Пищеварительный тракт организма человека устроен таким образом, что пища проходит сверху вниз – изо рта в пищевод, в желудок и в кишечник. Для предотвращения обратного хода пищи и содержимого желудка или желчного пузыря существуют сфинктеры.
Но при некоторых патологиях происходит заброс кислоты из желудка в пищевод. В этой статье будут рассмотрены причины этого негативного явления, симптомы и методы диагностики.
Заброс содержимого желудка в пищевод, или желудочно-пищеводный рефлюкс – это патология, для которой характерно возвратное движение пищевых масс, вместе с соляной кислотой и желчью в пищевод из желудка.
Причины возникновения рефлюкса
Причины заброса пищи из желудка в пищевод могут быть внешнего характера и связанные с особенностями организма человека. К внешним причинам относятся:
Факторы, связанные с состоянием организма человека:
- особенности анатомического строения органов пищеварения, их топография в брюшной полости;
- наследственные особенности структуры соединительной ткани сфинктеров , что приводит даже к забросу желчи в пищевод из 12-перстной кишки;
- повышенная рН желудочного сока и наличие таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
Желчный рефлюкс
Особое внимание стоит обратить на выброс желчи в пищевод, или желчный рефлюкс. Он отличается от выброса желудочного содержимого горьким, неприятным вкусом.
Желчь – специфическая, горькая на вкус жидкость, продуцируемая печенью. Ее основная функция – эмульгирование жиров и активация кишечной моторики во время процесса пищеварения. Состоит из желчных кислот и ферментов. В норме желчь не попадает в желудок, а только в 12-перстную кишку.
Причины заброса желчи в желудок и пищевод связаны с некоторыми патологическими состояниями ЖКТ:
- рефлюкс-гастрит , характеризующийся постоянным выбросом желчи в желудок;
- новообразования и травмы органов брюшной полости, которые провоцируют давление на 12-перстную кишку, что приводит к проникновению желчи в желудок;
- хронический дуоденит ;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- операция на желчном пузыре или его отсутствие;
- беременность.
Если происходит выброс желчи в пищевод причины его чаще всего — это факторы-провокаторы:
Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса
Как проявляется заброс желчи в пищевод? Симптомы следующие — изжога, отрыжка и затрудненное глотание. Группы симптомов при данном состоянии можно условно разделить на:
- Стоматологические . Это когда кислота из желудка разрушительно действует на структуру зубной эмали, что приводит к развитию кариеса.
- Кардинальные , когда возникают болезненные ощущения за грудиной, с иррадиацией в область сердца. Поэтому это состояние могут спутать с приступами стенокардии.
- Легочные . Это когда в результате постоянных забросов из желудка в пищевод, слизь, попадая в бронхи, закупоривает их, что приводит к развитию влажного мучительного кашля.
- Отоларингологические . Развиваются в виде воспалительных процессов в горле в результате контакта с кислым содержимым выбросов из желудка.
Среди характерных признаков, указывающих на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса можно выделить следующие:
Полезное видео
Если наблюдается заброс желудочного сока в пищевод лечение желательно начать как можно раньше. Провоцировать заброс пищи из желудка в пищевод, причины которого детально уже рассмотрены, вызывают разные факторы. Об этом рассказано в видео.
Заброс кислоты из желудка в пищевод: лечение и диагностика
Диагностирование желудочно-пищеводного рефлюкса начинаются с выявления симптоматики. Ее основные характерные признаки связаны с дискомфортом в области эпигастрия и за грудиной, с отрыжкой кислым содержимым желудка и умеренным болевым синдромом. В более тяжелых случаях больные жалуются на слюнотечение, охриплость голоса, трудности при проглатывании пищи и снижение аппетита. Некоторые пациенты указывают на наличие кашля и одышки.
Чтобы провести достоверную диагностику только данных анамнеза и физикального осмотра недостаточно. В диагностических целях применяются инструментальные методы:
- рентгенологическое исследование , с помощью которого обнаруживаются такие патологии как грыжа диафрагмальная, новообразования пищевода, язвенные дефекты и стриктуры;
- рН-метрия ;
- сцинтиграфия ;
- эзофагоманометрия — измерение давления в пищеводной трубке.
Основным методом диагностики, дающим достоверный, исчерпывающий результат, является эндоскопия. Она подтверждает наличие ГЭРБ, дает информацию о степени заболевания, ее тяжести.
В последующем с помощью эндоскопии проводится мониторинг результатов проводимой терапии. При таком состоянии как выброс из желудка в пищевод лечение должно быть незамедлительным. В процессе проведения эндоскопии, берутся биоматериалы слизистой пищевода с последующим гистологическим исследованием. Это делается в целях дифференцирования диагноза на «пищевод Баррета ». Это тяжелое заболевание, развивающееся как осложнение ГЭРБ , которое считается предраковым состоянием.
Если наблюдается заброс желчи в пищевод, лечение должно назначаться адекватное, поэтому могут назначаться дополнительные исследования:
- эзофагогастродуоденоскопия – исследование нижних отделов пищевода;
- УЗИ органов брюшной полости;
- обследование тонуса желчного пузыря – холедохосцинтиграфия , которая дает информацию о сократительной функции пищеводного сфинктера.
Также назначаются общие клинические анализы крови, мочи и кала. Биохимическое исследование крови помогает исследовать функциональные возможности печени и поджелудочной железы.
На основании собранных результатов клинических признаков и инструментального исследования гастроэнтеролог ставит уточненный диагноз и назначает пациенту соответствующее лечение и диету.
Следствием холецистита, гепатита или прочих воспалений в печени, пузыре, протоках является желчь в желудке. Интенсивность, характер патологии, как и лечение, зависят от провокатора состояния. Провоцирующие факторы - слабая проходимость протоков желчного пузыря, несостоятельность сфинктера двенадцатиперстной кишки (ДПК), при которых симптом появляется часто. Если много желчи выбрасывается в желудок не чаще раза в месяц, волноваться не стоит. Но если живот болит регулярно, появляется горечь на голодный желудок, следует обратиться за медпомощью.
Что означает?
Важным элементом пищеварительной системы является желчь. Ее вырабатывает печень, а хранит желчный пузырь. Когда возникает потребность в желчи для дальнейшего расщепления пищи, она должна попасть в ДПК. В нормальных условиях пищевой комок поступает от пищевода в желудок, затем в кишечник в одном направлении. Регулируют процесс сфинктеры, которые предупреждают обратный заброс желчи в желудок. При слаженной работе желчь должна попадать только в 12-перстный отросток кишечника с появлением в нем пищевого комка. Есть ряд нарушений и заболеваний, которые расслабляют сфинктер, и он не выполняет свою функцию. В этих случаях мутная и пенистая желчь часто попадает в желудок.
Причины выброса желчи в желудке
Попадание желчи в желудок возможно, если:
- поднялось давление в двенадцатиперстной кишке;
- ослаб сфинктер, соединяющий желудок и двенадцатиперстную кишку;
- произведено удаление пузыря.
Желчь может быть обнаружена в просвете желудка при беременности. Желчь будет обнаружена в просвете желудка при таких состояниях и болезнях:
- Травмирование живота с нарушением работы мускулатуры ЖКТ.
- Патологические состояния в виде онкологии, хронического дуоденита, грыжи, когда повышенное давление в ДПК ослабляет сфинктер.
- Послеоперационные состояния с повреждением мышц.
- Восстановление после удаления пузыря.
- Беременность. Происходит сдавливание ЖКТ, что вызывает скачок давления. Одновременно вырабатывается расслабляющий мышцы гормон - прогестерон, из-за которого сфинктер расслабляется и наблюдается выделение желчи.
- Действие медикаментов. В результате влияния некоторых спазмолитиков возможен сильный выброс желчи в желудок.
- Сон на полный желудок, особенно и на левом боку.
- Недостаточная продукция защитной слизи.
Типичные симптомы болезни
Выявить заброс желчи в желудок можно по симптомам:
- Отрыжка. В результате взаимодействия с пищеварительным соком происходит увеличение количества газов, выбрасывается воздух с резким запахом и горечью во рту.
- Горечь во рту. Часто связана с отсутствием пищи в желудке, поэтому наиболее сильно признак проявляется на голодный желудок.
- Примеси желчи во рвоте. При учащении забросов и увеличении их обильности желудок сильно раздражается и начинает сокращаться. Рвота позволяет избавиться от содержимого.
- Желтый, плотный налет на корне языка.
- Изжога. Появляется на фоне раздражения желудка в отсутствие защитной слизи.
- Боль в эпигастрии, но чаще без четкой локализации. Боли зачастую разные по интенсивности.
При заборе содержимого желудка выявляется пенистая, мутная, темная желчь. В дальнейшем появляются симптомы гастрита или язвы, что связано с усугублением на фоне нелеченного застоя желчи.
Методы диагностики
Если желчь забрасывается несколько дней подряд, нужно идти к гастроэнтерологу. Врач назначит диагностику, в результате которой выявится причина, и определится схема лечения. Чаще применяются:
- УЗИ. Выявляются опухоли и кисты в печени, пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.
- ФГДС. С помощью мини-камеры осматривается ЖКТ вплоть до ДПК, выявляются любые дефекты в слизистой и сфинктеров. Одновременно берется биопсия подозрительных тканей, отбирается желудочный сок. Желчь при патологии - мутная и пенистая.
- Рентген с бариевым контрастом. Проводится оценка состояния органов ЖКТ и сфинктеров, их расположение и функциональные возможности, если обнаружили патологию.
Важно понимать, что застой в желудке из-за частых забросов желчи не является самостоятельным заболеванием, это симптом, вызванный определенными нарушениями в ЖКТ. Диагностика важна для выявления первопричины. Если своевременно не убрать желчь из желудка, на фоне постоянного раздражения органа разовьются более тяжелые хронические патологии, такие как гастрит и язва.
Лечение недуга
После определения, почему секрет скапливается и откуда он появляется в просвете желудка, разрабатываются индивидуальные терапевтические схемы. Цели терапии - остановить процесс, устранить эффекты от раздражения слизистой, вывести избыток кислоты, следовательно, предупредить развитие осложнений. Вылечить недуг можно:
- смягчением симптоматики: диета с коррекцией образа жизни, прием медикаментов;
- устранением первопричин застоя желчи в желудке: антибиотиками от хеликобактерий, противоспалительными, желчегонными, операцией при грыжах.
Оперативное вмешательство
Кроме хронического воспаления ДПК (дуоденита), остальные патологические состояния в ЖКТ, сопровождающиеся регулярным забросом желчи в желудок, требуют хирургического лечения. Делают операции двумя техниками:
- Лапароскопия - малоинвазивная операция. Позволяет удалить опухоль или исправить другую проблему через несколько небольших разрезов на коже живота, куда вводится камера с оптикой и инструменты для работы. Преимущества - меньшая площадь травмирования, небольшой срок реабилитации, малая вероятность послеоперационных осложнений.
- Лапаротомия - классическая техника, которая предполагает большое отверстие в брюшине. Так появляется возможность удалить больной участок ЖКТ. Выше риск появления осложнений и увеличения срока реабилитации из-за масштабности операции.
Препараты
Препарат регулирует уровень кислоты в желудке путем влияния на секретирующие железы. Медикаментозно лечатся физиологические нарушения, когда скопление желчи кратковременное и непостоянное. Также лечить медпрепаратами следует хронический дуоденит. Существует определенный перечень препаратов, которые используются для уменьшения симптоматики заброса. К нему относятся:
- Протонные ингибиторы - «Омепразол», «Нексиум». Лекарства регулируют уровень кислоты в желудке путем влияния на секретирующие железы, чем нейтрализует среду.
- Прокинетики - «Мотиллиум». Их действие направлено на регуляцию моторной функции ЖКТ. При усилении сократительной способности желчь быстрее циркулирует.
- Анатациды - «Маалокс» или «Альмагель». Необходимы, чтобы нейтрализовать кислотность.
- Урсодезоксихолевая кислота - «Урсофальк». Лекарство необходимо для преобразования желчи в водорастворимую форму, снятия симптоматики в виде отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту.
- Спазмолитики - для снятия боли.
- Препараты, усиливающие моторику пузыря, устраняющие застой, - сульфат магния, «Холецистокинин».
После тяжелой жирной пищи изжога преследует многих. Однако она вскоре проходит самостоятельно. В случае, когда этот симптом постоянно проявляется, независимо от рациона человека, неприятные ощущения вызывает выброс желудочного сока в пищевод.
Такое состояние носит хронический характер, постепенно приводя к заметному ухудшению самочувствия. Эта патология желудочно-кишечного тракта называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.
Причины выброса кислоты из желудка в горло
На границе между пищеводом и желудком имеется специальное кольцо – сфинктер, который пропускает еду в естественном направлении и препятствует ее движению вверх.
При нарушении функционирования данного механизма происходи возврат части употребленной пищи вместе с желудочным соком в горло.
Нежная слизистая оболочка пищевода и гортани раздражается, что приводит к появлению сильной изжоги, .
Если болезнь не начать лечить вовремя и пользоваться различными медикаментами без назначения врача, последствия могут быть опасными для жизни. В запущенных случаях постоянное раздражение слизистой оболочки кислотой приводит к ее качественному перерождению и повышает риск возникновения раковой опухоли пищевода.
К основным причинам, из-за которых желудочный сок поднимается к горлу, относят:
Самостоятельно установить причину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни невозможно. Для этого требуется прохождения комплексного обследования.
Основные симптомы
На ранних стадиях болезни человек практически не замечает никаких изменений, поэтому не обращается к врачу. Постепенно выброс кислоты приводит к воспалительным реакциям в пищеводе, которые распространяются все выше. Дискомфорт усиливается. К выраженным симптомам патологии относят:
У больных в запущенной стадии гастроэзофагеального рефлюкса развивается опасное состояние под названием дисфагия.
Эта патология развивается при нарушении моторики пищевода или его сужении вследствие сильного воспаления стенок.
У пациента также заметно истончается зубная эмаль из-за желудочного сока во рту. Постоянно присутствие желчи в горле может спровоцировать раковую опухоль гортани.
Способы диагностики
Чтобы установить степень выраженности патологии, больному назначают ряд исследований:
Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса
После проведения диагностики и точной постановки диагноза, лечение проводят под наблюдением гастроэнтеролога. Терапевтический курс занимает в среднем около 8 недель, но в запущенных случаях растягивается до полугода.
Чтобы избавить больного от неприятных симптомов, назначают следующие лекарства:
Дозировка медикаментов зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Суточную норму и длительность приема лекарственных средств определяет гастроэнтеролог, основываясь на картине заболевания.
Специальная диета
Пациенту, страдающему от гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, строго рекомендуют придерживаться особого пищевого поведения:
Дополнительные меры профилактики
После устранения дискомфорта, человеку, страдавшему от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни важно поддерживать результат, чтобы не провоцировать обострение патологического состояния вновь. Для этого важно соблюдать следующие условия:
Борьба с таким неприятным симптомом, как изжога, вызванная забросом желудочного сока в пищевод, включает тщательную диагностику, прием специализированных медикаментов под наблюдением врача и особую диету. Если в результате обследования были выявлены сопутствующие заболевания пищеварительной системы, их также важно пролечить.
Самолечение и игнорирование тревожных симптомов зачастую приводит к серьезным последствиям: перерождению слизистой оболочки пищевода, нарушению свободного прохождения еды, онкологическим заболеваниям. Важно обратиться к гастроэнтерологу при появлении неприятных ощущений.
Cодержание статьи:
Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.
Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ
Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.
Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.
Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.
Причины заброса желчи в желудок и пищевод
В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.
Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.
Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:
- несбалансированное питание;
- злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
- табакокурение;
- тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
- лежачее положение после приема пищи;
- прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
- переедание.
Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:
- пилоростеноз;
- дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- ожирение II и III степени;
- асцит и отеки внутренних органов;
- метеоризм;
- диафрагмальная грыжа;
- беременность.
Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.
Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.
Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.
Возможные осложнения
Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.
При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.
Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.
Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.
Симптоматика
В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.
Проявлением рефлюкса может быть:
- Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
- Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
- Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
- Ощущение кома в горле.
- Отрыжка с горьким привкусом.
- Изжога. Особенно часто появляется после еды.
Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.
Современные методы диагностики
Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.
Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.Для диагностики выполняются:
- Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
- Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
- Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
- Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
- Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
- УЗИ. Косвенный метод диагностики.
- Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.
Схема проведения терапии
Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.
Первая помощь
Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.
Алгоритм первой помощи при забросе желчи:
- Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
- Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
- Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).
После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.
Консервативное лечение медикаментами
В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.
Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается. Используется 3 группы препаратов:
- Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
- Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
- Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.
Показания к операции:
- массивный рефлюкс желчи из желудка;
- спаечный стеноз;
- профузное кровотечение;
- пищевод Баррета;
- подозрение на опухолевое перерождение ткани.
Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.
Как лечить народными методами
Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами. Эффективные рецепты:
- 1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
- 4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
- Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.
Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.
Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод
Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.
Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.
Правильное питание
Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.
- Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
- Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
- Исключить острую, горячую, пряную еду.
- Ограничить газированную воду.
- Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
- Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).
Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.
Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты
- Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
- Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
- Не носить тугую, тесную одежду.
- За 2 часа до сна не кушать.
- 30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
- Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
- Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
- Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
- Отказаться от табакокурения.
Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.
Заброс желчи в желудок в медицинских кругах называют дуоденогастральным рефлюксом. Это состояние обусловлено обратным током желчи из двенадцатиперстной кишки. В норме желудок и двенадцатиперстная кишка разделены пилорическим сфинктером. Данная структура представлена мышечным кольцом, раскрывающимся при необходимости продвижения пищевого комка. При определенных патологических процессах тонус сфинктера может ослабевать, что ведет к потере барьерной функции между двумя соседними органами. Лечение заброса желчи в желудок – это непростая задача, требующая от врача комплексного подхода к решению проблемы.
Расположение органов верхнего отдела пищеварительной системы
Причины
Желчь – это особая среда, синтезируемая клетками печени, для расщепления питательных веществ. В норме желчь идет по внутрипеченочным протокам и попадает в желчный пузырь, а уже оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку через желчевыводящие протоки. Первичная обработка пищевого комка осуществляется еще в ротовой полости, затем он поступает в желудок, где продолжает расщепляться под воздействием соляной кислоты и желудочных ферментов. На следующем этапе химус (обработанный пищевой комок) попадает в двенадцатиперстную кишку (ДПК) где происходит его дальнейшее расщепление с помощью желчи и поджелудочных ферментов.
Схема заброса желчи в желудок
Лечение заброса желчи напрямую зависит от причины, вызвавшей это состояние. Как желчь попадает в ? Обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки провоцируется многими патологическими факторами. Самым банальным из них является врожденная слабость пилорического .
Помимо этого, особую роль в развитии рефлюкса играют состояния, вызывающие повышение давление в ДПК:
- Новообразования ДПК и соседних органов;
- Механические травмы;
- Воспаление двенадцатиперстной кишки;
- Непроходимость в верхних отделах кишечника.
При сдавливании ДПК нарушается отток желчи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. В результате этого происходит повышение давление в ДПК и её содержимое забрасывается обратно в желудок.
Типичными симптомами заброса в желудок и в пищевод являются:
- Изжога;
- Тяжесть и боль в эпигастрии;
- Дискомфорт за грудиной;
- и тошнота.
При выбросе желчи в ротовую полость ощущается .
Аналогичный патогенез можно наблюдать при беременности на поздних сроках. Матка, увеличенная в размере, сдавливает все органы брюшной полости, и в том числе ДПК. Как правило, состояние временное и не требует радикального лечения. Все симптомы уходят после родоразрешения.
Почему желчь попадает в желудок у здоровых людей? Существует группа фармакологических препаратов, оказывающих непосредственное влияние на гладкомышечные структуры желудочно-кишечного тракта. Данные лекарственные средства называются миорелаксантами и их используют для снятия болевого приступа при обострении остеохондроза, радикулита и для устранения судорожного синдрома. При длительном приеме или при повышении рекомендуемой дозировки возможно чрезмерное расслабление пилорического сфинктера и заброс желчи в желудок.
В ходе хирургической операции возможно повреждение мышечных волокон пилорического сфинктера. В результате этого, между желудком и ДПК образуется окно, через которое забрасывается желчь.
Факторы риска
Для развития дуоденогастрального рефлюкса могут быть предрасполагающие факторы. Специалисты отмечают, что ведущей причиной является ожирение. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее вследствие абдоминального ожирения это основная причина, обуславливающая заброс желчи в желудок. Также особую роль играют вредные привычки вроде чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют повышенную склонность к желчному рефлюксу. Гиподинамия способствует нарушению моторики пищеварительного тракта в целом и снижению тонуса пилорического сфинктера в частности.
Диета
Для больных, страдающих от заброса желчи, рекомендуется соблюдать принцип дробного питания. Данная диета предусматривает употребление пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день. Чтобы не утруждать себя подсчетом калорий можно взять свою стандартную порцию и разделить её пополам. Запрещается употреблять жареную, копченую, жирную острую пищу. Еду разрешается готовить лишь в духовом шкафу, пароварке или употреблять в отварном виде. Пища должна тщательно пережевываться или предварительно измельчаться. Крупные недожеванные кусочки способны чрезмерно нагружать желудок и другие органы ЖКТ.
После приема пищи запрещается принимать горизонтальное положение в течение 60 минут, также не рекомендуется выполнять физические упражнения и заниматься другой активной деятельностью. Для снижения кислотности и устранения повреждающего действия на слизистую желудка рекомендуется избегать употребления цитрусовых, томатов и кисломолочных продуктов.
Лечение
Как уже оговаривалось выше, заброс желчи – это несамостоятельное заболевание, а симптом одного из них. Чтобы составить грамотный план лечения необходимо выяснить причину, провоцирующую данное состояние, учесть индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Симптоматическое лечение не устраняет основное заболевание, но способствует снижению выраженности симптомов и улучшению качества жизни. Особую роль в терапии данного нарушения играют селективные прокинетики. Лечение с помощью данной группы препаратов позволяет ускорить эвакуацию содержимого желудка, избавиться от лишней желчи и предотвратить заброс в пищевод.
Ингибиторы протонной помпы
Выпуск на рынок препаратов из этой группы стал революцией в лечении кислотозависимых заболеваний желудка. Они позволяют на длительное время понизить кислотность и тем самым предотвратить развитие эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе исследований было отмечено, что желчь при взаимодействии с соляной кислотой становится более агрессивной к эпителию желудка. Чтобы этого не допустить назначаются фармакологические препараты, подавляющие кислотность и оказывающие гастропротективный эффект.Антациды
Это лекарственные средства, используемые борьбе с кислотозависимыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты из этой группы стали широко использоваться более века назад. Одним из первых антацидов считается пищевая сода. С тех пор было разработано огромное количество лекарственных средств со схожим эффектом. В качестве действующего вещества могут выступать различные химические соединения, обладающие особыми фармакологическими свойствами. Наибольшую эффективность показали препараты, имеющие в своей основе соединения алюминия, магния и кальция. Как правило, врачи рекомендуют использовать лекарства с комбинированным составом...
Препараты на основе магния усиливают слизеобразование, что дополнительно защищает слизистую оболочку желудка от негативного влияния желчи. , содержащие алюминий, формируют защитную пленку над поврежденными участками желудка и немного сорбируют на себя желчные кислоты. Учитывая эти особенности, для людей, страдающих от заброса желчи, рекомендованы комбинированные антациды, имеющие в своем составе алюминий и магний.
Урсодезоксихолевая кислота
Лекарственные средства из этой группы меняют химический состав желчи, делая её менее агрессивной для желудка. Изначально Урсохол и другие подобные препараты разрабатывались для лечения желчнокаменной болезни, и избытка желчи в желудке. После клинических испытаний был отмечен ряд дополнительных положительных эффектов, оказываемых при других заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Не рекомендуется к использованию при наличии рентгеноположительных желчных камней и при циррозе печени в стадии декомпенсации. Запрещается применять при выраженной форме печеночной и почечной недостаточности ввиду нарушения метаболизма и выведения препарата из организма.
Хирургические манипуляции
Многие органические патологии желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие дуоденального рефлюкса. В таких случаях ведущим методом лечения будет оперативное вмешательство. На сегодняшний день было разработано несколько хирургических методик, позволяющих осуществлять доступ к органам брюшной полости:
- Лапаротомия. Вид хирургического доступа, при котором происходит рассечение передней брюшной стенки по белой линии живота. Это старая хирургическая методика, но она является актуальной и на данный момент. При тяжелых, ургентных ситуациях, требующих незамедлительных действий, применяют только доступ через разрез на передней брюшной стенке.
- Лапароскопические операции. Данный тип хирургического вмешательства менее травматичен чем предыдущий. Процедура заключается в использовании специального оборудования (лапароскопа) для диагностики и лечения органической патологии органов брюшной полости. Лапароскопия – это новое слово в хирургии. Благодаря данному методу лечения удалось значительно снизить риск операционных осложнений и сократить реабилитационный период больного.
Народные средства
Лечение заброса желчи в пищевод с помощью народных средств сводится к применению различных целебных отваров. Лучше всего себя зарекомендовали травяные сборы, состоящие из подорожника, бессмертника, чабреца и зверобоя. Для приготовления необходимо залить травы кипятком и проварить их не больше минуты. Затем отвар должен немного постоять в прохладном месте. После этого целебное средство готово к употреблению.
Загрузка...
