Ребенка 4 лет частые запоры. Как лечить запор у ребенка? Что делать, какое дать лекарство? Что такое запор и каковы причины его появления у детей

– затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Общие сведения

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии : ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе , дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба , срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами - пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма , болезнь Гиршпрунга , атрезия прямой кишки , эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений - полипы , опухоли , рубцы аноректальной области, спаечная болезнь , гельминтозы .

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита , гипотрофии , хронического гастродуоденита , язвенной болезни , миастении , малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом , нервно-артритическим диатезом . При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите , анальных трещинах , парапроктитах , свищах прямой кишки . Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии , неспецифическом язвенном колите . Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом , микседемой, сахарным диабетом , гигантизмом , феохромоцитомой , надпочечниковой недостаточностью . К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота , наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс - кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики , метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия , тошнота, анемия , бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне .

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита , что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки .

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра , детского гастроэнтеролога или проктолога . Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы , печени , желудка с проведением водно–сифонной пробы, ЭГДС . С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника .

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости , ирригографии , рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Запор у ребёнка – неприятное, но, к сожалению, распространённое явление. Трудности при опорожнении кишечника испытывают детки разного возраста: от грудничков до школьников.

Почему возникает запор у ребёнка? Как помочь в домашних условиях с применением безопасных методов и проверенных препаратов? Для вас – советы гастроэнтерологов и педиатров.

Что такое запор

Сбои в работе кишечника, при которых детки не могут спокойно, безболезненно опорожнить кишечник. В тяжёлых случаях стул отсутствует на протяжении двух-трёх дней, иногда около недели и более.

Опасность запора:

отравление организма продуктами распада;
затвердение каловых масс, раздражение стенок кишечника;
при выделении плотного кала появляется трещина прямой кишки, кровотечение, ощущается сильная болезненность при дефекации;
при частых запорах ребёнку приходится сильно тужиться, долгое время проводить в туалете. Результат – геморрой, психологический стресс, нервные расстройства;
появляется вздутие живота, нарушается деятельность кишечника, развиваются проблемы с пищеварением.

Обратите внимание! Особую опасность представляет хронический запор, когда задержки стула отмечены на протяжении трёх месяцев и более. Возникают проблемы с деятельностью пищеварительной системы, повышается нервное напряжение. Консультация врача обязательна.

Нормальная частота стула:

с периода новорождённости до полугода. От двух раз за сутки, стул мягкий, пюреобразный;
с 6 месяцев до полутора лет. Не более двух раз в сутки (масса более плотная, хорошо сформированная);
после 3 лет. Нормальная частота опорожнения – не менее трёх раз за 7 дней;
дети 6–10 лет. Норма – от 4 раз в неделю;
подростки. Опорожнение кишечника – 5 и более раз на протяжении недели.

Виды недуга

У деток специалисты диагностируют:

анатомические запоры. Проблема возникает после оперативного вмешательства в области кишечника, при врождённых патологиях;
функциональные запоры. Патологическое состояние развивается вод воздействием множества причин, связанных с питанием, психологическим состоянием, неправильным функционированием различных органов.

Причины возникновения

Распознать запор несложно, особенно, у малышей: частота стула всегда под контролем родителей. Старшие детки нередко стесняются сказать о возникшей проблеме с кишечником, терпят, доводят состояние до критического. Только при сильном вздутии живота, кишечных болях родители замечают, что у малыша запор.

Основные симптомы запора:

редкий стул/полное отсутствие на протяжении нескольких дней;
болезненность при дефекации;
выделение твёрдых каловых масс с кровью;
после дефекации кажется, что в кишечнике есть остатки кала;
вздутие живота, боли в области кишечника;
изменение консистенции кала;
в тяжёлых случаях – ухудшение общего самочувствия, головные боли, отсутствие аппетита, проблемы со сном.

После трёх лет, когда ребёнок становится более самостоятельным, ходит в сад и школу, регулярно расспрашивайте, нет ли проблем с кишечником. Не отмахивайтесь от жалоб на боли в животе, обратите внимание на нежелание идти в туалет, даже если прошло больше суток. При смене нижнего белья проверяйте, не появились ли на трусиках капельки крови. Насторожитесь, если бельё идеально чистое, хотя всего неделю назад оставались следы, когда ребёнок ходил «по-большому».

Диагностика

Что делать при запоре у детей? Проблемы со стулом у деток разного возраста – повод для обращения к педиатру. После выяснения жалоб, осмотра маленького пациента доктор направит к узким специалистам.

Часто требуется помощь:

детского гастроэнтеролога;
психолога;
эндокринолога;
хирурга;
невролога.

Основные методы лечения

Методика лечения запора зависит от вида, причин возникновения проблемы. Важно учесть возраст ребёнка, тип питания, характер дошкольников и школьников, общее состояние организма.

Основные методы лечения:

анатомический запор требует оперативного вмешательства;
слабительное при запорах применяйте как можно реже, чтобы не было раздражения слизистой, кишечник не стал «ленивым»;
микроклизма Микролакс – хорошее средство от запора у детей, если проблема возникает нечасто;
для улучшения моторики кишечника врачи часто прописывают Дюфалак;
изменение рациона и диета при запорах. Быстрому опорожнению кишечника, мягкой консистенции каловых масс способствует употребление чёрного хлеба, отрубей, чернослива, варёной свёклы с маслом, овсяной каши, моркови, кисломолочных продуктов;
при грудном вскармливании диету должна соблюдать мамочка. Запрещены: рисовая, манная каши, лук, чеснок, бобовые, коровье молоко. Не стоит есть белокочанную капусту, грибы, чёрный хлеб, пить крепкий чай;
для искусственников рекомендованы специальные смеси с пробиотиками, лактулозой, олигосахаридами;
по утрам давайте деткам растительное масло (стерилизованное на водяной бане). Дозировка – от 2 капелек до 1 ч. л. согласно возрасту;
массаж при запорах – ещё один способ снизить болезненность, улучшить перистальтику кишечника. Поглаживайте животик по часовой стрелке без сильного нажима, но чтобы было слышно: вы делаете массаж.

Послабляющая клизма

Иногда каловые массы при стойком запоре настолько твёрдые, что одними свечами и черносливом не обойтись. Для удаления токсичных остатков проводится промывающая или послабляющая клизма на масляной, солевой или глицериновой основе. В некоторых случаях применяется отвар ромашки.

Нюансы:

температура воды для промывающей клизмы – от 25 до 27 градусов, для послабляющей клизмы при запорах воду подогревают до 28–35 градусов;
объём жидкости. Новорождённому – до 30 мл, в 1 год – не более 180 мл, в 2 года – до 250 мл, в 6 лет – не более 300 мл. Семилетнему ребёнку можно ввести до 400 мл раствора, десятилетнему – пол-литра жидкости.

Что нужно для процедуры

Приготовьте:

для грудничков – маленькая спринцовка с резиновым наконечником, для деток от года до двух – резиновый баллончик, после трёх лет используйте кружку Эсмарха;
пелёнка или большая клеёнка;
кипячёная вода определённой температуры или лечебный раствор. Температура жидкости зависит от вида клизмы;
детский крем, специальное масло или вазелин;
чистая мягкая тряпочка, вата или ватные диски;
большая тряпка, чтобы вытереть пол, если случайно выльется вода из таза (при процедурах у деток от года).

Как правильно поставить клизму

Характер процедуры зависит от возраста: много схожих моментов, но для старших деток важна психологическая подготовка. Ознакомьтесь с инструкцией, действуйте осторожно. Желательно, чтобы клизмы ставил медработник, но родители должны знать, как правильно провести процедуру.

Совет! Если вы переживаете, что не справитесь с кружкой Эсмарха, используйте микроклизму Микролакс. При помощи удобного баллончика процедура проходит легко и безболезненно, детки меньше переживают о последствиях ввиду малого размера ёмкости. Единственный минус – послабляющий состав запрещено использовать длительное время.

Очистительная процедура детям до 1 года

подберите момент, когда грудничок ведёт себя спокойно;
прокипятите спринцовку;
в чистой баночке приготовьте средство для клизмы;
вымойте руки с мылом, застелите пеленальный столик клеёнкой, сверху положите пелёнку;
сожмите спринцовку, наберите определённое количество раствора, наконечник обильно смажьте кремом, вазелином или стерилизованным маслом;
выпустите воздух (спринцовка располагается наконечником вверх, придавите за низ ёмкости, пока не покажется жидкость);
положите малыша на спинку, немного поднимите ножки, аккуратно раздвиньте ягодицы;
без сильного нажима введите наконечник на 2,5 см в задний проход;
потихоньку придавите спринцовку, чтобы вода попала в кишечник, следите за поведением ребёнка;
старайтесь вводить жидкость только на вдохе;
после введения всей порции раствора, плотно сожмите ягодицы левой рукой, правой осторожно извлеките наконечник;
подержите ягодицы от минуты до пяти, чтобы жидкость хорошо проникла в частички каловых масс;
отпустите руку: должно произойти опорожнение. После процедуры уберите грязную пелёнку, тщательно подмойте грудничка.

Как быстро и безболезненно от грудного вскармливания? У нас есть ответ!

О том, чем и как лечить опрелости у грудничков прочтите странице.

По адресу узнайте о мерах профилактики ротавирусной инфекции у детей.

Последовательность действий для детей старше 1 года

для размягчения каловых масс у годовалого или двухлетнего малыша замените спринцовку резиновым баллончиком;
с трёх лет разрешена кружка Эсмарха (приспособление объёмом 1–2 л похоже на грелку с длинной трубкой);
общие правила процедуры схожи с постановкой клизмы грудничку, но есть нюансы;
если ребёнок не соглашается, никогда не ставьте клизму насильно: вы травмируете психику малыша. Поговорите, убедите, что боли не будет. Можете показать на кукле, что вы собираетесь делать, обязательно объясните, что после процедуры перестанет болеть живот;
положите на кровать клеёнку, один край опустите в большой таз или миску;
подготовьте раствор, налейте в резиновый сосуд. Откройте краник, подождите, пока воздух выйдет;
действуйте так же, как во время процедуры у деток до года, но ребёнок должен лежать на боку (обязательно пусть подогнёт ноги в коленях);
держите кружку Эсмарха на расстоянии от 50 до 70 см выше малыша;
осторожно введите наконечник на 5–7 см, следите, чтобы не травмировать задний проход;
не открывайте кран полностью, регулируйте напор жидкости, чтобы ребёнок не ощущал сильного дискомфорта;
после введения раствора малыш должен лежать на боку от 5 до 10 минут, вставать запрещено;
через 10 минут попросите ребёнка потужиться: размягчённые каловые массы хорошо выйдут вместе с водой.

Запор является нередкой проблемой у детей в любом возрасте. Но чаще всего он диагностируется в возрасте 4-5 лет и имеет свои отличительные особенности. Они связаны с отличиями в рационе и режиме дня у дошкольников и, например, малышей до года. Об особенностях мы и поговорим.

Выделяют запоры органические и функциональные. Органические запоры возникают из-за врожденных аномалий или приобретенных заболеваний, приводящих к закрытию или сужению просвета в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Врожденные пороки развития (болезнь Гиршпрунга, атрезии, сужения на различных уровнях, долихосигма и т. д.) обычны выявляются в раннем возрасте (в идеале – в течение нескольких дней с момента рождения), поэтому у детишек 4-5 лет они не актуальны. А вот приобретенные заболевания, хоть и редко, но диагностируются. К ним относятся спайки, рубцы, опухоли, полипы и т. д.

Причинами функционального запора являются:

неправильная организация питания ребенка, когда не соблюдается режим приема пищи, в рационе наблюдается недостаток растительной клетчатки, витаминов и минералов, кисломолочных продуктов и преобладают жирные и белковые продукты. Зачастую ребенок питается всухомятку: бутербродами, печеньем, сухариками, орешками и т. д.;
недостаточное питье, из-за чего развивается дефицит жидкости. Другой вариант: ребенок пьет много, но в основном газировки, соки, лимонады, чай, а не вода;
заболевания органов пищеварительного тракта, характеризующиеся нехваткой ферментов, в результате пища не перерабатывается нормально;
дисбактериоз, нарушающий пищеварительный процесс. К тому же, длительный дисбактериоз вызывает диспепсические расстройства: вздутие, слабую перистальтику, гнилостные процессы и т. д.;
дефицитные состояния (рахит, анемия, гиповитаминоз) вызывают слабую перистальтику, снижение тонуса кишечной стенки у ребенка, в результате развивается запор;
гельминтозы также нарушают нормальную работу кишечника;
заболевания нервной системы, щитовидной железы, пищевая аллергия;
лечение препаратами: пробиотиками, ферментами, сорбентами и другими препаратами, закрепляющими стул;
частые и необоснованные клизмы и свечи приводят к привыканию организма к внешней стимуляции. Без клизм кишечник уже не сможет самостоятельно выводить кал.

Психологические причины запоров

У детей старше 2-3 лет в особую группу выделяют психологический запор. Любые стрессы: начало посещения детского садика, семейные конфликты (критика родителей, особенно мамы, по отношению к ребенку, непонимание между родителями и ребенком, ссоры и просто споры между родителями и т. д.) малыш воспринимает очень остро.

Это влияет на работу нервов, затормаживая ее. А процесс опорожнения кишечника у малышей после года регулируется именно нервной системой: прямая кишка наполняется и растягивается, раздражаются рецепторы, импульс от которых идет в ЦНС. Таким образом ребенок узнает, что пора «по-большому».

Запор подобного рода возникает чаще у мальчиков. Объясняется подобное состояние более строгим воспитанием: мальчика меньше ласкают, балуют, но чаще наказывают.

А некоторые дети, например, боятся опорожнить кишечник в незнакомой обстановке: в садике, в гостях, ином чужом месте. Длительное сдерживание дефекации «расшатывает» механизм, запор становится хроническим.

Проблема бывает вызвана и особенностями характера. Допустим, малыш сам по себе медлителен: по своей природе. Медлительность и неспешность выражается во всем: в движениях, разговоре, обмене веществ и работе кишечника. Непонимание психологии ребенка родителями, постоянная критика лишь усугубляют положение.

Еще один психологический фактор: боязнь боли. Однажды испытав боль в момент дефекации, малыш уже боится садиться на горшок (унитаз), даже если в последующем консистенция кала становится обычной и никакого дискомфорта приносить не должен.

Симптомы и последствия запоров

Основной симптом запора — отсутствие стула. Дети до 6 месяцев опорожняют кишечник после каждого приема пищи, а с началом прикорма начинают делать это реже. Начиная с года стул становится оформленным, но мягким. Частота дефекаций варьируется от 2 раз за сутки и до 1 раза за 2-3 суток.

Еще признак запоров: поведение малыша. Если он ведет себя как обычно, активен, весел, несмотря на отсутствие стула в течение 3 дней, а сам процесс дефекации проходит безболезненно и без дискомфорта, то беспокоиться не стоит. Но в случае жалоб на боли в животе, сильные боли в области ануса, кровянистыми выделениями во время дефекации испытывает нужно бить тревогу.

Последствиями длительных игнорируемых и нелеченых запоров являются:

интоксикация продуктами распада, проявляющаяся слабостью, вялостью, нарушением аппетита и иными симптомами;
дефицит полезных веществ, витаминов, минералов и других веществ, не способных всосаться в достаточном количестве, — проявляется симптомами анемии, гиповитаминоза, снижением иммунитета;
слишком сильное растяжение кишечника калом — причина нарушения кровообращения кишечной стенки, болей, воспаления;
нарушение состава микрофлоры — приводит к усилению диспепсических явлений и снижению иммунитета у ребенка;
боли и кровотечения в процессе дефекации, трещины, образующиеся в результате, приводят к неврологическим проблемам.

Помощь малышу, страдающему запорами

Симптомы, присущие запору, — повод обратиться за консультацией специалиста: педиатра, гастроэнтеролога. Доктор выяснит причину и назначит лечение, направленное на ее устранение. Но есть несколько важных правил:

В первую очередь родителям необходимо наладить рацион и обеспечить достаточное питье: пить необходимо сырую воду (либо специальную детскую), без газа. Ребенку с запором (и не только) требуются свежие овощи, фрукты, злаковые, богатые растительной клетчаткой. Полезны кисломолочные продукты, растительные масла. Нельзя: жирные супы, хлебобулочные изделия, макароны, рисовую кашу, цельное молоко, кофеинсодержащие продукты, кисель и т. д.
Важный аспект в лечении – соблюдение режима дня. Иными словами, прием пищи, посещение туалета должны происходить ежедневно в одно и то же время.
Большое значение имеет двигательная активность, способствующая перистальтике кишечника. Надо приучить ребенка делать зарядку по утрам, приобщить к спорту (любому его виду).
С психологическими запорами требуется обратиться к психологу. Важно также наладить эмоциональный контакт с малышом. Ни в коем случае нельзя ругать, даже если он, к примеру, не успел дойти до горшка. Наказанием вы сделаете только хуже, и ребенок начнет бояться дефекации еще больше. Наоборот, следует обеспечить ему комфортные условия психологические (подбадривание, эмоциональная близость, понимание) и физические (удобный и нехолодный горшок или сиденье для унитаза).

Применение лекарственных средств, помогающих от запоров

Из препаратов, применяемых при запорах, наиболее безопасны и потому показаны в детстве: сиропы с содержанием лактулозы и свечи с глицерином. По поводу дозировки необходимо проконсультироваться с врачом. Суппозитории нельзя применять постоянно — это препараты экстренной помощи.

Врачи также не советуют делать клизму в домашних условиях: не зная анатомии, можно легко повредить стенку кишечника, чем вызвать сильное кровотечение. В случае необходимости клизмы лучше обратиться к специалистам.

Слабительные препараты (свечи, средства, принимаемые внутрь) хоть и не противопоказаны, но не рекомендуются в раннем детском возрасте. Даже назначенными врачом нельзя лечить запор в течение длительного времени.

Применение народных средств

Народные средства считаются безопасными, но их применение ограничено в детском возрасте. Причиной тому служат невозможность точной дозировки, риск аллергических реакций. Да и вкус у многих препаратов не совсем приятный, и мало кто согласится их принять.

Наиболее приемлемыми являются следующие народные средства: изюм, чернослив и курага. Разрешено давать в чистом виде, заваривать чай, делать отвары. Послабляющим свойством обладают сушеные яблоки и вишня.

P.S.Избавление от запоров у детей – процесс длительный. Иногда, чтобы нормализовать рацион, режим дня и вместе с тем стул, уходят годы. Поэтому родителям не стоит затягивать с визитом к врачу, обнаружив у ребенка подобную проблему. Чем раньше начнется лечение – тем быстрее появится результат!

Запоры у детей — не такая уж и редкая проблема, с которой приходится сталкиваться родителям. При этом догадаться, в чём именно причина достаточно сложно – каждая мама уверена, что её дитя питается правильно и пьёт достаточно жидкости. А о таком явлении, как психологический запор, многие и вовсе не догадываются!

Поэтому многие мамы сразу прибегают к разным «волшебным» таблеткам. При этом забывая, что решать проблему нужно не через лечение симптомов, а через устранение причин патологического состояния. Рассмотрим подробнее, что делать и как помочь ребенку, если у него запоры.

Основные проблемы

Под запорами следует понимать отсутствие стула в течение трёх-четырёх суток. Каловые массы при этом твёрдые – малышу тяжело делать своё дело на горшке.

Не стоит забывать, что норма у всех деток разная! Для кого-то стул раз в два дня это настоящий запор. А для других это вполне обычное явление.

На нарушения в работе кишечника указывает:

излишние напряжение во время дефекации (кроха упирается пятками в пол, кряхтит);
беспокойство на горшке (малыши плачут, но при этом не хотят покидать горшок).

Зачастую задержку в стуле вызывают психологические проблемы или простая невнимательность:

Школьники стесняются посещать общественный туалет и откладывают дефекацию на потом. Может смущать грязь, неприятный запах, отсутствие кабинок.
Маленькие дети забывают сходить на горшочек, увлекшись игрой или просмотром мультфильма.
Сознательная задержка дефекации производится детьми в знак протеста. При постоянном контроле со стороны родителей крохи начинают демонстрировать, кто в доме хозяин – отсюда мокрые штанишки, дефекация в трусики или отказ испражняться на горшок. Обычно сдерживающегося малыша видно по сведённым ножкам или сидению на пятках.

Случаются и родительские ошибки:

крохе не дают достаточного количества чистой воды (чем плотнее кал, тем сложнее он продвигается по кишечнику и прямой кишке);
малышей неправильно кормят (преобладают жирные, мучные и сладкие блюда, мало продуктов, богатых на клетчатку).

Часто к проблемам с очищением кишечника приводят перенесённые инфекционные заболевания и врождённые патологии, а также аллергия на коровье молоко.

Груднички и дети до года

Сложнее всего определиться с маленькими детками, находящимися на грудном или искусственном вскармливании.

Груднички часто не имеют стула в течение 3-4 дней. И этот факт вызывает настоящую панику у молодых мам. На самом деле причин для беспокойства нет. Дитя, получающее материнское молоко, выглядящее здоровым и спокойным, не должно вызывать беспокойства. Редкий стул у него – это вариант нормы. Ведь мамино молоко почти полностью усваивается организмом крохи.

У деток, находящихся на искусственном вскармливании, к задержке стула приводит банальное перекармливание или недостаточное количество чистой воды в рационе. Если устранить перечисленные причины, стул наладится очень быстро.

Педиатры отмечают, что малыши, имевшие проблемы с дефекацией до года, успешно перерастают – впоследствии не наблюдается никаких проблем в работе пищеварительной системы.

Как помочь

Первая помощь, оказываемая родителями, будет зависеть от возраста маленького пациента.

Для искусственников рекомендуется ввести адаптированную молочную смесь. Пробиотики, входящие в её состав, помогут маленькому кишечнику работать правильно. Нельзя допускать передозировку – насыпать сухую смесь с горкой при разведении питания водой.

Для деток постарше (и в случае необходимости вызова стула в любом возрасте) применяются:

глицериновые свечи (четверть взрослой дозировки или детский вариант – «Глицелакс»);
микроклизмы, например, «Микролакс»;
клизмы (если перечисленные выше препараты не помогли).

Какие препараты без назначения врача и когда можно применять детям расскажет доктор Комаровский:

Дополнительные меры

Чтобы исключить подобные проблемы в будущем, необходимо учесть и другие важные моменты:

Наладить питание. Ввести в рацион свежие овощи и фрукты согласно возрасту. Хорошо помогает отваренная свекла, чернослив, изюм, курага, яблоки. Можно подобрать любимый продукт и пользоваться им для профилактики. Это вкусно, безопасно и полезно для растущего организма.
Не акцентировать внимание на «неудаче» или грязных штанишках. Чтобы не вызвать психологического запора кроху нельзя ругать или как-то выражать своё недовольство случившимся.
Обеспечить правильный питьевой режим. Чистая вода, морсы и компоты всегда должны быть в открытом доступе у детей!
Отладить режим питания. Пищеварение происходит лучше, если пища принимается в одно и то же время. Это правило особенно важно для растущего организма с ещё не окрепшей пищеварительной системой.
Использовать персиковое или вазелиновое масло. Это прекрасная альтернатива лекарственным препаратам! Указанные масла не всасываются кишечником, обеспечивая мягкий стул. Чтобы помочь малышу достаточно всего одной чайной ложечки масла! Такое домашнее лечение следует прекратить, как только посещение туалета будет происходить без проблем.
Отказаться от новомодных моделей горшков. Всякие громко играющие и пищащие приспособления способны не на шутку испугать кроху и отбить у него желание сделать своё дело на горшок! Многих малышей это если не пугает, то сильно отвлекает от важного процесса.

Серьёзное лечение

Нельзя давать:

«Форлакс» — запрещён к приёму до восьми лет;
Препараты, оказывающие воздействие на нервные сплетения кишечника (проикнетики – «Необутин», «Праймер», «Гнатон», «Итомед»);
Лекарства, частично поступающие в кровь и могущие повлиять на сердечную деятельность, — «Бисакодил», «Гутталакс», «Пурген»;
Препараты на основе корней ревеня, коры крушины и листьев сенны – «Ангиолакс», «Регулакс» (и тем более, нельзя заваривать перечисленные растения, следуя советам бабушек!).

Все эти противопоказания обязательно учтёт опытный педиатр! Поэтому любое самолечение в случае возникновения запора строго запрещено.

Одна из самых распространенных проблем со здоровьем в детском возрасте – это нарушение нормального опорожнения кишечника. Запор одинаково часто встречается у детей грудного возраста, дошкольников и подростков. Но тяжелее всего нарушение стула протекает у новорожденных и детей первого года жизни. Часто родители грудничка, не зная как помочь ребенку, без назначения педиатра используют сильнодействующие слабительные или постоянно делают клизму, даже не подозревая, что тем самым только усугубляют ситуацию – нарушают нормальный обмен веществ и вызывают «привыкание» кишечника к внешнему вмешательству, из-за чего он вообще перестает опорожняться самостоятельно. Каждый родитель должен знать, что делать, если у ребенка запор, и какие средства можно применять в зависимости от возраста больного.

Что такое запор и нужно ли его лечить

Запор – нарушение самостоятельного опорожнения кишечника в течение определенного периода времени. Причем этот период зависит от возраста ребенка, питания, сопутствующих заболеваний и других причин. Не всегда урежение частоты стула можно считать запором, по мнению зарубежных педиатров, у детей первого года жизни, находящихся исключительно на грудном вскармливании, стул может быть 1 раз в 10 дней и это не считается патологией, если малыш при этом себя хорошо чувствует. Отечественные врачи более категоричны – стул должен быть обязательно хотя бы 1 раз в 2-3 дня, при этом важно не только самочувствие ребенка, но и консистенция стула. Вот несколько основных признаков запора у детей разного возраста, при появлении которых необходимо начинать лечение:

Частота стула :

у грудных детей, находящихся на естественном вскармливании – стул должен быть не реже 1 раза в 2-3 дня, нормальным считается опорожнение кишечника 1-2 раза в день. Чем младше ребенок, тем чаще опорожняется кишечник – в первые месяцы жизни – до 6-10 раз в сутки, в первом полугодии – 3-4 раза в сутки, во втором полугодии – 2-3 раза;
у детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул должен быть чаще, так как любые смеси хуже перевариваются и «отходов» от них должно быть больше. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании стул должен быть 1-2 раза в день, причем у них такой сильной зависимости от возраста, как у «естественников» нет;
у дошкольников – опорожнение кишечника 1-2 раза в сутки, запором считается отсутствие стула в течение 2-3 х дней и больше;
у детей 7-12 лет – чаще всего стул 1 раз в сутки, задержка стула на 2-3 дня считается патологической;
у подростков – так же как и взрослых, кишечник опорожняется 1 раз в 1-2 дня, о задержке стула можно говорить при отсутствии дефекации в течение 3-4 дней.

Консистенция стула – особенно важно учитывать это при диагностике запора у детей младшего возраста:

у грудничков в первом полугодии жизни – нормальный стул кашецообразный, появление полуоформленных «колбасок» уже должно насторожить родителей, а полностью оформленный кал – это всегда симптом нарушения нормального опорожнения кишечника, даже если стул регулярный;
у детей после введения прикорма, ближе к 1 году – кал становится более оформленным – «мягкая колбаска» или «густая кашица», запор можно заподозрить при появлении плотных «колбасок» или «овечьих» шариков;
после 2-х лет кал уже полностью оформленный, при запоре каловые массы очень плотные, «сухие» и большого диаметра.

Самочувствие ребенка – очень важный признак при диагностике запора. Дефекация у детей любого возраста должна проходить безболезненно и не причинять особых беспокойств ребенку. Допустимо небольшое напряжение, «натуживание», кряхтение у младенцев, покраснение лица и натуживание у детей старше года. Если малыш тужится, плачет, у него увеличивается живот, сильно краснеет или синеет лицо, появляется беспокойство, отказ от пищи и бесполезные попытки опорожнить кишечник – у ребенка запор, даже если кишечник опорожняется регулярно. Дети старшего возраста при запоре могут прятаться, капризничать, часто просится на горшок или, наоборот, избегать его, при дефекации они тужатся, плачут, длительно не могут опорожнить кишечник.

Если у ребенка регулярно возникают подобные симптомы, без посещения врача и лечения не обойтись. Часто причиной хронических запоров становятся эндокринные или органические патологии, диагностировать которые сможет только врач. А если запор вовремя не лечить, в организм ребенка будут регулярно попадать токсины, образующиеся из-за задержки кала в толстой кишке. Также существует риск развития дисбактериоза и других заболеваний кишечника.

При диагностике функционального запора у ребенка любого возраста важно лечение начинать с изменения режима питания и образа жизни. Без соблюдения соответствующей диеты и подержания необходимого уровня активности медикаментозное лечение принесет только кратковременное облегчение, но не приведет к полному выздоровлению ребенка.

Запор у ребенка до 1 года

Запор у грудничка – всегда огромная проблема и множество переживаний для его родителей. Поэтому, самое главное, сохранять спокойствие и не паниковать. Если малыш находится на естественном вскармливании , прежде всего, необходимо пересмотреть рацион кормящей матери. В нем должно быть достаточно жидкости, больше продуктов, содержащих клетчатку – овощей и фруктов.

Нужно исключить из рациона кормящей мамы все закрепляющие продукты: крепкий чай и кофе, изделия из белой муки, сладости, рисовая и манная каша, гранат, груша, айва. А также ежедневно употреблять кисломолочные продукты и дополнить рацион такими натуральными слабительными, как разведенный свекольный или морковный сок, виноград, чернослив и так далее – при условии отсутствия аллергических реакций у ребенка.

При искусственном вскармливании необходимо тщательно соблюдать все инструкции по разведению смеси, использовать только адаптированные и подходящие по возрасту смеси. При хронических запорах обычное питание заменяют на кисломолочные или специальные смеси с добавлением олигосахоридов, пребиотиков, лактулозы или бобов рожкового дерева.

Всем малышам первого года жизни необходима ежедневная гимнастика и массаж . Перед кормлением или через 1-2 часа после еды ребенка выкладывают на животик, дают возможность свободно подвигаться, разминают ножки и ручки. О комплексе специальной гимнастики для детей любого возраста можно узнать у педиатра или посмотреть в интернете. Массаж при запоре у грудничка включает в себя легкие круговые поглаживания живота по часовой стрелке в течение 1-2 минут для детей младше полугода. Такой массаж нужно проводить регулярно – 3-4 раза в день и совмещать с гимнастическими упражнениями, например, сгибать и разгибать ножки ребенка, поднимая их к животу.

При длительных запорах используют медикаментозное лечение , детям до года рекомендуются средства, содержащие лактулозу – Дюфалак, Лактусан, Прелакс; свечи с глицерином, бускопан в свечах и пребиотики. При необходимости срочной помощи ребенку используют микроклизмы, газоотводные трубки или классическую клизму – резиновую грушу с небольшим количеством прохладной воды (10-15 мл для ребенка до 2-х месяцев, 30 мл – до 6 месяцев, 50-60 мл для ребенка до года).

Лечение запора у детей 1-3-х лет

В этом возрасте при лечении запоров очень важно соблюдения режима питания и достаточное количество жидкости, употребляемое ребенком. При хронических запорах рекомендуется отказаться от сладкого, сдобы, любых газированных напитков, какао, чая, рисовых и манных каш, протертых супов и пюре. Очень полезно употребление сырых и вареных овощей, фруктов, фруктовых соков и сухофруктов. В рацион ребенка ежедневно должны входить горячие жидкие блюда, овощи и фрукты. После года в пищу ребенку можно добавлять отруби – источник грубой клетчатки, достаточно 1 ч или 1 ст л отрубей в день вместе с салатом или другой пищей, для нормализации пищеварения. Если запоры появляются не регулярно или не причиняют большого беспокойства ребенку, не стоит забывать об испытанных народных средствах:

пюре и настое чернослива;
пюре из чернослива, кураги и изюма;
стакане кефира на ночь;
разбавленном свекольном или морковном соке.

В более тяжелых случаях используют те же лекарственные средства, что и для детей до года или средства, размягчающие кал и способствующие его более быстрому выделению: Макрогель или Форлакс, а также свечи.

Лечение запора у детей старше 3-х лет

Запоры у дошкольников и школьников часто возникают на фоне переживаний. Так называемые неврогенные запоры могут быть связаны с невозможностью вовремя опорожнить кишечник в детском саду или школе – из-за стеснительности, неправильного отношения педагогов и окружающих в этой проблеме, отсутствия дверей на туалетной комнате и ряде других причин. В такой ситуации важно понять, чем именно вызван неврогенный запор и ни в коем случае не ругая или не высмеивая ребенка, постараться помочь ему решить эту проблему. Например, поднимать малыша утром немного раньше, чтобы он успел опорожнить кишечник дома или приучать старшего ребенка опорожнять кишечник в вечернее время. Это потребует достаточно много времени и сил от родителей, но по-другому справится с неврогенными запорами невозможно.

Но чем бы ни был вызван запор у ребенка старше 3-х лет, лечить его нужно также с помощью нормализации диеты и увеличения физической активности . Сегодня нередки запоры у школьников, вызванные гиподинамией. Диета при запорах у детей старшего возраста также должна исключать все закрепляющие продукты, обязательно регулярный прием пищи в одно и то же время, а также ежедневное употребление не менее 1-1,5 л жидкости, причем не чая, газированных напитков или соков, а негазированной воды или компота. В рацион дошкольника и школьника также ежедневно должны входить фрукты и овощи, одно горячее жидкое блюдо и кисломолочные продукты, например стакан кефира, ряженки или снежка на ночь.

Не редко для лечения запоров у детей старше 6 лет родители используют те же средства, что и для взрослых, но делать этого нельзя категорически! До 12-14 лет лучше воздерживаться от использования сильнодействующих слабительных , особенно осмотических и раздражающих, таких как препараты сенны, крушины, бисакодил, магнезия и так далее. Гораздо безопаснее и эффективнее применение тех же средств, что и для лечения детей младше 3-х лет, но и дозе соответствующей возрасту.