Her adet döngüsünde kadının vücudu hamileliğe hazırlanır. Adet döngüsü birkaç döneme (aşamalara) ayrılabilir.
Çoğu zaman adet döngüsünün süresi 28 takvim günüdür. Ancak her kadın için bu kesinlikle bireyseldir; 21 ila 35 gün aralığına düşmesi normaldir. Ana faktör üreme dönemi boyunca sabitliğidir, izin verilen sapmalar 3 günden fazla değildir. Önemli bir gösterge de akıntının miktarı ve kadının bu dönemdeki sağlık durumudur. Normal ritimdeki herhangi bir değişiklik veya halsizlik belirtileri, bir hastalığın ilk belirtileri olabileceğinden doktora başvurmak için bir nedendir.
Döngünün adet dönemi
Kadın üreme sisteminin işleyişi dört ana döneme tabidir. Bunlardan ilki adet dönemidir, en acı verici olanıdır, bu dönemde kanama görülür. Normal süresi 3 ila 6 gündür. Bu aşamada rahmin iç tabakası olan endometriyum, döllenmemiş yumurtayla birlikte reddedilir ve dışarı atılır. Dolayısıyla kanamanın ilk günü adet döngüsünün başlangıcıdır.
Döngünün foliküler dönemi
Bunu akıntının durmasıyla karakterize edilen foliküler dönem takip eder. Bu sırada yumurtalıkları etkileyen hipofiz ve hipotalamik hormonların sentezinde artış başlar. Bunlardan en önemlisi, birkaç folikülün yoğun büyümesine ve gelişmesine neden olan folikül uyarıcı hormondur (FSH). Yumurtalıklar da seks hormonu östrojeni üretir; önemi endometriyal yenilenmeyi teşvik etmek ve rahmi yumurta almaya hazırlamaktır. Bu aşama yaklaşık iki hafta sürer ve FSH aktivitesini baskılayan hormonların kana salınması nedeniyle sona erer.
Yumurtlama
Yumurtlama aşaması başlar, yani olgun bir yumurtanın folikülden salınması başlar. Kural olarak, bu onların en büyüğüdür. Bu, luteinize edici hormon (LH) seviyesinde keskin bir artışla kolaylaştırılır. Yumurta fallop tüpünün lümenine girer ve döllenmeyi beklerken aynı zamanda rahme doğru hareket etmeye başlar. Ömrü iki günü geçmez, bu nedenle hamile kalma olasılığını artırmak için spermin zaten fallop tüpünde olması gerekir. Bu sırada rahimde epitel tabakasının hazırlanma süreci devam etmektedir.
Döngünün luteinizan periyodu
Adet döngüsünün son dönemi luteinizan dönemdir. Süresi kural olarak 16 günü geçmez. Bu sırada yumurtanın bıraktığı folikülün yerinde özel bir geçici bez oluşur - korpus luteum. Döllenmiş bir yumurtanın rahim duvarına implantasyonunu kolaylaştırmak için endometriyumun hassasiyetini arttırmak üzere tasarlanmış progesteron üretir. İmplantasyon gerçekleşmezse korpus luteum geriler ve progesteron seviyeleri keskin bir şekilde düşer. Bu, epitel tabakasının tahrip olmasına ve ardından reddedilmesine neden olur, döngü kapanır.
Adet öncesi sendromu. Patogenez. Etiyoloji. Önleme
Adet öncesi sendromu- adet görmeden birkaç gün önce ortaya çıkan ve adetin ilk günlerinde kaybolan bir dizi patolojik semptom. Adet öncesi sendromu esas olarak Merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu, bitkisel-vasküler ve metabolik-endokrin bozuklukları ile kendini gösterir.
Adet öncesi sendromun karmaşıklığını açıklayan birçok teori vardır:
Hormonal teori sendromun gelişiminin adet döngüsünün ikinci aşamasında aşırı östrojen ve progesteron eksikliği ile ilişkili olduğunu öne sürmektedir.
"Su zehirlenmesi" teorisi adet öncesi sendromunun nedenini renin-anjiyotensin-aldosteron sistemindeki değişiklikler ve yüksek serotonin düzeyleriyle açıklıyor. Renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu serotonin ve melatonin düzeylerini artırır. Östrojenler ayrıca aldosteron üretimini artırarak vücutta sodyum ve sıvı tutulmasına da neden olabilir.
Prostaglandin bozukluğu teorisi prostaglandin E 1 dengesini değiştirerek adet öncesi sendromun farklı semptomlarının çoğunu açıklar. Şizofrenide beyin uyarılma süreçlerindeki değişikliklere bağlı olarak prostaglandin E ekspresyonunda artış gözlenir.
Adet öncesi sendromun patogenezindeki ana rol, bozukluk tarafından oynanır. nöropeptid metabolizması (serotonin, dopamin, opioidler, norepinefrin, vb.) merkezi sinir sisteminde ve ilgili periferik nöroendokrin süreçlerde. Son yıllarda, hipofiz bezinin ara lobunun peptidlerine, özellikle de hipofiz melanostimüle edici hormonuna çok dikkat edildi.
Bu hormon, beta-endorfin ile etkileşime girdiğinde ruh hali değişikliklerini teşvik edebilir. Endorfinler prolaktin ve vazopressin seviyesini arttırır ve bağırsaklarda prostaglandin E'nin etkisini engeller, bu da göğüslerde şişme, kabızlık ve şişkinliğe neden olur.
Adet öncesi sendromun gelişimi, özellikle hipotalamik-hipofiz sisteminin konjenital veya edinsel yetersizliği olan kadınlarda stres, nöroenfeksiyonlar, karmaşık doğum ve kürtaj ile desteklenir.
Klinik tablo adet öncesi sendromu sinirlilik, depresyon, ağlamaklılık, saldırganlık, baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, kalpte ağrı, taşikardi, meme bezlerinde kanlanma, şişlik, şişkinlik, susuzluk, nefes darlığı, vücut ısısının yükselmesini içerir. Adet öncesi sendromun nöropsikotik belirtileri sadece şikayetlere değil aynı zamanda hastaların uygunsuz davranışlarına da yansır.
Belirli semptomların baskınlığına bağlı olarak, adet öncesi sendromun nöropsikotik, ödemli, sefalik ve kriz formları ayırt edilir.
Klinik tabloda nöropsikotik form adet öncesi sendroma sinirlilik veya depresyon hakimdir (genç kadınlarda depresyon sıklıkla baskındır ve ergenlikte saldırganlık görülür), ayrıca zayıflık ve ağrılılık hakimdir.
Ödem formu Adet öncesi sendromu, meme bezlerinde şiddetli kanlanma ve hassasiyet, yüzün, bacakların, parmakların şişmesi ve şişkinlik ile kendini gösterir. Ödemli forma sahip birçok kadında terleme ve kokulara karşı artan hassasiyet görülür.
Sefaljik form Adet öncesi sendromu, klinik olarak göz küresine yayılan yoğun, zonklayan bir baş ağrısıyla kendini gösterir. Baş ağrısına bulantı ve kusma eşlik eder ve tansiyon değişmez. Adet öncesi sendromun sefalik formuna sahip hastaların üçte birinde depresyon, kalpte ağrı, terleme ve ellerde uyuşma görülür.
Kriz formu Premenstrüel sendrom sempatik-adrenal krizlerle ilişkilidir. Kriz, kan basıncının artması, göğüs kemiği arkasında baskı hissi, ölüm korkusu ve çarpıntı ile başlar. Tipik olarak krizler akşam veya gece meydana gelir ve stres, yorgunluk veya bulaşıcı bir hastalık tarafından tetiklenebilir. Krizler sıklıkla aşırı idrara çıkma ile sona erer.
Semptomların sayısı, süresi ve yoğunluğuna bağlı olarak hafif ve şiddetli adet öncesi sendromu ayırt edilir. Hafif adet öncesi sendromu ile 3-4 semptom gözlenir, bunlardan 1-2'si belirgindir. Belirtiler adetin başlamasından 2-10 gün önce ortaya çıkar. Şiddetli adet öncesi sendromu ile adet kanamasından 3-14 gün önce 5-12 semptom ortaya çıkar ve bunlardan 2-5'i belirgindir.
Teşhis Premenstrüel sendrom, klinik semptomların çeşitliliği nedeniyle bazı zorluklara sahiptir. Adet öncesi sendromun tespiti yeterli önlemlerle kolaylaştırılır. hasta görüşmesi adet öncesi günlerde ortaya çıkan patolojik semptomların döngüsel doğasını tanımlamanın mümkün olduğu.
Adet öncesi sendromun tüm klinik formları için yapılması tavsiye edilir. Serebral damarların EEG ve REG'si . Bu çalışmalar çeşitli beyin yapılarının fonksiyonel bozukluklarını göstermektedir.
Hormonal durum Adet öncesi sendromu olan hastalar, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık-adrenal sistemin fonksiyonel durumunun bazı özelliklerini yansıtır. Böylece adet öncesi sendromun ödemli formu ile progesteron seviyesi azalır ve kandaki serotonin içeriği artar; nöropsikotik formda prolaktin ve histamin seviyesi artar, sefajik formda serotonin ve histamin içeriği artar, kriz formunda adet döngüsünün ikinci aşamasında prolaktin ve serotonin seviyesi artar.
Diğer ek tanı yöntemlerinin kullanımı büyük ölçüde adet öncesi sendromun biçimine bağlıdır.
Ödemli formda diürez ölçümü ve böbrek boşaltım fonksiyonunun incelenmesi endikedir.
Meme bezlerinin ağrısı ve şişmesi, mastodini ve mastopatinin ayırıcı tanısı için adet döngüsünün ilk aşamasında meme bezlerinin ultrasonu ve mamografisinin bir göstergesidir.
Hastaların muayenesinde bir nörolog, psikiyatrist, terapist, endokrinolog ve alerji uzmanı yer alır.
Tedavi.
Tedavinin ilk aşaması, gizli görüşme ve otojenik eğitimi içeren psikoterapidir. Adet döngüsünün ikinci aşamasında çalışma ve dinlenme rejimini normalleştirmek, kahve, çikolata, baharatlı ve tuzlu yiyecekleri ortadan kaldırmak, sıvı tüketimini sınırlamak gerekir. Genel masaj ve yaka bölgesine masaj yapılması tavsiye edilir.
İlaç tedavisi, hastalığın süresi, adet öncesi sendromun klinik formu, hastanın yaşı ve eşlik eden ekstragenital patoloji dikkate alınarak gerçekleştirilir.
Herhangi bir adet öncesi sendromun nöropsikiyatrik belirtileri için, sakinleştirici ve psikotrop ilaçlar önerilir: semptomların başlamasından 2-3 gün önce tazepam, rudotel, seduxen.
Adet öncesi sendromun ödemli formu için antihistaminikler etkilidir - tavegil, diazolin, teralen, ayrıca adet döngüsünün ikinci aşamasında; Veroshpiron, adet döngüsünün ikinci aşamasında, klinik semptomların başlamasından 3-4 gün önce reçete edilir.
Beyne kan akışını iyileştirmek için, adet döngüsünün 1. gününden itibaren 2-3 hafta (2-3 adet döngüsü) boyunca nootropil veya aminalon kullanılması tavsiye edilir. Prolaktin düzeylerini düşürmek için parlodel adet döngüsünün ikinci aşamasında 8-9 gün süreyle kullanılır.
Adet öncesi sendromun patogenezinde prostaglandinlerin rolü ile bağlantılı olarak, adet döngüsünün ikinci aşamasında, özellikle adet öncesi sendromun ödemli ve sefalik formlarında antiprostaglandin ilaçları naprosin ve indometasin önerilmektedir.
Adet döngüsünün ikinci aşamasının gestagenlerle yetersizliği durumunda hormonal tedavi gerçekleştirilir: adet döngüsünün 16. ila 25. günü arasında duphaston veya uterozhestan. Şiddetli dekompanse formda, genç kadınlara döngünün 5. gününden itibaren kombine östrojen-progestojen ilaçları veya Norkolut, 21 gün boyunca 5 mg gösterilir. Son yıllarda, adet öncesi sendromun şiddetli formlarının tedavisi için, 6 ay boyunca antiöstrojenik etki sağlayan hormon salgılayan hormon agonistleri (zoladex, buserelin) önerilmiştir.
Adet öncesi sendromlu hastaların tedavisi 3 adet adet döngüsü boyunca gerçekleştirilir, ardından 2-3 döngü ara verilir. Nüks durumunda tedaviye yeniden başlanır. Etki olumlu ise vitamin ve sakinleştiricilerin de dahil olduğu koruyucu bakım tedavisi önerilir.
Ektopik gebelik. Teşhis. Doktorun taktikleri
Ektopik gebelik- Döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğunun dışına yapışması durumunda hamilelik komplikasyonu. Ektopik gebeliğin konumuna bağlı olarak: tubal, over, abdominal gebelik ve rudimenter uterin horndaki gebelik
Teşhis.
Sorgulama - menstrüasyonda gecikmeler ve döngüsel olmayan kanama, ağrı.
Karın duvarından ultrason ve transvajinal ultrason - fetal yumurta tüpü ve karın boşluğunda sıvı varlığı
Kandaki hCG konsantrasyonu belirleyici öneme sahiptir. HCG seviyesi 1500 mIU/ml'yi aşarsa ve rahim boşluğunda döllenmiş yumurta tespit edilmezse bu dış gebelik belirtisi olabilir. HCG düzeyi 1500 mIU/ml'nin altındaysa analizin 48 saat sonra tekrarlanması önerilir. 1,6 kattan daha az bir artış, büyüme eksikliği veya hCG düzeyindeki düşüş ektopik hamileliği gösterir.
Bimanual muayene, bir taraftaki uzantıların bulunduğu bölgede heterojen bir kitle oluşumunu ortaya koyuyor.
Tedavi.
Cerrahi. Cerrahi, iç kanama belirtileri olan tüm acil durumlarda kullanılır. Çoğu durumda, yalnızca döllenmiş yumurtanın veya fallop tüpünün yırtılması durumunda çıkarıldığı laparoskopik cerrahi yapılır.
Kemoterapi. Metotreksat tedavisi erken gebelikte etkilidir; döllenmiş yumurtanın gelişmesinin ve emilmesinin durmasına yol açar.
Menopoz sendromu. Sınıflandırma. Teşhis. Tedavi.
Menopoz sendromu- menopoz sırasında bazı kadınlarda ortaya çıkan ve nöropsikotik, bitkisel-vasküler ve metabolik bozukluklarla karakterize edilen patolojik bir durum.
Doğaya ve meydana gelme zamanına göre genellikle 3 gruba ayrılırlar:
Erken bozukluklar menopozun ilk 2-3 yılında vazomotor (sıcak basması) ve psiko-duygusal bozukluklar
Orta menopoz bozuklukları 2-3 yıllık menopozdan sonra ürogenital patolojiler idrar kaçırma, vajinal duvarların sarkması
Geç bozukluklar 5-10 yıl sonra sistemik ve metabolik bozukluklar osteoporoz, hastalık. SSS
Sıcak basmaların yoğunluğuna bağlı olarak, aşağıdaki menopoz sendromu formları ayırt edilir:
hafif formu günde 10 defaya kadar sıcak basması meydana geldiğinde kadının genel durumu ve çalışma yeteneği etkilenmez;
orta biçim – Günde 10-20 kez sıcak basması, kadın baş dönmesi, baş ağrısı, hafıza ve uykunun bozulmasından endişe duyuyor;
ağır biçim, Sıcak basma sıklığının günde 20 defadan fazla olduğu durumlarda, belirgin klinik semptomlar ve performansta keskin bir düşüş gözlenir.
TEŞHİS
ANAMNEZ. Daha önce geçirilmiş jinekolojik ve diğer operasyonlar, eşlik eden somatik hastalıklar ve endokrinopatiler. 45 yaş üstü, son adet görme (amenore), ateş basması, terleme, ruh hali değişiklikleri
FİZİKSEL ÇALIŞMA. Antropometrik göstergeler, vücut kitle indeksi, tansiyon ölçümü, cilt muayenesi, jinekolojik muayene, meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu.
LABORATUVAR VE ALETLİ ARAŞTIRMA.
CS aşağıdaki hormonal kriterlerle karakterize edilir:
düşük serum estradiol seviyeleri (<80 пмоль/л);
Kan serumunda yüksek FSH düzeyi, LH/FSH indeksi<1;
östradiol/östron indeksi<1;
göreceli hiperandrojenizm veya androjen eksikliği;
düşük serum SHBG seviyeleri;
Düşük seviyelerde inhibin, özellikle de inhibin B.
Menopozal sendromun tanısı, östrojen eksikliği durumlarının semptom kompleksi karakteristiğine dayanarak konulabilir.
Poliklinikte gerekli muayene yöntemleri:
Kupperman indeksi kullanılarak menopoz sendromu semptomlarının puanlanması (Tablo 26-1); diğer semptomların ciddiyeti hastanın subjektif şikayetlerine göre değerlendirilir, ardından tüm göstergelere ilişkin puanlar toplanır;
servikal smearlerin sitolojik incelemesi (Papanicolaou smear);
kandaki FSH, LH, östrojenler, prolaktin, TSH, testosteron seviyesinin belirlenmesi;
biyokimyasal kan testi (kreatinin, ALT, AST, alkalin fosfataz, glikoz, bilirubin, kolesterol, trigliseritler);
kan lipid spektrumu (HDL'deki kolesterol, LDL, VLDL, lipoprotein (a), aterojenik indeks);
koagülogram;
kan basıncını ve nabız seviyelerini ölçmek;
mamografi;
transvajinal ultrason (menopoz sonrası endometriyumda patoloji bulunmamasının kriteri, MEC'deki 4-5 mm'lik kalınlıktır);
ultrason sonuçlarına göre, MEC'de 5 mm'den fazla endometriyal kalınlaşma, GPE veya endometrial polip, MM (merkezcil veya submukozal düğümler) varsa, HRT reçete etmeden önce pipelbiyopsi (vakum küretajı) yapılması gerekir. veya histeroskopi kontrolü altında ayrı tanısal küretaj ve ardından histolojik analiz;
osteodensitometri.
Tedavi klimakterik sendrom karmaşık ve kesinlikle bireyseldir.
Terapinin temel prensipleri şunları içerir:
çalışma ve dinlenme rejimine uyum;
en az 7-8 saatlik yeterli gece uykusu;
günlük akşam yürüyüşleri;
sabah egzersizleri, beden eğitimi ve spor yapmak,
yüzme ve diğer su prosedürleri;
yaka bölgesinin masajı, genel masaj ve hidromasaj;
diyetin sürdürülmesi, düşük kalorili bir diyetle dengeli miktarda protein, yağ ve karbonhidrat tüketilmesi, haftada 1-2 kez oruç tutulması;
tuz, şeker, kahve, çay, çikolata, unlu ürünler, yağlı yiyecekler, baharatlar ve alkol tüketiminin sınırlandırılması;
diyette fermente süt ürünleri, meyve ve sebzelerin miktarının arttırılması;
onarıcı ve vitamin tedavisi;
hormon değişim terapisi;
hem bitkisel hem de sentetik ilaçlarla sakinleştirici tedavi;
sakinleştiriciler;
psikoterapi ve otomatik eğitim;
bitkisel ilaç;
fizyoterapi, akupunktur;
aeroterapi, helyoterapi, balneoterapi ve spa tedavisi
Yumurtalık apopleksisi. Teşhis. Acil Bakım.
Yumurtalık felci (yumurtalık rüptürü), karın boşluğuna kanama ve ağrı ile birlikte yumurtalık dokusunun ani bir yırtılmasıdır (bütünlüğün ihlali).
Teşhis.
sandalyede jinekolojik muayene,
hemoglobin ölçümü,
arka vajinal kubbenin delinmesinin yapılması,
Pelvisin ultrasonu,
Laparoskopi.
Anket: yaralanmalar, önceki ameliyatlar, viral ve inflamatuar hastalıklar
CBC (lekositoz varlığı için)
Muayene (deri, mukoza), palpasyon (karın tahrişi; dalgalanma, ağrı), oskültasyon (olası bağırsak parezi)
Ayırıcı tanı için yumurtalık felci, sandalyede jinekolojik muayene yapmak, hemoglobini ölçmek, arka vajinal kasanın delinmesini yapmak, pelvik ultrason, laparoskopi önemlidir.Yumurtalık felcinin karakteristik belirtileri adet döngüsünün ortasında akut karın ağrısı şikayetleridir. veya ikinci yarısı. Genel muayene ve palpasyon sırasında ilgili yumurtalık tarafındaki ağrıya, karın şişkinliğine ve pozitif peritoneal semptomlara dikkat çekilir.Yumurtalık apopleksisi için yapılan genel kan testinde hemoglobin ve lökositozda gözle görülür bir azalma görülür. Ektopik hamileliği dışlamak için kan hCG için test edilir Vajinal muayene sırasında patolojinin jinekolojik doğası açıklığa kavuşturulur: lateral ve posterior fornikste keskin ağrı, tonoz damarlarının nabzı ortaya çıkar ve masif vakalarda kanama, arka forniksin şişmesi. Rahim ağzı yanlara doğru hareket ettiğinde şiddetli ağrı meydana gelir. Rahmin boyutu genellikle değişmez, bazen biraz genişler ve kıvamı yoğundur. Etkilenen uzantı ağrılıdır, tavuk yumurtası boyutuna kadar büyümüştür, elastik bir kıvama ve sınırlı hareket kabiliyetine sahiptir. Yumurtalık felci ile genital sistemden kan akıntısı mümkündür.Yumurtalık felci ile arka vajinal forniksin delinmesi sırasında kan veya seröz-kanlı sıvı elde edilir.Yumurtalık apopleksili ultrason resmi, karın içinde serbest sıvının varlığı ile karakterize edilir. , etkilenen taraftaki yumurtalık dokusunda kanama belirtileri.Son olarak yumurtalık felcini teşhis etmek ve kanamayı ortadan kaldırmak için Laparoskopi endikedir.
Doktorun taktikleri Ambulans yumurtalık felcinin doğru teşhisinin yapılmasıyla değil, karın içi kanama ve akut ağrı sendromu belirtilerinin varlığıyla belirlenir: her durumda, hastanın multidisipliner bir hastanenin jinekoloji bölümünde acil olarak hastaneye yatırılması belirtilir; durumuna göre sedyeyle ve mümkünse acil servise uğramadan doğrudan görevli personele sevk edilerek doğumu gerçekleştirilmektedir.
Tedavi yumurtalık felci cerrahisi - rüptürün dikilmesi, yumurtalığın rezeksiyonu. Hastane öncesi aşamada doktorun taktikleri hastanın durumuna bağlıdır; karın içi kanama semptomlarının yokluğunda sadece acil hastaneye nakil yapılır. Karın içi kanama durumunda damarla temas kurulması ve kan replasman solüsyonlarının uygulanmasına başlanması gerekir.
Kastrasyon sonrası sendromu. Sınıflandırma. Etiyoloji. Önleme.
Kastrasyon sonrası sendromuÜreme çağındaki kadınlarda total ooferektomi (cerrahi kastrasyon) sonucu gelişen bitkisel-vasküler, nöroendokrin ve nöropsikiyatrik bozuklukları içeren bir semptom kompleksi. Kastrasyon sonrası sendromu, yumurtalıkların veya uterusun yumurtalıklarla birlikte iki taraflı olarak çıkarılması (panhisterektomi) sonucu adet fonksiyonunun kesilmesi ile karakterizedir.
Etiyoloji:
Kastrasyon sonrası sendromun gelişmesinden önce uterusun çıkarılmasıyla birlikte veya çıkarılmadan total veya subtotal ooferektomi yapılır.
Üreme fonksiyonuna ulaşamamış kadınlarda tubo-ovaryan (pyovara, pyosalpinx) ve benign over tümörleri için sıklıkla uterustan ayrılarak total ooferektomi yapılır.
Üreme döneminde kastrasyon sonrası sendromun en yaygın nedeni endometriozis veya rahim miyomlarına bağlı olarak yapılan panhisterektomidir.
Kastrasyon sonrası sendromun belirtilerinin başlangıcı, ooferektomiden 1-3 hafta sonra görülür ve 2-3 ay sonra tam gelişimine ulaşır.
Klinik:
Kastrasyon sonrası sendrom kliniğinde liderler bitkisel-vasküler regülasyon bozuklukları – Vakaların %73’ünde görülürler. Vejetatif-vasküler reaksiyonlar; ateş basması, terleme, yüz kızarması, çarpıntı (taşikardi, aritmi), kalpte ağrı, baş ağrısı ve hipertansif krizlerle karakterizedir. Menopozda olduğu gibi, kastrasyon sonrası sendromun şiddeti de sıcak basmalarının sıklığı ve yoğunluğuna göre belirlenir.
Kastrasyon sonrası sendrom yaşayan hastaların %15'i endokrin ve metabolik bozukluklar Hiperglisemi, hiperkolesterolemi, ateroskleroz dahil. Bu arka plana karşı zamanla diyabet, obezite, iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon ve tromboembolizm gelişir.
Metabolik bozukluklar ayrıca şunları içerir: distrofik süreçler genitoüriner organlarda. Atrofik kolpitis, lökoplaki ve vulva kraurozu, mukoza zarlarında çatlaklar, sistit, sistalji, meme bezlerinin glandüler dokusunun yağ ve bağ dokusu ile değiştirilmesi olayları not edilir.
Kastrasyon sonrası sendromu ile, omuz, el bileği, diz eklemleri, kaslar bölgesinde torasik ve (veya) lomber omurgada lokal ağrı ile kendini gösteren osteoporoz gelişir ve ilerler. kemik kırıkları. Diş eti rejenerasyonunun onarıcı mekanizmalarının zayıflaması sıklıkla periodontal hastalığın gelişmesine neden olur.
Önleme
Total ooferektomi sonrası kadınlar bir jinekolog, endokrinolog, mamolog, nörolog ve kardiyologun tıbbi gözetimi altındadır. Kastrasyon sonrası sendromlu hastalar, özellikle de HRT kullanan hastalar, meme bezlerinin durumunun sistematik olarak izlenmesini (ultrason, mamografi), hemostatik sistemin incelenmesini, karaciğer testlerini, kolesterol ve dansitometriyi gerektirir.
Kastrasyon sonrası sendromun şiddeti yaş, doğum öncesi geçmiş, ameliyat hacmi, düzeltici tedavinin zamanında başlatılması ve bozuklukların önlenmesi ile belirlenir.
Kısır evlilik. Sınıflandırma. Teşhis. Tedavi.
Kısır evlilik - bu, korunmasız düzenli cinsel aktiviteden sonra 12 ay içinde hamileliğin olmamasıdır
Kısırlığın sınıflandırılması:
Anamnezdeki gebeliklerin varlığına göre: birincil ve ikincil.
Hamilelik olasılığı: mutlak ve göreceli.
Gelişim mekanizmasına göre: doğuştan ve edinilmiş.
Süreye göre: geçici, kalıcı, fizyolojik.
Etyopatogenezine göre:
1. Endokrin kısırlığı: anovülasyon, luteal faz yetmezliği: hipotalamik-hipofiz sisteminin işlev bozukluğu; hiperandrojenizm; hiperprolaktinemi; rahim eklerinin kronik inflamatuar süreçleri; hipo veya hipertiroidizm; yumurtlamamış folikülün luteinizasyon sendromu.
2. Tubal ve peritoneal kısırlık: fallop tüplerinin işlev bozukluğu; fallop tüplerinde organik hasar; kısırlığın peritoneal formu.
3. Endometriyumun anatomik ve fonksiyonel durumunun ihlal edildiği, fallop tüplerinin anovulasyonu ve tıkanmasının eşlik etmediği jinekolojik hastalıklar: iç endometriozis, submukozal uterin fibroidler, endometrial polipler; endometriyal hiperplazi; anti-endometrial antikorların oluşumu ile dış endometriozis; uterus mukozasının tekrarlanan tanısal küretajı; doğum sonrası ve postoperatif komplikasyonlar; kimyasalların ve koterizasyon maddelerinin etkisi; çeşitli etiyolojilerin endometriti.
4. İmmünolojik kısırlık - antisperm antikorlarının oluşumu.
5. Psikojenik kısırlık.
6. Kaynağı bilinmeyen kısırlık
Birincil kısırlık - Düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye giren ve tek bir gebelik yaşamamış kadınlarda kısırlık.
İkincil kısırlık -Geçmişte gebelik olmuş ancak sonrasında 1 yıl boyunca düzenli korunmasız cinsel ilişkide gebelik oluşmamışsa
Mutlak kısırlık - Hamilelik olasılığı tamamen dışlanmıştır (rahim, yumurtalık ve genital organların gelişimindeki diğer anormalliklerin olmaması).
Göreceli kısırlık - Hamilelik olasılığı tamamen göz ardı edilemez.
Konjenital kısırlık - kalıtsal ve konjenital patolojinin neden olduğu (endokrin hastalıklar, genital organların malformasyonları).
Edinilmiş kısırlık - çoğunlukla ikincildir ve çocuğun doğumundan sonra yaşanan hastalıklarla ilişkilidir.
Geçici (fizyolojik) kısırlık - Geçici faktörlerin neden olduğu ve kadınlarda ergenlik öncesi, menopoz sonrası ve emzirme dönemlerinde görülen.
Kalıcı kısırlık - sürekli mevcut (örneğin fallop tüplerinin yokluğu).
Gönüllü olarak bilinçli kısırlık - Sosyo-ekonomik veya diğer faktörlerden dolayı bir kadının kasıtlı olarak hamile kalmak ve sadece ikinci değil, aynı zamanda ilk çocuğu da doğurmak istememesi durumunda bu tür kısırlık.
İstemsiz kısırlık - doğumu önlemek için belirli önlemlerle ilişkilidir.
Kısırlık teşhisi için algoritma
1. Somatik, jinekolojik ve üreme geçmişinin toplanması. 2. Genel inceleme. 3. Jinekolojik muayene. 4. Kocanın spermogramı. 5. Genel klinik muayene (genel kan testi, biyokimyasal, koagülogram, RW, HIV, HbsAg, glukoz, kan grubu ve Rh faktörü için kan testi, genel idrar tahlili). 6. CYBE taraması. 7. Pelvik organların ultrasonu. 8. Kolposkopi. 9. Histerosalpingografi. 10. Yumurtalık aktivitesinin fonksiyonel teşhisi: ♦ bazal sıcaklık 2-3 ay; ♦ her hafta hormonal kolpositoloji; ♦ mukus ağaçlaşması olgusunun günlük olarak incelenmesi; ♦ Adetin 12-14-16. günlerinde ultrason (folikül çapı belirlenir); ♦ kan plazmasındaki östrojen, testosteron, prolaktin, FSH, LH düzeylerinin belirlenmesi; ♦ mensisin 3-5. günlerinde, siklusun ortasında ve 2. aşamada kandaki progesteron ve idrardaki pregnanediol düzeyi; ♦ ayda 2 kez idrarda 17-KS düzeyi. 11. Hormonal testler. 12. Endikasyonlara göre ek çalışmalar: a) hormonal inceleme: kortizol, DHEA-S (dehidroepiandrosteron sülfat), insülin, T3, T4, TSH, tiroglobuline karşı antikorlar; b) immünolojik testler (daha sonraki bir kaynak bu testlerin uygunsuzluğunu açıklamaktadır, bkz. kısırlık sınıflandırması Jinekoloji - V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina 2009 tarafından düzenlenen ulusal kılavuz): Shuvarsky-Guner postkoital testi (bkz. “İmmünolojik kısırlık” bölümü). Kadınlarda servikal kanalın mukusunda antisperm antikorlarının belirlenmesi, yumurtlama öncesi günlerde gerçekleştirilir - Ig G, A, M seviyeleri belirlenir; Kurzrock-Miller testi - yumurtlama sırasında spermin bir kadının servikal mukusuna nüfuz etmesi; Friberg testi - mikroaglütinasyon reaksiyonu kullanılarak sperm antikorlarının belirlenmesi; Kremer testi - spermin servikal mukusla teması sırasında partnerde lokal antikorların tespiti; Izojima immobilizasyon testi. 13. Mamolog muayenesi, mamografi. 14. Sella turcica ve kafatasının röntgeni. 15. Fundus ve görme alanlarının incelenmesi. 16. Histeroskopi 17. Laparoskopi.
Tedavi.
1. Kısırlığın nedenlerine bağlı olarak doğal doğurganlığı yeniden sağlamak için aşağıdakiler kullanılır:
Fallop tüpü açıklığının konservatif ve cerrahi restorasyonu ;
endokrin bozukluklarının düzeltilmesi;
bozulmuş spermatogenezin restorasyonu.
2. Suni tohumlama tekniği şu şekilde olabilir:
kocanın spermiyle intrauterin tohumlama;
donör spermiyle intrauterin tohumlama;
in vitro fertilizasyon ve ardından embriyoların çeşitli varyantlarıyla anne rahmine aktarılması.
3. Ayrıca çeşitli nedenlerle rahmi alınmış veya kontrendike olan ciddi hastalıkları (kalp, böbrek vb.) bulunan kadınlara çocuk sahibi olma şansı veren “taşıyıcı annelik” programı da bulunmaktadır. gebelik. Bu durumlarda kısır çiftin kendi yumurtaları ve spermleri kullanılır. Ortaya çıkan embriyolar, donör hamileliğini dokuz ay boyunca taşıyacak olan sağlıklı bir kadının - "taşıyıcı anne" - rahim boşluğuna aktarılır.
Genital organların malformasyonları. Sınıflandırma. Teşhis. Tedavi.
Sınıflandırma:
VAJİNAL GELİŞİM ANOMALİLERİ Konjenital vajinal septum - intrauterin gelişimin ihlali sonucu - hem uzunlamasına hem de enine yerleştirilebilir, tamamlanabilir (vajinal kasaya ulaşarak) ve eksik olabilir (vajinayı belirli bir kısmında geçmek, çoğunlukla alt üçte bir. Tam bir vajinal septum ile bir kadının bazen iki ayrı vajinası olabilir. Vajinal aplazi oldukça nadir bir anomalidir, vajinal tüpün oluşumu bozulduğunda ortaya çıkan vajinanın bir kısmının yokluğudur. Vajinal aplazi ile, organın yerinde 2-4 cm boyutunda küçük bir çöküntü olabilir, bu anomali
Rahim Gelişiminin Anomalileri
Tek boynuzlu rahim- bir fallop tüpü olan uterus. Kadın tek boynuzlu rahim Diğer rahim anomalilerine göre düşük yapma riski yüksektir. Tek boynuzlu rahim ile hamilelik mümkün, ancak başarılı hamilelik olasılığı öncelikle rahim boşluğunun boyutuna bağlı olacaktır ( tek boynuzlu rahim kural olarak yarısı kadar büyük boyutlara sahiptir iki boynuzlu rahim). Klinik olarak tek boynuzlu rahim rahim kanamasının ortaya çıkması veya tam tersine menstruasyonun tamamen yokluğu, alt karın bölgesinde ağrı ve bazen cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ile kendini gösterir.
Bicornuat rahim- iki boşluğu ve bir rahim ağzı olan bir rahim. Bicornuat rahim olabilir eyer, eksik ve eksiksiz. Rahmin en sık görülen anomalisi tam bicornuat uterus– bu kusur vakaların %20’sine kadarını oluşturur. Bicornuat uteruslu septum tam veya kısmi olabilir; tam septumlu uterus boşluğu 2 küçük uterusa bölünür; kısmi septumlu uterus boşluğu, şekil olarak bir kalbe benzer.
Vajina ve uterusun kombine kopyalanması- en belirgin anomali. Bu durumda bir kadının iki vajinası, bir fallop tüpü ve her iki yanında bir yumurtalığı olan iki izole uterusu olabilir. Adetin başlamasıyla birlikte her iki rahimde de kanama meydana gelebilir. Sırasında cinsel fonksiyon vajina ve rahim çoğalması Rahatsız edilmezse rahimlerden birinde veya diğerinde veya her ikisinde de aynı anda gebelik meydana gelebilir.
Adet döngüsü, her biri kendine has özelliklere sahip olan aşamalardan oluşan karmaşık bir periyodik süreçtir. Kural olarak süresi 28 gündür, ancak bu parametre bireyseldir ve normalde 21-35 gün olabilir.
Adet döngüsü hangi aşamalardan oluşur?
Tüm döngü 3 aşamadan oluşur:
- foliküler;
- yumurtlama;
- luteal faz, her birinin kendine has özellikleri vardır.
Adet döngüsünün aşamalarına günlere göre bakalım.
Yani ilk aşama folikülerdir ve ortalama 14 gün sürer. Menstruasyonla başlar, yani. Bu evrenin ilk 4-5 gününde kanama görülür. Bundan sonra vücut yavaş yavaş olası bir hamileliğe hazırlanmaya başlar. Aynı zamanda östrojen üretimi de artar, bu da foliküllerin büyümesini teşvik eder ve aynı zamanda yumurtanın olgunlaşmasına da doğrudan etki eder. Bu aşamada yeni epitelyumun büyümesi başlar ve rahim yavaş yavaş implantasyona hazırlanır.
Yumurtlama aşamasının döngünün hangi gününde başladığı hakkında konuşursak, bu adetin başlangıcından itibaren 14-15 gündür. Kısa sürmesine rağmen (yaklaşık 3 gün) bu aşama yeni yaşamın oluşumu için oldukça önemlidir. Tam bu sırada döllenmeye hazır olgun bir yumurta karın boşluğuna salınır, yani. .
Döngünün hangi gününde luteal fazın başladığı hakkında konuşursak, bu sürenin yumurtlamadan yeni bir hamileliğin başlangıcına kadar sürdüğünü belirtmekte fayda var. Adetin başlangıcından yaklaşık 15-17 gün sonra ortaya çıkar. Süresi ortalama 14 gündür.
Şu anda rahim aktif olarak yumurta almaya hazırlanıyor. Döllenme meydana gelirse, bir süre sonra rahim boşluğuna sabitlenir. Tersi durumda, endometriyumun dış katmanının kademeli olarak reddedilmesi meydana gelir ve ardından yeni bir döngü başlar.
Adet döngüsü hakkında bilmeniz gereken başka neler var?
Kadın adet döngüsünün tüm aşamalarını gün gün inceledikten sonra, aslında şu veya bu aşamanın her zaman tam olarak belirtilen zamanda başlamadığını belirtmekte fayda var. Sonuçta her organizma bireyseldir. Üstelik adet döngüsünün kendisi de oldukça hassas ve karmaşık bir süreç olup normal seyri birçok faktöre bağlıdır ve kadınların üreme sağlığını ve genel olarak refahını doğrudan etkiler.
Konuyla ilgili makaleler
Kızına kadın cinsiyetinin fizyolojik özelliklerini anlatmak, adetin ne olduğunu ve nasıl ilerlediğini açıklamak genellikle annenin omuzlarına düşer. Daha sonra kızların ilk regl döneminin ne zaman olması gerektiği ve bunun neye bağlı olduğu hakkında konuşacağız.
Menstruasyon neden gereklidir? Felsefe yaparsak, bir kadının kendini gösterdiği miktarlarda buna hiç ihtiyaç duymadığı sonucuna varabiliriz. Adet döngüsünü başlatmak ve hamile kalmak için özel bir hap olsaydı ideal olurdu. Bir kadının hayatını çok daha kolay hale getirir; kanama, adet öncesi sendromu, aylık ağrı veya ruh hali değişikliklerinin olmaması iyidir. Bu, evli bir çifte istenmeyen hamilelik korkusu olmadan sakin bir yakınlık sağlar. Ve ne kadar daha az terk edilmiş çocuk olurdu!
Ancak hayatta her şey o kadar basit değil. Hap yok ve asla olmayacak, ancak adet kanaması her zaman bir kadın için rahatsızlığa neden olmuştur ve bunu yapmaya devam edecektir - bu doğadır. Bu nedenle yeterince hayal kurduk ve şimdi adet döngüsünün fanteziler olmadan nasıl çalıştığını anlayalım.
Adet döngüsü: genel bilgi
Adet döngüsü, adetin ilk gününde başlayan ve bir sonraki adetin gelmesiyle sona eren belirli bir dönemdir.
Her kadının adet döngüsünün süresi kesinlikle bireyseldir ve ideal olarak sıkı bir düzenliliğe ve sabit uzunluğa bağlı kalmalıdır.
Altın ideal 28 günlük bir döngüdür. Ancak adetiniz 21-35 gün içinde olduğunda endişelenmeyin ve "tüm zilleri çalın" - bu da normaldir. Düzensiz bir döngü (örneğin, ilk 28 gün, sonra 32, sonra 22 gün) veya hem bir yönde hem de diğer yönde düzenli olarak normun ötesine geçmek, bir jinekoloğu ziyaret etmek için şüphesiz bir nedendir.
Adet döngüsünün aşamaları kadın doğasını daha ayrıntılı olarak tanımlayabilir: 
- Adet
- Foliküler
- Yumurtlama
- Luteal
Her biri kendi önemli işlevini yerine getirir ve hangisini daha fazla ele alacağız. Sadece önceden rezervasyon yapın; aşamaların sırası, sürecin resminin daha net ortaya çıkması için değiştirilecektir. Açıklamaya aylık döngünün başladığı adet aşamasıyla değil, ikinci aşama olan foliküler aşama ile başlayalım. Bu makalenin amaçları açısından adet aşaması, döngünün zirvesi gibi olacaktır.
Peki adet döngüsünün aşamaları nelerdir ve bir kadının vücudundaki hangi süreçler bunlara karşılık gelir?
Foliküler faz
Adet döngüsünün ikinci aşaması folikülerdir. Menstruasyon rahmi temizler ve gebe kalma ve hamilelik için yeni bir ortam yaratmanın ilk adımı olacak bu aşamaya “bayrağı geçirir”. Bu dönemin ana hormonu folikül uyarıcı hormondur (FSH). Bir kadının yumurtalıklarında birkaç folikülün ortaya çıkmasından ve olgunlaşmasından sorumlu olan odur.
Foliküller, döngü başına 5-7 parça miktarında folikülotropinin etkisi altında aktif olarak gelişir, ancak bu hormon için en fazla sayıda reseptöre sahip olan ve östrojeni yoğun bir şekilde sentezleyen yalnızca bir tanesi baskın hale gelir. Geriye kalan foliküller ise ters bir gelişim sürecinden geçer.
Baskın folikül (Graaf keseciği), yumurtalığı besleyen yumurtalıktaki bir kesedir. Bu folikülün olgunlaşma süresi döngünün süresine bağlıdır ve 7 ila 22 gün arasında değişmektedir. Büyümesi, luteinize edici hormonun (LH) keskin bir yükselişi oluşana kadar devam eder. Bundan sonra bu aşama sona erer ve yerini yumurtlama alır.
Yumurtlama aşaması
LH'nin ilk dalgalanmasından sonraki 36-48 saat içinde bu hormonun birkaç salınım dalgası daha meydana gelir. Folikülün gelişimini tamamlayan ve Graaf keseciğinin duvarlarını zayıflatmak ve yırtmak için gerekli olan ve ayrıca yumurtanın ondan salınması için gerekli olan özel enzimlerin üretimini uyaran kişidir. Bu süreç, son LH dalgalanmasından sonraki 24 saat içinde meydana gelen yumurtlamadır. Yumurtayla birlikte folikülden, döllenmiş yumurtadan sorumlu milyonlarca hücrenin bulunduğu 5-10 ml sıvı salınır.
Yumurta, serbest bırakıldıktan sonra fallop tüplerinden geçerek rahme doğru yolculuğuna başlar ve bir sperm tarafından döllenmeyi bekler. Hareketi, fallop tüplerinin tüm iç yüzeyini kaplayan villöz epitelyumun titreşimi ile gerçekleştirilir. Ömrü kesinlikle sınırlıdır (1 gün), bu nedenle hamile kalma şansını arttırmak için meni sıvısının (spermin) kadının tüplerinde zaten olması veya yumurtlama anının kaçırılmaması ve aynı anda cinsel ilişkiye girilmesi gerekir. gün.
Döllenme başarılı olursa yumurta endometriuma implante edilir. Döllenme gerçekleşmezse bir süre sonra ölür ve çözülür.
Luteal faz
Döngünün sondan bir önceki ve “ön-bitirme” kısmı luteal aşamadır. Folikül patlayıp döllenmiş yumurtayı serbest bıraktıktan sonra granüloza hücreleri ve kan damarları korpus luteumu oluşturur. Çok sayıda vücut dokusunda bulunan lutein pigmenti nedeniyle sarı renktedir. Korpus luteumun temel amacı, döllenmiş yumurtanın olgunlaşması ve hamileliğin sürdürülmesi için uygun koşulların yaratılmasına katkıda bulunan progesteron hormonunun üretilmesidir. Progesteronun etkisi altında uterustaki endometriyal tabaka kalınlaşarak başarılı implantasyon için gerekli gevşeklik ve tutarlılığı elde eder.
Luteal fazın süresi sabittir ve 12-14 gün sürer.
Döllenme başarılı olursa yumurta beş gün içinde endometriyuma bağlanır. Hamileliğin karmaşık süreci başlar: plasentanın gelişimi, insan koryonik gonadotropinin üretimi. Adet döngüsünü kesintiye uğratan ve gerekli miktarlarda progesteron üretmeye devam eden korpus luteumun varlığını sürdüren, böylece astar tabakasının reddedilmesini önleyen hCG'dir. Luteal faz otomatik olarak hamileliğe geçiş yapar.
Adet aşaması
Döllenme gerçekleşmezse, luteal fazdan yaklaşık iki hafta sonra, 
Korpus luteum kendiliğinden ölür ve ancak yeni bir adet döngüsünün başlamasıyla yeniden oluşur. Korpus luteumun dejenerasyonu ile birlikte progesteron seviyesi azalır ve bu artık endometriyumun astar tabakasının büyümesini uyarmaz. Bu, endometrial kalıntıların - pıhtıların ve filmlerin karışımları ile kanlı akıntı şeklinde reddedilmesine ve daha fazla salınmasına yol açar. Bu akıntı, yeni aylık döngünün geri sayımının başladığı adet dönemidir.
Hormonal kontraseptifler şeklindeki geçici önlemler dışında hiçbir tabletin veya hapın, bir kadının ana üreme sisteminin karmaşık işlevselliğini değiştiremeyeceği artık açıktır. Kanamanın başlamasıyla birlikte luteal fazın sona erdiğini ve adetin ilk gününün başladığını ve bunlarla birlikte adet döngüsünün tüm aşamalarının yeni bir döngüde tekrarlandığını kabul etmeniz gerekecektir.
Bu köklü olay döngüsündeki herhangi bir kesinti, adet döngüsünün bir arızasıdır ve bir doktora danışılmasını gerektirir.
Adetin ikinci aşaması nedir Her kadın bunu bilmez ama bu, vücudun fetüs taşımaya ne kadar hazır olduğuna bağlıdır. İkinci aşamada, yumurtalıkta korpus luteumun oluşma süreci meydana gelir, bu nedenle bu aşamaya luteal aşama da denir. Adetin tüm aşamaları, yumurtanın ve foliküler aparatın olgunlaşmasının etkisi altında hormonların kontrolü altında gerçekleşir. Döllenme gerçekleşirse kadın çocuğu taşır. Döllenme gerçekleşmezse gereksiz doku reddedilir, buna adet denir. Ancak adet döngüsünün ikinci aşamasının, ortaya çıkan rahatsızlıkların patolojik durumlara yol açabileceği dönem olduğunu hatırlamakta fayda var.
İkinci aşama: rahimdeki süreçler
Luteal faz sırasında hem yumurtalıklarda hem de üreme sisteminin diğer organlarında değişiklikler meydana gelir. Bu sürenin ortalama süresi yumurtlama sürecinden itibaren 14 gündür. Luteal fazın başlangıcından bir gün önce, kandaki hormon yüzdesi değişir - östradiol içeriği artar, bu da luteinizan hormonun (LH) salınımında keskin bir artışa katkıda bulunur. Bu hormonlar folikülün zamanında yırtılmasından ve yumurtanın salınmasından sorumludur. Bu andan itibaren ikinci aşamanın gelişimi başlıyor. Yani adet döngüsünün ikinci aşamasının anlamının korpus luteum yani endokrin bezinin oluşumunu ifade ettiğini söyleyebiliriz. Korpus luteum, meme bezlerinin hamilelik için hazırlanmasını kontrol eden ve rahim kasılmalarını baskılayan progesteron gibi bir hormonu sentezler.
İkinci faz arızası
Bazıları adet döngüsünün ikinci aşamasının ne anlama geldiğini ve hamileliği nasıl etkileyebileceğini bilmiyor olabilir. Uzmanlar bu soruya net bir şekilde cevap vererek, hamileliğin luteal fazın yetersizliğinden muzdarip olduğunu söylüyor. Yani hamilelik sürekli düşük yapma tehdidi altında olacaktır. Bu dönemde hormonlar ana şey olduğundan doktorlar hormonal düzeltmeyi önermektedir.
Vücuda zarar vermeyecek doğal progesteron analoglarını almak en iyisidir. En yaygın kullanılan hormonal olmayan ilaç Remens'tir. Sadece hormonal dengeyi yeniden sağlamakla kalmayıp aynı zamanda hipotalamus-hipofiz-yumurtalık sisteminde meydana gelen tüm süreci de etkileyen maddeler içerir.
Bu ilaç ünlü Avusturyalı şirket Richard Bittner GmbH tarafından geliştirildi ve tüm adet bozukluklarının karmaşık tedavisinde kullanılıyor. Kullanımı yan etkilere neden olmaz ve olumlu sonuçlara ulaşılmasını garanti eder. Adet döngüsünün ikinci aşamasının gerektirdiği süreçleri ve bunun ne olduğunu bilerek birçok sorundan kaçınabilir ve gelecekteki hamilelik konusunda endişelenmenize gerek kalmaz.
Menstruasyon, bir kadının hormonal arka planı ve fizyolojisindeki döngüsel değişikliklerin sonucudur. Bir kadının hamile kalması, onu doğurması ve doğurması için vücudunda hormonlar tarafından düzenlenen karmaşık bir dönüşüm sistemi vardır. Adet döngüsünün aşamaları normalde birbirini takip ederek yumurtanın gelişmesini sağlar ve vücudu gebelik ve hamileliğe hazırlar.
Tıpta bir döngü, düzenli kanamanın ilk gününden bir sonrakinin başlangıcına kadar geçen süre olarak kabul edilir.
Adet döngüsünde kaç aşama vardır? Uterusun geçirdiği değişikliklere bağlı olarak döngünün üç aşaması ayırt edilir. Yumurtalıklar da döngüsel olarak çalışır ve her döngü aşağıdakilere bölünür:
- yumurtlama
Adet döngüsünün ilk aşaması
Adet dönemi adetin ilk gününde başlar ve dış kanama şeklinde kendini gösterir. Bu dönem kadına en büyük rahatsızlığı getirir çünkü ölmekte olan endometriyal doku reddedilir ve mümkün olan en kısa sürede rahim boşluğundan çıkarılması gerekir. Kan damarları açısından zengin oldukları için bu sürece yoğun kanama ve düz kasların kasılması nedeniyle dırdırcı ağrı eşlik eder.
Rahatsızlık ortalama 3 ila 6 gün sürer. Bu nedenle, akıntıdaki kanın oranı %30'dan fazla değildir, geri kalanı iç astar tabakasının ölü dokusunun yanı sıra rahim ağzı ve vajinanın mukus salgısıdır. Düzenli kan kaybı o kadar azdır ki hemoglobin düzeylerini önemli ölçüde etkilemez.
Bu sırada yumurtalıklarda değişiklikler meydana gelir. Adet döngüsünün ilk aşamasında beyin, yumurtalıkların işleyişini düzenleyen hormonları üretme sürecine başlar. İçlerinde aynı anda, normalde 5 ila 15 parça olmak üzere birkaç birincil folikül gelişmeye başlar.
Yedi gün içinde boyutları yaklaşık 10 kat artar ve çok katmanlı bir hücre zarıyla kaplanırlar. Normalde şu anda gelişmeye devam eden en uygun tek folikül belirlenir. Gerisi büyümeyi bırakır ve körelir. Foliküllerin bu davranışı minimum FSH ve LH içeriğinden kaynaklanmaktadır, ancak herhangi bir nedenle denge değişirse folikül ya hiç gelişmeyecek ya da birkaç tane olacaktır.
Adet döngüsünün ikinci aşaması
Normal adet döngüsünün ikinci aşamasında vücut aktif olarak yumurtayı hazırlar. Rahim ölü endometriyumdan temizlendi, iç tabaka hazırlandı ve kan dolaşımı yeniden sağlandı. Rahimdeki yeni süreçler, tıpta proliferasyon olarak adlandırılan doku büyümesine yol açan aktif hücre bölünmesidir. Endometriyumun oluşumu yumurtalıklar tarafından üretilen hormonların etkisiyle ilişkilidir.
Bu sırada yumurtalıktaki ilk aşama tamamlanır, baskın folikül zaten belirlenmiş olur. Kabuğundaki dokularda hormonlar üretilmeye başlar. Bu hormonların üretimi son derece yüksektir; gebe kalma, gebelik, doğum ve beslenme sürecinde belirleyici bir rol oynarlar. Bu hormonları üreten sisteme genellikle foliküler aparat denir. Bu dönemde yumurta nihayet olgunlaşır ve karın boşluğuna salınmaya hazırlanır.
Proliferatif faz, foliküler membranın yırtılmasıyla sona erer. Adetin başladığı andan itibaren 7 ila 20 gün sürebilir; folikül olgunlaşma süreci oldukça bireyseldir ve her kadın için döngüden döngüye değişebilir. Bu genel sağlık, stres ve yaşam tarzından etkilenir. Vücut, gebe kalma için en uygun anı seçmeye çalışacak şekilde tasarlanmıştır. Olgunlaşma sürecini iptal ettiği ve foliküllerin gelişmediği ve dolayısıyla yumurtlamanın gerçekleşmediği döngüler vardır. Bu da normal karşılanıyor.
Adet döngüsünün üçüncü aşaması
Döngünün son üçüncü aşamasının başında yumurtlama meydana gelir.. Serbest bırakıldığında yumurtanın boyutu neredeyse 20 kat artmıştı. Folikül kabuğu zaten tamamen oluşmuştur, artık endokrin sistemin tam teşekküllü bir organıdır. Oluşan yumurtanın serbest bırakılmasından ve fallop tüpünün kılları tarafından yakalanmasından sonra, folikül kabuğu bağımsız bir organa dönüşür ve vücudu hamileliğe hazırlayan hormonlar olan östrojenleri aktif olarak üretmeye başlar.
Normal adet döngüsünün bu aşamasında, kadın hafif bir kilo artışı yaşar ve kan akışının artması nedeniyle göğüs boyutunda bir artış yaşayabilir. Vücut gebe kalmaya hazırlanıyor ve rahim zaten döllenmiş bir yumurta alabilir. Korpus luteum, endometriyumun bütünlüğünü koruyan progesteron ve östrojen hormonlarını üretir.
Hamilelik meydana gelirse plasentanın oluşma sürecini başlatırlar. Gebelik oluşmazsa kısa bir süre sonra ölür, hormon üretimi durur ve rahim endometriumu reddeder yani adet gelir. Korpus luteumun ömrü tüm kadınlar için yaklaşık olarak aynıdır ve yaklaşık 10 – 13 gün kadardır.
Yükleniyor...
