Doktorların anlaşılmaz terimleri genellikle hamile kadınları korkutur, çünkü her birinin tıp eğitimi yoktur veya hamilelikle ilgili ek literatür okumaz. Ultrasonda birçok kişinin "fetüsün sefalik sunumu" teşhisini duyması gerekir.
Ne demek istiyor? Anne ve çocuğu tehdit etmeyen bir patoloji mi yoksa normal bir durum mu? Kesin bilgiyi bilmeden panik yapmayın ve endişelenmeyin. Ayrıntılar için doktorunuza danışmanız veya sorularınızın yanıtlarını kendi başınıza bulmanız daha iyidir.
Fetüsün sefalik sunumu ne anlama geliyor?
Bebeğin rahimdeki bu pozisyonu, doğal doğum için en yaygın ve en çok arzu edilen pozisyondur. Baş sunumu ile bebeğin kafasının küçük pelvisin girişindeki konumu kastedilmektedir.
Vakaların %95-97'sinde bebek rahimde baş aşağı konumdadır. Geriye kalan %3-5'lik kısım, doğumun patolojik olduğu düşünülen fetüsün makat prezentasyonundadır.
Uzmanlar, fetüsün uzunlamasına baş pozisyonu için çeşitli seçenekleri birbirinden ayırıyor. Doğum taktikleri ve doğum sırasındaki komplikasyonların önlenmesi onlara bağlıdır.
Baş sunum seçenekleri
Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar bebeğin baş sunumu için birkaç farklı seçeneği birbirinden ayırır:
- oksipital;
- yüz;
- önden;
- ön kafa.
Jinekoloji ve doğumda en iyi seçenek kabul edilir oksiput sunumu . Doğum sırasında doğum kanalından geçen bebeğin boynu bükülür. Doğumda bebeğin ilk olarak başının arkası görünür. Doğumların yaklaşık %90-95'i bu şekilde gerçekleşir. Oksipital sunum annenin ara vermeden doğum yapmasına ve çocuğun yaralanmadan doğmasına olanak tanır.
kafa ne demek yüz tipindeki fetüsün sunumu ? Bu çeşitlilik, başın maksimum uzatılmasıyla karakterize edilir. Bebek doğum kanalından başının arkası geriye doğru çıkar. Çoğu durumda, böyle bir sunumla çocuk sezaryen nedeniyle doğar. Ancak bağımsız doğum dışlanmamaktadır.
ön sunum çok nadirdir. Fetüsün alnı doğum kanalı boyunca iletken bir nokta görevi görür. Bu sunum çeşidi ile sezaryen gereklidir. Doğal doğum hariçtir.
Ön kafa çeşidi ön tarafa da denir. Sürgün döneminde büyük bir fontanel tel noktası görevi görür. Ön sunumla bir çocuk hem doğal olarak hem de sezaryen nedeniyle doğabilir, ancak bağımsız doğumla bebeğin yaralanma olasılığı yüksektir. Doğum sırasında zorunlu bir önlem fetal hipoksiyi önlemektir.
Fetüsün konumu aynı zamanda konumla da karakterize edilir. 1 öğe Fetüsün baş sunumu, kırıntıların arkasının sol rahim duvarına baktığı anlamına gelir. Oldukça sık görülür. Çocuğun sırtının sağ rahim duvarına baktığı pozisyona kadın doğum uzmanları ve jinekologlar tarafından denir. 2 konum fetüsün baş sunumu.
Çocuğun sırtı her zaman sol veya sağ rahim duvarına dönük değildir. Genellikle ileri veya geri döndürülür. Bu bakımdan pozisyon türünü ayırt edin. Ön görünümde arka kısım öne, arka görünümde ise geriye dönüktür.
Fetüsün tüm yanlış sunumu ve konumu aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- dar pelvis;
- uterusun anormal yapısı;
- rahim miyomları;
- kalıtım.
Fetüsün düşük sefalik sunumu
Hamile kadınlar, kural olarak hamileliğin 20-36. haftasında fetüsün düşük konumunu öğrenirler. Fetal iniş 38 hafta civarında gerçekleşmelidir. Böyle bir teşhisi duyduktan sonra paniğe kapılmayın.
Elbette fetal başın düşük sunumu nedeniyle erken doğum başlayabilir, bu nedenle doktorlar hamileliğin seyrini dikkatle izlemeli ve anne adayları doktorun tüm talimatlarına uymalı ve her türlü işlemi son derece dikkatli yapmalıdır.
Çoğu durumda doğum iyi gider. Bebek ve annesi açısından olumsuz bir sonuç yoktur.
Fetüsün düşük başlı sunumuyla uzmanlar şunları önermektedir:
- özel bir doğum öncesi bandaj kullanın;
- koşmamak;
- fiziksel aktiviteden vazgeçin;
- daha sık dinlenin.
Fetusun baş sunumunun teşhisi
Yaklaşık 28 haftada, kadın doğum uzmanı-jinekolog muayene sonrasında fetüsün sunumu hakkında bilgi verebilir. Türünü belirlemek için dış obstetrik muayene yöntemleri kullanılır. Sefalik sunumda baş, küçük pelvis girişinin üzerinde palpe edilir.
Doğru tanıyı koymak için ultrasona ihtiyaç vardır. Doktor 22. haftada baş sunumunu bile belirleyebilir. Ancak doğumdan önce durum birkaç kez değişebilir. Kural olarak, rahimde hareketleri için yeterli alan olduğundan fetüs 32. haftadan önce konumunu birkaç kez değiştirir.
Fetüsün sunumu (pelvik veya baş) kadının kendisi tarafından belirlenebilir. Bunu yapmak için sırt üstü yatın, dizlerinizi bükün ve bir elinizi karnınızın alt kısmına koyun. Çocuğun başı hafif bir baskıyla hissedilirse, sunum kafa olacaktır.
Kafa sunumunun bir çeşidini oluşturmak çok daha zordur. Burada bir kadının tek başına hiçbir şeye karar vermesi mümkün olmayacaktır. Yalnızca ultrason doğru tanıyı gösterebilir.
Fetüsün çeşitli kafa sunumlarıyla doğumun özellikleri
Fetusun oksipital başının uzunlamasına sunumunun önden görünümü ile meydana gelirse doğumun doğru ve olumlu olduğu kabul edilir. Çocuğun başı küçük pelvisten ayrılarak bükülür. Çene göğse doğru bastırılır. Doğum kanalından geçerken küçük fontanel, öncü tel noktası rolünü oynar. İleriye doğru hareket eden kafa içeriye döner. Yüz sakruma ve başın arkası kasık eklemine doğru çevrilir. Kendini ışığa gösteren kafa bükülüyor. Ayrıca omuzlar içeride ve baş dışarıda açılır. Artık bebeğin yüzü annesinin kalçasına dönüktür. Baş ve omuzların ardından vücudun geri kalanı kolayca ortaya çıkar.
Oksipital başın arka görünümünde doğum sırasında uzunlamasına pozisyonun sunumunda bazı zorluklar ortaya çıkar. İçerideki baş kasık eklemine bakacak şekilde döner. Başın arkası sakruma doğru çevrilir. Başın ilerlemesi gecikir. Komplikasyonlar açısından tehlikeli olan emek aktivitesinde zayıflık olabilir. Böyle bir durumda doktorlar stimülasyon yaparlar. Obstetrik forseps asfiksi gelişimi ile üst üste bindirilir.
Yüz sunumuyla bir kadın aşağıdaki koşullar altında doğum yapabilir:
- pelvisin normal boyutu;
- küçük meyveler;
- aktif emek faaliyeti;
- kırıntıların çenesi öne doğru bakıyor (ön tip yüz sunumu).
Doğum sırasında bekle-gör pozisyonu alınır. Doğum yapan kadının durumu ve doğum eyleminin dinamikleri kontrol altındadır. Fonokardiyografi ve kardiyotokografi yardımıyla fetal kalp atışı izlenir. Yüz sunumuyla çocuğun çenesi geriye doğru döndürülürse gerçekleştirilir.
Fetüsün frontal sefalik sunumunda bağımsız doğum çok nadirdir. Çeşitli komplikasyonlarla doludurlar: perine ve uterusun yırtılması, vajinal-mesane fistüllerinin oluşumu ve fetal ölüm. Kafayı yerleştirmeden önce, bu tür bir sunumdan şüpheleniliyorsa, kadın doğum uzmanı-jinekolog fetüsü çevirebilir. Dönüş yapmak mümkün değilse çocuk ancak sezaryen sonucu doğabilir.
Ön kafa sunumuyla doğum taktikleri beklentilidir. Fetüsün veya annenin sağlığı bir tür tehlike nedeniyle tehdit ediliyorsa sezaryen yapılır.
Sefalik sunumda doğum komplikasyonlarının önlenmesi
30. haftada fetüsün sefalik sunumu tanısı konan ve patolojik varyantı belirlenen kadınlar, doğum için uygun taktikleri seçmek için önceden doğum hastanesine yatırılmalıdır. Çocuk ve anne için yanlış sunumla en uygun sezaryen en uygun olanıdır.
- Fetüsün uterusta uzunlamasına konumu, bacaklar veya kalçalar küçük pelvisin girişine bakacak şekilde. Fetüsün makat gelişiyle gebelik sıklıkla düşük tehdidi, preeklampsi, plasental yetmezlik, fetal hipoksi ve doğum yaralanmaları durumlarında ortaya çıkar. Fetüsün makat gelişinin tanısı dış ve vajinal muayene, ekografi, dopplerografi, CTG kullanılarak yapılır. Makat sunumunun tedavisi, düzeltici jimnastik komplekslerini, fetüsün profilaktik dış rotasyonunu, doğum yönteminin erken seçimini içerir.
Polihidramnios, yetersiz beslenme veya prematürite, hipoksi, mikrosefali, anensefali, hidrosefali ve çocuğun patolojisiyle ilişkili diğer faktörlerin neden olduğu artan fetal hareketlilik ile makat prezentasyonu gözlemlenebilir. Öte yandan, oligohidramnios, kısa göbek kordonu veya dolaşması ile fetüsün rahim boşluğundaki sınırlı hareketliliği de hatalı sunum oluşumuna katkıda bulunur.
Annenin tekrarlanan uterus küretajı, endometrit, servisit, çoğul gebelikler, kürtajlar, komplike doğum ile ağırlaşan obstetrik ve jinekolojik öyküsü, fetüsün pelvik sunumuna yol açabilir. Bu koşullar sıklıkla uterusun alt segmentlerinde patolojik hipertonisitenin gelişmesine yol açar; burada kafa, uterus boşluğunun üst, daha az spazmodik bölümlerinde pozisyon alma eğilimindedir. Miyometriyumun tonundaki bir değişiklik aynı zamanda rahimdeki bir yara izi, nöro-dolaşım distonisi, nevroz, hamile kadının aşırı çalışması, stres vb. Nedenlerinden de kaynaklanabilir. Fetüsün pelvik sunumu genellikle düşük konum veya plasenta previa ile birleştirilir.
Kadın doğum ve jinekolojinin yaptığı çok sayıda gözlemde, kendileri de benzer bir durumda doğan kadınlarda fetüsün makat sunumunun geliştiği, bu nedenle ayak ve gluteal sunumların kalıtsal koşullanması konusunun dikkate alındığı belirtilmektedir.
Hamilelik seyrinin özellikleri
Fetüsün makat sunumuyla, hamilelik süreci, kafadan çok daha sık olarak, bir tehdit veya spontan kesinti, preeklampsi gelişimi ve plasental yetmezlik ile ilişkilidir. Bu koşullar da fetüsün sinir, endokrin ve diğer sistemlerinin olgunlaşmasını olumsuz etkiler. 33-36. gebelik haftalarından itibaren fetusta makat sunumu ile medulla oblongata yapılarının olgunlaşma süreçleri yavaşlar ve buna periselüler ve perivasküler ödem eşlik eder. Aynı zamanda fetal hipofiz bezinin nörosekretuar hücreleri artan aktivite ile çalışmaya başlar, bu da adrenal korteksin fonksiyonunun erken tükenmesine ve fetüsün koruyucu ve adaptif reaksiyonlarının azalmasına yol açar.
Fetal gonadlardaki değişiklikler, daha sonra gonadal patoloji - hipogonadizm, yumurtalık tükenme sendromu, oligo veya azospermi vb. olarak ortaya çıkabilen hemodinamik bozukluklarla (venöz staz, punktat kanamalar, doku ödemi) temsil edilir. Makat prezentasyonu ile konjenital insidans malformasyonlar fetusta kalp, merkezi sinir sistemi, gastrointestinal sistem, kas-iskelet sistemini artırır. Uteroplasental kan akışındaki ihlaller hipoksi, yüksek kalp hızı ve fetal motor aktivitesinde azalma ile kendini gösterir. Fetüsün makat prezentasyonu ile doğum sırasında, sıklıkla düzensiz veya zayıf emek aktivitesi gelişir. En büyük değişiklikler karışık makat veya ayak sunumu vakalarında gözlenir.
Fetüsün pelvik sunumunun tanısı
Fetüsün stabil makat prezentasyonu 34-35. gebelik haftasından sonra tartışılmalıdır. Bu zamana kadar sunan kısmın yeri değişkenlik gösterebilir. Fetüsün makat gelişi dış obstetrik ve vajinal muayenelerle belirlenir.
Fetusun makat gelişi, uterus fundusunun gebelik yaşına uymayan daha yüksek bir duruşla karakterize edilir. Dış araştırma yöntemleri, rahim bölgesinde fetüsün oy kullanamayan yumuşak, düzensiz şekilli, aktif olmayan bir kısmının belirlenmesini mümkün kılar. Uterusun fundus bölgesinde ise tam tersine büyük, yuvarlak, sert ve hareketli bir parçayı - fetüsün başını - palpe etmek mümkündür. Kalp atışı göbek deliğinin üstünde veya hizasında duyulur.
Hamilelik ve doğumun yönetimi
Makat prezentasyonu oluşumu açısından yüksek risk gruplarına ait hastalarda, hamilelik sırasında fetoplasental yetmezlik, uterus kontraktil aktivite bozuklukları ve fetal komplikasyonların önlenmesi için önlemler alınır. Hamile bir kadının, tam gece uykusu ve gündüz dinlenmesi ile fetal hipertrofiyi önlemek için dengeli bir diyet içeren koruyucu bir rejim izlemesi önerilir.
Hamile kadınlarla kas gevşemesi ve sinir uyarılabilirliğini hafifletme yöntemlerini öğretmeyi amaçlayan psikoprofilaktik çalışma yürütülmektedir. Gebeliğin 35. haftasından itibaren, Dikan, Grishchenko ve Shuleshova, Caio'ya göre, miyometriyumun ve karın duvarı kaslarının tonunda bir değişikliğe ve fetüsün pelvik sunumdan fetüsün transferine katkıda bulunan düzeltici jimnastik reçete edilir. KAFA. Bazı durumlarda, aralıklı kurslarda spazmolitik ilaçlar reçete edilir.
Arkhangelsk'e göre fetüsün kafa üzerinde harici profilaktik rotasyonunun yapılması bazı durumlarda etkisiz ve hatta tehlikeli hale geliyor. Böyle bir doğum randevusunun riskleri, plasentanın erken ayrılması, zarların yırtılması, erken doğum, rahim yırtılması, travma ve akut fetal hipoksi olabilir. Son yıllardaki bu koşullar, fetüsün makat gelişini tedavi etme pratiğinde harici obstetrik yardımların kullanımını sınırlamıştır.
38-39. gebelik haftasında fetüsün makat sunumu olan hamile bir kadın, doğum taktiklerini planlamak için bir kadın doğum hastanesine yatırılır. Komplike olmayan bir obstetrik durumda (fetüsün ve doğum yapan kadının tatmin edici durumu, pelvis ve fetüsün orantılılığı, anne organizmasının biyolojik hazırlığı, tamamen makat sunumu vb.), doğal doğum kanalı yoluyla doğum mümkündür. Aynı zamanda fetal mesanenin erken açılmasının önlenmesi, fetüsün ve uterus kasılmalarının sürekli monitör CTG kontrolü ve doğum anomalilerinin ilaçla önlenmesi gerçekleştirilir.
Makat gelişiyle doğan çocuklarda sıklıkla belirlenir kafa içi yaralanma, ensefalopati, omurilik yaralanması, kalça displazisi. Fetal asfiksi veya amniyotik sıvı aspirasyonu tespit edilirse uygun resüsitasyon önlemleri gereklidir. Erken yenidoğan dönemindeki yenidoğanlar bir nörolog tarafından ayrıntılı bir muayeneye tabi tutulur. Kadınlarda makat geliş için tipik olan doğum yaralanmaları arasında perine yırtılmaları, serviks, vajina ve vulva ve pelvik kemiklerdeki hasar yer alır.
Önleyici yön, hamilelik planlayan kadınlarda bozuklukların kapsamlı bir şekilde incelenmesini ve düzeltilmesini sağlar; fetüsün makat gelişinin gelişimi ve doğum için zamanında ve yeterli hazırlık için hamile risk gruplarının belirlenmesi; Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun sürekli gözetimi altında doğum taktiklerinin erken seçimi ve bunların yönetimi.
Pek çok hamile kadın, muayene sırasında jinekologların anlaşılmaz ve karmaşık tıbbi terimler telaffuz etmesinden korkuyor. Ultrason izleme sürecinde genç anneler bazen fetüsün baş sunumunu duyarlar. Bu ne anlama geliyor? Bu, rahimdeki bebeğe ciddi zarar veren bir norm mu yoksa patolojik bir durum mu? Paniğe gerek yok: Katılan doktor baş sunumunu ayrıntılı olarak anlatıyor.
Fetüsün sefalik sunumu nedir?
Hamile kadınlar genellikle 30. gebelik haftasından itibaren yapılan muayeneler sırasında jinekologlardan bu ifadeyi duyarlar. Tüm hamile anneler karmaşık tıbbi ifadeyi anlamazlar, bu nedenle midede gelişen bebeğin durumu hakkında endişelenmeye başlarlar. Fetal sunum nedir, baş pozisyonu bir norm mu yoksa tehlikeli bir patoloji mi?
Bir doktor sunumdan bahsettiğinde, çocuğun gövdesinin başın arkasından sakruma kadar rahme göre konumunu kasteder. Yani fetüsün baş sunumu, fetüsün boyuna pozisyonu ve başın pelvik bölgeye yerleştirilmesidir. Doğuma hazırlanan annelerin %97'sinde bebeğin bu konumu doğrudur. Kadınların yaklaşık %3'ünde kırıntılar, kıçları annenin küçük leğen kemiğine gelecek şekilde oturur veya genellikle yatay olarak yatabilirler. Böyle bir durumda doğum karmaşık ve patolojiktir.
Fetüsün baş sunumu nedir?
Jinekologlar çocuğun dört tip kafa konumunu ayırt eder:
- Oksipital. Kadın doğum uzmanları bu pozisyonun en uygun ve güvenli olduğunu düşünüyor. Bebek doğum sırasında doğum kanalından geçerken boynu bükük durumdadır. Annenin vajinasından bebeğin ilk olarak ense kısmı çıkar. Doğumların %95'inden fazlası yukarıda anlatıldığı gibi gerçekleşir. Oksiput prezentasyonu ile çoğu bebek yaralanmadan doğar ve annelere genellikle yırtılma tanısı konmaz.
- Yüz. Bu pozisyonda bebeğin başı kuvvetli bir şekilde geriye doğru atılır. Doğum sürecinde bebeğin yüzü ilk olarak annenin cinsel organından gösterilir. Genellikle fetüsün yüze yerleştirilmesiyle doktorlar komplikasyonları önlemek için hastaları sezaryene gönderir. Her ne kadar birçok kadın doğal bir şekilde başarılı bir şekilde doğum yapsa da.
- Uygulamak. Bu tür sunumlar çok nadiren kaydedilir. Doğum sırasında annenin vajinasından ilk olarak bebeğin alnı çıkar. Fetüsün bu pozisyonunda mutlaka cerrahi müdahale reçete edilir, doğal doğuma izin verilmez.
- Ön kafa. Bu tür sunuma ön parietal de denir. Başın üst kısmında bulunan çocuğun ilk fontaneli vajinadan gösterilmektedir. Fetüsün başının öne yerleştirilmesiyle hem sezaryenle hem de doğal bir şekilde doğum yapabilirsiniz. Ancak doğal doğumda bebeğin yaralanma olasılığı daha yüksektir. Bebeğin dünyaya açılma sürecinde de hipoksi riski yüksektir.
Bebeğin rahimdeki konumu da iki pozisyonla belirlenir. Bebek birinci pozisyondayken sırtı rahmin sol tarafına bitişiktir. Çoğu bebek bu pozisyonda gelişir. Çocuk rahmin sağ tarafına yaslanırsa ikinci pozisyondadır. Bazen bebekler sırtlarını uterusun ön veya arka mukoza yüzeylerine doğru bastırırlar.
Fetüsün düşük kafalı sunumuyla ne yapmalı?
Doktorlar genellikle kadınlara 20. gebelik haftasında fetüsün düşük sefalik sunumundan bahseder. Bu çok erken, normalde doğuma hazırlanan çocuğun 38. haftada pelvik çukura inmesi gerekir. 20. haftada fetüsün düşük baş sunumu nedeniyle erken doğum riski yüksektir. Ancak endişelenmenize gerek yok: jinekologlar, olumsuz tanı alan hastaların durumunu yakından izliyor. Rahimdeki fetüsün düşük kafalı sunumu olan genç anneler, tıp uzmanlarının tüm tavsiyelerini dinlemeli ve son derece dikkatli hareket etmelidir. Doktorlar, çocuğun yerleşimi düşük olan kadınlara şunları önermektedir:
- özel destek bandajları giyin;
- yoğun fiziksel aktiviteyi hariç tutun;
- sıklıkla yatarak dinlenin;
- koşmayın, ani ve hızlı hareketler yapmayın.
Vakaların büyük çoğunluğunda, bebeğin düşük pozisyonda doğumu normal zamanda gerçekleşir ve buna komplikasyonlar eşlik etmez.
Fetal yanlış hizalamaya ne sebep olur?
Bazen jinekologlar hamile kadınlarda fetüsün baş sunumunu değil, pelvik sunumunu teşhis eder. Yani bebek rahme baş aşağı yerleştirilmez, annenin küçük leğen kemiğinin kasesine bacakları veya kıçıyla oturur. Aşağıdaki faktörler çocuğun yanlış pozisyonuna neden olur:
- annenin dar kalçaları;
- miyom;
- fetüsün aktivitesini artıran polihidramnios;
- bebeğin hareketliliğine müdahale eden oligohidramnios;
- plasenta previa;
- rahim duvarlarının anormal yapısı;
- rahim kaslarının düşük kasılması;
- genetik eğilim;
- gündüz dinlenme ve gece uykusu sırasında karnın sürekli sıkılması;
- rahatsız edici ve dar kıyafetler giymek.
Çocuğun pelvik veya enine konumu ile jinekolog, obstetrik bakımın hangi yöntemle gerçekleştirileceğine karar verir. Fetüsün pelvik yerleşimi ile hem sıradan doğuma hem de cerrahi müdahaleye izin verilir. Kadın doğum uzmanları, doğum yapan kadının kalçalarının çok dar olması veya bebeğin büyük olması durumunda sezaryen operasyonu gerçekleştirir. Enine sunumla bebek uterusta yatay olarak yerleştirildiğinde obstetrik bakım yalnızca sezaryen ile gerçekleştirilir. Doğal doğum kontrendikedir.
Baş sunumu nasıl teşhis edilir?
Hamilelik sırasında fetüsün baş sunumu nasıl tespit edilir? Gebeliğin yaklaşık 30. haftasında anne adayı, jinekologdan bebeğin rahim boşluğundaki yeri hakkında ayrıntılı bilgi alacaktır. Sunumun tanısı genellikle standart bir jinekolojik muayene ile yapılır. Jinekolog parmaklarını hastanın vajinasına sokar, fetüsün başının tepesini pelvik çukurun üzerinde el yordamıyla arar. Pelvik bir lokasyonda, doktorun parmakları kırıntıların bacaklarına veya kıçına takılır. Tanıyı doğrulamak için hasta ultrason izlemeye gönderilir.
Bir tıp uzmanı fetüsün baş sunumunu 20 hafta kadar erken bir zamanda belirleyebilir. Ancak 30. haftadan önce teşhis yapılması yine de tavsiye edilmez, çünkü bu süreden önce bebek henüz uterusun tüm alanını kaplamaz, bu nedenle birkaç kez dönebilir. Anne evde çocuğun rahimdeki yerini öğrenebilir. Bunu yapmak için sırt üstü yatmalı, bacaklarını geniş açmamalı, dizlerini bükmeli, elini alt karnına koymalıdır. Elini hafifçe karnına bastıran kadın, fetüsün uzunlamasına başını gösteren sert ve yuvarlak bir nesneyi el yordamıyla arıyor. Bu bebeğin kafası. Bazı jinekologlar, anatomi konusunda çok az bilgisi olan, aşırı heyecanlı ve kafası karışmış genç anneleri sakinleştirmek için onlara bir fotoğraf veya şematik resimlerle fetüsün baş sunumunu gösteriyor. Sonuçta doğumun fizyolojik özelliklerini anlayan kadınlar pek endişelenmiyor.
Fetüsün farklı kafa sunumlarıyla doğum nasıl gerçekleştirilir?
Kadın doğum uzmanları, fetüsün uzunlamasına oksipital pozisyonunun, fetüsün baş sunumunun olduğu doğumu güvenli olarak adlandırır. Bebek vajinadan dışarı çıktığında başını eğer, çenesini boynuna bastırır. İleriye doğru itilen kafa bir dönüş yapar. Çocuğun yüzü annenin sakrumuna ve başın arkası kasık simfizine döner. Baş nihayet vajinadan çıktığında bükülür, ardından bebeğin omuzları düzleşir ve yüz annenin uyluğuna döner. Omuzlar ve baş en sert şekilde dışarı çıkar, gövde ve uzuvlar doğum kanalından zorluk çekmeden çıkar.
Oksipital lokasyonda doğum genellikle komplikasyonlarla ilerler. Bebeğin başı doğum kanalında yanlış dönüyor: yüz kasık simfizine bakıyor ve başın arkası annenin sakrumuna bakıyor. Bunun sonucunda kafanın dışarıya çıkışı gecikir. Yeni doğmuş bir bebek için çok tehlikeli olan emek aktivitesinin zayıflaması riski de vardır. Bu durumda kadın doğum uzmanları kadını stimülasyona tabi tutmak zorunda kalıyor. Obstetrik forseps kullanımı, bir bebekte genital sistemde uzun süre kalmaktan dolayı asfiksi meydana geldiğinde endikedir.
Yüz düzenlemesi ile doğal doğuma ancak kadının yeterince geniş kalçaları varsa, fetüsün orta büyüklükte olması ve emek faaliyetinin yoğun bir şekilde ilerlemesi durumunda izin verilir. Doğum sırasında kadın doğum uzmanları doğum yapan kadının fiziksel durumunu ve refahını dikkatle izler, kardiyotokografiyi kullanarak doğan çocuğun kalp atış hızını hesaplar.
Fetüsün ön pozisyonu ile, son derece nadir durumlarda doğal doğuma izin verilir, çünkü bunlara hemen hemen her zaman ciddi komplikasyonlar eşlik eder: vajina ve rahim ağzı yırtılması, vajinal fistül oluşumu ve hatta doğmamış bir bebeğin ölümü. Başın konumunu düzeltmek için kadın doğum uzmanı bebeği nazikçe çevirebilir. Eğer geri dönüş mümkün değilse doktor ameliyatın yapılmasına karar verir.
Başın ön pozisyonunda doğum genellikle doğal bir şekilde gerçekleştirilir. Ancak kadın doğum uzmanı annenin sağlığının ve çocuğun hayatının tehlikede olduğunu anlarsa sezaryen atar.
Bir kadının doğum taktiklerini belirlemek için fetüsün konumuna ilişkin veriler gereklidir. Doğumun normal seyri çocuğun doğru pozisyonları ve sunumu ile mümkündür.
Hamileliğin ilk yarısında fetüs küçüktür ve rahim içinde serbestçe hareket eder. 34-35 haftaya yaklaştıkça stabil bir pozisyon almaya başlar ve bu çoğu durumda doğuma kadar devam eder. Şu anda hamileliği yöneten doktor, doğum yöntemine zaten karar verebilir: doğal olarak veya sezaryen ile.
Fetal pozisyonlar
Cenin pozisyonu fetüsün ekseninin uterusun uzunluğuna oranıdır. Ayırt etmek üç pozisyon:
- boyuna(fetüs ve uterusun ekseni çakışır veya paralel uzanır). Büyük parçalardan biri (baş veya kalça) pelvisin girişinde, diğeri ise uterusun fundus bölgesinde bulunur;
- enine(fetüsün ve uterusun eksenleri dik açılarda kesişir). Fetüsün başı ve kalçası uterusun yan kısımlarında bulunur;
- Eğik(eksenler dar bir açıyla kesişir). Büyük parçalardan biri uterusun üst yan kısmında, diğeri alt kısımda bulunur.
Bilgi Boyuna konum doğru kabul edilir Başka kontrendikasyonların yokluğunda bir kadın doğal olarak doğum yapabilir.
Yanlış pozisyonların ortaya çıkmasının ana nedenleri fetus (eğik ve enine):
- Çoklu hamilelik;
- Rahim gelişimindeki anomaliler;
- Karın ön duvarının kaslarının gevşekliği;
- Rahim tümörleri (miyom).
Fetusun malpozisyonlarının teşhisi:
- görsel muayene. Yanlış pozisyonlarda karın küre şeklindedir ve öne doğru gerilmez;
- Karın çevresi ve fundus yüksekliğinin ölçümü. Karakteristik olarak, belirli bir hamilelik dönemi için normal değerlerle karşılaştırıldığında karın çevresi normunun fazlalığı ve uterusun fundus yüksekliğinde bir azalma;
- Dış obstetrik muayene. Karın palpasyonunda, başvuran kısım belirlenmez, baş veya pelvik kısım uterusun yan kısımlarında palpe edilir. Fetal kalp atışı göbek deliğinde duyulur;
- fetüs.
Yanlış fetal pozisyonlar şunlara yol açabilir: Hamilelik ve doğum sırasında bir takım komplikasyonlar:
- Gebeliğin erken sonlandırılması;
- Küçük parçaların sarkması: göbek kordonu, kol veya bacak;
- Doğum sırasında fetüsün ihmal edilen enine pozisyonu (kol, omuzla birlikte pelvik kemiklere sürülür, baş ve gövdenin doğum kanalından geçmesi engellenir);
- Kabile güçlerinin anormallikleri;
- Doğum sırasında fetal hipoksi;
Fetüsün yanlış pozisyonlarıyla doğum yapmak
Enine olduğunda fetal doğum kendiliğinden sona eremez. Bir kadının 37. haftada hastaneye yatırılması ve sezaryenle doğum yapılması planlanması gerekiyor.
Eğik bir konumda fetüsün darbesini gerçekleştirmeye çalışın. Bunu yapmak için kadın, fetüsün büyük bir kısmının (baş veya kalça) iliak bölgede bulunduğu yan tarafına yatırılır. Çoğu zaman, çocuk pelvik boşluğa doğru ilerlerken uzunlamasına bir pozisyon alır. Yandaki pozisyon durumu düzeltmiyorsa teslimat da operasyonel olarak gerçekleştirilir.
Fetal sunum
Fetal sunum- bu, büyük bir kısmın (baş veya kalça) pelvis girişine oranıdır. sunum kısmı fetüsün küçük pelvisin girişinde bulunan ve doğum kanalından ilk geçen kısmına denir.
Tahsis Et iki tür sunum:
Fetüsün baş sunumu
- oksipital;
- Anterosefalik;
- Önden;
- Yüz.
Fetüsün makat sunumu
- Tamamen gluteal;
- Karışık gluteal;
- Ayak.
bunlara ek olarak Doğru sunum, başın oksipital sunumudur (çocuk, başı çeneye sıkıca bastırılarak doğum kanalına girer). Başın yanlış (ekstansör) yerleştirilmesi doğum sürecini zorlaştırır ve çoğu zaman bir çocuğun doğumu yalnızca sezaryenle gerçekleşebilir.
Ekstansör sefalik sunumun ana nedenleri:
- dar leğen kemiği;
- Göbek kordonunun fetal boynun etrafında çoklu dolaşması;
- Küçük veya büyük kafa boyutları;
- Doğum bozuklukları;
- Karın ön duvarı kaslarının gevşekliği;
- reddetmek.
Ön sunumlaçene göğüsten hafifçe uzaklaşır, başın uzaması pek belirgin değildir. Doğum genellikle kendiliğinden sona erer ancak uzayabilir. Doğumun birinci ve ikinci aşamalarında fetal hipoksiyi önlemek zorunludur.
ön sunum başın ikinci ekstansiyon derecesidir. Kendiliğinden doğum ancak büyük bir pelvis, çocuğun küçük ağırlığı ve yeterli güçle mümkündür. Bununla birlikte, vajinal doğum bir takım komplikasyonlara yol açabilir (uzun süreli doğum, fetal hipoksi, vb.), bu nedenle kadının ameliyatla doğurtulması tercih edilir.
Yüz sunumu başın ön kısmı ile pelvise yerleştirilmesiyle ortaya çıkar. Bu, ekstansör sunumunun aşırı derecesidir. Doğal yollardan teslimat neredeyse imkansızdır ve fetüsün ölümüne kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu durumda kadının acil olarak sezaryen ile doğumunun yapılması tavsiye edilir.
makat sunumu- bu, sunum kısmının pelvik uç olduğu fetüsün uzunlamasına konumudur.
Ana sebepler makat sunumlarının geliştirilmesi:
- Rahim gelişimindeki anomaliler;
- erken hamilelik;
- Rahim tonunun azalması.
Saf makat sunumuyla kalçalar pelvisin girişine bitişiktir, bacaklar ise kalça eklemlerinden bükülmüş, dizlerden bükülmemiş ve vücuda bitişiktir.
Karışık gluteal ile Sunumda bacaklar kalça ve diz eklemlerinden bükülür ve kalçalarla birlikte pelvik boşluğa sunulur.
Ayak sunumlu her iki bacak da pelvise doğru, eklem noktalarından bükülmemiş (tam bacak) veya bir bacak, ikincisi ise kalça ekleminden daha yüksekte ve bükülmüş (eksik bacak) bulunur.
Hamileliğin seyri kafa sunumundan çok farklı değildir, ancak amniyotik sıvının erken boşalması vakaları sıklıkla görülür. Beklenen doğum tarihinden 2-3 hafta önce bir kadının hastaneye yatırılması gerekir. Öncelikle doğum taktiklerini belirlemek gerekiyor.
Doğumun doğal yollardan yapılması çoğu zaman ciddi komplikasyonlara
- Fetüsün doğum travması;
- Kabile güçlerinin zayıflığı;
- Fetal hipoksi;
- Göbek kordonunun sıkışması asfiksi ve fetal ölüme yol açan;
- Kadında doğum kanalı yaralanmaları.
Önemli Komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle kadının sezaryen ile doğurtulması önerilir.
Fetal Tornalama Egzersizleri
Fetüsün dönmesine katkıda bulunan özel jimnastik egzersizleri vardır. Bu tür teknikler için en uygun süre 30-32 haftadır. Egzersizler daha sonraki bir tarihte yapılabilir, ancak fetüs zaten büyüktür ve devrilme olasılığı son derece küçüktür.
Çünkü egzersizlere ancak hamileliği yöneten doktorun izninden sonra başlamak gerekir. kontrendikasyonlar var:
- Ameliyat sonrası rahimde yara izleri;
- plasenta previa;
- Rahim tümörleri(miyom);
- Annedeki diğer organ ve sistemlerin ciddi hastalıkları.
7-10 gün boyunca günde 3-4 kez bir dizi egzersiz yapılmalıdır:
- dönüşler. Yatakta yatarken, bir taraftan diğerine 3-4 kez dönün (her iki tarafta 7-10 dakika yatmalısınız);
- Pelvik eğim. Sert bir yüzeye uzanıp leğen kemiğini baştan 25-30 cm yüksekte olacak şekilde kaldırmak gerekiyor, 5-10 dakika bu pozisyonda kalmalısınız. Egzersiz 2-3 haftaya kadar tekrarlanabilir;
- "Kedi" egzersizi yapın. Dizlerinizin üstüne çökün ve ellerinizi yere koyun. Nefes alırken başınızı ve kuyruk kemiğinizi kaldırın, belinizin alt kısmını bükün. Nefes verirken başınızı indirin ve sırtınızı bükün. Egzersizler 10 defaya kadar tekrarlanır;
- Diz-dirsek pozisyonu. Dirseklerinizin ve dizlerinizin üzerinde durun, pelvis başınızın üstünde olmalıdır. Bu pozisyonda 15-20 dakika kalmalısınız;
- Yarım köprü. Yere yatın, kalçalarınızın altına leğen kemiği 35-40 cm daha yüksek olacak şekilde birkaç yastık koyun ve bacaklarınızı kaldırın. Omuzlar, dizler ve leğen kemiği aynı seviyede olmalıdır;
- Sırt üstü yatmak. Sert bir yüzeye uzanın, bacaklarınızı diz ve kalça eklemlerinden bükün, ayaklarınızı yere koyun. Nefes alırken leğen kemiğini kaldırın ve tutun. Nefes verirken pelvisinizi indirin ve bacaklarınızı düzeltin. Egzersizler 6-7 kez tekrarlanmalıdır.
Jimnastik egzersizleri genellikle etkilidir ve ilk 7 günde fetüsün dönmesine neden olur.
Fetüsün rahim boşluğundaki konumu , Fetüsün rahim boşluğundaki konumunun belirlenmesi, hamilelik ve doğumun yönetimi açısından olağanüstü öneme sahiptir. Hamile kadınların ve doğum yapan kadınların incelenmesinde fetüsün eklemlenmesi, pozisyonu, pozisyonu ve sunum şekli belirlenir.
Fetüsün eklemlenmesi - uzuvlarının başa ve gövdeye oranı. Tipik bir normal eklemlenmede vücut bükülmüş, baş göğse doğru eğilmiş, bacaklar kalça ve diz eklemlerinden bükülüp mideye doğru bastırılmış, kollar göğüs üzerinde çaprazlanmıştır. Normal bir fleksiyon tipi eklemlenme ile fetüs, tam süreli hamilelik sırasında uzunluğu ortalama 25-26 cm olan oval bir şekle sahiptir.
Fetal hareketler uzuvların pozisyonunda kısa süreli bir değişikliğe yol açar, ancak karakteristik eklemlenmeyi ihlal etmez. Tipik eklemlenmenin ihlali (başın uzatılması vb.) Doğumun% 1 - 2'sinde meydana gelir ve seyrini zorlaştırır.
Cenin pozisyonu - fetüsün uzunlamasına ekseninin uterusun uzunlamasına eksenine (uzun) oranı.
Fetüsün aşağıdaki pozisyonları ayırt edilir: a) uzunlamasına - fetüsün uzunlamasına ekseni ve uterusun uzunlamasına ekseni çakışır, fetüsün ekseni başın arkasından kalçalara doğru uzanan bir çizgidir; b) enine - fetüsün uzunlamasına ekseni uterusun uzunlamasına eksenini dik açıyla geçer; c) eğik - fetüsün uzunlamasına ekseni, uterusun uzunlamasına ekseni ile keskin bir açı oluşturur. Boyuna pozisyon normaldir, tüm doğumların %99,5'inde görülür. Transvers ve oblik pozisyonlar patolojiktir ve doğumların %0,5'inde görülür. Enine ve eğik pozisyonlarda fetüsün doğumu için aşılmaz engeller ortaya çıkar. Bu durumlarda doktor yardımı şarttır.
Cenin pozisyonu - fetüsün arkasının uterusun sağ ve sol taraflarına oranı. İki konum vardır: birinci ve ikinci. İlk pozisyonda, fetüsün arkası uterusun sol tarafına, ikinci pozisyonda ise sağa dönüktür. İlk pozisyon ikinciye göre daha yaygındır ve bu durum uterusun sol tarafa öne doğru dönmesiyle açıklanmaktadır. Fetüsün sırtı her zaman sağa veya sola dönmez, genellikle hafifçe öne veya arkaya dönüktür, bu nedenle pozisyon türü ayırt edilir.
Pozisyon Türü - fetüsün sırtının ön veya arka tarafa oranı rahim duvarı. Sırt öne doğru dönükse, pozisyonun önden görünümünden, geriye doğruysa arkadan bahsediyorlar.
Fetal sunum - Fetüsün büyük bir kısmının (baş veya kalça) pelvis girişine oranı. Fetüsün başı annenin pelvisinin girişinin üzerinde yer alıyorsa - baş sunumu, pelvik uç ise - pelvik sunum (Şekil 49 ve 50). Baş sunumu doğumların% 96'sında, makat -% 3,5'inde meydana gelir. Enine ve eğik konumlarda konum sırt tarafından değil kafa tarafından belirlenir: soldaki kafa birinci konum, sağdaki ikinci konumdur.
sunum kısmı fetüsün küçük pelvisin girişinde bulunan ve doğum kanalından ilk geçen kısmına denir. Baş sunumu ile başın arkası (oksipital sunum), taç (ön), alın (ön), fetal yüz (yüz sunumu) küçük pelvisin girişine döndürülebilir. Oksipital sunum (fleksiyon tipi) tipiktir. Ön, ön ve yüz sunumuyla baş, değişen derecelerde ekstansiyondadır. Ekstansör tipteki sunum tüm uzunlamasına pozisyonların %1'inde meydana gelir.
Makat gelişinde fetüsün kalçaları (saf makat gelişi), bacaklar (ayak gelişi), kalçalar ve bacaklar (karma makat gelişi) annenin pelvisinin girişine döndürülebilir.
Kafa ekleme - sagittal sütürün simfiz ve sakral buruna (promontoryum) oranı. Başın eksenel veya senklitik ve eksen dışı veya asenklitik yerleştirilmesi arasında ayrım yapın.
Senklitik yerleştirme, başın dikey ekseninin küçük pelvise giriş düzlemine dik olması ve sagittal sütürün simfiz ve promontoryumdan aynı mesafede olması ile karakterize edilir. Asin-klitik yerleştirme, başın dikey ekseninin pelvise giriş düzlemine tam olarak dik olmaması ve sagittal sütürün buruna daha yakın yerleştirilmesi, anterior a ve n-'den söz etmeleri ile karakterize edilir. klitizm (ön parietal kemik yerleştirilir); sagittal sütür simfize daha yakınsa, bu posterior asenklitizmle ilgilidir (arka parietal kemik yerleştirilmiştir).
Başın senklitik insersiyonu normaldir. Normal doğumda bazen geçici, hafif bir anterior asenklitizm gözlenir ve bunun yerini spontan senlik bir insersiyon alır. Çoğunlukla belirgin anterior asenklitizm, doğum sırasında dar (düz) bir pelvis ile mekansal özelliklerine uyum sağlama süreci olarak ortaya çıkar. Belirgin ön ve arka asenklitizm patolojik bir olgudur.
Fetüsün uterus boşluğundaki stabil pozisyonu hamileliğin son aylarında belirlenir. Hamileliğin ilk ve ikinci yarısının başlangıcında, uterus boşluğunun göreceli büyüklüğü ve belirtilen zamanda amniyotik sıvı miktarının hamileliğin sonuna göre daha fazla olması nedeniyle fetüsün konumu değişir. . Hamileliğin ilk yarısında sıklıkla makat gelişleri görülür ve bunlar daha sonra kafaya geçer. Yüz sunumları genellikle doğum sırasında oluşturulur. Konumu ve görünümü de hamileliğin ikinci yarısında belirlenir. Fetüsün eklemlenmesi nispeten sabittir; hareketler yapar ve ardından eklemlenme aynı hale gelir.
Fetüsün tipik bir pozisyonunun yaratılmasında ana rol, motor aktivitesi ve uterusun refleks tepkileri tarafından oynanır. Hamilelik ilerledikçe fetüsün motor aktivitesi ve uterusun uyarılabilirliği artar. Fetüs hareket ettiğinde uterusun reseptörlerinin tahrişi ve kasılmaları meydana gelir ve fetüsün konumu düzeltilir. Uterusun kasılmaları ile enine boyutu azalır, bu da uzunlamasına bir pozisyonun oluşmasına katkıda bulunur; Pelvik uca göre daha küçük bir hacme sahip olan baş aşağı doğru iner ve burada boşluk uterusun tabanına göre daha küçüktür.
Yükleniyor...
