Organlar ve dokular arasındaki madde alışverişi kan yoluyla gerçekleşir, dolayısıyla plazma hem dışarıdan gelen hem de vücutta sentezlenen maddeleri farklı konsantrasyonlarda içerir.
GEREKÇE
Biyokimyasal kan testi yapmak protein, lipit, karbonhidrat, su ve elektrolit metabolizması, ortamın asitliği, eser elementlerin ve vitaminlerin içeriği hakkında fikir edinmenizi sağlar. Bazı göstergeler organizmanın durumunu bir bütün olarak karakterize ederken, diğerleri bireysel organ ve sistemlerin işlevlerini (örneğin organa özgü enzimler) karakterize eder.
Hamile bir kadının gözlemi sırasında genellikle yalnızca protein ve karbonhidrat metabolizmasını, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını, demir metabolizmasını ve elektrolit dengesini yansıtan göstergeler belirlenir.
Proteinler ve protein fraksiyonları. Konsantrasyonları esas olarak sentez hızı ile vücuttan atılım hızı arasındaki orana bağlıdır. Kan plazma proteinlerinin sentezi esas olarak karaciğer ve retiküloendotelyal sistem hücrelerinde gerçekleştirilir. Proteinlerin çok sayıda fizyolojik işlevi bu göstergenin incelenmesinin önemini belirler. Gebe kadınlarda gebelik komplikasyonlarının gelişmesi nedeniyle idrarda olası protein kaybı nedeniyle toplam protein ve fraksiyonlarının belirlenmesi gerekir.
Kan serumundaki toplam protein konsantrasyonu, iki ana protein fraksiyonunun (albümin ve globülinler) içeriğine bağlıdır. Albümin, toplam proteinin yaklaşık% 60'ını oluşturur, plazmanın onkotik basıncını% 65-80 oranında belirler ve başta hormonlar, kolesterol, bilirubin, kalsiyum vb. olmak üzere birçok biyolojik olarak aktif maddenin taşınması işlevini yerine getirir. Hamilelik sırasında serum albümini %10-60 oranında azalır, bu da BCC'de artış ve hemodilüsyon ile ilişkilidir. Globülinlerin ana kısmı, inflamasyonun akut fazındaki proteinler, kompleman bileşenleri, immünoglobulinlerdir. Hiperproteineminin daha çok hiperglobulinemi ile ilişkili olması ve hipoproteineminin genellikle hipoalbuminemiden kaynaklanması doğaldır.
Azot metabolizmasının göstergeleri. Üre, vücuttaki protein metabolizmasının son ürünüdür ve glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyon yoluyla atılır. Kan serumundaki üre seviyesi, oluşum ve atılım süreçlerinin oranına bağlıdır; bu gösterge öncelikle böbreklerin çalışmasını karakterize eder. Kan plazmasındaki üre konsantrasyonunun azalmasının özel bir teşhis değeri yoktur, artan (azotemi) - çoğu durumda böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir.
Kreatinin, kas ve diğer dokuların enerji metabolizmasında önemli bir rol oynayan kreatinin parçalanmasının son ürünüdür. Kan serumundaki kreatinin konsantrasyonu, oluşumuna ve glomerüler filtrasyon yoluyla atılmasına bağlıdır. Ürenin aksine, böbreklerde yeniden emilmez, daha az ölçüde katabolizma seviyesine bağlıdır, bu nedenle büyük ölçüde böbreklerin boşaltım ve filtrasyon fonksiyonlarındaki bozulma derecesini yansıtır. Serum kreatinindeki azalmanın tanısal değeri yoktur.
Kan kreatinin düzeyindeki artış böbrek yetmezliğinin açık bir işaretidir.
Glikoz, enerji üretiminin ana substratı ve herhangi bir hücrenin yapısal bir elemanıdır. Diyetteki karbonhidratların parçalanmasından sonra bağırsaklardan kana girer ve vücutta glikojenden oluşur. Glikoz içeriği karbonhidrat metabolizmasının durumunu yansıtır. Çoğu zaman, diyabetli hastalarda hiperglisemi kaydedilir.
Bu göstergenin gebelik döneminde belirlenmesi, hamilelik sırasında insülin duyarlılığının azalması, parçalanmasının artması ve serbest yağ asitlerinin artması nedeniyle glukoz toleransında fizyolojik bir azalma olması nedeniyle özellikle önemlidir. PL, östrojenler, progesteron ve kortikosteroidlerin etkisiyle ilişkili bu değişiklikler DM patogenezine benzediğinden gebelik diyabetojenik bir faktör olarak kabul edilir. Bu bağlamda, hamile kadınlar glukoz toleransında geçici bir bozulma - gestasyonel diyabet yaşayabilir. Gebelik diyabeti geçirmiş kadınlarda tip II diyabet gelişme riski, gebelik diyabeti geçirmemiş kadınlara göre 3-6 kat daha fazladır.
Pigment metabolizmasının göstergeleri. Dalaktaki eritrositler yok edildikten sonra Hb, miyoglobin, sitokromlar serbest (bağlanmamış, indirekt, konjuge olmayan) bilirubine dönüştürülür. Albümine bağlanan ikincisi karaciğere taşınır. Hepatositlerde, safrada safra kesesine ve daha sonra gastrointestinal sisteme salınan konjuge (direkt, konjuge) bilirubine dönüştürülür. Sadece küçük bir kısmı alt kolonda emilir ve böbrekler tarafından idrarla ürobilin olarak atılır. İleum ve kolona ulaşan bilirubinin çoğu, dışkıyla atılan sterkobilinojene oksitlenir. Kandaki ve idrardaki çeşitli bilirubin formlarının konsantrasyonunun belirlenmesi, hemoliz işlemlerinin yoğunluğu, hepatositlerin işlevi ve safra taşınması hakkında bir sonuca varmayı mümkün kılar. Bu süreçlerin ciddi ihlallerine sarılık ile kendini gösteren hiperbilirubinemi eşlik eder. Kandaki bilirubin seviyesi 27-34 μM / l'nin üzerine çıktığında ortaya çıkar. Ancak konsantrasyon normun üst sınırına tekabül ediyorsa veya onu biraz aşarsa, bilirubin toksik olduğundan (öncelikle beyin hücreleri için) buna dikkat etmek gerekir.
Enzimler. Karaciğerdeki değişiklikleri karakterize eden aminotransferazların aktivitesi büyük önem taşımaktadır, çünkü değişiklikleri hamilelik sırasında preeklampsi, gebelik kolestazı ve en büyük miktarda alanin aminotransferaz (ALT) gibi komplikasyonların gelişme olasılığı ile ilişkilidir. karaciğer (önemli ölçüde daha az - kalpte ve iskelet kaslarında), bu nedenle enzimin aktivitesindeki bir değişiklik, bu özel organın patolojisinin ilk belirtisidir. Aspartat aminotransferaz (AST) tüm insan dokularında (kalp, karaciğer, iskelet kası, pankreas, akciğerler vb.) bulunabilir. AST aktivitesindeki en önemli artış kalp kası hasar gördüğünde ortaya çıkar. AST ve ALT'nin kandaki aktivitesinin eşzamanlı belirlenmesi daha bilgilendiricidir ve normalde 1,33'e eşit olan de Ritis katsayısını (AST / ALT) hesaplamanıza olanak tanır. Karaciğer hastalıklarında bu değerden düşük, kalp patolojisinde ise daha yüksektir.
Alkalen fosfataz (AP), bağırsak mukozasında, osteoblastlarda, hepatik safra kanalı duvarlarında, plasentada ve emziren meme bezlerinde bulunur. Kemik ALP'si büyüme döneminde veya kemiklerdeki patolojik süreçlerin gelişmesi sırasında artar. Hepatik alkalen fosfataz aktivitesi özellikle safra taşınması bozulduğunda artar, ancak hepatositler hasar gördüğünde de ortaya çıkabilir. Hamilelik sırasında ALP aktivitesi giderek artar ve doğum sırasında zirveye ulaşır. Plasenta hasarıyla ilişkili preeklampsili kadınlarda yüksek ALP aktivitesi değerleri olabilir. Ayrıca hamile kadınların kolestazı ve karaciğerde akut yağ dejenerasyonu ile bu enzimin aktivitesi artar. Gebe kadınlarda alkalen fosfataz aktivitesinin azalması, plasentanın yetersiz gelişimini gösterebilir ve fetoplasental yetmezlikte (PN) gözlenir.
toplam kolesterol. Vücuda besinlerle girer ve karaciğerde sentezlenir. Kolesterol, hücre zarlarının bir bileşeni, steroid hormonların ve safra asitlerinin öncüsüdür. Kandaki kolesterol ve trigliserit konsantrasyonları vücuttaki lipit metabolizmasının durumunu karakterize eder. 6,5 mmol/l'nin üzerindeki kolesterol konsantrasyonu ateroskleroz için bir risk faktörüdür. Hamilelik sırasında östrojenlerin ve hiperinsülineminin etkisi altında lipaz aktivitesinin inhibisyonu nedeniyle lipit fraksiyonlarının konsantrasyonunda bir artış meydana gelir. Kolesterol seviyelerindeki artış safranın litojenitesinde artışa yol açar.
elektrolit dengesi. Elektrolit dengesi çeşitli iyonların plazma konsantrasyonuna bağlıdır.
· Potasyum, kas kasılmalarında, kalp aktivitesinde, sinir uyarılarının iletilmesinde ve metabolizmada önemli rol oynayan hücre içi ana katyondur. Potasyum konsantrasyonunun 3,5 mmol / l'nin altında olması hipokalemi olarak kabul edilir, bulantı, kusma, solunum kasları dahil kas zayıflığı (sığ solunum), bağırsak ve mesane atonisi ve kalp zayıflığı meydana gelebilir. Hiperkalemi (5 mmol / l'nin üzerindeki potasyum konsantrasyonu), kardiyak aritmiler sıklıkla meydana geldiğinden daha tehlikeli bir durumdur. Potasyum konsantrasyonunun artmasıyla ventriküler fibrilasyon ile intraventriküler blokaj meydana gelir.
· Sodyum, ozmotik basıncın korunmasında önemli bir rol oynayan hücre dışı sıvının ana katyonudur. Vücuttaki sodyum konsantrasyonunun sabitliği esas olarak böbrekler tarafından düzenlenir.
· Kalsiyum doku kolloidlerinin suyu bağlama yeteneğini azaltır, iskeletin inşasına, kan pıhtılaşmasına ve nöromüsküler yapıların aktivitesine katılır. Kalsiyum metabolizması paratiroid hormonu, kalsitonin ve aktif D vitamini metabolitlerinin kontrolü altındadır.Kalsiyum metabolizmasının bozulmasıyla ilişkili en yaygın hastalıklardan biri osteoporozdur.
Fosfor hücresel enerji metabolizmasında ve kemik oluşumunda rol oynar. Bu elementin değişimi kalsiyum değişimiyle yakından ilişkilidir ve paratiroid hormonu, kalsiferol, kalsitonin ve insülin tarafından düzenlenir.
Magnezyum, nöromüsküler aparatın ve kalbin işleyişinde rol oynayan ikinci en büyük hücre içi katyondur. Vücutta kalsiyum antagonisti olarak görev yapar.
· Klorürler vücuttaki CBS ve su dengesinin korunmasında büyük önem taşır. Klor seviyelerindeki artış dehidrasyonun bir işaretidir. Klor değişimi adrenal korteks ve tiroid bezinin hormonları tarafından düzenlenir.
Demir metabolizmasının göstergeleri. Kan serum demirinin ana kısmı (%75-80) Hb ve miyoglobinin bir parçasıdır ve oksijenin taşınması ve depolanmasında rol oynar. Vücuttaki demir içeriğinin sabitliği, esas olarak vücudun bu elementi dışarı atma yeteneğinin sınırlı olması nedeniyle gastrointestinal sistemdeki emiliminin düzenlenmesiyle sağlanır. Kan serumundaki demir konsantrasyonu, gastrointestinal sistemdeki emilimine, bağırsakta, dalakta ve kırmızı kemik iliğinde birikmesine, Hb'nin sentezine ve parçalanmasına ve vücut tarafından kaybına bağlıdır. Kandaki demir seviyesindeki bir azalma, tüm demir eksikliği durumlarına (hiposideroz, demir eksikliği anemisi) eşlik eder. Hiposiderozun erken tanısı serum demir konsantrasyonunun, toplam serum demir bağlama kapasitesinin, serum transferrin ve ferritinin belirlenmesini içerir. Bu göstergelerin incelenmesi aynı zamanda demir eksikliği anemisinin diğer anemi formlarıyla ayırıcı tanısına da olanak sağlar. Hiposideroz ile transferrin içeriğindeki bir artış, kan serumundaki demir konsantrasyonundaki bir azalma ve serumun toplam demir bağlama kapasitesindeki bir artış ile birleştirilir.
BİYOKİMYASAL KAN TESTİNİN AMACI
Fizyolojik olarak ilerleyen bir hamilelik sırasında ve komplikasyonların gelişmesiyle birlikte bir kadının vücudunun durumunun gözlemlenmesi.
GEBELİKTE BİYOKİMYASAL KAN TESTİNİN ENDİKASYONLARI
Çalışma aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:
Dispanser gözlemi sırasında hamile kadının durumunun izlenmesi;
Hamilelik komplikasyonlarının seyrinin ve tedavinin etkinliğinin izlenmesi;
Eşlik eden hastalıkların seyrini ve tedavinin etkinliğini izlemek.
ÇALIŞMAYA HAZIRLIK
Çalışma özel bir hazırlık gerektirmez. Kan örneklemesi genellikle sabahları aç karnına yapılır.
METODOLOJİ
Kan numunesinin alındığı yer, etil alkole batırılmış bir gazlı bezle muamele edilir, ardından kuru, steril bir gazlı bezle silinir. Yaklaşık 5 ml venöz kan alın ve kuru bir test tüpüne yerleştirin.
HAMİLE KANININ BİYOKİMYASAL ANALİZİ SONUÇLARININ YORUMLANMASI (YORUMLANMASI)
Masada. Şekil 10-3 hamile kadınlarda laboratuvar parametrelerinin normlarını göstermektedir.
Tablo 10-3. Gebe kadınlarda laboratuvar parametrelerinin normları
| Dizin | Hamile olmayan kadınlar | Hamile kadın | ||
| üç aylık dönemdeyim | II. trimester | III trimester | ||
| Toplam protein, g/l | 71,0 | 66,0 | 64,0 | 62,0 |
| Albümin, g/l | 34,0 | 32,0 | 28,0 | 25,6 |
| Globulinler, g/l: a1-globulinler a2-globulinler b-globulinler g-globulinler |
0,36 0,68 1,01 0,97 |
0,40 0,70 0,96 0,73 |
0,44 0,77 1,2 0,69 |
0,51 0,87 1,4 0,68 |
| Albümin/globulin | 1,32 | 1,26 | 1,06 | 0,84 |
| Üre, mmol/l | 4,5 | 4,5 | 4,3 | 4,0 |
| Kreatinin, µmol/l | 73,0 | 65,0 | 51,0 | 47,0 |
| Glikoz, mmol/l | 4,5–5,0 | 4,2 | 3,9 | 3,8 |
| Bilirubin, µmol/l | 3,4–17,1 | - | - | - |
| Bilirubin direkt, µmol/l | 0–3,4 | - | - | 3,0 |
| Bilirubin dolaylı, µmol/l | 3,4–13,7 | - | - | - |
| ALT, IU/l | 7–40 | - | - | - |
| AST, IU/l | 10–30 | - | - | - |
| AP, IU | 25 | 26 | 50 | 75 |
| Sodyum, mmol/l | 142,0 | 139,0 | 137,0 | 134,0 |
| Potasyum, mmol/l | 4,8 | 4,9 | 4,8 | 4,0 |
| Klor, mmol/l | 107,0 | 102,0 | 98,0 | 99,0 |
| Kalsiyum, mmol/l | 4,9 | 4,5 | 4,1 | 4,1 |
| Magnezyum, mmol/l | 2,2 | 2,0 | 1,7 | 1,4 |
| Fosfor, mmol/l | 2,0 | 1,57 | 1,53 | 1,47 |
| Demir, µmol/l | 13–32 | 21 | 14,6 | 10,6 |
Hipoproteineminin nedenleri:
Yetersiz protein alımı:
Uzun süreli oruç.
Protein içermeyen bir diyete uzun süre bağlılık.
Artan protein kaybı:
Böbrek hastalıkları.
Preeklampsi.
Kan kaybı.
Yanıklar.
Neoplazmalar.
SD.
Assit.
Vücutta protein oluşumunun ihlali:
Yetersiz karaciğer fonksiyonu (hepatit, siroz, toksik karaciğer hasarı).
Protein emiliminin ihlali (enterit, enterokolit, pankreatit).
Glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi.
hemodilüsyon:
Hamilelik (çoğunlukla hipoalbüminemi).
Başlıca infüzyonlar.
Hiperproteineminin nedenleri:
Dehidrasyon:
Kapsamlı yanıklar.
Ciddi yaralanma.
kolera.
Enfeksiyonlar:
Akut enfeksiyonlar dehidrasyon ve akut faz protein sentezinin sonucudur.
Kronik enfeksiyonlar - artan immünoglobulin üretimi.
Paraproteinemik hemoblastozlar (multipl miyelom, Waldenström hastalığı).
Azoteminin nedenleri:
Adrenal vücutta nitrojenli atık oluşumunun artmasına neden olur:
Çok miktarda proteinli gıdaların tüketimi.
inflamatuar süreçler.
Kusma, ishal vb. nedeniyle dehidrasyon.
Böbrek:
Akut ve kronik glomerülonefrit.
Kronik piyelonefrit.
Nefroskleroz.
Uzun kompresyon sendromu.
Kötü huylu bir seyir gösteren AG.
Hidronefroz, şiddetli polisistoz, böbrek tüberkülozu.
Amiloid veya amiloid lipoid nefrozu.
Akut böbrek yetmezliği (ARF).
İdrar yolunda tıkanmanın olduğu durumlar da dahil olmak üzere subrenal:
Ürolitiyazis hastalığı.
Tümörler.
Kreatinin artışının nedenleri:
OPN ve HPN.
Hipertiroidizm.
Akromegali veya devlik.
· SD.
Kas distrofisi.
Kapsamlı yanıklar.
· Bağırsak tıkanıklığı.
Hipergliseminin nedenleri:
· SD.
Gebelik SD'si.
· Tiroid bezinin, adrenal bezlerin korteks ve medullasının, hipofiz bezinin hormonal aktivitesinde artış.
Beyin yaralanmaları ve tümörleri.
Epilepsi.
CNS hasarı.
Güçlü duygusal ve zihinsel uyarılma.
Hipogliseminin nedenleri:
Uzun süreli oruç.
Karbonhidratların emilimi (mide ve bağırsak hastalıkları, dumping sendromu).
Glikojen sentezinin bozulmasına ve hepatik karbonhidrat deposunun azalmasına yol açan kronik karaciğer hastalıkları.
Kontrensüler hormonların salgılanmasının ihlali:
Hipopitüitarizm.
Adrenal korteksin kronik yetmezliği.
Hipotiroidizm.
· Aşırı dozda veya haksız yere insülin ve oral hipoglisemik ilaçların atanması.
"Fonksiyonel" hiperinsülinemi ile ortaya çıkan hastalıklar:
Obezite.
DM tip 2 hafif derece.
· Merkezi sinir sistemi hastalıkları: çeşitli etiyolojilerin menenjit ve meningoensefaliti.
Organik hiperinsülinizm:
insülinoma.
Pankreas adacıklarının b hücrelerinin hiperplazisi.
Dolaylı hiperbilirubineminin nedenleri:
Hemolitik anemi.
· Serbest bilirubini bağlayan karaciğer enzimlerindeki genetik bozukluktan kaynaklanan kalıtsal hastalıklar (Gilbert sendromu, Crigler-Najjar sendromu).
Bazı ilaçların alınması (kloramfenikol vb.), sinek mantarı, benzen ile zehirlenme.
Direkt hiperbilirubineminin nedenleri:
Hepatositlerde hasar:
Hepatit (viral, toksik, alkolik, tıbbi).
Karaciğer sirozu.
Karaciğerdeki metastazlar.
Enfeksiyöz mononükleoz.
Safra çıkışının ihlali:
Kolesistit.
Kolanjit.
Kolelitiazis.
hamilelik kolestazı.
Karaciğerin akut yağlı dejenerasyonu.
Bilirubinin safraya atılımının bozulmasına yol açan kalıtsal hastalıklar (Dabin-Johnson sendromu, Rotor).
Artan ALT aktivitesinin nedenleri:
Hepatit (viral, toksik, alkolik, tıbbi).
Safra çıkışının ihlali:
Kolesistit.
Kolanjit.
Kolelitiazis.
hamilelik kolestazı.
Karaciğerin akut yağlı dejenerasyonu.
Tümörler (kolanjiyokarsinom, Vater meme kanseri, pankreas kanseri, lenfomalar, lenfogranülomatoz, karaciğer kapısının lenf düğümlerine metastazlar).
Safra yollarının malformasyonları (striktürler, atrezi, safra kanallarının kistleri).
Miyokardiyal enfarktüs.
Yüksek kolesterolün nedenleri:
· Karaciğer hastalıkları.
İntrahepatik ve ekstrahepatik kolestaz.
Hamilelik kolestazı.
· Glomerülonefrit.
nefrotik sendrom.
CKD.
Hipotiroidizm.
· Hipertonik hastalık.
· Kardiyak iskemi.
· SD.
· Gut.
Kalıtsal dislipoproteinemi (poligenik hiperkolesterolemi, ailesel kombine
hiperlipidemi vb.).
Kolesterolü düşürmenin nedenleri:
· Yetersiz beslenme.
Hipertiroidizm.
Malabsorbsiyon sendromu.
· Sideroblastik, megaloblastik anemi, talasemi.
· Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH).
· Karaciğer sirozu.
Karaciğerin malign tümörleri.
Hipokaleminin nedenleri:
Kusma ve ishal sonucu da dahil olmak üzere gastrointestinal sistem yoluyla sıvı kaybı.
· Ozmotik diüretikler veya saluretiklerin yanı sıra diyabetik glukozüri ile uzun süreli tedavi.
· Adrenal bezlerin artan aktivitesinin eşlik ettiği stresli durumlar, Cushing hastalığı.
· Ameliyat sonrası ve travma sonrası dönemlerde potasyum alımının azalması ve vücutta sodyum tutulması (iyatrojenik hipokalemi).
Böbrek fonksiyonlarının bozulmasına ve kaliüriye yol açabilen uzun süreli asidoz veya alkaloz.
Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı.
Rehidrasyon sırasında dilüsyonel hipokalemi.
CKD.
Hiperkaleminin nedenleri:
Akut böbrek yetmezliği ve kronik böbrek yetmezliğinde böbreklerden potasyum atılımının azalması ve ayrıca böbrek damarlarının tıkanması.
· Akut dehidrasyon.
Büyük travma, yanıklar veya büyük ameliyatlar.
Şiddetli metabolik asidoz ve şok.
Kronik adrenal yetmezlik (hipoaldosteronizm).
Herhangi bir kökene ait oligüri veya anüri.
· Diyabet koması.
Potasyum koruyucu diüretiklerin (triamteren, spironolakton) alınması.
· Kontrolsüz potasyum verilmesi.
Hiponatreminin nedenleri:
Diüretiklerin uzun süreli kullanımı.
· SD.
Adrenal korteksin yetersizliği (Addison hastalığı).
· Sık kusma ve ishal.
· Yiyeceklerdeki tuz oranının düşük olması.
Aminoglikozit grubunun antibiyotiklerinin, steroid ilaçların kullanımı.
Böbrek hastalıkları:
Akut ve kronik piyelonefrit.
Polikistik böbrek hastalığı.
İdrar yollarının tıkanması.
HPN.
Hipernatreminin nedenleri:
Dehidrasyon.
Diyabet şekeri.
Oligüri ile böbrek hastalığı.
Hiperaldosteronizm.
Sıvı takviyesi olmadan uzun süreli kusma ve ishal.
Hipokalseminin nedenleri:
· Böbrek yetmezliği.
Hipoparatiroidizm.
Şiddetli hipomagnezemi.
· Hipermagnezemi.
· Akut pankreatit.
İskelet kası nekrozu.
D vitamini eksikliği.
Tümörün parçalanması.
Hiperkalseminin nedenleri:
Hiperparatiroidizm.
Malign neoplazmlar (kemik metastazları, kan hastalıkları: multipl miyelom, lenfoma, lenfosarkom).
Hipofosfateminin nedenleri:
· Bağırsak malabsorbsiyonu.
D vitamini eksikliği.
İntravenöz glikoz infüzyonu.
· Özellikle yapay akciğer ventilasyonu (ALV) uygulanan hastalarda solunumsal alkaloz.
Hiperparatiroidizm.
Hiperfosfateminin nedenleri:
· Böbrek yetmezliği.
Hipoparatiroidizm.
Aşırı dozda D vitamini.
Metabolik ve solunumsal asidoz.
Tümörlerin parçalanması.
Hipomagnezeminin nedenleri:
Bağırsak malabsorbsiyonu:
Yetersiz beslenme.
Uzun süreli ishal.
Enterokolit.
Bağırsak tıkanıklığı.
Alkolizm.
Böbreklerden magnezyum atılımının artması:
Böbrek hastalığında poliüri.
Hiperkalsemi.
Diüretik almak.
SD.
· Hamilelik.
Hipokloreminin nedenleri:
· Terlemenin artması.
İshal.
· Kusmak.
· HPN ve OPN.
Kontrolsüz diüretik tedavisi.
Hipokalemik metabolik alkaloz.
Diyabetik asidoz.
Böbrek diyabeti.
Mineralokortikoid oluşumunun ihlali ile adrenal bezlerin hastalıkları.
Demir eksikliğinin nedenleri:
Düşük miktarda hayvansal protein ve yeşillik içeren monoton yiyecekler.
Malabsorbsiyon:
C vitamini eksikliği.
Mide ve bağırsak hastalıkları (atrofik süreçler, midenin bir kısmının çıkarılması, inflamatuar süreçler).
Malign hastalıklar.
· Hamilelik.
Artan serum demirinin nedenleri:
· Kalıtsal ve edinilmiş hemokromatoz.
Eksojen veya endojen sideroz.
Hipoplastik, hemolitik ve megaloblastik anemiler.
ALTERNATİF YÖNTEMLER
Alternatif yöntemler kullanılabilir:
· Genel kan analizi.
· Genel idrar analizi.
Rehberg-Tareev testi.
Uzun zamandır beklenen iki çizgiyi gören her kadın, mutlu tahminlerini doğrulamak ve doğum öncesi kliniğine kaydolmak için aceleyle doktora gider. Ancak anne adayının dokuz ay boyunca doktor gözetiminde olması ve gerekli tüm testleri zamanında yaptırması gerektiğinden hastaneye geziler burada bitmiyor.
Zorunlu muayene yöntemlerinden biri biyokimyasal kan testidir. Kan teşhisi, birçok sistemin işlevselliğini ve iç organların çalışmasını kontrol etmenize ve ayrıca gelecekteki bir annenin vücudundaki eser elementlerin dengesini değerlendirmenize olanak tanır.
Kan biyokimyası nasıl ve ne zaman yapılır?
Bir kadına ilk kez biyokimyasal kan testi yaptırıldığı zaman hastaneye kayıt yaptırdığı zamandır. Daha sonra prosedür hamileliğin 30. haftasında tekrarlanır, ancak gerekirse biyokimya daha erken reçete edilebilir.
Analizi ve son yemeği geçmeden önce en az 12 saat geçmelidir. Sonucun olabildiğince doğru olması için doktorlar, yiyeceklerin yanı sıra kan almadan önce içeceklerden (hatta sudan) ve sakız çiğnemekten de kaçınılmasını önermektedir. İşlem esas olarak sabahları yapılır ve kübital damardan kan alınır.
Biyokimyasal kan testinin ana göstergeleri
Kadın vücudunda gebe kalmanın ilk günlerinden itibaren metabolik süreçler düzeyinde değişiklikler meydana gelmeye başlar. Bu nedenle kan testi, anne adayının sağlığını değerlendirmenize ve normdan patolojik sapmaları zamanında tespit etmenize olanak tanır.
Dolayısıyla biyokimyasal araştırmanın ana göstergeleri protein, lipit, karbonhidrat ve mikro elementlerin konsantrasyonudur.
Protein metabolizmasından bahsedersek 63-83 g / m aralığındaki göstergeler normal kabul edilir.
Üçüncü trimesterde protein içeriği biraz azalabilir - 55-65 g / l, ancak bu konsantrasyon normdur. Protein fraksiyonları çeşitli tiplere ayrılır: albüminler, alfa, beta ve gama globulinler. Kantitatif göstergeleri ve oranları, iç organların çalışmasını veya bozulmasını belirlemeye yardımcı olur. Kandaki protein seviyesi normal aralığın üzerine çıkarsa vücutta patolojik değişiklikler meydana gelir. Bu fenomenin ana nedeni dehidrasyon olabilir.
Lipitler (daha çok yağlar olarak bilinir) dört ana türe ayrılır: trigliserol, fosfolipitler ve yağ asitleri.
İlk tip (kolesterol) yağ metabolizmasının en önemli göstergesi olarak kabul edilir. Bu madde hücreler için bir yapı malzemesidir ve seks hormonları, kolik asitler ve kalsiferolün (D vitamini) sentezinde aktif bir katılımcıdır. Norm 1,15-5,8 mmol / l'dir, ancak bebek taşıma döneminde seviye 6,2 mmol / l aralığında olabilir. Yüksek kolesterol seviyeleri aterosklerozun bir belirtisi olabilir.
Karbonhidrat metabolizması vücuda enerji sağlar. Enerji kaynakları aynı zamanda hücrelerin hayati bir bileşeni olan glikozu da içerir. Hamilelik sırasında 3,5 ila 4,0 mmol / l'lik bir gösterge normal kabul edilir.
Ayrıca doğum sırasında pankreasın ürettiği insülin hormonuna olan ihtiyaç da artar. Düşük içerikli hamile kadınlarda gebelik diyabeti gelişebilir, bu nedenle onlara bakım için ek bir kan testi reçete edilir (yaklaşık 24-28 haftada).
Enzimler (veya spesifik proteinler) vücuttaki biyokimyasal reaksiyonları hızlandırır. Her süreçte belirli bir katalizör türü yer aldığından sayıları yüzlercedir, ancak kan biyokimyasında yalnızca birkaç düzine dikkate alınır.
Kadınlarda alanin aminotransferaz düzeyi 32 IU / l'ye kadardır. Hamilelik sırasında göstergeler normu aşarsa, bu böbreklerde ve karaciğerde patolojik bir sürecin işaretidir.
Aspartat aminotransferazın normal seviyesinin 30 IU / l dahilinde olduğu kabul edilir. Normun herhangi bir fazlası, önemli bir yükü ve preeklampsi gelişimini gösterir.
Hamilelik sırasında kandaki alkalin fosfataz oranı 240 IU / l'ye ulaşır. Bu göstergeden sapmalar, iskelet sistemi ve karaciğer hastalığına işaret edebilir.
Amilaz pankreasa ait bir enzimdir. Bu maddenin artan seviyesi (50 IU / l'den fazla) ile pankreas fonksiyon bozukluğu belirlenir.
Ayrıca kanın biyokimyasal bir çalışmasında pigment göstergeleri dikkate alınır: safra (, ürobilinojen) ve kırmızı (porfirinler). Yüksek madde seviyeleri karaciğer ve safra yolları ile ilgili sorunlara işaret edebilir.
İz elementler vücutta meydana gelen biyokimyasal reaksiyonlarda önemli rol oynar. Kan incelenirken bu tür unsurların göstergeleri dikkate alınır:
- Ütü- oksijeni taşır. Bebek taşırken 8,95-30,4 µmol / l'lik bir gösterge normal kabul edilir. Eksikliği ile kadınlarda anemi gelişir.
- Sodyum- Su ve elektrolit dengesini ve nöromüsküler uyarılabilirliği düzenler. Maddenin azaltılmış seviyesi (136 mmol / l'den az), zayıflığa ve nörolojik patolojilerin gelişmesine neden olur.
- Potasyum(norm - 3,5-5,5 mmol / l) - vücudun hemen hemen tüm hücrelerinin en önemli bileşeni. Artan bir gösterge, böbrek sisteminin işlev bozukluğunu veya aşırı dozda ilacı gösterir; daha düşük bir gösterge, kusma, ishal, kas zayıflığı ve anormal kalp ritmi ile ortaya çıkar.
- Kalsiyum- kemikler için yapı malzemesi. Norm 2,20-2,55 mmol / l'lik bir göstergedir. Ancak hamilelik sırasında anne rezervlerinin bir kısmı bebeğin iskelet sisteminin oluşumuna gittiği için seviye düşebilir. Sonuç bu maddenin eksikliğini gösteriyorsa, ilaç yardımıyla tedarikini yenilemek gerekir.
- Fosfor- İskelet sisteminin ve dişlerin normal oluşumunu sağlar. Hamile bir kadın için 1,0-1,4 mmol / l içindeki göstergeler normaldir. İçeriğinin artmasıyla birlikte paratiroid bezlerinin ve böbrek sisteminin fonksiyon bozukluğu gözlenir.
Doktor, kanı incelerken hastanın bireysel özelliklerine ve hamileliğin seyrine bağlı olarak incelenen pozisyonların sayısını artırabilir veya azaltabilir.
Hamileliğin başlangıcı, çocuğun intrauterin gelişim dönemi, kadın vücudunun çalışmasındaki önemli değişikliklerle ilişkilidir. Yeni bir şekilde çalışmaya başlar - iç organların çalışmalarında fizyolojik bir yeniden yapılanma meydana gelir, üzerlerindeki yük artar, hormonal arka plan, kanın bileşimi değişir.
Hamile bir hastada ve gelişmekte olan bir fetüste neler olduğunu anlamak için doktorlar teşhis, tarama prosedürleri ve klinik testler - OAC, hCG ve fibrinojen analizi, kan tipini ve Rh faktörünü belirlemek ve diğer çalışmaları yürütmek için talimatlar verir. Biyokimyasal kan testi de daha az önemli değildir; hamile kadınlarda değerlerini deşifre etmek, sağlık durumu hakkında veri elde etmenin doğru ve bilgilendirici yollarından biridir.
Hamilelik sırasında kan biyokimyası birkaç kez kontrol edilir. Kayıt sırasında, doğum öncesi kliniğine ilk ziyaret sırasında hastaların her birine böyle bir çalışma için bir form verilecektir. Çoğu durumda, bir sonraki test hamileliğin ikinci üç aylık döneminin başlangıcında planlanır. Üçüncü kez, bir kadına doğum öncesi izin alma hakkı veren hastalık izni verilirken teslim edilir, çoğu zaman bu hamileliğin otuzuncu haftasıdır.
Bir kadının kronik hastalıkları varsa ve anneliği planlama aşamasındaysa, sağlığının bozulmasını ve doğmamış bebeğin uygunsuz gelişimini önlemek için çocuk sahibi olmadan önce kanın biyokimyasal parametrelerini normale döndürmesi özellikle önemlidir. .
Bu tür kadınlarda hamilelik sırasında kan bileşiminin biyokimyasal analizi daha sık yapılır, bu gibi durumlarda reçete edilir:
- hastaneye kaldırılma sırasında;
- mevcut hastalıkların ilerlemesini izlemek, genel durumu, dinamiklerini değerlendirmek;
- Reçeteli tedavinin sonuçlarını izlemek için.
Analize nasıl hazırlanılır?
Kan biyokimyası için klinik analiz, hastanın hazırlık kurallarını dikkate alması durumunda doğru olacaktır. Damardan örnek alınıp test tüpüne konulur; 10 ml malzeme çalışma için yeterlidir. İşlem öncesinde hasta yemek yememeli, ara en az 8 saat olmalıdır. "Sabah" kanı güvenilir bir sonuç verir, bu nedenle en geç sabah saat 10'dan önce bağışlanması tavsiye edilir. Manipülasyondan önce bir miktar temiz su içmesine izin verilir.
İlaç almanın, yağlı, tuzlu, baharatlı veya tatlı yiyeceklerin sonucu etkileyebileceğini, bozabileceğini hatırlamakta fayda var. Kararsız bir duygusal durum, artan fiziksel aktivite ve hamile kadınlar için açıkça yasaklanan sigara ve alkollü içecekler, teşhis sonucunu önemli ölçüde bozar. Analizden önce iyice dinlenmeniz ve uyumanız gerekir.
Etkinlik için hazırlık Biyokimyasal kan testi: hamile kadınlarda kod çözme, tablodaki norm
Kan serumunun biyokimyasal analizi ve hamile kadınlarda bunun sonucu, belirli maddelerin konsantrasyonlarını belirler. Her göstergenin özel bir anlamı vardır. Klinik teşhisin sonucu aşağıdakilerin miktarı hakkında bilgi verir:
- toplam protein;
- glikoz;
- kolesterol;
- bilirubin (toplam ve doğrudan);
- ALT ve AST enzimleri;
- pankreas amilazı;
- alkalin fosfataz ();
- üre;
- ürik asit;
- kreatinin;
- magnezyum;
- sodyum;
- bez;
- kalsiyum;
- potasyum;
- fosfor.
Hamile bir kadının iç organlarının çalışmasındaki değişikliklerle birlikte, kanın listelenen biyokimyasal bileşenlerinin elde edilen değerleri normal değerlerden artış veya azalma yönünde sapar.
Bu nedenle doktor reçetesine göre belirlenen süre içerisinde yapılması gerekmektedir. Doktorların kullandığı tablodaki norm, bir kadında tedavi gerektiren olası patolojileri açıkça göstermektedir.
Kanın bileşimi ve kalitesinin analizi Artan veya azalan protein ne söyleyecek?
Toplam protein kan serumunda bulunur. "Genel" tanımı, birkaç türün aynı anda değerlendirildiği anlamına gelir - globülinler ve albümin. Bu bileşenler aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
- besinlerin taşınması;
- kanın asit-baz bileşiminin düzenlenmesi;
- kan pıhtılaşmasının düzenlenmesi;
- bağışıklık süreçlerine katılım.
İç organların fonksiyonlarındaki değişiklikler nedeniyle protein azalır. Nedenleri:
- böbrek, karaciğer, bağırsak hastalıkları;
- tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu;
- çeşitli nedenlerden kaynaklanan iç kanama;
- tavsiye edilmeyen yiyecekleri yemek.
Bir kadının bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi varsa toplam protein artar. Anne adayının vücudunun dehidrasyon oranı artabilir.
Protein vücutta oksijen ve eser elementleri taşır Glikoz seviyenizi bilmek neden önemlidir?
Glikoz veya şeker düzeyi diyabet gelişme olasılığını belirler. Bir kadın için 3,89 ila 5,83 mmol / l arasındaki değeri normdur. Normu biraz değişen hamile kadınlarda biyokimyasal kan testi 4,12 ila 6,15 birim aralığına karşılık gelir. Kabul edilebilir değerlerin bu dalgalanması anlaşılabilir bir durumdur. Anne adayında şekerdeki hafif bir artış, fetüsün büyümesi ve hormonların salınması ile ilişkilidir: insan koryonik somatotropini ve plasental büyüme hormonu.
Bir kadında endokrin sistem patolojileri gelişirse, analiz kan şekeri seviyelerinde önemli bir düşüşü yansıtacaktır. Değerin birkaç birim artması, doktorlar tarafından diyabet, karaciğerin patolojik koşulları veya böbrek hastalığının ortaya çıkmasıyla ilişkilendirilir.
Şeker seviyeleri ayrıca bir glukometre ile hızlı bir şekilde kontrol edilebilir. Kan biyokimyası: hamile kadınlarda kod çözme, kolesterol tablosundaki norm
Hamile bir kadında yağ metabolizması değişir. Karaciğer çocuğun vücudunun gelişimi için daha fazla kolesterol sentezler. Ancak anne adayı aşırı kiloluysa veya doğrulanmış "diyabet" tanısı varsa, şüpheler varsa, "kötü" kolesterol daha sık kontrol edilir.
Kolesterol normu 3,15 ila 5,8 mmol / l arasındaki değerlere karşılık gelir. Hamileliğin son aylarında değişirler - üst endeksler 6,2 birime çıkar. Normun aşılması anlaşılabilir bir durumdur, doğmamış çocuğun gelişim süreçleriyle ilişkilidir - dolaşım sisteminin oluşumu, kan damarları, plasentanın gelişimi.
Analiz normalin altında bir kolesterol değeri gösterebilir. Bir kadının vücudunda aşağıdaki süreçlerle ilişkilidir:
- toksikoz (ilk trimesterde);
- tiroid bezinin yanlış işleyişi, hormonlarının fazlalığı nedeniyle hormonal arka planın ihlali;
- bulaşıcı hastalıkların gelişimi;
- dengesiz veya yetersiz beslenme.
Kolesterol göstergesi tablodaki normlara göre yüksekse, bu bir işarettir:
- tiroid bezi tarafından üretilen hormonların yetersiz seviyeleri;
- karaciğer patolojileri;
- böbrek hastalıkları.
Kolesterol seviyesi yüksek olan bir doktor, diyetin değiştirilmesini, zararlı yağların ortadan kaldırılmasını, pişirme yöntemlerinin güvenli olanlara (kaynatma, buharda pişirme, fırınlama) değiştirilmesini önerir.
Hangi ürünler tavsiye edilmez ve hangileri tercih edilir? Bilirubin normu
Bilirubin özel bir pigmenttir, dalak ve karaciğerde oluşan kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşur. Biyokimyasal ayrıntılı bir kan testi, normu, değerler tablosunun gösterdiği gibi 5 ila 21 birim (μmol / l) aralığında olan bilirubin seviyesini belirler.
Okuma normalden yüksekse doktor, hastasının demir eksikliğinden (anemi) muzdarip olduğu veya B12 vitamini eksikliği olduğu sonucuna varır. Tersine, düşük bilirubin sonuçları vücutta C vitamini fazlalığına işaret edebilir. Düşük bilirubin ayrıca aşırı kahve tüketimi ve bazı ilaçların alınmasıyla da ilişkilidir.
Enzim Değişiklikleri
Spesifik proteinler insan vücudundaki önemli metabolik süreçlerde yer alan enzimlerdir. Fibrinojen, ALT, AST, pankreatik amilaz ve alkalin fosfataz düzeyi, annenin vücudundaki tehlikeli değişikliklerin teşhis edilmesini sağlar.
Seviye 35 birimin üzerine çıkarsa, bir kadın çoğunlukla hamilelik dönemi için normal olan toksikoz belirtileri yaşar. ALT değerini artıran bir diğer faktör ise karaciğerde patolojik süreçlerin gelişmesidir.
Diğer bir protein ise AST'dir. Normunun üst sınırı 31 birime karşılık gelir. Değer aşılırsa doktor, kadının sağlık göstergelerini olumsuz yönde etkileyen tehlikeli süreçlerden şüphelenebilir:
- böbreklerdeki patolojik süreçler;
- safra çıkışıyla ilişkili karaciğerdeki ihlaller;
- transfer edilen miyokard enfarktüsü;
- trombüs oluşumu;
- pankreastaki inflamatuar süreçler;
- suskun.
Alkalin fosfataz enzimi, organ ve dokuların gerekli fosforla doyurulmasından ve bu elementin vücutta taşınmasından sorumludur. İzin verilen seviye, bir litre kanda bulunan 40 ila 150 birim arasındaki değerlerle sınırlıdır. Analizin sonucu bu elementin artan değerlerini gösteriyorsa, hamile bir kadın karaciğerin uygunsuz fonksiyonuyla ilişkili süreçler yaşayabilir, safra üretimi bozulur ve safra kesesinden çıkışında sorunlar ortaya çıkar. Alkalen fosfatazda bir azalma, tiroid hormonlarının eksikliğine bağlı magnezyum veya çinko eksikliği nedeniyle ortaya çıkar.
Düşük enzim seviyeleri plasenta gelişimindeki anormalliklerden, kırıklardan ve kemik yaralanmalarından kaynaklanabilir.
Pankreas amilazı serumda litre başına 50 üniteyi geçmeyecek miktarda bulunmalıdır. Seviye daha yüksekse, hastanın tiroid bezinin işleyişinde patolojik değişiklikleri olabilir.
Enzimlerin nomadan herhangi bir sapması ciddi patolojilere işaret edebilir. Hamilelik sırasında kan bileşiminin biyokimyasal analizi: izin verilen azotlu madde normu
Çalışmanın sonucu ve azotlu madde düzeyi değerlerinin yorumlanması hamile kadının sağlığı açısından önemlidir. Bu maddeler ürik asit, üre ve kreatinin içerir. Bu maddeler protein metabolizması sırasında üretilir, böbrek fonksiyonunun kalitesini güvenilir bir şekilde belirlemenizi, belirli patolojilerden kaynaklanan arızaları fark etmenizi sağlayan göstergelerdir.
Normalde hamilelik sırasında bir kadında 2,5 olması gereken ancak 8,4 mmol / l'den fazla olmaması gereken üre, protein parçalanmasının nihai sonucudur. Bu elementin normunda hafif bir azalma var, kan hacmindeki artışa, kadının dolaşım düzenindeki değişikliğe bağlı olarak bebeği beklemenin ilerleyen dönemlerinde içeriği değişebilir.
Bu ürün böbrekler ve idrar yolu yoluyla atılır. Üre seviyesindeki bir artış doğrudan bu organların fonksiyonlarında bir arıza olduğunu gösterir. Bu maddenin konsantrasyonunu sınırlayıcı normun üzerine çıkarmak, protein ürünlerinin ağırlıklı olduğu yemek yeme yeteneğine sahiptir. Zehirlenmesini, yiyecek eksikliğini, karaciğerdeki arızaları azaltın.
Kreatinin esas olarak insan kas dokusunda oluşur, aynı zamanda metabolik bir üründür. Değeri artmışsa (analiz sonucu erken evrelerde 97'nin üzerinde veya gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde 70'in üzerinde bir sonuç gösterdiğinde).
Bir kadın susuz kalmışsa, böbrek sorunları varsa, tiroid hormonu üretimi artmışsa veya ciddi kas hasarı varsa, fazla miktarda kreatinin üretilir. Bu azotlu madde eğer hasta et seviyorsa ve çok yerse yükselir.
Doktor çalışmanın cevaplarını çözebilir İz elementlerin normu
Cevapların biyokimyasal ve elde edilen kodunun çözülmesi, anne adayının kanının onun sağlığı ve fetüsün tam gelişimi için gerekli olan mikro elementleri içerdiği oranlar hakkında doğru bir fikir verebilir.
- Sodyum, iyonları potasyum iyonlarıyla birlikte hücre zarlarının doğru şekilde yüklenmesini ve plazmanın ozmotik basıncını sağlayan bir maddedir. Hamile bir kadın için erken evrelerdeki normu 136-145 mmol / l'dir, 13 hafta sonra sodyum seviyesi biraz artarak 150 birim üst sınırına kadar çıkabilir. Elementin konsantrasyonundaki bir azalma, diüretik ilaçlar alarak tiroid bezinin çalışmasında sapmaya neden olur.
- Vücudun bağışıklık savunmasını korumada, yeterli miktarda potasyum içeriği önemli bir rol oynar (norm üçüncü trimesterde 3.50-5.50 mmol / l'dir - 6.6 birime kadar). Böbrek yetmezliği, sıvı eksikliği içeriğini arttırır. Diyabet, şiddetli toksikoz ve böbrek hastalığı hamile kadınlarda potasyumun azalmasına neden olabilir.
- Hamilelikte demir düzeyi 7,20-30,4 birimdir. Hastalar sıklıkla fetal gelişim için demir tüketimindeki artışla ilişkili anemi belirtileri yaşarlar.
- Hamilelik sırasında kalsiyum normda 2,2 ila 2,55 birim arasında sabitlenir, ortasında içeriği 2 birime düşebilir. Kalsiyum seviyelerindeki artış, idrar söktürücü kullanımına bağlı böbrek sorunlarına işaret eder. Böbrek yetmezliği, pankreatit ile eser elementte azalma mümkündür.
- Sağlıklı bir kadının kanındaki fosfor düzeyi 0,87-1,45 mmol/l aralığında olmalıdır. Eksikliği veya fazlalığı ek teşhis için bir sinyaldir.
Bebeği beklemenin belirli aşamalarında yapılan biyokimya ve ultrason taraması, kadının durumunu değerlendirmenize, fetüsün gelişimindeki olası riskleri belirtmenize olanak tanır.
Materyaller inceleme için yayınlanmıştır ve tedavi reçetesi değildir! Sağlık kuruluşunuzun hematoloğuna başvurmanızı öneririz!
Hamilelik bildiğiniz gibi bir hastalık değildir. Ancak bu, vücutta geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilecek güçlü değişikliklerin olduğu bir dönemdir. Bu nedenle kanın kontrol edilmesi önemlidir. Biyokimyasal göstergeler izlenmeli, vücutta meydana gelen metabolik süreçlerin normunu ve patolojisini göstereceklerdir.
Hamilelik sırasında biyokimyasal kan testi, tıbbi muayenenin önemli bir aşamasıdır. Sağlıklı bir bebek doğurmak için sadece hamile kalmamalı, aynı zamanda tüm hamilelik dönemi boyunca buna dayanabilmelisiniz. Ve eğer annenin herhangi bir kronik patolojisi varsa ve hamilelik dönemi nedeniyle vücutta önemli değişiklikler başlamışsa, o zaman düşük yapma veya daha da kötüsü ciddi kusurlu, yaşanmaz bir çocuğun doğma riski vardır.
Önemli! Özellikle hamilelik sırasında dikkatli bir şekilde 1. trimester taraması yapılmalıdır. Bu dönemde fetüsün iç organları döşenir, annenin vücudunda tamamen yeniden yapılanma gerçekleşir.
Hamile kadınlarda biyokimyasal kan testi, bir sütunun incelenen parametreler, ikincisi ise normal seçenekler olduğu bir tablo kullanılarak çözülür.
| Göstergeler | Hamile olmayan kadınlar | Hamile kadınlar (II-III trimester) |
| Plazma proteinleri | ||
| Toplam protein, g/l | 60-85 | normal veya azaltılmış |
| Albümin, g/l (toplam proteinin %57-67'si) | 35-50 | 28-40 |
| C-reaktif protein, mg/l | 6 | |
| Timol testi, birimler | 0-4 | |
| Veltman testi, ml | 0,4-0,5 | |
| Karbonhidratlar | ||
| Glikoz, mmol/l: venöz kan serumu kılcal kan | 4,1-6,1 3,5-5,2 | 3,8-5,7 3,3-5,0 |
| glikosile edilmiş Hb | Toplam Hb'nin %4,0-6,0'ı | |
| Pigmentler | ||
| Bilirubin, µmol/l: toplam doğrudan (toplamın %25'i) | 8,5-20,5 2,1-5,1 | |
| elektrolitler | ||
| Sodyum, mmol/l | 136-145 | Orta derecede yüksek |
| Potasyum, mmol/l | 3,5-5,1 | 4,55-6,63 |
| Klorürler, mmol/l | 97-108 | |
| Kalsiyum, mmol/l | 2,2-2,6 | 2,0-2,4 |
| Magnezyum, mmol/l | 0,66-0,99 | Azalır |
| Demir, µmol/l | 10,22-22,0 | 4,61-20,24 |
| Serum ferritini, ng/ml | 28,3-97,7 | 7,0-36,8 |
| Transferrin, mg/100 ml | 189,4-294,8 | 263,6-418,2 |
| Enzimler | ||
| Alanin aminotransferaz (AlAT), IU/l | 7-35 | |
| Aspartat aminotransferaz (AST), IU/l | 10-20 | |
| Amilaz, mg/chl: serum idrarı | 3,3-8,9 44'e kadar | 19 haftaya kadar 19 hafta sonra |
| Alkalen fosfataz (AP), IU/l | 70-260 | 2 kat artar |
| Lipitler | ||
| Kolesterol, mmol/l 15-19 yaş 20-24 yaş 25-29 yaş 30-34 yaş 35-39 yaş 40-44 yaş | 3,08-5,18 3,16-5,59 3,32-5,75 3,37-5,96 3,63-6,27 3,91-6,94 | 2 kat artar |
| Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL), mmol/l | 0,9-1,9 | |
| Trigliseritler (TG), mmol/l: 15-24 yaş 25-29 yaş 30-34 yaş 35-39 yaş 40-44 yaş | 0,41-1,48 0,42-1,63 0,44-1,70 0,45-1,99 0,51-2,16 | Yavaş yavaş yüksel |
Hamile ve hamile olmayan kadınlarda kanın biyokimyasal parametrelerinin karşılaştırmalı tablosu.
Hamilelik sırasında bazı kan sayımlarında artış
Gebelik sırasında karaciğer, ikili hatta üçlü bir yük ile çalışır. Hamilelik sırasında karaciğer performansında normdan farklılık görülür.
- Bilirubin karaciğer enzimleri (aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz) neredeyse 1,5 kat artabilir. Bunun nedeni, üçüncü kan dolaşımı çemberinin (fetal) ortaya çıkması nedeniyle karaciğerin artan çalışmasıdır.
Not. Hamilelik sırasında karaciğer, yalnızca iki organizmadaki (anne ve fetüs) anabolik süreçleri karşılamak için protein-sentetik fonksiyonunu arttırmakla kalmaz, aynı zamanda etkileyici sayıda hormonu işlemek ve daha fazla hemoglobin kullanmak zorunda kalır.
- Hamilelik sırasında biyokimya da artış gösterecek alkalin fosfataz- osteosentezden sorumlu bir enzim. Fetal kemik dokusunun aktif oluşumu nedeniyle gebeliğin 2. ve 3. trimesterinde 200-230 U/ml'ye kadar artabilir.
- Kolesterol. Hamilelik yokluğunda bu göstergenin biyokimyasal normu 6 mmol / l'yi geçmemelidir. Ancak hamilelik sırasında, temeli kolesterol olan seks hormonlarının süper yoğun bir sentezi vardır. Bu nedenle hamilelik sırasında kan biyokimyasında kolesterol oranı 12 mmol / l'ye kadar "sıçrayabilir".
Çocuk taşırken gebelik diyabeti riski vardır. Glikoz kritik değerlere (20 mmol / l'ye kadar) yükselebilir. Bir aşamada hamilelik sırasında karbonhidrat metabolizmasının düzenlenmesi başarısız olur. Vücut için bu strestir. Glikozun düşük olduğuna dair bir sinyal gönderir. Daha sonra glikoz içeriğini artıran hormonlar yoğun bir şekilde üretilir. Kan biyokimyası hamilelik sırasındaki bu durumu hiperglisemi olarak çözer.
Hamilelik sırasında aç karnına alınan venöz kan, doktora vücudun ve organlarının durumu hakkında bilgi verebilir. Bu önemli dönemde yapılan testlerden biri de biyokimyasal analizdir.
Hamileliğin normal seyri sırasında göstergelerin izlenmesi yalnızca iki kez gerçekleşir: hamileliğin başlangıcında ve 30. haftada. Ek olarak, analiz çeşitli hastalıklar veya sapma şüphesi için de reçete edilebilir.
Hamileliğin erken bir aşamasında biyokimyasal analiz, vücudun organ ve sistemlerinde kronik hastalıkların ve patolojilerin belirlenmesine yardımcı olur. 30. haftada vücudun yeni koşullara nasıl uyum sağladığını, sistemlerde arıza olup olmadığını anlamak gerekir. Bu, olası komplikasyonları zamanında önlemenize ve önlemeye veya tedaviye zamanında başlamanıza olanak tanır.
Hamilelik sırasında biyokimyasal kan testinin göstergeleri:
1. Toplam protein. Protein metabolizması vücutta birçok işlevi yerine getirir. Protein göstergeleri 63 - 83 g/l'nin üzerine çıkmamalıdır. Çok düşük veya yüksek oranlar vücutta meydana gelen bir patolojinin sinyalidir. Üçüncü trimesterde, bazen bu dönemde plazmadaki artışa bağlı olarak proteinde hafif bir fizyolojik azalma not edilir.
2. Lipid metabolizması. Lipitler, diğer bir deyişle yağlar, çeşitli hormonların, vitaminlerin sentezlenmesine ve birçok işlevin yerine getirilmesine yardımcı olur. 4 ana lipit grubu vardır:
Kolesterol. Lipid metabolizmasının ana göstergesi, örneğin D vitamini sentezi gibi önemli süreçlerde yer alan kişi olduğu için dikkat edilir. Normalde hamilelik sırasında kolesterol seviyeleri 3,3 - 6,2 mmol / aralığındadır. l.
nötr yağlar.
Fosfolipitler.
Yağ asidi.
3. Glikoz. Karbonhidrat metabolizmasının durumunun önemli bir göstergesi. Hamilelik sırasındaki glikoz normları sıradan bir insanınkinden biraz daha düşüktür. Göstergelerin sınırları yaklaşık olarak 3,3 - 4,4 mmol / l aralığındadır. Yüksek bir seviye, diyabet şüphesi nedeniyle ek testlere neden olabilir.
4. Enzimler.
Alanin aminotransferaz (ALT). Bu enzimin göstergesi kalp, karaciğer, böbrekler ve sinir dokularındaki sorunların teşhisine yardımcı olur. Normun 7 ila 40 IU / l arasında olduğu kabul edilir. Yüksek oranlar orta veya şiddetli preeklampsidedir.
Aspartat aminotransferaz AST. Artan AST üretimi kalp sorunlarına işaret edebilir. Hamilelik sırasındaki norm 10 ila 30 IU / l arasındaki göstergelerdir.
Alkalin fosfataz. Bu enzim birçok dokuda üretilir ancak en çok karaciğer, kemik dokusu, böbrekler, plasenta ve bağırsak mukozasında üretilir. Normun 25 ila 90 IU / l olduğu kabul edilir. Aşırı tahmin edilen değerler, karaciğer, iskelet sistemi veya plasentanın hasar görmesi durumunda sorunların bir işaretidir.
Amilaz. Pankreasta üretilen sindirim enzimidir. Göstergeler 50 IU / l'yi geçmemelidir. Pankreas patolojisinde bir artış gözlenir.
5. Bilirubin. Bu safra pigmenti hemoglobinin parçalanması nedeniyle oluşur. Bilirubin göstergelerinin normları, bulunduğu fraksiyonlara bağlı olarak farklılık gösterir:
Genel. Hamilelik sırasında normal aralık 3,3 ila 17,2 mmol / l arasındadır.
Dümdüz. 0,3 ila 3,0 mmol/L düzeyi normal kabul edilir.
Dolaylı. 1,7 ila 13,1 mmol / l arasındaki normlar.
Karaciğer veya safra kesesi patolojilerinin varlığında göstergelerde bir artış meydana gelebilir.
6. Azot metabolizması.
Üre. Böbrekler yoluyla atılan protein parçalanmasının son ürünü. Bu göstergenin normları 2,5 ila 8,4 mmol / l arasındadır. Normdan sapma, boşaltım sistemindeki sorunları gösterir.
Kreatinin Kas dokularının enerji metabolizmasına katılır ve kreatinin parçalanma ürünüdür. Hamilelik sırasındaki normlar 45 ila 115 mmol / l arasındadır. Yüksek bir seviye böbrek yetmezliğini gösterebilir.
7. Eser elementler. Çocuğun normal gelişimi ve kadının sağlığı için gereklidirler.
Potasyum. Hamilelik sırasındaki normlar: 3,4 - 5,6 mmol / l.
Sodyum. Norm 130 - 150 mmol / l'dir.
Kalsiyum. Norm 1,15 - 1,30 mmol / l.
Fosfor. Hamilelik sırasında norm: 0,87-1,45 mmol / l.
Farklı laboratuvarların norm göstergelerinin farklı olabileceğini unutmamak önemlidir, bu da sonuçların şifresini çözerken doktorun deneyimine dayanılmasının nedenini verir.
Siteye özel hazırlanmış materyal
Yükleniyor...
