Hamilelik sırasında kanama, obstetrik kanama grubuna, yani hamilelik ve çocuğun doğumu sırasında ve doğumdan sonra meydana gelen kanamalara aittir. Çoğunlukla anne ölümlerine neden oldukları için ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilirler.
Okumanızı öneririz:Hamilelik sırasında kanama: özellikler
Bir kadının hayatının bu döneminde kan akıntısı belirli kriterlerle karakterize edilir:
- ani kanama başlangıcı;
- büyük kan kaybı;
- Her şeyden önce, fetüs acı çeker (bu nedenle acil doğum sıklıkla uygulanır);
- Bazı durumlar dışında kan kaybına şiddetli ağrı eşlik eder;
- Hamilelik sırasında kanama, kadının vücudunun koruyucu kuvvetlerinin ve telafi edici reaksiyonlarının hızla tükenmesine neden olur;
- kalbin işleyişindeki bozukluklarla birlikte BCC'de (dolaşımdaki kan hacmi) keskin bir azalma;
- DIC sendromu (yaygın damar içi pıhtılaşma) riski önemli ölçüde artar.
Birinci ve ikinci trimesterde hamilelik sırasında kanama nedenleri
Hamileliğin bu döneminde kanamanın gelişimini tetikleyebilecek pek çok faktör vardır. Bunun nedeni doğrudan meydana geldiği trimestere bağlıdır.
Erken gebelikte kanama aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir:
- kendiliğinden düşük;
- hidatidiform mol;
- implantasyon kanaması;
- donmuş hamilelik;
- kadın Hastalıkları.
Tıbbi taktikler, algoritma ve tedavi rejimi, hamileliğin 20. haftasına kadar kanamayı tetikleyen nedene bağlıdır.
Ektopik gebelik sırasında kanamanın belirtileri ve tedavisi
Yumurtanın döllenmeden sonra yerleştiği ve rahim boşluğunun dışında gelişmeye başladığı duruma ektopik gebelik de denir. Lokalizasyonunun tipik yerleri tüpler, karın boşluğu, yumurtalıklar, serviks, ilkel boynuzdur (tek boynuzlu uterus).
Anamnezdeki bu tür patolojilerin bir sonucu olarak ektopik gebelik oluşur.:
- adneksit;
- kürtaj;
- genital çocukçuluk;
- endomyometrit;
- iç genital organlara cerrahi müdahaleler;
- hormonal dengesizlik.
Tüp veya yumurtalık yırtılmasına bağlı olarak ilerleyici ve bozulabilir. Bazı durumlarda bu durum tubal kürtajla sonuçlanır.
Bu vakadaki ana semptom hamilelik sırasında "bulaşan" lekelenmedir; kadınlarda adet gecikmesinden şikayetçidir. Ektopik gebelik aynı zamanda fallop tüpünün yırtılması nedeniyle tıbbi bir acil durum olan akut karına da neden olabilir. Bu tip gebelik en fazla 8 haftaya kadar gelişebilir ve daha sonra tüpler yırtılarak (iç ve dış) kanamalar başlar.
Teşhisin doğru bir şekilde doğrulanması için jinekolojik muayene ve ultrason yapılması gerekir.
Daha ileri tedavi taktikleri aşağıdaki gibidir:
- kadının durumunun değerlendirilmesi;
- kan kaybı derecesinin belirlenmesi;
- tıbbi öykünün toplanması ve açıklığa kavuşturulması (jinekolojik ve obstetrik);
- jinekoloji bölümüne acil yatış;
- bir kadının taşınması yatay konumda yapılmalı, baş ucu indirilmelidir;
- kan basıncı rakamlarını optimal seviyede tutmak önemlidir;
- masif kan kaybı durumunda hasta resüsitasyon ve cerrahi ekip tarafından hastaneye kaldırılır;
- Diğer tüm önlemler hastanede geliştirilir ve alınır.
Erken düşük sırasında kanamanın nedenleri ve belirtileri
Bu durumun doğru adı, gebeliğin 28 haftaya kadar sonlandırılması olarak kabul edilen kendiliğinden düşüktür. Bununla birlikte kadının rahim ağzı genişler ve döllenmiş yumurta kısmen veya tamamen rahim boşluğundan dışarı atılır.
Erken düşük yapmayı tetikleyebilecek nedenler şunlardır::
Bu patolojiye alt karın bölgesinde lokalize ağrı, uterus tonusunun artması ve kanamaya dönüşen lekelenme eşlik eder. Bir kadının durumu doğrudan kan kaybının miktarına, süresine, anemi varlığına ve diğer hastalıklara bağlıdır.
Önemli: Spontan düşük durumunda, büyük miktarda kan kaybıyla ortaya çıkan hemorajik şoktan kaçınmak için kanamanın zamanında durdurulması gerekir (her hasta için ayrı ayrı). Hamileliğin sürdürülememesi durumunda kürtaja başvurulur.
Hamileliğin 12. haftasında meydana gelen kanama erken kürtaj olarak kabul edilir ve sıklıkla bilinmeyen bir nedenden dolayı meydana gelir. 13 ila 28 hafta arasında geç kürtajdan bahsediyoruz. 100 gebelikten 2-8'i çeşitli etkenlere bağlı olarak kendiliğinden düşükle sonuçlanmaktadır.
Kanlı akıntının (lekelenmeden ağırlığa kadar) farklı özellikleri vardır, tıpkı ağrının (alt karın bölgesinde ağrıdan donuk ağrıya kadar) olduğu gibi. Düşük tehdidi ve başlamak üzere olan bir kürtaj durumunda genellikle hamilelik korunur, ancak ne kadar çok kan kaybedilirse prognoz da o kadar kötü olur.
Kendiliğinden kürtajın kademeli bir seyri vardır:
- Düşük yapma tehdidi. Bu duruma çok az kanama eşlik edebilir, ağrı hafiftir ve alt karın bölgesinde lokalize hafif ağrılı bir karaktere sahiptir.
- Kürtaj devam ediyor. Bununla birlikte kan akıntısı da küçük olacak ve ağrı kramp olacaktır. Kendiliğinden düşüklerin bu aşaması genellikle tatmin edici bir sağlıkla gerçekleşir. Hamileliğin devam ettirilmesinin uygun olup olmadığına karar vermek için kadının bir jinekoloji hastanesine götürülmesi gerekir. Bu durumda prognoz olumlu olabilir, ancak hepsi kan kaybının miktarına bağlıdır.
- Kürtaj devam ediyor. Hasta alt karın bölgesinde yoğun kanama ve kramp ağrısı yaşar. Bu durum derhal hastaneye kaldırılmayı ve uygun tedbirleri (uterus küretajı, kaybedilen kanın yerine kan verilmesi) gerektirir.
- Kürtaj tamamlanmadı. Kan pıhtı halinde çıkıyor ve rengi koyu; çok fazla olabilir. Ağrı sendromu kesinlikle mevcuttur. Bu durumda hamileliği sürdürmek imkansızdır, bu nedenle rahim boşluğunun küretajına başvurulur.
- Tam spontan düşük. Çoğu zaman hamileliğin çok erken evrelerinde ortaya çıkar. Klinik tablo şu şekildedir: Rahmin kasılması, rahim ağzı kanalının açılması, döllenmiş yumurtanın bir miktar kanla birlikte rahim boşluğundan dışarı atılması, rahim ağzının kapanması ve kanamanın durması. Tam bir spontan düşük, acil bakım gerektirmez, ancak kadın hala hastanede yatmaktadır. Hastanede teşhis amaçlı küretaj yapılıyor. Bu prosedür, rahim boşluğunda döllenmiş yumurta parçacıklarının kalmamasını sağlar.
Erken kendiliğinden düşük için tedavi önlemleri
Hamilelik sırasında kanama tedavisinin sonucu büyük ölçüde kadının tıbbi bir kuruma zamanında gitmesine ve doktorun tüm talimatlarına sıkı sıkıya uymasına bağlıdır.
Bu tür durumlar için tedavi kompleksi şunları içerir:
- Erken düşük yapma riski taşıyan bir kadın için ilk ve ana kural sıkı yatak istirahatidir.
- Tam duygusal barış.
- Gerekirse hormonal tedavi (Progesteron, Utrozhestan) reçete edilir.
- İnfüzyon tedavisi de gerçekleştirilir (ilgili hekimin önerdiği şekilde çözeltilerin iv infüzyonu).
Tedavi, tedaviyi yapan jinekoloğun gözetimi altında hastane ortamında gerçekleştirilmelidir. Sebep ortadan kaldırılabiliyorsa ve mevcut gebelik de sürdürülebiliyorsa kadının doğuma kadar tıbbi gözetim altında olması gerekir.
Pıhtı nedeniyle erken kanama: nedenleri, belirtileri, prognozu
Hamilelik sırasında kanlı akıntıda pıhtı varlığı büyük olasılıkla embriyonik doku parçalarının salınmasından kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman bir kadın tuvaleti ziyaret ederken veya ağır nesneleri kaldırdıktan sonra pıhtıları fark eder. Sürecin kendisine spazmodik ağrı (kasılmalara benzer) eşlik eder. Bu kanama, sıklıkla ilk 12 hafta içinde meydana gelen erken bir düşüktür. Özellikle kan kırmızıysa ve pıhtı varsa doktorlar böyle bir hamileliğe devam etmeyecektir.
Not:kan pıhtılarının (kahverengi, kırmızı, kırmızı) ortaya çıkışı ve önerilen semptomlar yalnızca düşük yapmanın değil, aynı zamanda aşağıdaki patolojilerin de belirtileri olabilir:
- donmuş hamilelik;
- yumurtanın ayrılması;
- servikal veya tubal gebelik.
Bu koşullar kadının hayatı ve sağlığı için çok tehlikelidir ve bu nedenle acil bakım ve hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
Hidatidiform köstebek ile erken gebelikte kanama
Bu patoloji, dişi ve erkek germ hücrelerinin türevlerinden oluşan bir tür trofoblastik hastalıktır. Hidatidiform köstebek hem fizyolojik hem de ektopik gebelik sırasında, doğumdan sonra, isteyerek kürtaj, üreme sisteminin inflamatuar süreçleri ve hormonal bozukluklar sırasında gelişebilir. Bu hastalık, koryondaki değişikliklerin varlığı ile karakterize edilir: üzerlerinde kabarcık benzeri elemanların oluşmasıyla birlikte villus boyutunda artış gözlenir. Esas olarak 20 ila 30 yaş arasındaki genç yaştaki kadınları etkiler.
Hidatidiform köstebek belirtileri:
- adetin 2-4 aya kadar gecikmesi (kadın kendini hamile sayar);
- aynı kabarcıkların varlığıyla kanlı akıntı (kabarcıkların reddedilmesi sonucu ortaya çıkarlar);
- Jinekolojik muayene sırasındaki rahim beklenen gebelik yaşına uymuyor;
- 20. haftada ultrason taraması yapılırken rahimdeki fetüs görüntülenmiyor ancak bir "kar fırtınası" resmi görülüyor;
- Erken toksikozun klinik tablosu çok belirgindir;
- kandaki insan koryonik gonadotropinin titresi normalden 1000 kat daha yüksektir;
- kanama ancak rahim boşluğunun küretajı ile durdurulabilir.
Not: bu patoloji, insan koryonik gonadotropin için sistematik testlerle doğum öncesi kliniğinde 2 yıl boyunca sürekli izlemenin bir göstergesidir. Test sonuçları negatifse yeniden hamileliğe ancak 2 yıl sonra izin verilir.
İlk üç aylık dönemde implantasyon kanaması
Embriyo için tehlike oluşturmadığı için normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Gelişim mekanizması şu şekildedir: Döllenmiş yumurta rahim mukozasına yerleşir, bu süreçte bir damar etkilenebilir, bu nedenle kadınlarda hamileliğin erken döneminde hafif kanama görülür. Bu genellikle beklenen bir sonraki adet döngüsünün başlaması gereken günlerde olur. Bu nedenle kadınlar, henüz hamilelik hakkında bilgi sahibi olmadıkları için genellikle yerleşme kanamasını bir sonraki adet kanamasıyla karıştırırlar.
Klinik tablo aşağıdaki gibi olacaktır:
- yetersiz deşarj;
- birkaç saatten maksimum 2 güne kadar taburcu olma süresi;
- kanama artmıyor.
Not:akıntı daha bolsa ve ağrı eşlik ediyorsa, bunlar implantasyon kanaması değil başka bir patolojinin belirtileridir.
Donmuş gebelik nedeniyle erken dönemde kanama
Bu patolojiyle fetüs erken evrelerde 12 haftaya kadar donar. Bunun nedeni genellikle embriyonun genetik bozukluklarında, hormonal eksiklikte, tanısal olarak belirlenebilen akut bulaşıcı patolojilerde yatmaktadır. Bazen bu durum bir kadın için asemptomatiktir.
Diğer durumlarda aşağıdaki belirtiler gözlenir::
- yetersiz kanlı akıntı;
- ultrasonda fetal hayati aktivite belirtilerinin olmaması;
- daha az karın ağrısı;
- hamilelik belirtilerinin aniden kaybolması;
- meme bezlerinin yumuşaması;
- rahim büyüklüğü ile hamilelik süresi arasındaki tutarsızlık.
Dondurulmuş hamilelik ve eşlik eden kanamaya yönelik tedavi taktikleri, kadının hastaneye kaldırılmasına ve rahmin küretajına kadar uzanır.
Erken gebelikte kanama: ne yapmalı?
Kanama sebeplerinin farklı olabileceğini göz önünde bulundurarak, ortaya çıkması halinde derhal doktora başvurmalısınız.
- Kanama azsa, ağrı yoksa ve doğum öncesi kliniği uzakta değilse, oradan kendiniz yardım alabilirsiniz.
- Kan parlak olduğunda veya kanama şiddetli olduğunda ambulans çağırıp beklemeniz gerekir.
Tıpla hiçbir ilgisi olmayan genç bayanlar arasında, bazı kadınların hamilelik sırasında bile yürümeye devam edebildikleri iddiasıyla ağızdan ağza uğursuz fısıltılarla aktarılan gece korku hikayeleri gibi korkutucu söylentiler yayılıyor! Bu noktada genç bayanlar gözlerini genişletiyor ve şüpheci bir şekilde haykırıyorlar: "Olamaz!"
Ve aslında, normal bir adet döngüsünün özelliklerini hatırlarsak, bu hamilelik sırasında gerçekleşemez! Ancak adet sırasında olduğu gibi genital sistemden kanama oldukça mümkündür. Ve bunun iyi bir şey getirmeyeceğini açıkça anlamalısınız.
Hamileliğin ilk üç ayında kanama
Hamileliğin erken döneminde kanamanın nedeni, düşük yapma tehdidi veya düşük yapmanın kendisidir.- Kendiliğinden düşük. Belki kız hala hamilelik gerçeğini bilmiyor, özellikle de adet dönemleri katı bir döngüye sahip değilse ve gecikme kısaysa. Kanama oluştuğunda hiç düşünmeden bunu regl sanıyor. Bu, her eczanede ultrason ve hamilelik testinin olmadığı günlerde büyükannelerimizin ve büyük anneannelerimizin erken düşüklerden muzdarip olduğu senaryodur. Bir kadının vücudu, ilk aşamada zaten bir miktar hasara sahip olan hamilelikten bağımsız olarak kurtulur. Bunlar bazı kromozomal mutasyonlar, fetüsün büyük malformasyonları, muhtemelen döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yanlış bağlanması ve diğerleri olabilir. Doğa bu süreci çok hassas bir şekilde kontrol eder ve yaşayamayacak bir bebeğin doğmasına ya da zaten hasta olan bir annenin çocuk doğurmasına izin vermez. Sonuçta, bir kadın için hamilelik, tüm sistem ve organların küresel bir testidir. İnce olduğu yer yırtılacak ve vücudunuzda tedavi edilmeyen ve ileride oluşması gereken tüm yaralar ortaya çıkacaktır. Ve eğer bir kadın herhangi bir hastalıktan muzdaripse - ister diyabet, ister bulaşıcı-inflamatuar bir süreç ve diğerleri olsun, o zaman bu hastalıkların döllenmiş yumurtanın erken aşamalarda gelişmesine izin vermemesi gibi büyük bir risk vardır, hepsi bu. Bu, üreme düzeyinde bir tür doğal seçilimdir.
- Ektopik gebelik. Normalde döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yapışması gerekir. Endometriyum, doğmamış bebeğin içine indiği, kendi damarlarıyla filizlendiği ve yavaş yavaş büyüyüp geliştiği kuş tüyü bir yatak gibidir. Endometriyum kuş tüyü bir yatağa değil de soğuk bir parktaki bir bank gibi görünüyorsa elbette kimse üzerine oturmak istemeyecektir! Ve döllenmiş yumurta rahim ağzına inerek daha iyi bir yer arar (bu, rahmin cerrahi olarak çıkarılması olasılığının yüksek olduğu tüm ektopik gebelikler arasında en kötü seçenektir). Ancak çoğu zaman döllenmiş yumurta rahme ulaşmaz ve fallop tüplerinden birinde kalır ve yavaş yavaş duvarına nüfuz eder. Bunun nedeni, hamilelikten önce bile tüplerde iltihabi ve/veya yapışkan bir sürecin mevcut olmasıdır. Siliyer epiteli hasar görür ve artık yumurtanın hareket etmesine yardımcı olmaz ve taşıma işlevi bozulur. Ektopik gebelik tehlikesi hafife alınmamalıdır. Fallop tüpü bebeğin gelişimine uygun değildir, duvarı ince, kırılgandır ve damarlarıyla içeri girmeye çalıştığında filizlenip büyür, yırtılır ve karın boşluğuna kanama meydana gelir. Tüp yırtılmasa bile döllenmiş yumurtayı reddeder ve dış kanama (vajinadan) meydana gelirse, bu senaryoya tubal kürtaj olarak ektopik gebeliğin sonlandırılması denir. Bu durumlar oldukça ciddidir ve kadının hayatını bir dereceye kadar tehdit etmektedir. Bu amaçla hamile olduğunuzu öğrendiğinizde ultrason teşhisini ihmal etmemelisiniz. Döllenmiş yumurtanın rahme yerleştiğinden emin olun.
- Jinekolojik patoloji. Hamile bir kadın bir şeyden hastalanırsa, bu mutlaka hamileliğiyle ilgilidir. Tamamen saçmalık! Gebe kalmadan önce, herkes gibi o da döllenmiş bir yumurta görünümüyle hiçbir yerde kaybolmayan kendi hastalık buketine sahipti. Başka olası nedenler de vardır, ancak kanamanın en yaygın nedeni:
- servikal erozyon (ektopi). Hamilelikten önce orada bulunmuş olabilir ama onun hakkında hiçbir şey bilmiyorlardı. Kanama temas (cinsel ilişki sırasında) veya temassız olabilir. Belirli bir tehdit oluşturmazlar, ancak doğum sırasında rahim ağzının genişlemesi gerektiğinde ve dokusu zaten kışkırtıldığında bir kadına sorun ekleyebilirler.
- . Büyük olasılıkla hamilelikten önce bunu bilmiyorlardı, aksi takdirde olmazdı. Çok ciddi ve zor bir kombinasyon olan hamileliğin devamı büyük bir sorundur.
- Kabarcık kayması. Kanamaya ek olarak pratikte başka herhangi bir subjektif semptom vermeyecek olan oldukça belirsiz bir patoloji. Böyle bir teşhis konulduktan sonra (genellikle ultrason verilerine dayanarak), kadına rahim boşluğunun küretajı (halk arasında temizlik olarak adlandırıldığı gibi) teklif edilir, çünkü daha fazla uzaması kötü huylu bir sürece dönüşme tehdidinde bulunur.
- Rahim içi hematomlar. Retroplasental, subkoryonik, transtekal veya başkaları şu veya bu şekilde hamilelik için tehdit oluşturur. Zaten iç içe geçmiş döllenmiş bir yumurtanın kanamalı pul pul dökülmüş dokusunun bir bölümünü temsil ederler. Yani örneğin plasentanın arkasında içi kanla dolu bir boşluk oluşur ve bu alan giderek büyüyerek plasentanın yüzeyinin giderek daha fazla soyulması sağlanır. Bu nedenle doğmamış bebek acı çeker, giderek daha az besin ve oksijen alır. Hamilelik kesintiye uğrayabilir ve düşük meydana gelebilir. Veya hematom yavaş yavaş boşalacak ve genç bayanın vajinasından kanlı akıntı gelecektir; genellikle koyu renkli, hatta ufalanabilir. Kesin olan bir şey var ki, ilk trimesterdeki hematom, ikinci ve üçüncü trimesterdeki fetoplasental sistemde bir sorun olduğunun işaretidir.
- Diğer gelişim senaryoları, örneğin çoğul gebelik durumunda - ikizler, fetüslerden birinin azalması (ölümü).
Böylece hamileliğin ilk yarısında kanamanın gelişmesi için ana risk faktörlerini formüle edebiliriz:
- Enfeksiyöz inflamatuar faktör.
- Anatomik problemler (uterusun malformasyonları - eyer şeklinde, septumlu, bikornuatlı vb. ve ayrıca fallop tüplerinin bozulmuş peristaltizmi ve bunun sonucunda tubal gebelik).
- İmmünolojik bozukluklar.
- Döllenmiş yumurtanın oluşum süreçlerinin ihlali (kromozomal, gen hasarı).
- Trombofili (kan pıhtılaşma bozukluklarının konjenital veya edinilmiş sendromları).
Hamileliğin ilk yarısında kanamanın tedavisi
Tüm bu komplikasyonların gelişme olasılığını dışlamak için hamilelik öncesinde tam bir muayene ve gebelik öncesi hazırlık yapılması gerekmektedir. Düşük yapma tehdidini tedavi etmek için kullanılan ana ilaç grupları:
- Antispazmodikler (kas içi Drotaverin veya rektal fitillerde Papaverin).
- Hemostatik ilaçlar (Tranexam tabletleri veya enjeksiyonları).
- Magnezyum preparatları (Magne B6, Magne B6 forte, 3 ay boyunca günde 2-4 tablet).
- Hormonal destek (Duphaston).
- Sistemik enzim tedavisi mümkündür (Wobenzym 5 tablet günde 3 defa)
Hamileliğin ikinci yarısında kanama
Hamileliğin ikinci yarısında plasenta previa kanamaya neden olabilir. Plasenta previa
Plasenta previa, plasentanın çok aşağıda yerleştiği ve iç os'u (rahmin rahim ağzı kanalına geçtiği yer) kapladığı bir patolojidir. Sunum şöyle olabilir:
- plasenta iç os alanını tamamen kapladığında tamamlanır (en kötü seçenek);
- eksik sunum – kısmi örtüşme;
- alt kenarı iç os'tan 5 cm'nin altına yerleştirildiğinde plasentanın düşük konumu (plasentasyon).
Semptomatik olarak, bu kendini şu şekilde gösterebilir: tam bir refahın arka planında, görünürde bir sebep olmadan, acı olmadan meydana gelen, kırmızı kanla genital sistemden kanama. Çoğu zaman bu tür kadınlar ambulansla hastaneye kaldırılırlar çünkü geceleri kelimenin tam anlamıyla kan gölü içinde uyanırlar. Bu tür kanamalar tekrarlayabilir. Ancak ultrasona göre ikinci trimesterde düşük plasentasyon tanısı konulursa hemen umutsuzluğa kapılmayın, plasenta 32 haftaya kadar göç edebilir.
Ağır kanama ve tam süreli hamilelik durumunda, sezaryen ile acil doğum endikedir. 24 haftaya kadar konservatif tedavi hala doğum öncesi kliniğinde ayakta tedavi bazında yapılabilir ve bu sürenin ardından zorunlu yatarak tedavi gereklidir. Ana ilaç grupları:
- Hemostatik tedavi (Tranexam, IM 1 g/gün).
- Tokolitik tedavi (İndometasin, Nifedipin).
- Hamileliğin 26 ila 34. haftaları arasında fetal pulmoner sistemin olgunlaşmamasının önlenmesi (hormon tedavisi).
- Endikasyonlara göre antibakteriyel tedavi mümkündür.
Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması
Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması, plasentanın zamansız ayrılmasıdır. Ayrılma aynı retroplasental hematomdur, sadece daha büyük boyuttadır ve sadece çocuğun değil annenin de hayatını tehdit eder. Önemli ayrılma ile kadının hayatını tehdit eden bir durum olan hemorajik şok meydana gelir. Ayrılmayı sınıflandırmak için çok özel kriterler vardır:
- hafif derece, ayrılmış plasentanın toplam alanı plasentanın toplam alanının 1 / 6'sını geçmediğinde, yani. hacmi önemsizdir. Bu durumda kanama dıştan, genital sistemden toplamda 800-1000 ml'yi geçmeyecektir. % 80'inde fetüsün durumu etkilenmez.
- Müstakil plasentanın toplam alanı, plasenta dokusunun toplam alanının 1/6 ila 1/3'ü arasında olduğunda orta derece. Bu durumda kanama sadece dış değil aynı zamanda iç de olacaktır. Bu nedenle, bir kadın ped üzerinde az miktarda kırmızı kan görürse, büyük olasılıkla, kalan kan hematomun içinde kaldı ve plasentayı içeriden yavaşça eksfoliye ederek rahim duvarlarını doyuruyor. İşlevsiz, işlevsiz plasentanın alanı giderek büyür ve bu da bebeğe giderek daha az oksijen açısından zengin kan gelmesi anlamına gelir. Bir çocuğun ölüm olasılığı% 80'e kadardır. Kadının durumu kötüleşir, solgunlaşır, soğuk, yapışkan terlerle kaplanır ve muhtemelen baş dönmesi ve kafa karışıklığı meydana gelir.
- ayrılma alanı zaten 2/3 veya daha fazla olduğunda şiddetli derece. İç kayıplar nedeniyle kan kaybı 1,5 litreye çıkar. Rahim yavaş yavaş tamamen kanla doyurulur. Bir çocuğun ölme olasılığı %100'e yakındır. Çoğu zaman, kadın zaten bilinçsizdir, kan basıncı seviyesi düşer ve hemorajik şok meydana gelir. Bu son derece zor bir durumdur ve bu durumda akrabaların (!), yani gerekli kararları vereceklerinin, mücadelenin çocuğun hayatı için olmadığını, gelecekteki hamile kalma olasılığı için değil, hamileliğin uygulanması için olmadığını anlamaları çok önemlidir. gelecekte üreme işlevi (çoğu durumda uterusun büyük miktarda emprenye edilmesiyle kanla çıkarılır), ancak kadının hayatı için!
Neden bu kadar zorlu bir komplikasyon ortaya çıkıyor? Ateş olmadan duman olmaz, büyük olasılıkla hamileliğin kendisi ilk bakışta göründüğü kadar başarılı olmamıştır. Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılmasına yol açan faktörler:
- Yeni sınıflandırmaya göre preeklampsi veya preeklampsi. Bu belki de plasentanın ayrılmasına yol açan en önemli nedendir, çünkü kan damarlarının duvarlarında kısa sürede yapısal değişiklikler meydana gelir.
- Önceki cerrahi müdahaleler (kürtaj, kürtaj) dahil olmak üzere rahim boşluğundaki inflamatuar hastalıklar.
- Rahim malformasyonları.
- Plasentanın bağlanması.
- Kan hastalıkları (trombofili, konjenital ve edinilmiş).
- Anne ve fetusun kanının kan grubu veya Rh faktörüne göre uyumsuzluğu.
- Annenin vücudundaki immünolojik bozukluklar.
- Post-term gebelik, yani gebelik süresinin 42 haftadan uzun olması.
- Büyük fetüs, çoğul gebelik (ikiz, üçüz), polihidramniyos, rahim duvarlarını içeriden aşırı derecede geren her şey.
- Travma, düşen bir kadın ya da mideye alınan bir darbe olabilir.
Dolayısıyla oldukça fazla risk faktörü var ancak bu, hamile bir kadında bunlardan herhangi biri varsa mutlaka süt kesilmesi yaşayacağı anlamına gelmiyor. Tıpta mutlak hiçbir şey yoktur; her şey çok çok bireyseldir. Birisi tam bir refah içindeyken bile bir felaket yaşayabilir, ancak birisi 9 ayı bir dizi hazırlayıcı faktörle geçirir ve oldukça güvenli bir şekilde doğum yapar.
Uzun zamandır beklenen hamileliğin gölgede kalması, hamileliğin erken evrelerinde kanın ortaya çıkması olur. Hamilelikte kanama olursa hemen hastaneye gitmeniz gerekir. Sadece hızlı bir inceleme, tehlikeli olup olmadığına bakılmaksızın hamilelik sırasında kanamanın neden ortaya çıktığını açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacaktır. Hamilelik sırasında kanama hamilelik için de güvenli olabilir ancak bunun doğrulanması gerekir. Hamilelik sırasında kan, hamileliğin sürdürülmesi için acilen muayene edilmesi gereken bir nedendir.
Hamilelik sırasında kanama:
İlk üç aylık dönem, bir kadının hamileliğinin en önemli dönemidir, çünkü şu anda fetüsün dış ve iç organlarının daha da gelişmesi için temel yapılar atılmaktadır. Ne yazık ki, bu aşamadaki kanama çoğu zaman hamileliğin sonlanmasına yol açar ve bir bütün olarak kadın bedeni tarafından tolere edilmesi zordur.
Doğum kanamasından şüphelenen bir kadına yardım etmek için, ilk trimester kanamasının farklı türleri farklı tedavi yöntemleri gerektirdiğinden, doktorun kanamanın nedenini belirleyebilmesi gerekir.
Hamilelik sırasında kanama.
Hamileliğin ilk üç ayında hamilelik sırasında kan aşağıdaki patolojilere neden olabilir:
Kendiliğinden düşük;
Hidatidiform sürüklenme;
Servikal gebelik (döllenmiş yumurtanın rahim ağzına bağlanması);
Rahim ağzının servikal kanalında poliplerin varlığı;
Rahim ağzı kanseri.
Hamileliğin erken dönemlerinde kan gelmesinin her zaman hamileliğin başarısız olacağı anlamına gelmediğini unutmayın!
Şimdi hamilelik sırasında kanamanın her bir nedenine daha ayrıntılı olarak bakacağız, önleme yöntemlerini, erken tanısını ve semptomlarını göstereceğiz.
Hamilelik sırasında kanamanız varsa doktorlar hemen aşağıdaki seçeneklerden şüphelenir:
Doğum kanaması oluşmasında spontan düşük ilk seçenektir.
Kendiliğinden düşük, aşamalar halinde gerçekleşir. Birincisi, düşük yapma tehlikesi vardır; bu aşamada ağrı veya kanama olmayabilir. Donuk, kramplı ağrı ve gözle görülür kanlı akıntının varlığı, düşük yapmanın yeni başlayan bir düşük yapma aşamasına girdiğinin bir işaretidir. Bu durumda hastaneye yatış ve kadın doğum uzmanlarından yardım alınması gerekir.
Öncelikle gebeliğin sürdürülmesi veya sonlandırılması konusuna karar verilir. Bir kadın ilk seçeneği seçerse, ona sakinleştirici ve antispazmodikler enjekte edilir. Tedavinin zorunlu koşullarından biri hamile kadının dinlenmesidir. Bir kadının hamileliğini sonlandırmak istemesi veya tıbbi nedenlerle bunun sürdürülmesinin mümkün olmaması durumunda, kadın doğum uzmanları rahim küretajı işlemini gerçekleştirir.
Düşük yapmanın üçüncü aşamasına devam eden kürtaj denir. Belirtileri şiddetli ağrı ve ağır kanamadır. Kan kaybı nedeniyle kadının durumu kötüleşebilir: kan basıncında azalma, anemi gelişimi vb. Devam eden kürtaj nadiren durdurulabilir ve çoğu zaman uterus boşluğunun küretajı amacıyla hastaneye kaldırılır.
Dördüncü aşama tamamlanmamış spontan düşüktür. Belirtileri: büyük miktarda kanın pıhtı şeklinde ayrılması, kramp ağrısı, rahim ağzı kanalında plasenta dokusunun varlığı. Önceki durumda olduğu gibi küretaj kullanılır. Ayrıca kadının durumunun iyileştirilmesine yönelik tedbirler de alınıyor.
Ve kendiliğinden düşüklerin son aşamasında, döllenmiş yumurtanın rahim duvarlarından tamamen ayrılması meydana gelir, bu nedenle sürece tam kendiliğinden düşük denir. Tedavi yöntemleri: rahim boşluğunun küretajı.
Hamilelikte kan görülmesi her zaman düşük yapmanın başladığı anlamına gelmez!
Kabarcık kayması.
Bu tip patoloji çoğunlukla genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıklarından muzdarip kadınlarda görülür. Ayrıca hormonal dengesizlikleri ve yumurtalık fonksiyon bozukluğu olan kadınlar da risk altındadır. Yaşlı kadınlarda görülür.
Köstebek hidatiform durumunda, embriyonun katmanlarından biri olan koryon büyür, villusları kabarcık görünümü alır, ancak embriyonun gelişimi gerçekleşmez. Embriyonik elemanların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak sırasıyla eksik ve tam olabilir. Tamamlanmamış bir hidatidiform köstebeğin nedeni, bir yumurtanın aynı anda iki sperm tarafından döllenmesi olabilir. Bu patoloji tehlikelidir çünkü kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığı vardır.
Bu patoloji aynı zamanda kanama olmadığında semptomlarının görünmez olması, toksikoz semptomlarıyla karıştırılabilmesi nedeniyle de tehlikelidir: şiddetli mide bulantısı, kusma. Ancak bunlara ek olarak, doktor aşırı genişlemiş bir uterusu da fark edebilir, çoğu zaman kanama ortaya çıkmadan önce mide keskin bir şekilde ağrımaya başlar. Köstebek hidatidiformun ilerlemiş formunda şişlik ve şiddetli baş ağrılarına neden olabilir, bu da beyinde metastaz varlığını gösterir. Akciğer metastazı oluştuğunda sık öksürük semptom haline gelir.
Ultrason muayenesi ve hCG seviyeleri için kan testi, bu patolojinin zamanında tanınmasına ve kanserli bir forma dönüşmeden önlem alınmasına yardımcı olacaktır. Bu durumda, ultrason fetal yumurtanın anormal yapısını gösterecek ve analiz, hormon normunun çok fazla fazlalığını gösterecektir.
Tipik olarak hidatidiform bir köstebek, özel bir aspiratör kullanılarak rahim boşluğundan emilir. Aspirasyondan sonra kadının hCG seviyesini izlemesi gerekir (ideal olarak 100 mIU/ml'ye ulaşması gerekir). Patoloji kanserli bir forma dönüştüyse kemoterapi kullanılır.
Servikal gebelik, hamilelik sırasında kanamanın yaygın bir nedenidir.
Adından da anlaşılacağı gibi rahim ağzı hamileliği bir tür dış gebeliktir. Bu patoloji ile döllenmiş yumurta arka duvardaki rahim boşluğuna yerleşmez, rahim ağzına implante edilir ve orada büyüyüp gelişmeye başlar. Döllenmiş yumurtanın büyümesi kanamanın nedenidir. Kan kaybı küçük ya da oldukça fazla olabilir. Bir kadın için patoloji, hem ciddi kan kaybı hem de komplikasyonların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.
Bu patolojinin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır; bunlar arasında intrauterin cihazların kontraseptif olarak kullanılması, uterus küretaj prosedürleri, IVF ve cerrahi doğum yer alır.
Servikal gebelik nadiren ağrıya neden olur, ancak sıklıkla obstetrik kanama meydana gelir. Bir kadın kanaması zayıfsa hamileliğin başlangıcını normal bir gecikmeyle karıştırabilir. Patolojiyi zamanında teşhis etmek için, şekli ve boyutunda bir değişiklik fark edecek olan bir jinekolog tarafından rahim ağzının kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Ayrıca döllenmiş yumurtanın yanlış bağlanması, tekrar tekrar tekrarlanan ve yoğunlaşan obstetrik kanamalarla da gösterilebilir. Ultrason aynı zamanda doğru tanının konulmasına da yardımcı olacaktır; aynı zamanda rahim ağzı hamileliğini teşhis etmenin bir yoludur.
Bu patoloji tespit edilirse kadının hastaneye yatırılması ve daha sonra kan kaybının önlenmesi gerekir. Kanama durdurulduktan sonra döllenmiş yumurta rahim ağzından çıkarılır. Ne yazık ki şiddetli kanama durumunda rahim ağzı hamileliğinin tedavisi rahmin alınmasıdır.
Rahim ağzı kanalında polip varlığı
Polipler, iyi huylu oluşumlar olmalarına ve nadiren ciddi kan kaybına neden olmalarına rağmen, doğum kanamasının yaygın bir nedenidir. Doktor, rahim ağzı kanalındaki polipleri küretaj veya rahim ultrason muayenesi yaparak tespit edebilir. Polipler kadınlarda doğumdan sonra veya menopozdan önce daha sık görülür. Pek çok kadın bu tanıyı koyarken, bu iyi huylu oluşumun kötü huylu hale gelebileceğini unutarak polip tedavisi için ciddi önlemler almaz. Bu nedenle polipin mümkün olduğu kadar erken çıkarılması önemlidir. Çoğu durumda, polipler kan veya acı olmadan kendiliğinden çıkar ve çıkarılır. Cerrahi olarak çıkarılması gerekiyorsa, bu operasyon yüksek vasıflı bir cerrah tarafından ve sadece biyopsi sonrasında yapılmalıdır (bu prosedür, tümörün teşhisini ve doğasını açıklığa kavuşturmayı mümkün kılar). Herhangi bir kadının kendisinde fark edebileceği servikal polip belirtileri, bir jinekoloğa başvurmanın nedeni olmalıdır. Bunlar adet düzensizlikleri, ağır akıntı, adetler arasında lekelenme, menopoz döneminde kanama, ağrı ve cinsel ilişki sırasında kan görülmesidir. Poliplerin tedavisinde yukarıda da belirtildiği gibi cerrahi yöntem kullanılır. Bununla birlikte, bu oluşumları tedavi etmenin başka yöntemleri de vardır: servikal kanalın mukoza zarının kazınması, kriyocerrahi (sıvı nitrojen ile koterizasyon), duş. Poliplerin bir kadını rahatsız etmesini önlemek için bu hastalığın önlenmesine yönelik önlemleri bilmek önemlidir. Örneğin, doktorlar sıklıkla rahim ağzındaki poliplerin nedeni olarak hormonal dengesizlikleri ve genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıklarını belirtmektedir; bu, sağlığınızı izlemenin, hijyeni korumanın, düzenli olarak jinekolojik muayenelerden geçmenin ve üreme sistemindeki herhangi bir iltihabı tedavi etmenin önemli olduğu anlamına gelir. bu ortaya çıktı. Kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonlara ve polipin kanserli bir forma dönüşmesine yol açabilir.
Rahim ağzı kanseri
Hamilelik sırasında genital sistemden kanama, özellikle erken evrelerde çok tehlikeli bir semptomdur. Bu klinik belirti birçok patolojinin gelişiminin ilk sinyali olabilir.
Hamilelik sırasında kanın ortaya çıkmasına ne sebep olur?
Fetüs, intrauterin gelişimi sırasında anneyle ortak bir kan akış sistemini paylaşır. Bu özellik doğanın doğasında vardır. Gelişiminin ilk aylarında bebeğin vücuduna gerekli besinleri ve oksijeni sağlayacak kendi kan damarları henüz yoktur. Biraz sonra görünecekler.
Hamileliğin başlangıcında embriyoda doktorların organogenez dedikleri çok önemli bir süreç meydana gelir. Bu sırada çocuk tüm hayati organları ve sistemleri geliştirmeye başlar. Bu süreçte Küçük darbeler bile çok tehlikeli sonuçlara yol açabilir daha da büyümesi ve gelişmesi için.
Normal bir hamilelik sırasında kadının genital sistemden kanaması olmamalıdır. İç çamaşırında kan görülmesi bir uyarı işaretidir. Bazı durumlarda embriyonun gelişimini tehdit edebilecek tehlikeli patolojilerin gelişimini gösterebilir.
İlk haftalarda
Fetüsün 4-5 haftalık intrauterin gelişiminde lekelenme ve lekelenmenin ortaya çıkması, uterus duvarına başarılı bir şekilde implantasyonunu gösterebilir. Genellikle şu anda bir kadının iç çamaşırında kırmızı kan damlacıkları olabilir. Bu semptom, pek çok anne adayı için henüz yeni durumlarının farkında olmadıkları için gerçekten korkutucu hale gelir.
6-7 haftalık hamilelik, kural olarak doktora ilk ziyaretin zamanıdır. Bu dönemde kadının adet görmesi durur ve bu durum onu bir uzmana başvurmaya yönlendirir. Jinekolojik muayene sonrasında anne adayında hafif kanama veya izole kan pıhtıları görülebilir. Bundan korkmanıza gerek yok. Bu belirti birkaç gün içinde kendiliğinden kaybolacaktır. Bu durumda sadece doktorlar Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması ve sakin kalınması tavsiye edilir.
İlişkiden sonra
Gebeliğin 7-8 ve sonraki haftalarında cinsel ilişkiden sonra kan görülmesi meydana gelebilir. Bu durumda vajinal mukozada hasar meydana gelir ve bu da iç çamaşırında az miktarda kan görülmesine neden olur. Birçok anne bu semptomdan korkar. Ondan korkmanıza gerek yok. Hamilelik sırasında sadece seçim yapmalısınız cinsel ilişki sırasında kullanılan en nazik pozisyonlardır.
Transvajinal ultrasondan sonra
İlk transvajinal ultrason genellikle gebeliğin 10-12. haftalarında yapılır. Hem gelişen bebekte hem de annesinde patolojilerin tespit edilmesi gerekmektedir. Bu çalışma, bir kadını hamileliğinin tamamı boyunca izleyen bir kadın doğum uzmanı-jinekologun önerdiği şekilde yürütülmektedir.
Bu işlemden sonra bazı kadınlarda genital bölgeden kanama da görülebilir. Genellikle önemsiz bir şekilde ifade edilir ve birkaç saat sonra kendiliğinden kaybolur. Bazı durumlarda, ultrason muayenesi daha erken yapılabilir - hamileliğin 9-10. haftalarında.
Transvajinal ultrason sonrası iç çamaşırında kan damlalarının ortaya çıkması çoğunlukla bağımsız bir semptomdur. Genellikle bu durum ağrısız olarak ortaya çıkar. Bir kadın muayeneden sonra sadece genital bölgede hafif bir rahatsızlık hissedebilir. Ayrıca birkaç gün içinde oldukça hızlı bir şekilde kaybolur.
Hidatidiform köstebek
Hidatidiform köstebek aynı zamanda fetal ölüme de yol açan bir patolojidir. Karakteristiktir embriyonun bağ dokusu ile değiştirilmesi. Ne yazık ki araştırmacılar bu patolojinin gelişmesinin nedenini henüz bulamadılar.Bu durum bir kadının hayatı için bir tehdit oluşturmuyor. Fetüs ölür.
Ektopik gebelik
Ektopik gebelik, genellikle şiddetli kanama şeklinde kendini gösteren tehlikeli bir patolojidir. Bu patoloji genellikle hamileliğin ilk üç ayında kadınlarda kendini gösterir. Bu durumun aşırı derecesi fallop tüpünün yırtılmasıdır. döllenmiş yumurtanın bulunduğu yer.
Tubal gebeliğin gelişiminin başlangıcı, pratik olarak uterusta meydana gelen normal olandan farklı değildir. Kadının ayrıca hCG için pozitif bir eczane testi var, meme bezlerinde ağırlık ortaya çıkıyor ve ruh halinde bir değişiklik meydana geliyor. Tüm bu belirtiler, gebelikten sonra üretilmeye başlayan hormonların değişmesinden kaynaklanmaktadır.
Bu patolojinin tek özelliği, embriyonun rahim duvarına implante edilmemesi, tüpte kalmasıdır. Böyle bir fetal büyüme doğası gereği sağlanmaz ve bu nedenle daha fazla gelişme göstermez. Bu, kadının ağır kanamaya başlamasına neden olur ve bu da daha fazla düşük yapılmasına yol açar.
Bu durum genellikle bir kadında çok sayıda olumsuz belirtiye neden olur. Hatta bazı hastalar bilincini bile kaybediyor. Ağrı sendromunun yoğunluğu çok belirgin olabilir. Ağrıyı azaltmak için ağrı kesicilerin tercihen parenteral yoldan uygulanması gerekir.
Bu durumda zamanında hastaneye kaldırılmadan yapmak imkansızdır. Hastaneye ulaşımın gecikmesi son derece tehlikeli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Hastanede doktorlar döllenmiş yumurtanın tüm bileşenlerini epididimden çıkarır. Çoğu zaman fallop tüpünün tamamı çıkarılır.
"Dondurulmuş" hamilelik
"Dondurulmuş" hamilelik, hamileliğin erken evrelerinde gelişebilecek başka bir patolojik durumdur. Çoğunlukla bebeğin gebe kaldığı andan itibaren ikinci veya üçüncü ayda ortaya çıkar.
Bu patoloji şu şekilde karakterize edilir: Herhangi bir nedenin etkisi altındaki embriyo tamamen gelişmeyi bırakır. Bu, özel hormonal testlerin yanı sıra ultrason kullanılarak belirlenebilir.
Hamileliğin sonlandırılması sırasında kadının semptomları değişmeye başlar. Meme bezlerinde çok daha az ağrı hissediyor. Bazı durumlarda karın ağrısı gelişir ve bu ağrı zamanla artar. Bu durum aynı zamanda sıcaklıktaki bir artışla da karakterize edilir. Genellikle değerleri 37,5 dereceyi geçmez.
Servikal erozyon
Servikal erozyon kadın popülasyonunda en sık görülen patolojilerden biridir. Doğum yapmamış kadınlarda bile ortaya çıkabilir. Çok sayıda faktör bu patolojinin gelişmesine yol açar.
Birçok servikal erozyon Doktorlar hamile kalmadan önce bile tedavi etmeye çalışırlar. Bu terapi, mukoza zarlarının epitelizasyonunu sağlamayı ve hamilelik sırasında olası komplikasyon riskini azaltmayı mümkün kılar. Ancak bu her zaman işe yaramaz.
Anne adaylarının çoğu bu patolojik duruma sahip olduklarını ancak hamilelik sırasında öğrenirler. Bu durumda herhangi bir travmatik etki, genital sistemden kan salınmasına katkıda bulunabilir. Bunlar şunları içerir: ultrason, derin jinekolojik muayene, cinsiyet, yaralanmalar, enfeksiyonlar.
Kural olarak, rahim ağzı erozyonu olan hamilelik sırasında doktorlar, cerrahi tedavi olasılığını sınırlayan beklenti yönetimi tarafından yönlendirilir. Böyle bir terapi olmadan yapmak mümkün değilse, o zaman yalnızca katı tıbbi endikasyonlar için gerçekleştirilir.
Polipozis
Polipozis kadınlarda oldukça sık görülür. Birçok anne adayı bu patolojiyi hamilelikten önce tedavi etmenin önemini ihmal etmektedir. Bu kesinlikle yanlış! Hormonların etkisi altında değişen arka plan poliplerin büyümesini teşvik eder, bu da enfeksiyona ve hatta yırtılmalara neden olabilir. Bu tür durumlara genellikle kanama eşlik eder.
Ciddiyeti, müstakil oluşumların ne kadar büyük olduğuna bağlıdır. Çoğu zaman, bu patoloji hamileliğin 11-13. haftalarında ortaya çıkar. Polipozu hamilelikten önce tedavi etmeye değer çünkü bu, rehabilitasyon için zorunlu zaman gerektiren oldukça uzun bir süreç.
Flebeurizm
Varisli damarlar, genital sistemden kanamanın gelişmesine yol açan başka bir patolojidir. Genellikle şiddeti orta düzeydedir.
Bu patolojiye başka nedenlerin gelişimi de eşlik eder. Bazı kadınlarda bacaklarda da varis görülebilir. Rahim kan damarının ince varis duvarının yırtılması, genital sistemden kan sızıntısına yol açar.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar aynı zamanda aşındırıcı patoloji formlarının gelişmesine de yol açabilir. Alevlendiğinde çeşitli kanama türleri eşlik eder.
Hamilelik sırasında çok önemlidir bağışıklık azalır, bu da cinsel yolla bulaşan birçok hastalığın aktivasyonuna yol açar hızlı gelişimlerinin yanı sıra. Bu durumda tedavi bir zührevi doktorla ortaklaşa gerçekleştirilir. Olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için ilaç tedavisi gerekebilir.
Kendiliğinden kürtaj
Kendiliğinden düşük, daha az tehlikeli olmayan başka bir klinik durumdur. Genellikle tam refahın arka planında ortaya çıkar. Kadın, esas olarak karnın alt üçte birinde lokalize olan şiddetli ağrı hisseder. Ağrı aynı zamanda anal bölgeye ve uyluklara da yayılabilir. Ağrı sendromu genellikle dayanılmazdır. Bir kadın acı içinde inleyebilir veya çığlık atabilir.
Kanama çok büyükse bayılabilir veya bilincini kaybedebilir. Kadın şiddetli baş dönmesi yaşar ve genel halsizlik hızla artar. Bu durumda hastaneye acil yatış gereklidir.
Bu durumda döllenmiş yumurtayı rahimden çıkarmadan yapmak mümkün değildir. Bu işlem jinekologlar tarafından gerçekleştirilir. Ameliyat sonrasında kadına önerilerde bulunulur ve ilaçlar reçete edilir.
Belirtiler
Klinik belirtilerin yoğunluğu değişebilir. Bu büyük ölçüde kanamaya neden olan duruma bağlıdır. Şiddeti aynı zamanda kaybedilen kan miktarına göre de belirlenir.
Kayıpların kronik hale geldiği bir takım klinik durumlar vardır. Bu genellikle olur Bir kadının üreme organlarında herhangi bir hastalığı varsa.
Rahimde meydana gelen birçok bulaşıcı patoloji ve aşındırıcı süreç de kanamanın gelişmesine yol açabilir. Bu durumda, katmanları ile gelecekte gelişen plasenta arasında kan birikir. Kural olarak, bu durumda bir kadın yalnızca iç çamaşırında kan damlalarının göründüğünü fark eder.
Kalıcı lekelenme, hemoglobinde azalmanın eşlik ettiği anemik bir durum geliştirmesine neden olur. Bu durumun fetüsün intrauterin büyümesi üzerinde zararlı bir etkisi vardır ve aynı zamanda bir takım kusurların ve gelişimsel anomalilerin oluşmasına da yol açabilir.
Hamile kadınlarda banyo veya sıcak duş aldıktan sonra genital sistemden kanamanın başlaması sıklıkla görülür. Bu, yüksek sıcaklığın etkisi altında kan damarlarının güçlü bir şekilde genişlemesinden kaynaklanır.
Çeşitli travmatik etkiler veya yoğun fiziksel egzersiz de kanamayı tetikleyebilir. Bazı kadınlar ağır nesneleri kaldırdıktan sonra vajinal kanama yaşadıklarını bildirmişlerdir.
Bazı durumlarda tuvalete giderken iç çamaşırında kan görülür. Bu durumda kanamanın kaynağının belirlenmesi zorunludur. İdrar yaparken doğrudan kan salınırsa, bunun nedeni böbrek veya idrar yolu patolojileri ile ilgili olabilir. Çoğunlukla kronik sistitin alevlenmesi idrarda kan çizgilerinin ortaya çıkmasına neden olur.
Ağır kanama kadının ciddi anemisine yol açar. Bu, görünüşündeki değişikliklerde bile kendini gösterir. Cilt dokunulduğunda solgun ve soğuk hale gelir. Dudaklar maviye döner. Gözlerin altındaki bölge ve nazolabial üçgenin rengi griye döner.
Kadın kalp atış hızının arttığını hissetmeye başlar. Nefes alması daha da zorlaşıyor. Şiddetli kan kaybına bağlı kansızlıktan kaynaklanan oksijen eksikliği bu şekilde kendini gösterir.
Bir fetüs rahimde öldüğünde, kadın karnında ağrı hisseder. Yoğunluğu her geçen dakika artıyor. Bazı kadınlar için bu durumda ağrı kesici ve antispazmodik almak bile sağlıkta iyileşme sağlamaz. Durumun ciddiyeti her dakika artıyor.
Hamilelik sırasında kanama hem fetüsün hem de annenin sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdittir. Bu nedenle böyle bir durum göz ardı edilemez ve herhangi bir kanama meydana gelirse tıbbi yardım alın. Vajinadan ortaya çıkan çeşitli renklerde (kırmızı, pembe, kahverengi) ve kıvamda akıntıdır.
İstatistiklere göre hamile kadınlarda kanama oldukça yaygındır. Benzer bir sorun anne adaylarının %20'sini etkilemektedir. Rusya'da her yıl 100'e yakın kadının hamilelik sırasındaki kanama nedeniyle ölmesi, sorunun ciddiyetini gösteriyor.
Hamilelikte kanama nedenleri
Hamilelik sırasında kanamanın çeşitli nedenleri olabilir, bunlar arasında aşağıdakiler bulunur:
Ektopik gebelik. Hamileliğin rahim dışında oluşması ve gelişmeye başlaması ile karakterizedir.
Fetüsün rahimde öldüğü donmuş hamilelik.
Rahim ağzı iltihabı.
Plasental abrupsiyon.
Çoklu hamilelik.
Karın yaralanması.
Yumurtanın rahim duvarlarına yerleşmesidir.
Servikal erozyon.
Servikal kanalın polipleri.
Rahim miyomları.
Hamilelik sırasında cinsel ilişki. Rahim ağzı ve vajinal astarın tahrişi nedeniyle oluşur.
Düşük. Ortaya çıkan lekelenmenin eşlik eden bir belirtisi, alt karın bölgesinde şiddetli paroksismal ağrıdır.
Kabarcık kayması. Bu, plasenta dokusunun büyüdüğü bir durumdur. Bununla birlikte kanama çoktur, ancak ağrı yoktur.
Fetal malformasyonlar.
Düşük progesteron seviyeleri.
Mesane enfeksiyonları.
Plasental abrupsiyon.
Erken doğum.
Vajinanın varisli damarları.
Gebeliğin sonlarında ortaya çıkan rahim yırtılması. Sezaryen geçirmiş, çoğul gebelik yaşayan veya ameliyat sonrası yara izi kalan kadınlar risk altındadır.
Rahim ağzı kanseri.
Bazen hamile bir kadında kanama nedenleri, göbek kordonundan kan alınması, amniyotik sıvının incelenmesi (amniyositoz) veya fetal koryon villus biyopsisi gibi invaziv jinekolojik muayeneler olabilir.
Erken gebelikte kanama
Hamileliğin erken dönemlerinde kanama her zaman herhangi bir patolojinin varlığını göstermez ancak böyle bir durum göz ardı edilmemelidir. Hem doğal kanamalar hem de ciddi tehdit oluşturabilecek kanamalar var.
Bazen erken dönemlerde, kadının hamile olduğunu henüz bilmediği durumlarda vajinadan az miktarda kan gelebilir. Bunun nedeni döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yapışmasıdır. Bu işlem sırasında, mukoza zarının küçük elemanlarının doğal reddi meydana gelir. Vücutta meydana gelen bu tür değişikliklerle bağlantılı olarak bir kadın, rahatsızlık hissi ve kısa süreli ağrının eşlik ettiği küçük kahverengi veya kırmızı akıntı yaşayabilir.
Bazen hamileliğin 3-4. haftalarında hafif kanamalar meydana gelebilir. Her zaman bir problemin varlığını göstermez. Bunun nedeni kadının o sırada bir sonraki adet görmeye başlamak üzere olması olabilir. Hamileliğin seyrini düzenleyen hormonlar doğal olarak bu süreci etkileyerek kesintiye uğratır. Bu nedenle bazen bir miktar kan açığa çıkar. Bu tür kanamalar bazen 2. trimestere kadar devam edebilir ve bu nedenle bazen kadının durumu hakkında hiçbir fikri olamaz.
Bazen erken kanama, büyüyen rahme artan kan akışının bir sonucu olabilir. Bu durumda varisler görülebilir ve rahim ağzı kanalında polipler oluşabilir. Hamile kadın herhangi bir rahatsızlık hissetmez ve doktorlar tedavi önermez.
Ancak bir sonraki doktor ziyaretinizde hamilelik sırasında kanamanın erken evrelerde meydana geldiği konusunda sessiz kalmamalısınız, çünkü bazı durumlarda bunlar ciddi süreçlerin belirtisidir. Hem fetus hem de kadının kendisi acı çekebilir.
Bazen hamileliğin 5. haftasında kanama meydana gelebilir. Bunun nedeni anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması olabilir. Bu sırada embriyonun hematopoietik sisteminin oluşumu meydana gelir ve eğer bir immün çatışma meydana gelirse, bu, düşük yapmaya neden olabilir. Bir kadın lekelenme ve eşlik eden ağrı nedeniyle doktora başvurmazsa, çoğu zaman hamilelik uzun sürmez. Kanama artarsa, pıhtılaşırsa ve şiddetli ağrı ortaya çıkarsa bu, düşük yapmanın zaten devam ettiğini gösterir.
Yaklaşık 6 haftada, bazen biraz daha erken veya daha sonra, döllenmiş yumurta rahim dışında yer aldığında ektopik hamileliği işaret eden kanama meydana gelebilir.
Kanamanın nedenini kendi başınıza tespit etmek imkansızdır, bu nedenle bir doktora görünmeniz gerekir. Üstelik erken aşamalarda hem patolojik hem de doğal süreçleri gösterebilirler.
Ektopik gebelik sırasında kanama
Ektopik gebelik patolojik bir durumdur ve gebeliğin bir komplikasyonudur. Döllenmiş yumurtanın rahim duvarlarının dışına yapışması ile karakterize edilir. Bu durum, iç kanamaya neden olduğundan ve kadın için ölümcül olabileceğinden acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
Dış gebelik tehlikesi, hayatın başlangıcında rahim içi gebelikten farklı olmamasıdır. Bir kadın meme bezlerinde bulantı, halsizlik ve hassasiyet yaşayabilir.
Karakteristik semptomlar 5 ila 8 hafta arasında ortaya çıkmaya başlar ve şu şekilde ifade edilir:
Kan damarlarının hasar gördüğü yer burası olduğundan, karın boşluğunda kanama meydana gelir. Ancak progesteron seviyelerindeki keskin bir düşüşün neden olduğu rahim kanaması sıklıkla gözlemlenebilir. Akıntı genellikle önemsizdir, bazen adet akıntısına benzeyebilir. Ağır kanama meydana gelir, ancak son derece nadirdir.
Ağrı farklı bir niteliktedir, kesici, paroksismal ve ağrılı olabilir, alt karın bölgesinde lokalize olabilir, ardından yan ve anüse ışınlama yapılabilir.
Kan kaybı önemliyse kadın şok durumuna girebilir. Bilinç kaybı, solgunluk ve kan basıncında keskin bir düşüş ile karakterizedir.
Kanama durumunda döllenmiş yumurtanın alınması için her zaman cerrahi bir yönteme başvurulur. Yırtılması durumunda ya sadece yumurta ya da fallop tüpü çıkarılır.
İmplantasyon kanaması hamileliğin erken evrelerinde kanın doğal olarak ortaya çıkmasıdır. Bunun nedeni döllenmiş yumurtanın rahim duvarlarına nüfuz etmeye çalışmasıdır. Bu tür kanamalar patolojik değildir ve her kadında görülmez.
Bu tür kanama, yumurtanın rahim endometriyumunun duvarlarına yerleştirilmesine implantasyon denmesi nedeniyle adını almıştır. Yumurta, dokulara ve kan damarlarına zarar vererek kadının vücudunda sertleşerek kanamaya neden olur. Bu süreç ortalama 8. günde gerçekleşir, cinsel ilişkiden sonra süreç bazen 12 güne kadar uzayabilmektedir. Akıntı uzun sürmez, akıntı 2 saat kadar gözlenir, daha fazla olmaz.
Yerleşme kanamasının belirtilerini tanıyabilmek ve bunu adet başlangıcından veya başka tür kan kaybından ayırt edebilmek önemlidir.
Aşağıdakiler bir kadının yerleşme kanaması yaşadığını gösterir:
Alt karın bölgesinde hoş olmayan ancak çok acı verici olmayan hislerin varlığı. Çekici bir yapıya sahiptirler. Rahim kaslarının kas spazmlarından kaynaklanır.
Bazal sıcaklıkta kısa süreli bir düşüş. Ancak azalma önemsiz ve kısa ömürlü olduğundan bu işareti takip etmek çok zordur.
Kanamanın kendisi zayıftır, akıntı genellikle hafif, kremsi renktedir.
Bir kadın baş dönmesi, halsizlik ve uyuşukluğun eşlik ettiği kendini biraz kötü hissedebilir. Yumurtanın implantasyonu tamamlandıktan sonra ortaya çıkarlar.
Adet döneminin aksine bu kanama kısa sürelidir.
Akıntının rengi o kadar zengin olmayacaktır.
Bu tür bir deşarjın miktarı birkaç damlaya eşittir.
Ektopik gebelik meydana geldiğinde implantasyon kanaması biraz farklıdır. Kadın keskin ve paroksismal bir acı yaşıyor. Çoğu zaman, ektopik implantasyona hemen baş dönmesi ve mide bulantısı eşlik eder. Kan fallop tüpünden geçerken karanlıklaşacak ve bu nedenle akıntı buna uygun bir karaktere bürünecektir.
Deşarjın belirtilen süreden önce veya sonra meydana gelmesi. Yoğun ise bu başka bir hastalığın varlığına işaret edebilir. Bu durumda tavsiye için bir doktora gitmeniz gerekir.
Yerleşme kanamasını hamilelik testi kullanarak kendi başınıza belirlemek sorunludur. Kural olarak, hamileliğin bu kadar erken evrelerinde güvenilir bir sonuç vermez ve yalnızca adetin kaçırıldığı ilk günden sonra yapılmalıdır.
Hamileliğin varlığını belirlemenin daha güvenilir bir yöntemi var - bu, kan almak ve spesifik hCG hormonu için bir analiz yapmaktır. Döllenme gerçekleştiğinde kadının kanındaki insan koryonik gonadotropin düzeyi artar. Döllenmiş yumurtanın zarı tarafından aktif olarak salgılanır. Hamileliği belirlemenin bu yöntemi oldukça güvenilirdir ve ilişkiden sonraki 6 gün gibi erken bir sürede yapılabilir. Ancak yerleşme kanaması meydana geldikten sonra daha güvenilir olacaktır.
Bir kadın hamileyken kanama yaşıyorsa aşağıdaki talimatlara uygun hareket etmelidir:
Hamilelik sırasında aşırı kan kaybı nadiren aniden ve beklenmedik bir şekilde başlar. Çoğu zaman bunun öncesinde alt karın bölgesinde ağrı ve gerginlik görülür.
Bir kadın kanlı akıntı fark ederse, ambulans çağırmalı ve gelmeden önce ayaklarının altında bir yastıkla yatağa yatmalıdır.
Herhangi bir nedenle doktorun gelişi gecikirse, iki tablet No-shpa ve kediotu özü almanız gerekir.
Karnınızın alt kısmına soğuk bir şey sürmelisiniz; bu, buzlu bir ısıtma yastığı veya bir şişe su olabilir. Ama önce onu bir beze sarmanız gerekiyor.
Doktorun akıntının rengine ve doğasına göre kan kaybının nedenini belirleyebilmesi için duş yapmak ve hatta kendinizi yıkamak için solüsyonların kullanılması yasaktır.
Kanamayı durdurmak için tampon kullanamazsınız; kıyafetlerinizin lekelenmemesi için hijyenik ped veya temiz bir bez kullanmalısınız.
Kanamayı durdurmak için progesteron bazlı hormonal ajanları doktor reçetesi olmadan kendi başınıza kullanamazsınız. Bazı durumlarda yardımcı olurlar ancak doktorun kanamanın nedenini belirlemesi gerekir.
Ambulans geldikten sonra kadın hastaneye kaldırılacak ve gözlem için bir uzmana nakledilecek.
Kan kaybına neyin sebep olduğuna bağlı olarak hamile kadın ya hastaneye bırakılacak ya da tedavi için evine gönderilecek. Tedavi için çoğu zaman hemostatik ajanlar (Dicynon, Vikasol, vb.), Rahim kaslarını kasma (oksitosin) ve hemoglobin seviyelerini yükseltme kullanılır. Hamile kadınlara kan damarlarını güçlendirmeye yardımcı olan vitaminler ve ilaçlar reçete edilir - Ascorutin.
Yükleniyor...
