Tiroid hastalığı ve hamilelik. Doktorlar için ders

Hamilelik planlanırken tiroid bezi çok önemlidir. Gebe kalmanın ve hamileliğin başarısı glandula tiroidea ve onun tarafından üretilen hormonların durumuna bağlıdır. Doğmamış bebeğin fiziksel gelişimi ve zeka düzeyi tiroid bezinin ürettiği hormonların kalitesine bağlıdır. Bu nedenle gebeliğin planlanması sırasında kadının ilk görevi tiroid bezinin hormon seviyesini belirlemek için testler yaptırmak ve bu organın normal çalışıp çalışmadığını belirlemek için ultrason muayenesi yapmaktır.

Hamileliği planlarken, 2,5 μIU / ml'yi geçmemesi gereken tiroid uyarıcı hormon düzeyine özel önem verilir. Testler, hormon seviyesinin normun belirtilen değerinden daha yüksek olduğunu gösterdiyse, bu bir endokrinologla görüşmek için bir nedendir. Doktor, hormon seviyesini normalleştirmek için tıbbi tedavi önerecektir. Çoğu zaman, tedavi olarak yüksek iyot içeriğine sahip gıdaların kullanıldığı diyetler reçete edilir. Glandula tiroid hormon testleri sonuçları normal çıktıktan sonra gebelik planlayabilirsiniz.

Tiroid hastalığı ve gebelik

Tiroid hastalığı ve hamilelik birbiriyle ilişkilidir. Hastalıklar vücuttaki hormonal değişiklikler ve çevrenin olumsuz etkisi nedeniyle ortaya çıkar. Hamilelikte başlıca tiroid hastalıklarına bakalım.

• Doğumdaki patolojiler - az gelişmiş tiroid bezi, tiroid bezinin olmaması, yanlış yer.
• Guatr (endemik, sporadik) - vücutta iyot eksikliği veya çevrenin olumsuz etkisi nedeniyle oluşur. Graves hastalığı da bu hastalıklara aittir.
• Tiroidit, glandula tiroideanın inflamatuar bir hastalığıdır.
• Hipotiroidizm, tiroid fonksiyonunda azalmanın eşlik ettiği bir hastalıktır.
• Tiroid bezinin hasar ve tümörleri.

Bir kadın kesinlikle sağlıklıysa, hamilelik sırasında tiroid hastalığı onu etkilemez. Beklenen tek şey tiroid bezinde bir artıştır, ancak bu normal kabul edilir, bu nedenle endişe yaratmamalıdır. Ancak buna rağmen, bir kez daha glandula tiroidinin sağlıklı olduğundan ve hiçbir şeyin hamileliği tehdit etmediğinden emin olmak daha iyidir.

Hamilelik sırasında genişlemiş tiroid

Hamilelik sırasında genişlemiş bir tiroid bezi normal kabul edilir. Tiroid bezi, vücuttaki hormonal değişiklikler ve artan çalışma nedeniyle boyut olarak artar. Ancak bu vücuttaki artışın bir takım hastalıklarla ilişkilendirilebileceğini unutmayın. Bu, çocuk sahibi olmadan önce glandula tiroid hastalığı olan kadınlar için geçerlidir. Gebelikte ortaya çıkan ve tiroid bezinde artışa neden olan patolojilere bir göz atalım.

• Hipotiroidizm - vücudun bağışıklık sisteminin ihlali nedeniyle oluşur ve kronik bir hastalık olarak kabul edilir. Çocuk doğurma döneminde bu hastalığı teşhis etmek zordur. Hastalığın semptomları büyük ölçüde hamilelik belirtileri ile örtüştüğü için. Bu nedenle, bu hastalıktan şüpheleniliyorsa, bir kan testi yaptırmak ve sonuçlarına göre glandula tiroid hormonlarının seviyesini değerlendirmek gerekir.
• Tirotoksikoz, tiroid bezinin artan aktivitesine bağlı olarak ortaya çıkan ve bu organda artışın eşlik ettiği bir hastalıktır. Gebe kadınlarda bu hastalık son derece nadirdir. Hastalığın ana semptomu şiddetli kusma ve gözbebeklerinin büyümesidir. Hastalığın doğru teşhisi için tiroid hormonları için test yapılması gerekir. Bir kadın hamile kalırsa ve zaten bu hastalığa sahipse, çocuk ve hamileliğin normal seyri için yüksek bir risk vardır.

Hamilelik sırasında genişlemiş bir tiroid bezi, hormonların etkisi altında veya belirli bir hastalık nedeniyle değişebilir. Bu nedenle, hamileliğin planlanması sırasında bir kadının glandula tiroidea teşhisi ve gerekirse tedavi edilmesi gerekir.

Hamilelik sırasında tiroid büyümesi

Hamilelik sırasında tiroid bezinin büyümesi, hormonların ve artan tiroid fonksiyonunun etkisi altında ortaya çıkan tamamen normal bir süreçtir. Ancak artış hastalıklardan da kaynaklanabilir. Bir kadının çocuk doğurma döneminde bekleyebileceği tiroid bezinin genişleme derecelerine bakalım.

• Tiroid bezi oldukça normal görünüyor, biraz büyümüş, ancak rahatsızlığa veya ağrılı semptomlara neden olmuyor.
• Boyun konturları değişir, yutulduğunda tiroid bezinin lobları açıkça görülür.
• Büyümüş bir tiroid bezi çıplak gözle görülebilir, boyun kalınlaştı, yutkunmak acıtıyor, nefes darlığı ortaya çıktı.
• Glandula tiroidea büyük ölçüde büyümüştür, boynun konturları değişmiştir ve yüzeyinde tiroid lobları izlenebilmektedir. Boğaz ağrısı ve öksürük hissi ile eziyet ederek yutmak acıtıyor.
• Son aşamada tiroid bezi o kadar büyümüştür ki yutkunmayı ve nefes almayı imkansız hale getirir. Ayrıca ses değişebilir veya kaybolabilir.

Hamilelik sırasında tiroid büyümesinin yukarıdaki aşamalarının her biri, hastalıkların varlığı açısından bir endokrinolog tarafından incelenmelidir.

Tiroid kanseri ve hamilelik

Son yıllarda tiroid kanseri ve hamilelik, kulağa giderek daha fazla ölüm cezası gibi geliyor. Ancak aşırıya kaçmayın çünkü kanser teşhisi ve tedavisine doğru yaklaşımla dayanabilir ve sağlıklı bir bebek doğurabilirsiniz. Hamilelik sırasında tiroid kanseri tehlikesi, ilk aşamalarda hastalığın neredeyse asemptomatik olması ve ortaya çıkan semptomların, hamileliğin erken evresindeki semptomlarına benzer olmasıdır.

Hamilelik sırasında tiroid kanserini teşhis etmek için ultrason, kanser hücrelerini saptamak için bir kan testi ve glandula tiroideada kist veya kanserli nodüllerin varlığını belirlemek için kullanılabilecek bir aspirasyon biyopsisi kullanılır. Lütfen hamilelik sırasındaki hormonal değişikliklerin kanser gelişimini teşvik etmediğini ve farklılaşmış kanserlerin çocuğun gebelik sürecini olumsuz etkilemediğini unutmayın.

Tiroid kanseri sonrası gebelik

Tiroid kanseri sonrası gebelik ancak hastalığın başarılı bir şekilde tedavisinden sonra mümkündür. Endokrin sistem kanserlerini tedavi etmenin modern yöntemleri, glandula tiroidea çıkarılsa bile kadınların hamile kalmasına izin verir. Gebelik ancak kanser tedavisinden ve rehabilitasyon sürecinden sonra bir veya iki yıl planlanabilir. Hastalığın nüksetmemesi durumunda başarılı bir gebelik garanti edilir.

Çocuk doğurmanın ilk aylarında hastalık tekrarlamaya başlarsa kadın gebeliği sonlandırmalıdır. İstisna, tiroidektomi ile tedavi edilmiş kadınlardır. Kanserden sonra uzun zamandır beklenen bir hamilelik meydana gelirse ve hastalık tekrar etmezse, kadın yine de düzenli olarak kanser hücreleri açısından test edilmeli ve tiroid bezinin ultrason muayenesini yapmalıdır.

Tiroid kisti ve gebelik

Tiroid kisti ve hamilelik birbiriyle ilişkilidir, çünkü bir kistin görünümü kadın vücudunda meydana gelen hormonal değişiklikleri tetikleyebilir. Hamilelik sırasında tiroid kisti de iyot eksikliği nedeniyle ortaya çıkabilir. Ve bu şaşırtıcı değil, çünkü bir çocuğu doğururken kadın vücudu, kadın vücudunun normal çalışması ve çocuğun gelişimi için gerekli vitaminler, mineraller ve maddelerden yoksundur.

Bir kistin ortaya çıkmasının bir başka nedeni de travma ve iltihaplanmadır (tiroidit). Ancak bazen gergin deneyimler ve aşırı zorlama bile bir kistin ortaya çıkmasına neden olabilir. Tiroid kistinin teşhisi oldukça zordur çünkü kist küçüktür ve neredeyse asemptomatik olarak gelişir. Kist, yalnızca komşu organların artması ve sıkışması ile kendini göstermeye başlar. Bir kadın kaşıntı hissedebilir, nefes almada ve öksürmede zorluk ve bazen yutkunmada zorluk yaşayabilir. Hamilelik sırasında tiroid kistine eşlik eden komplikasyonlardan biri, zayıflamış bağışıklık nedeniyle oluşan süpürasyondur.

Hamilelik sırasında tiroid guatr

Hamilelik sırasında tiroid guatr, birçok kadında görülen başka bir yaygın hastalıktır. Guatr glandula tiroidinin ana semptomu, boynun büyümesi ve kalınlaşmasıdır. Guatr, ana semptomu artışı olan tiroid bezinin hastalıkları olarak anlaşılan kolektif bir kavramdır. Çocuk doğurma döneminde hormonal bozukluklar ve endokrin sistemi etkileyen hastalıklar nedeniyle guatr ortaya çıkabilir.

Çocuk doğurma sırasında ortaya çıkan birkaç guatr türü vardır, bunlara bir göz atalım:

• Öfonksiyonlu guatr - hamilelik sırasında oldukça nadirdir. Kural olarak, bu hastalık endemik guatrın erken evrelerinde teşhis edilir.
• Hipofonksiyonlu guatr - vücuttaki iyot eksikliği ve tiroid bezinin otoimmün hastalıkları nedeniyle oluşur.
• Hiperfonksiyonlu guatr - tiroid adenomu veya Basedow hastalığı ile ortaya çıkar.

Tiroid eksikliği ve gebelik

Tiroid bezinin yokluğu ve hamilelik oldukça karşılaştırılabilir kavramlardır. Bir kadın, kanser ve başka bir hastalık nedeniyle tiroid bezinin çıkarılmasını geçirdiyse, o zaman hamilelik, bir rehabilitasyon kursu gördükten ve hastalığın nüksetmemesinden sonra bir yıldan daha erken planlanamaz. Yukarıdaki koşulların tümü karşılanırsa, kandaki tiroid hormonlarının seviyesinin düzenli olarak izlenmesine bağlı olarak hamilelik mümkündür. Bu, artışlarına ve diğer patolojik süreçlere zamanında yanıt verilmesini sağlayacaktır.

Lütfen, çıkarıldığında akut tiroid hormonu eksikliğinin bir çocuğun yatağını olumsuz etkilediğini unutmayın. Bu nedenle hamilelik sırasında bir kadın glandula tiroidea tarafından üretilen hormon eksikliğini giderecek hormonal ilaçlar kullanmalıdır.

Tiroid nodülleri ve gebelik

Tiroid nodülleri ve hamilelik ultrason sırasında teşhis edilebilir. Kural olarak, tiroid düğümleri çocuk doğmadan önce ortaya çıkar, ancak yalnızca hamileliğin erken belirtileri ortaya çıktığında teşhis edilir (toksikoz, kusma, mide bulantısı, baş dönmesi ve daha fazlası). Tiroid nodülleri iyi huylu veya kötü huylu olabilir. İyi huylu oluşumlar hamileliğin seyrini ve çocuğun gelişimini etkilemez ve kötü huylu oluşumlar zorunlu tedavi gerektirir.

Ancak endişelenmeyin, çünkü glandula tiroidea düğümlerinin görünümü asla hamileliği sonlandırmak için bir neden değildir. Bir kadını bekleyen tek şey, düğümlerin durumunu düzenli olarak izlemek, testler yapmak ve hamilelik sırasında düğümlerin ilerlemesini önleyecek güvenli ilaçlar almaktır.

Tiroid adenomu ve gebelik

Tiroid adenomu ve gebelik oldukça uyumludur. Adenom, tiroid bezinin dokularında görülen iyi huylu bir tümördür. Hastalığa tiroid hormonlarının artan üretimi eşlik eder. Bu, glandula tiroideanın normal işleyişini engeller. Hastalığın ana belirtileri: aşırı terleme, fiziksel efor sırasında yorgunluk, ruh halinde keskin bir değişiklik, mide bulantısı. Gördüğünüz gibi, belirtiler hamileliğin erken belirtileri ile örtüşüyor. Adenom teşhisini zorlaştıran şey budur.

Tiroid adenomu ölümcül bir hastalık değildir ve gebeliğin seyrini etkilemez. Çok nadiren, bir adenom kötü huylu bir tümöre dönüşür ve vücutta metastaz yapar. Hamile bir kadında adenom teşhisi konulursa, dokuz ay boyunca kadın bir endokrinolog tarafından izlenmelidir.

Hamilelik sırasında tiroid bezinin hiperplazisi

Hamilelik sırasında tiroid bezinin hiperplazisine tiroid bezinde bir artış eşlik eder. Hastalık, hamilelik dönemi için çok önemli olan hormonlarla ilgili sorunlar nedeniyle ortaya çıkar. Hastalığın ana belirtileri: nefes darlığı, boyunda damar ağı görünümü, yiyecek yutma sorunları. Bu belirtiler tespit edilirse, bir endokrinolog ile iletişime geçmek gerekir.

Gebe kadınlarda hiperplaziyi teşhis etmek için, hastalığı tanımlamaya yardımcı olan bir ultrason muayenesi yapılır. Hamilelik sırasında bu patolojiyi tedavi etmek için kadınlara yüksek miktarda iyot içeren ilaçlar reçete edilir. Hastalığın önlenmesi için iyotlu tuzun yemekle birlikte alınması tavsiye edilir.

Tiroid bezinin hipoplazisi ve gebelik

Tiroid bezinin hipoplazisi ve hamilelik nadirdir, genellikle hamile kadınların %2'sinde görülür. Hastalık doğuştandır ve glandula tiroidea dokularının az gelişmiş halidir. Bütün bunlar, sinir sistemini ve beyin aktivitesini baskılayan hormon eksikliğine yol açar. Çoğu zaman, bu hastalığın nedeni vücuttaki iyot eksikliğidir.

Hastalığı ultrason ve görsel muayene yardımıyla teşhis ediyorum (tiroid bezi biraz büyümüş). Tedaviye gelince, hamilelik sırasında bir kadına yüksek miktarda iyot içeren ilaçlar verilir. Bu, hamileliğin normal şekilde gelişmesine izin verir ve çocuğun gelişimini olumsuz etkilemez.

Hipotiroidizm ve gebelik

Hipotiroidizm ve hamilelik bu günlerde nadir değildir. Hastalık vücutta iyot eksikliğine neden olur. Bu nedenle hamilelik sırasında bir kadın glandula tiroid hormonlarının seviyesi için kan testi yaptırmalıdır. Testler kadının tiroid fonksiyonunu azalttığını gösteriyorsa, tedavi olarak hormon replasman tedavisi kullanılır. Hastalığın ana nedenleri hormon seviyesi ve tiroid bezinin iltihaplanması ile ilişkilidir.

Hamilelik sırasında hipotiroidizmin tedavisi son derece önemlidir, çünkü hastalık tıbbi nedenlerle düşüklere, fetüsün anne karnında ölümüne veya ciddi patolojileri olan bir çocuğun doğumuna neden olabilir. Hamilelik sırasında hipotiroidizmi olan ve tedavi etmeyen kadınlarda bebekler görme bozuklukları, beyin ve sinir sisteminde hasar veya sağırlık ile doğarlar.

Otoimmün tiroidit ve gebelik

Hastalık vücuttaki hormonal değişiklikler nedeniyle ortaya çıktığı için otoimmün tiroidit ve gebelik birbiriyle ilişkilidir. Hastalık, bağışıklık sisteminin hastalıklı ve sağlıklı hücreleri tanıyamamasından kaynaklanır. Bu nedenle tiroid bezi, gebelik dönemini ve bebeğin gelişimini olumsuz etkileyebilecek bir otoimmün etkiden etkilenir.

Otoimmün tiroiditin ana semptomları, hamileliğin erken belirtilerine benzer. Her şeyden önce mide bulantısı, sinirlilik, baş dönmesi ve ayrıca glandula tiroid hacminde bir artış, yani guatrın görünümüdür. Tedavi olarak, hormonları normal seviyede tutmak için yüksek iyot içeriğine sahip ilaçların alınmasına dayanan tıbbi tedavi kullanılır.

Hamilelik sırasında tiroid hormonları

Hamilelik sırasında tiroid hormonları en önemli işlevlerden birini gerçekleştirir - bir çocukta beynin normal gelişimine katkıda bulunurlar. Düşük hormon seviyesi hamilelik sırasında patolojik süreçlere ve çocuğun sinir sistemi ve beyin aktivitesinde çeşitli lezyonlara yol açar. Çocuk doğurma döneminde glandula tiroidinin işleyişinin özelliklerine ve hormonlarının üretimine bakalım.

• Hamilelik sırasında tiroid bezi iki kat daha fazla çalışır ve %50 daha fazla tiroid hormonu üretir.
• Hamilelik sırasındaki normal hormon seviyeleri, hamile olmayan kadınlardaki testlerden farklı değildir.
• Hamilelik sırasında tiroid bezi %15 oranında artar ve hipotiroidizm gelişme riski yüksektir.

Tiroid bezinin hamilelik üzerindeki etkisi

Tiroid bezinin gebelik üzerindeki etkisi, hormon üretimi ve bunların gebelik seyri ve çocuğun gelişimi üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Hormonların üretimi merkezi sinir sistemi, hipofiz bezi ve hipotalamus tarafından düzenlenir. Yani lezyonları ile glandula tiroid hormonlarının üretimi ile ilgili problemler ve çeşitli hastalıkların ortaya çıkması mümkündür.

Hastalığı belirlemek için ultrason kullanılarak teşhis yapılır ve hormonlar için kan testi yapılır. Teşhis sonuçlarına göre, endokrinolog ve jinekolog tiroid bezinin tedavisi (hormonal bozukluklar için) veya önlenmesi ve gebelik üzerindeki etkisi ile ilgili kararlar verir.

Hamilelik sırasında tiroid bezinin ultrasonu

Hamilelik sırasında tiroid bezinin ultrasonu her kadın için zorunlu bir prosedürdür. Ultrason yardımı ile hem hamilelik sırasında annenin sağlığını hem de çocuğun gelişimini olumsuz yönde etkileyecek bazı hastalıkların varlığını öğrenebilirsiniz. Ultrason, invaziv olmayan teşhis yöntemlerini ifade eder, çünkü çalışma sırasında hamile kadın cerrahi veya başka herhangi bir etkiye maruz kalmaz. Ultrason yardımıyla tiroid bezinin yapısını gösteren, yani tümörlerin ve diğer ağrılı süreçlerin görülebildiği bir fotoğraf çekilir.

Prosedür özel hazırlık gerektirmez. Normal bir ultrason için gerekli olan tek şey boyuna tam erişimdir. Bu nedenle bir kadın boynunu örtmeyen ve tercihen takısız giysiler içinde olmalıdır. Hamilelik sırasında tiroid bezinin ultrasonu ilk trimesterde ve belirli semptomlar ortaya çıktığında yapılır.

Hamilelik sırasında tiroid bezinin çıkarılması

Hamilelik sırasında tiroid bezinin çıkarılması işlemi hamileliği olumsuz etkileyebileceğinden yapılmaz. Kadında tıbbi nedenlerle tiroid bezinin derhal alınmasını gerektiren bir hastalık varsa gebelik sonlandırılmalıdır. Keskin hormonal dalgalanmalar nedeniyle hamileliğin normal seyri ve çocuğun gelişimi tehdit altındadır.

Bu nedenle, çocuk doğurma döneminde, glandula tiroidea'nın tüm hastalıkları, anne adayı ve çocuğu için en güvenli ilaçlar alınarak tedavi edilir. Bir kadın tiroid bezinin çıkarılmasından hemen sonra hamile kalırsa, büyük olasılıkla tedavinin son aşaması olarak tamamlanması gereken hormon tedavisi nedeniyle düşük yapacaktır.

Tiroidektomi sonrası gebelik

Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra hamilelik mümkündür, ancak ameliyattan iki yıldan daha erken olamaz. Böyle bir süre, tam bir rehabilitasyon kursuna izin verecek ve bir kadının hormonal arka planını eski haline getirecektir. Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra, bir kadının hayatı boyunca ve hatta hamilelik sırasında hormon replasman tedavisine uyması gerekecektir. Bu nedenle, bir hamilelik planlarken, bir kadın, tüm çocuk doğurma dönemi boyunca onu gözlemleyecek olan bir jinekolog-endokrinologdan tavsiye almalıdır.

Tiroid bezinin çıkarılmasından sonraki hamilelik, kural olarak, kadının normal hormonal seviyeleri korumak için tıbbi tavsiyelere tam olarak uyması şartıyla komplikasyonsuz ilerler. Glandula tiroid hormonları çocuğun normal gelişimi için son derece önemlidir, bu nedenle anne adayı son derece zor bir hamilelik dönemine hazırlanmalıdır.

Hamilelikte tiroid tedavisi

Hamilelik sırasında tiroid bezinin tedavisi, konservatif yöntemlerin kullanılmasını içerir. Terapi, ağrılı semptomları ortadan kaldırmayı ve patolojik durumu hafifletmeyi amaçlamaktadır. Hamilelik sırasında, bir kadın tedavi olarak hormon tedavisini bekler ve doğmamış çocuğun normal şekilde gelişmesini sağlayacak yüksek iyot içeriğine sahip ilaçlar alır.

Hamilelik sırasında tiroid bezinin tedavisi, hastalığın ciddiyetine ve çocuk sahibi olma süreci üzerindeki etkisine bağlıdır. Bir kadına iyi huylu bir tümör teşhisi konulursa, tedavi olarak iyot tedavisi kullanırım. Gebelikte saptanan kanserlerde ise hormonal değişiklikler ve gebeliğin kendisi hastalığın gelişimini etkilemez. Her durumda, kadın için tiroid bezinin tedavisini öneren jinekolog-endokrinolog, hastalığın tedavisi ve kontrolü ile uğraşır.

Tiroid bezi ve gebelik birbiriyle bağlantılıdır. Böylece, glandula tiroidinin normal işleyişi ile gebelik komplikasyonsuz ilerler. Bir kadının bu organın çalışmasında arızaları ve rahatsızlıkları varsa, çocuğun gelişimini olumsuz etkileyebileceğinden tıbbi yardım gereklidir.

İnsan vücudunun endokrin sisteminin bir parçası olarak, en büyük periferal endokrin bezi tiroid bezidir (glandula tiroidea).

1. kurutulmuş dahil deniz yosunu;
2. Tatlısu balığı;
3. deniz balığı;
4. Morina karaciğeri;
5. Deniz ürünleri;
6. biftek;
7. tavuk;
8. Süt Ürünleri;
9. herhangi bir sebze ve meyve;
10. herhangi bir yeşillik;
11. karabuğday, yulaf ezmesi;
12. kabak çekirdeği;
13. ay çekirdeği;

Bununla birlikte, yalnızca hamilelik sırasında tiroid bezinde bir artışı teşhis eden diyet takviyeleri almak gerekir.

Tiroid hastalığının belirtileri

Tiroid bezinin işlevinin azalmasıyla, endokrinolog "hipotiroidizm" teşhisi koyar, ancak aynı zamanda tiroid bezinin hiperfonksiyonu (artmış aktivitesi) vardır.

Üstelik bir kadın bu patolojilerden hamilelikten önce bile muzdarip olabilir ve bu da hamile kalma şansını azaltır. Hastalık hafif derecede üreme işlevleri için tehlike oluşturmaz - bir kadın sağlıklı bir çocuk doğurabilir.

Hamilelik sırasında tiroid hormonlarındaki artış ve ilk trimesterdeki artışı çoğu zaman özel tedavi gerektirmez ve kendi kendine geçebilir. Doktorlar bu dönemi "geçici" (hızlı geçen) tirotoksikoz olarak adlandırırlar.

Ancak geçici tirotoksikozdan farklı olarak akut tirotoksikozun sağlığa ciddi zararlar verebileceğini unutmamak önemlidir:

1. hipotiroidizm(miksödem) - kendiliğinden düşük, fetal ölüm, ölü doğum veya gelişimsel bozuklukları olan bir çocuğun doğumuna (deformite, sağırlık, zeka geriliği, cücelik) yol açabilir. Hastalığın ana semptomları kısık bir ses (), horlama, halsizlik, uyuşukluk, vücut ağırlığında keskin bir azalmadır. Hastanın ödematöz sarılıklı cildi, "şişmiş" göz kapakları, yüz ifadelerinin olmaması vardır. Hipotiroidizm komplikasyonları ölüme neden olabilir.
2. Hipertiroidizm veya() - bir kadının vücudundaki tüm organların çalışmasının bozulmasına yol açar, bu da plasentanın kesilmesi veya düşük yapma tehdidine yol açar. Bir çocuk ciddi kardiyovasküler sistem bozuklukları, sindirim organları, gelişimsel gecikme ile doğabilir. Bebek doğuştan guatr tehdidi altındadır. Hipertiroidizm ile hamile kadınlarda tiroid bezi, ses tellerinde sürekli rahatsızlık ve tahrişe yol açan şişlik nedeniyle oluşur. Ana semptomlar şişmiş göz kapakları, titreme, taşikardi, iştah artışı ve terlemedir. İştah artışı ile birlikte, hasta sürekli bulantı ve kusmadan muzdariptir.
3. Graves hastalığı() - hamilelik sırasında tiroid hormonları, kendi vücut hücrelerine karşı antikor üretimine daha fazla katkıda bulunur, bu nedenle Graves hastalığı bir otoimmün hastalıktır. Sonuç olarak, hasta guatr geliştirir, göz yuvalarının hücreleri artar. Doğum yapan müstakbel kadın, plasenta dekolmanı, hipertansiyon, anemi, tirotoksik kriz ile tehdit edilir.
4. nodüler guatr(kolloidal) - genellikle hamileliğin ikinci yarısında görülür. Bezin dokularındaki düğümler, büyük miktarlarda hormon üreten 1 ila 4 cm boyutundadır. Hamilelik sırasında böyle bir tiroid bezi güçlüdür ve bu genellikle cerrahi müdahale gerektirir.

Doğum sonrası dönemde, doğum yapan kadının vücudunu eski haline getirme süreci başladığında, tiroid dokusunu yok eden bağışıklık hücreleri.

Böyle bir patoloji (doğum sonrası tiroidit) nadir görülür ve genç annelerin %4'ünde görülür. Ancak tiroid bezi ve doğum öncesi dönemde problemler varsa, doğumdan sonra hastalığın olasılığı% 70'tir.

Hastalığın klinik tablosu belirgin değildir ve sinirlilik, hafif ve hızlı kalp atışından kaynaklanır. Bu belirtilere dikkat etmezseniz ve bunları doğum sonrası depresyon olarak yazarsanız, hastalığın ciddi bir şekline yol açabilirler.

hastalığın nedenleri

Endokrin bezlerinin çalışmalarının bütünlüğü sorununu ayrıntılı olarak inceledikten sonra, endokrin sistem hastalıklarının gelişiminin nedeni anlaşılabilir.

Patolojinin ana nedeni hipotiroidizmdir, bu, hormon eksikliğinin arka planında ortaya çıkan hamile bir kadının vücudundaki otoimmün sistemin arızasıdır, bunların üretiminden endokrin bezleri sorumludur.

Hastalık şu durumlarda oluşur:

• iyot vücuda yeterli miktarlarda girmez;
• vücut radyasyona maruz kalmıştır;
• hormon sentezini azaltan tiroid dokusu yok edilir;
• dokuların kısmen cerrahi olarak çıkarılması vardı;
• beyin, tirotropin salınımını bozan enflamatuar süreçlere eğilimlidir;
• hipofiz bezinin çökebileceği yaralanmalar ve kan kaybı vardı.

Başka bir durumda, hipertiroidizm ile birlikte, hamilelik sırasında tiroid hormonu yükseldiğinde, vakaların% 90'ında işlev bozukluğunun nedeni Graves hastalığıdır.

Tiroid bezindeki viral iltihaplanma, hormon üretiminin artmasına neden olan hücrelerinde (mühürlerde) yıkıcı değişikliklere yol açabilir. Hipertiroidizm, hipofiz bezinin iltihaplanması ve tiroid adenomu nedeniyle de ortaya çıkabilir.

hastalıkların teşhisi

Tanı, kadın vücudundaki hastalığın klinik belirtileri temelinde bir uzman tarafından konur. Doktor, hamilelik sırasında tiroid bezindeki ve düğümlerdeki artışa her zaman dikkat edecek, genel sağlık, kronik ve genetik hastalıkların varlığı, hormonal işlev bozukluğunun arka planında sorunlar olup olmadığı, ne tür bir yaşam tarzı hakkında sorular soracaktır. hastayı yönlendirir, nerede çalışır, diyeti nedir, Tiroit bezi ne kadar baskı yapar?

Hamilelik sırasında en bilgilendirici teşhis şunlara dayanır:

1. (biyokimyasal dahil), hormonların kantitatif göstergelerini ortaya çıkaran - tiroksin ve tiroglobulin ve tiroglobülin ve tiroid peroksidaz (iyodu oksitleyen ve T3 ve T4 oluşumunu destekleyen bir enzim) antikorlarının konsantrasyonunu (artmış veya azalmış) belirler.
2. Kanın pıhtılaşmasını belirleyen venöz kan testi (koagulogram).
3. (ultrason), tiroid bezinin ve zarının tam boyutlarını, sınırlarının yerini ve iç durumunu ortaya çıkarır.
4. (manyetik rezonans görüntüleme) - altıncı aydan itibaren hamile kadınlarda tiroid bezinin nasıl çalıştığını daha ayrıntılı olarak gösterir. Çalışma sonucunun ana özelliği, organdaki kan dolaşımının durumudur.
5. Şüpheli için reçete edilen (delinme) - için.
6. Hastanın kalbinin aritmik durumunu gösteren elektrokardiyografi (EKG), tiroid patolojisinin özelliği - taşikardi, bradikardi, atriyal fibrilasyon.

Laboratuvar ve teşhis çalışmalarının sonuçlarına dayanarak, endokrinolog hastaya gerekli önlemleri alması konusunda tavsiyede bulunacak, tedavi hakkında önerilerde bulunacak, açıklayacak ve reçete edecektir.

Hamilelikte tiroid tedavisi

Terapi, bir jinekolog ile birlikte bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir. Çoğu durumda, hamile kadınlarda tiroid bezi, doğmamış çocukta kusur gelişiminin sonuçlarını ortadan kaldırmak için tedavi edilir.

Bir kadının ciddi bir durumunda, uzmanlar hamileliğin sonlandırılmasını tavsiye eder. tiroid bezindeki patolojik olayların tedavisinde temeldir, diğer tüm yöntemlerin yardımcı bir işlevi vardır.

Hipotiroidizm tedavisi, vücuttaki iyotun yenilenmesi, tiroid bezinin ve tüm endokrin bezlerin iltihabının ortadan kaldırılması ile karakterize edilir.

Hastalık, ana tedavi ile birlikte hamile kadının ana iç organlarının işlev bozukluğuna neden olduğundan, koruyucu ilaçlar reçete edilir:

1. kardiyoprotektörler ve glikozitler- kardiyovasküler sistemin tedavisi için;
2. yatıştırıcılar- sinir sistemini normalleştirmek için;
3. - bağışıklığı geri kazanmak için.

Hipotiroidizm tedavisinde antitiroid ilaçlar başarıyla kullanılmaktadır (hormon üretimini azaltırlar). Doktor, sinir sistemini sakinleştiren ve kalp aktivitesini normalleştiren ilaçları reçete eder.

Patoloji doğası gereği otoimmün ise, anti-enflamatuar, anti-alerjik, immün düzenleyici ve anti-stres özelliklerine sahip hormonlar olan glukokortikoidleri almak mümkündür. Gelişmiş beslenme, ciddi kilo kaybı nedeniyle önemlidir. Bir kadına yüksek kalorili yiyecekler içeren bir diyet verilir.

Hastalığın hafif formlarında, doktorlar bebeğin sağlığından ödün vermeden olumlu bir sonuç tahmin eder. Ancak anne olmayı hayal eden her kadın, bir bebeği hamile bırakmayı planlarken bile önleme yapmanın ve vücudunun çalışma durumunu kontrol etmenin daha iyi olduğunu bilmelidir.

Gerçekten de, erken aşamalarda herhangi bir semptom hissetmeyebilirsiniz - hastalık, özellikle anne ve bebek için tehlikeli olan gizli bir biçimde ilerleyebilir. Bu nedenle, hamilelik sırasında tiroid bezinin hafifçe baskı altında olduğu size görünse bile, bu vücudun size gönderdiği önemli bir sinyaldir.

Hamilelik sırasında anne adayının herhangi bir organının hastalıkları fetüs için tehlikeli olabilir. Bu nedenle, herhangi bir hastalık tespit edildikten hemen sonra tedaviye başlamak gerekir. Tiroid bezi ve hamilelik, çocuğun sinir, kardiyovasküler ve üreme sistemlerinin gelişmesinden sorumlu olan tiroksin hormonunu üreten önemli insan organlarından biri olduğu için anne adayının özel ilgi göstermesini gerektirir.

İyot, her insanın ihtiyaç duyduğu temel bir elementtir. Yani örneğin günlük alımı en az 150 mcg olmalıdır, hamilelikte bu değer 200 mcg'dir. Bir kadının iyot eksikliği olduğu tespit edilirse, hipotiroidizm geliştirebilir.

Hamilelik planlanırken bu organ çok önemlidir çünkü tiroid bezi tarafından üretilen hormonların kalitesi öncelikle doğmamış çocuğun zekasını ve zihinsel yeteneklerini etkiler.

Hamile olmak, testlere ek olarak, bir kadın fetüsün durumunu belirlemek için ultrason yapmalıdır. Bu, özel hazırlık gerektirmeyen zorunlu bir prosedürdür. Tek koşul, araştırma için boyuna erişimdir. Bu nedenle kapalı kıyafet ve takı takmayın. Bu muayene ilk trimesterde ve tiroid bezi ile ilişkili hastalıkların semptomları ile yapılır.

Hamilelik döneminde, bir kadının tiroid bezi hamilelik öncesine göre daha yoğun çalışmaya başlar. Yani örneğin tiroksin hormonu iki kat fazla üretilir. Bu faktörlerin arka planına karşı, bu organın boyutu artar. Antik çağlarda hamileliğin ilk belirtisi tiroid bezinin büyümesiydi.

Bu organ, hamileliğin ikinci ayının başında bir çocukta oluşmaya başlar ve 12. haftada iyot biriktirebilir ve ancak 17. haftada organ tamamen oluşur. Hamilelik sırasında tiroid bezinde geçici tirotoksikoz olarak adlandırılan geçici sorunlar da olabilir. Bu durum genellikle tedavi gerektirmez ve kendi kendine düzelir. İlk trimesterde ortaya çıkar.

Gebe kadınlarda tiroid bezi ile ilişkili hastalıklar

Tiroid bezinin hastalıklarından biri hipotiroidizm olarak adlandırılabilir. Kural olarak, böyle bir hastalıkta, doktor hamilelik planlaması sırasında ve hamilelik sırasında hormon replasman tedavisi önerebilir. Böyle bir hastalıkta kürtaj riskleri çok yüksektir ve hamileliğin aşağıdaki sonuçları da ortaya çıkabilir:

• ölü bir çocuğun doğumu;
• düşük doğum ağırlığı;
• konjenital hipotiroidizm;
• erken doğum;
• bir çocukta farklı organlarla ilgili patolojilerin gelişimi;
• bir çocuğun anne karnında ölmesi.

Bu komplikasyonlara ek olarak, kadın hamilelik sırasında kendini kötü hisseder. Tedavi için doktor, iyotla zenginleştirilmiş yiyecekler veya buna dayalı müstahzarlar yazabilir.

Hipertiroidizm ile, hastalığın semptomlarına göre tedavi verilir. Bu hastalığın belirtileri aşağıdakileri içerir:

• el titremesi, kas zayıflığı;
• sıvı dışkı;
• iştah kaybı;
• artan terleme;
• menstrüasyonun başarısızlığı veya yokluğu;
• midede ağrı;
• saç kaybı;
• tükenmişlik;
• gözlerde parıltı;
• Solunum yetmezliği;
• ateş;
• artan sinirlilik, ruh hali değişiklikleri;
• zayıflık;
• susuzluk hissi;
• çarpıntı, hızlı nabız.

İyot eksikliği, çocuğun gelişiminden sorumlu hormonlarda önemli bir azalmayı etkileyebilir. Bu nedenle planlamadan önce tiroid bezi testleri yaptırmanız gerekir.

Tiroid hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için okuyucularımız Monastic Tea'yi tavsiye ediyor. Tiroid bezinin önlenmesinde ve tedavisinde ve ayrıca vücudun bir bütün olarak temizlenmesinde son derece etkili olan en faydalı 16 şifalı bitkiden oluşur. Monastic Tea'nin etkinliği ve güvenliği, klinik araştırmalar ve uzun yıllara dayanan terapötik deneyimle defalarca kanıtlanmıştır. Doktorların görüşü ... "

Hipertiroidizm, hamile kadınlarda görülen ve yukarıda anlatıldığı gibi tedavisiz geçebilen bir hastalıktır. Kural olarak, vücut kendisi için yeni koşullara uyum sağladıktan sonra geçer. Bu tiroid hastalığının semptomları hipertiroidizm gelişimine benzer, ancak ayırt edici belirtiler de vardır:

• depresyon;
• nefes darlığı;
• cilt kuruluğu;
• şişlik;
• konuşmada zorluk

Tiroid bezinin başka bir hastalığı, tiroid bezinin büyük ölçüde büyüdüğü ve şişkin gözlerin ortaya çıktığı yaygın toksik guatrdır. Bir komplikasyonu tirotoksikoz olarak adlandırılabilecek bu hastalık, acil ve karmaşık bir tedavi gerektirir. Her şeyden önce, tiroid bezinin hiperfonksiyonu ve hipertrofisi ile ilişkilidir.

Bu hastalık, tiroid bezini etkileyen TSH reseptörlerine karşı antikorlar üretilmeye başlandığı için bağışıklığın azalmasına bağlı olarak gelişir. Ve bildiğiniz gibi, hamilelik sırasında kadının bağışıklığı azalır ve bu nedenle bir çocuğun taşınması, hastalığın gelişimi için predispozan faktörlerden biridir. Hastalık tedavi edilmezse ilerler, tiroid bezi büyür ve tıp dilinde guatr olarak adlandırılır, dolayısıyla hastalığın adı da buradan gelir.

Kusma ve kilo kaybı gibi belirtilerle bir endokrinolog tarafından muayene edilmeniz gerekir. Bunlar hamilelik belirtileri olsa da bebek için tehlikeli olan ciddi hastalıkların belirtileri olabilir.

Tiroid bezi yokluğunda gebelik mümkün mü?

Bir insan tiroid bezi olmadan da yapabilir, ancak hamile bir kadın bu organ olmadan sağlıklı bir çocuk taşıyabilir mi? Bu sorunun cevabı olumludur. Tiroid bezinin kanser veya diğer ciddi hastalıklar nedeniyle çıkarılması durumunda, nüks olmaması koşuluyla hamilelik en geç bir yıl sonra planlanabilir. Bu süre zarfında bir rehabilitasyon kursuna gitmek ve sağlığınızı izlemek gerekir.

Ancak hamilelik sırasında fetüsünüzün gelişimine özel dikkat göstermeniz gerekir. Bu durumda gebelikte tiroid bezi için testler düzenli olarak yapılmalıdır. Akut bir hormon eksikliğinden bahsediyorsak, doğmamış çocuk için endişelenmeniz gerekir, çünkü bu onu olumsuz etkileyebilir.

Doğumdan sonra tiroid sorunları

Bir çocuğun doğumundan sonra, yeni yapılmış bir annenin bağışıklığı henüz sabit değildir ve bu nedenle, şu anda tiroid bezinin işleyişinde bozukluklar ortaya çıkabilir. Bağışıklık sistemi ise tam tersine tiroid bezini yok edebilecek antikorlar üretmeye başlar.

Çocukları üç aylıktan küçük olan annelerin yaklaşık %5'inde gebelik sonrası benzer sorunlar ortaya çıkmaktadır. Doğum sonrası tiroidit, tiroid bezinin çalışma fonksiyonlarını azalttığı gerçeğinin arka planında gelişen bir hastalıktır. Ancak bu hastalık anne için o kadar tehlikeli değil çünkü 8-9 ay sonra tedavi görmeden geçiyor ve bağışıklık hamilelikten önceki haline geliyor.

Tiroid bezinin fetüsün normal gelişimini nasıl etkilediğini herkes anlamaz. Bununla birlikte, çocuğun gelişimi de dahil olmak üzere çoğu şey bu organın durumuna bağlıdır. Ayrıca tiroid bezi ile ilgili problemlerde hamile kalma olasılığı, bu organla ilgili hastalıkların olmaması durumuna göre daha düşüktür. Bu hastalığa sahip olmasanız bile, onu önlemek ve sorun olması durumunda zamanında tedavi etmek önemlidir.

Görünüşe göre tiroid bezini tedavi etmek kolay değil mi?

Şu anda bu makaleyi okuduğunuza göre, bu rahatsızlığın sizi hala rahatsız ettiği sonucuna varabiliriz.

Muhtemelen ameliyat hakkında da düşünceleriniz vardı. Açıktır, çünkü tiroid bezi, sağlığınızın ve sağlığınızın bağlı olduğu en önemli organlardan biridir. Ve nefes darlığı, sürekli yorgunluk, sinirlilik ve diğer belirtiler açıkça hayattan zevk almanızı engeller...

Ama görüyorsunuz, sonucu değil nedeni ele almak daha doğru. Irina Savenkova'nın tiroid bezini nasıl iyileştirdiğini anlatan hikayesini okumanızı öneririz...

Doktorlar için ders "Tiroid bezi hastalıkları ve gebelik". Tıp fakültesi öğrencileri için patolojik obstetrik üzerine bir ders. Doktorlar için ders, toplam 47 yıllık iş tecrübesine sahip bir öğretmen olan bir kadın doğum uzmanı-jinekolog olan Dyakova S.M. tarafından yürütülmektedir.

Normal şartlar altında, hamilelik sırasında, özellikle hamileliğin ilk yarısında, fetal tiroid bezinin çalışmadığı erken evrelerinde, tiroid fonksiyonunda bir artış ve tiroid hormonlarının üretiminde bir artış olur.

Hamilelik sırasında tiroid hormonları fetüsün gelişimi, büyüme süreçleri ve doku farklılaşması için önemlidir. Akciğer dokusunun gelişimini, beyin miyelogenezini, kemikleşmeyi etkilerler.

Daha sonra gebeliğin ikinci yarısında fazla hormonlar proteinlere bağlanır ve etkisiz hale gelir.

Fetüsün tiroid bezi nispeten erken çalışmaya başlar - 14-16 haftada ve doğum sırasında hipofizin fonksiyonel sistemi - tiroid bezi tamamen oluşur. Hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonları plasenta bariyerini geçmez, ancak tiroid hormonları anneden fetüse ve plasentadan (tiroksin ve triiyodotironin) serbestçe geçer.

Hamilelikte en yaygın yaygın toksik guatr(% 0.2 ila% 8), zorunlu semptomları tiroid bezinin hiperplazisi ve hiperfonksiyonudur.

Hamilelik sırasında, tiroid bezinin patolojisindeki işlev bozukluğunun derecesini ve gebelikle ilişkili tiroid bezinin hiperaktivitesini değerlendirmek zordur.

Diffüz toksik guatrda, daha yüksek proteine ​​bağlı iyot içeriği olan toplam serbest tiroksinde bir artış vardır. Tipik olarak, hastalar çarpıntı (EKG'de, sinüs taşikardisi, artan voltaj, artan sistolik değerler), yorgunluk, sinirlilik, uyku bozukluğu, sıcak hissetme, artan terleme, el titremeleri, egzoftalmi, genişlemiş tiroid bezi, düşük ateşli durumdan şikayet eder. Gebeliğin ilk yarısında yaygın toksik guatr ile, tiroid bezinin artan aktivitesinin arka planına karşı, tüm kadınlar, hamileliğin ikinci yarısında, aşırı hormonların bloke edilmesi nedeniyle, bazı hastalarda hafif bir hastalık alevlenmesi yaşarlar. tirotoksikoz iyileşir.

Ancak çoğu hastada iyileşme yoktur ve 28 haftalık süre içinde hemosirkülatuar adaptasyon nedeniyle - BCC'de bir artış, kalp debisi - kardiyovasküler dekompansasyon meydana gelebilir: dakikada 120-140 atıma kadar taşikardi, tipe göre ritim bozukluğu atriyal fibrilasyon, taşipne.

Toksik guatrlı hamile kadınlarda, hamilelik süreci çoğunlukla (% 50'ye kadar), özellikle erken aşamalarda, kürtaj tehdidi ile komplike hale gelir. Bunun nedeni, implantasyonu, plasentasyonu bozan aşırı tiroid hormonlarıdır - fetal yumurtanın gelişimini olumsuz etkiler.

Tirotoksikozlu hamileliğin ikinci en yaygın komplikasyonu, hamile kadınların erken toksikozudur ve gelişimi, tirotoksikozun alevlenmesi ile çakışır, tedavisi zor ve zordur ve bu nedenle hamileliğin sıklıkla kesilmesi gerekir. Gebe kadınlarda geç toksikoz daha az görülür, baskın semptom hipertansiyondur; PTB'nin seyri çok şiddetlidir ve tedavisi zordur.

Doğumda, kardiyovasküler sistemin dekompansasyonu sıklıkla ve doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemlerde - kanama meydana gelebilir. Bu nedenle doğumda, kardiyovasküler sistemin durumunu dikkatle izlemek, doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemlerde kanama önleme uygulamak gerekir.

Doğum sonrası dönemde, tirotoksikozun alevlenmesi de sıklıkla görülür - çarpıntı, halsizlik, genel titreme, artan terleme. Doğum sonrası dönemde tirotoksikozun keskin bir şekilde alevlenmesi şunları gerektirir: 1) mercalil ile tedavi ve sütten fetüse geçtiği ve onu olumsuz etkilediği için, 2) laktasyonun baskılanması.

Hamilelik sırasında toksik diffüz guatrın tedavisi çok sorumlu bir görevdir. Hafif tirotoksikozlu hastaların sadece% 50-60'ında, vitaminler ve sakinleştiriciler (kediotu, anaç) açısından zengin bir diyetin arka planına karşı iyot preparatlarının, özellikle diiyodotirozin kullanımından yeterli bir terapötik etki elde edilebilir. Mercalil tedavisi, fetal tiroid bezinin organogenezi üzerindeki zararlı etkisi nedeniyle tehlikelidir - yeni doğan fetüste hipotiroidizm gelişme riski.

Bu nedenle, orta şiddette diffüz toksik guatr ve nodüler guatr ile gebeliğin sonlandırılması endikedir. Bununla birlikte, bir kadın hamileliği sonlandırmayı kabul etmezse, en güvenli olan cerrahi tedavi yöntemi kalır (merkusalil tedavi edilemez). Gebelikte ameliyatın 14 hafta içinde yapılması gerekir çünkü erken ameliyat düşük yapma sıklığını artırır.

Gebe kadınlarda tiroid bezinin işlev bozukluğu, fetüsü ve çocuğun gelişimini olumsuz etkiler - tirotoksikoz ile, yenidoğanların% 12'sinde hipotiroidizm belirtileri tespit edilir, çünkü annenin aşırı tiroid hormonları, hipofiz bezinin tirotropik fonksiyonunun gelişimini engeller. fetüste bez ve tiroid fonksiyonu. Bu grubun yenidoğanlarında kuru ve ödemli cilt, kafatası kemiklerinin parşömeni, sürekli açık ağız fissürü, kalınlaşmış dil, kas hipotonisi ve hiporefleksi, yavaş bağırsak hareketliliği ve kabızlık eğilimi vardır. Aynı zamanda neredeyse %50 oranında tiroid hormonları ile replasman tedavisi gerekmiştir.

Diffüz ve nodüler toksik guatrlı gebelerin yönetiminde bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir endokrinologun taktiği şu şekildedir: erken evrelerde 12 haftaya kadar hastaneye yatış, özellikle gebe kalma olasılığını incelemek ve çözmek için çünkü bu dönemde gebeliğe özgü komplikasyonlar (toksikoz ve kesinti tehdidi) vardır. Kadın 14 hafta içinde ameliyat olmayı düşünmüyorsa, orta derecede yaygın guatr ve nodüler guatrda gebelik kontrendikedir. Gebelik ancak hafif derecede diffüz guatrın tirotoksikozu ve diiyodotirozin ile pozitif tedavi ile taşınabilir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir endokrinologun sürekli izlenmesi, gebelik komplikasyonlarının belirlenmesine ve tirotoksikoz tedavisinin etkisinin değerlendirilmesine olanak sağlayacaktır. En ufak bir komplikasyonda hastaneye yatış belirtilir. Doğum, kardiyovasküler sistemin kontrolü ve kardiyotropik tedavi, doğum sonrası ve doğum sonrası dönemlerde kanamanın önlenmesi ile özel bir doğum hastanesinde (bölgesel) gerçekleştirilir. Çocuklar bir pediatrik endokrinolog gözetiminde transfer edilir.

Tiroid hastalıklarının teşhisi

Karakteristik şikayetleri, genel muayeneyi (cilt rengi, nem veya tersine kuru cilt ve mukozalar, el titremesi, şişlik, palpebral fissürün boyutu ve kapanma derecesi, görsel) toplamak için hastayla görüşmek gerekir. tiroid bezinin ve boynun ön kısmının büyümesi), tiroid bezinin palpasyonu (boyutunda artış, bezin kıstağının izole kalınlaşması, tutarlılık, ağrı ve hareketlilik, büyük düğümlerin varlığı).

1. Tiroid hormonlarının seviyesi. TSH (tiroid uyarıcı hormon) tiroid hastalıklarını taramak için kullanılan bir göstergedir, bu gösterge normalse daha fazla araştırma gerekli değildir. Bu, tüm anormal tiroid hastalıklarının en erken göstergesidir.

Gebe kadınlarda TSH normu 0,2 - 3,5 μIU / ml'dir.

T4 (tiroksin, tetraiyodotironin) plazmada iki biçimde dolaşır: serbest ve plazma proteinlerine bağlı. Tiroksin, metabolizma sürecinde halihazırda tüm etkilere sahip olan triiyodotironine dönüştürülen aktif olmayan bir hormondur.

Norm T4 ücretsiz:

1. trimester 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

T4 genel normu:

I trimester 100 - 209 nmol/l
II, III trimesterler 117 - 236 nmol / l

Gebe kadınlarda TSH, serbest T4 ve total T4 normu, kadınlar için genel normlardan farklıdır.

Tz (triiyodotironin), bir iyot atomunun ayrılmasıyla T4'ten oluşur (hormonun 1 molekülü başına 4 iyot atomu vardı ve şimdi 3 tane var). Triiyodotironin en aktif tiroid hormonudur, plastik (doku oluşturma) ve enerji süreçlerinde yer alır. T3, beyin dokularında, kalp dokusunda ve kemikte metabolizma ve enerji alışverişi için büyük önem taşır.

Norm T3 ücretsiz 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm T3 toplam 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Tiroid bezinin çeşitli bileşenlerine karşı antikor seviyesi. Antikorlar, vücudun agresif bir ajanın (virüs, bakteri, mantar, yabancı cisim) girişine yanıt olarak ürettiği koruyucu proteinlerdir. Tiroid hastalıkları durumunda, vücut kendi hücrelerine karşı bağışıklık saldırganlığı gösterir.

Tiroid hastalıklarının teşhisi için, tiroglobulin antikorları (AT'den TG'ye) ve tiroperoksidaz antikorları (AT'den TPO'ya) göstergeleri kullanılır.

100 IU / ml'ye kadar AT'den TG'ye norm
30 IU/ml'ye kadar TPO'ya AT normu

Tiroglobuline antikorların izole olarak taşınması nadir olduğundan ve daha az tanısal değere sahip olduğundan, tanıya yönelik antikorlardan tiroid peroksidaz antikorlarının veya her iki antikor tipinin araştırılması tavsiye edilir. Tiroid peroksidaza karşı antikorların taşınması, spesifik bir patolojiye işaret etmeyen çok yaygın bir durumdur, ancak bu antikorların taşıyıcıları, vakaların% 50'sinde doğum sonrası tiroidit geliştirir.

3. Tiroid bezinin ultrasonu. Ultrason muayenesi, bezin yapısını, lobların hacmini, düğümlerin, kistlerin ve diğer oluşumların varlığını belirler. Doplerometri ile bezdeki kan akışı, tek tek düğümlerde belirlenir. Ultrason, birincil teşhis sırasında ve ayrıca lobların veya bireysel düğümlerin boyutunu izlemek için dinamik olarak gerçekleştirilir.

4. Delinme biyopsisi - ultrason kontrolü altında ince bir iğne ile tam olarak odaktan (nodül veya kist) bir analiz alınmasıdır. Ortaya çıkan sıvı, kanser hücrelerini aramak için mikroskobik olarak incelenir.

Hamilelik sırasında radyonüklid ve radyolojik yöntemler kesinlikle yasaktır.

Hamilelik sırasında hipertiroidizm

Hipertiroidizm, tiroid hormonlarının üretiminin arttığı ve tirotoksikozun geliştiği bir durumdur. Hamilelik sırasında ortaya çıkan hipertiroidizm, spontan düşük, fetal gelişme geriliği ve diğer ciddi komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır.

nedenler

Hipertiroidizm bir tanı değildir, yalnızca tiroid hormonlarının artmış üretiminin neden olduğu bir sendromdur. Bu durumda kandaki T3 (tiroksin) ve T4 (triiyodotironin) konsantrasyonu artar. Aşırı tiroid hormonlarına yanıt olarak, vücudun hücrelerinde ve dokularında tirotoksikoz gelişir - tüm metabolik süreçlerin hızlanmasının eşlik ettiği özel bir reaksiyon. Hipertiroidizm, esas olarak doğurganlık çağındaki kadınlarda teşhis edilir.

Hipertiroidizmin tespit edildiği hastalıklar:

• yaygın toksik guatr (Graves hastalığı);
• otoimmün tiroidit;
• subakut tiroidit;
• tiroid kanseri;
• hipofiz tümörleri;
• yumurtalık neoplazmaları.

Hamilelik sırasındaki tüm tirotoksikoz vakalarının %90'a kadarı Graves hastalığı ile ilişkilidir. Anne adaylarında hipertiroidizmin diğer nedenleri oldukça nadirdir.

belirtiler

Tirotoksikoz gelişimi vücuttaki tüm metabolik süreçlerin hızlanmasına dayanır. Tiroid hormonlarının üretimindeki artışla birlikte, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• hamilelik sırasında düşük kilo alımı;
• artan terleme;
• vücut ısısında artış;
• sıcak ve nemli cilt;
• Kas Güçsüzlüğü;
• hızlı yorulma;
• ekzoftalmi (şişkin gözler);
• tiroid bezinin büyümesi (guatr).

Hipertiroidizm belirtileri birkaç ay içinde kademeli olarak gelişir. Çoğu zaman, hastalığın ilk belirtileri, bir çocuk anlayışından çok önce tespit edilir. Belki de doğrudan hamilelik sırasında hipertiroidizm gelişimi.

Tiroid hormonlarının aşırı üretimi, kardiyovasküler sistemin normal işleyişine müdahale eder. Hipertiroidizm belirtileri şunları içerir:

• taşikardi (kalp atış hızında dakikada 120 atımdan fazla artış);
• artan kan basıncı;
• çarpıntı (göğüs, boyun, baş, karın);
• kardiyak aritmiler.

Uzun vadede, hipertiroidizm kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Gebeliğin ikinci yarısında (28-30 hafta), kalp ve kan damarları üzerindeki maksimum stres döneminde ciddi komplikasyon olasılığı artar. Nadir durumlarda, bir kadının ve fetüsün hayatını tehdit eden bir durum olan tirotoksik kriz gelişir.

Tirotoksikoz ayrıca sindirim sisteminin durumunu da etkiler. Tiroid hormonlarının aşırı sentezinin arka planında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• mide bulantısı ve kusma;
• Iştah artışı;
• göbek bölgesinde ağrı;
• ishal;
• karaciğer büyümesi;
• sarılık.

Hipertiroidizm ayrıca sinir sisteminin aktivitesini de etkiler. Fazla tiroid hormonu hamile bir kadını sinirli, kaprisli ve huzursuz yapar. Hafıza ve dikkatte hafif bozulma olabilir. El titremesi tipiktir. Şiddetli hipertiroidizmde, hastalığın semptomları tipik bir anksiyete bozukluğu veya manik duruma benzer.

Endokrin oftalmopati tüm kadınların sadece %60'ında gelişir. Göz küresindeki değişiklikler sadece ekzoftalmiyi değil, aynı zamanda diğer semptomları da içerir. Gözbebeklerinin hareketliliğinde azalma, sklera ve konjonktivada hiperemi (kızarıklık) ve nadiren yanıp sönme çok karakteristiktir.

Hipertiroidizmin tüm belirtileri en çok gebeliğin ilk yarısında fark edilir. 24-28 hafta sonra tirotoksikozun şiddeti azalır. Hormon seviyelerinde fizyolojik bir azalma nedeniyle hastalığın olası remisyonu ve tüm semptomların ortadan kalkması.

Gestasyonel geçici tirotoksikoz

Tiroid fonksiyonu gebeliğin başlamasıyla birlikte değişir. Bir çocuğun gebe kalmasından kısa bir süre sonra, tiroid hormonlarının - T3 ve T4 - üretiminde bir artış olur. Gebeliğin ilk yarısında fetal tiroid bezi işlevini yerine getirmez ve görevini anne bezi üstlenir. Bebek ancak bu şekilde normal büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan tiroid hormonlarını alabilir.

HCG'nin (insan koryonik gonadotropin) etkisi altında tiroid hormonlarının sentezinde bir artış meydana gelir. Bu hormon yapı olarak TSH'ye (tiroid uyarıcı hormon) benzer, bu nedenle tiroid bezinin aktivitesini uyarabilir. Hamileliğin ilk yarısında hCG'nin etkisi altında T3 ve T4 konsantrasyonu neredeyse iki katına çıkar. Bu duruma geçici hipertiroidizm denir ve hamilelik sırasında tamamen normaldir.

Bazı kadınlarda tiroid hormonlarının (T3 ve T4) konsantrasyonu hamilelik için belirlenen normu aşar. Aynı zamanda TSH seviyesinde de azalma olur. Gestasyonel geçici tirotoksikoz, bu patolojinin tüm hoş olmayan semptomlarının (merkezi sinir sisteminin uyarılması, kalp ve kan damarlarındaki değişiklikler) ortaya çıkmasıyla birlikte gelişir. Geçici tirotoksikoz belirtileri genellikle hafiftir. Bazı kadınlarda hastalığın hiçbir belirtisi olmayabilir.

Geçici tirotoksikozun ayırt edici bir özelliği, yenilmez kusmadır. Tirotoksikozda kusma kilo kaybına, vitamin eksikliğine ve kansızlığa yol açar. Bu durum 14-16 haftaya kadar devam eder ve herhangi bir tedavi gerektirmeden kendi kendine düzelir.

gebelik komplikasyonları

Hipertiroidizmin arka planına karşı, bu tür durumların gelişme olasılığı artar:

• spontan düşük;
• plasenta yetmezliği;
• gecikmiş fetal gelişim;
• preeklampsi;
• anemi;
• plasenta dekolmanı;
• erken doğum;
• intrauterin fetal ölüm.

Tiroid hormonlarının aşırı üretimi öncelikle annenin kardiyovasküler sistemini etkiler. Kan basıncı yükselir, kalp atış hızı artar, çeşitli ritim bozuklukları meydana gelir. Bütün bunlar, küçük pelvis ve plasenta dahil olmak üzere büyük ve küçük damarlarda kan akışının bozulmasına yol açar. Plasenta yetmezliği gelişir - plasentanın işlevlerini yerine getiremediği bir durum (bebeğe gerekli besinleri ve oksijeni sağlamak dahil). Plasental yetmezlik, fetüsün büyüme ve gelişmesinde gecikmeye yol açarak doğumdan sonra çocuğun sağlığını olumsuz etkiler.

Gebeliğin ilk yarısında ortaya çıkan geçici tirotoksikoz da kadın ve fetüs için tehlikelidir. Boyun eğmez kusma, hızlı kilo kaybına ve anne adayının durumunda önemli bir bozulmaya yol açar. Gelen besinler sindirilmez, beriberi gelişir. Beslenme eksiklikleri 12 haftaya kadar spontan düşüklere neden olabilir.

Fetüs için sonuçlar

Maternal hormonlar (TSH, T3 ve T4) pratik olarak plasentayı geçmez ve fetüsün durumunu etkilemez. Aynı zamanda, TSI (TSH reseptörlerine karşı antikorlar) kolayca kan-beyin bariyerini geçerek fetal dolaşıma girer. Bu fenomen, tiroid bezinin otoimmün bir lezyonu olan Graves hastalığında ortaya çıkar. Annede yaygın toksik guatr, intrauterin hipertiroidizm gelişimine neden olabilir. Benzer bir patolojinin ortaya çıkması ve bir çocuğun doğumundan hemen sonra dışlanmaz.

Fetal hipertiroidizm belirtileri:

• guatr (tiroid bezinin büyümesi);
• şişme;
• kalp yetmezliği;
• büyüme geriliği

TSI seviyesi ne kadar yüksekse, komplikasyon olasılığı o kadar yüksektir. Konjenital hipertiroidizm ile intrauterin fetal ölüm ve ölü doğum olasılığı artar. Zamanında doğan çocuklar için prognoz oldukça uygundur. Yenidoğanların çoğunda hipertiroidizm 12 hafta içinde kendi kendine düzelir.

Teşhis

Hipertiroidizmi belirlemek için, tiroid hormonlarının seviyesini belirlemek için kan bağışı yapmak gerekir. Kan bir damardan alınır. Günün saati önemli değil.

Hipertiroidizm belirtileri:

• T3 ve T4'te artış;
• TSH'de azalma;
• TSI'nin görünümü (tiroid bezinde otoimmün hasar ile).

Teşhisi netleştirmek için tiroid bezinin bir ultrasonu yapılır. Fetüsün durumu, CTG kullanımının yanı sıra Doppler ile ultrason sırasında değerlendirilir.

Tedavi

Hamilelik dışında, radyoaktif iyot preparatlarının kullanıldığı tıbbi tedaviye öncelik verilir. Doğum pratiğinde bu tür ilaçlar kullanılmaz. İyotun radyoizotoplarının kullanımı hamileliğin seyrini bozabilir ve fetüsün normal gelişimini engelleyebilir.

Gebe kadınların tedavisi için antitiroid ilaçlar (radyoizotoplar değil) kullanılır. Bu ilaçlar tiroid hormonlarının üretimini engeller ve tirotoksikoz semptomlarını ortadan kaldırır. Antitiroid ilaçlar tanıdan hemen sonra ilk trimesterde reçete edilir. II trimesterde, ilacın dozu gözden geçirilir. Hormon seviyelerinin normalleşmesi ile ilacın tamamen kaldırılması mümkündür.

Hipertiroidizm için cerrahi tedavi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• şiddetli tirotoksikoz seyri;
• konservatif tedavinin etkisinin olmaması;
• bitişik organların sıkışması ile büyük guatr;
• şüpheli tiroid kanseri;
• antitiroid ilaçlara karşı toleranssızlık.

Operasyon, spontan düşük riskinin en aza indirildiği ikinci trimesterde gerçekleştirilir. Cerrahi müdahalenin hacmi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, bilateral subtotal strumektomi (tiroid bezinin çoğunun çıkarılması) yapılır.

Tedavi edilmeyen hipertiroidizm kürtaj için bir göstergedir. Kürtaj 22 haftaya kadar mümkündür. İsteyerek düşük için en uygun zaman, hamileliğin 12. haftasına kadar olan süredir.

gebelik planlaması

Hipertiroidizmin arka planına karşı hamilelik planlanmalıdır. Bir çocuğu gebe bırakmadan önce, bir kadın bir endokrinolog tarafından muayene edilmelidir. Endikasyonlara göre alınan ilaçların dozu düzeltilir, semptomatik tedavi verilir. Bir çocuk anlayışını ötiroidizm durumunda (normal tiroid hormon seviyeleri) planlayabilirsiniz. İlaç kesildikten sonra 3 ay beklenmesi önerilir.

Hipotiroidizme bağlı gebelik

Hipotiroidizm, tiroid hormonlarının üretiminin azaldığı bir durumdur.

Nedenler:

1. Otoimmün tiroidit (hipotiroidizmin en yaygın nedeni, hastalığın özü tiroid bezinin kendi koruyucu antikorları tarafından hasar görmesidir)
2. İyot eksikliği
3. Çeşitli maruz kalma türlerinden kaynaklanan hasarlar (ilaçlar, radyasyona maruz kalma, cerrahi müdahale ve diğerleri)
4. Konjenital hipotiroidizm

Ayrı bir neden, hamilelik sırasında gelişen göreceli hipotiroidizmdir. Normal yaşam için tiroid hormonları yeterlidir, ancak hamilelik sırasında artan tüketim koşullarında artık yoktur. Bu, bezde ihlaller olduğunu gösterebilir, ancak bunlar yalnızca artan yükün arka planında ortaya çıktı.

sınıflandırma:

1. Subklinik hipotiroidizm. Laboratuvar testlerine göre saptanan ancak belirgin klinik belirtiler göstermeyen hipotiroidizm. Hipotiroidizmin bu aşaması, kısır bir çiftin muayenesi sırasında veya kilo alımı için başvururken ve ayrıca diğer tanısal araştırma durumlarında tespit edilebilir. Parlak bir klinik olmamasına rağmen metabolik değişiklikler çoktan başlamıştır ve tedaviye başlanmazsa gelişecektir.

2. Açık hipotiroidizm. Hipotiroidizmin bu aşamasına karakteristik semptomlar eşlik eder.

Tedavinin varlığına ve etkisine bağlı olarak:

Telafi edildi (tedavinin klinik etkisi var, TSH seviyesi normale döndü)
- dekompanse

3. Karmaşık. Komplike (veya şiddetli) hipotiroidizm, organ ve sistemlerin ciddi işlev bozukluğunun eşlik ettiği ve yaşamı tehdit edebilen bir durumdur.

Belirtiler:

1. Deri ve eklerinde değişiklikler (deri kuruluğu, dirsek derisinin koyulaşması ve pürüzlenmesi, kırılgan tırnaklar, dışarıdan başlayan kaş dökülmesi).

2. Arteriyel hipotansiyon, daha az sıklıkla, geleneksel antihipertansif ilaçlarla tedavisi zor olan kan basıncında bir artış.

3. Yorgunluk, şiddetliye kadar, halsizlik, uyuşukluk, hafıza kaybı, depresyon (genellikle "zaten yorgun uyanıyorum" şikayeti vardır).

5. İştah azalmasıyla birlikte kilo alımı.

6. Miksödem, kalbin miksödemli lezyonu (tüm kalplerin şişmesi)

dokular), plevral boşlukta (akciğer çevresinde) ve

perikardiyal bölge (kalp çevresinde), miksödem koması (aşırı derecede

merkezi sinir sistemine zarar veren hipotiroidizmin şiddetli tezahürü

Teşhis:

Palpasyonda, tiroid bezi diffüz olarak genişleyebilir veya sadece isthmus, ağrısız, hareketli olabilir, kıvamı yumuşaktan (testisli) orta yoğunluğa kadar değişebilir.

1. Tiroid hormonlarının incelenmesi. TSH seviyesi 5 μIU/ml'nin üzerinde, T4 normal veya azalmış.

2. Antikor araştırması. AT'den TG'ye 100 IU/ml'nin üzerinde. AT'den TPO'ya 30 IU/ml'nin üzerinde. Yüksek düzeyde otoantikorlar (kişinin kendi dokularına karşı antikorlar) otoimmün bir hastalığa işaret eder, bu durumda büyük olasılıkla hipotiroidizmin nedeni otoimmün tiroidittir.

3. Tiroid bezinin ultrasonu. Ultrason, tiroid hastalığının dolaylı bir belirtisi olan tiroid dokusunun yapısındaki ve homojenliğindeki değişiklikleri tespit edebilir. Küçük nodüller veya kistler de bulunabilir.

Hipotiroidizm ve fetüs üzerindeki etkisi.

Hipotiroidizm, yaklaşık 10 hamile kadından birinde görülür, ancak yalnızca birinin belirgin semptomları vardır. Ancak tiroid hormonu eksikliğinin fetüs üzerindeki etkisi her ikisinde de kendini gösterir.

1. Fetüsün merkezi sinir sisteminin (CNS) gelişimine etkisi. İlk trimesterde fetal tiroid bezi henüz çalışmıyor ve sinir sisteminin gelişimi anne hormonlarının etkisi altında gerçekleşiyor. Eksiklikleri ile sonuçlar çok üzücü olacak: sinir sisteminin malformasyonları ve diğer kusurlar, kretinizm.

2. Rahim içi fetal ölüm riski. Fetal tiroid bezi henüz çalışmıyorken, ilk üç aylık dönem özellikle önemlidir. Tiroid hormonları olmadan metabolizmanın tüm spektrumu bozulur ve embriyonun gelişimi imkansız hale gelir.

3. Kronik intrauterin fetal hipoksi. Oksijen eksikliği, fetal gelişimin tüm süreçlerini olumsuz etkiler ve intrauterin ölüm, küçük çocukların doğumu, erken ve düzensiz doğum riskini artırır.

4. Bağışıklık savunmasının ihlali. Annede tiroid hormonu eksikliği olan çocuklar, bağışıklık fonksiyonunda azalma ile doğarlar ve enfeksiyonlara zayıf direnç gösterirler.

5.Fetüste konjenital hipotiroidizm. Annede bir hastalık olması ve kompanzasyonun eksik olması durumunda fetüste konjenital hipotiroidizm riski yüksektir. Yenidoğanlarda hipotiroidizmin sonuçları çok çeşitlidir ve tedavi edilmezse geri döndürülemez hale geldiklerini bilmelisiniz. Karakteristik: kretinizm gelişimine kadar yavaş fiziksel ve psiko-motor gelişim. Erken tanı ve tedavinin zamanında başlatılması ile bebek için prognoz olumludur.

Anne için hipotiroidizmin sonuçları

Açık hipotiroidizm, subklinik hipotiroidizm ile karşılaştırıldığında aynı komplikasyonlara sahiptir, ancak çok daha sıktır.

1. Preeklampsi. Preeklampsi, ödem semptomları üçlüsü - arteriyel hipertansiyon - idrarda protein varlığı ile kendini gösteren, yalnızca hamile kadınlar için karakteristik olan patolojik bir durumdur ("Preeklampsi" makalemizde daha fazlasını okuyun).

2. Plasentanın ayrılması. Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması, kronik fetoplasental yetmezlik nedeniyle oluşur. Bu, yüksek maternal ve perinatal mortalite ile gebeliğin çok zorlu bir komplikasyonudur.

3. Hamile kadınların anemisi. Gebe kadınlarda anemi zaten popülasyonda son derece yaygındır, ancak hipotiroidizmi olan kadınlarda, anemi kliniği (uyuşukluk, yorgunluk, uyuşukluk, cilt belirtileri ve fetüsün hipoksik durumu), negatifliği artıran hipotiroidizmin aynı belirtileri üzerine bindirilir. etki.

4. Gebeliğin uzaması. Hipotiroidizmin arka planına karşı, hamileliği uzatma eğilimine yol açabilecek enerji metabolizması da dahil olmak üzere çeşitli metabolizma türleri bozulur. Postterm gebelik 41 hafta 3 günden fazla olarak kabul edilir.

5. Karmaşık doğum süreci. Aynı nedenle doğum, kabile güçlerinin zayıflığı ve koordinasyonsuzluk nedeniyle karmaşık hale gelebilir.

6. Doğum sonrası kanama. Genel metabolizma yavaşladığı ve vasküler reaktivite azaldığı için doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemde hipotonik ve atonik kanama riski artar. Kanama, doğum sonrası dönemin seyrini önemli ölçüde zorlaştırır ve anne ölüm nedenleri arasında 1. sırada yer alır.

7. Doğum sonrası dönemde pürülan - septik komplikasyon riski, bağışıklığın azalması nedeniyle artar.

8. Hipogalaksi. Doğum sonrası dönemde anne sütü üretiminin azalması da tiroid hormon eksikliğinin bir nedeni olabilir.

Tedavi:

Bilimsel olarak kanıtlanmış tek tedavi hormon replasman tedavisidir. Hipotiroidizmi olan hastalara, bireysel bir dozda L-tiroksin (levotiroksin) ile ömür boyu tedavi gösterilir. İlacın dozu, klinik tabloya, hastanın ağırlığına, hamilelik süresine göre hesaplanır (erken aşamalarda, hormonun dozu daha yüksektir ve daha sonra azaltılır). İlaç (ticari isimler "L-tiroksin", "L-tiroksin Berlin Chemi", "Eutiroks", "Tireotom"), dozu ne olursa olsun, sabahları aç karnına, yemeklerden en az 30 dakika önce alınır.

önleme:

Endemik bölgelerde, çeşitli rejimlerde (kesintilerle) ömür boyu iyot profilaksisi endikedir.

Hamilelik sırasında, tüm hamile kadınlar için, örneğin hamile kadınlar için kompleks vitaminlerin bir parçası olarak (femibion ​​​​natalkea I, vitrum prenatal) en az 150 mcg'lik bir dozda iyot preparatları endikedir.

Lütfen popüler ilaç Elevit pronatal'ın bileşiminde iyot içermediğini unutmayın, bu nedenle ek olarak potasyum iyodür müstahzarları (iyodomarin, aktif iyot, 9 aylık potasyum iyodür, iyot dengesi) reçete edilir.

İyot preparatlarının dozu 200 mcg ile başlar, kural olarak bu önleme için yeterlidir.

İyot preparatlarının alınması, beklenen hamilelikten 3 ay önce başlar (tiroid bezinin sağlıklı olduğundan eminseniz ve sadece korunmaya ihtiyaç duyulursa) ve tüm gebelik ve emzirme dönemi boyunca devam eder.

Hipertiroidizme bağlı gebelik

Hipertiroidizm (tirotoksikoz), tiroid hormonlarının artmış üretiminin eşlik ettiği bir tiroid bezi hastalığıdır.

Tiroid hormonları kataboliktir yani metabolizmayı hızlandırırlar. Fazlalıkları ile metabolizma zaman zaman hızlanır, karbonhidrat ve yağlardan elde edilen kaloriler yüksek hızda yakılır ve ardından protein parçalanması gerçekleşir, vücut sınıra kadar çalışır ve çok daha hızlı "yıpranır", kas proteinlerinin parçalanması yol açar. kalp kası ve iskelet kaslarının distrofisi, sinir liflerinin iletiminin ve besinlerin bağırsakta emiliminin bozulmasıdır. Anne ve fetüs için tirotoksikozun hemen hemen tüm komplikasyonları, artmış bir katabolik etki ile ilişkilidir.

Nedenler:

1. Diffüz toksik guatr (veya vücutta TSH reseptörlerine karşı otoantikorların üretilmesi, dolayısıyla reseptörlerin hipofiz bezinin düzenleyici etkilerine karşı duyarsız hale gelmesi ve hormon üretiminin kontrolsüz hale gelmesi gerçeğinden oluşan Graves-Basedow hastalığı).

2. Nodüler guatr (tiroid bezinde tiroid hormonlarının hiper üretimini sağlayan nodüller oluşur).

3. Tümörler (tiroid adenomu, TSH salgılayan hipofiz tümörleri, yumurtalık struma, yumurtalıkta tiroid hücreleri gibi hormon üreten hücrelerden oluşan bir tümördür).

4. Tiroid hormonlarının aşırı dozda alınması.

Gebe bir kadında tirotoksikozun spesifik nedenleri şunlardır:

Fizyolojik olarak belirlenen (hCG seviyesine bağlı olarak) tiroid hormonlarının seviyesinde geçici bir artış. Kural olarak, bu durum geçicidir, bir kliniğe eşlik etmez ve tedavi gerektirmez. Ancak bazen hamilelik, yavaş yavaş oluşan, ancak yalnızca artan stres koşullarında kendini gösteren bir tiroid hastalığının başlangıç ​​\u200b\u200bnoktası olabilir.

Hamile kadınların aşırı kusması (erken şiddetli toksikoz), tiroid bezinin hiperfonksiyonuna neden olabilir.

Kistik sürüklenme (gebelik meydana gelirken koryon villuslarının tümör benzeri büyümesi, ancak gelişmemesi). Durum hamileliğin en erken evrelerinde tespit edilir.

sınıflandırma

1. Subklinik hipertiroidizm (T4 seviyesi normal, TSH düşük, karakteristik semptomlar yok).

2. Açık hipertiroidizm veya belirgin (T4 seviyesi yükselir, TSH önemli ölçüde azalır, karakteristik bir klinik tablo görülür).

3. Komplike hipertiroidizm (fibrilasyon tipine göre aritmi ve/veya atriyal çarpıntı, kardiyak veya adrenal yetmezlik, bariz psikonevrotik semptomlar, organ distrofisi, aşırı zayıflık ve diğer bazı durumlar).

belirtiler

1. Duygusal değişkenlik, yersiz kaygı, kaygı, korku, sinirlilik ve çatışma (kısa sürede ortaya çıktı).

2. Uyku bozukluğu (uykusuzluk, geceleri sık uyanma).

3. Titreme (el titremesi ve bazen genel titreme).

4. Ciltte kuruluk ve incelme.

5. Sürekli olarak gözlenen nabız artışı, dinlenme ve uyku sırasında ritim yavaşlamaz; fibrilasyon tipi aritmiler ve atriyal flutter (kalbin atriyum ve ventriküllerinin eşleşmemiş kasılması, ritim frekansı bazen dakikada 200 atımı aşar).

6. Nefes darlığı, egzersiz toleransında azalma, yorgunluk (kalp yetmezliğinin bir sonucudur).

7. Nadiren göz kırpma, korneada kuruluk, yırtılma, klinik olarak ilerlemiş vakalarda, göz küresinin dışarı çıkması, optik sinir dejenerasyonuna bağlı görme azalması.

8. Artan ("kurt") iştah, belirgin bir neden olmaksızın kolik karın ağrısı, ara sıra nedensiz gevşek dışkı.

9. Artan iştahın arka planında kilo kaybı.

10. Sık ve yoğun idrara çıkma.

Teşhis

Palpasyonda bez yaygın olarak büyümüştür, nodüller palpe edilebilir, palpasyon ağrısızdır, kıvam genellikle yumuşaktır.

1) Hormonların kantitatif içeriği için bir kan testi: TSH azalır veya normaldir, T4 ve T3 artar, TPO'da AT ve TG genellikle normaldir.

2) Büyüklüğünü, doku homojenliğini ve çeşitli boyutlarda nodüllerin varlığını belirlemek için tiroid bezinin ultrasonu.

3) Kalp ritminin doğruluğunu ve sıklığını, kalp kası distrofisinin dolaylı belirtilerinin varlığını ve repolarizasyon bozukluklarını (elektriksel bir impulsun iletilmesi) belirlemek için EKG.

Fetüs için hipertiroidizmin sonuçları

spontan kürtaj,
- erken doğum,
- fetüsün büyüme ve gelişmesinde gecikme,
- küçük çocukların doğumu,
- fetal gelişimin konjenital patolojileri,
- antenatal fetal ölüm,
- rahimde veya bebeğin doğumundan hemen sonra tirotoksikoz gelişimi.

Anne için sonuçlar

Tirotoksik kriz (tirotoksik kriz (tiroid hormonlarında keskin bir artış, psikoza kadar şiddetli heyecan, kalp atış hızında artış, vücut ısısında 40-41 ° C'ye yükselme, mide bulantısı, kusma, sarılık, ağır vakalarda koma gelişir).
- Gebelikte anemi.
- Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması.
- Koşarken geri döndürülemez hale gelen kalp yetmezliğinin gelişimi ve ilerlemesi.
- Arteriyel hipertansiyon.
- Preeklampsi.

Tedavi

Tedavi, imidazol türevleri (tiamazol, mercasolil) veya propiltiourasil (propisil) olmak üzere iki tip tireostatik ilaçla gerçekleştirilir. Propiltiourasil, plasenta bariyerini daha az nüfuz ettiği ve fetüsü etkilediği için gebelik sırasında tercih edilen ilaçtır.

İlacın dozu, tiroid hormonlarının seviyesini normun üst sınırında veya biraz üzerinde tutacak şekilde seçilir, çünkü normal T4 değerlerine yol açan büyük dozlarda bu ilaçlar plasentayı geçer ve olabilir. fetal tiroid fonksiyonunun baskılanmasına ve fetüste guatr oluşumuna yol açar.

Hamile bir kadın tireostatik alırsa, ilaç süte nüfuz ettiği ve fetüs üzerinde toksik etkisi olacağı için emzirmek yasaktır.

Cerrahi tedavinin (tiroid bezinin çıkarılması) tek endikasyonu tireostatiklere karşı toleranssızlıktır. Birinci trimesterde cerrahi tedavi kontrendikedir, hayati endikasyonlara göre ikinci trimesterden itibaren operasyon gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra hastaya ömür boyu levotiroksin ile hormon replasman tedavisi verilir.

Eşzamanlı tedavi olarak, beta-blokerler (betaloc-ZOK) genellikle bireysel bir doz seçilerek reçete edilir. Bu ilaç adrenalin reseptörlerini bloke ederek kalp atışlarını yavaşlatır ve böylece kalp üzerindeki yükü azaltır, kalp yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon gelişimini engeller.

Tirotoksikoz kalp patolojisinin arka planında gelişen hamile kadınlar, bir kadın doğum uzmanı - jinekolog, endokrinolog ve kardiyolog tarafından ortak tedaviye tabidir.

Tiroid bezi adı verilen endokrin sistemin organı, vücudun yaşamı için gerekli olan triiyodotironin ve tirokizin hormonlarını sentezler. Hormonların bileşimi, hormonların normal sentezinin imkansız olduğu bir eser element olan iyot içerir.

Tiroid bezi ve hamilelik, bu kavramlar nasıl ilişkilidir? Hamilelik sırasında endokrin bezinin normal çalışması, fetüsün tam gelişimini ve annenin sağlığını sağlar. T3 ve T4 hormonları, gelişmekte olan fetüsün sinir sistemi, beyin, kas-iskelet sisteminin uygun gelişimini uyarır.

Hamilelik sırasında endokrin bezinin işleyişi

Bu dönemde, bir kadının tiroid bezi, tiroksin ihtiyacı arttıkça ve daha büyük bir hacimde üretildiğinden, büyük bir yük yaşar. Bu endokrin organda bir artışa yol açabilir. Annenin vücudunun ek bir iyot alımına ihtiyacı vardır, bezin çalışması bu elemente bağlıdır ve ilk haftalarda tiroid bezi şekillenmemiş fetüsün gelişimini ve sonraki aşamalarda 39 haftaya kadar tam gebelik gelişimini destekler. Hamile bir kadının günde 200 mikrograma kadar iyot alması gerekir ve daha fazlası. Bu elementin eksikliği, aşağıdaki gibi semptomlara neden olan bir durum olan hipotiroidizme neden olur:

Gebe kadınlarda endokrin hastalıkların nedenleri

Çocuk doğurma döneminde endokrin bezi ile ilgili sorunların nedeni hormonal seviyelerde keskin bir değişiklik olabilir. Bu, özellikle hipertiroidizme neden olabilen çoğul gebeliklerde hissedilir. Durumun nedeni, kandaki TSH seviyesini düşüren plasental hormonların artan sentezidir.

Gebe kadınların yüksek estradiol düzeylerinin neden olduğu kontrol edilemeyen kusmaları hipertiroidizme neden olabilir. Bu sorun, hamile kadınların trofoblastik hastalık, kistik sürüklenme, erken preeklampsi gibi anormal durumları tarafından kışkırtılır.

Hipertiroidizm ve semptomları tiroid bezinde tek bir neoplazmaya neden olabilir. Endokrinologlar, hamile kadınlarda tek düğümlerin ortaya çıkması konusunda ihtiyatlıdır, bazı durumlarda bu tür oluşumlar onkolojiye dönüşür. Cerrahi ve radyoterapi riskli önlemlerdir, bu nedenle neoplazmaların hızlı büyümesi veya kansere genetik yatkınlık olması durumunda radikal yöntemler kullanılır. Diğer durumlarda, tek bir düğümün neden olduğu hipertiroidizm terapötik yöntemlerle tedavi edilir.

Hamile kadınlarda tiroid bezinin tedavisi

Gebe kadınlarda endokrin sistem hastalıklarının tedavisi kendine has özelliklere sahiptir, tedavi anne adayının vücudunda meydana gelen değişiklikleri dikkate almalıdır. Kandaki yüksek globulin seviyesi, hormonal seviyeleri teşhis etmeyi ve teşhis koymayı zorlaştırır. Yüksek tiroksin seviyesi ve böbreklerde artan filtrasyon, birçok vücut fonksiyonunda değişikliklere yol açar ve bu da tedavide dikkate alınmalıdır.

Kan serumunda hormonal değişiklikler olması durumunda, endokrinologlar sentetik tiroksin reçete eder ve hipertiroidizm durumunda propisil reçete edilir. İlaç propisilinin tireostatik etkisi vardır ve yaygın toksik guatrın büyümesi için kullanılır ve aşırı artışla büyümelerini azaltarak kasılmalar, titreme, halsizlik, boğazda yanma, titreme gibi semptomları giderir.

Gebelerde endokrin problemler için gerekli ilaçları almaları sağlıkları için gerekli bir koşuldur, bu gibi durumlarda tek başına iyotlu preparatlar vazgeçilmezdir, ek olarak diyet takviyeleri alınabilir.

Kötü huylu hücre bulunursa ameliyattan vazgeçilemez, ikinci trimesterde ameliyat yapılır, ilk ve son haftalarda ameliyat yapılamaz.

Çoğu durumda guatr tehlikeli değildir ve hamileliği ve doğumu etkilemez. Endokrin sistemin diğer hastalıkları, gebeliğin seyri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve bu tür sorunlara neden olur:

• yüksek basınç;
• düşükler;
• kanama;
• plasenta dekolmanı;
• akut kalp yetmezliği

Bu sorunlar anormal fetal gelişime veya ölü doğuma neden olabilir.

Gebe kadınlarda tiroid hastalıklarının önlenmesi

Gebe kadınlarda bozuklukların önlenmesi ve tedavisi, önde gelen alanlardan birini içerir - anne ve fetüsün endokrin sisteminin işleyişinin normalleşmesi. Endokrin bozuklukların ilaçlarla tedavisinin etkinliği hastalığın semptomlarına, süresine ve şiddetine bağlıdır, önceden alınan koruyucu önlemler devam eden süreçlerin şiddetini azaltır ve tedavinin etkinliğini artırır.

Önleyici tedbirler kompleksi, hamile ilaçların iyot ile atanmasını içerir, bunlar ilk haftalardan 39 yaşına kadar alınmalıdır. Ek iyot alımı, guatr büyüme olasılığını azaltır ve hormonal sentezi normalleştirir.

Önleme için kadınlara iyotlu tuz ve iyotlu ekmek yemeleri tavsiye edilir. Hamile bir kadının menüsünde tohum, çam fıstığı, deniz balığı, yosun, çavdar ekmeği, elma, yağsız et bulunması önerilir. Fast food, yağlı, kızartılmış, baharatlı, alkol ve kahve tercihen tüm hamilelik dönemi boyunca hariç tutulmalıdır.

Önemli bir önleyici tedbir, kiloyu doğru seviyede tutmaktır, fazla kiloların ortaya çıkması, gebelik döneminde zaten aşırı yüklenen tiroid bezi üzerinde kötü bir etkiye sahiptir.

Çocuk taşıyan bayanlar uzun süre güneşte kalmamalı, özellikle solaryumlar yasak. Suda aktif rekreasyon, sabah ve akşam yüzmeye ve yürümeye indirgenmelidir.

Musluk suyunu iyotla zenginleştirilmiş özel maden suyuyla değiştirmek daha iyidir. Endokrinologlar, anne adayının uyuduğu odaya nemlendirici takılmasını ve daha sık ıslak temizlik yapılmasını tavsiye eder, bu tür faaliyetler kadının bağışıklığının gerekli seviyede tutulmasına ve sağlıklı kalmasına yardımcı olur.