Her kadının hayali hamile kalmak ve sağlıklı bir çocuk dünyaya getirmektir ancak bu süreç öncesinde anne ve babaya yapılacak çok sayıda test ve sağlık kontrolü yapılır. Ayrı ve özellikle önemli bir konu, hamilelik sırasında ebeveynlerin farklı Rh faktörleridir. Gebelik oluştuktan sonra ebeveynler sadece kendi sağlıklarına değil aynı zamanda bebeklerinin gelişimine de dikkat etmelidir.
Hamilelik testi
Hem anne adayı hem de eşi Rh faktörünü bilmelidir. Fetüsün ebeveynlerden birinin Rh faktörünü devralma olasılığı %50'dir. Elbette karı kocanın aynı (Rh-) veya (Rh+) kana sahip olduğu durumlardan bahsetmiyoruz.
Tehlike ancak kadının Rh negatif ve kocanın Rh pozitif olması durumunda ortaya çıkar. Ancak o zaman çocuğun kanı ile annenin kanı arasındaki uyumsuzluk olasılığı artar. Bu duruma Rhesus çatışması denir, ancak modern tıbbın olanakları sayesinde bu sorun bile zamanında teşhis ile çözülebilir.
Anne adaylarının tümü Rh faktörünün hamileliği nasıl etkileyebileceğini bilmiyor, bu nedenle birçok kadın kan grubunu ve Rh faktörünü yalnızca test aşamasında öğreniyor.
Önemli! Kan grubu tıpkı Rh faktörü gibi yaşam boyunca değişemez. Bunlar anne karnında oluşan iki kalıtsal özelliktir.
Rh kanı, kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir protein veya antijendir. Bunlara kırmızı kan hücreleri denir. Bu protein varsa bu kişilerin kanına Rh pozitif, yoksa negatif denir. Rhesus'un varlığı veya yokluğu kişiyi hiçbir şekilde etkilemez. Bu gerçek, kadın ve erkeğin çocuk sahibi olmak istediği dönemde önem kazanmaktadır.
Kan bağışı İstatistiklerin gösterdiği gibi, yalnızca bazı kadınların Rh çatışması geliştirme riski vardır, çünkü Dünya'nın toplam nüfusunun yalnızca% 15'i negatif kana sahiptir, geri kalan% 85'i pozitif kana sahiptir.
Hamilelik sırasında Rh faktörü
Her iki ebeveynin de planladığı gelecekteki çocuk, anne ve babasının bebeğin sağlığını korumak için mümkün olan her şeyi yaptığı için genellikle güçlü ve sağlıklı doğar. Bunu yapmak için bazı çiftler, çocuğun kalıtsal bir patoloji geliştirme olasılığını en aza indirmek için genetik testlere bile tabi tutulur. Ancak herkes yeni bir hayat kurma konusuna bu kadar sorumlu bir şekilde yaklaşmıyor.
Hazırlığın ilk aşaması anne ve babanın Rh faktörlerinin kontrol edilmesi olmalıdır. Olası bir kan uyuşmazlığının sonuçları hem kadın hem de çocuk açısından çok ağırdır. Bazı durumlarda zamanında müdahale edilmezse çocuk ölebilir. Rh çatışması nedeniyle düşük, erken doğum ve plasentanın ayrılması riski artar.
Dikkat! Kan uyuşmazlığı olasılığını ortadan kaldırmak için her iki partnerin de Rh kanının test edilmesi önerilir.
Hangi durumlarda Rhesus çatışması gelişme riski artar?
Rh faktörü ve hamilelik süresi, kadının ve fetüsün sağlığını doğrudan etkileyebilecek birbiriyle ilişkili iki kavramdır. Yaşam boyunca kırmızı kan hücrelerinde bulunan bu protein tek başına hiçbir şekilde kişinin refahını değiştiremez. Döllenme zaten gerçekleştiğinde, anne rahmindeki bebeğin Rh ve kan grubunu doğru bir şekilde kontrol etmek her zaman mümkün değildir -% 100 sonuç ancak doğumdan sonra mümkündür.
Kan uyuşmazlığı Fetusun ve annenin kanında olası bir çatışma veya uyumsuzluk olduğunda tek bir tehlikeli seçenek vardır. Bir kadının kanı Rh-, baba ise Rh+ ise. Bir çocuk babasından Rh alabilir ve bu da Rh uyumsuzluğuna yol açar.
Eğer koca Rh negatif ve karısı Rh pozitif ise çatışma olmayacaktır. Rh+ kana sahip her kadının bebeğin kanıyla çatışmaya yatkınlığı yoktur. Kadında pozitif Rh faktörü, erkekte negatif Rh faktörü güvenli bir durumdur.
Ayrıca okuyun: – Rh çatışmasına neden olabilecek sonuçlar
Alyank çatışması sırasında çocuğun ve annenin vücudunda hangi süreçler meydana gelir?
Hem babanın hem de annenin farklı Rhesus nedeniyle kan uyumsuzluğu geliştirme olasılığını bilmesi iyidir, ancak çoğu zaman ortaklar risk derecesinin farkında bile değildir. Herhangi bir ek test veya teşhise gerek kalmadan standart şekilde hamilelik planlarlar.
Doktor, çelişkili bir al yanaklılığın mümkün olduğundan emin olduğunda, ebeveynleri önceden uyarmalıdır. Bu, gebe kalmanın planlama aşamasında yapılmalıdır. Doktorun hastanın Rh faktörü konusundaki ihmali veya bilgisizliği feci sonuçlara yol açabilir.
Bir kadın hamile kaldığında yavaş yavaş, doğrudan bebeğin gelişimi için çalışan ayrı bir plasental dolaşım sistemi geliştirir. Fetüs büyüdükçe uyumsuzluk gelişme olasılığı da artar.
Fetal antikorlar annenin kan dolaşımına girerse vücudu aktif olarak "yabancılarla" savaşmaya başlar. Kan hücreleri bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok eder ve bu da çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açar. Fetüste aşırı derecede toksik olan ve beyin gelişimini olumsuz yönde etkileyen bilirubin düzeyi artmaya başlar.
Önemli! Antikor sayısı hamileliğin üçüncü ayından itibaren aktif olarak artabilir.
Fetüse büyük bir anne bağışıklığı saldırısı sonucunda yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDN) gelişir.
HDN Belirtileri aşağıdaki gibidir:
- Büyümüş dalak ve karaciğer;
- Çocuğun artan uyuşukluğu;
- Zayıflık;
- Kandaki hemoglobin miktarının önemli ölçüde azalması;
- Mikrositoz ve anizositoz gelişimi;
- Cildin sarılığı ve solukluğu;
- Azalan refleks aktivite;
- Şişme, yüz ay şeklini alır, perikardda sıvı birikmesi, kanama (ağır vakalarda).
HDN nedeniyle bir çocuğun hareketsiz veya prematüre doğabilmesidir. Sadece yeterli ve doğru tedavi onun hayatını kurtarabilir. Bunun olmasını önlemek için annenin antikorları belirlemek için zamanında kan testlerinden geçmesi gerekir. Zamanında teşhis ve tedavinin etkisi genellikle hafife alınır.
Rh çatışması durumunda anne ne yapmalıdır?
Tekrarlamakta fayda var ki, eğer kocanın kan grubu negatif, kadının ise pozitif kan grubu varsa korkulacak bir şey yoktur. Risk yalnızca annenin negatif kanı ve kocanın pozitif kanı olması durumunda ortaya çıkar. Bu durumda gebelik planlanırken ebeveynlerde farklı Rh faktörlerinin varlığı teşhis edilmelidir.
Böyle bir durumda tehlikeli dönem, antikor sayısının artmaya başladığı hamileliğin 3. ayından itibaren başlar.
Bir kadının testlere girerken birkaç basit kuralı hatırlaması gerekir:
- 32 haftaya kadar her ay antikor testi yaptırın;
- 32 ila 35 hafta arasında – ayda 2 kez;
- 35. haftadan doğuma kadar haftada bir kez.
Bu yaklaşımla Rh uygunsuzluğundan kaynaklanan komplikasyonlar minimum düzeydedir. Doğum sona erdiğinde, doğum yapan kadının anti-Rhesus immünoglobülini zamanında uygulaması önemlidir. Bu serum bir sonraki hamilelikte çatışma gelişme riskini önleyecektir. Önemli olan serumun doğumdan sonraki 72 saat içinde uygulanmasıdır.
Kan uyuşmazlığı olan bir kadına aşağıdaki rahatsızlıklardan muzdarip olması durumunda, anti-Rhesus immünoglobülinin uygulandığına dikkat etmek önemlidir:
- Kürtaj;
- Plasentanın ayrılması;
- Membranlar üzerinde çeşitli işlemler;
- Düşük;
- Ektopik gebelik;
- Trombosit transfüzyonu.
Bu gibi durumlarda kanama komplikasyonlara yol açabilir. Doktorların böyle bir kadına yönelik ihmalinin sonuçları ölümcül bile olabiliyor.
Tedavi nasıl yapılmalı?
Önemli olan, bu konuya profesyonelce yaklaşacak iyi ve nitelikli bir doktoru derhal bulmaktır.
Perinatal merkezde tedavi Kocanın Rh faktörü negatifse ve karısına pozitif teşhis konulursa endişelenmenize kesinlikle gerek yoktur. Bunu hatırlamak önemlidir. Yalnızca Rh-'li kadınlar risk altındadır. Tedavi öncelikle aşağıdakilerden oluşur:
- Kadının tam muayenesi;
- Onu, hem annenin hem de çocuğun sağlığını izleyecekleri özel bir perinatal merkeze yönlendirmek;
- Hamilelik sırasında önleyici amaçlar için Rhesus karşıtı serumun uygulanması;
- Fetusa hızlı bir şekilde kan transfüzyonu gerçekleştirmek için doğumun uyarılması.
- İmmünoglobulinin doğumdan sonraki 72 saat içinde uygulanması.
Doktor test masasında kadının kanının negatif, babanın kanının ise pozitif olduğunu gördüğünde artık bu durum eskisi kadar tehlikeli değildir. Modern tıp o kadar ilerledi ki artık bu tür çiftlerin bile herkes gibi sağlıklı bir bebek doğurma şansı yüksek.
Daha fazla:
Rhesus çatışması için immünoglobulin reçetesi, endikasyonları ve kontrendikasyonları
Hamilelik, anne adayı ile bebeğin sanki bir bütünmüş gibi birbirine çok yakın olduğu muhteşem bir dönemdir. Peki ya hamile bir kadının bedeni, içinde yaşamı başlayan kişiye düşmansa? Bu bir kadın olduğunda olur Hamilelik sırasında Rh faktörü negatif ve doğmamış çocuğunda tam tersi var. Daha sonra Rh faktörlerinin çatışması ortaya çıkabilir. Ne olduğunu?
Ebeveynlerin farklı Rh faktörü - tehlikeli midir?
Genetik yasalarına göre çocuk, bir veya daha fazla Rh faktörünü babasından ve annesinden miras alır. Çocuk sahibi olmaya karar veren Rhesus'u zıt olan çiftler, çocuk sahibi olurken sağlığıyla ilgili sorunların ortaya çıkabileceğini düşünerek korku yaşarlar. Bu korkuyu ortadan kaldırmak için bunun hangi durumlarda fetüs için tehlikeli olabileceğini anlamalısınız.
Aslında Rh çatışması riski ancak anne adayının Rh negatif ve babanın Rh pozitif olması durumunda söz konusudur. Ancak o zaman bile hemen alarmı çalmamalısınız çünkü bir çocuk Rhesus'u hem babasından hem de annesinden miras alabilir. Bebek anneden negatif Rh alırsa herhangi bir sorun yaşanmayacaktır. Rh çatışması tehlikesi ancak babanın Rh pozitif genlerinin çocuğa geçmesi durumunda ortaya çıkar.
Verilere göre, bebek babasından Rh pozitif almış olsa ve annede tam tersi olsa bile, Rh çatışması riski çok yüksek değil - bu, vakaların yalnızca% 2'sinde ilk hamilelikte ve sonraki her hamilelikte meydana geliyor hamilelikte bu rakam artar.
Rhesus çatışmasının tezahürü nedir?
Nedir Hamilelik sırasında Rh faktörlerinin çatışması? Basit bir ifadeyle bu, hamile bir kadının bağışıklık sistemi ile çocuğun vücuduna "yabancı" olan kırmızı kan hücreleri arasındaki çatışmadır. Her kişi kendi bağışıklığı sayesinde yabancı ajanların vücuduna girmesine karşı korunur. Annenin kanına giren bebeğin kırmızı kan hücreleri, kadının vücudunun, fetüsün kırmızı kan hücrelerini baskılayan ve yok eden antikorlar üretmesine neden olur. Bu süreç çocuk için oldukça tehlikelidir.
Fetüsün karaciğeri ve dalağı, tahrip olmuş kırmızı kan hücrelerini geri dönüştürerek çok çalışmaya başlar. Bilirubin bebeğin vücudunda artar ve çok toksiktir, bu da çocuğun tüm sistem ve organlarının işleyişini kötü etkiler. Bebekte anemi gelişir, hemolitik hastalık belirtileri ortaya çıkar.
İlk hamilelikte Rh çatışması
Burada bundan daha önce bahsedilmişti İlk hamilelikte Rhesus çatışması- oldukça nadir görülen bir fenomen. Bunun nedeni, kadının vücudunun henüz kanında yabancı kırmızı kan hücrelerine karşı antikorların bulunmaması ve bulunmamasıdır. Antikorların düzeyi hiç artmayabilir ya da az miktarda üretilebilir, bu da hamileliğin gidişatını hiçbir şekilde etkilemez.
Anne adayında antikor titresindeki artışın itici gücü ne olabilir? Bu, “pozitif” bir çocuğun kanı annesinin kanına girerse olur. Bu nasıl mümkün olabilir?
- Plasentanın geçirgenliğinin artmasıyla. Hamile kadının bulaşıcı hastalıkları varsa incelir.
- Amniyosentez sırasında - amniyotik sıvının tıbbi muayenesi.
- Plasental abrupsiyon ile.
Hamile bir kadının vücudunda antikor üretimini etkileyen başka faktörler de vardır. Mevcut hamilelikle ilgisi yoktur.
- Önceki Rh pozitif gebeliğin sonlandırılması.
- Doğum, geçmişte düşük vakaları.
- Kanın veya bileşenlerinin bir kadına Rh uyumluluğu dikkate alınmaksızın transfüzyonu.
Bu gibi durumlarda kadının kanında antikorlar zaten mevcuttur. Hamile kalırsa ve çocuk babadan Rh pozitif alırsa vücudundaki antikor üretimi büyük ölçüde artacaktır. Bu durum aslında doğmamış çocuk için bir tehdit oluşturmaktadır.
Yeniden gebelik sırasında Rh çatışması
Bu nedenle, sonraki hamilelik sırasındaki Rh çatışması fetüs için en tehlikelidir. Bu, annenin antikorlarının “hafızasından” kaynaklanmaktadır. Böyle bir hamileliğin özellikleri nelerdir? Doğum öncesi kliniğine kayıt yaptıran hamile kadın, kanındaki antikorların büyüme dinamiklerini inceleyen bir doktorun sürekli gözetimi altındadır. Bunu yapmak için, bir kadın jinekoloğa her ziyaretten önce ve yirmi sekizinci haftadan itibaren daha da sık venöz kan bağışında bulunur. Göstergeler çok kritik değilse, yirmi sekizinci haftada doktor, bu dönemde büyümesi hızla artan antikorların üretimini baskılamak için hamile kadına koruyucu bir immünoglobulin enjeksiyonu yapılmasını önerecektir.
Antikor titreleri çok yüksekse hamile hastaneye yatırılarak sürekli gözlem altında tutulur ve daha detaylı muayene yapılır. Durumunu ve hemoliz belirtileri olup olmadığını belirlemek için fetüsün ultrason taraması gerekir. Durum zorsa fetüse kan nakline başvurulur. Hamilelik 36 haftaya ulaşmışsa, çoğu durumda yardımla yapılan doğumla ilgili bir karar verilir.
Rhesus çatışması - belirtileri nelerdir?
Birçok kişi muhtemelen merak ediyor - ne var? Hamilelikte Rh çatışmasının belirtileri? Hamile bir kadının herhangi bir semptom hissetmemesi nedeniyle test yapmadan Rhesus çatışmasının meydana geldiğini bilmesinin imkânı yoktur. Uyumsuzluğun tüm belirtileri bebeği etkiler. Doktor ultrason kullanarak fetüste HD - hemolitik hastalığın gelişiminin belirtilerini belirleyebilir:
- iç organların boyutunda artış;
- bebeğin duruşu doğal değildir, çünkü karın boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle bacaklarını kuvvetle açmaya zorlanır;
- çift konturunun da gösterdiği gibi başın şişmesi gözlenir;
- plasentanın belirgin bir kalınlaşması var;
- göbek damarının çapı artar.
Yani eğer olduysa Rhesus çatışması, belirtiler Fetal ultrason kullanılarak belirlenen hamile kadına, fetüsün hemolitik hastalığının ciddiyetini belirlemek için amniyosentez, kordosentez gibi ek tanı yöntemlerine yönlendirilebilir.
Rhesus çatışması nasıl önlenir?
Rhesus çatışmasının önlenmesi hatasız yapılmalıdır. Gelecekte Rh negatif bir kadının güvenli bir şekilde çocuk sahibi olabilmesi için, ona doğumdan sonraki üç gün içinde antikor üretimini durdurmak üzere tasarlanmış immünoglobulin verilir. Bu durumda Hamilelik sırasında farklı Rh faktörü kendisi ve bebek için artık çocuğun sağlığı için bir tehdit oluşturmayacak.
Aynı enjeksiyonun hamileliğin yirmi sekizinci haftasında uygulanması da önleyici bir tedbirdir, ancak farklı bir amacı vardır - hamile kadında antikor büyümesindeki artışı önlemek.
İmmünoglobulin uygulaması, Rh faktörü negatif olan tüm kadınlar için sadece doğumdan sonra değil, aynı zamanda tıbbi veya aletli kürtaj veya kan transfüzyonundan sonra da yapılması gereken gerekli bir önlemdir.
Emzirme ve Rhesus çatışması
Rh çatışması nedeniyle hemolitik hastalık belirtileri olan bir çocuğun doğumu durumunda iki hafta süreyle yasaktır. Bebek iyileşip anneye immünoglobulin enjeksiyonu yapıldığında annenin emzirmesi mümkün hale gelecektir.
Bebek sağlıklı doğmuşsa, anne aşılandıktan sonra hiçbir şey onun sütüyle beslenmesine engel olmaz.
Rh faktörü ve hamilelik. Elbette çoğunuz şu efsaneyi duymuşsunuzdur: "Eğer eşlerin Rh faktörleri farklıysa çocuk doğuramazlar."
Bunu ortadan kaldırmak için, bu sinsi "Rhesus" un kim olduğunu ve neden bir Rhesus çatışması düzenlediğini öğrenelim.
Rh faktörü, kan hücrelerimizin yüzeyinde belirli bir proteinin varlığı veya yokluğudur.
Bu proteine sahipseniz, o zaman her bakımdan olmasa da, kesinlikle Rhesus ile ilgili olarak “pozitif” bir insansınız demektir. Protein yok – “negatif”.
Ve bunda hiçbir zarar yok: al yanaklı pek işe yaramaz ve ona sahip olmayanlar diğerlerinden daha fakir değildir. Sadece daha az Rh negatif insan var - gezegenin yalnızca% 15'i.
Ancak Rh-eksi kanın Rh-artı kanla çarpışması durumunda sorun ortaya çıkabilir.
Bu, örneğin bir kan nakli veya tıbbi bir hata nedeniyle meydana gelebilir. Ancak çoğu zaman, Rh çatışması hamilelik sırasında ortaya çıkar.
Erkeğin Rh negatif, kadının ise Rh pozitif olduğu çiftlerin risk altında olduğuna inanmak yanlıştır.
Anne adayının vücudu zaten bu protein hakkında bir fikre sahip olduğundan, ikinci ebeveynin ve dolayısıyla ortak bebeklerinin ne tür bir kana sahip olacağı umurunda değildir.
İdeolojik kavgalar iç organlara özgü değildir ve “hayır” diye bir yargı da yoktur!
Her iki ebeveyn de rhesus'un ne olduğunu bilmiyorsa ve "negatif" ailelerinde mutlu yaşıyorsa o zaman sorun da çıkmayacaktır.
Her ikisinin de “pozitif” olduğu durumda olduğu gibi. Burada çatışmanın hiçbir temeli yok.
Hamilelik sırasında Rh çatışması
Endişeye neden olan bir durumdan bahsedelim. Hamile bir kadının kanı Rh negatifse ve kocasının kanı pozitifse, büyük olasılıkla çocuk da "Rh pozitif" olabilir.
Rh çatışması, bebeğin kırmızı kan hücreleri annenin kanıyla çarpıştığında başlayacak ve yetişkin vücudu, alışılmadık bir proteine karşı özenle antikorlar üretmeye başlayacaktır.
Bu gerçekleşmeyebilir çünkü doğuma kadar bebek izole bir ortamdadır.
Kanın karışmasını hangi faktörler tetikler? 
Plasental abrupsiyon, travma, membranlar üzerinde bazı etkiler (koryon villus biyopsisi).
Düşük, kürtaj veya dış gebelik durumunda da küçük bir çatışma ihtimali vardır (%1'den %6'ya kadar). Vakaların %10-15'inde antikor üretimi doğumdan hemen sonra başlar (sezaryen bu olasılığı artırır).
Basitçe söylemek gerekirse, ilk hamilelik sırasında bebek için çok az tehlike vardır.
Ancak vücudumuz o kadar akıllı bir şekilde tasarlanmıştır ki, bir dahaki sefere "yakın tehdidi" hatırlayacak ve antikor üretmeye çok daha erken başlayacaktır.
Tıbbi personelin dikkatsiz olması bazen ciddi rahatsızlıklara ve hatta fetal ölüme yol açabilir.
Hemen diyelim ki bebeğin Rh negatif olarak doğma şansı var ve herhangi bir antikordan söz edilmeyecek. Ve kan çatışması yaşanmayabilir.
Ancak doktorlar tüm bunlara “keşke” güvenmiyor ve Rh negatif kadınların her ay kan bağışı yapmasını öneriyor.
Rh çatışmasının varlığını veya yokluğunu bu şekilde kontrol ederler. Final yaklaştıkça daha sık test yaptırmanız gerekir.
Antikor üretilmeye başlandığı tespit edilirse hamile kadın hastaneye kaldırılacak ve durum dikkatle izlenecek.
Potansiyel bir Rh çatışması olan bazı doktorlar, doğum yapan kadınların doğum tarihlerinin ötesine geçmesine izin vermiyor ve doğumun başlatılmasını öneriyor.
Sonraki hamilelik için ek bir sigorta olarak, yeni anneye doğumdan sonraki 72 saat içinde anti-Rhesus immünoglobulin uygulanır. Bundan önce çocuğun gerçekten “pozitif” olup olmadığına bakılıyor.
Aynı ilaç, kürtaj, düşük, plasentanın ayrılması veya dış gebelik durumunda bir kadına da uygulanacaktır.
Antikor oluşumu hormonal ilaçlarla durdurulabilir, kalıntılar ise plazmaferez kullanılarak yok edilebilir. Ama en iyi ilaç zamandır.
Kanın kendi kendini temizleme alışkanlığı vardır ve hamilelikler arasındaki süre ne kadar uzun olursa, tüm çatışmaları barışçıl bir şekilde çözme şansı da o kadar yüksek olur! Ve sonra hamilelik için Rh faktörü sorun değil!
Hamileliği ve doğumu planlamaya yönelik sorumlu ve dengeli bir yaklaşımla, gelecekteki ebeveynlerin yalnızca vücut sağlığını değil, aynı zamanda doğmamış bebeğin sağlığını etkileyebilecek birçok faktörü de dikkate alması gerekir. Bu faktörlerden biri gelecekteki ebeveynlerin uyumsuz kan gruplarıdır.
Tıpta aşağıdakiler ayırt edilir:
- 1 kan grubu – 0 (I).
- – A(II).
- – B(III).
- – AB (IV).
Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde en iyi bilinen antijenin bulunup bulunmadığına bağlı olarak kan, Rh pozitif (Rh+) veya Rh negatif (Rh-) olabilir.
Bir kişinin kan grubu değişmez bir özelliktir. Genetik kanunlarla belirlenir ve dış faktörlerin etkisi altında değişmez. belki de intrauterin gelişimin üçüncü ayı kadar erken bir zamanda.
Kural olarak çoğu doktor, gelecekteki ebeveynlerin çocuk sahibi olmak için uyumsuz kan gruplarına sahip olduğu gerçeğini reddeder. Bir kadının dölleyememesi, hamile kalamaması ve sağlıklı bir bebek doğuramaması daha çok erkek ve kadın arasındaki immünolojik ve genetik uyumsuzluktan ve ayrıca kadın vücudunun partnerin spermine karşı sperm üretmesinden kaynaklanmaktadır.
Rh faktörü nedeniyle ebeveynlerin hamilelik için kan grupları uyumsuz olabilir. Hamilelik planlaması konularında bu faktör asla ihmal edilmemelidir.
Konsepsiyon için Rhesus antijeninin hiçbir önemi yoktur. Ayrıca kadının ilk kez hamile kalması veya kendisinin ve eşinin Rhesus pozitif kan grubuna sahip olması da bebeğin gelişimini ve doğurmasını etkilemez.
Ancak doğmamış çocuğun babasının Rh pozitif olması durumunda, bu durum annenin ve hamile çocuğun kan gruplarının uyumsuzluğuna ve bunun sonucunda da hayati tehlike oluşturan bir durumun gelişmesine yol açabilir. Bebek, daha çok hamilelik sırasında bilinen Rh faktörü için izoimmün bir çatışma olarak ortaya çıkar.
Hamilelik sırasında çatışma, annenin Rh negatif kanının, gelişmekte olan bebeğin zarlarında belirli proteinlerin bulunduğu kırmızı kan hücrelerine sanki yabancı bir organizmaymış gibi tepki vermesi nedeniyle ortaya çıkar. Sonuç olarak kadın bedeni, fetüse karşı aktif olarak antikorlar üretmeye başlar.
Hamile bir kadın için Rh çatışmasının sonuçları geri döndürülemez olabilir ve şunları içerebilir:
- erken hamilelik veya erken doğumda düşük yapma tehdidinde;
- intrauterin büyüme geriliğine yol açabilen fetüste intraorgan ödemi oluşumunda;
- Yenidoğanda hemolitik bir hastalığın gelişiminde, kırmızı kan hücrelerinin, doğumdan sonra bir süre çocuğun vücudunda dolaşmaya devam eden anne kan hücreleri tarafından yok edilmesi () ile karakterize edilir.
Kadının kendisi için otoimmün çatışmanın gelişimi herhangi bir tehlike oluşturmaz. Gelişmekte olan fetüs rahimde acı çekmeye başlasa bile kendini iyi hissedecektir.
Bu nedenle Coombs testi ile kanında antikor tespit edilen hamile kadınların hamilelik gelişimini izleyen doktorun tüm tavsiyelerine harfiyen uyması, muayene için derhal kan bağışı yapması ve ultrason muayenesini ihmal etmemesi son derece önemlidir. bebekte ödem görünümünü ve hemolitik hastalığın gelişiminin başlangıcını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Her zaman komplikasyon olur mu?
Rh negatif faktöre sahip bir kadın hayatında ilk kez hamile kalsa bile kanında hala spesifik bir antikor bulunmamaktadır. Dolayısıyla hamilelik tamamen normal ilerleyecek ve doğmamış bebeğin sağlığı ve yaşamı için herhangi bir tehdit oluşmayacaktır. Doğumdan hemen sonra kendisine bu antikorların oluşumunu durdurmaya yardımcı olacak anti-Rhesus D serumu verilecektir.
Ek olarak, Rh negatif bir kadının kanındaki antikorlar zamanla kaybolmadığından, aksine sayıları yalnızca sonraki her hamilelikte arttığından, bu serumun uygulanması, nasıl bittiğine bakılmaksızın her hamilelikten sonra endikedir. (doğum, spontan veya ilaca bağlı kürtaj).
Rh faktörü negatif olan bir kadının kanında zaten antikorlar varsa, serum verilmesi kesinlikle kontrendikedir.
Çatışma türleri
Ayrıca anne ve çocukta hamilelik sırasında uyumsuz kan grupları kavramı da vardır ve bu da çatışmanın gelişmesine yol açabilir, ancak ABO sistemine göre.
Bu tür komplikasyon, Rhesus uyumsuzluğu kadar yaygındır, ancak sonuçları daha az yıkıcıdır. Annenin yani aglütinojen içermemesi ve çocuğun babadan başka bir grubu miras alması ve buna göre kanının A ve B antijenlerini ayrı ayrı ve birlikte içermesi durumunda gelişebilir.
ABO sisteminde bir çatışma ilk hamilelikte bile gelişebilir, ancak fetüste patolojik durumlar gelişmeyecek ve anemi belirtisi olmayacaktır. Ancak tıpkı Rh çatışmasında olduğu gibi, doğumdan sonraki ilk günlerde çocuğun kanındaki bilirubin seviyesi önemli ölçüde artacak ve içindeki patolojik sarılık belirtilerini ortadan kaldırmak için aynısını yapmak gerekli olacaktır. Rh-faktörü için izoimmün çatışma durumunda olduğu gibi terapötik önlemler.
Anne adayında trombositopeni yani kanındaki trombosit sayısında azalma gibi bir hastalık öyküsü varsa çocuğun ve annenin kan grupları da çocuk doğumuna uygun olmayabilir. Bu durumda kadın, fetüsün trombositlerine karşı antikor oluşumunu deneyimler.
Çözüm
Doğum öncesi kliniğine ilk ziyarette, hamile anne ilk olarak kan grubunu ve Rhesus bağlılığını belirlemek için kan bağışı yapması için bir sevk alacaktır. Rh(-) faktörü olması durumunda eşi de aynı yönlendirmeyi alacaktır. Gelecekteki ebeveynlerin Rh faktörleri çakışırsa, otoimmün bir çatışma gelişmeyecektir.
Eşlerin Rh faktörlerinin farklı olması durumunda, hamilelik sırasında anne ve fetüs arasında Rh çatışmasının gelişiminin yanı sıra hemolitik belirtilerin artmasının belirtilerini erken belirlemek için hamilelik bir jinekologun yakın gözetimi altında ilerleyecektir. bebekte hastalık. Tespit edilirse kadının acil hastaneye yatırılması ve özel tedaviye ihtiyacı olacaktır.
Gelecekteki ebeveynlerin kan grupları şu veya bu nedenle uyumsuzsa, hiçbir durumda üzülmemeli ve hamile kalmayı ve bebek doğurmayı reddetmemelisiniz.
Hamileliğin gelişiminin dikkatli tıbbi gözetimine tabi olarak, jinekoloğun tüm tavsiyelerine ve reçetelerine uyularak, kaçınılmadığı takdirde gelecekteki ebeveynlerin farklı kan türlerinin neden olduğu tüm olumsuz sonuçları en aza indirmek mümkündür. Umarız hamilelik için uyumsuz kan gruplarının neler olduğunu öğrenmişsinizdir.
Okuma süresi: 5 dakika
Anne ve fetüsün kan grubu ve Rh faktörünün bilinmemesi çocuğun intrauterin gelişimini ve hatta yaşamını etkileyebilir. Doğmamış bebeğin ebeveynlerindeki farklı Rh kan düzeyleri, hamilelik sırasında Rh çatışmasına neden olabilir. Annede Rhesus ve çocuk (+) varsa, hamile kadının kanı ile fetüsün kanı arasındaki uyumsuzluğun arka planında gelişir. Annede pozitif Rh, çocukta negatif Rh varsa Rh çatışması (Rh çatışması) yoktur.
Rh çatışmasının gebe kalma ve hamilelik üzerindeki etkisi
Karı kocanın Rh faktörleri gebe kalmayı etkilemez, bu göstergelere bakılmaksızın başarılı döllenme mümkündür. Rh çatışmasının hamilelik sırasında mutlaka ciddi sorunlara yol açacağına inanmak da yanlıştır. Bir mirasçının doğumuna uygun hazırlık ile çatışmanın sonuçlarından kaçınılabilir.
İlk hamilelik sırasında Rh çatışması akut olmayacaktır. Ancak sağlıklı bir bebek taşımak ve doğurmak için bir sonraki girişimlerde, annenin vücudu embriyonun Rh faktörüne karşı daha fazla antikor üreteceğinden annenin bağışıklık reaksiyonu riski artacaktır.
Rh çatışması nasıl gelişir?
Farklı polaritelerdeki eritrositler temas ettiğinde aglütinasyona neden olurlar. Bu reaksiyona yanıt olarak annenin bağışıklık sistemi, Rhesus (-) taşıyan kırmızı kan hücrelerinin kadının kendi kırmızı kan hücreleriyle temas etmesine izin vermeyen proteinler (antikorlar) üretir.
Fetal kırmızı kan hücreleri (+) annenin kırmızı kan hücreleriyle ilk karşılaştığında, boyutları plasenta korumasına nüfuz etmelerine izin vermeyen IgM immünoglobulin üretilir. Bu nedenle ilk hamilelik sırasında yalnızca ara sıra Rh faktörleri çatışması ortaya çıkar. Fetal antijenlerin annenin dolaşım sistemine daha fazla girmesi, plasental korumayı aşan ve kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına neden olan IgG üretimini tetiklediği için, sonraki gebeliklerde risk artar.
Nedenler
- Doğum sürecinde vücuduna kan (+) girmesi nedeniyle hamile kadının bağışıklık sisteminin tepki vermesi ve antikor üretiminin başlaması.
- Kürtaj sırasında, ektopik gebelik sırasında veya düşük sırasında veya kan nakli durumunda fetal kanın (+) kadın dolaşım sistemine nüfuz etmesi.
- Annenin vücuduna girmeyi gerektiren belirli testler yapıldıktan sonra bir kadının antikor geliştirme riski (küçük de olsa) vardır.
Rh çatışmasının riski nedir?
Hamilelik sırasında Rh çatışması durumunda çocuğun kırmızı kan hücreleri yok edilir ve bu da embriyonun organ ve sistemlerinde toksik hasara neden olur. Fetüsün durumu kötüleşir, sinir sistemi etkilenir ve en önemli organlar tahrip olur. Bazen sonuç ölümcül intrauterin ölümdür. Bu nedenle (-) olan kadınlara sıklıkla “düşük tehdidi” tanısı konur.
Olumsuz sonuçları artıran faktörler
Aşağıdaki faktörler Rh çatışması olasılığını artırır:
Bebek taşırken:
- Gebelik patolojileri;
- Doğum süreci;
- Hamilelik ve doğum sırasındaki bazı komplikasyonlar;
- Düşük, kürtaj;
- Amniyosentez, kordosentez.
Diğer durumlarda:
- Kan nakli sırasında aşılama;
- Steril olmayan bir iğne kullanılması.
Rh çatışmasının belirtileri (belirtileri)
Fetal kanla Rh uyumsuzluğu annenin sağlığını etkilemez. Komplikasyonlar yalnızca yeni doğmuş bir bebekte görülür. Fetal patoloji, aşağıdaki belirtilerin tespit edildiği bir ultrason muayenesi kullanılarak teşhis edilebilir:
- Fetusun içinde birikmiş sıvı
- Plasentanın şişmesi ve büyümesi
- Bebeğin karnının boyutunun artması
- Şişme
- Fetal bacakları karakteristik bir pozisyonda bükmek
- İç organların büyüklüğü ile son teslim tarihi arasındaki tutarsızlık
- Başın şişmesi
Gebeliğin teşhisi ve yönetimi
Doğum öncesi kliniğine kayıtlı hamile bir kadın, grubunun ve Rh çatışmasının belirlenmesi için mutlaka kan testine gönderilecektir. Çocuğun babası da aynı muayeneden geçecektir.
Rh negatif bir annenin, hamilelik sırasında antikor üretiminin dinamiklerini takip etmek için 20. haftaya kadar her ay uygun testlerden geçmesi gerekecektir. 20. haftadan sonra hasta hastaneye gönderilir ve burada hamileliğin daha ileri yönetimi, tedavi reçetesi ve doğum tarihi ve yönteminin belirlenmesi konularına karar verilir.
18. haftadan itibaren fetüsün durumunu izlemek için düzenli olarak ultrason yapılır. Bazı durumlarda doktor ek prosedürler (Doppler ultrason, kardiyotokografi, amniyosentez, kordosentez) reçete eder. Bu prosedürlerin bir kısmı büyük risklerle ilişkilidir.
Rhesus çatışmasının tedavisi
Gebe kalmaya önceden hazırlanın. Sistemin Rh (+) kanla aşılanıp aşılanmadığını belirlemek amacıyla antikorları belirlemek için bir kan testi yapın. Hamileliğin 28. haftasından önce böyle bir analizin yapılması uygundur.
Bebeğin babasında Rh (+) varsa, Rh negatif olan hamile bir kadına ayın 28'inde anti-Rh immünoglobulin enjeksiyonu yapılır. Hamile kadının hamilelik sırasında kanama geçirmesi veya amniyosentez yapılması durumunda bu enjeksiyonun 7 ayda tekrarlanması gerekecektir. Ayrıca ilaç doğumdan sonra 2-3 gün tekrar uygulanır. Anne ve babanın (-) kanı varsa bu işlemlere gerek kalmayacaktır.
Doktor, hamileliğin seyrini komplikasyonlarla dikkatle izlemekle yükümlüdür. Hamile kadının çocuğu hamile bırakıp zamanında doğurup doğuramayacağına ya da doğumun planlanandan önce başlatılması gerekip gerekmediğine karar verir.
En etkili tedavi yöntemi hastanede yapılan rahim içi kan nakli işlemidir. Bu prosedür patolojilerin ve erken doğum olasılığını önemli ölçüde azaltır.
Rhesus çatışması için doğum ve prognoz
Prognoz aşılama tanısının zamanına bağlıdır. Antikorların varlığı ne kadar erken teşhis edilirse, hamilelik prognozu o kadar kötü olur. Antikor titresi hızlı bir şekilde artarsa fetusta hemolitik hastalık gibi bir problemin gelişme riski öngörülmektedir.
Rh duyarlılığı ile gebeliğin sonlarına doğru embriyoya ulaşan antikor sayısında hızlı ve anlamlı bir artış meydana geldiğinden erken doğum uyarılır. Teslimat yöntemine gelince, ayrı ayrı belirlenir. Fetus için en nazik prosedür sezaryendir. Fetüsün durumu "tatmin edici" olarak değerlendirilirse, 36 haftadan uzun bir hamilelikte multipar bir kadın doğal olarak doğum yapabilir.
Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.
Yükleniyor...
