesi için uyarırlar ve aynı zamanda insülinin "antagonisti" olan glukagon üretimini bloke ederler. Ancak GLP-1 yalnızca kan şekeri seviyeleri yüksek kaldığı sürece işe yarar.
Dipeptidil peptidaz-4, GLP-1'i doğal olarak parçalayan ve etkisini durduran bir enzimdir. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri grubundan ilaçlar bu enzimin aktivite göstermesini engeller. Gliptin ilaçlarının listesi şunları içerir:
- sitagliptin (Januvia);
- Saksagliptin (Ongliza).
GLP-1 hormonunu yok eden bir enzimin aktivitesini bloke ederler (inhibe ederler). Bu nedenle ilacın etkisi altında kandaki GLP-1 konsantrasyonu, fizyolojik seviyeden 1,5-2 kat daha yüksek bir düzeye çıkabilmektedir. Buna göre pankreasın insülini kana salması için daha güçlü bir şekilde uyaracaktır.
Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri grubundan ilaçların yalnızca kan şekeri yükseldiğinde etki göstermesi önemlidir. Normale düştüğünde (4,5 mmol / l), bu ilaçlar pratik olarak insülin üretimini uyarmayı bırakır ve glukagon üretimini bloke eder.
Tip 2 diyabetin dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri (gliptinler) grubundan ilaçlarla tedavi edilmesinin faydaları:
- hipoglisemi riskini artırmazlar;
- kilo alımına neden olmayın;
- yan etkileri - plasebo alırken olduğundan daha sık görülmez.
65 yaş üstü diyabetik hastalarda, başka ilaçların yokluğunda DPP-4 inhibitörleriyle tedavi, glikoliklenmiş hemoglobin HbA1C'nin %0,7'den %1,2'ye düşmesine yol açar. Bu durumda hipoglisemi riski %0 ile %6 arasında minimum düzeydedir. Plasebo alan şeker hastalarından oluşan kontrol grubunda hipoglisemi riski %0 ila %10 arasında değişiyordu. Bu veriler 24 ila 52 hafta arası uzun süreli çalışmalardan sonra elde edilir.
Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri (gliptinler) grubundan ilaçlar, yan etkileri artırma riski olmaksızın diğer diyabet haplarıyla birleştirilebilir. Özellikle ilgi çekici olan, bunların metformin ile birlikte reçete edilmesi olasılığıdır.
2009 yılında yapılan bir araştırma, 65 yaş üstü yaşlı hastalarda diyabet tedavisinin etkinliğini ve güvenliğini aşağıdaki ilaç kombinasyonlarıyla karşılaştırdı:
- metformin + sülfonilüre ilacı (glimepirid< 6 мг в сутки);
- günde 100 mg dozunda metformin + vildagliptin (galvus).
Her iki gruptaki diyabetiklerde glikolize hemoglobin HbA1C düzeyindeki azalma yaklaşık olarak aynıydı. Ancak birinci gruptaki hastalarda hipoglisemilerin %16,4'ü kaydedildi ve bunların yalnızca %1,7'si Galvus ile metformin tedavisi görüyordu. Sülfonilüre türevlerinin DPP-4 inhibitörleriyle değiştirilmesinin, kan şekerini düşürme etkisini korurken hipoglisemi sıklığını 10 kat azaltabileceği ortaya çıktı.
GLP-1'in taklitleri ve analogları
Diyabete yönelik bu yeni ilaç grubu aşağıdaki ilaçları içerir:
- eksenatid (bayet);
- liraglutin (Victoza).
Bu ilaçların etki mekanizması, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörlerinin (gliptinler) çalışma şekline benzer. Ancak bu ilaçlar tablet halinde değildir, deri altına enjekte edilir.
GLP-1 mimetikleri ve analoglarının kilo kaybını teşvik ettiği ve son derece düşük hipoglisemi riskine sahip olduğu gösterilmiştir. İleri derecede obez (vücut kitle indeksi > 30 kg/m2) olan yaşlı diyabetik hastalarda, hastanın kendisi enjeksiyon yapmak isterse kullanılabilir.
Hastanın diyabet için insülin tedavisinin başlamasını geciktirmek istemesi durumunda GLP-1 mimetik ilaçları ve analoglarını “son çare” olarak kullanmak mantıklıdır. Ve genellikle yapıldığı gibi sülfonilüre türevleri değil.
Akarboz (glucobay), glikoz emilimini engelleyen bir ilaçtır.
Bu diyabet ilacı bir alfa-glukosidaz inhibitörüdür. Acarbora (glucobay), bağırsaktaki karmaşık karbonhidratların, poli ve oligosakaritlerin sindirimini engeller. Bu ilacın etkisi altında kana daha az glikoz emilir. Ancak kullanımı genellikle şişkinliğe, şişkinliğe, ishale vb. Yol açar.
Yan etkilerin şiddetini azaltmak için akarboz (glukobay) alırken diyetteki karmaşık karbonhidratların kesinlikle sınırlandırılması önerilir. Ancak önerdiğimiz gibi kullanırsanız, bu ilacı almanın hiçbir anlamı kalmayacaktır.
Yaşlılarda diyabetin insülinle tedavisi
Diyet, egzersiz ve diyabet haplarıyla tedavi kan şekerini yeterince düşürmezse tip 2 diyabet için insülin reçete edilir. Tip 2 diyabet, haplı veya hapsız insülin ile tedavi edilir. Aşırı kilo varsa, insülin enjeksiyonları metformin (Siofor, Glucophage) veya DPP-4 inhibitörü vildagliptin ile birleştirilebilir. Bu, insülin ihtiyacını azaltır ve dolayısıyla hipoglisemi riskini azaltır.
Genellikle yaşlı şeker hastalarının insülin enjeksiyonlarının başlamasından sonraki 2-3 gün içinde kendilerini çok daha iyi hissetmeye başladıkları ortaya çıkıyor. Bunun sadece kan şekerinin düşmesinden değil aynı zamanda insülinin anabolik etkisinden ve diğer etkilerinden de kaynaklandığı varsayılmaktadır. Böylece şeker hastalığının haplarla tedavisine dönüş sorunu kendiliğinden ortadan kalkıyor.
Yaşlı hastalar için çeşitli insülin rejimleri kullanılabilir:
- Yatmadan önce tek bir insülin enjeksiyonu - eğer şeker genellikle aç karnına önemli ölçüde yükselmişse. Günlük olarak en yüksek etkiye sahip olmayan veya "ortalama" insülin kullanılır.
- Orta etkili insülin enjeksiyonları günde 2 kez - kahvaltıdan önce ve yatmadan önce.
- Günde 2 kez karışık insülin enjeksiyonları. 30:70 veya 50:50 oranlarında "kısa" ve "orta" insülinin sabit karışımları kullanılır.
- Diyabetin insülinle temel bolus tedavisi. Bunlar, yemeklerden önce kısa (ultra kısa) insülin enjeksiyonlarının yanı sıra yatmadan önce orta etkili veya "uzun süreli" insülin enjeksiyonlarıdır.
Listelenen insülin tedavisi rejimlerinin sonuncusu, yalnızca hastanın her zaman öğrenip doğru şekilde uygulayabilmesi durumunda kullanılabilir. Bu, diyabetli yaşlı bir kişinin normal konsantre olma ve öğrenme yeteneğini sürdürmesini gerektirir.
Yaşlılarda Diyabet: Bulgular
Bir kişi ne kadar yaşlıysa, tip 2 diyabet geliştirme riski de o kadar yüksek olur. Bunun nedeni vücudun doğal yaşlanmasıdır, ancak çoğunlukla yaşlı insanların sağlıksız yaşam tarzından kaynaklanmaktadır. 45 yaş ve üzerinde her 3 yılda bir diyabet testi yaptırın. Bunun için açlık şekeri için değil tahlil için kan testi yaptırmak en doğrusu.
Yaşlı hastalar da dahil olmak üzere tip 2 diyabetin önlenmesi ve tedavisi için en etkili ve yararlı araç. Diyabet için doyurucu ve lezzetli düşük karbonhidratlı bir diyet deneyin! Diyabet hastalarına yönelik izin verilen ve yasaklanan ürünlerin listeleri de dahil olmak üzere gerekli tüm bilgiler web sitemizde bulunmaktadır. Bunun sonucunda kan şekeriniz birkaç gün içinde normale düşmeye başlayacaktır. Elbette evinizde bir şeker ölçüm cihazı bulundurmalı ve onu her gün kullanmalısınız.
Düşük karbonhidratlı diyet ve egzersiz kan şekerinizi normale döndürmeye yardımcı olmuyorsa, test yaptırın ve bunu alıp almamanız konusunda doktorunuzla konuşun. Siofor için eczaneye koşmayın, önce test yaptırın ve doktora başvurun! Metformin kullanmaya başladığınızda bu artık diyet ve egzersiz yapmayı bırakabileceğiniz anlamına gelmez.
Diyet, egzersiz ve haplar işe yaramıyorsa, insülin enjeksiyonları sizin için endikedir. Bir an önce başlayın, korkmayın. Çünkü kan şekeri yüksek olan insülin enjeksiyonları olmadan yaşadığınız sürece, hızla diyabet komplikasyonları gelişecektir. Bu, ayağın kesilmesine, körlüğe veya böbrek yetmezliğinden acı verici ölüme yol açabilir.
Özellikle yaşlılıkta tehlikelidir. Ancak bir diyabet hastası aşağıdaki 3 yöntemi kullanarak bu olasılığı neredeyse sıfıra indirebilir:
- Hipoglisemiye neden olan diyabet haplarını almayın. Bunlar sülfonilüre türevleri ve meglitinidlerdir (glinidler). Onlar olmadan şekerinizi mükemmel bir şekilde normale döndürebilirsiniz.
- Mümkün olduğu kadar az karbonhidrat tüketin. Sadece hızla sindirilenler değil, herhangi bir karbonhidrat. Çünkü Diyetinizde ne kadar az karbonhidrat varsa, o kadar az insülin enjekte etmeniz gerekir. Ve ne kadar az insülin olursa, hipoglisemi gelişme olasılığı o kadar düşük olur.
- Doktorunuz sülfonilüre tabletleri veya meglitinidler (glinidler) almanız konusunda ısrar etmeye devam ederse başka bir uzmana görünün. "Dengeli" beslenmeniz gerektiğini kanıtlarsa da aynı şey geçerli. Tartışmayın, sadece doktorları değiştirin.
Bu makalenin yorumlarına yaşlılarda diyabetin yönetilmesindeki başarılarınızı ve karşılaştığınız zorlukları yazmanızı çok isteriz.
Diyabet durumunda, kandaki şeker konsantrasyonunu sistematik olarak izlemek, ölçmek gerekir. Normal glikoz seviyeleri erkekler ve kadınlar için aynıdır, ancak yaş arasında küçük bir fark vardır.
Ortalama açlık glikozunun 3,2 ile 5,5 mmol/litre aralığındaki sayılar olduğu kabul edilir. Damardan kan alındığında sonuçlar biraz daha yüksek olacaktır. Bu gibi durumlarda açlık kan normu 6,1 mmol / litreden fazla olmayacaktır. Yemekten hemen sonra glikoz 7,8 mmol / litreye yükselebilir.
En doğru sonucu elde etmek için kan testinin yalnızca sabahları yemeklerden önce yapılması gerekir. Kılcal kan analizinin 6 mmol / litrenin üzerinde bir sonuç göstermesi koşuluyla, doktor diyabet tanısı koyacaktır.
Kılcal ve venöz kanın incelenmesi yanlış olabilir ve standartlara uygun olmayabilir. Bu, hastanın analize hazırlık kurallarına uymaması veya yemekten sonra kan bağışlaması durumunda meydana gelir. Ayrıca yanlış verilere yol açan faktörler de vardır: stresli durumlar, küçük hastalıklar, ciddi yaralanmalar.
Yaşlılıkta şeker seviyeleri
50 yaşından sonra insanların çoğunda ve çoğunlukla kadınlarda artış görülür:
- açlık kan şekeri seviyesinin yaklaşık 0,055 mmol/litre olması;
- yemekten 2 saat sonra kan şekeri - 0,5 mmol / litre.
Yukarıdaki rakamların yalnızca ortalamalar olduğu, ileri yaştaki her birey için bu rakamların şu veya bu yönde değişiklik göstereceği dikkate alınmalıdır. Her zaman hastanın fiziksel aktivitesine ve beslenme kalitesine bağlıdır.
Genellikle yaşlı kadınlarda glikoz seviyesi yemekten tam 2 saat sonra yükselir ve açlık glisemisi normal aralıkta kalır. Bu neden oluyor? Bu fenomenin vücudu aynı anda etkileyen birkaç nedeni vardır. Her şeyden önce bu, dokuların insülin hormonuna duyarlılığının azalması, pankreasın üretiminin azalmasıdır. Ayrıca bu tür hastalarda inkretinlerin salgılanması ve etkisi zayıflar.
İnkretinler, gıda alımına yanıt olarak sindirim sisteminde üretilen özel hormonlardır. Incretins ayrıca pankreas tarafından insülin üretimini de uyarır. Yaşla birlikte beta hücrelerinin duyarlılığı birkaç kez azalır, bu diyabet gelişiminin mekanizmalarından biridir, insülin direncinden daha az önemli değildir.
Zor maddi durum nedeniyle yaşlılar ucuz, yüksek kalorili yiyecekler yemeye mecbur kalıyor. Bu yiyecek şunları içerir:
- aşırı miktarda hızlı sindirilen endüstriyel yağlar ve basit karbonhidratlar;
- karmaşık karbonhidratlar, protein, lif eksikliği.
Yaşlılıkta kan şekeri artışının bir diğer nedeni de kronik eşlik eden hastalıkların varlığı, karbonhidrat metabolizmasını olumsuz yönde etkileyen güçlü ilaçlarla tedavidir.
Bu açıdan en tehlikeli olanlar şunlardır: psikotrop ilaçlar, steroidler, tiazid diüretikler, seçici olmayan beta blokerler. Kalp, akciğer, kas-iskelet sistemi patolojilerinin gelişimini tetikleyebilirler.
Bunun sonucunda kas kütlesi azalır ve insülin direnci artar.
Yaşlılarda gliseminin özellikleri
Şeker seviyesi
Yaşlı kadınlarda diyabet belirtileri, genç kadınlarda ortaya çıkan hastalığın klasik belirtilerinden önemli ölçüde farklıdır. Temel fark, aşınma ve yıpranma, semptomların zayıf şiddetidir.
Şekerdeki artış, yetersiz hormon üretimiyle ilişkilidir:
- kortizol;
- adrenalin.
Bu nedenle vücutta terleme, kalp çarpıntısı, titreme gibi insülin üretiminin bozulmasına dair net belirtiler olmayabilir. Ön planda şunlar olacaktır:
- amnezi;
- uyuşukluk;
- zayıflık;
- bilinç bozukluğu.
Hipogliseminin nedeni ne olursa olsun, bu durumdan çıkışta bir ihlal var, karşı düzenleyici sistemler zayıf çalışıyor. Buna göre kan şekerindeki artış uzun süreli bir niteliktedir.
Diyabet yaşlı kadınlar için neden bu kadar tehlikeli? Bunun nedeni, hastaların kardiyovasküler komplikasyonları çok zayıf tolere etmeleri, felç, kalp krizi, kan damarlarının trombüs nedeniyle tıkanması ve akut kalp yetmezliği nedeniyle ölebilmeleridir. Geri dönüşü olmayan beyin hasarı oluştuğunda kişinin iş göremez engelli olarak kalma riski de vardır. Böyle bir komplikasyon genç yaşta da ortaya çıkabilir, ancak yaşlı bir kişi bunu son derece zorlaştırır.
Bir kadının kan şekeri oranı oldukça sık ve öngörülemez bir şekilde yükseldiğinde, düşmelere ve yaralanmalara neden olur.
Hipoglisemi sırasındaki düşmeler sıklıkla uzuvların kırılmasına, eklemlerin yerinden çıkmasına ve yumuşak dokuların zarar görmesine neden olur.
Kan şekeri testi nasıl yapılır?
Yaşlı kadınlarda kan şekeri düzeyleri üzerine bir çalışma aç karnına yapılır. Hastanın aşağıdakilerden şikayet etmesi durumunda bu analiz reçete edilir:
- susuzluk hissi;
- cildin kaşınması;
- sık idrara çıkma.
Kan örneklemesi eldeki parmaktan veya damardan yapılır. Bir kişinin invaziv olmayan bir şeker ölçüm cihazı varsa, test doktorların yardımı olmadan evde kolayca yapılabilir. Böyle bir cihaz oldukça uygundur, analiz için bir kadının sadece bir damla kan vermesi gerekir. Sonuç, ölçümün başlamasından birkaç saniye sonra elde edilecektir.
Cihaz aşırı tahmin edilmiş bir sonuç gösteriyorsa, laboratuvar koşullarında normal glikoz seviyesini alabileceğiniz bir tıbbi kuruma başvurmanız gerekir.
Şekeri 8-10 saat analiz etmeden önce yiyecekleri reddetmelisiniz. Kan bağışından sonra kadına sıvı içinde eritilmiş 75 gram glikoz içirilir, 2 saat sonra tekrar test yapılır:
- 7,8 ila 11,1 mmol / litre arasında bir sonuç elde edilirse, doktor glikoz toleransının ihlal edildiğini belirtecektir;
- 11,1 mmol/litrenin üzerinde bir oranda diyabet tanısı konur;
- sonuç 4 mmol / litreden azsa, vücudun ek teşhisi için endikasyonlar vardır.
Bazen 65 yaşın üzerindeki kadınlarda kan şekeri testi 5,5 ila 6 mmol/litre arası rakamlar gösterir; bu, prediyabet adı verilen bir ara durumu gösterir. Hastalığın daha da gelişmesini önlemek için beslenmeyle ilgili tüm kurallara uymak, bağımlılıklardan vazgeçmek gerekir.
Diyabetin belirgin belirtileri varsa kadının farklı günlerde birkaç kez kan bağışı yapması gerekir. Çalışmanın arifesinde kesinlikle diyet uygulamanıza gerek yok, bu güvenilir rakamlar elde etmenize yardımcı olacaktır. Ancak teşhisten önce şekerli gıdaların dışlanması daha iyidir.
Analizin doğruluğu aşağıdakilerden etkilenir:
- Stresli durumlar;
- gebelik;
- kronik patolojilerin varlığı.
Bir kadın yaşlandıkça kan şekerini daha sık kontrol ettirmelidir. Bu özellikle aşırı kilo, zayıf kalıtım, kalp sorunları için önemlidir - bunlar kan şekerinin yükselmesinin ana nedenleridir.
Eğer sağlıklı insanların yılda bir kez şeker düzeyleri için kan bağışında bulundukları gösteriliyorsa, yaşlı bir diyabet hastasının bunu her gün, günde üç, hatta beş kez yapması gerekir. Çalışmanın sıklığı diyabetin tipine, şiddetine ve hastanın yaşına bağlıdır.
Tip 1 diyabetli bir kişinin ileri yaşına rağmen, bu gelişmeden önce her defasında kan testi yaptırması gerekir. Stres olduğunda, yaşam ritminde bir değişiklik olduğunda, bu tür testler çok daha sık yapılır.
Doğrulanmış tip 2 diyabet ile analiz gerçekleştirilir:
- uyandıktan sonra;
- Yemekten 60 dakika sonra;
- yatmadan önce.
Hastanın taşınabilir bir şeker ölçüm cihazı satın alması çok iyidir.
45 yaşını doldurmuş sağlıklı kadınların bile kan şekeri değerlerini öğrenmek için en az 3 yılda bir diyabet testi yaptırmaları gerekmektedir. Açlık şekeri analizinin hastalığın teşhisi için tamamen uygun olmadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle ek olarak glikozillenmiş hemoglobin analizinin yapılması tavsiye edilir. Bu makaledeki videoda yaşlılarda diyabet konusuna devam edilecektir.
Yaşlılarda diyabet, belirtileri ve tedavisi
Diyabet insan vücudunda insülin eksikliğidir, bu hastalık endokrin hastalıkları grubuna aittir. Diyabette kanda canlılığı olumsuz yönde etkileyen büyük miktarda glikoz oluşur.
Bugün tıpta, diyabet insidansının büyüklüğünü etkileyen akut bir sorun vardır. Bu sorunlar dünyanın her ülkesinde akut, bu hastalık en küçüğünden yaşlısına kadar her yaştan insanı etkiliyor.
Daha büyük dağılım yaşlı kuşaktaki insanlarda, daha sık olarak 60 yaş sonrasında ortaya çıkar.
Diyabet hastası olan hastalarda önemli bir artış, insan vücudunun yaşlanması sırasında meydana gelen fizyolojik değişikliklerin özellikleriyle doğrudan ilişkilidir, karbonhidrat metabolizmasının ihlali söz konusudur.
Yaşlılıkta diyabet gelişme riski
50 yaş üstü yaş grubunda neredeyse geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve bunlara glikoz toleransında azalma eşlik eder.
Bu, aç karnına kandaki şeker varlığında kademeli bir artış olduğu, yemekten sonra insan kanında glikoz konsantrasyonu sürecinin meydana geldiği anlamına gelir. Ayrıca bu hastalığın kalıtımını da unutmayın.
İnsan vücudundaki tüm değişiklikler bireyseldir ve her biri farklı şekillerdedir. Bazıları için süreçler daha hızlıdır, bazıları için ise çok daha yavaştır.
Yaşlılarda diyabet görülme sıklığı genç kuşaklara göre çok daha yüksektir
Değişiklikler emeklinin sürdürdüğü yaşam tarzından, ne yediğinden ve fiziksel aktiviteden etkilenir.
Yaşlılıkta ise inkretin gibi hormonların salgılanması ve etkisi önemli ölçüde azalıp zayıflar, vücut dokularının insüline duyarlılığı azalır. Bütün bunlar pek iyi sonuçlara yol açmıyor, sağlık bozulmaya başlıyor.
Diyabet gelişimine katkıda bulunan faktörler
- Bir kişinin fiziksel aktivite eksikliği;
- Azalan kas kütlesi;
- Kötü kalite;
- Yanlış karbonhidrat metabolizması.
Kan şekeri seviyesinin artmasıyla birlikte vücutta ciddi bir enerji eksikliği yaşanır ve bu da her yerde diyabetin gelişmesi sorunudur.
Diyabet Türleri
Diyabetin iki gruba ayrılması vardır. Vücutta insülin eksikliği varsa tip 1 diyabet olarak kabul edilir.
Ve insüline aşırı maruz kalma ihlali olduğunda - bu tip 2 diyabettir. Her türlü hastalığı daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Tip 1 diyabet
Juvenil diyabet olarak da adlandırılan Tip 1 diyabet hastalığı farklı yaşlarda kendini gösterir.
Video: Tip 1 diyabet
Bu tür hastalıkların bir özelliği, beta hücrelerinin tahribatının eşlik ettiği, ömür boyu süren bir karaktere sahip olan insülin eksikliğidir.
Hastalığın ilk tipinin otoimmün ve idiyopatik farklılıkları vardır.
2 tip diyabet
Tip 2 diyabet, insülin direncinin arka planda olduğu insülin sekresyonunda bir kusurdur. Metabolik bozukluklarla ilişkilidir.
Aynı zamanda kanda metabolizmayı etkileyen insülin artışı da gözlenir.
Video: Tip 2 diyabetin belirtileri
Hastalığın ana türlerini göz önünde bulundurarak, diyabetin birkaç formunun daha tanımlandığı akılda tutulmalıdır, bunlar şunları içerir:
- İnsülin genetiğindeki kusurlar;
- İlaç kullanımına bağlı diyabet;
- Enfeksiyon vücuda girdikten sonra dönüşen diyabet.
Yaşla birlikte insülin sekresyonunda azalma
Önemli olan tehlikeli insülin direnci, pankreasta üretilen normal miktarda insülinle bile kendini gösterir.
Bir kişi yüksek karbonhidratlı yiyecekler yediğinde kandaki glikoz miktarında bir artış olur ve bu da pankreasın insülin üretmesine yol açar.
Bu süreç iki aşamada gerçekleşir:
- Pankreasın yoğun insülin üretimi olan bu süreç yaklaşık 10-15 dakika sürer;
- Kanın insülinle düzgün bir şekilde dolması, bu an yemekten bir ila iki saat sonra devam eder.
Her türlü tıbbi çalışma, bir kişinin yaş ilerledikçe önemli bir azalmaya sahip olduğunu kanıtlamıştır.
Yaşlı bir kişinin vücut ağırlığı normalse glukozinaz aktivitesinde bir azalma fark edilir.
Bu gen, glikozun etkilerini uyarırken pankreastaki beta hücrelerinin duyarlılığına da katkıda bulunur. Bu nüansın bir sonucu olarak yaşlılıkta insülin sekresyonunda azalma olur.
Tip 2 Diyabet Belirtileri
Tip 2 diyabet hastası olan popülasyonun bir kısmı kanda insülin eksikliği hisseder ve bu da insanları yaşamları boyunca insüline bağımlı hale getirir.
İnsülin eksikliğinin bir sonucu olarak, kandaki glikoz içeriğinde artış gözlenir, bu da dolaşım sisteminin ve diğer iç organların durumunu olumsuz yönde etkiler.
Tip 2 diyabetin belirtileri şunlardır:
- Sürekli susuzluk, kişi sürekli susar;
- Artan idrara çıkma, hasta sürekli olarak tuvaleti ziyaret eder ve normalden daha fazla sayıda olur;
- sebepsiz kilo kaybı;
- Artırılmış;
- Sürekli zayıflık;
- Mantıksız sinirlilik ve;
- Öğürme refleksi ve mide bulantısı.
Bir kişide bu belirtiler varsa derhal yardım için bir uzmana başvurmalısınız.
Bir kişi doktora başvurmayı geciktirdiğinde, böbrek sistemi hastalıklarında, nörolojik belirtilerde bozukluklarda kendini gösterebilecek bir takım komplikasyonlara yakalanma riski vardır, özel bir risk vardır, hatta ortaya çıkabilir.
Tip 2 diyabet ölümle sonuçlanabilecek tehlikeli bir hastalıktır.
Yaşlılarda diyabet tanısı
Hastaneye gittiğinizde doktorun reçete edeceği ilk şey, şeker seviyesinin belirlendiği analiz için parmaktan kan bağışı yapmaktır. 40 yaşın üzerindeki herkesin en az iki ila üç yılda bir şeker testi yaptırması önerilir.
- Hemoglobin için kan testi;
- Protein varlığı için idrar tahlili;
- Kişi yorgunluktan şikayet ettiğinde;
- Görmede önemli bozulma;
- Alt ekstremite ile ilgili sorunlar.
Bazen semptomların olmaması nedeniyle hastalığın tanısı zordur. Yaşlılarda hastalığın tespit edilmesi özellikle sorunludur.
Bunun nedeni yaşa bağlı yorgunluk, hafıza sorunları, baş dönmesi, birçok kişi yaşlılık demansının geldiği sonucuna varıyor ve zamanında doktora gitmiyor.
Kişi diyabeti tedavi etmediğinde hastalık ilerler ve sonuçları tahmin edilemez.
Tip 2 Diyabet Tedavisi
Tip 2 diyabetin tedavisi zordur ancak yine de tedavi edilebilir.
Ne yazık ki, 45 yaşın üzerindeki hastalarda, gerekli ölçüde tedaviye izin vermeyen çok sayıda yandaş hastalık bulunmaktadır.
Tedaviyi gerçekleştirmenin birkaç yolu vardır:
- İlaçsız terapi. Böyle bir tedavi süreci, fiziksel aktivite eşliğinde sürekli olarak bir kişinin bulunmasını içerir. Diyet yaparken hayvansal yağ ve karbonhidrat içeren yiyecekler sınırlıdır. Şeker içeren ürünlerin kullanılması kesinlikle yasaktır, tatlandırıcılar bu konuda yardımcı olacaktır. Diyet zamanla sabit olmalı, yemeyi atlayamazsınız. Bakımı yapılması gereken basit, uygun ve;
- tıbbi yöntemler. Kan şekerini düşürmek için birçok ilaç mevcuttur. Kullanılan ana ilaç grupları şunlardır: biguanidler, tiazolidinon türevleri, akarboz, inhibitörler, inkritinler ve diğerleri. Tüm ilaçlar yalnızca ilgili hekimin önerdiği şekilde kullanılır;
- insülin tedavisi. Bu, insülinin hastanın vücuduna girmesi sonucu ortaya çıkan karbonhidrat metabolizması bozukluklarının dengelenmesini içeren bir dizi gerekli önlemdir.
Diyabet gibi bir hastalık genellikle vücutta geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar ve böylece yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.
Çözüm
Yukarıdakilerin hepsinden, en ufak bir semptomatolojiye sahip olarak hastaneye ne kadar erken giderseniz, tedaviye zamanında başlama olasılığının o kadar yüksek olduğu anlaşılmalıdır.
Sağlık durumunun ana sorumluluğu insanların kendileri tarafından karşılanır. Sağlığınıza ve sevdiklerinize dikkat edin.
Video: Diyabet - belirtiler
Yaşlılarda tüm kronik hastalıklar kendine has özelliklerle ortaya çıkar, diyabet de bir istisna değildir. Yaşın özellikleri nedeniyle diyabet, tedavinin özel kontrolünü gerektirir.
Diabetes Mellitus endokrin sistemin en sık görülen hastalıklarından biridir. İkinci tip hastalık yaşlılıkta, daha sıklıkla 50 yıl sonra gelişmeye başlar. Ne yazık ki görülme sıklığı azalmıyor. Yaşlı nüfusun her geçen yıl artması ve buna bağlı olarak vaka sayısının da artması nedeniyle yaşlılarda diyabet daha sık görülüyor.
Yaşlılarda diyabetin nedenleri
Tip 1 diyabet yaşlılarda nadiren görülür. Kendini çok daha erken gösterir ve kangren gibi komplikasyonlar yalnızca yaşla birlikte artar. 50 yaşından sonra vücutta kademeli bir yaşlanma meydana gelir ve birçok organ ve sistemin işleyişinde kayıp veya azalma olur. İnsülin hormonunun hem sentezini hem de salgılanmasını azaltan pankreas bir istisna değildir.
Organlara ek olarak, hücrelerin kendisi de glikozu emme yeteneğini kaybeder, bu da besin eksikliği ve kandaki glikoz içeriğinin artması nedeniyle yavaş yavaş nekrozlarına yol açar. Karaciğer ve kaslar artık glikozu tamamen glikojene dönüştüremez ve depolayamaz.
Ateroskleroz da hemen hemen her zaman yaşlılığa eşlik eden hastalıklardan biridir. Diabetes Mellitus'u geliştirir veya ondan önce gelir. Aterosklerozun gelişimi için kan plazmasındaki glikoz içeriğinin artması, yüksek tansiyon, lipit metabolizması bozuklukları (örneğin obezite) ve sigara içmek gereklidir.
Yaşlı insanlarda enerji metabolizması süreçleri bozulur. Gençlik döneminde belirli porsiyonlara alışan insan, yaşlılığında da aynı miktarda besin tüketmeye devam eder. Ancak obeziteye yol açan temel hata da budur. Ve obezite tüm metabolik süreçlerin ve diyabetin ihlaline yol açar.
Gençler pankreasın çalışmasındaki bozukluklarla karakterize edilirse, o zaman "ekstrapankreatik" bozukluklar yaşlıların karakteristiğidir (hücre dışındaki insülinin tahrip edilmesi, doku direnci) ve dolayısıyla göreceli insülin eksikliği.
Hastalığın seyri
Diyabetin genç ve yetişkin olarak ikiye ayrılması tesadüf değildir. Hastalığın seyri ve olası komplikasyonlar, diyabetin türüne bakılmaksızın önemli ölçüde farklılık gösterir.
Tip 1 ve tip 2 diyabetin seyrinde üç derece şiddet vardır: diyabet öncesi durum, gizli ve açık.
Gençliğin özellikleri, hastalığın keskin ve akut başlangıcı, kilo kaybı, hastalığın şiddetli ve kötü kontrol edilen seyri, sık koma gelişimi ve kan ve idrarda artan keton cisimcikleri içeriği ile karakterize olmasıdır. Çoğunlukla juvenil tip pankreas hastalığıyla ilişkilidir, bu nedenle günlük insülin uygulaması gereklidir.
Erişkin diyabeti, hastalığın uzun (bazen altı aya kadar) latent dönemle birlikte yumuşak bir başlangıcı ile karakterize edilir. Devletin kendisi kolayca kontrol edilir. Yaşlıların diyet yapması ve kan şekerini düşüren ilaçların alınması gerekiyor. İnsülin tanıtımı pratikte kullanılmamaktadır.
Komplikasyonlar
Yaşlılarda diyabetin özelliği vasküler ve metabolik bozuklukların ve komplikasyonların yaygın olmasıdır. Gençlerde komplikasyonlar diyabetin kendisinin bir sonucudur ve yaşlılarda aterosklerotik damar hasarı nedeniyle ortaya çıkar. Komplikasyonlar ve semptomlar şunları içerir:
- görme keskinliğinde azalma;
- kalp ağrıları;
- bacak ağrısı;
- şişme;
- apseler;
- enfeksiyonlar, özellikle idrar yolu.
Koroner arterlerin aterosklerozu erkeklerde aynı yaştaki kadınlara göre daha sık görülür. Aterosklerotik değişiklikler sıklıkla bacaklardaki damarları etkileyerek kangrene neden olur. Ayağın büyük bir lezyonuna ve ardından amputasyona yol açan kangrendir.
Yaşlılıkta uzuvların alınması riskli bir ameliyattır. Ameliyattan sonraki bir yıl içinde ölüm oranı %40'a ulaşır. Bu nedenle kangren gibi ciddi bir komplikasyondan kaçınmak için kan basıncını, kandaki glikoz miktarını izlemeniz ve kötü alışkanlıklardan kaçınmanız gerekir. Yenilenemez. Kangren yalnızca büyümesini durdurabilir ve dokulara ve kan damarlarına daha fazla zarar gelmesini önleyebilir.
Böbrek yetmezliği diyabetik kangren kadar yaygındır. Diyet, doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak komplikasyon gelişme riskini azaltacak ve bazı durumlarda hayatınız boyunca bununla "yüzleşmemenizi" sağlayacaktır.
Yaşlılardaki şeker hastalarının üçte birinde hem akut hem de kronik idrar yolu enfeksiyonu vardır.
Yaşlılıkta pek çok kişide görme sorunu yaşanıyor ancak şeker hastalığında hasta sayısı kat kat artıyor. Bu hastalıklar arasında retinopati, katarakt bulunur.
Sinir sistemi de lezyonlardan uzak durmaz. Nöropati sıklıkla, durumda keskin dalgalanmalar olmaksızın hastalığın uzun bir seyri ile ortaya çıkar. Sinir uçlarının lezyonları, geceleri şiddetlenen bacaklarda ağrı, yanma, hassasiyet kaybı ile karakterizedir.
Sinir hasarı nekrotik bir süreç olduğundan kangren de bir komplikasyondur. Bir özelliği, ağrı duyarlılığı bozulduğu için ilk haftalarda kangrenin herhangi bir semptomla kendini göstermeyebilmesidir.
Yaşlılarda ketoasidoz gelişimi, enfeksiyonların gelişmesi, kronik hastalıkların alevlenmesi (kolesistit, pankreatit), pürülan inflamatuar reaksiyonlar, kardiyovasküler sistem hastalıkları, ameliyatlar ve yaralanmalarla kolaylaştırılır.
Teşhis
Yaşlılarda her türlü diyabetin teşhisinde bazı zorluklar vardır. Bunlar esas olarak kandaki glikozun artmasıyla idrarda bulunmayabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, özellikle belirli semptomları olan tüm yaşlı kişilerde kan şekeri seviyesinin kontrol edilmesi tavsiye edilir:
- ateroskleroz;
- pürülan cilt lezyonları;
- hipertansiyon;
- nefropati.
Aynı derecede önemli olan, glikoz tolerans testinin yanlış sonuçlar verebilmesidir. Bunun nedeni, hücrelerin glikoza duyarlılığının azalması ve kandaki yüksek glikoz konsantrasyonunun uzun süre yüksek kalmasıdır.
Semptomlar ketoasidoz, kalp yetmezliği ve akciğer hastalığına benzer olduğundan, yüksek glikoz konsantrasyonları ile koma tanısı zordur.
Diyet
Her yaştaki insanın diyabet tedavisinde diyet, kangren, nefropati, retinopati gibi komplikasyonların gelişmesini önlemede ana şeydir. Diyet kilo kaybına katkıda bulunur ve bu, kandaki glikoz konsantrasyonunu azaltmanın kilit noktalarından biridir.
Ancak ilaç ve insülin reçete etmek mümkündür. Yardımsız bir diyetin yalnızca hastalığın ilk aşamasında veya hafif bir seyirle etkili olduğu kabul edilir. Çoğu zaman tip 2 diyabetle sınırlı kalabilmektedir. Diyetinizden hızlı karbonhidratları, yağları, tütsülenmiş etleri, baharatları ve tuzu hariç tutmaya değer.
İlk tip diyabetin diyeti, günlük olarak uzun ve kısa insülin uygulandığı için çok daha sadıktır. Yaşlıların özellikleri vücutlarının hipoglisemik ilaçları çok iyi algılamamasıdır. Bu nedenle hastaların kan şekeri düzeylerini sürekli takip etmeleri ve reçete edilen ilaçların etkisiz olduğu konusunda doktorunu bilgilendirmeleri gerekmektedir. Bu durumda diyet düzeltilmeli ve ilaçlar daha güçlü belirgin etkiye sahip alternatif ilaçlarla değiştirilmelidir.
Önleme ve tedavi
Her türlü diyabetin tedavisi, komplikasyonların şiddetini önlemeyi veya azaltmayı amaçlamaktadır. Yüksek kan şekeri ile kangren, nefropati, retinopati kaçınılmazdır. Hem ilaçları hem de vitamin-mineral komplekslerini almak kan damarlarının, cildin ve çeşitli organ hücrelerinin durumunu iyileştirecektir.
Önleyici bir önlem olarak, diyabetin nispeten yakın zamanda ortaya çıktığı veya insülin nedeniyle stabil bir seyir izlediği yaşlılarda bile diyet mevcut olmalıdır.
Yaşın ilerlemesiyle birlikte neredeyse tüm insanlarda şeker toleransında azalma görülür. 50 yaşından itibaren her on yılda bir, açlık glikozu konsantrasyonu 0,055 mmol / l artacaktır. Yemekten 2 saat sonra şeker seviyesi 0,5 mmol/l artacaktır.
Yaşlı insanların tip 2 diyabet geliştirme olasılığı diğerlerine göre çok daha yüksektir.
Bu rakamların sadece ortalama olduğunu belirtmekte fayda var. Her durumda şeker konsantrasyonu kendine göre değişecektir. Bu doğrudan emeklinin sürdürdüğü yaşam tarzına ve özellikle beslenmesine ve fiziksel aktivitesine bağlıdır. Üstelik aç karnına glisemi önemli ölçüde değişmeyecektir.
Hoşgörünün gelişmesinin nedenleri
Tıp bu fenomeni, aynı anda vücudu olumsuz yönde etkileyen birkaç faktörün olduğu gerçeğiyle açıklıyor:
- yaşlılıkta hormonların salgılanmasının ve etkisinin azalması;
- pankreas tarafından insülin salgılanmasında azalma;
- İnsülin hormonuna doku duyarlılığında yaşa bağlı değişiklikler.
Dokuların insüline duyarlılığının azalmasına insülin direnci denir. Çok sayıda yaşlı insanda, özellikle de aşırı kilolu kişilerde gelişebilir. Yeterli tedavinin yokluğunda tip 2 diyabet gelişme olasılığı yüksektir.
Yaşlılarda diyabet, insülin direncinin aşırı artmasının bir sonucudur. Dokulardaki insülin direncinin yaşlanmanın neden olduğu doğal bir süreç mi olduğu, yoksa bu olgunun sağlıksız bir yaşam tarzının sonucu mu olduğu konusunda doktorlar şu anda kesin bir cevap veremiyor.
Emekliler bazı sosyo-ekonomik nedenlerden dolayı düşük kaliteli, yüksek kalorili ve son derece yüksek düzeyde endüstriyel yağ ve sağlıksız karbonhidrat içeren gıdaları tüketmek zorunda kalıyor. Kural olarak, bu tür yiyeceklerde uzun süre emilen yeterli miktarda protein, lif ve karbonhidrat yoktur.
Yaşlıların yandaş hastalıklarının olduğu ve bunlarla mücadeleye yönelik ilaç kullanımının olduğu unutulmamalıdır. Bu ilaçlar çoğu zaman metabolizmayı, yani karbonhidrat metabolizmasını olumsuz yönde etkileyebilir. Aşağıdakiler diyabet açısından en tehlikeli olarak kabul edilmektedir:
- steroidler;
- tiyazid diüretikleri;
- psikotrop ilaçlar;
- beta blokerler.
İlgili rahatsızlıklar sınırlı fiziksel aktiviteye neden olabilir. Bunlar akciğerlerde, kalpte ve kas-iskelet sisteminde çeşitli patolojik süreçleri içerir. Bu süreçlerin bir sonucu olarak kas kütlesi azalır ve bu da insülin direncinin artmasının ön koşulu haline gelir.
Mümkün olduğu kadar erken sağlıklı bir yaşam tarzına geçerseniz, yaşlılıkta tip 2 diyabet gelişme olasılığı önemli ölçüde azalır.
Düşük insülin salgılanması
Yaşlılarda fazla kilo yoksa, ikinci tip yaşlılarda diyabet oluşmasının temel ön koşulu, insülin üretimindeki bir kusurdur. Obezitenin arka planında durum biraz farklı oluyor - insülin normal şekilde salgılanacak.
Bir kişi yüksek miktarda karbonhidrat içeren yiyecekleri tükettiğinde glikoz seviyesi hemen artar. Pankreastan insülin salınımı vücudun aşırı strese tepkisidir. Bu süreç iki aşamada gerçekleşir:
- ilk aşamada, 10 dakikaya kadar süren yoğun insülin salgılanması not edilir;
- ikinci aşamada, hormonun kan dolaşımına girişi daha yumuşaktır ancak 1 ila 2 saat arasında uzar.
İlk aşama, yemekten hemen sonra oluşan yüksek kan şekeri konsantrasyonunun telafisi için gereklidir. Bu durumda yardımcı olabilir.
Son tıbbi araştırmalar, normal vücut ağırlığına sahip yaşlı kişilerde insülin salgısının ilk aşamasının azaldığını göstermiştir. Bunun nedeni yemekten 2 saat sonra kan şekerinin yüksek olmasıdır.
Ayrıca normal kilolu emeklilerde, pankreas beta hücrelerinin glikoz stimülasyonuna duyarlılığını sağlayan özel bir genin aktivitesinin azaldığı kaydedildi.
Kusuru, kan dolaşımına şeker akışına yanıt olarak insülin üretimindeki azalmaya bağlı olabilir.
Tedavi nasıl?
Yaşlılıkta diyabetten kurtulmak, çeşitli faktörlerden dolayı oldukça zor bir iştir:
- ilişkili rahatsızlıklar;
- sosyal faktörler (çaresizlik, yoksulluk);
- zor öğrenme;
- senil demans (bazen).
Bu kategorideki hastalarda tedaviye uyum genellikle yetersizdir. Hatta keyfi olarak ilaç almayı bırakıp halk yöntemleriyle tedaviye başlayabilirler ki bu da sağlıklarına her zaman olumlu bir etki yaratmaz.
Yaşlılıkta bir diyabetikte anoreksi veya ciddi bir depresif durum varsa, bu gibi durumlarda ilaçların yeterli emiliminin ihlali söz konusudur.
Her hasta için terapinin hedefini kesinlikle bireysel olarak belirlemek gerekir. Birçok yönden tedavi rejimi aşağıdakilere dayanacaktır:
- şiddetli hipoglisemi geliştirme eğilimi;
- beklenen kullanım ömrü;
- kalp ve kan damarlarında problemlerin varlığı;
- diyabet seyrinde komplikasyon gelişme olasılığı;
- zihinsel işlevlerin durumu ve ilgili doktorun talimatlarını takip etme yeteneği.
Yaşam beklentisi 5 yıldan fazla ise yaşlılıkta tedavinin amacı glikozile edilmiş bir kan düzeyine ulaşmaktır. hemoglobin HbA1C yüzde 7'den az. Beklenen ömrü 5 yıldan az olan bu rakamın yüzde 8'in altına ulaşması bekleniyor.
Yaşlı bir diyabetik kişinin kanındaki glikoz konsantrasyonunu azaltmak için kademeli ve pürüzsüz olmalıdır.
Kan şekeri seviyelerinin agresif ve yoğun kontrolüne yönelik taktiklerin kullanılması yalnızca olumsuz sonuçlar doğuracaktır. Tip 2 diyabette şiddetli hipoglisemik durumların ve ölümlerin sıklığı daha da artacaktır.
Bu nedenle kan şekerini dikkatli bir şekilde ve birkaç ay içinde normal aralığa getirmek gerekir.
Diyabet ve semptomlarından kurtulmak için yaşlı hastaların şunları kontrol etmesi gerekir:
- glikoz göstergeleri;
- kan kolesterol düzeyi (özellikle düşük yoğunluklu);
- atardamar basıncı.
Bu göstergeler belirlenen norm dahilinde olmalıdır. Bu, komplikasyonların gelişmesini dışlamayı mümkün kılacaktır. Normdan sapma durumunda, doktor bir dizi uygun önlem önerecektir:
- tıbbi diyet;
- statin kullanımı;
- hipertansiyon için ilaçlar.
- insülin tedavisi;
- şeker hastalığının ilaç kullanmadan tedavisi (beden eğitimi ve diyet);
- hastalığa karşı tablet kullanımı.
Hepsi hastalığın çeşitli mekanizmalarını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Dokuların insülin hormonunun etkisine karşı artan duyarlılığından ve üretiminin uyarılmasından (özellikle erken aşamada), özel inkretin hormonlarının pankreas üzerindeki etkilerinin restorasyonundan bahsediyoruz.
Modern tıp, inkretin grubundan en son ilaçların icadı sayesinde diyabetle etkili bir şekilde mücadele edebilmiştir. Bunlar, dipeptidil peptidaz-4'ün (gliptinler) inhibitörleri ve GLP-1'in mimetikleri ve analogları olarak anlaşılmalıdır.
Oldukça etkili olacaktır. Şiddetli böbrek yetmezliği varsa, böyle bir diyet kontrendike olacaktır. Diğer durumlarda dengeli beslenme, sağlık durumunu niteliksel olarak iyileştirmeye ve şeker seviyelerini normal sınırlar içinde tutmaya yardımcı olacaktır. Glikoz konsantrasyonundaki dalgalanmalar ortadan kaldırılacak ve hipoglisemik durumların gelişimi en aza indirilecektir.
Yükleniyor...
