Hamilelik sırasında fetal hareket: norm, ne kadar süreyle, sık, güçlü. Fetal hareketler: normal seçenekler ve endişe nedeni

Güncelleme: Ekim 2018

Pek çok çift bebek sahibi olmayı hayal eder ama nedense bu hayalleri gerçekleşmez. Bu sebeplerden biri de kaçırılmış hamileliktir.

Bu patolojiden sadece anne değil, baba da sorumlu olabilir, bu nedenle hamilelik planlaması aşamasında tam olarak muayene edilmek ve her iki partner için de sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye başlamak önemlidir.

İstatistiklere göre, kaçırılan gebelik, istenen tüm gebeliklerin% 15-20'sinde nadiren kaydedilmez.

"Kaçırılan gebelik" tanımı

Donmuş veya gelişmemiş bir hamilelik, aniden ilerlemeyi durduran ve fetüs büyüyüp gelişen ve buna bağlı olarak ölen bir hamileliktir. Aynı zamanda, şimdilik kendiliğinden düşük belirtileri yoktur ve embriyo rahim boşluğundadır, bu nedenle bu patolojinin başka bir adı başarısız bir düşüktür. Gebeliğin "solması", herhangi bir gebelik çağında (28 haftaya kadar) meydana gelebilir, ancak kural olarak bu, ilk üç aylık dönemde olur. Kaçırılan bir düşük için tehdit edilen gebelik süreleri 3-4 hafta, 8-10 ve 16-18 haftadır.

Başarısız bir düşük, diğer spontan düşükler gibi, düşük anlamına gelir. Ancak, yalnızca iki veya daha fazla spontan düşük durumunda alışılmış düşükten söz ederler.

Donmuş bir gebeliğin özü, yumurtanın döllenmesi, implante edildiği rahme taşınması ve bir süre gelişmeye devam etmesidir, ancak daha sonra embriyonun gelişimi durur. Ayrıca, kaçırılan bir hamilelik için seçeneklerden biri, bir embriyonik veya "boş fetal yumurta" sendromudur. Bu durumda, fetal zarlar gelişir, pozitif bir gebelik testi ile kanıtlandığı gibi koryonik gonadotropin sentezlenir, ancak embriyonun kendisi yoktur. Genellikle böyle bir patoloji, kromozomal patolojilerden kaynaklanır.

Fetüs neyden "donabilir"?

Kaçırılan gebelik nedenleri çoktur. Birkaç gruba ayrılabilirler:

Kromozomal ve genetik anormallikler

Bu, başarısız düşüklerin en büyük ve ana etiyolojik faktörlerinden biridir. Embriyo fazladan bir kromozom veya patolojik bir gen miras alırsa, gelişim sürecinde yaşamla bağdaşmayan çoklu malformasyonlar oluşur ve bu durumda gebelik sonlandırılır. Doğal seçilimin eylemi açıktır - doğa, aciz bir bebeği dünyaya getirmenin kârsız olduğuna karar verir ve annenin vücudunun güçlerini tüketir, bu nedenle hamileliğin ilerlemesini durdurur.

Ancak genetik bir anomali tam olarak bu hamilelik sırasında, herhangi bir zararlı dış faktöre (radyasyon, uyuşturucu bağımlılığı, alkol tüketimi, sigara) maruz kaldığında ortaya çıkabilir veya örneğin "hassasiyet genlerinde" bir arıza varsa ebeveynlerden miras alınabilir. Bu nedenle, fetal yumurta ebeveynlerden "trombofili genini" "kabul ederse", o zaman rahimdeki implantasyonu ve koryonik damarların mukoza zarına çimlenmesi sırasında, içlerinde yetersiz beslenmeye ve embriyoya kan verilmesine ve ölümüne yol açan mikrotrombi oluşur.

enfeksiyonlar

Bulaşıcı hastalıklar, hem kendiliğinden düşüklerin hem de kaçırılan gebeliklerin oluşmasında büyük rol oynar. Öncelikle bunlar TORCH enfeksiyon grubunun viral hastalıklarıdır. Bunlar kızamıkçık, toksoplazmoz, herpetik ve sitomegalovirüs enfeksiyonlarını içerir. Özellikle tehlikeli, hamileliğin başlangıcında listelenen enfeksiyonlarla birincil enfeksiyondur.

Erken aşamalarda bu, gebeliğin "solmasına", sonraki aşamalarda ise gelişimsel anomalilerin oluşumuna yol açar. Ayrıca cinsel enfeksiyonlar (gonokokal, klamidya, ürelazma ve diğerleri) önemini kaybetmez. Erken aşamalarda banal soğuk algınlığı (grip, SARS) bile başarısız düşüklerin nedenidir. Embriyonun ölümü üç mekanizmadan kaynaklanmaktadır.

• Bir yandan, plasentaya nüfuz eden enfeksiyöz ajanlar fetüs üzerinde doğrudan etkiye sahiptir.
• Öte yandan enfeksiyon, anne vücudunda ya embriyo üzerinde toksik etkiye sahip olan ya da fetal zarlar ile endometriyum arasındaki mikro dolaşımı bozan prostaglandinlerin üretimini tetikler ve bunun sonucunda embriyoya besin ve oksijen sağlanması durur.
• Üçüncüsü, rahimdeki kronik bir enflamatuar reaksiyon, fetal yumurtanın normal implantasyonunu bozar ve beslenmesinde bir eksikliğe yol açar.

Hormonal bozukluklar

Gebeliğin en önemli hormonunun eksikliği genellikle düşük yapma faktörlerinden biridir. Yüksek androjen içeriği veya tiroid bezinin hormonal fonksiyonunun ihlali de rol oynar.

otoimmün patoloji

Otoimmün hastalıklar, annenin vücudunda yabancı maddelerle değil, kendi hücreleriyle savaşan antikorların oluşmasıyla karakterize edilir. Embriyo, genlerin %50'sini anneden aldığından, maternal antikorlar vücudunun hücrelerine saldırmaya başlar ve bu da kaçırılmış bir gebeliğin meydana gelmesine yol açar.

Örneğin, antifosfolipid sendromunda, annenin vücudunda fosfolipidlere karşı antikorlar bulunur ve bunlar olmadan yeni hücreler inşa etmek imkansızdır. Hamilelik sırasında, bu antikorlar gelişmekte olan embriyoya saldırarak ölümüne yol açar.

Teratozoospermi

Çocuğun başarısız babası da embriyonun gelişimini ve ölümünü durdurmaktan suçlu olabilir. Teratozoospermi gibi bir patoloji sıklıkla eş kısırlığına neden olur, ancak bazı durumlarda gebelik, ortaya çıkabilmesine rağmen, başarısız bir düşükle sonuçlanabilir. Teratozoospermi, yanlış yapılarında ifade edilen bir sperm patolojisidir. Spermatozoanın yapısındaki anomaliler kısa kuyruk, düzensiz kafa şekli, başta vakuol hücrelerinin bulunması, kromozom eksikliği, kuyruk kıvrımı veya kalınlaşması şeklinde kendini gösterebilir.

Teratozoosperminin, bir erkeğin menisinde %50'den fazla (genellikle %80) anormal spermatozoa bulunması durumu olduğu söylenir. Gebe kalma ya hiç imkansızdır, örneğin kısa bir kuyruk nedeniyle sperm hareketliliği düşüktür ya da spermatozoanın kafa anomalileri varsa yumurtanın döllenmesi meydana gelir, bu da embriyonun anormal gelişimine ve hamileliğin ilerlemesinin durmasına neden olur. Bir erkeğin muayenesi (bkz.) ve tedavisinin ardından birçok çift suni tohumlama gibi yardımcı üreme teknolojilerine yönelmek zorunda kalıyor.

Yanlış yaşam tarzı

Tabii ki, kaçırılan bir hamilelik hem beslenme, hem günlük rutin, mesleki tehlikeler hem de kötü alışkanlıklardan etkilenebilir. Ayrıca gebelikte özellikle erken dönemlerde alınan ilaçların tehlikeli yan etkilerini de unutmamak gerekir. Kadının yaşı da önemlidir. Anne adayı ne kadar yaşlıysa, gelişmeyen bir gebelik (35 yaş ve üzeri) geliştirme riski o kadar yüksektir.

Diğer faktörler

Sürekli stres, iklimde keskin bir değişiklik ve diğer faktörler, gelişmeyen bir gebeliğe yol açabilir. Ek olarak, yetersiz beslenmeye ve embriyoya oksijen verilmesine ve tarif edilen patolojinin gelişmesine yol açan endometriyal yetmezliğe neden olurlar. IVF'den sonra, kaçırılan gebelik vakaları da nadir değildir, ancak bu patolojinin nedenleri, kadını yardımcı üreme teknolojilerine yönelmeye zorlayan hastalıklardan kaynaklanmaktadır.

kürtaj kliniği

Kaçırılmış bir hamilelik belirtileri karakteristik belirtilere sahiptir. Her şeyden önce, bir kadında (ilk üç aylık dönemde) olası hamilelik belirtileri kaybolur. Mide bulantısı ve kusma, kokulara karşı tahammülsüzlük ortadan kalkar, meme bezleri gerginliğini kaybeder ve yumuşar. Ancak bu semptomların kaybolması her zaman embriyonun öldüğünü göstermez.

• Erken toksikoz ve meme büyümesi olmayabilir.
• Genellikle embriyonik ölüm anı fark edilmez.
• hCG vücuttan hemen atılmadığından gebelik testi 2 ila 4 hafta daha pozitif kalır.
• Ama bazal sıcaklık 37 derece ve altı aralığında olacak.
• Ölü embriyo rahimde 3-4 haftadan fazla kalırsa, embriyonun ayrışması ve annenin fetal dokuların ve toksinlerin çürüme ürünleri ile enfeksiyonu nedeniyle bir zehirlenme sendromu (ateş, genel halsizlik ve halsizlik) meydana gelir.
• İkinci trimesterde donmuş bir gebelik ortaya çıkarsa, ilk çağrı fetal hareketin kesilmesi olacaktır.
• Ölü bir embriyo rahimde 2-6 haftadan fazla kaldığında, başlayan spontan düşük belirtileri (bulaşan koyu renkli akıntı, alt karın ve belde ağrıyan ağrı) birleşir.
• Ayrıca jinekolojik muayene sırasında uterusun yaklaşık gebelik yaşından itibaren büyümedeki gecikmesi belirlenir. Bu nedenle jinekologlar, her kadının randevu ziyareti sırasında ilk trimesterde uterusun bimanuel palpasyonunu (sandalyede muayene) gerçekleştirir.

Vaka Analizi: Doğum öncesi kliniğinde, hamileliğin 6. haftasından itibaren çoğul gebe bir kadın gözlemlendi. Anamnezden 3 doğum olduğu, kürtaj ve medikal-diagnostik kürtaj yapılmadığı biliniyor. Hamile kadın ve kocasının kötü alışkanlıkları yoktu, kronik hastalıkları yoktu. Tek olumsuz nokta kadının yaşı (40 yıl) ve gece vardiyasında çalışması (hemşire) idi. Resepsiyona bir sonraki ziyaretinde, kadın karın alt kısmında çekme ağrılarından ve periyodik "leke"den şikayet etti. Vajinal muayenede uterus yumuşak, 12 haftaya kadar büyümüş, ağrısız (tahmini süre 16 hafta idi). Kaçırılmış bir hamilelik teşhisini ultrasonla doğruladıktan sonra, kadına uterus küretajı yapıldı ve antibiyotik tedavisi verildi. Neyse ki herhangi bir enfeksiyöz ve pıhtılaşma komplikasyonu olmadı ve 10 gün sonra hasta taburcu edildi. Histolojik analiz için gönderilen fetüsün parçaları laboratuvarda "kaybolduğu" için, kaçırılan gebeliğe neyin sebep olduğu hiçbir zaman belirlenemedi.

Cevapsız düşük tedavisi

Gebeliğin kaçırıldığından şüphelenilse bile bir kadın derhal hastaneye kaldırılmalıdır.

• Muayeneden sonra (ultrason, erken evrelerde hCG ve ikinci trimesterde AFP, koagülogram) fetal yumurtanın dikkatli bir şekilde boşaltılması gerçekleştirilir.
• Embriyo 2 haftadan uzun süredir ölü değilse (gebeliğin erken evrelerinde) ve kürtaj ve rahim enfeksiyonu belirtisi yoksa bekleme taktikleri mümkündür.Bu durumda kadının vücudundaki hCG seviyesi keskin bir şekilde düşer ve rahim kasılmaya başlayarak fetal yumurtayı dışarı iter. Ancak, kural olarak, cerrahi bir yönteme, yani terapötik küretaj veya vakumlu aspirasyon yoluyla fetal yumurta ve zarları çıkarmak için başvururlar.
• Mifegin (progesteron bloker) reçete ederek tıbbi kürtaj (7 haftaya kadar) kullanmak mümkündür.

Uterusun embriyodan cerrahi veya tıbbi olarak serbest bırakılmasından sonra gereklidir. Postoperatif dönemde, endometrit ve korionamniyoniti önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

Fetüsün ölümü 14-16 haftalık gebelikten sonra meydana gelirse, tahliyesi, hipertonik bir sodyum klorür ve / veya prostaglandin çözeltisinin transservikal amniyosentezi veya bir prostaglandin çözeltisinin intravenöz uygulaması ile gerçekleştirilir.

Dondurulmuş gebelik: o zaman ne olacak?

Dondurulmuş bir hamilelikten sonra ne yapılmalı? - bu soru tüm hastalar tarafından şaşırtılmaktadır. Küretaj veya indüklenmiş doğum sonrası elde edilen materyal histolojiye gönderilmelidir. Bazı durumlarda (bir kromozomal patolojiden şüpheleniliyorsa), ek olarak embriyonun dokularının (kromozomların sayısı ve kalitesi) genetik bir çalışması da reçete edilir.

Bir kadının altı ay boyunca hamilelikten kaçınması tavsiye edilirken, oral kontraseptifler reçete edilir (Yarina, Zhanin). Tüm genital TORCH enfeksiyonları için bir inceleme de gösterilmiştir. Bir kadının hormonal durumu mutlaka incelenir, gerekirse bir ayarlama yapılır. Ek olarak, pelvik organların ultrason muayenesi, kan pıhtılaşma sistemi ve kendi fosfolipidlerine karşı antikorlar için kan testi yapılır.

Bir sonraki hamileliği planlarken eşlere kötü alışkanlıklardan vazgeçmeleri, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeleri, bulaşıcı hastalıkları tedavi etmeleri ve mümkünse hamileliğin kaçırılmasına neden olan nedenleri ortadan kaldırmaları tavsiye edilir. Bir kadına hamilelikten 3 ay önce ve hamileliğin ilk 12 haftasında folik asit ve E vitamini reçete edilir.

Bebek bekleyen bir kadın için en kötü şey, bir doktordan hamileliği kaçırdığını duymaktır. Bu, fetüsün şu veya bu nedenle gelişmeyi durdurduğu ve öldüğü anlamına gelir.

Ancak, bunun neden olduğu birçokları için asıl soru olmaya devam ediyor. Ve gelişmemiş bir hamileliğin nedenini anlamak için bir kadının önemli sayıda test ve testten geçmesi gerekir.

Gelişmemiş bir kaçırılmış hamilelik, fetüsün öldüğünde gelişiminde bir durak olup olmadığı, ancak aynı zamanda annenin vücudunda kaldığı. Ve düşük yapma belirtisi yok. Kural olarak, kadınlar 1. trimesterde - 6-9 haftalık bir süre için böyle bir sorunla karşı karşıyadır. Ve genellikle birkaç hafta daha içeride ölü bir ceninle dolaşırlar, çünkü. bu süre henüz sık ziyaretler anlamına gelmiyor ve çoğu hiç kayıt bile yapılmadı.

Gelişmeyen gebeliğin (NB) başka bir çeşidi vardır - anembriyon tipine göre. Her şey olağan kalıba göre gidiyor gibi göründüğünde onun hakkında konuşuyorlar - döllenme gerçekleşti, fetal yumurta oluştu, ancak embriyonun kendisi olmadı.

Doğal olarak, birçok kız için bundan sonra içsel duygu büyük zarar görür. Ve çoğu zaman onlara bir daha asla hamile kalamayacakları anlaşılıyor. Doktorlar ise o kadar karamsar değiller ve donmuş bir hamilelikten sonra bile bebeği başka bir zaman normal şekilde taşımanın oldukça mümkün olduğundan eminler.

Fetusun donabileceği şeyden

NB'nin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. Hepsi hem fetüsün kendisine hem de anne adayının sağlığına ve daha birçok ek faktöre bağlıdır.

Doktorlar, bir embriyonun veya fetüsün gelişiminin durabileceği en tehlikeli dönemlerden bazılarını belirler:

• 7-12 günlük gelişme sözde implantasyon dönemidir, eğer düşük kendiliğinden olursa kadın hamile olduğunu bile bilmeyecek, kanamayı adet sanarak;
• 3-8 haftalık gelişim;
• ilk 12 hafta - bu dönemde plasenta oluşur;
• 20-24 hafta - kırıntıların vücudundaki en önemli fonksiyonların oluşum süresi.

Soruna neden olan katalizörler arasında şunlar yer alır:

• endokrin bozukluklar;
• genetik başarısızlıklar - tarama sonuçlarına göre, yaşamla bağdaşmayan mutasyonlar sıklıkla bulunur;
• enfeksiyonlar;
• otoimmün spektrum hastalıkları;
• Kötü alışkanlıklar;
• rahmin yapısal özellikleri;
• 30 yaşın üzerinde;
• ECO teknolojisinin kullanımı.

Trimesterlere göre düşünürsek, ilkinde fetal gelişimin durmasının nedeni genellikle çeşitli kromozomal anormalliklerle ilişkilidir. Yumurta ve spermin füzyon aşamasında bile, aslında gebe kalma meydana geldiğinde, DNA'da bir hata meydana gelebilir. Sonuç olarak, embriyo ya çok az ya da çok fazla kromozom alır. Ve bu, ebeveynlerinin bir tür başarısızlıkları olduğu anlamına gelmez.

Fetüs ayrıca plasenta oluşumundaki başarısızlıklar nedeniyle rahimde ölebilir. Son derece önemlidir, çünkü anneyi çocuğa bağlar.

Doktorlara göre NB'nin ikinci trimesterde ve hatta üçüncü trimesterde ortaya çıkmasının nedenleri, anne adayının sağlığı ile ilişkilidir. Örneğin, patolojinin gelişimi, ne hamile kadın ne de doktorlar tarafından kontrol edilmeyen diabetes mellitusa neden olur. Çeşitli kronik patolojiler - böbrek sorunları, lupus, arteriyel hipertansiyon - ayrıca fetal ölüme neden olur. Liste enfeksiyonlar, zehirlenme, rahim sorunları ile tamamlanmaktadır.

Donmuş bir hamilelik nasıl anlaşılır?

Embriyo gelişiminin durduğu gerçeğini anlamak oldukça zordur. Ne de olsa küçücüktür ve hiçbir şekilde kendini hissettirmez - anne bile çocuğun ilk hareketlerini sadece 20 haftalık bir süre boyunca hisseder. Ve burada aslında bir bezelye büyüklüğünde. Ancak doktorların böyle bir durumu teşhis etmek için kendi yöntemleri vardır. Bu durumun ultrasonda nasıl göründüğünü ve kaçırılan gebeliğin klinik belirtilerinin neler olduğunu bilirler.

Erken evrelerde

Kadının kendisi erken aşamalarda aşağıdaki noktalarla uyarılmalıdır:

1. Toksikozun sonlandırılması- kural olarak, bu aniden ve beklenmedik bir şekilde olur. Böyle bir sorun, bir kadına ilk üç aylık dönem boyunca eşlik eder ve oldukça net bir şekilde ifade edilir. Ve eğer öyleyse ve şimdi 7-8-9 haftalık bir süre için gittiyse, bir doktora danışmalısınız. Patolojik bir gebelikte, toksikoz olası değildir, çünkü buna neden olan hormonlar sıfır olma eğilimindedir.
2. Meme değişiklikleri: gebe kaldığı andan itibaren kadınların göğüsleri beslenmek için yeniden inşa edilir - şişer, ağırlaşır, mavi çizgiler görünmeye başlar. Birdenbire durum dramatik bir şekilde değiştiyse ve göğüs tekrar yumuşadıysa, artık acıtmıyorsa, bunun hakkında düşünmeniz gerekir.
3. Azalmış bazal vücut ısısı: böyle bir gösterge genellikle tamamlanmış bir anlayışı teşhis etmek için kullanılır, sıcaklık yükselirse hamilelik olur. Ancak bu yöntemin maksimum 16 haftaya kadar kullanıldığını unutmayın.

Bir felaketi gösteren parlak işaretler arasında şunlar vardır:

• kanama görünümü
• sırta yayılan alt karın ağrısı

Genellikle bu, başlamış bir düşük olduğunu gösterir. Burada kelimeler olmadan her şey açık. Kan yoksa, ancak bir şeyler ters giderse, tüm soruların yanıtlarını almak için bir doktora gitmeye değer.

Daha sonraki bir tarihte

Daha sonraki aşamalarda, bebek daha az hareket ederse veya hiç hareket etmezse bir şeylerin ters gittiğini anlayabilirsiniz. Normalde günde en az 10 hareket yapması gerekir. Bu olmazsa, hemen doktora koşmalısınız.

Doktorlar, NB'yi testlerin sonuçlarına göre teşhis eder - burada, hamileliğin ana hormonu olarak hCG hormonunun seviyesini kastediyoruz. Durumu teşhis etmek, sorunu tespit etmenizi ve nedenlerini anlamanızı sağlayacak önemli bir adımdır. Bu hastanın ilerideki yaşamı için önemlidir.

Ayrıca problem, aniden büyümesini durduran veya çok düşük bir tabana sahip olan rahim tarafından gösterilecektir. Ve fetüsün kalp atışı tarafından yönlendirilirler. Değilse, o zaman çocuk öldü. Bu teşhis teknolojisi geç dönemler için geçerlidir, çünkü. kalp atışı ancak 20 hafta sonra duyulur.

tedavi yöntemleri

Böyle bir durumda tedaviden bahsetmeye gerek yoktur: NB geri döndürülemez. Ancak doktorların ana sorunu çözmesi gerekiyor - fetüsün nasıl çıkarılacağı. Er ya da geç kendisinin çıkacağı düşüncesiyle onu uzun süre bırakmak imkansızdır. Bu, enflamatuar süreçlere, sepsise ve ölüme yol açacaktır. Bu nedenle, doktorlar gerçekten kürtaj yaptırmalı (küretaj), gerekirse fetal yumurtayı çıkarmalıdır.

Tıbbi

Fetal yumurta uterusta sıkıca sabitlenmişse ve onu terk etmeyecekse, doktorlar ilaç kullanımına başvururlar. Bu seçenek, embriyo 8 haftadan eski değilse geçerlidir.

Böyle bir durumda, bir kadına progesteron antagonisti ilaçlar reçete edilir. Eylemleri oldukça hızlıdır - bu tür hapları aldıktan sadece birkaç saat sonra kasılmalar başlar ve kendiliğinden denilen bir düşük meydana gelir.

ilaçsız

İlaç dışı tedavi yöntemleri arasında bir bekleme politikası yer alır. Doktor, vücudun kendisine yabancı olan nesneyi reddetmeye başlayıp başlamayacağını görmek için bekliyor. Fetüsün gelişimi durduğunda ona destek sağlayan hormonların seviyesi de düşer. Bu, kadın bedeninin, cansız bir unsuru bağımsız olarak kendisinden atabilme yeteneğine sahip olduğu anlamına gelir.

Cerrahi müdahale

Doktorların ameliyat gibi bir seçeneği kullanması gerekiyor. Embriyonun rahim boşluğundan özel aletlerle çıkarılması olarak anlaşılmaktadır. Böyle bir operasyondan sonra, nedenlerin doğru bir şekilde belirlenmesi için kalıntıları araştırmaya gönderilir. Bu, gelecekte böyle bir sorunun gelişmesini önleyecektir.

Enflamatuar süreci dışlamak için, enflamasyonu ve enfeksiyöz nitelikteki çeşitli komplikasyonları dışlayacak bir antibiyotik kürü sunulur. Ayrıca bayana bir jinekolog ve genetik tarafından detaylı bir muayene tavsiye edilecektir. Ancak bundan sonra, bu olaydan sonra hamile kalması mümkün olduğunda tavsiyeler alacaktır.

Bu video doktordan birçok faydalı bilgi ve tavsiye içermektedir:

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Embriyonun gelişimini durdurmak, kadının sağlığı için sonuçlarla doludur.

Vücutta uzun süre kalırsa aşağıdaki gibi sorunlara yol açar:

• endometrit: rahim mukozasının iltihaplanması, gelecekte hamile kalma girişimlerini olumsuz etkileyecektir;
• sepsis ve peritonit: bunlar sadece birkaç saat içinde bir can alabilen ölümcül komplikasyonlardır.

Bir kadının kırıntıların başarısız bir şekilde taşınmasının arka planına karşı aldığı sorunlar arasında psikolojik bozukluklar da vardır. Depresyon, stres, ilgisizlik - onu neyin rahatsız edebileceğinin tam bir listesi değil.

Bir hastalıktan sonra hamilelik

NB için genetik test zorunludur. Arızanın tam olarak nerede meydana geldiğini belirlemeye yardımcı olacak ve bir dahaki sefere durumun tekrarlanmasını önleyecektir.

Üzücü bir sonucun ardından, kızlar stresli bir durumdan farklı şekillerde çıkarlar. Bazıları tekrar olumsuz bir sonuç almamak için tekrar denemek istemiyor. Diğerleri ise tam tersine, her şeyin yolunda olduğunu kendilerine kanıtlamak için bir an önce denemeye başlamaya heveslidir.

Doktorlar, altı aydan bir buçuk yıla kadar zamana katlanmayı tavsiye ediyor. Vücudun iyileşmesi için bu gereklidir. Acele etmemelisiniz, gerekli tüm testleri geçmek ve bir dahaki sefere her şeyin yolunda gitmesi için uzman tavsiyesi almak daha iyidir.

Patolojiyi önlemek için ne yapılmalı?

Önleyici tedbirler oldukça basittir ve yine de olumlu bir sonuçla ilgileniyorsanız zorunludur. Bu nedenle, sorunun nedenlerini belirlemek için uzmanlarla görüşmenin yanı sıra, böyle bir sonuca neden olabilecek katalizörleri ortadan kaldırmalısınız. Yani, örneğin, kötü alışkanlıklardan kurtulun, kilonuzu normalleştirin, vb.

Yılda iki kez bir jinekoloğu ziyaret etmeye ve düzenli olarak enfeksiyon testi yaptırmaya değer - bu, hamileliği önleyen ve devam eden kronik süreçlerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Doğru zihinsel tutum - daha az stres, günlük yaşamda daha olumlu. Kendi başınıza yürümezse, uzmanlarla bir dizi seans yapabilirsiniz.

Çözüm

Donmuş patoloji, yaşanması zor ve asla unutulmayan, son derece acı verici bir olgudur. Ama yine de hayatın burada bitmediğini anlamaya değer ve sonunda hamile kalmak ve sağlıklı bir çocuk doğurmak için onu düzeltmeye değer.

Doktor pozisyonundaki yaklaşık her on kadından biri intrauterin gelişme geriliği (IUGR) tanısı koyuyor. Uzman, bebeğin boyutu ile belirli bir gelişim haftası için normatif göstergeler arasındaki tutarsızlıkla karakterize edilen sapmaların varlığını belirler. Bu patolojinin gerçekte ne kadar tehlikeli olduğu ve çocuğu nasıl tehdit ettiği, her annenin bilmesi önemlidir, çünkü kesinlikle hiç kimse böyle bir fenomenden muaf değildir.

ZVUR nedir?

Simetrik patoloji formu

Simetrik bir formda, fetüsün kütlesinde, organlarının boyutunda ve büyümesinde düzgün bir azalma gözlenir. Bu patoloji en sık fetal hastalıklara (enfeksiyon, kromozomal anormallikler) bağlı olarak gebeliğin erken evrelerinde gelişir. Simetrik intrauterin gelişme geriliği, kusurlu bir şekilde oluşturulmuş bir CNS'ye sahip bir çocuk sahibi olma olasılığını artırır.

Teşhis önlemleri

Bu patolojiden şüpheleniliyorsa, bir kadının tam bir teşhis muayenesinden geçmesi önerilir. Doktor öncelikle hastanın tıbbi geçmişini toplar, önceki jinekolojik hastalıkları, önceki hamileliğin seyrinin özelliklerini netleştirir. Daha sonra karın çevresi, uterusun dibi, kadının boyu ve kilosunun zorunlu ölçümü ile fizik muayene yapılır.

Ek olarak, ultrason, dopplerometri (arterler ve damarlardaki kan akışının değerlendirilmesi) ve kardiyotokografi (fetal kalp atış hızının, aktivitesinin ve doğrudan uterus kasılmalarının sürekli kaydı) gerekebilir. Uzman, testlerin sonuçlarına göre tanıyı doğrulayabilir veya çürütebilir.

Hangi tedavi gereklidir?

Rahim içi gelişme geriliği tanısını doğruladıktan sonraki taktikleri belirlemek için patolojinin nedenleri, hastalığın şekli ve derecesi dikkate alınmalıdır. Tedavinin ana ilkeleri, uterus-plasenta-fetus sistemindeki kan akışını iyileştirmeye odaklanmalıdır. Tüm terapötik önlemler sabit koşullarda gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bir kadının barışı, rasyonel beslenmeyi ve iyi bir uzun uykuyu sağlaması gerekir. Terapinin önemli bir unsuru, fetüsün mevcut durumunun kontrolüdür. Bu amaçlar için 7-14 günde bir ultrason, kardiyotokografi ve kan akımı dopplerometrisi kullanılır.

İlaç tedavisi, kan damarlarını korumak için anjiyoprotektörlerin, uterus kas gerginliğine karşı tokolitiklerin (Papaverine, No-shpa), genel tonik kullanımını içerir. Ek olarak, istisnasız tüm kadınlara nöropsişik uyarımı azaltan (anne sütü, kediotu tentürü) ve plasentadaki kan akışını iyileştiren (Actovegin, Curantil) ilaçlar reçete edilir.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak tedavi sonuçları değişebilir. genellikle tedaviye iyi yanıt verir, daha fazla olumsuz sonuç olasılığı en aza indirilir. Daha ciddi patolojilerde, farklı bir tedavi yaklaşımı gerekirken, sonuçlarını tahmin etmek oldukça zordur.

Kürtaj

Aşağıdaki durumlarda gebelik yaşına bakılmaksızın erken doğum önerilir:

1. 14 gün boyunca fetal büyüme eksikliği.
2. Bebeğin rahim içindeki durumunda gözle görülür bir bozulma (örneğin, damarlardaki kan akışında yavaşlama).

İlaç tedavisine bağlı performansta düzelme varsa, intrauterin gelişme geriliği tanısından bahsetmeye gerek yokken gebelik maksimum 37 haftaya kadar sürdürülür.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Doğumdan sonra böyle bir patolojiye sahip bebeklerde değişen şiddette sapmalar olabilir, sonraki normal yaşamla uyumlulukları büyük ölçüde ebeveynlerine bağlı olacaktır.

İlk sonuçlar doğum sırasında ortaya çıkar (hipoksi, nörolojik bozukluklar). Fetüsün intrauterin gelişme geriliği, tüm sistemleri etkileyen merkezi sinir sistemi ve fonksiyonlarının olgunlaşmasını engeller. Bu tür çocuklarda vücudun savunması genellikle zayıflar, daha olgun bir yaşta kardiyovasküler sistem rahatsızlıkları olasılığı artar.

Beş yaşın altındaki çocuklarda yavaş kilo alımı, gelişimde psikomotor gerilik, iç organ sistemlerinin yanlış oluşumu ve aşırı uyarılabilirlik sıklıkla teşhis edilir. Gençler diyabet geliştirme riski yüksektir. Bu tür çocuklar genellikle fazla kiloludur, tansiyon sorunları vardır. Bu, günlük varoluşlarının ilaç almaya ve hastanelerde yaşamaya indirgeneceği anlamına gelmez. Sadece kendi beslenmelerine ve günlük fiziksel aktivitelerine biraz daha dikkat etmeleri gerekiyor.

2. derece intrauterin gelişme geriliği tanısı konulan ve uygun şekilde tedavi edilen bazı çocuklar yaşıtlarından farklı değildir. Normal bir hayat sürüyorlar, spor yapıyorlar, arkadaşlarıyla iletişim kuruyorlar ve eğitim alıyorlar.

IUGR nasıl önlenebilir?

Bu patolojinin en iyi önlenmesi, yaklaşan bir hamileliğin planlanmasıdır. Yaklaşık altı ay içinde, gelecekteki ebeveynler kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve mevcut tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Kötü alışkanlıklardan, akılcı beslenmeden ve günlük dozda fiziksel aktiviteden vazgeçmek, IUGR'yi önlemenin en iyi yoludur.

Kayıttan sonra düzenli olarak doğum öncesi kliniğine gidilmesi intrauterin gelişme geriliğinin teşhisinde önemli rol oynar. Zamanında tespit edilen bir patolojinin tedavisi, olumsuz sonuç riskini en aza indirir.

Hamile kadınların iyi organize edilmiş bir çalışma ve uyku programı olmalıdır. Uygun ve uygun dinlenme, gece 10 saat gündüz ise 2 saat uyku demektir. Bu mod, anne ve çocuk arasındaki kan dolaşımını ve besin maddelerinin taşınmasını iyileştirmenizi sağlar.

Temiz havada günlük yürüyüşler, ölçülü fiziksel aktivite sadece hamile kadının genel sağlığını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda fetüsün rahim içindeki durumunu da normalleştirir.

Çözüm

Sonuçları en üzücü olabilen intrauterin büyüme geriliği gibi bir patolojiyi göz ardı etmeyin. Öte yandan anne babalar bu teşhisi cümle olarak almamalı. Zamanında teslim edilirse, doğum yapan müstakbel kadın nedenini ortadan kaldırmak için gerekli tüm önlemleri alacak ve tüm doktor tavsiyelerine uyacaktır, prognoz olumlu olabilir. Dünyada aşılamayacak hiçbir engel yoktur. Anneliğin mutluluğunun kıyaslanamaz olduğunu hatırlamak önemlidir!

Gelişmeyen gebelik(rahim içi fetal ölüm, düşük) - bir embriyonun veya fetüsün, gebeliğin sona ermesine dair belirgin belirtiler olmaksızın ölümü. Ne yazık ki, bu her kadının başına ve herhangi bir gebelik çağında olabilir, ancak bu, sonraki gebeliklerin karmaşık olacağı anlamına gelmez (bu, tekrarlanan bir durum değilse).

bilgi Gelişimin erken evrelerinde hamilelik solması en sık görülür. Gelişmeyen gebelik (NB) için kritik zamanlama genellikle 8 haftalık gebeliktir. Şu anda tüm organlar ve dokular döşeniyor, bu nedenle herhangi bir patolojik faktör fetüsün gelişimini bozabilir ve ölümüne yol açabilir.

NB'nin hem kadının vücudu hem de psikolojik durumu için erken aşamalardaki sonuçları, annenin zaten bir heyecan hissettiği dönemde meydana gelmesinden daha azdır. Her durumda, olanlar üzerinde durmamalı ve sonraki bir hamilelikten korkmamalısınız. Bunu doğanın doğal bir seçilimi olarak ele almaya çalışın.

nedenler

Ne yazık ki, modern tıp bile bir çocuğun neden anne karnında öldüğünü her zaman cevaplayamaz. Pek çok sebep var ama gerçeğe ulaşmak her zaman mümkün olmuyor. Dahası, erken bir aşamada yasa yürürlüktedir: “ya hep ya hiç”. Bu, olumsuz faktörlerin etkisi altında, embriyonun ya bunları aktardığı ve daha da doğru bir şekilde geliştirdiği ya da öldüğü anlamına gelir.

• genetik faktör

Çoğu zaman, erken bir aşamada donmuş bir hamilelik, gelişiminin bir aşamasında veya başka bir aşamasında meydana gelen embriyonun kendisinin genetik olarak parçalanması nedeniyle oluşur. Fetus basitçe uygun değildir, bu yüzden reddedilir. Bu bir tür doğal seçilimdir.

• bulaşıcı faktör

NB'nin diğer bir yaygın nedeni enfeksiyondur. Çoğu zaman, herpes simpleks virüsü ve çeşitli solunum yolu hastalıkları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, mikoplazmalar, gonokoklar) ve diğerleridir. Bu patojenlerin gelişimin erken aşamalarında etkisi altında, hücre bölünmesinin ihlali, embriyonun genetik materyalinde ölümüne neden olacak şekilde hasar meydana gelebilir.

• bağışıklık faktörü

Maternal immünolojik hastalık (antifosfolipid sendromu, sistemik lupus eritematozus ve diğerleri), eşlerin immünolojik uyumsuzluğu da fetal ölüme neden olabilir ve daha sıklıkla bu, hamileliğin 12. haftasından önce gerçekleşir.

• endokrinolojik faktör

Yetersiz progesteron sentezi (hamileliği koruyan bir hormon), tiroid hastalığı, erkek seks hormonlarının ve prolaktinin aşırı sentezi fetüsün normal gelişimini engelleyebilir.

• Diğer faktörler

Gelecekteki ebeveynlerin yaşam tarzını unutmamalıyız. Kötü alışkanlıklar, kimyasallarla temas, yüksek radyasyon bölgesinde yaşamak, stres, özellikle çok erken dönemlerde hamileliğin olumlu seyrini etkileyebilir.

belirtiler

önemli Farklı zamanlarda kürtajın ana belirtileri, alt karın bölgesindeki ağrıdır. NB ile ilgili zorluk, tüm bu semptomların kadını rahatsız etmemesidir. Fetüsün öldüğünü birkaç hafta bilmeyebilir.

Erken bir düşüklüğün ana belirtileri, pozisyondaki birçok kadının özelliği olan öznel duyumlardaki azalmadır:

• meme bezlerinin tıkanması;
• kokulara duyarlılık;
• olağandışı yemek tercihleri;
• bulantı kusma;
• uyuşukluk

Tabii ki, her hamile kadın bu tür semptomlara karşı dikkatli olmayacaktır ve genellikle bu belirtiler hamileliğin ilerlemesiyle (gebelik) kaybolur. Bu nedenle fetal solma genellikle hemen değil, birkaç hafta sonra teşhis edilir. Çoğu zaman, genital sistemden lekelenme birleşebilir, bu da hamilelik reddinin başladığını gösterir.

Kaçırılan gebeliğin ultrason belirtileri

Embriyonun gelişimini en kısa sürede durdurmanın ana ultrason belirtileri, fetal yumurtanın deformasyonu, düzensiz konturlar ve uterusun alt kısmındaki konumudur. Ultrason ve aylık olarak gebelik yaşı arasındaki bir tutarsızlık, fetal kalp atışının olmaması (genellikle 5-6 haftadan itibaren zaten belirlenebilir) ile karakterizedir.

bunlara ek olarak Bununla birlikte, gebelik yaşı ve adet dönemi her zaman çakışmaz. Bu, çeşitli nedenlerle (düzensiz dönemler, hormonal bozukluklar, stres, yumurtalık kistleri ve diğerleri) olabilir ve fark dört haftaya kadar çıkabilir.

Bu nedenle bazı durumlarda (örneğin, 7-8 haftalık aylık gebelik süresi için ve ultrason sadece 4 haftalık fetal yumurta özelliğini gösterir), tanıda hata yapmamak için çalışmayı tekrar etmeye değer 5-7 gün sonra. Bu süre zarfında fetal yumurta büyümezse, embriyo görselleştirilmezse, fetüs donar.

Jinekolojik muayene sırasında NB belirtileri

Jinekolojik muayenede doktor rahmin büyüklüğünü, beklenen gebelik yaşına uygunluğunu ve rahim ağzının durumunu değerlendirir. Uterusun daha küçük olduğuna karar verilirse, şüpheyi doğrulamak veya çürütmek için bir ultrason yapılmalıdır. Bazı kadınların fizyolojik özellikleri (başlangıçta daha küçük iç genital organları) vardır ya da adet ve embriyo açısından farklılık olabilir, bu nedenle rahim gelişimindeki gecikmenin gerçekten hamileliğin solmasından kaynaklandığından emin olmak önemlidir.

İnsan koryonik gonadotropin (hCG) tayini

İnsan koryonik gonadotropin konsantrasyonunun belirlenmesi, özellikle çok erken aşamalarda tanı koymaya yardımcı olur. Bu nedenle, ultrason kullanarak fetal kalp atışını görmek hala imkansız olduğunda, ancak yaşayabilirliği hakkında şüpheler olduğunda, hCG seviyesine kadar kan bağışlayabilirsiniz. Buradaki dinamikleri gözlemlemek önemlidir, çünkü normal gelişen bir embriyo ile hormon seviyesi her gün neredeyse iki katına çıkar.

NB şüphesi durumunda bazal sıcaklığın ölçülmesi

Yanlış olduğu ve sonuçları birçok faktörün etkisi altında değişebileceği için bu yöntemin yalnızca ek ve gösterge niteliğinde olduğu hemen söylenmelidir. Bazal sıcaklık, bir gece uykusundan sonra aynı saatte yataktan kalkmadan rektumda ölçülür. Progesteron hormonunun (hamileliği korur) etkisiyle bu sıcaklık 0,3-0,5 santigrat derece yükselir ve 37,2-37,5 olur. Embriyo donduğunda progesteron seviyesi düşer ve bunun sonucunda bazal sıcaklık da düşer.

Tedavi

Rahim içi fetal ölümü doğrularken, bir kadın bir jinekoloji hastanesine yatırılmalıdır. Erken evrelerde, gelişmeyen gebelik için ana tedavi, embriyo veya fetüsün ve zarlarının eşzamanlı olarak çıkarılmasıdır. Gebelik yaşı izin veriyorsa, bunu vakum aspirasyonu ile yapmak daha iyidir. Bu yöntem daha yumuşaktır. Daha sonraki bir tarihte rahim boşluğunun kürtajı yapılır (kürtaj gibi). Ameliyattan önce, özellikle doğum yapmamış kadınlarda rahim ağzını hazırlamaya değer. Bunu yapmak için yosun (yosun çubukları), kateterler kullanın. Bu, rahim ağzını nazikçe ve kademeli olarak genişletmek için yapılır. Genel anestezi altında fetal yumurtanın vakumla aspirasyonu ve uterus boşluğunun küretajı yapılır.

Ayrıca, kısa süreler için hamile yönetimi ve tıbbi düşük giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu yöntemler gebeliğin daha nazik (ama her zaman doktor kontrolünde) sonlandırılmasını sağlayacaktır.

Rehabilitasyon

önemli Gelişmemiş bir hamilelikten sonra bir kadını rehabilite etmek çok önemlidir. Oral kontraseptif almayı (en az 3 ay), genital organ hastalıklarının (enfeksiyonlar) ve hormonal bozuklukların tedavisini içerir.

Ayrıca psikolojik yönü de unutma. Durumu değiştirmek, olumlu duygular almak iyidir. Çatışmalardan kaçınmaya çalışın. Başkaları tarafından desteklendiğini hissetmek önemlidir.

Sonuçlar

Embriyo zarlarıyla birlikte dikkatli bir şekilde çıkarılırsa ve rehabilitasyon da yapılırsa, kadının üreme sağlığı üzerindeki sonuçları sıfıra indirilir.

Bir sonraki hamilelik için prognoz

Vakaların %90'ında erken cenin ölümü yaşayan kadınlar hamile kalabilir ve sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Bununla birlikte, gelişmeyen bir hamilelik tekrarlarsa, hormonal ve bağışıklık seviyelerinde ihlaller olabileceğinden, nedeni belirlemek için tam bir muayeneden geçmek gerekir.

Hamileliği planlamak 6 aydan daha erken değildir. Bu süre zarfında vücut, sağlıklı bir çocuk doğurabilecek duruma gelmek için iyileşebilecektir. Bu dönemde muayene olmak ve bir sonraki hamilelik için hazırlık yapmak çok önemlidir.

Önemli olan, iyiye inanmak ve korkularınızın sizi mutlu ebeveyn olmaktan alıkoymasına izin vermemektir.

Çok eski zamanlardan beri, tüm hamile kadınlar, doğmamış bir bebeğin tüm hareketlerini umut, endişe ve neşe ile dinliyorlar, çünkü hareketler, bebeğin canlılığından bahseden refahının ana göstergesidir.

Bebek kaç haftalıkken hareket etmeye başlar?

Tüm anneler bebeğin ilk itişinde yaşadıkları duyguları hatırlarlar. Bundan sonra çocuğun hareketleri sıklaşır.

Bebek ne sıklıkla hareket etmeli?

İlk titremeler gebeliğin 18-20. haftalarında başlar. Daha kesin olarak söylemek imkansızdır, burada her şey bireyseldir: bazıları daha erken, diğerleri biraz sonra hareket etmeye başlar. İlk artçı sarsıntılardan sonra her gün meydana geliyorlar. Gebelik yaşı 30 haftaya ulaştığında bebek daha sık hareket edecektir. Kural olarak, bunlar günde 10 seri şoktur. Ancak doğum yaklaştıkça cenin büyüdüğü ve rahim içinde normal hareket edemediği için bu sayı azalacaktır. Hamile kadın titreme hissetmiyorsa veya aniden duruyorsa, bu endişe nedenidir.

3-4 saat boyunca titreme olmazsa, çocuk sadece dinlenir. Bunu doğrulamak için nefesinizi birkaç saniye tutmanız gerekir. Oksijenin rahme girmemesi nedeniyle fetüs endişelenecek ve hareket etmeye başlayacaktır.

Çocuk daha az hareket etmeye başladıysa ve hareketleri 12 saatten fazla hissedilmezse veya uyuşuk hale gelirse, o zaman doktorunuza danışmanız gerekir. Ve bu şeyi dışarı sürükleyemezsin. Bu semptomlar, tıpta hipoksi olarak adlandırılan oksijen açlığını gösterebilir. Gerekli önlemler alınmazsa, bu düşüklere yol açabilir.

Bebek midede neden daha az hareket etmeye başladı?

Fetüsün uzun süre hareket etmemesinin olası nedenleri:

• Hamile bir kadının hastalıkları;
• Yetersiz havalandırılan bir alanda uzun süre kalmak;
• Fetusun konjenital malformasyonları.

Doktor, bebeğin kalp atışlarının ritmini dinledikten sonra tanı koyacaktır. Fetusun durumu normal ise 60 saniyede 120 ila 160 atım olacaktır. Bir stetoskop ve kardiyotokografi, kalp atış hızının belirlenmesine yardımcı olacaktır. İkinci yöntem daha doğru sonuç verecektir.

Teşhis doğrulanırsa, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasına karar vermeniz gerekecektir. Aksi takdirde tanı, donmuş bir gebeliğe, yani bebeğin anne karnında ölümü anlamına gelir.

Her hamile kadının bu 9 ayda başına gelen her şeyin ciddiyetini anlaması gerekir. Ne de olsa, ilk bakışta, itmelerin basit bir önemsiz şey olduğu görülüyor. Ancak çocuğun daha az hareket ettiğini zamanında fark etmezseniz, doğmamış bebeği kaybedebilirsiniz.

Artık fetüsün neden hareket etmediğini biliyorsunuz - olası nedenler ve zamanında harekete geçebilirsiniz.

Bebek neden midede hareket eder?

Bebeğin hareketinin "dilini" daha iyi anlamak için, onun rahimdeki gelişim aşamalarını - embriyogenez aşamalarını - hatırlayın.

1. Embriyonik dönemin sonunda (8 haftanın sonu) ve fetal dönemin başlangıcında (8 haftadan itibaren), çocuğun motor aktiviteden sorumlu olan sinir sistemi atılır. Bu noktada zaten kas dokusu ve kaslara impuls veren sinir lifleri vardır, bu sayede bu kasların kasılmasını sağlarlar.
2. Sinir uçlarının uyarılmasıyla oluşan motor refleksler 8. haftanın sonundan itibaren ortaya çıkar. Trigeminal sinirin perioral bölgesinin (ağzın yakınında), mandibular (yanaklar) ve maksiller (üst çene) tahrişine bir yanıt olarak ilk refleksler fetüste 7.5 haftada ortaya çıkar.
3. Ve 10. haftadan itibaren, omurilik sinirlerinin gittiği cilt bölgelerinin tahrişinden kaynaklanan refleksler de ortaya çıkar. Tek kelimeyle, çocuk oldukça erken hareket etmeye başlar. Elbette bu hareketler koordineli değil ve henüz bilinçli değil ve embriyo ile fetal mesane oranının boyutları öyle ki, embriyo sularda serbestçe yüzüyor ve annenin hissedebilmesi için nadiren rahim duvarlarına dokunuyor.
4. 10. haftadan itibaren, rahim duvarı ile bir çarpışmada, bebek zaten hareketinin yörüngesini değiştirebilir ve değiştirebilir.
5. 9. haftadan itibaren bebek su bile yutabilir ve bu oldukça zor bir motor süreçtir.
6. 16. haftaya kadar fetüs daha fazla hareket eder, sese yanıt olarak motor aktivitesi vardır (özellikle annenin sesi, tonlama değişikliği).
7. 17 haftalık fetüs gözlerini kısmaya başlar.
8. 18 haftalık bir bebek ise yüksek, keskin ve nahoş seslerde elleriyle göbek bağına dokunabilir, parmaklarını sıkıp açabilir, yüzüne dokunabilir ve hatta elleriyle yüzünü kapatabilir.

Fetal beynin normal çalışması için birçok uyarana ve bunların yeterli yoğunluğuna ihtiyaç vardır. Duygu algısı oluştu, şimdi çocuk onlara hareketlerle yanıt vermeyi öğreniyor. Bu nedenle bebek hareket eder.

İlk üç aylık dönemde, fetüs rahatlık hakkında bazı fikirler oluşturmuştur. Dışarıdan gelen farklı uyaranların yoğunluğunun ne olması gerektiği konusunda gezinmesine yardımcı olurlar. Fetüs, hareket ederken kendisinin uyarının yoğunluk seviyesini düzenleme yeteneğine sahip olduğunu (örneğin, yüksek, hoş olmayan seslerden uzaklaştığını), adeta kendi hayatının yaratıcısı haline geldiğini keşfeder.

Çocuğun asıl görevi geliştirmektir. Bunun için ihtiyacı var: yiyecek ve yeterli miktarda teşvik. Oksijen veya beslenmeden yoksunsa, bebek uterus kasılması sırasında kanın bir kısmını ve bununla birlikte oksijen ve beslenmeyi almak için plasentaya masaj yaparak daha aktif hareket etmeye başlar. Ya da örneğin anne hamile rahmi ile vücudun büyük damarlarını sıkıştırırken sırt üstü yatar. Bu durumda fetüs buna şiddetli hareketlerle hemen yanıt vererek anneyi pozisyon değiştirmeye zorlar, bu nedenle hamile kadınlara yan yatmaları önerilir. Çocuk göbek kordonunun halkalarına bastırılırsa, o da daha aktif hareket etmeye başlar ve pozisyon değiştirir.

Çocuğun motor aktivitesi, genel durumunu karakterize eder.