Çoğu zaman, doğumdan sonra bir çocuk cilt hastalıkları geliştirir ve bu tür hastalıklar çok tehlikeli olabilir. Yeni doğmuş bir bebeğin cildi çok hassastır. Örtüsü keratinize hücrelerden oluşur. Bu nedenle çok savunmasızdır ve her türlü enfeksiyon için "mükemmel toprak" görevi görür.

Yenidoğanların cilt hastalıkları bebek için tehlikeli olabilir, bu nedenle bu hastalıkların nedenini belirleyerek bir uzman gözetiminde tedavi edilmeleri gerekir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır çünkü bu dünyaya yeni uyum sağlamaya başlayan bir bebekten bahsediyoruz.

Memenin cilt hastalıkları

Yenidoğanlarda ter bezleri hala az gelişmiştir ve sık sık aşırı ısınma ile ter bezleri görünebilir. Vücutta yer alan küçük sivilceler şeklinde ifade edilir. Dikenli ısı genellikle kendi kendine geçer, ancak sık görülmesi bebeğin aşırı ısındığını gösterir, bu nedenle bebeği çok fazla sarmayın çünkü çocuğun aşırı ısınması en kötü sonuca neden olabilir.

Bebek doğduktan birkaç gün sonra düzensiz, şişmiş bir kızarıklık görünebilir - kurdeşen veya kurdeşen. Ürtiker esas olarak bebeğin vücudunu etkiler, özel bir tedavi gerektirmez, bir süre sonra kendiliğinden geçer.

Uyuz gibi bir cilt hastalığı çocuğun ayaklarını ve ellerini etkiler ve buna kızarıklık ve şiddetli kaşıntı eşlik eder. Enfeksiyon hasta bir kişiyle temas yoluyla gerçekleşir, tüm aile hastalığa yakalanabilir. Bu hastalık bir uzmanın tavsiyelerine göre tedavi edilmelidir.

Veziküloz veya küçük pemfigus yenidoğanlarda ve bebeklerde görülür. Bu cilt hastalığında bebekte içi berrak, bazen sarımsı bir sıvıyla dolu küçük kabarcıklar olur. Esas olarak boyun, kasık ve kafa derisini etkilerler. Bu tür kabarcıklar birkaç gün içinde patlayarak bir kabukla kaplanır. Zamanında tedavi olmadan, bu hastalık çocuğun tüm vücudunu etkileyebilir. Bu kızarıklık ile bebek doktora gösterilmelidir. Doğru tedaviyi reçete edecektir. Böyle bir hastalık, en tehlikeli hastalık olan yenidoğan pemfigus veya patojenik mikroplardan kaynaklanan pemfigus ile karıştırılabilir.

Yenidoğanlarda diğer cilt hastalıkları

Bebeğin doğumundan sonra "çilek nevüsü" gibi bir cilt hastalığı ortaya çıkabilir. Derinin üzerinde yükselen kırmızı lekelerle ifade edilir. Bu tür lekeler, bir bebeğin hayatının ilk yılında büyür. Yüzü, boynu ve vücudu etkilerler. Yaşla birlikte böyle bir hastalık kaybolur, ancak yine de böyle bir hastalığın, özellikle lekeler gözlerin yakınında bulunuyorsa uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Ayrıca doğumdan hemen sonra bebekte "leylek ısırığı" olarak da adlandırılan basit nevüs gibi bir hastalık gelişebilir. Başın ve boynun arkasında kızarık noktalar şeklinde ifade edilir. Zamanla çocukta bu tür lekeler kaybolur.

Bazı bebeklerin infantil gibi cilt durumları vardır. Çocuğun cildi kaşıntıya neden olan küçük lekelerle kaplıdır. Böyle bir hastalık bir dermatolog tavsiyesi ile tedavi edilmelidir.

Bebeklerde seboreik dermatit yüz, göğüs, diz ve dirsekleri etkiler, ancak bu dermatit çoğunlukla kafa derisini etkiler. Bir çocukta üç aylıkken böyle bir hastalığın tezahürünün zirvesi. Kafada kuru ve sarı pullar belirir, vücudu kırmızı bir döküntü etkiler. Bu hastalık bir uzman gözetiminde tedavi edilmelidir.

Yenidoğanların sıkı kundaklanması, cilt ve giysiler arasındaki sürtünmenin artması, bir hastalığa - bebek bezi dermatitine yol açabilir. Vücudun bazı bölgelerindeki sürekli sürtünme ve idrar nedeniyle cilt kırmızılaşır (özellikle kasıkta), bu da ciltte ağrıya ve tahrişe neden olur. Tek kullanımlık çocuk bezi kullanmalı, bez değiştirirken hijyen ürünleri (özel yağlar, pudralar) kullanmalı, daha sık banyo yapmalı, vücudun kuruması için bebeği daha sık soyunmalı (oda sıcaklığı uygun olmalıdır).

Yenidoğanlarda cilt hastalıklarının tedavisi sadece doktor gözetiminde yapılmalıdır çünkü bazı deri döküntüleri hayatı tehdit eden çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir. Bu nedenle bebeklerde cilt hastalıklarının oluşum nedenini öncelikle ortadan kaldırmak gerekir.

Yenidoğandaki piyojenik deri hastalıkları daha büyük bebeklerdekinden farklıdır.

Her şeyden önce, yenidoğanlarda cildin sözde bariyer sabitleme işlevinin kusurlu olduğuna dikkat edilmelidir. Epidermis sulu ve gevşektir. Stratum korneum çok incedir ve en üst sıralara kadar çekirdekli hücreler içerir: bu nedenle daha sonra sağladığı mekanik korumayı sağlayamaz. Bu, yenidoğanın epidermisini en ufak mekanik, kimyasal, termal ve diğer etkilerde (banyo yaparken, sabunlanırken, kundaklarken vb.) kolayca savunmasız hale getirir. Ek olarak, yumuşatılması çok kolaydır ve bu dönemde bunun koşulları açıktır (cildin idrar ve dışkı ile sürekli ıslanması, cilt kıvrımlarında bebek bezi döküntüsü).

Bu yaşta, özellikle intertriginöz ve seboreik bölgelerde cildin yetersiz asitliği (Markionini'nin "asit örtüsü") ve ayrıca yağ bezlerinin çalışmamasına bağlı olarak su-lipit örtüsünün kusurlu olması, büyük olasılıkla, ayrıca yenidoğan cildinin bakteriyel enfeksiyonlara duyarlılığında rol oynar. Burada, banyoda kullanılan düşük kaliteli sabunun nötralize edici ve hatta alkalileştirici etkisinin yanı sıra (şu anda reddedilen) fizyolojik cilt "yağlayıcı" - vernix caseosa'nın erken kaba ve tamamen çıkarılmasının yanı sıra zararlı bir etkisi olamaz.

Hassas anatomik yapı aynı zamanda püsküren elementlerin özel morfolojisinin de sebebidir.- yenidoğanlarda piyodermatit esas olarak kabarcıklıdır. Bu dönüşün doğasında bulunan şiddetli, esas olarak eksüdatif reaksiyonlara hazır olmanın yanı sıra, dermisin papillasının eksik oluşumu nedeniyle epidermis ile derinin kendisi arasında zayıf, çok güçlü olmayan bir bağlantı şüphesiz burada bir rol oynar: bu nedenle, epidermis nispeten kolay bir şekilde ve nispeten pürüzsüz papiller tabakadan pul pul dökülmüş geniş alanlar üzerinde olabilir.

Bu, örneğin, yoğun katmanlı pul pul dökülmesini ve pozitif bir Nikolsky işaretini açıklar.

Yenidoğanlarda piyodermatitin patogenezini ve klinik özelliklerini anlamak için, cildin kendisinde dikkate alınan yatkınlık anlarının yanı sıra, yenidoğanın vücudunun enfeksiyonla savaşmaya hazırlıksızlığını ve immünobiyolojik koruyucu kusurlarını vurgulamak da önemlidir. Bu yaştaki tepkiler

Genellikle bu, organizmanın patojenik mikrobiyal flora ile ilk karşılaşmasıdır. Piyojenik koklar için gerçek bağışıklık (spesifik serum antikorları ile) daha sonraki yaşlarda bile mevcut olmasa da, burada genel immünobiyolojik mekanizmalar dikkate alınmalıdır.

Yaşamın ilk günlerinde, sözde doğal bağışıklık (seviyesi lökositlerin fagositik aktivitesi ve kompleman titresi ile değerlendirilen) özellikle düşüktür.

Sağlıklı ve anne sütü ile beslenen miadında doğan bebeklerde anne sütünün etkisiyle hızla yükselir, ancak annenin immünobiyolojik durumuna bağlı olarak, bebeklerde sık yetersiz beslenme nedeniyle ve özellikle akut çocukluk çağı enfeksiyözünün etkisi altında keskin dalgalanmalara maruz kalır. hastalıklar. hastalıklar. Yeni doğmuş bir bebekte immün ve koruyucu reaksiyonların önemli değişkenliği, kesinlikle nöro-düzenleyici mekanizmaların az gelişmişliği ile ilişkilendirilmelidir.

Prematüre, zayıf, yapay olarak beslenen ve distrofik yenidoğanların durumu çok daha az elverişlidir. Bu nedenle, piyojenik cilt hastalıklarının özellikle sık görüldüğü, ayrıca en şiddetli formlarda kendini gösteren, genellikle deri altı flegmon, nekroz, genel zehirlenme fenomenleri, dermatojenik sepsis ve özellikle de komplikasyonlara yol açan içlerindedir. Geçmişte, modern antiseptik ve antibiyotik ilaçlarla tedaviye başlanmadan önce, bu çocukların önemli bir kısmı ölümle sonuçlanmıştır.

Esas olarak yeni doğanlar ve bebekler için karakteristik olan piyodermatitlerin en önemlileri, kıl folikülleri ve ter bezlerinin boşaltım kanalları ile ilgili olmayan yüzeysel, zona ve yaygın stafilodermatittir: yenidoğanlarda büllöz impetigo, yenidoğanlarda salgın pemfigus ve yenidoğanlarda eksfolyatif dermatit (Ritter hastalığı). Bu klinik formları sıklık, göreceli şiddet ve birbirleriyle olan ilişkilerine göre ele alalım.

Çocukluk çağında cilt hastalıkları
P. Pophristov

Çeşitli klinik piyodermatit formlarının streptokok veya stafilokokal etiyolojisi sorusu (ve özellikle bu tür piyojenik koklardan hangisinin birincil patojen olduğu ve hangisinin daha sonra katıldığı sorusu), piyodermatitin doğru sınıflandırılması ve nozografisi için büyük önem taşımaktadır. Bununla birlikte, bu soru daha çok teorik açıdan ilgi çekicidir. Bir doktorun bilmesi önemlidir - ve bu en önemlisidir - ...

Toksik eritem, yenidoğanların üçte birinde, iri çocuklarda düşük doğum ağırlıklı çocuklara göre çok daha sık görülür; eritroz neonatorum ise düşük doğum ağırlıklı bebeklerde daha sık görülür ve daha şiddetli ve kalıcıdır. Yenidoğanların toksik eritemi en sık yaşamın 2. - 3. gününde görülür - nadiren daha erken ve hatta daha seyrek olarak daha sonra. İlk işaretler...

Dolaylı enfeksiyon, çocuk bakım ürünleri yoluyla, ortak banyo kaplarını kullanırken, hasta bir yenidoğanı ve ardından sağlıklı olanı aynı havluyla silerken, kontamine çocuk bezlerinin, yatak çarşaflarının, pansumanların ve aletlerin yetersiz veya kusurlu sterilizasyonu ile oluşur. Aynı zamanda, bu şeylerin enfeksiyonunun meydana gelebileceğini ve genellikle en çok sonra ortaya çıktığını unutmamak gerekir ...

Isı, sürtünme vb. gibi çok çeşitli mekanik ve fiziksel faktörler, anında alevlenen eriteme neden olabilir. Yenidoğanların toksik eritemi, kaşıntı ve herhangi bir öznel duyum olmaksızın kesinlikle iyi huylu bir hastalıktır; döküntü soyulmadan ve pigmentasyon olmadan geçer. Diğer organlardan herhangi bir komplikasyon yoktur. Ancak hayatın aynı döneminde ...

Bir doğumevi veya hastanede yenidoğanın epidemik pemfigusu ortaya çıktığında hasta yenidoğan izole edilmeli, tüm işlem ve bakım eldiven ve maske ile yapılmalıdır. Çok sayıda hastalık vakasında, personelin sadece hastalara hizmet verecek bir bölümünü ayırmak ve sağlıklılarla temastan kaçınmak uygundur. Keten ve diğer tüm şeylerin yanı sıra…

Bebeğinizin cilt problemi yaşamasını istemiyorsanız hijyene çok dikkat edin. Doğum hastanesinde anne, yeni doğmuş bir bebek için göbeği nasıl düzgün bir şekilde tutacağına ve kırıntıların cildini nasıl temiz tutacağına dair temel bilgileri kesinlikle alacaktır. Önemli olan, tüm bu prosedürleri düzenli olarak gerçekleştirmek, ancak aşırıya kaçmamaya çalışmaktır.

Yenidoğan döneminde en önemli göreviniz, bebeğe emzirme ve yenidoğanın cildine uygun hijyenik bakım sağlayarak onu çeşitli hastalıkların oluşmasından korumaktır. Gerçekten de, yaşamın ilk ayında bebekler çoğunlukla cilt hastalıklarından muzdariptir.

Deri- toplam vücut ağırlığının 1 / 12'sini oluşturan insan vücudunun en büyük organı. Başta derin dokuları fiziksel ve kimyasal etkilerden koruyan koruyucu bir organ olmak üzere sayısız işlevi yerine getirir. Buna "vücudun çatısı" denmesi tesadüf değildir. Deri, ısı düzenleyici bir rol oynayarak vücudun sabit bir vücut ısısını korumasına yardımcı olur ve aynı zamanda bir solunum ve boşaltım organıdır. Deriye gömülü çok sayıda reseptör, dış çevreden gelen tahrişleri algılayarak, onu bir dış duyu organı yapar. Cilt, pigmentlerin ve D vitamininin oluşumunda ve ayrıca bağışıklık oluşumunda rol alır.

Deride üç katman vardır: yüzeysel - epidermis, orta - gerçek deri veya dermis ve deri altı yağ.

Epidermisin dış stratum corneum hücreleri sürekli olarak dökülür ve yenileriyle değiştirilir. Ve epidermisin en derin tabakası - germinal, keratinize edici elementlerin yenilenmesini sağlar.

Yenidoğanlarda cilt nasıldır? Bir bebeğin epidermisi çok ince ve hassastır, bir yetişkinin cildinden çok daha fazla nem içerir. Dermis ayrıca fizyolojik olgunlaşmamışlık ile karakterize edilir ve epidermis ile zayıf bir şekilde bağlantılıdır. Yenidoğanlarda ve bebeklerde deri altı yağ iyi gelişmiştir, refrakter yoğun yağlar içerir, bu nedenle bebeklerin cildi çok elastiktir.

Derinin tüm katmanları birbirine ve alttaki kaslara zayıf bir şekilde bağlıdır ve bu özellik, enfeksiyonun sadece derinlere değil, uzak bölgelere de hızla yayılmasına katkıda bulunur. Stratum corneum'un zayıf gelişimi ve yerel bağışıklığın düşük aktivitesi, yenidoğanın cildini dış etkilere karşı kolayca savunmasız hale getirir. Derinin küçük kalınlığı ve zengin kan kaynağı, yüksek emilim kapasitesini belirler. Bebeklerde çeşitli kremler, merhemler, alkol içeren ovmalar kullanılırken (örneğin yüksek sıcaklıklarda) bu durum akılda tutulmalıdır. Yenidoğanlarda cilt hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olmamak için bu tür ürünlerin kullanımıyla aşırıya kaçmamak önemlidir.

Yaşamın ilk yılındaki bir çocuğun derisinin anatomik, fizyolojik ve fonksiyonel özellikleri nedeniyle koruyucu işlevi yetersizdir. Dışkı ile sürekli temas, çocuk bezleriyle yakın temas ve giysilerin sürtünmesi hafif tahrişe ve iltihaplanmaya katkıda bulunur. Yenidoğanlarda görülen cilt sorunları, çocuğun kaygısına eşlik ederek genel durumunu olumsuz etkiler ve buna bakteri florasının da eklenmesi bulaşıcı cilt hastalıklarına neden olur.

Yeni doğmuş bir çocuğun cildinin cerahatli hastalıkları

Omfalit göbek deliğindeki dokuların iltihaplanmasıyla ifade edilen, yenidoğan derisinin cerahatli bir hastalığıdır. Bakteriyel bir enfeksiyon sonucu göbek yarasının iyileşme döneminde gelişir. Göbekten cerahatli bir akıntı çıkar, etrafındaki cilt kırmızıya döner ve kalınlaşır, ağrılı hale gelir ve dokunulduğunda ısınır. Yenidoğanların bu cilt hastalığı ile göbek çukuru, yoğun bir merdane ile çevrili bir ülsere dönüşür. Göbek bölgesine basıldığında, yaradan irin salınır. Enflamatuar süreç, komşu bölgeleri yakalayabilir ve karın ön duvarının balgamına dönüşerek cerrahi bölümde hastaneye yatmayı gerektirebilir.

Vesiculopustulosis, yenidoğan pemfigusu, eksfolyatif dermatit, psödofurunküloz, piyoderma - yenidoğanlardaki tüm bu cilt hastalıkları, bebeğin cildinde küçük veya büyük, yüzeysel veya derin, füzyona eğilimli veya eğilimli olmayan püstüler bir döküntü görünümü ile karakterize edilir ve genellikle patojenik stafilokoklardan kaynaklanır, daha az sıklıkla - streptokoklardan kaynaklanır. Şiddetli vakalarda, çok sayıda cerahatli vezikül açılır ve yanığa benzeyen kapsamlı aşındırıcı yüzeyler oluşturur. Çoğu zaman, cilt hastalıklarının arka planında, yenidoğanlarda yaşam için ciddi bir tehdit oluşturan sepsis gelişir. Ve her şey görünüşte zararsız bir apse ile başlar.

Doğada pürülan olan yenidoğanların cilt hastalıklarının fotoğrafına bakın:

Yenidoğan derisinin bulaşıcı olmayan hastalıkları

yenidoğan sebore("bebeğin şapkası"), yenidoğan cildinin bulaşıcı olmayan bir hastalığıdır ve kafa derisinde, bazen bebeğin alnında ve kaşlarında yağlı pullar ve kabuklar oluşmasına neden olur. Görünüşleri, erken yaşta yağ bezlerinin artan işlevi ile ilişkilidir. Zamanında çıkarılmazlarsa, pullar kalınlaşır, birbirine yapışır ve derinin solunumunu bozan, cildin tahriş olmasına ve sulanmasına neden olarak piyojenik bakterilerin girişini kolaylaştıran yoğun bir kabuk oluşturur. Ölçeklerden kurtulmak kolaydır. Geceleri kaynamış bitkisel yağ, vazelin veya bebek kremi ile yağlayın, başlarına bir kapak koyun. Ertesi gün, sık sık tarakla banyo yapmadan önce, yumuşamış pulları taramayı deneyin, ardından saçınızı sabunla yıkayın ve kalan tortuları gidermek için tekrar tarayın. Tüm kabukları bir kerede çıkarmak her zaman mümkün olmayabilir, bu nedenle prosedürün 2-3 gün sonra tekrarlanması gerekecektir. Ancak bazı çocuklarda kabuklanmalar tekrar tekrar oluşmasına rağmen devam eder.
mükemmel bakım Yeniden eğitimleri eksüdatif zayıflığın bir işaretidir ve bu nedenle özellikle dikkatli cilt bakımı gerektirir.

hemanjiyom. Yeni doğmuş bir bebeğin cildinde genellikle damar tümörü tespit etmek mümkündür. Bu, kan damarlarına verilen hasarla ilişkili doğuştan bir patolojidir. Hemanjiyomların şekli, boyutu ve seyri farklıdır. Bir çocukta deri ile aynı seviyede küçük kırmızı bir lekedir. Ve başka bir hemanjiyomda, belirgin bir koyu mor renge sahiptir, cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar ve önemli bir boyuta ulaşır. Hemanjiyomların davranışı tahmin edilemez: Vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıktıktan sonra bazıları iz bırakmadan ve kendi başlarına kaybolabilir, diğerleri ise artma ve büyüme eğilimindedir. Tamamen kozmetik kusurlara ve deneyimlere ek olarak, yenidoğanlarda bu cilt hastalığı, hemanjiyomlar mukoza zarlarında, göz kapaklarında, dudaklarda, cinsel organlarda ve sık sık yaralanmaya maruz kalan yerlerde: boyunda bulunursa fiziksel rahatsızlıklara neden olabilir. , eklemlerde. Kavernöz hemanjiyomlar, özellikle travmatik olduklarında kanama eğilimi gösterirler ve bazen ülserleşip enfekte olurlar.

Hemanjiyomun gelişimi, tedavi yönteminin seçimine karar veren bir çocuk cerrahı tarafından izlenir. Hemanjiyomların çoğu bebeğe herhangi bir sorun oluşturmadığı ve 5 yaşında hatta bazen yaşamın ilk yılında kendiliğinden kaybolduğu için doğal seyrinde özel bir müdahale gerektirmez. Hemanjiyom sürekli büyüyorsa, sıklıkla yaralanırsa ve organın normal çalışmasına müdahale ederse, kendi kendine iyileşmesini beklemeden ondan ayrılmanız gerekecektir.

Bir kızın yüzünde hemanjiyomun varlığı, genellikle ebeveynlerde acı çekmeye ve hatta umutsuzluğa neden olur. Vaktinden önce üzülmeyin. Modern cerrahi ve kozmetik tedavi yöntemleri, doğanın hatasını düzeltecek ve prensesinizi orijinal güzelliğine geri döndürecektir.

Daha önce yenidoğan derisinin bu hastalığının tedavisinde hemanjiyomun cerrahi eksizyonu kullanılmışsa, şimdi doktorlar iyi bir sonuç veren ve ciltte iz bırakmayan fırsatlara sahipler. Tedavi yönteminin seçimi, tümörün boyutuna, yerleşimine ve seyrine bağlıdır. En yaygın olanları elektrokoagülasyon (koterizasyon), sklerozan tedavi - kılcal lümenin çökmesine ve boşalmasına neden olan özel solüsyonların uygulanması, X-ışını ve lazer ışınlarına maruz kalma ve kompresyon tedavisidir. Bazen en iyi etkiyi elde etmek için birkaç yöntemin bir kombinasyonu kullanılır.

Karanlık noktalar(nevi). Nadir bir çocuk, boyut, renk ve yerleşim yeri bakımından çok çeşitli olan doğum lekelerinden bağımsız olarak doğar. Bebeğin göz kapaklarında, başın yüzünde ve arkasında, saçların çıktığı sınırda pembe renkli, düz karakterli ve çeşitli şekillerde doğum lekeleri sıklıkla görülür. Genellikle birkaç ay içinde kendiliğinden kaybolurlar. Aileleri Asya'dan göçmen olan çocuklarda, sırtta ve kalçalarda morluklara benzeyen gri-mavi lekeler bulunur - sözde Moğol lekeleri. Bu durumda yenidoğanların bu cilt hastalığı en ufak bir rahatsızlık yaratmaz ve kısa sürede ortadan kalkabilir.

Ancak bazı durumlarda yaşlılık lekeleri (nevüsler) doktorları endişelendirmektedir. Bebeğin sırtında bulunan düz açık kahverengi bir nokta anneyi üzmezken, üstelik hala saçlarla kaplı kocaman siyah bir alan onu uykudan ve huzurdan mahrum edebilir. Yeni doğmuş bir çocuğun derisinin kötü huylu bir tümöre dönüşmesiyle bu hastalığı - melanom, bu nedenle cerrahi olarak çıkarılabilir. Geniş bir hasar alanı ile operasyon, deri grefti kullanılarak birkaç aşamada gerçekleştirilir.

Yenidoğanlarda göbek nasıl yapılır: ilk günlerden itibaren uygun bakım (videolu)

Hastaneden taburcu olduktan sonraki ilk günlerde annenin dikkati yenidoğanın göbeğinin uygun bakımına ve bebeğin göbek yarası çevresindeki derinin durumuna odaklanmalıdır. İlk günlerden itibaren annenin yenidoğanın göbeğine uygun bakımı sağlaması ve komplikasyonların gelişmesini önlemesi gerekir. Hastaneden taburcu edildiğinde, çoğunlukla altından az miktarda hafif sıvının sızdığı kabuklarla kaplıdır.

Yaranın olabildiğince çabuk iyileşmesi için yenidoğanın göbeği nasıl tedavi edilir? Göbek yarasını tedavi etmek için %3'lük hidrojen peroksit solüsyonuna, steril bir pipete, %1'lik parlak yeşil solüsyona ve pamuklu çubuklara sahip olmalısınız. Yeni doğmuş bir bebeğin göbeğine ilk günlerden itibaren bakım yapmak için sol elinizin baş ve işaret parmağı ile göbek yarasının kenarlarını açmanız ve bir pipetle hidrojen peroksit aşılamanız gerekir. Köpüklü bir sıvının görünümü, yaranın mikroorganizmalardan temizlendiğini gösterir. Pamuklu bir bezle göbeğin sadece yüzeyini değil, altını da kurutun (bu çok önemlidir!).

Bu prosedürü 2-3 kez tekrarlayın, göbeği iyice kurulayın ve pamuklu çubuklarla kabuklardan arındırın. Sıcak ve nemli bir ortamda kabukların altında mikroplar serbestçe yaşar, bu yüzden onları barınaklarından mahrum etmeniz gerekir. Kabukları bir seferde ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir, çünkü zorla koparmak imkansızdır, bu kanamaya neden olabilir ve hidrojen peroksit ile yumuşatılır, oldukça kolay çıkarılır.

Yenidoğanlarda göbeği tedavi etme sürecinde, göbek yarasının altını ve çevresindeki cildi iyice kuruttuktan sonra, parlak yeşil ile tedavi etmeyi, ayrıca kenarları yaymayı ve göbeğin altını, kıvrımları ve yağlamayı unutmamak gerekir. etrafındaki cilt. 2-3 günlük uygun tedavi için göbek yarası tamamen iyileşir ve artık bakım gerektirmez. Göbek yarasının sadece yüzeyinin parlak yeşil ile yağlanması çeşitli sorunlara yol açar: ağlayan bir göbek, göbek ve karın ön duvarında cerahatli iltihaplanma, sepsise kadar.

"Yeni doğmuş bir bebeğin göbeği nasıl kullanılır" videosu bu prosedürün nasıl yapıldığını gösterir:

Yeni doğmuş bir bebeğin bakımı: Cildin nasıl düzgün bir şekilde tedavi edileceğine dair çocuk doktorunun tavsiyesi

Yeni doğmuş bir bebeğin cildi nazik, ancak düzenli ve eksiksiz bir bakım gerektirir. Kasık kıvrımlarında ve koltuk altlarında, hemen çıkarmak istediğiniz orijinal bir kayganlaştırıcı vardır. Hassas cilde zarar vermemek için kıskanç olmayın. Bebeği yıkamaya başlar başlamaz tüm yağlayıcılar yıkanacaktır.

Kızlarda, labia majora ve labia minora arasındaki kıvrımlarda, sönük bir epitelden oluşan beyaz kaplamalar oluşabilir. Steril bitkisel yağ veya balık yağı ile nemlendirilmiş pamuklu çubukla kolayca çıkarılırlar.

Cildin durumu bebeğin kıyafetlerinden etkilenir: çocuk bezi, atlet, çocuk bezi altında daha nemli ve sıcak bir ortam ortaya çıkar, mikroorganizmaların aktivitesi artar ve tahriş meydana gelir.

Sıkı kundaklama ve sıkı giysiler, özellikle cilt nemliyse, cilt ile giysi arasındaki sürtünmeyi artırır. Gün içinde tekrar tekrar idrar ve dışkıya maruz kalmak, özellikle kasık ve kalça bölgesinde, uylukların iç yüzeyinde ve cinsel organlarda cildin normal durumunun bozulmasına katkıda bulunur. Ciltte kızarıklık belirir, ardından ağlayan bir yüzey oluşturan küçük kabarcıklar açılır. Bebek bezi dermatiti bu şekilde gelişir. Bebek özellikle idrara çıkma ve dışkılamadan sonra kaşınma ve yanma konusunda endişelenir. Sinirlenir, emzirmez, iyi uyumaz.

Hayatın ilk günlerinden itibaren yenidoğanın cildine nasıl uygun bakım yapılır? Temizliği, sık çocuk bezi ve çocuk bezi değişimini, hava banyolarını korumak çok önemlidir. Bunlar cilt hastalıklarının gelişmesini engelleyen ana faktörlerdir. Her idrara çıkmadan sonra bebek silinerek kurutulmalı ve bağırsakların hareketinden sonra ılık suyla yıkanmalı ve peçeteyle kurulandıktan sonra kıvrımları steril vazelin, bitkisel veya özel bebek yağı (balık yağı) ile yağlanmalı veya üzerine serpilmelidir. nemi emen ve sürtünmeyi azaltan bebek pudrası (ince tabaka).

Bebek bezi dermatitinin oluşması, bebeği günün her saati tek kullanımlık çocuk bezlerinde tutarak kolaylaştırılır. Çocuğun hassas cildi üzerindeki idrar ve dışkının tahriş edici etkisini artıran bir tür kompres ortaya çıkıyor. İyi bakıma rağmen bebek bezi dermatitinden kaçınmak mümkün değilse, ortadan kaldırmak için önlemler alın.

Bebeği yıkadıktan sonra, tüm kıvrımları ve gizli yerleri nazikçe ıslatma hareketleriyle dikkatlice kurulayın. Ona çıplak debelenme fırsatı verin. Hava iyi bir iyileştirici etkiye sahiptir, ağlayan bölgeleri kurutur ve cilt solunumunu iyileştirir. Cildi kurutmak için, hassas cildin yanmasını önlemek için güvenli bir mesafede tutarak bir saç kurutma makinesi kullanabilirsiniz.

Dikkat: bir erkek çocukla uğraşırken dikkatli olunmalıdır; bebeği yüz üstü yatırın çünkü sıcak hava akışına bir "çeşme" ile tepki verebilir ve elektrikli bir cihaza çarpan bir jet kısa devreye neden olabilir.

Çocuk doktorlarının tavsiyesi üzerine, yeni doğmuş bir bebeğin cildine bakım yaparken bazı halk ilaçları kullanabilirsiniz.

Bir bitki kaynatma (papatya, art arda, kırlangıçotu, meşe kabuğu) ile banyoda kaşıntı ve tahrişi gidermeye yardımcı olurlar. Bir çorba kaşığı otu bir bardak kaynar suyla dökün, demlenmesine izin verin ve elde edilen suyu bir kase ılık suya dökün.

Cildi yumuşatın ve nişasta banyosunun tahrişini azaltın; 3 yemek kaşığı nişastayı soğuk suda karıştırın, demleyin ve elde edilen "macunu" banyo için banyoya ekleyin.

Bebek pudralarının ve çeşitli merhemlerin (çinko macunu, Lassar macunu, Desitin merhemi) bir parçası olan çinko oksit iyi bir kurutma ve dezenfekte edici etki gösterir.

Yeni doğmuş bir bebeğin cildine uygun bakım nasıl yapılır?

Bebeğe yetersiz bakım, aşırı sarılma ve aşırı ısınma ile vücutta, iltihaplanmayan ciltte bazen şeffaf baloncuklara dönüşen küçük kırmızı döküntüler şeklinde dikenli ısı görünebilir. Dikenli ısı özel tedavi gerektirmez. Artan terlemenin nedenini ortadan kaldırmak ve yeni doğmuş bir bebek için uygun cilt bakımını sağlamak (hijyenik banyolar, cilt kıvrımlarının tuvaleti, özellikle kasık ve kalçalar, sık çarşaf değişimi, hava banyoları) yeterlidir ve isilik yenilir.

Yeni doğmuş bir bebeğin göbek yarası tamamen iyileşene kadar cilt bakımı nasıl yapılır? Göbek tamamen iyileşene kadar çocuğu banyoda yıkamayın, vücudunu alt değiştirme masasında ılık suyla yıkamakla sınırlandırın ve "büyük" şeylerden sonra banyonun üzerinden ılık akan suyla yıkayın.

Bebeğin cinsiyetine bağlı olarak, samimi bölgedeki yenidoğanın cildine nasıl bakılır? Oğlan arkadan öne (sırt yukarı), kız ise önden arkaya (karın yukarıda) yıkanır.

Temiz cilt iyi nefes alır, çocuğun vücuduna oksijen tedarikini arttırır ve metabolik süreçleri iyileştirir.

Sadece yenidoğanın cildine nasıl davranılacağını bilmek değil, aynı zamanda gözlerine, burnuna ve kulaklarına nasıl bakılacağını bilmek de önemlidir. Çocuğun gözlerini her gün pamuklu çubuklarla veya kaynamış suyla nemlendirilmiş yumuşak bir süngerle silin. Burnu ve kulakları pamuk fitillerle nazikçe temizleyin, bebeğe zarar vermemek için derine girmeye çalışmayın.

Yeni doğanlar için çocuk bezi kullanımı: ne sıklıkla değiştirilmelidir?

Yeni doğanlar için tek kullanımlık çocuk bezi kullanımına karşı tutumunuzu yeniden gözden geçirin: Anneyi bitmek bilmeyen yıkamadan kurtarmak, uygarlığın bu önemli icadı, yanlış kullanılırsa çocuğun sağlığına zarar verebilir.

Cilt tahrişini önlemek için yenidoğan bezleri ne sıklıkla değiştirilmelidir? Bebeği 24 saat bezde tutmayın. Kliniği ziyaret ederken, yürüyüşte, uzun bir yolculukta vazgeçilmezdirler. Ancak evde bebeğin "bezsiz" içeriğe sahip olma hakkı vardır. Tekrarlanan idrara çıkma ile bebek bezi ağır ve ıslak bir kompres haline gelir, bu da aşırı ısınmaya ve cinsel organlarda patojenik floranın gelişmesine ve hatta labia minoranın füzyonuna katkıda bulunur. Kirli bir bebek bezi, kızın genital organlarının mikro çatlakların göründüğü hassas mukoza zarında tahrişe ve ardından yakın aralıklı labia minoraların kaynaşmasına ve genital yarığın kapanmasına yol açabilecek bir iltihaplanma sürecine neden olur. Okuma yazma bilmeyen tek kullanımlık çocuk bezi kullanımının sonuçlarını ortadan kaldırmak için cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir. Çocuğun tek kullanımlık çocuk bezlerinde sürekli bulunması, testislerin aşırı ısınmasına ve olası spermatogenez ihlaline katkıda bulunur. Testislerin düzgün çalışması için soğuk bir sıcaklık gerekir.

Bir çocuğun gevşek dışkısı varsa, tek kullanımlık bir bebek bezinde uzun süre kalmak, cildi kimyasal yanığa kadar yakıcı bağırsak içeriğiyle tahriş eder.

Tek kullanımlık çocuk bezlerini kullanırken aşağıdaki kurallara uyun:

• bebek bezini yemekten önce veya hemen sonra, her bağırsak hareketinden sonra, yatmadan önce, uyandıktan hemen sonra, yürüyüşe çıkmadan önce değiştirin. Bir gün için 4-6 pansuman yapılacak ve yeni doğanlar için - 10 defaya kadar;
• sadece bebeğin ağırlığına değil, aynı zamanda ürünün emiciliğine de göre bebek bezi boyutlarını seçin. Bebek çok idrar yapıyorsa ve bezin altındaki cilt hala nemliyse, daha büyük bir bez deneyin;
• aynı zamanda, lastik bantlar bacaklara tam oturmayacağından ve sızıntıları önleyemeyeceğiniz için "büyüme için" çocuk bezi almamalısınız;
• "Islak geçirmez külotu" serin ve kuru bir yerde saklayın. Odadaki yüksek nem, ürünün emme kapasitesini azaltır.

e) körlüğün gelişmesiyle birlikte göz hasarı.

Örnek cevaplar: 1 b; 2 gr; 3 gr; 4e; 5 bir; 6 bir; 7. yüzyıl

Bölüm 14

Yenidoğan dönemi, doğumdan sonraki yaşamın ilk 28 günüdür. Derinin bir dizi anatomik ve fizyolojik özelliği ile karakterizedir.

1. Yenidoğanlarda epidermis daha büyük çocuklara göre çok daha incedir. 1 sıra uzun hücrelerden oluşan bazal tabakada melanin içeriği azalır. Dikenli tabaka 2-5 sıra hücreden, granüler tabaka 1-2 sıra hücreden oluşur. Azgın plakalar, bağların kırılganlığı nedeniyle kolayca reddedilir. Stratum corneum'un pul pul dökülme süreci 4-5 kat daha hızlı gerçekleşir.

2. Cilt. Yenidoğanlarda papiller tabaka düzleşir, tam olarak oluşmaz. Üst kısımda az diferansiye bağ dokusu hücreleri ve ince kollajen lifleri baskınken, alt kısımda olgun fibroblastlar ve kalın kollajen lifleri hakimdir.

3. deri altı yağ dokusu yenidoğanlarda 4-5 kat daha fazla ağrı

yetişkinlerden daha azdır.

4. Cilt uzantıları. Yenidoğanlarda cilt yüzeyinin 1 cm2'sine düşen ekrin ter bezlerinin sayısı yetişkinlere göre 12 kat fazladır ve

yetişkinlerin aksine doğrudan boşaltım kanallarına sahiptir.

Yenidoğanlarda 1 cm2 yüz cildine düşen yağ bezlerinin sayısı yetişkinlere göre 4-5 kat daha fazladır, ancak daha küçük, tek lobludur.

Birincil saçlar (lanugo) doğumdan hemen sonra dökülür ve bunların yerine kafada kalıcı uzun saçlar, gövde ve uzuvlarda vellus kılları, kaş ve kirpiklerde kıllı kıllar çıkar. Bol lanugo erken doğmuş bebeklerin karakteristiğidir.

Yenidoğanlardaki tırnak plakaları yapı olarak yetişkinlerdeki tırnaklardan önemli ölçüde farklı değildir.

El ve ayak tırnakları parmak uçlarına kadar uzanır. Prematüre, düşük doğum ağırlıklı bebeklerin tırnak plağı olmayabilir.

Yenidoğanlarda cilt yüzeyinin asitliği yaklaşık 6,7 ve bir yetişkinde - 4,5–5,5'tir. Bu pH, patojenik bakterilerin gelişimi için uygun koşullar yaratan nötre yakındır. Unutulmamalıdır ki yenidoğan derisi çok su içerir, gaz ve çözünebilir maddelere karşı daha geçirgendir.

Yenidoğan döneminde cildin durumunun incelenmesi, fizyolojik durumlara yakın koşullar olarak ortaya çıktıklarını göstermektedir;

ciltteki geçici değişikliklere ve yenidoğanların gerçek cilt hastalığına.

Geçici cilt değişiklikleri şunları içerir:

– yenidoğanların fizyolojik sarılığı;

– telenjiektazi, mavi noktalar, geçici ödem;

– sebase kistler, sebase iktiyoz.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık. Çocukların %60-80'inde

2-3 günlük yaşam, yüz derisinde, yıldızlararası bölgede ikterik lekelenme ile kendini gösterir. Sarılığın şiddeti 2-3 gün içinde artar, sonra 8-10. Günlerde hafifler ve kaybolur. Görünüşünün nedeni, eritrositlerin hemolizi ve pulmoner solunumun başlaması ve karaciğerin glukuronil transferaz sisteminin fonksiyonel zayıflığı nedeniyle bilirubin seviyesinin artmasıdır. Çocukların tedaviye ihtiyacı yoktur.

telenjiektaziler deride genişlemiş kılcal damarlardır. Neredeyse her ikinci yenidoğanda başın arkasında, alında kafa derisi, kaşlar, göz kapakları ile sınırda telenjiektazi vardır. Basıldığında, bu kırmızı noktalar kaybolur ve ardından yeniden görünür. Bu genişlemiş kılcal damarlar, embriyonik damarların körelmiş kalıntılarıdır. 1-1,5 yıl sonra kendiliğinden kaybolurlar.

Mavi (Moğol) noktalar. Doğumda, bazı çocuklarda (Avrupalı ​​çocukların %5'inde ve Amerikan Kızılderilileri ve siyahi çocukların %90'a kadarında) lumbosakral bölgede, kalçada, baskıyla kaybolmayan düzensiz şekilli mavimsi noktalar vardır. Avrupalılarda, yalnızca esmerlerde bulunurlar, daha çok sarı ve Negroid ırklarının temsilcilerinde bulunurlar. Histolojik olarak, kollajen lifleri arasında yer alan iğ şeklinde melanosit birikimi saptanır. Lekeler ya 5-6 yaşlarında kendiliğinden kaybolur ya da ömür boyu devam eder. Tedaviye ihtiyaçları yok.

Geçici ödem Yenidoğanda gövde, skrotum, uzuvların derisinin tüm yüzeyinin şişmesi gelişebilir, kısa sürede kendiliğinden çözünmeye eğilimlidir (durumun patogenezinde sodyum ve klor retansiyonu tartışılmıştır).

Genital ödem geçici veya kronik olabilir ve annenin hamilelik sırasında idrarda değişiklik olmaksızın yaşadığı nefropati sonucu ortaya çıkabilir. Yenidoğanlarda gerçek nefropati, hipotiroidizm, hemorajik hastalık ile yaygın deri ödemi gelişir.

Bazen yeni doğan bebeklerde parmak uçlarından başlayıp avuç içi ve ayak tabanlarına geçen geniş lameller soyulma gelişirken, çocuğun genel durumu pek etkilenmez.

Zamanında doğmuş bebeklerin neredeyse yarısında yağ kistleri görülür. Yağ bezlerinin aşırı salgılanmasının bir sonucudur. Yağ kistleri var

alında, yanaklarda, burun kanatlarında, nazolabial kıvrımlarda, oksiputta, cinsel organlarda noktalı beyazımsı papüller gibi görünürler. 10-15 gün sonra kendiliğinden kaybolur. Bireysel kistler iltihaplanabilir.

Sebasöz iktiyoz. Bazı yenidoğanlarda, yaşamın 3. gününde, yağ bezlerinin hızla kuruyan bir sırrının salgılanması artar. Hastalığın gelişiminin zirvesinde, çocuğun cildi pürüzlü, kuru, kahverengimsi, konjenital iktiyozu andırır. Ancak bir hafta sonra bol lamelli soyulma gelişir ve süreç hızla çözülür. İyileşmeyi hızlandırmak için ılık sabunlu banyolar yapılır, ardından bebek kremi ile yağlanır.

14.1. YENİDOĞAN DERMATOZLARI GRUBU

Bunlar arasında toksik eritem, konjenital cilt kusurları, sklereödem, sklerema, çocuk bezi döküntüsü, seboreik dermatit, bebek bezi dermatiti, neonatal subkutan adiponnekroz yer alır. Yenidoğanların piyodermalarından vezikülopustüloz, psödofurunküloz, yenidoğanların epidemik pemfigusu, Ritter eksfolyatif dermatiti ve omfalit daha yaygındır. Yenidoğan dönemindeki genodermatozlar arasında konjenital pemfigus, kseroderma pigmentosa ve konjenital iktiyozis vardır.

Zehirli eritem. Her 3-5 çocukta yaşamın 4-5. gününde gelişir. Hem zayıflamış hem de prematüre bebekler etkilenir, yani

Ve tam süreli. “Kalıtsal yüke bağlı gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonları, hamilelik sırasında kadında mesleki tehlikelere maruz kalma, erken

Ve geç toksikoz, yüksek derecede alerjenik yiyecekler yemek, ilaç almak, endokrinopati, diabetes mellitus, tiroid ve gonadal bezlerin işlev bozukluğu ”(N. G. Korotkiy, 2002).

Klinik. Gövdedeki bir çocukta, eritemin arka planına karşı, çapı 3 cm'ye kadar olan noktalar şeklinde, genellikle birleşik bir yapıya sahip, kabarcıklar ve yoğun beyazımsı papüller görülür. Mukoza zarları, avuç içi ve ayak tabanı etkilenmez. Hastalığın süresi birkaç saatten birkaç güne kadardır, nadiren tekrarlar. Döküntü pullanma veya pigmentasyon olmadan düzelir. Dalak boyutunda bir artış ve kanda eozinofili mümkündür.

Öncelikle kızamık ile ayırt edin. Ancak toksik eritem ile genel durum zarar görmez, vücut ısısı yükselmez ve yanakların mukoza zarlarında Filatov-Koplik lekeleri yoktur.

Tedavi, alerjenik ürünlerin diyetten çıkarılmasından oluşur.

anne üzerinde. Çocuğa B6, C, E vitaminleri, bifidumbacterin reçete edilir. Göbek kordonunun erken klemplenmesi önerilir.

Sklereödem. Deri ve deri altı dokusunun sıkıştırılmış ödemi ile kendini gösterir. Etiyoloji ve patogenezi tam olarak aydınlatılamamıştır. Skleredemin görünümü, çocuğun hipotermisi, bulaşıcı hastalıklar, septik durumlar, yetersiz beslenme, doğuştan kalp kusurları ile desteklenir. Çoğunlukla zayıflamış ve prematüre bebekler hastadır, hastalık belirtileri doğumdan sonraki 2-4. Alt ekstremite, pubis, cinsel organlar bölgesinde cilt kalınlaşır, gerilir, katlanmaz, dokunulduğunda soğuk, soluk, siyanotik bir belirti ile. Basıldığında, bir girinti kalır.

Prognoz olumludur.

Tedavi. Çocuk bir kuvöze veya ılık bir banyoya yerleştirilir. Kas içine 0.2 ml Aevit enjeksiyonları önerilir, endikasyonlara göre immünoglobulin enjeksiyonları, antibiyotikler ve prednizolon günde 1 kg vücut ağırlığı başına 1-2 mg olarak reçete edilir ve şişlik azaldıkça ve cilt kalınlaştıkça doz kademeli olarak azaltılır. Hafif okşayarak masaj yapılması önerilir. Gün aşırı 25-30 ml kan transfüzyonu ile pozitif etki sağlanır.

Önleme: vücudun hipotermisinden kaçının.

Sklerema. Daha çok zayıflamış ve prematüre bebeklerde yaşamın 3-5. Sklerema ve sklerema'nın bir tür neonatal kollajenoz olduğuna inanılmaktadır. Kapiller parezi ile uzun süreli hipotermi patogenezde rol oynar. Başlangıçta baldır kasları, uyluklar, yüz bölgesinde cilt şişer, mavimsi bir renk tonu ile solgunlaşır, dokunulduğunda soğuk olur. Daha sonra süreç hızla gövdenin derisine, üst uzuvlara yayılır, yüz maske benzeri hale gelir, alt çenenin hareketliliği keskin bir şekilde kısıtlanır. Ödemli bölgeye basıldığında çukurluk kalmaz. Çocuğun genel durumu ağır, uykulu, vücut ısısı düşmüş, sessiz, zayıf ağlamalar yapıyor; bradikardi ile belirlenir, yavaş solunum. Kanda - lökositoz, hipernatremi, artmış kan viskozitesi. Sklerema ve sklerema aynı anda ortaya çıkabilir.

Prognoz her zaman kötüdür, ölümcül sonuçlar vardır.

Tedavi, glukokortikosteroidlerin, hormonların kullanımına dayanır, ancak genel olarak skleredemde olduğu gibidir.

Cilt ve deri altı dokusunun sınırlı konjenital defektleri

ki (aplasia cutis ve subcutis congenita). sırasında zaten görünürler.

cilt, deri altı dokusu ve hatta daha derin dokularda kusurlar şeklinde dov. Favori lokalizasyon - kafa derisi, genellikle taçta, ayrıca uzuvlarda ve gövdede. Kusurlar taze granüle ülserler veya yara izleri gibi görünür, boyutları 0,5 ila 5,0 cm çapındadır ve daha fazladır. Daha yaygın olanı tektir, ancak birden fazla da vardır.

kusurlar. Hastalık diğer anomalilerle birleştirilebilir: hidrosefali, yarık damak, uzuv deformiteleri.

Ayırıcı tanı cildin aplazisi, büllöz epidermoliz ile doğum sırasında mümkün olan cilde termal ve mekanik hasar ile gerçekleştirilir.

Tedavi: antibiyotik tedavisi (parenteral), harici olarak %1'lik anilin boya çözeltileri, iktiyol-bizmut macunu ile pansumanlar, %2 argosülfan kremi; elocom krem, lokoid vb. izler tedavi gerektirmez.

Adiponekroz deri altı yenidoğan. Genellikle oluşur

tam süreli güçlü çocuklarda doğumdan sonraki günler. Yenidoğan esas olarak sırt üstü yattığı için, sırt, boyun, kalça, uyluk ve bacak arkası derisinde, ağrısız veya hafif ağrılı, 1-2 ila 6 cm çapında, bazen daha fazla, soluk veya mor renkte sınırlı infiltratlar -kırmızı, görün. Hastalığın seyri iyi huyludur, infiltratlar 3-5 ay sonra kendiliğinden düzelir. Daha az yaygın olarak, sızıntılar irin değil, ufalanan beyaz bir kütlenin salınmasıyla açılır. Histolojik olarak deri altı yağ dokusunda dev ve epidermal hücrelerin reaktif inflamasyonu ile birlikte yaygın nekroz saptanır.

Ayırıcı tanı deri altı yağ dokusu apseleri ile sklerema ve sklerema ile gerçekleştirildi.

Tedavi: termal prosedürler önerilir, UHF, sollux, pamuklu kuru pansumanlar, iç - tokoferol asetat% 10, 1-2 ay boyunca günde 3 kez 2 damla, daha az sıklıkla 1-2 ay boyunca günde 1 mg / kg prednizolon. 2 hafta sonra, geri çekilene kadar doz kademeli olarak azaltılır.

Bebek bezi döküntüsü - sürekli olarak sürtünme ve maserasyona maruz kalan bölgelerde ciltte sınırlı enflamatuar değişiklikler. Bakımı iyi yapılmayan, sıcak bir odada aşırı sarılan çocuklarda, pürüzlü bezlerle cilt yaralandığında ortaya çıkar. Çoğu zaman boyundaki, kulak kepçelerinin arkasındaki doğal kıvrımlar, kasık ve femoral kıvrımlar ve intergluteal kıvrım etkilenir. Bebek bezi pişiğinin üç derecesi vardır: hafif, orta ve şiddetli. Bebek bezi döküntüsünün birinci derecesinde, cildin bütünlüğünde gözle görülür ihlaller olmaksızın yalnızca orta derecede kızarıklık vardır, ikinci - parlak kızarıklık ve erozyon ve üçüncü şiddetli derecede - kızarıklık, bol miktarda erozyon, yara ve ağlama.

Tedavi. Ana şey, yenidoğan için uygun hijyenik bakımın organizasyonudur. Potasyum permanganatlı genel banyolar, 5-10 dakika hava banyoları gösterilir. Hafif pişik ile etkilenen bölgelere dermatolü (%3-5) bebek pudrası sürülür ve steril bitkisel yağ ile yağlanabilir. Orta derecede bebek bezi döküntüsü olan çocuklara, yağlanmış, kayıtsız ajite karışımlar reçete edilir.

Etkilenen cilde %1 gümüş nitrat solüsyonu uygulayın, ardından bebek pudrası sürün. Şiddetli derecede pişik ile tedavi, Alibura sıvısı, Burov'un sıvısı,% 0,25 gümüş nitrat çözeltisi ile 2-3 gün losyonlarla başlar. Bundan sonra odaklar% 1-2'lik bir anilin boya çözeltisi ile sürülür, çinko macunu kullanılır. Akut olayların çözülmesinden sonra, UV ışınlaması belirtilir.

bebek bezi dermatiti(syn.: kalçaların papülo-lentiküler eritemi). Aslında basit bir kontakt dermatittir. Genellikle kalça derisinin idrar ve dışkı ile tahrişinin bir sonucu olduğu için amonyak dermatiti olarak da adlandırılır.

Klinik. Kalça, sırt ve üst uyluk derisi hiperemik, parlak kırmızı veya mavimsi kırmızı, parlak; çevrede soyulma odakları görülür. Daha şiddetli vakalarda maserasyon meydana gelir, papüller, veziküller, püstüller, kabuklar ortaya çıkar.

Ayırıcı tanı infantil seboreik dermatit, atopik dermatit ile gerçekleştirildi.

Tedavi. Her şeyden önce, çocuk için uygun hijyenik bakımın sağlanması gereklidir. Potasyum permanganat ilavesiyle günlük genel banyolar reçete edilir. Islak alanları %1 gümüş nitrat çözeltisi veya sulu anilin boya çözeltileri veya %2 yağ klorofililt çözeltisi ile yağlayın. Islanma olmadığında, tozlar belirtilir: çinko oksit, talk, dermatol (%5) veya kseroform (%5) ilavesiyle.

Yenidoğanların seboreik dermatiti 1. veya 2.'de görülür. yaşam haftası. Ana sebep, irrasyonel beslenmedir.

3 derece seboreik dermatit vardır: hafif, orta ve şiddetli.

Hastalığın hafif bir formunda, orta derecede soyulma ile sadece yumuşak bir hiperemi vardır. Bazı çocukların dengesiz dışkıları ve ara sıra regürjitasyonları vardır.

Orta formda, zaten genel durumun ihlalleri var, çocuk huzursuz, iyi uyumuyor, sık sık yetersizlik, günde 3-4 defaya kadar gevşek dışkı var. Derinin doğal kıvrımlarında ve gövde ve uzuvların en yakın kısımlarında, kafa derisinde hiperemi, infiltrasyon ve bol miktarda pul bulunur.

Nadiren, derinin neredeyse 2/3'ü hiperemi, infiltrasyon ve pityriasis soyulması şeklinde etkilendiğinde şiddetli bir seboreik dermatit formu gelişir. Doğal kıvrımlarda parlak hiperemi, maserasyon, epidermal çatlaklar ve ağlama ile aynı anda gözlenir. Kafa derisinde - infiltrasyon odakları, katmanlı pul kabuklarının birikmesiyle hiperemiktir.

Çocuk uyuşuk, memeyi iyi almıyor, çok sayıda gevşek dışkı var, sık sık yetersizlik var, hipokromik anemi, disproteinemi, hipoalbuminemi gelişiyor. Çocuğun vücut ağırlığı yavaş yavaş artar.

Tedavi . Hafif atopik dermatitli bir çocukta, dış tedavi sınırlıdır, kıvrımlar% 1'lik bir anilin boya çözeltisi (örneğin metilen mavisi) ile tedavi edilir, ardından yumuşatıcı ve dezenfektan kremler, macunlar ve merhemler önerilir. . İçeride C, B6 vitaminleri, kalsiyum pantotenat reçete edilir. Şiddetli ve orta formlarda, kısa antibiyotik kürleri, albümin infüzyonu, plazma, askorbik asitli glikoz, gama globulin uygulaması reçete edilir; vitamin tedavisi (B1, B6, B12 kas içi ve os vitaminleri B2, C). Tedavi UV ışınlaması ile tamamlanır.

Desquamative eritroderma Leiner-Moussou. Pro- zor

Yaşamın ilk 3 ayında sadece çocukları etkileyen kronik bir hastalık. 1905'te Fransız çocuk doktoru Moussous tarafından bağımsız bir hastalık olarak seçildi ve 1907'de Avusturyalı çocuk doktoru Linner tarafından ayrıntılı olarak tanımlandı. Etiyoloji ve patogenez seboreik dermatit ile aynıdır.

Klinik. Hastalık genellikle 1 aylıktan biraz daha büyük yaşta başlar. Kalça derisinin ve kasık kıvrımlarının kızarması görülür, daha az sıklıkla süreç vücudun üst kısmından başlar. Birkaç gün içinde, tüm cilt parlak bir şekilde hiperemik hale gelir, sızar ve pityriasis veya lameller pullarla bol miktarda pul pul dökülür. Başın tepesinde, yüze maske benzeri bir ifade veren, bazen alnın üzerine inen bir kabuk ve süpersilier kemerler görünümünde olan sarı-gri renkli "yağ" pullarının birikmesi vardır. Parietal ve frontal bölgelerdeki pulların boşalmasından sonra geçici kellik görülür. Derinin kıvrımlarında, perine, kalça, şişlik, parlak hiperemi, maserasyon, ağlama not edilir. Kıvrımların ortasında zor iyileşen derin çatlaklar olabilir. Derideki patolojik değişikliklerin büyümesi ortalama 15 gün sürer (2 günden 4 haftaya kadar). Çocukların genel durumu, hem ciltteki masif lezyonlar nedeniyle hem de genel bozukluklarla bağlantılı olarak şiddetlidir.

-de Hasta çocukların %95,6'sı tespit ediliyor gastrointestinal bozukluklar.

-de çocuklar kustu Günde 3-7 kez, bazı hastalarda tam anlamıyla "çeşme". Bu tür çocuklarda, "pilorospazm", "subtoksik dispepsi" vb. Çocuklarda vücut ağırlığı yavaş yavaş artar, zayıf uyku, kaygı. Özellikle bacaklarda ve sırtın alt kısmında belirgin olan kalıcı ödem görülür. Belirgin hipokromik anemi gelişir,

artmış ESR, lökositoz, disproteinemi ile hipoalbüminemi, aldolaz aktivitesinde artış, kanda klorür seviyelerinde artış.

Komplikasyonların ve eşlik eden hastalıkların erken eklenmesi tipiktir: orta kulak iltihabı, pnömoni, piyelonefrit, lenfadenit, blefarit ve pürülan konjonktivit, kornea kserozisi, çoklu apseler ve yumuşak doku nekrozu, osteomiyelit veya ciddi bir toksik-alerjik durumun gelişimi ile flegmon.

Ayırıcı tanı konjenital iktiyoz ile (doğumdan hemen sonra tespit edilir, avuç içi ve ayak tabanlarında keratoderma vardır, bir dizi anormallik tespit edilir), Ritter'in eksfoliyatif dermatiti (birçok erozyonun ve pozitif bir Nikolsky semptomunun olduğu) ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Tedavi, çocuğun vücudunun beslenme ve bağışıklık güçlerini normalleştirmek için tasarlanmış karmaşıktır. Enfeksiyon odaklarıyla mücadele etmek için, 5-10 gün veya daha uzun süre rasyonel antibiyotik tedavisi endikedir. İmmünobiyolojik gücü arttırmak için albümin, antistafilokokal immünoglobulin, plazma, konserve kan verilmesi önerilir. Toksik durumlar için rehidrasyon tedavisi: %5 glukoz solüsyonu, %5 albumin solüsyonunun intravenöz enjeksiyonu, 2 gün boyunca mikrodez. Bu çocuklar genellikle 1 kg vücut ağırlığı başına 0.5-1.0 mg prednizolon oranında kortikosteroid hormonları reçete etmek ve ardından dozda kademeli bir azalma yapmak zorundadır. Çocuğa vitaminler (C, B2, B5, B6) verilir, endikasyonlara göre bifidumbacterin, lactobacterin, mezim reçete edilir.

Emziren bir anne, yeterince yüksek kalorili ve güçlendirilmiş yiyecek almalıdır.

Dış tedavi seboreik dermatitte olduğu gibi gerçekleştirilir. Kazaların önlenmesinde en önemli değer-

eritroderma, hamile kadınlar için eksiksiz, vitamin açısından zengin bir beslenmenin yanı sıra yeni doğanlar için akılcı bakıma sahiptir.

konjenital iktiyoz(eşanlamlı: konjenital keratoz, evrensel konjenital hiperkeratoz, Harlequin fetüsü, intrauterin iktiyoz). Konjenital iktiyoz insidansı popülasyonun 1:300.000'idir. Kalıtım türü, tam gen penetrasyonu ile otozomal resesiftir. Bu hastaların %80'inde 1900 gr veya daha ağır prematüre yenidoğanlar vardır. Doğumda, yenidoğanın derisi grimsi beyazımsı veya leylak renginde kaba, kuru, azgın bir kabuğa benzer. Doğumdan sonraki ilk saatlerde azgın kabuk koyulaşmaya başlar, mor-gri veya kahverengi olur ve oluklarla ayrılmış poligonal alanlara çatlamaya başlar. Eklem yüzeylerinde çatlaklara kadar derin oluklar oluşur.

El ve ayaklardaki parmaklar azgın bir kabukla örtülmüştür, çocuğun uzuvları bir fokun yüzgeçlerine benzer. Başın üzerinde kalın bir azgın tabaka tabakası vardır ve bu nedenle saçın kırılması zordur, nadiren veya tamamen yoktur. Yüz deforme olmuş ve büyük azgın plakalarla kaplanmıştır. Ağız tamamen açıktır, ağız köşelerinde derin çatlaklar vardır. Dudaklar kalınlaşmış, mukoza zarı dışa dönük, hipertrofiktir, bu nedenle ağız bir balık ağzına benzer. Bebek emziremez. Göz kapakları olmayabilir, gözler çökük olabilir. Burun deliklerinde ve kulak kanallarında tıkaç şeklinde azgın tabakalar bulunur. Kulak kepçelerinin üzerindeki saçlar uzar, bu yerlerdeki deri incelir, parlaklaşır. Bu tür marjinal alopesi, konjenital iktiyozun önemli bir işareti olarak kabul edilir. Kaş kılları yanlış uzar, farklı yönlere yönlendirilir, yan kısımlarda seyrekleşir. Kulak kepçeleri deforme olur, kafatasına sıkıca bastırılır veya öne doğru döndürülür, bazen pratikte yoktur. Bu çocuklarda püstüler enfeksiyon, cilt altı doku apsesi oluşumu, pnömoni gelişme eğilimi vardır. Bu çocuklardan bazıları yaşamın ilk yılında ve şiddetli, ölümcül bir biçimde - doğumdan sonraki ilk saatlerde veya günlerde ölür.

Ayırıcı tanı Leiner'in deskuamatif eritroderması, Ritter'in eksfolyatif dermatiti ile yapıldı.

Tedavi . Daha önce, iktiyozlu hastaların tedavisi A vitamini, hijyenik banyolar ve merhemlerin kullanımına dayanıyordu. Şu anda, doğumdan sonraki ilk günlerden itibaren, bu çocuklara günde 1.5-3.5 mg/kg vücut ağırlığı oranında (prednizolon kullanılarak hesaplanmıştır) kortikosteroid hormonlarından biri reçete edilmektedir. Günlük doz, sabah 2/3 doz ve öğleden sonra 1/3 doz olmak üzere sabah 8 ve akşam 3 olmak üzere 2 doz halinde verilir. Doz azaltma dikkate alınarak steroidlerle toplam tedavi süresi 50-100 gündür. Karmaşık tedavi, %10'luk bir albümin çözeltisinin infüzyonunu, doğal taze plazmayı, %5'lik bir glikoz çözeltisinin intravenöz uygulamasını, 1 ml %5'lik bir askorbik asit çözeltisi veya 25 mg kokarboksilaz ilavesiyle salin çözeltilerini içerir. Tüm hasta yenidoğanlara burun deliğine% 3.44'lük bir retinol asetat yağ çözeltisi ve ektropiyon ile - palpebral fissüre 1 damla aşılanır. Sonraki yıllarda aromatik retinoidler, tüm klinik iktiyoz formlarının tedavisinde önde gelen ilaçlar haline geldi: tigazon, asitetrin, retinol palmitat, neotigazon. Konjenital iktiyoz ile tigazon günde 1.5–2.0 mg / kg vücut ağırlığı oranında reçete edilir ve klinik bir etkiye ulaştıktan sonra bakıma indirgenir -

0,3–0,8 mg/kg.

Hastalara tuz, ayran, nişasta banyoları ve bitki ilaveli banyolar ile balneoterapi gösterilmektedir. Tuz banyoları için, 200 litrelik banyo başına 2 kg deniz (veya sofra) tuzunu 37 ºº su sıcaklığı, süre - 20–30 dakika ile seyreltin. yağ için-

sütsüz banyo, tavuk sarısı, 1 bardak bitkisel yağ ve 2 bardak süt emülsiyonu hazırlamalısınız. Emülsiyon, su sıcaklığı 37–38 ºС olan bir banyoya eklenir, işlem süresi 20–30 dakikadır. Nişasta banyoları yapmak için 1 bardak kalın macun demleyin ve ardından banyoda seyreltin. Otlu bir banyo için papatya, St.John's wort, kalamus kökü, keten tohumu, anne ve üvey anne, dulavratotu kökü kaynatma kullanılır (banyo başına 1-2 litre kaynatma). Konjenital iktiyozlu hastalar ayakta tedavi bazında ücretsiz tıbbi tedavi hakkına sahiptir.

Bloch-Sulzberger pigment inkontinansı. Nispeten nadir kalıtsal hastalık otozomal dominant miras Tür. Neredeyse sadece kızlar hastadır, muhtemelen cinsiyete bağlı kalıtım baskındır (birlikte X kromozomu) ve sonra bu gen erkek fetüs için öldürücü hale gelir. Hastalık, bir çocuğun doğumunda veya ilk olarak kendini gösterir. 2–3 yeni doğmuş bir bebeğin hayatının haftaları. Hastalığın seyri sırasında 3 aşama ayırt edilir: akut enflamatuar, vezikülolikenoid veya proliferatif ve hiperpigmentasyon aşaması.

İlk aşama - akut enflamatuar - bir çocuğun hayatının ilk günlerinde ortaya çıkar ve şerit benzeri, yay şeklinde ve şerit benzeri kıvranan figürler oluşturan ödematöz eritem ve ürtiker benzeri unsurlarla kendini gösterir. Daha sonra, bu arka plana karşı, çok sayıda eozinofilik granülosit içeren şeffaf içerikli veziküller ve kabarcıklar ortaya çıkar. Yaşamın ilk yılında, birkaç döküntü atağı olabilir. Yerelleştirme - uzuvlar, gövde, daha az sıklıkla yüz. Kanda - lökositoz, eozinofili.

İkinci aşama - proliferatif - aynı bölgelerde verrüköz bir nevusa benzeyen likenoid ve verrüköz likenoid döküntülerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu verrüköz cilt değişiklikleri birkaç ay devam eder.

Üçüncü aşama - hiperpigmentasyon - hastalığın başlangıcından 5-6 ay sonra gelişir. Ciltte, özellikle vücutta, düzensiz hatlara sahip daha açık kenarlı sarı-kahverengi lekeler (“çamur sıçraması”) görülür. Bu pigmentasyon, "havai fişek kıvılcımlarını", "kumda bir dalganın bıraktığı izleri" anımsatan, dönen tuhaf ana hatlar oluşturan, yönlendirilmiş zikzak kenarları olan paralel kıvrımlı şeritler, şeritler şeklini alabilir. Pigmentasyon 20-30 yaşlarında kendiliğinden kaybolur. Hastaların% 60-80'inde diğer ekto- ve mezodermal kusurlar tespit edilir: konjenital kalp kusurları, onikodisplazi, diş anomalileri, göz patolojisi (retina dekolmanı, şaşılık, retinoblastom, korioretinit, mikrooftalmi, optik sinir atrofisi, keratit), sinir sistemi ( zeka geriliği, epilepsi,

oligofreni, tetra veya parapleji, hidrosefali, mikrosefali), doğuştan kalça çıkığı.

Ayırıcı tanı: ürtikerden ayırt edilir, mastacy-

toz, ilaç toksikoderma, melazma, pigmente ve verrüköz nevüs.

Tedavi . Patogenetik tedavi geliştirilmemiştir: semptomatik tedaviden bahsediyoruz. Bazen küçük dozlarda kortikosteroidler kullanılır ve verrüköz değişikliklerin gelişmesiyle birlikte tigazon (izotretinoin) kullanılır.

Enteropatik akrodermatit (Dambolt-Kloss hastalığı).

Otozomal resesif bir şekilde kalıtılır ve ağırlıklı olarak 2-3 haftalık ila 1-3 yaş ve üstü çocuklarda gelişir. Bunun nedeni, anne sütünde bulunan çinko bağlayıcı faktörün kalıtsal olarak bulunmamasıdır. Emzirmenin sona ermesi üzerine çinko eksikliği durumu gelişir: malabsorpsiyon sendromu, laktoz intoleransı, karaciğer sirozu.

Klinik. Ciltte doğal açıklıkların çevresinde, ellerde, ayaklarda, kalçada, perinede ve cinsel organlarda simetrik yerleşimli, kabarcıklı, püstüllü, erozyonlu ve kabuklu eritematöz-ödemli odaklar görülür. Odakların düzensiz hatları, keskin sınırları vardır. Döküntüler genellikle kandidal enfeksiyon, blefarit, stomatit, glossit, alopesi, tırnak distrofisi, bodurluk, zihinsel bozukluklar, ilgisizlik ile komplike hale gelir. Deri ve ağız mukozası ile birlikte sindirim sistemi etkilenir, iştahsızlık, karın krampları, şişkinlik, sık mukuslu gevşek dışkı ve hoş olmayan bir koku (steatore) görülür.

Hastalığın seyri alevlenmeler ve remisyonlarla şiddetlidir. Tedavi olmadan hastalık ölümcül olabilir.

Ayırıcı tanı konjenital pemfigus, çocukluk egzaması, kandidiyazis, beriberi ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Çinko müstahzarları reçete edilir (günde çinko oksit 0.03-0.15 g, günde 0.05-0.25 g çinko sülfat; immün düzelticiler, panzinorm veya pankreatin, vitamin-mikro element kompleksleri - centrum, unicap M, nutrival. Önemli bir nokta tam ve dengeli bir diyettir. .Dış tedavi, anilin boyaları, geniş spektrumlu antibiyotikler, anti-kandidiyaz ilaçları veya Curiosin jeli, Skincap kremi içeren kremler ve merhemleri içerir.

Kalıtsal büllöz epidermolizis, "Piyoderma" bölümünde, yenidoğanların piyoderması olan "Genodermatozlar" bölümünde açıklanmaktadır.

Yenidoğanlarda enfeksiyöz cilt hastalıkları arasında vezikülopustuloz, kandidiyazis, neonatal pemfigus, Ritter eksfoliyatif dermatiti, stafilokokal haşlanmış deri sendromu, Figner psödofurunkülozu, neonatal selülit ve erizipel bulunur.

Vesiculopustulosis (stafilokokal periporit)

Vesiculopustulosis, ekrin ter bezlerinin açıklıkları alanındaki enflamatuar değişikliklerle karakterize yaygın bir yenidoğan hastalığıdır.

Vesiculopustulosis, büyük ölçüde doğum hastanelerinde ve yenidoğan bölümlerinde sıhhi ve salgın rejimin ihlalinin yanı sıra bakımdaki kusurlardan kaynaklanan yenidoğan döneminin yaygın bir hastalığıdır. Hastalığın gelişiminde büyük önem taşıyan, çocuğun stafilokoklarla kontaminasyonudur. Annede bulaşıcı hastalıkların varlığında fetüsün intrauterin enfeksiyonu, yaşamın ilk günlerinde hastalığın ortaya çıkmasında belirli bir rol oynar.

patogenez.Çocuğun enfeksiyonu, ekrin bezlerinin ağız bölgesinde iltihaplanma sürecine yol açar. Vesiculopustulosis gelişimi için predispozan faktörler, bakım, suni beslenme, soğutma, aşırı ısınma, immün yetmezlik durumları ve yenidoğanın epidermisinin eksuda ve masere eğilimidir.

klinik tablo. Antenatal enfeksiyon ile, klinik belirtiler doğumda veya doğumdan sonraki ilk iki gün içinde, intranatal enfeksiyon ile - 3.-5. Günde, doğum sonrası enfeksiyon ile - yaşamın 5. gününden sonra kaydedilebilir. Şeffaf ve ardından bulanık içeriklerle dolu veziküllerin görünümü, boyutları bir toplu iğne başından hafif belirgin bir iltihaplı korolla ile bir bezelyeye kadar değişen, karakteristiktir. En tipik lokalizasyon kafa derisi, gövde kıvrımları ve uzuvlardır.

Öğeler tek olabilir, ancak daha sıklıkla çok sayıda not edilir. Zayıflamış çocuklarda süreç geniş alanları yakalayabilir, birleşme ve derin lezyonlar oluşturma eğilimindedir; zehirlenmenin karakteristik belirtileri. Karmaşık olmayan formların seyri olumludur. 2-3 gün sonra açılan veziküllerin yerinde kabuklarla kaplı küçük erozyonlar oluşur ve bunlar düştükten sonra ciltte hiçbir değişiklik kalmaz. Komplike olmayan formlar için prognoz olumludur.

Ayırıcı tanı ince duvarlı, hızla birleşen veziküllerin ve seröz içeriklerle dolu püstüllerin hiperemik bir arka planda göründüğü mantar dermatiti ile yapılması tavsiye edilir. Elemanları açtıktan sonra, altı oyulmuş taraklı kenarlarla erozyonlar oluşur. Piyoderma ile komplike uyuzlarda veziküller çiftler halinde avuç içlerinde, ayak tabanlarında, kalçalarda, karında, göbek çevresinde, kolların ekstansör yüzeylerinde bulunur. Bu durumda, veziküllerin ve püstüllerin eşleştirilmiş elemanları arasında uyuz varlığı, uyuz akarının varlığı tanı koymaya yardımcı olur.

Yenidoğanlarda cilt kandidiyazı

Son yıllarda kandidiyazis insidansı artmıştır: zamanında doğmuş yenidoğanlarda% 10-15, prematüre bebeklerde -% 13-30'dur. Daha sıklıkla, kandidiyazis eşlik eden bir hastalık gibi davranır. Yenidoğanların bulaşıcı hastalıkları arasında kandidiyazis sıklığı %6'dır. Tüm kandidiyazis türleri arasında en yaygın olanı deri kandidiyazıdır.

etiyoloji. Neonatal kandidiyaza, cinsin maya benzeri mantarları neden olur. kandida, daha sık - C. albicans, ancak son yıllarda diğer türlerin rolü arttı - C. tropikalis, C. parapsilosis, C. glabrata Ve krusei .

patogenez. Yenidoğanlarda hastalığın gelişiminde 4 aşama ayırt edilir: kontaminasyon, adezyon, kolonizasyon ve invazyon. İstila sırasında, patojenik mantarın unsurları, klinik bir tablonun gelişmesiyle birlikte altta yatan dokulara nüfuz eder. Yenidoğanlarda, özellikle prematürelerde, hemen hemen tüm antifungal koruma faktörleri kusurludur, bu da onları özellikle savunmasız hale getirir.

klinik tablo. Klinik belirtilere bağlı olarak, mantar dermatiti, mantar bezi döküntüsü, bebek bezi dermatiti, prevalans - lokalize ve yaygın lezyonlar açısından izole edilir.

mantar dermatiti açıldıktan sonra erozyonun meydana geldiği küçük veziküller ve püstüller ile birleşen, eritematöz, ödematöz alanların varlığı ile karakterize edilir. Daha sonra, aşındırıcı yüzeyler, açıkça konturlu taraklı kenarlar ve altı oyulmuş bir epidermal korolla ile büyük odaklarda birleşir. Erozyon yüzeyi pürüzsüz, parlak, gergindir.

Yenilginin başka bir çeşidi de candida bebek bezi dermatiti. Hastalığın gelişimi, mantarların büyümesi için en uygun ortamı oluşturan sıcak, nemli cilt, hava geçirmez bir bebek bezi veya bebek bezi ile kolaylaştırılır. Çok sayıda papül ve vezikül görünür, bunların birleştiği yerde saçaklı bir kenarlık ve açıkça tanımlanmış bir kenar ile yoğun eritematöz plaklar oluşur. İyileşme sonrasında ciltte herhangi bir kalıntı etkisi görülmez.

Ayırıcı tanı pürülan içerikli veziküllerin göründüğü vezikülopustuloz ile gerçekleştirilir.

Kandidiyazın genelleşmesi dışında prognoz olumludur.

Yenidoğanın pemfigusu (pemfigus, piyokokal pemfigoid)

Yenidoğanların pemfigusu, sarkık kabarcıkların (çatışma) hızlı oluşumu ve yenidoğanların cildine yayılmasıyla karakterize akut bir hastalıktır. Hastalık oldukça bulaşıcıdır. Çocukların enfeksiyonunda ana rol, sağlık personeli veya hasta olan veya yakın zamanda piyoderma, basil taşıyıcılarından iyileşen yenidoğan anneleri tarafından oynanır. Doğumevlerinde, sağlık personelinin ellerinden veya iç çamaşırlarından bulaşma nedeniyle pemfigus epidemik salgınları mümkündür. Bir salgın durumunda, doğumevi veya yenidoğan ünitesi odaları ve çarşafları dezenfekte etmek için kapatılır. İzole hastalık vakalarında yenidoğanlar izole edilmelidir.

etiyoloji. En yaygın nedensel ajanlar stafilokoklar ve streptokoklardır.

patogenez. Hastalığın gelişiminde, yenidoğan cildinin bakteriyel bir faktörün etkisine yanıt olarak kabarcık oluşumuna yol açan özel reaktivitesi önemli bir rol oynar.

klinik tablo. Yenidoğanlarda pemfigusun iyi huylu ve kötü huylu formları vardır. İyi huylu bir formda, yaşamın 3-6. gününde, değişmemiş veya hafif eritemli cilt üzerinde, birkaç saat içinde 0,5-1 cm çapında ince bir örtü ve şeffaf seröz sarımsı içerikli kabarcıklar oluşur. Daha sonra içerikler bulanıklaşır. Zamanla, mesanenin kapağı, kenarlarında epidermis kalıntıları olan parlak kırmızı aşındırıcı yüzeylerin oluşmasıyla patlar. Nikolsky'nin semptomu negatif. Birkaç gün içinde taze kabarcıklar görünebilir. Kabarcıkların olduğu yerde kabuk oluşumu tipik değildir. En tipik lokalizasyon göbek, karın, göğüs, sırt, kalça, doğal kıvrımlar, uzuvlardır. Kabarcıklar ağız, burun, gözler ve cinsel organların mukoza zarlarına yayılabilir ve burada kabarcıklar hızla erozyonlar oluşturarak açılır. Çocukların durumu tatmin edici veya orta, düşük ateş, kaygı veya hafif uyuşukluk mümkündür. Zehirlenme genellikle yoktur. Ağırlık eğrisi düzleşir veya negatif olur.

Kötü huylu form, zayıflamış, prematüre bebekler için daha tipiktir. Döküntüler geniş bir alana yayılır, sarkık kabarcıkların çapı 2-3 cm'ye çıkar Nikolsky'nin semptomu pozitif olabilir. Yenidoğanların durumu enfeksiyöz toksikoz nedeniyle şiddetlidir, sıcaklık ateşli değerlere yükselir. Hastalık, kabarcıkların sarsıntılı püskürmesi ile salgınlar halinde ilerler. Döküntü kesildikten sonra kısa bir süre sonra tekrar nüks olabilir. Hastalığın süresi 3-5 haftadır.

Tahmin etmek iyi huylu bir form ve yeterli tedavi ile olumludur, kötü huylu bir formda (özellikle sepsis gelişimi ile) ciddidir.

Ayırıcı tanı yenidoğanlarda sifilitik pemfigus ve doğumdan itibaren saptanabilen konjenital büllöz epidermolizis ile gerçekleştirilmiştir. Sifilitik pemfigusta, infiltre bir tabandaki kabarcıklar genellikle avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve kalçalarda bulunur. Ek olarak, erken konjenital sifilizin diğer erken semptomları tespit edilir (sifilitik rinit, papüller, Gochsinger'in yaygın infiltrasyonu, kabarcıkların salgılanmasında soluk treponema tespiti, uzun tübüler kemiklerde hasar, Wasserman testinin pozitif sonuçları). Konjenital epidermolizis büllozadaki kabarcıklar, cildin travmaya maruz kalan bölgelerinde, yenidoğanlarda - baş, omuzlar ve alt ekstremitelerde lokalizedir. Birkaç baloncuk var, bekar olabilirler. Enflamatuar fenomenler yoktur. Konjenital epidermolizis büllozanın distrofik formunda tırnaklarda ve saçta distrofik değişiklikler görülür. Suçiçeğinde püstüller, karakteristik sarımsı-berrak içerikleri nedeniyle veziküllere ve kabarcıklara benzer. Püstüllerin küreselliği ve gerginliği ile santral retraksiyonu tanı için önemlidir. Çevrede, hafif ödematöz hiperemik dokudan oluşan dar bir bölge ile çevrilidirler. Su çiçeği püstülleri nadiren açılır, içerikleri genellikle kurur ve seröz-pürülan kabuklar oluşturur. Ritter'in eksfolyatif dermatiti, kızarıklık, ağlayan ve çatlayan arka planda kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterizedir. Nikolsky'nin semptomu pozitif.

Ritter'in eksfolyatif dermatiti

Hastalık malign bir piyokokal pemfigoid çeşididir.

etiyoloji genellikle ekzotoksin - eksfoliatin üreten stafilokok II faj grubu, faj tipi 71 veya 71/55 ile ilişkilidir. Bazı yazarlar, ekim streptokok vakaları bilindiğinden, bunu karışık bir stafilokokal-streptokokal hastalığa bağlar.

epidemiyoloji Ve patogenez yenidoğan pemfigusunda olduğu gibi.

klinik tablo. Hastalığın 3 aşaması vardır - eritematöz, eksfolyatif ve rejeneratif. Hastalık, göbek veya ağız çevresinde epidermisin üst tabakalarında kızarıklık, çatlaklar, deskuamasyon (eritemli evre) ile başlar. Ayrıca, parlak eritemin arka planına karşı cildin seröz emdirilmesi meydana gelir, açıldıktan ve geniş ağlayan aşındırıcı yüzeylerin oluştuğu (eksfoliyatif aşama) birleştikten sonra büyük küresel gergin kabarcıklar ortaya çıkar. Erozyonların etrafındaki epidermis artıklarını yudumlarken, görünüşte sağlıklı olan deriden ayrılır (pozitif Nikolsky semptomu). 1-3 gün içindeki süreç, çocuğun tüm vücudunu kaplar ve bu, ikinci derece bir yanığı çok andırır. Rejeneratif aşama, hiperemide azalma ve cildin şişmesi ile karakterize edilir, eroziv yüzeylerin epitelizasyonu meydana gelir. İşlem çözüldükten sonra iz kalmaz. Hastalığın zirvesinde, yenidoğanların durumu şiddetli veya aşırı derecede şiddetlidir, bulaşıcı toksikoz, ateşli ateş, eksüda efüzyonuna bağlı eksikozis belirtileri ifade edilir. Çocuk ne kadar küçükse, hastalık o kadar şiddetlidir. Genellikle yenidoğanlarda pnömoni, otit, omfalit, enterokolit, piyelonefrit, flegmon, sepsis gelişir. Şu anda, şiddetli eksfolyatif dermatit formları olan hastalar nadirdir. Hastalığın abortif formu daha sık görülür, burada lamel soyulması ve ciltte hafif hiperemi görülür. Epidermisin ayrılması sadece stratum corneum içinde meydana gelir, erozyon meydana gelmez. Hastaların genel durumu tatmin edici veya orta düzeydedir. Hafif abortif formlarda sonuç olumludur. Sepsis gibi ciddi komplikasyonların gelişmesiyle ölümcül bir sonuç mümkündür.

ayırıcı tanı. Anamnez verileri yanıkları dışlamaya izin verir. Ayrıca büllöz epidermolizis ve sifilitik pemfigus ile ayırıcı tanı yapılır. Leiner'in deskuamatif eritroderması daha büyük çocuklarda mümkündür ve anogenital bölge veya geniş kıvrımlarla başlar ve kabarma olmaksızın eritematöz-eksfolyatif değişiklikler olarak kendini gösterir. Lezyonlar gövdede, yüzde, kafa derisinde bulunur, yaşamın 2 ayına kadar yavaş yavaş en büyük belirtilere ulaşır, ardından eksfolyatif dermatit kaybolur. Eroziv alanlar daha az parlak ve sulu renkli, lezyonlar sarımsı, pullar yağlı, sarımsı seboreik egzamaya benzer. Konjenital iktiyoziform eritrodermanın büllöz formu doğumdan önce ortaya çıkar ve kabarcıklar, erozyonlar, ülserler (özellikle yaralanma bölgesinde belirgin), avuç içi ve ayak tabanlarında kemik anormallikleri ile birlikte hiperkeratoz varlığı ile genelleştirilmiş eritroderma ile karakterize edilir. Hastalık, normal sıcaklığın arka planında ilerler, sarhoşluk ve kandaki değişiklikler yoktur.

Stafilokokal haşlanmış deri sendromu (stafilokokal haşlanmış deri sendromu)

Hastalık, Ritter'in eksfolyatif dermatitine benzer bir deri lezyonu ile karakterize edilir.

etiyoloji. Stafilokokal haşlanmış deri sendromu (SSSS), eksfoliatin A veya B olarak adlandırılan spesifik bir toksinin üretimine neden olan faj grubu II stafilokoklarla ilişkilidir.

patogenez. Stafilokoklar tarafından üretilen eksfoliatin, granüler ve dikenli tabakaların hücreleri arasındaki bağlantıda bir bozulma olan akantolize neden olur. SSIS ile derinin bazal tabakaları etkilenmez, bu da Ritter'in eksfolyatif dermatitine kıyasla hastalığın seyrini daha iyi huylu hale getirir.

Klinik tablo Genellikle pürülan konjonktivit, orta kulak iltihabı, omfalit ve diğer bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkan, kasık ve koltuk altı kıvrımlarında loş, benekli kiremit kırmızısı döküntülerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Aynı zamanda, cildin maserasyon odakları bulunur. Çocuğun yüzü çok üzgün, "ağlayan" bir ifade kazanır, gözlerin ve ağzın çevresinde impetiginoid kabuklar birikir. Deri lezyonu 1-2 gün içinde kızıl döküntüden spontan büyük ve sarkık kabarcıklara ilerler. Nikolsky'nin işareti pozitif. Kabarcıkları açtıktan sonra ağlayan eritematöz bir yüzey görülür. Tüm cilt haşlanmış veya yanmış görünüyor. Ağız mukozasında şiddetli lezyonlar genellikle olmaz. 5-7 gün içinde erozyonların epitelizasyonu ve ardından pul pul dökülme meydana gelir. Çocuklarda kaygı, iştahsızlık, ateş olabilir. Genellikle etkilenen deriden sıvı kaybına bağlı olarak ekzikoz vardır. Çocuklardan bazıları iyi gidiyor. Prognoz, Ritter'in eksfolyatif dermatitinden daha elverişlidir.

Ayırıcı tanı akut olarak başlayan toksik epidermal nekroliz ile gerçekleştirilir: kabarcıkların ve erozyonların ortaya çıkmasıyla. Nikolsky'nin semptomu keskin bir şekilde pozitif. Çocukların durumu ağır. Leiner's deskuamatif eritrodermi, konjenital epidermolizis bülloza, konjenital iktiyoz, büllöz iktiyoziform eritroderma, konjenital sifiliz ile ayırıcı tanı yukarıda verilmiştir.

Figner'ın psödofurunkülozu (birden fazla cilt apsesi)

Hastalık yeni doğanlarda ve küçük çocuklarda ekrin ter bezlerinin boşaltım kanallarında ve glomerüllerinde enfeksiyon sonucu ortaya çıkar.

Hastalık yenidoğanlarda nadiren, yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda daha sık görülür. Bakım ve beslenmedeki kusurlar, aşırı ısınma, aşırı terleme, yetersiz beslenme, genel hastalıklar (pnömoni, anemi, enterokolit vb.) Psödofurunküloz gelişimine katkıda bulunur. Hastalık genellikle genel vücut direnci azalmış prematüre bebeklerde görülür.

etiyoloji. Psödofurunkülozun etken maddeleri Staphylococcus aureus, hemolitik streptokok, Escherichia coli, Proteus, vb. Olabilir.

patogenez. Ter bezinin boşaltım kanalının enfeksiyonu, predispozan faktörlerle birlikte, sürecin tüm boşaltım kanalına ve bezin glomerulusuna yayılmasına yol açar.

klinik tablo. Enfeksiyon sadece ter bezinin boşaltım kanalının açıklığını yakalarsa, küçük (bir darı tanesi büyüklüğünde) yüzeysel püstüller (periporit) oluşur ve bunlar hızla kabuklara dönüşür ve iz bırakmadan iyileşir. Bununla birlikte, tüm bez, bezelyeden fındığa kadar değişen, mavimsi bir renk tonu ile mor-kırmızı olan deri altı düğümlerin görünümünden daha sık etkilenir. Düğümlerin merkezinde dalgalanma mümkündür. Apse açılırken sarı-yeşil kremsi irin çıkar. İşlem yara izi ile sona erer. Favori yerelleştirme - başın arkası, sırt, kalçalar, uylukların arkası. İşlemi göğüs, karın derisine yaymak mümkündür. Çoklu apseler, tedavi edilmesi daha zor olan sekonder flegmonların kaynağı olabilir, çünkü süreç cilt kalınlığında gelişir, bu nedenle nüksler genellikle 2-3 ay içinde ve sonrasında ortaya çıkar. Çoğu zaman, hastalık, vücut ısısının subfebrilden ateşli değerlere yükselmesi, iştahta bozulma, kilo kaybı, karaciğer, dalak ve bölgesel lenf düğümlerinin boyutunda bir artış nedeniyle genel durumun ihlaline eşlik eder. Belki de hastalığın prognozunu belirleyen sepsis gelişimi.

Ayırıcı tanı. Bir kaynamanın aksine, yoğun bir sızıntı ve karakteristik bir nekrotik çekirdek yoktur; Furunculosis, yaşamın 1. yılındaki çocuklar için tipik değildir. Periporit, her zaman kıl folikülü ile bir bağlantının olduğu ve püstülün merkezinde her zaman bir saçın göründüğü folikülitten ayırt edilmelidir. Folikülit ayrıca daha ileri yaşlarda da ortaya çıkar. Başlangıç ​​aşamasındaki çocuklarda multipl apseler, sevimsiz nekroz oluşumundan önce kafa derisi ve gövde derisinde lokalizasyon ile multipl papülonekrotik tüberküloz gelişimini andırabilir. Diğer organların tüberküloz lezyonları ve Mantoux reaksiyonunun dinamikleri dikkate alınır. Daha az yaygın olarak, psödofurunküloz, skrofulodermadan ayırt edilir - tek bir lezyon, hızlı bir şekilde merkezi bölgenin erimesine ve açılmasına ve yetersiz seröz akıntı ile yavaş yavaş granüle olan bir ülser oluşumuna yol açar.

Yenidoğanın nekrotik balgamı

Yenidoğanların nekrotik flegmonu, deri altı yağının akut pürülan-nekrotik bir iltihabıdır.

etiyoloji. Nekrotik balgamın etken maddesi Staphylococcus aureus'tur, daha az sıklıkla streptokoktur, ancak tedavi sırasında patojen değişikliği mümkündür.

patogenez. Enfeksiyonun cilde nüfuz etmesi, çocuk bakımının ihlali, tıbbi prosedürler uygulanırken asepsi kurallarına uyulmaması durumunda zarar görmesine katkıda bulunur. Enflamasyon ter bezleri çevresinde meydana gelir, en dramatik değişiklikler deri altı yağ dokusunun derin katmanlarında meydana gelir. Perifokal olarak yerleştirilmiş kan damarlarının trombozu ve fulminan ödem, deri altı yağ dokusu ve cildin keskin bir şekilde yetersiz beslenmesine ve ardından nekrozlarına yol açar. Balgamın yayılması, bağ dokusunun geçirgenliğini artıran Staphylococcus aureus tarafından hiyalüronidaz üretimi ile kolaylaştırılır. Geç tanı ile inflamatuar süreç derinleşir, yumuşak doku nekrozu oluşur.

klinik tablo. Hastalık genellikle genel semptomlarla başlar: çocuk uyuşuk hale gelir, huzursuz olur, kötü uyur, emzirmeyi reddeder; vücut ısısı 38-39 ° C Balgamın tipik lokalizasyonu, göğsün arka ve yan yüzeyi, bel ve sakral bölge, daha az sıklıkla - kalçalar, uzuvlar. Etkilenen bölgede hızla (birkaç saat içinde) artan kırmızı bir nokta belirir. Cilt başlangıçta mor bir renge sahiptir, daha sonra siyanotik bir renk alır. Yumuşak dokuların sıkışmasına ve şişmesine dikkat edin. Gelecekte, iltihaplanma odağının merkezinde dalgalanma meydana gelir. Yerel süreç geniş bir alana yayılabilir. Şiddetli vakalarda ciltte ayrılma, nekroz ve geniş yumuşak doku defektleri meydana gelir. Balgam açılırken gri parçalı sıvı irin elde edilir. Bazen lifin reddi önemli alanlarda meydana gelir.

Ayırıcı tanı erizipel, adiponekroz ile gerçekleştirilir. Derideki erizipellerle, net sınırları ve yayılma eğilimi olan infiltrasyonu olan taraklı bir şekle sahip bakır kırmızısı bir hiperemi vardır. Adiponekroz, 1 ila 5 cm çapında infiltratlar olan sınırlı yoğun düğümlerin varlığı ile karakterize edilir. Siyanotik bir renk tonu ile cilt değişmemiş veya hiperemik değildir. Çok nadiren merkezde yumuşama olur ve açıldıktan sonra beyaz, ufalanan bir kitle salınır. Çocuğun genel durumu acı çekmez.

erizipeller

Akut ilerleyici seröz-enflamatuar süreç.

etiyoloji. Etken madde streptokoktur, daha az sıklıkla - stafilokok aureus.

İÇİNDE patogenez hastalık, göbek çevresinde, genital bölgede veya anüste başlayan, cildin masere, hasarlı bölgeleri yoluyla enfeksiyonun penetrasyonunda rol oynar.

Klinik tablo yayılma eğilimi olan, taraklı şeklin net sınırları ve infiltrasyonu olan bakır kırmızısı hipereminin cilt üzerindeki görünümü ile karakterize edilir. Lokal ateş ve şişlik. Karın, perine ve yüzünde alt üçte lokalize. Çocuğun genel durumunda bir bozulma var. Genellikle titreme, kusma, 38-40 ° C'ye kadar ateş, belirgin ödem ve bozulmuş doku trofizmi (kabarcıklar, nekroz oluşur) vardır.

Ayırıcı tanı adiponekroz, yenidoğan balgamı ile gerçekleştirilir.

Teşhis

Yenidoğanlarda cilt ve deri altı dokusunun bulaşıcı hastalıklarının teşhisi kural olarak zorluklara neden olmaz ve klinik tabloya dayanır. Bununla birlikte, patojeni tanımlamak ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için elementlerin ve kanın içeriğinin bakteriyolojik bir çalışması yapılır. Klinik bir kan testinde, lökositoz, formülün sola kayması ile nötrofili ve ESR'nin hızlanması genellikle not edilir. Hemogramdaki enflamatuar değişikliklerin şiddeti, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ayrıca yenidoğan pemfigusu ile Ritter'in eksfolyatif dermatiti, anemi ve eozinofili ortaya çıkar. Ritter ve SSOC'nin eksfolyatif dermatiti olan kanın biyokimyasal analizinde, hipoproteinemi ve ilk durumda hipokolesterolemi kaydedilir.

Hafif lokalize vesikülopustüloz ve kandidiyaz formları dışında tüm bulaşıcı deri hastalıkları için hastaneye yatış endikedir.

Hastaların tedavisinde emzirme çok önemlidir. 1:10.000 potasyum permanganat çözeltisi, kırlangıçotu ve papatya çiçeği kaynatmalarıyla günlük hijyenik banyolar gösteriliyor. Banyoya kontrendikasyon - çocuğun ciddi bir durumu ve geniş bir cilt lezyonu alanı.

yerel terapi. Vesiculopustulosis durumunda, elementler steril bir malzeme kullanılarak% 70 etanol solüsyonu ile çıkarılmalıdır, günde 2 kez% 1-2'lik parlak yeşil alkol solüsyonu, anilin boyaları,% 1 top okaliptüs alkol solüsyonu ile muamele edilirler. yaprak ekstresi, fucorcin, %5 potasyum permanganat solüsyonu. Ultraviyole ışınlama da kullanılır. Zehirlenme belirtileri ortaya çıktığında, I-II neslinin oksasilin veya sefalosporinlerle antibiyotik tedavisi belirtilir.

Lokalize deri kandidiyazında, sadece antifungal kremler ve merhemlerle (sertakonazol, klotrimazol, mikonazol vb.) Lokal tedavi kullanılır. Merhem formundaki nistatin en az etkilidir. Yaygın kandidiyazis ile, harici tedavi ile eşzamanlı olarak, sistemik bir antimikotik flukonazolün atanması, 5-7 gün boyunca günde 1 kez 5-8 mg / kg / gün oranında belirtilir. Fizyoterapötik prosedürlerden ultraviyole ışınlama (UVR) kullanılır.

Pemfigus ile mesane steril bir iğne ile delinmelidir. Balonun içeriği sağlıklı cilt bölgelerine düşmemelidir. Elementlerin işlenmesi, parlak yeşilin% 1-2 alkol solüsyonları, anilin boyaları,% 1 top okaliptüs yaprağı ekstresi alkol solüsyonu, fukorsin,% 5 potasyum permanganat solüsyonu ile gerçekleştirilir. Ayrıca mupirosinli merhem kullanın. UV ile iyi bir etki gözlenir. Herhangi bir pemfigus formunda, oksasilin veya I-II neslinin sefalosporinleri ile antibiyotik tedavisi endikedir. Daha ciddi vakalarda, immünoterapi (insan antistafilokokal immünoglobulin, insan immünoglobulin) etkilidir. Enfeksiyöz toksikozun gelişmesiyle birlikte, detoksifikasyon tedavisi yapılması tavsiye edilir.

Ritter'in eksfolyatif dermatiti ve SSHS sendromu benzer şekilde tedavi edilir. Çocuğun yattığı kutu günde 4 kez kuvarsizasyona tabi tutulur. Çocukların vücut sıcaklığının kontrolü altında bir kuluçka rejimine ihtiyacı vardır, ardından ortam sıcaklığı düzeltilir. Steril yumuşak çocuk bezi kullanın. Ölü epidermisin kalıntıları, steril makasla kesilerek dikkatlice çıkarılır.

Lokal tedavide alüminyum asetat ile kompres, %0,1 gümüş nitrat solüsyonu ilaveli steril izotonik sodyum klorür solüsyonu ve %0,5 potasyum permanganat solüsyonu ile lubrikasyon kullanılır. Küçük pul pul dökülme alanlarına basitrasin veya mupirosin merhem uygulanabilir. Rejenerasyon aşamasında %0,1 A vitamini vb içeren yumuşatıcı kremler kullanılır Seröz içerikleri kurutmak için talk ile %5 çinko oksit tozu kullanılır. Derinin etkilenmeyen bölgeleri, %1-2'lik sulu anilin boya çözeltileri ile lekelenir. Her durumda, antibiyotik tedavisi endikedir: stafilokok etiyolojisi için - oksasilin, I-II neslinin sefalosporinleri, dirençli stafilokok suşları tespit edildiğinde - vankomisin, linezolid, diğer patojenler için, antibiyotik tedavisi duyarlılık dikkate alınarak gerçekleştirilir. Karmaşık tedavide, immünoterapi (insan antistafilokok immünoglobülini, insan immünoglobulini) önemli bir rol oynar.

Psödofurunküloz ile elementleri açtıktan sonra, anilin boyalarının% 1-2'lik alkol solüsyonları ile muamele edilirler, pansumanlar hipertonik bir sodyum klorür solüsyonu, levomekol merhem ile uygulanır. Etkili UFO. Antibakteriyel tedavi, mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir. İmmünoterapi (insan antistafilokokal immünoglobulin), tedavi kompleksinde önemli bir rol oynar.

Ameliyat. Pürülan füzyon ve dalgalanmaların ortaya çıkmasından sonra, psödofurunküller bir neşter ile açılır.

Nekrotik flegmon ile, odak cerrahi olarak sterilize edilir, odağın maksimum drenajı sağlanır ve cansız dokular çıkarılır. Postoperatif dönemde zamanında teşhis ile insizyonlar kademeli olarak granülasyon dokusu ile doldurulur ve ardından epitelize edilir. Fizyoterapi - Tedavide UHF kullanılmaktadır. Lokal olarak merhem Levomekol ile bandaj kullanın. Deri kusurları genişse, lokal iltihaplanmanın giderilmesinden sonra deri grefti yapılır. Antibakteriyel tedavi duyarlılık dikkate alınarak gerçekleştirilir, daha şiddetli vakalarda aminoglikozitler eklenir.

Erizipellerde, asidik bir ortam (tomisit, askorbik asit) ile lokal olarak pansuman uygulayın. Fizyoterapi kullanın (UHF, UFO). Karmaşık bir seyir durumunda (nekrotik alanların varlığı), nekrektomi yapılır. Antibakteriyel ilaçların seçimi, nekrotik flegmon ile aynıdır.

Enfeksiyöz cilt hastalıkları olan çocuklar, cerahatli iltihaplı hastalıkların gelişimi için risk altındadır. İyileşmeden sonraki ilk 2-3 ay boyunca, çocuk doktoru veya hemşire her ay himaye, antropometrik verilerin ölçümü, cilt durumunun değerlendirilmesi ve hemogram muayenesi yapar. Çocuğun hijyenik bakımına, pişik oluşumunun önlenmesine, emzirmeye önemli bir rol verilir. Sağlık grubu - IIB.